Заболевание суставов пальцев рук: Артрит пальцев рук — симптомы и лечение воспаления суставов

Содержание

Болят суставы пальцев рук: причины и лечение, что делать при боли суставов кисти рук

Статьи

Время чтения 10 мин

dreamstime.com

Боль в суставах кисти может возникать от переутомления мышц, а может быть признаком опасного системного заболевания. К счастью, последние встречаются гораздо реже. Чаще всего врачи сталкиваются с травмами и проблемами связочного аппарата, которые хорошо поддаются местному лечению. Когда болят суставы кисти рук, причины и лечение достаточно разнообразны. Для лечения патологии кисти важно, чтобы пациент обратился за помощью своевременно, особенно при деформации пальцев: чем дольше они находятся в вынужденном положении, тем сложнее восстановить их функцию. В статье расскажем о возможных диагнозах, при которых болят суставы рук, что делать, чем лечить такие состояния.

Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.

Боль в мелких суставах пальцев рук: причины

Пациенты, у которых немеют, щелкают, болят суставы пальцев на руках при сгибании, разгибании или в покое, могут иметь самые разные диагнозы.

«Щелкающий палец», он же стенозирующий лигаментит или болезнь Нотта

Одна из самых распространенных причин боли в кисти. Это доброкачественная патология, при которой очень сложно самостоятельно разогнуть палец из согнутого положения. Заболевание распространено как среди женщин, так и среди мужчин, связано с повреждением кольцевидной связки кисти. Возникает ощущение, как будто палец «застрял» в одном положении. Обычно болит сустав среднего пальца правой руки, а также безымянного или большого пальцев. У левшей чаще страдает левая кисть.

К факторам риска относятся:

Переутомление мышц-сгибателей кисти. Такое может произойти при длительной работе за компьютером, вождении автомобиля на большие расстояния, ношении тяжелых сумок, игре на гитаре, повторяющихся тупых травмах кисти, работе с инструментами, которые нужно крепко держать в руке — например, на стройке
Обменные нарушения в организме: сахарный диабет, снижение функции щитовидной железы — гипотиреоз
Курение — никотин повреждает мелкие сосуды и нервы
Предшествующая травма ладони или основания пальца

Рисунок кисти с патологией «Щелкающий палец»

Травма кисти

Сюда относятся переломы, трещины костей, вывихи суставов, разрывы и растяжения связок и мышц. Часто встречается состояние, называемое «палец-молоток». Такой палец согнут и сильно болит при попытке разогнуть. От «щелкающего пальца» его отличают следующие характеристики:

Причина появления. «Палец-молоток» — это следствие травмы, например, при сильном ударе по кончику разогнутого пальца: например, ударе мячом при игре в баскетбол
Локализация сгибания. «Палец-молоток» согнут в дистальном межфаланговом суставе — это тот мелкий сустав пальца, который ближе всего к ногтю. «Щелкающий палец» согнут в проксимальном межфаланговом — втором от ногтя суставе пальца, или в метакарпофаланговом — суставе, который соединяет палец и саму ладонь
«Палец-молоток» часто опухает, синеет и деформируется, особенно, если есть перелом фаланги

Остеоартроз

Это дегенеративно-дистрофическая болезнь суставов, частая патология у пациентов старше 40 лет, в особенности женщин. Хрящевая ткань, образующая сустав, разрушается, внутри нее уменьшается количество жидкости. В результате сустав становится «сухим», снижается его подвижность. На более поздних стадиях разрушаются и кости, образующие сустав, на них могут появляться «наросты» — остеофиты. Обычно поражаются межфаланговые суставы пальцев. Пациенту трудно сжать кисть в кулак, удерживать тяжёлые предметы, что значительно мешает обыденной жизни.

Остеофиты на рентгеновском снимке

Ревматоидный и псориатический артрит

Это аутоиммунные заболевания. Чаще всего поражаются пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые суставы. Поскольку эти болезни системные, то есть вызывают изменения во всём организме, суставы обычно болят и опухают на обеих руках. Кроме того, у таких пациентов часто бывают и другие симптомы: слабость, лихорадка, потеря аппетита. Тяжелый ревматоидный артрит может иметь внесуставные проявления, вовлекая в процесс сердце, легкие, глаза, сосуды и другие органы. Несмотря на свое название, псориатический артрит может возникать в отсутствие симптомов кожного заболевания — псориаза.

Стадии ревматоидного артрита

Подагра и псевдоподагра

Нарушения обмена веществ, при которых в суставах откладываются твердые кристаллы. При подагре в виде кристаллов откладывается мочевая кислота — продукт обмена пуринов. Пурины образуются внутри организма, а также поступают с пищей. Подагрические кристаллы могут появляться не только внутри суставов, но и под кожей, и в сухожилиях. Организм реагирует на них сильным воспалением. Псевдоподагра похожа на подагру своими симптомами, но вызвана отложением другого вещества — кальция пирофосфата. Оба заболевания лечатся медикаментозно, хотя препараты несколько отличаются.

При подагре суставы становятся теплыми на ощупь, опухшими, болезненными

Опухоли и кисты

Это очень редкая патология, абсолютное большинство опухолей кисти – доброкачественные. Могут появляться кисты в костной ткани, в суставах. Они вызывают боль, а при больших размерах нарушают диапазон движений в суставах.

Инфекционные болезни пальцев кисти

Самые распространенные: панариций и его разновидность — паронихия. Это инфекция околоногтевых тканей. К другим инфекциям относятся:

целлюлит — воспаление подкожной клетчатки
лимфангит — воспаление лимфатического сосуда
абсцессы — скопления гноя
остеомиелит — воспаление кости

Пациенты с инфекциями кисти обычно отмечают предшествующую небольшую травму. Риск возникновения этих заболеваний повышается, если у человека снижен иммунитет.

Околоногтевой панариций

Синдром запястного канала

Вызван сдавлением срединного нерва в запястном канале, образованном костями запястья, связками и сухожилиями. Женщины страдают этим синдромом чаще мужчин. Состояния, при которых вероятность развития недуга повышается: заболевания щитовидной железы, беременность, ожирение, сахарный диабет. Постоянный труд с длительным удерживанием запястья в положении разгибания часто становится провоцирующим фактором. Это особенно касается людей, чьи профессии связаны со сборкой мелких деталей, например, портных или хирургов, а также с работой за компьютером. Симптомы появляются в пальцах, которые снабжает срединный нерв: большой, указательный, средний и близкая к ним половина безымянного. Обычно это не только боль, но и онемение, ощущения покалывания и мурашек, а иногда и слабость в кисти.

Синдром запястного канала

Контрактура Дюпюитрена или ладонный фиброматоз

При этом заболевании невозможно полностью разогнуть пальцы, они находятся в вынужденном полусогнутом положении, в результате нарушается функционирование кисти. Сначала образуются плотные тяжи из соединительной ткани в ладонных сухожилиях, затем они укорачиваются. Чаще заболевание появляется у мужчин старше 50 лет и имеет явную наследственную предрасположенность. Как и при многих других патологиях кисти, риск повышается из-за диабета, курения, профессиональных вредностей.

Стадии контрактуры Дюпюитрена

Список возможных диагнозов при боли в суставах кисти также включает ряд более редких состояний: вибрационную болезнь, васкулиты и др. Учитывая такое разнообразие, обращение к специалисту лучше не откладывать. Поставить верный диагноз в кратчайшие сроки помогут в Клинике Temed.

Симптоматика

Симптомы зависят от заболевания и причин, его вызвавших. Основным признаком проблем с суставами кисти и другими её структурами является боль, но важно оценить все её характеристики:

1
Начало боли, которое может быть острым или постепенным. Для заболеваний, вызванных дегенеративными изменениями, переутомлением связочного аппарата характерно постепенное начало, так как развитие этих процессов требует времени. Аутоиммунные заболевания могут манифестировать как постепенно, так и остро. Обострения подагры и псевдоподагры возникают внезапно, достигая пика симптомов за несколько часов. Травма также ассоциируется с острой, резкой болью
2
Время и факторы появления или усиления боли в течение суток. При синдроме запястного канала кисть может болеть ночью, при остеоартрозе боль сильнее после нагрузки на суставы, при ревматоидном артрите боль наиболее выражена в первые 30 минут после пробуждения или длительного бездействия

Помимо боли, пациенты могут отмечать другие сопутствующие симптомы, среди которых стоит выделить:

Особенности сгибания и разгибания суставов: при «щелкающем пальце» сустав замыкается в сгибании, но может быть аккуратно переведен в разогнутое положение, тогда как «палец-молоток» и контрактуру невозможно разогнуть полностью. При ревматоидном артрите можно увидеть утолщение пальцев в области суставов, их деформацию. При патологии связок можно нащупать в их составе узелки
Скованность и ограничение движений в суставах
При подагре и аутоиммунных артритах пациент заметит покраснение и отек, сустав будет горячим на ощупь — это симптомы воспаления
При повреждении нервов может отмечаться онемение, мурашки, покалывание, снижение чувствительности к теплу, холоду, прикосновению
При васкулитах — воспалении сосудов — пальцы часто белеют или синеют
При многих заболеваниях может отмечаться слабость в кисти: это говорит о поражении нервов, также возникает при травмах
Общие симптомы, такие как слабость, лихорадка и проблемы со стороны других органов, причина которых вам неизвестна, указывают на системный характер болезни. В этих случаях лучше немедленно обратиться к врачу

Диагностика

Диагностика начинается с консультации специалиста, который подробно расспрашивает о жалобах, наличии сопутствующих и наследственных заболеваний. После врач обязательно осматривает пациента и проводит пальпацию кисти. В некоторых случаях этих манипуляций достаточно, чтобы поставить диагноз. Но для его подтверждения и уточнения назначают дополнительные исследования. Это могут быть:

Рентгенография кистей в различных проекциях — наиболее часто применяемый и доступный метод для оценки состояния костей и суставов. Потребуется при подозрении на перелом, инородное тело, аномалию развития, опухоль или кисту, а также при ревматоидном артрите и остеоартрозе. Остеоартроз на рентгенограмме проявляется уменьшением полости суставов, а также наличием костных разрастаний — остеофитов
Компьютерная томография (КТ). Используется, чтобы лучше визуализировать сложные переломы, оценить состояние суставов
УЗИ мягких тканей и суставов кисти. Позволяет визуализировать связки, сухожилия, нервные стволы, состояние суставов
МРТ. Метод дает четкие послойные изображения всех структур кисти. Основные показания к назначению — повреждения связок и сухожилий
Электронейромиография. Этот метод необходим, чтобы оценить проводимость нервного импульса. Его используют при подозрении на синдром запястного канала
Анализы крови. Чаще всего это:

показатели обмена веществ — например, гликированный гемоглобин и сахар крови при диабете, так как болезни обмена веществ влияют на состояние нервов, мелких сосудов и связок
тесты для диагностики аутоиммунных заболеваний: скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду

К какому врачу обратиться

Заболевания структур кисти, из-за огромного разнообразия, часто требуют консультации специалистов нескольких профилей. Первоначально, если не было факта травмы, стоит обратиться к терапевту, если травма произошла — к травматологу.

Аутоиммунные заболевания лечат ревматологи. Диагностикой и лечением травм кисти, опухолей занимаются травматологи-ортопеды, а также хирурги. Консультация эндокринолога понадобится при нарушениях обмена веществ. Если отмечается слабость и онемение в кисти, нужно обратиться к неврологу.

Запишитесь на консультацию травматолога

Прием длится 60 минут, включает в себя диагностику, анализ вашего МРТ и составление плана лечения, проходит как в очном формате, так и онлайн.

Как убрать боль в суставах пальцев

Лечение может быть хирургическое и консервативное.

Оперативное лечение необходимо при гнойных процессах на кисти, а также при сложных травмах. Хирургической обработки требуют также открытые раны. Любая рана — это источник инфекции, и таким пациентам назначают антибиотики и санацию. Закрытые переломы можно лечить консервативно. Начинают с жесткой фиксации места перелома: на 7-10 дней для переломов без смещения и на 3 недели для переломов со смещением. После этого пациент носит специальный ортез на кисть до полного восстановления кости — обычно 4-10 недель, иногда дольше.

Консервативное лечение при аутоиммунных заболеваниях с поражением суставов кисти особенное — оно основано на препаратах, подавляющих иммунный ответ, и назначается ревматологом. При скелетно-мышечных проблемах системное лекарственное лечение используют в составе комплексной терапии. При болях в суставах кисти могут быть показаны нестероидные противовоспалительные средства, которые снимают боль и воспаление. Хороший эффект дают местные методы воздействия:

Инъекции
кортикостероидов в суставы кисти, в сухожилия. Эффективно снимают воспаление, но имеют побочные эффекты, поэтому должны применяться по строгим показаниям
Мягкая фиксация кисти
с помощью ортезов или эластичного бинта. Положение фиксации зависит от диагноза
Упражнения
на мышцы кисти, которые поможет подобрать специалист в зависимости от патологии
Иглорефлексотерапия
Метод подразумевает введение стерильных игл в биологически активные точки, что позволяет снять боль и улучшить подвижность суставов
Ударно-волновая терапия
В последние годы набирает популярность в лечении проблем со связками. Эффективна и безопасна для лечения «щелкающего пальца», деформирующего остеоартроза, снижает вероятность наступления рецидива, улучшает подвижность суставов и функциональность кисти в целом
Кинезиотейпирование
Это наклеивание специальных лент на кисть, что помогает стабилизировать сустав в комфортном положении. Так он быстрее восстанавливается
Лазеротерапия
Уменьшает боль и помогает в восстановлении хряща, что крайне актуально при остеоартрите
Магнитотерапия
Направлена на уменьшение боли, воспаления и отёка

В Клинике Temed можно получить консультацию и пройти курс лечения любым из описанных методов или их комбинацией — в зависимости от того, что показано именно вам.

Последствия

Большинство пациентов с травмами и дегенеративными процессами кисти, «щелкающим пальцем», синдромом запястного канала способны восстановить функцию суставов и вернуться к обычному образу жизни. Ведущую роль в прогнозе болезни играет раннее обращение к врачу, корректное ношение бандажа, ортеза, если он показан, и соблюдение предписанных рекомендаций. Если долго не лечить суставы кисти, возможны деформации, от которых невозможно избавиться полностью. Обратитесь к специалисту, как только возникли жалобы на состояние кисти, и он подберет вам необходимую терапию.

Профилактика

Устраните общие факторы риска. Риск скелетно-мышечных проблем с кистью растет при нарушениях обмена веществ, курении, гормональных нарушениях. Важно поддерживать в норме сахар крови, особенно, если у вас уже диагностирован диабет. Пациентам с подагрой рекомендуется специальная диета, некоторым назначают противоподагрические препараты. Будет полезным периодически проверять состояние щитовидной железы. Снижение ее функции негативно влияет на иммунитет и весь организм
Ухаживайте за кистью, если повышены риски болезней суставов. Например, если ваша работа связана с переутомлением кистей, постарайтесь обеспечить максимально удобное положение, не держать кисти постоянно согнутыми, давайте им отдых и делайте небольшую разминку. Занимайтесь спортом в специальных перчатках, следите за состоянием кожи и ногтей, чтобы в ткани кисти не проникла инфекция. Регулярно проходите профилактические осмотры у врачей

Соблюдайте перечисленные рекомендации и это поможет снизить риски проблем с кистями рук.

Список источников:

Ferrara PE, Codazza S, Maccauro G, Zirio G, Ferriero G, Ronconi G. Physical therapies for the conservative treatment of the trigger finger: a narrative review. Orthop Rev (Pavia). 2020 Jun 26;12(Suppl 1):8680. doi: 10.4081/or.2020.8680. PMID: 32913608; PMCID: PMC7459363.
Насонов Е.Л., Насонова В.А. Ревматология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. [Nasonov E.L., Nasonova V.A. Rheumatology. National leadership. M.: GEOTAR-Media, 2009 (in Russ.)].
Балабанова Р.М., Смирнов А.В., Кудинский Д.М., Алексеева Л.И. Остеоартрит суставов кисти: диагностика, патогенез, лечение // Современная ревматология. 2018. №1.
Steven D. Waldman MD JD. The Wrist and Hand: Pain Medicine: A Case-Based Learning Series. 1st Edition. Elsevier, 2022. ISBN-13: 978-0323834537. 256 p.

Воспользуйтесь чатом на сайте, чтобы получить ответ в течение 5 минут. Выберите удобный для вас канал связи для общения с оператором.

Поделиться в соцсетях:

Боль в суставах рук — Общие сведения, Причины возникновения. Томск

Общие сведения
Рука у человека является самой подвижной частью тела и имеет большой диапазон движения. При помощи рук мы можем выполнять самую тонкую работу, поэтому важно сохранить суставы рук здоровыми на долгие годы.
Рука соединяется с туловищем посредством лопатки и ключицы. Лопатка сочленяется со скелетом туловища, главным образом, посредством мышц и это позволяет ей обладать большой свободой в выполнении движений. Выделяют следующие крупные суставы руки:
Причины болей в суставах рук
Боль в суставах рук возникают при заболеваниях суставов. Наиболее частые из них: ревматоидный артрит, подагра, остеоартроз, артрит соответствующего сустава, травмы или растяжение мышц и связок, окружающий сустав. Встречаются и другие, но они значительно более редки.
В случаях ревматоидного артрита диагноз устанавливается врачами на основании рентгеновских снимков, определения изменений в анализах и достаточно характерной симптоматики этих болезней. Для ревматоидного артрита, например, характерно симметричное поражение суставов (то есть, одни и те же суставы на обеих руках и ногах), чаще суставов стоп и голеностопных суставов, с признаками воспаления (покраснение, отечность, ограничение подвижности в них).
Ревматоидный артрит
На сегодняшний день одна из самых распространенных болезней, поражающих суставы — ревматоидный артрит. По статистике, от нее страдает каждый сотый житель Земли. Представительницы слабого пола болеют в пять раз чаще, чем мужчины. Возраст тоже имеет значение: болезнь обычно развивается после 30 лет.
Ревматоидный артрит может начаться в детстве и в зрелом возрасте. Часто процесс поражает и суставы рук. При остеоартрозе чаще наблюдаются боли в тазобедренных и/или коленных суставах, причем признаков воспаления обычно не бывает. Кроме того, почти всегда эта болезнь — удел людей старшего и пожилого возраста, хотя и встречаются наследственные семейные формы остеоартроза, при которых заболевание начинается в юношеском и даже в детском возрасте.
Для остеоартроза более характерны боли в суставах после физической нагрузки, к концу дня, в то время как при ревматоидном артрите боль обычно несколько уменьшается после физической нагрузки.
Ревматическая полимиалгия и височный артериит – воспалительные заболевания, часто сопровождающие друг друга. Ревматическая полимиалгия поражает большие суставы, например, бедренные и плечевые.
Височный артериит – воспаление кровяных сосудов головы, включая глаза. Оба заболевания вызваны атакой иммунной системы здоровых тканей. Боль и неподвижность плечевых и бедренных суставов, температура, снижение массы тела, слабость – Часто единственным симптомом бывает сильная слабость, не позволяющая человеку встать с кресла или поднести руку к лицу. Наиболее распространенным симптомом височного артериита является острая головная боль.
Фибромиалгия – хроническое заболевание, которое сопровождается болью и чувствительностью множества точек на теле, а также бессонницей и слабостью. Причина развития данного заболевания неизвестна до сих пор, однако, она точно не связана с травмами мускулов, нервов и суставов.
Одна из теорий предполагает связь заболевания со сверхчувствительностью нервных клеток спинного и головного мозга. Другая теория говорит о связи фибромиалгии с дисбалансом химических веществ в организме человека, отвечающих за настроение, восприятие боли. Дисбаланс вызывает:
Это неизлечимое заболевание. Основной целью лечения является преодоление боли, слабости, депрессии, пониженной активности и других симптомов фибромиалгии, которые мешают женщинам вести привычный образ жизни.
При депрессии имптомы могут быть и физическими, например, необъяснимая боль в суставах при беременности. Наиболее распространенными симптомами депрессии являются частая головная боль, боль в спине и животе. Некоторые врачи полагают, что подобные симптомы являются симптомами фибромиалгии. Фибромилагия и депрессия явно связаны между собой. Депрессия повышает восприимчивость человека к боли.
Лечение
Первым делом следует обратиться к семейному врачу, который проанализирует симптомы и подскажет, к какому именно специалисту обратиться. Современные средства против болей в суставах снимают неприятные симптомы и предотвращают появление осложнений. Они бывают двух видов: противовоспалительные и иммуномодулирующие. Первые снимают воспаление и уменьшают боль. Вторые угнетают иммунные реакции и тем самым борются с самой болезнью.
Хороший терапевтический эффект дают физиопроцедуры, за исключением тех, которые нагревают пораженный сустав. Особенно помогает низкочастотная магнитотерапияи низкочастотная лазеротерапия. Также больным показаны лечебный массаж и соответствующая лечебная физкультура.
Остеоартрит кисти — заболевания костей, суставов и мышц
By
Дэвид Р. Стейнберг
, доктор медицинских наук, Школа медицины им. Перельмана Пенсильванского университета
Полный обзор/редакция, апрель 2022 г. | Изменено в сентябре 2022 г.
ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ
Тематические ресурсы
Остеоартроз кисти вызывает отек, боль и иногда образование кист на суставах пальцев (особенно крайних).
Остеоартрит Остеоартрит (ОА) Остеоартрит — это хроническое заболевание, вызывающее повреждение хряща и окружающих тканей и характеризующееся болью, скованностью и потерей функции. Артрит из-за повреждения сустава… Common.TooltipReadMore руки приводит к тому, что кости над крайними суставами пальцев (узлы Гебердена) и средние суставы пальцев (узлы Бушара) становятся больше. Эти суставы и основание большого пальца становятся тугоподвижными и иногда болезненными. Запястья и суставы между пальцами и кистью обычно не поражаются. Вовлеченные суставы могут стать несоосными.

(См. также Общие сведения о заболеваниях кистей рук Обзор заболеваний кистей рук Заболевания кистей и пальцев включают ганглии, деформации, нарушения, связанные с нервами или кровеносными сосудами, остеоартрит, триггерный палец, болезнь Кинбека и инфекции. Некоторые другие заболевания, которые… Распространены. ПодсказкаПодробнее .)
Врачи обычно ставят диагноз остеоартрита кисти на основании осмотра. Деформацию также можно увидеть на рентгеновских снимках Рентгеновские снимки Врач часто может диагностировать скелетно-мышечное расстройство на основании анамнеза и результатов медицинского осмотра. Лабораторные тесты, тесты визуализации или другие диагностические процедуры иногда… Common.TooltipReadMore .

Для исключения ревматоидного артрита Ревматоидный артрит (РА) Ревматоидный артрит — это воспалительный артрит, при котором воспаляются суставы, обычно включая суставы кистей и стоп, что приводит к отеку, боли и частому разрушению суставов. .TooltipReadMore и других типах артрита врачи могут назначать анализы крови для выявления признаков воспаления. Лабораторные анализы Врач часто может диагностировать скелетно-мышечное расстройство на основании анамнеза и результатов медицинского осмотра. Лабораторные тесты, тесты визуализации или другие диагностические процедуры иногда… Common.TooltipReadMore . Эти тесты почти всегда отрицательны у людей с остеоартритом.
Лечение остеоартрита кисти может включать в себя упражнения на диапазон движений в теплой воде (чтобы уменьшить боль во время упражнений и сохранить суставы как можно более гибкими), отдых, периодическое наложение шины для предотвращения деформации и использование анальгетиков или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) Нестероидные противовоспалительные препараты Обезболивающие (анальгетики) являются основными препаратами, используемыми для лечения боли.
Врачи выбирают обезболивающее в зависимости от типа и продолжительности боли, а также в зависимости от возможных преимуществ и рисков применения препарата. Большинство болеутоляющих средств … Common.TooltipReadMore ), чтобы облегчить боль и отек.
Иногда кортикостероиды Кортикостероиды Ревматоидный артрит — это воспалительный артрит, при котором воспаляются суставы, обычно включая суставы кистей и стоп, что приводит к отеку, боли и часто к разрушению суставов…. Common.TooltipReadMore может понадобиться вводят в сильно пораженные суставы для облегчения боли и увеличения объема движений.

Иногда, когда остеоартрит прогрессирует и другие методы лечения неэффективны, может потребоваться хирургическая реконструкция или сращивание сустава. Сустав кисти, который чаще всего требует хирургического вмешательства при остеоартрите, — это сустав у основания большого пальца.
ПРИМЕЧАНИЕ: Это потребительская версия. ВРАЧИ: ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ
ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ
Авторские права © 2023 Merck & Co. , Inc., Рэуэй, Нью-Джерси, США и ее филиалы. Все права защищены.
Проверьте свои знания
Пройди тест!
Боль в руках и ревматоидный артрит
Простые действия, такие как захват зубной щетки или поворот дверной ручки, могут быть затруднены, когда воспаление ревматоидного артрита поражает руки. Суставы пальцев и запястий могут быть слишком болезненными, скованными и слабыми, чтобы нормально функционировать.
Отек и эрозия кости по краям сустава могут быть первыми признаками РА.
В этой статье рассматривается, как ревматоидный артрит влияет на функцию рук, чаще всего поражаются суставы и как развивается воспаление при ревматоидном артрите в тканях суставов рук, потенциально вызывая такие состояния, как теносиновит и синдром запястного канала. Также обсуждаются отличительные признаки и симптомы ревматоидного артрита кисти, потенциальные деформации кисти и варианты лечения.
Узнайте больше о симптомах ревматоидного артрита (РА)
Как ревматоидный артрит влияет на функцию рук
Ревматоидный артрит (РА) — это хроническое системное аутоиммунное заболевание.
Симптомы РА появляются на руках, когда иммунная система ошибочно атакует суставные ткани пальцев, большого пальца и/или запястья.
Исследователи обнаружили:
Ловкость рук, сила захвата и способность сжимать предметы между большим и остальными пальцами могут быть затронуты РА. ¹ Паламар Д., Эр Г., Терлемез Р., Устун И., Кан Г., Саридоган М. Активность болезни, сила захвата и ловкость рук у пациентов с ревматоидным артритом. Клин Ревматол. 2017;36(10):2201-2208. дои: 10.1007/s10067-017-3756-9 ^, ² Higgins SC, Adams J, Hughes R. Измерение силы захвата рук при ревматоидном артрите. Ревматол Интерн. 2018;38(5):707-714. дои: 10.1007/s00296-018-4024-2
Сила захвата может быть даже ниже, когда уровень воспаления при ревматоидном артрите высок. ³
Влиет Влиланд Т.П., ван дер Вейк Т.П., Джоли И.М., Звиндерман А.Х., Хейз Дж.М. Детерминанты функции кисти у больных ревматоидным артритом. J Ревматол. 1996;23(5):835-840. ^, ⁴ Sharp JT, Young DY, Bluhm GB, et al. Сколько суставов в руках и запястьях должно быть включено в оценку радиологических отклонений, используемую для оценки ревматоидного артрита? Ревмирующий артрит. 1985;28(12):1326-1335. дои: 10.1002/арт.1780281203
Проблемы с функцией руки, как правило, являются результатом повреждения правого сустава. ³ Влиет Влиланд Т.П., ван дер Вейк Т.П., Джоли И.М., Звиндерман А.Х., Хейз Дж.М. Детерминанты функции кисти у больных ревматоидным артритом. J Ревматол. 1996;23(5):835-840.
Повреждение суставов может привести к ослаблению сухожилий и деформации суставов. Значительное повреждение суставов происходит на ранних стадиях заболевания, поэтому важны ранняя диагностика и лечение.

См. Анализы крови для диагностики ревматоидного артрита (РА). ⁴ Sharp JT, Young DY, Bluhm GB, et al. Сколько суставов в руках и запястьях должно быть включено в оценку радиологических отклонений, используемую для оценки ревматоидного артрита? Ревмирующий артрит. 1985;28(12):1326-1335. дои: 10.1002/арт.1780281203 в руке. Суставы, с наибольшей вероятностью показывающие признаки РА:
Пястно-фаланговые суставы (ПФС), или большие суставы, где пальцы соприкасаются с кистью
Проксимальные межфаланговые суставы, или средние суставы
Суставы запястья , соединяющие восемь костей запястья друг с другом и костями предплечья (лучевой и локтевой), включая запястно-пястный сустав, среднезапястный сустав, лучезапястный сустав и межзапястные суставы

Дистальные межфаланговые суставы (ДМФ), суставы, расположенные ближе всего к кончикам пальцев и большого пальца, реже поражаются ревматоидным артритом. Когда поражены ДМФ суставы, это обычно происходит только после появления симптомов в пястно-фаланговых или проксимальных межфаланговых суставах. ДМФ-суставы чаще поражаются остеоартритом, чем ревматоидным артритом.
См. раздел «Распознавание остеоартрита кисти»
Суставы кистей являются синовиальными суставами
Примером синовиальных суставов являются мелкие суставы кистей рук. (Большинство гибких суставов в организме, включая коленные, тазобедренные и плечевые, также являются синовиальными суставами.) Ревматоидный артрит поражает синовиальные суставы.
Каждый синовиальный сустав заключен в податливую оболочку, называемую синовиальной оболочкой или синовиальной оболочкой. Когда сустав здоров, эта мембрана очень тонкая — толщиной всего в одну или две клетки.

Капсула сустава содержит синовиальную жидкость. Эта жидкость вырабатывается мембраной. Она тонкая, прозрачная и вязкая, обычно питает и смазывает сустав, обеспечивая движение.
Синовиальные суставы кисти довольно маленькие и обычно содержат незначительное количество синовиальной жидкости.
См. Как работают синовиальные суставы?
В этой статье:
Боль в руке и ревматоидный артрит
Признаки и симптомы ревматоидного артрита рук
Лечение ревматоидного артрита рук

Инфографика:
См. 5 способов, которыми эрготерапевты помогают с Hand RA Infographic
См. 5 способов, которыми эрготерапевты помогают с Hand RA Infographic
Как развивается ревматоидный артрит
При возникновении ревматоидного артрита иммунная система атакует нежную оболочку синовиального сустава. Пораженный сустав пальца, большого пальца и/или лучезапястного сустава может стать воспаленным, опухшим и болезненным.
Болезненный процесс включает следующие 5 стадий:
Проникновение лейкоцитов. Иммунная система посылает лейкоциты, называемые лейкоцитами, для проникновения в один или несколько суставов рук.
Воспаление спровоцировано. Лейкоциты вызывают воспаление в синовиальной оболочке суставов кистей. Воспаление синовиальной оболочки называется синовитом.

Формы Паннус. Воспаленная синовиальная ткань может продолжать реагировать на инвазию лейкоцитов, добавляя слои новых синовиальных клеток в очень быстром темпе. Эта новая аномальная ткань называется паннусом.
Хрящи и кости повреждены. Ткань ревматоидного паннуса сдавливает суставное пространство между костями и высвобождает белки, которые разрушают суставной хрящ, связки и кость суставов кистей. Части кости, не защищенные хрящом, обычно являются первыми участками повреждения; это называется краевой эрозией.
Производится избыточная жидкость. Помимо высвобождения повреждающих белков, паннус может создавать избыточную жидкость, которая способствует отеку запястий и суставов.
Изменения также могут происходить в сухожилиях рук.
реклама
Теносиновит кистей рук
В дополнение к инкапсуляции суставов синовиальная ткань также окружает большинство сухожилий. Сухожилия соединяют мышцы с костями. Ревматоидный артрит может вызвать воспаление синовиальной оболочки сухожилия, состояние, называемое теносиновитом. Воспаление не всегда болезненно, но может привести к повреждению сухожилий.
Сухожилия сгибателей кисти позволяют человеку сгибать пальцы. Воспаление сухожилия сгибателя пальца может привести к тому, что средний сустав (PIP сустав) застрянет в согнутом положении. Это состояние называется триггерным пальцем.
По крайней мере, одно исследование предполагает, что теносиновит сухожилий сгибателей является сильным предиктором ревматоидного артрита. ⁵ Эшед И., Файст Э., Альтхофф К.Э. и др. Теносиновит сухожилий сгибателей кисти, выявленный при МРТ: ранний индикатор ревматоидного артрита Ревматология (2009 г.)) 48 (8): 887-891 впервые опубликовано в Интернете 27 мая 2009 г. doi:10.1093/rheumatology/kep136
Воспаление сухожилия сгибателя или сухожильного влагалища кисти может привести к сужению щелкающего пальца и может быть ранним признаком ревматоидного артрита. Read Trigger Finger (стенозирующий теносиновит)
Как ревматоидный артрит вызывает боль в руке
Изменения в суставе кисти можно увидеть и почувствовать. Воспаление может вызвать сильную боль, отек и скованность. Кроме того, дегенерация и аномалии суставов могут вызвать избыточную нагрузку на уже поврежденные сухожилия и другие ткани, что приводит к боли.
Тяжелый ревматоидный артрит кистей рук
По оценкам экспертов, у 90% людей с ревматоидным артритом есть симптомы по крайней мере в одном суставе кисти. ⁶ Эшед И., Файст Э., Альтхофф К.Э. и др. Теносиновит сухожилий сгибателей кисти, обнаруженный с помощью МРТ: ранний индикатор ревматоидного артрита Rheumatology (2009) 48 (8): 887-891 впервые опубликовано в Интернете 27 мая 2009 г. doi:10.1093/rheumatology/kep136 ^, ⁷ Веренс Э.Э., Блиддал Х., Даннескиолд-Самсо Б., Лунд Х., Фишер А.Г. Различия между показателями способности к ADL на основе анкет и интервью и связью с наблюдаемой способностью к ADL у женщин с ревматоидным артритом, остеоартритом коленного сустава и фибромиалгией. Scand J Ревматол. 2012;41:95–102. Как указано в Ellegaard K, von Bülow C, Røpke A, et al. Упражнения для рук для женщин с ревматоидным артритом и снижением функции рук: предварительное рандомизированное контролируемое исследование. Артрит Res Ther. 2019;21(1):158. Опубликовано 26 июня 2019 г. doi: 10.1186 / s13075-019-1924-9 В то время как быстрое и агрессивное лечение, как правило, может предотвратить наихудшие исходы, ревматоидный артрит кисти может стать серьезной причиной для беспокойства, если:
Повреждение тканей суставов вызывает искривление костей. Это смещение может привести к деформации кисти и препятствовать ее нормальному функционированию.
Это мешает человеку позаботиться о себе, особенно если он живет один.
Это приводит к тяжелому синдрому запястного канала. Расширенный карпальный туннель вызывает онемение и/или покалывание и слабость в большом пальце и связанных с ним пальцах и может привести к необратимому повреждению нерва, если его не лечить.
В любом из этих случаев рекомендуется консультация с врачом.