Упражнения после ишемического инсульта советы врачей: Упражнения после инсульта

Содержание

Восстановление речи после инсульта — упражнения в домашних условиях

Восстановление речи после инсульта

Инсульт представляет собой острое нарушение кровоснабжения мозга, когда от недостатка кислорода гибнут клетки в нервных центрах и разрушаются нейронные связи. Его последствия могут быть самыми разными: потеря памяти, частичный или полный паралич, деменция и нарушения речи. Последние классифицируются по нескольким типам: легкие, средние и тяжелые.

Однако результаты инсульта не являются необратимыми: в большинстве случаев реально вернуть пострадавшего к нормальной жизни при помощи комплекса восстановительных мероприятий.

Признаки нарушения речи

О том, что при инсульте оказались повреждены участки мозга, отвечающие за речь, говорит поведение пострадавшего:

Больной путает слова и звуки, запинается, заикается;
Нарушено построение предложений – вместо «я пошёл на улицу» человек может сказать «я улица на идти» и т. д.;
Частое повторение одних и тех же звуков или слов;

Пациент плохо понимает то, о чем ему говорят, забывает названия предметов;
Нарушены навыки последовательного счёта;
Появились нецензурные слова и выражения.

Последний фактор зачастую становится неожиданным, так как после инсульта могут начать ругаться даже культурные и воспитанные люди. Специалисты утверждают, что это связано с древним происхождением нецензурной лексики.

Виды речевых расстройств

Современная медицина знает два основных вида нарушений речи после инсульта: афазию и дизартрию. В первом случае речь нарушается из-за гибели нейронов и их связей в мозговом центре, который отвечает за речь. Афазия бывает полной и частичной. Дизартрия возникает на фоне того, что в мозге пострадали центры, отвечающие за работу речевых мышц.

Афазия

Является самой распространенной причиной нарушения речи. Всего насчитывается шесть вариаций афазии:

Моторная.
Эта форма делится ещё на два вида афазии. При афферентной афазии больной не может выбрать артикуляторную позу, которая нужна для того, чтобы произнести конкретные звуки. При эфферентной афазии речь сохраняется на инстинктивном уровне, но нарушено повторение. У пострадавших возникают трудности с переходом из одного положения к другому.
Динамическая. В данном варианте у пациентов наблюдаются проблемы активного высказывания: невозможность корректно сформулировать предложение, потому что нарушены и внешняя, и внутренняя речь. Нередки случаи эхопраксии – повторения – ситуации, когда больной автоматически начинает повторять вслед за собеседником слова, фразы, мимику или жестикуляцию.
Сенсорная. Делится на три типа: корковая, субкортикальная и транскортикальная афазии. В первом случае у больного отсутствуют и понимание, и произношение звуков, во втором – искажается трансляция импульсов от отделов мозга, ответственных за восприятие звуковой информации. В третьем случае нарушаются письмо и зрительная функция, но пациент способен к восприятию легких речевых конструкций.
Сематическая. Пострадавшие полностью не понимают сложные речевые конструкции, которые отвечают за пространственное соотношение. Часто наблюдаются проблемы при выполнении заданий, которые содержат сложные синтаксические формулировки. Пациенты забывают названия простейших бытовых предметов – посуды, мебели, одежды, электроприборов, медленно читают. Иногда развивается акалькулия – нейропсихологическое заболевание, когда человек теряет способность последовательного счёта.
Акустико-мнестическая. При данной афазии у больных возникают трудности, которые связаны со способностью удерживать в памяти информацию, воспринимаемую слуховым путём. Во время занятий с логопедом больные не могут повторить простейшие связки из нескольких слов, разобраться в смысле предложения, когда его произносят в быстром темпе или во время разговора с несколькими собеседниками.
Тотальная. Отличительной чертой этого вида афазии является полное отсутствие речи в связи с поражением большого количества участков мозга. Тотальная афазия подлежит тяжелой и долгой коррекционной работе у разных специалистов – от массажистов до логопеда.

Дизартрия

Вид речевого расстройства, когда у пострадавшего от инсульта нарушается работа органов, отвечающих за артикуляцию (язык, нёбо, губы). Наблюдается намного реже, чем афазия, развивается, как правило, при поражении разных структур мозга, в частности черепных нервов, принимающих участие в работе речевых мышц. У пациентов наблюдается вялая и неуверенная речь, затруднено произношение отдельных звуков или слов.

Артикуляционная диспраксия

Ещё один вид нарушений речи – неспособность человека совершать последовательные движения ртом, губами, языком – который делится на два вида: кинетическую и кинестетическую.

В первом варианте появляются трудности при последовательной смене звуков и слогов, пропуск их, замена одного слога или звука на другой, неправильная расстановка ударений.

Во втором варианте возникают нарушения в артикуляционном укладе: мозг испытывает затруднения при взаимодействии с мышцами, отвечающими за воспроизведение звуков.

Формирование двигательных навыков осуществляется через адекватно скоординированные действия. После инсульта в участках мозга с премоторной, профронтальной и моторной корой может произойти гибель нейронов, которая и приведет к диспраксии.

Коррекцией диспраксии в содействии с неврологом и психологом занимается логопед.

Способы восстановления речи после инсульта

Речь после инсульта реабилитируется через комплекс различных мероприятий. Это и приём лекарств, улучшающих кровообращение и способствующий образованию новых нейронных связей, и физиотерапия, массаж, логопедические и артикуляционные упражнения и многое другое. План восстановления речи после инсульта у конкретного больного разрабатывается индивидуально на основе исследований и вынесенного диагноза. Отдельные моменты восстановительной терапии требуют контроля специалиста, но далеко не все. Некоторые упражнения для восстановления речи после инсульта больной может выполнять и при помощи и участии близких ему людей, что сделает процесс выздоровления более эффективным.

Как только состояние пациента стабилизировалось, начинаются самые первые упражнения. Больного обследуют логопед и невролог. Специальные тесты помогают выявить имеющиеся проблемы и назначить дальнейшее лечение.

Нет гарантий, что человек полностью восстановит речевые навыки: многое зависит от того, насколько сильными оказались повреждения мозга, от способностей организма к регенерации и заинтересованности больного и его близких в достижении цели.

Заниматься самолечением и самостоятельно учить больного разговаривать категорически не рекомендуется. Есть риск развития осложнений в виде эхолалии – бессмысленного повторения слов, словесный эмбол, аграматизму и т.д. Комплекс лечебных мероприятий назначается исключительно группой лечащих специалистов.

Логопедические упражнения

Регулярные занятия с логопедом – это залог восстановления речи. Поначалу специалист занимается с пациентом сам, затем родственники могут продолжить тренировки уже в домашних условиях.

Основа работы логопеда – это вовлечение тех или иных участков мозга в управление речевыми функциями. Для этого он использует разные методики и комплексы упражнений:

Фонетические. Через повторение пострадавшим за врачом отдельных звуков, слов и фраз определяется вид нарушения речи. Под контролем оказываются мимические мышцы языка и губ.
Семантические. Стимулируется активный мыслительный процесс. Человек, который перенёс инсульт, должен завершать предложения, ряды ассоциаций, беседовать на различные темы.
Наглядные. Применение карточек с изображениями, книжных иллюстраций и других специализированных предметов для того, чтобы больной начал выстраивать различные связи и ассоциативные ряды. Обычно этот метод используется при сенсорной афазии.
Творческие. К восстановительной работе подключаются различные виды творческой деятельности – в частности те, которыми пациент увлекался. Это может быть выразительное чтение скороговорок, стихов, актёрское мастерство, музыка, пение, рисование и т.д.

Существуют несколько правил выполнения заданий:

Постепенное повышение сложности упражнений;
Обязательно поощрение достижений больного;
Следить за состоянием пациента, не допускать переутомления;
Количество занятий – не более 5-10 в неделю.

На основании успехов пациента время от времени логопед должен корректировать программу восстановительных мероприятий.

Массаж

После инсульта нередки случаи не только нарушения речи, но и появление проблем с речевым аппаратом: у больных нарушается жевательная функция, появляется неконтролируемое слюнотечение, обвисают уголки рта и щёки. Возникает необходимость вернуть мышцам тонус и запустить процесс восстановления правильной мимики.

Здесь на помощь больному приходит специальный массаж, который назначается лечащим врачом в зависимости от особенностей травмы у конкретного человека.

Главные задачи массажа в рамках восстановительной терапии – это:

Улучшение кровообращения и активизация оттока лимфы;
Приведение в норму тонуса и эластичности мышечной ткани;
Укрепление общего состояния организма;
Снятие напряжения и тревожности у пациентов.

Массаж назначают почти сразу после стабилизации состояния больного: примерно через одну-две недели после кризиса. Сначала это простые поглаживания мышц и слабые растирания в умеренном ритме. Затем приёмы становятся более сложными, используются разминание и вибрация, интенсивность и продолжительность сеансов увеличивается.

Решение о назначении или отказе от курсов массажа принимает лечащий врач. Иногда у пациента могут быть противопоказания к нему, повышенный риск развития тяжелых отклонений от нормы функциональности организма, иные осложнения.

Артикуляционные упражнения

Данный вид занятий используется для того, чтобы повысить контроль над мышцами, задействованными в говорении.

Логопедические упражнения, которые разрабатывают язык:

Высунуть его и несколько секунд подержать в таком положении;
Постараться достать языком до носа, задержать;
Провести им из одного угла рта в другой несколько раз;
Поводить языком по нёбу вперёд и назад;
Цокать;
Слегка прикусить язык, предварительно его расслабив;
Обвести губы сначала против часовой, а потом по часовой стрелке.

Упражнения, разрабатывающие губы:

Сложить их в трубочку и вытянуть;
Улыбнуться с закрытым ртом;
Поднимать вверх губу, показывая верхний ряд зубов;
Катать воздух в разные стороны, надувая то одну, то другую щёку;
Дуть через губы, предварительно их расслабив;
Тянуть при помощи пальцев их вверх, вниз, вправо, влево;
Чередовать приподнятые и опущенные уголки рта.

Упражнения, восстанавливающие голос:

Поочерёдное произношение гласных;
Беззвучная артикуляция «Ы»;
Произношение гласных друг за другом с плавным переходом звука, при этом меняя местами ударения;
Повторение согласных звуков – от глухих к звонким.

Упражнения для мимики:

Работа бровями: хмуриться, удивляться при их помощи;
Очень широко открыть, а затем расслабить рот;
«Поцеловать» воздух;
Показать собеседнику язык и тянуть его в разные стороны;
Подвигать челюстью.

В зависимости от вида заболевания врач подбирает индивидуальный комплекс заданий для каждого пациента.

Дыхательная гимнастика

Занятия с логопедом будут проходить в разы эффективнее, если перед началом речевых упражнений выполнить физические, которые улучшат артикуляцию и работу лицевых мышц:

Тянуть букву «У» через вытянутые «трубочкой» губы;
Несколько раз улыбнуться так, чтобы соблюдалась симметрия в уголках губ;
Если потеря чувствительности несущественная – чуть-чуть прикусить нижнюю, а затем и верхнюю губы;
Сворачивать трубочкой язык;
Выразительно почмокать;
Провести языком по губам и нёбу;
Спокойно надуть и сдуть щёки.

Для достижения положительной динамики упражнения должны выполняться регулярно.

Лекарственная терапия

Приём медикаментов в постинсультный период позволяет предотвратить процесс разрушения клеток, нормализовать кровообращение и запустить процесс регенерации тканей.

Специалисты назначают препараты разных видов:

Кроворазжижающие – лекарства, которые снижают вязкость крови и стимулируют улучшение кровообращения;
Диуретики – снимают отёки, в том числе в мозге;
Ноотропные препараты – стимулируют регенерацию нервных клеток;
Гипотензивные препараты – не позволяют артериальному давлению достичь критического значения, которое может спровоцировать осложнения.

Музыкотерапия

В определённых ситуациях, когда больной совсем не говорит, но может петь, помогает лечение музыкой. Все упражнения с логопедом в такой ситуации проходят через пение: пациент пропевает звуки, слова, предложения, повторяет слова и мотив вслед за любимым исполнителем.

Помимо этого, музыка положительно влияет на психику человека, успокаивая или же делая его счастливым. Часто больные пребывают в состоянии депрессии или повышенной тревожности, и здесь на помощь специалистам приходит музыка, которая стабилизирует эмоциональный фон.

Положительное влияние музыки на восстановление мозга после инсульта исследовалось на научных практикумах. Людям с нарушениями речи во время занятий измеряли показатели деятельности коры головного мозга. Было доказано, что музыка стимулирует работу нервной системы, способствует образованию новых нейронных связей, а значит, и восстанавливает утерянные в ходе болезни свойства мозга.

Физиотерапия

Набор лечебных практик и методик по стимуляции артикуляционного аппарата и голосовых связок путём воздействия электрическими импульсами, магнитным излучением, светом, теплом или воздухом, ультразвуком и т.д.

Одни из главных задач физиотерапии после перенесённого инсульта – это:

Предупреждение осложнений и нового инсульта;
Улучшение кровообращения и обмена веществ;
Предупреждение возникновения тромбов, которые могут привести к закупорке сосудов;
Восстановление мышечного тонуса;
Снятие боли и отёков;
Улучшение прохождения нервных импульсов, ускорение образования новых нейронов;
Нормализация режима сна и общего самочувствия больного.

Иглорефлексотерапия

Популярная процедура используется для коррекции моторной афазии и способствует восстановлению тонуса речевого аппарата.

Эффективность иглоукалывания давно доказана наукой: иглы раздражают нервные окончания в коже, посылают сигналы в головной и спинной мозг, тем самым активируя ЦНС и способствуя образованию новых нейронов. Также при использовании этого метода улучшается активность мышц, уменьшается боль, активизируется иммунная система.

Народные способы

Лечение инсульта травами иногда практикуют некоторые врачи, назначая его в качестве вспомогательной терапии. Приём отваров калины, чабреца, зверобоя, шиповника, календулы, конечно, может поспособствовать улучшению кровообращения или повысить общую сопротивляемость организма, но панацеей не является.

Не рекомендуем самостоятельно начинать лечение родственников, пострадавших от инсульта, народными методами: предварительно проконсультируйтесь у лечащего врача и убедитесь, что у больного нет аллергии на то или иное средство.

Сколько времени занимает восстановления речи после инсульта

Процесс реабилитации занимает обычно от нескольких месяцев до нескольких лет – всё зависит от того, несколько сильно были повреждены речевые центры. Обычные нарушения при афазии исчезают в среднем через 3-6 месяцев после кризиса.

Если инсульт был перенесён в тяжёлой форме, то возможность восстановления утраченных речевых навыков составляет около 55%. При средней тяжести гарантированно можно восстановить 75% повреждений, при лёгкой – до 90%.

Самый благоприятный прогноз наблюдается у больных, которые перенесли моторную афазию. У молодых людей речь восстанавливается практически полностью, у пожилых могут остаться незначительные нарушения в виде нечёткого произношения отдельных звуков.

Где лучше пройти реабилитацию?

Самые первые действия по возвращению утраченных навыков начинаются ещё в условиях стационара. Лечащий врач разрабатывает стратегию лечения и назначает препараты, которые способствуют ускорению регенерации клеток мозга.

Восстановление речи после инсульта проводится как дома, так и в специальных реабилитационных центрах (например, «Южный», г.Москва), где с пострадавшими занимаются квалифицированные логопеды-афазиологи, неврологи, психологи, массажисты.

Предварительно пациента осматривают, назначают по результатам диагностики реабилитационную программу, позволяющую постепенно вернут человека к нормальной полноценной жизни. С родными и близкими пациента проводятся индивидуальные консультации и назначаются комплексы упражнений, которыми необходимо будет продолжать заниматься в домашних условиях.

Реабилитация и восстановление речи после инсульта, логопед

Наиболее частыми последствиями инсульта, черепно-мозговой травмы, нейрохирургического вмешательства и др. ( примерно в 40-50% от общего числа больных) являются нарушения речевой функции, проявляющиеся в форме афазий и дизартрий, которые нередко сочетаются с патологией других высших психических функций ( различными видами агнозий и апраксий).
Расстройства речи после инсульта возникает вследствие поражения речевых зон коры головного мозга и их проводящих путей. В зависимости от локализации и величины зоны поражения, нарушения речи могут проявляться в виде афазий:
Моторная афазия:

Афферентная — проявляется в распаде отдельных артикуляционных поз, или иначе, артикулем. В устной речи больных это проявляется в: поисках артикуляции.
Эфферентная — речь становится разорванной, сопровождается застреванием на отдельных фрагментах высказывания. Больной относительно легко произносит отдельные звуки но, испытывает существенные затруднения при произнесении слов и фраз.

Сенсорная афазия. Расстройство фонематического слуха, обуславливают грубые нарушения импрессивной речи-понимания. Звуки теряют свое стабильное звучание и каждый раз воспринимаются искаженно, смешиваются между собой по тем или иным параметрам.
Динамическая афазия. Речевой дефект проявляется в речевой аспонтанности и инактивности. Их речь отличается бедностью, односложностью ответов в диалоге.
Амнестические нарушения. Больные теряют способность к удержанию в памяти воспринимаемой на слух информации, сужение объема запоминания.
Семантическая афазия. То есть не способность воспринимать сложные логико-грамматические обороты речи.

Выбор способа реабилитации речи

Нарушения речи считаются наиболее сложными последствиями инсульта. На восстановление речевых функций требуется очень много времени, в среднем – 2-3 года, а в некоторых случаях – до 6 лет. При этом эффективность лечения во многом зависит от того, насколько быстро начнется процесс реабилитации, и от методов воздействия.
Для восстановления речи после инсульта работу с логопедом нужно начинать в течение первых трех месяцев после приступа. Как правило, форму нарушения и ее степень можно определить уже через несколько недель, и уже в это время можно наметить основную программу и подобрать комплекс упражнений.
Реабилитация речи после инсульта является обязательной частью комплексной программы восстановительного обучения. При этом нужно помнить, что способность говорить не вернется к человеку спонтанно – этого можно добиться только ежедневными занятиями со специалистами по индивидуальной программе в зависимости от речевой патологии. Методика и продолжительность занятий определяются индивидуально.

Лечебный курс по восстановлению речи — логопедом после инсульта.

В какой бы степени не были выражены нарушения речи у пациентов, занятия с логопедом после инсульта являются обязательной составляющей процесса реабилитации. Независимо от того, проходят они в клинике, или на дому, квалифицированный специалист сможет правильно оценить готовность больного к тому или иному виду занятий, определить их оптимальную продолжительность, скорректировать программу в зависимости от состояния пациента.
Восстановление речи после инсульта проводится в сочетании с адекватной медикаментозной терапией. Восстановительное обучение длится 20-45 минут ( в зависимости от степени утомляемости пациента).Если же во время работы с логопедом наблюдается головная боль, одышка, слабость, повышения давления и другие негативные проявления, занятие сокращается до 10 минут.

Восстановление речи в Центре реабилитации

Реабилитация речи после инсульта в нашем реабилитационном центре проводится квалифицированными логопедами- афазиологами, клиническими психологами. После предварительной диагностики и осмотра пациента, специалисты составляют индивидуальную программу восстановления речи и других высших психических функций. Также проводят консультации с родственниками пациента, в том числе относительно занятий в домашних условиях.

Форма работы с пациентами – индивидуальная, групповая.

Специалисты отдела:

проводят первичное нейропсихологическое обследование речи и других высших психических функций пациентов, осуществляют детальную качественную оценку выявленной симптоматики в установленной форме.
осуществляют логопедическое, нейропсихологическое, патопсихологическое, экспресс-диагностическое обследование.
определяют стратегию и тактику нейрореабилитации. Совместно с врачами, специалистом по лечебной физкультуре разрабатывают программы нейрореабилитации пациентов с учетом их индивидуальных особенностей и состояния высших психических функций.
осуществляют динамическое наблюдение с качественной оценкой состояния речи и других высших психических функций в середине курса нейрореабилитации с целью корректировки индивидуальной программы нейрореабилитации пациента.
оценивают эффективность лечебного и реабилитационного воздействия на разных этапах.
осуществляют консультативную работу с ближайшими родственниками пациента, с целью специализированной психологической и нейрологопедической помощи.
осуществляют прогностическую оценку нейрореабилитации.

Большое внимание уделяется также формированию положительного эмоционального состояния пациента, выбору формы мотивации к занятиям и социальной адаптации пациента.

Реабилитация после ишемического инсульта

17.06.2019

Ишемический инсульт – это резкое нарушение кровообращения участка головного мозга по причине закупорки или сужения сосудов, в результате чего происходит гибель тканей мозга. По статистике более 80% всех зарегистрированных случаев инсульта приходится на ишемический тип. В среднем 85% пациентов, перенесших ишемический инсульт, становятся инвалидами. Примерно у половины из них в течение последующих 5 лет развивается повторный инсульт.

На вопросы о реабилитации после ишемического инсульта отвечает Елена Николаевна Кузнецова – врач-невролог «Моей клинки». Елена Николаевна имеет опыт работы более 30 лет, обладает обширными знаниями в области диагностики и лечения заболеваний нервной системы и осложнений патологии опорно-двигательного аппарата. Проводит реабилитацию после травм, острых нарушений мозгового и спинного кровообращения по индивидуальной программе. В Клинике ведет прием взрослых и детей с 14 лет.

— Елена Николаевна, каковы причины ишемического инсульта?

— Чаще всего причиной служит атеросклероз и закупорка артерии головного мозга тромбом. Увеличивают риск ишемического инсульта болезни сердца и сахарный диабет. Курение, злоупотребление алкоголем, постоянные стрессы, малоподвижный образ жизни, ожирение также являются факторами риска. Влияние на вероятность возникновения ишемического инсульта может оказывать и наследственность. У некоторых людей этот фактор проявляется в повышенной свертываемости крови, в результате чего они больше подвержены риску образования тромбов.

Замечу, что сейчас среди всех факторов на первый план выходят стрессы и малоподвижный образ жизни. И, к сожалению, мы все чаще сталкиваемся с инсультами у молодых людей, так как они более подвержены влиянию этих факторов.

— Каковы последствия ишемического инсульта?

— Последствия зависят от обширности поражения головного мозга. Чаще встречаются нарушения речи и двигательного аппарата: парез, слабость, потеря мелкой моторики и мимики. У многих отмечается нарушение или полная потеря зрения, когнитивные нарушения, нарушения памяти и эмоционального состояния.

— Возможно ли полное восстановление после инсульта и возвращение пациента к привычной жизни?

— Полностью восстанавливаются после инсульта лишь 16% пациентов. Остальные 80-85% выживших остаются инвалидами, полностью или частично утратившими возможность вести полноценный образ жизни.

— С чем связан такой высокий процент инвалидизации? От чего зависит, попадет пациент в эти 16% или нет?

— При инсульте происходит отмирание участков мозга вследствие того, что к ним из-за закупорки сосудов не поступает кровь. Полное восстановление поврежденных тканей, как правило, невозможно. Иногда их функцию на себя берут другие отделы мозга, в этом случае можно говорить о возможности полноценного возвращения человека к нормальной жизни.

Сроки и вероятность восстановления после инсульта всегда зависят от множества факторов. В первую очередь – это объем и локализация пораженных клеток головного мозга. Чем меньше процент поражения тканей, тем выше вероятность полного восстановления. Важным фактором являются физиологические особенности конкретного пациента: его сопутствующие заболевания, возраст и др. На первом этапе реабилитации особое значение имеет психологическое состояние человека, его настрой на выздоровление.

Еще одним значимым фактором является своевременное начало комплексной и индивидуально подобранной реабилитации. При этом восстановительные мероприятия должны начинаться уже с первых дней после инсульта. Это позволяет не только увеличить шансы пациента на улучшение физических функций, но и вовлечь его в процесс реабилитации.

— Значение имеет и то, насколько быстро пациенту оказана медицинская помощь, верно?

— Безусловно. Чем раньше пациенту с инсультом будет оказана экстренная медицинская помощь, тем большее количество клеток головного мозга удастся сохранить. Поэтому важно знать симптомы инсульта, чтобы своевременно их распознать.

— По каким признакам можно распознать ишемический инсульт?

— Для распознавания инсульта существует простой тест под названием «рука-лицо-речь». Три слова отражают движения, которые необходимо воспроизвести человеку: поднять руки, улыбнуться и произнести фразу. После инсульта человек не сможет удерживать обе руки в перпендикулярном телу положении, одна будет падать. При улыбке одна сторона лица заметно «провиснет», появится асимметрия. Речь будет нечеткой и невнятной.

— Как в этом случае действовать? Какие меры нужно предпринять, чтобы помочь человеку?

— Первый и главный шаг – вызвать скорую помощь. Не пытаться доставить пациента в больницу самостоятельно, а дождаться приезда врачей. Пока помощь в пути, нужно уложить человека в горизонтальное положение, приподняв его голову, и поддерживать с ним контакт. Нельзя давать пациенту есть или пить, так как при инсульте часто нарушается функция глотания. По приезду скорой помощи необходимо сообщить им точное время и порядок появления симптомов. Остальное остается за врачами.

— Что происходит с пациентом после поступления в лечебное учреждение? С чего начинается его реабилитация?

— Прежде всего, пациента обследуют, чтобы определить объем поражения мозга. Для этого проводятся компьютерная или магнитно-резонансная томография. После этого начинается медикаментозное лечение, направленное на улучшение кровообращения пораженного участка мозга, снятие отека, поддержание стабильной работы сердца и пр.

Далее начинается процесс непосредственной реабилитации, которая состоит из нескольких этапов. С первых дней поступления пациента в лечебное учреждение с ним работает целый ряд врачей и специалистов: невролог, реабилитолог, массажист и др. В этот период их главная задача – запустить процесс восстановления функций организма, чтобы человек в дальнейшем смог самостоятельно обслуживать себя.

На втором этапе целью реабилитации является восстановление речи, двигательных и когнитивных функций. Для этого назначается лечебная гимнастика, массаж, физиопроцедуры, а также проводится работа с психологом и логопедом.

Восстановление мелкой моторики и навыков самообслуживания является третьим этапом реабилитации, когда пациент начинает двигаться самостоятельно. Он может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, в зависимости от тяжести последствий, возникших в результате инсульта.

— Примерно у половины пациентов, перенесших инсульт, в течение последующих 5 лет развивается повторное нарушение кровообращения. Как этого избежать?

— Профилактика повторного инсульта должна быть направлена на коррекцию нарушений, которые стали причиной такого состояния. Во-первых, обязательный контроль артериального давления. Регулярный прием индивидуально подобранных лекарственных препаратов позволит в будущем избегать скачков и резкого падения давления.

Необходимо соблюдать особую диету. Сбалансированное питание позволяет держать в пределах нормы холестерин и глюкозу в крови, повышенный уровень которых увеличивает риск развития сахарного диабета и образования тромбов.

Очень важна физическая активность: занятия лечебной физкультурой, прогулки на свежем воздухе, плавание и др.

— Как опытный врач, чем можете «напугать» современных молодых людей, граждан трудоспособного возраста, чтобы они задумались о проблеме раннего инсульта?

— Еще совсем недавно ишемический инсульт диагностировался у людей старше 60 лет, что было связано с возрастными изменениями сосудов. Однако сегодня это заболевание значительно помолодело. Инсульты все чаще происходят у молодых пациентов, которым едва исполнилось 30 лет. В моей практике были пациенты от 18 лет, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения. Необходимо понимать, что регулярные стрессы, переутомление, общее истощение, нездоровые привычки, малоподвижный образ жизни создают все условия для развития ишемического инсульта. Он всегда приходит неожиданно и «переворачивает» жизнь человека, значительно ухудшая не только ее качество, но и продолжительность. Поэтому крайне важно позаботиться о своем здоровье вовремя.

Врачи-неврологи «Моей Клиники» осуществляют лечение неврологических заболеваний амбулаторно, в собственном стационаре и на дому.

Записаться на прием к неврологу можно по телефону 8 (912) 493-03-03 или через электронные формы обратной связи на сайте.

Записаться на приём

Изменения в поведении после инсульта

Рубрика: »» Статьи по лечению инсультов

Войцицкий Анатолий Николаевич

Доктор медицинских наук, профессор ВМА МО СПб, руководитель клиники

Автор статьи

Инсульт – это серьезное заболевание, которое в корне меняет привычную жизнь больного и его семьи.

Принято считать, что последствия инсульта — это только нарушение двигательных функций конечностей (параличи, парезы, парестезии) и дисфункция речи, но на самом деле изменения поведения после инсульта также является последствием перенесенного заболевания и происходит из-за поражения головного мозга.

Эмоциональная лабильность и снижение психической активности наступает в результате обширного поражения некоторых областей правого полушария головного мозга, которые отвечают за психическую активность. Такие больные безразлично относятся к своему состоянию, не хотят делать упражнения для реабилитации, отказываются от еды и общения.

Эмоциональное состояние больного в первые месяцы после инсульта крайне нестабильное. У человека резко меняется привычный образ жизни, он чувствует себя ущербным и беспомощным, обузой для родных. Он может быть плаксивым, апатичным раздражительным и вспыльчивым, немотивированный гнев и негодование у него может сменяться смехом. На этом фоне у таких больных нарушается сон, они отмечают трудности с засыпанием, сон стает поверхностным и прерывистым, что сильно выматывает человека. Постоянный постельный режим приводит к тому, что к вечеру больной не испытывает усталости, которая способствует легкому засыпанию. Нередко вечером у таких больных случаются приступы психомоторного возбуждения, они разбрасывают вещи, кричат, совершают необдуманные поступки.

Такие изменения в поведении больного являются типичными симптомами перенесенного инсульта и требуют коррекции.

Особенно болезненно переживают свое состояние успешные активные люди. Они ощущают стыд за свою несостоятельность, страх перед пожизненной инвалидностью, им тяжело осознать, что теперь они беспомощны, и зависимы от родных и не могут вернуться к привычной жизни. Часто такие больные впадают в депрессию, у них появляются суицидальные мысли.

Лечение изменений в поведении после инсульта

Если такое эмоциональное состояние больного затягивается на длительное время, то возможно придется обратиться за помощью к медицинскому психологу или психотерапевту. В зависимости от клинических проявлений, скорее всего, врач назначит курс антидепрессантов и снотворных средств и посоветует пройти несколько сеансов психотерапии. Не стоит медлить с обращением за медицинской помощью. Чем быстрее больной получит квалифицированную психологическую помощь, тем больше шансов будет на его скорейшее восстановление после инсульта.

Советы родственникам больного

Родным людям бывает нелегко приспособиться к такому поведению больного. Они воспринимают отказ от занятий по реабилитации за лень, агрессивность – за неуважение. Это понятно. Потому что они видят перед собой совсем другого человека, а воспринимают его, как прежнего. Очень важно быть внимательным к таким больным, не воспринимать их поведение, на свой счет.
Ни в коем случае нельзя ограничивать его в общении, надо всеми силами стараться вовлекать его в разговор, обсуждать с ним семейные дела, узнавать его мнение. Также важно не ограничивать больного от общения с другими людьми.

Психологическая реабилитация не менее важна, чем физическая. Отказ больного от реабилитационных мероприятий, ухудшает восстановление после инсульта. У таких больных нет положительной динамики в выздоровлении. И наоборот, есть вторая сторона, — успехи в восстановлении физической активности улучшают эмоциональное состояние больного. У него улучшается настроение, появляются надежды на скорое выздоровление.

В этой статье мы постарались ответить на Ваши вопросы:

Каковы изменения в поведении больных после инсульта?
Каково лечение изменений в поведении больных после инсульта?
В чем причины изменения в поведении больных после инсульта?
В чем причины агрессии после инсульта?
Изменения в характере после инсульта.

Профилактика атеросклероза
Всем известно, что любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Атеросклероз не исключение. Атеросклероз встречается и у молодых людей, и также есть старики, у которых нет атеросклероза. Профилактикой заболевания является здоровый образ жизни. подробнее »»
Причины возникновения атеросклероза
Первичными причинами развития атеросклероза являются некоторые генетические заболевания, при которых наблюдается повышение уровня триглицеридов или липопротеинов низкой плотности с раннего возраста. Хронические заболевания, которые способствуют нарушению липидного и минерального обмена и с возрастом усугубляют течение атеросклероза, относятся к вторичным причинам развития атеросклероза. подробнее »»
Облитерирующий атеросклероз
Одной из сложных разновидностей атеросклероза является облитерирующий атеросклероз. Понятие «облитерирующий» можно трактовать как «закрывающий проход». подробнее »»
Методы лечения атеросклероза
подробнее »»
Диета при атеросклерозе
На данный момент разработаны диеты 2 ступеней, которые применяются для пациентов с высоким риском развития атеросклероза и непосредственно, при выставленном диагнозе – атеросклероз. подробнее »»

Комплексные программы:

Также на эту тему:

Симптомы атеросклероза
Каким образом наш организм предупреждает нас о развивающемся заболевании? Как определить симптомы атеросклероза у себя и близких?. ..

Хроническая обструктивная болезнь легких
Факторы, которые способствуют развитию хронической обструктивной болезни легких, а также методы лечения заболевания….

Атеросклероз сосудов нижних конечностей
В статье представлена вся необходимая информация о симптомах, диагностике и профилактике атеросклероза сосудов ног….

Симптомы инсульта
…

Что такое инсульт?
В этой статье мы расскажем о том, что такое инсульт, какие виды инсульта бывают и чем отличается геморрагический и ишемический инсульты….

Комплексные программы реабилитации после инсульта в Минске

Комплексные программы реабилитации после инсульта

ГУ «Республиканский клинический медицинский центр» Управления делами Президента Республики Беларусь предлагает уникальные комплексные программы реабилитации после инсульта.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОХОЖДЕНИЯ РЕАБИЛИТАЦИИ

Программа нейрореабилитации необходима:

на 30-е сутки после ишемического инсульта головного мозга;
на 10-е сутки после преходящего нарушения мозгового кровообращения ТИА, малого ишемического инсульта

КАК ПРОВОДИТСЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА В РКМЦ

Основными составляющими программы реабилитации после инсульта в РКМЦ являются:

оценка клинического состояния больного;
оптимизация фармакологического лечения, подбор оптимальной лекарственной терапии;
физическая реабилитация – улучшение двигательной активности;
психосоциальная реабилитация;
диагностика и борьба с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний;
обучение пациентов и их родственников основам образа жизни после перенесенного инсульта и защиты от прогрессирования болезни;
контроль эффектов реабилитации и коррекция программы на каждом этапе лечения.

Эффективность программы реабилитации после инсульта:

сводит к минимуму риск осложнений;
максимально сохраняет качество жизни и улучшает прогноз заболевания;
помогает восстановить здоровье и умственную активность;
позволяет избежать инвалидности и возвратиться к нормальной трудовой деятельности;
снижает риск повторных инсультов и других сердечно-сосудистых осложнений;
улучшает физическое состояние пациента;
нормализует гемодинамику
улучшает двигательную деятельность;
улучшает психо-эмоциональное состояние;

Продолжительность программы:

Срок 14-21 день. От количества дней зависит эффективность лечения.

Реабилитационные программы широко используют роботизированную механотерапию — применение в лечении пациентов роботизированных устройств для тренировки функции рук и ног с наличием обратной связи в игровой или виртуальной среде. Преимуществом робототерапии является более высокое качество тренировок по сравнению с классической лечебной гимнастикой за счёт большей их длительности, точности повторяющихся цикличных движений, постоянной программы тренировок, наличия инструментов оценки успешности проводимых занятий с возможностью демонстрации пациенту.

Оснащение отделения реабилитации:

Lokomat — Cosmosrobowol-K — тренажер для восстановления и формирования правильной походки.
Kinetec Centura — тренажер для пассивной разработки суставов верхних конечностей
Kinetec Perfoma — тренажер для пассивной разработки суставов нижних конечностей
Kinetec Breva — тренажер для пассивной разработки стопы
THERA Trainer Tigo — уникальный реабилитационный тренажер для сочетанной тренировки и восстановления функций верхних и нижних конечностей
ERIGO — реабилитационный роботизированный комплекс, предназначенный для проведения ранней вертикализации пациентов с тяжёлыми неврологическими заболеваниями
Motomed Letto-2 — тренажер для пассивной и активной кинезотерапии верхних и нижних конечностей пациентов находящихся на постельном режиме
TYMO — терапевтическая платформа позволяющая тестировать и тренировать движения, перемещение веса и целевое применение силы пациентов
PABLO — диагностико-терапевтическая реабилитационная система для верхних конечностей, тренировка функций руки и мелких движений кисти
AMADEO — механотерапевтический комплекс для восстановления мелкой моторики кисти, оснащенный биологической обратной связью.

Программа лечения

Круглосуточное наблюдение пациента после ишемического инсульта — медицинский пост и палата интенсивного наблюдения и терапии.
Лечащий врач пациента по программе реабилитации после инсульта – невролог высшей категории.
Диагностический блок (сроки определяются индивидуально в начале и в конце лечения)

биохимический анализ крови: общий холестерин, липопротеиды высокой и низкой плотности, триглицериды, индекс атерогенности, билирубин, креатинин, мочевина, мочевая кислота, трансаминазы, калий, кальций, магний, натрий, и др.
клинический анализ крови — коагулограмма,
электрокардиография, Холтер-Мониторинг АД+ЭКГ — УЗИ сосудов БЦА — нейровизуализация: МРТ, РКТ головного мозга

Нейропсихологическая диагностика и нейропсихологическая коррекция нарушенных высших психических функций (речь, память, внимание, восприятие).

Логопедические занятия

Консультативный блок: консультации профильных специалистов высшей категории: кардиолог, терапевт, реабилитолог, психотерапевт, сомнолог, диетолог

Лечебный блок

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Болезни нервной системы инфекционной природы в остром периоде заболевания.
Амиотрофический боковой склероз (выраженные клинические признаки).
Заболевания нервной системы при проградиентном течении, с психическими, тазовыми нарушениями и деменцией.
Кахексия; туберкулез, выраженные нарушения функции внутренних органов; наркотическая зависимость.
Последствия заболеваний головного мозга со значительными нарушениями двигательных функций, эписиндромом с развитием припадков чаще двух раз месяц, деменцией с нарушением самообслуживания, самостоятельного передвижения и речи.
Болезни нервной системы, сопровождающиеся выраженными психическими расстройствами (психозы выраженные ипохондрические, депрессивные, обсессивно — компульсивные нарушения).

КАК ПРОЙТИ РЕАБИЛИТАЦИЮ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА В РКМЦ

Для прохождения реабилитации нужно иметь направление лечащего врача, или записаться на консультацию к врачу-неврологу.

Позвонить в Контакт-центр для записи на консультацию
В регистратуре заключить договор на оказание платных услуг (если есть направление от врача – показать медрегистратору)
Оплатить счет в кассе РКМЦ или через ЕРИП
В назначенный день прийти на консультацию к неврологу

* Информация на сайте носит ознакомительный характер. Вопросы госпитализации в стационар, диагностики, лечения , реабилитации и выписка из стационара решается в индивидуальном порядке согласно протоколам и рекомендациям, утверждённым МЗ РБ, с учетом особенностей каждого пациента.

КАТЕГОРИИ УСЛУГ

Прием и консультации невролога
Диагностика
Лаборатория сна
Вестибулометрия и Стабилометрия
Интервенционное лечение боли в спине
Лечение и реабилитация неврологических заболеваний
Комплексные программы реабилитации после инсульта
Лечение болей в спине
Программа комплексной диагностики и реабилитации нарушений нервной системы пациентов, перенесших Covid-19

Стоимость услуг

Информация, представленная в данном Прейскуранте, носит ознакомительный характер. Некоторые услуги предоставляются только в комплексе с другими услугами или требуют дополнительных затрат, связанных с расходными материалами, медикаментами и т.д. Поэтому итоговая цена может отличаться от представленных на данном сайте при обращении в медцентр для заключения договора на оказание медицинских услуг.

Обратите внимание: В счет оплаты также принимаются Подарочные сертификаты.

ЛФК и занятия на тренажерах

Лечебные процедуры

Рефлексотерапия

Врачи сумели поставить на ноги парализованных после инсульта людей

Перенесшие инсульт пациенты впервые вновь обрели способность говорить и ходить — это стало возможным благодаря инъекции стволовых клеток, введенных прямо в их мозг.

Инсульт — это острое нарушение кровообращения в головном мозге, которое приводит к повреждению и отмиранию нервных клеток. Инсульт происходит по двум причинам: кровеносный сосуд либо разрывается от повышенного кровяного давления (так называемый геморрагический инсульт), либо блокируется сгустком крови — тромбом (ишемический инсульт).

Паралитик встал и пошел

Впервые в истории мужчина, обе ноги которого были парализованы в течение пяти лет, вновь обрел способность…

24 сентября 11:42

Из-за того что часть нервных клеток погибает, организм теряет способность выполнять некоторые функции: человек полностью или частично теряет способность передвигаться, говорить, шевелить рукой или ногой. Согласно мировой статистике,

более 80% пациентов спустя год после инсульта остаются в живых, однако более 70% выживших вынуждены жить с последствиями заболевания до конца своих дней.

Разумеется, перенесшие инсульт люди проходят курс реабилитации — задача врачей состоит в том, чтобы вернуть активность тем клеткам головного мозга, которые находятся рядом с очагом погибших нейронов. Как правило, меры по реабилитации пациентов проводятся на протяжении полугода после инсульта: считается, что шесть месяцев — это тот срок, после которого невосстановившиеся клетки «прийти в себя» уже не смогут.

Однако группа американских ученых под руководством Гарри Штейнберга из Медицинской школы Стэнфордского университета сумела сделать то, что раньше казалось невозможным: врачи в буквальном смысле слова поставили на ноги пациентов, которые потеряли способность двигаться и говорить после инсульта. С полным текстом исследования можно ознакомиться в журнале Stroke.

Для проведения экспериментального лечения ученые отобрали группу из 18 человек (11 женщин и 7 мужчин) в возрасте от 33 до 75 лет. Все пациенты перенесли инсульт задолго до начала эксперимента (временной промежуток между повреждением мозга и стартом лечения составил от 6 до 60 месяцев — это значит, что

«Пересадка головы сейчас — это полный нонсенс»

Работающий в России хирург Паоло Маккиарини рассказал «Газете.Ru» об обвинениях в свой адрес и своей…

20 сентября 17:21

люди преодолели тот временной барьер, после которого дальнейшие реабилитационные мероприятия считаются бесполезными).

Процедура, которой подверглись пациенты, заключалась в следующем: врачи просверлили отверстие в их черепной коробке и сделали в мозг инъекции мезенхимальных стромальных клеток под названием SB623 — это мультипотентные стволовые клетки, которые способны дифференцироваться в другие типы клеток (включая, например, такие, как клетки кости остеобласты, хрящевой ткани — хондроциты, мышечной ткани — миоциты или жировой ткани — адипоциты). Стволовые клетки были взяты из костного мозга здоровых доноров. Несмотря на то что

людям в прямом смысле слова просверлили череп, операция проходила достаточно быстро и легко: пациенты находились в сознании и были в состоянии покинуть больницу в тот же день.

Стволовые клетки, введенные в мозг пациентов, были генетически модифицированы: в них был встроен ген под названием Notch2. Он активирует процессы, которые обеспечивают формирование и развитие головного мозга у маленьких детей.

Сразу после операции люди испытывали некоторые побочные эффекты: тошноту, рвоту, головную боль. Однако все эти неприятные последствия исчезли спустя несколько дней. Врачи оценивали состояние пациентов через месяц, полгода и год после инъекции стволовых клеток, фиксируя происходящие изменения.

Ведущий автор работы Гарри Штейнберг старается быть сдержанным в своих оценках результатов лечения: он подчеркивает, что процедуре подверглись всего лишь 18 человек, а доказательство эффективности таких инъекций даже не было основной целью ученых — они лишь хотели получить свидетельство их безопасности.

Крысы побеждают паралич

Международная группа ученых при участии российских нейрофизиологов создала технологию электростимуляции…

11 февраля 15:35

Тем не менее Штейнберг не скрывает, что исследовательская группа была поражена успехом операции: состояние семи пациентов из 18 существенно улучшилось. «Это улучшение — не те минимальные изменения, при которых человек, не способный пошевелить большим пальцем, смог бы им подвигать. Это гораздо существеннее.

Так, 71-летний пациент, прикованный к инвалидному креслу, снова встал на ноги».

Еще одна пациентка — женщина 39 лет — перенесла инсульт за два года до операции и испытывала проблемы с ходьбой и речью. «Я не могла нормально говорить, моя левая нога плохо двигалась, и я передвигалась на инвалидном кресле. Моя правая рука была практически мертвой, и плечо очень болело», — вспоминает женщина.

По словам пациентки, ее состояние мешало ей жить — она даже не хотела выходить замуж. Сразу после инъекции стволовых клеток здоровье женщины стало быстро улучшаться. В итоге она все-таки приняла предложение своего возлюбленного, вышла замуж и сейчас ждет ребенка.

Гарри Штейнберг подчеркивает: стволовые клетки, введенные в мозг пациентов, не превращались в нейроны — вместо этого они запускали ряд биохимических процессов, благодаря которым способность мозга к самовосстановлению повышалась. «Мы думаем, что клетки меняют мозг взрослого человека так, что он начинает походить на мозг ребенка, который очень хорошо «чинит» сам себя.

Клетки содействуют выработке многочисленных факторов роста — они способствуют восстановлению мозга, а также стимулируют работу иммунной системы. Это помогает подавлять воспалительные процессы», — комментирует Штейнберг.

Несмотря на впечатляющий успех, врачи не спешат возводить лечение последствий инсульта стволовыми клетками в ранг средства, которое поставит на ноги всех парализованных людей. Ученые собираются проводить второй, более масштабный эксперимент и уже набирают добровольцев для участия в нем. Результаты ожидаются через два года.

О том, что делать однозначные выводы пока рано, отделу науки рассказал и Роман Деев, кандидат медицинских наук, директор по науке Института стволовых клеток человека. «Получение положительного заключения по клиническому исследованию безопасности и эффективности клеточной терапии — это очень важный сигнал медицинскому сообществу. Мы все знаем о том, что сосудистые катастрофы входят в тройку лидеров-убийц нашего населения, это одна из трех основных причин инвалидизации и смерти в промышленно развитых странах, — комментирует ученый.

«ВИЧ становится невидимым»

О том, как математика помогает в борьбе с ВИЧ, как восстановить работу иммунной системы после заражения…

21 мая 13:32

— Теперь важно очень внимательно проанализировать, какие же новые данные мы получили. Ну, во-первых, авторы исследования провели только раннюю 1/2а фазу клинического исследования на малой группе пациентов — всего 18 человек.

Важно, что эти 18 человек были выбраны при скрупулезном скрининге из 379 больных! Это значит, в исследование вошли только те, которые были, извините, «перспективны»;

то есть современная клеточная терапия — это во многом терапия таргетная; совокупность клинических, биохимических и часто генетических признаков может предопределить успех или неуспех лечения. Второе: применены аллогенные мезенхимальные клетки (мультипотентные мезенхимальные стромальные клетки костного мозга). Этот вид клеток известен чрезвычайной синтетической активностью в плане выработки цитокинов, факторов роста и иных биологически активных молекул, модулирующих в тканях нашего организма все процессы от роста, размножения клеток, внутриклеточной (в т.ч. для нейронов) и клеточной регенерации, вплоть до элиминации «ненужных» типов клеток и иммунных реакций.

Но самое замечательное даже не это, а то, что, по сути, перед нами дизайн полноценной генно-клеточной терапии. Для усиления синтетической активности клетки перед введением были трансфецированы плазмидой (абсолютно безопасный, не встраивающийся в геном вектор для генной терапии). Авторы посчитали необходимым добиться временной, транзиторной — а именно такой эффект дает плазмида — экспрессии белка Notch2. Что это за белок?

Это важнейший белок, предопределяющий судьбу клеток как в эмбриогенезе, так и в постнатальной жизни.

В частности, при развитии ЦНС он обеспечивает развитие т.н. радиальной глии — клеток, которые многими исследователями считаются стволовыми при формировании нашего головного и спинного мозга. Вполне вероятно, что его временная повышенная выработка в тканях и предопределила исход исследования. Я имею в виду не только безопасность, что в похожих исследованиях демонстрировалось многократно, но и важные тенденции эффективности. Однако мы должны быть сдержаны в своих оценках — пролечены всего 18 пациентов. Истину нам откроет только третья фаза клинического исследования с этим вариантом генно-клеточной терапии».

Упражнения после инсульта | Фонд сердца и инсульта

Инсульт

Упражнения — это хороший способ сохранить свое здоровье во время выздоровления, реабилитации и на протяжении всей жизни. Упражнения могут помочь вам оставаться в форме и быть здоровым – физически и морально – снизить вероятность повторного инсульта и улучшить качество вашей жизни, и их можно выполнять, не выходя из собственного дома во время самоизоляции из-за коронавируса. Но инсульт — это сложное состояние, которое может повлиять на вашу способность безопасно заниматься спортом. Индивидуальный план упражнений, составленный физиотерапевтом, настроит вас должным образом в соответствии с вашими потребностями и способностями.

Индивидуальный план, составленный физиотерапевтом, — лучший способ безопасного достижения ваших целей.

У людей, перенесших инсульт, разные потребности. Некоторые хотят продолжить более традиционную программу реабилитации под наблюдением обученных физиотерапевтов, но могут иметь проблемы с доступом (страховое покрытие, транспорт). Вы можете предпочесть программы в вашем сообществе. Или вы можете предпочесть заниматься спортом дома. Хорошей новостью является то, что становится доступным больше программ упражнений для удовлетворения потребностей людей, выздоравливающих после инсульта:

Общественные фитнес-провайдеры проходят обучение по проведению программ упражнений, подходящих для людей, выздоравливающих после инсульта.
Разрабатываются и оцениваются программы, позволяющие выжившим после инсульта заниматься спортом самостоятельно, дома или в общественных группах.

Перед выпиской из больницы поговорите со своими поставщиками медицинских услуг о программах в вашем районе.

Ключи к успеху в упражнениях после инсульта

Что делать:

Поговорите со своей командой по инсульту о том, готовы ли вы заниматься спортом, прежде чем начинать какую-либо программу.
Почему? Только ваша инсультная бригада знает, безопасно ли для вас участие в программе упражнений.
Вместе с физиотерапевтом, занимающимся лечением инсульта, и другими членами команды выберите подходящую программу.
Почему? Оценка ваших личных целей, состояния здоровья и способностей означает, что вам будет подобрана безопасная и эффективная программа.
Периодически проходить повторную оценку у вашего поставщика услуг по фитнесу.
Почему? Регулярные осмотры гарантируют, что вы выполняете упражнения должным образом – с точки зрения безопасности и эффективности. Отрегулируйте уровень сложности, чтобы помочь вам двигаться к своим целям.
Упражнения — это тяжелая работа, но продолжайте в том же духе, и прогресс придет.
Почему? Многие задачи повторяются — иногда даже скучны — и требуют больших усилий, но существует множество исследований, доказывающих, что упражнения приносят пользу людям, перенесшим инсульт.
Упражнения с другими.
Почему? Исследования показывают, что тренировки с другими делают их более интересными и повышают вашу мотивацию.
Сохраняйте мотивацию. Что лучше всего работает, чтобы поддерживать вашу мотивацию? Есть ли у вас любимый вид упражнений? Вы любите слушать музыку во время тренировки? Попробуйте ставить еженедельные цели и вознаграждайте себя, когда вы их достигаете!
Почему? Знание того, что мотивирует вас заниматься спортом, поможет вам продолжать заниматься спортом в долгосрочной перспективе.
Прекратите тренировку, если вы почувствуете, что в вашем теле что-то не так или у вас возникли трудности с дыханием. Если вы не почувствуете себя лучше через несколько минут, остановитесь и как можно скорее обратитесь к своему врачу или члену инсультной бригады.
Почему? Вы не должны плохо себя чувствовать или слишком много работать.
Поговорите со своим физиотерапевтом о протекторах бедра. Если вы все же упадете, посоветуйтесь со своим врачом или членом инсультной бригады.
Почему? Инсульт может привести к нарушению равновесия, и у вас может быть остеопороз — и то, и другое может привести к перелому шейки бедра.
Если упражнения причиняют вам боль, остановитесь! Поработайте с физиотерапевтом или обученным фитнес-провайдером, чтобы изменить упражнение так, чтобы вы были в безболезненном диапазоне.
Почему? Выполняйте только те упражнения, которые вам по силам. Польза от упражнений перевешивает риск получения травмы, если они выполняются безопасно.

4 различных типа упражнений:

Выносливость (аэробная)
Почему? Улучшает состояние вашего сердца и легких, снижает усталость и увеличивает вашу энергию для активности в течение дня. См. нашу страницу об аэробных упражнениях после инсульта.
Прочность
Почему? Увеличивает мышечную силу, поэтому вам легче выполнять повседневные дела, например подниматься по лестнице, вставать со стула и нести продукты.
Весы
Почему? Облегчает передвижение по дому и в обществе, а также снижает риск падений.
Растяжка
Почему? Расслабляет мышцы и делает суставы подвижными, чтобы вам было легче одеваться и доставать предметы.

Выбор общественной программы упражнений

В вашем районе могут быть подходящие для вас фитнес-программы. Все больше и больше поставщиков фитнес-услуг обучаются работе с людьми, пережившими инсульт.

Поговорите со своим лечащим врачом о том, подходит ли вам какая-либо из программ.

Вот несколько научно обоснованных программ упражнений, которые могут быть предложены в вашем районе.

Занятия дома

Вы можете выполнять упражнения дома под наблюдением квалифицированного терапевта. Поговорите со своей медицинской командой о том, подходит ли вам какая-либо из этих программ.

Аэробные упражнения и ваше здоровье

Физическая активность помогает сохранить мышечную силу, помогает сохранять равновесие и ходить, повышает уровень энергии. — вещи, которые помогают вам выполнять многие повседневные действия. Аэробная активность должна быть включена в общую программу физической активности после инсульта. Учить больше.

Лидеры общественных упражнений

Если вы возглавляете общественную программу физических упражнений для людей, перенесших инсульт, вам помогут эти рекомендации и инструменты.

Передовые практические рекомендации при инсульте: Модуль реабилитации после инсульта
Руководство по общественным программам физических упражнений для людей с инсультом (PDF)
ВРЕМЯ™
ЖЕМЧУГ

Сопутствующая информация

Отдых после инсульта (видео)

Информационный бюллетень о постинсультной реабилитации | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

Что такое постинсультная реабилитация?
Какие факторы могут повлиять на исход реабилитации после инсульта?
Какие нарушения могут возникнуть в результате инсульта?
Какие медицинские работники специализируются на постинсультной реабилитации?
Когда больному, перенесшему инсульт, можно начинать реабилитацию?
Где пройти реабилитацию после инсульта?
Какова роль технологий в реабилитации после инсульта?
Как можно предотвратить повторный инсульт?
Какие исследования проводятся?
Где я могу получить дополнительную информацию?

Инсульт — это состояние, требующее неотложной медицинской помощи. В Соединенных Штатах около 800 000 человек ежегодно переносят инсульт, и примерно две трети из них выживают и нуждаются в реабилитации. Целями реабилитации являются оптимизация функций человека после инсульта и уровня независимости, а также достижение максимально возможного качества жизни.

Достижения в области неотложной помощи при инсульте могут ограничить повреждение головного мозга, которое возникает либо в результате кровоизлияния в мозг и вокруг него (геморрагический инсульт), либо из-за недостаточного притока крови к области, где нервные клетки лишаются жизненно важных запасов кислорода и питательных веществ и впоследствии умирают (ишемический инсульт).

Инвалидность, которую испытывает человек, перенесший инсульт, и необходимая реабилитация зависят от размера черепно-мозговой травмы и конкретных поврежденных мозговых цепей. Мозг обладает внутренней способностью перестраивать свои схемы после инсульта, что приводит к некоторому улучшению функции в течение месяцев или лет. Несмотря на то, что реабилитация не устраняет повреждение головного мозга, она может существенно помочь пережившим инсульт в достижении наилучших долгосрочных результатов.

Реабилитация помогает человеку, перенесшему инсульт, восстановить навыки, которые внезапно утрачиваются при повреждении части мозга. Не менее важным в реабилитации является защита человека от развития новых медицинских проблем, включая пневмонию, инфекции мочевыводящих путей, травмы в результате падения или образование тромбов в крупных венах.

Исследования показывают, что самым важным элементом любой программы нейрореабилитации является тщательно направленная, целенаправленная, повторяющаяся практика — такая же практика, которую используют все люди, когда осваивают новый навык, например, игру на пианино или подачу бейсбольного мяча. Программа нейрореабилитации должна быть адаптирована для отработки тех навыков, которые были нарушены в результате инсульта, таких как слабость, отсутствие координации, проблемы с ходьбой, потеря чувствительности, проблемы с захватом рук, потеря зрения или проблемы с речью или пониманием. Исследования с использованием передовых технологий визуализации показывают, что функции, ранее локализованные в области повреждения, перемещаются в другие области мозга, и практика помогает управлять этой перенастройкой мозговых цепей (так называемая нейропластичность).

Реабилитация также учит новым способам компенсации любой оставшейся инвалидности. Например, может потребоваться научиться умываться и одеваться, используя только одну руку, или как эффективно общаться с помощью вспомогательных устройств, если нарушена способность использовать язык.

top

Тяжесть и степень поражения головного мозга.
Возраст. Степень выздоровления часто выше у детей и молодых людей по сравнению с пожилыми людьми
Уровень бдительности. Некоторые инсульты снижают способность человека сохранять бдительность и следовать инструкциям, необходимым для участия в реабилитационных мероприятиях.
Интенсивность реабилитационной программы.
Серьезность сопутствующих заболеваний.
Домашняя обстановка. Такие дополнения, как лестничные перила и поручни, могут повысить независимость и безопасность дома.
Рабочая среда. Модификации для повышения физической безопасности и модификации рабочих задач могут сделать возможным возвращение к работе.
Сотрудничество семьи и друзей. Поддерживающая семья и социальные сети могут быть очень важным фактором в реабилитации, которая обычно длится в течение многих месяцев.
Сроки реабилитации. Как правило, чем раньше это начинается, тем больше шансов восстановить утраченные навыки и функции, а также на успешную реабилитацию.

top

Типы и степени инвалидности после инсульта зависят от того, какая область мозга повреждена. Как правило, инсульт может вызывать пять типов инвалидности:
Паралич или проблемы с контролем движения (двигательный контроль)
Повреждение клеток и связей в мозге после инсульта может вызвать различные проблемы с движением и чувствительностью, в том числе:

Паралич, потеря произвольных движений или слабость, которые обычно затрагивают одну сторону тела, обычно сторону, противоположную стороне, поврежденной в результате инсульта (например, лицо, руку, ногу или всю сторону тела). тело). Паралич одной стороны тела называется гемиплегией ; слабость с одной стороны называется гемипарезом .
Проблемы с глотанием ( дисфагия )
Потеря контроля над движениями тела, включая проблемы с осанкой, ходьбой и нарушением равновесия ( атаксия )

Нарушения чувствительности, включая боль
После инсульта могут развиться некоторые нарушения чувствительности, в том числе:

Потеря способности чувствовать прикосновение, боль, температуру или ощущение положения тела. Люди, перенесшие инсульт, также могут потерять способность распознавать предметы, которые они держат, или даже свою собственную конечность.
Боль, онемение, ощущение тяжести в конечности или странные ощущения, такие как покалывание или покалывание в парализованной или ослабленной конечности (называется парестезии ) . Онемение или покалывание в конечности может продолжаться даже после восстановления некоторых движений.
Потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником и потеря подвижности, чтобы вовремя добраться до туалета. Постоянное недержание мочи после инсульта встречается редко.
Хронические болевые синдромы могут возникать в результате механических проблем, вызванных слабостью. Чаще всего боль возникает из-за отсутствия движения в суставе, который был иммобилизован в течение длительного периода времени (например, слабость или спастичность, а сухожилия и связки вокруг сустава фиксируются в одном положении). Это обычно называют «замороженным» суставом; лечение включает в себя то, что терапевт или специально обученный человек осторожно двигает или сгибает сустав, чтобы предотвратить болезненное «замораживание» и обеспечить легкое движение после восстановления произвольной двигательной силы.

Реже боль может возникать из-за вызванного инсультом повреждения нервной системы (нейропатическая боль), наиболее распространенное из которых называется «таламический болевой синдром» (вызванный инсультом таламуса, который обрабатывает сенсорную информацию от тела к мозг).

Проблемы с использованием или пониманием речи (афазия)
По крайней мере, четверть всех перенесших инсульт испытывают языковые нарушения, включая способность говорить, писать и понимать устную и письменную речь. У правшей эти инсульты обычно затрагивают левое полушарие мозга. Вызванное инсультом повреждение любого из центров управления языком мозга может серьезно ухудшить вербальную коммуникацию. Различают несколько видов афазии:

экспрессивная афазия , при которой люди теряют способность говорить или писать слова, которые думают, и соединять слова в связные, грамматически правильные предложения.
рецептивная афазия , при которой люди испытывают трудности с пониманием устной или письменной речи и часто имеют бессвязную речь. Хотя эти люди могут составлять грамматически правильные предложения, их высказывания часто лишены смысла.
глобальная афазия , при котором люди теряют почти все свои языковые способности; они не могут понимать язык или использовать его для передачи мыслей.

Проблемы с мышлением и памятью
Инсульт может повредить участки мозга, отвечающие за память, обучение и сознание. У перенесшего инсульт может резко сократиться продолжительность концентрации внимания или может возникнуть дефицит кратковременной памяти. Некоторые люди также могут утратить способность строить планы, понимать смысл, изучать новые задачи или заниматься другой сложной умственной деятельностью. Общие дефициты в результате инсульта:

анозогнозия , неспособность признать реальность физических нарушений, возникших в результате инсульта
пренебрежение , потеря способности реагировать на объекты или сенсорные стимулы, расположенные на стороне поражения инсульта. Это чаще всего поражает левое полушарие у людей с инсультом в правом полушарии мозга.
апраксия , потеря способности выполнять заученные целенаправленные движения или планировать этапы сложной задачи и выполнять их в надлежащей последовательности. У людей с апраксией также могут возникнуть проблемы с выполнением инструкций.

Эмоциональные расстройства
После инсульта человек может испытывать страх, беспокойство, разочарование, гнев, печаль и чувство горя по поводу физических и душевных потерь. Некоторые эмоциональные расстройства и изменения личности вызваны физическими последствиями повреждения головного мозга. Клиническая депрессия — чувство безнадежности, нарушающее способность функционировать, — обычно испытывается людьми, пережившими инсульт. Постинсультную депрессию можно лечить с помощью антидепрессантов и психологического консультирования.

top

План реабилитации будет меняться в процессе восстановления в зависимости от того, какие части тела или способности были затронуты, а также от типа и серьезности повреждения. В группу реабилитации после инсульта входят различные специалисты:

Врачи несут основную ответственность за управление и координацию долгосрочного ухода за перенесшими инсульт, включая рекомендации по программам реабилитации, которые наилучшим образом удовлетворят индивидуальные потребности. К таким врачам часто относятся физиотерапевты (специалисты по физической медицине и реабилитации), неврологи, терапевты, гериатры (специалисты по пожилым людям) и врачи семейной практики. Врач также может порекомендовать лекарства для облегчения боли или лечения состояния.
Реабилитационные медсестры могут помочь пострадавшему от инсульта заново освоить навыки, необходимые для выполнения основных повседневных действий. Они также предоставляют информацию о повседневном медицинском обслуживании, например, о том, как следовать графику приема лекарств, как ухаживать за кожей и лечить проблемы с мочевым пузырем и кишечником, как передвигаться с кровати в инвалидное кресло, а также об особых потребностях людей с диабетом. .
Физиотерапевты специализируются на лечении инвалидности, связанной с двигательными и сенсорными нарушениями. Они помогают восстановить физическое функционирование, оценивая и устраняя проблемы с движением, балансом и координацией. Программа физиотерапии может включать упражнения для укрепления мышц, улучшения координации и восстановления диапазона движений; и терапия, вызванная ограничением, при которой здоровая конечность иммобилизуется, заставляя человека использовать пораженную конечность для восстановления движения и функции.
Эрготерапевты помогают улучшить двигательные и сенсорные способности, обеспечивая при этом безопасность в постинсультном периоде. Они помогают человеку заново освоить навыки, необходимые для выполнения самостоятельных действий (также называемых профессиями), таких как уход за собой, приготовление еды и уборка дома.
Специалисты по лечебному отдыху помогают людям с различными видами инвалидности развивать и использовать свободное время для укрепления своего здоровья, независимости и качества жизни.
Логопеды помогают человеку заново научиться пользоваться языком или разработать альтернативные средства общения и улучшить способность глотать. Они обучают решению проблем и социальным навыкам, необходимым для преодоления последствий инсульта.
Профессиональные терапевты выполняют многие из тех же функций, что и обычные консультанты по вопросам карьеры, помогая людям с остаточной инвалидностью определить профессиональные сильные стороны и составить резюме, подчеркивающие эти сильные стороны. Они также могут помочь выявить потенциальных работодателей, оказать помощь в поиске конкретной работы и предоставить направления в агентства профессиональной реабилитации.
Социальные работники могут помочь с принятием финансовых решений и планированием возвращения домой или на новое место жительства. Они также могут помочь спланировать лечение после выписки из реабилитационного центра.
Психологи могут помочь с психическим и эмоциональным здоровьем человека и оценить когнитивные способности.

top

Реабилитационная терапия обычно начинается в больнице неотложной помощи после стабилизации состояния, часто в течение 48 часов после инсульта. Первые шаги часто включают поощрение самостоятельного движения для преодоления любого паралича или слабости. Терапевт поможет с вспомогательными или самостоятельными упражнениями на диапазон движений, чтобы укрепить и увеличить подвижность конечностей, пораженных инсультом. Жертве инсульта может потребоваться научиться сидеть и перемещаться между кроватью и стулом, стоять и ходить с посторонней помощью или без нее. Восстановление способности выполнять основные повседневные действия, такие как купание, одевание и использование туалета, представляет собой первый этап возвращения к независимости.

top

Перед выпиской из больницы пострадавший от инсульта и члены его семьи координируют свои действия с социальными работниками больницы, чтобы найти подходящее жилье. Многие выжившие после инсульта возвращаются домой, но некоторые переезжают в медицинские учреждения или проходят другие программы реабилитации.

Стационарная реабилитация Блоки могут быть отдельно стоящими или частью более крупных больничных комплексов. Пребывание в учреждении обычно длится от 2 до 3 недель и включает в себя скоординированную интенсивную программу реабилитации, которая может включать не менее 3 часов активной терапии в день, 5 или 6 дней в неделю. Стационарные учреждения предлагают широкий спектр медицинских услуг, включая круглосуточное наблюдение врача и доступ к полному спектру терапевтов, специализирующихся на постинсультной реабилитации и более специализированном оборудовании.
Амбулаторные отделения часто являются частью более крупного больничного комплекса и обеспечивают доступ к врачам, а также к полному спектру терапевтов, специализирующихся на реабилитации после инсульта. Это может включать в себя проведение нескольких часов, часто 3 дня в неделю, в учреждении, участие в координированных терапевтических сеансах и возвращение домой ночью. Многопрофильные амбулаторные учреждения часто предлагают такие же интенсивные программы лечения, как и в стационарных учреждениях, но они также могут предлагать и менее требовательные режимы, в зависимости от физических возможностей человека.
Учреждения квалифицированного сестринского ухода предлагают различные виды ухода и обычно уделяют больше внимания реабилитации, в то время как традиционные дома престарелых уделяют особое внимание стационарному уходу. Кроме того, предлагается меньше часов терапии и меньше посещений врача по сравнению со стационарными реабилитационными отделениями.
Программы реабилитации на дому обеспечивают большую гибкость, позволяя жертве инсульта и реабилитации адаптировать программу, соответствующую индивидуальным потребностям этого человека. Такая программа позволяет человеку практиковать навыки и разрабатывать компенсаторные стратегии в контексте своей собственной жизненной среды. (Однако может не быть доступа к специализированному оборудованию, которое можно найти в традиционном реабилитационном учреждении.) Домашняя реабилитация может включать участие в интенсивном уровне терапии несколько часов в неделю или следование менее требовательному режиму. Программы реабилитации на дому часто лучше всего подходят для людей, которым требуется лечение только у одного типа реабилитационного терапевта. Недавнее исследование реабилитации после инсульта показало, что интенсивное восстановление баланса и силы в домашних условиях эквивалентно тренировкам на беговой дорожке в реабилитационном центре для улучшения ходьбы.

top

Данные о технологиях реабилитации после инсульта являются самой быстрорастущей областью терапевтических исследований. По мере развития технологий будут использоваться инновационные методы и устройства для разработки новых терапевтических подходов и дополнения существующих. С всплеском технологических достижений за последние 10 лет количество рандомизированных контролируемых испытаний реабилитации после инсульта увеличилось. Национальные институты здравоохранения (NIH) были в авангарде расширения исследований технологий в сценариях реабилитации. Ниже приведены примеры того, как изучаются технологии, чтобы играть роль в процессе реабилитации:

Телереабилитация: домашняя телемедицинская система, предназначенная для улучшения двигательного восстановления и обучения пациентов после инсульта.
Транскраниальная стимуляция постоянным током для двигательного восстановления после инсульта: исследование фазы II (TRANSPORT 2) направлено на то, чтобы выяснить, может ли стимуляция мозга при различных уровнях дозировки в сочетании с реабилитационной терапией с доказанной эффективностью улучшить функцию руки.
Исследование Locomotor Experience Applied Post-Stroke (LEAPS) показало, что люди, перенесшие инсульт и получавшие физиотерапию в домашних условиях, улучшили свою способность ходить так же, как и те, кто лечился с помощью программы тренировки опорно-двигательного аппарата с использованием ходьбы на беговой дорожке с поддержкой веса тела. с последующей практикой ходьбы. Исследователи исследования также обнаружили, что состояние пациентов продолжало улучшаться в течение года после инсульта.
Многоцентровое исследование I-ACQUIRE у младенцев с перинатальным артериальным инсультом определит эффективность интенсивной реабилитации младенцев для улучшения навыков верхних конечностей.
Sleep-SMART (Испытание Sleep for Stroke Management and Recovery Trial) определит, предотвращает ли лечение нарушений дыхания во сне с положительным давлением в дыхательных путях после острого ишемического инсульта или транзиторной ишемической атаки высокого риска повторный инсульт, и будет ли лечение нарушений дыхания во сне в короткие сроки после острого ишемического инсульта улучшает исходы инсульта через 3 мес.

top

Около 200 000 инсультов в год в США происходят у людей, которые ранее перенесли один или несколько инсультов. Профилактика инсульта имеет жизненно важное значение для реабилитации после инсульта. Недавние исследования показали улучшения в предотвращении повторного инсульта за счет модификации поведения в сочетании с фармацевтическими вмешательствами. Выжившие после инсульта обсуждают со своими лечащими врачами, какие типы контролируемых изменений поведения можно предпринять, чтобы уменьшить влияние этих факторов риска на общее состояние здоровья. Некоторые из наиболее важных излечимых факторов риска инсульта:

Контроль высокого кровяного давления (гипертония). Гипертония является наиболее мощным фактором риска инсульта. Выжившие после инсульта должны работать со своим врачом, чтобы снизить его до нормального диапазона. Могут потребоваться изменения в диете и/или в приеме назначенных лекарств для снижения артериального давления.
Бросить курить . Курение значительно увеличивает риск инсульта и связано с накоплением жировых веществ в артериях. Он также повышает кровяное давление и делает кровь более густой и более склонной к свертыванию.
Регулярно занимайтесь спортом и поддерживайте вес . Ожирение и малоподвижность связаны с гипертонией, диабетом и сердечными заболеваниями. Избыточный вес значительно увеличивает риск ишемического инсульта.
Снижение уровня холестерина . Высокий уровень холестерина может привести к накоплению жировых веществ (атеросклерозу) в кровеносных сосудах, уменьшая приток крови и кислорода к мозгу.
Проверка на болезни сердца . Общие сердечные заболевания могут привести к образованию тромбов, которые могут отрываться и блокировать сосуды в головном мозге или ведущие к нему. Могут потребоваться лекарства, чтобы предотвратить образование тромбов, или операция по очистке закупоренной артерии.
Лечение диабета . Сахарный диабет может вызывать деструктивные изменения сосудов во всем организме, в том числе и в головном мозге. Повреждение головного мозга обычно более тяжелое и обширное при высоком уровне глюкозы в крови. Лечение диабета может отсрочить появление осложнений, повышающих риск инсульта.

top

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS), входящий в состав Национального института здоровья (NIH), поддерживает исследования заболеваний головного мозга и нервной системы, включая инсульт и постинсультную реабилитацию. Несколько других институтов NIH также поддерживают усилия по реабилитации. Например, Eunice Kennedy Shriver Национальный институт здоровья ребенка и развития человека через свой Национальный центр медицинских реабилитационных исследований финансирует работу над механизмами восстановления и восстановления после инсульта, а также разработку новых подходов к реабилитации и оценке результатов. Большая часть работы по диагностике и лечению дисфагии, финансируемой NIH, проводится через Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств. Национальный институт биомедицинской визуализации и биоинженерии сотрудничает с NINDS и NICHD в разработке новых инструментов для лечения и реабилитации после инсульта. Национальный глазной институт финансирует работу, направленную на восстановление зрения и реабилитацию лиц с ослабленным или слабым зрением, которое может быть вызвано сосудистым заболеванием или инсультом. С 2012 года NIH профинансировал более 300 исследовательских проектов, связанных с реабилитацией после инсульта.

Дополнительную информацию об исследованиях реабилитации после инсульта, проводимых NINDS и другими институтами и центрами NIH, можно найти с помощью NIH RePORTER, доступной для поиска базы данных текущих и прошлых исследовательских проектов, поддерживаемых NIH и другими федеральными агентствами. RePORTER также содержит ссылки на публикации и ресурсы этих проектов.

Научные исследования с участием людей, перенесших инсульт, и здоровых людей помогают исследователям найти более эффективные способы безопасного выявления, лечения и, в конечном итоге, предотвращения инсульта. Испытания проходят в медицинских центрах США и других стран. Для получения информации о финансируемых NINDS испытаниях для людей, перенесших инсульт, посетите веб-сайт www.clinicaltrials.gov и выполните поиск по запросу «post-stroke AND NINDS», а также «stroke AND NINDS».

NINDS поддерживает исследования способов улучшения восстановления и регенерации центральной нервной системы. Ученые, финансируемые NINDS, изучают, как мозг реагирует на опыт или адаптируется к повреждению одного участка мозга, заставляя другую часть или части брать на себя функции и реорганизовывать его функции ( нейропластичность ) — используя неинвазивные технологии визуализации для картирования паттернов биологической активности. внутри мозга. Другие ученые, спонсируемые NINDS, изучают реорганизацию мозга после инсульта и определяют, могут ли определенные реабилитационные методы, такие как двигательная терапия, вызванная ограничениями, и транскраниальная магнитная стимуляция, стимулировать пластичность мозга, тем самым улучшая двигательную функцию и снижая инвалидность. Другие ученые экспериментируют с имплантацией нейральных стволовых клеток, чтобы увидеть, смогут ли эти клетки заменить клетки, погибшие в результате инсульта.

Учитывая бремя инсульта и реабилитации после инсульта в США, NIH сформировал сеть NIH StrokeNet (https://nihstrokenet.org/) для проведения клинических испытаний и научных исследований для улучшения лечения острого инсульта, профилактики, восстановления и реабилитации. Эта сеть из 30 региональных центров в США, в которую входят более 400 инсультных больниц по всей стране, предназначена для внедрения идей на ранней стадии в разработку новых потенциальных методов лечения людей, перенесших инсульт, и лиц, подверженных риску инсульта. Кроме того, NIH StrokeNet предоставляет образовательную платформу для врачей, занимающихся инсультом, координаторов клинических испытаний и исследователей инсульта.

top

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, обращайтесь в Сеть ресурсов и информации о мозге (BRAIN) Института по телефону:

BRAIN
P.O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Информация также доступна в следующих организациях:

American Stroke Association: A Division of American Heart Association
7272 Greenville Avenue
Dallas, TX 75231-4596
888-478-7653

Eunice Kennedy Shriver Национальный институт детского здоровья и развития человека Национальный центр медицинской реабилитации Исследовательский информационно-ресурсный центр
P. O. Box 3006
Rockville, MD 20847
800-370-2943

Департамент по делам ветеранов
Ресурсы и образование для понимания и расширения возможностей лиц, ухаживающих за больными инсультом (RESCUE)
844-698-2311

Национальный реабилитационный информационный центр
8400 Corporate Drive, Suite 500
Lanham, MD 20785
301-459-5900 800-346-2742

«Информационный бюллетень после инсульта», NINDS, дата публикации апрель 2020 г.

4-4 8 NIH Publication

Информационный бюллетень об инсульте доступен на нескольких языках через MedlinePlus

Вернуться к информации об инсульте

См. список всех расстройств NINDS0174 Управление по связям с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здравоохранения
Bethesda, MD 20892

Медицинские материалы NINDS предоставляются только в информационных целях и не обязательно представляют одобрение или официальное положение Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства. Рекомендации по лечению или уходу за отдельным пациентом должны быть получены путем консультации с врачом, который осматривал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может быть свободно скопирована. Приветствуется кредит NINDS или NIH.

Почему следует заниматься спортом после инсульта

Генри Хоффман
Четверг, 22 июня 2017 г.
Последнее изменение: 13 сентября 2022 г.

Советы по уходуМотивацияукреплениеОсведомленность об инсультеРеабилитационные упражнения после инсульта

Всем известно, что физические упражнения полезны для здоровья, и люди, перенесшие инсульт, ничем не отличаются. После инсульта выжившие могут столкнуться с многочисленными препятствиями на пути к физической активности, такими как инвалидность, усталость или депрессия. Хотя им, возможно, придется начать медленно и найти способы обойти физические барьеры, физические упражнения важны как для того, чтобы помочь выжившим выздороветь, так и для предотвращения повторного инсульта.

К сожалению, несмотря на многочисленные преимущества физических упражнений для пациентов, перенесших инсульт, слишком мало медицинских работников назначают физические упражнения в качестве формы терапии. Многим выжившим после инсульта не хватает поддержки, знаний и инструментов, необходимых для начала программы упражнений. Начало программы аэробных упражнений важно для ускорения восстановления после инсульта. Узнайте, почему это необходимо и как начать, ниже.

Аэробные упражнения (также известные как «кардио» упражнения) используют кислород для удовлетворения потребности в энергии. Этот тип упражнений помогает укрепить и улучшить состояние сердечной мышцы и мышц, обеспечивающих дыхание. Это означает улучшение насосной эффективности сердца, снижение артериального давления и облегчение потока воздуха в легкие и из них.

К аэробным упражнениям относятся бег, плавание, езда на велосипеде, ходьба, походы, танцы, кикбоксинг, занятия аэробикой и любые другие виды деятельности, при которых частота сердечных сокращений и частота дыхания увеличиваются со скоростью, которую вы можете поддерживать на протяжении всего занятия. Упражнения, которые вызывают быструю одышку (например, бег на короткие дистанции), не являются аэробными.

После инсульта важно, чтобы аэробные упражнения стали частью вашей повседневной жизни. Отсутствие физической активности является фактором риска инсульта, поэтому физические упражнения могут помочь предотвратить повторный инсульт.

Было обнаружено, что помимо физических преимуществ аэробные упражнения способствуют восстановлению когнитивных функций у лиц, перенесших инсульт. В недавнем исследовании исследователи обнаружили, что занятия физической активностью значительно улучшают когнитивный дефицит у перенесших инсульт. Учебные программы продолжительностью всего 12 недель также были эффективны для улучшения когнитивных функций, как и программы, которые начинались через три месяца после первоначального инсульта.

Если вы боретесь с мобильностью, вы можете избегать активности или не знать, как начать рутину. Это может привести к опасному циклу избегания физической активности, что приведет к дальнейшей мышечной слабости. Ваш лечащий врач должен проверить вашу способность заниматься аэробными упражнениями как можно скорее после инсульта. После того, как вы получите одобрение врача, вы должны начать делать упражнения частью своей реабилитационной программы.

Во время скрининга ваш врач поможет вам установить цели, определить возможные заболевания, требующие специальных приспособлений, и помочь вам разработать программу упражнений, соответствующую вашим возможностям и потребностям. В зависимости от ваших потребностей, вы можете работать с терапевтом, который будет контролировать вас и следить за вашим прогрессом. В конце концов, ваша цель будет состоять в том, чтобы тренироваться самостоятельно.

Даже если вы стали инвалидом после инсульта, существуют способы изменить упражнения, чтобы они по-прежнему приносили вам пользу. Вот пример некоторых аэробных упражнений, которые можно выполнять стоя или сидя:

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует для общего здоровья сердечно-сосудистой системы людям уделять не менее 30 минут умеренной аэробной активности пять дней в неделю или 25 минут энергичной аэробной активности три дня в неделю. В зависимости от ваших способностей достижение этого уровня может оказаться невозможным. Любое количество упражнений лучше, чем ничего, поэтому поговорите со своим врачом, чтобы установить для себя реалистичную цель и режим.

Как и в случае с любой новой программой упражнений, перед началом важно проконсультироваться со своим врачом или другим квалифицированным медицинским работником. Если у вас есть боль или дискомфорт или ухудшение ваших симптомов, немедленно прекратите упражнения и обратитесь к своему лечащему врачу.

Мотивация к занятиям спортом может быть сложной для любого человека, а сделать первый шаг часто бывает труднее всего. Когда вы восстанавливаетесь после инсульта и не можете участвовать в занятиях, которые вам нравились раньше, может быть особенно сложно встать и начать двигаться. Как бы ни было трудно начать, упражнения являются важной частью реабилитации после инсульта, и как только вы увидите преимущества, вам будет трудно остановиться.

Весь контент, представленный в этом блоге, предназначен только для информационных целей и не предназначен для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Если вы считаете, что вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, позвоните своему врачу или 911 сразу. Вы полагаетесь на любую информацию, предоставленную веб-сайтом Saebo, исключительно на свой страх и риск.

Поиск по блогу
Поиск:
Упражнения на инсульт
Нужна помощь в восстановлении после инсульта?
Звоните сейчас: (888) 284-5433
Категории
- Совет
- Клиническая статья
- Пресс-релизы
- отзывов
- Торговые товары
- Без категории
- Видео
- Добро пожаловать
facebook.com/saeboinc»> Саебо, Инк.

Упражнения на баланс в домашних условиях для пациентов после инсульта

Генри Хоффман
Воскресенье, 3 июня 2018 г.
Последнее изменение: 27 апреля 2021 г.

Лечение, основанное на доказательствах, усиление слабости

Если вам трудно ходить или вы часто спотыкаетесь после инсульта, проблема может заключаться в мышечной слабости, но также может быть и в нарушении равновесия. Инсульт повреждает мозг и ослабляет сигналы, посылаемые вашими ушами, глазами и мышцами в неврологическую систему. Эти сообщения необходимы для поддержания баланса. По мере того, как мозг начинает восстанавливаться, вы можете заметить восстановление координации и равновесия. Однако могут возникнуть проблемы с остаточным равновесием, особенно если инсульт повлиял на ваше зрение, слух или систему контроля равновесия в головном мозге.

Для пациентов, у которых не наблюдается улучшения равновесия в течение первых нескольких месяцев выздоровления, физиотерапия и трудотерапия могут помочь восстановить этот баланс. Тем не менее, равновесие — это способность, которую необходимо заново осваивать после инсульта, и она требует большего внимания, чем может обеспечить только физиотерапия. В дополнение к физиотерапии в клинике упражнения на равновесие в домашних условиях для восстановления после инсульта могут помочь снова восстановить равновесие.

Бет Торнтон и Кэтрин Смит, два физиотерапевта из Physio at Home, рекомендуют систему домашних упражнений, чтобы помочь пациентам восстановить равновесие по мере того, как они восстанавливают этот важнейший навык. Они считают, что обучение пациентов навыкам выполнения этих упражнений в домашних условиях поможет повысить их шансы на выздоровление.

Торнтон и Смит рекомендуют следующие упражнения для восстановления навыков равновесия. Их можно использовать вместе с реабилитационными средствами, такими как системы SaeboFlex или SaeboReach, а также с системой биологической обратной связи Saebo MyoTrac Infiniti , для достижения лучшего баланса и общей силы после инсульта.

Хотя эти упражнения представляют минимальный риск, вы всегда должны обсуждать свои планы с врачом перед началом новой программы упражнений. Не продолжайте тренироваться, если вы чувствуете боль или дискомфорт, а немедленно обратитесь к врачу.

Базовые упражнения на баланс на первый взгляд могут показаться простыми, но для их успешного выполнения требуются крепкие нейронные связи. Начните с этих простых упражнений, чтобы перестроить свои мыслительные процессы. Повторяющиеся действия создадут ментальные связи, которые помогут восстановить баланс. Помните, что для этих базовых упражнений всегда держитесь за что-нибудь, чтобы не упасть.

Упражнение 1. Подъемы пяток (удержание)

3 комплекта по 10 шт.

Найдите прочный стул или столешницу, за которую можно держаться. Держитесь за стул или стойку и поднимитесь на цыпочки, держа колени прямыми и держа верхнюю часть тела прямо. Медленно опуститесь на пол и повторите.

Упражнение 2: шаг в сторону (удерживание)

3 подхода по 10 раз (1 повторение = обе ноги) держать для равновесия. Положите ленту на пол по прямой линии. Шагните в сторону, чтобы пересечь линию, скрестив одну ногу перед другой ногой. Сделайте обратное движение, чтобы вернуться в исходную точку, на этот раз скрестив ногу сзади.

Упражнения среднего уровня используют те же основные идеи, что и базовые упражнения, но без чего-то, за что можно было бы зацепиться. Попрактиковавшись некоторое время в упражнениях базового уровня, вы сможете выполнять их без посторонней помощи. Тем не менее, в целях безопасности всегда держите поблизости стойку или стул, чтобы схватиться, если вы начнете терять равновесие.

Упражнение 3. Подъемы пяток (не держась)

3 подхода по 10 повторений

Встаньте, поставьте ноги на пол, руки по бокам. Поднимитесь на цыпочки, удерживая верхнюю часть тела и колени прямыми. Медленно опуститесь и повторите.

Упражнение 4: шаг в сторону (без удерживания)

3 подхода по 10 раз (1 повторение = обе ноги)

прямой линии, но без удержания. Идите медленно, чтобы избежать падения, и будьте готовы схватиться за что-нибудь, если потеряете равновесие.

Упражнение 5. Ходьба с пятки на носок

20 шагов (по 10 на каждую ногу)

Используя прямую ленту для шагания в сторону, идите вперед, ставя пятку прямо перед носком другой ноги. Продолжайте до конца ленты, поверните и повторите, вернувшись в исходную точку. Упражнение 6: приседания с гимнастическим мячом Медленно опуститесь в положение приседа, держась одной рукой, если нужно, или не держась вообще. Вернитесь в положение стоя и повторите.

Как только вы начнете замечать улучшение баланса, не прекращайте тренировки. Вы все еще строите эти связи. Теперь пришло время перейти к упражнениям продвинутого уровня.

Упражнение 7. Стойка на одной ноге

3 подхода по 5 повторений

Поставьте обе ступни на пол. Медленно поднимите одну ногу, пока не уравновеситесь на другой ноге. Задержитесь, сосчитав до 10, и медленно опустите обратно. Поменяйте ноги и повторите.

Упражнение 8. Ходьба назад

20 шагов

В комнате, где нет препятствий, медленно идите назад. Старайтесь не смотреть, куда вы идете, но используйте свое чувство равновесия и медленные движения, чтобы избежать падения. Сначала выполняйте это упражнение с чем-то рядом, за что можно держаться, например за стену или столешницу, пока не обретете уверенность в своих силах.

Упражнение 9. Передача мяча с отягощением

3 подхода по 10 повторений

Используя утяжеленный мяч для упражнений, медленно передавайте мяч из руки в руку, вращая его вокруг тела. Начните с вращения тела по часовой стрелке. Затем повторите движения против часовой стрелки. Выполняйте это упражнение стоя.

Только в Соединенных Штатах 600 000 человек ежегодно страдают от инсульта, и в результате до 30 процентов этих пациентов будут иметь постоянные проблемы со здоровьем. Для некоторых это будет включать потерю равновесия. Потеря чувства равновесия меняет многие аспекты жизни. Простые действия, такие как вставание со стула, становятся все более сложными и требуют огромного количества размышлений и усилий. Выполняя тщательные упражнения дома, такие как эти упражнения на равновесие для восстановления после инсульта, в сочетании с физической и трудовой терапией, вы можете уменьшить эти проблемы и наслаждаться полноценной жизнью даже после серьезного инсульта.

Независимо от того, являетесь ли вы опекуном, эрготерапевтом или даже перенесшим инсульт, Saebo предоставляет перенесшим инсульт молодым или пожилым доступ к трансформирующим и меняющим жизнь продуктам. Мы гордимся тем, что предоставляем недорогие, легкодоступные и передовые решения для людей, страдающих ограниченными физическими возможностями. У нас есть несколько продуктов, которые помогут в процессе восстановления после инсульта и реабилитации. От SaeboFlex, который позволяет клиентам функционально включать свою руку в терапию или дома, до SaeboMAS, разгрузочного устройства, используемого для помощи руке в повседневных жизненных задачах и тренировках, мы стремимся помогать создавать инновационные продукты для восстановления после инсульта. Ознакомьтесь со всеми нашими предложениями продуктов или позвольте нам помочь вам найти продукт, который подходит именно вам.

Какой продукт мне подходит?

Весь контент, представленный в этом блоге, предназначен только для информационных целей и не предназначен для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Если вы считаете, что вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните своему врачу или 911. Вы полагаетесь на любую информацию, предоставленную веб-сайтом Saebo, исключительно на свой страх и риск.

Физическая активность полезна после инсульта, но насколько она полезна для здоровья?

Перенесший инсульт Джефф Валланс недавно пробежал ультрамарафон. (Фото Raven Eye Photography)
Lea en español
Каждый день Джефф Валланс начинал с 4-мильной пробежки. Это разбудило его и заставило чувствовать себя в форме. Как эксперт в лечении хронических заболеваний, он знал, как важно оставаться активным.
Он также знал признаки инсульта. Когда его правая нога начала неметь, царапая тротуар и заставляя его спотыкаться во время ежедневной пробежки, он забеспокоился. Затем его правая рука начала покалывать, а затем и правая сторона лица.
«Я начал говорить сам с собой и услышал, как меняется моя речь», — сказал он. «Правая сторона моего рта не хотела работать так, как левая».
Валланс знал, что это значит, потому что помнил спасательную аббревиатуру БЫСТРО: опущенное лицо, слабость рук и проблемы с речью означали, что пора звонить в 911. У него был инсульт.
Чего он не знал, так это того, насколько сложно будет восстановиться, и что пройдет больше года, прежде чем он почувствует себя в достаточной безопасности, чтобы вернуться к своим ежедневным пробежкам.
«В течение многих лет я говорил всем участникам нашего исследования с хроническими заболеваниями выходить на улицу и быть активными», — сказал Валланс, профессор и руководитель Канадского научно-исследовательского отдела в области укрепления здоровья и лечения хронических заболеваний в Университете Атабаски в Альберте, Канада. «Я никогда не осознавал невероятное количество страха и опасений, которые, должно быть, испытывали люди».
Исследования поддерживают сохранение физической активности во время восстановления после инсульта. В научном заявлении 2014 года Американская кардиологическая ассоциация рекомендовала врачам назначать аэробные нагрузки низкой и средней интенсивности, упражнения для укрепления мышц, снижение малоподвижного образа жизни и управление рисками для предотвращения повторного инсульта.
Рекомендации AHA, опубликованные в мае, содержат больше деталей. Для дееспособных пациентов требуются умеренно интенсивные аэробные нагрузки не менее 10 минут четыре раза в неделю или энергичные занятия минимум 20 минут два раза в неделю.
Тем, у кого проблемы с подвижностью, руководство рекомендует обратиться за программой упражнений под наблюдением к медицинскому работнику, например, к физиотерапевту или специалисту по кардиореабилитации.
Но рекомендации применимы в целом. И Валланс быстро понял, что мало что известно о том, как физические упражнения могут повлиять на его конкретную ситуацию.
«Я был ошеломлен, когда мой невролог и кардиолог посоветовали мне воздерживаться от энергичных упражнений и поднятия тяжестей, — сказал Валланс.
У Валланса был ишемический инсульт, скорее всего, вызванный открытым овальным окном, или PFO, отверстием между двумя верхними камерами сердца. Это позволяло крови и сгустку просачиваться из правой части сердца в левую во время нагрузки. Его врачи предупредили, что продолжительная нагрузка может привести к образованию тромбов прямо в мозгу и спровоцировать второй инсульт. По их словам, пока эту дыру не закроют, ему не следует слишком напрягаться.
Заядлый бегун на длинные дистанции, Валланс занимается бегом уже 25 лет. Мысль о том, что занятие любимым делом может навредить ему, была ужасающей. Он искал указаний о том, что он мог бы сделать, пока ждал процедуры, чтобы закрыть дыру в его сердце.
Но в научной литературе он мало что нашел. Исследователи только недавно подтвердили, что закрытие отверстия после инсульта было даже необходимо, поскольку PFO, которые, по оценкам, возникают примерно у 1 из 5 взрослых, обычно не вызывают серьезных проблем.
Исследователям еще многое предстоит узнать о физических упражнениях и восстановлении после инсульта, говорит Сандра Биллинджер, директор лаборатории исследований физических упражнений и здоровья сердечно-сосудистой системы Канзасского университета.
«Не так давно считалось, что упражнения не полезны для людей после инсульта. Исследование все еще находится в зачаточном состоянии», — сказал Биллинджер, ведущий автор научного заявления AHA от 2014 года.
Исследование, проведенное в мае в журнале Stroke, показало, что физические упражнения в течение не менее 150 минут в неделю в течение как минимум 12 недель после инсульта помогают улучшить связанные со здоровьем показатели качества жизни, такие как психическое здоровье. Другие исследования, проведенные за последние два десятилетия, показывают, что упражнения во время восстановления после инсульта могут помочь с физической подготовкой, ходьбой и равновесием.
«Но 20 лет спустя мы все еще ищем точный рецепт», — сказал Биллинджер.
В целом, по ее словам, во время выздоровления важно поддерживать определенную физическую активность. «Люди думают об упражнениях как о марафонском беге или беге в течение часа, и это на самом деле не обязательно. Речь идет о сокращении сидячего времени».
Billinger рекомендует пациентам попробовать «быструю ходьбу или подъем и спуск по лестнице. Если люди не могут ходить на большие расстояния или подниматься и спускаться по лестнице, мы рекомендуем ходить в том темпе, в котором они могут, или посещать медицинский центр или тренажерный зал, где, возможно, они могут использовать лежачий велосипед или степпер и просто увеличить частоту сердечных сокращений».
Выжившие после инсульта должны обсудить с медицинскими работниками, какое количество упражнений допустимо, сказала она. Если у них есть проблемы с подвижностью, им следует проконсультироваться с физиотерапевтом о том, как вести активный образ жизни, не увеличивая риск падения.
В районах, где безопасность может быть проблемой, могут помочь групповые занятия в общественных центрах отдыха или церквях, сказал Биллинджер.
Она хотела бы, чтобы контролируемые программы реабилитации для людей, выздоравливающих после инсульта, были аналогичны программам для людей, выздоравливающих от проблем с сердцем. Исследования показывают, что кардиологическая реабилитация, которая включает в себя физическую активность, обучение и консультирование, может помочь предотвратить второй сердечный приступ и ускорить выздоровление.
Такие программы также могут предоставлять обучение по контролю артериального давления, что является важным фактором в предотвращении повторных инсультов, а также рекомендации по правильному питанию и сну. «Все эти вещи способствуют предотвращению повторных инсультов», — сказал Биллинджер. «Но мы не делаем этого для людей, перенесших инсульт».
С помощью своего физиотерапевта Валланс разработал собственную программу упражнений, чтобы сбалансировать потребность в физической форме с риском чрезмерной нагрузки. Из-за пандемии Валлансу пришлось ждать больше года, чтобы пройти процедуру, чтобы закрыть дыру в его сердце.
Этим летом Джефф Валланс преодолел около 35 миль в ультрамарафоне. (Фото Raven Eye Photography)
«Только после процедуры я смог снова начать медленно тренироваться и восстановить свое тело и уровень физической подготовки», — сказал он.
И он это сделал, постепенно увеличивая пробежки до 5, а затем до 10 миль. Этим летом он заставил себя пробежать ультрамарафон в своем родном городе в Скалистых горах Британской Колумбии. Он покрыл около 35 миль пересеченной горной местности.
«Я чувствую, что вернулся», сказал он. «Мое тело вернулось туда, где я могу чувствовать себя в безопасности. Это было моей целью — снова подтолкнуть себя, не беспокоясь о возможности повторного инсульта».
Если у вас есть вопросы или комментарии по поводу этой истории, пожалуйста, напишите [email protected].
График восстановления после инсульта | Johns Hopkins Medicine
Инсульт — это неотложная ситуация, и чем быстрее вы получите лечение, тем лучше. Но что происходит в дни, недели и месяцы после инсульта? Специалист по реабилитации после инсульта из Университета Джона Хопкинса Эйприл Пруски, доктор медицинских наук, объясняет, что «иногда процесс может быть медленным и неуверенным, и разные люди выздоравливают по-разному».
Хотя выздоровление у всех выглядит по-разному, может быть полезно получить представление о сроках восстановления после инсульта, чтобы знать, чего ожидать после того, как вы или ваш близкий человек перенесете инсульт.
Поглаживания не всегда легко распознать. Обратите внимание на эти знаки.
День 1: Начальное лечение
Если у вас случился инсульт, вас, скорее всего, сначала госпитализируют в отделение неотложной помощи для стабилизации вашего состояния и определения типа инсульта. Если это вызвано тромбом (ишемический инсульт), лекарства, разрушающие тромбы, могут помочь уменьшить долгосрочные последствия, если вы начнете лечение вовремя.
В зависимости от тяжести инсульта вам может потребоваться провести некоторое время в реанимации или неотложной помощи.
«Начать реабилитацию как можно скорее после устранения причины инсульта жизненно важно для восстановления после инсульта», — говорит Пруски. «В Johns Hopkins реабилитация начинается примерно через 24 часа после инсульта».
В состав реабилитационной бригады входят физиотерапевты, неврологи, физиотерапевты и эрготерапевты, логопеды и медсестры. Они встречаются ежедневно, чтобы обсудить состояние пациента, а некоторые формы терапии проводятся каждый час в течение первого или двух дней.
Первые несколько недель после инсульта
Обычная продолжительность пребывания в больнице после инсульта составляет от пяти до семи дней. В течение этого времени команда по лечению инсульта оценит последствия инсульта, что определит план реабилитации.
Долгосрочные последствия инсульта, которые варьируются от человека к человеку, в зависимости от тяжести инсульта и пораженной области мозга, могут включать:0015
Физические симптомы , такие как слабость, паралич и затрудненное глотание
Эмоциональные симптомы , такие как депрессия и импульсивность
Сильная усталость и проблемы со сном
Физиотерапия и трудотерапия могут помочь определить, какие области мозга затронуты, когда пациент выполняет различные задачи, такие как ходьба или расчесывание волос. Логопедическая терапия важна для пациентов, у которых есть проблемы с глотанием из-за инсульта или последствий использования дыхательной трубки.
Терапевтические сеансы проводятся до шести раз в день, пока пациент находится в больнице, что помогает оценить ущерб, нанесенный инсультом, и ускорить выздоровление.
Приоритеты реабилитации после инсульта
Повседневная деятельность (ADL) становится центром реабилитации после инсульта. ADL обычно включает в себя такие задачи, как купание или приготовление пищи. Но вам также следует поговорить со своей командой по уходу о важных для вас действиях, таких как выполнение связанных с работой навыков или хобби, чтобы помочь установить цели восстановления. Хотя терапия жизненно важна, не менее важно практиковать самостоятельно.
Помимо воздействия на активную деятельность, инсульт может иметь серьезные когнитивные и эмоциональные последствия как для пациентов, так и для лиц, осуществляющих уход. Психологи-реабилитологи и нейропсихологи могут выявить такие проблемы и создать план по улучшению когнитивных функций и развитию устойчивости перед лицом того, что может быть постоянным изменением образа жизни.
Выписка из больницы после инсульта
Ваша команда по уходу разработает план выписки, который будет зависеть от степени вашего функционального нарушения. После пребывания в больнице вы можете продолжить реабилитацию:
В стационарном реабилитационном отделении или независимом реабилитационном учреждении, если вам может помочь наблюдение врача и вы можете переносить три часа терапии в день
В реабилитационном центре подострой терапии, если вам требуется более медленный курс реабилитации, включающий от одного до двух часов ежедневной терапии
На дому с посещением амбулаторной реабилитационной клиники по мере необходимости
«Вам не обязательно иметь 100% здоровья, чтобы вернуться домой после инсульта», — говорит Пруски. «Если вы можете выполнять большую часть своих обычных повседневных дел в домашних условиях и/или у вас есть поддержка семьи, которая помогает вам в этих занятиях, вы можете идти домой».
Через 1–3 месяца после инсульта
«Первые три месяца после инсульта являются наиболее важными для выздоровления, когда пациенты заметят наибольшее улучшение», — говорит Пруски. В течение этого времени большинство пациентов войдут в стационарную программу реабилитации и завершат ее или пройдут амбулаторные сеансы терапии.
Целью реабилитации является восстановление функций как можно ближе к доинсультным уровням или разработка компенсационных стратегий для устранения функциональных нарушений. Пример стратегии компенсации — научиться держать тюбик зубной пасты, чтобы сильная рука могла отвинтить крышку.
Спонтанное восстановление
В течение первых трех месяцев после инсульта у пациента может наблюдаться явление, называемое спонтанным выздоровлением — навык или способность, которые казались утраченными после инсульта, внезапно возвращаются, когда мозг находит новые способы выполнения задач.
Ожидание неудач
Некоторые пациенты испытывают неудачи в течение нескольких месяцев после инсульта, такие как пневмония, сердечный приступ или второй инсульт. Эти проблемы могут иметь серьезные физические, умственные и эмоциональные последствия, и реабилитацию, возможно, придется отложить. Важно работать с вашей командой по уходу, чтобы скорректировать цели реабилитации, когда есть неудачи.
Изучение новых методов лечения
В то время как физиотерапия, трудотерапия и логопедия остаются ключевыми компонентами реабилитации после инсульта, исследователи постоянно находят новые способы улучшения или дополнения этих методов лечения. Одним из инновационных методов является неинвазивная стимуляция мозга (NIBS), которая использует слабые электрические токи для стимуляции областей мозга, связанных с конкретными задачами, такими как движение или речь. Эта стимуляция может помочь усилить эффект терапии.
Отметка 6 месяцев и далее
Через шесть месяцев возможны улучшения, но они будут намного медленнее. Большинство пациентов с инсультом в этот момент достигают относительно стабильного состояния. Для некоторых это означает полное выздоровление. У других будут постоянные нарушения, также называемые хроническим инсультом. Возможно ли полное выздоровление, зависит от множества факторов, в том числе от тяжести инсульта, от того, насколько быстро было проведено начальное лечение, а также от типа и интенсивности реабилитации.
Несмотря на то, что выздоровление замедляется, по-прежнему крайне важно продолжать наблюдение за членами вашей команды по уходу, включая:
Ваш лечащий врач, который может помочь вам справиться с любыми проблемами со здоровьем, помимо восстановления после инсульта, а также принять меры для предотвращения инсультов в будущем
Врач-реабилитолог (физиотерапевт), который может помочь координировать аспекты вашего выздоровления и продолжать встречаться с вами, пока вы нуждаетесь в поддержке, будь то несколько лет или всю оставшуюся жизнь
Физиотерапевты, эрготерапевты и логопеды, которые могут помочь вам максимально восстановить функции в повседневной деятельности, уделяя особое внимание вашим личным целям
Невролог, который понимает механизмы повреждения головного мозга, связанного с инсультом, и может предложить индивидуальное лечение для пораженной области мозга
Психолог-реабилитолог, который может помочь с когнитивными, эмоциональными и поведенческими функциями, а также с реинтеграцией в общество, что может помочь в выздоровлении
«Во время осмотра я стараюсь поддерживать пациентов всеми возможными способами, — говорит Пруски, физиотерапевт.