Лучшие антибиотики при воспалении суставов
Ключевые слова: Артропант крем для суставов спб, купить Лучшие антибиотики при воспалении суставов, Лечение бурсита в домашних условиях.
Средство для суставов и хрящей, Бурсит колена лечение в домашних, Антибиотики снимающие воспаление суставов, Ревматоидный артрит лечение золотом, Лечение ревматоидного артрита препараты нового
Принцип действия
Хондроксил – развод или нет, нужно почитать отзывы людей, которые испытали препарат на себе. Мнения пациентов разделились, но все-таки большинство из них довольны действием природного хондропротектора. В любом случае потенциальным покупателям нужно ознакомиться с этой информацией, чтобы понимать, как средство действует и стоит ли его приобретать. Мне нравится препарат Хондрексил из-за его натурального состава и быстрого действия. Я считаю, что это одно из наиболее прогрессивных средств для комплексного лечения суставных патологий.
Официальный сайт Лучшие антибиотики при воспалении суставов
Состав
Очень много причин придшествует воспалению суставов (артриту). Для комплексной схемы лечения заболевания применяют антибиотики. Принципы терапии антибиотиками при воспалении суставов. Принципы терапии антибиотиками при воспалении суставов. Перед назначением антибиотика врачу важно учесть степень. Тетрациклиновые антибиотики лучше принимать до еды потому что именно до еды отмечается их лучшая всасываемость. Тетрациклин всасывается на 70-80-%, минокциклин. Антибиотики для суставов эффективны в борьбе с инфекционным артритом и осложненном инфекцией артрозом. Применяются антибактериальные препараты при воспалении суставов в форме инъекций и таблеток.
Эффект от применения
Хондропротектор быстро усваивается и проявляет терапевтический эффект. Чтобы лечебное действие сохранялось надолго, нужно принимать натуральное средство длительное время. Судя по отзывам пациентов, только после длительного применения раствора боль и воспаление не беспокоят больного на протяжении 3 – 5 месяцев (в зависимости от места, площади поражения и стадии дегенеративно-дистрофического процесса).
Мнение специалиста
У Хондрексила очень хорошая репутация среди медицинского сообщества, но, к сожалению, купить лекарство в аптеке я не смогла. Можно приобрести препарат на сайте официального поставщика через интернет, либо же в специальных аптечных учреждениях, но увы и ах, я решила не донимать бедных фармацевтов на наличие всей документации, а прошлась по соответствующим местам уже после заказа, сугубо из интереса.
Стандартная схема лечения бурсита: 1. Фиксирующая компрессионная повязка (в Ортиксах.
Если бурсит запущен, если много жидкости, то там уже может быть Не скажу, пугать не буду :gy: Тогда плюсом к описанному лечению. Прилетело откуда не ждали. Жидкость доктор откачал, но имел неосторожность сказать до того как, -что ежели всего лишь серозная -ерунда вопрос. — ежели с кровью — это уже серьезней. Оказалось — с кровью. Уважаемые, в чем. Подскажите, поставили диагноз препаттелярный Бурсит коленного сустава. Предлагают сделать пункцию, если опять появится, тогда операцию. Здесь речь идет о лечении бурсита суставов в домашних условиях. Много отзывов о пользе аптечных мазей, но это, конечно, деньги. Добрый день.Вот столкнулся с воспалением одним на стопе ноги.Как то так постепенно стало немного больно ходить.Порой после сна приходится ногу расхаживать пока более менее можно нормально ходить.Как бы. Всем привет. В общем у меня поврежден коленный сустав (повреждение мениска 2 степени ) вследствие этого бурсит и синовит уже третий месяц лучше не. Узнать о лечении онлайн — лечение бурсита коленного сустава.
Назначение
В любом случае перед применением препарата стоит проконсультироваться с врачом, так как он может вызывать побочные реакции. Судя по отзывам, это случается крайне редко, но возможно. Существует риск аллергии в виде сыпи, зуда. При превышении дозы может возникнуть тошнота и рвота. При длительном приеме Хондрексила в высокой дозировке может возникнуть тошнота, рвота, кровотечения разной интенсивности. В таких случаях нужно срочно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.
Как заказать?
Заполните форму для консультации и заказа Лучшие антибиотики при воспалении суставов. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.
Лучшие антибиотики при воспалении суставов. Воспаление сосудистой ткани сердца и суставов. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.
Официальный сайт Лучшие антибиотики при воспалении суставов
✅ Купить-Лучшие антибиотики при воспалении суставов можно в таких странах как:
Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения
Хондроксил – развод или нет, нужно почитать отзывы людей, которые испытали препарат на себе. Мнения пациентов разделились, но все-таки большинство из них довольны действием природного хондропротектора. В любом случае потенциальным покупателям нужно ознакомиться с этой информацией, чтобы понимать, как средство действует и стоит ли его приобретать.
Всё супер! Я играю на скрипке еще с самого детства, сейчас успешно преподаю. Но недавно начала замечать, что осле очередного занятия побаливают пальцы и не приятно в целом. А МНЕ 28!! Средство советовала доктор, объяснила, что да как. Взяла на весь курс Хондрексил и не пожалела! Теперь музыка в радость!
Те, кто использовал наше революционное средство смогли вернуть свободу движений, избавились от боли за 4 дня и смогли надолго закрепить результат.
Стандартные решения из аптеки или народные решения действовали непродолжительный отрезок времени. При этом они лишь снимали на время симптомы, а сама причина разрушения суставов оставалась. Также использование Хондрексил позволило почти 80% участникам фокус-группы избежать оперативного вмешательства. Вне зависимости от стадии заболевания, возраста или образа жизни, добровольцы получили невероятный результат. Они избавились от артритов, скованности движений в конечностях, сильных болей в позвоночнике, остеохондроза и остеопороза. И даже спустя время проявления перечисленных недугов не вернулись.
Антибиотики могут увеличивать риск развития ревматоидного артрита
Новое британское исследование показало, что использование антибиотиков связано с повышенным риском развития ревматоидного артрита. Результаты исследования были опубликованы в журнале BMC Medicine.
Ученые из Кильского университета и Института Квадрама проанализировали данные записей скорой медицинской помощи и обнаружили, что у пациентов, принимавших антибиотики, вероятность развития ревматоидного артрита была на 60% выше.
При этом чем больше антибиотиков принимали пациенты и чем меньше времени проходило со времени лечения, тем больше была вероятность.
Авторы исследования предполагают, что ревматоидный артрит развивается у 26 из 100 000 человек, принимавших антибиотики. Вероятно, заболевание вызывает целый комплекс факторов — от генетики до окружающей среды. К тому же нельзя сказать наверняка, повышают ли риск антибиотики или сама инфекция, для лечения которой их назначают. Поэтому исследование нельзя считать основанием для прекращения приема антибиотиков, если они необходимы. Тем не менее, оно важно для понимания причин возникновения заболевания и поиска путей для нейтрализации факторов риска.
Как установили ученые, определенную роль в развитии артрита играет и тип инфекции, которую лечат антибиотиками. Инфекции верхних дыхательных путей, с которыми боролись при помощи антибиотиков, были в большей степени связаны с ревматоидным артритом, чем другие. Причем связь не наблюдалась, если пациент не проходил курс лечения.
Анализ типов антибиотиков показал, что все вызывают повышенный риск развития ревматоидного артрита. А это свидетельствует о том, что риск может быть связан с применением антибиотиков в целом.
Аналогичная зависимость была замечена и в других недавних исследованиях, связывающих использование антибиотиков с повышенным риском аутоиммунных состояний, включая диабет 1-го типа и аутоиммунные заболевания печени, а также рака толстой кишки.
Помимо воздействия на бактерии, которые вызывают инфекции, антибиотики влияют и на микробиом человека. Эта сложная экосистема микробов помогает поддерживать наше здоровье и играет важную роль в модуляции иммунной системы. Некоторые небольшие исследования ранее показали, что микробиом у людей с ревматоидным артритом менее разнообразен. Но рассматриваемое исследование — первое, в котором изучался эффект применения антибиотиков.
Дмитрий Колесник
По материалам: medportal.ru
Оставить комментарий →Антибиотики при ревматоидном артрите и артрозе (воспалении суставов и костей) — Лечение суставов, Препараты | Суставы
Артрит – суставное заболевание, поражающее людей всех возрастов.
Основной его симптом резкие, порою жгучие боли суставов, терпеть которые невыносимо. Современный человек привык любую проблему со здоровьем решать аптечными лекарствами – принял одну таблетку, и обо всем забыл.
Зачастую, чтобы устранить воспаление суставов, пациент бесконтрольно начинает принимать антибиотики. Но так ли уж необходимы антибиотики при артрите, и не приносит ли больше вреда, чем пользы такое лечение?
Классификация артрита суставов
Артрит – это собирательный термин, под этим названием подразумевается целый ряд различных заболеваний суставов, разных по своей природе возникновения, клинической картине и, конечно же, методам лечения.
Антибиотики – это препараты, содержащие химические агенты, способные подавлять рост любых бактерий в организме человека, в том числе и полезных.
Все виды артритов разделяют на две большие группы:
- Инфекционные;
- Асептические.
Инфекционный артрит – его возбудителем являются инфекции, проникшие в организм извне.
В эту категорию попадает гнойный артрит коленного сустава, постинфекционный и реактивный. Антибиотики для лечения необходимы, так как только они могут устранить первопричину болезни.
Какие именно – подбирает врач, основываясь на собранном анамнезе, возрасте и состоянии пациента. Курс приема правильно подобранного антибактериального препарата при инфекционном воспалении коленного сустава – это гарантированная защита от распространения инфекции на другие органы и рецидива болезни.
Асептический или воспалительный артрит коленного сустава возникает по причине сбоя работы иммунной системы. Суставные ткани начинают разрушаться под воздействием антигенов, которые усиленно вырабатывает организм, принимая их клетки за чужеродные. Лечение антибиотиками в этом случае будет неэффективным и даже опасным.
Нужно ли лечение антибиотиками при ревматизме коленного сустава? Причиной этой формы болезни в большинстве случаев являются стрептококковые инфекции верхних дыхательных путей. Потому прямое воздействие антибиотиками при поражениях коленного сустава нужного результата не даст.
При таком воспалении суставов целесообразнее будет делать инъекции антибиотиками пенициллиновой группы – часто назначают бициллин и его аналоги.
При ревматоидном артрите лечение требуется несколько другое, поскольку отмечается поражение не только соединительных тканей, но и костей.
Медикаменты при ревматоидном артрите
Артрит этой формы считается наиболее опасным и трудноизлечимым ввиду большого количества осложнений и сопутствующих патологий. Лечение антибиотиками при ревматоидном артрите в большинстве случаев показано, но под строгим врачебным надзором. Развитие болезни и реакция организма на препарат непредсказуемы.
Схему лечения при таком поражении костей и хрящей суставов подбирают только в индивидуальном порядке и постоянно контролируют динамику болезни. Сопутствующие патологии могут обостряться в период лечения, потому очень важно своевременно выявить ухудшение состояния больного и сменить препарат на другой.
При ревматоидном артрите коленного или голеностопного суставов обычно назначается целый ряд медикаментов разного действия:
- Нестероидные противовоспалительные средства;
- Анальгетики;
- Глюкокортикоиды;
- Модификаторы биологического отклика.
Разные комбинации и дозировки могут давать разные эффекты, потому контроль врача необходим.
На начальном этапе лечения, когда важно как можно быстрее избавить пациента от болей, врач может назначить универсальное лекарство широкого спектра действия, но потом исключить его из программы лечения ввиду неэффективности или большого количества побочных эффектов.
Бициллин и другие подобные препараты, если диагностирован ревматоидный артрит, могут опасны прежде всего потому, что они уничтожают все бактерии и тем самым снижают естественные иммунитет организма, который и так уже нарушен.
Кроме того, бициллин очень агрессивно влияет на работу пищеварительного тракта и может стать причиной сильной аллергической реакции при индивидуальной непереносимости пациента.
Потому, даже если диагноз установлен точно и правильно, если больной знает, какие антибиотики ему подходят, при ревматоидном артрите заниматься самолечением категорически воспрещено и принимать бициллин самостоятельно.
Например, при раке молочной железы прием некоторых противовоспалительных, антибактериальных препаратов может ускорить развитие злокачественной опухоли, вызвать распространение метастаз и даже привести к летальному исходу.
Только диагностика с использованием современной аппаратуры и методик позволит точно определить возбудителя болезни и решить, поможет ли бициллин и другие антибиотики в данном случае, или лучше воздержаться от их приема.
Кормление грудью и применение лекарственных препаратов
Вот и позади роды, забылась родовая боль, лактация налажена и вот в любой момент перед молодой мамой может возникнуть новая проблема: как повлияет лекарство на новорожденного малыша при кормлении грудью. К сожалению не каждая мама может похвастаться отменным здоровьем и возникает необходимость принимать лекарства.
Степень неблагоприятного влияния лекарства на организм новорожденного определяется следующими факторами:
- токсичностью препарата;
- истинным количеством лекарства, поступившим в организм ребенка;
- особенностью влияния препарата на незрелые органы ребенка;
- длительностью выведения лекарства из организма ребенка;
- длительностью приема лекарства кормящей мамой;
- индивидуальной чувствительностью ребенка к данному препарату;
-
риском развития аллергических реакций.
Из наиболее часто применяемых лекарств большинство не относится к очень токсичным препаратам, вызывающим значимое токсичное действие на органы и ткани. Поэтому считается, что во многих случаях при медикаментозном лечении кормление грудью может быть продолжено.
Если женщина совмещает кормление грудью и лечение, то может быть полезен подбор оптимальной схемы чередования приема препарата и кормлений. Нужно так принимать лекарство, чтобы время кормления не приходилось на период его максимальной концентрации в крови.
Применяя лекарство, женщина в период кормления грудью должна знать, что побочные эффекты, вызываемые данным препаратом, могут возникнуть и у ребенка.
Если риск неблагоприятного воздействия лекарства на организм ребенка высок, то на время лечения нужно прекратить кормление грудью, но продолжить сцеживание молока для поддержания лактации. После окончания курса лечения необходимо возобновить кормление грудью.
Считается, что после курса несовместимых с кормлением грудью антибиотиков можно кормить через 24 часа после последнего приема препарата. А при применении ряда радиоактивных средств радиоактивность молока может сохраняться от 3 дней до 2 недель.
Особенности применения различных групп лекарств при кормлении грудью
Лекарства, противопоказанные при кормлении грудью:
Цитостатики и радиоактивные препараты (лекарства, применяемые для лечения опухолей и аутоиммунных заболеваний, ревматоидного артрита ). Эти лекарства значительно подавляют иммунитет и деление клеток. При необходимости приема этих препаратов кормление грудью прекращают.
Антибиотики применяют для лечения различных инфекционно-воспалительных заболеваний. Пенициллины, цефалоспорины, макролиды, аминогликозиды обычно не противопоказаны при кормлении грудью. Эти антибиотики проникают в молоко в небольших количествах, поэтому токсичность их для ребенка низкая.
Макролиды (эритромицин, сумамед, вильпрофен и др.) хорошо проникают в молоко, но их применение при кормлении грудью возможно. Имеется потенциальный риск развития осложнений, связанных с возникновением аллергических реакций, нарушением нормальной флоры кишечника (диарея), размножением грибков (кандидоз – молочница). Для профилактики дисбактериоза рекомендуется назначение ребенку пробиотиков (Бифидум Бактерин, Линекс). При возникновении аллергической реакции у ребенка следует прекратить прием данного антибиотика или временно прекратить кормление грудью.
Тетрациклины, сульфаниламиды (Бактрим, Бисептол и др.), Метронидазол, Клиндамицин, Линкомицин, Ципрофлоксацин проникают в молоко, и вероятность развития отрицательных реакций высока. Поэтому применение этих лекарств при кормлении грудью противопоказано.
Побочное действие тетрациклинов – задержка роста ребенка, нарушение развития костной ткани и зубной эмали ребенка. Побочное действие Клиндамицина – риск желудочно-кишечных кровотечении; а Левомицетина – токсическое поражение костного мозга, влияние на сердечно-сосудистую систему.
Антигипертензивные средства применяют при гипертонии.
При кормлении грудью с осторожностью можно применять такие лекарства: Дибазол, Допегит, Верапамил.
Противопоказаны при кормлении грудью: Кордафлекс, ингибиторы АПФ (Энап, Капотен), Диазоксид, Резерпин.
Применение при аллергии антигистаминных средств при кормлении грудью возможно. Желательно применять Цетиризин, Лоратадин. Не желательно применение лекарств 1-го поколения (Супрастин, Тавегил), которые могут вызывать сонливость у ребенка. Противопоказано применение при кормлении грудью Эриуса.
Антитиреоидные препараты при кормлении грудью
Антитиреоидные препараты применяются при заболеваниях щитовидной железы, протекающих с повышением ее функции. Эти лекарства применяют при кормлении грудью с осторожностью, контролируя состояние ребенка. Они подавляют функцию щитовидной железы ребенка.
Сальбутамол, тербуталин, фенотерол разрешены к применению при кормлении грудью.
Необходимо следить за состоянием ребенка, поскольку их побочное действие – возбуждение, учащение сердечного ритма.
Гормоны (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон) применяют при аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, системные болезни соединительной ткани, аутоиммунный гепатит и др., при недостаточности функции надпочечников) обычно не противопоказаны при кормлении грудью.
Однако при необходимости лечения ими более 10 дней вопрос о продолжении грудного вскармливания решается индивидуально. Если женщина нуждается в длительном гормональном лечении в высокой дозе, кормление грудью следует прекратить.
Парацетамол не противопоказан при кормлении грудью, если применяется в обычной дозе (по 1 таблетке до 3-4 раза в сутки, не более 2-3 дней). Превышения дозы и длительного применения парацетамола следует избегать, поскольку побочным действием препарата является токсичное воздействие на печень и кровь.
Контрацептивы при кормлении грудью
При кормлении грудью разрешены препараты с содержанием прогестерона..gif)
Остальные лекарства противопоказаны при кормлении грудью.
Отхаркивающие препараты при кормлении грудью
- Амброксол, Бромгексин, АЦЦ можно применять при кормлении грудью.
- Пре- и пробиотики (Линекс, Хилак форте и др.) совместимы с грудным вскармливанием.
Следует отметить что в нашем Центре Матери и Ребенка все применяемые лекарственные препараты являются безопасными для здоровья малыша и матери. Мы стараемся минимизировать назначение лекарственных препаратов, лишь в самом крайнем случае назначаются препараты противопоказанные при грудном вскармливании. И самая главная рекомендация не назначать лекарства самостоятельно в особенности кормящим мамочкам!Здоровья Вам и Вашим Малышам!
Врач акушер гинеколог Нугманова М. К.
Проверила зав. род. домом №2 Маркашова М. Ю.
Какими препаратами рекомендуют лечить коронавирус
ФОТО: АГН МОСКВА
Министерство здравоохранения 28 апреля выпустило обновленные временные методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции.
В том числе, в документе был расширен список возможных к назначению лекарств для лечения заболевания у взрослых.
Список возможных к назначению лекарственных средств для лечения COVID-19 у взрослых
- Препараты, которые используются для лечения малярии и некоторых системных заболеваний соединительной ткани. Блокируют репликацию вируса, подавляют его цитопатическое действие и предотвращают стимуляцию неспецифического воспалительного ответа, которая отмечена у пациентов с COVID-19:
- Гидроксихлорохин
- Хлорохин
- Мефлохин
- Азитромицин — Полусинтетический антибиотик из группы макролидов, имеются данные о повышении эффективности в отношении COVID-19 при совместном применении с гидроксихлорохином.
- Лопинавир+Ритонавир — Лопинавир — ингибитор ВИЧ-1 и ВИЧ-2 протеазы ВИЧ. Ритонавир — ингибитор аспартилпротеаз ВИЧ-1 и ВИЧ-2.
- Рекомбинантный интерферон бета-1b — Применяется для лечения рассеянного склероза, обладает противовирусным и иммуномодулирующим эффектом.
- Рекомбинантный интерферон альфа — Обладает местным иммуномодулирующим, противовоспалительным и противовирусным действием.
- Умифеновир — По механизму противовирусного действия относится к ингибиторам слияния (фузии), взаимодействует с гемагглютинином вируса и препятствует слиянию липидной оболочки вируса и клеточных мембран.
Препараты упреждающей противовоспалительной терапии COVID-19 у взрослых
- Препараты на основе моноклональных антител, ингибируют рецепторы ИЛ-6. Применяются для лечения
ревматоидного артрита. При лечении COVID-19 предназначены для пациентов со среднетяжелым и тяжелым течением: с острым респираторным дистресс-синдромом, тяжелым жизнеугрожающим синдромом высвобождения цитокинов:- Тоцилизумаб
- Сарилумаб
- Метилпреднизолон
- Дексаметазон
- Барицитиниб — Является селективным ингибитором JAK1 и JAK2 киназ, применяется для лечения ревматоидного артрита. При лечении COVID-19 предназначены для пациентов со среднетяжелым
течением в качестве дополнительной терапии.
При лечении COVID-19 предназначены для пациентов со среднетяжелымРекомендации предназначены исключительно для руководителей медицинских организаций и их структурных подразделений, врачей терапевтов, врачей общей практики, врачей-инфекционистов, врачей педиатров, врачей-акушеров-гинекологов, врачей-реаниматологов отделений интенсивной терапии инфекционных стационаров, врачей скорой медицинской помощи, а также иных специалистов, работающих в сфере организации оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19.
Напоминаем, Минздрав рекомендует при появлении первых симптомов заболевания незамедлительно обратиться за медицинской помощью и не заниматься лечением самостоятельно.
✅ Цефтриаксон при воспалении суставов дозировка
Ключевые теги: Деформирующий артроз коленного сустава 2 степени лечение, купить Цефтриаксон при воспалении суставов дозировка, Ревматоидный артрит лечение препараты справочник терапевта.
Холод при воспалении суставов, Преднизолон лечение ревматоидного артрита, Лучшие средства от боли в тазобедренном суставе, Где в Ставрополе купить хондрексил?, Ревматоидный артрит причины возникновения и лечение
Что такое Цефтриаксон при воспалении суставов дозировка
Механизм действия биозоля направлен на ревитализацию хондробластов, увеличении популяции хондроцитов, устранение деструктивных изменений хрящевой ткани, оптимизацию обменных процессов синовиальной жидкости, восстановление вязкоэластичных свойств, предотвращение разрушения эпифизов костей, регуляцию функций и состояния эндокринной системы, повышение плотности костной ткани. Даже если в аптеках вам советуют аналог с похожим составом, то работать капсулы или таблетки не будут. Причина низкой эффективности других решений кроется в несбалансированном составе и неправильном выборе сырья. Мы закупаем панты марала и другие компоненты непосредственно у тех поставщиков, которые гарантируют щадящую обработку.
Высокие температуры разрушают многие витамины, макро- и микроэлементы, необходимые для питания и восстановления суставов.
Официальный сайт Цефтриаксон при воспалении суставов дозировка
Состав
Цефалоспориновый антибиотик III поколения широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие за счет ингибирования синтеза клеточной стенки Рокситромицин при артрите. Азитромицин при воспалении суставов. Антибиотики при артрите не способны в одиночку справится с воспалением, поэтому антибиотикотерапия это всего один пункт из целого комплекса лечения. Правильно выбранный антибиотик максимально быстро поможет. Цефтриаксон — антибиотик, цефалоспорин. Согласно инструкции, применяется при инфекциях, вызываемых чувствительными к цефтриаксону патогенами: сепсис, менингит, инфекции брюшной полости (перитонит, воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей), инфекции. Терапевтические мероприятия инфекционных артритов проводятся комплексно с применением антибактериальных медпрепаратов.
Антибиотики при артрите стопы. Артрит стопы в наше время достаточно распространенная проблема с суставами. Антибиотики при воспалении суставов и костей включаются в терапевтические схемы для. Если приём препаратов необходим, врач скорректирует дозировки, дополнит лечебные схемы. Артрит — это воспалительное заболевание суставов. Часто лечение воспаления у многих людей. Цефтриаксон — медицинский препарат, антибиотик, активно борющийся с бактериями в организме человека. Лекарство активное используется медицинскими специалистами для снятия некоторых воспалений в организме человека. Медикамент производят в порошковом виде, используют для. Артрит — это заболевание, признаком которого является воспалительный процесс в суставах, сопровождающийся постоянными болями. При артрите происходит истончение хрящевых хрящей, изменение связок и суставной капсулы. Цефтриаксон дозировка. Приготовление и введение растворов для инъекций. Как лечить артрит антибиотиками?. Антибиотики при воспалении суставов и костей включаются в терапевтические схемы для уничтожения болезнетворных бактерий.
Патогенные микроорганизмы становятся причиной развития. Очень много причин придшествует воспалению суставов (артриту). Для комплексной схемы лечения заболевания применяют антибиотики. Принципы терапии антибиотиками при воспалении суставов. Многие виды воспалений суставов развиваются из-за наличия. Противопоказано лечение цефтриаксоном при наличии индивидуальной непереносимости. Возможно, неэффективны лекарства или неправильно подобрана их дозировка. При инфицировании протезированного сустава показано удаление. Описание препарата Цефтриаксон (Ceftriaxone) : состав и инструкция по применению. Новорожденные. При разовой суточной дозировке рекомендуется следующая схема. Острое катаральное воспаление наружного слухового прохода. H66 Гнойный и неуточненный средний отит. Дозировка кошке (Цефтриаксон 0,5 г обычно используется для мелких животных — для кошек, котят и т.д.), если на 1. Антибиотики при воспалении суставов и костей включаются в терапевтические схемы для уничтожения болезнетворных бактерий.
Патогенные микроорганизмы становятся причиной развития. В результате терапии цефтриаксоном купирование клинических и лабораторных проявлений. Эффективность цефтриаксона у больных юношеским артритом, получающих иммуносупрессивную терапию Текст научной. Артрит представляет собой воспаление хрящевой и костной ткани. Обзор. Антибиотик при воспалении суставов необходимо применять. Цефтриаксон. Выпускается в форме порошка для приготовления инъекционного раствора. Цефепим.
Результаты испытаний
Всё супер! Я играю на скрипке еще с самого детства, сейчас успешно преподаю. Но недавно начала замечать, что осле очередного занятия побаливают пальцы и не приятно в целом. А МНЕ 28!! Средство советовала доктор, объяснила, что да как. Взяла на весь курс Хондрексил и не пожалела! Теперь музыка в радость! Препарат действует не только на проблемную область. В целом он препятствует разрушению костной и хрящевой ткани, улучшает кровообращение и помогает выводить лишнюю жидкость из тканей. Витамины, минералы и экстракты помогают укрепить состояние внутренних органов и систем и оздоровить организм в целом.
Мнение специалиста
Ко мне обращаются люди разного возраста из-за нарушения функциональности опорно-двигательного аппарата. Впервые я узнал о Хондрексил на форуме для медицинских специалистов, отзывы коллег приятно удивили меня, тогда я решил попробовать ввести препарат в схему лечения одного из моих пациентов. Я ему рассказал о нововведении, больной согласился пройти курс лечения. Уже через неделю на следующем приеме я заметил положительные изменения, да и сам пациент рассказывал, что большинство симптомов стали менее выраженными, а по окончании курса они полностью исчезли. После этого использовал средство для лечения других моих пациентов, побочные реакции после его применения отсутствуют, а процесс разрушения хряща останавливается.
Длительное течение воспаления при подагре приводит к образованию тофусов (подкожных узелков) вокруг суставов. Они представлены элементами суставных тканей и мочевой кислоты. Суставный хрящ постепенно разрушается. Подагра – это болезнь обмена веществ, при которой соли мочевой кислот.
При повторном приступе в такое воспаление могут вовлечься и другие суставы, это может привести к частичному разрушению сустава. Длительное течение воспаления при подагре приводит к образованию тофусов (подкожных. Суставы, пораженные подагрой, оставляют либо в состоянии покоя (то есть исключают любые движения и нагрузки), либо. Представляет собой финальную стадию подагры. Воспаление поражает многие суставы, т. е. развивается полиартрит. На этой стадии заболевания у пациентов. Сегодня описываем тему: снять воспаление сустава при подагре с полным описанием, методологией и комментариями специалистов. При подагре коленного сустава лечение начинается с обеспечения полного покоя. Если воспаление уже охватило все суставы, то назначают системный прием глюкокортикостероидов. Преднизолон 40-60 мг внутрь, затем идет. Предлагаем ознакомится со статьей на тему: подагра воспаление сустава с детальными комментариями и методологией лечения и профилактики. Одним из наиболее распространенных заболеваний суставов является подагра.
Как следствие — возникают воспаление и болевой синдром. Заболевание подагра. Что за болезнь подагра и откуда она берется? Подагра – заболевание, при котором происходит отложение мочевой кислоты в тканях суставов, приводя к их дисфункции. Ее именуют королевской. Признаки воспаления суставов (в 97% случаев первым поражается сустав. Подагра – хроническое заболевание, то есть в ее течении существует два периода: обострение, когда симптомы подагры выражены, и ремиссия.
Назначение
На официальной интернет-страничке я нашла сканы всех документов и сертификатов, а также пометку, как отличить оригинал от подделки при помощи штрих-кода. Но и тут важно помнить, что мошенники могут всунуть что-угодно или в три дорога продать, хоть и оригинальный, препарат. Перекупщиков также немало и на различных площадках по всему СНГ, а цены накручиваются порой до 5-и раз! Поэтому рекомендую проверять сайты и покупать в надежных местах, а также всячески избегать площадки, по типу авито.
Лучшие мази от боли в суставах группы НПВС. Мази группы нестероидных противовоспалительных средств предназначены для купирования болевого синдрома, спровоцированного деструктивными заболеваниями. Мазь для суставов – предназначена для наружного лечения суставных болей и воспалений. Крем или мазь от боли в суставах используются для лечения артроза суставов, болей при отложении солей, от радикулита и при спортивных травмах. Какую мазь купить для суставов? Что действительно помогает? Самая лучшая мазь от боли в суставах: обзор противовоспалительных и обезболивающих мазей, гелей и кремов. 03.04.2019Category: МазиAuthor: Людмила. Мазь для суставов — фармакологический препарат, который устраняет симптомы воспалительных или дегенеративно-дистрофических патологий. Эффективная мазь для суставов в зависимости от проблемы. Входит в состав Долгит крема, геля Дип релиф, мази и геля Ибупрофен. Облегчает боль и снимает воспаление при мышечных и суставных заболеваниях, поражении позвоночника, травмах.
На один раз потребуется 1-4 см геля, его наносят. Самые лучшие кремы для суставов. По эффективности крем немного уступает мази для суставов, поскольку его приникающая способность ниже. Тем не менее, он широко используется при патологических изменениях и связок, и хрящей, а также болевом синдроме, воспалении. №1. Терафлекс Хондрокрем Форте. Мазь для суставов – один из способов временно помочь себе в домашних условиях самостоятельно, если такая ситуация. Поскольку причины болей в суставах могут быть разными, то не каждый крем подойдет для облегчения синдрома. Мазь Хондроитин-акос. Данная мазь для суставов с хондроитином считается лекарственным препаратом. Крем, гель, бальзам или мазь с хондроитином помогают восстановлению тканей больного сустава. Мази, крема и гели для суставов рук и ног: лучшие и эффективные обезболивающие и противовоспалительные. Журналиста на новости по медицине. Мази для суставов, связок и хрящей: обезболивающие и противовоспалительные. Чрезмерные физические нагрузки, поднятие тяжестей, удары.
Мази для суставов — самая удобная форма лекарственных препаратов, которая снимает боль и прочие симптомы. После того, как крем для суставов втирают в кожу. В месте нанесения происходит раздражающий эффект, который проявляется в виде покраснения. Приток крови усиливается, а вместе с ней. Мазь от боли в суставах. Мази имеют ряд существенных преимуществ. По сравнению с инъекциями и таблетками мази более безопасны, потому что не всасываются в кровь, печень, желудок.
Как заказать?
Заполните форму для консультации и заказа Цефтриаксон при воспалении суставов дозировка. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.
Цефтриаксон при воспалении суставов дозировка. Ревматоидный артрит стоимость лечения. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.
При лечении ревматоидного артрита используется также лазерная терапия. Особенно при тяжелых обострениях ревматоидного артрита в последние годы.
Читайте также. Ревматоидный артрит: симптомы, лечение, диагностика. Полный обзор ревматоидного артрита: симптомы, диагностика и лечение. Ревматоидный артрит относится к патологическим процессам – поражаются, воспаляются суставы организма. Чаще страдают коленные суставы, другие участки ног. 2% людей с таким диагнозом, чаще – женщины. Возраст. Симптомы, диагностику и методы лечения которого мы детально разберем в этой статье. Распространенность ревматоидного артрита среди взрослого населения различных климатогеографических зон составляет в среднем 0,6 – 1,3%. Ежегодная. 7 Диагностика. 7.1 Симптомы. Ревматоидный артрит распространён по всему миру и ему подвержены все этнические группы. Серонегативный ревматоидный артрит. М06.1. Болезнь Стилла, развившаяся у взрослых. Ревматоидный артрит (РА): что это такое, от чего бывает, причины возникновения (этиология болезни) признаки и симптомы, диагностика, как её лечить. Что такое ревматоидный артрит, симптомы и лечение. Симптомы и стадии ревматоидного артрита: как проявляется РА? Современные методы диагностики и лечения ревматоидного.
Подробное видео, объясняющее, что такое ревматоидный артрит, каковы его ранние симптомы, что происходит с организмом и главное, что вам нужно знать о лечении? Ревматоидный артрит является тяжелым хроническим заболеванием, которое. У детей, как правило, патологический процесс выражен меньше, чем у взрослых. Ревматоидный артрит у ребенка: причины, симптомы, диагностика и лечение. Под вопросом остается допустимость приема недавно разработанных. Полный обзор ревматоидного артрита: симптомы, диагностика и лечение. Из этой статьи вы узнаете о ревматоидном артрите: что это такое, причины возникновения, симптомы, лечение, диагностика. Прогноз на выздоровление, можно ли вылечить болезнь. Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории. Очень тяжелый хронический недуг — ревматоидный артрит – симптомы, лечение, диагностика которого вплотную связаны с тем, на какой стадии больной заметил у себя признаки ревматических изменений суставов и сдал необходимые анализы. Основные симптомы ревматоидного артрита — это боли в суставах, припухание.
Врач-ревматолог проведет диагностику и определит вид заболевания. В любом случае, вопрос лечения ревматоидного артрита далеко непростой, какой именно препарат (или препараты) назначить, врач решает для каждого.
Официальный сайт Цефтриаксон при воспалении суставов дозировка
✔ Купить-Цефтриаксон при воспалении суставов дозировка можно в таких странах как:
Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения
Механизм действия биозоля направлен на ревитализацию хондробластов, увеличении популяции хондроцитов, устранение деструктивных изменений хрящевой ткани, оптимизацию обменных процессов синовиальной жидкости, восстановление вязкоэластичных свойств, предотвращение разрушения эпифизов костей, регуляцию функций и состояния эндокринной системы, повышение плотности костной ткани.
Механизм действия биозоля направлен на ревитализацию хондробластов, увеличении популяции хондроцитов, устранение деструктивных изменений хрящевой ткани, оптимизацию обменных процессов синовиальной жидкости, восстановление вязкоэластичных свойств, предотвращение разрушения эпифизов костей, регуляцию функций и состояния эндокринной системы, повышение плотности костной ткани.
После перелома ноги стала ощущать ноющие боли в колене и стопе. Врач посоветовал купить Хондрексил и пропить его курсом в 30 дней. К концу второй недели все симптомы ушли и больше не беспокоят. Для профилактики пропью еще один курс средства через 6 месяцев.
Антибиотики при артрите: как применять, побочные проявления
Применяются антибиотики при артрите или артрозе для нейтрализации вредоносных бактерий, которые провоцируют воспалительный процесс в суставах. Противомикробные средства не уменьшают боли и не снимают симптомы острого течения болезни. Их действие направлено на подавления роста и размножения бактерий, вызвавших инфекционное поражение сочленения. Чаще всего назначаются такие средства, лечащие артриты, как «Амоксиклав», «Цефтриаксон», «Доксициклин», детям — «Флемоксин Солютаб».
Какой эффект от приема препаратов?
Антибиотики имеют конкретные показания для применения, поэтому без рекомендации врача их употреблять нельзя.
Антибактериальные средства способны воздействовать только на бактерии, активно размножающиеся при инфекционном характере поражения суставов. Поэтому, если природа заболевания неясна или имеет другие причины, то антибиотикотерапия не принесет пользы для пациента. Некоторые микробы способны адаптироваться к конкретному препарату. Частое применение антибиотиков без назначения приводит к тому, что в организме остаются бактерии, приспособленные к антимикробному средству. Поэтому очередная доза препаратов не эффективна. В таком случае нужно подбирать новый комплекс противомикробных средств. Именно поэтому применение этих препаратов должно контролироваться врачом. Артрит, вызванный аутоиммуной реакцией организма, не требует применения антибактериальных средств. Антибиотики назначаются в таких случаях:
Вернуться к оглавлениюРазновидности антибиотиков при артрите
Сульфаниламиды
Сульфасалазин является препаратом первого ряда для лечения суставной патологии.При использовании антибактериальных средств следует помнить, что они не заменяют действие нестероидных противовоспалительных препаратов, анальгетиков, гормональных средств. К этой группе антибиотиков относится такой препарат, как «Сульфасалазин», который работает наравне с цитостатиками, применяющимися при ревматоидном артрите. Поэтому этот медикамент используется для базисного лечения заболевания. Препараты этой группы противопоказаны в период беременности и лактации, так как имеют разрушающее действие на плод, а у новорожденного вызывают анемию.
Вернуться к оглавлениюТетрациклиновый ряд
Препараты этой группы имеют широкий спектр действия. Их применяют для лечения инфекций хламидийной или кокковой природы. Тетрациклиновые хорошо проникают в костную ткань, что особенно важно при лечении артрита в колене или поражении голеностопного сустава. Эти сочленения чаще всего страдают от патологии. «Миноциклин» и «Доксициклин» способны снизить развитие дегенеративных процессов, а также уменьшить боли, возникающие при заболеваниях суставов. Применение антибиотиков не желательно для беременных, так как тетрациклины оседают в костях плода и провоцируют отклонения в развитии опорно-двигательного аппарата ребенка.
Вернуться к оглавлениюЦефалоспорины
Цефиксим эффективен относительно гонококка, стрептококка, стафилококка.Препараты этой группы особенно помогают лечить артриты, вызванные стафило-, стрепто- и гонококковой инфекцией. Эти средства имеют лучший эффект при пероральном введении. Самыми эффективными в лечении артритов и артрозов являются цефалоспорины 3 поколения. Как и все группы антибиотиков цефалоспорины нежелательны в использовании беременными и кормящими грудью. Их назначение должно быть под наблюдением врача. Чаще всего назначаются такие медикаменты:
- «Цефтриаксон»;
- «Цефиксим»;
- «Эритромицин».
Как применять антибактериальные средства?
Использование антибиотиков должно назначаться квалифицированным врачом, так как неправильное употребление приводит к нежелательным осложнениям Курс антибиотикотерапии длится от 5 до 7 дней. Дозировку и частоту введений определяет доктор. Если после нескольких дней наступило облегчение болезни, то лечение не прекращать до конца назначенного курса. Это может повлечь за собой усиленное размножение микробов, что только усугубит состояние больного. Особенностью приема антибиотиков является их введение в организм через равные промежутки времени. Формы выпуска этой группы препаратов разная. Их можно пить в виде таблеток и сиропов или вводить инъекции внутримышечно. Для уменьшения побочного эффекта от приема антибактериальных средств применяются препараты, нейтрализующее действие продуктов распада микробов.
Вернуться к оглавлениюПротивопоказания и побочные проявления
Антибиотики относятся к препаратам, которые имеют и отрицательные последствия. Их влияние снижает сопротивляемости иммунитета, что провоцирует дополнительные заболевания со стороны других органов. В организме человека имеются как вредоносные так и полезные бактерии. Антибиотики убивают микробы обеих групп, поэтому часто их прием провоцирует расстройства в работе других систем. Чаще всего от этого страдает желудочно-кишечный тракт, нервная система и кровообращение. Если в организме не диагностирована бактериальная инфекция, применение антибиотиков противопоказано. С осторожностью назначаются эти препараты для беременных и женщинам, кормящих грудью. Детям рекомендуется применять препараты в форме сиропов в дозировке, соответствующей возрасту пациента.
Миноциклин при ревматоидном артрите: что нужно знать
Миноциклин — это антибиотик, уменьшающий воспаление. Врачи обычно используют миноциклин для лечения бактериальных инфекций, таких как пневмония, но одно применение не по назначению — это помощь в лечении ревматоидного артрита (РА). Тем не менее, новые методы лечения РА сейчас более распространены, чем миноциклин.
Миноциклин — антибиотик из класса тетрациклинов. Обычная доза миноциклина составляет 100 миллиграммов два раза в день (или каждые 12 часов) внутрь.
Хотя его предназначение — помочь в лечении бактериальных инфекций, врачи также использовали его в качестве противоревматического препарата, изменяющего заболевание (DMARD). БПВП могут улучшить симптомы РА и предотвратить длительную инвалидность.
В этой статье рассматривается миноциклин как средство от РА, его эффективность и побочные эффекты, а также другие более распространенные методы лечения.
Некоторые исследования показывают, что миноциклин может облегчить симптомы РА. Кажется, это более эффективно на ранних стадиях заболевания.
Данные исследований, опубликованных в 1990-х годах, показывают, что миноциклин может улучшать:
Хотя миноциклин может уменьшить воспаление, отек и болезненность, он не останавливает полностью прогрессирование заболевания.
В настоящее время врачи экономно используют миноциклин для лечения РА, поскольку новые агенты и другие БПВП более эффективны в уменьшении симптомов и замедлении их прогрессирования. Исследователи также изучили его меньше, чем другие варианты лечения.
Последние рекомендации Американского колледжа ревматологов по лечению РА не предполагают миноциклин.Это связано с тем, что врачи редко используют миноциклин для лечения РА, а также отсутствие новых данных о его применении с 2012 года.
РА — это аутоиммунное заболевание, которое вызывает воспаление и повреждает суставы и близлежащие ткани. Воспаление и сигналы воспаления в суставах являются основными признаками РА.
Миноциклин может помочь в лечении РА, замедляя иммунную систему и уменьшая воспаление. Это останавливает повреждение суставов.
Многие типы клеток и клеточные сигналы подпитывают процесс воспаления, но особенности этих процессов могут варьироваться в зависимости от воспалительных состояний.Степень воспаления будет определять тип терапии, необходимой для контроля симптомов. Однако один и тот же уровень воспаления может по-разному реагировать на разные методы лечения.
Врачи обычно используют миноциклин в качестве антибиотика для лечения широкого спектра бактериальных инфекций. Хотя это антибиотик, миноциклин может облегчить симптомы РА способами, напрямую не связанными с его антибиотическими свойствами.
Некоторые исследования показывают, что миноциклин может работать при РА, блокируя воспалительные сигналы и ослабляя иммунную систему.
Поделиться на Pinterest Побочные эффекты миноциклина могут включать головокружение и головные боли.Миноциклин имеет меньше побочных эффектов, чем другие препараты для лечения РА.
Тем не менее, миноциклин имеет следующие побочные эффекты:
Люди могут заметить посинение или изменение цвета кожи на руках и ногах. Обычно это происходит в местах предыдущих травм. Миноциклин также может обесцветить зубы человека.
Хотя миноциклин эффективен для лечения ряда аутоиммунных состояний, в очень редких случаях он может вызывать симптомы, похожие на симптомы аутоиммунного состояния, называемого красной волчанкой.Это состояние может включать боль в суставах, воспаление суставов, лихорадку и боль в мышцах.
Другие редкие побочные реакции могут включать воспаление печени, легких или почек.
Следующие четыре варианта являются основными вариантами лечения РА:
- БПВП
- биологические агенты
- тофацитиниб
- глюкокортикоиды
Врач определит лекарство, которое нужно выписать, в зависимости от того, как долго у человека был РА, и тяжесть их симптомов.Они могут добавлять или менять лекарства, если симптомы ухудшаются.
БПВП
БПВП, набор неродственных лекарств, составляют основу лечения РА. Наиболее распространенными DMARDS являются:
- гидроксихлорохин
- лефлуномид
- метотрексат
- сульфасалазин
Рекомендации Американского колледжа ревматологов предлагают использовать только метотрексат в качестве первого лечения для людей с РА в течение менее 6 месяцев.
Врачи могут предложить использовать БПВП отдельно или в составе комбинированной терапии (метотрексат плюс сульфасалазин или метотрексат плюс сульфасалазин плюс гидроксихлорохин).
В руководстве обычно рекомендуется, чтобы врачи использовали один препарат в качестве начального лечения, поскольку он стоит меньше и вызывает меньше побочных эффектов. Одного агента тоже легче взять.
DMARD могут уменьшить длительную нетрудоспособность, но они также могут вызывать серьезные побочные эффекты. По сравнению с глюкокортикоидами БПВП действуют дольше.
Biologics
Биологические агенты делятся на два класса: ингибиторы фактора некроза опухоли (TNF) и не-TNF.
Следующие препараты относятся к классу TNF:
Эти препараты действуют, нарушая и обезвреживая критический воспалительный сигнал в суставах.
Люди, принимающие эти агенты, подвергаются повышенному риску инфекций. Врачи должны обследовать людей на гепатит В и С перед началом лечения препаратом ФНО.
В руководстве рекомендуются эти препараты людям с умеренным или тяжелым РА. Часто врачи рекомендуют эти препараты людям с РА, который перерос в лечение БПВП.
По возможности врачи должны комбинировать ингибиторы ФНО с метотрексатом, поскольку это улучшает их преимущества.
Следующие препараты относятся к классу, не относящемуся к TNF:
- абатацепт (Orencia)
- ритуксимаб (Rituxan)
- тоцилизумаб (Actemra)
Orencia и Actemra действуют, подавляя активность иммунной системы, тем самым уменьшая воспаление. Ритуксан нейтрализует определенные иммунные клетки, участвующие в воспалении.
Тофацитиниб
Тофацитиниб (Ксельянц) находится в отдельной категории.Этот препарат останавливает сигналы внутри воспалительных клеток. Прекращение действия этих сигналов останавливает активность воспалительных клеток.
Глюкокортикоиды
Глюкокортикоиды — это разновидность стероидных гормонов. Они работают, подавляя иммунные клетки, ответственные за воспаление. Это уменьшает воспаление в организме.
Врачи могут использовать различные глюкокортикоиды для лечения РА. Дозировки и продолжительность лечения могут варьироваться в зависимости от тяжести состояния. Люди, как правило, получают наилучшие результаты от краткосрочного использования глюкокортикоидов для лечения обострений.
Люди с РА обычно не принимают глюкокортикоиды дольше 3 месяцев из-за вызываемых ими побочных эффектов, таких как инфекции и остеопороз.
Узнайте больше о стероидах при РА здесь.
За последние 20 лет получение официального одобрения биологических агентов и улучшение понимания БПВП изменили лицо лечения РА. Эти изменения вывели миноциклин за рамки стандартных вариантов лечения РА.
Исследователи прекратили исследования миноциклина для лечения РА.Самые последние рекомендации не рекомендуют миноциклин, потому что другие варианты более эффективны. В настоящее время миноциклин играет небольшую роль в лечении РА.
Лечение антибиотиками и обострения ревматоидного артрита: анализ серии случаев с самоконтролем с использованием CPRD GOLD
В этом новом фармакоэпидемиологическом исследовании, генерирующем гипотезу, о лечении антибиотиками и риске обострения ревматоидного артрита у взрослых с использованием набора данных CPRD GOLD (Великобритания) ), у большинства пациентов был хотя бы один эпизод лечения антибиотиками за время пребывания в исследовании.Кодирование обострения ревматоидного артрита было подтверждено с использованием одновременного лечения стероидами, и между этими двумя переменными была обнаружена хорошая связь. Это исследование показало, что риск обострения РА был значительно повышен в течение 1–12 месяцев после начала лечения сульфонамидом и триметопримом антибиотиками.
Также была отмечена отрицательная связь между нитрофурантоиновыми антибиотиками и риском обострения болезни с защитной ассоциацией через 3–6 месяцев после лечения. Эти результаты имеют особое значение, учитывая растущее количество доказательств, свидетельствующих о связи между микробиомами кишечника и мочевыводящих путей и патогенезом и тяжестью РА.
Сильные и слабые стороны этого исследования
Как и во всех ретроспективных фармакоэпидемиологических исследованиях, методы исследования сочетают в себе сильные и слабые стороны и, следовательно, выводы, которые можно сделать.
Сильные стороны этого исследования важны. Поскольку 70% пациентов составляют женщины, более высокая доля ожирения (классифицируется по ИМТ> 30 кг / м 2 ) в нашей когорте по сравнению с контрольными значениями в рамках CPRD GOLD, популяционная статистика исследуемой популяции соответствовала предыдущим исследованиям. и более широкая популяция пациентов с РА 23,24,25 .В частности, в когорте обострения РА повышенная распространенность нынешних курильщиков согласуется с другими ретроспективными популяционными исследованиями, которые показывают более высокую частоту обострения у нынешних курильщиков 26 . Эта популяция также широко распространена в Великобритании и, следовательно, не подвержена влиянию местных / экологических факторов, которые могут защитить или увеличить риск обострения RA. Это также контролируется планом исследования SCCS.
Во-вторых, население Великобритании строго контролируется в отношении доступа к антибиотикам.Пациенты не могут покупать антибиотики «без рецепта», в отличие от других стран, поэтому точность данных о рецептах в CPRD GOLD высока. В-третьих, что касается точности данных, оценивая «коды считывания» для обострений РА и определяя соответствующее назначение острых высоких доз стероидов, мы подтвердили интересующий результат в группе пациентов.
В-четвертых, анализ SCCS имеет значительные преимущества по сравнению с другими проектами эпидемиологических исследований.Поскольку все включенные пациенты имеют интересующий результат, исследования могут быть усилены более эффективно, а вмешивающиеся факторы внутренне контролируются. Анализ также позволяет установить определенные временные окна, которые соответствуют гипотезе относительно времени, необходимого для развития цитруллинирования пептидов и аутоиммунитета, менее 18 месяцев 27 . Временные окна в один год использовались как текущие лучшие доказательства у пациентов, принимающих антибиотики, которые наиболее радикально меняют микробиом, например.грамм. ципрофлоксацина, фекальная флора в значительной степени восстанавливается к 1-летнему периоду времени 8 . Поэтому мы ожидаем зафиксировать длительные аутоиммунные эффекты, опосредованные микробиомом.
Ограничения этого исследования и выводы, которые можно сделать из него, очень важны. Во-первых, данные CPRD GOLD не охватывают все эпизоды обострения пациентов, что ограничивает возможности анализа. В рамках Национальной службы здравоохранения Великобритании существует несколько путей, по которым пациенты могут получить доступ к медицинской помощи, например, прямой доступ к специализированным медсестрам или специализированным «клиникам для лечения вспышек» в системе вторичной медицинской помощи.В наше исследование не вошли такие эпизоды, и неясно, повлияет ли это на нашу популяцию пациентов, поскольку предоставление клиник по лечению обострения РА будет варьироваться в зависимости от региона. Во-вторых, в этом исследовании не учитывалось использование антибиотиков в рамках вторичной медицинской помощи, стоматологической помощи и других общественных источников (примерно 26% от общего числа назначенных антибиотиков) 28 . Это могло означать, что мы недооценили влияние групп антибиотиков на обострения.
В-третьих, это исследование не проводилось для всех поданализов и других потенциально интересных вопросов, таких как взаимодействие антибиотиков и комплексные эффекты различных антибиотиков.Еще один подобный субанализ посвящен эволюции методов лечения с течением времени, особенно с тех пор, как в это исследование были включены первые пациенты, особенно с появлением биологических БПВП. При приблизительном введении биопрепаратов в 2000 г., 29 , мы отмечаем, что примерно 10% вспышек, зарегистрированных в нашем наборе данных, относятся к «предбиологической» эпохе. Потенциальное влияние на анализ SCCS трудно интерпретировать, однако можно предположить, что исходный уровень риска обострения в рамках модели SCCS будет учитывать изменения в лечении пациентов.
Наконец, чтобы объективно изучить влияние антибиотиков на обострения ревматоидного артрита, показания для назначения антибиотиков не исследовались, и поэтому мы не можем исключить роль инфекции в ассоциации с ревматоидным артритом.
Результаты в контексте литературы
Предыдущие исследования изучали роль инфекций в запуске и распространении РА, в частности, инфекции мочевыводящих путей (ИМП) были связаны с первым диагнозом РА.Однако доказательства этой связи противоречивы.
Патофизиология обострений RA, а также то, отличается ли это от индекса RA, полностью не изучены, однако понимание процессов, вызывающих RA, может дать больший контекст выводам. Вкратце, RA можно разделить на две подгруппы в зависимости от наличия патологических антител к цитруллинированному белку (ACPA). Это антитела против белков (например, фибрина, коллагена типа II и фибронектина, среди прочих), которые подверглись цитруллинированию, физиологической посттрансляционной модификации групп аргинина.У большинства пациентов с РА есть ACPA-положительный RA, и наличие ACPA на 97% специфично для RA, что подчеркивает важность этого признака как признака РА 30 . Это также подтверждается генетическими факторами риска РА, в значительной степени связанными с генами, участвующими в продукции ACPA. Следует также принять во внимание другие исследования, которые показали, что антитела против видов бактерий, например, Proteus mirabilis обладает перекрестной реактивностью с аутоантигенами, обнаруженными в коллагене типа XI, так называемая «молекулярная мимикрия» 31 .Роль иммунной системы при РА теперь лучше изучена. Т-лимфоциты активируются против аутоантигенов или цитруллинированных белков, которые впоследствии (после совместной стимуляции посредством CD28) пролиферируют и высвобождают цитокины для активации В-лимфоцитов 31 . Затем B-лимфоциты окончательно дифференцируются в плазматические клетки и высвобождают аутоантитела. В конечном итоге это приводит к активации макрофагов, нейтрофилов и нативных клеток в суставе (таких как синовиальные фибробласты и хондроциты), чтобы опосредовать повреждение сустава, наблюдаемое при РА, посредством высвобождения воспалительных цитокинов, свободных радикалов, производных от кислорода, и протеаз и коллагеназ 30 .Важно отметить, что исследования на мышах показали признаки того, что обострения RA могут быть опосредованы Т-лимфоцитами через IL-23-зависимым образом, однако требуется дальнейшая работа и корреляция с заболеванием человека 32 .
В контексте микробиома ряд бактерий был вовлечен в процесс цитруллинирования ( Porphyromonas gingivalis , бактерия, связанная с пародонтитом) 33 , гиперцитруллинирование нейтрофилов как часть ответа иммунной системы на такие белки ( Aggregatibacter actinomycetemcomitans ) 34 , в «молекулярной мимикрии» ( Escherichia coli и Proteus mirabilis ) 31 и в продукции антител B-лимфоцитами, которые опосредуют ) 35 .
Сосредоточившись на предыдущих гипотезах, что ИМП, вызванные конкретной бактерией, Proteus mirabilis , могут вызывать аутоиммунитет, аутоантитела были зарегистрированы в когортах РА из 16 разных стран 9 . Авторы таких исследований ранее рекомендовали начинать лечение пациентов с РА на антибиотиках Proteus 9 . Напротив, результаты Sandberg et al . при которых ИМП (или, скорее, их лечение антибиотиками) могут защищать от RA 6 .В их исследовании пациентов с диагнозом РА и здоровых людей из контрольной группы выяснилось, что пациенты с РА с большей вероятностью имели желудочно-кишечную или мочеполовую инфекцию в течение двух лет, предшествующих постановке диагноза РА. Исследование было ограничено на том основании, что не собирались данные о лечении инфекциями (кроме респираторных) антибиотиками.
Эти данные представляют интерес, потому что антибиотики, которые имели значительную связь с обострениями РА в нашем исследовании, в первую очередь назначаются при ИМП.Сульфонамидные и триметопримные антибиотики для лечения ИМП, обладают хорошим действием против Proteus и имеют вредную связь с обострениями RA в нашем исследовании 27 . Хотя было бы слишком упрощенно считать, что лечение широкой группой антибиотиков всегда снижает обострения РА. В действительности обострения РА, вероятно, являются многогранным заболеванием, в которое вовлечены факторы травмы и образа жизни 36 . Однако в случае потенциального бактериального триггера мы также должны учитывать тот факт, что если определенные бактерии будут замешаны в обострениях РА, растущая устойчивость к антибиотикам, особенно в случае ИМП, усложнит лечение.Доказательства обобщены Schaffer et al . показал, что устойчивость Proteus mirabilis к сульфонамидам и триметоприму достигает 83% в некоторых регионах 37 .
В любом случае ассоциации не подразумевают причинно-следственную связь; неясно, запускает ли сама инфекция каскад событий, вызывающих обострение болезни, до того, как у пациентов появятся симптомы и потребуется лечение бактериальной инфекцией антибиотиками, то есть назначение антибиотиков является суррогатной мерой инфекции.Альтернативная теория заключается в том, что сульфонамидные и триметопримные антибиотики действуют через еще один микробный триггер, который еще не определен.
Следует отметить, что нитрофурантоиновые антибиотики также обычно назначают при ИМП, но они не имеют никакого эффекта против Proteus видов 27,38 . Это добавляет веса к потенциальному альтернативному микробному триггеру, учитывая защитную ассоциацию нитрофурантоина, которая наблюдалась в этом исследовании, что, по мнению авторов, могло быть ложным открытием.
Помимо мочеполовой области, микробиом кишечника также рассматривается как участок, который участвует в патогенезе РА 27 . В последнее время у пациентов с РА в кишечнике наблюдались редкие клоны бактерий, и диетические факторы также были связаны со снижением риска развития РА 39,40 . Эти данные предполагают, что профиль или сигнатура микробиома играет роль в патогенезе / обострениях РА, а не одной конкретной бактерии 30 .В одном из таких исследований использовалось секвенирование метагеномного ружья и ассоциация в масштабе всего метагенома (MGWAS), чтобы показать, что пациенты с РА имеют значительно отличающиеся микробиомы полости рта и кишечника по сравнению со здоровым контролем, но также, что лечение РА частично восстанавливает микробиом в сторону здоровых людей 5 . Интересно, что обнаружение бактериальных триггеров подтверждается и самими пациентами. Одно исследование, основанное на вопроснике пациентов, связывало инфекции и прием антибиотиков с обострениями РА и ремиссией РА соответственно.В исследовании 274 пациентов с диагностированным РА 49,6% считали, что инфекция спровоцировала вспышку болезни 40,41 . Было показано, что нитрофурантоин изменяет микробиом кишечника в острой фазе со значительными фенотипическими изменениями, по крайней мере, через 28 дней после окончания лечения 42 . На момент написания авторы не смогли найти существенных доказательств того, как сульфонамидные и триметопримные антибиотики изменяют микробиом кишечника человека, и поэтому мы не можем комментировать это потенциальное посредничество (хотя этот сдвиг был очевиден на мышиной модели 42 ).Это важно, потому что иммунное праймирование в кишечнике, опосредованное нарушенными популяциями кишечных бактерий после применения антибиотиков, может влиять на риск патогенеза РА и обострений заболевания.
В более широком контексте ревматических заболеваний считалось, что другие состояния связаны с микробиомом и переносом определенных бактерий. В частности, гранулематоз с полиангиитом (ГПА). Гранулематоз с полиангиитом — это хроническое рецидивирующее аутоиммунное заболевание, при котором после начального воспалительного события вырабатываются антитела против антигенов, содержащихся в гранулах нейтрофилов и моноцитов.Обычно это приводит к воспалению сосудов. Это состояние очень актуально, поскольку было обнаружено, что микробиом значительно отличается у пациентов с GPA по сравнению со здоровым контролем, а Staphylococcus aureus видов были связаны с рецидивами GPA у пациентов 43 . Эта связь была проверена в проспективном рандомизированном контрольном исследовании пациентов с GPA, которым давали триметоприм-сульфаметоксазол или плацебо в течение 24 месяцев 44,45 . Исследование показало значительное снижение частоты рецидивов в группе лечения по сравнению с контрольной (18% против 40% соответственно), что свидетельствует о том, что антибактериальное действие ко-тримоксазола снижает частоту рецидивов заболевания 45 .Дальнейшие «реальные» методы проверки такой гипотезы могут заключаться в определении частоты обострений заболевания у пациентов с воспалительными ревматическими заболеваниями, получавших профилактику котримоксазолом от пневмонии Pneumocystis (PCP). Ряд исследований показал, что профилактическое использование антибиотика снижает заболеваемость и смертность, связанную с ПП, у пациентов с воспалительными ревматическими заболеваниями, особенно у тех, кто получает высокие дозы стероидов 46,47,48 . К сожалению, в этих исследованиях не было собрано никаких данных об исходах пациентов с ревматоидным заболеванием, включая частоту обострений заболевания.
Это исследование определило направления будущей работы. Это исследование следует повторить в другом наборе данных от другой популяции пациентов, чтобы определить, сохраняются ли эффекты и их соответствующие величины. Кроме того, вопросы причинно-следственной связи могут быть решены путем повторения исследования с использованием диагностики первичной медико-санитарной помощи внебольничных инфекций, например инфекции мочевыводящих путей или инфекции нижних дыхательных путей в качестве воздействия в рамках методологии. Исследования также должны быть связаны с данными больниц, чтобы определить, влияют ли дополнительные 18% назначений антибиотиков, которые не отражены в данных CPRD GOLD, на результаты анализа 28 .
Важно отметить, что это исследование обеспечило необходимую мощность для анализов за счет группировки антибиотиков по индексу ВОЗ ATC / DDD, и дальнейшие вопросы, касающиеся конкретных антибиотиков, также будут иметь клиническое значение. Это позволит провести механистические исследования, чтобы определить, важны ли бактериальные мишени этих антибиотиков в патогенезе заболевания.
В заключение, мы обнаружили положительную связь между сульфаниламидными и триметопримными антибиотиками и обострениями РА, что подчеркивает важность рассмотрения лечения инфекции, а не только самой инфекции в активности заболевания РА.
Использование антибиотиков и риск ревматоидного артрита: популяционное исследование методом случай-контроль | BMC Medicine
Dolk FCK, Pouwels KB, Smith DRM, Robotham JV, Smieszek T. Антибиотики в системе первичной медико-санитарной помощи в Англии: какие антибиотики назначаются и при каких состояниях? J Antimicrob Chemother. 2018; 73 (Suppl_2): ii2 – ii10.
CAS Статья Google Scholar
Cianci R, Pagliari D, Piccirillo CA, Fritz JH, Gambassi G.Микробиота и иммунная система влияют на здоровье и болезнь. Mediat Inflamm. 2018; 2018: 2912539.
Артикул Google Scholar
O’Neill ISZ, Hall LJ. Изучение роли члена микробиоты Bifidobacterium в модулировании иммуно-связанных заболеваний. Emerg Top Life Sci. 2017; 1: 333–49.
Артикул Google Scholar
Роуленд И., Гибсон Дж., Хейнкен А., Скотт К., Суонн Дж., Тиле И., Туохи К.Функции кишечной микробиоты: метаболизм питательных веществ и других компонентов пищи. Eur J Nutr. 2018; 57 (1): 1–24.
CAS Статья Google Scholar
Ианиро Г., Тилг Х., Гасбаррини А. Антибиотики как глубинные модуляторы кишечной микробиоты: между добром и злом. Кишечник. 2016; 65 (11): 1906–15.
CAS Статья Google Scholar
Blaser MJ. Использование антибиотиков и его последствия для нормального микробиома.Наука. 2016; 352 (6285): 544–5.
CAS Статья Google Scholar
Фервурд А., Тер Хаар Н.М., де Рук С., Вестерт С.Дж., Богерт Д. Микробиом человека и ювенильный идиопатический артрит. Pediatr Rheumatol Online J. 2016; 14 (1): 55.
Артикул Google Scholar
Хортон Д.Б., Скотт Ф.И., Хейнс К., Путт МЭ, Роуз С.Д., Льюис Дж. Д., Стром Б.Л. Воздействие антибиотиков и ювенильный идиопатический артрит: исследование случай-контроль.Педиатрия. 2015; 136 (2): e333–43.
Артикул Google Scholar
Шамриз О., Мизрахи Х., Вербнер М., Шенфельд Ю., Авни О., Корен О. Микробиота на перекрестке аутоиммунитета. Autoimmun Rev.2016; 15 (9): 859–69.
CAS Статья Google Scholar
Арвонен М., Вирта Л.Дж., Покка Т., Крогер Л., Вахасало П. Многократное воздействие антибиотиков в младенчестве: предрасполагающий фактор к юношескому идиопатическому артриту или признак большей восприимчивости этой группы к инфекциям? J Rheumatol.2015; 42 (3): 521–6.
Артикул Google Scholar
Смолен Дж.С., Алетаха Д., Бартон А., Бурместер Г.Р., Эмери П., Файрстейн Г.С., Кавано А., Макиннес И.Б., Соломон Д.Х., Стрэнд V и др. Ревматоидный артрит. Nat Rev Dis Primers. 2018; 4: 18001.
Артикул Google Scholar
Кониг М.Ф., Абуслем Л., Райнхольдт Дж., Палмер Р.Дж., Телес Р.П., Сэмпсон К., Розен А., Нигрович П.А., Соколове Дж., Джайлз Дж. Т. и др.Гиперцитруллинирование, вызванное Aggregatibacter actinomycetemcomitans, связывает инфекцию пародонта с аутоиммунитетом при ревматоидном артрите. Sci Transl Med. 2016; 8 (369): 369ra176.
Артикул Google Scholar
Ayravainen L, Leirisalo-Repo M, Kuuliala A, Ahola K, Koivuniemi R, Meurman JH, Heikkinen AM. Пародонтит при раннем и хроническом ревматоидном артрите: проспективное последующее исследование в Финляндии. BMJ Open. 2017; 7 (1): e011916.
Артикул Google Scholar
Chapple ILC, Van der Weijden F, Doerfer C., Herrera D, Shapira L, Polak D, Madianos P, Louropoulou A, Machtei E, Donos N, et al. Первичная профилактика пародонтита: лечение гингивита. J Clin Periodontol. 2015; 42: S71–6.
Артикул Google Scholar
Шер Ю.Ю., Литтман Д.Р., Абрамсон С.Б. Микробиом при воспалительном артрите и ревматических заболеваниях человека.Arthritis Rheumatol. 2016; 68 (1): 35–45.
Артикул Google Scholar
Роджер Р., Эванс-Марин Х., Манассон Дж., Ван дер Краан П.М., Уолгрин Б., Хелсен М.М., ван ден Берселаар Л.А., ван де Лоо Ф.А., ван Лент П.Л., Абрамсон С.Б. и др. Изменение микробиома кишечника характеризует доклинический воспалительный артрит у мышей, и его модуляция ослабляет уже развившийся артрит. Научный доклад 2017; 7 (1): 15613.
Артикул Google Scholar
Zhang X, Zhang D, Jia H, Feng Q, Wang D, Liang D, Wu X, Li J, Tang L, Li Y, et al. Микробиомы полости рта и кишечника нарушаются при ревматоидном артрите и частично нормализуются после лечения. Nat Med. 2015; 21 (8): 895–905.
CAS Статья Google Scholar
Маэда Ю., Куракава Т., Умемото Е., Мотоока Д., Ито Ю., Гото К., Хирота К., Мацусита М., Фурута Ю., Наразаки М. и др. Дисбиоз способствует развитию артрита за счет активации аутореактивных Т-клеток в кишечнике.Arthritis Rheumatol. 2016; 68 (11): 2646–61.
CAS Статья Google Scholar
Херретт Э., Галлахер А.М., Бхаскаран К., Форбс Х., Матур Р., ван Стаа Т., Смит Л. Профиль ресурсов данных: Clinical Practice Research Datalink (CPRD). Int J Epidemiol. 2015; 44 (3): 827–36.
Артикул Google Scholar
Muller S, Hider SL, Raza K, Stack RJ, Hayward RA, Mallen CD.Алгоритм выявления ревматоидного артрита в первичной медико-санитарной помощи: исследование Clinical Practice Research Datalink. BMJ Open. 2015; 5 (12): e009309.
Артикул Google Scholar
Томас С.Л., Эдвардс С.Дж., Смит Л., Купер С., Холл А.Дж. Насколько точны диагнозы ревматоидного артрита и ювенильного идиопатического артрита в базе данных исследований общей практики? Ревматоидный артрит. 2008. 59 (9): 1314–21.
CAS Статья Google Scholar
Фудзита М., Хатачи С., Ягита М. Острая инфекция Chlamydia pneumoniae в патогенезе аутоиммунных заболеваний. Волчанка. 2009. 18 (2): 164–8.
CAS Статья Google Scholar
Джонс Б.Э., Зауэр Б., Джонс М.М., Кампо Дж., Дамал К., Хе Т, Ин Дж., Грин Т., Гетц М.Б., Нойхаузер М.М. и др. Различия в амбулаторном назначении антибиотиков при острых респираторных инфекциях среди ветеранов — кросс-секционное исследование. Ann Intern Med.2015; 163 (2): 73.
Артикул Google Scholar
Fleming-Dutra KE, Bartoces M, Roberts RM, Hicks LA. Характеристики врачей первичной медико-санитарной помощи, связанные с большим объемом назначения антибиотиков в амбулаторных условиях. Открытый форум Infect Dis. 2018; 5 (1): офх279.
Яссур М., Ватанен Т., Сильяндер Х., Хамалайнен А.М., Харконен Т., Риханен С.Дж., Франзоса Э.А., Вламакис Х., Хаттенхауэр С., Геверс Д. и др. Естественная история микробиома кишечника младенца и влияние лечения антибиотиками на разнообразие и стабильность бактериальных штаммов.Sci Transl Med. 2016; 8 (343): 343ra381.
Артикул Google Scholar
Hildebrand F, Moitinho-Silva L, Blasche S, Jahn MT, Gossmann T.I, Heuerta-Cepas J, Hercog R, Luetge M, Bahram M, Pryszlak A, et al. Вызванная антибиотиками монодоминантность кишечных бактерий нового порядка. Кишечник. 2019. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2018-317715.
Кронман М.П., Заутис Т.Э., Хейнс К., Фенг Р., Гроб С.Е. Воздействие антибиотиков и развитие ВЗК у детей: популяционное когортное исследование.Педиатрия. 2012; 130 (4): e794–803.
Артикул Google Scholar
Шульфер А.Ф., Батталья Т., Альварес И., Бийненс Л., Руис В. Е., Хо М., Робинсон С., Уорд Т., Кокс Л. М., Роджерс А. Б. и др. Передача из поколения в поколение микробиоты, нарушенной антибиотиками, усиливает колит у восприимчивых мышей. Nat Microbiol. 2018; 3 (2): 234–42.
CAS Статья Google Scholar
Эерола Э, Моттонен Т., Ханнонен П., Лууккайнен Р., Кантола I, Вуори К., Туоминен Дж., Тойванен П.Кишечная флора при раннем ревматоидном артрите. Br J Rheumatol. 1994. 33 (11): 1030–8.
CAS Статья Google Scholar
Scher JU, Sczesnak A, Longman RS, Segata N, Ubeda C, Bielski C, Rostron T., Cerundolo V, Pamer EG, Abramson SB, et al. Расширение кишечника Prevotella copri коррелирует с повышенной восприимчивостью к артриту. Элиф. 2013; 2: e01202.
Артикул Google Scholar
Ваахтовуо Дж., Мунукка Э., Коркеамаки М., Лууккайнен Р., Тойванен П. Фекальная микробиота при раннем ревматоидном артрите. J Rheumatol. 2008. 35 (8): 1500–5.
CAS PubMed Google Scholar
Scher JU, Joshua V, Artacho A, Abdollahi-Roodsaz S, Ockinger J, Kullberg S, Skold M, Eklund A, Grunewald J, Clemente JC, et al. Микробиота легких при раннем ревматоидном артрите и аутоиммунитетах. Микробиом. 2016; 4 (1): 60.
Артикул Google Scholar
Патерсон MJ, Oh S, Underhill DM. Взаимодействие микробов и хозяев: грибки-комменсалы в кишечнике. Curr Opin Microbiol. 2017; 40: 131–7.
CAS Статья Google Scholar
Freer G, Maggi F, Pifferi M, Di Cicco ME, Peroni DG, Pistello M. Виром и его главный компонент, Anellovirus, запутанная система, формирующая иммунную защиту человека и, возможно, влияющая на развитие астмы и респираторных заболеваний. болезни в детстве.Front Microbiol. 2018; 9: 686.
Артикул Google Scholar
Джексон М.А., Гудрич Дж. К., Максан М. Э., Фридберг Д. Е., Абрамс Дж. А., Пул А. С., Саттер Д. Л., Велтер Д., Лей Р. Е., Белл Д. Т. и др. Ингибиторы протонной помпы изменяют состав микробиоты кишечника. Кишечник. 2016; 65 (5): 749–56.
Артикул Google Scholar
Hill C, Guarner F, Reid G, Gibson GR, Merenstein DJ, Pot B, Morelli L, Canani RB, Flint HJ, Salminen S, et al.Документ о консенсусе экспертов. Консенсусное заявление Международной научной ассоциации пробиотиков и пребиотиков относительно области применения и надлежащего использования термина пробиотик. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол. 2014; 11 (8): 506–14.
Артикул Google Scholar
Pan HD, Li RZ, Li T, Wang J, Liu L. Польза пробиотических добавок у пациентов с ревматоидным артритом: систематический обзор и метаанализ. Engineering Prc. 2017; 3 (1): 115–21.
CAS Google Scholar
Антибиотики, полезные при ревматоидном артрите
Новое исследование подтверждает идею о том, что ревматоидный артрит (РА) вызывается иммунной системой, борющейся с инфекцией. Эта поддержка неожиданно исходит из исследования, показывающего, что антибиотики , а не , полезны для лечения симптомов более распространенного артрита «изнашивания» (называемого остеоартритом) 1 .
Почему это важно?
Более ранние исследования показали, что антибиотики тетрациклинового ряда (например,g., миноциклин или доксициклин по 100 мг два раза в день) оказали заметное влияние на уменьшение симптомов ревматоидного артрита. К сожалению, поскольку эти антибиотики очень дешевы — около 5 долларов в месяц (они больше не запатентованы) — по сравнению с более новыми методами лечения, которые часто стоят около 1500 долларов в месяц, существует небольшая финансовая мотивация для предоставления врачам информации об использовании антибиотики при ревматоидном артрите. Когда исследования впервые появились, многие врачи проигнорировали их, заявив, что они думали, что это из-за того, что антибиотики обладают противовоспалительным действием, а не есть инфекция (кого это волнует — это помогло и было безопасно!).Как это часто бывает, когда показано, что лечение, применяемое врачами-холистами, работает, исследования просто игнорируются.
Стандартный подход к лечению РА
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
- Разумное использование глюкокортикоидов (преднизон)
- Раннее использование модифицирующих болезнь противоревматических препаратов (DMARD), таких как химиотерапевтический препарат метотрексат
- Модификаторы биологического ответа, такие как препараты семейства Энбрел
Часто люди продолжают испытывать проблемы, несмотря на эти агрессивные методы лечения.
Альтернативы натуральной и холистической медицины
Многие натуральные средства очень полезны при ревматоидном артрите, включая вегетарианскую или средиземноморскую диету, сокращение потребления сахара, физические упражнения (согласно утверждению вашего врача), прием имбиря и прием хороших продуктов. поливитамины.
Однако в этой статье я рассмотрю антибиотики, которые холистические врачи рекомендуют при РА более 40 лет. Эта работа была в значительной степени продвинута покойным доктором В.Томас Макферсон Браун и The Road Back, — книга о исследованиях Брауна.
Давайте рассмотрим несколько исследований с использованием антибиотиков для лечения РА:
1. Начнем с информации из пресс-релиза NIH 1995 года о «Испытании миноциклина при ревматоидном артрите (MIRA)». Многоцентровое клиническое исследование 219 взрослых с ревматоидным артритом показало, что препарат миноциклин уменьшает боль в суставах и отек и безопасен для пациентов с заболеванием легкой и средней степени тяжести.Результаты исследования миноциклина при ревматоидном артрите (MIRA) описаны в выпуске от 15 января [1995 г.] журнала Annals in Internal Medicine … «Миноциклин — еще один препарат, который можно добавить в арсенал средств лечения ревматоидного артрита», — сказал Майкл Д. Локшин, доктор медицинских наук, исполняющий обязанности директора Национального института артрита, опорно-двигательного аппарата и кожных заболеваний (НИАМС). Испытание MIRA проводилось в шести клинических центрах по всей территории Соединенных Штатов и поддерживалось контрактами на исследования от NIAMS, компонента Национальных институтов здравоохранения (NIH) … По истечении 48 недель 54 процента пациентов, принимавших миноциклин, и 39 У процента пациентов, принимавших плацебо, количество опухших суставов уменьшилось как минимум на 50 процентов.Что касается болезненности суставов, 56 процентов группы миноциклина и 41 процент группы плацебо имели улучшение как минимум на 50 процентов » 2 .
2. В исследовании 1997 года 65% пациентов с РА, получавших миноциклин, встретили критерии улучшения на 50% через 3 месяца и сохранение не менее 50% улучшения в течение 6 месяцев без значительной токсичности препарата, по сравнению только с 13% пациентов, получавших плацебо (P < 0,001) 3 .
3 К 2001 г. 4 двойных слепых исследования показали, что доксициклин эффективен при РА (примечательно, что эти исследования можно было провести без финансирования фармацевтических компаний).В исследовании 2001 г. 4 авторы пришли к выводу, что « Четыре двойных слепых клинических испытания четко установили эффективность миноциклина при лечении РА. Механизмы действия почти всех методов лечения РА плохо или не до конца изучены; тетрациклины не являются исключением … Вызывается ли РА, запускается или сохраняется инфекционным агентом или агентами, все еще не определено … возможно, даже вероятно, что подавление инфекций неспецифическим образом, тем самым уменьшая стимулы для продукции TNFα может играть роль в лечении РА.Действительно, текущее исследование и все 3 вышеупомянутых предыдущих исследования показали, что терапия миноциклином является мощным супрессором скорости оседания эритроцитов и уровней С-реактивного белка при РА … Данные MIRA предполагают, что пациенты с более тяжелым заболеванием , т.е. пациенты с положительным эпитопом, могут получить наибольшую пользу от терапии миноциклином … Теперь терапия миноциклином может быть добавлена к списку возможных вариантов, доступных в качестве начальной терапии для пациентов с РА » 4 .
Несколько предостережений при лечении:
- При первоначальном прекращении хронической реакции пациенты иногда чувствуют себя хуже в первые 2-6 недель (так называемая реакция Герксхаймера, или реакция «вымирания») по мере того, как инфекция проходит. Это раздражает, но обычно это хороший знак и проходит.
- Дайте 3–12 месяцев, чтобы увидеть преимущества. Его можно принимать вместе с другими лекарствами (кроме железа). Миноцин (миноциклин) по 100 мг 2 раза в день обычно принимают длительно.
- Миноцин может вызвать чувствительность к солнцу или усиление пигментации кожи.
- Избегайте сахара и переходите к вегетарианской или средиземноморской диете.
К сожалению, многие врачи (включая многих ревматологов) не знакомы с этими исследованиями и могут по-прежнему смотреть на вас косыми глазами, если вы назначаете антибиотики при РА. Кажется парадоксальным, что долгосрочный доксициклин с готовностью прописывают детям с прыщами (что не является моим первым выбором — я думаю, многие избавились бы от прыщей, отказавшись от сахара и молочных продуктов), но не людям с парализующим РА.Своим пациентам с РА я рекомендую доксициклин или миноцин на раннем этапе лечения — вместе с режимом естественной терапии. Тем не менее, при РА стоит проявлять агрессивность, поскольку раннее лечение улучшает долгосрочные результаты. Приятно знать, что антибиотики миноциклин и доксициклин добавляют еще одно полезное и недорогое лечение РА, о котором вы можете спросить своего терапевта.
Ссылки
(1) «Расширенный отчет: Влияние доксициклина на уменьшение симптомов остеоартрита коленного сустава: результаты тройного слепого рандомизированного контролируемого исследования.«Ann Rheum Dis 2011. Впервые опубликовано в Интернете: 8 мая 2011 г. doi: 10.1136 / ard.2010.147967.
(2)« Клинические испытания показывают, что миноциклин безопасен и эффективен при ревматоидном артрите ». Национальные институты здравоохранения, 14 января, 1995.
(3) «Лечение раннего ревматоидного артрита миноциклином или плацебо: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования». JR O’Dell et al.
(4) » Лечение раннего серопозитивного ревматоидного артрита: двухлетнее двойное слепое сравнение миноциклина и гидроксихлорохина.»Артрит и ревматизм. Том 44, выпуск 10, страницы 2235–2241, октябрь 2001 г.
Может ли использование антибиотиков увеличить риск развития РА?
»Может ли пероральный прием антибиотиков увеличить ваши шансы на развитие ревматоидного артрита спустя годы? Факты свидетельствуют о том, что это может быть так.
Данные исследований показывают, что у людей с ревматоидным артритом в пищеварительном тракте меньше видов микробов, чем у здоровых людей. Зная об этой возможной связи, ученые предположили, что люди, принимавшие пероральные антибиотики, которые могут убивать различные виды бактерий в кишечнике, с большей вероятностью разовьются ревматоидным артритом.
Здоровье и разнообразие кишечного микробиома СохранитьДиета, лекарства и инфекции — все это может повлиять на здоровье и разнообразие кишечного микробиома и привести к его несбалансированности. Подробнее: Здоровье и разнообразие кишечного микробиома
Чтобы проверить эту идею, ученые изучили медицинские записи более 22 000 человек с ревматоидным артритом и 90 000 здоровых людей. Они обнаружили, что люди с ревматоидным артритом значительно чаще принимали пероральные антибиотики по крайней мере за год до постановки диагноза.В целом, у людей, принимавших антибиотики, на 60% больше шансов получить диагноз РА. 1
Связь между РА и антибиотиками все еще неясна
Хотя это исследование убедительно свидетельствует о взаимосвязи между употреблением антибиотиков и ревматоидным артритом, оно не доказывает, что пероральные антибиотики приводят к РА. Например, исследователи отмечают, что определенную роль может играть инфекция, которую лечат антибиотиками, а не сами антибиотики. Требуются дополнительные исследования в этой области.
См. Связь между кишечным микробиомом и артритом
объявление
Противовирусные и противогрибковые препараты также связаны с риском
В том же исследовании исследователи обнаружили, что у людей, которые принимали противовирусные и противогрибковые препараты, также более вероятно, что позже у них будет диагностирован ревматоидный артрит.
Подобно антибиотикам, противовирусные и противогрибковые препараты влияют на микробиом кишечника, который состоит из десятков тысяч видов микробиоты — бактерий, грибов, вирусов и других одноклеточных организмов, живущих вдоль пищеварительного тракта, в основном в кишечнике.
Узнайте о науке о дырявом кишечнике, кишечном микробиоме и артрите
Иногда необходимы антибиотики
Зная, что антибиотики связаны с повышенным риском развития РА, некоторые люди могут вообще отказаться от приема антибиотиков. Однако важно помнить несколько фактов:
- Пероральные антибиотики, а также противовирусные и противогрибковые препараты иногда необходимы для лечения или предотвращения серьезных инфекций, которые могут стать опасными для жизни.
- Общий риск диагностирования ревматоидного артрита составляет от 0,4% до 1,3%. 2 , 3 Даже при увеличении на 60% риск ревматоидного артрита относительно низок.
- Возможно заразиться ревматоидным артритом, даже если вы никогда не принимали антибиотики. Многие другие факторы, такие как генетика, возраст, вес и употребление никотина, также играют роль.
Люди, которым прописаны антибиотики, но не решаются принимать их, могут задать своим врачам вопросы, например: «Что произойдет, если я не приму этот антибиотик? Есть ли другой вариант? » Спросите, доступен ли антибиотик местного действия или инъекционный, который в меньшей степени влияет на микробиом кишечника.Медицинский работник может объяснить, нужен ли пероральный антибиотик.
См. Уменьшение риска артрита путем улучшения микробиома
объявление
Поддержание здорового микробиома кишечника
Избегание ненужных антибиотиков — лишь один из способов сохранить разнообразный и здоровый микробиом кишечника. Диета влияет на микробиом кишечника, а соблюдение диеты с упором на фрукты и овощи и ограничением обработанных пищевых продуктов может поддерживать здоровье кишечника.Отказ от курения, регулярные физические упражнения и другие изменения образа жизни также могут способствовать здоровому микробиому кишечника.
Узнать больше
Улучшение кишечного микробиома и симптомов артрита с помощью диеты
Продукты для здорового кишечника и уменьшения боли при артрите
Список литературы
- 1. Султан А.А., Маллен С., Мюллер С. и др. Использование антибиотиков и риск ревматоидного артрита: популяционное исследование случай-контроль. BMC Med. 2019; 17 (1): 154. Опубликовано 7 августа 2019 г.DOI: 10.1186 / s12916-019-1394-6
- 2. Силман А.Дж., Хохберг М.С. Эпидемиология ревматических заболеваний. 2-е издание: Oxford University Press; 2001
- 3. Сакс Дж.Дж., Ло Ю.Х., Хелмик К.Г. Распространенность определенных типов артрита и других ревматических состояний в амбулаторной системе здравоохранения США, 2001-2005 гг. Arthritis Care Res (Хобокен). 2010; 62 (4): 460-4.
Повышает ли это риск ревматоидного артрита?
Как и большинство аутоиммунных заболеваний, ревматоидный артрит (РА) является загадкой, потому что точная причина неизвестна.На самом деле может не быть одной единственной причины; скорее, многие эксперты теперь считают, что различные факторы риска, вероятно, объединяются и приводят к развитию РА.
Некоторые из этих факторов риска, такие как семейный анамнез, статус курения и вес, уже давно хорошо известны, тогда как другие все еще требуют дальнейшего изучения. В последние годы исследователи изучают роль антибиотиков в возникновении ревматоидного артрита. Некоторые пациенты сообщают, что они более склонны к обострениям при приеме этих препаратов, а другие отмечают, что они, кажется, помогают облегчить симптомы РА.Хотя исследования в этой области продолжаются, одно новое исследование показывает, что люди, принимавшие антибиотики, в первую очередь более склонны к развитию РА.
Для проведения исследования, которое было опубликовано в журнале BMC Medicine , исследователи использовали большую британскую базу данных о здоровье и идентифицировали 22 677 человек, которым был поставлен диагноз РА в период с 1990 по 2017 год. Затем они сравнили их с более крупной (90 013) группой. здоровых людей из контрольной группы, у которых не было РА.
«Вероятность развития РА была на 60 процентов выше у тех, кто подвергался воздействию антибиотиков, чем у тех, кто не подвергался воздействию», — заключили авторы.
Эти данные не означают, что антибиотики напрямую вызывают РА, но вопрос о том, могут ли препараты каким-либо образом увеличивать риск, заслуживает дальнейшего изучения. Антибиотики убивают не только бактерии, вызывающие инфекцию; они также убивают «хорошие» бактерии и другие микробы в кишечнике, что может увеличить риск других инфекций и аутоиммунных заболеваний (включая РА).
Также стоит изучить, могут ли основные инфекции, которые побуждают кого-то принимать антибиотики, предрасполагать кого-то к РА.В этом исследовании респираторные инфекции чаще всего ассоциировались с более поздним развитием болезни.
«Хотя мы выявили тесную связь между использованием антибиотиков и началом РА, остается много вопросов без ответа, в частности, связано ли это с самими инфекциями, изменениями в микробиоте [которая представляет собой смесь бактерий и других микробов в организме ], или их комбинация », — пишут авторы.
Продолжайте читать
(PDF) Антибиотики для лечения ревматоидного артрита
International Journal of General Medicine 2014: 7
отправить рукопись | www.dovepress.com
Dovepress
Dovepress
46
Огрендик
Огрендик продемонстрировал эффективность левооксацина
в лечении РА.
36
В этом исследовании исследовательская группа
случайным образом распределила 76 пациентов с постоянно активным РА,
, несмотря на по крайней мере 6 месяцев терапии метотрексатом в стабильной дозе
от 15 до 25 мг в неделю, чтобы получать либо лево-оксацин
(500 мг) или плацебо перорально один раз в день, продолжая прием метотрексата
.Изменение количества опухших суставов на
и болезненных суставов по сравнению с исходным уровнем до 6 месяцев составило
как основной показатель эффективности. Вторичные конечные точки
включали боль, качество жизни, продолжительность утренней скованности —
, скорость оседания эритроцитов, уровень С-реактивного белка
, а также общие оценки врача и пациента. Данные
были проанализированы, чтобы определить количество пациентов, удовлетворяющих критериям
ACR для улучшения на 20%, 50% и 70%.Группа
левофлоксацин плюс метотрексат была ассоциирована с
наибольшим уменьшением количества опухших или болезненных
суставов (P, 0,001). В группе левофлоксацина и метотрексата
также наблюдалось значительное улучшение многих вторичных критериев исхода
(P, 0,001). Левофлоксацин хорошо переносился
. Ограничивающие дозу токсические эффекты отсутствовали. Из
пациентов с активным РА, получавших метотрексат, лечение левофлоксацином значительно улучшило симптомы и
симптомов РА.
Наиболее частые побочные эффекты лево-
fl оксацина включали тошноту, головную боль, диарею, бессонницу,
запор и головокружение. Серьезные побочные эффекты, которые могут возникнуть в результате терапии левофлоксацином, включают необратимую периферическую невропатию
, спонтанный разрыв сухожилия
и тендинит, а также удлинение интервала QT / torsades de pointes.
37
Заключение
Исследования с различными антибиотиками подтверждают эффективность
этих препаратов в лечении РА.Следовательно, возможно
, что патоген, вызывающий РА, является микроорганизмом (большинство
вероятных пародонтопатических бактерий).
38
Раскрытие информации
Автор сообщает об отсутствии конфликта интересов в данной работе.
Ссылки
1. Пинкус Т., О’Делл Дж. Р., Кремер Дж. М.. Комбинированная терапия с множеством
модифицирующих болезнь противоревматических препаратов при ревматоидном артрите:
профилактическая стратегия. Ann Intern Med.1999. 131 (10): 768–774.
2. Сварц Н. Лечение ревматического полиартрита азо
соединениями кислоты. Ревматизм. 1948; 4 (1): 180–185.
3. Brown TM, Clark HW, Bailey JS, Gray CW. Механистический подход
к лечению артрита ревматоидного типа, встречающегося в природе у гориллы.
Trans Am Clin Climatol Assoc. 1971; 82: 227–247.
4. Клоппенбург М., Бредвельд ФК, Тервель Дж. П., Малли С., Дийкманс Б.А.
Миноциклин при активном ревматоидном артрите.Двойное слепое контролируемое исследование с плацебо-
. Ревматоидный артрит. 1994. 37 (5): 629–636.
5. Тилли BC, Аларкон Г.С., Хейсе С.П. и др. Миноциклин при ревматоидном артрите
. 48-недельное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. МИРА Опытное
Group. Ann Intern Med. 1995. 122 (2): 81–89.
6. О’Делл Дж. Р., Хейре С. Е., Палмер В. и др. Лечение раннего ревматоидного артрита
миноциклином или плацебо: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования
.Ревматоидный артрит. 1997. 40 (5): 842–848.
7. О’Делл Дж. Р., Блейкли К. В., Маллек Дж. А. и др. Лечение раннего серологического
положительного ревматоидного артрита: двухлетнее двойное слепое сравнение
миноциклина и гидроксихлорохина. Ревматоидный артрит. 2001; 44 (10):
2235–2241.
8. Огрендик М., Кокино С., Оздемир Ф., Берд П.С., Гамлет С. Сывороточные антитела
к оральным анаэробным бактериям у пациентов с ревматоидным артритом.
Med Gen Med.2005; 7 (2): 2.
9. Моен К., Брун Дж. Г., Вален М. и др. Синовиальное воспаление при активном ревматоидном артрите
и псориатическом артрите способствует улавливанию различных
ДНК бактерий полости рта. Clin Exp Rheumatol. 2006. 24 (6): 656–663.
10. Лундберг К., Кинлох А., Фишер Б.А. и др. Антитела к цитруллинированному пептиду 1 альфа-енолазы
специфичны для ревматоидного артрита и перекрестно реагируют с бактериальной энолазой.Ревматоидный артрит. 2008. 58 (10):
3009–3019.
11. Mikuls TR, Payne JB, Reinhardt RA, et al. Ответы антител на
Porphyromonas gingivalis (P. gingivalis) у субъектов с ревматоидным артритом и пародонтитом
. Int Immunopharmacol. 2009. 9 (1): 38–42.
12. Мартинес-Мартинес RE, Абуд-Мендоса C, Патиньо-Марин N, Ризо-
Родригес JC, Литтл JW, Лойола-Родригес JP. Обнаружение пародонта
бактериальной ДНК в сыворотке и синовиальной жидкости у
пациентов с рефрактерным ревматоидным артритом.J Clin Periodontol. 2009. 36 (12): 1004–1010.
13. Бартольд П.М., Марино В., Кэнтли М., Хейнс Д.Р. Влияние воспаления, вызванного Porphyromonas
gingivalis, на развитие ревматоидного
артрита. J Clin Periodontol. 2010. 37 (5): 405–411.
14. Кэнтли, доктор медицины, Хейнс Д.Р., Марино В., Бартольд П.М. Существовавший ранее пародонтит
обостряет экспериментальный артрит на модели мышей.
J Clin Periodontol. 2011. 38 (6): 532–541.
15. Кинлох А.Дж., Альзабин С., Бринтнелл В. и др. Иммунизация
енолазой Porphyromonas gingivalis индуцирует аутоиммунитет к α-енолазе
млекопитающих и артрит у DR4-IE-трансгенных мышей. Ревматоидный артрит.
2011; 63 (12): 3818–3823.
16. Райхерт С., Хаффнер М., Кейсер Дж. И др. Обнаружение оральной бактериальной ДНК
в синовиальной жидкости. J Clin Periodontol. 2013. 40 (6): 591–598.
17. МакКонки Б., Амос Р., Дарем С., Форстер П. Дж., Хаббол С., Уолш Л.
Сульфасалазин при ревматоидном артрите. Br Med J. 1980; 280 (6212):
442–444.
18. Холт-младший. Фармакологическое и биохимическое действие сульфасалазина.
Наркотики. 1986; 32 Дополнение 1: 18–26.
19. Пуллар Т., Хантер Дж. А., Кейпелл Г. А.. Какой компонент сульфасалазина
активен при ревматоидном артрите? Br Med J (Clin Res Ed). 1985; 290 (6481):
1535–1538.
20. Эш Дж., Бейкер Р., Раджапаксе С., Суинсон ДР. Изучение сульфаметоксазола
при ревматоидном артрите.Br J Rheumatol. 1986. 25 (3): 285–287.
21. Острандер Ф.Д. Витамины, сульфаниламиды и антибиотики в пародонтологической терапии
. J Am Dent Assoc. 1948. 37 (3): 279–288.
22. Фелсон Д. Т., Андерсон Дж. Дж., Минан РФ. Использование компромиссов краткосрочной эффективности /
токсичности для выбора препаратов второго ряда при ревматоидном артрите.
Метаанализ опубликованных клинических испытаний. Ревматоидный артрит.
1992; 35 (10): 1117–1125.
23. Вайнблатт М.Э., Реда Д., Хендерсон В. и др.Сульфасалазин для лечения ревматоидного артрита
: метаанализ 15 рандомизированных исследований.
J Rheumatol. 1999. 26 (10): 2123–2130.