Проходной балл новорожденного: как считают оценку по шкале Апгар
Грудничок
- Фото
- Starocean/Shutterstock
Главные критерии
На 1-й и 5-й минуте оценку по шкале Апгар выставляют всем детям без исключения. Самые первые секунды жизни — период экстренной адаптации к воздушной среде обитания: малыш делает свой первый вдох, запуская дыхательную систему. На данном этапе врачи выясняют, нет ли у ребенка асфиксии (кислородного голодания), и решают, нужна ли ему экстренная помощь.
Оценка на 5-й минуте позволяет отследить динамику состояния и эффективность реанимационных мероприятий, если таковые проводились, а также сделать прогноз относительно возможных нарушений со стороны нервной системы. Если отметка на 5-й минуте ниже 7 баллов, состояние малыша проверят по шкале Апгар еще раз, на 10-й минуте. При необходимости ее будут выставлять и дальше каждые 5 минут на фоне реанимационных мероприятий вплоть до стабилизации показателей.
Временные интервалы отмеряет специальный Апгар-таймер, который врачи включают сразу после появления малыша на свет.
Всякий раз по шкале от 0 до 2 баллов оцениваются 5 критериев: частота сердечных сокращений, мышечный тонус, дыхательная функция, рефлексы и цвет кожи младенца. Очки складываются, и уже общая сумма заносится при выписке в обменную карту. Врачи оглашают маме все оценки по шкале Апгар одновременно с ростом и весом малыша.
Ребенок после рождения теряет вес — это нормально? Да, но нужно знать пределы нормы. Подробнее читайте в материале «Потеря веса у младенца в первые дни жизни: границы нормы и когда бить тревогу»
Оценка по шкале Апгар
Сердцебиение: отсутствует — 0 баллов, меньше 100 ударов в минуту — 1 балл, больше 100 ударов в минуту — 2 балла.
Дыхание: отсутствует — 0 баллов, редкое, неритмичное — 1 балл, хорошее, ребенок кричит — 2 балла.
Цвет кожи: синий или белый — 0 баллов, тело розовое, ножки и ручки синие — 1 балл, вся кожа розовая — 2 балла.
Мышечный тонус: отсутствует — 0 баллов, вялые движения — 1 балл, активные движения — 2 балла.
Реакция на очистку рта и носа: нет реакции — 0 баллов, гримаса — 1 балл, кашель или чихание — 2 балла.
- Фото
- Lolostock/Shutterstock
Важные цифры
Сумма баллов от 1 до 3 свидетельствует о тяжелой асфиксии — критическом состоянии, требующем реанимационной помощи (интубации трахеи, искусственной вентиляции легких). Риск развития нарушений в этом случае велик. Оценка от 4 до 7 баллов указывает на среднетяжелое состояние, от 8 до 10 — на удовлетворительное. Если первая отметка низкая, а вторая удовлетворительная, скорее всего, серьезных повреждений органов и систем не последует.
План действий
Если оценка по шкале Апгар неудовлетворительная, врачи примут все необходимые меры, чтобы избежать осложнений в будущем.
Все малыши, у которых отметка ниже 7 баллов, автоматически попадают в группу риска по развитию нарушений нервной системы разной степени тяжести. Это могут быть проблемы со сном, повышенная возбудимость, задержка психомоторного развития. Таким детям обязательно назначают дополнительные исследования (например, нейросонографию — УЗИ головного мозга) и регулярное наблюдение у невролога, а при необходимости — курс лечения.
Ребенок еще не говорит, но внимательные родители смогут понять, нормально ли он развивается. Подробнее читайте в материале «Чек-лист для родителей: как понять, что у вашего ребенка отклонения в развитии»
Лейла Тимофеева
Сегодня читают
С обнаженными плечами и победной улыбкой: как выглядела Меган Маркл на гала-ужине в Нью-Йорке
«Новый год всегда отмечаем со свекровью, которой не угодишь. Как изменить эту традицию?»
Что осталось за кадром поездки Уэльских в США: лучшие «живые» фото
Онлайн-трансляция и похороны на закате: 8 особенностей погребения Елизаветы II
В Сети всплыл неизвестный снимок Уэльских — его тут же сравнили с фото Меган из-за одной детали
Прогнозирование респираторного дистресс-синдрома с помощью анализа газов пуповинной крови у новорожденных
21 Июня 2021
Таким образом, оценка по шкале Апгар дает возможность сообщить о состоянии новорожденного после рождения и о реакции на реанимацию при ее проведении.
Индекс Апгар рассчитывают в результате оценки 5 параметров (цвет кожи, тон, частота сердечных сокращений, плач, дыхательная активность). Только низкий балл не может предсказать заболеваемость или смертность для каждого отдельного новорожденного. По этой причине оценка по шкале Апгар является полезным инструментом для принятия решений в родильном зале во время ухода за новорожденным, но не используется для оценки краткосрочного и долгосрочного состояния здоровья.
Другим инструментом, который может помочь в оценке состояния здоровья пациента, является анализ газов крови (BGA). BGA позволяет оценить респираторный обмен, метаболизм и электролитное состояние пациента. Неонатальная ацидемия коррелирует с повышенным риском госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), гипоксической ишемической энцефалопатией, респираторным дистресс-синдромом (РДС) и мультиорганной дисфункцией. Анализ газов крови обычно требуется при шкале Апгар <7 и у новорожденных с высоким риском асфиксии.
Ретроспективное когортное исследование было проведено с июня по декабрь 2018 года в отделении здоровья матери и ребенка больничного института Poliambulanza Foundation. В это исследование были включены доношенные новорожденные с массой тела, соответствующей гестационному возрасту, рожденные в ходе естественных родов, с помощью инструментальных родов или с помощью кесарева сечения, которые показали при анализе газов артериальной пуповиной крови следующие параметры: pH < 7,4, BE < -8 ммоль/л, лактат > 6 ммоль/л.
Недоношенные новорожденные были исключены из исследования. В родильном зале врачи или акушерки оценивали показатель по шкале Апгар через 1 минуту и 5 минут и собирали артериальную пуповинную кровь в течение 15 минут после родов. Оценка BGA была обычной практикой при рождении. Неонатологи присутствовали во время всех инструментальных родов и кесарева сечения, а во время вагинальных родов только по просьбе акушерок. Диагноз РДС устанавливался при наличии любых признаков затрудненного дыхания у новорожденных по оценке Сильвермана. Оценка Сильвермана была проведена у новорожденных с обнадеживающей оценкой по шкале Апгар (> 7) через 5 минут после рождения.
В исследование были включены 352 доношенных новорожденных. Анализируя параметры газов крови, pH показал связь с РДС. Гипотермия и гипогликемия также были прогностическими факторами начала РДС. Кроме того, параметры BGA, гипотермия и РДС были прогностическими для перевода в отделение интенсивной терапии. Уровни pH и лактата были лучшим прогнозом для поступления в ОИТН.
Пороговое значение pH составляла 7,10, в то время как пороговое значение концентрации лактата составляло 8,25 ммоль/л. Общее количество случаев pH пупочной артерии <7,12 составило 33,8% (N = 119). Из этих 119 новорожденных 14% имели РДС, 24% были переведены в отделение интенсивной терапии и 15% получили реанимацию новорожденных.
Анализ газов пуповинной крови важен для оценки ацидемии новорожденных во время родов. Фактически, состояние новорожденного сразу после рождения оценивается с помощью шкалы Апгар. Но эта оценка присваивается субъективно. Важно понимать пределы шкалы Апгар, чтобы использовать ее должным образом. Неонатальная ацидемия связана с повышенным риском поступления в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) из-за затрудненного дыхания, гипоксической ишемической энцефалопатии, полиорганной дисфункции. Однако анализ газов артериальной крови пуповины обычно не выполняется для каждого новорожденного. Анализ необходим, когда оценка по шкале Апгар <7 или когда у новорожденного высок риск удушья.
Анализ газов крови является важным инструментом, помогающим медицинским работникам во время оказания помощи в родильном зале, а также для раннего выявления новорожденных с высоким риском респираторного дистресс-синдрома и обеспечения лучшего ухода за этими новорожденными после рождения. pH артериальной пуповинной крови <7,12 даже при наличии обнадеживающей оценки по шкале Апгар представляет собой фактор риска возникновения РДС. Гипотермия и гипогликемия при рождении являются дополнительными факторами риска развития РДС. Кроме того, уровни pH, BE, лактата и гипотермия являются прогностическими факторами перевода в отделение интенсивной терапии.
Мнение специалиста: Современные анализаторы газов крови позволяют выполнить анализ широкого перечня параметров (газы крови, электролиты, глюкоза, лактат, неонатальный билирубин) из небольшого объема образца (до 100 мкл) в течение 1-2 минут. Возможность определения этих параметров позволит провести полноценную оценку состояния новорожденного и оперативно принять меры по его нормализации.
24.11.2022 16:21
Поздравляем нашу группу технологической поддержки с членством в AppliClub Sysmex
15 ноября состоялось научно-познавательное заседание аппликейшен-специалистов компании Sysmex.
22.11.2022 15:52
Липопротеин (а) продолжает удивлять
Многие исследователи отвечали на данный вопрос отрицательно либо не придавали этому показателю особого значения.
28.10.2022 11:18
Определение СКФ у детей: какую формулу выбрать?
Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – важный показатель для оценки функционального состояния почек как у взрослых пациентов, так и у детей…
Спасибо за подписку!
Хотите получать новости лабораторной диагностики, анонсы вебинаров и специальные предложения?
Подпишитесь на еженедельный дайджест новостей
Вернуться к списку новостей
National Core Maternity Indicators, оценка по шкале Апгар менее 7 баллов на 5-й минуте для родов в срок или позже
Веб-отчет
Последнее обновление:
Тема: Матери и дети
PDF | 3.7Мб
Сохранить веб-отчет
Введите адрес электронной почты, на который вы хотите отправить PDF-файл. Этот адрес не будет использоваться для каких-либо других целей. Пожалуйста, введите свой адрес электронной почты Требуется действительный адрес электронной почты
Пройдите reCAPTCHA
Вернуться к темебалла по шкале Апгар — это клинические показатели состояния ребенка вскоре после рождения, при этом оценка менее 7 указывает на возможные осложнения для ребенка. Для получения дополнительной информации см. Клинический комментарий.
С помощью этого индикатора исследуются дети, рожденные с оценкой по шкале Апгар менее 7 на 5-й минуте родов в срок или позже срока (37 недель беременности и более).
Основные выводы
- Наблюдается небольшое увеличение числа детей, рожденных в срок или позже срока с оценкой по шкале Апгар менее 7 на 5-й минуте жизни, с 0,9% в 2004 г. до 1,3% в 2020 г.
- Младенцы, рожденные от матерей моложе 20 лет, чаще всего имели оценку по шкале Апгар менее 7 на 5-й минуте, и в 2020 г. доля детей, рожденных в этой самой молодой возрастной группе, была почти в 2 раза выше (2,2%), чем детей, рожденных женщинами. в возрасте от 30 до 34 лет (1,2%).
Интерактивная визуализация данных ниже представляет данные о рождении в срок или позже срока с оценкой по шкале Апгар менее 7 на 5-й минуте по выбранным материнским характеристикам. Нажмите кнопку Таблицы данных, чтобы просмотреть данные за период с 2004 по 2020 год, и используйте переключатели, чтобы увидеть, как каждая характеристика изменилась за это время.
Оценка по шкале Апгар менее 7 баллов на 5-й минуте жизни для родов в срок или позже по штатам/территориям рождения и по всей Австралии, 2004–2020 гг.
5 минут для рождений в срок или позже, по штатам/территориям рождения, с 2004 по 2020 год. Данные можно просматривать по каждому штату/территории рождения и по всей Австралии. Доля детей с оценкой по шкале Апгар менее 7 на 5-й минуте рождения при рождении в срок или позже по всей Австралии демонстрировала тенденцию к постепенному увеличению с 0,9% в 2004 г., достигнув пика в 1,4 % в 2016 г., а с тех пор ставки стабилизировались на уровне 1,3 %.
Оценка по шкале Апгар основана на пяти характеристиках ребенка: цвете кожи, пульсе, дыхании, мышечном тонусе и рефлекторной возбудимости. Каждая характеристика оценивается от 0 до 2 баллов, а общая оценка составляет от 0 до 10 баллов. Оценка по шкале Апгар 7 или более баллов через 5 минут после рождения указывает на то, что ребенок хорошо адаптируется к окружающей среде, а оценка менее 7 указывает на повышенный риск осложнений для ребенка (AIHW 2022). В период с 2004 по 2020 год наблюдалось небольшое увеличение числа детей, родившихся в срок или позже срока с оценкой по шкале Апгар менее 7 на 5-й минуте жизни.
Причина этого изменения не ясна.
Оценка по шкале Апгар на 5-й минуте менее 7 не является специфической для какого-либо состояния и может отражать врожденную аномалию, недоношенность, перинатальную инфекцию, действие лекарств, которые давали матери для обезболивания или анестезии, неэффективность реанимационных мероприятий или длительную гипоксию до рождения (Li и др., 2013 г.). Материнские факторы, такие как пожилой возраст матери, ожирение, материнская заболеваемость, особенно диабет и курение матери во время беременности, могут способствовать рождению ребенка с низкой оценкой по шкале Апгар (Харькова и др., 2017; Штрауб и др., 2010; Чжу и др.). 2015).
Характеристики и данные индикатора
Исходные таблицы данных Excel доступны на вкладке Данные.
Для получения дополнительной информации см. Технические характеристики и примечания для анализа в технических примечаниях.
Предыдущая страница
Следующая страница
Что такое оценка по шкале Апгар и может ли она сигнализировать о родовой травме?
23 августа 2021 г.
Шкала Апгар была разработана для оценки влияния анестезии на новорожденных во время родов. Он никогда не предназначался для использования в качестве инструмента для определения риска пожизненных осложнений от рождения; тем не менее, он дает представление о непосредственном физическом состоянии ребенка.
Этот быстрый тест может определить, есть ли у новорожденного какие-либо травмы, требующие немедленного лечения, или выявить проблемы, требующие более тщательного наблюдения.
Части оценки по шкале Апгар
Шкала Апгар, разработанная в 1952 году Вирджинией Апгар, оценивает пять областей с 0, 1 или 2. Врач, медсестра или акушерка смотрят на дыхание ребенка, частоту сердечных сокращений, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожи, давая каждому индивидуальный балл на основе того, что они видят. Затем эти баллы суммируются, чтобы получить окончательную оценку по шкале Апгар.
Оценка по шкале Апгар проводится через 1 и 5 минут после рождения. Это помогает медицинским работникам понять, насколько хорошо ребенок перенес процесс родов и насколько хорошо ребенок выживает вне матки.
Сумма баллов по шкале Апгар варьируется от 0 до 10 баллов. Новорожденные, набравшие 7 и более баллов, считаются нормальными. Если меньше 7 баллов, ребенок с трудом приспосабливается к жизни вне материнской утробы и нуждается в медицинской помощи. Оценка по шкале Апгар 3 или менее является признаком серьезных проблем, требующих немедленного вмешательства.
Причины низких баллов по шкале Апгар
Существует множество причин, по которым у новорожденного может быть низкая оценка по шкале Апгар. Тяжелые роды или кесарево сечение могут вызвать низкую оценку по шкале Апгар на 1-й минуте, которая будет нормальной или близкой к норме на 5-й минуте.
Жидкость в дыхательных путях ребенка является еще одной распространенной причиной низкой оценки по шкале Апгар.
Медицинская бригада может легко очистить дыхательные пути и применить дополнительный кислород, чтобы помочь ребенку восстановиться после вдыхания жидкости во время родов.
Травма головы во время родов, инфекция, инсульт и повреждения пуповины могут вызывать низкую оценку по шкале Апгар. Материнские факторы, такие как разрыв матки или отслойка плаценты, также могут повлиять на оценку ребенка по шкале Апгар. Медицинская бригада будет использовать оценку по шкале Апгар, чтобы быстро выявить любые возможные проблемы и начать соответствующее лечение.
Здоровье будущего и оценка по шкале Апгар
Как правило, оценка по шкале Апгар проводится дважды для каждого новорожденного. Однако медсестры, акушерки и врачи будут проводить оценку по шкале Апгар каждые 5 минут, если какая-либо из первых двух оценок по шкале Апгар была ниже нормы. Это делается в течение первых 20 минут жизни новорожденного, в общей сложности 5 баллов по шкале Апгар. Медицинские работники используют это для оценки эффективности своих вмешательств и улучшения физического состояния ребенка.
Младенцы с низкой оценкой по шкале Апгар, особенно с оценкой ниже 3 на 5, 10, 15 и 20 минутах, имеют повышенный риск церебрального паралича. Существует также повышенный риск повреждения головного мозга или эпилептических припадков.
Многие дети с низкой оценкой по шкале Апгар продолжают жить совершенно нормальной и здоровой жизнью. При надлежащем медицинском обслуживании проблему, вызывающую низкую оценку по шкале Апгар, можно решить, восстановив здоровье новорожденного.
Высокая оценка по шкале Апгар не гарантирует, что младенец не получил родовой травмы. У новорожденных с нормальной оценкой по шкале Апгар позже могут появиться признаки травмы головного мозга, инфекции или проблемы с дыханием. Небольшие изменения в баллах между оценками могут указывать на потенциальную проблему, требующую внимания со стороны медицинских работников.
Юридическая помощь при родовой травме
Вы доверяете своему медицинскому персоналу быстрое и эффективное реагирование на осложнения при родах.
Необходимы соответствующие диагностика и лечение, чтобы свести к минимуму текущие и будущие риски для здоровья вас и вашего ребенка. Когда медицинская бригада не может осознать значение низкой оценки по шкале Апгар или не может отреагировать должным образом, это халатность. Если ваш ребенок получил травму или вред из-за небрежности медицинского персонала, вы можете возбудить дело о врачебной халатности.
Родовые травмы относятся к сложным медицинским случаям. Вы хотите работать с доверенными юристами по родовым травмам в Индианаполисе с многолетним опытом, которые помогут вам с легкостью разобраться в сложном деле.
Квалифицированные юристы Wagner Reese понимают вашу ситуацию, и мы можем направить и поддержать вас в это трудное время. Чтобы начать бесплатную конфиденциальную оценку случая родовой травмы, свяжитесь с нами сегодня.
Похожие сообщения
Свяжитесь с нами сегодня
Заполните форму ниже, и наша команда свяжется с вами, чтобы назначить бесплатную консультацию.