Видео упражнения при опущении матки: Ректоцеле: симптомы, диагностика, лечение, операция

Posted on by admin

Содержание

Ректоцеле: симптомы, диагностика, лечение, операция

Ректоцеле

  • Описание
  • Организация лечения
  • Стоимость лечения

Описание

К сожалению, данное историческое определение не совсем верно описывает клиническую ситуацию. Да, действительно в большинстве своем за выпадающей задней стенкой влагалища скрывается часть прямой кишки. Вместе с тем у части больных через заднюю стенку выпячиваются петли тонкой кишки или сальник. В этом случае имеет место уже заднее энтероцеле. Также необходимо отметить, что нередко имеется сочетанная проблема, когда опускаются и петли тонкой кишки и прямая кишка (ректо-энтероцеле).

Симптомы

Симптомы ректоцеле зависят от того органа, который опускается вместе с задней стенкой влагалища. Принципиально можно разделить все симптомы на две группы:

  • Симптомы, связанные с опущением прямой кишки: затрудненная дефекация, необходимость выдавливать каловые массы из выпячивания задней стенки влагалища, необходимость самостоятельно (пальцем через анус) опорожнять образовавшийся «карман» в прямой кишке, дефекация порциями, недержание газов и стула (при сочетании с повреждением сфинктера прямой кишки).
  • Специфические симптомы, возникающие из-за опущения петель тонкой кишки и сальника, либо полностью отсутствуют или выражаются в тянущих ощущениях внизу живота, вздутии живота и метеоризме.

Общими для обеих групп является чувство инородного тела во влагалище, возможна травматизация выпадающей слизистой при ходьбе, сухость слизистой влагалища, дискомфорт при половом контакте. Учитывая тот факт, что содержимое грыжевого выпячивания может быть разнородным, симптоматика также не редко имеет смешанный характер.

Задайте вопрос

анонимно врачу, через форму обратной связи, мы постараемся Вам помочь.

Задать вопрос

Причины

Причины ректоцеле такие же, как и при других формах опущения: роды и беременность, тяжелые физические нагрузки, хронические запоры и конечно наследственный фактор. Несмотря на это именно при этом типе опущения влагалища особую роль играют роды и запоры. 

Первый фактор особенно важен в случае выполнения эпизиотомии (разрез промежности во время родов) и разрывах промежности (крупный плод, стремительные (очень быстрые) роды, неверное акушерское пособие).  

В этот момент страдает главный «защитник» задней стенки влагалища – промежность и мышцы тазового дна, без них вся нагрузка ложится на тонкую фасцию разделяющую влагалище и прямую кишку. Именно поэтому любое хирургическое лечение всегда включает реконструкцию промежности. Второй по важности фактор – это хронические запоры. 

При наличии данной патологии поддерживающие структуры задней стенки испытывают постоянные высокие нагрузки, вследствие чего возникает разрыв фасции, через который и выходит часть прямой кишки.

Большая часть пациенток получает помощь бесплатно (без скрытых доплат за «сеточки» и пр.) в рамках обязательного медицинского страхования (по полису ОМС).

Заявка на лечение по ОМС

Диагностика

Диагностика ректоцеле заключается в сборе жалоб пациентки, выяснении анамнеза заболевания и жизни.

Это позволяет определить причины заболевания и предположить имеющиеся анатомические дефекты тазового дна. Далее выполняется стандартный гинекологический осмотр, который дает представление о степени выпадения и состоянии промежности. Всего выделяют четыре степени ректоцеле:

  • 1 степень – когда имеется незначительное опущение, которое определяется только при гинекологическом осмотре и не доходит до входа во влагалище более чем на 1см;
  • 2 степень – когда опущение задней стенки немного не доходит до входа во влагалище или опускается ниже него, но не более чем на 1см;
  • 3 степень – в этом случае ректоцеле опускается более, чем на 1см от входа во влагалище, но не более чем на 5-7см;
  • 4 степень – полный выворот задней стенки влагалища.

Для уточнения того, что же именно выходит вместе с задней стенкой влагалища гинекологический осмотр всегда дополняется пальцевым ректальным исследованием — осмотр прямой кишки пальцем через анус.

Лечение

Лечение ректоцеле включает как консервативные, так и оперативные методы. К первой группе относятся тренировки мышц тазового дна, направленные на повышение их тонуса. Упражнения могут быть эффективными, только при начальных стадиях пролапса и у пациенток с сохраненным мышечным аппаратом. Реальные результаты данный вид лечения может показать у женщин молодого возраста, особенно в первый год после родов. Отдельный вопрос это правильность выполнения упражнений (не совсем понятно, что нужно сокращать и сокращается ли это), от которой и зависит их эффективность. 

Для контроля созданы устройства обратной биологической связи (БОС – терапия), которые позволяют повысить эффективность тренировок в несколько раз. Еще один вариант неоперативного лечения – пессарии. Это целая группа устройств различной формы и размеров, выполняемых из резины или силикона. Пессарий устанавливается во влагалище и перекрывает путь наружу для выпадающих органов.

 

К сожалению, данное устройство вызывает хроническое воспаление, дискомфорт и требует регулярной смены, а значит посещения гинеколога.

Операция

Видео-лекция для пациентов и коллег. Опущение матки, мочевого пузыря, прямой кишки: симптомы, диагностика, лечение, операция. врач-уролог, д.м.н. Шкарупа Дмитрий Дмитриевич

Основным же методом лечения ректоцеле является хирургический. Причем данной патологией занимаются как гинекологи, так и проктологи (трансанальная реконструкция). Вместе с тем, согласно международным стандартам влагалищный путь более предпочтителен, как более эффективный и безопасный. Операция при ректоцеле заключается в восстановлении дефекта фасции (кольпоррафия) между прямой кишкой и влагалищем, а также реконструкции поврежденных структур промежности.

 

Доказано, что использование синтетических протезов в этом случае не улучшает результаты, но значимо повышает риски осложнений.

Во время операции очень важно корректно собрать поврежденную фасцию и промежность, иссечь старые рубцы, в обратном случае могут возникнуть боли, в том числе и при половом контакте, а также проблемы с дефекацией. Более того, косметический эффект так же во многом будет зависеть от опыта хирурга.

Организация лечения

Госпитализация с целью хирургического лечения осуществляется по принципу «одного окна». Пациенту (или лицу его представляющему) достаточно

написать письмо с формулировкой своего вопроса. В любой момент времени (и до госпитализации, и после) Вы можете задать интересующие вопросы сотрудникам отделения.

Лечение по ОМС и ВМП

Для граждан РФ возможно бесплатное лечение в рамках программы ОМС при большинстве заболеваний

Неважно где Вы живете

80% пациентов приезжают к нам из регионов Российской Федерации и стран ближнего и дальнего зарубежья

Многолетний опыт

Ежегодно в отделении урологии выполняется более 2200 операций любого уровня сложности

В любой момент времени (и до госпитализации, и после) Вы можете задать интересующие вопросы сотрудникам отделения.

1. Онлайн консультация специалиста

Организация госпитализации с целью хирургического лечения осуществляется по принципу «одного окна». Для этого пациенту (или лицу его представляющему) достаточно написать письмо с формулировкой своего вопроса.

Написать письмо

2. Назначение даты госпитализации

После консультации в течении нескольких дней с Вами свяжется наш администратор для записи на госпитализацию.


3. Обследование перед госпитализацией

Предоперационное обследование стоит проходить только после утверждения даты госпитализации. Большинство исследований Вы можете пройти в женской консультации или поликлинике по месту жительства бесплатно, по полису ОМС.

Если в Вашем населенном пункте нет возможности адекватно обследоваться — сделайте это в региональном центре, если не получается все сделать в рамках ОМС (по полису) — делайте в платных лабораториях (клиниках).

НЕ ПОЗДНЕЕ ЧЕМ ЗА 14 ДНЕЙ  до госпитализации необходимо выслать СКАНЫ (не фотографии) результатов анализов на электронный адрес: [email protected]

4. Госпитализация в отделение

За 10 суток до операции НЕОБХОДИМА отмена препаратов, влияющих на свертываемость крови (аспирин, плавикс, варфарин и др.) если иное не обговорено с лечащими врачами.

Крайне желательно прибыть на хирургическое лечение с заранее индивидуально подобранным и приобретенным операционным компрессионным трикотажем (белые чулки, антитромботические 2 класса компрессии или согласно рекомендациям сосудистого хирурга). 

Стоимость лечения

Врачи отделения
Направления
Отзывы пациентов

Поделиться

Назад к списку

Заказать звонок

Написать сообщение

Многие говорят о лечении опущения матки народными средствами.

Попробуем разобраться, есть ли смысл в таком лечении?

Пролапс тазовых органов относится к тяжелым патологиям женского организма, которые порой очень сложно вылечить. В качестве нестандартного метода применяют лечение выпадения матки народными средствами, которое основано на мудрости поколений, применении различных травяных настоев и тампонов, обладающих целебными свойствами.

В комплексе с укрепляющими упражнениями применение народных средств может быть вполне оправдано, особенно на начальной ступени развития заболевания. В случаях же когда пролапс происходит весьма стремительно и быстро переходит в опасные стадии, помочь может только хирургическое вмешательство. Тем более, что опущение матки нередко сопровождается и пролапсом соседних органов – мочевого пузыря и стенок кишечника.

Как лечить патологию

Народное лечение опущения матки заключается в использовании разнообразных травяных отваров для промывания и питья, а также целебных ванн в комплексе с восстановительной гимнастикой для нормализации работы мышечно-связочного аппарата.

Пьем настойки…

Среди прочих рецептов выделяют следующие настойки:

  • Отвар на основе цветков липы, лекарственной мелиссы, корня ольхи и глухой крапивы. Эти компоненты, в размере 50 гр., 50гр., 10 гр. и 70 гр. соответственно, необходимо тщательно измельчить и добавить в кипящую воду, а затем полученный отвар должен отстояться в течении пары часов. Процеженную настойку следует пить по половинке стакана 3 раза в день приблизительно за полчаса до еды на протяжении 3-х недель. Средство нужно принимать до полного излечения с перерывами в 15-20 дней.
  • Народная медицина при опущении матки советует принимать настой из цветков или корня белой лилии. Вам необходимы 2 ст. ложки перетертого растения, которые заливаются 2-мя стаканами кипящей воды и настаиваются в течении 7-10 часов. Смесь процеживается и употребляется 3 раза в день примерно за 60 мин. до еды.
  • Настой корня барбариса, который готовится путем настаивания в течении недели 100гр измельченного растения на обычной водке (0,5л). Настойку употребляют по 1 ст. ложке 1 раз в день.
  • Собрание трав материнки, ранника (в простонародье мать-и-мачехи), лекарственной мелиссы и дикого хмеля в количестве 75гр, 75гр, 100гр и 100гр соответственно, заливается кипятком и томится на минимальном огне до 20мин. Остуженный и отфильтрованный отвар необходимо пить 3 раза в день по 1 ст. ложке.

Прочие нетрадиционные способы

Лечение опущения матки народными средствами не проходит без спринцеваний и травяных ванн.

Для лечения опущения матки часто применяют траву клещевину. Высыпьте 50гр травы в 0,5л кипящей воды. Через 15 минут выключите отвар, хорошо процедите и остудите до температуры тела. Затем, используя спринцовку, делайте внутривагинальные промывания. Подобный метод можно использовать на протяжении 15 дней ежедневно. Затем после 10-ти дневной передышки можно повторить курс.

Одним из наиболее результативных рецептов для спринцевания является отвар из орешков кипариса. Возьмите 1 стакан орешков на двухлитровую емкость воды и прокипятите до 60мин. Затем отвар должен настояться около получаса. Процеженный отвар можно использовать для сидячей ванны. Такую процедуру нужно проводить по 15-20 минут в течении месяца через день.

Среди народных средств при выпадении матки выделяют также настой из листьев одуванчика. Тщательно измельчите 30 гр. растения и добавьте в 5 литров кипящей воды. Через 2-3 минуту выключите отвар, накройте крышкой и отстаивайте в течении 15 минут. Затем вылейте средство в теплую ванну и полежите в этой воде 20-25 минут. Очень важно, чтобы вода не была слишком горячей. Оптимальная температура – 37-39 градусов.

Укрепить мышечно-связочный аппарат матки поможет айва. Залейте свежий плод водой из расчета 1 к 10 и проварите в течении получаса. Отвар процедите и остудите до температуры тела, после чего его можно будет использовать для спринцеваний. Среди народных средств при опущении матки такой способ является одним из наиболее действенных.

В последнее время в продажу стали поступать специальные тампоны, изготовленные с использованием китайских лекарственных трав. Однако эффективность их весьма сомнительна, поэтому гинекологи не рекомендуют использовать их для лечения пролапса.

Любые народные методы лечения опущения матки желательно использовать только после согласования с гинекологом, чтобы не нанести еще больший вред и без того ослабленному органу. И уж тем более, не следует использовать их, если диагноз был поставлен без участия опытного специалиста.


Пролапс тазовых органов | Женщины

Женщины

Пролапс тазовых органов (ПТО) часто встречается у женщин и может влиять на контроль над мочевым пузырем. Само по себе не станет лучше, но помощь доступна.

На этой странице

Что означает пролапс тазовых органов?

Существуют ли различные типы пролапса?

Каковы признаки и симптомы пролапса?

Каковы причины пролапса?

Насколько распространен пролапс?

Что можно сделать для предотвращения пролапса?

Какие существуют варианты лечения пролапса?

Где я могу узнать больше или получить помощь?

О ПРОЛАПСЕ

Что означает выпадение тазовых органов?

Органы таза, включая мочевой пузырь, влагалище, матку и кишечник, удерживаются на месте мышцами тазового дна и поддерживающими тканями, такими как «фасции» и «связки». Они помогают соединить тазовые органы с костными боковыми стенками таза и удерживать их на месте.

Мышцы тазового дна также поддерживают органы малого таза снизу. Если опорные ткани разорваны или растянуты, а мышцы тазового дна слабые, то органы малого таза могут удерживаться не на своем месте.

Пролапс тазовых органов (ПТО) происходит, когда один из тазовых органов провисает и может выпячиваться или выступать во влагалище.

Существуют ли различные типы пролапса?

Существуют различные типы пролапса, и важно правильно оценить любой пролапс.

Органы малого таза могут:

  • выпячиваться в переднюю стенку влагалища ( цистоцеле )
  • через заднюю стенку влагалища ( ректоцеле или энтероцеле )
  • или матка может опуститься во влагалище ( матка   пролапс )

Несколько тазовых органов могут выпячиваться во влагалище.

    ПОПУЛЯРНОЕ ВИДЕО

    Поговорим о пролапсе

    Специалист по воздержанию от медсестры Кристин Мюррей отвечает на распространенные вопросы о пролапсе и о том, куда обратиться за помощью и дополнительной информацией.

    Каковы ПРИЗНАКИ и симптомы пролапса?

    Признаки и симптомы будут зависеть от типа и уровня пролапса.

    На раннем этапе вы можете не заметить признаков пролапса, но ваш врач или медсестра смогут увидеть их, когда вы сделаете обычный мазок Папаниколау.

    Если пролапс расположен глубже, вы можете заметить такие вещи, как:

    • выпячивание из влагалища, которое вы можете увидеть или почувствовать
    • ощущение тяжести или потягивания во влагалище
    • что-то «спускающееся вниз» или комок во влагалище
    • трудности с опорожнением мочевого пузыря или кишечника.
    • боль в пояснице
    • сексуальные проблемы (боль или снижение чувствительности)
    • слабая струя мочи
    • рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей

    Эти признаки и симптомы могут ухудшаться в конце дня и могут уменьшаться после лежания. Если пролапс выпячивается прямо за пределами вашего тела, вы можете чувствовать боль и кровоточить, когда пролапс трется о ваше нижнее белье.

    Каковы ПРИЧИНЫ пролапса?

    Роды являются основной причиной пролапса. По пути через влагалище ребенок может растянуть и разорвать опорные ткани и мышцы тазового дна. Чем больше у вас вагинальных родов, тем выше вероятность пролапса.

    Другие причины пролапса могут включать:

    • постоянный кашель с хроническим заболеванием легких, таким как кашель курильщика, бронхит или астма
    • поднятие очень тяжестей
    • хронический запор с постоянным натуживанием при опорожнении кишечника

    Насколько распространен пролапс?

    У некоторых женщин повышен риск пролапса

    Пролапс может передаваться по наследству. Это более вероятно после менопаузы или при избыточном весе, однако это может произойти у молодых женщин вскоре после рождения ребенка.

    • Около половины всех рожавших женщин имеют ту или иную степень пролапса, но только каждая пятая женщина нуждается в медицинской помощи.
    • Пролапс также может произойти у женщин, которые не рожали ребенка, в основном, если у них хронический кашель, напряжение в туалете или поднятие очень тяжестей.
    • Даже после операции по устранению пролапса у каждой третьей женщины снова возникает пролапс.
    • Пролапс также может произойти у женщин, которым удалили матку ( гистерэктомия ). В таком случае верхняя часть влагалища (свод) может выпасть.

     

    Что можно сделать для предотвращения пролапса?

    Способы предотвращения пролапса

    Поскольку пролапс возникает из-за слабости тканей таза и мышц тазового дна, всем женщинам независимо от возраста необходимо поддерживать силу мышц тазового дна.

    Мышцы тазового дна, как и любые другие мышцы, можно укрепить с помощью правильных упражнений. Важно, чтобы технику тренировки мышц тазового дна проверил эксперт, например, физиотерапевт по здоровью тазового дна или медсестра-специалист по недержанию мочи.

    Узнайте больше о тазовом дне у женщин.

     

    Какие варианты ЛЕЧЕНИЯ доступны при пролапсе?

    Нехирургические варианты

    Пролапс часто можно лечить без хирургического вмешательства, особенно на ранних стадиях и при легкой степени пролапса. Этот подход может включать:

    • тренировку мышц тазового дна по рекомендации физиотерапевта женского, мужского и тазового здоровья или медсестры, специализирующейся на недержании мочи
    • понять, что вызвало пролапс, и внести необходимые изменения в образ жизни, например, улучшить диету, потребление жидкости, заняться спортом и похудеть
    • знать о хороших привычках опорожнения кишечника и мочевого пузыря, чтобы не напрягаться в туалете
    • наличие пессария (силиконового устройства, которое вставляется во влагалище), тщательно измеренного и помещенного во влагалище для обеспечения внутренней поддержки органов малого таза.

     

    Хирургический подход

    Хирургия может восстановить разорванные или растянутые поддерживающие ткани, такие как связки и соединительная ткань стенки влагалища, для поддержки органов малого таза. Существуют различные хирургические варианты, в том числе:

    • абдоминальный доступ
    • вагинальный подход
    • лапароскопический (замочная скважина)
    • робот

    Операция укрепляет стенку влагалища и помогает соединительным тканям стенки влагалища лучше поддерживать органы малого таза. Хирург может посоветовать лучший вариант.

    После операции вы должны убедиться, что вы:

    • прошли специальную подготовку, чтобы убедиться, что мышцы тазового дна работают для поддержки органов малого таза
    • избегать напряжения при опорожнении кишечника
    • поддерживайте свой вес в пределах, соответствующих вашему росту и возрасту 9 лет0044
    • научиться безопасным способам подъема, в том числе совместному подъему тяжестей
    • обратитесь к врачу, если у вас не проходит кашель, и
    • обратитесь к врачу, если эти меры не приведут к улучшению.

    Где я могу узнать больше или обратиться за помощью?

    Для получения дополнительной информации обратитесь к своему врачу или гинекологу/урогинекологу. Вы также можете обратиться в Национальную горячую линию по проблемам воздержания по телефону 1800 33 00 66.

    В Национальной службе помощи по проблемам воздержания работают медсестры-специалисты по проблемам воздержания, которые предоставляют бесплатную и конфиденциальную информацию, советы и поддержку. Они также предоставляют широкий спектр ресурсов, связанных с воздержанием, и дают рекомендации в местные службы.

    100

    Последнее обновление: 14 июля 2022 г.
    Последнее рассмотрение: 01 апреля 2020 г.