Вумбилдинг техника всасывания: Вумбилдинг в домашних условиях

Когда делать отсос?
Человеку следует провести аспирацию в следующих случаях:

• Слышны «хрипящие» звуки дыхания
• Слизистые пузыри в горле или дыхательных путях (трахеостомии)
• Когда рука, помещенная на грудь, может ощущаться вибрация или «дребезжание» от перегрузки
• Когда человек говорит вам, что это необходимо (когда тяжело дышать)

Попробуйте заставить человека сначала покашлять (или выполнить вспомогательный кашель). Иногда человеку может не понадобиться отсасывание, если он/она может удалить слизистую при хорошем кашле. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы узнать, что можно и чего нельзя делать в Shepherd Center при аспирации.

Как отсасывать

Шаг 1: Соберите расходные материалы. Щелкните здесь, чтобы ознакомиться с полной таблицей расходных материалов.

• Переносной аспиратор
• Чистый аспирационный катетер
• Стерильный физиологический раствор
• Реанимационный мешок (также известный как мешок Амбу)
• Один помощник

См. рецепт приготовления стерильного физиологического раствора в конце этого урока.

Шаг 2: Вымойте руки.
Вымойте руки водой с мылом. Высушите их чистым полотенцем.

Шаг 3: Проверьте переносное аспирационное оборудование.
Убедитесь, что все соединения трубок и приемная емкость плотно закрыты.

Шаг 4: Поместите переносной аспиратор на ровную, сухую и безопасную поверхность.
Включите аспиратор в электрическую розетку. Включите устройство.

Шаг 5: Установите давление всасывания.
Давление переносного всасывания не должно быть выше 15 мм/рт.ст.

Проверьте давление, включив машину и закрыв одной рукой открытый конец всасывающей линии.

Посмотрите на шкалу давления. Он должен подняться, но не выше отметки 15 на циферблате.

Если давление не повышается, перепроверьте все соединения трубок или отрегулируйте давление до нужного.

Шаг 6: Возьмите чистый аспирационный катетер.

Шаг 7: Наденьте перчатки.

Шаг 8: Подсоедините трубку к аспирационному катетеру.
Возьмите длинную соединительную трубку, идущую от аспиратора, и подсоедините ее к аспирационному катетеру.

Шаг 9: Включите аспиратор.          

Шаг 10: «Упаковать» человека.

Человек должен делать дополнительные вдохи во время отсасывания. Это делается с помощью мешка Амбу. Прикрепите мешок к дыхательным путям человека (трахеостомической трубке) и сожмите мешок, чтобы сделать дополнительные вдохи. Каждый человек будет отличаться в отношении того, сколько раз его/ее нужно «упаковывать». Следуйте указаниям, которые вам дал врач или терапевт.

Перед, во время и после каждой аспирации необходимо накладывать мешок.

Шаг 11: Поместите катетер в эндотрахеальную трубку.

Поместите катетер в отверстие трахеи. Будьте осторожны, чтобы он ни к чему не прикоснулся, прежде чем войти в отверстие. Пожалуйста, помните, что внутренняя канюля всегда должна быть на месте, когда человеку делают аспирацию.

Внутренняя канюля представляет собой трубку, которая вставляется в трахею на шейной пластине. Он может быть многоразовым или одноразовым в зависимости от конкретной ситуации. На фото ниже показано введение аспирационного катетера через внутреннюю канюлю. Никогда не всасывайте без него.

Медленно продвигайте катетер вниз в трахею, пока не почувствуете сопротивление. Не нажимайте на катетер вниз.

Шаг 12: Закройте всасывающее отверстие.

Закройте всасывающее отверстие большим пальцем. Медленно потяните аспирационный катетер вверх и наружу. , а не оставляйте аспирационный катетер в трахеостомической трубке более чем на 10 секунд.

Всасывание выключено (отверстие открыто)

Всасывание включено (порт закрыт)

Шаг 13: Упакуйте человека.

Повторяйте шаги 10, 11 и 12, пока не исчезнет слизистая оболочка.

Если вы заметили, что слизистая густая, вы можете использовать обычный физиологический раствор, чтобы разжижить ее. Впрысните небольшое количество препарата в трахеостомическую трубку, а затем поместите пострадавшего в мешок Амбу. Это поможет размягчить слизистую и облегчить ее отсасывание. Теперь вы можете ввести аспирационный катетер и повторить шаг 11.

Шаг 14: Отсоедините катетер от аспирационной трубки.
Отложите для стирки.

Шаг 15: Промойте аспирационную трубку.

После завершения аспирации трубку канистры необходимо промыть. Это можно сделать с помощью водопроводной воды или обычного солевого раствора. Не выключая аспиратор, поместите трубку в емкость с водой или впрысните в нее немного физиологического раствора. Дайте ему промыть трубку, пока она не очистится от слизи.

Шаг 16: Отключите аспирационную установку.

Шаг 17: Снимите все перчатки.

Шаг 18: Вымойте руки.

Шаг 19: Промойте аспирационный катетер.

Щелкните здесь, чтобы просмотреть рецепты физиологического раствора и стерильной воды.

6 советов по обеспечению проходимости дыхательных путей: совершенствование техники аспирации

Иногда просто удивительно, как быстро может пройти 12-часовая смена в больнице. Вы находитесь в постоянном движении, тщательно оценивая каждого пациента и выполняя все необходимые обязанности до того, как следующая медсестра придет, чтобы сменить вас.

Во время этих загруженных смен некоторые задачи по уходу за пациентами вы выполняете с такой частотой, что они становятся почти привычкой. Тем не менее, всегда полезно пересматривать и, надеюсь, даже улучшать свои навыки ухода за больными.

Сегодня давайте рассмотрим аспирацию, поскольку обеспечение проходимости дыхательных путей должно быть приоритетом для каждого пациента. В Руководстве по клинической практике Американской ассоциации респираторной помощи указано следующее. (Руководство было написано специально для эндотрахеальной аспирации, но многие из ключевых моментов применимы ко всем типам аспирации у пациентов.)

Наблюдение за пациентом имеет ключевое значение

До, во время и после аспирации очень важно тщательно обследовать пациента. Хотя нет абсолютных противопоказаний к аспирации, когда она необходима, возможны осложнения. Поэтому необходим тщательный мониторинг.

Обратите особое внимание на следующие, а также на другие параметры, указанные в Руководстве по клинической практике Американской ассоциации респираторной помощи:

• Звуки дыхания
• Насыщение кислородом
• Основные показатели жизнедеятельности – пульс, частота дыхания, артериальное давление
• Цвет, объем и консистенция мокроты
• Кашель
• Внутричерепное давление, при мониторинге
• Параметры вентилятора — пиковое давление вдоха, дыхательный объем, FiO2

Успешная аспирация приведет к улучшению звуков дыхания, снижению пикового давления вдоха, увеличению дыхательного объема, уменьшению секреции и улучшению насыщения кислородом (Американская ассоциация респираторной помощи, 2010).

Аспирация по показаниям, не в плановом порядке

Пациентам следует проводить аспирацию при наличии выделений или при появлении признаков нарушения проходимости дыхательных путей. Регулярная запланированная аспирация не должна быть частью рутинного лечения дыхательных путей из-за возможных осложнений, таких как травма тканей, гипоксия и бронхоспазм (AARC, 2010).

Проверяйте отрицательное давление каждый раз перед аспирацией

Перекройте аспирационную трубку перед аспирацией пациента, чтобы убедиться, что в вашем аппарате установлено правильное отрицательное давление. Следуйте правилам вашей больницы, чтобы определить правильное значение отрицательного давления, которое необходимо использовать. Цель состоит в том, чтобы использовать наименьшее количество всасывания, необходимое для эффективной очистки дыхательных путей от секрета (AARC, 2010).

Не закапывайте физиологический раствор перед аспирацией

Раньше перед аспирацией в искусственные дыхательные пути закапывали физиологический раствор для разжижения и разжижения секрета. Тем не менее, нет достаточных данных исследований, чтобы подтвердить это. В настоящее время не рекомендуется рутинно использовать физиологический раствор перед аспирацией пациента (AARC, 2010).

Гипероксигенация до и после аспирации

Рекомендуется, чтобы взрослые и педиатрические пациенты получали 100% кислород, а новорожденные получали FiO2 на 10% выше исходного уровня за 30–60 секунд до аспирации. Кроме того, такое же увеличение количества кислорода следует доставлять в течение одной минуты после аспирации пациентам, у которых до или во время аспирации проявлялись признаки гипоксии (AARC, 2010).

Не аспирируйте дольше 15 секунд

Аспирацию нельзя проводить при введении аспирационного катетера в дыхательные пути, а только во время удаления катетера. Чтобы снизить риск осложнений, рекомендуется, чтобы каждая попытка аспирации длилась не более 15 секунд (AARC, 2010).

Если вы долгое время работали медсестрой, вы, вероятно, видели, как со временем меняются рекомендации по обеспечению проходимости дыхательных путей. Несмотря на то, что многие из этих руководств по аспирации могут быть пересмотрены, важно быстро освежить свои основные навыки ухода, чтобы убедиться, что вы используете самые последние, основанные на фактических данных руководства в своей сестринской практике.

Эти и другие рекомендации включены в Руководство по клинической практике Американской ассоциации респираторной помощи. Перейдите по этой гиперссылке, чтобы прочитать весь документ.

Справочный номер

Американская ассоциация респираторной помощи. (2010). Руководство по клинической практике AARC. Эндотрахеальная аспирация у пациентов с механической вентиляцией легких и искусственными дыхательными путями, 2010 г. Респираторная помощь , 55 (6), 758-64. Получено с http://www.rcjournal.com/cpgs/pdf/06.10.0758.pdf

Темы: Управление дыхательными путями

AboutSam D.