Апгар что это: О чем расскажет оценка малыша по шкале Апгар?

О чем расскажет оценка малыша по шкале Апгар?

Свою первую оценку малыш получает уже в родильном зале на первой минуте после рождения. Неонатологи оценивают базовые показатели состояния новорожденного – окраску кожного покрова, частоту сердечных сокращений, рефлекторную возбудимость, мышечный тонус и дыхание.

Еще спустя 5 минут (а при особой необходимости через 10) обследование повторяется. Таким образом специалисты получают информацию о том, насколько хорошо малыш адаптируется к новым условиям жизни, нужно ли ему особое медицинское внимание, и выясняют, не требуются ли срочные реанимационные действия.

Автором данной системы быстрой оценки состояния новорожденного – шкалы Апгар – является американская врач анестезиолог-реаниматолог Вирджиния Апгар. Метод был представлен почти 70 лет назад и до сих используется во всем мире.

Как выставляются баллы?

По каждому критерию ребенок может получить от 0 до 2 баллов. Финальная оценка складывается из суммы пяти показателей и может составить максимум 10 баллов.

На выходе врач получит две цифры, записанные через дробь: одна расскажет о состоянии малыша в первую минуту жизни, вторая – спустя пять минут.

2 балла могут быть выставлены, когда оцениваемый признак выражен ярко и соответствует норме, 1 – при слабой выраженности, 0 – если отсутствует.

Пример: малыш с сердцебиением более 100 ударов в минуту получит 2 балла, если показатель будет ниже сотни – 1; на «отлично» оценят новорожденного с розовым кожным покровом, а вот ребеночек с синюшными конечностями получит 1 балл; малыш, заявивший о себе громким криком, демонстрирующий стабильное дыхание, также сдаст свой экспресс-тест на высший балл, а ребенок «поскромнее» – с нерегулярным, поверхностным дыханием и слабым криком – 1.

Интерпретация результатов

Результат второй оценки состояния малыша обычно оказывается выше. Это значит, что новорожденный хорошо адаптируется к жизни в новых условиях. Как правило, показатели 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 или 10/10 говорят о том, что с ребенком все хорошо и волноваться не стоит.

Средний балл обычно составляет 7-8. Это значит, что малыш хорошо себя чувствует и не имеет явных патологических особенностей.

А если цифры чуть ниже – не переживайте и доверьтесь специалистам, а также помните, значения данных показателей актуальны прежде всего на момент рождения, главным образом для врачей и если требуют внимания, то в основном, в первый год жизни ребенка, однако в долгосрочной перспективе не влияют на крепость здоровья и иммунитет.

Шкала Апгар — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

первые оценки малыша

Как только ребенок появляется на свет, врачи сразу же оценивают его состояние и физическое развитие. Но измеряют крохе не только вес и рост, есть и другие характеристики, по которым можно судить о том, насколько ребенок здоров. Для этого используют специальную шкалу, предложенную врачом-анестезиологом Вирджинией Апгар и названную ее именем.

зачем это нужно

Шкала Апгар нужна для того, чтобы определить, каким детям требуется больше внимания. Согласно данной шкале, состояние здоровья каждого новорожденного оценивают по пяти показателям: это частота сердечных сокращений, дыхание, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожи младенца.

Оценка по шкале Апгар – независимо от того, какой она будет (низкой или высокой), – это еще не диагноз. Это – сигнал для врача о том, какие мероприятия сейчас нужны или, наоборот, не нужны ребенку. В зависимости от результатов оценки могут назначить дополнительное обследование: анализы крови, мочи, исследование на внутриутробные инфекции, УЗИ, нейросонографию. И уже после этого решается, что дальше делать – наблюдать или лечить ребенка.

как тестируют

Во время осмотра за каждый признак (частоту сердечных сокращений, дыхание, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожи) дают 0, 1 или 2 балла. Оценка в 2 балла в родильном зале считается высшей и означает, что признак выражен ярко, 1 балл – выражен слабо, 0 баллов – признак отсутствует.

Оценивают ребенка по шкале Апгар на 1-й и на 5-й минутах жизни, поэтому оценки всегда две, например 8/9 баллов или 9/10 баллов. Максимальные 10 баллов в первую минуту жизни дети набирают редко и обычно первая оценка всегда ниже, чем вторая. А вот вторая оценка как раз и может равняться 10 баллам.

критерии оценки

	0 баллов	1 балл	2 балла
Пульс	Отсутствует	Менее 100 уд./мин	Более 100 уд./мин
Дыхание	Отсутствует	Медленное, нерегулярное	Хорошее, крик
Мышечный тонус	Слабый	Сгибает ручки и ножки	Активно двигается
Рефлексы	Отсутствует	Слабо выражены	Вызываются
Цвет кожи	Синюшный, бледный	Нормальный, но синюшные ручки и ножки	Нормальный по всему телу

считаем баллы

Состояние детей, которые набирают от 7 до 10 баллов, считается хорошим и им обычно требуется лишь обычный уход. Те, кто набрал от 4 до 6 баллов, находятся в удовлетворительном состоянии, и им могут оказаться нужны лишь некоторые реанимационные процедуры. Немедленное оказание помощи для спасения жизни необходимо тем, чей результат ниже 4.

Баллы	Результат
10–7	Оптимально, норма
5–6	Легкие отклонения в состоянии здоровья
3–4	Средние отклонения в состоянии здоровья
0–2	Сильные отклонения в состоянии здоровья

будем объективны

Вообще, оценка по шкале Апгар, хотя и выставляется по объективным признакам, все-таки абсолютно точного прогноза о здоровье ребенка в будущем не дает. Нельзя однозначно сказать, что новорожденный, которому поставили 9 или 10 баллов по шкале Апгар, здоровее того, кто получил всего 7 баллов. Это означает только то, что в первом случае младенец нормально дышит, у него розовые кожные покровы и слизистые, он достаточно громко кричит, у него хорошо выражены рефлексы. А во втором случае один или два признака выражены менее ярко: например, в первую минуту кожа конечностей синюшная, а не розовая, поскольку системе кровообращения требуется около 5 минут, чтобы наладить работу, или здоровый новорожденный теряет баллы, потому что тихо кричит в первые минуты жизни.

что важно

Как уже говорилось, первая оценка по шкале Апгар всегда ниже второй. У большинства новорожденных состояние через 1 минуту после рождения оценивается в 7–8 баллов по шкале Апгар, а через 5 минут – в 8–10 баллов. И это говорит о том, что ребенок родился в удовлетворительном (нормальном) состоянии. Если же оценка по шкале Апгар на 1-й минуте низкая, то будет важна положительная динамика к 5-й минуте. Если баллы к 5-й минуте увеличатся на 2 и более, то, скорее всего, прогноз для здоровья будет благоприятным. Если же через 5 минут после рождения оценка по шкале Апгар не превышает 6 баллов, надо будет проводить интенсивную терапию или продолжать реанимационные мероприятия. Так что главная задача шкалы Апгар – быстрая оценка того, нужна ли ребенку медицинская помощь и в каком объеме.

Какой бы ни была оценка по шкале Апгар, все-таки развитие ребенка во многом зависит от любви, заботы и воспитания в семье. Так что родительское внимание всегда поможет малышу добиться самых высоких оценок в жизни!

Максимальные 10 баллов в первую минуту жизни дети набирают редко, и обычно первая оценка всегда ниже, чем вторая. А вот вторая оценка как раз и может равняться 10 баллам

При низкой оценке по шкале Апгар на 1-й минуте жизни малыша крайне важна положительная динамика – прибавка 2 и более баллов к 5-й минуте жизни

У большинства новорожденных состояние через 1 минуту после рождения оценивается в 7–8 баллов по шкале Апгар, а через 5 минут – в 8–10 баллов 

Шкала Апгар: что обозначают баллы при рождении ребёнка?

Свои самые первые оценки малыш получает вовсе не в школе, а ещё в роддоме, сразу после появления на свет. Это оценки по шкале Апгар.

Чтобы узнать подробнее о самой системе оценивания и выяснить, для чего она нужна, мы обратились к доктору медицинских наук, профессору, заместителю главврача по неонатологии Батману Юрию Анастасовичу в роддоме «Лелека»

Цель создания данного метода оценки

Шкала Апгар была изобретена в 1952 году акушеркой Вирджинией Апгар для быстрой оценки состояния ребёнка после родов и определения необходимости и объема реанимационных мероприятий. С тех пор было много попыток усовершенствовать или как-то видоизменить эту систему оценки новорожденного. Но все методики определения состояния малыша, так или иначе, сводились к первоначальной системе.

Как и кем выставляется оценка

Оценка по шкале Апгар включает в себя 5 признаков:

1. Частота сердечных сокращений;
2. Дыхание; 
3. Цвет кожных покровов;
4. Мышечный тонус;
5. Рефлексы.

Каждый из этих критериев можно оценить в 0, 1 или 2 балла. Таким образом, максимальная оценка по всем 5 признакам составляет 10 баллов. Минимальная оценка, соответственно, 0 баллов. К сожалению, это плохой результат для ребёнка.
Оценка по шкале Апгар проводится врачом-неонатологом, присутствующим на родах.

Когда проводится оценивание?

Его проводят два раза: к концу первой минуты жизни ребенка и на пятой минуте. Многие специалисты мирового значения предлагают усовершенствовать эту систему и, в случае низких оценок после первых двух измерений, продолжать оценивание каждые 5 минут до нормализации состояния ребёнка. Но в основном учитываются только первые две оценки за 5 минут жизни новорожденного.

Большое значение имеет положительная динамика в оценке состояния. Это когда результаты оценивания меняются от более низких к более высоким. Плохой прогностический признак имеет отрицательная динамика. Также более значимой для прогнозов является вторая оценка по шкале Апгар, то есть оценка на пятой минуте жизни.

Ребенок получил низкие баллы. Почему это произошло?

Нормальными принято считать оценки в пределах 7-10 баллов. Кроха, получивший такие оценки, не требует интенсивной помощи и с первых минут жизни может находиться с мамой.

Более низкие оценки говорят о том, что ребёнок перенес гипоксию и асфиксию. Оценки менее 3 баллов по шкале Апгар говорят о тяжелой перинатальной асфиксии, т.е. о недостатке кислорода во время родов.

Причины рождения детей с низкой оценкой по шкале Апгар разнообразны. Это и перенесенная плодом гипоксия во время беременности, и следствие многих заболеваний со стороны матери, плода или фетоплацентарного комплекса.

Считается, что 99% всех причин, вызывающих тяжелое состояние ребёнка при рождении, лежат в антенатальном или интранатальном периодах, т.е. во время беременности и в родах. Многие из них можно диагностировать ещё внутриутробно и заранее предвидеть и предотвратить возможные проблемы у малыша. Поэтому мамам не стоит пренебрегать обследованиями во время беременности.

У новорожденного низкие оценки – каковы действия врачей?

Дети, получившие оценки по Апгар менее 7-6 баллов, требуют проведения реанимационных мероприятий. Большую роль играет своевременное посекундное оказание помощи. Это может быть применение кислорода с помощью маски либо интубация трахеи, введение препаратов для улучшения сердечной деятельности и прочие медицинские мероприятия, направленные на улучшение состояния ребенка.

Особенности домашнего ухода за детками с низкими оценками

Существуют критерии выписки новорожденных. Если ребёнок не здоров, он остается в пределах стационара или переводится в другие лечебные заведения. Когда состояние ребёнка позволит отправиться домой, его выписывают с рекомендациями по дальнейшему медицинскому уходу.

Низкая оценка по шкале Апгар – это однозначный повод для дальнейшего наблюдения у педиатра, невролога, окулиста и других узких специалистов

Что ещё нужно знать о шкале Апгар?

Оценка по шкале Апгар не отвечает за жизнеспособность ребёнка в дальнейшем. Она актуальна первые два часа его жизни и лишь указывает на необходимость и объем реанимационных мероприятий, которые требуются новорожденному в первые минуты жизни.

К примеру, ребёнок рождается с высокими оценками по шкале Апгар. Он не требовал реанимационных мероприятий. В дальнейшем же может быть диагностирован порок сердца с дальнейшей декомпенсацией сердечной деятельности и ухудшение состояние ребёнка. Но это не будет противоречить тем высоким оценкам, которые он получил при рождении. Также и низкие оценки не означают склонности к заболеваниям у малыша.

Вне зависимости от необходимости проведения реанимационных мер, всё дети одинаково требуют маминой безграничной любви и ласки. Здоровых вам деток и отличных оценок!

Шкала Апгар — Neonatus

После рождения состояние малыша оценивается врачом-акушером по шкале Апгар.

После рождения ребенка молодая мама слышит от врачей оценку по шкале Апгар, но не все знают, что это такое и как эти оценки отражают состояние здоровья малыша.

После рождения состояние малыша оценивается врачом-акушером по шкале Апгар. Через 1 минуту после рождения и через 5 минут. На фото вы можете увидеть таблицу, по которой производится оценка.

Оценка производится по пяти клиническим признакам:

• сердечный ритм
• дыхательная активность
• мышечный тонус
• окраска кожи
• активность рефлексов.

Каждый признак оценивается по трёхбалльной системе: 0, 1, 2.

Суммарная оценка по пяти показателям может составить от 10 до 0.

• Оценка от 8-10 баллов на первой минуте считается хорошей оценкой, она характерна для здорового новорожденного.
• Оценка 7 баллов на первой минуте после рождения чаще всего характерна для детей, перенесших гипоксию (кислородное голодание легкой степени).
• Оценка от 6 до 4 баллов говорит о гипоксии средней степени, от 3-1 гипоксия тяжелой степени, 0 баллов означает клиническую смерть.

Тяжелая гипоксия сопровождающаяся оценкой ниже 6 баллов является асфиксией. Такие дети особенно заслуживают внимания невролога.

Повторная оценка по шкале Апгар проводится через 5 минут. Хорошим признаком является восстановление ее до 8-10 баллов. Если же она остается на прежнем уровне, который был, например: первой минуте 7 баллов и через пять минут 7 баллов — это является признаком длительного внутриутробного страдания ребенка, компенсаторные возможности которого истощились и ресурсов для восстановления очень мало. Для дальнейшего прогноза это неблагоприятный признак.

Дети с оценкой по шкале Апгар 7 баллов и ниже заслуживают тщательного наблюдения невролога и осмотра остеопата. ⠀

Шкала Апгар

При каждых родах врач-неонатолог рассказывает маме о состоянии здоровья ее малыша при рождении и обязательно говорит об оценке, с которой родился ее ребенок. Эта оценка проводится по специальной шкале, которая называется Апгар. Эта шкала в акушерстве применяется в качестве первичной оценки состояния новорожденного ребенка с 1952 года. И сегодня она признается самым простым и достоверным методом комплексного измерения состоянии здоровья младенца, который только появился на свет. Шкала Апгар помогает оценить физическое состояние новорожденного буквально с первых минут жизни и в случае необходимости оказать ему качественную медицинскую помощь. Оценка по шкале Апгар не является диагнозом. Но эта оценка позволяет врачу неонатологу определиться с дальнейшей маршрутизацией малыша: можно ли его совместить с мамой в палату «Мать и дитя» и для него будет достаточным стандартный уход; возможно новорожденного необходимо поместить в палату ПИТ для интенсивного наблюдения с помощью следящей аппаратуры и проведения дополнительного обследования и лечения, а возможно — вызвать детскую бригаду реаниматологов с последующей эвакуацией новорожденного в детскую больницу или перинатальный центр.

Состояние новорожденного оценивают врачи неонатологи на 1-й и 5-й , а при необходимости и 10-й минуте жизни после рождения. Оценка складывается из суммы баллов и нормой считается оценка новорожденного при рождении по шкале Апгар 7-10 баллов. Эти баллы складываются из оценки по 5 важнейшим показателям: сердцебиение, дыхание, тонус мышц, цвет кожи и рефлексы .

1. Если частота сердцебиения у малыша 100 ударов в минуту и более, то ему выставляется 2 балла. При частоте сердцебиения менее 100 ударов в минуту новорожденный оценивается по этому критерию в 1 балл.

2. В норме при рождении новорожденный ребенок должен закричать сразу и громко и критерий дыхания оценивается в 2 балла. В случае, если крик малыша слабый, а дыхание неровное оценка проводится в 1 балл.

3. Третьим критерием является оценка мышечного тонуса новорожденного. Чем ритмичнее и четче движения малыша, тем выше оценка по этому параметру. Активные движения оцениваются в 2 балла. Если конечности лишь слегка согнуты, а движения вялые и редкие, ставится 1 балл.

4. Цвет кожных покровов в норме у новорожденного от бледно- до ярко-розового, что оценивается в 2 балла. Если у малыша имеется синюшность или бледность кожных покровов, то ставится оценка в 1 балл.

5. И последним пятым критерием является оценка рефлексов. Если малыш кричит, гримасничает, всячески двигается, чихает, то определенно заслуживает 2 балла. Если рефлексы вялые, то ставится оценка 1 балл.

Оценка по бальной системе по шкале Апгар новорожденному ребенку врач неонатолог проводит в родильном зале сразу после рождении на неонатальном столике с подогревом. В электронную систему неонатального столика автоматически заложен таймер, который работает в трех режимах: часы, таймер и Апгар. Результаты обследования по шкале Апгар в обязательном порядке вносятся в историю развития новорожденного, в выписной эпикриз и выписку из родильного дома.

Что такое шкала Апгар?

Шкала Апгар – это простой и эффективный метод, используемый для того, чтобы оценить физическое состояние новорожденного и установить, нуждается ли он в немедленном лечении.

Этот метод быстрый, безболезненный и вполне надежный.

Фактически врач может оценить состояние ребенка с помощью данного метода так, что вы этого даже не заметите. Как правило, большинство детей рождаются вполне здоровыми, но если вдруг окажется, что вашему малышу нужна медицинская помощь, лучше узнать об этом сразу.

Данная процедура является рутинной частью ведения родов с тех пор, как она была предложена в 1953 году анестезиологом Вирджинией Апгар.

Согласно данной методике, оценка состояния ребенка производится через минуту и затем повторяется через пять минут после появления на свет. По каждому из параметров выставляется от нуля до двух баллов, затем баллы суммируются.

Большинство новорожденных набирают от 7 до 10 баллов, и, значит, не нуждаются в немедленной помощи, такой как, например, помощь с дыханием.

Что означают набранные баллы?

«10 баллов» – для родительского уха это звучит как музыка, но, поверьте, восемь или девять – это тоже совсем неплохо.

Тяжелые роды, преждевременные роды, или прием во время родов болеутоляющих средств, могут привести к тому, что количество баллов по шкале Апгар окажется искусственно заниженным, и не будет адекватно отображать состояние вашего ребенка, однако, для большинства случаев можно сказать, что:

Дети, набирающие от восьми до десяти баллов, находятся в хорошем или отличном состоянии. С ними проводятся только обычные гигиенические процедуры.

Дети, набирающие от пяти до семи баллов, находятся в удовлетворительном состоянии, и могут нуждаться в помощи с дыханием. С этой целью может применяться энергичное растирание кожи малыша или оксигенотерапия.

Дети, набирающие менее пяти баллов, могут находиться в тяжелом состоянии и нуждаться в помощи специалистов. Такого ребенка укладывают в кювез, оборудованный системами подогрева, освещения и подачи кислорода, чтобы можно было обогреть ребенка и помочь ему дышать. Ребенком займется врач-неонатолог.

Для новорожденного с исходно низкими баллами оценка состояния по шкале Апгар будет повторяться не только по истечении пяти минут, но и после. До тех пор, пока его состояние не станет стабильно хорошим.

Можно ли на основании оценки по шкале Апгар предсказать проблемы ребенка со здоровьем в будущем?

Вероятно, но этого нельзя сказать с уверенностью. Некоторые данные указывают на то, что низкие баллы, набранные при «пятиминутной» оценке, могут быть как-то связаны с относительно большей вероятностью развития некоторых патологий, таких, как, например, церебральный паралич.

Вся прелесть шкалы Апгар в ее простоте: оценка производится очень легко и быстро, и при этом достаточно точно отражает состояние здоровья малыша в первые моменты его жизни. Но даже если через пять минут после рождения вашего ребенка у него окажутся низкие баллы, помните о том, что на самом деле у него со здоровьем может быть все в порядке.

Шкала Апгар – это лишь один из тестов состояния здоровья новорожденного, за которым последует целый ряд других анализов и обследований, выполняемых на протяжении нескольких дней и недель после рождения ребенка. Они должны подтвердить, что малыш здоров и чувствует себя хорошо.

 

Источник: материалы сети Интернет

Шкала апгар

После выписки счастливой мамочки с её малышом из роддома ей выдают медицинскую карточку ребёнка. В ней записаны данные о весе грудничка, его рост и оценка по специальной шкале Апгар. Оценка по этой шкале представлена в виде двух цифр, к примеру, 7/8 или 8/9. По этим данным врач-педиатр сразу поймёт, с какими стартовыми показателями появился на свет ваш малыш.

Немного о главных показателях

Шкала Апгар – это своеобразная система оценки психического и физического состояния новорожденного. В подсчетах врачи учитывают самые главные жизненные показатели: дыхание, сердцебиение, состояние кожи и волос и наличие рефлексов. Заслуга в разработке этой системы подсчёта принадлежит американке Вирджинии Апгар. Принцип системы следующий: каждая буква шкалы Апгар имеет свое значение. К примеру, А (appearance) – внешний вид (цвет кожных покровов), Р (puls) – это частота пульса, G (grimace) – мимические способности ребеночка, A (activity) – активность новорожденного ребенка (тонус мышц, наличие движений), R (respiration) – рефлекторная возбудимость и указатель частоты дыхательных движений. Все эти критерии оцениваются от нуля до двух баллов. Результатом является суммирующая оценка от нуля до десяти. Основанием для оценки служат наблюдения врачей в роддоме. Они оценивают общее состояние ребёночка, его способность к адаптации к незнакомой среде и т.п. Затем по каждому критерию выставляются баллы и заносятся в шкалу Апгар.

	0 баллов	1 балл	2 балла
Окраска кожного покрова	Генерализованная бледность или генерализованный цианоз	Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз)	Розовая окраска всего тела и конечностей
Частота сердечных сокращений	Отсутствует	<100	>100
Рефлекторная возбудимость	Не реагирует	Реакция слабо выражена (гримаса, движение)	Реакция в виде движения, кашля, чихания, громкого крика
Мышечный тонус	Отсутствует, конечности свисают	Снижен, некоторое сгибание конечностей	Выражены активные движения
Дыхание	Отсутствует	Нерегулярное, крик слабый (гиповентиляция)	Нормальное, крик громкий

Норма баллов

Первую оценку состояния новорожденного производят сразу после родов. По данным педиатров, норма – это количество баллов от семи до десяти. Повторно показатели фиксируются по прошествии пяти минут, если малыш не набирает 6 баллов, это является сигналом для начала проведения интенсивной терапии или реанимационных мероприятий.
Считается, что очень низкий показатель по шкале Апгар – это следствие кислородного голодания (острой гипоксии). К такому явлению может привести какая-либо патология матери ребёнка, развившаяся в период вынашивания плода, либо возникшие осложнения в родовом процессе. Также на показатели влияет, каким ребёнок появился на свет – доношенным или нет. У доношенных до нормального срока детей показатели шкалы обычно выше, чем у недоношенных.
Оценки новорожденным по шкале Апгар не являются определяющими в дальнейшем развитии ребёнка. Они лишь помогают врачам в принятии необходимых мер для предотвращения возможных отклонений.

Что такое оценка по шкале Апгар? — Коннектикут Детский

Содержимое

Что такое оценка по шкале Апгар?

Оценка по шкале Апгар — это тест, который проводится новорожденным вскоре после рождения. Этот тест проверяет частоту сердечных сокращений, мышечный тонус и другие признаки ребенка, чтобы определить, требуется ли дополнительная медицинская помощь или неотложная помощь.

Тест обычно проводится дважды: один раз через 1 минуту после рождения и еще раз через 5 минут после рождения. Иногда, если есть опасения по поводу состояния ребенка, тест может быть проведен повторно.

Что означает «Апгар»?

Apgar означает « A внешний вид, P ulse, G обод, A ctivity и R espiration».

В тесте используются пять параметров для проверки здоровья ребенка. Каждый балл оценивается по шкале от 0 до 2, где 2 — лучший результат:

.

1. A Внешний вид (телесный цвет)
2. P ulse (ЧСС)
3. G реакция обода (рефлексы)
4. A Активность (мышечный тонус)
5. R эспирация (частота дыхания и усилие)

Врачи, акушерки или медсестры складывают эти пять факторов для оценки по шкале Апгар. Баллы от 10 до 0. Десять — это максимально возможный балл, но его получают немногие дети. Это потому, что у большинства младенцев руки и ноги остаются синими, пока они не согреются.

Оценка по шкале Апгар

Знак Апгар	2	1	0
Внешний вид (цвет кожи)	Цвет сплошной нормальный (руки и ноги розовые)	Цвет нормальный (но руки и ноги голубоватые)	Голубовато-серый или бледный по всей поверхности
Пульс (частота пульса)	Нормальный (более 100 ударов в минуту)	Ниже 100 ударов в минуту	Отсутствует (нет пульса)
Гримаса («рефлекторная раздражительность»)	Отстраняется, чихает, кашляет или плачет при возбуждении	Только движение лица (гримаса) со стимуляцией	Отсутствует (нет реакции на стимуляцию)
Активность (мышечный тонус)	Активное, самопроизвольное движение	Руки и ноги согнуты без движения	Без движения, «гибкий» тон
Дыхание (частота дыхания и усилие)	Нормальный темп и усилие, хороший плач	Медленное или нерегулярное дыхание, слабый крик	Отсутствует (не дышит)

Что означает оценка моего ребенка?

Ребенок, получивший 7 или более баллов по тесту, считается здоровым.Более низкий балл не означает, что ваш ребенок нездоров. Это означает, что вашему ребенку может потребоваться немедленная медицинская помощь, например, отсасывание дыхательных путей или кислород, чтобы помочь ему или ей лучше дышать. Совершенно здоровые дети иногда имеют более низкий балл, чем обычно, особенно в первые несколько минут после рождения.

Часто встречается немного низкий балл (особенно на 1 минуте), особенно у новорожденных:

Через 5 минут после рождения тест снова проводится. Если сначала оценка ребенка была низкой и не улучшилась, или есть другие опасения, врачи и медсестры продолжат оказание необходимой медицинской помощи.За малышом будут внимательно наблюдать.

Что делать, если у моего ребенка низкий балл?

Многие дети с низкими оценками совершенно здоровы и прекрасно себя чувствуют после того, как приспосабливаются к жизни вне матки.

Если ваш врач или акушерка обеспокоены состоянием вашего ребенка, он или она сообщит вам и объяснит, как ваш ребенок чувствует себя, что может вызывать проблемы (если таковые имеются) и какой уход за ним оказывается.

Что еще мне нужно знать?

Этот тест не предназначен для прогнозирования долгосрочного здоровья, поведения, интеллекта, личности или результата ребенка.Он был разработан, чтобы помочь медицинским работникам определить общее физическое состояние новорожденного, чтобы они могли быстро решить, нуждается ли ребенок в немедленной медицинской помощи.

Со временем, чтобы приспособиться к новой среде и получить любую необходимую медицинскую помощь, большинство младенцев чувствуют себя очень хорошо. Так что вместо того, чтобы сосредотачиваться на числе, просто наслаждайтесь своим новорожденным!

баллов по шкале Апгар | Беременность, рождение и ребенок

Оценка по шкале Апгар — это система, используемая врачами и акушерками для оценки состояния здоровья новорожденного при рождении.Это помогает медицинскому персоналу решить, нужна ли вашему ребенку медицинская или неотложная помощь.

Что такое оценка по шкале Апгар?

Оценка по шкале Апгар — это показатель состояния ребенка после рождения.

Он помогает акушерам, врачам и медсестрам понять, нужно ли ребенку немедленное лечение или наблюдение.

Используется для проверки новорожденного, рожденного через 1 минуту 5 минут после рождения. Он назван в честь доктора Вирджинии Апгар, написавшей партитуру.

До тех пор, пока ее система не стала широко использоваться, врачи иногда пропускали внутренние проблемы при рождении.

Они предполагали, что новорожденные здоровы, если только что-то не было явно не так.

Что измеряет оценка по шкале Апгар?

Оценка по шкале Апгар проверяет 5 характеристик вашего ребенка. Это:

• цвет кожи
• пульс
• рефлексы и отзывчивость
• Мышечный тонус
• частота дыхания

Каждой характеристике присваивается рейтинг от 0 до 2, где 2 — лучший результат. Сумма дает вашему ребенку 10 баллов по шкале Апгар.

Что означают баллы по шкале Апгар?

7 или более баллов — это нормально. Оценка 6 или меньше за 1 минуту и ​​7 или больше за 5 минут также является нормальным явлением. Однако результат ниже 7 во втором тесте через 5 минут считается низким.

Если результат вашего ребенка был низким в первом тесте по Апгар и не улучшился во втором тесте через 5 минут, или есть другие опасения, врачи и медсестры будут внимательно следить за вашим ребенком и продолжать любую необходимую медицинскую помощь.

Что делать, если у моего ребенка низкие результаты по тесту Апгар?

Низкий балл по шкале Апгар требует от врачей осмотра вашего ребенка на предмет таких проблем, как затрудненное дыхание.Это помогает убедиться, что вашему ребенку будет оказана медицинская помощь, когда в ней возникнет необходимость.

Оценка по шкале Апгар — это лишь часть информации, которую имеют врачи и медсестры. Это руководство, но только руководство. Это не значит, что в дальнейшей жизни возникнут проблемы. Это не предсказывает долгосрочного развития вашего ребенка.

Если у вас есть какие-либо опасения, обратитесь к врачу или акушерке. Если вам нужна дополнительная информация об оценке по шкале Апгар, вы можете позвонить по телефону «Беременность, рождение ребенка» по телефону 1800 882 436.

Оценка по шкале Апгар | ACOG

Номер 644 (Заменяет заключение Комитета № 333, май 2006 г. Подтверждено в 2021 г.)

Комитет акушерской практики

Американская академия педиатрии — Комитет по плодам и новорожденным

авансы на дату выдачи и могут быть изменены. Информация не должна толковаться как предписывающая исключительный курс лечения или процедуры, которым необходимо следовать.Этот документ отражает новые концепции безопасности пациентов и может быть изменен. Информация не должна толковаться как предписывающая исключительный курс лечения или процедуры, которым необходимо следовать.

---

РЕЗЮМЕ: Оценка по шкале Апгар представляет собой общепринятый и удобный метод для сообщения о состоянии новорожденного сразу после рождения и реакции на реанимацию, если это необходимо. Сама по себе оценка по шкале Апгар не может рассматриваться как свидетельство или следствие асфиксии, не позволяет прогнозировать индивидуальную неонатальную смертность или неврологический исход и не должна использоваться для этой цели.Оценка по шкале Апгар, присвоенная во время реанимации, не эквивалентна оценке, присвоенной ребенку со спонтанным дыханием. Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов поощряют использование расширенной формы отчетности по шкале Апгар, которая учитывает одновременные реанимационные вмешательства.

---

Введение

В 1952 году доктор Вирджиния Апгар разработала систему баллов, которая была быстрым методом оценки клинического состояния новорожденного в возрасте 1 минуты и необходимости быстрого вмешательства для установления дыхания 1.Второй отчет, в котором оценивалось большее количество пациентов, был опубликован в 1958 г. 2. Эта система баллов обеспечивала стандартизированную оценку для младенцев после родов. Оценка по шкале Апгар состоит из пяти компонентов: 1) цвет, 2) частота сердечных сокращений, 3) рефлексы, 4) мышечный тонус и 5) дыхание, каждому из которых присваивается оценка 0, 1 или 2. Таким образом, оценка по шкале Апгар количественно оценивает клинические признаки неонатальной депрессии, такие как цианоз или бледность, брадикардия, подавленный рефлекторный ответ на стимуляцию, гипотонию, апноэ или затрудненное дыхание.Оценка сообщается через 1 минуту и ​​5 минут после рождения для всех младенцев, а затем через 5-минутные интервалы до 20 минут для младенцев с оценкой менее 7 3. Оценка по шкале Апгар представляет собой принятый и удобный метод для сообщения о статусе новорожденный сразу после рождения и реакция на реанимацию при необходимости; однако его неправильно использовали для прогнозирования индивидуального неблагоприятного неврологического исхода. Цель этого утверждения — представить оценку по шкале Апгар в ее правильном ракурсе.Это заявление пересматривает Заключение комитета колледжа 2006 года и Заявление о политике AAP, чтобы включить обновленное руководство из Neonatal Encephalopathy and Neurologic Outcome , Second Edition, а также новое руководство по неонатальной реанимации.

В рекомендациях Программы реанимации новорожденных указано, что оценка по шкале Апгар

полезна для передачи информации об общем состоянии новорожденного и реакции на реанимацию. Однако реанимация должна быть начата до того, как будет выставлена ​​1-минутная оценка.Таким образом, оценка по шкале Апгар не используется для определения необходимости первоначальной реанимации, необходимых шагов реанимации или когда их использовать 3.

Оценка по шкале Апгар, которая остается 0 после достижения возраста 10 минут, может, тем не менее, быть полезной при определении показаны ли дальнейшие реанимационные мероприятия, потому что очень немногие младенцы с оценкой по шкале Апгар 0 через 10 минут выжили с нормальным неврологическим исходом 3 4 5. В соответствии с этим в руководящих принципах Программы реанимации новорожденных 2011 года говорится, что «если вы можете подтвердите, что частота сердечных сокращений не определялась в течение как минимум 10 минут, может потребоваться прекращение реанимационных мероприятий »3.

Неонатальная энцефалопатия и неврологический исход , второе издание, опубликованное в 2014 году Колледжем в сотрудничестве с AAP, определяет 5-минутную оценку по шкале Апгар 7–10 как обнадеживающую, оценку 4–6 как умеренно ненормальную и оценка 0–3 как низкая у доношенных и поздно недоношенных детей 6. В этом документе оценка по шкале Апгар 0–3 через 5 минут или более рассматривается как неспецифический признак заболевания, который «может быть одним из первых показаний. энцефалопатии »6. Однако постоянно низкий балл по шкале Апгар сам по себе не является специфическим показателем компромисса во время родов.Кроме того, хотя шкала широко используется в исследованиях исходов, ее неправильное использование привело к ошибочному определению асфиксии. Асфиксия определяется как выраженное нарушение газообмена, ведущее, если оно длительное, к прогрессирующей гипоксемии, гиперкапнии и значительному метаболическому ацидозу. Термин асфиксия, который описывает процесс разной степени тяжести и продолжительности, а не конечную точку, не следует применять к событиям родов, если на основании лабораторных исследований не могут быть задокументированы конкретные доказательства значительного нарушения газообмена во время родов или в ближайшем послеродовом периоде 6.

---

Ограничения оценки по шкале Апгар

Важно осознавать ограничения оценки по шкале Апгар. Оценка по шкале Апгар — это выражение физиологического состояния младенца в определенный момент времени, которое включает субъективные компоненты. Существует множество факторов, которые могут влиять на оценку по шкале Апгар, в том числе седативный эффект или анестезия матери, врожденные пороки развития, гестационный возраст, травмы и вариабельность между наблюдателями 6. Кроме того, биохимические нарушения должны быть значительными, чтобы повлиять на оценку.Элементы оценки, такие как тон, цвет и рефлекторная раздражительность, могут быть субъективными и частично зависеть от физиологической зрелости младенца. На счет также могут влиять вариации нормального перехода. Например, более низкое начальное насыщение кислородом в первые несколько минут не требует немедленного введения дополнительного кислорода; цели программы реанимации новорожденных по сатурации кислорода составляют 60–65% через 1 минуту и ​​80–85% через 5 минут. 3. Здоровый недоношенный ребенок без признаков асфиксии может получить низкую оценку только из-за незрелости 7 8.Частота низких оценок по шкале Апгар обратно пропорциональна массе тела при рождении, а низкая оценка не может предсказать заболеваемость или смертность для какого-либо отдельного младенца. 8 9. Как указывалось ранее, также нецелесообразно использовать только оценку по шкале Апгар для диагностики асфиксии.

---

Оценка по шкале Апгар и реанимация

Оценка по шкале Апгар за 5 минут и, в частности, изменение оценки между 1 и 5 минутами, является полезным показателем реакции на реанимацию. Если оценка по шкале Апгар меньше 7 через 5 минут, в рекомендациях Программы реанимации новорожденных указано, что оценку следует повторять каждые 5 минут в течение до 20 минут 3.Однако оценка по шкале Апгар, присвоенная во время реанимации, не эквивалентна оценке, присвоенной ребенку со спонтанным дыханием 10. Не существует общепринятого стандарта для сообщения оценки по шкале Апгар у младенцев, подвергающихся реанимации после рождения, потому что многие элементы, влияющие на оценку, изменены. путем реанимации. Была предложена концепция вспомогательной оценки, учитывающей реанимационные вмешательства, но ее предсказательная надежность не изучалась. Чтобы правильно описать таких младенцев и обеспечить точную документацию и сбор данных, рекомендуется использовать расширенную форму отчета по шкале Апгар (рис. 1).Эта расширенная оценка по шкале Апгар также может оказаться полезной в условиях отсроченного пережатия пуповины, когда время рождения (полные роды ребенка), время пережатия пуповины и время начала реанимации могут быть записаны в поле для комментариев.

Сама по себе оценка по шкале Апгар не может рассматриваться как свидетельство или следствие асфиксии. Многие другие факторы, включая неутешительные паттерны мониторинга сердечного ритма плода и аномалии газов пуповинной артериальной крови, клиническую церебральную функцию, нейровизуализационные исследования, неонатальную электроэнцефалографию, патологию плаценты, гематологические исследования и дисфункцию мультисистемных органов, необходимо учитывать при диагностике гипоксически-ишемии во время родов событие 5.Когда отслеживание ЧСС плода Категории I (нормальное) или Категории II (неопределенное) связано с оценкой по шкале Апгар 7 или выше через 5 минут, нормальным уровнем pH артериальной крови пуповины (± 1 стандартное отклонение) или обоими значениями, это не соответствует острому гипоксически-ишемическому событию 6.

---

Прогноз исхода

1-минутная оценка по шкале Апгар 0–3 не предсказывает исход какого-либо отдельного ребенка. 5-минутный балл по шкале Апгар от 0 до 3 коррелирует с неонатальной смертностью в больших популяциях 11 12, но не предсказывает индивидуальную будущую неврологическую дисфункцию.Популяционные исследования убедили нас в том, что у большинства младенцев с низкими показателями по шкале Апгар церебральный паралич не разовьется. Однако низкий 5-минутный балл по шкале Апгар явно указывает на повышенный относительный риск церебрального паралича, который, как сообщается, в 20–100 раз выше, чем у младенцев с 5-минутным баллом по шкале Апгар 7–10 9 13 14 15. Хотя индивидуальный риск варьируется, популяционный риск неблагоприятных неврологических исходов также увеличивается, когда оценка по шкале Апгар составляет 3 или меньше через 10 минут, 15 минут и 20 минут 16.Когда у новорожденного через 5 минут оценка по шкале Апгар составляет 5 или меньше, по возможности должен быть получен газ из пуповинной артерии из пережатого участка пуповины. 17. Отправка плаценты на патологическое исследование может оказаться полезным.

---

Другие приложения

Может быть полезен мониторинг низких баллов по шкале Апгар от службы доставки. Рассмотрение отдельных случаев может выявить потребности в целевых образовательных программах и улучшении систем перинатальной помощи. Анализ тенденций позволяет оценить эффект мероприятий по повышению качества.

---

Выводы

Оценка по шкале Апгар описывает состояние новорожденного сразу после рождения и при правильном применении является инструментом стандартизированной оценки 18. Она также обеспечивает механизм регистрации перехода от плода к неонатальному. Оценка по шкале Апгар не позволяет прогнозировать индивидуальную смертность или неблагоприятный неврологический исход. Однако, основываясь на популяционных исследованиях, оценка по шкале Апгар менее 5 через 5 минут и 10 минут явно указывает на повышенный относительный риск церебрального паралича, а степень отклонения от нормы коррелирует с риском церебрального паралича.Однако у большинства младенцев с низкими показателями по шкале Апгар церебральный паралич не разовьется. На оценку по шкале Апгар влияет множество факторов, в том числе гестационный возраст, лекарства для беременных, реанимация, а также кардиореспираторные и неврологические состояния. Если оценка по шкале Апгар на 5-й минуте равна 7 или больше, маловероятно, что послеродовая гипоксия – ишемия вызвала неонатальную энцефалопатию.

---

Рекомендации

• Оценка по шкале Апгар не позволяет прогнозировать индивидуальную неонатальную смертность или неврологический исход и не должна использоваться для этой цели.

• Нецелесообразно использовать только шкалу Апгар для постановки диагноза асфиксии. Термин асфиксия, который описывает процесс разной степени тяжести и продолжительности, а не конечную точку, не следует применять к событиям родов, если не могут быть задокументированы конкретные доказательства значительного нарушения газообмена во время родов или непосредственно в послеродовом периоде.

• Когда новорожденный имеет оценку по шкале Апгар 5 или меньше через 5 минут, следует получить газ крови из пуповинной артерии из пережатого участка пуповины. Отправка плаценты на патологическое исследование может быть ценным.

• Специалисты по перинатальному уходу должны последовательно выставлять оценку по шкале Апгар во время реанимации; поэтому Американская академия педиатрии (AAP) и Американский колледж акушеров и гинекологов (Колледж) поощряют использование расширенной формы отчетности по шкале Апгар, которая учитывает сопутствующие реанимационные вмешательства.

Полнотекстовый документ также опубликован в издании «Педиатрия».

Авторские права, октябрь 2015 г., Американская коллегия акушеров и гинекологов, 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Washington, DC 20090-6920 и Американская академия педиатрии, 141 Northwest Point Boulevard, PO Box 927, Elk Grove Деревня, Иллинойс 60009-0927. Все права защищены.

ISSN 1074-861X

Оценка по шкале Апгар. Мнение Комитета № 644. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2015; 126: e52–5.

Что такое оценка по шкале Апгар? (и почему это важно)

Оценка по шкале Апгар — это стандартная оценка неонатального здоровья, которая обычно дается младенцам через одну и три минуты после рождения.Оценка основана на различных компонентах оценки, которые предназначены для измерения общего состояния здоровья новорожденного.

Какова цель получения оценки по шкале Апгар?

Основная цель шкалы Апгар — помочь врачам определить, требуется ли младенцу медицинское вмешательство или помощь. На этой странице описывается оценочный тест по шкале Апгар и его система оценок, чтобы помочь вам лучше понять, как определяется оценка по шкале Апгар и что она на самом деле означает.

Что такое оценка по шкале Апгар?

Шкала Апгар — это тип широко используемого неонатального оценочного теста, который назначается новорожденным вскоре после рождения.Этот тест определяет, насколько здоровен ребенок, на основе множества факторов, включая внешний вид ребенка, частоту сердечных сокращений, рефлексы и другие критерии. Цель теста — помочь предотвратить младенческую смертность и определить, требуется ли немедленная медицинская помощь.

Когда проводится тест Апгар?

Опять же, тест обычно проводится через два отдельных интервала времени после рождения. Первый тест Апгар проводится через 1 минуту после рождения. Результаты этого теста известны как 1-минутная оценка по шкале Апгар.Второй тест проводится через 5 минут после рождения и известен как 5-минутная оценка по шкале Апгар. Таким образом, вы обычно получаете 5-минутную оценку по шкале Апгар и минутную оценку. Если есть опасения по поводу здоровья ребенка и низкий балл по шкале Апгар, тест можно проводить несколько раз. В редких или критических случаях тест можно повторить в течение 10 минут после рождения. Это больше всего наблюдается у преждевременных родов, у младенцев, нуждающихся в реанимации, и у других детей с повышенным риском неонатальной смертности.

Когда врачи начали тестирование по шкале Апгар?

Шкала Апгар восходит к 1952 году, когда она была впервые разработана анестезиологом Вирджинией Апгар, которая изучала и количественно оценивала влияние акушерской анестезии на новорожденных.Сегодня тест Апгар и балльная система по шкале Апгар повсеместно признаны стандартными методами неонатальной оценки. Проведение 1-минутных и 5-минутных тестов по шкале Апгар является стандартной процедурой в родильных домах США.

Что означает «Апгар»?

Апгар — это аббревиатура, обозначающая:

• Внешний вид
• Пульс
• Реакция гримасы
• Активность
• Дыхание

В каждой категории новорожденный оценивается от 0 до 2, где 2 — наивысший балл. .После ранжирования сумма каждого критерия суммируется, чтобы определить общую оценку от 1 до 10. Для ребенка нормально получить оценку ниже 10, и это не означает автоматически, что у вашего ребенка возникнут осложнения.

Внешний вид

Врач осмотрит внешний вид ребенка, обращая внимание на цвет кожи рук и ног.

• Оценка 0 : тело новорожденного полностью бледного или синего цвета, ни одна область не стала розовой
• Оценка 1 : тело новорожденного стало розовым, но руки и ноги остались синими
• Оценка 2 : все тело покраснело в розовый цвет, ни одна область не осталась обесцвеченной или синей

Пульс

Врач с помощью стетоскопа измерит частоту сердечных сокращений новорожденного.Обычно это считается самой важной частью шкалы Апгар.

• Оценка 0 : у новорожденного нет пульса, и сердце не бьется активно, требуется немедленная и неотложная помощь для генерации пульса
• Оценка 1 : новорожденный имеет стабильный пульс, но его биение меньше 100 ударов в минуту
• Оценка 2 : пульс новорожденного стабильный и поддерживает более 100 ударов в минуту

Гримаса

Гримасная часть шкалы Апгар также известна как рефлекторная раздражительность, которая измеряет реакцию ребенка на стимуляцию.В этой части теста врач может слегка ущипнуть новорожденного.

• Оценка 0 : отсутствие реакции на физическую стимуляцию, рефлексы считаются вялыми и слабыми
• Оценка 1 : новорожденный реагирует на физическую стимуляцию, но только тогда, когда эта стимуляция является агрессивной или сильной
• Оценка 2 : у новорожденного нормальные рефлексы на физическую стимуляцию, и ребенок может реагировать кашлем, чиханием или плачем.

Активность

Оценка активности измеряет мышечный тонус новорожденного и физическую активность ребенка.Врач вытягивает руки и ноги и смотрит, как новорожденный в ответ сгибает и двигает мускулами.

• Оценка 0 : отсутствие активности рук и ног, новорожденный не пытается двигать или сгибать мускулы при стимуляции
• Оценка 1 : дает легкое движение руками и ногами, но не может полностью двигаться
• Оценка 2 : активно двигает руками и ногами, а мышцы обеспечивают сопротивление чрезмерному растяжению.

Дыхание

Оценка дыхания измеряет дыхательное усилие новорожденного после рождения.

• Оценка 0 : новорожденный не дышит, необходима немедленная медицинская помощь для стимуляции дыхательной системы
• Оценка 1 : новорожденный дышит, но дыхание медленное, слабое или поверхностное. Ребенок не может или изо всех сил пытается плакать.
• Оценка 2 : новорожденный делает сильное дыхание в обычном темпе, издает сильный крик после родов

Что означает оценка по шкале Апгар?

Окончательная оценка по шкале Апгар рассчитывается путем сложения баллов по каждому из 5 компонентов теста.Максимально возможный общий балл — 15, а самый низкий — 0. Любой балл выше 7 обычно считается признаком хорошего здоровья. Многие младенцы получают общий балл ниже 10 по практически безвредным причинам, например, по причине того, что части тела дольше приобретают цвет.

Если у ребенка низкий балл, это не обязательно означает, что он не вырастет здоровым ребенком, но может указывать на необходимость дополнительного ухода за новорожденными. Некоторые дети с повышенным риском получения более низкого балла, в том числе недоношенные дети, роды с кесаревым сечением и дети, у которых были сложные или травматические роды и роды.

Считается ли тест по Апгар хорошим тестом состояния ребенка?

В последние годы многие врачи сомневаются в том, что тест Апгар по-прежнему является лучшим тестом, утверждая, что газы пуповинной крови будут лучшим тестом. С практической точки зрения, некоторые врачи жалуются, что тестирование по шкале Апгар ненадежно и что судебные адвокаты неправильно используют его в исках о родовых травмах. Тем не менее, тест Апгар остается золотым стандартом для оценки здоровья новорожденного.

Следует ли родителям паниковать, если у ребенка низкий показатель Апгар?

Родители не должны сразу беспокоиться, если их ребенок получит низкий балл, особенно в течение первых нескольких минут после рождения. Большинство младенцев, получивших низкий балл по шкале Апгар, останутся здоровыми и будут нормально расти, даже если у них могут возникнуть осложнения. Сам по себе низкий балл не приводит к предсказанию нездорового ребенка. И, что немаловажно, если Апгар вызывает беспокойство, вы попали в нужное место.

Но у вас может быть причина для беспокойства. Нет никаких аргументов в пользу того, что низкая оценка по шкале Апгар на пятой минуте сильно связана с риском неонатальной и младенческой смерти. Поговорите со своим врачом. Если есть какие-либо опасения по поводу здоровья вашего ребенка, ваш врач сообщит вам об этом и разработает для него план лечения.Для младенцев, нуждающихся в дополнительном уходе, врачи могут дать новорожденному дополнительный кислород, обеспечить отсасывание дыхательных путей или физическую стимуляцию сердца.

Что означают баллы?

Что такое тест APGAR?

APGAR — это быстрая общая оценка благополучия новорожденного. Тест используется сразу после рождения ребенка. Показатели APGAR записываются через одну и пять минут с момента рождения.

Зачем это нужно?

Одноминутная оценка APGAR предоставляет информацию о физическом здоровье ребенка и помогает врачу определить, потребуется ли немедленное или будущее лечение.Пятиминутная оценка измеряет, как ребенок отреагировал на предыдущие попытки реанимации, если такие попытки были сделаны.

Какие условия оценивает тест APGAR?

APGAR измеряет цвет ребенка, частоту сердечных сокращений, рефлексы, мышечный тонус и дыхательное усилие.

Что означают баллы APGAR?

баллов APGAR варьируются от нуля до двух для каждого условия с максимальным итоговым баллом десять. Через одну минуту APGAR, оценка от семи до десяти указывает на то, что ребенку потребуется только обычный послеродовой уход.Баллы от четырех до шести указывают на то, что может потребоваться некоторая помощь при дыхании. Если вы набрали меньше четырех баллов, вам могут потребоваться незамедлительные меры по спасению жизни.
На пятиминутном APGAR оценка от семи до десяти — это нормально. Если результат опускается ниже семи, за ребенком будут продолжать наблюдение и повторное обследование каждые пять минут в течение до двадцати минут. Результаты ниже нормы не означают, что у ребенка будут постоянные проблемы со здоровьем.
Частота пульса:
0 — Нет пульса
1 — Менее 100 ударов в минуту указывает на то, что ребенок не очень отзывчив.
2 — Более 100 ударов в минуту указывает на то, что ребенок энергичен.
Дыхание:
0 — Отсутствие дыхания
1 — Слабый крик — может звучать как хныканье или хрюканье
2 — Хороший, сильный крик
Мышечный тонус:
0 — Хромота
1 — Некоторое сгибание (сгибание) рук и ноги
2 — Активное движение
Рефлекторная реакция:
0 — Отсутствие реакции на стимуляцию дыхательных путей
1 — Гримасу во время стимуляции
2 — Гримасу и кашель или чихание во время стимуляции
Цвет:
0 — Все тело ребенка в норме. голубой или бледный
1 — Хороший цвет тела, но с синими руками или ногами
2 — Полностью розовый или хороший цвет

Хотите узнать больше?

---

Составлено с использованием информации из следующих источников:

Фонд Немур, https: // www.kidshealth.org

Акушерство Уильяма, двадцать второе издание . Каннингем, Ф. Гэри и др., Гл. 28.

Что означает оценка вашего ребенка по шкале Апгар? | Ваша беременность имеет значение

Тест проводится ребенку как через одну, так и через пять минут после рождения. Если оценка по шкале Апгар ниже 7 за пять минут, мы сделаем это снова через 10 минут.

Это не означает, что если вашему ребенку нужна помощь в дыхании, мы сидим и ждем, пока об этом не сообщит одноминутный тест. Если потребуется, немедленно приступим к реанимационным мероприятиям. Оценка по шкале Апгар — это всего лишь быстрый способ оценить состояние новорожденного на одной минуте жизни.

Если ваш ребенок не получает 10 баллов за одну или даже пять минут, не волнуйтесь. Очень немногие дети получают идеальный балл по шкале Апгар — фактически, в нашей больнице менее 1 из 100 получают идеальные 10. Большинство новорожденных теряют по крайней мере один балл по цвету; Немного посинение рук и ножек — это нормально — это всего лишь часть процесса, через который кровообращение ребенка приспосабливается к жизни вне матки. Если у вашего ребенка 7 или более баллов, вы должны быть уверены, что у вашего ребенка все хорошо.

Что означает оценка по шкале Апгар для будущего ребенка?

Если у вашего ребенка низкие баллы по шкале Апгар через одну и пять минут, это очень редко означает, что у вашего ребенка будет тяжелое течение новорожденного или он столкнется с проблемами со здоровьем. Есть много вещей, которые могут повлиять на оценку ребенка.

Например, моя вторая дочь набрала 2 и 7 баллов за одну и пять минут жизни.Две могут показаться пугающими и слишком низкими, чтобы считаться нормальными, но она была второй из двойных родов, у нее был тазовый предлежание, и она была преждевременной. Все это может повлиять на результаты. Седативный эффект также может повлиять на оценку по шкале Апгар. Если мама недавно получала обезболивающее, ребенок может быть немного сонным из-за этого препарата и у него будет меньше респираторных усилий.

Если оценка по шкале Апгар ниже 7 через пять или 10 минут, нам может потребоваться дополнительная информация из доставки — не паникуйте, это не означает, что во время вашей доставки произошло что-то плохое.Проходили ли ребенку процедуру во время подсчета баллов? Что нам говорит анализ крови из пупочной артерии? Помогает ли исследование плаценты объяснить состояние младенца? Взгляд на более широкую картину часто может дать нам больше ключей к пониманию того, как младенец переходит к жизни новорожденного, и что могло сделать этот переход более сложным, чем обычно.

Анализируя оценку по шкале Апгар

Американская академия педиатрии (AAP) и Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) опубликовали в сентябре совместное политическое заявление, чтобы напомнить медицинским работникам и общественности о необходимости сохранять баллы по шкале Апгар. в перспективе.

«Сама по себе оценка по шкале Апгар не может рассматриваться как свидетельство или следствие асфиксии, не позволяет прогнозировать индивидуальную неонатальную смертность или неврологический исход и не должна использоваться для этой цели». Это сильное заявление, которое, я думаю, должно успокоить родителей.

Также в заявлении группы призывают медицинских работников принимать во внимание дополнительную информацию при интерпретации оценки по шкале Апгар. В случае, если младенцу требуется дополнительное внимание В родильном зале, они даже предлагают модифицированную запись, которая дает более подробную информацию о том, что именно происходило с младенцем в первые несколько минут жизни — такие вещи, как введенные лекарства и требовалось ли ребенку дополнительных кислород. Цель состоит в том, чтобы получить наиболее точную картину состояния ребенка в раннем возрасте.

Вирджиния Апгар

Вирджиния Апгар, доктор медицины, (1909–1974) была акушерским анестезиологом, наиболее известным разработкой шкалы Апгар, системы, используемой во всем мире для оценки физического состояния новорожденных при рождении. Ее карьера охватывала области медицины и общественного здравоохранения, и она стала ключевой фигурой в перенаправлении миссии March of Dimes в 1960-х годах с полиомиелита на врожденные дефекты и другие проблемы со здоровьем младенцев, такие как преждевременные роды.Фактически, она была первым медицинским лидером в March of Dimes, который признал недоношенность серьезной проблемой, требующей внимания к важности раннего дородового ухода и здоровой беременности.

Более того, Вирджиния Апгар была неуемной и харизматичной защитницей младенцев, чей остроумие и живой характер очаровывали всех, с кем она сталкивалась в своем постоянном стремлении улучшить здоровье матери и ребенка.

Оценка по шкале Апгар

Родился 7 июня 1909 года в Вестфилде, штат Нью-Джерси, Вирджиния Апгар учился в колледже Маунт-Холиок в Массачусетсе и изучал медицину в Колледже врачей и хирургов Колумбийского университета в Нью-Йорке в 1930-х годах, намереваясь стать хирургом. Разочарованная ограниченными в то время возможностями карьерного роста для женщин-хирургов, она обратилась к анестезиологии в тот момент, когда она начала профессионально развиваться как медицинская специальность. В конце концов, доктор Апгар возглавила отделение анестезиологии Колумбийского университета и стала первой женщиной, занявшей должность профессора. И все же ее большие достижения были еще впереди.

В то время, когда мониторы состояния плода еще не были изобретены, а после рождения младенцам уделялось мало внимания, доктор Апгар начал задаваться вопросом, как лучше всего оценивать состояние новорожденного, чтобы улучшить его здоровье и выживаемость.К началу 1950-х годов у нее был многолетний опыт наблюдения за воздействием анестезии на мать и ребенка во время схваток и родов. В 1952 году она создала простой, но эффективный метод оценки по пятибалльной шкале, призванный сосредоточить внимание на жизненных показателях новорожденного. Оценка по шкале Апгар, проводимая сразу после родов, измеряет цвет кожи младенца, пульс, рефлекс, мышечный тонус и дыхание, быстро показывая, нуждается ли новорожденный в немедленном внимании, чтобы остаться в живых. По сути, оценка по шкале Апгар была революционной, потому что это был первый клинический метод, позволяющий распознавать потребности новорожденного как пациента.Это помогло стимулировать развитие неонатологии как медицинского направления, установив необходимость в протоколах и средствах, таких как отделение интенсивной терапии новорожденных, для оказания специализированной помощи.

В 1963 году аббревиатура APGAR была придумана для системы подсчета очков в качестве мнемонического учебного пособия: Внешний вид (цвет кожи), Пульс (частота сердечных сокращений), Гримаса (рефлекторная раздражительность), Активность (мышечный тонус) и Дыхание.

Оценка по шкале Апгар до сих пор используется во всем мире в качестве стандартизированной системы оценки новорожденных.Его эффективность отчасти заключается в его простоте, и изначально он помогал прогнозировать выживаемость новорожденных и снижать младенческую смертность. Тем не менее, поскольку оценка по шкале Апгар стимулировала исследования в области диагностики и лечения многих заболеваний новорожденных, Вирджиния Апгар сама обратилась к Маршу десяти центов, чтобы удовлетворить свои карьерные устремления в области общественного здравоохранения. В 1959 году она присоединилась к фонду, чтобы руководить его программами по профилактике врожденных дефектов, и укрепила свою репутацию не только как медицинский лидер, но и как педагог и публицист о новой миссии «Марша десятицентовиков».

Марш десятицентовиков доктора Апгара лет

15 лет доктора Апгара с Маршем десятицентовиков, с 1959 по 1974 год, были наполнены панорамой деятельности, которая включала исследования, образование, разработку программ и публикации. После тяжелой эпидемии краснухи (немецкой кори) в 1964 и 1965 годах, которая привела к тысячам врожденных дефектов и гибели плода, она инициировала программы March of Dimes для содействия иммунизации против краснухи, призывая принять закон, который включал ассигнования на такую ​​иммунизацию до U.Комитет Сената США в 1969 году. Точно так же она продвигала эффективное использование резус-иммуноглобулина (RhoGAM) у беременных женщин для предотвращения гемолитической болезни новорожденных из-за несовместимости резус-фактора. Доктор Апгар также извлек выгоду из успеха и популярности музыки по шкале Апгар, представив ее в фильме «Марш десяти центов» «Апгар на Апгар» в 1966 году.

Доктор Апгар не уставал находить возможности сосредоточить внимание на благополучии младенцев в родильном зале. Она всегда считала, что главной обязанностью ее просветительской работы по Маршу десяти центов было помочь избавиться от клейма врожденных дефектов.По мере того как фонд все больше охватывал новую область перинатологии, информационно-пропагандистская деятельность Вирджинии Апгар воплотилась в содержательный лозунг «Марша десяти центов» 1960-х годов: «Будьте добры к своему ребенку, прежде чем он появится на свет». Она стала вице-президентом по медицинским вопросам в 1968 году и к концу своей карьеры написала более 70 публикаций по анестезиологии, реанимации новорожденных и врожденным дефектам. Всегда внимательно относясь к нуждам родителей и особенно матерей, она написала популярную книгу «Все в порядке с моим ребенком?» (1972), с соавтором Джоан Бек, чтобы помочь улучшить понимание врожденных дефектов для потребительской аудитории.

Краеугольный камень карьеры доктора Апгар в Марше десятицентовиков привел к событиям, которые она могла предвидеть, но не дожила до того, чтобы засвидетельствовать себя. В 1972 году доктор Апгар помог созвать первый комитет по перинатальному здоровью. Совместными усилиями Американской медицинской ассоциации, Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американской академии семейных врачей, Американской академии педиатрии и организации March of Dimes этот комитет в течение четырех лет обсуждал план улучшения состояния матери и плода. здоровья и снизить младенческую смертность.В 1976 году комитет подготовил историческое исследование «На пути к улучшению исходов беременности», в котором излагалась модель регионализации перинатальной помощи в Соединенных Штатах. Доктор Апгар, однако, не дожила до реализации этого отчета, так как умерла в 1974 году.

Друзья, единомышленники и ученики Вирджинии Апгар видели в ней заботливого, увлеченного учителя, коллегу и врача, обладающего невероятной энергией и широкими талантами, такими как пилотирование самолета, исполнение камерной музыки и создание собственных музыкальных инструментов.В 1994 году Почтовая служба США увековечила ее память почтовой маркой, выпущенной на заседании Американской академии педиатрии, которая, в свою очередь, удостоила ее награды Вирджинии Апгар в перинатальной педиатрии.

Было сказано, что каждый ребенок впервые виден глазами Вирджинии Апгар. В 2009 году исполняется 100 лет со дня рождения доктора Апгар, и компания March of Dimes пользуется этой возможностью, чтобы привлечь внимание к ее непреходящему наследию в улучшении здоровья младенцев.

См. Также Мелинда Бек «Как твой ребенок? Вспоминая тезку из партитуры Апгар». The Wall Street Journal, 26 мая 2009 г.