Воспаление сухожилия бицепса: Тендинит длинной головки бицепса – симптомы, причины, лечение

Тендинит бицепса | knee-shoulder

Непрерывные и повторяющиеся движения в плечевом суставе могут вызвать износ сухожилия длинной головки двуглавой мышцы. Поврежденным клеткам сухожилия не хватает времени, чтобы восстановиться, в связи с чем возникает воспаление. Воспаление сухожилия бицепса (тендинит) можно часто встретить у пациентов занимающихся спортом или трудовой деятельности, при которых требуется многократные движения над головой. Например, пловцы, теннисисты или спортсмены-метатели. Постоянные воспалительные явления в сухожилии приводят к нарушению его структуры и потери прочности. Исходом дегенерации сухожилия становится его разрыв.

Тендиниит сухожилия бицепса может возникнуть при прямой травме, такой как падение на верхнюю часть плеча. Могут быть повреждения поперечной связки, удерживающей сухожилие бицепса в борозде, в результате возникнет нестабильность сухожилия его вывихи и подвывихи из борозды.

 

Подобная повышенная подвижность сухожилия приводит к его воспалению.

Тендинит сухожилия двуглавой мышцы иногда возникает в ответ на другие повреждения внутренних структур плечевого сустава: повреждение ротаторной манжеты, импиджмент синдром, нестабильность плечевого сустава.

Повреждения ротаторной манжеты приводят к патологическому смещению головки плечевой кости вверх и вперед относительно гленоида при движениях, что в конечном итоге приводит к ущемлению сухожилия бицепса и его тендиниту.

 

При импиджмент синдроме происходит ущемление сухожилия бицепса между акромионом и головкой плечевой кости, запуская в нем воспалительную реакцию.

 

Нестабильность плечевого сустава также вызывает тендиниит сухожилия длинной головки бицепса. При вывихах плеча нередко повреждается суставная губа, которая отрывается от гленоида. Повышенное смещение головки плечевой кости внутри сустава повреждает близлежащее сухожилие бицепса и также приводит к его тендиниту.

 

Более редкими причинами тендинита сухожилия бицепса являются пороки сращения переломов головки и хирургической шейки, а также остеоартроз, в результате чего меняется анатомия межбугорковой борозды, по которой проходит сухожилие.

 

Исходом подобных изменений может стать постоянное раздражение сухожилия, остеофиты при артрозе или острые костные осколки при переломах.

Длительно протекающий тендинит, дегенерация сухожилия может привести к разрыву сухожилия бицепса.

​

Симптомы

​

Пациенты обычно сообщают о боли по передней поверхности плеча, особенно в проекции межбугорковой борозды. Боль может распространяться вниз по ходу двуглавой мышцы в сторону локтевого сустава.

 

Боль усиливается при поднятии тяжестей и работе выше головы, носит обычно ноющий характер и очень часто проходит при ограничении физической активности (отдыхе). Боль может сопровождаться щелчками, в тех случаях, если присутствует нестабильность сухожилия бицепса.

В конечной стадии тендинита происходит отрыв сухожилия бицепса. Пациенты при этом слышат щелчок, в области плеча возникает деформация в связи с сокращением двуглавой мышцы в сторону локтевого сустава.

 

Боль в плечевом суставе после разрыва сухожилия резко уменьшается.

​

Диагностика

​

Диагноз устанавливается после сбора подробного анамнеза, а также по результатам клинического осмотра. Во время осмотра проводятся специальные клинические тесты, которые помогают дифференцировать (отличить) одно заболевание плечевого сустава от другого. Иногда достаточно сложно отличить тендинит сухожилия бицепса, например, от импиджмент синдрома. В таких случаях проводится МРТ. МРТ высокоинформативный и в тоже время не инвазивный метод обследовании, который в последнее время все шире внедряется в медицинскую практику. Обычное рентгеновское исследование при тендините сухожилия двуглавой мышцы малоинформативно. На рентгеновских снимках можно обнаружить изменения костей, переломы, остеофиты, костные шпоры, а также отложение кальция в области сухожилий. Мягки ткани, такие как мышцы, сухожилия, связки на рентгене не видны.

Артроскопия также может являться одним из методов диагностики и лечения плечевого сустава. Это достаточно малоинвазивный метод лечения.

 

Во время артроскопии возможно заглянуть в сустав и увидеть его внутреннее устройство. Артроскоп — это небольшой оптический прибор, который через прокол кожи помешается в сустав и позволяет диагностировать и лечить травмы и заболевания сухожилия бицепса, вращательной манжеты, суставной губы.

​

Лечение

​

Традиционно тендинит сухожилия двуглавой мышцы начинают лечить консервативно.

Лечение обычно начинают с ограничения нагрузок, отказа от спорта или работы, которые привели к заболеванию. Противовоспалительные препараты помогают уменьшить боль и отек. После уменьшения болевого и отечного синдрома, начинается постепенная разработка движений в суставе. В редких случаях могут использоваться инъекции кортизона в полость сустава, который резко уменьшают боль в суставе. Однако инъекции кортизона в некоторых случаях могут еще больше ослабить сухожилие и привести к его разрыву. Если у пациента нет сопутствующей патологии в суставе (SLAP-повреждение, разрыв ротаторной манжеты, импиджмент синдром) консервативное лечение тендинита бицепса чаще всего успешно.

Хирургическое лечение обычно предлагается, если консервативное лечение неэффективно в течении трех месяцев. При патологии сухожилия бицепса могут быть выполнены: акромиопластика, дебридмент сухожилия бицепса, тенодез сухожилия или тенотомия. Успеху операции также способствует коррекция сопутствующей патологии сустава, такая как разрыв вращательной манжеты, повреждение суставной губы, SLAP — повреждение и.т.д.

Наиболее распространенной операцией при тендините сухожилия двуглавой мышцы является акромиопластика, особенно когда основной причиной является импиджмент синдром. Эта процедура включает в себя удаление разрастаний кости (остеофитов) по переднему краю акромиального отростка.

 

В результате операции увеличивается пространство между акромиальным отростком и головкой плечевой кости. В этом пространстве находятся важные образования плечевого сустава, такие как сухожилие бицепса и ротаторная манжета. Соответственно давление на них уменьшается, в связи с чем, болевой и отечный синдром также же регрессирует.

 

Также во время операции удаляются воспаленные ткани вокруг сухожилий, что также способствует уменьшению болей.

 

Сегодня акромиопластику выполняют артроскопическим методом. Это позволяет работать в полости сустава через минимально возможные проколы кожи. При артроскопии ущерб мягким тканям окружающих сустав минимален, что приводит к более быстрому заживлению и восстановлению.

 

Для выполнения акромиопластики, выполняется несколько небольших надрезов кожи до 4 мм, через которые в субакромиальное пространство вводится артроскоп и специальные миниинструменты. Полость сустава промывается растворами под давлением, а для обработки кости и мягких тканей специальные приборы. Во время операции также возможно осмотреть и другие отделы сустава и выявить сопутствующие повреждения.

Под дебридментом сухожилия бицепса подразумевают его хирургическую обработку, например, сглаживание краев при разволокнении. После этого уменьшается трение сухожилия при движениях в суставе, и болевой синдром уменьшается. К сожалению, эта процедура не очень эффективна и не направлена на устранение причины заболевания.

Если сухожилие двуглавой мышцы претерпело значительную дегенерацию или высока степень его нестабильности, можно рассматривать тенодез или тенотомию. Тенотомия — это отсечение сухожилия от места его прикрепления в области лопатки. Тенодез — это его отсечение и фиксация в новом месте в области проксимального отдела плечевой кости.

При тенотомии сухожилие бицепса и двуглавая мышца сокращаются в сторону локтевого сустава, вызывая деформацию в области плеча. В связи с чем, тенотомия обычно выполняется старым пациентам с крупным телосложением. Более молодым и активным пациентам выполняется тенодез. При тенодезе рельеф мышц плеча не страдает. Обе этих операций приводят к резкому уменьшению болевого синдрома в области плечевого сустава.

Существует множество способов открытого тенодеза и тенотомии, наиболее распространенной является операция «замочной скважины», при которой сухожилие бицепса отсекается, прошивается в проксимальном отделе.

 

Формируются костные каналы в головке плечевой кости, напоминающие «замочную скважину» в нижней узкой части которой сухожилие и блокируется во время движений.

 

Для фиксации сухожилия к кости могут быть применены специальные якорные фиксаторы и винты. На современном этапе вышеописанные операции можно выполнить с помощью артроскопа и комбинировать с акромиопластикой.

Преимуществом артроскопического тенодеза является уменьшение степени повреждения неизмененных окружающих сустав тканей, что приводит к более быстрому заживлению и восстановлению.

​

 

Реабилитация

​

После операции назначается специальная ортезная повязка, чаще всего пассивные движения в локтевом суставе разрешаются сразу после операции. Однако поднятие тяжестей прооперированной рукой ограничивают до месяца после операции. Более агрессивная реабилитация может привести к отрыву сухожилия от места новой фиксации и образованию деформации в области мышц плеча.

Тендинит сухожилия длинной головки бицепса

Двуглавая мышца плеча (бицепс, лат.  musculus biceps brachii) — большая мышца плеча, хорошо заметна под кожей, благодаря чему широко известна даже среди людей, плохо знакомых с анатомией. Мышца обладает двумя пучками сокращения. Участвует в сгибании предплечья и сгибании плеча сокращая тот или другой пучок. Верхняя часть состоит из двух головок — длинной  и короткой. Длинная головка начинается от надсуставного бугорка лопатки  длинным сухожилием которое, проходя через полость плечевого сустава. Короткая головка начинается от клювовидного отростка лопатки, обе головки соединяются образуя мышечное брюшко, которое заканчивается сухожилием прикрепляющимся к бугристости лучевой кости.

Одной из наиболее частых причин болевого синдрома в области плечевого сустава является тендинит сухожилия длинной головки бицепса.  В данном случае воспалительный процесс развивается в той части сухожилия, которое прикрепляется в области плечевого сустава. Чаще всего болезнь появляется впоследствии слишком большой нагрузки, при выполнении определенного вида работы или при занятии спортом. Подобное состояние может быть следствие износа плечевого сустава.  Самым главным признаком тендинита длинной головки бицепса является болевой синдром, который носит тупой характер. Зачастую болевой синдром локализуется в передней части плеча, но иногда опускается и ниже, в ту область, где расположена двуглавая мышца. Болевые ощущения усиливаются во время движения конечностью, особенно если ее поднимать вверх. При состоянии покоя конечности, боль утихает. Также наблюдается слабость при поворотах предплечья и сгибании локтевого сустава.

Оранжевым цветом обозначено воспаленное сухожилие бицепса

Диагноз устанавливается после сбора подробного анамнеза, а также по результатам клинического осмотра. Во время осмотра проводятся специальные клинические тесты, которые помогают отличить одно заболевание плечевого сустава от другого. Иногда достаточно сложно отличить тендинит сухожилия бицепса, например, от импиджмент синдрома. В таких случаях проводится УЗИ или МРТ.

МРТ при тендините длинной головки бицепса. Стрелки указывают на признаки воспаления

Артроскопия также может являться одним из методов диагностики и лечения плечевого сустава. Это достаточно малоинвазивный метод лечения. Во время артроскопии возможно заглянуть в сустав и увидеть его внутреннее устройство. Артроскоп — это небольшой оптический прибор, который через прокол кожи помешается в сустав и позволяет диагностировать и лечить травмы и заболевания сухожилия бицепса, вращательной манжеты, суставной губы.

Артроскопическая картина здорового (слева) и воспаленного (справа) сухожилия длинной головки бицепса

Лечение

Традиционно тендинит сухожилия двуглавой мышцы начинают лечить консервативно.

Лечение обычно начинают с ограничения нагрузок, отказа от спорта или работы, которые привели к заболеванию. Противовоспалительные препараты помогают уменьшить боль и отек. После уменьшения болевого и отечного синдрома, начинается постепенная разработка движений в суставе. Могут использоваться инъекции гормональных препаратов в полость сустава, который резко уменьшают боль в суставе. Однако инъекции кортизона в некоторых случаях могут еще больше ослабить сухожилие и привести к его разрыву.

Инъекция гормонального препарата в область сухожилия

Вспомогательным методом лечения является кинезиотейпирование, которое поможет разгрузить воспаленный участок и снять боль.

Альтернативным методом для лечения тендинита на сегодняшний день являются инъекции плазмы пациента, обогащенной тромбоцитами (PRP-терапия). Плазма с тромбоцитами выделяется из крови пациента и после этого вводится в область воспаленного сухожилия. При этом нивелируются все побочные явления от введения гормональных препаратов. Тромбоциты стимулируют восстановление тканей, запускают рост новых кровеносных сосудов. В результате восстанавливается ткань сухожилия и уходят боли.

Приготовление плазмы обогащенной тромбоцитами

Хирургическое лечение обычно предлагается, если консервативное лечение неэффективно в течении трех месяцев. Чаще всего оперативное лечение заключается в акромиопластике. Во время проведения операции, которую хирурги выполняют, используя артроскопию, удаляется передняя доля акромиона. Это дает возможность расширить расстояние между акромионом и расположенной рядом головкой плечевой кости, таким образом, уменьшается давление на само сухожилие и близлежащую ткань.

Если у пациента наблюдаются сильные дегенеративные изменения сухожилия, тогда осуществляют тенодез бицепса. Этот метод заключается в повторном прикреплении верхней доли бицепсного сухожилия к новому месту.

Операция тенодез длинной головки бицепса.Отсечение воспаленного сухожилия от точки прикрепления (справа) с последующей фиксацией в межбугорковой борозде.

После проведенной операции реабилитация длится где-то шесть-восемь недель. Положительный исход во многом будет зависеть от самого больного, то есть от его настроя на хороший конечный результат. Врачи не рекомендуют залеживаться, вскоре после операции нужно начинать занятия лечебной физкультурой.

Врач ЛФК подберет комплекс упражнений и проконтролирует процесс укрепления мышц плеча и предплечья. Обычно положительная динамика наблюдается уже спустя две-четыре недели.

Если пациент добросовестно будет выполнять все рекомендации лечащего врача, то полное восстановление плеча и предплечья займет три-четыре месяца.

Боли при тендините бицепса, симптомы и лечение

Свяжитесь с UPMC Sports Medicine

Чтобы записаться на прием или задать вопрос, позвоните по телефону 1-855-937-7678 или свяжитесь с нами через Интернет.

• Обзор
• Симптомы и диагностика
• Уход

Что такое тендинит бицепса?

Тендинит бицепса — это воспаление сухожилий, соединяющих двуглавую мышцу передней части руки с плечом и локтем.

Травма повторяющихся движений, тендинит бицепса часто возникает в результате чрезмерной нагрузки, вызванной повторяющимися движениями над головой.

Спортсмены обычно хорошо реагируют на домашнее лечение тендинита бицепса и перерыв в спорте, вызвавший его

Причины и факторы риска тендинита бицепса

Занятия спортом с повторяющимися движениями руки и плеча или внезапным повреждением сухожилия могут вызвать тендинит бицепса.

Виды спорта, повышающие риск тендинита бицепса, включают:

• Плавание
• Бейсбол или софтбол
• Теннис

Осложнения тендинита бицепса

Сильно перенапряжение сухожилия бицепса может вызвать разрыв. Это требует хирургического вмешательства, чтобы восстановить разорванный бицепс.

Узнайте больше о тендините бицепса

Приведенные ниже ссылки откроют новое окно браузера.

Симптомы и диагностика тендинита бицепса

Симптомы тендинита бицепса

Симптомы тендинита бицепса включают:

• Боль при движении верхней частью руки (плечом или локтем)
• Слабость
• Нежность

Вы также можете почувствовать последствия тендинита бицепса, когда поворачиваете запястье с ладони вверх на ладонь вниз или наоборот.

Диагностика тендинита бицепса

Врач осмотрит вашу руку и задаст вопросы о видах спорта, которыми вы занимаетесь.

Простое прикосновение к сухожилию бицепса может помочь врачу диагностировать тендинит бицепса. Он или она также будет наблюдать, какие движения рук вызывают боль.

Если ваш врач подозревает разрыв любого из сухожилий, вам потребуется МРТ.

Узнайте больше о симптомах и диагностике тендинита бицепса

Приведенные ниже ссылки откроют новое окно браузера.

Лечение тендинита бицепса

Наша команда экспертов спортивной медицины UPMC разработает для вас наилучший план лечения, чтобы облегчить боль при тендините бицепса.

Поскольку тендинит бицепса может поражать более одного сухожилия, ваш врач будет основывать лечение на пораженном сухожилии.

Как лечить тендинит бицепса

Лечение тендинита бицепса может включать:

• Отдых
• Перерыв в спорте или деятельности, вызвавшей проблему
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• Физиотерапия и упражнения
• Инъекции кортизона
• Богатая тромбоцитами плазма

Порванные сухожилия могут потребовать хирургического вмешательства.

Узнайте больше о лечении тендинита бицепса

Приведенные ниже ссылки откроют новое окно браузера.

Посмотреть другие состояния и методы лечения спортивной медицины

Ваша медицинская информация всегда под рукой. Выберите MyUPMC, чтобы получить доступ к медицинской информации UPMC. Для пациентов аффилированных с UPMC врачей в Центральной Пенсильвании выберите Портал UPMC Central Pa. Пациентам UPMC Cole следует выбрать портал для пациентов UPMC Cole Connect.

Портал для всех пациентов UPMC, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ пациентов в Центральном районе.

Портал для пациентов UPMC в Центральном районе.

Войдите на портал UPMC Central PA

Портал для пациентов UPMC Cole, находящихся на стационарном лечении.

Войдите на портал пациентов UPMC Cole Connect

Получите помощь в выборе правильного портала для пациентов

Тендинит бицепса — OrthoInfo — AAOS

Тендинит бицепса — это воспаление или раздражение сухожилия верхней части бицепса.

Также называемая длинной головкой сухожилия двуглавой мышцы, эта прочная, похожая на шнур структура соединяет двуглавую мышцу с костью в плечевой впадине.

Боль в передней части плеча и слабость являются общими симптомами тендинита бицепса. Их часто можно облегчить с помощью отдыха и приема лекарств. В тяжелых случаях может потребоваться операция по восстановлению сухожилия.

Ваше плечо представляет собой шаровидный сустав, состоящий из трех костей: плечевой кости (плечевой кости), плечевой кости (лопатки) и ключицы (ключицы).

Сухожилия двуглавой мышцы прикрепляют двуглавую мышцу к лопаточной кости.

Гленоид. Головка плечевой кости (плечевой кости) входит в закругленное углубление на лопатке. Это гнездо называется гленоидом. Гленоид выстлан мягким хрящом, называемым верхней губой. Эта ткань помогает головке плечевой кости войти в плечевую впадину.

Вращательная манжета. Комбинация мышц и сухожилий удерживает руку в центре плечевой впадины. Эти ткани, называемые ротаторной манжетой, покрывают головку плечевой кости и прикрепляют ее к лопатке.

Сухожилия бицепса. Двуглавая мышца находится в передней части плеча. У него есть два сухожилия, которые прикрепляют его к кости лопатки. Длинная головка прикрепляется к верхней части плечевой впадины (гленоид). Короткая головка прикрепляется к выступу на лопатке, называемому клювовидным отростком.

Тендинит бицепса — воспаление длинной головки сухожилия двуглавой мышцы. На ранних стадиях сухожилия воспаляются и опухают. По мере развития тендинита сухожильное влагалище (покрытие) может утолщаться. Само сухожилие часто утолщается или становится больше.

Сухожилия на поздних стадиях часто имеют темно-красный цвет из-за воспаления. Иногда повреждение сухожилия может привести к частичному или полному разрыву. Полный разрыв сухожилия приводит к деформации руки (выпуклость «Попай» в плече).

Нормальная анатомия плеча.

Тендинит бицепса вызывает изнашивание, воспаление и отек сухожилия.

Тендинит бицепса обычно возникает вместе с другими проблемами плеча. В большинстве случаев также повреждаются сухожилия вращательной манжеты плеча. Другие проблемы, которые часто сопровождают тендинит бицепса, включают:

• Артрит плечевого сустава
• Разрывы суставной губы
• Хроническая нестабильность плеча (вывих)
• Импинджмент плеча
• Другие заболевания, вызывающие воспаление слизистой оболочки плечевого сустава

В большинстве случаев повреждение сухожилия бицепса связано с нормальной деятельностью в течение всей жизни. С возрастом из-за ежедневного износа наши сухожилия постепенно ослабевают. Эта дегенерация может усугубляться чрезмерным использованием — повторением одних и тех же движений плечами снова и снова.

Многие работы и рутинная работа могут привести к повреждению из-за чрезмерного использования. Спорт, особенно те, которые требуют повторяющихся движений над головой, такие как плавание, теннис и бейсбол, также могут подвергать людей риску тендинита бицепса.

Повторяющиеся движения над головой могут играть роль в других проблемах с плечом, возникающих при тендините бицепса. Разрывы вращательной манжеты плеча, остеоартрит и хроническая нестабильность плеча часто вызваны чрезмерной нагрузкой.

• Боль или болезненность в передней части плеча, усиливающаяся при поднятии тяжестей или активности
• Боль или ломота, распространяющаяся вниз по плечевой кости
• Случайный щелкающий звук или ощущение в плече

К началу

Физикальное обследование

После обсуждения ваших симптомов и истории болезни ваш врач осмотрит ваше плечо.

Во время осмотра врач оценит диапазон движений, силу и признаки нестабильности плеча. Кроме того, они проведут специальные тесты физического осмотра, чтобы проверить функцию ваших бицепсов.

Ваш врач может надавить на область, где сухожилие бицепса прикрепляется к плечу. Пациенты с тендинитом будут иметь болезненность и припухлость в этой области.

Воспроизведено из JF Sarwark, изд.: Essentials of Musculoskeletal Care, изд. 4. Rosemont, IL, American Academy of Orthopedic Surgeons, 2010.

Визуальные тесты

Тесты, которые могут помочь вашему врачу подтвердить ваш диагноз, включают:

Рентген. Хотя рентген позволяет визуализировать только кости, он может показать и другие проблемы с плечевым суставом.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) и УЗИ. Эти методы визуализации могут показать мягкие ткани, такие как сухожилие бицепса, более подробно, чем рентгеновские снимки.

Ваш хирург-ортопед тщательно выявит любые другие проблемы с вашим плечом и вылечит их вместе с тендинитом.

Нехирургическое лечение

Тендинит бицепса обычно сначала лечат простыми методами. Этот тип нехирургического лечения обычно эффективен у большинства пациентов.

Остальные. Первый шаг к выздоровлению — избегать действий, вызывающих боль.

Лед. Прикладывайте холодные компрессы на 20 минут несколько раз в день, чтобы уменьшить опухоль. Не прикладывайте лед непосредственно к коже.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).  Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, аспирин и напроксен, могут уменьшить боль и отек.

Стероидные инъекции. Стероиды, такие как кортизон, являются очень эффективными противовоспалительными препаратами. Инъекция стероидов в сухожилие может облегчить боль. Однако ваш врач будет использовать их с осторожностью. В редких случаях инъекции стероидов могут еще больше ослабить уже поврежденное сухожилие, что приведет к его разрыву.

Физиотерапия. Специальные упражнения на растяжку и укрепление помогут восстановить диапазон движений и укрепить плечо.

Хирургическое лечение

Если ваше состояние не улучшится после консервативного лечения, ваш врач может предложить операцию в качестве варианта. Хирургия также может быть вариантом, если у вас есть другие сопутствующие проблемы с плечом.

Во время артроскопии хирург вводит артроскоп и небольшие инструменты в плечевой сустав.

Операция по поводу тендинита бицепса обычно проводится артроскопически. Это позволяет врачу оценить состояние сухожилия бицепса, а также других структур плеча.

Во время артроскопии хирург вводит в плечевой сустав небольшую камеру, называемую артроскопом. Камера отображает изображения на экране телевизора, и ваш хирург использует эти изображения для управления миниатюрными хирургическими инструментами.

Ремонт. В редких случаях можно восстановить сухожилие бицепса в месте его прикрепления к плечевой впадине (гленоиду).

Тенодез бицепса. В некоторых случаях поврежденный участок двуглавой мышцы удаляется, а оставшееся сухожилие хирург повторно прикрепляет к плечевой кости (плечевой кости). Эта процедура называется тенодез бицепса.

Удаление болезненной части бицепса обычно устраняет симптомы и восстанавливает нормальную функцию.

Фотография и иллюстрация, показывающая место разреза для тенодеза бицепса.

Чалмерс П., Шерман С.Л., Годадра Н., Мазер Р.К., Ромео А.А. Тенотомия и тенодез двуглавой мышцы, in Flatow E, Colvin AC, eds: Атлас основных ортопедических процедур. Роузмонт, Иллинойс, Американская академия хирургов-ортопедов, 2013 г., стр. 25–29..

В зависимости от вашей ситуации, ваш хирург может сделать эту процедуру артроскопически или через открытый разрез.

При тенодезе оставшееся сухожилие прикрепляется к плечевой кости.

Чалмерс П., Шерман С.Л., Годадра Н., Мазер Р.К., Ромео А.А.: Тенотомия бицепса и тенодез, in Flatow E, Colvin AC, eds: Атлас основных ортопедических процедур. Роузмонт, Иллинойс, Американская академия хирургов-ортопедов, 2013 г., стр. 25-29.

Тенотомия. В некоторых случаях длинная головка сухожилия двуглавой мышцы может быть настолько повреждена, что восстановить или тенодезировать ее невозможно. Ваш хирург может просто решить освободить поврежденное сухожилие двуглавой мышцы от его прикрепления. Это называется тенотомией бицепса. Этот вариант является наименее инвазивным, но может привести к выпуклости Попая на руке. Пациенты, перенесшие тенотомию, обычно чувствуют себя хорошо и возвращаются к почти нормальной силе.

Хирургические осложнения. В целом частота осложнений невелика, и ваш хирург может исправить их без труда.

Возможные осложнения включают инфекцию, кровотечение и тугоподвижность. Это чаще происходит при открытых хирургических процедурах, чем при артроскопических операциях.

Реабилитация. После операции врач назначит план реабилитации на основе проведенных процедур. Вы можете носить повязку в течение нескольких недель, чтобы защитить восстановленное сухожилие.

Ваш врач может ограничить определенные действия, чтобы восстановить заживление восстановленного сухожилия. После операции важно следовать указаниям врача, чтобы не повредить восстановленный бицепс.