Заболевание желчного пузыря симптомы и лечение: Заболевания желчного пузыря: симптомы, признаки, лечение

Заболевания желчного пузыря: симптомы, признаки, лечение

Когда пациент впервые обращается к специалисту по поводу желчных колик, это не означает, что в организме уже идет острый патологический процесс. Чаще всего результаты обследования определяют хронический холецистит, лечение которого занимает довольно долгое время.

Симптомы холецистита развиваются постепенно, поэтому нередко приступ желчной колики — это обострение хронической формы латентно протекающего заболевания желчного пузыря.

В большинстве случаев хронический холецистит проявляется:

• болью в правом подреберье;
• сниженным аппетитом;
• горечью во рту;
• тошнотой, реже — утренней рвотой желчью.

При обострениях заболевания наблюдаются приступы режущей боли в подложечной области или в правом подреберье.

Боль может отдавать вверх и вправо — в область правой лопатки, правого плеча, правой половины шеи.

В ряде случаев болевые ощущения распространяются по всему животу, усиливаясь при лежании на левом боку и глубоких вдохах.

Дополнительные признаки заболевания

Помимо боли возникает чувство тошноты, может появиться рвота с примесью желчи, не приносящая облегчения пациенту. Кожа становится желтушной или бледной. На языке появляется буро-желтый налет, пациент жалуется на сухость во рту.

В верхней правой части брюшной стенки наблюдается ограничение подвижности, при пальпации она болезненна, кожная чувствительность повышена.

Важно понимать, что локализация болей в правой лопатке и правой половине груди характерна не только для заболеваний желчного пузыря, но и для ряда других патологических состояний организма. Именно поэтому крайне важно выяснить причину возникновения болевого приступа. При холецистите боли чаще всего появляются после употребления жирной пищи и других тяжелых для пищеварения продуктов. Рецидив приступа чаще всего связан с психической травмой, нервным перенапряжением или стрессом.

У пациентов с желчнокаменной болезнью приступ нередко возникает по причине физического перенапряжения и переутомления, например, после езды на велосипеде или спортзала.

Если после приступа развивается преходящая желтуха, это может быть симптомом как гипермоторной дискинезии, так и желчнокаменной болезни. В ряде случаев, при нарушении оттока желчи, у больных в течение нескольких дней наблюдается обесцвеченный кал серо-белого цвета.

Болевой приступ при неосложненной желчнокаменной болезни начинается внезапно и также внезапно заканчивается. Уже на следующий день пациент чувствует себя удовлетворительно.

Неспецифические симптомы

Часто проявляются при хронических заболеваниях желчевыводящих путей в виде:

• недомогания;
• диспепсии;
• субфебрильной температуры;
• ощущения дискомфорта или боли в области сердца.

В результате пациент в течение долгого времени может посещать разных врачей, которые могут неверно диагностировать болезнь и определять ревматизм, невралгию, тиреотоксикоз, гастрит или язвенную болезнь. Однако причина подобной клинической картины заключается в скрыто протекающем холецистите, желчнокаменной болезни или дискинезии желчевыводящих путей.

У пожилых людей холецистит может быть бессимптомным, в связи с возрастным снижением болевого порога. Обратная ситуация у пациентов с хроническими заболеваниями желчевыводящих путей — здесь в патологический процесс может вовлекаться и желудок. При этом появляются такие симптомы, как ощущение горечи во рту, отрыжка, изжога, тошнота, запоры, диарея.

При атонической дискинезии обычно наблюдаются тупые слабые боли, ощущение тяжести в правом подреберье. При приеме пищи у пациента возникает тошнота, во рту появляется неприятный привкус, запахи пищи вызывают рвотный рефлекс.

Все это отражается на психологическом состоянии пациента. Он становится рассеянным, раздражительным, нервным и плохо спит.

Если у вас наблюдаются подобные симптомы заболеваний желчного пузыря, то необходимо как можно скорее записаться на прием к специалисту. Своевременное обращение к врачу позволит быстро поставить правильный диагноз и начать лечение заболеваний желчного пузыря, а это существенно ускорит процесс выздоровления и улучшит прогноз.

Записаться на прием вы можете прямо сейчас, позвонив нам по номеру: +7(4912) 77-67-51.

Заболевания желчного пузыря: симптомы, признаки, лечение

Первое обращение больного к врачу по поводу желчных колик еще не означает, что у него имеется острый процесс. Почти всегда при тщательном обследовании выявляется наличие признаков хронического страдания этого органа. Другими словами, холецистит развивается постепенно и поэтому острый приступ холецистита представляет собой обострение хронического, латентно протекающего, заболевания желчного пузыря.

При хроническом холецистите наиболее частыми симптомами являются указания на болевые ощущения в правом подреберье, горечь во рту, плохой аппетит, тошноту, иногда по утрам рвоту желчью.

Обострение болезни сопровождается приступами невыносимой боли режущего характера в правом подреберье или в подложечной области. Боль имеет типичную иррадиацию (направление) — вверх, вправо и сзади — в область правой лопатки, в правое плечо, в правую половину шеи, иногда распространяется по всему животу, усиливается при глубоком вдохе, в положении на левом боку. Болевой синдром может сопровождаться тошнотой и повторной рвотой с примесью желчи, не приносящей облегчения. Отмечаются бледность и желтушность кожных покровов. Язык обложен желто-бурым налетом, суховат. Подвижность брюшной стенки в верхней части справа ограничена. Здесь же определяется зона повышенной кожной чувствительности, болезненность при пальпации (надавливании), иногда симптом мышечной защиты.

Необходимо подчеркнуть, что локализация болей в правой половине грудной клетки, правой лопатке в такой же степени характерна для заболеваний желчного пузыря, как для ишемической болезни сердца характерны боли за грудиной и в левой руке. Важно выяснить непосредственную, провоцирующую причину возникновения болевого синдрома. Приступ холецистита чаще всего связывают со злоупотреблением жирной пищей и другими погрешностями в еде. Рецидив приступа обусловлен чаще всего стрессовой ситуацией, нервным напряжением, психической травмой. У лиц же, страдающих желчнокаменной болезнью, перихолециститом, приступ чаще возникает в связи с физическим напряжением, верховой ездой, ездой на велосипеде, на машине по ухабистым дорогам.

Преходящая желтуха, развивающаяся после приступа, характерна для желчнокаменной болезни, но может быть и при гипермоторной дискинезии. В ряде случаев при нарушении оттока желчи больные отмечают появление обесцвеченного кала (бело-серого цвета) в течение 1-2 дней.

При неосложненной желчнокаменной болезни приступ боли начинается внезапно и так же внезапно прекращается, больной уже на следующий день чувствует себя вполне удовлетворительно.

Чаще хронические заболевания желчевыводящих путей протекают с так называемыми малыми симптомами — общим недомоганием, субфебрилитетом, невыраженными диспептическими явлениями, болями или неприятными ощущениями со стороны сердца.

Такие больные длительно, но безуспешно посещают врачей различных специальностей, которые иногда ошибочно диагностируют ревматизм, тиреотоксикоз, нейроциркуляторную дистонию, язвенную болезнь, гастрит, невралгии и т.д., в то время как причина всех этих симптомов заключена в латентно протекающем холецистите, дискинезии или холелитиазе. Может быть и наоборот, больной лечится от разных заболеваний желчного пузыря, на самом деле истинной причиной является язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

У лиц пожилого и старческого возраста встречается безболевое течение холецистита, которое связано с изменением порога болевой чувствительности, ареактивности организма в старческом возрасте.

У больных с хроническими заболеваниями желчевыводящих путей в процесс может вовлекаться желудок, при этом часто отмечается отрыжка, горький вкус во рту, изжога, тошнота, анацидность. Возможны нарушения стула (поносы, запоры). Все эти нарушения отражаются на состоянии ЦНС, больные становятся нервными, раздражительными, страдают бессонницей.

И, наоборот, у лиц, страдающих хроническими заболеваниями внутренних органов, могут развиваться дискинезии желчного пузыря.

Гипотоническая (атоническая) дискинезия обычно характеризуется слабыми, тупыми болями (чувство тяжести) в правом подреберье. Боли, как правило, сопровождаются тошнотой при приеме пищи, неприятным привкусом во рту, плохой переносимостью запахов пищи.

Заболевания желчного пузыря | Johns Hopkins Medicine

Болезнь желчного пузыря | Медицина Джона Хопкинса

Что такое болезнь желчного пузыря?

Болезнь желчного пузыря включает воспаление, инфекцию, образование камней или закупорку желчного пузыря. Желчный пузырь представляет собой мешок, расположенный под печенью. Он хранит и концентрирует желчь, вырабатываемую в печени. Желчь способствует перевариванию жиров и высвобождается из желчного пузыря в верхний отдел тонкой кишки в ответ на прием пищи (особенно жиров). Типы заболеваний желчного пузыря включают:

• Холецистит (воспаление желчного пузыря)
• Камни в желчном пузыре
• Хроническая бескаменная болезнь желчного пузыря (при которой естественные движения, необходимые для опорожнения желчного пузыря, неэффективны)
• Гангрена или абсцессы
• Разрастания ткани желчного пузыря
• Врожденные дефекты желчного пузыря
• Склерозирующий холангит
• Опухоли желчного пузыря и желчных протоков

Симптомы

Самым легким и наиболее распространенным симптомом заболевания желчного пузыря является перемежающаяся боль, называемая желчной коликой. Как правило, пациент испытывает постоянную тянущую или грызущую боль в верхней правой части живота возле грудной клетки, которая может быть сильной и иррадиировать в верхнюю часть спины. Некоторые больные желчной коликой испытывают боль за грудиной. Может возникнуть тошнота или рвота.

От 1 до 3 процентов людей с симптомами желчнокаменной болезни развивается воспаление желчного пузыря (острый холецистит), которое возникает, когда камни или сладж закупоривают проток. Симптомы сходны с симптомами желчной колики, но более стойкие и тяжелые. Они включают боль в верхней правой части живота, которая является сильной и постоянной и может продолжаться в течение нескольких дней. Боль часто усиливается при вдохе. Около трети больных имеют лихорадку и озноб. Могут возникнуть тошнота и рвота.

Хроническое заболевание желчного пузыря включает камни в желчном пузыре и легкое воспаление. В таких случаях желчный пузырь может стать рубцовым и жестким. Симптомы хронического заболевания желчного пузыря включают жалобы на газы, тошноту и дискомфорт в животе после еды и хроническую диарею.

Камни, застрявшие в общем желчном протоке, могут вызывать симптомы, сходные с симптомами, вызываемыми камнями, застрявшими в желчном пузыре, но они также могут вызывать:

• Желтуха
• Темная моча, светлый стул или и то, и другое
• Учащенное сердцебиение и резкое падение артериального давления
• Лихорадка, озноб, тошнота и рвота с сильными болями в верхней правой части живота

Диагностика

• Анализы крови
• Ультразвук и другие методы визуализации

Лечение

Операция по удалению желчного пузыря может быть оправдана, если у пациента есть камни в желчном пузыре или желчный пузырь не функционирует нормально. В большинстве случаев это может быть выполнено либо лапароскопически (через небольшие разрезы), либо с помощью роботизированной хирургии, как в амбулаторных условиях.

Связанные

• Печень, желчный пузырь и поджелудочная железа

  Сканирование желчного пузыря

• Печень, желчный пузырь и поджелудочная железа

  Что вызывает приступ желчного пузыря

• Камни в желчном пузыре

  Желчнокаменная болезнь

Похожие темы

Боль, симптомы, проблемы и многое другое

Боль является наиболее распространенным симптомом проблем с желчным пузырем. Он может быть легким и прерывистым или довольно тяжелым и частым. Он может начать иррадиировать в другие области тела, включая спину и грудь.

Эта боль часто сопровождается другими симптомами. Читайте дальше, чтобы узнать больше о желчном пузыре и о том, как определить проблему.

Ваш желчный пузырь представляет собой 4-дюймовый грушевидный орган. Он расположен под печенью в верхней правой части живота.

Желчный пузырь хранит желчь, смесь жидкости, жира и холестерина. Желчь помогает расщеплять жир из пищи в кишечнике. Желчный пузырь доставляет желчь в тонкую кишку. Это позволяет жирорастворимым витаминам и питательным веществам легче всасываться в кровоток.

Заболевания желчного пузыря имеют схожие симптомы. К ним относятся:

• Боль. Обычно это происходит в средней и верхней правой части живота.
• Тошнота или рвота. Хроническое заболевание желчного пузыря может вызвать проблемы с пищеварением, такие как кислотный рефлюкс и газы.
• Лихорадка или озноб. Это может быть признаком инфекции и требует немедленного лечения.
• Хроническая диарея. Определяется как опорожнение кишечника более четырех раз в день в течение как минимум 3 месяцев.
• Желтуха. Отмечается желтоватым оттенком кожи, это может быть признаком блокады или камня в общем желчном протоке.
• Нарушение стула. Более светлый стул является возможным признаком блокады общего желчного протока.
• Обесцвеченная моча. Темная моча является потенциальным признаком закупорки общего желчного протока.

Любое заболевание, поражающее желчный пузырь, считается заболеванием желчного пузыря. Все следующие состояния относятся к заболеваниям желчного пузыря.

• Воспаление желчного пузыря . Это называется холецистит. Он может быть как острым (кратковременным), так и хроническим (долгосрочным).
• Инфекция общего желчного протока. При закупорке общего желчного протока может развиться инфекция.
• Полипы желчного пузыря. Это аномальные разрастания тканей, которые могут быть доброкачественными. Большие полипы, возможно, придется удалить хирургическим путем, прежде чем они перерастут в рак или вызовут другие проблемы.
• Фарфоровый желчный пузырь. Это когда отложения кальция делают стенки желчного пузыря жесткими и делают их жесткими.
• Рак желчного пузыря. Несмотря на то, что этот рак встречается редко, если его не выявить и не лечить, он может быстро распространяться.
• Камни в желчном пузыре. Это небольшие отвердевшие отложения, которые образуются в желчном пузыре. Они могут вызвать острый холецистит. Подробнее о камнях в желчном пузыре и их осложнениях ниже.

Желчные камни представляют собой небольшие отвердевшие отложения, образующиеся в желчном пузыре. Эти месторождения могут развиваться и оставаться незамеченными в течение многих лет.

На самом деле, многие люди имеют камни в желчном пузыре, но не подозревают о них. В конечном итоге они вызывают проблемы, включая воспаление, инфекцию и боль.

Другие проблемы с желчным пузырем или осложнения, связанные с желчными камнями, включают:

• камни общего желчного протока
• абсцесс желчного пузыря
• желчнокаменная непроходимость
метров шириной. Однако они могут вырасти до нескольких сантиметров. У некоторых людей развивается только один желчный камень, а у других — несколько. По мере того, как желчные камни увеличиваются в размерах, они могут начать блокировать каналы, ведущие из желчного пузыря.

Большинство желчных камней образуются из холестерина, содержащегося в желчи желчного пузыря. Другой тип желчных камней, пигментный камень, образуется из билирубината кальция. Билирубинат кальция — это химическое вещество, которое вырабатывается, когда организм разрушает эритроциты. Этот тип камня встречается реже.

Изучите эту интерактивную трехмерную схему, чтобы узнать больше о желчном пузыре и желчных камнях.

Камни общего желчного протока (холедохолитиаз)

Когда желчные камни появляются в общем желчном протоке, это называется холедохолитиазом. Желчь выбрасывается из желчного пузыря, проходит через маленькие трубочки и депонируется в общем желчном протоке. Затем он попадает в тонкую кишку.

В большинстве случаев камни общего желчного протока на самом деле являются желчными камнями, которые образовались в желчном пузыре и затем попали в желчные протоки. Этот тип камня называется вторичным камнем общего желчного протока или вторичным камнем.

Иногда камни образуются в самом общем желчном протоке. Эти камни называются первичными камнями общего желчного протока или первичными камнями. Этот редкий тип камня с большей вероятностью может вызвать инфекцию, чем вторичный камень.

Абсцесс желчного пузыря

У небольшого процента людей с камнями в желчном пузыре также может образовываться гной в желчном пузыре. Это состояние называется эмпиемой.

Гной представляет собой сочетание лейкоцитов, бактерий и мертвых тканей. Развитие гноя, также известного как абсцесс, приводит к сильной боли в животе. Если эмпиему не диагностировать и не лечить, она может стать опасной для жизни, поскольку инфекция распространяется на другие части тела.

Желчнокаменная непроходимость кишечника

Желчный камень может попасть в кишечник и заблокировать его. Это состояние, известное как желчнокаменная непроходимость кишечника, встречается редко, но может привести к летальному исходу. Чаще всего встречается у людей старше 65 лет.

Перфорация желчного пузыря

Если вы слишком долго не обращаетесь за медицинской помощью, камни в желчном пузыре могут привести к перфорации желчного пузыря. Это опасное для жизни состояние. Если разрыв не обнаружен, может развиться опасная, широко распространенная абдоминальная инфекция.

Камни в желчном пузыре вызывают не все виды проблем с желчным пузырем. Может возникнуть заболевание желчного пузыря без камней, также называемое бескаменной болезнью желчного пузыря. В этом случае у вас могут возникнуть симптомы, обычно связанные с камнями в желчном пузыре, но на самом деле у вас нет камней.

Сначала ваш врач расскажет вам о вашей истории болезни, симптомах и семейном анамнезе. Физический осмотр проводится для локализации боли в животе. Ваш врач может также спросить о вашей диете и питании, прежде чем делать анализ крови.

Результаты анализа крови могут указать на наличие инфекции или воспаления в желчном пузыре, желчных протоках, поджелудочной железе или даже в печени.

Визуализирующие исследования обычно используются для выявления желчных камней в желчном пузыре. Существует несколько типов тестов изображений:

• УЗИ. Этот тест считается лучшим визуализирующим тестом для обнаружения камней в желчном пузыре. Часто врачи обнаруживают «немые» камни в желчном пузыре, которые не вызывают симптомов в этом тесте изображения.
• Компьютерная томография (КТ). Эта комбинация рентгеновских лучей и технологии может выявить камни в желчном пузыре, а также выявить такие осложнения, как закупорка желчного пузыря или желчных протоков.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот тест показывает подробные изображения органов вашего тела и может выявить желчные камни в желчных протоках.
• Холесцинтиграфия. Снимки желчевыводящих путей, это сканирование изображения может показать аномалии желчного пузыря и закупорки желчных протоков.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Эта более инвазивная процедура часто используется для решения существующей проблемы, такой как желчный камень, застрявший в общем желчном протоке.

После того, как ваш врач проведет все необходимые анализы, он может попытаться поставить диагноз, а затем назначить рекомендуемый курс лечения.

Если ваш врач обнаружит желчные камни в вашем желчном пузыре, вам может быть назначена операция по удалению желчного пузыря. Хотя операция по удалению желчного пузыря безопасна, любая операция всегда сопряжена с риском. Важно открыто поговорить со своим врачом о:

• операции
• типичном выздоровлении
• возможных осложнениях

После удаления желчного пузыря хирургическим путем у вас может развиться инфекция. Боль, отек и покраснение, а также гной в месте разреза могут потребовать антибиотиков.

Утечка желчи встречается крайне редко — это осложнение возникает только у 1% людей, перенесших операцию по удалению желчного пузыря.

Повреждения желчных протоков, кишечника, кишечника или кровеносных сосудов являются другими возможными осложнениями, для устранения которых может потребоваться дополнительная операция.

Операция по удалению желчного пузыря — не единственный способ лечения проблем с желчным пузырем. В зависимости от вашей проблемы и диагноза лечение может включать:

• безрецептурные болеутоляющие средства, такие как ибупрофен (Алеве, Мотрин)
• литотрипсия, процедура, при которой используются ударные волны для разрушения камней в желчном пузыре и других образований
• пероральная растворяющая терапия, хотя она не имеет большого успеха
• операция по удалению желчных камней

Не во всех случаях требуется лечение. Вы также можете облегчить боль с помощью естественных средств, таких как физические упражнения и горячий компресс.

Если у вас проблемы с желчным пузырем, вам может быть полезно скорректировать свой рацион. Кроме того, если вам предстоит операция по удалению желчного пузыря, врач может порекомендовать изменить диету как до (до операции), так и после операции (после операции).

Продукты, которые могут усугубить заболевание желчного пузыря, включают:

• продукты с высоким содержанием трансжиров и других вредных для здоровья жиров
• продукты с высокой степенью переработки
• рафинированные углеводы, такие как белый хлеб и сахар

Вместо этого постарайтесь построить свой рацион на основе:

• фрукты и овощи, богатые клетчаткой
• продукты, богатые кальцием, такие как нежирные молочные продукты и темная листовая зелень
• продукты, содержащие витамин С, такие как ягоды
• растительные белки, такие как тофу, бобы и чечевица
• полезные жиры, такие как орехи и рыба
• кофе, снижающий риск образования камней в желчном пузыре и других заболеваний желчного пузыря

Симптомы заболеваний желчного пузыря могут появляться и исчезать.