Кинезотерапия. Виды кинезотерапии. Показания для применения. Типичные упражнения для кинезотерапии.
29 августа 2019
КИНЕЗОТЕРАПИЯ — это эффективный метод реабилитации, основанный на движениях мышц и суставов. Понятие «кинезотерапия» (также известное как «кинезитерапия», «кинезиотерапия») происходит от слов «кинезис», что означает движение, и «терапия» — лечение, то есть, «лечение движением».
Кинезотерапия используется при большинстве заболеваниях и начинается сразу же после стабилизации состояния пациента. Ее приписывают для восстановления или рекуперации двигательной функции, уменьшение риска возникновения осложнений (тромбоэмболии, заболеваний дыхательных путей, пролежней, контрактур и т.д.) и сохранении общей физической способности пациента.
Суть кинезотерапии
Преимущественно, после болезни, операции или травмы мышцы человека ослабевают, уменьшается подвижность суставов, нарушаются естественные движения, что приводит к ухудшению общего состояния. А любое физическое упражнение заставляет реагировать не только опорно-двигательный аппарат, а все системы организма: нервную, гормональную, иммунную, что значительно ускоряет процесс выздоровления.
В основе кинезотерапии положены результаты научных и клинических исследований работы мышечной системы человека и ее влияния на опорно-двигательный аппарат человека.
Лечение движениями предусматривает адаптированые и нарастающие силовые действия, что постепенно усложняются и индивидуально подобранные для пациента, с учетом его анамнеза и физиологических особенностей. В результате повторяющегося, последовательного и нарастающего обучение движения закрепляются на нейрорефлекторном уровне, что восстанавливает трофику и обмен веществ в костно-мышечной системы человека. Лечение осуществляется с помощью специального оборудования: мячей, эспандеров, лечебно-реабилитационных тренажеров, гантель и т.п., а также только с помощью, например, партерной гимнастики.
Важным условием прохождения кинезотерапевтичного курса является правильное дыхание, в противном случае выполняемые движения не дадут желаемого эффекта.
Показания и противопоказания
Кинезотерапия успешно применяется при заболеваниях центральной и периферической нервной системы:
• вегетососудистая дистония
• невриты и невралгии, нейропатии
• синдром Паркинсона
• рассеянный склероз
• постинсультные состояния
• головные боли
• нарушение сна
• тревожные расстройства
• травмы головного мозга
• нейроинфекции
• ДЦП
При заболеваниях опорно-двигательного аппарата:
• остеохондроз
• протрузии межпозвонковых дисков
• нестабильность между позвонками
• искривление позвоночника
• артрозы плечевых и коленных суставов
• артриты и периартриты
Противопоказания
• возникновение или усиление боли при выполнении упражнений
• онкологические заболевания позвоночника и суставов
• острые травмы с разрывом сухожилий и мышц
• состояния после операций на позвоночнике по формированию анкилозов
• оперативные вмешательства на суставах
Виды кинезотерапии
В зависимости от участия пациента кинезотерапия бывает:
— активная, когда пациент движется сам (лечебная физкультура, подвижные игры для детей)
— пассивная, когда движения конечностями пациента осуществляются или специалистами, или с помощью специальных аппаратов или устройств (массаж, механотерапия, метод вытягивания и т. д.).
Некоторые методы кинезотерапии предусматривают ощущение боли, возникающей при осуществлении силового воздействия на пораженные мышцы опорно-двигательного аппарата. В таких случаях пациент должен активно преодолевать такую боль, в результате чего формируется новый поведенческий стереотип, присущий здоровому человеку, который не боится и не зависит от проявлений болезни.
Высокоэффективным является проведение кинезотерапии в воде. Ведь именно в воде человеческие мышцы весят лишь одну десятую их привычного веса, поэтому суставы получают меньшую нагрузку и легче выполнять движения, стоять или ходить. В воде диафрагма находится в поднятом состоянии, и периферическое кровообращение улучшается; вода притупляет боль, чувствительность мышц, спазмы, дрожание конечностей и улучшает эмоциональное состояние пациента.
Выбор метода зависит, безусловно, от диагноза. Вот почему перед тем, как начинать занятия, следует обратиться к специалисту, который поможет понять, над чем следует работать, и уже тогда под наблюдением кинезотерапевта выполнять упражнения.
Перечень типичных упражнений
• горизонтальное разведение и сведение верхних конечностей
• горизонтальное разведение и сведение верхних конечностей в положении лежа
• упражнение для плечевого пояса и верхних конечностей
• упражнение сопротивления плечевого пояса и верхних конечностей с использованием веревки KS / 04
• упражнение сопротивления ягодичных мышц в подвесном положении
• тракция (вытяжение) поясничного отдела позвоночника
• общае или полнае разгрузка веса пациента
• тракция (вытяжение) шейного отдела позвоночника с помощью петли Глисона
• тракция (вытяжение) шейного отдела позвоночника в положении лежа на реабилитационном столе
• упражнения на роторах для верхних и нижних конечностей
В завершение, интересно отметить, что в Украине используются параллельно несколько понятий: лечебная физическая культура, физическая реабилитация и кинезотерапия, что часто имеют агалогичный подход: целенаправленное применение физических упражнений для улучшения функционального состояния организма пациента.
Однако, в силу того, что старая ЛФК полностью исчерпала себя, совершенно не развиваясь, а эффективность физических упражнений для реабилитации и восстановления организма совершенно очевидна, представители новых направлений и течений пытаются определенным образом отмежеваться от аббревиатуры «ЛФК» во избежание ложных ассоциаций и постепенно приближаются к международной общепризнанной концепции физической терапии.
Рассказать
Поделиться
Поделится
Поделится
Новый комментарий
Войти с помощью
Отправить
Кинезотерапия | РОСТОВСКАЯ ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА
Кинезотерапия (кинезиотерапия, кинезитерапия) — это метод комплексной функциональной терапии, использующий физические упражнения как средство сохранения организма больного в деятельном состоянии, стимуляции его внутренних резервов, предупреждения и лечения болезней, вызванных вынужденной гиподинамией. Другими словами, кинезотерапия — это лечение движением, использование различных форм двигательной активности человека, его естественных моторных функций для профилактики, лечения и реабилитации.
В основе кинезотерапии лежит использование средств физической культуры для более быстрого и полноценного восстановления здоровья и предупреждения осложнений заболевания.
Кинезотерапия включает в себя лечебную гимнастику (индивидуальную и групповую), обучение ходьбе в зале и бассейне, работу на тренажерах, механотерапию, лечебное плавание, подвижные спортивные игры, спортивно-прикладные упражнения.
Предполагается, что таким образом формируется новый поведенческий стереотип, присущий здоровому человеку, который не боится и не зависит от проявлений болезни.
Методик кинезотерапии несколько, в частности, в клинической практике Ростовской областной клинической больницы хорошо зарекомендовали себя PNF- и Бобат-терапия. Одни учат правильно расслаблять спазмированные мышцы, другие — развивать двигательные навыки, растягивать и правильно напрягать определенные мышцы и т.д.
Выбор метода зависит от диагноза или проблем, которые испытывает человек.
Прежде всего, с помощью доктора необходимо понять, над чем конкретно надо работать, после чего инструктор по кинезотерапии посоветует комплекс конкретных упражнений.
Основные принципы дозированной тренировки физическими упражнениями:
- возможно более раннее начало использования ЛФК;
- системность физической тренировки с обоснованным подбором исходных поз, последовательностью, видом и дозировкой упражнений;
- регулярность сеансов и длительность лечебного курса, достаточная для достижения устойчивого восстановления нарушенных функций;
- увеличение физической нагрузки, как во время каждой лечебной процедуры, так и в течение всего курса лечения, умеренная и более продолжительная нагрузка эффективнее кратковременной и концентрированной;
- индивидуализация упражнений в соответствии с характером заболевания, этапом лечения, общесоматическим состоянием, полом, возрастом и тренированностью больного;
- обязательность обучения больных врачом или инструктором ЛФК способам и приемам выполнения физических упражнений и развития у них двигательных навыков, особенно в домашних условиях.
Кинезотерапии, или лечению движением, принадлежит ведущая роль в реабилитации больных с двигательными нарушениями. Роль кинезотерапии заключается как в коррекции частных нарушений моторики, так и в уменьшении неблагоприятных последствий гиподинамии в целом: ухудшению функции сердечно-сосудистой системы, снижению общей адаптационной способности организма. Таким образом, дозированные мышечные нагрузки обладают общетонизирующим воздействием, стимулируют обмена веществ, деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Влияние кинезотерапии на психику характеризуется повышением настроения, отвлечением мыслей от болезни, что также немаловажно.
Лечебная физкультура показана практически всем больным с двигательными нарушениями, поскольку правильно подобранные (по характеру, интенсивности, длительности выполнения) упражнения обязательно дают положительный эффект.
Противопоказания к ее назначению могут быть лишь временными: острое инфекционное заболевание, общее тяжелое состояние больного, высокая температура, сильные боли, опасность массивного кровотечения.
Персональные и онлайн-тренировки, кинезитерапия, физиотерапия
Программы
Индивидуальные тренировки
Индивидуальные тренировки предназначены для того, чтобы помочь вам достичь определенных целей в фитнесе, включая, помимо прочего, снижение веса, силу, тонус или общее состояние здоровья.
Конечно, я здесь, чтобы мотивировать, обучать и тренировать вас для достижения результатов и достижения ваших индивидуальных краткосрочных и долгосрочных целей. Каждая тренировка предназначена для того, чтобы бросить вам вызов, что делает ее такой эффективной. Персональные тренировки дают рекомендации и уверенность в том, что вы выполняете упражнения с правильной техникой, без риска получения травмы. От одной тренировки к другой вам будут бросать вызов с нужной для вас интенсивностью с подходящими методами тренировки, чтобы вы прогрессировали на каждой тренировке. Каждая тренировка длится час, и вас будут сопровождать от разминки до растяжки. Вы можете выбрать пакет из 10, 12 или 14 тренировок на 30 дней.
Онлайн-обучение
В основном из-за пандемии люди поняли, что намного выгоднее, экономить время и гибче тренироваться у себя дома с опытным тренером по вашему выбору. После того, как вы закончите, просто запрыгните в душ и наденьте чистую одежду, не говоря уже о том, что ваша собственная кухня находится всего в нескольких шагах!
Онлайн-обучение — это для меня новый и захватывающий способ предложить своим клиентам то, что им нужно, когда им это нужно, без ограничений и затрат тренажерного зала. лично. Время и усилия, потраченные на походы в тренажерный зал, можно лучше потратить на своих близких, не говоря уже о том, что это позволяет людям продолжать тренироваться с любимыми тренерами, когда они переезжают за границу или даже после травмы или смены работы, которые им мешают. от выхода из дома.
Здесь у нас есть несколько вариантов. Один из вариантов заключается в том, что вы уже находитесь в гармонии со своими тренировками, но вам не хватает плана + поддержки и руководств. Здесь вы получаете планы и программы упражнений, которые вы делаете в тренажерном зале, составленные в соответствии с вашими потребностями. Другой вариант заключается в том, что вы предпочитаете тренироваться дома с помощью камеры (Viber, WhatsApp, Facetime) с использованием такого оборудования, как резиновые ленты, мячи, винты и т. д. Этот вариант больше всего похож на персональные тренировки, поскольку включает определенное количество тренировок в течение 30 дней.
Физиотерапия
Физиотерапия предназначена для всех, кто испытывает изнурительную боль или ограничение объема движений из-за травмы. Кроме того, основное внимание может быть уделено профилактике и уходу. Например, если у вас хроническая боль в пояснице и вы хотите избежать травм или дальнейшей боли в будущем, я могу помочь вам набраться сил и использовать стратегии для защиты вашего физического здоровья и благополучия.
В качестве инструктора Speedfitness EMS я занимался электростимуляцией со спортсменами, повышая производительность, а также восстанавливаясь после травм. Я также работал с кинезиотерапией и кинезиологическими тренировками с парашютистами.
Если вы получили медицинское разрешение на начало регулярных программ упражнений и вам нужна консультация специалиста по разработке программы упражнений, мы назначаем обследование и консультацию, чтобы определить, что будет наиболее подходящим и эффективным во время физиотерапии.
Кинезитерапия
Кинезитерапия определяется как двигательная терапия. Он основан на знании биомеханики и патологий опорно-двигательного аппарата, которые помогают диагностировать различные причины ваших симптомов. Кроме того, использование техник мышечной релаксации, наряду с активными и пассивными растяжками или мобилизациями, снимает все напряжение, которое ограничивает подвижность в ваших суставах и вызывает все ваши симптомы. Напряжение ограничивает подвижность ваших суставов и вызывает ваши симптомы.
Будучи физиотерапевтом и руководителем физиотерапевтических групп в различных медицинских центрах более 10 лет, моя общая рабочая практика связана с работой с пациентами с неврологическими проблемами с использованием кинезитерапии, пациентами после травм, корректирующими и развивающими упражнениями с детьми с особыми потребностями. , ручной массаж, работа с больными рассеянным склерозом.
Заинтересованы?
Подключим
!
Первый фамилия
Ваш адрес электронной почты
Меня интересует
Персональные тренировкиОнлайн тренировкиФизиотерапияКинезитерапия
Расскажите мне больше о ваших целях
Применение телемедицины в кинезиотерапии дисфункций кисти у больных системной склерозом и ревматоидным артритом: восстановление движения и технология телемониторинга
Сохранить цитату в файл
Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV
Добавить в коллекции
- Создать новую коллекцию
- Добавить в существующую коллекцию
Назовите свою коллекцию:
Имя должно содержать менее 100 символов
Выберите коллекцию:
Невозможно загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку
Добавить в мою библиографию
- Моя библиография
Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку
Ваш сохраненный поиск
Название сохраненного поиска:
Условия поиска:
Тестовые условия поиска
Эл. адрес: (изменить)
Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день
Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота
Формат отчета: РезюмеРезюме (текст)АбстрактАбстракт (текст)PubMed
Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.
Отправить, даже если нет новых результатов
Необязательный текст в электронном письме:
Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием
Полнотекстовые ссылки
HighWire
Полнотекстовые ссылки
Рандомизированное контролируемое исследование
. 2014 июль; 41 (7): 1324-33.
doi: 10.3899/jrheum.130912. Epub 2014 1 июня.
Маттео Пига 1 , Иосто Традори 2 , Данило Пани 2 , Джанлука Барабино 2 , Алессия Десси 2 , Луиджи Раффо 2 , Алессандро Матье 2
Принадлежности
- 1 Отделение ревматологии отделения медицинских наук Университетской клиники AOU Кальяри; Кафедра электротехники и электроники, Университет Кальяри, Кальяри, Италия. М. Пига, к.м.н., доцент кафедры ревматологии; И. Традори, доктор медицинских наук, научный сотрудник отделения ревматологии отделения медицинских наук Университетской клиники Кальяри AOU; Д. Пани, кандидат наук, доцент; Г. Барабино, научный сотрудник; А. Десси, кандидат наук; Л. Раффо, доктор технических наук, профессор кафедры электротехники и электроники Университета Кальяри; А. Матье, доктор медицинских наук, профессор, отделение ревматологии, отделение медицинских наук, Университетская клиника AOU Кальяри. [email protected].
- 2 Отделение ревматологии отделения медицинских наук Университетской клиники AOU Кальяри; Кафедра электротехники и электроники, Университет Кальяри, Кальяри, Италия. М. Пига, к.м.н., доцент кафедры ревматологии; И. Традори, доктор медицинских наук, научный сотрудник отделения ревматологии отделения медицинских наук Университетской клиники Кальяри AOU; Д. Пани, кандидат наук, доцент; Г. Барабино, научный сотрудник; А. Десси, кандидат наук; Л. Раффо, доктор технических наук, профессор кафедры электротехники и электроники Университета Кальяри; А. Матье, доктор медицинских наук, профессор, отделение ревматологии, отделение медицинских наук, Университетская клиника AOU Кальяри.
- PMID: 24882841
- DOI: 10.3899/jrheum.130912
Рандомизированное контролируемое исследование
Matteo Piga et al. J Ревматол. 2014 июль
. 2014 июль; 41 (7): 1324-33.
doi: 10.3899/jrheum.130912. Epub 2014 1 июня.
Авторы
Маттео Пига 1 , Иосто Традори 2 , Данило Пани 2 , Джанлука Барабино 2 , Алессия Десси 2 , Луиджи Раффо 2 , Алессандро Матье 2
Принадлежности
- 1 Отделение ревматологии отделения медицинских наук Университетской клиники AOU Кальяри; Кафедра электротехники и электроники, Университет Кальяри, Кальяри, Италия. М. Пига, к.м.н., доцент кафедры ревматологии; И. Традори, доктор медицинских наук, научный сотрудник отделения ревматологии отделения медицинских наук Университетской клиники Кальяри AOU; Д. Пани, кандидат наук, доцент; Г. Барабино, научный сотрудник; А. Десси, кандидат наук; Л. Раффо, доктор технических наук, профессор кафедры электротехники и электроники Университета Кальяри; А. Матье, доктор медицинских наук, профессор, отделение ревматологии, отделение медицинских наук, Университетская клиника AOU Кальяри. [email protected].
- 2 Отделение ревматологии отделения медицинских наук Университетской клиники AOU Кальяри; Кафедра электротехники и электроники, Университет Кальяри, Кальяри, Италия. М. Пига, к.м.н., доцент кафедры ревматологии; И. Традори, доктор медицинских наук, научный сотрудник отделения ревматологии отделения медицинских наук Университетской клиники Кальяри AOU; Д. Пани, кандидат наук, доцент; Г. Барабино, научный сотрудник; А. Десси, кандидат наук; Л. Раффо, доктор технических наук, профессор кафедры электротехники и электроники Университета Кальяри; А. Матье, доктор медицинских наук, профессор, отделение ревматологии, отделение медицинских наук, Университетская клиника AOU Кальяри.
- PMID: 24882841
- DOI: 10.3899/jrheum.130912
Абстрактный
Задача: Описать технико-экономическое обоснование, посвященное подходу телемониторинга к самоуправляемым сеансам кинезиотерапии для восстановления функции рук у пациентов с системным склерозом (СС) и ревматоидным артритом (РА).
Методы: Десять пациентов с ССД и 10 с РА были включены в 3-месячное контролируемое исследование (разрешение № 9751/2012 Министерства здравоохранения Италии) для выполнения протокола домашней кинезиотерапии, состоящего из упражнений на укрепление и подвижность, с использованием недавно разработанной системы телемедицины. (портативное устройство и соответствующая инфраструктура телемониторинга). Еще 10 пациентов с ССД и 10 пациентов с РА были включены в контрольную группу для выполнения аналогичного протокола домашней кинезиотерапии с помощью обычных предметов повседневной жизни. Обе группы оценивались в начале исследования и при последующем наблюдении через 6 и 12 недель. Первичным результатом исследования была функция руки, измеренная с помощью индекса Драйзера (функциональный индекс для ОА кисти, FIHOA), анкеты оценки состояния здоровья (HAQ) и теста подвижности рук при склеродермии (HAMIS) (только для ССД).
Полученные результаты: Пациенты с ССД показали улучшение FIHOA в обеих группах (p < 0,01), но HAQ (p = 0,016) и тест HAMIS (правая рука p = 0,016, левая рука p = 0,075) значительно улучшились только в экспериментальной группе. Пациенты с РА показали статистически значимое улучшение FIHOA (p = 0,013) и HAQ (p = 0,015) в экспериментальной группе, в то время как у пациентов в контрольной группе значительного улучшения не произошло. Однако статистически значимых различий в показателях результатов между методами лечения не наблюдалось. Отмены были выше в контрольных группах (SSc 20%, RA 30%), чем в экспериментальных группах (SSc 10%, RA 10%).
Вывод: Телемониторинг самостоятельных программ кинезиотерапии является многообещающим подходом к восстановлению функций кисти у пациентов с ревматическими заболеваниями.
Ключевые слова: АДАПТИРОВАННАЯ ФИЗИОТЕРАПИЯ; ДИСФУНКЦИЯ РУКИ; РЕАБИЛИТАЦИЯ; РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ; СИСТЕМНЫЙ СКЛЕРОЗ; ТЕЛЕМЕДИЦИНА.
Похожие статьи
Эффективность массажа соединительной ткани и манипуляций на суставах по Мак-Меннеллу в восстановительном лечении кистей при системной склеродермии.
Bongi SM, Del Rosso A, Galluccio F, Sigismondi F, Miniati I, Conforti ML, Nacci F, Cerinic MM. Бонги С.М. и др. Клин Ревматол. 2009 окт; 28 (10): 1167-73. doi: 10.1007/s10067-009-1216-x. Epub 2009 25 июня. Клин Ревматол. 2009. PMID: 19554274
Функции рук при системном склерозе и ревматоидном артрите и влияние на клинические показатели.
Эрол К., Гок К., Дженгиз Г., Озгочмен С. Эрол К. и др. Int J Rheum Dis. 2018 Январь; 21 (1): 249-252. дои: 10.1111/1756-185X.13044. Epub 2017 21 марта. Int J Rheum Dis. 2018. PMID: 28322506
На сексуальную функцию итальянских женщин с системным склерозом влияют связанные с болезнью и психологические проблемы.
Маддали Бонги С., Дель Россо А., Михайлова С., Баччини М., Матуччи Сериник М. Маддали Бонги С. и др. J Ревматол. 2013 Октябрь; 40 (10): 1697-705. doi: 10.3899/jrheum.121540. Epub 2013 1 сентября. J Ревматол. 2013. PMID: 23996290
Вопросы, которые следует учитывать при разработке исследований у пациентов с системным склерозом и артритом.
Клементс П., Алланор Ю., Ферст Д.Е., Ханна Д. Клементс П. и соавт. Ревматология (Оксфорд). 2017 Сентябрь 1; 56 (suppl_5): v23-v26. дои: 10.1093/ревматология/kex194. Ревматология (Оксфорд). 2017. PMID: 28992165 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Системный склероз: реабилитация как инструмент преодоления инвалидности.
Маддали-Бонджи С., Дель Россо А. Маддали-Бонги С. и др. Клин Эксперт Ревматол. 2016 сен-октябрь; 34 Приложение 100(5):162-169. Epub 2016 4 июля. Клин Эксперт Ревматол. 2016. PMID: 27384349 Обзор.
Посмотреть все похожие статьи
Цитируется
Телереабилитация при инвалидности верхних конечностей: предварительный обзор функций, результатов и методов оценки.
Мулаи К., Шейхтахери А., Нежад М.С., Хагдуст А., Гейсари М., Бахаадинбейги К. Мулаи К. и др. Арка общественного здравоохранения. 2022 23 августа; 80 (1): 196. doi: 10.1186/s13690-022-00952-w. Арка общественного здравоохранения. 2022. PMID: 35999548 Бесплатная статья ЧВК.
Грамотность пациентов и медицинских работников в области электронного здравоохранения и потребности в поддержке системного склероза: исследование смешанных методов.
Кохер А., Саймон М., Дуайер А.А., Блаттер С., Богданович Дж. , Кюнцлер-Хойле П., Виллигер П.М., Дэн Д., Дистлер О., Уокер У.А., Никка Д. Кохер А. и соавт. РМД открыт. 2021 сен;7(3):e001783. doi: 10.1136/rmdopen-2021-001783. РМД открыт. 2021. PMID: 34475248 Бесплатная статья ЧВК.
Пригодность для электронного здравоохранения немедикаментозных вмешательств при заболеваниях соединительной ткани: предварительный обзор с описательным анализом.
Ритчл В., Феррейра Р.Й.О., Сантос Э.Дж.Ф., Фернандес Р., Юутила Э., Мосор Э., Сантос-Коста П., Флигельстоун К., Шравен Л., Штумволл Г., Сальвадор М., Пул Дж.Л., ван ден Энде К., Бострём К., Штамм Т.А. . Ритчль В. и соавт. РМД открыт. 2021 июль;7(2):e001710. doi: 10.1136/rmdopen-2021-001710. РМД открыт. 2021. PMID: 34326205 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Упражнения как мультимодальное лекарство, модифицирующее заболевание при системном склерозе: введение Глобального сообщества по реабилитации и упражнениям при системном склерозе (G-ForRSS).