Заболевания коленных суставов лечение: Патология коленного сустава, травмы и заболевания

Патология коленного сустава, травмы и заболевания

Коленный сустав — это один из самых больших суставов в организме, он образуется двумя самыми большими костями — большеберцовая кость и бедренная кость.

98% веса тела приходится на коленный сустав, в связи с этим он  наиболее часто подвержен травмам и заболеваниям . Чем больше вес человека, тем больше давление на коленный сустав, соответственно он быстрее изнашивается. Также сказывается на здоровье суставов нарушение в питании, недостаточность микроэлементов и других компонентов которые необходимы для нормальной жизнедеятельности коленных суставов.

Артроз коленного сустава.

Самое частое заболевание — гонартроз. Это дегенеративное дистрофическое заболевание. Простым языком суставные поверхности стачиваются и плохо сочленяются, от этого появляются боли и неприятные ощущения. Основные причины развития: травмы, либо операции, которые когда-либо происходили. Артрозом страдают, как правило,  люди после 40-50 лет. Но в каждом правиле есть исключения. Встречаются случаи, когда заболевание выявляют  у молодых людей в возрасте 25 и 30 лет.

 

Различается 4 стадии гонартроза от первой (лёгкая) до 4 (тяжёлая), при которой необходимо эндопротезирование коленного сустава. Рентгенологически на каждой стадии мы определяем сужение суставной щели, соответственно, если зазор между суставными поверхностями становится меньше — объём движений в суставе сокращается и движение становится болезненным. Для диагностики артроза достаточно рентгенологического снимка и присутствия пациента на приёме для клинического осмотра. Так же при диагностики используется МРТ, иногда, но очень редко информативностью обладают УЗИ и КТ, но начинать всегда нужно с самого простого — рентгена.

Если у пациента начинаются боли в коленном суставе, при ходьбе боли усиливаются — пациент ходит меньше, соответственно мышцы вокруг сустава атрофируются и заболевание прогрессирует  намного быстрее. Если пациент даёт нагрузки — болевой синдром настолько сильный, что пациент не может ходить. Здесь важно найти «золотую середину»: где-то ходить с тростью, где-то отдыхать. Далее назначается , как правило,  нестероидная группа противовоспалительных препаратов ( «Кетонал», «Кетопрофен» и т.д.). Все препараты принимаются только по назначению врача, т.к. препараты сейчас имеют огромное количество противопоказаний, а так же нужно смотреть на реакцию организма у каждого пациента индивидуально.

По поводу внутрисуставных инъекций. Инъекций великое множество, от применения препарата «Дипроспан», до «Гиалурома». Сейчас всё чаще практикуется плазмолифтинг (PRP-терапия) у этого метода нет противопоказаний, нет аллергических реакций,  нет побочных действий. Суть метода заключается в следующем: мы берём кровь из вены пациента, из которой мы получаем плазму, обогащённую тромбоцитами, и ставим её в коленный сустав пациента. Тромбоциты снимают воспаление и провоцируют синтез волокон коллагена , которые являются строительным материалом для суставных поверхностей. PRP-терапия в 99% случаев безвредна. Самое страшное, что может случиться — это то, что процедура не поможет (но это может произойти с любым препаратом).

Немного о травмах.

Т.к. в коленном суставе очень много мягко-тканных образований: это мениск, крестообразные связки и т.д. Все они могут травмироваться.

Начнём с повреждения мениска (это хрящевая прослойка между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой кости. Мениск необходим для амортизации и лучшего сочленения суставных поверхностей, когда он лежит ровно, он помогает бедренной кости лучше скользить по большеберцовой. Когда происходит разрыв мениска, он встаёт в неправильное физиологическое положения и лоскут мениска защемляется между суставными поверхностями, и колено не может нормально функционировать, всё это так же сопровождается болями. Чаще всего мениск повреждается после прямых травм.

Симптомы:

1. Боль после физических нагрузок
2. Отёчность сустава
3. Болезненность при спуске по лестнице вниз

При этих симптомах нужно сразу обращаться к травмпункт, где вам сделают рентгенографию на которой мы НЕ увидим повреждённый мениск. Рентген делается в травмпункте для того чтобы исключить перелом кости. Далее доктор рекомендует жёсткий артез, либо накладывает гипс и направляет на дообследование. При возможности это МРТ (лучшее решение), либо УЗИ (менее информативно). Далее два варианта — консервативное лечение: 2-3 месяца в гипсе, принятие  противовоспалительных препаратов и максимальное ограничение себя в физических нагрузках. Либо оперативное лечение — артроскопия парциальной резекции мениска, когда двумя проколами доктор входит в коленный сустав, через один прокол вводится видеокамера, через второй вводится инструмент, которым отсекается лоскут мениска. Некоторые доктора сейчас его пришивают, но эта операция намного сложнее, и её мало кто проводит. После операции так же необходим период реабилитации. Травма или операция в любом случае даст о себе знать через несколько лет.

 

Не редко происходит травмирование  крестообразных связок (передняя\задняя).

Чаще всего травмируется передняя крестообразная связка. Она отвечает за стабильность коленного сустава. Крестообразные связки рвутся, в основном, когда голень ротируется наружу относительно бедра, т.е. стопа уходит наружу, тогда она перенапрягается и разрывается. Не всегда это полные разрывы, иногда это разволокнение, либо частичное повреждение. Симптомы примерно такие же как при повреждении мениска.

Лечение: консервативный метод при не полном разрыве. При полном разрыве — оперативное вмешательство. Сухожилие подшивается и протезируется крестообразная связка. Операция очень сложная и сложный восстановительный период, т.к. доктор в операционной не всегда может рассчитать длину протеза связки и колено может не до конца сгибаться, после чего его необходимо разрабатывать.

Боковые связки коленного сустава. Отвечают за боковую стабильность. Повреждаются редко.

Чаще всего воспаляются, лечится как любое воспалительное заболевание покоем и приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов , также применяется физиолечение, ударно-волновая терапия, лечение магнитами и пр. Методы действенны в каждом случае индивидуально, но лечение, как правило,  предстоит длительное.

 

Необходимо ли проверять для профилактики суставы, если ничего не беспокоит?

— Нет, если не было травм, оперативных вмешательств и ничего не беспокоит – лишний раз подвергать себя облучению необходимости нет.

Лечение всегда назначается индивидуально. При любых симптомах обращайтесь к специалисту.

 

Мыльников Иван Игоревич

Врач травматолог-ортопед

 

Записаться на прием к специалисту вы можете по телефону: +7 (391) 220-03-03, 200-03-03 

 

 

Артроз коленного сустава — лечение в Москве на Авиамоторной (Лефортово)

Симптомы:

• боль в коленях при хождении, особенно при подъеме/спуске по ступенькам;

• хруст в суставе при физической активности;

• отечность в области сустава.

С течением времени, если не начать лечение артроза, боль усиливается, двигательные функции становятся ограниченными, колено увеличивается в размере и деформируется.

При первых же проявлениях заболевания необходимо обращаться к врачу-травматологу-ортопеду. Раннее обращение за помощью поможет избежать продолжительного и сложного лечения.

Степени артроза:

• диагностируется, начиная от первого симптома заболевания до появлений деформации костей, когда колено меняет форму из-за скопившейся в суставе жидкости.

• характеризуется разрастаниями костных тканей, сужается суставная щель. Колено деформируется.

• тяжелая степень артроза, которая сопровождается обездвиживанием конечности. Человек не может передвигаться без использования костылей или палочки.

Степень артроза врач сможет определить на основании рентгеновских снимков, КТ, МРТ и УЗИ.

Лечение

Лечение артрита требует комплексных решений, необходимо соблюдать все предписания лечащего врача, чтобы получить положительный результат.

Врач-травматолог-ортопед назначает лечение, учитывая степень заболевания, индивидуальные особенности организма пациента, хронические заболевания и возраст. В Скандинавском Центре Здоровья для лечения артроза применяются различные методы: медикаментозное лечение, физиотерапевтические и хирургические методы. В процессе терапии врачи могут корректировать схему лечения.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты назначают для снятия острой боли, уменьшения воспалительного процесса в коленном суставе. При тяжелых воспалениях назначают стероидные препараты, которые позволяют купировать патогенетические изменения в организме. Лекарства применяются в форме таблеток, инъекций, мазей (независимо от того, в какой степени находится артроз).

При лечении артроза активно используется плазмолифтинг, когда в коленный сустав вводят плазму крови, обогащенную тромбоцитами. Чаще всего данную методику используют при лечении спортсменов-профессионалов. Она позволяет быстро восстановить двигательные функции коленного сустава.

Хирургическое лечение

Существуют различные хирургические методики, которые используются специалистами Скандинавского Центра Здоровья для лечения артроза коленного сустава.

Подмыщелковая остеотомия

По своему характеру остеотомия похожа на эндопротезирование коленного сустава. Однако это менее травматичный и функциональный способ оперативного вмешательства.

Остеотомия — хирургическая операция, позволяющая устранить деформацию суставов и значительно улучшить двигательные функции. Во время операции врач устраняет деформацию большеберцовой кости и соединяет свободные фрагменты костей имплантатами.

После операции обязательно используются стабильные фиксаторы для кости — это позволяет нагружать конечности сразу после проведения операции, поэтому процесс восстановления идет быстрее.

Корригирующая остеотомия — актуальный и универсальный хирургический метод, который позволяет отсрочить эндопротезирование на большой срок. Целесообразность использования данной методики уже доказана, но необходимо правильно и точно соблюдать рекомендации врачей, чтобы получить положительный результат.

Эндопротезирование, или замена коленных суставов

Когда менее травматичные методы неэффективны или могут помочь, но на короткий промежуток времени, назначают эндопротезирование коленного сустава. Во время данной операции удаляют всю поврежденную суставную поверхность хрящей, а на это место ставят комбинированный имплантат. Операция достаточно эффективная, но стоит учитывать следующие факторы:

• возможно развитие осложнений;

• долгий период реабилитации;

• протез имеет ограниченный срок службы

Эндопротезирование проводится под общей анестезией. Учитывая индивидуальные особенности пациента, врач-анестезиолог определяет, какой лучше использовать наркоз. В ходе операции состояние пациента постоянно контролируется врачом-анестезиологом. 

Дренирующие конструкции

После операции хирург «дренирует» суставы путем введения дренажа (пластиковые трубки) для выведения крови в специальную пластиковую емкость. Эта емкость меняется, пока дренаж не будет удален. Далее на рану накладывают шов, а ее края скрепляют специальными скобами.

Контрольная рентгенограмма делается сразу после завершения операции, чтобы врач мог убедиться, что эндопротез стоит в правильном положении.

Реабилитация

Значимость реабилитационных мероприятий переоценить трудно. Для полного восстановления необходима квалифицированная помощь врачей-реабилитологов. Назначаются процедуры и занятия, способствующие быстрому восстановлению:

• физиотерапия — способствует уменьшению отечности и болевых ощущений;

• лечебный массаж — улучшает кровообращение;

• оздоровительная гимнастика в воде — активно тренирует все системы организма, не нанося вреда больному суставу;

• ЛФК — способствует восстановлению двигательной функции коленного сустава.

Пациенту рекомендуется носить наколенник или эластичный бинт для фиксации сустава. В первое время после операции необходимо использовать трость и носить обувь с ортопедическими стельками для снижения нагрузки на суставные поверхности.

Схема реабилитации составляется врачом-травматологом-ортопедом и врачом ЛФК. Подбирается медикаментозная терапия. Полностью двигательная функция восстанавливается в течение 2,5—4,5 месяцев с момента операции.

В Скандинавском Центре Здоровья применяются современные методы терапии и реабилитации, позволяющие сократить лечение заболевания коленного сустава и вернуться к полноценной жизни.

Почему появляется боль в коленном суставе?

При дискомфорте в колене мы редко задумываемся о повреждении суставов. После сорока и вовсе кажется, что беспокоиться не о чем: в этом возрасте суставы неизбежно будут болеть. На самом деле очень важно вовремя узнать, почему появляется боль в коленном суставе: это может быть сигнал травмы, заболевания или даже проблем с нервной системой.

Что может быть повреждено в колене?

Колено — один из самых крупных суставов в человеческом теле. Оно состоит из:

• сустава,
• конца бедренной и большеберцовой костей,
• мышц,
• сосудов,
• нервов,
• связок,
• коленной чашечки,
• менисков,
• суставной сумки.

Все эти части могут быть повреждены, хоть и не все могут болеть: в костях нет нервных окончаний.

Болью в колено могут отдавать повреждения бедренной и берцовой костей, а также близлежащих мышц.

Части повреждений, например, вывих сустава, повреждение или разрыв мениска, снизят подвижность. Повреждения даже мелких сосудов вызовут гематому и воспаления, которые будут причинять дискомфорт при попытке пошевелить ногой. Суставная сумка — отличная среда для заражения: после вирусных и бактериальных инфекций пациенты часто жалуются на осложнения и боли в суставах. А при заболевании нервов пациент будет ощущать острую простреливающую боль в колене даже при полностью здоровом суставе.

Боль в колене из-за травм

Травмы — одна из самых распространённых причин болей. Колени можно повредить при неудачном падении, занятии спортом, резком движении, даже неудобная обувь может спровоцировать осложнения.

• Ушиб колена — достаточно слабое и очень частое повреждение. При нём колено отекает, краснеет, может немного повыситься температура сустава. При ушибе может потребоваться массаж колена;
• Разрыв связок происходит при слишком сильном выворачивании голени или бедра в неестественную сторону. Полный разрыв связок вызывает сильную боль и избыточную подвижность сустава;
• Разрыв мениска может быть вызван высокой нагрузкой, неестественным положением, ударом по ноге, подворачиванием голени. Это частое и тяжело диагностируемое повреждение, при котором нарушается нормальное движение ног;
• Переломы коленного сустава, голени или бедра сочетаются с повреждениями мягких тканей, вызывают нестерпимую боль, чрезмерную подвижность и деформацию колена.

Такие повреждения может диагностировать хирург или травматолог. Часто достаточно визуального осмотра, но вас могут отправить на рентген (при подозрении на перелом или вывих) или томографию, если врач заподозрил повреждение связок или мениска.

Какие заболевания суставов могут вызвать боль?

Любое поражение сустава, будь это разрушение хряща, инфекция в суставной сумке или воспаление костей, будут вызывать ноющую боль и снижение подвижности. Не всегда болезнь локализована именно в колене: общие заболевания суставов будут поражать всё тело. Колени же при этом будут разрушаться быстрее из-за высокой нагрузки.

• Артрит — воспаление сустава, которое может развиться после травмы, инфекции или проблем с обменом веществ;
• Бурсит — воспаление суставной сумки, которое приводит к сильному дискомфорту при попытке движения в суставе;
• При периартрите воспаляются сухожилия, мышцы и связки, которые окружают коленный сустав. Боль ощущается при повышенной нагрузке на согнутую ногу, например, при спуске по лестнице;
• Хондропатия  — постепенное разрушение хряща, окружающего сустав и смягчающего трение и удары;
• Новообразования сдавливают сосуды и могут деформировать суставную сумку, что вызовет боль и ограничит подвижность;
• При остеопорозе из костей и суставов постепенно вымывается кальций, ткани становятся слабыми и хрупкими. Болезнь сопровождается ноющей болью и повышенной травмоопасностью;
• Остеомиелит — воспаление костной ткани. На пораженном участке виден отёк, повышается температура, пациент испытывает сильную острую боль;
• Болезни различной природы — например, грипп и туберкулёз — могут дать осложнения из-за инфекции, попавшей в суставную сумку. В этих случаях наблюдается повышение температуры, слабость, боль сразу в нескольких суставах.

Для диагностики этих заболеваний проводят рентген, магнитно-резонансную или компьютерную томографию, на которых видно все части поражённого сустава. При подозрениях на воспаление врач посоветует сдать общий и биохимический анализ крови, возьмёт пункцию синовиальной жидкости. Для исключения инфекционных болезней вас могут направить на дополнительные анализы и флюорографию.

Боль в коленном суставе из-за повреждения нервов

Намного реже боль в коленях появляется из-за нарушения нервной ткани. Оно сопровождается резкими простреливающими болями, может начаться онемение и покалывание в ноге.

• Неврит — воспаление нерва на одном или нескольких участках. При нём больной ощущает пульсирующую боль и теряет чувствительность, может снизиться подвижность, нога начинает непроизвольно сокращаться в колене;
• Защемление нерва — частое последствие воспалений, новообразований и травм. Из-за физического давления на нервные корешки в колене возникает жгучая боль, онемение, потеря подвижности вплоть до паралича.

Для диагностики нервных заболеваний применяют МРТ или КТ, в зависимости от противопоказаний пациента. Если боль вызвана защемлением нерва, то, возможно, потребуются анализ крови и синовиальной жидкости, чтобы определить причину деформации сустава.

Записаться на МРТ коленного сустава

Можно ли определить по симптому, почему появляется боль в коленном суставе?

Точную причину боли можно будет понять только у специалиста и после соответствующих анализов. Однако примерно определить хотя бы область поражения вполне возможно:

• Если помимо боли чувствуется онемение или покалывание — повреждён нерв;
• Повышенная температура колена и отёк — признаки воспаления;
• Общая слабость, температура и плохое самочувствие — заболевания суставов после перенесённой болезни;
• Боль чувствуется не только в коленях, но и в других суставах, например, в плече или пальцах: это может быть как остеопороз, так и последствия инфекционного заболевания;
• Резкая боль в суставе при попытке согнуть или разогнуть ногу, и очень слабая в состоянии покоя — бурсит или запущенная хондропатия;
• Нарушение подвижности в суставе без потери чувствительности — это разрушение сустава, новообразование или артрит;
• Переломам, вывихам и ушибам будет предшествовать удар или падение, которые вы вряд ли оставите без внимания. При этом вывих сустава, повреждения связок и мениска сопровождаются чрезмерной подвижностью в колене.

Примерно определив причину боли, можно подготовиться к посещению врача, сделать необходимые анализы и снимки. Это сократит время диагностики и ускорит восстановление. Не пытайтесь лечить больное колено самостоятельно, так как можно ошибиться с причиной возникновения болезни и усугубить состояние. Сильную боль можно снять анальгетиками, а по поводу противовоспалительных средств, хондропротекторов, бандажа и физиотерапии лучше проконсультироваться у доктора.

Болезни колена | NPISTANBUL Brain Hospital

1) Те, кто связан с травмой

Травма колена может повлиять на связки, сухожилия или заполненные жидкостью мешочки, которые окружают ваш коленный сустав, а также кости, хрящи и связки, которые составляют сам сустав. Некоторые из наиболее распространенных травм колена включают:

Травма передней крестообразной связки (ACL):

 ACL является одной из четырех связок, которые соединяют вашу голень с бедром. Травма ACL особенно распространена у людей, которые играют в баскетбол, футбол или спортивные состязания, которые требуют внезапных движений и борьбы. Большинство слез требует операции.

Переломы:

Коленные кости, в том числе коленная чашечка, могут сломаться во время дорожно-транспортных происшествий или травм, таких как падения. Хотя некоторые простые типы переломов коленной чашечки можно лечить пластырем, большая часть окружности колена требует переломов.

Разорванный мениск:

 Мениск состоит из твердого, эластичного хряща и действует как амортизатор между голенью и бедренной костью. Многие люди в возрасте около 50 лет, особенно в обществе, видели слезы мениска. Хотя очень мало разрывов мениска из-за старения требуют хирургического вмешательства, может потребоваться хирургическое вмешательство, особенно если у вашего колена есть зацепление и фиксация.

Коленный бурсит:

После некоторых простых травм могут быть повреждены заполненные жидкостью подушечки, называемые «бурса», которые облегчают движение сухожилий (мышечный пучок) вокруг сустава. Хотя некоторые из этих отеков могут проходить сами по себе, необходимо вмешаться в некоторые из них.

Коленный тендинит:

Тендонит — это хроническое воспаление одного или нескольких сухожилий. Это вызвано большим напряжением и повторным злоупотреблением. Бегуны, лыжники, велосипедисты и те, кто занимается прыжками с парашютом, могут вызвать воспаление сухожилия коленной чашечки, которое соединяет мышцы четырехглавой мышцы бедра перед голенью. Их обычно лечат без операции.

2) Механические проблемы

Некоторые примеры механических проблем, которые могут вызвать боль в колене:

Внутрисуставные свободные тела (Суставная мышь — Свободное тело):

 Иногда травма или дегенерация костей или хрящей может привести к поломке костей или хряща и попаданию их в полость сустава, что приведет к свободному плаванию. Если свободное тело не мешает движению коленного сустава, это не вызывает никаких проблем. Однако, если он попадет между суставом и застрянет, это может привести к блокировке сустава и травме хряща.

Синдром подвздошной кости:

 Подвздошная кость — это полоса твердых тканей, которая простирается от бедра до колена. Если он постоянно трется о внешнюю часть бедра, это вызывает усиление боли во внешней части колена при движении. При лечении, как правило, нет необходимости в операции. Бегуны на длинные дистанции и велосипедисты особенно подвержены синдрому подвздошной кости.

Смещение крышки колена:

Это происходит, когда треугольная кость (коленная чашечка), которая покрывает переднюю часть колена, обычно выскальзывает из колена. В некоторых случаях коленная чашечка может оставаться смещенной, и вы можете увидеть смещение. Хотя это, кажется, не вызывает каких-либо проблем в молодом возрасте, это может вызвать серьезные боли в пожилом возрасте.

Проблемы с бедром или ногой:

Если у вас болит бедро или ступня, ваш способ ходьбы может неосознанно измениться, чтобы защитить эти болезненные суставы. В некоторых случаях проблемы с бедром или ногой могут вызвать боль в колене.

3) Типы артрита (кальцификации)

Существует более 100 различных видов артрита. Типы, которые могут повлиять на колени, включают в себя:

остеоартроз:

 Артроз, иногда называемый дегенеративным артритом (кальцификация вследствие старения), является наиболее распространенным типом артрита.

Ревматоидный артрит (ревматизм суставов):

Ревматизм суставов — это состояние, которое может поражать практически любой сустав в вашем теле, включая колени. Хотя ревматизм суставов является хроническим заболеванием, его тяжесть имеет тенденцию варьироваться.

Подагра:

 Этот тип артрита чаще встречается у людей, которые едят белок. Это нарушение белкового обмена. Хотя подагра обычно поражает большой палец, она также может возникать в колене. Абсолютное наблюдение пациентов с подагрой

Псевдогут (ложная подагра):

Это заболевание, которое часто путают с подагрой, вызывается кальцийсодержащими кристаллами, которые развиваются в суставной жидкости, в отличие от подагры. Колени — сустав, наиболее затронутый псевдогутой.

Септический артрит:

Септический артрит — это бактериальная инфекция суставов, которая может удерживать все суставы. Ваш коленный сустав может вызвать отек, повышение температуры, боль и покраснение. Септический артрит часто возникает при лихорадке и обычно не связан с травмой. Поэтому рекомендуется срочно обратиться к врачу в случаях покраснения колена, повышения температуры, отека и боли.

4) Другие проблемы

Пателлофеморальный болевой синдром:

Это общий термин, который выражает боль, возникающую между коленной чашечкой (коленной чашечкой) и лежащей в основе бедренной костью (бедренная кость). Это очень распространено в турецком обществе. Перед коленом ощущается боль, похожая на нож, который начинается при подъеме и спуске по лестнице и приседании на земле. Хотя большая часть лечения проводится без хирургического вмешательства, некоторые из них необходимо лечить хирургическим путем.

Факторы риска заболеваний колена

Некоторые ситуации могут увеличить риск проблем с коленом:

Ожирение:

Избыточный вес увеличивает стресс в ваших коленных суставах даже во время регулярных действий, таких как ходьба или подъем по лестнице. В то же время он увеличивает риск развития остеоартрита (кальцификации) за счет ускорения повреждения суставного хряща.

Мышечная слабость:

Особенно слабость мышц (четырехглавой мышцы) перед бедром может увеличить риск травмы колена. Сильные мышцы помогают сбалансировать и поддерживать ваши суставы, а гибкость мышц помогает вам достичь полного диапазона движений.

Некоторые виды спорта или профессии:

В некоторых видах спорта нагрузка на колени больше, чем в других. Риск выше, особенно в спортивных единоборствах, таких как футбол и баскетбол. Работа, требующая повторяющихся нагрузок на колени, также может увеличить риск.

Старая травма:

Ранее травма колена увеличивает риск получения травмы колена снова.

Можем ли мы быть защищены от травм колена?

Хотя не всегда возможно предотвратить боль в колене, следующие рекомендации могут помочь предотвратить травмы:

Контроль веса:

Одна из лучших вещей, которую вы можете сделать для колен, — это контроль веса. Каждый дополнительный вес оказывает дополнительное давление на ваши суставы, увеличивая риск травм и остеоартрита (кальцификация).

Сохраните вашу форму:

Ежедневная регулярная деятельность помогает вам защитить не только ваше здоровье суставов, но и все ваше физическое и психическое здоровье.

Будь сильным, оставайся гибким.

Поскольку слабые мышцы являются основной причиной травм колена, поддержание мышц бедра и голени очень важно для здоровья коленного сустава, а тренировка равновесия и стабильности помогает мышцам вокруг колен работать более эффективно. Постарайтесь включить в свои упражнения упражнения на гибкость. Получите профессиональную поддержку, если это необходимо.

Заболевания коленного сустава: симптомы и лечение

Коленный сустав формируется тремя костями – бедренной (та, что сверху), большеберцовой (снизу) и собственно коленной чашечкой, которую также называют надколенником – одной из самых необычных костей в организме: она имеет округлую форму и расположена в передней части сустава. Суставные концы костей покрывает плотная хрящевая ткань толщиной в пять-шесть миллиметров; она минимизирует трение костей друг о друга и обеспечивает амортизацию во время ходьбы. Имеются в коленом суставе и многочисленные связки, и мениски – внутренний и наружный. Такое сложное строение сустава делает сложной и диагностику связанных с ним заболеваний: зачастую, чтобы разобраться, в чем дело, мало одной рентгенографии – требуются и другие высокотехнологические исследования.

Гонартроз

Первые симптомы артроза колена – боль, хруст и нарушение подвижности

Этим жутковатым термином врачи называют одно из самых распространенных дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов – артроз колена. Гонартроз поражает женщин чаще, чем мужчин, а полных чаще, чем худых; в большинстве случаев заявляет о себе после 40 лет, но может развиваться и у молодых – особенно если они занимаются профессиональным спортом или имели в прошлом травмы колена. Суть болезни в следующем: хрящи постепенно истончаются и суставные концы костей начинают тереться друг о друга. В итоге усиливается синтез костного вещества, появляются костные разрастания («шипы», они же остеофиты), а во внутренней оболочке сустава стартует воспалительный процесс.

Начинается все с нарушения подвижности сустава после долгого бездействия – например, с утра пораньше. Позже присоединяются болевые ощущения, которые возникают при длительной физической нагрузке. Следующий этап – сухой грубый хруст в суставе при сгибании и разгибании, а также «стартовые боли»: после отдыха больно ходить, нога не разгибается до конца; может проявиться отек сустава. На последней стадии колено увеличено в размерах и болит практически все время, причем боль усиливается к перемене погоды.

С подобными симптомами следует обратиться к хирургу. При подозрении на артроз коленного сустава вас направят в рентгеновский кабинет, чтобы сделать снимок колена в прямой и боковой проекции. Лечение на ранних стадиях сводится к применению нестероидных противовоспалительных средств и хондопротекторов, ЛФК и физиотерапии; в сложных случаях препараты могут вводиться внутрь сустава. Если консервативная терапия не имеет успеха в течение длительного времени или болезнь уже сильно запущена, выходом может стать замена коленного сустава – эндопротезирование.

Артрит коленного сустава

Если при артрозе поражается лишь сустав, то во время артрита воспалительные процессы затрагивают весь организм. Да и стартует это заболевание обычно до 40 лет.

Симптомы схожи с теми, что бывают при артрозе: болевые ощущения, хруст в суставе, нарушение подвижности, скованность в движениях. Однако есть нюансы: так, боль при артрите коленного сустава возникает не во время движений, а по ночам – чаще всего между тремя ночи и пятью утра. Скованность во время артрита может возникать как в одном суставе, так и во всем теле. Коленный сустав не просто увеличен в размерах из-за скопления серозной жидкости – он может быть горячим на ощупь. Помимо болей в суставе при артритах различного генеза могут наблюдаться повышение температуры тела, озноб, повышенное потоотделение, слабость, потеря веса – а также воспаление глаз, псориаз и необычные выделения из половых органов.

Если врач – терапевт или хирург – подозревает у вас артрит, вам выпишут направление на посещение кабинета УЗИ. Ультразвуковое исследование покажет скопление жидкости внутри сустава. Также вам нужно будет сдать кровь на анализы, чтобы выявить причину болезни.

Кто будет заниматься лечением артрита, зависит от природы заболевания. Если артрит инфекционный, то есть вызван бактериями, то вами вплотную займется хирург. В случае аутоиммунного заболевания – ревматоидного артрита – ваш путь лежит к кабинету ревматолога.

Вне зависимости от причины артритных явлений вам назначат нестероидные противовоспалительные средства – это могут быть как мази, так и средства для внутримышечного, внутривенного и внутрисуставного введения. Также широко применяются глюкокортикостероиды (гормональные противовоспалительные средства) и хондопротекторы, ЛФК и мануальная терапия.

Повреждение менисков

Одна из наиболее частых спортивных травм, приводящих к сильным болевым ощущениям в области колена – повреждение хрящевых прокладок, выполняющих функции амортизаторов внутри коленного сустава: менисков. Если в момент травмы раздался резкий щелчок, сопровождаемый сильной болью, а затем колено сильно отекло, и при этом сустав словно бы заклинило – ни согнуть ни разогнуть – пора обращаться к травматологу.

Разрыв мениска – распространенная травма спорсменов

Врач непременно назначит рентгенографию – чтобы исключить переломы костей, УЗИ – чтобы не проглядеть другие повреждения сустава. Но окончательную картину повреждения мениска дает лишь МРТ – магнитно-резонансная томография.

Выбор способа лечения зависит от вида повреждения мениска. При частичном надрыве (половина всех случаев) или защемлении возможно ручное вправление, аппаратное вытяжение, показана физиотерапия; хорошо работают противовоспалительные средства – как гормональные, так и нестероидные. Если имеет место отрыв фрагмента (или фрагментов) мениска, нужна операция. Современные врачи в таких случаях отдают предпочтение артроскопическому методу – щадящему оперативному вмешательству через проколы. Поврежденный мениск либо сшивают специальными нитями, которые потом сами рассасываются, либо – в крайних случаях, если нет другого выхода – удаляют. Период восстановления короткий: на оперированную ногу можно наступать уже в день операции. Правда, три-четыре недели сустав придется поберечь.

Киста Бейкера

Это заболевание предпочитает спортсменов, пожилых людей, а также тех, кто, будучи физически неподготовленным, принимается поднимать тяжести; порой приходит как осложнение гонартроза, ревматизма, ревматоидного артрита. Мало того – сейчас киста Бейкера нередко является расплатой за малоподвижный образ жизни – например, за слишком долгое сидение за компьютером. Ее коварство в том, что долгое время она дает о себе знать симптомами, казалось бы, малозначительными: под коленом появляется покалывание, при разгибании ноги могут начаться судороги, ногу порой трудно согнуть или разогнуть. Что-то похожее возникает, если просто отсидеть ногу. Если присоединяются повышенная температура, а сустав опухает и теряет подвижность, частенько грешат на грипп. Однако если вдобавок ко всему на задней поверхности коленного сустава прощупывается плотная круглая опухоль размером от двух сантиметров и более, имеет смысл обратиться к хирургу.

Киста Бейкера образуется из-за скопления излишков синовиальной жидкости, служащей смазкой для внутренней поверхности сустава. Разрастаясь, она начинает давить на нервы и сосуды, так что запущенное заболевание ведет к застою крови в ноге – а это чревато самыми разными осложнениями, от варикоза до остеомиелита и трофических язв. При разрыве кисты ее содержимое окажется в икроножной мышце, что приведет к воспалению мышечной ткани.

Диагноз ставится при помощь УЗИ и МРТ. Лечение часто сводится к дренированию – отсасыванию жидкости при помощи толстой иглы и введения противовоспалительных средств. Также назначается физиотерапия и ЛФК. При отсутствии результатов показана операция – проводится она при местном наркозе и длится около получаса.

Периартрит коленного сустава

Представляет собой воспаление коленных сухожилий и других околосуставных тканей; группа риска – женщины после сорока. Дать толчок развитию заболевания могут травмы или переохлаждение колена, чрезмерные нагрузки на сустав или, наоборот, малоподвижный образ жизни. Симптомы – болевые ощущения, проявляющиеся во время спуска по лестнице или подъема тяжестей. Боль концентрируется на внутренней поверхности колена; подвижность сустава не нарушается, но качество жизни ощутимо страдает. При запущенном периартрите появляется хроническая усталость, отечность и покраснение колена; может держаться повышенная температура. Отсутствие лечения может привести к атрофии и даже полной неподвижности сустава.

Идти с такими симптомами следует к ортопеду или хирургу. При подозрение на периартрит врач направит вас на рентген, а также на КТ или МРТ. Лечение консервативное: хондропротекторы, противовоспалительная терапия, физиотерапия – и иммобилизация сустава при помощи ортеза.

Мнение редакции

Самая полезная нагрузка для коленного сустава – та, что не подразумевает резких движений: плавание, велоспорт, лыжи (классический стиль), спортивная ходьба, йога. А вот футбол, волейбол и баскетбол – не лучшие варианты для людей с проблемными суставами.

Диагностика и лечение заболеваний суставов / Статьи / «Авиценна» в Волгограде

20/07/15

Очень большое количество людей разного возраста, пола, социального положения, профессии в наше время страдают различными заболеваниями суставов — острыми и хроническими.

Для установления точного диагноза и, следовательно, для выбора правильной тактики лечения, а при некоторых состояниях также в лечебных целях, может применяться пункция сустава. Использование УЗ аппарата увеличивает точность и результативность этой манипуляции.

Хронические деструктивные заболевания суставов (суставных хрящей) и окружающих их тканей (в т.ч. остеоартроз), вызывают боли и ограничение или потерю подвижности.

Причинами разрушения суставных хрящей могут стать: нарушение обмена веществ и гормонального фона, ухудшение кровоснабжения сустава, наследственная предрасположенность к заболеваниям хрящевой ткани, травмы, псориаз, ревматоидный артрит, хирургическое вмешательство на суставе, возрастные изменения в суставах. Однако самая распространенная причина артроза – несоответствие между нагрузкой на суставы и способностью хрящей сопротивляться ей. Виновниками такого состояния могут стать: избыточный вес, «стоячая» работа, нарушение осанки, занятие спортом.

При остеоартрозе происходит разрушение суставного хряща. Он утрачивает свою эластичность, суставные поверхности становятся шероховатыми, на них появляются трещины. При этом синовиальная жидкость – эластичный вязкий гель, покрывающий хрящ и защищающий его от повреждения, теряет свои смазывающие и защитные свойства.

Это в свою очередь происходит вследствие постепенного уменьшения концентрации и молекулярного веса гиалуроновой кислоты – основного компонента синовиальной жидкости.

Восстановление синовиальной жидкости стало возможным при помощи внутри суставных инъекций высокоочищенного гиалуроната натрия РусВиск, который повышает ее смазывающие и амортизирующие функции и уменьшает механическую нагрузку на сустав, приводя к значительному уменьшению боли и повышению подвижности пораженного сустава.

В результате длительных экспериментов  на научной базе Новосибирского Института Иммунологии,  учеными была выявлена оптимальная концентрация гиалуроновой кислоты, при которой ткани человека не повреждаются, а молекулярный вес гиалуроната натрия, входящего в состав препарата  соответствует среднему  молекулярному весу полимера, содержащегося в  синовиальной жидкости у человека.

Кроме того именно эта форма гиалуроновой кислоты («несшитая») обладает большей гидрофильностью, что позволяет увлажнять хрящевую ткань и обеспечивать свободную циркуляцию  синовиальной жидкости. «Несшитая ГК» обладает антиоксидантным эффектом и является не только механическим протектором, но и защищает клеточные мембраны клеток хряща, снижая воздействие факторов воспаления на клетки суставных поверхностей.. Клинический эффект такого лечения отмечается даже при 3 стадии остеоартроза.

Концентрация и молекулярный вес гиалуроновой кислоты в данном препарате является самым оптимальным и приближенным к синовиальной жидкости здорового сустава. В свою очередь, это позволит восстанавливать баланс эндогенной (самостоятельно вырабатываемой организмом) гиалуроновой кислоты. Отсюда замечательный и длительный эффект!

Длительность терапевтического эффекта после проведения лечебного цикла препарата РусВиск® свыше 8-10 месяцев в зависимости от стадии заболевания.

Метод и техника повышения вязкости синовиальной жидкости включает в себя три инъекции РусВиск® с недельным интервалом между ними. Происходит замещение синовиальной жидкости, не выполняющей свои функции, на гель способный защитить хрящ от повреждения.

Проведение манипуляции под контролем УЗ аппарата обеспечивает ее максимальную точность.

Основываясь на результатах первого курса инъекций и рекомендациях лечащего врача, лечение можно проводить каждый год. Кроме того, можно проводить лечение обоих коленных суставов одновременно в течение года.

Лечение заболеваний коленного сустава

Артроскопия коленного сустава — это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через разрезы длиной 1 см.

Коленный сустав представляет собой сложный шарнир, образованный концами бедренной, большеберцовой костей и внутренней поверхностью надколенника, которые в нормальном состоянии покрыты гладким хрящом. Передняя и задняя крестообразные связки, внутренняя и наружная боковые связки соединяют бедренную и большеберцовую кости и обеспечивают стабильность сустава. Роль амортизаторов в суставе играют мениски — своего рода прокладки из соединительной ткани, покрытые хрящом. Мышечно-сухожильный комплекс бедра придает коленному суставу устойчивость и подвижность. Сам сустав окружен капсулой, выстланной тонкой синовиальной оболочкой, которая вырабатывает специальную увлажняющую жидкость, уменьшающую трение. В норме все эти структуры коленного сустава работают в гармонии. Но травма даже отдельных анатомических образований, дегенеративные (артроз) и воспалительные (артрит) заболевания могут вызывать выраженную боль и привести к резкому нарушению функции сустава.

Артроскопия применима для диагностики и лечения ряда проблем:

• повреждения менисков
• свободные внутрисуставные (хондромные) тела
• поражение суставного хряща, известное как хондромаляция
• воспаление синовиальной оболочки при артритах различной природы
• нестабильность и вывихи надколенника; — разрывы крестообразных и боковых связок
• рассекающий остехондрит (болезнь Кенига) и другие.

Преимущества данного метода диагностики и лечения в минимальном косметическом дефекте, сроках послеоперационного восстановления и пребывания в стационаре. Как правило, чем меньше объем оперативного вмешательства, тем короче период восстановления: ходьба с опорой на костыли (трость), иммобилизация сустава ортезом (бандаж), ранее начало активной физической нагрузки, когда пациент самостоятельно выполняет рекомендуемый комплекс упражнений. При более сложных манипуляциях в раннем послеоперационном периоде показано использование методов пассивной разработки движений в суставе, что осуществимо при помощи современного устройства для механотерапии ARTROMOT. Физиологические движения, за счет которых разрабатывается сустав, совершаются аппаратом с учетом всех индивидуальных настроек и параметров лечения, а также в сочетании с физическим воздействием (электромиостимуляция мышечного комплекса оперированной конечности). Важно отметить, что артроскопия, будучи эндоскопическим методом, является «золотым стандартом» в диагностике и лечении заболеваний и травм коленного сустава.

По всем интересующим Вас вопросам просьба обращаться по телефону 5-77-20.

Врач травматолог-ортопед

Доминюк Сергей Александрович

Похожие материалы на сайте:

1. Оперативное вмешательство на коленном суставе
2. Артроскопия коленного сустава
3. Остеоартроз

О других методиках лечения, предлагаемых специалистами Туапсинской районной больницы № 3, Вы можете узнать пройдя по ссылке ниже:

Боль в колене — Диагностика и лечение

Диагноз

Во время медицинского осмотра ваш врач может:

• Осмотрите колено на предмет отека, боли, нежности, тепла и видимых синяков
• Проверьте, насколько далеко вы можете двигать голенью в разных направлениях
• Надавите или потяните за сустав, чтобы оценить целостность структур колена.

Визуальные тесты

В некоторых случаях ваш врач может предложить такие тесты, как:

• Рентген. Ваш врач может сначала порекомендовать сделать рентген, который может помочь обнаружить переломы костей и дегенеративное заболевание суставов.
• Компьютерная томография (КТ). Сканеры CT объединяют рентгеновские лучи, полученные под разными углами, для создания изображений поперечного сечения внутренней части вашего тела. КТ может помочь диагностировать проблемы с костями и незначительные переломы. Специальный вид компьютерной томографии позволяет точно определить подагру, даже если сустав не воспален.
• УЗИ. Эта технология использует звуковые волны для создания изображений структур мягких тканей внутри и вокруг колена в реальном времени. Ваш врач может захотеть переместить ваше колено в разные положения во время УЗИ, чтобы проверить наличие конкретных проблем.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует радиоволны и мощный магнит для создания трехмерных изображений внутренней части вашего колена. Этот тест особенно полезен для выявления повреждений мягких тканей, таких как связки, сухожилия, хрящи и мышцы.

Лабораторные тесты

Если ваш врач подозревает инфекцию или воспаление, вам, вероятно, будут делать анализы крови, а иногда и процедуру, называемую артроцентез, при которой небольшое количество жидкости удаляется из коленного сустава с помощью иглы и отправляется в лаборатория для анализа.

Лечение

Лечение будет зависеть от того, что именно вызывает боль в колене.

Лекарства

Ваш врач может назначить лекарства для облегчения боли и лечения основных состояний, таких как ревматоидный артрит или подагра.

Therapy

Укрепление мышц вокруг колена сделает его более устойчивым. Ваш врач может порекомендовать физиотерапию или различные виды укрепляющих упражнений в зависимости от конкретного состояния, вызывающего вашу боль.

Если вы физически активны или занимаетесь спортом, вам могут потребоваться упражнения для исправления движений, которые могут влиять на ваши колени, и для выработки хорошей техники во время занятий спортом или активности. Также важны упражнения для улучшения вашей гибкости и равновесия.

Упоры для свода стопы, иногда с клиньями на одной стороне пятки, могут помочь сдвинуть давление со стороны колена, наиболее пораженной остеоартритом. В определенных условиях могут использоваться различные типы подтяжек для защиты и поддержки коленного сустава.

Инъекции

В некоторых случаях врач может порекомендовать вводить лекарства или другие вещества непосредственно в сустав. Примеры включают:

• Кортикостероиды. Инъекции кортикостероидов в коленный сустав могут помочь уменьшить симптомы обострения артрита и облегчить боль, которая может длиться несколько месяцев. Эти инъекции эффективны не во всех случаях.
• Гиалуроновая кислота. Густая жидкость, похожая на жидкость, которая естественным образом смазывает суставы, гиалуроновую кислоту можно вводить в колено для улучшения подвижности и облегчения боли. Хотя результаты исследования неоднозначны в отношении эффективности этого лечения, облегчение после одной или серии уколов может длиться до шести месяцев.
• Плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP). PRP содержит множество различных факторов роста, которые, по-видимому, уменьшают воспаление и способствуют заживлению. Эти виды инъекций, как правило, лучше работают у людей, у которых боль в колене вызвана разрывами сухожилий, растяжениями или травмами.

Хирургия

Если у вас есть травма, которая может потребовать хирургического вмешательства, обычно нет необходимости в немедленной операции. Прежде чем принимать какое-либо решение, подумайте о плюсах и минусах нехирургической реабилитации и хирургической реконструкции в отношении того, что для вас наиболее важно.Если вы решите сделать операцию, ваши варианты могут включать:

• Артроскопическая хирургия. В зависимости от травмы ваш врач может осмотреть и исправить повреждение сустава с помощью оптоволоконной камеры и длинных узких инструментов, вставленных через несколько небольших разрезов вокруг вашего колена. Артроскопия может использоваться для удаления незакрепленных тел из коленного сустава, удаления или восстановления поврежденного хряща (особенно, если оно вызывает блокировку колена) и восстановления разорванных связок.
• Операция по частичному протезированию коленного сустава. В этой процедуре ваш хирург заменяет только наиболее поврежденную часть вашего колена деталями из металла и пластика. Операция обычно проводится через небольшие разрезы, поэтому вы, вероятно, заживете быстрее, чем при операции по замене всего колена.
• Полная замена коленного сустава. Во время этой процедуры ваш хирург срезает поврежденную кость и хрящ с бедренной кости, берцовой кости и коленной чашечки и заменяет их искусственным суставом из металлических сплавов, высококачественных пластиков и полимеров.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) и напроксен натрия (Aleve), могут помочь облегчить боль в коленях. Некоторые люди находят облегчение, натирая пораженное колено кремом, содержащим обезболивающее, например лидокаин или капсаицин, вещество, которое делает перец чили острым.

Меры по уходу за больным коленом включают:

• Остальное. Сделайте перерыв в своей обычной деятельности, чтобы уменьшить повторяющуюся нагрузку на колено, дать время на заживление травмы и предотвратить дальнейшее повреждение. День или два отдыха могут быть всем, что вам нужно при незначительной травме. Более серьезные повреждения, вероятно, потребуют более длительного времени для восстановления.
• Лед. Ice уменьшает боль и воспаление. Подойдет пакет замороженного горошка, потому что он покрывает все ваше колено.Вы также можете использовать пакет со льдом, завернутый в тонкое полотенце, чтобы защитить кожу. Хотя ледяная терапия, как правило, безопасна и эффективна, не используйте лед дольше 20 минут за раз из-за риска повреждения нервов и кожи.
• Тепл. Вы можете почувствовать временное облегчение боли, приложив тепловой компресс или грелку к болезненному участку на колене.
• Сжатие. Это помогает предотвратить скопление жидкости в поврежденных тканях и поддерживает выравнивание и стабильность колена.Поищите легкую, дышащую и самоклеящуюся компрессионную повязку. Он должен быть достаточно тугим, чтобы поддерживать колено, не нарушая кровообращения.
• Высота. Чтобы уменьшить отек, попробуйте положить травмированную ногу на подушки или сесть в кресло.

Альтернативная медицина

• Глюкозамин и хондроитин. Результаты исследования об эффективности этих добавок для облегчения боли при остеоартрите неоднозначны.
• Иглоукалывание. Исследования показывают, что иглоукалывание может помочь облегчить боль в коленях, вызванную остеоартритом. Иглоукалывание включает в себя введение тонких игл в кожу в определенных местах на теле.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача. В зависимости от причины вашей проблемы он или она может направить вас к врачу, специализирующемуся на заболеваниях суставов (ревматолог), хирургии суставов (хирург-ортопед) или спортивной медицине.

Что вы можете сделать

Перед встречей вы можете написать список ответов на следующие вопросы:

• Когда у вас появились симптомы?
• У вас начало болеть колено в результате конкретной травмы?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?
• Какие лекарства и добавки вы принимаете регулярно?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать некоторые из следующих вопросов:

• Вы занимаетесь спортом или занимаетесь спортом?
• Была ли боль вызвана травмой?
• Вы испытываете отек, нестабильность или блокировку колена?
• Вы испытываете симптомы в других областях или только в колене?
• Были ли у вас боли в коленях раньше? Если да, то знаете ли вы, в чем была причина?

Боль при артрите: средства, впитывающиеся через кожу

Боль при артрите: лекарства впитываются через вашу кожу

Узнайте о различных типах обезболивающих местного действия, доступных для снятия боли. Могут ли они облегчить боль при артрите?

Персонал клиники Мэйо

После особенно активных выходных походов или работы во дворе ваши суставы могут продолжать болеть, даже если вы принимаете обычное обезболивающее от артрита. Не желая принимать еще одну таблетку, вы можете задаться вопросом, может ли использование крема для суставов притупить боль.

Как работают эти продукты? Могут ли они облегчить боль при артрите?

Что такое местные обезболивающие?

Местные обезболивающие впитываются через кожу.Самые распространенные разновидности — кремы или гели, которые вы втираете в кожу над болезненными суставами. Некоторые выпускаются в виде спрея или пластыря, который прилипает к вашей коже.

Поскольку ингредиенты всасываются через кожу, большинство местных обезболивающих лучше всего применять на суставах, которые расположены близко к поверхности кожи, например на суставах рук и коленей.

Какие ингредиенты используются?

Активные ингредиенты безрецептурных местных обезболивающих могут включать:

• Капсаицин. Капсаицин (kap-SAY-ih-sin) вызывает ощущение жжения, которое ассоциируется с перцем чили. Кремы с капсаицином истощают ваши нервные клетки химическими веществами, которые важны для передачи болевых сигналов. Примеры включают Capzasin и Zostrix. Капсаицин наиболее эффективен при использовании несколько раз в день. Чтобы почувствовать облегчение, может потребоваться до двух недель.
• Салицилаты. Салицилаты (suh-LIS-uh-lates) содержат обезболивающее вещество, содержащееся в аспирине. Примеры включают Aspercreme и Bengay.
• Раздражители. Вещества, такие как ментол и камфора, вызывают ощущение жара или холода, которое может временно перекрыть вашу способность чувствовать боль при артрите. Примеры включают Icy Hot и Biofreeze.
• Анестетики. Местные анестетики, такие как лидокаин, вызывают ощущение онемения, уменьшая боль. Лидокаин выпускается в форме крема, геля, спрея или пластыря. Примеры включают LidoPatch и Topicaine.

Насколько хорошо они работают?

Мнения по поводу эффективности местных обезболивающих, отпускаемых без рецепта, расходятся.Хотя многие люди говорят, что эти продукты помогают облегчить боль при артрите, научные исследования показывают лишь скромные преимущества.

Некоторые продукты действуют лишь незначительно или не лучше, чем плацебо, в облегчении боли при артрите. Капсаицин может быть более эффективным при использовании с другими видами лечения, такими как таблетки, содержащие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Безопасны ли они в использовании?

Применение кремов с капсаицином может вызвать ожог или покалывание на коже, но этот дискомфорт обычно уменьшается в течение нескольких недель ежедневного использования.Тщательно мойте руки после каждого применения и не касайтесь глаз и слизистых оболочек. При нанесении крема вам может потребоваться надеть латексные перчатки.

Если у вас аллергия на аспирин или вы принимаете антикоагулянты, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем использовать местные лекарства, содержащие салицилаты. Кроме того, употребление слишком большого количества может быть токсичным.

Не используйте местные обезболивающие на сломанной или раздраженной коже, а также с грелкой или повязкой.

Есть ли обезболивающие для местного применения, отпускаемые по рецепту?

Устные НПВП являются обычным средством лечения остеоартрита, но они могут вызвать раздражение желудка.Однако актуальные НПВП имеют меньший риск раздражения желудка.

В США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило несколько продуктов для местного применения (Voltaren, Solaraze и др.), Которые содержат прописанный по рецепту НПВП диклофенак для лечения остеоартрита в суставах, близких к поверхности кожи, таких как руки и колени .

Некоторые исследования показывают, что многие кремы и гели NSAID работают так же хорошо, как и их пероральные аналоги.Для пожилых людей или тех, кто не переносит пероральные НПВП , вместо них можно использовать местные НПВП .

23 июля 2019 г., Показать ссылки

1. Родригес-Мерчан ЕС. Местные методы лечения остеоартроза коленного сустава. Аспирантура медицины. 2018; 130: 607.
2. Meng Z, et al. Местное лечение дегенеративного остеоартроза коленного сустава. Американский журнал медицинских наук. 2018; 355: 6.
3. НПВП для местного применения облегчают натирание. Фонд артрита.https://www.arthritis.org/living-with-arthritis/treatments/medication/drug-types/nsaids/voltaren-gel-relief.php. По состоянию на 11 июня 2019 г.
4. Девеза Л.А. и др. Лечение остеоартроза коленного сустава. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 12 июня 2019 г.
5. Лечение боли в спине. Фонд артрита. https://www.arthritis.org/about-arthritis/types/back-pain/treatments.php. По состоянию на 12 июня 2019 г.
6. Majeed MH, et al. Фармакологическое лечение боли при остеоартрозе: описательный обзор.Текущие отчеты ревматологии. 2018; 20:88.
7. Метилсалицилат. Micromedex. https://www.micromedexsolutions.com. По состоянию на 14 июня 2019 г.
8. Derry S, et al. Местные анальгетики при острой и хронической боли у взрослых — обзор Кокрановских обзоров. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2017; 5: 1.
9. Чанг-Миллер А (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Феникс / Скоттсдейл, Аризона, 14 июня 2019 г.

Узнать больше Подробно

.

Боль в коленях: 14 домашних средств

Лечение боли в коленях в некоторой степени зависит от причины проблемы. Однако следующие простые средства могут помочь при многих формах боли в коленях.

1. Физическая активность

Физические упражнения могут замедлить развитие остеоартрита (ОА), одной из наиболее частых причин боли в коленях.

Американский колледж ревматологии (ACR) и Фонд артрита (AF) призывают людей выполнять упражнения для лечения остеоартрита коленного сустава.Ходьба, езда на велосипеде, плавание, тай-чи и йога могут принести пользу.

Физическая активность укрепляет здоровье хрящевой ткани независимо от того, есть у человека ОА или нет.

Упражнения также укрепляют способность тела поддерживать суставы. Укрепление мышц ног особенно полезно для коленей.

Людям, страдающим болями в суставах, могут быть полезны такие занятия, как аквааэробика, так как это не вызывает большой нагрузки на колени.

2. Укрепляющие упражнения

Люди могут работать с физиотерапевтом, чтобы определить лучшие упражнения и программы для своих нужд.

Укрепление мышц верхней части ног — четырехглавой мышцы — с помощью упражнений может помочь защитить коленный сустав. Эти мышцы расположены по бокам и спереди бедер.

Вот несколько способов укрепить эти мышцы:

• Выпрямите и поднимите ногу в положении лежа или сидя.
• Поставьте одну ногу на ступеньку, затем другую, снова сделав шаг вниз и повторив подъемы.
• Сядьте на стул, затем встаньте и сядьте несколько раз в течение минуты.Делайте это медленно и контролируемо и избегайте использования рук для поддержки.
• Возьмитесь за стул и присядьте, пока коленные чашечки не закроют пальцы ног. Сделайте это 10 раз.

3. Осанка и поддержка

Меры, которые могут помочь минимизировать напряжение в коленях, включают:

• избегание низких стульев и кушеток, в которые вы «погружаетесь»
• сидя на подушке, чтобы поднять уровень сиденья, если необходимо
• проверка правильной осанки при сидении, без сутулости и наклонов
• Ношение поддерживающей обуви и избегание обуви со сломанным сводом стопы, так как это может привести к чрезмерной нагрузке и износу колена
• Избегать длительного сидения и длительных периодов без движения, как суставов без движения может стать скованным и болезненным

4.

Похудение и диета Поделиться на PinterestСредиземноморская диета помогает людям поддерживать здоровый вес и обладает противовоспалительными свойствами.

Люди с избыточным весом или ожирением имеют более высокий риск возникновения боли в коленях.

Избыточный вес увеличивает нагрузку на суставы. Его потеря помогает уменьшить длительную боль в коленях, в том числе боль, вызванную артритом.

Избыточный вес вашего тела увеличивает воспаление во всем теле и поражает колени.

Хорошее питание помогает сбросить вес.

Здоровая диета означает сбалансированную:

• с высоким содержанием фруктов, овощей и клетчатки
• с низким содержанием мяса, животных жиров и других жиров

The Arthritis Foundation рекомендует богатую средиземноморскую диету. в свежих продуктах.

Эксперты призывают людей с ОА коленного сустава худеть, если у них избыточный вес или ожирение. Врач или диетолог может помочь решить, какой вес нужно сбросить человеку. Они также могут помочь спланировать подходящую диету.

5. Лекарства

Нестероидные противовоспалительные и другие лекарства могут помочь при боли в коленях, вызванной артритом. Некоторые из них нужно давать в кабинете врача, но некоторые можно использовать дома, по рецепту или без него.

Лекарства, которые могут помочь справиться с болью, включают:

• пероральные или местные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• капсаицин местного применения
• инъекции стероидов в сустав
• трамадол

ацетаминофен и дулокс может помочь антидепрессант.

Специалисты не рекомендуют употреблять опиоиды, кроме трамадола.

Некоторые из этих лекарств доступны для покупки без рецепта или в Интернете, включая НПВП ибупрофен и напроксен.

6. Массаж

Массаж, в том числе самомассаж, может облегчить боль в коленях.

Американская ассоциация массажной терапии (AMTA) рекомендует следующее.

Эти упражнения следует выполнять в сидячем положении, колени направлены вперед, а ступни — на полу.

1. Сжав руки в кулаки, хлопните обеими руками по верхнему, нижнему и среднему бедру 10 раз. Повторить трижды.
2. Сядьте, поставив ступни на пол, положите пятку руки на верхнюю часть бедра и проведите ею до колена, затем отпустите. Повторить пять раз. Проделайте то же самое с внешней и внутренней сторонами бедра.
3. Нажмите четырьмя пальцами на ткань колена и двигайтесь вверх и вниз пять раз. Повторите все вокруг колена.
4. Положите ладонь на верхнюю часть бедра, проведите ею вниз по бедру, над коленом и снова вверх по внешней стороне бедра.

Массаж мышц бедра благотворно влияет на колено.

Текущие руководства не рекомендуют массаж в качестве лечения остеоартрита коленного сустава, поскольку нет достаточных доказательств того, что он помогает уменьшить симптомы. Однако массаж может дать и другие преимущества, например, справиться со стрессом.

7. Ароматерапевтические препараты

Эфирные масла могут помочь уменьшить боль.

Исследование, опубликованное в 2008 году, показало, что массаж с маслом, содержащим имбирь и апельсин, улучшает боль и улучшает функцию колен с умеренной и сильной болью из-за остеоартрита.

В одном исследовании исследователи обнаружили, что нанесение мази, содержащей корицу, имбирь, мастику и кунжутное масло, оказывает такое же влияние на боль, скованность и движение, как и использование салицилатной мази.

8. Защита, отдых, лед, сжатие и возвышение (ЦЕНА)

Отдых, лед, сжатие и возвышение могут помочь облегчить легкую боль в коленях, которая возникает в результате травмы мягких тканей, например, растяжения связок.

Защита означает защиту колена от дальнейших травм, например, путем перерыва в деятельности, которая его вызвала.

Отдых может снизить риск дальнейших травм и дать тканям время на заживление. Однако прекращать все движения не рекомендуется, так как это может привести к скованности, а со временем — к мышечной слабости.

Лед помогает уменьшить отек и воспаление. Его следует завернуть в ткань и несколько раз прикладывать на 20 минут в первый день травмы. Никогда не прикладывайте лед непосредственно к коже, так как это может привести к дальнейшим повреждениям.

Компрессия с помощью опоры для колена, например, может повысить уровень комфорта.Опора или повязка должны быть твердыми, но не тугими.

Поднятие или удержание ноги в приподнятом положении улучшит кровообращение и уменьшит отек. В идеале колено должно быть выше уровня сердца.

9. Тепло и холод

Тепло и холод могут быть эффективными при лечении боли в пояснице, а также рекомендуется для облегчения боли в суставах, возникающей в результате артрита.

• Тепло расслабляет мышцы и улучшает смазку, что приводит к снижению жесткости. Используйте грелку или тёплый тампон.
• Лед, завернутый в ткань, может уменьшить боль, воспаление и отек.

Некоторые люди могут использовать тепло, чтобы улучшить подвижность по утрам и уменьшить отек днем.

Не забудьте проверить любой горячий предмет перед его применением, особенно если он предназначен для пожилых людей или людей, которые не могут легко общаться.

10. Климат

Часто считается, что более холодный климат усугубляет боль.

Результаты исследования не подтверждают это, хотя жизнь в приятном климате может облегчить психологическую боль.Это также может предоставить более легкие возможности для достижения более здорового образа жизни.

В 2014 году исследователи обнаружили, что чувствительность к погоде у пожилых людей с остеоартритом может влиять не на саму погоду, а на то, как они испытывают боль в суставах.

Люди из Южной Европы, женщины и люди с более высоким уровнем тревожности чаще сообщали о погодной чувствительности, а люди с более высоким уровнем чувствительности с большей вероятностью сообщали об усилении боли, особенно в сырую или дождливую и холодную погоду.

Результаты исследования не подтвердили распространенное мнение о том, что боль усиливается в более холодном климате.

Исследование, проведенное в США в 2017 году, подтвердило эту точку зрения. Результаты не показали никакой связи между дождем и увеличением количества обращений за медицинской помощью по поводу боли в суставах.

11. Иглоукалывание

В 2017 году исследование с участием 570 человек нашло доказательства того, что иглоукалывание может помочь людям с остеоартритом коленного сустава.

Участники прошли либо 23 настоящих, либо 23 фиктивных сеанса иглоукалывания в течение 26 недель или 6 сеансов иглоукалывания в течение 12 недель.

Те, кто прошел настоящую иглоукалывание, получили более высокие баллы по боли и функциональным показателям по сравнению с другими.

Исследователи пришли к выводу:

«Иглоукалывание, по-видимому, обеспечивает улучшение функции и облегчение боли в качестве дополнительной терапии остеоартрита коленного сустава по сравнению с заслуживающими доверия группами фиктивной иглоукалывания и контрольными группами образования».

ACR и AF отмечают, что иглоукалывание может облегчить боль.

12. Тай-чи

Тай-чи — это форма медитативных упражнений, и преимущества одного упражнения обсуждались выше.

Годовое исследование 204 участников с остеоартритом коленного сустава пришло к выводу, что тай-чи может иметь аналогичные, если не большие, преимущества по сравнению со стандартной физиотерапией. Средний возраст участников составлял 60 лет.

Улучшение показателей первичных результатов было зарегистрировано в обеих группах через 12 недель, и они продолжались на протяжении всей программы.

Кроме того, у тех, кто занимался тай-чи, также наблюдалось значительное улучшение симптомов депрессии и физических аспектов качества жизни по сравнению с теми, кто прошел стандартную физиотерапию.

ACR и AF настоятельно рекомендуют тай-чи как форму упражнений для людей с остеоартритом коленного сустава.

13. Медицинская марихуана

Недавнее одобрение использования каннабидиола (CBD), также известного как медицинская марихуана, вызвало интерес к нему как к решению ряда проблем со здоровьем.

CBD не является тем соединением в марихуане, которое оказывает психотропное действие, но, по-видимому, обладает рядом фармакологических эффектов.

Исследования на животных показали, что он может уменьшить боль в суставах, потому что он:

• подавляет передачу сигналов болевого пути
• обладает противовоспалительным действием

Клинические испытания не доказали его безопасность или эффективность для использования при ревматических заболеваниях, но исследователи предполагаю, что это не должно быть исключено как вариант в будущем.

14. Яблочный уксус и другие продукты питания

Согласно некоторым источникам, яблочный уксус (ACV) обладает противовоспалительными свойствами, которые могут помочь облегчить артрит и другие виды боли.

Однако научных данных, подтверждающих это, недостаточно. Фонд артрита называет ACV «пищевым мифом».

Другой популярный совет при артрите:

• употребление коллагена, желатина или пектина и сырых продуктов.
• отказ от молочных, кислых продуктов и пасленовых овощей, таких как помидоры, картофель и баклажаны

Нет никаких доказательств того, что они полезны или даже целесообразны.

Остеоартрит, ревматоидный артрит, растяжения связок и подагра — одни из наиболее частых причин боли в коленях.

Остеоартрит

Остеоартрит — одна из наиболее частых причин длительной боли в коленях.

Одной из частых причин длительной боли в коленях является тип артрита, известный как остеоартрит. Считается, что это вызвано износом сустава. Поражает в основном пожилых людей старше 65 лет.

Колено плавно сгибается и выпрямляется благодаря хрящу, покрывающему концы костей здорового сустава.

Длительное повреждение этого хряща приводит к остеоартриту. Движение становится ограниченным, а боль постепенно усиливается.

Боль усиливается при нагрузке и проходит в покое.

Боль также возникает после пробуждения или после менструального цикла без движения.

Движение снижает жесткость.

Ревматоидный артрит

Другой вид артрита, ревматоидный артрит (РА), также может вызывать боль в коленях.

Ревматоидный артрит обычно вызывает опухание колена.Больные суставы будут красными, болезненными, теплыми и опухшими.

Боль связана с более общей скованностью, которая обычно усиливается ранним утром. Может быть послеобеденная усталость. Боль в колене с этими симптомами требует внимания врача для правильного диагноза и лечения. Ревматоидный артрит выигрывает от раннего лечения.

Растяжения, растяжения и травмы

Растяжения и растяжения возникают, когда ткани колена растягиваются в результате необычной или повышенной активности, неловкого поворота или спотыкания.

ЦЕНА, описанная выше, должна привести к уменьшению боли и улучшению движений в течение нескольких дней, а также к постепенному улучшению в последующие недели.

Растяжение связок часто проходит само, но некоторые проблемы могут потребовать дополнительного лечения. Например, повреждение подушечки ткани коленного сустава, известной как мениск, может потребовать хирургического вмешательства.

Подагра

Подагра — еще один тип артрита. Он вызывает внезапные приступы сильной боли в коленях с покраснением и припухлостью и может поражать другие суставы.Это состояние можно вылечить при помощи медикаментов, изменения диеты и физических упражнений.

Остеоартрит коленного сустава: этапы, диагностика и лечение

Остеоартрит — распространенная форма артрита, которая часто поражает колено. На первом этапе симптомы легкие, но на четвертом человеку может потребоваться операция.

Остеоартроз (ОА) коленного сустава поражает кости, хрящи и синовиальную оболочку коленного сустава.

Хрящ — это скользкая ткань, которая обеспечивает гладкую поверхность для движения суставов и действует как амортизатор между костями.

Синовиум мягкий, выравнивает суставы. Он производит жидкость, называемую синовиальной жидкостью, для смазки и снабжает хрящи питательными веществами и кислородом.

По мере того, как эти функции нарушаются, они больше не защищают кости коленного сустава, и происходит повреждение костей.

ОА колена может вызывать боль и скованность. Со временем симптомы ухудшаются.

Поделиться на Pinterest При остеоартрозе коленного сустава разрушается хрящ, что приводит к повреждению костей. По мере прохождения этапов боль и скованность усиливаются.

ОА коленного сустава развивается через несколько лет и прогрессирует поэтапно.

Состояние может быть трудно поддающимся лечению, поскольку симптомы могут не проявляться, пока ОА не достигнет запущенной стадии.

Людям с остеоартритом коленного сустава следует внимательно следить за любыми изменениями симптомов и другими признаками прогрессирования состояния.

Стадия 1: Незначительная

Небольшие костные образования, называемые остеофитами, могут расти в области колена. Может быть небольшое повреждение хряща.

Не будет видимого сужения пространства между костями, указывающего на разрушение хряща.

Люди с ОА 1 стадии вряд ли почувствуют боль или дискомфорт. На рентгеновском снимке сустав выглядит нормальным.

Стадия 2: легкая

На этой стадии человек может начать замечать симптомы, а врачи могут заметить некоторые признаки износа.

Рентген и другие снимки коленных суставов ясно покажут, что остеофиты увеличиваются, а хрящи начинают истончаться.

Пространство между костями по-прежнему будет нормальным, но область, где кости и ткани встречаются, начнет затвердевать.

Когда ткани затвердевают, кость становится толще и плотнее. Под хрящом в суставах также образуется тонкий слой кости.

Человек может испытывать скованность или боль в суставах. Область вокруг коленного сустава может стать особенно жесткой и неудобной после того, как человек будет сидеть в течение длительного времени.

Хотя могут быть небольшие повреждения, кости не трутся и не царапаются друг о друга. Присутствует синовиальная жидкость, которая помогает уменьшить трение и поддерживать движение колена.

Стадия 3: Умеренная

Повреждение хряща прогрессирует, промежуток между костями сузился, и рентген покажет потерю хряща.

Боль и дискомфорт могут возникать при выполнении повседневных действий, таких как бег, ходьба, стояние на коленях и наклоны. Могут появиться ранние признаки воспаления суставов.

По мере прогрессирования ОА хрящ будет продолжать истончаться и разрушаться. Кости ответят утолщением и расширением наружу с образованием комков.

Ткань, выстилающая сустав, воспаляется, и она может производить дополнительную синовиальную жидкость, что приводит к увеличению отека.Это называется синовитом, и это обычно называют водой на коленях.

Стадия 4: тяжелая

Поделиться на Pinterest Операция по замене коленного сустава может быть единственным вариантом лечения поздней стадии остеоартрита коленного сустава.

Это наиболее запущенная стадия ОА, и симптомы очень заметны. Пространство между костями в суставе продолжает сужаться, что приводит к дальнейшему разрушению хряща.

В результате в суставе появляется жесткость, постоянное воспаление и меньше жидкости вокруг сустава.В суставе больше трения и больше боли и дискомфорта при движении.

Рентген показывает кость на кость, что означает, что либо хрящ полностью изношен, либо его осталось очень мало.

У человека, вероятно, разовьется больше опухолей костей, и он будет испытывать боль, которая часто бывает сильной во время простых действий, таких как ходьба.

В тяжелых случаях кости могут деформироваться и искривиться из-за асимметричной потери хряща.

На этом этапе хирургическое лечение часто является единственным вариантом.

Человек может не замечать симптомы на ранних стадиях ОА.

Если у человека болят колени, врач спросит о личной и семейной истории болезни. Затем они проведут полное физическое обследование и назначат диагностические тесты.

Врач также спросит:

• когда и где человек испытывает боль и скованность
• как это влияет на его повседневную жизнь
• принимает ли он какие-либо лекарства

Врач осмотрит суставы, проверит их общее состояние диапазон движения и проверьте на предмет повреждений.Они будут уделять пристальное внимание любым чувствительным, болезненным или опухшим участкам.

МРТ и тесты суставной жидкости могут помочь обнаружить ранние признаки ОА. Врач может выполнить совместную аспирацию, которая включает удаление некоторого количества жидкости с помощью иглы и отправку ее в лабораторию для анализа.

Рентген также может показать повреждения сустава.

Анализы крови могут помочь исключить другие заболевания, такие как подагра и ревматоидный артрит.

Варианты лечения зависят от стадии остеоартрита и скорости прогрессирования заболевания.

Стадия 1

Любые симптомы обычно незначительны, и парацетамол или другие лекарства, отпускаемые без рецепта, часто могут облегчить боль.

Выполнение определенных упражнений может помочь развить силу и подвижность.

Некоторые источники рекомендуют принимать добавки, такие как глюкозамин и хондроитин. Однако AAOS пришел к выводу, что доказательств того, что добавки помогают, недостаточно.

Стадия 2

Лечение может включать:

• прием болеутоляющих
• посещение сеансов физиотерапии для наращивания или поддержания силы и гибкости
• ношение коленного бандажа, предназначенного для снятия давления на поверхности суставов
• ношение стелек для обуви для снять нагрузку на колено

На этом этапе людям с остеоартритом коленного сустава может потребоваться изменить свою повседневную деятельность, чтобы избежать боли.

Стадия 3

Лечение может включать:

• прием безрецептурных болеутоляющих, таких как ацетаминофен
• прием обезболивающих, отпускаемых по рецепту, включая оксикодон или кодеин
• инъекции кортикостероидов

В прошлом люди использовали гиалуроновую кислоту для лечения боли. Тем не менее, Американский колледж ревматологии и Фонд артрита не рекомендуют этого делать, поскольку нет достаточных доказательств того, что это безопасно и эффективно.

Стадия 4

На этой стадии хрящ либо значительно уменьшился, либо полностью исчез.

Больному может потребоваться операция для замены или перестройки сустава.

Альтернативные средства лечения

Люди могут попробовать следующее:

• иглоукалывание
• магнитно-импульсная терапия, хотя отсутствуют исследования, подтверждающие ее эффективность
• промывание иглой, которое включает введение иглы в сустав и введение физиологического раствора решение

Однако AAOS либо не рекомендует эти средства защиты, либо отмечает, что отсутствие доказательств подтверждает их безопасность и эффективность.

Текущие рекомендации предполагают, что людям следует избегать использования латеральных или медиальных клиновидных стелек, добавок глюкозамина или хондроитина, поскольку исследования не подтвердили их эффективность.

Терапия стволовыми клетками

Исследователи изучали, может ли терапия стволовыми клетками регенерировать хрящ у людей с ОА.

Однако остается ряд проблем. Например, терапия стоит дорого, человеку, возможно, придется пройти несколько приемов, прежде чем он увидит результаты, и лечение может быть неэффективным, если индекс массы тела человека превышает 35.

В метаанализе 2018 года изучалось, как врачи использовали стволовые клетки для лечения ОА, и как это повлияло на долгосрочные результаты. Они пришли к выводу, что результаты высококачественных исследований противоречивы.

Некоторые клиники предлагают терапию стволовыми клетками для лечения остеоартрита, но Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предупредило людей в ноябре 2017 года, чтобы они не «веровали этой шумихе».

Текущие руководства настоятельно рекомендуют не использовать терапию стволовыми клетками, поскольку нет стандартов, регулирующих эту практику.

Побочные эффекты неутвержденного лечения стволовыми клетками могут включать:

• побочные реакции в месте инъекции
• клеток, воспроизводящихся в неправильном месте
• неспособность клеток работать должным образом
• риск опухолей

Любой, кто рассматривает возможность лечения ОА стволовыми клетками, должен сначала поговорить со своим врачом.

ОА коленного сустава развивается, когда хрящ в коленном суставе изнашивается, что приводит к чрезмерному разрастанию кости под ним.Хрящ становится шершавым и разрушается, что приводит к боли, отеку и затруднению движений в суставе.

ОА может развиться в любом возрасте, но, по данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), чаще всего развивается у людей старше 50 лет.

Фонд артрита сообщает, что у половины всех взрослых в какой-то момент разовьется ОА.

Факторы риска

Согласно AAOS, к факторам риска ОА относятся:

• возрастной группы
• ожирение
• предыдущая травма сустава
• чрезмерное использование сустава
• слабые мышцы бедра
• генетические факторы

Человек вероятность развития ОА выше при наличии определенных состояний, включая гемохроматоз, акромегалию и ревматоидный артрит.

Ряд факторов может подвергнуть человека риску развития ОА. Внесение изменений не может предотвратить состояние, но человек может снизить риск или предотвратить прогрессирование остеоартрита.

Фонд артрита предлагает следующее:

Поддержание здорового веса : Избыточный вес оказывает дополнительное давление на колени. Со временем это способствует износу хряща.

Избыточный жир также может вызывать выработку организмом цитокинов, типа белка.Это может привести к широко распространенному воспалению и изменить работу хрящевых клеток.

Контроль сахара в крови : Высокий уровень глюкозы может повлиять на структуру и функцию хряща, а диабет увеличивает риск воспаления и потери хряща.

В США более 50% людей с диабетом также страдают артритом.

Регулярные упражнения : умеренные упражнения могут помочь суставам оставаться гибкими, укрепить мышцы, поддерживающие колени, и снизить риск многих заболеваний.

Может помочь садоводство, прогулка или плавание по 30 минут за раз пять раз в неделю.

Всем, кто не занимался спортом в течение длительного времени, возможно, из-за трудностей с подвижностью, следует спросить совета у медицинского работника о том, с чего начать.

Снижение риска травмы : Хрящ, поврежденный в результате травмы, с большей вероятностью позже разовьет артрит.

Уменьшите риск спотыкания дома, носите подходящую обувь и используйте защитное снаряжение во время занятий спортом, чтобы предотвратить травмы.

Прохождение тестов на осанку и выравнивание костей : Анализ походки и другие тесты могут помочь врачам оценить выравнивание и осанку костей. Некоторые источники предполагают, что они могут повлиять на риск развития ОА у человека.

Исследователи говорят, что эти изменения возникают только после ранних стадий остеоартрита коленного сустава, и что они могут быть результатом, а не причиной этого состояния. Однако они добавляют, что лучшее понимание этих изменений может помочь предотвратить прогрессирование ОА и помочь в лечении и реабилитации.

Как избежать чрезмерного использования : Некоторые виды спорта или профессии включают повторяющиеся движения коленного сустава, например, вставание на колени или приседание.

Люди, которые регулярно поднимают более 55 фунтов, могут иметь повышенный риск остеоартрита. Работа, которая подвергает людей риску, может включать укладку ковров и разгрузку грузовиков или судов.

Может помочь чередование занятий и достаточный отдых между периодами работы или упражнений.

Получение помощи : Чтобы предотвратить прогрессирование ОА, обратитесь к врачу за советом о лечении и изменении образа жизни, когда начинается дискомфорт.

Соблюдение здоровой диеты, достаточное количество сна, управление стрессом и поддержание активности — все это способствует улучшению общего самочувствия и снижению риска проблем со здоровьем, включая ОА.

Лечение артроза коленного сустава

Есть много видов лечения, кроме хирургической замены.

Если ваши колени стали болезненными, болезненными или опухшими, стали жесткими с утра или издают потрескивающие звуки, вероятной причиной является остеоартрит, которым страдают более двух третей женщин старше 60 лет.Остеоартрит возникает в результате разрушения суставного хряща, жесткой, скользкой ткани, которая защищает концы костей (см. «Анатомия остеоартрита коленного сустава»). В конце концов, хрящ может полностью изнашиваться, позволяя кости болезненно тереться о кость. Цели лечения остеоартрита — уменьшить боль и скованность, ограничить прогрессирование повреждения суставов, а также сохранить и улучшить функцию и подвижность колен.

Около 5% женщин в Соединенных Штатах старше 50 лет перенесли операцию по полной замене коленного сустава, это рекомендованное лечение, когда более консервативные меры не дали результатов, а боль и инвалидность недопустимы.Согласно исследованию, представленному на ежегодном собрании Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS) в 2012 году, количество этих процедур увеличилось более чем вдвое за последнее десятилетие. Отчасти это связано с тем, что протезирование коленного сустава работает — более 80% пациентов говорят, что они довольны результатами. Но эксперты говорят, что это также признак того, что люди не в полной мере используют многие неинвазивные стратегии, которые, по имеющимся данным, следует попробовать в первую очередь, — прежде всего потеря веса и упражнения.

Чтобы продолжить чтение этой статьи, вы должны войти в .

Подпишитесь на Harvard Health Online, чтобы получать немедленный доступ к новостям в области здравоохранения и информации Гарвардской медицинской школы.

• Исследовать состояние здоровья
• Проверьте свои симптомы
• Подготовка к визиту к врачу или обследованию
• Найдите лучшие методы лечения и процедуры для вас
• Изучите возможности для лучшего питания и физических упражнений

Новые подписки на Harvard Health Online временно недоступны.Нажмите кнопку ниже, чтобы узнать о других наших предложениях по подписке.

Подробнее »

Артрит коленного сустава: 4 стадии остеоартроза

Что такое остеоартроз?

Остеоартрит — это наиболее часто диагностируемый тип артрита суставов, который может поражать руки, колени и бедра. Известно, что артрит коленного сустава влияет на функциональность суставов, вызывая боль в коленях и даже приводя к инвалидности по мере развития.Существуют различные стадии остеоартрита (ОА) коленного сустава, где 0 присваивается нормальному здоровому колену вплоть до поздней стадии 4, то есть тяжелой стадии ОА.

Центр по контролю и профилактике заболеваний обнаружил, что количество людей, страдающих болевым синдромом в коленях, постепенно растет, и примерно у 1 из 2 человек в течение жизни может развиться симптоматический остеоартрит коленного сустава, что окажет значительное влияние на здоровье, производительность труда и экономику. расходы.

Боль при ОА легко идентифицировать с помощью диагностики и общих симптомов.Некоторые люди, страдающие от сильной боли в коленях при остеоартрите, могут показывать только легкие изменения на рентгеновском снимке, поэтому чрезвычайно важно сосредоточиться на симптомах, а не только на рентгеновских снимках. Вот несколько этапов остеоартроза коленного сустава: нормальная, легкая, легкая, умеренная и тяжелая, а также соответствующие планы лечения.

Этап 0 — Нормальный

Если на колене нет признаков остеоартрита, оно классифицируется как стадия 0, что является нормальным состоянием коленного сустава без каких-либо известных нарушений или признаков повреждения суставов.

Процедуры

При ОА стадии 0 лечение не требуется.

Этап 1 — Незначительный

У пациентов с остеоартрозом 1 стадии разовьется очень незначительный износ и разрастания костной шпоры на концах коленных суставов. Однако на этом этапе вы вряд ли почувствуете боль или дискомфорт.

Лечебные процедуры

Если пациент не предрасположен к ОА, врачи-ортопеды могут не рекомендовать какое-либо специальное лечение для стадии 1.Однако могут быть рекомендованы такие добавки, как глюкозамин и хондроитин. Соображения, касающиеся образа жизни, такие как регулярные упражнения, также могут оказаться полезными.

2 этап — легкая

На этапе 2 диагностические изображения или рентгеновские снимки коленных суставов покажут больший рост костной шпоры, и, хотя пространство между костями кажется нормальным, люди начнут испытывать симптомы боли в суставах. Как правило, в области коленных суставов ощущается скованность и дискомфорт, особенно при длительном сидении, после подъема утром или после тренировки.Хотя хрящ и мягкие ткани остаются в здоровом размере, происходит протеолитическое разрушение хрящевого матрикса из-за повышенного производства ферментов, таких как металлопротеиназы.

Лечебные процедуры

Когда ваш врач обнаруживает и диагностирует ОА на этой ранней стадии, легче следовать плану, чтобы остановить прогрессирование этого заболевания суставов. Существуют различные нефармакологические методы лечения, которые помогают облегчить боль и дискомфорт, вызванные этой легкой стадией.Многим пациентам рекомендуется строгий режим физических упражнений и силовых тренировок для повышения устойчивости суставов. Кроме того, для защиты колена от нагрузки могут использоваться подтяжки, коленные опоры или вставки для обуви.

Этап 3 — Умеренный

Стадия 3 называется «умеренной», когда наблюдается явная эрозия хрящевой поверхности между костями, а фибрилляция сужает промежуток между костями. По мере прогрессирования заболевания в синовиальную жидкость выделяются фрагменты протеогликана и коллагена, при этом в костях появляются шпоры в суставах, когда она становится более шероховатой.

При прогрессировании остеоартроза коленного сустава наблюдается явное воспаление суставов, которое вызывает частую боль при ходьбе, беге, приседании, разгибании или стоянии на коленях. Наряду с ригидностью суставов после долгого сидения или при пробуждении утром при ходьбе могут быть слышны хлопки или щелчки.

Лечебные процедуры

Могут быть назначены безрецептурные НПВП или обезболивающие. Если эти методы неэффективны, врач-ортопед может назначить более сильные обезболивающие, такие как кодеин и оксикодон.

Пациентам, которые не ответили положительно на физиотерапию, программу похудания, прием НПВП, могут потребоваться вискозиметрические добавки, которые представляют собой внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты в коленный сустав. Умеренный артрит коленного сустава можно агрессивно лечить с помощью трех-пяти инъекций гиалуроновой кислоты в течение 3-5 недель, что может занять несколько недель, прежде чем лечение начнет давать результаты, но обезболивание обычно длится шесть месяцев.

4-й этап — тяжелый

Стадия 4 считается тяжелой.На стадии 4 суставное пространство между костями значительно сокращается, в результате чего хрящ изнашивается, и сустав остается жестким. Разрушение хряща приводит к хронической воспалительной реакции с уменьшением синовиальной жидкости, что вызывает трение, боль и дискомфорт при ходьбе или движении сустава.

Увеличивается выработка синовиальных металлопротеиназ, цитокинов и TNF, которые могут диффундировать обратно в хрящ и разрушать мягкие ткани вокруг колена. На поздней стадии болезни появляется больше шпор, вызывающих мучительную боль, что затрудняет выполнение повседневных дел, включая ходьбу и спуск по лестнице.

Лечебные процедуры

В случаях тяжелого остеохондроза коленного сустава можно выполнить остеотомию или операцию по восстановлению костной ткани, при которой хирург-ортопед разрезает кость выше или ниже колена, чтобы сократить длину и помочь выровнять ее для уменьшения нагрузки на коленный сустав. Эта операция помогает защитить колено, перенося вес тела в сторону от места роста костной шпоры и повреждения кости.

Другой хирургический вариант — полная замена коленного сустава или артропластика.Во время этой хирургической процедуры поврежденный сустав удаляется и заменяется пластиковым или металлическим протезом. Восстановление после операции может занять несколько недель и требует терпения и дисциплины, а также непрерывной физической и профессиональной терапии для восстановления полной подвижности.

Если вы страдаете от боли в коленях, обратитесь к врачу IBJI для правильного диагноза и плана лечения. Иллинойский костный и объединенный институт насчитывает более 100 врачей-ортопедов и 20 офисов по всему Чикаго.

Узнайте больше о Illinois Bone & Joint Institute

Артрит коленного сустава: симптомы, причины, диагностика, лечение

Артрит коленного сустава — одна из самых частых причин боли в коленях. Существуют различные типы артрита, которые могут поражать коленный сустав, и методы лечения могут варьироваться в зависимости от конкретного состояния, вызывающего симптомы.

Остеоартрит — наиболее распространенный тип артрита коленного сустава. Он характеризуется прогрессирующим износом хрящевой ткани сустава.По мере того как защитный хрящ изнашивается, обнажается кость, колено опухает, а деятельность становится все более болезненной.

Ревматоидный артрит (РА), заболевание иммунной системы, при котором тело атакует себя и суставы, также может поражать колени.

Веривелл / Гэри Ферстер

Симптомы артрита коленного сустава

В зависимости от типа артрита симптомы имеют тенденцию постепенно прогрессировать по мере ухудшения вашего состояния, но они могут внезапно ухудшиться при незначительной травме или чрезмерном использовании.Некоторые люди сообщают о продолжительных эпизодах легких симптомов с внезапными изменениями, которые усиливают их тяжесть.

Наиболее частые симптомы артрита коленного сустава включают:

Боль при артрите коленного сустава обычно усиливается после физической активности, особенно при чрезмерной нагрузке. Скованность — обычное явление после длительного сидения. По мере обострения артрита коленного сустава симптомы становятся более серьезными, особенно боль, которая становится все более частой. Кроме того, боль может стать постоянной как при активности, так и без нее.

Причины

Коленный артрит приводит к потере хряща — гладкой ткани, которая действует как подушка — в коленном суставе. Существует множество факторов риска и причин артрита коленного сустава, в том числе:

• Если вам за 40 или больше: суставы со временем изнашиваются.
• Женщина: Остеоартрит чаще встречается у женщин.
• Избыточный вес: лишний вес увеличивает давление на суставы и может усугубить их повреждение. Напротив, потеря веса имеет тенденцию уменьшать тяжесть боли, связанной с артритом коленного сустава.
• Наличие родителей или братьев и сестер с остеоартритом или воспалительным артритом
• Наличие ранее перенесенной травмы колена, такой как разрыв мениска, перелом кости вокруг суставов или разрыв связки
• Предыдущая операция на колене с удалением поврежденного хряща
• Работа, требующая физических усилий и / или повторяющаяся перенапряжение колен
• Наличие другого заболевания сустава, которое привело к повреждению сустава, например, RA
• Проблемы с субхондральной костью, слой кости под коленным хрящом

Диагностика

Ни один тест не может поставить окончательный диагноз артрита коленного сустава, поэтому врачи будут использовать визуализационные исследования, подробный анамнез, медицинский осмотр и лабораторные тесты, чтобы прийти к такому выводу.

Поскольку у многих людей старше 50 лет есть признаки износа суставов, которые можно увидеть на рентгеновских снимках и которые не имеют никаких симптомов, только рентген не всегда может поставить диагноз. Вместо этого врачи могут выбрать магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая может предоставить подробные изображения костей, связок, сухожилий и мышц.

К сожалению, МРТ дороги и требуют времени, поэтому врачи обычно не используют их, если не подозревают что-то иное, кроме остеоартрита.

Лабораторные работы помогают диагностировать или исключать определенные причины боли в коленях, например воспалительный артрит.Лабораторные анализы могут включать анализ крови и коленную аспирацию, при которой берется жидкость из коленного сустава и исследуется ее на предмет аномалий и инфекций.

Лечение

В зависимости от типа артрита целью лечения является облегчение боли, улучшение подвижности и прочности суставов, максимальное снижение симптомов и предотвращение дальнейшего повреждения сустава.

Лечение наиболее распространенной формы артрита коленного сустава (остеоартрита) делится на три категории: образ жизни, лекарства и хирургическое вмешательство.

Образ жизни

Существует ряд изменений в образе жизни и приемов, которые могут помочь вам справиться с остеоартрозом коленного сустава. К ним относятся:

• Похудание : Чем меньше вес должен нести сустав, тем менее болезненными будут его действия. Снижение давления на сустав также может помочь вашему состоянию от ухудшения.
• Защита суставов : измените виды деятельности и ограничьте некоторые из них, чтобы не подвергать суставы нагрузке, но также убедитесь, что вы можете двигаться и не сидеть в течение длительного времени.При необходимости используйте вспомогательные средства передвижения. Носите удобную обувь, ешьте продукты, способствующие росту хрящей и сохраняющие прочность костей, и используйте ортез для поддержки коленей.
• Exercise : Регулярная физическая активность может помочь вам справиться с артритом коленного сустава. Упражнения могут улучшить силу мышц ног, чтобы они лучше поддерживали ваши колени. Ходьба — это отличная физическая нагрузка, но если это слишком болезненно, попробуйте водные упражнения в бассейне.
• Физиотерапия : Укрепление мышц коленного сустава может помочь уменьшить нагрузку на колено.Предотвращение атрофии мышц — важная часть поддержания функционального использования колена.
• Горячая и холодная терапия : Поочередное применение грелок и холодных компрессов может помочь уменьшить боль и воспаление в пораженном колене (коленях).

Лекарства

Лекарства для лечения артрита коленного сустава могут включать противовоспалительные обезболивающие. Для лечения артрита коленного сустава, вызванного РА, для купирования воспаления могут быть назначены кортикостероиды или модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARD):

• Противовоспалительные препараты : Некоторые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) отпускаются без рецепта (OTC), например Адвил (ибупрофен) и Алив (напроксен).Если ваш врач считает, что вам нужны более сильные НПВП, вам могут назначить селективный ингибитор ЦОГ-2, такой как целебрекс (целекоксиб).
• Другие обезболивающие : Другой безрецептурный препарат, Тайленол (ацетаминофен), можно использовать для обезболивания, но не помогает при воспалении. Пациентам, нуждающимся в более сильном обезболивании, доступны рецептурные опиоидные анальгетики.
• Инъекции в колено : Инъекции кортикостероидов могут помочь быстро уменьшить воспаление и боль.Другие инъекции включают добавки с вязкими веществами. Эти инъекции содержат гелеобразные вещества, которые могут способствовать смазке и смягчению, подобно синовиальной жидкости в здоровых суставах.
• DMARD: DMARD помогают сохранить здоровье суставов, блокируя воспаление. Без них воспаление суставов разрушило бы ткань сустава в течение нескольких лет и привело бы к инвалидности.

Хирургия

Хирургия обычно является последним средством лечения артрита коленного сустава. Есть разные виды процедур.Некоторые восстанавливают и сохраняют кость, а другие полностью заменяют коленные суставы. Типы операций на колене включают:

Артроскопия коленного сустава

Артроскопия коленного сустава является минимально инвазивной и включает хирургическое лечение с использованием артроскопа (оптического устройства с крошечной камерой), вводимого в сустав через небольшой разрез. При необходимости делаются дополнительные разрезы.

Процедура начинается с диагностики проблемы, например, смещения коленной чашечки или разрыва мениска. После того, как хирург поставит диагноз, он или она устранит проблему с помощью небольших инструментов, предназначенных для захвата, бритья, резки, ремонта и наложения анкерных швов.Взаимодействие с другими людьми

Остеотомия колена

Остеотомия колена включает вырезание клина из голени или бедренной кости, чтобы выровнять колено и снять нагрузку с поврежденной части сустава. Врачи рекомендуют эту процедуру, чтобы исправить искривленное положение колена.

Операция по замене коленного сустава

Операция по замене коленного сустава — одна из наиболее часто выполняемых ортопедических хирургических процедур. При полной замене коленного сустава поврежденный хрящ удаляется со всего коленного сустава и на его место вставляется металлический или пластиковый имплант.Взаимодействие с другими людьми

Таким образом, кости коленного сустава становятся гладкими, поэтому они могут свободно сгибаться и сгибаться без боли. Замена коленного сустава также может быть частичной и включать замену только одной части колена.