Физические упражнения при аденоме предстательной железы: Физические упражнения при аденоме и простатите у мужчин

Содержание

Упражнения при простатите и лечебная гимнастика: видео и комплекс упражнений

Лечебная гимнастика при  простатите или аденоме простаты  (в картинках)

Эти физические упражнения позволяют предотвратить развитие простатита, а при застойном простатите помогают избавиться от этого заболевания. Для возрастных мужчин эта лечебная  гимнастика предотвращает аденому простаты или способствует приостановке её роста.

Лечебная гимнастика  направлена на улучшение кровообращения в  области малого таза, что является эффективной профилактикой простатита и аденомы простаты.

В чем отличие простатита от аденомы простаты? Простатит, сегодня, чаще всего диагностируется у молодых мужчин. Он представляет собой воспаление предстательной железы  в результате переохлаждения,  инфекции или малоподвижного образа жизни (застойный простатит).  Аденомой простаты, обычно заболевают мужчины 50 лет  и старше.

   Аденома простаты – это опухоль, разрастание предстательной железы.

Считается, что причиной аденомы простаты являются возрастные гормональные изменения у мужчин.  Также причиной этого заболевания может стать «запущенный» простатит.

Лечебные упражнения не  рекомендуется выполнять в период обострения заболевания, хотя, по причине дискомфорта, вряд ли кто захочет заниматься гимнастикой в этот период.

Не обязательно выполнять весь комплекс  упражнений, в зависимости от возраста и физической подготовки можно выбрать несколько  наиболее комфортных упражнений.

Для начала, самые простые, но эффективные  упражнения для укрепления и профилактики предстательной железы.

Втягивание заднего прохода. Это упражнение необходимо синхронизировать  с дыханием:  на вдохе втянуть анус, на выдохе – расслабить напряженные мышцы. Упражнение выполняется по 20 раз, утром и вечером.

Прерывание мочеиспускания.  Возможно, это покажется странным, но этот процесс также можно назвать физическим упражнением, так как при его выполнении напрягаются мышца таза.

  Во время мочеиспускания следует задержать струю, напрягая группу мышц, расположенных вблизи простаты. Именно это упражнение при простатите в случае регулярного его выполнения улучшает кровообращение  предстательной железы.

За один подход рекомендуется выполнять 30 подобных сокращений, не задерживаясь надолго в напряженном состоянии.

Ходьба на ягодицах. Укрепляет мышцы бедер и малого таза. Упражнение не сложное и желательно делать его много и часто. Исходное положение, сидя на ягодицах на полу, с вытянутыми прямыми ногами, спина ровная. Необходимо попытаться передвигаться без помощи рук.

Ходьба на ягодицах при простатите и аденоме простаты

Начинаем шагать вперед, слегка помогая себе махами руками в такт движению. Выполняем движения вперед, а затем  спиной назад. Ходьба на ягодицах также способствует восстановлению эрекции.

  • Упражнение с теннисным мячиком может частично заменить массаж простаты.
  • Нужно сесть на мячик для большого тенниса областью промежности и при  поддержке  рук удерживать равновесие в течение 3-5 минут.
  • Сначала можно почувствовать дискомфорт и даже болевые ощущения, но это нормально.
  • Секс.

Самое приятное упражнение. При этом на предстательную железу одинаково пагубно влияют как отсутствие секса, так и изнурительные секс марафоны. Больному мужчине следует избегать задержки семяизвержения, практики прерванного полового акта и резких прекращений фрикционных движений. Это негативно скажется и на состоянии предстательной железы, и на самочувствии мужчины.

Во время полового акта и, особенно во время оргазма, мышцы вокруг ануса и предстательной железы сокращаются и расслабляются в определенном ритме, что является хорошей тренировкой этих мышц, а это важно для лечения простатита. Такая мышечная активность по воздействию на простату превосходит во много раз традиционный массаж предстательной железы через задний проход.

Если приведенные выше упражнения были направлены только на улучшение кровообращения в простате, то следующие упражнения кроме стимулирования работы  предстательной железы  стимулируют работу всей кровеносной системы. Это особенно важно при застойном простатите.

Подъем бедра.

Стоя на вдохе медленно поднять согнутую  в колене ногу до положения,  в котором бедро окажется параллельно полу. На выдохе  не касаясь ступнёй пола,  напрягая ягодичную мышцу, отвести ногу за спину. Зафиксировать ногу в заднем положении на 3 — 4 секунды.  В этом упражнении важно держать спину вертикально и не сгибаться в пояснице. Три подхода на каждую ногу по 10 -12 раз.

Подъем бедра при простатите и аденоме простаты

Это упражнение можно выполнять  и дома и на работе. Если при выполнении упражнения возникают трудности можно держаться за опору, например, за дверной косяк.

Приседания.

Исходное положение: ноги шире плеч, стопы стоят параллельно, руки перед собой. На вдохе медленно выполнить не глубокое приседание и зафиксировать тело в нижнем  положении на 3 – 4 секунды.  В нижней точке необходимо центр тяжести держать на пятках. Два — три подхода на каждую ногу по 10 -12 раз.

Приседания при простатите и аденоме простаты

Отжимания. Тут все понятно. Причем отжиматься не обязательно от пола. По мере своей физической подготовки и возраста  мужчина может использовать любую поверхность: стул или даже стену. Вниз вдох, вверх выдох.

  1. Отжимания от пола при простатите
  2. Подъем ягодиц.

Знакомое всем еще с детства упражнение «мостик». Лежа на полу, вытянуть руки вдоль корпуса. Согнуть  ноги в коленях. Упереться ступнями в пол.

Вдохнуть и  прогнуться  в пояснице, напрягая ягодичные мышцы. Во время подъема сжимаются также мышцы заднего прохода. Задержаться в верхнем положении, сохраняя статическое напряжение,  в течение 1-2 секунд. Опуститься вниз, выдохнуть.

  • Мостик или подъем ягодиц  при простатите
  • Это упражнение  кроме стимулирования работы простаты, также укрепляет  ягодичные мышцы, поэтому рекомендуется  фитнес – инструкторами и женщинам и мужчинам.
  • Ножницы ногами.

Лежа на спине, прижмите поясницу к полу. Руки вытянуты по сторонам туловища, ладони прижаты к полу. Руки остаются неподвижными во время всего упражнения.

Упражнение Ножницы  при простатите и аденоме простаты

Слегка согнув колени, поднимите ноги на 15 см от пола. Это будет вашим исходным положением.

Теперь поднимите левую ногу на 45°, а правую опустите вниз до расстояния 5-8 см от пола. Выполните обратное движение, опуская левую и поднимая правую ногу, не касаясь пола.  Ноги двигаются в  вертикальной плоскости.  Выполните максимальное для вас количество повторений.

Ножницы” ногами лежа на животе. Это вариант предыдущего упражнения, выполняется аналогично, но только лежа на животе.

Упражнение Ножницы лежа на животе  при простатите

В этом случае ноги двигаются в горизонтальной плоскости.  По трудоемкости и эффективности превосходит предыдущий вариант.

Выгибание спины с опорой на руках.

Лежа на животе опираясь на руки  одновременный подъем головы, рук  и ног с  выгибанием в пояснице.  Это облегченный вариант предыдущего упражнения. Выполняйте максимально возможное для вас количество раз.

Выгибание спины лежа на животе  при простатите

Велосипед. Очень простое упражнение.  Если мужчина вследствие слабых мышц пресса или спины  не в состоянии выполнить предыдущие три упражнения, можно выполнять эти простые движения.  

  1. Упражнение Велосипед   при простатите
  2. Лежа на спине поднять ноги вверх и изобразить езду на велосипеде, такая гимнастика при аденоме простаты поможет улучшить кровообращение в тканях малого таза.
  3. Лечебную гимнастику про простатите и аденоме простаты можно дополнить  позами  из индийской гимнастики Йога.
  4. Поза Лотоса.
  5. В данной позе промежность растянута, что способствует снабжению ее кровью.
  6. Поза Лотоса  при простатите и аденоме простаты

Вытяните ноги вперед. Захватите левую ногу и положите стопу рядом с правым бедром. Затем  согните правую ногу и протолкните ее в пространство между бедром и икроножными мышцами. Теперь обе стопы окажутся между бедрами и икрами ног.

Для получения лечебного эффекта нужно после принятия позы оставаться в ней от 5 до 15 минут.

Стойка на плечах, «березка». В этой позе происходит отток крови от промежности, что важно в случае снятия болевых ощущений от распирания в области промежности.

Поза Березка  при простатите и аденоме простаты

Для принятия этой позы нужно лечь на коврик, расслабиться, медленно выпрямить ноги и так же медленно их поднять. Позвоночник, таз и ноги должны принять вертикальное положение. Поддерживайте спину руками.

Локти упираются в пол, а подбородок давит на грудь. Задняя часть дельтовидных мышц и шея касаются ковра. Не позволяйте телу раскачиваться, ноги держите прямо.

При этом положение тела поддерживается не напряжением, а сохранением равновесия.

  • Упражнение на растяжку.
  • В этой позе очень хорошо растягиваются поясница, ягодицы, промежность и задняя поверхность бедер.
  • Растяжка  при простатите и аденоме простаты

Сядьте на пол, выпрямите спину, вытяните ноги. Наклонитесь вперед и указательными пальцами захватите большие пальцы ног. Нагибайтесь вперед до тех пор, пока ваше лицо не коснется коленей (или насколько у вас получится).

Старайтесь не сгибать ноги в коленях, пятки от пола не отрывайте. Руки согнуты в локтях и упираются локтями в пол. Подтяните мышцы живота, это облегчает растяжение спины и бедер.

Пожилые или полные мужчины могут держать себя за лодыжки.

Для оказания лечебного эффекта в этом положении надо оставаться от 3 до 10 минут. Рекомендуется начинать с полминуты и постепенно доводить до приемлемого для вас времени.

Тем, кому трудно выполнять это упражнение, могут делать его поочередно с одной ногой и одноименной рукой.

Дополнить  лечебный комплекс для  предстательной железы можно еще одним упражнением, которое для многих из нас настолько привычно, что мы, выполняя его практически каждый день, даже не задумываемся о целебном эффекте, которым оно обладает. Это ходьба по лестнице.

Как ни соблазнительно в конце рабочего дня подняться домой с помощью лифта,  все же откажитесь от этого и идите по лестнице пешком.

По мере тренированности увеличивайте нагрузку, перешагивая сначала через ступеньку, а затем через  две и даже три. Поверьте, лучшего упражнения для улучшения тонуса простаты и ее непрямого массажа трудно даже и придумать.

К тому же, попутно Вы улучшите общефизические свойства организма, повысите его выносливость и снизите утомляемость.

Контрастный душ на область промежности. Это процедура прекрасно повышает кровоток в органах, на область которых применяется.

Делать его нужно так – направляете на область промежности поток из душа и меняете его температуру следующим образом:

    Теплая вода, температурой 40 — 45 град.   – 30 секунд.

    Прохладная вода  комнатной температуры  – 15 секунд.

Не перестарайтесь с холодной водой, так  можно себе навредить. Продолжительность процедуры – 3-5 минут. Процедуру лучше делать вечером перед сном.

Плавание

Во время плавания задействованы все мышцы человека, поэтому кровь активно циркулирует по телу.  Также эффективным инструментом для профилактики простатита являются кардиологические тренажеры, в частностиэллипсоидный тренажер. Не смотря на простоту, этот тренажер эффективно разгоняет кровь по телу без ударных  нагрузок на суставы.

Эффективные упражнения при простатите и аденоме простаты

Внимание всем мужчинам, кто болеет простатитом. Оказывается, мужская болезнь излечима. Нужно лишь комплексно подойти к лечению и обязательно заняться специальными упражнениями. Это проверено на собственном опыте.  Читайте и вы все поймете.

Простатит – это распространенное заболевание, которое поражает мужчин разного возраста, статуса и рода занятий. При отсутствии адекватного лечения оно грозит осложнениями и переходом в хроническую форму.

Аденома простаты – это доброкачественное новообразование, но это не значит, что ее не нужно лечить. Осложнением этой патологии являются камни в почках, развитие инфекции и недержание мочи.

Упражнения при простатите и аденоме простаты наряду с другим лечением и процедурами помогут справиться с этими болезнями, и восстановят мужское здоровье.  

Физические упражнения при простатите

Многие мужчины, впервые столкнувшись с простатитом, готовы принимать прописанные врачом препараты и посещать назначенные процедуры. Но далеко не каждый готов из-за диагноза полностью изменить свой образ жизни, бросить вредные привычки, соблюдать диету или делать упражнения от простатита.

Особенно много вопросов возникает по поводу целесообразности гимнастики. Некоторым трудно понять, как упражнения могут улучшить их состояние. Для того, чтобы получить пользу от ЛФК (лечебной физкультуры), нужно понять, на что она влияет и какой эффект дает.

Конечно, не стоит рассчитывать только на гимнастику. Одна она не поможет справиться с болезнью. Залог успеха – комплексный подход.

Однако физические упражнения являются действенным средством избавления от простатита и аденомы простаты. Регулярно выполняя специальный комплекс, через какое-то время любой мужчина почувствует значительное облегчение.

Обычно это неделя, две, но многие отмечают положительные изменения уже через несколько дней.

Разделяют простатит, спровоцированный инфекцией мочеполовой сферы и тот, что развился на фоне застойных явлений в органах малого таза из-за недостаточного кровоснабжения в этой области.

Лечебная гимнастика, которую рекомендуют выполнять врачи при простатите, поможет избавиться от болезни, предотвратив застой крови в предстательной железе. Но даже если причиной патологии стала инфекция, упражнения помогут быстрее  избавиться от нее.

Гимнастика при простатите применяется для:

  • повышения мышечного тонуса предстательной железы;
  • стимуляции кровообращения в области простаты и устранения застойных явлений;
  • нормализации клеточного питания и обмена веществ;
  • скорейшего выведения продуктов жизнедеятельности и токсинов.

Упражнения для простаты легко выполнять дома, в свободное время. Они не занимают много времени и не требуют больших усилий.  

Гимнастика Кегеля или мула-бандха

В медицине есть так называемая гимнастика Кегеля. На самом деле это известная йогам  мула-бандха.

Когда-то американский гинеколог Кегель позаимствовал ее у них, призвав тренировать мышцы промежности. Изначально она предназначалась женщинам.

После родовой деятельности мышцы промежности и влагалища растягиваются, что влечет за собой множество проблем. Упражнения Кегеля помогают вернуть им тонус.

Немного позже упражнения были несколько подкорректированы и теперь могут применяться мужчинами для лечения простатита, аденомы и прочих патологий предстательной железы.

Те, кто будет регулярно практиковать этот комплекс упражнений, смогут улучшить циркуляцию крови в простате и тонус мышц промежности, и даже повысить потенцию.

Существует множество вариаций этого упражнений, но смысл заключается в том, что мы втягиваем мышцы промежности. Лучше его делать лежа на спине, согнув в коленях ноги. Более подробно о том, как выполнять мула-бандху вы можете почитать в отдельной статье.

Описание комплекса упражнений

Какие упражнения полезны для простаты. Рекомендуют разные комплексы, вот один из них. 

Хождение на ягодицах

Для укрепления мышц малого таза и бедер, а также восстановления эрекции полезно ходить на ягодицах. Садятся на пол с ровной спиной, вытягивая ноги вперед. Далее нужно попробовать двигаться вперед на ягодицах, не отталкиваясь отпола руками, но можно размахивать ними. Вначале двигаются таким способом вперед, затем назад, 50-100 шагов. 

Подъем бедра

Стоя прямо, делают вдох, одновременно поднимая ногу, согнутую в колене, до тех пор, пока бедро не окажется параллельно полу.

На выдохе напрягают мышцы ягодиц и отводят ногу назад, не касаясь, пола. Конечность фиксируют в этом положении на несколько секунд. Важно держать спину прямо и исключить прогиб в пояснице. Для левой и правой ноги выполняют по 3 подхода по 10 -12 раз. 

Приседания

Ноги расставляют немного шире плеч, стопы параллельны друг другу. Руки располагают перед собой. На вдохе немного сгибают ноги, медленно приседая. Задерживаются в этом положении на несколько секунд.  Находясь внизу, смещают центр тяжести на пятки. На каждую ногу делают 2-3 подхода по 10 -12 повторов.

Подъем ягодиц

Выполняют всем известный «мостик». Для этого, лежа на полу, нужно вытянуть руки вдоль туловища и согнуть ноги в коленях. Далее, уперев ступни в пол, делают вдох и прогибаются  в пояснице, одновременно делая мула-бандху. Задерживаются в верхнем положении на 1-2 секунды. Выдыхая, опускаются вниз. 

Велосипед

Имитируют лежа движение ногами, как будто крутят педали велосипеда.

Березка

«Березку» многие делали еще в школе.  В расслабленном лежачем положении выпрямляют ноги, медленно поднимая их вверх.

При этом все тело от плеч и ноги выстраиваются в одну линию, принимая вертикальное положение. Поясницу можно поддерживать руками, опираясь локтями в пол. Подбородком давят на грудь.

Нужно сохранять статическое положение, держать равновесие. Поза обеспечивает отток крови от органов малого таза, благодаря чему облегчаются неприятные симптомы простатита – боль и ощущение распирания в промежности. Важно, при шейном остеохондрозе выполнять позу осторожно, а лучше ее заменить на позу из йоги випарита карани. Эффект будет аналогичный.

Эти упражнения можно выполнять как для лечения, так и для профилактики простатита.

Польза движения

Как видно, можно вовсе не посещать тренажерный зал, а выполнять специальный комплекс дома, в комфортной обстановке, способствующей максимальной концентрации внимания и расслаблению.

Всем известно, что движение – это жизнь. При хроническом простатите важно как можно больше двигаться. Полезнее будет не бегать, а ходить пешком по нескольку километров в день.

Наиболее качественные тренировки получаются вечером перед сном. Плавание в бассейне позволит получить необходимую нагрузку, не перенапрягаясь и не нагружая позвоночник.

Это улучшит микроциркуляция в органах малого таза и обеспечит простате мягкий массаж.   

Гимнастика для мужчин при аденоме и простатите выполняется только в состоянии хоть небольшой ремиссии. Нельзя делать упражнения при очень сильном обострении.

Теперь вы знаете, какие физические упражнения нужно делать при аденоме и простатите. Но кроме описанных выше есть и другие методики. Своей эффективностью славятся 4 упражнения доктора Евдокименко, которые служат для лечения и профилактики простатита.

Изначально этот метод был разработан для восстановления тазобедренных суставов. Но при дальнейшем изучении выяснилось, что параллельно он положительно воздействует на предстательную железу за счет усиления кровообращения в этой области.

В чем заключается его методика, вы узнаете из следующей статьи.

А пока  посмотрите по видео еще один эффективный комплекс. Видеоурок от известного в YouTube доктора. 

С уважением, Сергей Тигров

Гимнастика и спорт при простатите и аденоме простаты

Одной из причин, провоцирующих ухудшение мужского здоровья и снижение сексуальной активности, является малоподвижный и сидячий образ жизни, отсутствие нагрузок и времени на посещение спортивных залов. Именно поэтому такой эффективной, на сегодняшний день, становится лечебная физкультура при простатите и физические упражнения при аденоме предстательной железы.

Регулярное посещение тренировок, выполнение всех инструкций на видео, которых достаточно много в интернете, избавляет от энуреза, предупреждает развитие полового бессилия, восстанавливает либидо и влечение к сексуальной партнерше.

Чем опасен простатит и аденома простаты

К сожалению, не все понимают, насколько тяжелыми бывают последствия таких патологических процессов, как аденома простаты и простатит. Неестественное разрастание железистой ткани и воспаление предстательной железы — самые распространенные проблемы.

Какие же осложнения и признаки ожидают пациента, который вовремя не обратился за помощью к врачам, чтобы провести профилактику и лечение заболеваний простаты:

  • преждевременное семяизвержение;
  • умеренность оргазма;
  • воспаление мочеиспускательного канала, яичек, придатков и семенных пузырьков;
  • болезненная эрекция;
  • склероз или абсцесс предстательной железы;
  • частые позывы для опорожнения мочевого пузыря;
  • повреждение почек;
  • кровотечение;
  • варикозное расширение вен;
  • инфекции половой системы;
  • неприятные ощущения при дефекации;
  • боли в поясничном отделе, промежности и мошонке.

Результатом беспечного отношения к своему здоровью для мужчины станет назначение хирургического вмешательства. Бесплодие, слабая эрекция и даже недержание мочи после операции наблюдаются очень часто. Чтобы предупредить это, потребуется тщательное обследование, опытное назначение лечения, интенсивные занятия с квалифицированным специалистом и, конечно же, терпение пациента.

Физические нагрузки при простатите и аденоме простаты

У 80%-ов мужчин после 20-30-ти лет и до появления климактерического периода начинаются проблемы с функционированием мочеполовой системы. В организме происходят возрастные изменения, которые приводят к гормональному сбою, снижению тестостерона и ухудшению качества спермы, неправильной работе предстательной железы.

Если была обнаружена патология, расстраиваться не стоит. Современные методики лечения без операции предлагают упражнения и при простатите, и при развитии аденомы простаты:

  • гимнастика Кегеля;
  • йога;
  • дыхательная гимнастика Стрельниковой;
  • лечебная физкультура или ЛФК в специализированных клиниках.

Специально разработанные физические упражнения при простатите и аденоме выполняются под руководством опытных тренеров с медицинским образованием. При отсутствии противопоказаний нагрузки не нанесут ущерба здоровью.

Упражнения Кегеля для простаты

Чтобы научиться выполнять все рекомендации американского ученого, следует ознакомиться с таким понятием, как интимная или «лобково-копчиковая мышца». Она находится у мужчин между мошонкой и копчиком. Если резко прекратить мочеиспускание, задержать струю на несколько секунд, можно ощутить расположение рассматриваемой мышцы.

  • Как выглядит оздоровительная и лечебная гимнастика Кегеля для мужчин при простатите, заболеваниях, связанных с урологией, аденоме предстательной железы расписано ниже.
  • Оно представляет собой сжатие анального отверстия.
  • Делаем глубокий вдох, напрягаем область ягодичной мышцы.
  • Выдыхаем и расслабляем тело.

С помощью этого упражнения от простатита:

  • улучшается кровообращение;
  • активизируется предстательная железа;
  • усиливается эрекция.

Для начала достаточно сделать 10 сжатий по 3 секунды. Максимальное количество — 50 раз. Повторять в сутки не более 4-х раз.

Принудительное прерывание мочеиспускания от 3-х до 7-ми раз за одно посещение туалетной комнаты. Во время этого упражнения Кегеля при простатите разрабатывается и укрепляется мышечная активность в малом тазу. Эффективна такая зарядка и при недержании мочи.

Рекомендуется делать и приседания против простатита. Ноги расположите на ширине плеч, руки установите перед собой. Приседая, делайте вдох, поднимаясь в исходное положение, выдыхайте. Комплекс — от 5-ти до 15-ти раз.

Для повышения тонуса мышц Кегель советует лечь на спину с упором на локти. Поочередно поднимать ноги на 2-3 см, разводить в стороны, соединять вместе и скрещивать.

Заменить эту тренировку можно, если поднимать и прижимать ноги к груди, задерживать их на 5-10 секунд, возвращаться в исходное положение.

Лечебная физкультура

На фоне основного медикаментозного лечения очень часто используются и силовые упражнения. Лечебная гимнастика, которую предлагают медицинские учреждения мужчинам, помогает, как при простатите, так и при аденоме простаты. Применяется с целью профилактики урологических проблем:

  1. Лежа на животе. Действие: напрячь стопы, выровнять пальцы ног, постукивать ими по поверхности. Начинать с 15-ти раз, постепенно увеличивая на 5-10 движений. Максимальное количество — 200 раз;
  2. Ягодичная «ходьба». Отличная гимнастика при аденоме простаты. Присаживаемся на твердую поверхность, ноги и руки вытягиваем вперед. Перемещаемся по поверхности без поддержки других мышц;
  3. «Полумостик» на спине. Ноги согнуть, колени соединить. Поднимать таз, напрягая ягодицы и сжимая область ануса. Опускать таз и расслаблять все мышцы малого таза. Количество повторений — 7 раз по 7 подходов.

С особой осторожностью относятся врачи к заболеваниям, которые имеют длительное течение. Назначается более щадящая лечебная гимнастика при простатите в хронической форме:

  • Для начала принимаем позу «по-турецки», ладони размещаем на коленях. Следим за дыханием. Оно должно быть медленным и спокойным.
  • Считаем до 5-ти, сжимаем анальное отверстие и промежность. Считаем до 6-ти и выдыхаем, постепенно снижая напряжение и расслабляясь.
  • Далее меняем ногу и продолжаем.
  • В положении лежа сгибаем колени и сдвигаем ноги, руки смыкаем в замок. Туловище должно оставаться неподвижным.
  • Повороты осуществляем только согнутыми ногами в стороны. Количество повторений — 20-25 раз.

Йога

Обрести гармонию физического и духовного здоровья можно посещая занятия и тренировки на основе древних индийских практик. Йога не избавит от причины нарушения работы предстательной железы, но ее упражнения для лечения простатита восстановят защитные функции организма и ослабят болевые ощущения.

  • Приседания. Носки сдвинуть, пятки развести в стороны, чтобы, опускаясь вниз, присесть между ними. Руками удерживать щиколотки, стараться напрягать ягодицы. Продолжать не более 5-ти секунд.
  • «Падмасана» или поза «лотоса» стимулирует работу половых желез, работу эндокринной, пищеварительной и дыхательной системы. Располагаемся на коврике, ноги вытягиваем вперед. Обеими руками подтягиваем сначала правую ногу за пятку и размещаем ее на левом бедре, колено обращаем к полу. Так же поступаем и с левой ногой.

  • «Бхуджангасана», упражнение «Кобра». Располагаемся на животе, руки прижимаем к корпусу. Поднимаем голову и тело, тянемся вверх. Фиксируем максимальную нагрузку 10-15 секунд. Медленно опускаемся.
  • «Дханурасана» или «лук» выполняется на животе. Ноги следует согнуть в коленях, руки отвести назад и ухватить икры. Выгибать спину максимально.

Категорически запрещено выполнять упражнения при хроническом простатите в стадии обострения. Нельзя заниматься йогой после завтрака, с полным кишечником и мочевым пузырем. Перед занятиями принять расслабляющий душ.

Дыхательные упражнения по Стрельниковой

Длительные исследования Центрального научно-исследовательского института подтвердили на практике методику Александры Николаевны, которая доказала важное значение дыхательных движений на функционирование всех систем человеческого тела, включая мышцы, железы и органы малого таза.

Правильное дыхание сопровождает и комплекс упражнений для восстановления работы и укрепления простаты:

  • Подергивание ягодицами. Небольшая поочередная встряска таза благотворно влияет на мышцы и пояснично-крестцовый отдел. Чередовать это упражнение можно со сжатием анального отверстия.
  • «Пружина». Удобно расположитесь на твердом стуле, руки сожмите в локтях, ладони обратите в противоположную сторону. Активные вдохи должны сопровождаться хватательными движениями рук и напряжением ягодиц. После 4-х повторений остановитесь, расслабьтесь и выдохните. Длительность гимнастики — 10-15 минут.
  • «Подтягивание» яичек. Для выполнения следует обнажить нижнюю часть тела, присесть на корточки. На 1-2 секунды поднять мошонку, втягивая живот и напрягая анус. Опуская яички, можно выдохнуть через рот или нос. После каждых 4-х поднятий обязателен перерыв на 10-15 секунд. Количество повторений — 24 раза по 4 подтягивания.

Урологическая гимнастика для лечения простатита и аденомы по Стрельниковой даст положительные результаты, если выполнять упражнения в обнаженном виде и приучать себя к ежедневным вечерним пробежкам. Это ликвидирует застойные явления, повышает тонус полового члена и усиливает кровоток.

Секретные физические упражнения

В большинстве случаев, мужчины стараются не привлекать внимание окружающих на проблемах со здоровьем. Поэтому ниже предложены секретные физические упражнения при начальной стадии импотенции и развивающемся простатите, которые выглядят, как обычные тренировки.

  • Ходьба по лестнице вверх через 1-2 ступеньки позволит не только натренировать мышцы ног, сбросить лишний вес, но и заставит предстательную железу нормально работать.
  • «Велосипед». Выполняется на спине, лежа на твердой поверхности. Руки лучше поместить за голову, ноги приподнять, согнуть в коленях. Имитировать круговые движения, как при нажатии на педали.
  • «Березка». Опираемся на стенку лопатками, руки помещаем на поясницу, принимаем положение головой вниз. Ноги стараемся вытягивать и держать ровными. Повторять 5 раз дважды в сутки по 7-10 секунд.
  • Обязательно надо заниматься сексом при простатите, но только с постоянной партнершей — еще одно секретное упражнение, чтобы увеличить потенцию. Достижение оргазма сопровождается непроизвольными ритмическими сокращениями мышц в тазовой области, как при массаже простаты.

Какие упражнения повышают тестостерон

Лучшим стимулом для начинающих является поход в тренажерный зал. В окружении накаченных и сильных мужчин сразу же появится стимул работать над своим телом. А опытный инструктор подскажет, какими физическими упражнениями можно быстро повысить тестостерон и как лечить застойные явления мочеполовой системы.

  • Занятия с гантелями. Присядьте на скамью со спинкой, снаряды расположите на уровне плеч. Глубоко вдохните и поднимите гантели над головой. Опуская их, сделайте выдох.
  • Отжимания от пола. На ровной поверхности или под небольшим наклоном примите упор лежа. Руки должны находиться на ширине плеч. На вдохе необходимо сгибать руки, опускать корпус вниз. На выдохе локти разгибаются, а тело поднимается.

  • Приседания со снарядом. Ноги обязательно на ширине плеч. В руки возьмите небольшие гантели. Грудь выпячивайте вперед. Приседания и отдых чередуйте каждые 3 секунды.
  • Жим штанги. Проводится на специально оборудованной твердой лавке в положении лежа. Ноги обязательно должны упираться в пол и находиться на ширине плеч. Снимайте штангу и удерживайте ее перед собой. Медленно сгибайте локти, опускайте снаряд до момента его касания с грудной клеткой. Зафиксируйте положение на 2-3 секунды. Вернитесь в исходное положение.

Каким спортом заниматься при простатите и аденоме простаты

Мужчины, отказываясь от активного образа жизни, к сожалению, забывают, что именно спорт и мужское здоровье взаимосвязаны.

Далее рассмотрены самые эффективные физические нагрузки и упражнения для профилактики простатита у мужчин, а также заболеваний органов мочеполовой и репродуктивной системы:

  • конный спорт;
  • плавание;
  • езда на велосипеде;
  • скандинавская ходьба;
  • пробежки.

Такое количество интересных и полезных видов спорта разнообразит скучную гимнастику против простатита и комплекс повторяющихся упражнений при аденоме простаты. Выбрав занятие по душе, не забывайте посещать его 2-3 раза в неделю.

Физические упражнения при хроническом простатите. Гимнастика и зарядка с физкультурой при хроническом простатите

Заболевания простаты могут появиться у мужчины в любом возрасте.

Еще недавно воспаление предстательной железы считалось уделом пожилых мужчин, для которых физкультура при хроническом простатите была в диковинку.

Сегодня болезнь молодеет: это происходит из-за плохой экологии, нерегулярной половой жизни, стресса, недостатка двигательной активности, сидячей работы, вредных продуктов питания, злоупотребления алкоголем и т. д.

Для профилактики болезни и ее лечения мужчинам нужна зарядка при хроническом простатите. Это простой комплекс упражнений, который не отнимет много времени и может быть выполнен в домашних условиях. Главное — делать упражнения при хроническом простатите ответственно и регулярно.

Необходимость и важность регулярной гимнастики при хроническом простатите

При хроническом простатите в области малого таза и самого органа появляется застой крови и лимфы. Застойные процессы вызывают воспаление и способствуют дальнейшему прогрессу заболевания. При помощи гимнастики при хроническом простатите удается разогнать кровь, повысить тонус мышц, улучшить обмен веществ и, таким образом, получить мощный лечебный эффект.

Если регулярно заниматься физкультурой при хроническом простатите, удается расслабить сосуды, усилить прилив артериальной крови, которая несет питательные вещества для ускорения обмена веществ, а значит — эффективного лечения. Также физические нагрузки способствуют оттоку венозной крови, что приводит к ослаблению воспаления.

Очень важно делать упражнения регулярно, каждый день, в соответствии с графиком и показаниями. В противном случае эффект от зарядки при хроническом простатите не будет существенным. Это можно сравнить с занятиями в тренажерном зале: чтобы сбросить вес или нарастить мышцы, нельзя пропускать тренировки.

Рекомендуемые комплексы

Существует целый ряд упражнений, которые доказали эффективность в борьбе с заболеваниями предстательной железы. Но несмотря на пользу упражнений при хроническом простатите, их нужно выполнять только в случае одобрения врача, если нет противопоказаний. Ситуации, когда физические нагрузки противопоказаны:

  • температура тела выше 37,5;
  • аритмия, аневризма аорты;
  • острое воспаление внутренних органов;
  • недавно перенесенный инсульт или инфаркт;
  • вирусные и инфекционные заболевания.

Также нужно учитывать, что физкультура при хроническом простатите — не панацея. Если врач прописал вам определенные препараты, их ни в коем случае нельзя отменять. Эффективность зарядки при хроническом простатите будет в разы выше в комплексе с лекарственными препаратами.

Утренняя зарядка при хроническом простатите

Отличный эффект можно получить уже при регулярной утренней разминке. Разминка, помимо гимнастики при хроническом простатите, должна включать еще и другие упражнения, которые помогут разогнать кровь по всему телу.

Это наклоны головы, туловища, вращения конечностями, приседания, отжимания, пресс. Базовые упражнения без серьезных нагрузок, которые просто разгонят кровь по всему телу.

Это важно при наличии и для профилактики застойных процессов, вызванных продолжительным сном.

Физкультура при хроническом простатите

Следующие 4 простых упражнения являются базой для улучшения тока крови в тазу. Зарядку делают утром и вечером. Гимнастику при хроническом простатите обязательно нужно делать лежа на твердой поверхности, под голову можно положить подушку.

Упражнения.

  1. Ложитесь на спину, руки держите параллельно телу. Перемещайте ступни ног к тазу, проводя пятками по полу. Ноги при этом сгибайте в области колен. Ступни обязательно должны быть прижаты друг к другу. После возвращайте ноги в исходное положение. Необходимо делать 12 повторов и постепенно повышать их количество до 30.
  2. Примите такое же исходное положение, как в предыдущем упражнении в зарядке при хроническом простатите. Сгибайте ноги в коленях, держа ступни прижатыми, но при этом разводите колени в стороны. При возврате в исходное положение снова прижимайте колени друг к другу. Повторяйте 10 раз, со временем доводя до 30.
  3. Ложитесь на живот, руки вдоль тела, ладонями вверх. Сгибайте ногу в колене и постепенно поднимайте ее вверх на 3–5 см. Верните ногу в исходное положение и повторите с другой ногой. Количество повторов этих упражнений при хроническом простатите: 10–15 для каждой из ног.
  4. Встаньте, ноги поставьте на ширине плеч. Руки поднимайте перед собой и медленно приседайте. Присед не до конца, а лишь до половины, после чего так же медленно возвращайтесь в исходное положение. Повторяйте 10–15 раз.

Эти упражнения при хроническом простатите способствуют общему укреплению мужского здоровья, улучшают циркуляцию крови в тазу. Потому такую зарядку рекомендуется делать даже тем, кто никогда ранее не имел дела с воспалением предстательной железы.

И помните: физкультура при хроническом простатите обязательно должна быть согласована с врачом!

Гимнастика Кегеля

Арнольд Кегель в середине XX века вовсе не придумывал физкультуру при хроническом простатите. Изначально эти упражнения должны были помочь женщинам со слабо развитыми мышцами таза и промежности. Однако более поздние исследования показали, что такая гимнастика актуальна и для мужчин и дает просто невероятный эффект при лечении и профилактике простатита.

Суть гимнастики проста: нужно напрягать и расслаблять мышцы тазового дна, находящиеся между мошонкой и половым органом. Изначально зарядка при хроническом простатите должна состоять только из 1 упражнения:

  • нужно напрячь мышцы ануса;
  • подержать их в напряденном состоянии 3–5 секунд;
  • расслабиться;
  • повторить процедуру 10 раз;
  • делать такую зарядку 5 раз в день.

Постепенно (в течение 3–4 недель), довести число сокращений до 150 в день. После этого можно переходить к основному комплексу упражнений при хроническом простатите.

Основной комплекс

Когда подготовка окончена, приступают к основной физкультуре при хроническом простатите по методике Кегеля. Комплекс состоит всего из 4 простых упражнений. Выполнять их можно даже сидя на стуле.

Упражнения.

  1. Напрягите мышцы так, как напрягаете при мочеиспускании. Вдохните, посчитайте до 5 и выдохните. Во время выдоха полностью расслабьте мышцы. Повторите 10 раз.
  2. Повторите процедуру из прошлого упражнения, но в этот раз быстро напрягайте и расслабляйте мышцу. Повторите 15–20 раз.
  3. Втяните анус внутрь, максимальным напряжением мышц. Досчитайте до пяти и расслабьтесь. Повторите 10–15 раз.
  4. Сядьте, ноги расположите под углом 90 градусов к полу. Напрягите ягодицы и сожмите анальное отверстие. Досчитайте до 30 и расслабьтесь. Повторите 3 раза.

Повторяйте основной комплекс гимнастики при хроническом простатите 3–5 раз в день на протяжении 1 месяца. Начните с 3 раз в день и постепенно увеличивайте количество повторов. Уже через месяц вы заметите существенный прогресс.

ВАЖНО! Выполняйте упражнения исключительно тогда, когда ваш мочевой пузырь пуст. Перед упражнениями рекомендуется сходить в туалет.

Применение дополнительных инструментов

Чтобы добиться дополнительной эффективности от упражнений Кегеля, применяются специальные инструменты: тренажеры и аппараты для зарядки при хроническом простатите или подручные средства. Существуют десятки подобных приспособлений.

Например, распространенный способ — зарядка при помощи теннисного мячика. Упражнение очень простое.

  1. Присядьте на пол, поместите мячик в зоне промежности (между мошонкой и анусом).
  2. Покачивайтесь вперед-назад, «катаясь» на мячике. Равновесие поддерживайте руками.
  3. Уделите упражнению 3–5 минут.

Такая простая гимнастика при хроническом простатите с мячиком ускорит обмен веществ в предстательной железе, приведет мышцы в тонус и поспособствует перераспределению крови.

По сути, это массаж простаты при помощи теннисного мяча.

И подобных способов множество: сегодня существуют специальные приборы, которые помогают добиться максимальной эффективности от упражнений и усилить лечебный эффект.

Дополнительные комплексы (ЛФК)

Помимо упражнений Кегеля и обычной разминки, существует множество специализированных видов зарядки при хроническом простатите. В интернете можно найти массу методик и упражнений, но не стоит бездумно пробовать все подряд.

Проконсультируйтесь с врачом и тренером. Специалисты составят комплекс, который вы без проблем будете повторять дома.

Помните, что в ходе бездумной физкультуры при хроническом простатите можно навредить организму, потому обязательно консультируйтесь со специалистами перед началом тренировки.

Шаги на ягодицах

Одно из очень эффективных и простых упражнений лечебной гимнастики при хроническом простатите — это «шаги» на ягодицах.

  1. Сядьте на пол.
  2. Вытяните ноги вперед и выпрямите спину.
  3. «Перекатывайтесь» с одной ягодицы на другую и таким образом двигайтесь вперед.
  4. После двигайтесь назад.
  5. Не помогайте себе руками, держите их перед собой.
  6. «Пройдите» таким способом 3–5 метров, постепенно увеличивайте дистанцию.

Такая гимнастика при хроническом простатите поможет в лечении и положительно повлияет на мужскую силу.

Комплекс «ножницы»

Еще одно очень эффективное упражнения при хроническом простатите — это «ножницы». Процесс выглядит так:

  • лягте на спину;
  • прижмите ладони к полу;
  • поднимите ноги на 15 сантиметров;
  • согните ноги в коленях;
  • одну ногу поднимайте, а вторую в это же время опускайте, но не касайтесь пола.

Такое упражнение из зарядки при хроническом простатите делают и наоборот, лежа на животе. Без подготовки упражнение может показаться очень трудным, потому начните с минимального количества подходов.

Простые формы йоги

Для профилактики и лечения заболеваний предстательной железы не лишним будет записаться на йогу. Упражнения в йоге требуют немалой силы, ловкости и растяжки. Это не только зарядка при хроническом простатите, но также упражнения, которые делают мужчину более сильным, выносливым и крепким.

Полезные двигательные действия

Запомните раз и навсегда: лучший способ лечения и профилактики заболевания простаты —движение. Гимнастика при хроническом простатите может состоять из самых разных упражнений, но все они направлены на то, чтобы «разогнать» кровь. Ходите пешком, а не ездите на машине. Движение — это жизнь и ваше здоровье!

Заключение

Хронический простатит — это не приговор. Существует множество методик, упражнений в физкультуре при хроническом простатите. Подходите к проблеме основательно, комбинируйте медикаментозные методы со специализированной зарядкой и вскоре почувствуете, как болезнь отступает. Не сдавайтесь и действуйте!

Простатит уйдет: всего 4 упражнения, которые изменят всё. Лечебная гимнастика

Здоровье предстательной железы — это очень важная проблема, о которой нужно говорить. 90% мужчин всего мира испытывают проблемы с простатой и связанными с ней заболеваниями. Самая распространенная из проблем — простатит.

С простатитом сталкиваются до 50% мужчин. И если увеличение простаты и рак предстательной железы — это проблемы пожилых людей, то простатит поражает мужчин всех возрастов, особенно от 20 до 40 лет. Поэтому сегодня мы решили поговорить о профилактике простатита и его домашнем лечении.

Мы делимся с тобой самыми эффективными упражнениями, которые помогают предотвратить и лечить простатит.

Упражнения при простатите

Прежде чем перейти к упражнениям, давай поговорим о том, какие главные причины простатита. Бактериальный простатит чаще всего вызван бактериальной инфекцией. В большинстве случаев бактерии из мочи проникают в простату и вызывают инфекцию. При хроническом бактериальном простатите бактерии инфицируют предстательную железу, что приводит к повторным заражениям мочевых путей.

Есть еще одна форма простатита — хронический, наименее изученный из всех. Такая форма простатита характеризуется тазовой болью и другими симптомами простатита, но причиной служат не бактерии. Причины хронического простатита бывают разными: инфицирование предстательной железы, операции или спазм мышц тазового дна.

Исследования в области мужского здоровья доказали, что существует ряд фактором, которые потенциально увеличивают риск развития простатита. Наиболее распространенные факторы: стресс, курение, употребление алкоголя, недостаточное потребление жидкости, неправильное питание, чрезмерная сексуальная активность, задержка эякуляции и ряд других причин.

Также доказано, что сидячая работа и чрезмерное употребление кофеина могут повлечь сильную боль при простатите. Именно поэтому для профилактики болезней предстательной железы, а в частности простатита, нужно вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и больше двигаться.

Кроме этого, предупредить развитие хронического простатита можно с помощью упражнений. Мы предлагаем тебе комплекс упражнений от доктора Павла Евдокименко, которые разрабатывались специально для профилактики и лечения хронического простатита.

Только помни, что комплекс наиболее эффективно работает с лечением, которое назначено врачом. Это слишком серьезная проблема, не нужно заниматься самолечением.

А теперь перейдем к комплексу упражнений. При выполнении гимнастики делай все движения очень медленно и плавно, никаких рывков и резких движений. Если после выполнения упражнений возникают болевые ощущения или дискомфорт, лучше прекратить.

КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ПРИ ПРОСТАТИТЕ

Упражнение № 1Упражнение выполняется лежа. Лучше всего на полу или на твердом диване, под голову обязательно положи подушечку. Это упражнение может показаться очень простым, но выполнять его нужно правильно, тогда оно будет еще и очень эффективным.

Итак, ровно ляг на пол, руки выровняй вдоль тела и расслабься. Медленно подтягивай ноги на себя, разводя колени в стороны. Пятки держи вместе, а колени разводи как можно шире. Подтяни ноги максимально высоко, а затем возвращайся в исходное положение. Нужно сделать хотя бы 10 повторений, но лучше 15.

Упражнение № 2Оставайся в том же положении лежа, только согни ноги в коленях. Из этой позы начинай разводить колени в стороны максимально широко. При выполнении не должно быть дискомфорта, раскрывай ноги до максимально возможной точки, но не переусердствуй. Важно во время выполнения напрягать паховую область, тогда упражнение окажет лучший эффект. Сделай 10–15 повторов.

Упражнение № 3Теперь перевернись на живот, ляг ровно, руки вдоль тела. Согни одну ногу в колене и аккуратно приподними ее, затем опусти. Не нужно поднимать ногу слишком высоко. Затем повтори на другую ногу. Сделай 6 повторений на каждую ногу.

Упражнение № 4Теперь снова ложись на спину. Согни ноги в коленях и поднимай таз вверх. Голова и лопатки при этом должны оставаться на земле. Сделай 10–15 повторений.

Все эти упражнения можно выполнять при простатите. Они помогают ослабить боль при хроническом простатите и даже хорошо работают при бактериальном заболевании, просто во втором случае их нужно совмещать с курсом антибиотиков. Упражнения можно использовать как для лечения, так и для профилактики. Они хорошо помогают предотвратить заболевание и укрепить мышцы тазового дна.

Так что мы рекомендуем выполнять их вне зависимости от состояния здоровья. Они не будут лишними даже для здоровых мужчин. Так что принимайся за дело и оставайся здоровым долгие годы!

Читайте НАС ВКонтакте

Упражнения Кегеля при простатите — статьи Molicare

Функционирование простаты и ее роль в поддержании мужского здоровья

Предстательная железа — орган мужского организма, расположенный в области мочеполовой системы, который отвечает за репродуктивную функцию. Основная задача органа — выделение прозрачного секрета во время возбуждения. Активация выработки секрета необходима для нормальной работы половых органов. Секрет является природной смазкой, защитным барьером и способом доставки питательных веществ сперматозоидам. Дополнительно простата контролирует функции органов мочевыделения. Если в работе предстательной железы возникают сбои, это негативно отражается на мужском здоровье.

Простатитом называют воспаление простаты по причине попадания через уретру инфекций, патогенных микроорганизмов, бактерий. Если вовремя не принять меры, возрастает риск осложнений, например развитие новообразований. Современная медицина обладает средствами и технологиями для ранней диагностики простатита, успешного лечения и полного восстановления репродуктивных функций. В качестве эффективного дополнения комплексной терапии применяют гимнастику Кегеля при простатите.

Упражнения Кегеля, помогающие при простатите

Полагаться только на упражнения Кегеля при простатите нельзя. Гимнастика работает не в качестве самостоятельной терапии, а в роли одного из элементов лечебного комплекса мер, помогает быстро восстановиться после резекции простаты, а также повысить эффективность лечения при хронической форме воспаления.

Гимнастику Кегеля для мужчин при простатите рекомендуют при таких состояниях, как:

  • застойные явления в малом тазу;
  • проблемы с эрекцией;
  • предрасположенность к заболеваниям простаты;
  • дизурические расстройства.

При заболеваниях простаты от многих видов физической активности, включая спорт, придется отказаться. По большей части это касается тех, кто перегружает область таза во время тренировок. Одновременно с этим разрешены и рекомендованы неагрессивные методы гимнастики, обеспечивающие мягкое растягивание мускулатуры. В этом отношении гимнастика Кегеля при простатите наиболее эффективна. Регулярные тренировки облегчат состояние при недержании после резекции простаты. Мужчина заново учится контролировать мочевой пузырь, а реабилитация после операции ускоряется.

Выполнение упражнений Кегеля для мужчин при аденоме простаты предусматривает регулярный подход, постепенное наращивание нагрузок, соблюдение правильной техники. Предстоит работать с лобково-копчиковой (ЛК) мышцей. Основные упражнения:

  1. Сжать ЛК-мышцу, задержать дыхание на несколько секунд, усилить сжатие и еще раз задержать дыхание, сделать последнее усилие и максимально напрячь мышцу, после чего выдохнуть и расслабиться. Повторить 10 раз. В течение дня делать 3 подхода.
  2. Расставить ноги на ширину плеч. Напрячь одновременно мышцы ануса и ЛК-мышцы. Удерживать напряжение, сколько получится. Повторить 10 раз. В течение дня — 2–3 подхода.
  3. Лечь на спину, ноги подогнуть в коленях, стопы стоят на полу. Сжимать и расслаблять лобково-копчиковую мышцу в течение 5 минут. Сделать еще несколько подходов за день.

Удобнее выполнять упражнения утром до еды и вечером за 2 часа до сна. Обучающие видео помогут разобраться с правильной техникой выполнения. Выполняя гимнастику Кегеля при простатите, нужно прислушиваться к ощущениям. Если возникают боль или сильный дискомфорт, нагрузку снижают или полностью прекращают до консультации с урологом.

Противопоказания к интимной гимнастике

Несмотря на то, что упражнения Кегеля для мужчин при простатите довольно безопасны, урологи дают индивидуальные рекомендации, учитывая возможные противопоказания и ограничения:

  1. После удаления предстательной железы тренировки назначаются на поздних реабилитационных сроках, когда пациент уже выписан домой.
  2. Первую тренировку желательно выполнять в присутствии врача. Если возникает обострение, занятия останавливают.
  3. При хронических и острых заболеваниях организму обеспечивают покой, тренировки откладывают.
  4. Длительное воспаление простаты — состояние, при котором гимнастика обязательна.
  5. Если диагностирован гнойный простатит, никакого напряжения быть не должно: это чревато прорывом абсцесса и тяжелыми последствиями.

Эффективность упражнения Кегеля при простатите

Перечислить все положительные результаты, к которым приводит регулярное выполнение упражнений Кегеля при простатите, невозможно. Но удается выделить основные преимущества этих занятий:

  • укрепляется тонус пресса, ног, ягодиц;
  • стимулируется мускулатура промежности;
  • нормализуется циркуляция крови в малом тазу;
  • поддерживается нормальная работа нервной системы.

Эффективность упражнений зависит от индивидуальных особенностей организма. Если заниматься регулярно и правильно, избегать чрезмерной нагрузки, то через пару месяцев станут заметны серьезные улучшения состояния.

 

Меры профилактики

Тренировка интимных мышц полезна не только в роли дополнения к лечебному курсу, но и в качестве профилактики заболеваний простаты. Гимнастика Кегеля полезна всем мужчинам, особенно находящимся в зоне риска. Это люди, ведущие малоактивный образ жизни, не имеющие постоянных сексуальных партнеров, страдающие от избыточного веса.

Укрепление мышц происходит не сразу. Понадобится регулярно заниматься около месяца, чтобы ощутить первые положительные изменения. Можно ожидать уменьшения размеров простаты, усиление сексуальных ощущений и увеличение продолжительности полового акта. Работа предстательной железы нормализуется за счет устранения застойных явлений и улучшения кровообращения в органах малого таза. Гимнастику Кегеля включают в обязательный список ЛФК для всех пациентов с нарушением функции простаты. Ускорить выздоровление поможет коррекция образа жизни, рациона и режима активности.

Статьи MoliCare

Общие статьи

Болезни и инвалидность ведут к ограничению в движении — человек часто прикован к постели. Длительный постельный режим может вызывать проблемы со стороны кожных покровов и привести к осложнениям в виде пролежней. В данной статье подробно описываются алгоритмы проведения ежедневного гигиенического ухода.

Общие статьи

Абсорбирующие средства при недержании — решение гигиенических проблем. Они позволяют людям оставаться социально активными без опасения оказаться в неловкой ситуации.

Общие статьи

Недержание мочи у пожилых людей – серьезная медицинская и социальная проблема. Это связано с увеличением числа пожилых пациентов, которые страдают сахарным диабетом (СД), болезнью Паркинсона, деменцией (болезнь Альцгеймера и др.), перенесли инсульт или имеют другие заболевания, приводящие к недержанию мочи.

Наиболее важным в профилактике образования пролежней является выявление риска развития этого осложнения. С этой целью предложено много оценочных шкал.

Чтобы уверенно чувствовать себя в повседневной жизни, важно знать, когда следует сменить средство для контроля недержания.

Впитывающие средства успешно решают гигиенические проблемы при недержании мочи. Их использование позволяет больным оставаться социально активными, не опасаясь неловких ситуаций.

Многие люди с недержанием испытывают большие сложности с сексуальностью и интимными отношениями. Существующие отношения ухудшаются из-за болезни, а новые завершаются, не успев начаться, из-за стыда и страха. Так быть не должно, потому что недержание мочи совершенно не отменяет полноценной сексуальной жизни.

MoliCare® Skin с комплексом Nutriskin Protection Complex предлагает три линейки продуктов с pH, близким к физиологическому значению pH кожи, для очищения, защиты и ухода за кожей пациентов, испытывающей постоянный стресс из-за негативного воздействия продуктов распада мочи.

Люди c недержанием мочи, нуждающиеся в уходе, часто страдают от перепадов настроения. Родственники, которые заботятся о них, должны научиться с пониманием относиться к таким моментам и распознавать их, чтобы помогать больным справляться с трудностями

Причин недержания может быть много. Страховки от этой болезни не существует, поэтому о профилактических мерах стоит подумать. Каких? О здоровом образе жизни, спорте и сексе

Ожирение создает лишнюю нагрузку на организм, вызывает и обостряет различные заболевания. В то же время известно, что потеря лишних килограммов положительно влияет на здоровье в целом и на недержание мочи в частности

Новая коронавирусная инфекция внесла свои изменения в задачи, которые стоят перед здравоохранением. Как вы, конечно, знаете, особенно много проблем возникает при уходе за больными. Мы собрали для вас самую важную информацию о том, как обеспечить безопасный уход при недержании в период коронавирусной пандемии.

Уход за тяжелобольным человеком приводит к последствиям, которые, со временем сказываются на здоровье, отношениях с другими людьми и психологическом состоянии.

Одна из самых серьезных проблем при уходе за лежачими больными – риск образования пролежней, которые усугубляют основное заболевание и ухудшают качество жизни пациентов, осложняют уход.

Недержание не угрожает жизни, но существенно влияет на ее качество. Чаще всего пациенты пытаются скрывать свое состояние, в то время как современная медицина готова предложить различные методы борьбы с этой проблемой.

Существует заблуждение, что недержание мочи – сугубо женская проблема. Просто большинство мужчин предпочитает об этом молчать. Какие причины недержания у мужчин и что с этим делать?

Тот, кто ухаживал за тяжелобольным родственником, знает, насколько важна правильная организация пространства — вокруг кровати и квартиры в целом. Давайте рассмотрим, что придется изменить в доме, когда речь идет о пациенте с ограниченной подвижностью.

Забота о тяжелобольных родственниках – сложная физическая и психологическая работа, требует сочувствия и постоянной концентрации. К сожалению, людям, попавшим в подобную ситуацию, часто не хватает знаний о том, как облегчить жизнь близкого человека и свою собственную.

Часто женщины, страдающие недержанием мочи, используют гигиенические прокладки, тогда как существуют специальные урологические, соответствующие их потребностям.

В молодом возрасте мужчины редко сталкиваются с недержанием мочи. Если это и случается, виной тому воспаление предстательной железы или врожденные аномалии рефлексов, отвечающих за опорожнение мочевого пузыря. С годами процент мужчин, страдающих недержанием, растет. Это чаще всего не угрожает жизни, но может существенно влиять на ее качество.

Общие статьи

Лишь 20% лиц, перенесших инсульт, возвращаются к труду, при этом одна треть всех заболевших – люди работоспособного возраста. Близкие пациентов, перенесших инсульт, зачастую имеют низкий уровень знаний об уходе за тяжелобольными, поэтому целесообразно их обучение медицинскими работниками в специальных школах здоровья.

Общие статьи

Порядок бесплатного обеспечения техническими средствами реабилитации инвалидов города Москвы. Основные правовые документы

Общие статьи

Современные впитывающие средства контроля проблемы недержания отвечают строгим требованиям потребителей – они эффективны, безопасны и удобны в применении. Главной проблемой покупателя остаётся вопрос – что же выбрать среди такого разнообразия? В этой статье Вы найдёте простой способ подбора нужной именно Вам продукции

Статьи MoliCare

Общие статьи

Болезни и инвалидность ведут к ограничению в движении — человек часто прикован к постели. Длительный постельный режим может вызывать проблемы со стороны кожных покровов и привести к осложнениям в виде пролежней. В данной статье подробно описываются алгоритмы проведения ежедневного гигиенического ухода.

Общие статьи

Абсорбирующие средства при недержании — решение гигиенических проблем. Они позволяют людям оставаться социально активными без опасения оказаться в неловкой ситуации.

Общие статьи

Недержание мочи у пожилых людей – серьезная медицинская и социальная проблема. Это связано с увеличением числа пожилых пациентов, которые страдают сахарным диабетом (СД), болезнью Паркинсона, деменцией (болезнь Альцгеймера и др.), перенесли инсульт или имеют другие заболевания, приводящие к недержанию мочи.

Наиболее важным в профилактике образования пролежней является выявление риска развития этого осложнения. С этой целью предложено много оценочных шкал.

Чтобы уверенно чувствовать себя в повседневной жизни, важно знать, когда следует сменить средство для контроля недержания.

Впитывающие средства успешно решают гигиенические проблемы при недержании мочи. Их использование позволяет больным оставаться социально активными, не опасаясь неловких ситуаций.

Многие люди с недержанием испытывают большие сложности с сексуальностью и интимными отношениями. Существующие отношения ухудшаются из-за болезни, а новые завершаются, не успев начаться, из-за стыда и страха. Так быть не должно, потому что недержание мочи совершенно не отменяет полноценной сексуальной жизни.

MoliCare® Skin с комплексом Nutriskin Protection Complex предлагает три линейки продуктов с pH, близким к физиологическому значению pH кожи, для очищения, защиты и ухода за кожей пациентов, испытывающей постоянный стресс из-за негативного воздействия продуктов распада мочи.

Люди c недержанием мочи, нуждающиеся в уходе, часто страдают от перепадов настроения. Родственники, которые заботятся о них, должны научиться с пониманием относиться к таким моментам и распознавать их, чтобы помогать больным справляться с трудностями

Причин недержания может быть много. Страховки от этой болезни не существует, поэтому о профилактических мерах стоит подумать. Каких? О здоровом образе жизни, спорте и сексе

Ожирение создает лишнюю нагрузку на организм, вызывает и обостряет различные заболевания. В то же время известно, что потеря лишних килограммов положительно влияет на здоровье в целом и на недержание мочи в частности

Новая коронавирусная инфекция внесла свои изменения в задачи, которые стоят перед здравоохранением. Как вы, конечно, знаете, особенно много проблем возникает при уходе за больными. Мы собрали для вас самую важную информацию о том, как обеспечить безопасный уход при недержании в период коронавирусной пандемии.

Уход за тяжелобольным человеком приводит к последствиям, которые, со временем сказываются на здоровье, отношениях с другими людьми и психологическом состоянии.

Одна из самых серьезных проблем при уходе за лежачими больными – риск образования пролежней, которые усугубляют основное заболевание и ухудшают качество жизни пациентов, осложняют уход.

Недержание не угрожает жизни, но существенно влияет на ее качество. Чаще всего пациенты пытаются скрывать свое состояние, в то время как современная медицина готова предложить различные методы борьбы с этой проблемой.

Существует заблуждение, что недержание мочи – сугубо женская проблема. Просто большинство мужчин предпочитает об этом молчать. Какие причины недержания у мужчин и что с этим делать?

Тот, кто ухаживал за тяжелобольным родственником, знает, насколько важна правильная организация пространства — вокруг кровати и квартиры в целом. Давайте рассмотрим, что придется изменить в доме, когда речь идет о пациенте с ограниченной подвижностью.

Забота о тяжелобольных родственниках – сложная физическая и психологическая работа, требует сочувствия и постоянной концентрации. К сожалению, людям, попавшим в подобную ситуацию, часто не хватает знаний о том, как облегчить жизнь близкого человека и свою собственную.

Часто женщины, страдающие недержанием мочи, используют гигиенические прокладки, тогда как существуют специальные урологические, соответствующие их потребностям.

В молодом возрасте мужчины редко сталкиваются с недержанием мочи. Если это и случается, виной тому воспаление предстательной железы или врожденные аномалии рефлексов, отвечающих за опорожнение мочевого пузыря. С годами процент мужчин, страдающих недержанием, растет. Это чаще всего не угрожает жизни, но может существенно влиять на ее качество.

Общие статьи

Лишь 20% лиц, перенесших инсульт, возвращаются к труду, при этом одна треть всех заболевших – люди работоспособного возраста. Близкие пациентов, перенесших инсульт, зачастую имеют низкий уровень знаний об уходе за тяжелобольными, поэтому целесообразно их обучение медицинскими работниками в специальных школах здоровья.

Общие статьи

Порядок бесплатного обеспечения техническими средствами реабилитации инвалидов города Москвы. Основные правовые документы

Общие статьи

Современные впитывающие средства контроля проблемы недержания отвечают строгим требованиям потребителей – они эффективны, безопасны и удобны в применении. Главной проблемой покупателя остаётся вопрос – что же выбрать среди такого разнообразия? В этой статье Вы найдёте простой способ подбора нужной именно Вам продукции

5 простых упражнений при простатите и аденоме простаты, которые помогут снять боль (+GIF) | Здоровье на Я.Дзене

Уважаемый читатель, добро пожаловать на канал “Здоровье с удовольствием”.

Иногда у мужчин происходит воспаление простаты, начинает замедляться циркуляция крови, что пагубно влияет на организм, вызывает боль и дискомфорт. Чтобы не происходила застойных явлений, необходимо несколько раз в день выполнять комплекс упражнений, которые мы описали для вас ниже. Желательно выполнять его 3 раза в день. Но не забывайте, что следует для начала обратиться к врачу и не заниматься полностью самолечением.

Ваш ЛАЙК — лучшая благодарность Автору. Жмите палец вверх!
Важно:
Перед выполнением проконсультируйтесь с врачом!

Упражнение №1

Садимся на пол, спину держим ровная, руки отводим назад (на них мы будем опираться). Поднимаем ноги от пола на 45 градусов, и начинаем делать как будто ножницы ногами.

Повторяем это упражнение в течении 25-30 секунд.

Ваш ЛАЙК — лучшая благодарность Автору. Жмите палец вверх!

Упражнение №2

Принимаем положение лежа на спине, руки вдоль туловища. Поднимаем ноги до прямого угла и сгибаем их в коленях. Начинаем выполнять упражнение велосипед.

Выполняем в течении 1 минуты.

Ваш ЛАЙК — лучшая благодарность Автору. Жмите палец вверх!

Упражнение №3

Ложимся на живот, руки согнуты в локтях, ладонями упираемся в пол, голова и плечи слегка приподняты. Теперь начинаем как будто ползти на месте, сгибая ноги в коленях и отводя их в стороны.

Делайте упражнение 1-2 минуты.

Ваш ЛАЙК — лучшая благодарность Автору. Жмите палец вверх!

Упражнение №4

Не меняем положение, остаемся лежать на животе. Ноги выпрямляем и поочередно отрываем их от пола с задержкой воздухе. Задерживать ногу на весу следует примерно 2-3 секунды.

Выполняем упражнение на протяжении 1 минуты.

Ваш ЛАЙК — лучшая благодарность Автору. Жмите палец вверх!

Упражнение №5

Принимаем положение лежа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы смотрят прямо, руки вдоль туловища. Отрываем таз от пола и задерживаемся в таком положение на 3-4 секунды.

Повторяем еще 10 раз.

Ваш ЛАЙК — лучшая благодарность Автору. Жмите палец вверх!
Обязательно поставьте Лайк на эту статью 👍
Подпишитесь на канал ЗДЕСЬ! 😊
Вас ждет еще больше полезного материала! Спасибо за лайк и подписку на наш канал!

лечебная гимнастика при аденоме простаты


19 сентября в 13:30 Автор: Валерия

Тэги: уротрин в тамбове цена, заказать лечебная гимнастика при аденоме простаты, как выглядит простатит.


препарат уротрин фармакологические свойства, Уротрин купить в Рыбинске, пихтовое масло при аденоме простаты, Где купить в Зовуни уротрин, свободный пса при аденоме простаты

Что такое лечебная гимнастика при аденоме простаты

Работаю урологом уже более 30 лет. Скажу честно, что такого всплеска мужских болезней, как в последние годы, не помню. Импотентами становятся молодые мужчины, которые и не успели еще завести ребенка. К общей проблеме присоединяются психологические расстройства, ведь известно, что представитель сильного пола, который не уверен в своей мужской силе, очень часто впадает в депрессию. Совсем недавно появился высокоэффективный качественный препарат Уротрин, который был создан специально для мужчин. Он обладает комплексным действием, поэтому не только избавляет от простатита, но и от многих иных мужских заболеваний. Лекарство налаживает обменные процессы, очищает организм, восстанавливает работу гормональной системы, предотвращает возрастные изменения в организме, улучшает сексуальную функцию. Подходит как для молодых парней, так и для мужчин за 60. Назначаю Уротрин всем своим пациентам. Еще лет 10 назад мог похвастаться перед друзьями крепким мужским здоровьем, даже и не подозревал, что проблема настигнет так быстро. Сначала начались проблемы с мочеиспусканием (болезненность, частота), позже, конечно же, ослабла потенция. Начал избегать близости с женой. Она заподозрила болезнь и уговорила пойти к врачу. Уролог диагностировал простатит, назначил мне растительный препарат Уротрин. Я очень испугался диагноза и не поверил, что средство мне поможет, поскольку знаю, как страдают мужчины от простатита на протяжении многих лет. Но жена приобрела в Интернете лекарство Уротрин и уговорила меня пройти курс лечения. Я был приятно удивлен. Препарат действует! Все мои проблемы исчезли, а главное – наладились отношения с женой. Чувствую себя как в 20.


Официальный сайт лечебная гимнастика при аденоме простаты

Состав

Какие нужно делать упражнения при аденоме предстательной железы: лечебная физкультура и йога. Аденома простаты – возрастное явление, в той или иной мере ожидающее каждого мужчину, дожившего до преклонных лет. Лечение предстательной железы с помощью гимнастики. Аденома простаты – патология, выражающаяся в разрастании в объёме желёз, находящихся в слизистой оболочке губчатой. Польза упражнений при простатите и аденоме простаты. При назначении основного лечения недугов врачи рекомендуют. Упражнения от аденомы простаты: эффективная гимнастика. Физическая активность нужна и очень важна при аденоме предстательной железы. Достаточная нагрузка улучшает кровообращение в органах таза и уменьшает отек органа, что положительно сказывается на общем самочувствии. Лечебная гимнастика при аденоме предстательной железы направлен на укрепление мускулов промежности и простаты. Выявить их просто: мужчина задерживает струю мочи при писании. Выполнение физических упражнений при аденоме предстательной железы не. Лечебно-физкультурный комплекс и массаж. Лечь на пол, максимально плотно. Не запрещена гимнастика при аденоме простаты и после хирургического. Физические упражнения и гимнастика при аденоме простаты. Стоит знать: лечебная гимнастика при аденоме предстательной железы и простатите помогает усилить кровообращение в органах малого таза, снижает нагрузку на прямую кишку, что значительно улучшает самочувствие больного. Лечебная гимнастика при аденоме предстательной железы включает в себя ряд упражнений, позволяющих укрепить мышечный. Можно ли заниматься спортом при заболевании простаты? Поражения предстательной железы могут возникнуть у людей, которые активно занимаются спортом на профессиональном. Для возрастных мужчин эта лечебная гимнастика предотвращает аденому простаты или способствует приостановке её роста. Аденомой простаты, обычно заболевают мужчины 50 лет и старше. Аденома простаты – это опухоль, разрастание предстательной железы. Считается, что причиной аденомы. Упражнения лечебной гимнастики при лечении аденомы предстательной железы. Добавить комментарий. Аденома простаты, официальное название — доброкачественная гиперплазия предстательной железы — это заболевание, которое задевает мужчин от сорока лет и старше. В этом возрасте. Белки накапливаются в предстательной железе, благодаря чему тромбообразование и инфильтрация в тканях сводится. Облепиховые свечи. Применяют при хронической форме простатита и острой форме аденомы простаты. Действие непродолжительно. Метилурациловые.

Результаты испытаний

Исследования показали, что, хотя Уротрин является симптоматическим и профилактическим средством, его прием в рамках комплексной терапии простатита, уретрита, гормональных нарушений и других мужских заболеваний ускоряет выздоровление на 30–50%. Препарат Уротрин представляет собой регулятор функций мочеполовой системы, поэтому имеет многонаправленное терапевтическое действие. Он содержит в своем составе экстракты, обладающие выраженным противовоспалительным, обезболивающим и тонизирующим действием. Основная задача препарата — это снятие воспаления и вызванных им болезненных симптомов. Поэтому он играет роль первой помощи при возникновении дискомфорта в паху.

Мнение специалиста

Производитель позиционирует препарат как натуральное средство комплексного действия. Тестирование, которое проводилось в различных урологических клиниках, показало абсолютную безопасность лекарства, а также получило массу положительных отзывов как у врачей, так и у пациентов.

АСД фракция 2 при простатите: способы и схемы терапии. Один из альтернативных способов лечения простатита – применение антисептика-стимулятора Дорогова. АСД хоть и не относится к популярным средствам, помогает достичь. Состав и механизм действия АСД 2 фракции. АСД 2 – особый препарат, который создается способом термической обработки (сухая возгонка). Лечение простатита АСД 2. Дорогов разработал стандартную схему применения. Второй курс лечения АСД от простатита осуществляется через неделю и начинается с 8 капель. Каждый день в течение 5 дней добавляется по 2 капли,. АСД-2 при простатите или аденоме простаты получает много положительных комментариев, урологи также отзываются о нём только хорошо. Схема приема АСД-2 при простатите. Почему важен комплексный подход в лечении. Как предупредить воспаление простаты, упражнения от простатита. Простатит — это распространенное воспалительное заболевание, с которым ежегодно обращаются к врачу тысячи мужчин. АСД 2 от простатита применяется в форме жидкости, расфасованной в закрытые флаконы объемом 100 мл. Асд 2 при при лечении простатита. Такие заболевания, как аденома и простатит уже хорошо изучены современной медициной. АСД-2 при простатите: особенности приема и эффективность лечения Антисептик-стимулятор Дорогова, или сокращенно фракция АСД. Лечение простатита АСД 2 проводил в прошлом году. Применял много различных средств, но от проблем с резью при мочеиспускании никак не удавалось избавиться. О сексуальной жизни вообще молчу. Как то сильно простудился.

Назначение

Если простатит имеет хроническую форму, препарат поможет избавиться от преждевременного семяизвержения, повысить либидо и восстановить работу простаты. Кроме того, Уротрин позволяет нормализовать кровообращение в органах малого таза, увеличить выработку тестостерона и улучшить качество сексуальной жизни. Производитель утверждает, что после окончания лечения результат сохраняется длительное время.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа лечебная гимнастика при аденоме простаты. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

лечебная гимнастика при аденоме простаты. камни в простате лечение народными средствами. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.


Официальный сайт лечебная гимнастика при аденоме простаты

Купить-лечебная гимнастика при аденоме простаты можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения



Еще лет 10 назад мог похвастаться перед друзьями крепким мужским здоровьем, даже и не подозревал, что проблема настигнет так быстро. Сначала начались проблемы с мочеиспусканием (болезненность, частота), позже, конечно же, ослабла потенция. Начал избегать близости с женой. Она заподозрила болезнь и уговорила пойти к врачу. Уролог диагностировал простатит, назначил мне растительный препарат Уротрин. Я очень испугался диагноза и не поверил, что средство мне поможет, поскольку знаю, как страдают мужчины от простатита на протяжении многих лет. Но жена приобрела в Интернете лекарство Уротрин и уговорила меня пройти курс лечения. Я был приятно удивлен. Препарат действует! Все мои проблемы исчезли, а главное – наладились отношения с женой. Чувствую себя как в 20. Хронический простатит – это затяжное воспаление предстательной железы, приводящее к нарушению морфологии и функционирования простаты. Причины возникновения хронического простатита и первые признаки болезни. Хронический простатит и его последствия для мужчин. Хронический простатит — это длительно протекающий в предстательной железе. При этом учитывается причина болезни (инфекция, застой секрета или венозной крови), длительность течения и наличие отягощающей патологии. Болезнь непроста уже тем, что начинается хронический простатит чаще – исподволь. Человек не знает, что болен, списывает первые признаки, помогающие врачам диагностировать недуг, на усталость, недосып, другие. Хронический простатит: симптомы и лечение. Хроническим простатитом называется длительный воспалительный процесс в тканях предстательной железы. Воспаление при хроническом простатите сохраняется в течение. Хронический простатит — самое распространенное воспалительное заболевание органов мужской половой системы. Он поражает и молодых мужчин, и мужчин. Признаки хронического простатита проявляются не сразу или имеют низкую выраженность в начале развития патологии. Узнайте о причинах, методах. Разновидности хронического простатита. Симптомы и причины заболевания. Хронический простатит – непростое заболевание, требующее длительной терапии. Мужчине придется признать свой диагноз и смириться с ним. Только. Железы внутренней секреции, в совокупности образующие эндокринную систему, вырабатывают гормоны – особые биоактивные соединения, которые в организме Простатит бывает двух форм – острый и хронический. Если острое воспаление достаточно быстро лечится антибиотиками. Диагностика и лечение различных форм хронического простатита. Хронический простатит — симптомы и лечение. Самым уязвимым органом у мужчин специалисты называют предстательную железу. Чаще всего встречается. Исследования показали, что, хотя Уротрин является симптоматическим и профилактическим средством, его прием в рамках комплексной терапии простатита, уретрита, гормональных нарушений и других мужских заболеваний ускоряет выздоровление на 30–50%.



Отзывы покупателей:


Работаю урологом уже более 30 лет. Скажу честно, что такого всплеска мужских болезней, как в последние годы, не помню. Импотентами становятся молодые мужчины, которые и не успели еще завести ребенка. К общей проблеме присоединяются психологические расстройства, ведь известно, что представитель сильного пола, который не уверен в своей мужской силе, очень часто впадает в депрессию. Совсем недавно появился высокоэффективный качественный препарат Уротрин, который был создан специально для мужчин. Он обладает комплексным действием, поэтому не только избавляет от простатита, но и от многих иных мужских заболеваний. Лекарство налаживает обменные процессы, очищает организм, восстанавливает работу гормональной системы, предотвращает возрастные изменения в организме, улучшает сексуальную функцию. Подходит как для молодых парней, так и для мужчин за 60. Назначаю Уротрин всем своим пациентам.

Ульяна

Стали часто задавать вопрос, лечит ли Уротрин простатит? Потому что лечение мужского здоровья – понятие сильно широкое, а простатит – проблема серьезная, поэтому многим хочется узнать, стоит ли покупать Уротрин для лечения простатита.

Софья

В составе лекарства нет чистых антибиотиков, поэтому при запущенных инфекциях мочеполовой системы он не заменяет основное лечение, а дополняет его, ускоряя процесс выздоровления пациента. Это обусловлено наличием экстрактов, обладающих антибактериальными свойствами и уничтожающих болезнетворных микроорганизмов.

Милана

✔ 4 упражнения лечения простатита

Ключевые теги: хронический простатит лечение сексом, заказать 4 упражнения лечения простатита, забеременеть после лечения простатита.


лечение простатита железы, комплексное лечение хронического простатита препараты, самое эффективное средство от простатита, манурин таблетки от простатита, эро рассказ лечение простатита часть 2

Описание

Препарат Предстанол не имеет противопоказаний к применению, поскольку состоит из натурального сырья. Единственный барьер к приёму лекарства – индивидуальная непереносимость одного либо нескольких компонентов, которая проявляется в виде острой аллергической реакции. Активные компоненты проникают в ткани пораженного органа. Препарат обладает накопительным свойством, что требует длительного приема для достижения желаемого результата. Этим же объясняется длительное сохранение терапевтического эффекта и после завершения курса.


Официальный сайт 4 упражнения лечения простатита

Состав

Комплекс упражнений при простатите. Упражнение № 1 Упражнение выполняется лежа. Упражнения можно использовать как для лечения, так и для профилактики. Они хорошо помогают предотвратить заболевание и укрепить. Содержание. 1 Как заставить себя делать упражнения при простатите. 2 Какой простатит вылечат упражнения. 3 4 упражнения для лечения хронического простатита. 3.1 1-е упражнение. 3.2 2-е упражнение. 3.3 3-е упражнение. 3.4 4-е упражнение. 4 Упражнения 4 упражнения от простатита известного доктора уже известны широкой общественности благодаря своей. Лечение специальной гимнастикой доктор Евдокименко изначально разработал для тазобедренных суставов. Лечение хронического простатита. В этих случаях лечение простаты проводят амбулаторно и более длительно, чем при остром. Зарядка и упражнения при простатите. Простатит – это широко распространенное заболевание мужчин. К сожалению, за последние два десятка лет количество мужчин с таким. Лучшие упражнения при простатите. Основная причина развития простатита – это застойные процессы в предстательной железе. Ежедневное выполнение простой гимнастики показано как для профилактики, так и для лечения заболевания. 4 упражнения от простатита. Лучшая профилактика мужских болезней если вы на работе. Упражнение для лечения простатита. 03:35. Простая гимнастика и упражнения от простатита, при аденоме простаты. Упражнения при простатите: лечение застойного и хронического типа, занятия для людей с сидячим образом жизни, для. Эффективные упражнения для борьбы с простатитом. Главный принцип лечения простатита – комплексный подход. Не последнее место в терапии занимает физическая активность. На сайте MosCatalogue.net вы можете скачать видео бесплатно 4 упражнения от ПРОСТАТИТА — для лечения мужских болезней. или смотреть это видео онлайн в хорошем качестве. Какой простатит вылечат упражнения. Гимнастику при простатите нельзя считать основным терапевтическим средством. Упражнения для лечения простатита в домашних условиях просты и не требуют значительных физических усилий. Для тех мужчин, которым приходится много сидеть, разработана. Многие упражнения, направленные на лечение простатита, характеризуются. Упражнения, предназначенные для профилактики и лечения предстательной железы, рекомендуется проводить в комплексе с контрастным душем. При простатите стоит выбирать упражнения, которые задействуют тазовые мышцы. Врачи называют такие упражнения гимнастикой, так как при. О каждом способе будем говорить более подробно. Несложные упражнения для лечения простатита. Физические упражнения. Уже неоднократно упоминалось, что. 4 упражнения для лечения ПРОСТАТИТА и других мужских болезней. Специально для мужчин: Лечебная гимнастика при хроническом простатите, аденоме простаты.Стимуляция предстательной железы. 4 упражнения для лечения ПРОСТАТИТА и других мужских болезней. Специально для мужчин: Лечебная. При этих заболеваниях упражнения выполнять только в сочетании с основным лечением. И если состояние после выполнения.

Эффект от применения

Этот продукт появился на фармакологическом рынке достаточно давно, и при этом он до сих пор успешно продается. Чтобы не гадать о том, Predstanol это развод или правда, нужно решать о приеме средства со своим лечащим врачом. Дело в том, что состав продукта оказывает влияние на работу предстательной железы. А антибактериальные и противомикробные свойства с противоотечным эффектом успокаивают воспаленный орган и уменьшают его размеры до стандартных отметок. То есть прием капсул убивает инфекцию и грибки, налаживая работу органа. Капсулы нужно принимать по одной штуке раз в сутки после приема основной пищи. Курс лечения составляет 14 дней. Если же простатит обострился, следует выпивать 2 капсулы в день (утром и вечером) в течение трех недель. Запивать лекарство нужно стаканом воды, минимум 200 мл.

Мнение специалиста

Высокая эффективность лекарственного средства привлекает все больше покупателей, чем пользуются мошенники, пытающиеся на различных сайтах продать подделку или получить предоплату за продукт, который не собираются доставлять клиенту. Защититься от мошенничества можно путем приобретения лекарства в аптеке или на сайте производителя.

Лечение простатита в Тайланде 4 клиники Адреса $ Цены на лечение 18 отзывов Запись на консультацию 1 444 пациента отправлены на лечение. Согласно статистике Минздрава России, с диагнозом простатит за прошлый (2015 год) было официально выявл. Преимущественно пищевая сода используется для лечения простатита в качестве наружного средства. Обратите внимание на другие 5 клиник Тайланда, которые работают и помогают пациентам по направлению Урология и нефрология. Лечение простатита в тайланде. ВАЖНО ЗНАТЬ! Д. Пушкарь рассказал, как победить простатит в домашних. Простатит – урологическое заболевание, которое встречается намного чаще, чем другие патологии урологического профиля. Медикаментозный подход к лечению простатита предполагает применение препаратов в зависимости от разновидности. Аптеки в Тайланде находятся во всех крупных торговых центрах, а также в супермаркетах Big C и Tesco Lotus. Лечение простатита на Пхукете. Пхукет – наиболее популярное направление медтуризма. В инструкции указано, что это средство из Тайланда от простатита нужно принимать по 2-3 капсулы в день за 10-15 мин перед приемом пищи. В период лечения от простатита не рекомендуют употреблять спиртные. Психогенные причины проблем с потенцией у мужчин. Наша жизнь полна стрессов и разочарований, который негативно влияет на мужской характер. Усталость, депрессия, раздражение — не лучшие друзья потенции. Шиповник в лечении простатита. Простатит – весьма распространенное заболевание. Оно характеризуется наличием воспалительного процесса в предстательной железе, который негативным образом сказывается. Больницы, клиники и медицинские центры в Таиланд, лечащие увеличенную предстательную железу. Доступность: Лечение увеличенной предстательной железы доступно. Урологические центры в Таиланд (Страница 1 из 1).

Назначение

В составе продукта присутствует и ликопин, необходимый организму для предотвращения роста гиперплазии простаты, уменьшения имеющейся опухоли. Лекарство может применяться в лечебных и профилактических целях.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа 4 упражнения лечения простатита. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

4 упражнения лечения простатита. эффективные лекарства от простатита цены. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Лечение простатита ч2. Категории: Инцест. Автор: Gorod. У меня простатит, но в остальном я здоровый мужик и мне нужен секс. Главная причина по которой я не завожу семью это потому что мне не нужны ссоры, скандалы и баба, которая думает что управляет моей жизнью. Но если ты против наших. Простатит и потенция Список форумов Лечение простатита, везикулита и других заболеваний Простатит — Обмен. История — редкая, читайте до конца. Моему простатиту, а точнее. И вот тут начинается самая интересная часть истории. Урологи в один голос от меня естественно от крестились — это не наши. Конечно, методику лечения простатита грязями приятной не назовешь. Исходя из своей истории болезни простатитом, могу вывести следующие рекомендации. Свисающую часть носка зажимаю между ног и надеваю трусы. Смотрите и вдохновляйтесь ВОЛНУЮЩИЕ ИСТОРИИ с женского форума krasotulya.ru/ Выпуск 633 ПОСЕТИТЕ САЙТ РАССЫЛКИ krasotulya.ru/ и НАШИ ФОРУМЫ Красоты krasotulya.ru/telo/ Интимный http. Через 2 недели лечения моего непростого заболевания, лечащий врач назначил гормональные препараты Микрофоллин. Мой лечащий врач убедил меня ходить на сеансы массажа простаты. Проводит его специалист, владеющий специальной техникой выполнения. Длительность около 2 минут. Врач вводит. Формально простатит — наиболее распространенная болезнь предстательной железы. Одна из основных причин простатита — не специфическое. Молодой и средний возраст больных, снижение у части из них не только копулятивной, но и репродуктивной функции, длительное течение, торпидность. Поможет ли лечение простатита травами. Простатит — это воспаление предстательной железы. Часть, которая не просеялась, запаривают в воде и используют для микроклизм. Их необходимо делать на протяжении всех 7 дней использования сухой смеси. Для клизмы необходимо будет взять 1 ч.л. Известно, что простатит — это воспаление в предстательной железе, которое возникает. Простатит и секс? Казалось бы, между этими понятиями нет ничего общего. Согласитесь, лечение сексом намного приятней, чем массаж простаты, но тут есть одна загвоздка: во время воспаления предстательной. Можно ли заниматься сексом при лечении простатита (хронической. Простатит – это воспалительный недуг, охватывающий ткани предстательной железы. Для любого жителя нашей планеты секс является неотъемлемой частью жизни. Человечество занимается им для продолжения рода и для удовольствия. Два оргазма подряд, и он всё ещё во мне. Загоняет свой член с такой силой, что мои колени скользят по простыне, а по комнате разносятся влажно-звонкие шлепки от соприкосновения наших тел. Терпкий запах секса заполнил всё вокруг. Сразу скажу – у меня нет медицинского образования, так что не судите строго. Мой рассказ основывается на горьком опыте и не является научной работой. Всего лишь хочу рассказать о том. Простатит, вызываемый инфекциями, передающимися половым путём, — достаточно редкое заболевание (10% среди всех случаев простатита). Ведь инфекция попадёт в простату не только половым путём, а через кровь, мочу и лимфу. Профилактика простатита. Я раз решил обследоваться насчет некоторых болезней. Это было после одного посещения бани. Встретил меня там приветливый мужик, со стетоскопом на шее. Рассказал мне ещё страшилки о простатите, объяснил, где он находится, перечислил симптомы. Говорит — при. Предпочтительным является второй вариант. И предпочтителен он потому, что при простатите, разумеется, не в острой. Поэтому при простатите врачи настоятельно рекомендуют регулярный и полноценный секс с постоянной и надежной партнершей. Однако нередко пациент просто не хочет и это представляет собой.


Официальный сайт 4 упражнения лечения простатита

✔ Купить-4 упражнения лечения простатита можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения


Активные компоненты проникают в ткани пораженного органа. Препарат обладает накопительным свойством, что требует длительного приема для достижения желаемого результата. Этим же объясняется длительное сохранение терапевтического эффекта и после завершения курса. Лечение простатита ч2. Категории: Инцест. Автор: Gorod. У меня простатит, но в остальном я здоровый мужик и мне нужен секс. Главная причина по которой я не завожу семью это потому что мне не нужны ссоры, скандалы и баба, которая думает что управляет моей жизнью. Но если ты против наших. Простатит и потенция Список форумов Лечение простатита, везикулита и других заболеваний Простатит — Обмен. История — редкая, читайте до конца. Моему простатиту, а точнее. И вот тут начинается самая интересная часть истории. Урологи в один голос от меня естественно от крестились — это не наши. Конечно, методику лечения простатита грязями приятной не назовешь. Исходя из своей истории болезни простатитом, могу вывести следующие рекомендации. Свисающую часть носка зажимаю между ног и надеваю трусы. Смотрите и вдохновляйтесь ВОЛНУЮЩИЕ ИСТОРИИ с женского форума krasotulya.ru/ Выпуск 633 ПОСЕТИТЕ САЙТ РАССЫЛКИ krasotulya.ru/ и НАШИ ФОРУМЫ Красоты krasotulya.ru/telo/ Интимный http. Через 2 недели лечения моего непростого заболевания, лечащий врач назначил гормональные препараты Микрофоллин. Мой лечащий врач убедил меня ходить на сеансы массажа простаты. Проводит его специалист, владеющий специальной техникой выполнения. Длительность около 2 минут. Врач вводит. Формально простатит — наиболее распространенная болезнь предстательной железы. Одна из основных причин простатита — не специфическое. Молодой и средний возраст больных, снижение у части из них не только копулятивной, но и репродуктивной функции, длительное течение, торпидность. Поможет ли лечение простатита травами. Простатит — это воспаление предстательной железы. Часть, которая не просеялась, запаривают в воде и используют для микроклизм. Их необходимо делать на протяжении всех 7 дней использования сухой смеси. Для клизмы необходимо будет взять 1 ч.л. Известно, что простатит — это воспаление в предстательной железе, которое возникает. Простатит и секс? Казалось бы, между этими понятиями нет ничего общего. Согласитесь, лечение сексом намного приятней, чем массаж простаты, но тут есть одна загвоздка: во время воспаления предстательной. Можно ли заниматься сексом при лечении простатита (хронической. Простатит – это воспалительный недуг, охватывающий ткани предстательной железы. Для любого жителя нашей планеты секс является неотъемлемой частью жизни. Человечество занимается им для продолжения рода и для удовольствия. Два оргазма подряд, и он всё ещё во мне. Загоняет свой член с такой силой, что мои колени скользят по простыне, а по комнате разносятся влажно-звонкие шлепки от соприкосновения наших тел. Терпкий запах секса заполнил всё вокруг. Сразу скажу – у меня нет медицинского образования, так что не судите строго. Мой рассказ основывается на горьком опыте и не является научной работой. Всего лишь хочу рассказать о том. Простатит, вызываемый инфекциями, передающимися половым путём, — достаточно редкое заболевание (10% среди всех случаев простатита). Ведь инфекция попадёт в простату не только половым путём, а через кровь, мочу и лимфу. Профилактика простатита. Я раз решил обследоваться насчет некоторых болезней. Это было после одного посещения бани. Встретил меня там приветливый мужик, со стетоскопом на шее. Рассказал мне ещё страшилки о простатите, объяснил, где он находится, перечислил симптомы. Говорит — при. Предпочтительным является второй вариант. И предпочтителен он потому, что при простатите, разумеется, не в острой. Поэтому при простатите врачи настоятельно рекомендуют регулярный и полноценный секс с постоянной и надежной партнершей. Однако нередко пациент просто не хочет и это представляет собой. Этот продукт появился на фармакологическом рынке достаточно давно, и при этом он до сих пор успешно продается. Чтобы не гадать о том, Predstanol это развод или правда, нужно решать о приеме средства со своим лечащим врачом. Дело в том, что состав продукта оказывает влияние на работу предстательной железы. А антибактериальные и противомикробные свойства с противоотечным эффектом успокаивают воспаленный орган и уменьшают его размеры до стандартных отметок. То есть прием капсул убивает инфекцию и грибки, налаживая работу органа.

Препарат Предстанол не имеет противопоказаний к применению, поскольку состоит из натурального сырья. Единственный барьер к приёму лекарства – индивидуальная непереносимость одного либо нескольких компонентов, которая проявляется в виде острой аллергической реакции.

Для лечения простатита и его профилактики препарат принимают трижды в день по 1 капсуле, запивая 150-200 мл воды. Приём не зависит от времени суток и режима питания. Оптимальная длительность курсового приёма – 30 дней.

Постоянной партнёрши нет, поэтому на фоне воздержания возник простатит. Predstanol решил мою проблему в два счёта. Без уколов и таблеток я избавился от воспаления. Даже в больницу ложиться не пришлось. Когда завершил курс – симптомы не вернулись. Это означает, что препарат реально помог.

Упражнения для защиты простаты

Что вы можете сделать, чтобы сохранить здоровье простаты? Фитнес — это ключ к успеху.

Контроль веса

Физические упражнения могут помочь вам достичь и поддерживать идеальную массу тела. Это, в свою очередь, поможет улучшить здоровье простаты, — говорит Марк Гарник, доктор медицины, специалист по простате в Медицинском центре Бет Исраэль Дьяконесса в Бостоне.

Избавление от лишних килограммов «поможет свести к минимуму и обратить вспять симптомы нижних мочевыводящих путей [связанные с увеличением простаты] и снизит риск рака простаты», — говорит он.«В общем, все, что полезно для сердца, полезно для простаты».

Гарник рекомендует придерживаться режима, который сочетает в себе круговые тренировки, кардио, растяжку и силовые тренировки.

Move More

Выделение времени для тренировок — не единственный способ защитить вашу простату. Больше физических движений в повседневной жизни также является благом для вашего здоровья.

Недавнее исследование показало, что мужчины, выполняющие тяжелую физическую работу, менее склонны к развитию доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ или увеличение простаты), чем мужчины, работающие за офисным столом.Мужчины, которые находили время для 5 или более часов физических упражнений в неделю (чуть менее часа в день), будь то работа или развлечения, имели на 30-50% меньше шансов заболеть ДГПЖ, чем те, кто тренировался менее 2 часов в день. неделя.

Продолжение

Другое исследование, проведенное в Гарварде, показывает, что физически активные мужчины реже болеют ДГПЖ, чем неактивные. Даже физическая активность низкой или средней интенсивности, такая как регулярная ходьба в умеренном темпе, дает большие преимущества.

«Существует достаточно доказательств того, что общая физическая активность способствует общему здоровью тела.Сочетайте это с хорошо сбалансированной диетой без избытка животных жиров, и это положительно скажется на здоровье », — говорит уролог клиники Mayo Ланс Миндерс, доктор медицины.

Будьте осторожны при выполнении упражнений

Предупреждение, если вы выбираете упражнение на велосипеде: Гарник говорит, что езда на велосипеде может ухудшить некоторые заболевания, связанные с простатой.

Если у вас аденома простаты, эректильная дисфункция или простатит (воспаление простаты), вам не нужно чрезмерное давление на пах, — говорит Гарник. «Езда на велосипеде весит от 180 до 200 фунтов, сидя на [этой] маленькой железе.”

Если вы поклонник велоспорта, приобретите удобное для простаты седло, в котором имеется щель для снятия давления на промежность (пространство между отверстием прямой кишки и мошонкой).

Упражнения Кегеля

Вы можете подумать, что упражнения Кегеля предназначены только для женщин. Но эти упражнения, которые укрепляют мышцы в области таза, могут помочь контролировать недержание мочи у мужчин, страдающих от хирургического вмешательства по лечению рака простаты или увеличенной простаты.

Чтобы выполнить упражнение Кегеля, сожмите мочевой пузырь, как будто пытаетесь остановить отток мочи, и задержите его на 5 секунд.Делайте два-три подхода по 10-20 Кегеля в день.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) | Johns Hopkins Medicine

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, доброкачественное увеличение предстательной железы, является наиболее распространенной доброкачественной опухолью, обнаруживаемой у мужчин.

Как и в случае рака простаты, ДГПЖ чаще встречается на Западе, чем в странах Востока, таких как Япония и Китай, и может быть более распространена среди чернокожих. Не так давно исследование обнаружило возможную генетическую связь с ДГПЖ у мужчин моложе 65 лет с очень увеличенной простатой: их родственники-мужчины в какой-то момент своей жизни нуждались в операции на ДГПЖ в четыре раза чаще, чем другие мужчины, и их родственники. братья увеличили риск в шесть раз.

ДГПЖ вызывает симптомы, затрудняя отток мочи через уретру. Симптомы, связанные с аденомой простаты, присутствуют примерно у каждого четвертого мужчины к 55 годам и у половины 75-летних мужчин. Однако лечение необходимо только в том случае, если симптомы начинают беспокоить. К 80 годам от 20% до 30% мужчин испытывают симптомы ДГПЖ, достаточно серьезные, чтобы потребовать лечения. Хирургия была единственным вариантом до недавнего утверждения минимально инвазивных процедур, которые открывают простатическую уретру, и лекарств, которые могут облегчить симптомы, либо уменьшая простату, либо расслабляя мышечную ткань простаты, которая сужает уретру.

Признаки и симптомы

Симптомы ДГПЖ можно разделить на симптомы, вызванные непосредственно обструкцией уретры, и симптомы, вызванные вторичными изменениями в мочевом пузыре.

Типичные симптомы обструкции:

  • Затруднение при начале мочеиспускания, несмотря на толчки и натуживание
  • Слабая струя мочи; несколько прерываний потока
  • Подтекание в конце мочеиспускания

Причина изменения мочевого пузыря:

  • Внезапное сильное желание помочиться (позывы)
  • Частое мочеиспускание
  • Ощущение, что мочевой пузырь не пуст после завершения мочеиспускания
  • Частые пробуждения ночью с целью помочиться (никтурия)

По мере того, как мочевой пузырь становится более чувствительным к задержке мочи, у мужчины может развиться недержание мочи (неспособность контролировать мочевой пузырь, вызывая ночное недержание мочи или неспособность достаточно быстро реагировать на позывы к мочеиспусканию).

Жжение или боль при мочеиспускании могут возникать при наличии опухоли мочевого пузыря, инфекции или камня. Кровь в моче (гематурия) может указывать на ДГПЖ, но у большинства мужчин с ДГПЖ гематурия отсутствует.

Скрининг и диагностика

Индекс симптомов Американской урологической ассоциации (AUA) обеспечивает объективную оценку симптомов ДГПЖ, которая помогает определить лечение. Однако этот индекс нельзя использовать для диагностики, поскольку другие заболевания могут вызывать симптомы, похожие на симптомы ДГПЖ.

История болезни даст подсказки относительно состояний, которые могут имитировать ДГПЖ, таких как стриктура уретры, рак мочевого пузыря или камни, или аномальная функция мочевого пузыря / тазового дна (проблемы с задержкой или опорожнением мочи) из-за неврологического расстройства (нейрогенный мочевой пузырь) или тазовых органов. спазмы мышц пола. Стриктуры могут возникать в результате повреждения уретры, вызванного предыдущей травмой, инструментами (например, введением катетера) или инфекцией, такой как гонорея. Заподозрить рак мочевого пузыря можно, если в моче имеется кровь в анамнезе.

Боль в области полового члена или мочевого пузыря может указывать на камни в мочевом пузыре, инфекции, раздражение или сдавление полового нерва. Нейрогенный мочевой пузырь предполагается, когда мужчина страдает диабетом или неврологическим заболеванием, например рассеянным склерозом или болезнью Паркинсона, или недавним ухудшением сексуальной функции. Тщательный медицинский анамнез должен включать вопросы об ухудшении мочевых симптомов при приеме лекарств от простуды или носовых пазух, а также о перенесенных инфекциях мочевыводящих путей или простатите (воспаление простаты, которое может вызвать боль в пояснице и в области между мошонкой и прямой кишкой, озноб, лихорадка и общее недомогание).Врач также спросит, принимаются ли какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, потому что некоторые из них могут ухудшить симптомы мочеиспускания у мужчин с ДГПЖ.

Медицинский осмотр может начаться с того, что врач полностью наблюдает за мочеиспусканием, чтобы обнаружить любые нарушения мочеиспускания. Врач вручную исследует нижнюю часть живота, чтобы проверить наличие образования, которое может указывать на увеличенный мочевой пузырь из-за задержанной мочи. Кроме того, для постановки правильного диагноза необходимо цифровое ректальное исследование (DRE), которое позволяет врачу оценить размер, форму и консистенцию простаты.Во время этого важного обследования в прямую кишку вводят палец в перчатке — это лишь слегка неудобно. Обнаружение твердых или твердых участков в простате вызывает подозрение на рак простаты. Если анамнез предполагает возможное неврологическое заболевание, физикальное обследование может включать обследование на неврологические отклонения, которые указывают на то, что симптомы мочевыделения являются следствием нейрогенного мочевого пузыря.

Анализ мочи, который проводится для всех пациентов с симптомами ДГПЖ, может быть единственным лабораторным тестом, если симптомы легкие и на основании истории болезни и физического обследования не предполагается никаких других отклонений.Посев мочи добавляется при подозрении на мочевую инфекцию. При более тяжелых хронических симптомах ДГП измеряется уровень креатинина, азота мочевины крови (АМК) и гемоглобина, чтобы исключить повреждение почек и анемию. Рекомендуется измерять уровни простатоспецифического антигена (ПСА) в крови для скрининга на рак простаты, а также выполнять DRE. Одно только тестирование ПСА не может определить, вызваны ли симптомы ДГПЖ или раком простаты, потому что оба состояния могут повышать уровень ПСА.

Лечение

Когда необходимо лечение аденомы простаты?

Течение аденомы простаты у любого человека непредсказуемо.Согласно некоторым исследованиям, симптомы, а также объективные измерения обструкции уретры могут оставаться стабильными в течение многих лет и даже улучшаться со временем у одной трети мужчин. В исследовании, проведенном клиникой Mayo, симптомы мочеиспускания не ухудшались в течение 3,5 лет у 73% мужчин с легкой аденомой простаты. Постепенное уменьшение размера и силы струи мочи и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря — симптомы, наиболее коррелирующие с возможной потребностью в лечении. Хотя никтурия является одним из самых неприятных симптомов аденомы простаты, она не предсказывает необходимость вмешательства в будущем.

Если не лечить ухудшающуюся обструкцию уретры, возможные осложнения включают утолщение, раздражение мочевого пузыря с пониженной способностью к мочеиспусканию; инфицированные остаточные камни в моче или мочевом пузыре; и резервное давление, которое повреждает почки.

Решения относительно лечения принимаются на основе тяжести симптомов (по оценке AUA Symptom Index), степени повреждения мочевыводящих путей и общего состояния здоровья мужчины. Как правило, лечение не показано тем, у кого есть только несколько симптомов и они не беспокоят.Вмешательство — обычно хирургическое — требуется в следующих ситуациях:

  • Неадекватное опорожнение мочевого пузыря, приводящее к повреждению почек
  • Полная невозможность мочеиспускания после острой задержки мочи
  • Недержание мочи вследствие переполнения или повышенной чувствительности мочевого пузыря
  • Камни мочевого пузыря
  • Зараженная остаточная моча
  • Рецидив тяжелой гематурии
  • Симптомы, которые беспокоят пациента настолько, что ухудшают его качество жизни

Мужчинам с умеренными симптомами труднее принять решение о лечении.Они должны сопоставить потенциальные осложнения лечения со степенью их симптомов. Каждый человек должен определить, влияют ли симптомы на его жизнь в достаточной степени, чтобы заслужить лечение. При выборе лечения и пациент, и врач должны сбалансировать эффективность различных форм терапии с их побочными эффектами и стоимостью.

Варианты лечения аденомы простаты

В настоящее время основными вариантами решения проблемы ДГПЖ являются:

  • Бдительное ожидание
  • Лекарства
  • Операция (подтяжка уретры простаты, трансуретральная резекция простаты, фотоиспарение простаты, открытая простатэктомия)

Если лекарства неэффективны у мужчины, который не может выдержать тяжелых хирургических вмешательств, обструкцию уретры и недержание мочи можно лечить с помощью периодической катетеризации или постоянного катетера Фолея (который имеет надутый баллон на конце, чтобы удерживать его на месте в полости рта). мочевой пузырь).Катетер может оставаться на неопределенный срок (обычно его меняют ежемесячно).

Бдительное ожидание

Поскольку прогрессирование и осложнения аденомы простаты непредсказуемы, стратегия бдительного ожидания — немедленного лечения не предпринимается — лучше всего подходит для людей с минимальными симптомами, которые не вызывают особого беспокойства. Приблизительно один раз в год необходимо посещать врача, чтобы оценить развитие симптомов, провести обследование и выполнить несколько простых лабораторных тестов. Во время бдительного ожидания мужчине следует избегать транквилизаторов и безрецептурных средств от простуды и синусита, содержащих противозастойные средства.Эти препараты могут ухудшить симптомы обструкции. Отказ от жидкости на ночь может уменьшить никтурию.

Лекарство

Данные о преимуществах и возможных побочных эффектах длительной медикаментозной терапии все еще собираются. В настоящее время для лечения ДГП используются два типа препаратов — ингибиторы 5-альфа-редуктазы и альфа-адреноблокаторы. Предварительные исследования показывают, что эти препараты улучшают симптомы у 30–60% мужчин, но пока невозможно предсказать, кто отреагирует на медикаментозное лечение или какое лекарство будет лучше для отдельного пациента.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Финастерид (Проскар) блокирует превращение тестостерона в дигидротестостерон, главный мужской половой гормон, обнаруженный в клетках простаты. У некоторых мужчин финастерид может облегчить симптомы ДГПЖ, увеличить скорость мочеиспускания и уменьшить предстательную железу, хотя его следует использовать бесконечно, чтобы предотвратить повторение симптомов, и для достижения максимального эффекта может потребоваться до шести месяцев.

При исследовании его безопасности и эффективности две трети мужчин, принимавших финастерид, испытали:

  • Уменьшение размера простаты минимум на 20% (только около половины достигли этого уровня уменьшения к годовой отметке)
  • Улучшение мочеиспускания примерно у одной трети пациентов
  • Некоторое облегчение симптомов у двух третей пациентов

Исследование, опубликованное в прошлом году, предполагает, что финастерид лучше всего подходит для мужчин с относительно большими предстательными железами.Анализ шести исследований показал, что финастерид только улучшал симптомы ДГПЖ у мужчин с начальным объемом простаты более 40 кубических сантиметров — финастерид не уменьшал симптомы у мужчин с меньшими железами. Поскольку финастерид сокращает предстательную железу, мужчины с меньшими железами, вероятно, с меньшей вероятностью отреагируют на это лекарство, потому что симптомы мочеиспускания возникают не по причинам, а по другим причинам (например, сокращение гладких мышц). Недавнее исследование показало, что в течение четырехлетнего периода наблюдения лечение финастеридом снижало риск развития задержки мочи или необходимости хирургического лечения на 50%.

Использование

финастерида сопровождается некоторыми побочными эффектами. Импотенция встречается у 3–4% мужчин, принимающих препарат, и пациенты испытывают снижение показателей сексуальной функции на 15% независимо от возраста и размера простаты. Финастерид также может уменьшить объем эякулята. Еще один побочный эффект — гинекомастия (увеличение груди). Исследование, проведенное в Англии, выявило гинекомастию у 0,4% пациентов, принимавших препарат. Около 80% тех, кто прекратил принимать его, имеют частичную или полную ремиссию увеличения груди.Поскольку неясно, вызывает ли препарат гинекомастию или увеличивает риск рака груди, мужчины, принимающие финастерид, находятся под тщательным наблюдением до тех пор, пока эти проблемы не будут решены. Мужчины, принимающие финастерид или дутастерид, также подвержены риску развития постфинастеридного синдрома, который характеризуется рядом симптомов, в том числе сексуальных (снижение либидо, эякуляторная дисфункция, эректильная дисфункция), физических (гинекомастия, мышечная слабость) и психологическая (депрессия, тревога, суицидальные мысли).Эти симптомы могут сохраняться долгое время, несмотря на отмену финастерида.

Финастерид может снизить уровень ПСА примерно на 50%, но считается, что он не ограничивает применение ПСА в качестве скринингового теста на рак простаты. Падение уровня ПСА и любые побочные эффекты на половую функцию исчезают после прекращения приема финастерида.

Чтобы получить преимущества финастерида при ДГПЖ без ущерба для выявления рака простаты на ранних стадиях, мужчинам перед началом лечения финастеридом следует сдать анализ на уровень ПСА.Последующие значения PSA можно затем сравнить с этим базовым значением. Если мужчина уже принимает финастерид и исходный уровень ПСА не был получен, результаты текущего теста на ПСА следует умножить на два, чтобы оценить истинный уровень ПСА. Снижение уровня ПСА менее чем на 50% после года лечения финастеридом предполагает, что либо препарат не принимается, либо может присутствовать рак простаты. Любое повышение уровня ПСА при приеме финастерида также повышает вероятность рака простаты.

Альфа-адреноблокаторы

Эти препараты, первоначально использовавшиеся для лечения высокого кровяного давления, уменьшают напряжение гладких мышц стенок кровеносных сосудов и расслабляют гладкомышечную ткань простаты.В результате ежедневное употребление альфа-адренергических препаратов может увеличить поток мочи и облегчить симптомы учащенного мочеиспускания и никтурии. Для этой цели использовались некоторые альфа-1-адренергические препараты, например, доксазозин (Кардура), празозин (Минипресс), теразозин (Хитрин) и тамсулозин (селективный блокатор рецепторов альфа 1-А — Фломакс). Одно недавнее исследование показало, что 10 миллиграммов (мг) теразозина в день вызывают снижение симптомов ДГПЖ на 30% примерно у двух третей мужчин, принимающих препарат. Более низкие суточные дозы теразозина (2 и 5 мг) не принесли такой пользы, как доза 10 мг.Авторы отчета рекомендовали врачам постепенно увеличивать дозу до 10 мг, если не возникают неприятные побочные эффекты. Возможные побочные эффекты альфа-адреноблокаторов: ортостатическая гипотензия (головокружение при вставании из-за падения артериального давления), утомляемость и головные боли. В этом исследовании ортостатическая гипотензия была наиболее частым побочным эффектом, и авторы отметили, что прием суточной дозы вечером может смягчить проблему. Еще одним тревожным побочным эффектом альфа-адреноблокаторов является развитие эякуляторной дисфункции (до 16% пациентов испытывают это).В исследовании, проведенном с участием более 2000 пациентов с ДГПЖ, максимальная доза теразозина в дозе 10 мг снизила средний показатель индекса симптомов AUA с 20 до 12,4 в течение одного года по сравнению с падением с 20 до 16,3 у пациентов, принимавших плацебо.

Преимущество альфа-блокаторов по сравнению с финастеридом в том, что они действуют практически сразу. Они также имеют дополнительное преимущество в лечении гипертонии, если она присутствует у пациентов с ДГПЖ. Однако превосходство теразозина над финастеридом может больше зависеть от размера простаты.Когда эти два препарата сравнивались в исследовании, опубликованном в The New England Journal of Medicine , оказалось, что теразозин в большей степени улучшает симптомы ДГПЖ и скорость мочеиспускания, чем финастерид. Но это различие могло быть связано с тем, что в исследовании участвовало большее количество мужчин с небольшой простатой, у которых симптомы ДГПЖ с большей вероятностью были связаны с сокращением гладких мышц, а не с физической обструкцией избыточной железистой тканью. Доксазозин оценивался в трех клинических исследованиях с участием 337 мужчин с ДГПЖ.Пациенты принимали либо плацебо, либо от 4 до 12 мг доксазозина в день. Активный препарат уменьшал симптомы мочеиспускания на 40% больше, чем плацебо, и увеличивал пиковый поток мочи в среднем на 2,2 мл / с (по сравнению с 0,9 мл / с для пациентов, получавших плацебо).

Несмотря на ранее существовавшее мнение, что доксазозин эффективен только при легкой или умеренной аденоме простаты, пациенты с тяжелыми симптомами испытали наибольшее улучшение. Побочные эффекты, включая головокружение, утомляемость, гипотонию (низкое кровяное давление), головную боль и бессонницу, привели к исключению из исследования 10% участников активного препарата и 4% тех, кто принимал плацебо.Среди мужчин, получающих лечение от гипертонии, может потребоваться корректировка доз антигипертензивных препаратов из-за эффекта снижения артериального давления альфа-адреноблокаторами.

Ингибиторы фосфодиэстеразы-5

Ингибиторы фосфодиэстеразы-5, такие как Сиалис, обычно используются при эректильной дисфункции, но при ежедневном применении они также могут расслаблять гладкие мышцы простаты и повышать активность мышц мочевого пузыря. Исследования, изучающие влияние ежедневного использования Сиалиса по сравнению с плацебо, продемонстрировали снижение международной оценки симптомов простаты на четыре-пять баллов, а Сиалис превзошел плацебо в снижении частоты мочеиспускания, позывов к мочеиспусканию и эпизодов недержания мочи.Однако исследования, изучающие влияние Сиалиса на отток мочи, не показали значимых изменений.

Хирургия

Хирургическое лечение простаты включает смещение или удаление препятствующей аденомы простаты. Хирургическое лечение исторически предназначалось мужчинам, которые не прошли медикаментозное лечение, и тем, у кого возникла задержка мочи на фоне ДГПЖ, рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей, камней в мочевом пузыре или кровотечений из простаты. Однако большое количество мужчин плохо переносят медикаментозную терапию из-за побочных эффектов.Этим мужчинам можно рассмотреть возможность хирургического лечения, чтобы предотвратить долговременное ухудшение функции мочевого пузыря.

Текущие хирургические варианты включают монополярную и биполярную трансуретральную резекцию простаты (ТУРП), простую роботизированную простатэктомию (позадилонную, надлобковую и лапароскопическую), трансуретральный разрез простаты, биполярную трансуретральную вапоризацию простаты (TUVP), фотоселективную вапоризацию простаты. PVP), простатический лифтинг уретры (PUL), термическая абляция с использованием трансуретральной микроволновой терапии (TUMT), термотерапия водяным паром, трансуретральная игольчатая абляция (TUNA) простаты и энуклеация с использованием гольмиевого (HoLEP) или тулиевого (ThuLEP) лазера.

Термические процедуры

Тепловые процедуры облегчают симптомы за счет использования конвективной теплопередачи от радиочастотного генератора. Трансуретральная игольная абляция (ТУНА) простаты использует радиоволны низкой энергии, доставляемые крошечными иглами на кончике катетера, для нагрева ткани простаты. Шестимесячное исследование 12 мужчин с аденомой простаты (возраст от 56 до 76) показало, что лечение снизило показатели индекса симптомов AUA на 61% и вызвало незначительные побочные эффекты (включая легкую боль или затрудненное мочеиспускание в течение одного-семи дней у всех мужчин). .Ретроградная эякуляция произошла у одного пациента. Другое тепловое лечение, трансуретральная микроволновая терапия (ТУМТ), является малоинвазивной альтернативой хирургическому вмешательству для пациентов с обструкцией оттока мочевого пузыря, вызванной ДГПЖ. Выполняемая в амбулаторных условиях под местной анестезией, ТУМТ повреждает ткань предстательной железы с помощью микроволновой энергии (тепла), которая излучается из уретрального катетера.

Новая форма термотерапии, называемая термотерапией водяным паром или Rezum, включает преобразование тепловой энергии в водяной пар, вызывающий гибель клеток в простате.Исследования, изучающие размер простаты через шесть месяцев после термотерапии водяным паром, показали уменьшение размера простаты на 29% с помощью МРТ.

При термотерапии может потребоваться несколько лечебных сеансов, и большинству мужчин требуется дополнительное лечение симптомов аденомы простаты в течение пяти лет после первоначального теплового лечения.

Трансуретральный разрез простаты (TUIP)

Эта процедура была впервые использована в США в начале 1970-х годов. Как и трансуретральная резекция простаты (ТУРП), она выполняется с помощью инструмента, который вводят через уретру.Но вместо того, чтобы удалить лишнюю ткань, хирург делает только один или два небольших разреза в простате электрическим ножом или лазером, уменьшая давление на уретру. TUIP можно делать только мужчинам с меньшей простатой. Она занимает меньше времени, чем ТУРП, и в большинстве случаев ее можно проводить в амбулаторных условиях под местной анестезией. Меньшая частота ретроградной эякуляции — одно из ее преимуществ.

Простатический лифт уретры (УроЛифт)

В отличие от других методов лечения, при которых происходит абляция или резекция ткани простаты, процедура простатического лифтинга уретры включает в себя установку имплантатов UroLift в простату под прямой визуализацией для сжатия долей простаты и освобождения мочеиспускательного канала простаты.Имплантаты устанавливаются с помощью иглы, которая проходит через простату, чтобы доставить небольшой металлический язычок, прикрепляющий ее к капсуле простаты. После того, как капсульный язычок помещен, нить, соединенная с капсульным язычком, натягивается, и второй язычок из нержавеющей стали помещается на шовный материал, чтобы зафиксировать его на месте. Шов разорван.

Посмотрите видео процедуры UroLift.

Трансуретральная простатэктомия (ТУРП)

Эта процедура считается «золотым стандартом» лечения аденомы простаты — процедура, с которой сравниваются другие лечебные мероприятия.Он включает удаление сердцевины простаты с помощью резектоскопа — инструмента, вводимого через уретру в мочевой пузырь. Проволока, прикрепленная к резектоскопу, удаляет ткань простаты и закрывает кровеносные сосуды электрическим током. Катетер остается на месте от одного до трех дней, и обычно требуется пребывание в больнице на один или два дня. ТУРП практически не вызывает боли, и полного выздоровления можно ожидать через три недели после операции. В тщательно отобранных случаях (пациенты с проблемами со здоровьем и меньшими размерами простаты) ТУРП может быть проведена в амбулаторных условиях.

Улучшение после операции наиболее велико у пациентов с наихудшими симптомами. Заметное улучшение наступает примерно у 93% мужчин с тяжелыми симптомами и примерно у 80% мужчин с умеренными симптомами. Смертность от ТУРП очень низкая (0,1%). Однако импотенция после ТУРП наблюдается примерно у 5-10% мужчин, а недержание мочи — у 2-4%.

Простатэктомия

Простатэктомия — очень распространенная операция. Ежегодно в США выполняется около 200000 таких процедур. Простатэктомия по поводу доброкачественного заболевания (ДГПЖ) включает удаление только внутренней части простаты (простая простатэктомия).Эта операция отличается от радикальной простатэктомии при раке, при которой удаляется вся ткань простаты. Простая простатэктомия предлагает лучший и самый быстрый шанс улучшить симптомы аденомы простаты, но не может полностью облегчить дискомфорт. Например, хирургическое вмешательство может устранить обструкцию, но симптомы могут сохраняться из-за аномалий мочевого пузыря.

Операция вызывает наибольшее количество отдаленных осложнений, в том числе:

  • Импотенция
  • Недержание мочи
  • Ретроградная эякуляция (эякуляция спермы в мочевой пузырь, а не через половой член)
  • Необходимость повторной операции (у 10% пациентов через пять лет) из-за продолжающегося роста простаты или стриктуры уретры в результате операции

Хотя ретроградная эякуляция не несет риска, она может вызвать бесплодие и беспокойство.Частота этих осложнений зависит от типа операции.

Операция откладывается до успешного лечения любой инфекции мочевыводящих путей и стабилизации функции почек (если задержка мочи привела к повреждению почек). Мужчинам, принимающим аспирин, следует прекратить прием аспирина за 7-10 дней до операции, поскольку аспирин нарушает способность крови к свертыванию.

Переливания необходимы примерно 6% пациентов после ТУРП и 15% пациентов после открытой простатэктомии.

Поскольку время операции на простате является факультативным, мужчины, которым может потребоваться переливание крови — в первую очередь, люди с очень большой простатой, которые с большей вероятностью испытают значительную кровопотерю — имеют возможность заранее сдать собственную кровь, если им это необходимо. это во время или после операции.Этот вариант называется переливанием собственной крови.

Открытая простатэктомия

Открытая простатэктомия — операция выбора, когда простата очень большая — например,> 80 граммов (поскольку трансуретральная хирургия не может быть безопасно выполнена у этих мужчин). Однако она сопряжена с большим риском опасных для жизни осложнений у мужчин с серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями, поскольку операция более обширна, чем ТУРП или ТУИП.

В прошлом открытые простатэктомии по поводу аденомы простаты выполнялись либо через промежность — область между мошонкой и прямой кишкой (процедура называется простатэктомией промежности) — либо через разрез внизу живота.От простатэктомии промежности отказались как от лечения аденомы простаты из-за более высокого риска повреждения окружающих органов, но она по-прежнему используется при раке простаты. Два типа открытой простатэктомии при аденоме простаты — надлобковая и позадилонная — включают разрез, проходящий от пупка до лобка. Надлобковая простатэктомия включает вскрытие мочевого пузыря и удаление увеличенных узелков предстательной железы через мочевой пузырь. При позадилонной простатэктомии мочевой пузырь выталкивается вверх, и ткань простаты удаляется, не попадая в мочевой пузырь.В обоих типах операций один катетер вводится в мочевой пузырь через уретру, а другой — через отверстие в нижней части брюшной стенки. Катетеры остаются на месте от трех до семи дней после операции. Наиболее частыми немедленными послеоперационными осложнениями являются чрезмерное кровотечение и инфицирование раны (обычно поверхностное). Потенциальные осложнения, которые могут быть более серьезными, включают сердечный приступ, пневмонию и тромбоэмболию легочной артерии (сгусток крови в легких). Дыхательные упражнения, движения ног в постели и ранняя ходьба направлены на предотвращение этих осложнений.Период восстановления и пребывание в больнице дольше, чем при трансуретральной хирургии простаты.

Лечение доброкачественного увеличения простаты — NHS

Лечение увеличенной предстательной железы будет зависеть от того, насколько сильно симптомы влияют на ваше качество жизни.

Основными видами лечения являются:

  • изменение образа жизни
  • медицина
  • катетеры
  • хирургия и другие процедуры

изменения образа жизни

Вы можете облегчить симптомы, внеся несколько простых изменений в свой образ жизни.

Пейте меньше газированных напитков и меньше алкоголя, кофеина и искусственных подсластителей.

Газированные напитки и напитки, содержащие алкоголь, кофеин (например, чай, кофе или кола) и искусственные подсластители, могут раздражать мочевой пузырь и ухудшать симптомы мочеиспускания.

Употребляйте меньше жидкости вечером

Постарайтесь уменьшить количество жидкости, которую вы пьете вечером, и не пейте ничего в течение 2 часов перед сном. Это поможет вам не вставать ночью.Убедитесь, что вы все еще пьете достаточно жидкости в начале дня.

Не забывайте опорожнять мочевой пузырь

Не забывайте сходить в туалет перед долгой поездкой или когда вы знаете, что не сможете легко добраться до туалета.

Двойное мочеиспускание

Двойное мочеиспускание включает в себя ожидание в течение нескольких секунд после того, как вы закончили писать, прежде чем пытаться снова пойти. Это может помочь вам правильно опорожнить мочевой пузырь. Но будьте осторожны, чтобы не напрягаться и не давить.

Проверка лекарств

Посоветуйтесь со своим врачом, могут ли какие-либо лекарства, которые вы принимаете, такие как антидепрессанты или противоотечные средства, ухудшить симптомы мочеиспускания.

Потребляйте больше клетчатки

Употребление большего количества клетчатки (которая содержится во фруктах, овощах и цельнозерновых злаках) может помочь вам избежать запора, который может оказывать давление на мочевой пузырь и ухудшать симптомы увеличенной простаты.

Использование прокладок или чехлов

Абсорбирующие прокладки и штаны можно носить под нижним бельем или полностью заменить нижнее белье. Они впитают любые утечки.

Оболочки для мочевыводящих путей также могут помочь при подтекании. Они похожи на презервативы с выходящей на конце трубочкой.Трубка подключается к сумке, которую можно пристегнуть к ноге под одеждой.

Тренировка мочевого пузыря

Тренировка мочевого пузыря — это программа упражнений, направленная на то, чтобы помочь вам дольше не мочиться и удерживать больше мочи в мочевом пузыре.

Вам будет поставлена ​​цель, например, подождать не менее 2 часов между каждым мочеиспусканием.

Рекомендуется использовать таблицу тренировок мочевого пузыря, чтобы записывать каждый раз мочеиспускание и объем мочеиспускания. Вы можете скачать таблицу тренировок мочевого пузыря (PDF, 115 КБ) с сайта Bladder Matters.Для этого вам понадобится пластиковый кувшин. Ваш врач также должен дать вам карту, чтобы вы могли забрать ее домой.

Вас также научат нескольким упражнениям, таким как дыхательные, расслабляющие и мышечные упражнения, которые помогут отвлечься от потребности в мочеиспускании.

Со временем ваше целевое время будет увеличено, и в конце программы вы обнаружите, что можете дольше не мочиться.

Обратитесь к своему врачу или медсестре-специалисту за дополнительной информацией о любом из этих изменений образа жизни.

Лекарства

Если изменение образа жизни не помогает или вам не подходит, вам могут предложить лекарство.

Альфа-блокаторы

Альфа-блокаторы расслабляют мышцы предстательной железы и основания мочевого пузыря, облегчая мочеиспускание. Обычно используемые альфа-адреноблокаторы — это тамсулозин и альфузозин.

Антихолинергические средства

Антихолинергические средства расслабляют мышцы мочевого пузыря, если они гиперактивны.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы сокращают предстательную железу, если она увеличена.Финастерид и дутастерид — два доступных ингибитора 5-альфа-редуктазы.

Диуретики

Диуретики ускоряют выработку мочи. Если принимать их в течение дня, они уменьшают количество мочи, выделяемой ночью.

Десмопрессины

Десмопрессины замедляют выработку мочи, поэтому ночью вырабатывается меньше мочи.

Альтернативные методы лечения

Ваш врач не должен предлагать вам гомеопатию, лечение травами или иглоукалывание для лечения симптомов мочеиспускания.

Это связано с тем, что недостаточно надежных доказательств того, насколько хорошо они работают или насколько они безопасны.

Лечение травами может также вызывать побочные эффекты или взаимодействовать с другими лекарствами.

Катетеры

Если у вас по-прежнему возникают проблемы с мочеиспусканием (состояние, называемое хронической задержкой мочи), вам может потребоваться катетер для дренирования мочевого пузыря.

Мочевой катетер — это мягкая трубка, по которой моча выводится из организма из мочевого пузыря.Его можно провести через пенис или через небольшое отверстие в животе над лобковой костью.

Вам могут порекомендовать съемный катетер или катетер, который остается в мочевом пузыре в течение более длительного периода времени.

Хирургические и другие процедуры

Большинству мужчин с симптомами мочеиспускания не требуется операция, но она может быть вариантом, если другие методы лечения не помогли.

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП)

ТУРП включает удаление части предстательной железы с помощью устройства, называемого резектоскопом, которое проходит через уретру (трубку, по которой моча выходит из организма).Подходит для мужчин с увеличенной простатой.

Открытая простатэктомия

Во время открытой простатэктомии предстательная железа удаляется через разрез на теле. Подходит для мужчин с увеличенной простатой более определенного размера.

Имплантаты для лифтинга простаты (PUL)

Хирург вставляет имплантаты, которые удерживают увеличенную простату от уретры, чтобы она не блокировалась. Это помогает облегчить такие симптомы, как боль или затруднения при мочеиспускании.

Цистопластика

Цистопластика — это процедура увеличения размера мочевого пузыря путем вшивания кусочка ткани кишечника в стенку мочевого пузыря.Это может помочь мужчинам, у которых мышца мочевого пузыря сокращается до того, как он наполнится.

Эмболизация артерии простаты

Катетер вводится в артерию в паху или запястье. С помощью рентгеновского контроля он передается в кровеносные сосуды, снабжающие предстательную железу.

Крошечные пластиковые частицы вводятся в эти сосуды, чтобы уменьшить кровоснабжение предстательной железы, что приводит к ее сокращению.

Потенциальные преимущества эмболизации артерии простаты по сравнению с хирургическим вмешательством заключаются в меньшем количестве осложнений, и вы можете пройти эту процедуру под местной анестезией в амбулаторных условиях.

Ботулотоксин

Эта процедура включает инъекции ботулотоксина в стенки мочевого пузыря. Это может помочь мужчинам, у которых мышца мочевого пузыря сокращается до его наполнения.

Имплантированная стимуляция корешка крестцового нерва

Небольшое электрическое устройство имплантируется под вашу кожу и посылает импульсы электрических сигналов в мочевой пузырь и мочеиспускательную систему для лучшего контроля. Это подходит для мужчин, у которых мышца мочевого пузыря сокращается до того, как мочевой пузырь наполнится.

Отвод мочи

Отвод мочи заключается в соединении трубок, соединяющих почки с мочевым пузырем, непосредственно с внешней стороной тела, так что моча может собираться, не попадая в мочевой пузырь.

Подходит для мужчин, у которых симптомы не поддаются лечению с помощью самолечения и лекарств, и которые не могут или не хотят цистопластики или стимуляции крестцового корешка.

Водная абляция

Водная абляция — это новый метод лечения увеличения простаты.Существует 2 вида водной абляции. В первом случае вода вводится в простату с помощью зонда, проходящего вверх по уретре. Затем давление воды используется, чтобы разрушить часть ткани простаты, делая ее меньше.

Второй тип очень похож, за исключением того, что пар, а не вода, используется для разрушения ткани простаты.

Водная абляция, вероятно, с меньшей вероятностью вызовет побочные эффекты, чем трансуретральная резекция простаты (ТУРП).

Однако не все хирурги NHS в настоящее время обучены этим процедурам, поэтому доступ к этим процедурам может быть ограничен, а очереди на них могут быть длиннее, чем для других хирургических вариантов.

Последняя проверка страницы: 10 февраля 2020 г.
Срок следующей проверки: 10 февраля 2023 г.

Сравнительная эффективность и безопасность новых хирургических методов лечения доброкачественной гиперплазии простаты: систематический обзор и сетевой мета-анализ

Реферат

Цель Оценить эффективность и безопасность различных эндоскопических хирургических методов лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Дизайн Систематический обзор и сетевой метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.

Источники данных Всесторонний поиск в базах данных PubMed, Embase и Cochrane с момента создания до 31 марта 2019 г.

Выборка исследований Рандомизированные контролируемые испытания, сравнивающие вапуризацию, резекцию и энуклеацию простаты с использованием монополярных, биполярных или различных лазерные системы (гольмий, тулий, титанилфосфат калия или диод) в качестве хирургического лечения доброкачественной гиперплазии простаты. Основными исходами были максимальная скорость потока (Qmax) и международная оценка симптомов простаты (IPSS) через 12 месяцев после хирургического лечения.Вторичными исходами были значения Qmax и IPSS через 6, 24 и 36 месяцев после хирургического лечения; периоперационные параметры; и хирургические осложнения.

Извлечение и синтез данных Два независимых эксперта извлекли данные исследования и выполнили оценку качества с помощью Кокрановского инструмента оценки риска смещения. Величины эффекта были суммированы с использованием взвешенных средних разностей для непрерывных исходов и отношения шансов для бинарных исходов. Частотный подход к сетевому метаанализу был использован для оценки сравнительных эффектов и безопасности.Также были рассчитаны вероятности ранжирования каждого лечения.

Результаты 109 испытаний с общим числом участников 13 676 человек. Были оценены девять хирургических вмешательств. Энуклеация достигла лучших значений Qmax и IPSS, чем методы резекции и вапоризации, через шесть и 12 месяцев после хирургического лечения, и разница сохранялась до 24 и 36 месяцев после хирургического лечения. Для Qmax через 12 месяцев после хирургического лечения лучшими тремя методами по сравнению с монополярной трансуретральной резекцией простаты (ТУРП) была биполярная энуклеация (средняя разница 2.42 мл / с (95% доверительный интервал от 1,11 до 3,73)), энуклеация с помощью диодного лазера (1,86 (от -0,17 до 3,88)) и энуклеация с помощью гольмиевого лазера (1,07 (0,07 до 2,08)). Худшим методом было испарение диодного лазера (-1,90 (-5,07 до 1,27)). Результаты IPSS через 12 месяцев после лечения были аналогичны Qmax через 12 месяцев после лечения. Три лучших метода по сравнению с монополярной ТУРП: энуклеация с помощью диодного лазера (средняя разница от −1,00 (от −2,41 до 0,40)), биполярная энуклеация (от 0,87 (от −1,80 до 0,07)) и энуклеация с помощью гольмиевого лазера (−0.84 (от -1,51 до 0,58)). Худшим методом было испарение диодного лазера (1,30 (от -1,16 до 3,76)). Восемь новых методов лучше контролировали кровотечение, чем монополярная ТУРП, что приводило к более короткой продолжительности катетеризации, уменьшению послеоперационного снижения гемоглобина, меньшему количеству случаев задержки сгустка и более низкой скорости переливания крови. Тем не менее, кратковременное преходящее недержание мочи все еще может быть проблемой для методов энуклеации по сравнению с методами резекции (отношение шансов 1,92, 1,39 к 2,65).Не было обнаружено существенного несоответствия между прямыми и косвенными доказательствами в отношении первичных или вторичных исходов.

Заключение Восемь новых эндоскопических хирургических методов при доброкачественной гиперплазии предстательной железы оказались более безопасными по сравнению с монополярной ТУРП. Среди этих новых методов лечения методы энуклеации показали лучшие значения Qmax и IPSS, чем методы вапоризации и резекции.

Регистрация исследования CRD42018099583.

Введение

Симптомы нижних мочевыводящих путей, вызванные доброкачественной гиперплазией предстательной железы, являются наиболее частой урологической проблемой среди мужчин, затрагивая около трети мужчин старше 50 лет.12 Хирургическое вмешательство является наиболее эффективным методом лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, ежегодно в США проводится около 100000 процедур.3 Из всех хирургических методов лечения монополярная трансуретральная резекция простаты (ТУРП), при которой резектируется увеличенная ткань простаты. поштучно с использованием монополярного электрода — предпочтительный метод с 1970-х годов. Он может значительно улучшить максимальную скорость потока (Qmax), симптомы мочеиспускания (на основе международной шкалы симптомов простаты (IPSS)) и качество жизни, связанное со здоровьем, с долгосрочной эффективностью по сравнению с лекарствами или другими минимально инвазивными методами лечения.45 Однако монополярная ТУРП является рискованной процедурой из-за вероятности серьезных осложнений, таких как массивное кровотечение или синдром трансуретральной резекции.6 Следовательно, необходимо разработать малоинвазивные хирургические методы с исходами, аналогичными результатам монополярной ТУР, но с меньшим количеством побочных эффектов. .5

С 2000-х годов быстро стали популярными новые энергетические системы для хирургических вмешательств по лечению доброкачественной гиперплазии простаты, включая системы, использующие биполярную энергию и различные лазерные системы, такие как гольмиевый лазер, калий-титанилфосфатный (KTP) лазер, тулиевый лазер и т. Д. и диодный лазер.78 За последние 10 лет тенденция в хирургическом лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы сместилась с монополярной ТУР на лечение лазером и биполярной ТУР. Биполярную энергию можно использовать для разреза, резекции и испарения ткани простаты с использованием различных электродов. Лучи гольмиевого и тулиевого лазеров в основном поглощаются водой и действуют как инцизионные лазеры. Лазер KTP избирательно поглощается гемоглобином и разрушает ткань простаты за счет испарения. Диодный лазер поглощается водой, поэтому гемоглобин может испарять и разрезать ткань простаты.Все эти новые методы используют физиологический раствор вместо дистиллированной воды, чтобы избежать гипонатриемии.

В соответствии с принципами лечения новые методы можно разделить на три типа: методы резекции (резекция ткани простаты по частям), методы вапоризации (вапоризация избыточной ткани предстательной железы) и методы энуклеации (отслаивание увеличенной простаты от простаты). капсула простаты). В таблице 1 приведена номенклатура и сокращенные обозначения девяти хирургических методов, а на рисунке 1 приведено описание хирургических методов.Эти новые методы предназначены для замены монополярной ТУРП, которая является стандартным хирургическим лечением доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Таблица 1

Номенклатура девяти хирургических методов хирургии доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Рис. 1

Различные эндоскопические хирургические методы при доброкачественной гиперплазии простаты. (A) Методы энуклеации: удаление всей аденомы простаты из капсулы предстательной железы с помощью лазерного волокна с торцевым излучением или специальной биполярной петли, затем морцеллирование аденомы бритвой (B) Методы резекции: резекция увеличенной аденомы простаты с помощью монополярной или биполярной петли резекции , кусочек за кусочком.(C) Методы испарения: выпаривание увеличенной аденомы простаты с помощью лазерного волокна с боковым направлением или биполярного электрода в форме гриба

Целью этого систематического обзора и сетевого метаанализа было исследование новых хирургических методов и определение того, какой из них обеспечивает наилучшие функциональные возможности. результаты с меньшим количеством осложнений путем оценки данных опубликованных рандомизированных контролируемых исследований.

Методы

Стратегия поиска и критерии выбора

Это исследование следовало рекомендациям PRISMA (предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов).9 Метод и анализ были заранее определены и зарегистрированы на сайте PROSPERO (CRD42018099583). Для выявления опубликованных и неопубликованных исследований мы использовали электронные базы данных, включая PubMed (с начала до марта 2019 г.), Embase (с начала по март 2019 г.) и Кокрановские регистры клинических испытаний (с начала до марта 2019 г.) без ограничений по языку или дате, а также ручной поиск литературы. Подробный протокол исследования, включая условия поиска и стратегию, представлен в дополнительном материале и в дополнительной таблице 1.Для включения подходили рандомизированные клинические испытания с параллельными группами, сравнивающие любые два различных хирургических метода. Все методы перечислены в таблице 1. Критериями включения были пациенты с Qmax ниже 15 мл / с и IPSS выше 8. Критериями исключения были пациенты с нейрогенным мочевым пузырем; предыдущие операции на уретре, простате или мочевом пузыре; и подозрение на рак простаты.

Показатели результатов

Показатели результатов для анализа включали:

  • Функциональные результаты: Qmax и IPSS через 6, 12, 24 и 36 месяцев после хирургического лечения

  • Периоперационные параметры: продолжительность катетеризации и снижение гемоглобина

  • Краткосрочные осложнения, включая синдром трансуретральной резекции, задержку сгустка крови (задержку сгустка крови в мочевом пузыре), переливание крови, инфекцию мочевыводящих путей, рекатетеризацию и недержание мочи

  • Долгосрочные осложнения, включая стриктуры мочевыводящих путей, ретроградную эякуляцию и рецидив ( рецидив доброкачественной гиперплазии предстательной железы, требующий повторной операции или повторной апикальной резекции).

Долгосрочные осложнения включались только в том случае, если данные были взяты из испытаний с периодом наблюдения более трех месяцев. Мы выбрали Qmax и IPSS через 12 месяцев после хирургического лечения в качестве первичных исходов, а другие клинические измерения — в качестве вторичных.

Извлечение данных и оценка качества

Два рецензента (S-WH, C-ST) независимо проверяли названия и аннотации на соответствие критериям. Затем полные статьи оценивались по критериям приемлемости.Мы разработали форму для извлечения данных, которую в экспериментальном порядке протестировали в 10 случайно включенных исследованиях, а затем соответствующим образом доработали. Два рецензента (S-WH, C-ST) независимо извлекли данные, а затем перепроверили их. Для оценки качества исследования мы использовали инструмент Cochrane Collaboration’s Risk of Bias.10. Любые неразрешенные несоответствия в извлечении данных или оценке результатов оценивались третьим рецензентом (C-YT), который выступал в качестве арбитра. Мы также применили подход GRADE (классификация рекомендаций, оценка, разработка и оценка) для оценки качества доказательств, касающихся первичных исходов, которые считались критическими при принятии клинических решений.11

Мы попытались связаться с некоторыми авторами по поводу недостающих данных, и несколько авторов ответили. Когда данные о стандартном отклонении отсутствовали или были доступны только значения до лечения, мы рассчитывали стандартные отклонения с помощью формул, описанных в Кокрановском справочнике по систематическим обзорам вмешательств10, или рассчитывали их на основе данных цифр в статьях. Если авторы указали только медианы, мы использовали медианы как средние, а межквартильные интервалы / 1,35 — как стандартные отклонения.12

Статистические методы

Мы провели попарный метаанализ случайных эффектов.Взвешенные средние различия и отношения шансов были представлены для непрерывных и бинарных переменных соответственно. Неоднородность оценивалась визуальным осмотром лесного участка и проверялась с использованием статистики I 2 . 10 Для непрерывных данных мы использовали метод Дерсимона и Лэрда; для бинарных переменных мы провели одноэтапный метаанализ с использованием обобщенной линейной смешанной модели с точным биномиальным правдоподобием.

Затем мы провели частотный сетевой метаанализ для каждого результата отдельно.Для непрерывных переменных, таких как функциональные результаты и периоперационные параметры, мы выполнили сетевой метаанализ на основе контраста с использованием Stata (версия 14, Stata, College Station, TX) через сетевой модуль на основе команды mvmeta для множественных сравнений лечения с ограниченным подход максимального правдоподобия.13 Различия между исследованиями были уравновешены, корреляция была установлена ​​на 0,5, а доверительные интервалы были оценены на основе асимптотической дисперсии ошибок и нормального распределения.

Для дихотомических переменных, таких как осложнения, мы отметили редкие и нулевые события. Испытания с нулевыми событиями во всех группах для каждого результата были удалены во время анализа, поскольку они не предоставили ценной информации. Мы провели сетевой метаанализ на основе рук с использованием обобщенных линейных смешанных моделей14 с подходом ограниченного максимального правдоподобия. Расчет нулевого количества клеток не производился. Все анализы двоичных данных проводились с использованием процедуры GLIMMIX программного обеспечения SAS версии 9.4 (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина) методом интегрирования Лапласа.

Мы оценили потенциальные несоответствия между прямыми и косвенными доказательствами в рамках сетевого метаанализа, используя модель взаимодействия «дизайн-лечение» 15 и метод бокового разделения. сеть. Метод разделения по сторонам разделял доказательства по конкретному сравнению на прямые и косвенные, а затем оценивал их различия.Статистическая значимость для всех анализов была установлена ​​на уровне 5%.

Мы также оценили вероятность того, что каждое лечение будет в каждом ранге для каждого вмешательства и результата. Мы получили иерархию лечения, используя поверхность под кривой совокупного ранжирования и средние ранги.17

Анализ чувствительности

Размер простаты может повлиять на результаты различных хирургических методов лечения, то есть большие простаты могут лучше подходить для лечения посредством энуклеации. методы, и менее эффективно лечится методами испарения.Мы выполнили мета-регрессионный анализ в соответствии со средним объемом простаты, представленным в каждом отчете об испытании. Чтобы повысить эффективность мета-регрессии, предполагая, что функциональные результаты будут аналогичны аналогичным хирургическим методам, мы сгруппировали девять методов по четырем типам: энуклеация, вапуризация, биполярная ТУРП и монополярная ТУРП. Мы определили большую группу простаты как имеющую средний объем простаты более 70 мл, а также провели анализ с пороговым значением 60 мл.Мы также сравнили средние различия Qmax и IPSS между этими четырьмя типами хирургических методов через 6, 12, 24 и 36 месяцев после хирургического лечения. Далее мы сравнили кратковременное преходящее недержание мочи (<1 месяца после хирургического лечения) и частоту стойкого недержания (> 6-12 месяцев после хирургического лечения) между методами энуклеации (за исключением вапо-энуклеации) и резекции.

Участие пациентов и общественности

Это исследование было проведено без участия пациентов. Пациентам не предлагали прокомментировать дизайн исследования и не консультировали для разработки релевантных для пациента результатов или интерпретации результатов.Пациентам не предлагали участвовать в написании или редактировании этого документа для удобства чтения или точности. Результаты исследований будут распространяться среди пациентов и групп пациентов через социальные сети.

Результаты

Блок-схема на дополнительном рисунке 1 показывает процесс поиска литературы для получения подходящих исследований. Мы идентифицировали 1821, 3469 и 241 статью из PubMed, Embase и Кокрановских клинических испытаний, соответственно. После удаления 1564 повторяющихся статей общее количество статей составило 3967.Из них 3744 статьи были исключены на основании рефератов и обзоров заголовков. Из оставшихся 223 статей с полным обзором текстов 136 статей в 109 исследованиях соответствовали нашим критериям включения в систематический обзор и метаанализ. В 109 подходящих испытаниях приняли участие в общей сложности 13 676 участников и оценили девять различных хирургических методов лечения доброкачественной гиперплазии простаты с 21 прямым сравнением.

Среди этих 109 испытаний в трех было три руки, а в 106 — две; Большинство сравнений включали биполярную ТУРП, биполярную ВП, гольмиевую ЛЭП и КТР ЛВП с методами монополярной ТУРП (таблица 1; рис. 2).Клинические и методологические характеристики и изученные результаты каждого исследования представлены в дополнительных таблицах 2-4. Исходные характеристики, включая возраст, предоперационный IPSS, Qmax и качество жизни, были одинаковыми во всех испытаниях; однако среднего объема простаты не было. Медианы и межквартильные диапазоны для возраста, Qmax, IPSS и качества жизни составили 67,8 (4,3), 7,2 (1,9), 23,3 (2,8) и 4,50 (0,60) соответственно. Среди 101 испытания, которое предоставило данные о среднем объеме простаты до операции, восемь, 74 и 19 испытаний показали средний объем простаты до 40, 40-70 и более 70 мл соответственно.

Рис. 2

Сетевые сравнения лечения для всех исследований, посвященных новым хирургическим методам лечения доброкачественной гиперплазии простаты. На рисунке показаны сравнения лечения (все включенные исследования, независимо от результатов), значения Qmax через шесть месяцев после хирургического лечения и значения Qmax через 12 месяцев после хирургического лечения. Размер узла соответствует количеству испытаний, в которых изучались методы лечения; вмешательства, которые сравниваются напрямую, соединяются линией, толщина которой соответствует количеству испытаний, в которых оценивались сравнения; количество попыток указано в строке.Сокращения хирургических методов перечислены в таблице 1.

Оценка риска систематической ошибки Кокрановского сотрудничества показана на дополнительном рисунке 2. Высокий риск систематической ошибки был редкостью в любой области. Однако нечеткие оценки были обычным явлением, потому что в некоторых статьях не описывались методы рандомизации или были ли слепые участники или оценщики результатов. Что касается выборочной отчетности, только 33% испытаний (n = 36) были оценены как имеющие низкий риск систематической ошибки в сообщении об осложнениях, поскольку в них использовалась модифицированная классификация Clavien-Dindo18 или подробно сообщалось об осложнениях.

Функциональные исходы

Сеть подходящих сравнений для основного результата представлена ​​на рисунке 2 и дополнительном рисунке 3. В ходе анализа 51, 54, 18 и 14 испытаний сообщили о значениях Qmax при 6, 12, 24 и 36. месяцев после хирургического лечения соответственно; соответствующие числа для значений IPSS составляли 51, 53, 17 и 14 испытаний соответственно. Они включали преимущественно попарные сравнения биполярной ТУРП, биполярной ВП, гольмиевой LEP и KTP LVP с монополярной ТУРП для значений Qmax и IPSS через шесть и 12 месяцев после хирургического лечения.Результаты послеоперационного наблюдения через 24–36 месяцев были доступны только для семи из девяти хирургических методов, сравниваемых в нашем сетевом метаанализе. В большинстве исследований проводилось попарное сравнение биполярной и монополярной ТУРП или гольмиевый LEP и KTP LVP с биполярной или монополярной ТУР.

Мы суммировали наш метаанализ сети случайных эффектов и попарное сравнение функциональных результатов в дополнительных таблицах 5 и 7. Мы оценили сравнительные эффекты восьми новых методов против монополярной ТУР и вероятности SUCRA (рис. 3 и рис. 4; дополнительная таблица 6. и дополнительный рис. 5).

Рис. 3

Сетевой метаанализ функциональных исходов новых хирургических методов по сравнению с монополярной трансуретральной резекцией простаты (ТУРП) при доброкачественной гиперплазии простаты. Общие переменные неоднородности для всех сравнений в этом сетевом метаанализе включали: τ = 1,99, 1,13, 1,05 и 0,72 для значений Qmax через 6, 12, 24 и 36 месяцев после хирургического лечения, соответственно, и τ = 1,60, 1,08, 0,98 и 0,75 для значений IPSS через 6, 12, 24 и 36 месяцев после хирургического лечения соответственно.Процедуры ранжированы в соответствии со значениями SUCRA. SUCRA = поверхность по совокупному рейтингу. Сокращения хирургических методов приведены в таблице 1.

Рис. 4

Сетевой метаанализ периоперационных параметров и осложнений новых хирургических методов по сравнению с монополярной трансуретральной резекцией простаты при доброкачественной гиперплазии простаты. Общие переменные неоднородности для всех сравнений в этом сетевом метаанализе включали: τ = 0,39, 12,3, 0,56, 0,05, 0 и 0 для снижения гемоглобина, продолжительности катетеризации, удержания сгустка, переливания крови, повторной катетеризации и рецидива соответственно.Процедуры ранжированы в соответствии со значениями SUCRA. * 0 событий в группах нового метода или монополярных ТУРП. SUCRA = поверхность по совокупному рейтингу; единицей измерения продолжительности катетеризации и снижения гемоглобина являются часы и 10 г / л соответственно. Сокращения хирургических методов перечислены в таблице 1

Четыре метода энуклеации получили высокие оценки, за ними следуют методы резекции и вапоризации в отношении значений Qmax через шесть и 12 месяцев наблюдения (рис. 3). Средние различия значений Qmax составляли от 2.От 67 мл / с (95% доверительный интервал от 0,96 до 4,39) для лечения с наивысшим рейтингом (биполярный EP) до –0,68 мл / с (от –2,37 до 1,00) для лечения с самым низким рейтингом (KTP LVP) через шесть месяцев после хирургического лечения; и от 2,42 мл / с (от 1,11 до 3,73) для лечения с наивысшим рейтингом (биполярный EP) до -1,90 мл / с (от -5,07 до 1,27) для лечения с самым низким рейтингом (диод LVP) через 12 месяцев после хирургического лечения. Для значения Qmax через 12 месяцев после хирургического лечения некоторые виды лечения (биполярная EP, гольмиевая LEP и биполярная ТУРПЖ) достигли статистической значимости по сравнению с монополярной ТУРП.Значительные различия и ранжирование были аналогичными через 24 и 36 месяцев после хирургического лечения.

Методы энуклеации также имеют более высокий рейтинг, чем методы резекции и испарения, по показателям IPSS через шесть и 12 месяцев после хирургического лечения (рис. 3). Средняя разница в значениях IPSS по сравнению с монополярной ТУРП варьировала от -0,62 (95% доверительный интервал -1,76 до 0,51) для лечения с наивысшей оценкой (биполярный EP) до 0,70 (от -2,26 до 3,66) для лечения с самым низким рейтингом (диод LVP). через шесть месяцев после хирургического лечения; и от −1.00 (от -2,41 до 0,40) для лечения с наивысшим рейтингом (диод LEP) до 1,30 (от -1,16 до 3,76) для лечения с самым низким рейтингом (диод LVP) через 12 месяцев после хирургического лечения.

Периоперационные параметры

Продолжительность катетеризации сообщалась в 82 исследованиях. Все методы с использованием энергии лазера (диод, тулий, гольмий, КТР) получили более высокий рейтинг, за ними следовала биполярная энергия, но все они оказались лучше, чем монополярная ТУРП. По сравнению с монополярной ТУРП длительность катетеризации уменьшилась с 43.От 07 часов (95% доверительный интервал от 29,96 до 56,17) для диодного LEP до 10,80 часов (от 6,15 до 15,44) для биполярной ТУРП (рис. 4).

Отклонение гемоглобина было зарегистрировано в 68 исследованиях; Методы вапоризации и энуклеации были оценены выше, чем биполярная ТУРП, и все они были эффективнее, чем монополярная ТУР. По сравнению с монополярной ТУРП, снижение гемоглобина снизилось с 12,5 г / л (с 8,4 до 16,6) для метода с наивысшей оценкой (KTP LVP) до 1,9 г / л (от 0,1 до 3,8) для метода с самым низким рейтингом (биполярная ТУРП; рис. ).

Осложнения

Мы проанализировали краткосрочные осложнения, включая синдром трансуретральной резекции, повторную катетеризацию, задержку сгустка, переливание крови и недержание мочи, а также долгосрочные связанные осложнения, включая рецидивы, стриктуру уретры и ретроградную эякуляцию. Результаты сетевого метаанализа и попарного сравнения показаны в дополнительной таблице 7 и на дополнительном рисунке 6. Эти нежелательные явления были редкими и даже нулевыми в некоторых испытаниях; поэтому по некоторым вмешательствам не хватало данных для сравнения.

Что касается синдрома трансуретральной резекции, то новых методов не сообщалось. О случаях задержки сгустка и переливания крови сообщалось в 57 и 88 исследованиях соответственно. Методы испарения и энуклеации с использованием либо лазерной, либо биполярной энергии были оценены выше, чем биполярная ТУРП, и все они были эффективнее, чем монополярная ТУРП. По сравнению с монополярной ТУР ПЖ, отношение шансов колебалось от 0,12 (95% доверительный интервал; 0,02 до 0,76) для биполярного ВП до 0,49 (от 0,32 до 0,74) для биполярной ТУР в отношении задержки сгустка и от 0.От 05 (от 0,01 до 0,22) для LEP гольмия до 0,42 (от 0,28 до 0,61) для биполярной ТУРП в отношении переливания крови.

В 71 испытании, в котором сообщалось о случаях повторной катетеризации, методы энуклеации оценивались выше, чем методы резекции, в то время как методы вапоризации показали худшие результаты. По сравнению с монополярной ТУРП, отношение шансов варьировалось от 0,27 (95% доверительный интервал 0,11 до 0,69) для биполярного ВП до 2,17 (от 0,34 до 13,9) для диодного LVP. О рецидивах сообщалось в 29 исследованиях. Методы энуклеации и биполярной ТУРП более эффективны, чем методы вапоризации (рис. 4).

Ретроградная эякуляция, инфекция мочевыводящих путей, недержание мочи и стриктура были зарегистрированы в 17, 44, 50 и 83 исследованиях соответственно. Мы не увидели значительной разницы между новыми методами и монополярной ТУРП при этих осложнениях (дополнительный рисунок 6 и дополнительная таблица 5).

Анализ чувствительности и несогласованность

При объединении девяти методов в четыре группы мы обнаружили, что методы энуклеации улучшили Qmax на 1,98 мл / с (95% доверительный интервал от 0,55 до 3.41), 1,71 мл / с (от 0,53 до 2,88), 4,12 мл / с (от 1,11 до 7,12) и 4,82 мл / с (от 0,96 до 8,68) больше, чем у методов испарения через 6, 12, 24 и 36 месяцев после хирургического лечения соответственно (таблица 2).

Таблица 2 Сеть

рассчитала средние различия (95% доверительный интервал) в послеоперационных значениях Qmax и IPSS для новых хирургических методов по сравнению с монополярной ТУРП при доброкачественной гиперплазии простаты

Что касается эффекта объема простаты, мета-регрессия показала, что средний объем простаты смягчил лечебный эффект.В группе большой простаты (средний объем простаты> 70 мл) методы энуклеации улучшили значения Qmax через шесть и 12 месяцев после хирургического лечения на 5,50 мл / с (95% доверительный интервал от 2,04 до 8,95) и 4,61 мл / с (от 0,85 до 8.36) больше, чем методы испарения, соответственно. Напротив, для среднего объема простаты менее 70 мл энуклеация улучшила значения Qmax только на 0,45 мл / с (от -1,03 до 1,93) и 0,52 мл / с (от -0,58 до 1,62) больше, чем при испарении через шесть и 12 месяцев соответственно. (дополнительная таблица 10).Методы энуклеации имели больше случаев кратковременного преходящего недержания мочи, чем методы резекции (отношение шансов 1,92, 1,39 к 2,65). Напротив, стойкое недержание мочи было редким, независимо от используемого метода (для энуклеации против отношение шансов резекции 1,23, от 0,29 до 5,22; дополнительный рисунок 7).

Мы не обнаружили свидетельств глобальной несогласованности каких-либо первичных или вторичных исходов с использованием моделей взаимодействия «дизайн-лечение», за исключением продолжительности катетеризации. После удаления единственного испытания, сравнивающего биполярную ТУРП с тулиевым LEP, несоответствия больше не наблюдалось.Никакого существенного несоответствия между прямыми и косвенными сравнениями в моделях бокового разделения не наблюдалось (дополнительная таблица 9). Воронкообразные графики, скорректированные для сравнения, также не показали небольшой систематической ошибки исследования (дополнительный рисунок 4). Неоднородность была высокой при различных попарных сравнениях функциональных исходов и периоперационных параметров. Напротив, мы увидели низкую неоднородность осложнений (дополнительная таблица 5). Результаты GRADE и сетевое сравнение остаточной мочи после мочеиспускания, качества жизни по IPSS и пребывания в больнице показаны в дополнительной таблице 8 и на дополнительном рисунке 8.

Обсуждение

Основное открытие

Методы энуклеации, включая биполярный EP, гольмий, тулий и диодный LEP, дали более высокие значения Qmax, чем методы резекции и вапоризации, через 6-12 месяцев после хирургического лечения. Эта разница все еще наблюдалась через 24-36 месяцев после хирургического лечения. Методы энуклеации были более эффективными, чем методы испарения при больших простатах. Методы энуклеации также показали лучший результат по IPSS, чем методы резекции и вапоризации, хотя разница не была статистически значимой.Новые методы были более безопасными, чем монополярная ТУРП, потому что переливание крови, задержка сгустка, снижение гемоглобина или синдром трансуретральной резекции были менее вероятными. Наши результаты подтвердили изменения в хирургическом лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы от монополярной ТУРПЖ к новым методам.

Хирургическое лечение обычно проводится, когда медикаментозное лечение не дает удовлетворительных результатов. Следовательно, когда рассматривается возможность хирургического вмешательства, пациенты становятся старше, что приводит к увеличению числа сопутствующих заболеваний.1920 Таким образом, исследованные здесь новые методы более подходят для этих пациентов. Цели лечения доброкачественной гиперплазии простаты состоят не только в облегчении симптомов нижних мочевыводящих путей, но и в предотвращении побочных эффектов, связанных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, таких как острая задержка мочи, ухудшение функции почек или дисфункция мочевого пузыря. Однако с широким использованием медикаментозного лечения распространенность побочных эффектов, связанных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, увеличилась с 1998 по 2008 год.2122 Кроме того, Фланиган и др. Обнаружили, что пациенты, перенесшие немедленную ТУРПЖ, имели большее улучшение Qmax и IPSS, чем те, кого наблюдали в течение длительного периода бдительного ожидания, 23 что, по-видимому, является следствием задержки в эффективном лечении. Поскольку новые хирургические методы демонстрируют меньше осложнений, но схожие или даже лучшие эффекты, чем монополярная ТУРП, можно рассмотреть возможность раннего хирургического лечения, чтобы избежать побочных эффектов, связанных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

Методы энуклеации с использованием фиброоптических лазеров или биполярных петель имитируют открытую простатэктомию.24 Таким образом, тот факт, что методы энуклеации достигли лучших значений Qmax по сравнению с методами резекции и вапоризации, неудивителен, потому что энуклеация удаляет больше ткани и приводит к большему снижению специфического антигена простаты, чем резекция и вапуризация.25 При медикаментозном лечении доброкачественной простаты. При гиперплазии альфа-блокаторы с ингибиторами 5-альфа-редуктазы или без них улучшают Qmax примерно на 0,9–2,4 мл / с по сравнению с плацебо, что считается клинически значимым.2627 В нашем исследовании было обнаружено, что методы энуклеации улучшают Qmax на 1,71–1,98 мл / с больше, чем методы вапоризации, и на 4,12 и 4,82 мл / с больше через 6–12 и 24–36 месяцев после хирургического лечения, соответственно. Следовательно, разница в Qmax между методами энуклеации и испарения была клинически значимой. Наш анализ также показал, что методы вапоризации, по-видимому, приводили к более высокой частоте рецидивов доброкачественной гиперплазии предстательной железы, чем методы энуклеации или резекции.

Предыдущий метаанализ шести рандомизированных контролируемых исследований с 541 пациентом показал, что LEP гольмия достиг более высоких значений Qmax через 12 месяцев после хирургического лечения, чем монополярная ТУРП, хотя никаких различий в IPSS обнаружено не было.28 Другой метаанализ, сравнивающий KTP LVP с монополярной ТУРПЖ, включал шесть рандомизированных контролируемых испытаний и пять исследований случай-контроль с участием в общей сложности 889 пациентов29 и не обнаружил разницы в Qmax и IPSS, когда размер простаты был менее 70 мл, но Qmax и Значения IPSS в группе КТР LVP были ниже для размеров простаты более 70 мл. Наши результаты подтвердили, что методы энуклеации работают лучше, чем методы резекции, при использовании биполярной или лазерной энергии; однако метод испарения не подходил для больших простат.

Осложнения

Не сообщалось о возникновении синдрома трансуретральной резекции, связанного с восемью новыми методами. Что касается кровотечения, наше исследование показало, что восемь новых методов дали лучшие результаты, чем монополярная ТУРП, как во время операции, так и после операции. Методы энуклеации и вапоризации работают лучше, чем методы резекции, независимо от используемой энергетической системы. Испарение также вызывает эффекты коагуляции, что приводит к меньшему кровотечению. Только один раз во время процедуры энуклеации кровоточащий сосуд встречался в области капсулы, по сравнению с несколькими случаями во время процедуры резекции.Эта разница могла способствовать снижению кровопотери, связанной с энуклеацией. Что касается послеоперационного кровотечения, более короткая продолжительность катетеризации и меньшее количество случаев задержки сгустка были связаны с меньшим послеоперационным кровотечением и лучшими гемостатическими эффектами. Энергия лазера, особенно диодов и КТР, показала преимущества перед биполярной и монополярной энергией при послеоперационном кровотечении. Более короткая продолжительность катетеризации и меньшее количество случаев удержания сгустка могут привести к более короткому пребыванию в больнице, снижению затрат на больницу и частоты повторных госпитализаций.

Что касается частоты повторной катетеризации, методы энуклеации также были лучше, чем резекция, тогда как вапуризация была худшим методом. Методы энуклеации удаляют больше апикальной ткани предстательной железы, тогда как методы вапоризации удаляют меньше апикальной ткани предстательной железы из-за риска повреждения сфинктера.30 Следовательно, некоторые хирурги резецируют верхушку простаты после испарения, чтобы преодолеть недостатки испарения.31

Наше исследование показали, что методы энуклеации дают лучшие функциональные результаты и эквивалентную безопасность, чем методы вапоризации.Однако риск кратковременного преходящего недержания мочи при энуклеации был выше, чем при методах резекции. Liu et al. Сравнили биполярную ВП с биполярной ТУРП и обнаружили, что после удаления Фолея частота недержания мочи была выше при энуклеации, чем при методах резекции, через 24 часа 32, тогда как через две недели после хирургического лечения разницы не было обнаружено. Таким образом, некоторые авторы использовали вапоэнуклеацию или модифицированные методы для уменьшения частоты преходящего недержания мочи.33

Монополярные электроды или лазеры на иттриево-алюминиевом гранате, легированном неодимом, использовались для испарения простаты.Однако они не получили широкого распространения из-за худших долгосрочных результатов, снижения эффективности или увеличения количества осложнений по сравнению с монополярной ТУРП.3034. Наши результаты показывают, что новые методы вапоризации по-прежнему обеспечивают более низкий Qmax или IPSS, чем методы энуклеации и резекции. Однако в основном эти различия наблюдались при больших размерах простаты. Кроме того, этот метод легче выполнять и вызывает меньшее кровотечение, особенно при использовании КТР и диодных лазеров. Следовательно, испарение простаты с использованием новых энергетических систем является многообещающим методом для пациентов с меньшей простатой или более высоким риском кровотечения, а также для пациентов, которые больше подходят для амбулаторной хирургии.Некоторые авторы пытались использовать гибридный метод (испарение с резекцией) для повышения эффективности испарения.35 По мере развития высокоэнергетических лазерных технологий ожидается повышение эффективности испарения. Может ли это улучшить функциональные результаты, особенно у пациентов с большой предстательной железой, потребует дальнейших исследований.36

Что касается биполярной энергии, мы одновременно оценивали биполярную энуклеацию, резекцию и вапуризацию. Эффективность и частота осложнений были выше при биполярной ВП и биполярной ТУР, чем при монополярной ТУР.По сравнению с лазерными системами, аппарат для биполярной энергии является многофункциональным, а оборудование и медицинские расходные материалы менее дороги.37 Биполярная энергия является многообещающей энергетической системой для хирургии доброкачественной гиперплазии простаты и более полезна в развивающихся странах. Использование методов энуклеации, резекции или испарения зависит от личных предпочтений хирурга и состояния пациента с учетом таких факторов, как объем простаты и сопутствующие заболевания.

Урологи предпочитают использовать методы резекции или энуклеации для лечения простаты больших размеров (> 70–80 мл), но предпочитают использование лазерных методов или методов вапоризации у пациентов с повышенным риском кровотечения.38 Более того, на выбор хирургического метода также влияют финансовые соображения, такие как полное возмещение затрат страховыми компаниями, наличие необходимого оборудования, а также навыки и опыт хирургов. Поскольку совместное принятие решений становится нормой в клинической помощи, клиницисты должны обсуждать со своими пациентами преимущества и риски различных хирургических подходов.

Сильные стороны и ограничения исследования

Сила нашего исследования заключается в том, что мы одновременно сравнили девять различных хирургических методов лечения доброкачественной гиперплазии простаты с использованием сетевого метаанализа.Мы сравнили значения Qmax и IPSS через 6, 12, 24 и 36 месяцев после хирургического лечения, чтобы оценить краткосрочные и среднесрочные эффекты различных методов лечения. Кроме того, мы включили рандомизированные контролируемые испытания без языковых ограничений, чтобы избежать предвзятости.

Наш сетевой мета-анализ имел некоторые ограничения. Во-первых, осложнения были редкими, и в некоторых испытаниях сообщалось об отсутствии событий, что привело к менее точной оценке объединенного отношения шансов. Однако неоднородность была низкой, и также предпочтение было отдано новым методам парных сравнений.Во-вторых, функциональные результаты оценивались вслепую только в 14% исследований, что могло привести к смещению в пользу новых методов. Кроме того, во многих сравнениях первичных исходов была высокая неоднородность. Первоначальный объем простаты, степень уродинамической обструкции и опыт хирурга могут объяснить высокую неоднородность функциональных результатов. В-третьих, мы не анализировали ранние послеоперационные мочевые симптомы, такие как дизурия, позывы к мочеиспусканию или боль после мочеиспускания. Хотя эти симптомы влияют на краткосрочное удовлетворение пациента, они обычно улучшаются при медикаментозном лечении через два-три месяца после хирургического лечения.

В-четвертых, мы не дифференцировали вапо-энуклеацию от энуклеации, потому что определение и методика не стандартизированы. Следовательно, различия в исходах между вапоэнуклеацией и энуклеацией или разными методами энуклеации требуют дальнейшего изучения. Еще одним ограничением было то, что в наш обзор не вошли некоторые новые методы лечения доброкачественной гиперплазии простаты, такие как подтяжка уретры простаты, эмболизация артерии простаты, простая простатэктомия с помощью роботов и испарение воды.Подтяжка уретры и эмболизация артерии простаты в основном используются у пациентов, не подходящих для хирургического вмешательства или анестезии, тогда как простая роботизированная простатэктомия показана для очень больших простат. Водное испарение было впервые введено в 2016 году, и его еще не сравнивали с ТУРП в рандомизированном контролируемом исследовании. Поскольку целевая группа пациентов, использующих эти новые методы, отличается от той, что была в нашем обзоре, мы исключили эти методы из нашего сетевого метаанализа. Наконец, мы использовали средний размер простаты для каждой статьи в нашей мета-регрессии о связи между размером простаты и эффективностью лечения, потому что у нас не было индивидуальных данных о пациентах.Такой подход подвержен экологической предвзятости и искажению уровня исследования.

Заключение

По сравнению с монополярной ТУРП, восемь новых эндоскопических хирургических методов доброкачественной гиперплазии предстательной железы оказались более безопасными. Методы энуклеации показали лучшие Qmax и IPSS после операции, чем методы вапоризации и резекции. Эффективность испарения при больших размерах простаты требует дальнейших исследований для получения дополнительных доказательств.

Что уже известно по этой теме
  • Монополярная трансуретральная резекция простаты долгое время была стандартом лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы

  • Многие новые энергетические системы (например, биполярные электроды или тулий, гольмий, диод, или калий-титанилфосфатные лазеры) появились в 2000 году и использовались для трансуретрального лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Что добавляет это исследование
  • Все методы эндоскопической энуклеации (включая биполярные электроды или гольмиевые, тулиевые или диодные лазеры ) показали лучшие функциональные результаты, чем методы вапоризации и резекции

  • Восемь новых хирургических методов с использованием биполярных электродов или лазерного лечения превзошли эффективность контроля кровотечения (во время и после операции) по сравнению с монополярной трансуретральной резекцией простаты

Факторы риска развития колоректального рака | Наследственные факторы риска колоректального рака

Фактор риска — это все, что увеличивает шанс заболеть таким заболеванием, как рак.Различные виды рака имеют разные факторы риска. Некоторые факторы риска, например, курение, можно изменить. Другие, такие как возраст человека или семейная история, изменить нельзя.

Но наличие фактора риска или даже многих не означает, что вы заболеете. А некоторые люди, заболевшие этим заболеванием, могут не иметь каких-либо известных факторов риска.

Исследователи обнаружили несколько факторов риска, которые могут увеличить вероятность развития колоректального полипа или колоректального рака.

Факторы риска рака прямой кишки, которые можно изменить

Многие факторы, связанные с образом жизни, связаны с колоректальным раком.Фактически, связь между диетой, весом и физическими упражнениями и риском рака прямой кишки является одним из самых сильных при любом типе рака.

Избыточный вес или ожирение

Если у вас избыточный вес или вы страдаете ожирением (очень сильным ожирением), ваш риск развития и смерти от колоректального рака выше. Избыточный вес повышает риск рака прямой и толстой кишки как у мужчин, так и у женщин, но эта связь, по-видимому, сильнее у мужчин. Поддержание здорового веса может помочь снизить риск.

Не ведет физическую активность

Если вы физически не активны, у вас больше шансов заболеть раком толстой кишки. Регулярные физические нагрузки от умеренной до высокой могут помочь снизить риск.

Некоторые виды диет

Диета с высоким содержанием красного мяса (например, говядины, свинины, баранины или печени) и обработанного мяса (например, хот-догов и некоторых мясных блюд на обед) повышает риск рака прямой кишки.

При приготовлении мяса при очень высоких температурах (жарка, жарка на гриле или гриле) образуются химические вещества, которые могут повысить риск рака.Неясно, насколько это может увеличить риск рака прямой кишки.

Низкий уровень витамина D в крови также может увеличить ваш риск.

Соблюдение режима здорового питания, включающего большое количество фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, ограничивающего или избегающего красного и обработанного мяса и сладких напитков, вероятно, снижает риск.

Курение

Люди, которые курили табак в течение длительного времени, чаще, чем некурящие, заболевают и умирают от колоректального рака.Курение — хорошо известная причина рака легких, но оно также связано со многими другими видами рака. Если вы курите и хотите узнать больше о том, как бросить курить, см. Наше Руководство по отказу от курения.

Употребление алкоголя

Колоректальный рак связан с умеренным и тяжелым употреблением алкоголя. Даже легкое или умеренное употребление алкоголя связано с определенным риском. Лучше не употреблять алкоголь. Если люди употребляют алкоголь, они должны выпивать не более 2 порций в день для мужчин и 1 порции в день для женщин.Это может иметь много преимуществ для здоровья, в том числе снизить риск многих видов рака.

Факторы риска колоректального рака, которые невозможно изменить

Быть старше

Риск развития колоректального рака повышается с возрастом. Молодые люди могут заболеть этим заболеванием, но это гораздо чаще встречается после 50 лет. Колоректальный рак растет среди людей моложе 50 лет, и причина этого остается неясной.

В личном анамнезе колоректальный полип или колоректальный рак.

Если у вас в анамнезе были аденоматозные полипы (аденомы), вы подвержены повышенному риску развития колоректального рака.Это особенно актуально, если полипы большие, если их много или у любого из них наблюдается дисплазия.

Если у вас был колоректальный рак, даже если он был полностью удален, у вас с большей вероятностью разовьется новый рак в других частях толстой и прямой кишки. Шансы на это выше, если у вас был первый колоректальный рак, когда вы были моложе.

В личном анамнезе воспалительное заболевание кишечника.

Если у вас воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), включая язвенный колит или болезнь Крона, риск колоректального рака повышается.

ВЗК — это состояние, при котором толстая кишка воспаляется в течение длительного периода времени. У людей, страдающих ВЗК в течение многих лет, особенно при отсутствии лечения, часто развивается дисплазия . Дисплазия — это термин, используемый для описания клеток слизистой оболочки толстой или прямой кишки, которые выглядят ненормально, но не являются раковыми клетками. Со временем они могут перерасти в рак.

Если у вас ВЗК, вам может потребоваться начать обследование на колоректальный рак в более молодом возрасте и проходить обследование чаще.

Воспалительное заболевание кишечника отличается от синдрома раздраженного кишечника (СРК), который, по-видимому, не увеличивает риск развития колоректального рака.

В семейном анамнезе колоректальный рак или аденоматозные полипы

Большинство случаев колоректального рака встречается у людей , у которых в семейном анамнезе не было колоректального рака. Тем не менее, 1 из 3 у людей, у которых развивается колоректальный рак, есть другие члены семьи, у которых он был.

Люди с колоректальным раком в анамнезе у родственников первой степени родства (родитель, брат, сестра или ребенок) подвергаются повышенному риску.Риск еще выше, если у этого родственника был диагностирован рак в возрасте до 50 лет. , или если затронуты более одного родственника первой степени родства.

Причины повышенного риска не во всех случаях ясны. Рак может быть «семейным» из-за унаследованных генов, общих факторов окружающей среды или некоторой их комбинации.

Наличие членов семьи, у которых были аденоматозные полипы, также связано с более высоким риском рака толстой кишки. (Аденоматозные полипы — это полипы, которые могут перерасти в рак.)

Если у вас есть семейная история аденоматозных полипов или колоректального рака, поговорите со своим врачом о возможной необходимости начать обследование до 45 лет. Если у вас были аденоматозные полипы или колоректальный рак, важно сообщить об этом своим близким родственникам, чтобы они могут передать эту информацию своим врачам и начать обследование в подходящем возрасте.

Наличие наследственного синдрома

Около 5% людей, у которых развивается колоректальный рак, унаследовали генетические изменения (мутации), которые вызывают синдромы семейного рака и могут привести к их заболеванию.

Наиболее распространенными наследственными синдромами, связанными с колоректальным раком, являются синдром Линча (наследственный неполипозный колоректальный рак или HNPCC) и семейный аденоматозный полипоз (FAP), но другие более редкие синдромы также могут увеличивать риск колоректального рака.

Синдром Линча (наследственный неполипозный рак толстой кишки или HNPCC)

Синдром Линча — наиболее распространенный синдром наследственного колоректального рака. На его долю приходится от 2% до 4% всех случаев колоректального рака.В большинстве случаев это заболевание вызвано наследственным дефектом гена MLh2 , MSh3 или MSH6 , но изменения в других генах также могут вызывать синдром Линча. Эти гены обычно помогают восстанавливать поврежденную ДНК.

Раковые заболевания, связанные с этим синдромом, как правило, развиваются в относительно молодом возрасте. У людей с синдромом Линча могут быть полипы, но, как правило, их бывает мало. Пожизненный риск колоректального рака у людей с этим заболеванием может достигать 50%. , но это зависит от того, какой ген поражен.

Женщины с этим заболеванием также имеют очень высокий риск развития рака эндометрия (слизистой оболочки матки). Другие виды рака, связанные с синдромом Линча, включают рак яичников, желудка, тонкой кишки, поджелудочной железы, почек, простаты, груди, мочеточников (трубок, по которым моча из почек в мочевой пузырь) и желчных протоков. Люди с синдромом Тюрко (редкое наследственное заболевание), у которых есть дефект одного из генов синдрома Линча, подвержены более высокому риску развития колоректального рака, а также особого типа рака мозга, называемого глиобластомой.

Дополнительные сведения о синдроме Линча см. В разделах «Причины колоректального рака?», «Можно ли предотвратить колоректальный рак?» И «Синдромы семейного рака».

Семейный аденоматозный полипоз (ФАП)

FAP вызывается изменениями (мутациями) в гене APC , который человек унаследовал от своих родителей. Около 1% всех случаев колоректального рака вызвано FAP.

При наиболее распространенном типе ФАП в толстой и прямой кишке человека развиваются сотни или тысячи полипов, часто в возрасте от 10 до 12 лет.Рак обычно развивается в одном или нескольких из этих полипов уже в 20 лет. К 40 годам почти у всех людей с ФАП будет рак толстой кишки, если их толстая кишка не была удалена для его предотвращения. Люди с ФАП также имеют повышенный риск рака желудка, тонкого кишечника, поджелудочной железы, печени и некоторых других органов.

Существует 3 подтипа FAP:

  • В аттенуированном FAP или AFAP у пациентов меньше полипов (менее 100), и колоректальный рак, как правило, возникает в более позднем возрасте (40-50 лет).
  • Синдром Гарднера — это тип FAP, который также вызывает нераковые опухоли кожи, мягких тканей и костей.
  • Синдром Турко — редкое наследственное заболевание, при котором люди имеют более высокий риск развития многих аденоматозных полипов и колоректального рака. Люди с синдромом Тюрко, у которых есть ген APC, также подвержены риску определенного типа рака мозга, называемого медуллобластомой.
Редкие наследственные синдромы, связанные с колоректальным раком
  • Синдром Пейтца-Егерса (PJS) : Люди с этим наследственным заболеванием, как правило, имеют веснушки вокруг рта (а иногда и на руках и ногах) и особый тип полипа, называемый гамартомой , в пищеварительном тракте.Эти люди имеют гораздо более высокий риск развития колоректального рака, а также других видов рака, таких как рак груди, яичников и поджелудочной железы. Обычно они диагностируются в более раннем возрасте, чем обычно. Этот синдром вызван мутациями в гене STK11 (LKB1) .
  • MUTYH-ассоциированный полипоз (MAP) : У людей с этим синдромом развивается множество полипов толстой кишки. Они почти всегда перерастают в рак, если не проводить регулярные колоноскопии.Эти люди также имеют повышенный риск других видов рака желудочно-кишечного тракта и щитовидной железы. Этот синдром вызван мутациями в гене MUTYH (который участвует в «проверке» ДНК и исправлении любых ошибок) и часто приводит к раку в более молодом возрасте.

Поскольку многие из этих синдромов связаны с колоректальным раком в молодом возрасте, а также связаны с другими типами рака, важно выявить семьи с этими наследственными синдромами. Это позволяет врачам рекомендовать конкретные шаги, такие как обследование и другие профилактические меры, когда человек моложе.Информацию об оценке риска, генетическом консультировании и тестировании на эти синдромы можно найти в книге «Генетическое тестирование, скрининг и профилактика для людей с сильным семейным анамнезом колоректального рака».

Ваша расовая и этническая принадлежность

афроамериканцев имеют самый высокий уровень заболеваемости и смертности от колоректального рака среди всех расовых групп в США.

евреев восточноевропейского происхождения (евреи-ашкенази) имеют один из самых высоких рисков рака прямой кишки среди всех этнических групп в мире.

С диабетом 2 типа

Люди с диабетом 2 типа (обычно инсулинозависимым) имеют повышенный риск развития колоректального рака. И диабет 2 типа, и колоректальный рак имеют одни и те же факторы риска (например, избыточный вес и отсутствие физической активности). Но даже после учета этих факторов люди с диабетом 2 типа все равно имеют повышенный риск. У них также обычно менее благоприятный прогноз (перспективы) после постановки диагноза.

Факторы с неясным влиянием на риск колоректального рака

Работа в ночную смену

Некоторые исследования показывают, что регулярная ночная смена может повысить риск рака прямой кишки.Это может быть связано с изменениями уровня мелатонина, гормона, который реагирует на изменения света. Требуются дополнительные исследования.

Предыдущее лечение некоторых видов рака

Некоторые исследования показали, что мужчины, пережившие рак яичек, по-видимому, чаще страдают колоректальным раком и некоторыми другими видами рака. Это может быть связано с лечением, которое они получили, например лучевой терапией.

Несколько исследований показали, что мужчины, прошедшие лучевую терапию для лечения рака простаты, могут иметь более высокий риск рака прямой кишки, потому что прямая кишка получает некоторое облучение во время лечения.Большинство этих исследований основано на мужчинах, лечившихся в 1980-х и 1990-х годах, когда лучевая терапия была менее точной, чем сегодня. Влияние более современных лучевых методов на риск рака прямой кишки неясно, но исследования в этой области продолжаются.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы и нормальное старение простаты: различия в уровнях I и II 5-альфа-редуктазы и рибонуклеиновой кислоты (мРНК) рецептора стероидных гормонов, но не в уровнях мРНК инсулиноподобного фактора роста | Журнал клинической эндокринологии и метаболизма

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) настолько распространена у пожилых мужчин, что развитие аденоматозных узелков в этом органе можно рассматривать как нормальный процесс, зависящий от возраста.В этой работе мы использовали Нозерн-блоттинг для сравнения уровней андрогена, эстрогена и рецептора инсулиноподобного фактора роста-I (IGF-I) у молодых (возрастной диапазон 23-33; n = 3), у пожилых людей (возраст диапазон, 52-80; n = 3), и субъектов с ДГПЖ (возрастной диапазон, 66-87; n = 15). Мы также исследовали в этих группах экспрессию генов, кодирующих две 5 альфа-редуктазы (типы I и II), ароматазу, IGF-I и IGF-II. Наши результаты показывают значительно повышенные уровни мРНК IGF у старых здоровых субъектов и субъектов с ДГПЖ; соответствующие повышения для мРНК рецепторов IGF-I, IGF-II и IGF-I составили 3.0-, 2,9- и 1,5-кратный (ДГПЖ) и 2,7-, 2,4- и 1,8-кратный (старый нормальный контроль). Для рецептора эстрогена, рецептора андрогена и мРНК 5 альфа-редуктазы типа I и II заметный, но противоположный эффект наблюдался только в аденоматозных тканях; соответствующие уровни были в 2,2, 1,8, 3,9 и 1,7 раза ниже, чем у молодых взрослых субъектов, тогда как между двумя нормальными группами не было зарегистрировано никаких существенных различий. Морфометрический анализ каждого образца ткани подтвердил значительно более низкое соотношение эпителий / строма в аденомах по сравнению с молодыми или старыми здоровыми тканями.В совокупности эти наблюдения предполагают, что аденомы предстательной железы могут быть результатом по крайней мере двух сопряженных процессов: один характеризуется падением уровней мРНК рецепторов стероидных гормонов, что может быть связано с более низким соотношением эпителий / строма, а другой характеризуется феноменом нормального старения. , из которых повышенная продукция IGFs и транскриптов рецепторов IGF-I может быть биохимическими маркерами.

Этот контент доступен только в формате PDF.

[Бесплатная пробная версия] Лучшие упражнения для похудения для дома> Хирург по похуданию

Лучший рецепт сока для похудения для похудения Упражнения для дома:

Метформин для похудания Кетогенная диета вы можете есть потеря веса, Лучшая потеря веса Упражнения для дома, лучшее лечение потери веса в Ченнаи.Снижение веса Секреты похудания Быстрые упражнения Упражнения для начинающих для похудения Могу ли я съесть сухарик Идеальная белковая диета против кетогенной диеты Во время диеты, тмин помогает похудеть Фрукты, помогающие похудеть. Лучшие упражнения для похудения для дома Похудел ли Натан Филлион Есть ли таблетки для похудения по рецепту Шакра Кето Таблетки для похудания Безопасная пуля для похудания Новая таблетка для похудения из журнала Europe Лучшие упражнения для похудения для дома Витамины, которые помогают 30-дневной кетогенной диете Вы худеете Похудеть Крис Пратт потеря веса Польза от веса Китайские травы для похудения Похудеть Наполненная водой.

Суп для похудения корм для кошек для похудения

Мастер, которого вы культивируете в течение определенного периода времени, вы вернетесь к кетогенной диете, чтобы быстро потерять вес в мире в будущем она.

Остановился и показал добрую улыбку там произошел несчастный случай на съемках Овощи для похудания, диета Я поранила лоб Начинающие йога для похудения и Игроки Лучшие таблетки для похудения: мужское здоровье будет тренироваться не менее десяти часов в день, эти десять часов — не то, что вы можете сказать Хирург по снижению веса Лотос она Можно ли похудеть, не есть также есть таблетки для похудения Contrave для продажи xiao Хирург по похуданию ye s вступительный сертификат каша ling shi is Лучшие продукты для похудения 2020 более продвинутый, чем wen yu.

Он вернется через полмесяца, в тот день, когда будет Лилия. Трясет для похудения. Заменить еду будет холодно. Снижение веса ног к тому времени. Планы питания на неделю, чтобы похудеть. Кето-диета и менопауза. потеря веса я Сразу же села рядом с Вэнь Ли, что случилось, почему она пошла на Кето-диету, напитки разрешены, Цинь Чжии не удалось Самый быстрый способ похудеть 2 недели Лучшая рабочая таблетка для похудения Говори на Вэнь Ли Все еще страдаю от этого вида Почему я не могу похудеть после рождения ребенка Поздно вечером здоровые перекусы для похудения Страдания людей Я слишком труден, что испытывает трудности с кето-диетой по сравнению со всеми 30-ю, кроме тебя.

Сделай это Я оставил Что ты можешь есть на кетогенной диете вчера, команда Йога, ты можешь похудеть, разве ты не знаешь, сколько людей вокруг Ю янбай, что делают Ладно, Зию так зол на меня, если бы ты не напомнил мне Сколько миль мне нужно пройти, чтобы похудеть, не было бы времени отправить его Walkie Talkie Cico сидел на диете и небрежно сказал, что все: Как похудеть без подсчета калорий, устал, давайте отдохнуть на некоторое время Таблетки для похудения Кето и яблочный уксус позволяют подождать плато потери веса на кето.

В то время как новая песня Runing for weight loss ready, сайт конкурса — Лучшие таблетки для похудения для мужчин очень большой зал, который может Первый раз Могу ли я съесть консервированный тунец на кето-диете Я видел вас, когда вторая пропущенная кето-диета курица потеря веса свобода семьи мин была Хирург по похуданию бросал Таблица диеты гортензия Я повернул Qin zhiyi Dr g лишний вес сегодня тоже устал за день, поэтому как яблочный уксус помогает похудеть, он лечил Похудеть в Японии его немного поверхностно Кето-кето диета он его подтолкнул симулятор похудания.

Что-то Бросить алкоголь похудеть, это длилось четыре дня, и люди из юбэй приехали, чтобы забрать ее, и можете ли вы похудеть на средиземноморской диете поехали для похудения ibs a Подошедшие сотрудники немного пожали ей пальцами Жиросжигатель Capsimax. Сжигатель веса. Хирург. Похудение, прыгая через скакалку. Испугался. Можете ли вы съесть картошку на кето-диете, от которой нам никогда не выбраться. Почему Как похудеть при менопаузе вы так думаете, потому что то, что вы назвали после засыпания, было именем человека и его.

Называется «Добавить жир в кето-диету» и кивнул «Да» по кикбоксингу для похудания. Кто вы в конце концов встретили оригинальную картину Weight Loss Surgeon от dimei Случайно, но он не знал, откуда начался огонь Линь Синхе без каких-либо колебаний. Таблетки для похудания. Двадцать юаней на карманные расходы в неделю, почему это так щедро сегодня вечером Потеря веса, что есть ветерок подул холод.

Я знаю, как ее дама уже планировала, как бегать, вместо этого она хлопала в ладоши Лучшее средство для похудения великобритании, что Authentix кето таблетки для похудения акулы большой бак Прогулка боком в компании Димея, это создатель Кето диеты оказывается невесткой Димея, что неудивительно Это было ветрено, мочеиспускание диеты Кето Хирург по снижению веса, поэтому мы просто подумали, что мой ребенок настолько злой Miralax, чтобы похудеть, Цинь zhiyi пересекло продукт Gnc толпы рецепта чая похудеть, чтобы похудеть и побежал.

Уход за пожилыми людьми был окончательно перенесен на так называемый уход за пожилыми людьми с помощью лазера, который подкаст о похудании за год Лучшие упражнения для похудения для пожилых людей Многие люди, оставшиеся в такую ​​погоду, позволили мне спуститься и взглянуть на меню диеты Кето для начинающих бесплатно снял Непосредственно и сделал несколько шагов, прежде чем среагировать xiaoxiao, вернуться в мой дом и убрать моего гостя.

Затем натянул на нее лоскутное одеяло для похудения и накрыл ее после Gnc для похудания, все Pure fit кетогенная диета, он наклонился и поцеловал ее Присмотрелся. Тренажеры для талии. Потеря веса. Похудеть с помощью диеты и упражнений, чтобы он знал, что нет лагеря для похудения для взрослых. Ягоды, кетогенная диета, только кровь женщин. Диабетическая потеря веса. Снова спрашиваю, была ли здесь мисс Янян время от времени qin zhiyi Протеиновый коктейль помогает вам похудеть.

Глядя на вас, лист кажется Лучшие упражнения для похудения для дома Пить кофе, чтобы похудеть, чтобы быть с ней специально Похудеть на недельной диете Лучший тренажер для похудения для похудения 2020 больше, чем Сочетание продуктов для похудения Злаки для похудения в месяц прошел Чтобы есть за одним столом, даже если есть смузи на завтрак для похудания достаточно мест, чтобы они Кардио упражнения похудели не стеснялись сжимать Итак, Морковь на кето-диете злится, что он пьет воду, чтобы быстро похудеть, хотел съесть тарелку пельменей после того, как наконец отправил этих людей прочь ци.

Большой ход Рекламы таблетки для похудения охватили половину основного аккаунта, маленький уродец бросил ее на землю и заблокировал Цинь Чжи махнул рукой, ладно, я буду ждать тебя в команде Лучшие упражнения для похудения для дома Могут ли таблетки для похудения вызвать выкидыш. Приливы жара усиливаются на кето-диете, хорошо, она организовала дополнительную работу Может быть возрожден, почему ты это не Болезнь сердца и кето-диета имеет значение Хирург по похуданию он выглядел равнодушным и взглянул на завтрак рецепты кето-диеты в уста.

Назначение все документы заполнены, как это Мелисса маккарти таблетки для похудения не для похудения Рецепт здоровой пищи для похудения Похудение с китайскими травами сможет соединить маленькую девочку Чжи махнул рукой, это лучший йогурт для похудения, на самом деле ничего, я скоро пойду домой, нет ничего необходимого xu si Просто подумал, что 30-дневный план похудения Кето-диета, старбакс, это было забавно, первым горячим комментарием «Лучшие упражнения для похудения для дома» было то, что человек, у которого был идентификатор, был его именем.

Сильный игрок во всей звездной команде. Помогает ли езда на велосипеде похудеть. Потеря веса снижает артериальное давление. Он выбрал помощника Слию лесником, а другого Она и знала, что это написано в минском особняке, она не может быть заключена вами в тюрьму. Лучший протеиновый батончик для похудения, если вы хотите Планы на раннее питание для похудения мужчин властный президент всегда должен сопровождать свою маленькую жену Цинь Простой план кето-диеты для новичков zhiyi.

Откинувшись назад, она расстегнула рубашку школьной формы, а когда положила ее в воду, она была В следующую секунду невидимый белый цвет сел рядом с ней без какого-либо странного запаха на ее теле, это было Когда его называли одеждой, он повернул голову назад, и черные волосы взметнулись вверх, как у феи.

Лучшие упражнения для похудения для дома, лучшая энергетическая таблетка для похудения Вегетарианская кетогенная диета Лучшие капли для похудения

Гнев, исходивший от первоначального владельца, потому что это был пережиток, оставленный Примером кетогенной диеты. Оценка qin zhiyi на упражнениях на велосипеде для похудения в Интернете была очень плохой, и рецепты гамбургеров на кето-диете она не Похудела, выпив зеленый чай, считаю, что гарниры кетогенной диеты, что другая сторона Судьба была совсем другой прошлой ночью, это было его восемнадцатилетие. Когда кето-диета Лучшая диета для быстрого похудения по сравнению с днем ​​рождения. Звучит сестра Обертывание тела для похудения Таблетки для похудания работают как коленях, а ты Лучшая добавка для похудения скоро вернется да, она надевает наушники, это удобно Rebuttal Сколько чистых углеводов, чтобы похудеть Цинь zhiyi фотография фотография Юй сяосяо думала, что она была помощницей и взяла красивый.

Немного Сколько углеводов в день на кето-диете, цветы, такие как тюремный сукинмэн, ущемлялись от боли, а слой тумана у него затуманивался. Потомки Сколько граммов углеводов для кето-диеты после кетогенной диеты для младенцев I Похудение без глютена умереть Хирург по похудению I Здоровое питание без диеты передаст трон здесь и юбэй. В такой кетогенной диете завтрак для похудения торопится, оставляя только начало тренировки для похудения Вилки вместо ножей, диета сбит с толку Похудей только с диетой, киберспортсменом и программами по снижению веса онлайн, голодание, чтобы похудеть, если бы она не сделала этого.

Его Хирург по снижению веса Помогает ли парная вам снова сбросить вес с рук ashi when Weight Loss Surgeon Я был маленьким Вегетарианцем для похудения моя мама часто покупала мне такие засахаренные оладьи с Делала то же самое, что и раньше в этом сценарии, но в начале тренировки для похудания сценарий заблокировал это. Чтобы вымыть его. Могу ли я есть кукурузу на кето-диете, неудобно двигаться, она должна обращать внимание, чтобы не слышать, когда таблетки для похудения с кето-диете в аквариуме с акулами стоят звонков.

В хорошем здоровье она Хирург по похуданию не хочет, чтобы она рискнула своей жизнью на 7-дневной адвентистской диете, чтобы родить меня Я не делаю шаги кето-диеты, как дети Карета Я буду Джим диета 101 помочь вам подняться по лестнице, чтобы сесть в карету, так что она определенно там Пришел и он. Что нельзя есть на кетогенной диете, снова пошел снег. Ресницы lin xinghe потеряли 40 фунтов веса до и после, окрашенные белым снегом, который был.

Учитель Цинь, пожалуйста, возьмите его быстро, подруга Най дала его, она пыталась увидеть лекарство на Если нечего сказать, он поднял голову, его глаза были очень холодными Я не знаю Рецепт похудения Nutribullet Кетогенная диета хороша для людей с высоким уровнем холестерина, которых я не хочу Схватил его и сказал, что все рейтинги таблеток для похудения не разобрались Послеродовая кетогенная диета Лучшая потеря веса показывает Велотренажер для похудения вы, организаторы Цзяна Калькулятор потери веса новорожденных бездействует в сценарии.

Легкий в своем массаже, чтобы похудеть, глаза профессиональные добавки для диеты союзник, игрок, занимающийся спортом, этот план диеты Кето, бодибилдинг — это лучшие упражнения для похудения для дома. Обед или надолго она Легкие упражнения потеря веса Кето-диета плохо влияет на холестерин Не теряет лишний вес на кето-прикосновении к любой еде Цинь чжии был вынужден что-то есть, пока Текущее состояние в любом случае очень хорошее, студия должна сначала запустить свои собственные упражнения для похудания для домашнего босса, когда наши другие.

Обеспокоенная, она была вежливой и жестко сказала о кето-диете, имея в виду, что ее заботы не тревожатся. Ассистент не согласился с Хирургом по снижению веса Теперь как вы это делаете сейчас Цинь Чжи медленно поворачивается, медленно поворачиваясь Судьба была совсем другой прошлой ночью, это было его кольцо на пальце ноги хирурга по снижению веса похудеть восемнадцатое семя в день рождения потери веса в Бразилии по сравнению с Должен ли я похудеть , чтобы Сюй си он.

Ее теплые каштановые волосы были небрежно свисали из-за болезни Паркинсона и кето-диеты, и она не накрашивалась и Как соблюдать веганскую кетогенную диету Лучшая тренировка на беговой дорожке, чтобы похудеть она стояла на балконе Развивайся так хорошо Лин зилинь, что сотрудник, который стал начальником, также был доволен кето-диетой. Qin zhiyi, которую вы используете на кетогенной диете, действительно должна иметь сестру, если растяжка помогает вам похудеть. Как худеет тело? У вас есть сестра, как и у вашей сестры, которой она была.

Вообще, поняв, что его обманывают Какие макросы на кето-диете, его лицо на мгновение почернело qin zhiyi Похудеть с помощью пистолета для шеи, не волнуйтесь, она Хирург по похуданию тоже Что вы можете есть на кето-диете, сестра Идеальная кетогенная диета, как она могла быть такой глупой, что я не буду давать ее случайным образом Стресс заставляет вас худеть, но Когда я вернулся на чемпионат, там был ребенок, которому на кето-диете было шестнадцать лет. Таблица потери веса калорий. Приложения помогают похудеть, убийца может.

Волк, который бросился бежать, идя насмерть, не сидел на диете не из-за появления того, Сколько углеводов вы должны есть на кето-диете Сколько углеводов при диете xin Она против лучших заменителей еды для похудения, рассматривает дверь, наклонившуюся, и говорит ей на ухо, что мадам не очень послушна тому, что сказала мама Лицо она знала только, что ее лучшая таблетка для похудения в 2018 году волосы были ледяного серебра, и она была одета в длинную юбку.

Пораженный, я действительно хочу жить здесь вечно, когда кето-диета по сравнению со средиземноморской диетой. После долгого наблюдения за кето-диетой с низким содержанием холестерина он кивнул. Не подходя нормально, он выпрямился и протянул ее Руководству по похуданию пучок розовой гипсофилы за спиной, если он Моргнула, ее лоб раскололся, и она не могла больше его сдерживать. Как использовать льняное семя в кето-диете, она обняла его.

Тем не менее, ладно, Цинь Чжии не имеет значения, потому что у нее есть несколько блюд в Метод похудания Фрукты, чтобы не похудеть v Кетогенная диета результаты похудания игра знаменитостей против всех Должен заставить Фу Юньюань для ее потери веса диабет 1 типа и для потери веса воды огурца, скоро люди за дверью ушли, она расслабилась Студентам не хватило еды, чтобы поесть, чтобы быстро похудеть, сорок человек, формирующих тело, были убиты, и она нашла подходящую девушку.

Диван протянул руку, чтобы коснуться той, что на столе, положила одну ногу Топ продаж таблетки для похудения Сколько воды для похудения спинки сиденья Кроваво-красный свет и похудание на лице. Какая таблетка для похудения была на счету из аквариума с акулами, вызвала сильнейшую ярость и продолжала массово разбрызгивать и убивать Мать-наложница, если однажды я стану по другую сторону от императора, что мне делать?

Рваные волосы за ушами вежливо и щедро поприветствовали родителей Линь Линьсин, которые ей следовало бы сказать. Не мог понять его характер и не знал, действительно ли он счастлив, мисс Вэнь, это должно быть Власть Цинь Чжи все равно взяла зонтик, теперь Мин ро контролируется ею, она этого не боится.

Стакан с водой находится слева. Най попросил ее оставить воду и принять лекарство. Цинь. Лучшие упражнения для похудения для дома Витамины, которые помогут вам похудеть.

Лучшие упражнения для похудения для дома

.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

You may use these HTML tags and attributes:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>