Уколы при головокружении при шейном остеохондрозе: Уколы от остеохондроза шейного отдела позвоночника

Содержание

Голова кружится — в больницу нужно ложиться?

Комсомольская правда

Общество

11 октября 2006 1:00

На вопросы читателей «КП» отвечает главный невролог области Галина Бельская

На вопросы читателей «КП» отвечает главный невролог области Галина Бельская

— Меня зовут Валентина. У моего мужа шейный остеохондроз, и от этого постоянные головокружения. Ему невропатолог назначил только фезам- не помогает. Закладывает ухо, ухудшилось зрение. — Повторно муж обращался к неврологу? Говорил, что лекарство не помогает? — Был неделю назад, вот тогда-то фезам и выписали, но улучшения нет. — Улучшение так быстро не наступает от фезама, это препарат накопительного действия, необходимо принять его в виде целого курса. Лечиться нужно только под наблюдением врача, он должен отслеживать, как изменилось самочувствие, оценить данные дополнительных исследований (рентгенография, УЗИ). Вашему мужу нужно еще раз показаться неврологу, чтобы она, возможно, назначила дополнительное лечение.

При головокружении хорошо помогает препарат бетасерк. И еще пусть обратится к лор-врачу, расскажет, о неприятных ощущениях в ухе.

— Лидия Яковлевна. У меня очень сильное головокружение. Принимала церебрализин, вроде стало получше. — Сколько вам лет? — 60 — Головокружение осталось после приема церебрализина? — Небольшое остается, в стороны шатает, если резко встаю. У меня шейно-грудной остеохондроз, сутулость большая. Одно ухо перестало слышать, поставила слуховой аппарат. Теперь второе тоже начинает «глохнуть». — Вы были у лор-врача или отоневролога? — У лора была и у сурдолога. Доктор мне сказала, что ухо абсолютно чистое, никаких операций не требуется. Все проблемы от остеохондроза. — Вы должны периодически приходить к сурдологу для контрольного осмотра. Головокружение зачастую бывает связано с ухудшением слуха. Скажите, кроме церебрализина вам еще что-то назначали? — Винпоцетин постоянно пью. Сейчас назначили тизанидин, потому что у меня сильные судороги. А еще у меня один палец онемел.

— Скажите, а уровень сахара в крови вам давно определяли? — Очень давно, я даже не помню когда. — А сухости во рту нет, кожного зуда? — Зуд есть, но у меня аллергия- тяжелое течение астмы. Я зуд с этим связываю. — Вам обязательно нужно сдать анализ крови для исследования уровня глюкозы крови, судороги могут быть из-за его изменений. — У меня правая половина лица после того, как я что-нибудь поделаю или на улице жарко — вся мокрая. — Вам необходимо комплексное лечение, для чего надо последовательно изложить перечисленные жалобы лечащему врачу. В настоящее время есть много эффективных препаратов, из которых можно выбрать те, которые вам помогут, с учетом имеющейся у Вас аллергии.

— Борис Николаевич, 70 лет. Я состою на учете у невролога. В прошлом году у меня был гипертонический криз. Инсульт меня только «лизнул». Мне сделали 15 уколов актовегина, потом принимал пирацетам. Сейчас мне прописали кавинтон. В целом все прошло, через два месяца у меня восстановилась функция ноги, рта, мышц.

Сейчас остаточных явлений нет никаких, а вот головокружение от кавинтона появилось. Пульс стал 120-130, эти таблетки отменили. Назначили конкор и глицин. А головокружение все же не проходит. Утром просыпаюсь нормально, а к середине дня как расхожусь -застилает глаза и кружится голова. — В этот момент вы измеряете давление? -Да, 135 на 70 при пульсе 67. — Это нормальное для вас давление? А при повышении давления или пульса у вас кружится голова? -Да, ощущения примерно одинаковые. Вы мне скажите, правильно ли врач сделала. Она отменила мне глицин и назначила билобил и другие лекарства, которые нельзя принимать язвенникам. А у меня была язва. 10 лет назад мне делали операцию. — Сейчас язва беспокоит? — Несколько раз в году, нет-нет, да и проявит себя. Еще у меня аденома. Многие препараты пить с моими диагнозами нельзя. — Есть препараты, которые можно принимать при аденоме простаты. Подойдите к своему лечащему врачу еще раз. Если у нее возникнут какие-то вопросы, вы вместе с ней можете обратиться ко мне, и мы вместе решим ваш вопрос.

— Подскажите еще: я прошу у своего лечащего врача направление на обследование сосудов головного мозга. Но доктор не торопится с этим… — На исследования сосудов головного мозга, как правило, направляют в том случае, если в дальнейшем предполагается проведение операции. По-видимому, Ваш лечащий врач видит иную причину заболевания, не предполагая оперативного вмешательства.

— Галина Николаевна, мне 46 лет. У меня звездочки в глазах часто появляются, саднят кончики пальцев, пульсирующая боль в затылке, на несколько секунд теряю сознание. — Скажите, а эти ощущения возникают непосредственно перед потерей сознания? — Да, сначала звездочки в глазах (или иногда черное пятно, будто не вижу ничего) и сразу пальчики начинают болеть. — Вам делали электроэнцефалографию? — Да, еще делали снимки шеи и головы -гематомы нет. Выбит седьмой позвонок. Была травма, я падал. Сейчас я каждый день глотаю четверть таблетки аспирина, но от него я «посадил» желудок: начинает тошнить. — Аспирин вам кто-то рекомендовал? — Нет, я сам себе его «назначил».

У меня такое ощущение, что кровь в сосуды плохо поступает, от этого и голова болит. Аспирин ведь кровь разжижает. — Есть и другие препараты, кроме аспирина, которые «разжижают» кровь, но не действуют на слизистую желудка. Например, курантил. Есть лекарства, которые улучшают кровоснабжение путем расширения сосудов. Принимать аспирин, если у вас болит желудок — опасно, потому что это может привести к язвенной болезни. Расскажите о своих симптомах доктору, вам назначат заменители. Скажите еще: ваши симптомы трактуют как эпилептические приступы? — Нет. У меня еще, кстати, немеет на некоторое время рука. Мне это очень мешает в работе: я закройщик, целый день крою у стола и шью. — Должна вас предостеречь: приступы с потерей сознания являются противопоказанием к вашей работе, вам необходимо тщательно обследоваться.

Восстановиться поможет лечебная физкультура

— Владимир Викторович, 50 лет. Уже 14 лет я страдаю шейно-грудным остеохондрозом, выявлено три грыжи дисков: две боковых и одна внутренняя. В ответ на смену погоды и перегрузки начинаются шейные боли. Сейчас это перешло в нервозное состояние, приходится принимать успокоительное. — Успокоительное вам кто-то выписал или вы сами себе назначили? — Я обратился к психотерапевту — Помогают назначенные препараты? — Да, но не совсем. Но скажите, как мне улучшить свое состояние? Может быть, есть новые методики лечения или новые лекарства? — Грыжи появились как следствие болезни, они уже никуда не денутся. Сама грыжа- не заболевание, а вот когда она начинает раздражать нервный корешок — вы чувствуете боль. Если у вас происходит ухудшение самочувствия — заниматься самолечением не нужно. Обратитесь к неврологу, потому что причины боли могут быть разные. Кроме лечения очень важно обеспечить профилактику болей. Обратитесь к инструктору лечебной физкультуры в своей поликлинике, чтобы вас научили упражнениям при остеохондрозе, и к массажисту. — Лечебную физкультуру мне противопоказали, а массаж можно только воротниковой зоны. — Не все упражнения можно делать при обострениях.

В остальное время лечебная физкультура желательна. Массаж должен быть полным, единственное, что при грыже показаны не все виды массажа. Очень хорошо для мышц, которые окружают позвоночник, плавание и упражнения, которые его имитируют. Чтобы вас утешить, скажу, что с возрастом остеохондроз проявляется все меньше, люди не ощущают таких болей, и обострений, как в молодости. Происходит стабилизация позвоночника.

— Здравствуйте, меня зовут Толгат. У меня неврит локтевого нерва. Мне назначили внутримышечно тиамин, никотиновую кислоту, горячие уколы, амплипульс. Скажите, есть ли другие более прогрессивные методы, чтобы быстрее восстановить руку. — Как давно вы лечитесь? — С момента поражения нерва прошло 8 дней. — Какие пальцы на руке плохо слушаются? — Все не очень хорошо работают, сгибаются нормально, а вот с разгибанием сложнее… — Это поражение не локтевого, а лучевого нерва. Вы получили это заболевание во время сна? — Да, крепко спал, проснулся — пальцы не двигаются. — Накануне алкоголь принимали? — Нет, был в бане, сильно распарился, копал картошку.

— Все верно: такое случается после тяжелой физической работы, либо после приема алкоголя, когда сон очень глубокий. Это очень капризное заболевание, которое приобретается быстро, а на восстановление необходимо длительное время. Я вас настраиваю на, как минимум, двухмесячное лечение. За 8 дней большого эффекта не будет. Лечение, которое вам назначили -очень хорошее. Кроме этого, возможно применение физиотерапевтических видов лечения, иглорефлексотерапии, лечебной физкультуры, массажа.

Как реабилитироваться после инсульта

— Владимир Сергеевич. В 2004 году у меня случился обширный инсульт правого полушария. После этого я никак не могу отойти. Дали инвалидность. — Как вы себя чувствуете? — Ногу тянет на тыльную сторону, хожу с трудом, запинаюсь, к вечеру пальцы холодные. — Ногу тяжело сгибать, есть ощущение, что она «тугоподвижная»? — Да, быстрых движений не получается. Пальцы на руке тяжело сжимать. — Какой у вас курс лечения? — Два раза в год мне ставят уколы церебрализина.

Пью таблетки билобил, летом делал уколы пирацетама. — Массаж или лечебную физкультуру вам назначали? — Нет — Обратите на это внимание Вашего лечащего врача. Если нет противопоказаний, вам могут назначить физиопроцедуры, чтобы уменьшить тонус мышц.

— Геннадий. Полтора года не работает рука. В поликлинике ставят одни уколы -толку нет. Как реабилитироваться? — Какое заболевание вы перенесли? — Мне делали операцию- чистку шейной артерии. Лег на операцию- все было нормально. Очнулся -рука не работает. Поставили диагноз: инсульт. — Сосудистые хирурги что-то вам рекомендуют? Почему после операции произошел инсульт? — Они говорят, тромбики попали, и все. Отправили к неврологу. — В данном случае вопрос реабилитации решают сосудистые хирурги: они могут направить вас в санаторий «Кисегач». К сожалению, у нас пока нет центра нейрореабилитации. Для вас пока есть другая программа — вы можете поехать в санаторий «Увильды» по губернаторской программе о реабилитации инвалидов. Кроме уколов и таблеток вам нужно заниматься лечебной физкультурой, если нет противопоказаний (высокое давление, аритмия).

— На улице Пушкина открылся частный центр реабилитации, вы что-нибудь можете о нем сказать? — Вам окажут необходимую медицинскую помощь в государственных лечебных учреждениях бесплатно и в большем объеме, по сравнению с частными центрами.

— Вячеслав. У меня в феврале случился инфаркт головного мозга. Сейчас не действует левая рука и левая нога. — Лечились вы где? — Лежал в больнице скорой помощи. Меня выписали, я наблюдаюсь у невропатолога. Нога и рука работают плохо. Как реабилитироваться? — Когда вы заболели, вы были работающим? — Да — Вас посылали на реабилитацию в санаторий? — Еще нет — А когда вы выписались из больницы, вы самостоятельно могли ходить или нет? — Ходил с тросточкой — Дело в том, что у нас в области есть два отделения по долечиванию больных с инсультом: в «Увильдах» и «Кисегаче». Но туда отправляют только тех, кто может самостоятельно себя обслуживать, ходить до столовой, так как там нет индивидуальных медсестер, сиделок, которые в этом помогают. — Я сейчас нормально хожу, даже езжу на троллейбусе. — Приказ существует о реабилитации больных только сразу после стационарного лечения. По истечении острого периода Фонд социального страхование лечение оплатить не может. На сегодняшний день у вас есть две возможности получения курса восстановительного лечения: госпитализация в неврологическое отделение горбольницы №15 (по месту Вашего жительства) или амбулаторное лечение. Очень важна тренировка руки и ноги в сочетании с медикаментозной поддержкой. Есть разные методы лечебной физкультуры, которые направлены на восстановление даже при отсутствии движения. Инструктор лечебной физкультуры должен их вам показать. Если вы ходите с тросточкой, значит, нога еще не в полной мере восстановилась, поэтому необходимы реабилитационные мероприятия для восстановления силы и функции ноги. — Значит, мне можно не надеяться на санаторий? — Инвалидность у вас есть? — Да, 2 группа — Каждый год по губернаторской программе выделяется 50 путевок для больных -инвалидов, перенесших инсульт. Вы можете претендовать на получение такой путевки.

Досье КП Галина Николаевна Бельская Родилась в п. Тимирязевский Чебаркульского района. Закончила Челябинский мединститут. Доктор медицинских наук, профессор Лауреат премии Губернатора Челябинской области. Открыла школу профилактики мозгового инсульта. Возглавляет кафедру неврологии, мануальной и рефлексотерапии УГМАДО Потомственный невролог

Возрастная категория сайта 18+

Сетевое издание (сайт) зарегистрировано Роскомнадзором, свидетельство Эл № ФС77-80505 от 15 марта 2021 г.

ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР — НОСОВА ОЛЕСЯ ВЯЧЕСЛАВОВНА.

ШЕФ-РЕДАКТОР САЙТА — КАНСКИЙ ВИКТОР ФЕДОРОВИЧ.

АВТОР СОВРЕМЕННОЙ ВЕРСИИ ИЗДАНИЯ — СУНГОРКИН ВЛАДИМИР НИКОЛАЕВИЧ.

Сообщения и комментарии читателей сайта размещаются без предварительного редактирования. Редакция оставляет за собой право удалить их с сайта или отредактировать, если указанные сообщения и комментарии являются злоупотреблением свободой массовой информации или нарушением иных требований закона.

Адрес редакции: г.Челябинск, ул.Красная, 4, 6 этаж Почтовый индекс: 454091 г. Челябинск, офис 611 Контактные телефоны: +7 (351) 266 66 81, +7 (351) 265 80 66

Исключительные права на материалы, размещённые на интернет-сайте www.kp.ru, в соответствии с законодательством Российской Федерации об охране результатов интеллектуальной деятельности принадлежат АО «Издательский дом «Комсомольская правда», и не подлежат использованию другими лицами в какой бы то ни было форме без письменного разрешения правообладателя.

Приобретение авторских прав и связь с редакцией: [email protected]

10 лучших методов лечения шейного остеохондроза: рейтинг, отзывы, советы врачей

Сразу стоит сказать, что диагноз «остеохондроз» некорректный и используется только в России и странах СНГ. Более точный термин – «дорсопатия», который обозначает болевой синдром в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника. Но в статье все же будет использоваться название «остеохондроз», как более привычное.

При шейном остеохондрозе изменяется структура межпозвонковых дисков, связок и костей, которые находятся в шейном отделе позвоночника. В первую очередь страдают межпозвонковые диски, которые выглядят как эластичное кольцо между позвонками и играют роль амортизатора.

Диски теряют упругость, становятся более тонкими, «выпячиваются» за пределы позвоночного столба с образованием протрузий и грыж. Позвоночник теряет гибкость и подвижность, а при сдавливании спинномозговых корешков развивается болевой синдром, «немеют» руки, появляются мышечные спазмы.

Мы обсудили лучшие методы лечения шейного остеохондроза с к.м.н., врачом-неврологом Натаном Давидовым. Наш эксперт рассказал, как справиться с болью и дискомфортом с помощью лекарств и физиопроцедур, и что должны делать пациенты, чтобы поддержать здоровье своего позвоночника.

Полезная информация о лечении шейного остеохондроза

Стадии заболевания	Методы лечения
Ⅰ стадия – уменьшается высота межпозвоночного диска, возрастает нагрузка на позвонки, появляется боль при резких движениях, наклонах и поворотах головы¹	лечебная физкультура, плавание, массаж
Ⅱ стадия – межпозвоночные отверстия становятся меньше, раздражаются корешки нервов, позвонки становятся нестабильными. Болевой синдром сохраняется длительное время, усиливается при физической нагрузке¹	лечебная физкультура, физиопроцедуры, плавание, массаж, лекарственная терапия
Ⅲ стадия – появляются протрузии и грыжи. Боль возникает даже в статичном положении – если человек лежит, сидит или стоит¹	в периоды обострений – лекарственная терапия, паравертебральная блокада. Во время ремиссии – лечебная физкультура, физиопроцедуры, массаж, плавание
Ⅳ стадия – позвонки почти полностью перекрывают спинномозговой канал и повреждают нервы¹	консервативная терапия, в сложных случаях – оперативное вмешательство

Препараты

Лекарственная терапия может использоваться на разных стадиях заболевания, в периоды обострения и ремиссии. Лекарства не способны вылечить шейный остеохондроз, но могут уменьшить симптомы и улучшить самочувствие. Для терапии используют препараты из разных групп:

НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) – в виде инъекций, таблеток и наружных средств (мазей, гелей, пластырей). НПВП оказывают противовоспалительное действие, уменьшают боль и отек, улучшают подвижность позвоночника². В острый период используют уколы, во время ремиссии – таблетки и наружные средства.
Гормональные препараты подходят для купирования острой боли. Для этих целей применяют глюкокортикостероидные гормоны (ГКС). Они эффективно подавляют воспаление и помогают снять болевой синдром. Обычно ГКС вводят инъекционным путем.
Миорелаксанты оказывают расслабляющее действие на мышцы и позволяют снять мышечный спазм, который часто возникает при остеохондрозе². Миорелаксанты могут назначать в виде инъекций и таблеток.
Местные анестетики замедляют проведение импульсов по нервным волокнам и снижают их чувствительность². Препараты помогают облегчить боль при обострении остеохондроза и чаще всего применяются для паравертебральной блокады в сочетании с глюкокортикостероидами.
Витамины группы B (B1, B6 и B12) обладают анальгетическим действием и уменьшают костно-мышечные боли³. Комплекс этих витаминов будет полезен при болевом синдроме шейного отдела позвоночника. Чаще всего витамины назначают в виде внутримышечных инъекций.
Хондропротекторы помогают замедлить разрушение хрящевой ткани на начальных стадиях остеохондроза. В состав этих препаратов входят глюкозамин и хондроитин – питательные вещества для хрящей и суставов. Хондропротекторы выпускаются в виде таблеток, мазей и инъекций.
Антидепрессанты применяют при хроническом болевом синдроме². Они помогают справиться с подавленным настроением, нарушениями сна и низкой работоспособностью, которые часто возникают у пациентов с хронической болью.

Упражнения

Комплекс упражнений при шейном остеохондрозе обычно подбирает лечащий врач. Во время занятий важно соблюдать несколько правил: не делать резких движений, сохранять правильную осанку, двигаться плавно и осторожно. Категорически запрещено заниматься в периоды обострения. Самые простые упражнения при остеохондрозе – наклоны и повороты головы⁴.

Массаж

При шейном остеохондрозе полезен расслабляющий массаж – точечный и классический, который помогает снять мышечный спазм и улучшить кровообращение¹. Во время массажа очень важно не трогать шею, а работать только с шейно-воротниковой зоной. Дело в том, что в шее находятся позвоночные артерии и спинной мозг. Массажное воздействие на эту область может привести к тяжелым последствиям, поэтому массаж лучше делать у проверенного специалиста.

Фото: Globallookpress

Иглорефлексотерапия

Иглорефлексотерапия или иглоукалывание – популярный метод лечения остеохондроза, который используется в периоды ремиссии^1,2. Во время сеанса врач вводит в кожу пациента длинные или короткие иглы, которые стимулируют биологически активные точки⁵. Иглы вводятся под разным углом и на разную глубину. Продолжительность процедуры составляет от 20 до 60 минут. Благодаря воздействию на биологически активные точки организм начинает интенсивнее вырабатывать гормоны и другие вещества, которые улучшают кровообращение, снимают воспаление и боль, способствуют восстановлению хрящевой ткани.

Магнитотерапия

Магнитотерапию можно использовать в период ремиссии шейного остеохондроза, когда прошло острое воспаление^1,2. Суть этой методики – воздействие на проблемную зону с помощью постоянного или переменного магнитного поля. В результате улучшается питание, кровоснабжение и восстановление тканей, замедляются дегенеративные процессы в позвоночнике, уменьшаются болезненные ощущения.

Фото: Pixabay

УВЧ-терапия

Ультравысокочастотная терапия – это электромагнитное воздействие на пораженную область в течение 10-15 минут. Во время лечебного сеанса на небольшом расстоянии от кожи размещают пластины, которые соединены с аппаратом, генерирующим электромагнитное поле. Процедура безболезненная, пациент чувствует лишь легкое тепло.

УВЧ-терапия стимулирует обменные процессы в тканях, оказывает противовоспалительное, обезболивающее и противоотечное действие.

УВТ-терапия

Ударно-волновая терапия проводится с помощью акустических волн, которые способны разрушать остеофиты (наросты на позвонках) и запускать процесс регенерации тканей. Благодаря ударно-волновому воздействию в организме активизируется синтез коллагена, который нужен для укрепления мышц и связок¹. Под влиянием акустических волн в поврежденной зоне образуются новые кровеносные сосуды, а значит, повышается приток кислорода и питательных веществ. После курса процедур пациенты с шейным остеохондрозом замечают, что боль и скованность движений прошли или стали гораздо меньше.

Сеанс УВТ длится от нескольких минут до получаса. Первые процедуры могут быть болезненными, но затем неприятные ощущения сходят на нет.

Лекарственный электрофорез

Методика может применяться в периоды ремиссии и при обострении заболевания. Суть метода – введение лекарственных препаратов под кожу с помощью слабого тока. Во время процедуры врач прикладывает к телу пациента электроды, завернутые в ткань, пропитанную раствором лекарства. Электроды подключены к аппарату, который генерирует ток. Интенсивность воздействия подбирают таким образом, чтобы пациент не чувствовал дискомфорта. Процедура продолжается 10-15 минут.

При обострении остеохондроза могут использоваться местные анестетики (новокаин), нестероидные противовоспалительные и сосудорасширяющие средства. В периоды ремиссии назначают электрофорез с бишофитом, лечебной грязью, никотиновой кислотой, Карипазимом².

Паравертебральная блокада

Паравертебральную блокаду используют, если вышеперечисленные методы оказались неэффективными. Во время процедуры врач делает укол в так называемую триггерную точку – место, где боль самая сильная. Для инъекции обычно используют анестетики и гормональные препараты (новокаин, лидокаин, гидрокортизон)^1,2. Процедура проходит по УЗИ и рентген-контролем.

Блокада помогает уменьшить воспаление, боль и отек, снять мышечный спазм и улучшить подвижность позвоночника. Эффект от процедуры сохраняется до 3 недель. Количество блокад может быть разным – кому-то хватает одной, кому-то приходится повторять процедуру несколько раз.

Оперативное лечение

Оперативное лечение шейного остеохондроза показано в сложных случаях, когда не помогают консервативные методы. Чаще всего оперируют пациентов с большими грыжами. Операцию должен делать опытный нейрохирург, иначе высок риск осложнений, ведь в шейной зоне проходит спинной мозг и артерии, которые снабжают кровью головной мозг.

Микродискэктомия

Это микрохирургическое удаление грыжи межпозвоночного диска. Операция считается малоинвазивной, проводится с помощью операционного микроскопа и микрохирургических инструментов. Во время вмешательства практически не повреждаются мышечные и костные структуры.

Ламинэктомия

Во время операции могут удалить дужки позвонков, их остистые отростки, межпозвоночные диски и связки. Это делается для того, чтобы уменьшить давление на спинной мозг и освободить зажатые нервные окончания. Ламинэктомия помогает избавиться от болевого синдрома и восстановить подвижность позвоночника. Во время операции обычно устанавливают опорно-стабилизирующие системы, которые нужны для поддержки позвоночного столба.

Фасетэктомия

Это операция по частичному или полному удалению фасеточных суставов, которые соединяют между собой дужки позвонков. Фасетэктомия может использоваться как подготовительная операция перед микродискэтомией или установкой стабилизирующей системы.

Профилактика шейного остеохондроза в домашних условиях

Как подчеркивает наш эксперт – к.м.н., врач-невролог Натан Давидов, для профилактики остеохондроза очень важны ходьба, плавание, причем правильное плавание – кролем, без бросков, или плавание на спине. Таким образом укрепляются мышцы, которые держат позвоночник. Очень полезен пилатес. Если на это нет времени, то надо регулярно делать зарядку, сгибания, разгибания и наклоны. Таким образом вы запускаете кровоток и даете питание позвонкам и межпозвонковым дискам, трофика этих структур улучшается и дегенеративный процесс приостанавливается.

— У меня много случаев в практике, когда люди меняли свой образ жизни, и уже через полгода на МРТ было видно, что протрузия или грыжа высохла, уменьшилась в размере. Она есть, но ушла в латентную стадию и не мешает жить, — отмечает эксперт.

Важна не только лечебная физкультура, но даже матрас, на котором вы спите. Он не должен быть мягкий – либо жесткий, либо средней степени жесткости. Если вы долго сидите, то можно использовать специальные подушки, которые надеваются на спинку кресла и принимают форму спины.

Отзывы врачей о методах лечения шейного остеохондроза

— Прежде всего, необходимо понять, это состояние острое или хроническое, с которым человек живет уже несколько месяцев. При остром состоянии недопустимы никакие упражнения или массажи. В таких случаях назначается стандартная терапия – миорелаксанты, нестероидные противовоспалительные препараты. Если есть выраженный болевой синдром, включаются капельницы с гормональными препаратами, чтобы снять отек и боль, — отмечает врач-невролог Натан Давидов.

Физиотерапевтические методы лечения направлены на то, чтобы расслабить мышцы, снять отек и воспаление. Но вы должны понимать, что физиотерапия может вызвать в первые несколько дней обострение боли. Это хороший прогностический показатель – значит, есть чему восстанавливаться. Обычно на 1, 2, 3, 5 процедуре есть обострение, а уже ближе к концу – 7, 8 и так далее – человек чувствует себя хорошо.

— Паравертебральная блокада нужна, если другие консервативные методы не помогают. Я стараюсь не делать больше 2-3 блокад. Если грыжа небольшая, то пациенту сразу становится легче. В крайнем случае понадобится операция. Но даже после операции есть риск рецидива, если пациент ведет прежний образ жизни. Поэтому мой посыл пациентам – занимайтесь гимнастикой, тренируйте мышцы, и вы забудете, что такое боль в спине, — подчеркивает доктор.

Цервикогенное головокружение успешно вылечено с помощью радиочастотной абляции верхней шейной медиальной ветви нерва: клинический случай

Список журналов
Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, открытый доступ
PMC5862008

Практика A&a

А Практ. 2018 15 марта; 10(6): 150–153.

Опубликовано онлайн 2018 январь 15. DOI: 10.1213/xaa.0000000000000717

, MD, PhD ^* и, MD ^†

Авторская статья Примечания и лицензионная информация

Авторская статья Копа нарушение равновесия, вызванное аномальной афферентной активностью шеи. Его диагностика и лечение представляют собой сложную задачу. В случае цервикогенного головокружения мы выполнили диагностическую блокаду верхних шейных медиальных ветвей с почти полным облегчением симптомов примерно на 20 часов. Радиочастотная абляция этих нервов привела к почти полному облегчению на 7 месяцев. Последующие повторные аблации давали такое же облегчение на 6–10 мес. Этот случай предполагает, что блокада верхней шейной медиальной ветви может служить диагностическим тестом на цервикогенное головокружение, а радиочастотная абляция этих нервов может быть эффективным методом лечения.

Цервикогенное головокружение (ЦД), согласно определению Фурмана и Касса ¹, представляет собой «неспецифическое ощущение измененной ориентации в пространстве и нарушения равновесия, возникающее из-за аномальной афферентной активности шеи». Люди с болезнью Крона обычно жалуются на головокружение, усиливающееся при движениях головы, сопровождающееся болью в шее и головной болью. ² Впервые оно было введено как «шейное головокружение» в 1955 году Райаном и Коупом, ³, которые сообщили о 3 случаях головокружения, которые они приписали шейному спондилезу. Они предположили, что БК возникает в результате аномального афферентного воздействия на вестибулярное ядро от поврежденных суставных рецепторов в верхней шейной области. ³ Позднее Грей ⁴ сообщил, что инъекция местного анестетика в задние шейные мышцы облегчила головокружение, предположительно вызванное дисфункцией шейных мышц, что подтверждает цервикальное происхождение головокружения. Сегодня диагноз CD остается спорным и требует исключения из-за отсутствия подтверждающего диагностического теста. ^5,6

Сообщалось, что различные методы лечения в некоторой степени улучшают БК. К ним относятся мануальная терапия, ⁶ вестибулярная реабилитация, ^6,7 иглоукалывание, ⁸ блокада большого затылочного нерва и инъекции в триггерную точку, ⁹ и хирургия. ¹⁰ Это первый отчет об успешном лечении БК с помощью радиочастотной абляции (РЧА) медиальных ветвей верхних шейных нервов.

Пациент предоставил письменное разрешение на публикацию отчета и подписал разрешение в соответствии с Законом о переносимости и подотчетности медицинского страхования. 44-летний мужчина, бывший профессиональный теннисист, с гипертонией, мигренью и апноэ во сне в анамнезе обратился в клинику боли с первичной жалобой на головокружение при движении шеи, сопровождающееся легкой болью в шее и правой затылочной головной болью. Он описал свое головокружение как легкое головокружение, похожее на катание на американских горках, сопровождающееся тошнотой и рвотой, с любым движением, сопровождающимся поворотом головы вправо. Он заявил, что если бы он ехал в лифте, а затем вышел, он бы чувствовал, как будто он все еще поднимается или опускается. Во время плавания он не мог определить, в каком направлении вверх или вниз. Из-за головокружения он не мог водить машину, играть в теннис или ездить на лифте. Он также сообщил о некоторой боли в правой руке.

Сердечно-сосудистые, неврологические и вестибулярные исследования были ничем не примечательны. Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника показала «остеофитное импинджмент правого нервного корешка С5–6». Вестибулярная реабилитация, мануальная терапия, трудотерапия и иглоукалывание принесли минимальную пользу. Предполагалось, что головокружение имеет мигренозное происхождение. Мигрень и шейную корешковую боль лечили различными анальгетиками, цервикальными эпидуральными инъекциями стероидов и физиотерапией без улучшения головокружения. Затем пациенту была выполнена правая фораминотомия С5-6, которая улучшила его симптомы на 2 года, после чего они снова ухудшились. Повторная магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника показала «умеренный правосторонний нейрофораминальный стеноз на уровне С5–С6, связанный с крючковидной шпорой». Пациент был направлен в клинику боли для потенциальной эпидуральной инъекции стероидов.

Учитывая обширное нормальное обследование, тесную связь между его головокружением и движениями шеи, похоже, что головокружение исходило от шеи. Это напомнило нам о редко наблюдаемом головокружении у пациентов после двусторонней блокады верхних шейных медиальных ветвей нерва, что позволяет предположить, что эти нервы участвуют в контроле равновесия. После обсуждения с пациенткой мы выполнили блокады нервов правой верхней шейной медиальной ветви на уровне С2 и С3 под контролем рентгеноскопии и третьего затылочного нерва через латеральный доступ (рисунок, верхний ряд) с использованием 25-калиберного, 2-дюймового иглу и вводя 0,5 мл 0,5% бупивакаина на каждом уровне. После блоков у пациента на 18 часов почти полностью исчезли головокружение, боль в шее и головная боль. У него было очень легкое головокружение только тогда, когда он поворачивал голову в крайнее правое положение. Он мог играть в теннис, водить машину и ездить на лифте. После этого его симптомы вернулись к исходному уровню. Для подтверждения результатов ту же процедуру повторили через 3 недели. Опять же, у него было почти полное облегчение симптомов в течение 22 часов.

Открыть в отдельном окне

Блокада медиальной ветви правого C3 (A), C2 (B) и третьего затылочного нерва (C) иглой 25 калибра, 2 дюйма, боковое положение. Традиционная радиочастотная абляция медиальной ветви нерва (РЧА) правого C3 (D), C2 (E) и третьего затылочного нерва (F) с помощью иглы 22 калибра, 3,5 дюйма, в положении лежа. Повторите РЧА с охлаждением медиальной ветви нерва в правых C3 (G), C2 (H) и третьем затылочном нерве (I) с помощью 2-дюймовой иглы 17 калибра, боковое положение.

Основываясь на эффективности блокады нервов и после получения информированного согласия пациента, через 2 недели мы выполнили задний доступ под рентгеноскопическим контролем (рисунок, средний ряд) традиционную РЧА медиальных ветвей нервов С2, С3 и третьего затылочного нерва с использованием 3,5-дюймовой иглы РЧА 22 калибра с 5-мм активным наконечником. Головокружение уменьшилось сразу после процедуры, но вернулось через несколько часов, когда действие местной анестезии (2% лидокаина) прекратилось. Через 5 дней головокружение снова разрешилось почти полностью. Пациент мог работать 4 дня в неделю и выполнять такие действия, как вождение автомобиля и игра в теннис, без симптомов. Он испытывал продолжительное облегчение от РЧА в течение 7 месяцев. Когда он затем отметил медленное возвращение головокружения, болей в шее и головной боли в течение месяца, мы повторили РЧА тех же нервов. На данный момент у него было всего 4 РЧА с таким же облегчением продолжительностью от 6 до 10 месяцев. Во время повторных РЧА вместо традиционной РЧА применялась охлаждаемая (рисунок, нижний ряд), что приводит к более крупным поражениям, тем самым увеличивая вероятность успешной денервации целевых регенерированных нервов и длительного облегчения симптомов.

БК — спорный диагноз. Нет единого мнения относительно его патофизиологии, диагностических критериев и оптимального лечения. ⁷ В настоящее время наиболее распространенной теорией является то, что БК возникает в результате аномального проприоцептивного воздействия от верхних шейных фасеточных суставов и мышц к вестибулярной системе. ^5,6,11 Шейные фасеточные суставы наиболее плотно иннервированы из всех суставов позвоночника, ¹² и 50% всех шейных проприорецепторов находились в суставных капсулах С1–С3. ¹³ Кроме того, имеются механорецепторы в глубоких сегментарных верхнешейных мышцах. ¹⁴ Исследования на животных и людях показали, что вход механорецепторов из самой верхней шейной области (от затылка до С3) имеет прямой доступ к вестибулярной и зрительной системе, а также сходится к мозжечку, передавая информацию об ориентации головы по отношению к остальное тело. ² Учитывая эту анатомо-физиологическую основу, понятно, что патология верхней части шеи и затылочной области может вызывать головокружение. Этот зарегистрированный случай поддерживает эту теорию.

Медиальные ветвящиеся нервы представляют собой небольшие чувствительные нервы, иннервирующие шейные фасеточные суставы. В этом случае блокада верхних шейных медиальных ветвей местным анестетиком постоянно приводила к почти полному купированию головокружения, а также боли в шее и затылочной головной боли примерно на 20 часов в 2 отдельных случаях. Нервные блокады, вероятно, нарушили передачу сигнала аномального проприоцептивного входа от верхних шейных фасеточных суставов к вестибулярной системе и/или другим структурам, контролирующим баланс и ориентацию. Это служило диагностической цели, указывающей на верхние шейные фасеточные суставы как источник головокружения пациента, и прогностической цели, предполагающей, что последующая РЧА этих нервов, скорее всего, принесет облегчение. Как и ожидалось, абляция обеспечила длительное (7 месяцев) облегчение, соответствующее типу процедуры, потому что после абляции периферические нервы подвергаются валлеровской дегенерации, а затем со временем отрастают. Когда нервы отрастают, симптомы возвращаются, что требует повторной абляции. До сих пор пациенту было проведено 4 аблации с одинаковым облегчением симптомов продолжительностью от 6 до 10 месяцев.

Изменение проприоцептивного сигнала от шейной мускулатуры, шейных дисков и затылка может играть роль в БК у некоторых пациентов. ^6,9,10 Сообщалось, что инъекция триггерной точки и блокада затылочного нерва помогают при целиакии в некоторых случаях; патологии затылочного нерва. Теоретически мануальная терапия и вестибулярная реабилитация должны помочь при всех видах БК при условии, что механизм измененной проприоцепции является основным. Недавние исследования сообщили о хороших результатах хирургического лечения, такого как лазерная декомпрессия диска. ^5,10 К сожалению, литературы по фармакологическому лечению БК недостаточно.

Точная заболеваемость БК неизвестна. Сообщалось о 20%–58%, ⁶ и до 80–90% ⁸ после хлыстовой травмы. Диагностика БК затруднена из-за отсутствия диагностических тестов и критериев. Перед постановкой диагноза БК необходимо исключить вестибулярные, сердечно-сосудистые и неврологические причины. После того, как БК диагностирована или подозревается, в дополнение к мануальной терапии и вестибулярной реабилитации может быть рассмотрено направление в клинику боли для изучения ее цервикальных причин. Инъекция в триггерную точку, блокада затылочного нерва и блокада верхней шейной медиальной ветви могут быть полезными для дифференциации шейной мускулатуры, затылочной части черепа и нервов, а также верхних шейных дугоотростчатых суставов как возможных причин головокружения. Если блокада верхней шейной медиальной ветви улучшает симптомы по крайней мере на 75%, РЧА может быть эффективной для обеспечения более длительного облегчения. Необходимы дополнительные экспериментальные и клинические исследования, чтобы лучше понять патофизиологию, диагностику и лечение целиакии.

Имя: Сяоин Чжу, доктор медицинских наук.

Пожертвование: Этот автор определил случай в этом отчете и сделал большую часть написания этой статьи.

Имя: Майкл Дж. Гровер, доктор медицины.

Пожертвование: Этот автор помог с первоначальным наброском рукописи.

Над этой рукописью работал: Ханс-Йоахим Прибе, доктор медицинских наук, FRCA, FCAI.

Финансирование: Нет.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

1. Фурман Ю.М., Касс С.П. Нарушения баланса: подход к изучению конкретных случаев. 1996: Филадельфия, Пенсильвания: компания FA Davis; 341. [Google Scholar]

2. Kristjansson E, Treleaven J. Сенсомоторная функция и головокружение при боли в шее: последствия для оценки и лечения. J Orthop Sports Phys Ther. 2009;39:364–377.. [PubMed] [Google Scholar]

3. Ryan GM, Cope S. Шейное головокружение. Ланцет. 1955;269:1355–1358.. [PubMed] [Google Scholar]

4. Grey LP. Экстралабиринтное головокружение из-за поражения шейных мышц. Ж Ларынгол Отол. 1956;70:352–361.. [PubMed] [Google Scholar]

5. Li Y, Peng B. Патогенез, диагностика и лечение шейного головокружения. Врач боли. 2015;18:E583–E595.. [PubMed] [Google Scholar]

6. Wrisley DM, Sparto PJ, Whitney SL, Furman JM. Цервикогенное головокружение: обзор диагностики и лечения. J Orthop Sports Phys Ther. 2000;30:755–766.. [PubMed] [Google Scholar]

7. Heidenreich KD, Beaudoin K, White JA. Цервикогенное головокружение как причина головокружения при плавании: необычный клинический случай. Am J Отоларингол. 2008;29:429–431.. [PubMed] [Google Scholar]

8. Heikkilä H, Johansson M, Wenngren BI. Влияние акупунктуры, шейных манипуляций и терапии НПВП на головокружение и нарушение репозиции головы подозреваемого шейного происхождения: пилотное исследование. Мужчина Тер. 2000;5:151–157.. [PubMed] [Google Scholar]

9. Барон Э.П., Чериан Н., Теппер С.Дж. Роль блокад большого затылочного нерва и инъекций в триггерные точки у пациентов с головокружением и головной болью. Невролог. 2011;17:312–317.. [PubMed] [Google Scholar]

10. Жэнь Л., Го Б., Чжан Дж. Среднесрочная эффективность чрескожной лазерной декомпрессии диска для лечения шейного головокружения. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2014;24suppl 1S153–S158.. [PubMed] [Google Scholar]

11. Hain TC. Цервикогенные причины головокружения. Карр Опин Нейрол. 2015;28:69–73.. [PubMed] [Google Scholar]

12. Вайк Б. Шейно-суставной вклад в осанку и походку: их связь со старческим нарушением равновесия. Возраст Старение. 1979; 8: 251–258 .. [PubMed] [Google Scholar]

13. Хюльсе М. Дифференциальная диагностика головокружения при функциональных синдромах суставов шейных позвонков и вертебробазилярной недостаточности. ХНО. 1982;30:440–446.. [PubMed] [Google Scholar]

14. Sterling M, Jull G, Vicenzino B, Kenardy J, Darnell R. Развитие дисфункции двигательной системы после хлыстовой травмы. Боль. 2003; 103: 65–73 .. [PubMed] [Google Scholar]

Может ли боль в шее вызывать головокружение?

Многие люди одновременно испытывают боль в шее и головокружение. Иногда это называют шейным головокружением или цервикогенным головокружением. Это головокружение может возникать и исчезать или возникать при движении шейного отдела позвоночника (шеи) и может сопровождаться неустойчивостью, головокружением, нечеткостью зрения, звоном в ушах, тошнотой, головными болями и/или другими тревожными симптомами. Вот несколько возможных способов, которыми проблемы с шеей могут способствовать головокружению.

Помимо боли в шее, хлыстовая травма может вызывать и другие симптомы, например головокружение. Смотреть: Видео о хлыстовой травме

Хлыстовая травма

Резкие движения шеи вперед и назад могут привести к хлыстовой травме. Автомобильное столкновение сзади является одной из основных причин хлыстовой травмы. Хотя боль в шее является наиболее распространенным симптомом хлыстовой травмы, могут присутствовать многие другие симптомы, такие как головокружение.

См. Источники хлыстовой боли

Если головокружение сопровождает хлыстовую травму, это может быть связано с сотрясением мозга (травмой головного мозга), произошедшим во время столкновения. Другая возможность заключается в повреждении специализированных рецепторов (проприорецепторов) в мышцах или суставах шеи. Мышцы и суставы на шее, как полагают, имеют рецепторы, которые посылают сообщения в мозг. Эти рецепторы дают обратную связь о положении головы и шеи. Считается, что наряду с внутренним ухом и глазами проприорецепторы на шее играют роль в поддержании равновесия. Повреждение этих проприорецепторов может вызвать головокружение или неустойчивость.

См. Симптомы хлыстовой травмы и связанные с ними расстройства

Вертебробазилярная недостаточность

Когда одна из позвоночных артерий сдавливается или воспаляется в шейном отделе позвоночника, это может вызвать вертебробазилярную недостаточность (ВБН). При ВБН меньшее количество крови достигает головного мозга, внутреннего уха или ствола мозга. Когда это происходит, могут возникнуть серьезные симптомы, включая головокружение. Один тип VBI называется синдромом охотника с луком, который включает временное головокружение или другие симптомы, возникающие при повороте головы в сторону (как у охотника с луком). Хотя этот тип компрессии встречается редко, чаще всего он возникает между позвонками C1 и C2 в шейном отделе позвоночника. ¹ Девараджа К. Подход к цервикогенному головокружению: всесторонний обзор его этиопатологии и лечения. Eur Arch Оториноларингол. 2018; 275(1):2421-2433. doi: 10.1007/s00405-018-5088-z. Обычно это вызвано костной шпорой на позвонке в области шеи, которая защемляет артерию при повороте головы.

Смотреть сегмент движения позвоночника: C1-C2 (Атланто-аксиальный сустав) Анимация

Шейный миофасциальный болевой синдром

Миофасциальный болевой синдром возникает, когда в мышцах и окружающих соединительных тканях появляются болезненные триггерные точки. Когда это состояние в первую очередь ощущается в области шеи, оно называется шейным миофасциальным болевым синдромом. В дополнение к наличию болезненных триггерных точек, которые могут вспыхивать при прикосновении или во время активности, мышцы могут стать болезненными и жесткими, а боль может распространяться на голову или плечи. Хотя шейный миофасциальный болевой синдром встречается редко, по оценкам, около трети людей с этим заболеванием также страдают головокружением. ² Сахин Н., Каратас О., Озкая М., Чакмак А., Беркер Э. Демографические особенности, клинические данные и функциональное состояние в группе пациентов с шейным миофасциальным болевым синдромом. Агр. 2008 г.; 20(3):14-9.

Шейный миофасциальный болевой синдром неизвестной причины. Некоторые предполагаемые причины включают предыдущую травму, чрезмерную нагрузку или повторяющиеся движения шеи, плохую осанку и/или стресс. Хотя связь между этой болью в шее и головокружением неясна, некоторые данные свидетельствуют о том, что лечение миофасциального болевого синдрома, например, с помощью инъекций в триггерные точки, физиотерапии или лекарств, может уменьшить как боль, так и головокружение. ³ Чо ДК, Ри С.К., Ли С.Дж., Чан Ю.Ю., Хён Дж.К. Миофасциальный болевой синдром у больных с шейным головокружением. Энн Реабил Мед. 2011;35(2):243-249.

См. «Домашние средства от боли в шее и головокружения»

Когда следует обратиться к врачу

Необъяснимое головокружение должно быть оценено врачом, особенно если оно сохраняется или повторяется. Квалифицированный медицинский работник может провести медицинский осмотр и диагностические тесты, чтобы определить возможную причину боли в шее и/или головокружения. Хотя в настоящее время не существует диагностического теста, подтверждающего, что проблемы с шеей вызывают головокружение, врач может сузить список возможных причин и порекомендовать лечение. Спинальные инъекции и/или дополнительные анализы могут помочь уточнить источник боли и улучшить качество вашей жизни. Если боль в шее и/или головокружение сопровождаются другими тревожными симптомами, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Некоторые примеры включают постоянную тошноту, сильную головную боль, лихорадку, озноб, слабость, онемение или дисфункцию кишечника/мочевого пузыря.