Лечение ожирения 1 степени у женщин
Лечение 1 степени ожирения проводят пациентам, чей индекс массы тела составляет от 30 до 34,9. Кроме классификации ожирения первой степени в зависимости от индекса массы тела, имеет значение происхождение ожирения.
Алиментарно-конституциональное – самое распространенное, причиной ожирения являются лишние калории, когда человек много ест и не расходует полученную энергию, потому что мало двигается. В результате происходит отложение жира.
К увеличению жировой ткани могут приводить гормональные нарушения, которые диагностирует врач-эндокринолог, назначая соответствующие анализы.
Лечение ожирения первой степени – основные вопросы
Избыточная масса тела воспринимается как норма, если женщина родила, или если набор веса происходит с возрастом. Однако есть точные показатели, разделяющие норму и патологию, избыточный вес и ожирение – это индекс массы тела (до 24,9 в норме), показатели лабораторных исследований, УЗИ органов брюшной полости.
Если врач поставил диагноз «ожирение 1 степени у женщин», лечение начинают сразу. Есть несколько противопоказаний, при которых ожирение первой степени лечить нельзя:
- беременность,
- кормление грудью,
- психические заболевания,
- заболевания внутренних органов, при которых диеты при ожирении ухудшают состояние пациента (желчнокаменная болезнь, остеопороз, панкреатит) либо противопоказано применение лекарственных препаратов.
Чтобы оценить, готова ли женщина к лечению ожирения 1 степени, врач выясняет:
- почему она решила начать лечение,
- пыталась ли она похудеть раньше,
- понимает ли женщина, что ожирение отрицательно влияет на здоровье, что это не только эстетический дефект,
- готова ли она к длительному систематическому лечению, к изменению стиля питания и образа жизни.
Начиная лечение, женщина и ее врач планируют:
- снижение избыточного веса,
- не допустить увеличения массы тела,
- поддерживать достигнутую массу тела,
- лечить заболевания, возникшие на фоне ожирения и нарушения обмена веществ,
- улучшить качество жизни.
Как оценить эффективность лечения ожирения
ВОЗ, Всемирная организация здравоохранения, рекомендует оценивать эффективность диеты и других мероприятий в зависимости от темпов снижения массы тела.
Если в течение 3 месяцев от начала лечения женщина похудела
- менее, чем на 5% от исходной массы, эффект недостаточный,
- сбросила 5-10% от исходной массы – удовлетворительный,
- более 10% — хороший результат.
Психотерапия в лечении ожирения 1 степени
При ожирении 1 степени у женщин обязательна консультация врача-психотерапевта. Истоки переедания, поиска радостных эмоций в еде часто связаны с нарушениями в психоэмоциональной сфере. Это проявляется нарушением пищевого поведения — приемами больших количеств пищи без чувства голода, «заеданием» стресса, то есть потребностью в еде в периоды эмоционального дискомфорта, ночными приемами пищи и отсутствием аппетита по утрам.
Стабилизировать работу нервной системы – важная задача, без которой остальная борьба с лишним весом не даст ожидаемого результата.
Правильное питание при лечении ожирения 1 степени
Основа лечения ожирения – сбалансированное и рациональное питание. В период снижения массы тела рацион должен быть низкокалорийным, чтобы собственная жировая ткань разрушалась и расходовалась как источник энергии.
Изменить пищевые привычки за день или за неделю невозможно, это будет длительный и постепенный процесс, а не временный запрет на продукты, который женщина надеется отменить. Возвращение к привычному стилю питания вернет прежние килограммы.
Рекомендовано ведение дневника питания с заполнением граф:
- время приема пищи,
- что ела,
- в каком количестве,
- калорийность,
- почему ела — нервничала, за компанию, проголодалась.
На основании дневника врач анализирует не только особенности рациона питания, но и пищевое поведение.
Чтобы похудеть, суточную калорийность нужно уменьшить на 500 калорий, при этом женщине нужно получать 1200 ккал/сутки, мужчине – 1500 ккал/сутки.
Если суточная калорийность достигала 5000 калорий, врач рассчитывает, как женщине похудеть постепенно, и дает рекомендации по калорийности суточного рациона.
Основные положения питания:
- 3 основных и 2 промежуточных приема пищи,
- Основа питания — трудно усваиваемые углеводы в виде овощей 3-4 раза в день и фруктов 2-3 раза в день; потребление белков – 1,5 г/кг массы тела в сутки.
- Ограничивают жиры и легко усваиваемые углеводы.
Физическая активность
Физическая нагрузка начинается с минимальной и постепенно увеличивается. Это важный и обязательный компонент программы похудения.
Начинают с дозированной ходьбы после еды, от 500 до 5000 шагов, длина шага 70-80 см, скорость ходьбы около 4 км/час.
Как увеличивать нагрузку с ходьбой?
На начальном этапе 60-70 шагов в минуту, при привыкании к нагрузке – до 90 шагов в минуту, чтобы снизить вес – до 110, для систематического снижения веса – до 120 шагов в минуту.
Увеличение физических нагрузок в дальнейшем происходит за счет плавания, при котором тело преодолевает сопротивление воды. Плавать нужно до еды.
Следующий этап увеличения физической активности – упражнения для повышения гибкости позвоночника, укрепления мышечного корсета, растяжения связок. Не рекомендуется выполнять наклоны, поднимать тяжести, делать прыжки и глубокие приседания. Предпочтительны повороты туловища, упражнения для мышц брюшного пресса.
Сколько нужно заниматься женщинам при первой степени ожирения?
- Ходьба – от 1000 шагов в день до 6000 шагов (около 4 км) к десятой неделе.
- Плавание – первое занятие – 5 минут, каждое следующее – плюс 3-5 минут, до 30 минут к занятию №8.
- Гимнастические упражнения добавляют через 6 месяцев занятий ходьбой или плаванием.
Лечение ожирения первой степени препаратами
Лекарственные препараты добавляют к терапии, если при соблюдении всех рекомендаций женщина не похудела на 5% от исходного веса за 3 месяца, или женщина раньше пыталась неоднократно худеть, но безрезультатно.
Либо у пациентки диагностированы сопутствующие заболевания: нарушение липидного обмена, нарушение толерантность к глюкозе или сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия.
Основные препараты:
- метформина гидрохлорид,
- сибутрамин,
- орлистат.
Системность и желание пациента – основные составляющие для успешной борьбы с ожирением. Помните, начинать нужно с эмоциональной составляющей, со стабилизации работы нервной системы. В этом случае успех лечения гарантирован.
Всё, или почти всё об ожирении
Мнение, что хорошего человека должно быть много, давно не актуально. В нынешнем обществе, каким бы цивилизованным оно ни было, к толстякам относятся не слишком-то благосклонно. В объявлениях о приеме на работу от соискателей требуют «приятную внешность», что подразумевает как минимум стройную фигуру. Не за горами и времена, когда страховые компании будут поднимать цены на страховку здоровья полных людей – сами, мол, виноваты в том, что подвергают себя риску.
Самой страдающей от лишнего веса страной по праву признают Соединенные Штаты Америки. Ожирение в США сейчас достигает угрожающих масштабов, и уже вышло на 2 место среди причин смерти. 68% страдающих от лишнего веса это очень большие цифры, а настоящее ожирение диагностировано фактически у каждого 4 американца (23%), включая младенцев и стариков. Ожирение в Америке объясняется пристрастием к фаст-фуду – пище, которую едят на бегу, пище, которая состоит из одних жиров и углеводов, в других развитых странах так же очень распространено ожирение, статистика ужасает, всё больше людей заболевают им уже в детском и подростковом возрасте.
Ольга Григорян, старший научный сотрудник Института питания РАМН: «В нашей стране проблема ожирения стоит не менее остро, чем, допустим, в США. Каждый третий россиянин страдает избыточным весом, каждый второй – ожирением.
Впрочем, у ожирения все же есть свои установленные объективные причины.
Люди сейчас все больше времени проводят в автомобилях. Работа, как правило, тоже сидячая. А дома, после сытного ужина, засесть на часок-другой перед телевизором, компьютером – дело святое. А еще не надо забывать о генетике, плохой экологии, стрессах, которые мы любим «заедать» сладостями.
Причины ожирения
Причины ожирения можно разделить на 2 большие группы, это экзогенное (алиментарное) и эндогенное (морбидное) ожирение.
Эти формы ожирения отличаются друг от друга именно причиной, вызывающей повышенное жироотложение. Если алиментарное ожирение возникает из-за чрезмерного поступления калорий с пищей вследствие аппетита, пищевых привычек, неправильного питания, то морбидное ожирение – болезнь, в основе которой лежит нарушение обменных процессов и гормональной регуляции, как пищевого поведения, так и обмена жиров.
Алиментарное, или алиментарно-конституциональное ожирение
- Возникает вследствие избытка потребляемой пищи.
- Носит семейный характер (конституциональное ожирение, то есть обусловленное семейной склонностью).
- Легко поддается лечению при наличии желания и силы воли у больного.
- Приводит к заболеваниям, а не является их следствием.
Морбидное ожирение:
- Возникает вследствие инфекций, заболеваний и травм органов эндокринной регуляции обмена веществ – надпочечников, гипофиза (гипофизарное ожирение), щитовидной железы, половых желез.
- Не носит семейного характера.
- Является следствием заболеваний, а не их причиной.
- Крайне тяжело поддается лечению, гормональное ожирение необходимо лечить вместе с первопричиной – болезнями желез внутренней секреции.
Это деление условно и при запущенных стадиях уже невозможно отделить одно от другого, если у вас выраженное ожирение, гормоны будут страдать неизбежно.
В любом случае для успеха в борьбе с недугом придется в первую очередь взять под контроль свой аппетит.
Симптомы ожирения:
Признаки ожирения это, конечно, набор веса, выходящий за рамки нормального для вашего роста, пола и возраста.
Больные ожирением обычно имеют и другие жалобы, выраженность которых зависит от степени ожирения.
По мере того как оно прогрессирует, появляется одышка, боли в ногах и спине, страдают суставы конечностей, венозная система, появляются отеки. В тяжелых случаях при долгом существовании болезни обычны атеросклероз и гипертоническая болезнь, которые и становятся убийцами больных ожирением.
Формы и степени ожирения:
В зависимости от того, какой у вас избыток массы тела и клиника, ожирение подразделяют на периферическое и центральное, а так же делят по степеням (стадиям).
Виды ожирения:
Бывает висцеральное (оно же абдоминальное, оно же центральное) ожирение и периферическое. Зачастую первый вариант жироотложения имеет морбидный характер, если у вас такое ожирение – похудение будет сложной задачей. Внутреннее ожирение характеризуется отложением жира преимущественно вокруг внутренних органов, печени, сердца, желудка, поджелудочной железы. Ожирение живота бывает чаще всего, причем, если у женщин жир обычно скапливается по большей части под кожей, у мужчин он откладывается в области внутренних органов.
Классификация ожирения:
Вес человека в норме зависит от типа его телосложения (астеники, люди хрупкого телосложения с тонкой костью, нормостеники, средне развитые люди, и гиперстеники, с массивными костями и крепким телосложением). Таблица Егорова – Левитского учитывает ваш пол, телосложение и рост, из неё можно узнать примерные рамки нормальной для вас массы тела.
| Мужчины | Женщины | |||||
| Астеники | Нормостеники | Гиперстеники | Астеники | Нормостеники | Гиперстеники | |
| 148 | 42,0 — 44,8 | 43,8 — 48,9 | 47,4 — 54,3 | |||
| 150 | 42,7 — 45,9 | 44,5 — 50,0 | 48,2 — 55,4 | |||
| 152 | 43,4 — 47,0 | 45,6 — 51,0 | 49,2 — 56,5 | |||
| 154 | 44,4 — 48,0 | 46,7 — 52,1 | 50,3 — 57,6 | |||
| 156 | 45,4 — 49,1 | 47,7 — 53,2 | 51,3 — 58,6 | |||
| 158 | 51,1 — 54,7 | 53,8 — 58,9 | 57,4 — 64,2 | 46,5 — 50,2 | 48,8 — 54,3 | 52,4 — 59,7 |
| 160 | 52,2 — 55,8 | 54,9 — 60,3 | 58,5 — 65,3 | 47,6 — 51,3 | 49,9 — 55,3 | 53,5 — 60,8 |
| 162 | 53,2 — 56,9 | 55,9 — 61,9 | 59,6 — 66,7 | 48,7 — 52,3 | 51,0 — 56,8 | 54,6 — 62,2 |
| 164 | 54,3 — 57,9 | 57,0 — 62,5 | 60,7 — 68,8 | 49,8 — 53,4 | 52,0 — 58,2 | 55,9 — 63,7 |
| 166 | 55,4 — 59,2 | 58,1 — 63,7 | 61,7 — 69,6 | 50,8 — 54,6 | 53,3 — 59,8 | 57,3 — 65,1 |
| 168 | 56,5 — 60,6 | 59,2 — 65,1 | 62,9 — 71,1 | 52,0 — 56,0 | 54,7 — 61,5 | 58,8 — 66,5 |
| 170 | 57,9 — 62,0 | 60,7 — 66,7 | 64,3 — 72,9 | 53,4 — 57,9 | 56,1 — 62,9 | 60,2 — 67,9 |
| 172 | 59,4 — 63,4 | 62,1 — 68,3 | 66,0 — 74,7 | 54,8 — 58,9 | 57,5 — 64,3 | 61,6 — 69,3 |
| 174 | 60,8 — 64,9 | 63,5 — 69,9 | 67,6 — 76,2 | 56,3 — 60,3 | 59,0 — 65,8 | 61,3 — 70,8 |
| 176 | 62,6 — 66,4 | 64,9 — 71,3 | 69,0 — 77,6 | 57,7 — 61,9 | 60,4 — 67,2 | 64,5 — 72,3 |
| 178 | 63,6 — 68,2 | 66,5 — 72,8 | 70,4 — 79,1 | 59,1 — 63,6 | 61,8 — 68,6 | 65,9 — 74,1 |
| 180 | 65,1 — 69,6 | 67,8 — 74,7 | 71,9 — 80,9 | 60,5 — 65,1 | 63,3 — 70,1 | 67,3 — 75,9 |
| 182 | 66,5 — 71,0 | 69,2 — 76,3 | 73,6 — 82,7 | 62,0 — 66,5 | 64,7 — 71,5 | 68,8 — 77,7 |
| 184 | 67,9 — 72,5 | 70,7 — 78,1 | 75,2 — 84,5 | 63,4 — 67,9 | 66,1 — 72,7 | 70,2 — 79,5 |
| 186 | 69,4 — 74,0 | 72,1 — 79,0 | 76,7 — 86,2 | |||
| 188 | 70,8 — 75,8 | 73,5 — 81,7 | 78,5 — 88,0 | |||
| 190 | 72,2 — 77,2 | 75,3 — 83,5 | 80,3 — 89,8 | |||
| 192 | 73,6 — 78,6 | 77,1 — 85,3 | 81,8 — 91,6 | |||
| 194 | 75,1 — 80,1 | 78,9 — 87,0 | 83,2 — 93,4 | |||
Если вы рассчитывали идеальную массу тела, способ как определить ожирение и его степень требует дальнейших расчетов.
Вычитаем свою идеальную массу тела из фактической и делим на идеальную массу тела. Полученная цифра, умноженная на 100 это % излишней массы тела.
Пример:
Вы весите 87 кг, ваша идеальная масса тела 63 кг.
(87-63)/63=0.38X100=38% избыточного веса.
Избыток массы тела – до 10%
1 степень ожирения – 10-29%
2 степень ожирения – 30-49%
3 степень ожирения – 50-99%
4 степень ожирения – 100% и более от нормальной массы тела.
Кроме этой таблицы и расчета нормальную массу тела можно рассчитать с помощью индекса Брока, как это делать мы писали, ну и конечно, с помощью расчета ИМТ. Далее можно оценить свой ИМТ с помощью специальных таблиц, самая подробная предназначена для военкомата, нам же вполне достаточно этой таблицы. Здесь даны степени ожирения по ИМТ в зависимости от возраста.
Таблица ожирения по ИМТ
| Уровень превышения нормальной массы тела в зависимости от ИМТ | ИМТ для возраста 18-25 лет | ИМТ для возраста более 25 лет |
| Нормальная масса тела | 19,5-22,9 | 20,0-25,9 |
| Избыточная масса тела | 23,0-27,4 | 26,0-27,9 |
| Ожирение первой степени | 27,5-29,9 | 28,0-30,9 |
| Ожирение второй степени | 30,0-34,9 | 31,0-35,9 |
| Ожирение третьей степени | 35,0-39,9 | 36,0-40,9 |
| Ожирение четвертой степени | 40,0 и выше | 41,0 и выше |
Степени ожирения:
Своевременно замеченная вами избыточная масса тела это повод срочно заняться собой потому, что при сохранении прежнего питания и режима жизни это неизбежно ведет к ожирению.
Ожирение 1 степени
Ожирение первой степени встречается чаще всего, и нередко развивается уже у детей. Превышение массы тела ещё не настолько большое, что бы причинять особый дискомфорт и больные не предъявляют жалоб. Однако ожирение 1 степени это для большинства женщин то время, когда начинают задумываться о похудении. И неверный выбор диет, нерегулярность мероприятий и срывы ведут к ускорению прогрессирования ожирения. Известно, что любое голодание замедляет обмен веществ.
Ожирение 2 степени
Ожирение второй степени уже вызывает жалобы. Легко возникающие отеки, одышка, склонность к варикозному расширению вен, боли в суставах, приобретенное плоскостопие и многие другие проблемы поджидают этих больных. В дальнейшем нарушается липидный обмен, очень страдает сердце.
Ожирение 2 степени у детей нередко имеет морбидный характер и ведет к возникновению деформаций нижних конечностей, нарушению полового созревания и многим другим проблемам.
Ожирение 3 степени
Ожирение 3 степени переносится очень тяжело.
Характерно возникновение осложнений ожирения, часты инфаркты и инсульты, артроз коленных и тазобедренных суставов. Легкая утомляемость, плохая переносимость нагрузок всё больше затрудняют задачу похудеть. Как правило, на этой стадии ожирения самостоятельно похудеть уже практически невозможно.
Ожирение 4 степени
Ожирение 4 степени редко встречается, потому что больные часто умирают ещё на предыдущей степени ожирения. Однако известны случаи, когда вес пациентов достигал огромных цифр. Конечно, настолько больные люди имеют значительные ограничения жизнедеятельности. Порой даже покинуть дом они уже не в состоянии.
Лечение ожирения
Это всегда большой труд и в первую очередь со стороны заинтересованного лица, человека, который решил похудеть.
Ожирение это заболевание, врач, который его лечит – диетолог, обычно участие принимают и другие врачи, например, эндокринолог и терапевт.
Лечение ожирения зависит от причин, которые его вызвали, от степени и наличия осложнений.
Если бы мы обращались за помощью рано, при не значительных степенях этого заболевания, всё решалось бы намного проще и быстрее, но если у вас избыточная масса тела или ожирение 1-2 степени, это вас беспокоит только как косметический дефект, и кажется, что можно справиться самостоятельно. Начинается изнурение себя диетами, которое приводит к срывам и набору ещё большего веса, и когда пациентка, наконец, обращается к врачу, борьба с ожирением становится настоящей проблемой.
В случае ожирения советы подруг не должны становиться для вас прямым руководством к действию, сначала идем на прием. Придется пройти обследование, что бы выявить гормональные нарушения и наличие осложнений, например, сахарного диабета.
Против ожирения методы лечения подразумевают комплексный подход, складывающийся из специально подобранной диеты, упражнений, изменения режима жизни. Лекарства применяются как вспомогательное средство, помогающее справиться с чрезмерным аппетитом, ускорить обмен веществ, нормализовать функцию гормональной системы.
Если у вас ожирение 1 степени, лечение может включать лишь легкую диету и умеренное повышение физических нагрузок, и этого оказывается достаточно, что бы вес нормализовался в течение 3-4 месяцев.
Лечение ожирения 2 степени уже сложнее, потому что лишний вес приводит к плохой переносимости нагрузок пациентом, а диета оказывается менее эффективной. Причина в слабой воле у пациентов, им сложно отказаться от обычного режима питания, нередко требуется медикаментозная поддержка.
Лечение ожирения 3 степени своими силами практически невозможно. У большинства пациентов есть гормональные нарушения, приводящие к тому, что происходит глубокое нарушение обмена веществ. Ничего не ем, а всё равно толстею, как часто приходится слышать эту фразу от больных с запущенным ожирением! А если учесть, что физические способности резко снижены, утомляет минимальная физическая нагрузка, расход энергии этим путем становится минимальным, и сбросить вес крайне сложно.
Во всех случаях помощь при ожирении не может обойтись без ограничений в питании.
Диета при ожирении
Диета при ожирении имеет самое важное значение, потому что сбросить лишний вес при помощи ограничения калорийности пищи гораздо проще, чем с помощью упражнений. Просто представьте себе, 100 мл растительного масла содержит 800 калорий, а часовая! пробежка сжигает всего 300 калорий.
Питание при ожирении в первую очередь исключает богатые калориями, но бедные полезными организму веществами продукты, такие как сладости, белый хлеб и другие источники быстро сгорающих углеводов. То есть, хотите вы или нет, нравится вам это или не очень, придется переключиться на овощи и белковую пищу, причем меню при ожирении всегда скудное, легкого чувства голода постоянно просто не избежать.
Продукты при ожирении должны полностью перекрывать ваши суточные потребности в белке, иначе вместо жира начнут теряться мышцы, в минеральных веществах и витаминах, иначе будут витаминодефицитные состояния и нарушения минерального обмена. Добиться нужного можно, используя не только ограниченный набор продуктов, но и способы приготовления блюд, рецепты при ожирении предполагают ограничение жиров, используется варка, тушение и запекание, готовка на пару.
Чем выше степень ожирения, тем более ограничивается диета, так как меньше возможности использовать упражнения для сжигания жира из-за снижения физической активности и переносимости нагрузок больными. Скажем, диета при ожирении 1 степени может быть ниже суточной потребности в калориях всего на 10-15% что бы начать интенсивно худеть, а вот диета при ожирении 3 степени потребует снижения калорийности на 30% и более для того же результата. Чем вы толще, тем сильнее придется голодать.
Диета для детей с ожирением должна составляться особенно внимательно, потому что их опасно лишить многих питательных веществ. Нехватка кальция приведет к нарушению формирования опорно-двигательного аппарата, дефицит жирных кислот отразится на развитии головного мозга…
Лечение ожирения в санатории становится отличным выбором. В условиях строгого контроля выполнения назначений, четко составленного меню, удается раскачать обмен веществ и начать сбрасывать килограммы. Если вы решитесь на санаторий, лечение обеспечит вас самым главным, вы поверите что сможете справиться и поймете, как это сделать, и по окончании курса лечения останется только соблюдать тот режим питания и нагрузок, которому вас обучат.
Таблетки от ожирения
Конечно, таблетки от ожирения, которые сейчас так широко рекламируются как непревзойденные средства для похудения, на самом деле далеко не панацея…
Препараты от ожирения действуют по-разному, от подавления аппетита до нарушения всасывания питательных веществ в желудочно-кишечном тракте. Сейчас их довольно много, и некоторые их них, по сути, не являются средством худеть в прямом смысле, а создавались для лечения гормональных нарушений или же для коррекции обмена веществ. Что-то, применяемое как лекарство от ожирения, на самом деле, предназначено для бодибилдеров (наращивание мышечной массы), что-то по идее должно было компенсировать гипотиреоз или дефицит половых гормонов. Как бы то ни было, вы должны понимать, что средства от ожирения лекарственного ряда действуют глубоко, затрагивая сами основы регуляции обмена веществ, и при неправильном применении могут стать причиной эндокринной катастрофы, попросту разрушив ваш обмен навсегда.
Они опасны.
Упражнения при ожирении
Обычная гимнастика (фитнес не показан до снижения массы тела), плавание под контролем пульса и давления — «без фанатизма», но самое необходимое на первом этапе борьбы с лишним весом – ходьба, лишний раз откажитесь от поездки в общественном транспорте, автомобиле.
Какой бы метод лечения вы бы не захотели использовать, всё рекомендуем вам решать, как бороться с ожирением с врачом. Многие методики имеют противопоказания, которые просто не учитываются при попытках самолечения.
Последствия ожирения
Последствия ожирения опасны для здоровья, достаточно сказать, что сейчас оно заняло 2 место в причинах смертности людей в крупных городах, например, в Нью-Йорке. Наиболее четкую связь имеют сахарный диабет и ожирение, дистония и ожирение с гипертонией, ожирение и болезни сосудов, нарушение обмена холестерина, болезни суставов, позвоночника.
Профилактика ожирения
Профилактика ожирения в формировании принципов питания и переносе их в обычный уклад жизни, например, в вашей семье.
Молодые мамы, чаще бабушки, очень любят кормить своих малышей, не думая о том, как это скажется. на их здоровье. Откормленные, щекастые дети, конечно, вызывают умиление, но, по мнению врачей, «растянутый» в детстве желудок во взрослом состоянии тоже будет требовать много пищи. Кстати, именно детское ожирение специалисты ВОЗ называют одной из самых тревожных тенденций будущего.
У тех людей кто следит за своим питанием, общий его режим лучше и сбалансированней, а значит, они выигрывают главный приз этой жизни, долгую и активную её продолжительность.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 80-х годах прошлого века начала проводить исследования, чтобы выяснить, какие факторы влияют на развитие болезней сердца, сосудов, диабета больше всего. Оказалось: даже не наследственность и вредные привычки, а неправильное питание, массовая гиподинамия.
ВОЗ утверждает: изменение рациона питания сокращает риск развития болезней сердца, диабета и ожирения на 80 процентов!!! Всё в наших руках.
Источники:
rg.ru
vesanet.org
www.newizv.ru
5 Использование правил и налогов для предотвращения ожирения
Посетите NAP.edu/10766, чтобы получить дополнительную информацию об этой книге, купить ее в печатном виде или загрузить в виде бесплатного PDF-файла.
« Предыдущая: 4 перспективы пищевой промышленности
Страница 33 Делиться Цитировать
Рекомендуемая ссылка: «5 Использование правил и налогов для предотвращения ожирения». Институт медицины. 2011. Правовые стратегии профилактики детского ожирения: резюме семинара . Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий. дои: 10.17226/13123.
×
Сохранить
Отменить
5
Использование правил и налогов для предотвращения ожирения
Основные сообщения докладчика
- Правила продажи и рекламы продуктов питания могут быть адаптированы различными способами, чтобы не создавать незаконных ограничений свободы слова.
- Повышение цены продукта, ограничение покупок на душу населения, запрет или ограничение вредных продуктов или ингредиентов, а также установление возрастных ограничений на продажу продукта — все это принесло пользу другим продуктам и может быть применено к продуктам питания.
- Изменение цен, налогов и субсидий может повлиять на потребление продуктов питания и напитков.
- Поскольку штаты и населенные пункты вводят различные налоги на продукты питания и напитки, изменения в потреблении можно использовать в качестве естественных экспериментов для оценки воздействия таких налогов на ожирение.
Положения о продаже и рекламе продуктов питания и напитков, а также о налогах на определенные продукты питания и напитки могут способствовать здоровому питанию. Два докладчика на семинаре рассмотрели эти широкие подходы к профилактике детского ожирения. Хотя нормативные акты и налоги неизбежно подлежат ограничениям, эти варианты политики могут применяться на удивление быстро.
Делиться
Цитировать
Рекомендуемая ссылка: «5 Использование правил и налогов для предотвращения ожирения». Институт медицины. 2011. Правовые стратегии профилактики детского ожирения: резюме семинара . Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий. дои: 10.17226/13123.
×
Сохранить
Отменить
большое количество способов изменить продукты и напитки, которые люди покупают и потребляют.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРАВИЛ ИЗМЕНЕНИЯ ПОТРЕБЛЕНИЯ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ И НАПИТКОВ
В сегодняшних Соединенных Штатах легкий выбор — это не здоровый выбор, сказала Дженнифер Померанц, директор по юридическим инициативам Центра продовольственной политики и ожирения Радда Йельского университета. В супермаркетах, например, покупатели обычно должны пройти через магазин, чтобы добраться до предметов первой необходимости, расположенных сзади.
Продовольственные маркетологи называют массовые витрины в конце прохода отправной точкой для принятия решений в магазине, потому что покупатели должны пройти мимо них, чтобы войти в проход. Более того, кассовые проходы завалены нездоровыми продуктами питания, которые покупателям предлагается покупать импульсивно, пока они ждут кассы. Согласно отчету Ассоциации производителей бакалейных товаров (GMA), 73 процента покупателей совершают импульсивные покупки в продуктовых магазинах, чаще всего это конфеты, печенье и чипсы (Комитет по продажам GMA, 2009 г.).). В отчете о розничной торговле говорится, что покупатели могут избежать потребления тысяч калорий в год, проходя через ряды касс самообслуживания, в которых нет конфет и других товаров (Schuman, 2006).
Положение на полке также является важным фактором в розничной торговле. Компании платят большие суммы денег за то, чтобы их продукция была представлена в определенных местах. Исследование, проведенное Высшей школой бизнеса Чикагского университета, показало, что полки в вертикальном центре, что является естественным положением глаз для отдыха взрослых покупателей, лучше всего подходят для покупок по умолчанию (Dreze et al.
, 19).94). Когда продукты — будь то консервированный тунец, хлопья или туалетная бумага — перемещались на разные места на полках, больше всего покупалось товаров на центральных вертикальных полках. Один бывший ритейлер описал расположение товара так: «уровень глаз равен уровню покупателя». Высокие полки, напротив, предназначены для товаров с медленным оборотом и товаров, которые ищут покупатели в пунктах назначения (Cardello, 2009).
Розничные магазины также в значительной степени полагаются на рекламные акции в точках продаж и пакетные акции с участием представителей, лицензированных персонажей, знаменитостей, игр, графики, премий и дополнительных фильмов. Согласно исследованию Федеральной торговой комиссии (FTC), расходы на эти рекламные акции уступают только расходам на телевизионную рекламу (FTC, 2006). Кроме того, Померанц отметил, что исследование Йельского университета, проведенное с 2006 по 2008 год, показало, что 79процентов всех таких рекламных акций продуктов питания ориентированы на детей в возрасте до 12 лет (Harris et al.
, 2009). Было обнаружено, что более 80 процентов рекламируемых продуктов питания являются вредными для здоровья, и за 3 года исследования питательные качества продвигаемых продуктов снизились, несмотря на обещания, данные производителями продуктов питания и напитков в рамках рекламной кампании детских продуктов питания и напитков. Инициатива (описана в главе 4).
Еще одно исследование упаковки «веселых блюд», в которое не были включены закуски,
Страница 35 Делиться Цитировать
Рекомендуемая ссылка: «5 Использование правил и налогов для предотвращения ожирения». Институт медицины. 2011. Правовые стратегии профилактики детского ожирения: резюме семинара . Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий. дои: 10.17226/13123.
×
Сохранить
Отменить
обнаружил, что 89 процентов продуктов питания в супермаркетах, упакованных таким образом, были вредными для здоровья (Elliot, 2008).
В своем исследовании маркетинга пищевых продуктов Институт медицины (IOM) (2006) обнаружил, что дети в возрасте от 2 до 3 лет узнают упаковку пищевых продуктов. Дети предпочитают вкус еды с узнаваемыми символами на упаковке, даже если еда идентична образцам без такой упаковки.
Померанц провела большую часть своего выступления, анализируя, что разрешено законом, а что нет в продажах и маркетинге продуктов питания и напитков. Первая поправка к Конституции США защищает свободу слова. Верховный суд США применил Первую поправку к коммерческой речи, определяемой как речь, такая как реклама, которая продвигает коммерческую сделку. Первая поправка также защищает экспрессивное поведение, состоящее из действий, имеющих коммуникативный компонент; пример — сжигание флага в знак протеста против войны. Чистое поведение (без коммуникативного компонента) не защищено Первой поправкой.
Дело Lorillard v. Reilly 2002 года касалось постановления штата Массачусетс, запрещающего рекламу табака в пределах 1000 футов от школ и игровых площадок на рекламных щитах и менее чем в 5 футах от пола внутри магазинов.
Штат также запретил самообслуживание табачных изделий, требуя, чтобы табачные изделия хранились за прилавком, чтобы к ним могли получить доступ только продавцы. Верховный суд отменил первые два ограничения на рекламу, постановив, что они неконституционны в соответствии с правовым стандартом, применяемым к ограничению коммерческой речи, который называется тестом Центрального Гудзона. 1
Тем не менее, Верховный суд оставил в силе запрет на выкладку табака в магазинах самообслуживания. Это правило было проанализировано в соответствии с другим стандартом, известным как тест О’Брайена, который является тестом на экспрессивное поведение. 2 Урок, извлеченный из этого случая, сказал Померанц, «состоит в том, что регулирование поведения — и, в этом контексте, практики продаж — достижимо и [часто] предпочтительно».
Тест О’Брайена позволяет выяснить, находится ли ограничение в пределах конституционных
____________
1 Происходит из дела Верховного суда США 1980 года Central Hudson Gas & Elec.
Корпорация против государственной службы. Comm’n of NY , тест Центрального Гудзона используется судами для определения того, являются ли правительственные ограничения на коммерческую речь конституционными. Сначала суд должен определить, защищено ли выражение Первой поправкой, то есть оно должно касаться законной деятельности и не должно вводить в заблуждение или вводить в заблуждение. Во-вторых, суд должен задаться вопросом, является ли заявленный интерес государства существенным. В-третьих, суд должен определить, способствует ли ограничение непосредственно заявленным интересам правительства, и, в-четвертых, он должен определить, является ли ограничение более широким, чем это необходимо для удовлетворения этих интересов.
2 Основанный на деле Верховного суда США 1968 года United States v. O’Brien , критерий О’Брайена используется для определения того, является ли конституционным ограничение правительства на экспрессивное поведение. Этот тест спрашивает, находится ли ограничение правительства в рамках конституционных полномочий правительства, способствует ли оно важным или существенным государственным интересам, не связан ли этот интерес с подавлением свободы слова и не является ли случайное ограничение предполагаемых свобод Первой поправкой законным? больше, чем необходимо для продвижения этого интереса.
Страница 36 Делиться Цитировать
Рекомендуемая ссылка: «5 Использование правил и налогов для предотвращения ожирения». Институт медицины. 2011. Правовые стратегии профилактики детского ожирения: резюме семинара . Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий. дои: 10.17226/13123.
×
Сохранить
Отменить
полномочия правительства, а штаты и населенные пункты имеют большую свободу действий для введения правил в целях общественного здравоохранения и безопасности, заметил Померанц. Тест О’Брайена также спрашивает, способствует ли регулирование существенному интересу, и Верховный суд постановил, что правительства должны иметь свободу действий для экспериментов с решениями, которые могут способствовать таким интересам. Регулирование не может быть направлено на экспрессию, но в случае с пищевыми продуктами они могут быть нацелены на пищевой профиль продукта.
«Мы знаем, что продукты, продаваемые детям, настолько вредны для здоровья, что все, что нам нужно сделать, — это обратить внимание на их очень плохие питательные характеристики… и мы будем решать большую проблему в нашей розничной среде», — предположил Померанц. Кроме того, любое случайное ограничение свободы слова, вызванное постановлением, не может выходить за рамки того, что необходимо для продвижения существенных государственных интересов, но это не будет проблемой, если целью станут калорийные и бедные питательными веществами пищевые продукты, сказал Померанц.
В прошлом Верховный суд отменял ограничения на свободу слова, направленные на защиту населения от вредных продуктов, таких как табак и алкоголь. Но Верховный суд также предложил много идей относительно того, что правительство может сделать для регулирования поведения. Эти идеи включают повышение цены продукта, ограничение покупок продукта на душу населения, запрет или ограничение вредных продуктов или ингредиентов, а также введение возрастных ограничений на продажу продукта.
На практике все эти действия принесли важные плоды, заметил Померанц. Налоги на сигареты сделали людей менее склонными к покупке табака. Ограничение покупок продуктов, содержащих эфедрин, на душу населения привело к сокращению незаконного использования этих продуктов. Размещение табака и продуктов, содержащих эфедрин, за прилавком, как это сделали многие штаты, помогло контролировать потребление. А несовершеннолетним запрещено покупать алкоголь или табак или заходить в игровые заведения.
Pomeranz описал, как эти подходы могут быть применены к напиткам, подслащенным сахаром. Повышение налогов (обсуждается в следующем разделе этой главы) может быть использовано для ограничения покупок и потребления. Доступ может быть ограничен, как это произошло в школах после изъятия продуктов из торговых автоматов. Доступ также может быть ограничен возле школ или в других местах. Возрастные ограничения могут быть наложены на покупку, хранение или употребление сахаросодержащих напитков.
Подобные подходы могут работать и в сфере розничной торговли.
Проходы на кассе без фаст-фуда могут снизить импульсивные покупки. В специально обозначенных проходах могут храниться все нездоровые продукты на рынке, чтобы родители могли избегать этих проходов. Витрины в конце прохода и вертикальные центральные полки могут содержать здоровые, а не нездоровые продукты, чтобы сделать выбор по умолчанию здоровым выбором. Критерии размещения могут основываться на требованиях к питанию, а не на отраслевых платежах, при этом нездоровые продукты должны располагаться в верхней части полок. Образцы продуктов питания для несовершеннолетних могут быть запрещены. Померанц заметил, что практика, делающая нездоровую пищу привлекательной для детей, не только влияет на общественное здоровье и питание, но и повышает безопасность9.0003
Страница 37 Делиться Цитировать
Рекомендуемая ссылка: «5 Использование правил и налогов для предотвращения ожирения».
Институт медицины. 2011. Правовые стратегии профилактики детского ожирения: резюме семинара . Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий. дои: 10.17226/13123.
×
Сохранить
Отменить
и аллергии. Наконец, включение продуктов питания в торговые автоматы может быть основано на критериях пищевой ценности.
Обязательства, данные Инициативой по рекламе детских продуктов питания и напитков, не распространяются на рекламные акции в магазине, и почти ни одно из обязательств не распространяется на маркировку на лицевой стороне упаковки. По мнению Померанца, провал саморегулирования в этих областях требует участия правительства. «Я проанализировала все эти [потенциальные правила для розничной торговли] в рамках теста О’Брайена, и они прошли», — сказала она. «Я бы призвал правительства по всей стране учредить их».
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НАЛОГОВ ДЛЯ ВЛИЯНИЯ НА ПОКУПКИ ПРОДОВОЛЬСТВИЯ И НАПИТКОВ
Индивиды в разной степени реагируют на экономические стимулы.
Таким образом, использование налогов для повышения цен может повлиять на потребление продуктов питания и напитков, что может привести к изменению веса.
Лиза Пауэлл, старший научный сотрудник Института исследований и политики в области здравоохранения и профессор-исследователь факультета экономики Иллинойского университета в Чикаго, рассказала о своем исследовании влияния налогов на потребление продуктов питания и некоторых последствиях этого исследования для политики. . Используя различные национальные наборы данных, Пауэлл и ее коллеги изучили связи между налогами на газированные напитки на уровне штата, потреблением и результатами веса. Эти налоги зависят от штата и меняются со временем. Группа уделяла особое внимание подросткам, поскольку их потребление газированных и подслащенных напитков значительно увеличилось. «Эти калории составляют до 10 процентов от их общего количества калорий в день, так что это много дополнительных дискреционных калорий», — сказал Пауэлл.
Группа использовала модели поперечного сечения и продольные модели для анализа влияния налоговых ставок, а также проанализировала как абсолютную ставку налога на газированные напитки, так и ставку налога на газированные напитки по сравнению с общей ставкой налога на продукты питания.
Потребление газированных напитков и вес зависят от многих различных факторов, и аналитики должны контролировать как можно больше из этих факторов, чтобы измерить влияние налогов. Анализ Пауэлла и его коллег показал, что повышение ставки налога на газированные напитки на 1 процентный пункт сократит потребление домохозяйств за 3 месяца всего лишь примерно на 9%.унций. Эта сумма кажется небольшой, сказал Пауэлл, но это также ответ на небольшое изменение налогов. Сегодня налоги на газированные напитки в среднем составляют около 4,36 процента. Если бы ставка налога была увеличена во всех штатах до 7 процентов, покупки газированных напитков домохозяйствами были бы примерно на 3,6 процента ниже.
Пауэлл и ее коллеги также оценили влияние нового 20-процентного налога на газированные напитки, предполагая, что последствия повышения налогов можно экстраполировать от небольшого увеличения к значительному. В этом случае регулярные покупки газированных напитков домохозяйствами будут примерно на 33% ниже.
Степень, в которой это снижение будет применяться ко всем покупкам газированных напитков, зависит от того, потребляется ли газировка за пределами страны.0003
Страница 38 Делиться Цитировать
Рекомендуемая ссылка: «5 Использование правил и налогов для предотвращения ожирения». Институт медицины. 2011. Правовые стратегии профилактики детского ожирения: резюме семинара . Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий. дои: 10.17226/13123.
×
Сохранить
Отменить
9На стороне 0002 дом также реагирует на повышение налогов. Например, люди, возможно, были бы готовы тратить больше в ресторанах, чем в супермаркетах. Преобразование изменений в потреблении в изменение результатов в весе — это «большой скачок», признал Пауэлл, и зависит от многих факторов.
Например, если бы все люди заменили газировку водой в ответ на повышение налогов, снижение веса было бы вероятным, но это нереалистичный сценарий. Скорее, люди, вероятно, заменят газировку другими напитками. Например, они могут пить молоко, хотя вряд ли они выпьют 20 или более унций молока, чтобы утолить жажду. Скорее всего, они заменят такие напитки, как чай со льдом с сахаром или фруктовые напитки с высоким содержанием сахара, поэтому важно, чтобы налоги покрывали все подслащенные сахаром напитки, а не только газированные напитки.
В данных, сравнивающих потребление газированных напитков, покупки газированных напитков в школе и изменение веса с третьего по пятый класс, Пауэлл и его коллеги обнаружили ассоциации, которые варьировались в зависимости от группы. Хотя более высокий налог на газированные напитки не повлиял на общее потребление для всей выборки, он повлиял на общее потребление для учащихся с низким доходом. Более высокие налоги также сократили школьное потребление для учащихся с низким доходом, афроамериканских студентов и активных телезрителей.
Что касается веса, более высокие налоги на газированные напитки оказали небольшое положительное влияние на изменение индекса массы тела с третьего по пятый класс, но налоги оказали более сильное положительное влияние на детей, подверженных риску набора избыточного веса. Пауэлл рассказала, как при моделировании последствий 18-процентного налога с продаж с использованием этих данных она и ее коллеги обнаружили, что такое увеличение будет соответствовать примерно 20-процентному снижению избыточного веса с третьего по пятый класс.
При изучении связи между налогами на газированные напитки и весом среди подростков обнаруженные связи были по большей части очень небольшими. Более высокие налоговые ставки оказали наибольшее влияние на молодежь, которая уже подвергалась риску ожирения. Тот же эффект был обнаружен в исследовании цен на фаст-фуд. По словам Пауэлла, в этом есть смысл, потому что молодежь, находящаяся в верхней части распределения веса, может потреблять более калорийные продукты.
Она предположила, что это важный вывод, потому что это означает, что налог окажет большее влияние на людей в верхней части распределения веса. «С точки зрения общественного здравоохранения, это именно та группа, чье поведение и вес вы пытаетесь изменить», — сказала она.
Налоги на продукты питания носят регрессивный характер, поскольку они непропорционально сильно сказываются на людях с низкими доходами. Но люди с низким доходом также более чувствительны к цене. Таким образом, те, кто реагирует на более высокие цены изменением своего поведения, получат большую пользу для здоровья, чем те, кто этого не делает. Кроме того, одним из способов компенсировать регрессивный эффект такого повышения налогов может быть использование доходов для субсидирования покупки фруктов и овощей для лиц с низкими доходами. По словам Пауэлла, эти выводы уже имеют значение для налоговой политики. Например, получатели Программы дополнительной продовольственной помощи (SNAP) не платят налоги на свои продукты питания, поэтому налоги на сахаросодержащие продукты
Страница 39 Делиться Цитировать
Рекомендуемая ссылка: «5 Использование правил и налогов для предотвращения ожирения».
Институт медицины. 2011. Правовые стратегии профилактики детского ожирения: резюме семинара . Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий. дои: 10.17226/13123.
×
Сохранить
Отменить
напитки исключат эту группу. Поэтому с точки зрения общественного здравоохранения может быть необходимо подумать о применении этих налогов к покупкам по программе SNAP, чтобы ни одна группа не была освобождена от этой политики.
Налоги на продукты питания, как правило, не вводились с целью изменения потребительского поведения, как это имело место в других областях общественного здравоохранения, таких как употребление табака, отметил Пауэлл. Там, где налоги взимались с отдельных категорий продуктов питания, таких как безалкогольные напитки, конфеты и закуски в продуктовых магазинах и торговых автоматах, налоговые ставки были довольно низкими. В тех штатах, где газированные напитки облагаются налогом, ставки обычно составляют от 5 до 7 процентов.
Поскольку некоторые юрисдикции вводят более высокие налоги, большие различия между штатами позволят продолжить работу над взаимосвязью между налогами, потреблением и весом.
Пауэлл также прокомментировал важность разработки налоговой политики, отметив, что акцизные сборы, включенные в цену продукта на полке, могут быть более эффективными, чем налоги с продаж. На кассе взимается налог с продаж, поэтому потребители могут не знать, какие налоги применяются к тем или иным продуктам. Кроме того, налоги, применяемые на основе объема жидкости, будут более эффективными, чем те, которые применяются в виде процента от продажной цены, поскольку увеличение объема напитка обычно стоит относительно недорого, но налог на единицу продукции будет сохраняться при большем количестве.
ОБСУЖДЕНИЕ
Отвечая на вопрос о возможности субсидирования здоровой пищи, Пауэлл заметил, что такие субсидии с меньшей вероятностью, чем налоги, вызовут политическую оппозицию. Проблема в том, что у большинства правительств нет денег для введения субсидий.
Политически приемлемый вариант, отмеченный выше, может заключаться в использовании налоговых поступлений от нездоровой пищи для субсидирования здоровой пищи. Исследование Пауэлла показывает, что такие субсидии увеличат потребление фруктов и овощей среди малообеспеченных семей. Однако субсидии, вероятно, должны быть ограничены семьями с низким доходом, чтобы быть доступными.
Рассел Пейт, член Постоянного комитета МОМ по профилактике детского ожирения, спросил Пауэлла о формировании политической воли для повышения налогов на определенные продукты питания. Пауэлл ответила, что, согласно опросам, которые она видела, люди с большей вероятностью примут налог, если деньги будут направлены на конкретную цель, в частности на снижение детского ожирения, а не пойдут в общий фонд.
Отвечая на вопрос о том, как проблемы, связанные с экспрессивным поведением, применимы в школах, Померанц заметил, что школы имеют возможность регулировать речь, а также являются закрытым форумом, что означает, что они могут регулироваться более жестко, чем традиционные общественные места.
что они не
Страница 40 Делиться Цитировать
Рекомендуемая ссылка: «5 Использование правил и налогов для предотвращения ожирения». Институт медицины. 2011. Правовые стратегии профилактики детского ожирения: резюме семинара . Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий. дои: 10.17226/13123.
×
Сохранить
Отменить
9По ее словам, 0002 более жестко регулируется, вероятно, больше по политическим, чем по юридическим соображениям.Pomeranz также ответил на вопрос о стимулах для ресторанов предлагать меньшие размеры порций, а не только разные типы или категории продуктов питания. Она ответила, что такие стимулы будут представлять собой регулирование поведения, аналогичное другим примерам, которые она упомянула.
Страница 33 Делиться Цитировать
Рекомендуемая ссылка: «5 Использование правил и налогов для предотвращения ожирения».
Институт медицины. 2011. Правовые стратегии профилактики детского ожирения: резюме семинара . Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий. дои: 10.17226/13123.
×
Сохранить
Отменить
Страница 34 Делиться Цитировать
Рекомендуемая ссылка: «5 Использование правил и налогов для предотвращения ожирения». Институт медицины. 2011. Правовые стратегии профилактики детского ожирения: резюме семинара . Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий. дои: 10.17226/13123.
×
Сохранить
Отменить
Страница 35 Делиться Цитировать
Рекомендуемая ссылка: «5 Использование правил и налогов для предотвращения ожирения».
Институт медицины. 2011. Правовые стратегии профилактики детского ожирения: резюме семинара . Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий. дои: 10.17226/13123.
×
Сохранить
Отменить
Страница 36 Делиться Цитировать
Рекомендуемая ссылка: «5 Использование правил и налогов для предотвращения ожирения». Институт медицины. 2011. Правовые стратегии профилактики детского ожирения: резюме семинара . Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий. дои: 10.17226/13123.
×
Сохранить
Отменить
Страница 37 Делиться Цитировать
Рекомендуемая ссылка: «5 Использование правил и налогов для предотвращения ожирения».
Институт медицины. 2011. Правовые стратегии профилактики детского ожирения: резюме семинара . Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий. дои: 10.17226/13123.
×
Сохранить
Отменить
Страница 38 Делиться Цитировать
Рекомендуемая ссылка: «5 Использование правил и налогов для предотвращения ожирения». Институт медицины. 2011. Правовые стратегии профилактики детского ожирения: резюме семинара . Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий. дои: 10.17226/13123.
×
Сохранить
Отменить
Страница 39 Делиться Цитировать
Рекомендуемая ссылка: «5 Использование правил и налогов для предотвращения ожирения».
Институт медицины. 2011. Правовые стратегии профилактики детского ожирения: резюме семинара . Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий. дои: 10.17226/13123.
×
Сохранить
Отменить
Страница 40 Делиться Цитировать
Рекомендуемая ссылка: «5 Использование правил и налогов для предотвращения ожирения». Институт медицины. 2011. Правовые стратегии профилактики детского ожирения: резюме семинара . Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий. дои: 10.17226/13123.
×
Сохранить
Отменить
Далее: 6 Использование закона для увеличения физической активности »
Ожирение — симптомы и причины
Обзор
Ожирение – комплексное заболевание, связанное с избыточным количеством жира в организме.
Ожирение — это не только косметическая проблема. Это медицинская проблема, которая увеличивает риск других заболеваний и проблем со здоровьем, таких как болезни сердца, диабет, высокое кровяное давление и некоторые виды рака.
Существует множество причин, по которым некоторым людям трудно сбросить вес. Обычно ожирение возникает в результате наследственных, физиологических факторов и факторов окружающей среды в сочетании с диетой, физической активностью и выбором упражнений.
Хорошая новость заключается в том, что даже небольшая потеря веса может улучшить или предотвратить проблемы со здоровьем, связанные с ожирением. Более здоровое питание, повышенная физическая активность и изменение поведения могут помочь вам похудеть. Лекарства, отпускаемые по рецепту, и процедуры для снижения веса являются дополнительными вариантами лечения ожирения.
Товары и услуги
Симптомы
Индекс массы тела (ИМТ) часто используется для диагностики ожирения. Чтобы рассчитать ИМТ , умножьте вес в фунтах на 703, разделите на рост в дюймах, а затем снова разделите на рост в дюймах.
Или разделить вес в килограммах на рост в метрах в квадрате.
| ИМТ | Статус веса |
|---|---|
| Ниже 18,5 | Недостаточный вес |
| 18,5-24,9 | Обычный |
| 25,0-29,9 | Избыточный вес |
| 30.0 и выше | Ожирение |
Азиаты с ИМТ от 23 и выше может иметь повышенный риск проблем со здоровьем.
Для большинства людей ИМТ дает разумную оценку жировых отложений. Тем не менее, ИМТ не измеряет напрямую жировые отложения, поэтому некоторые люди, такие как мускулистые спортсмены, могут иметь ИМТ в категории ожирения, даже если у них нет избыточного жира.
Многие врачи также измеряют окружность талии пациента, чтобы принять решение о лечении. Проблемы со здоровьем, связанные с весом, чаще встречаются у мужчин с окружностью талии более 40 дюймов (102 см) и у женщин с окружностью талии более 35 дюймов (89).сантиметров).
Когда обращаться к врачу
Если вас беспокоит ваш вес или проблемы со здоровьем, связанные с весом, спросите своего врача о лечении ожирения. Вы и ваш врач можете оценить риски для здоровья и обсудить варианты снижения веса.
Дополнительная информация
- Лечение ожирения в клинике Майо
- Что такое резистентность к инсулину? Эксперт клиники Мэйо объясняет
Записаться на прием в клинику Мэйо
Из клиники Мэйо на ваш почтовый ящик
Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.
Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.
Причины
Несмотря на то, что на массу тела влияют генетические, поведенческие, метаболические и гормональные факторы, ожирение возникает, когда вы потребляете больше калорий, чем сжигаете при обычной повседневной деятельности и физических упражнениях.
Ваше тело хранит эти лишние калории в виде жира.
В Соединенных Штатах диета большинства людей слишком калорийна — часто из-за фаст-фуда и высококалорийных напитков. Люди с ожирением могут съедать больше калорий, прежде чем почувствуют себя сытыми, раньше почувствуют голод или съедят больше из-за стресса или беспокойства.
Многие люди, живущие в западных странах, теперь имеют работу, которая требует гораздо меньше физических усилий, поэтому они не склонны сжигать столько калорий на работе. Даже повседневная деятельность требует меньше калорий благодаря таким удобствам, как пульты дистанционного управления, эскалаторы, интернет-магазины и банки для проезда.
Факторы риска
Ожирение обычно возникает в результате сочетания причин и способствующих факторов:
Семейное наследование и влияние
Гены, которые вы унаследовали от своих родителей, могут влиять на количество жира, которое вы храните, и на то, где этот жир распределяется. Генетика также может играть роль в том, насколько эффективно ваше тело превращает пищу в энергию, как ваше тело регулирует ваш аппетит и как ваше тело сжигает калории во время упражнений.
Ожирение обычно передается по наследству. Это не только из-за общих генов. Члены семьи также, как правило, имеют схожие привычки в еде и активности.
Выбор образа жизни
- Нездоровое питание. Высококалорийная диета с низким содержанием фруктов и овощей, богатая фаст-фудом, высококалорийными напитками и большими порциями способствует увеличению веса.
- Жидкие калории. Люди могут выпить много калорий, не чувствуя себя сытыми, особенно калории от алкоголя. Другие высококалорийные напитки, такие как безалкогольные напитки с сахаром, могут способствовать значительному увеличению веса.
- Бездействие. Если вы ведете малоподвижный образ жизни, вы легко можете потреблять больше калорий каждый день, чем сжигаете с помощью упражнений и рутинных ежедневных занятий. Смотреть на экраны компьютеров, планшетов и телефонов — занятие сидячее. Количество часов, проведенных перед экраном, напрямую связано с увеличением веса.
Некоторые заболевания и лекарства
У некоторых людей ожирение может быть связано с медицинскими причинами, такими как синдром Прадера-Вилли, синдром Кушинга и другие состояния. Медицинские проблемы, такие как артрит, также могут привести к снижению активности, что может привести к увеличению веса.
Некоторые лекарства могут привести к увеличению веса, если вы не компенсируете это с помощью диеты или физической активности. Эти лекарства включают некоторые антидепрессанты, противосудорожные препараты, лекарства от диабета, нейролептики, стероиды и бета-блокаторы.
Социально-экономические проблемы
Социальные и экономические факторы связаны с ожирением. Избежать ожирения сложно, если у вас нет безопасных мест для прогулок или занятий спортом. Точно так же вас, возможно, не учили здоровым способам приготовления пищи, или у вас может не быть доступа к более здоровой пище. Кроме того, люди, с которыми вы проводите время, могут влиять на ваш вес — у вас больше шансов развить ожирение, если у вас есть друзья или родственники, страдающие ожирением.
Возраст
Ожирение может возникнуть в любом возрасте, даже у маленьких детей. Но с возрастом гормональные изменения и менее активный образ жизни увеличивают риск ожирения. Кроме того, количество мышц в вашем теле имеет тенденцию уменьшаться с возрастом. Как правило, снижение мышечной массы приводит к снижению метаболизма. Эти изменения также снижают потребность в калориях и затрудняют борьбу с лишним весом. Если вы не будете сознательно контролировать то, что вы едите, и станете более физически активными с возрастом, вы, скорее всего, наберете вес.
Другие факторы
- Беременность. Прибавка в весе является обычным явлением во время беременности. Некоторым женщинам трудно сбросить этот вес после рождения ребенка. Это увеличение веса может способствовать развитию ожирения у женщин.
- Отказ от курения. Отказ от курения часто связан с увеличением веса. А для некоторых это может привести к достаточному увеличению веса, чтобы его можно было квалифицировать как ожирение. Часто это происходит, когда люди употребляют пищу, чтобы справиться с отказом от курения. Однако в долгосрочной перспективе отказ от курения по-прежнему приносит больше пользы для вашего здоровья, чем продолжение курения. Ваш врач может помочь вам предотвратить увеличение веса после отказа от курения.
- Недостаток сна. Недостаток сна или слишком много сна может вызвать изменения в гормонах, которые повышают аппетит. Вы также можете жаждать продуктов с высоким содержанием калорий и углеводов, что может способствовать увеличению веса.
- Стресс. Многие внешние факторы, влияющие на настроение и самочувствие, могут способствовать ожирению. Люди часто ищут более калорийную пищу, когда переживают стрессовые ситуации.
- Микробиом. На кишечные бактерии влияет то, что вы едите, и они могут способствовать увеличению веса или трудностям с его похудением.
Часто это происходит, когда люди употребляют пищу, чтобы справиться с отказом от курения. Однако в долгосрочной перспективе отказ от курения по-прежнему приносит больше пользы для вашего здоровья, чем продолжение курения. Ваш врач может помочь вам предотвратить увеличение веса после отказа от курения. Даже если у вас есть один или несколько из этих факторов риска, это не означает, что вам суждено развить ожирение.
Вы можете противодействовать большинству факторов риска с помощью диеты, физической активности и упражнений, а также изменения поведения.
Осложнения
Люди с ожирением более склонны к развитию ряда потенциально серьезных проблем со здоровьем, в том числе:
- Болезни сердца и инсульты. Ожирение делает вас более склонным к высокому кровяному давлению и аномальному уровню холестерина, которые являются факторами риска сердечных заболеваний и инсультов.
- Сахарный диабет 2 типа. Ожирение может повлиять на то, как организм использует инсулин для контроля уровня сахара в крови. Это повышает риск резистентности к инсулину и диабета.
- Некоторые виды рака. Ожирение может увеличить риск развития рака матки, шейки матки, эндометрия, яичников, молочной железы, толстой кишки, прямой кишки, пищевода, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек и простаты.
- Проблемы с пищеварением. Ожирение повышает вероятность развития изжоги, заболеваний желчного пузыря и проблем с печенью.
- Ночное апноэ. Люди с ожирением чаще страдают апноэ во сне — потенциально серьезном расстройстве, при котором во время сна дыхание неоднократно останавливается и возобновляется.
- Остеоартроз. Ожирение увеличивает нагрузку на несущие суставы, а также способствует воспалению в организме. Эти факторы могут привести к таким осложнениям, как остеоартрит.
- Тяжелые симптомы COVID-19. Ожирение увеличивает риск развития тяжелых симптомов при заражении вирусом, вызывающим коронавирусную болезнь 2019 г.(COVID-19). Людям с тяжелыми случаями COVID-19 может потребоваться лечение в отделениях интенсивной терапии или даже механическая помощь для дыхания.
Ожирение повышает вероятность развития изжоги, заболеваний желчного пузыря и проблем с печенью.Дополнительная информация
- Связь между лишними килограммами и тяжелым течением COVID-19 усиливается — Дополнительная информация Связь между лишними килограммами и тяжелым течением COVID-19 усиливается
Качество жизни
Ожирение может снизить общее качество жизни.