Травма ахиллова сухожилия: Повреждение ахиллова сухожилия — Лечение в многопрофильной семейной клинике «К медицина»

Содержание

Симптомы повреждения ахиллова сухожилия

Поражение ахиллова сухожилия – довольно частая спортивная травма. Надо знать симптомы этого повреждения, чтобы быстро и правильно сориентироваться в возникшей ситуации. Тендинопатия ахиллова (пяточного) сухожилия вызывает боль, когда происходит перенапряжение икроножных мышц, когда лодыжка подвергается усиленной нагрузке в течение длительного периода времени или при разовой, но чрезмерной нагрузке на стопу. Боль не обязательно будет интенсивной, это может быть легкая болезненность или дискомфорт в области голеностопа. Признаки повреждения обычно проявляются с утра, при первых шагах после пробуждения. Причина в том, что ночью ноги в основном держатся в особом положении — носок стопы опущен вниз, пальцы «свисают», а пятка как бы подтягивается вверх. Поэтому с утра в мышцах голеностопа будет ощущаться скованность и вялость. Некоторые пациенты могут обратить внимание на боль, которая появляется при длительном хождении по лестнице.

Клиника патологии будет зависеть от степени повреждения сухожилия:

ушиб – закрытое повреждение мягких тканей, сухожилие остается целым и невредимым.
надрыв (частичный разрыв или растяжение) – сухожилие получает микротравмы, но частичная целостность волокон сохраняется;
разрыв – анатомическое нарушение непрерывности сухожилия

При ушибе ахиллова сухожилия боль может быть только в момент удара. А в дальнейшем жалобы могут отсутствовать или быть незначительными – ощущение дискомфорта при длительной ходьбе, при прыжках и беге, возможно появление гематомы и незначительной припухлости в области ушиба.

Основные признаки растяжения или частичного разрыва пяточного сухожилия

Мелкие надрывы и несильное растяжение вряд ли будут вызывать боль. Более сильные надрывы могут быть болезненными в любом месте сухожилия, симптоматика зависит от их местоположения:

скованность или боль в области голеностопа появляется утром после пробуждения или после продолжительного сидения, затем боль уменьшается, но если движение становится интенсивным и длительным, боль возобновляется;

может возникнуть припухлость и отечность над пяткой в области прикрепления ахиллова сухожилия в связи с увеличением размеров волокон;
при пальпации сухожилие может быть утолщено и местами болезненно;
напряжение в икроножных мышцах вплоть до появления судорог;
боль усиливается при давлении, например, при лазании, в этом случае боль локализуется, больше внутри, снаружи или сзади в центре пятки;
пятка может быть увеличена в размерах, становится горячей по сравнению с окружающими тканями и гиперемированной;
нарушается сгибание и разгибание стопы;
при ходьбе может появляться хруст:
появляется хромота, иногда ходить и стоять практически невозможно, вплоть до того, что приходится прибегать к костылям;
при хроническом растяжении, которое возникает при неправильном или несвоевременном лечении, боль может появляться даже при незначительном усилии, например, более быстрой ходьбе

Разрыв сухожилия

При разрыве сухожилия пострадавший чувствует болезненный локальный удар в области икры или пятки. Он часто сопровождается отчетливым звуком, напоминающим удар кнутом. Обычно встречается при скоростной нагрузке (спринт или прыжок), после внезапного (резкого) толчка ногой. В футболе пострадавший в этот момент часто считает, что соперник ударил его ногой по пяткам. Некоторые пострадавшие говорят, что появляется ощущение отваленной ноги. Это явление возникает в связи с тем, что икроножные мышцы теперь не связаны с пяткой посредством сухожилия, поэтому их сила резко теряется.

В результате разрыва невозможно встать на носочки, появляется резкая боль при попытке оторвать пятку от пола. Есть исключения из правила, когда другие мышцы ног, например, бедра, независимо от ахиллова сухожилия, чрезвычайно сильны. Тогда движение будет просто ослаблено. Но такие случаи очень редкие.

Стопа и голень могут сильно опухнуть. Иногда появляется обширный синяк, который может распространиться вплоть до кончиков пальцев ноги. При полном отрыве можно увидеть вмятину над пяткой (особенно хорошо она просматривается у астеничных людей). Если сжать икроножную мышцу, то движения будут полностью отсутствовать.

При появлении признаков разрыва следует немедленно обратиться в клинику, чтобы вовремя сделать операцию. Нельзя массировать поврежденную область, лучше сразу приложить холод и придать ноге возвышенное положение.

Заключение

Характерной чертой патологии является измененная подвижность голеностопного сустава. Он становится нестабильным. Пострадавший чувствует себя неуверенно, когда опирается на поврежденную ногу, при сильном растяжении движение становится вообще невозможным. Разрыв ахиллова сухожилия диагностируется сразу, так как клиническая картина патологии яркая. Резкая боль с характерным звуком, невозможность встать на носки, ограничение движения стопой свидетельствуют о данном поражении. Сила боли не обязательно говорит о серьезности травмы. Кроме того, иногда частичный разрыв может быть опаснее полного. В любом случае надо срочно обратиться к травматологу, чтобы быстро оказать первую помощь и вовремя начать лечение.

Подкожные разрывы ахиллова сухожилия

Гинекология

Консультация гинеколога (Консервативные методы лечения)

Женское бесплодие

Кисты яичников

Эндометриоз

Миома матки

Внутриматочная контрацепция

Подбор методов контрацепции

Консультация гинеколога-эндокринолога

Гиперплазия эндометрия

Беременность и роды

УЗИ плода

Внематочная беременность

Невынашивание беременности

Замершая беременность

Пренатальный скрининг

Кардиотокография (КТГ)

Лечение бесплодия

Диагностика беременности

Подготовка к беременности

Ведение беременности

Маммология

Фиброаденома молочной железы

Послеродовой мастит

Мастопатия

Лактостаз

Киста молочной железы

Консультация врача-маммолога

Нарушения менструального цикла

Климакс

Поликистоз яичников

Дисфункция яичников

Аменорея

Альгодисменорея

Воспалительные заболевания половых органов

Воспалительные заболевания матки и придатков

Бактериальный вагиноз

Эндометрит

Цервицит

Кольпит

Вульвит

Вагинит

Бартолинит

Аднексит

Гинекологические манипуляции

Кольпоскопия

Аспирационная биопсия эндометрия

Биопсия

Введение/удаление ВМК

Гинекологические диагностические исследования

Исследование функции яичников

Исследование функции труб

Эндоскопические методы (лапароскопия, гистероскопия)

Бактериоскопическое исследование (мазок на флору)

Цитологическое исследование

Гинекологическое УЗИ

Гинекологические операции

Хирургичексий аборт

Мини-аборт

Медикаментозный аборт

Раздельное диагностическое выскабливание

Удаление полипов эндометрия

Коррекция задней спайки

Удаление липом и атером

Гистероскопия полости матки

Марсупиализация кисты бартолиновой железы

Удаление кондилом

Заболевания шейки матки

Кисты шейки матки

Дисплазия шейки матки

Полипы шейки матки

Лейкоплакия шейки матки

Заболевания, вызванные ВПЧ

Эритроплакия шейки матки

Эрозия шейки матки

Интимная пластика для женщин

Увеличение точки «G»

Интимная контурная пластика вульвы, влагалища, половых губ

Лазерное омоложение вульвы

Лазерное омоложение (уменьшение) влагалища

Хирургическая дефлорация

Лабиопластика (Пластика половых губ)

Гименопластика (Восстановление девственности)

Лечение заболеваний, передающихся половым путем

Уреаплазмоз

Трихомониаз

Цитомегаловирус

Хламидиоз

Микоплазмоз

Кандидоз (молочница)

Гонорея

Генитальный герпес

Гарднереллез

Лечение шейки матки

Радиоволновое лечение шейки матки («Сургитрон»)

Лечение шейки матки лазером

Эксцизия шейки матки

Конизация шейки матки

Биопсия шейки матки

Прививки от ВПЧ

Кардиология

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Нейроциркуляторная дистония (НЦД)

Пороки сердца

Аритмия (нарушение сердечного ритма)

Стенокардия

Атеросклероз

Гипертоническая болезнь (гипертогия)

Хроническая сердечная недостаточность

Кардиологические обследования

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру

Эхокардиография (ЭхоКГ) с допплерографией

Электрокардиография (ЭКГ)

Консультация врача кардиолога

Биопеданс

Общая Хирургия

Гнойная хирургия

Лечение флегмоны

Лечение лимфаденита

Лечение паронихия

Лечение панариция

Лечение абсцесса

Лечение фурункула и карбункула

Лечение гидраденита

Консультация хирурга

Лечение и удаление грыж

Грыжа белой линии живота

Бедренная грыжа

Пупочная грыжа

Паховая и мошоночная грыжи

Хирургические операции, манипуляции и процедуры

Хирургические перевязки после операции

Иссечение рубцов, шрамов

Удаление инородных тел

Лечение гематомы (пункция, вскрытие)

Контрактура Дюпюитрена (ладонный фиброматоз)

Крепитирующий и стенозирующий лигаментит кисти

Подкожные разрывы ахиллова сухожилия

Операция Hallux valgus

Хирургическое лечение суставов

Пункции и инъекции суставов

Воспаление (отек, опухоль) суставов

Гигрома сустава

Бурсит суставов

Эпикондилит плеча, локтевого сустава

Лечение деформирующих артритов и артрозов суставов

Анализы и исследования

Анализы крови

Биохимический анализ крови

Клинический анализ крови

Все виды анализов и исследований

Анализы кала

Анализы на аллергию

Анализ спермы

Клиничексий анализ мочи

Анализы на ЗППП

Процедурный кабинет

Урология

Консультация уролога (Консервативные методы лечения)

Везикулит

Эпидидимит

Орхит

Недержание мочи (инконтиненция)

Преждевременное семяизвержение (эякуляция)

Аденома предстательной железы

Мужское бесплодие

Мочекаменная болезнь

Эректильная дисфункция

Нейрогенный мочевой пузырь

Баланопостит

Цистит

Уретрит

Простатит

Пиелонефрит

Урологические манипуляции

Катетеризация мочевого пузыря

Инстилляция мочевого пузыря и уретры

Массаж предстательной железы (простаты)

Диафаноскопия

Уретроскопия (в т. ч. под наркозом)

Цистоскопия (в т.ч. под наркозом)

Биопсия предстательной железы и яичек

Урологические диагностические исследования

Урологическое УЗИ

Уретроскопия

Электромиография в урологии

Цистометрия и профилометрия

MAR тест

Посев спермы

Урофлоуметрия

Спермограмма

Интимные операции для мужчин

Обрезание крайней плоти (циркумцизио)

Пластика уздечки крайней плоти

Хирургическое лечение преждевременного семяизвержения

Лечение Болезни Пейрони

Коррекция искривления полового члена

Протезирование яичка (имплантация протеза яичка)

Протезирование полового члена (имплантация эндофаллопротеза)

Восстановление крайней плоти

Увеличение (удлинение) полового члена

Корпоропластика — реконструктивно-пластические операции на половом члене

Урологические операции (Хирургические методы лечения)

Недержание мочи — хирургические методы лечения

Трансуретральная резекция (ТУР) простаты и мочевого пузыря

Олеогранулема полового члена

Фимоз

Эпицистостомия

Денервация головки полового члена

Сперматоцеле (удаление кисты яичка)

Вазэктомия (вазорезекция) — операция стерилизации мужчин

Варикоцеле

Водянка яичек (гидроцеле)

Слинговые операции (лечение недержания мочи)

Транспозиция уретры (лечении хронических циститов)

Орхиэктомия

Хирургическое лечение стриктуры уретры

Хирургическое лечение эписпадии и гипоспадии

Удаление полипов уретры

Микрохирургическое лечение бесплодия

Флебология

Заболевания вен

Трофические язвы

Тромбоз

Тромбофлебит

Варикозное расширение вен

Консультация флеболога

Foam-Form

Микросклеротерапия

Минифлебэктомия

Эндовенозная облитерация вен

Склеротерапия

Облитерация вен (лазерная, радиочастотная)

Лазерное лечение вен

Флебэктомия

Хирургическое лечение вен

Диагностика заболеваний вен

Лазерная Хирургия

Вросший ноготь

Лечение вросшего ногтя без операции удаления. Золотые пластины.

Лазерное удаление вросшего ногтя

Злокачественные кожные образования

Меланома

Эпителиома

Базалиома

Образования на веках

Халязион

Ксантелазма

Удаление новообразований

Ангиома

Гранулема (ботриомикома)

Атерома (жировик)

Дерматофиброма

Кожный рог

Кератома

Липома

Подошвенные бородавки

Контагиозный моллюск

Родинки (невусы)

Сухие мозоли

Папилломы

Бородавки

Милиум

УЗИ

УЗИ матки

УЗИ молочных желез

УЗИ органов малого таза

УЗИ при беременности (Акушерское УЗИ)

УЗИ шейки матки

УЗИ яичников (УЗИ придатков)

Специальные виды УЗИ

Триплексное, дуплексное сканирование

УЗИ ректально-вагинальным датчиком

УЗИ с эффектом Доплера (Доплерометрия)

Трехмерное и четырехмерное УЗИ

УЗИ экспертного класса

УЗИ желез

УЗИ слюнных желез

УЗИ щитовидной железы

УЗИ органов брюшной полости

УЗИ желчного пузыря

УЗИ поджелудочной железы

УЗИ кишечника

УЗИ желудка

УЗИ печени

УЗИ поверхностных органов и стуктур

УЗИ мягких тканей

УЗИ лимфоузлов

УЗИ суставов

УЗИ сердца

УЗИ сердца (Эхокардиография с допплерометрией и ЦДК)

УЗИ сосудов

УЗИ вен

УЗИ артерии

УЗИ аорты

УЗИ семенных пузырьков

УЗИ сосудов полового члена

УЗИ полового члена

УЗИ простаты (предстательной железы)

УЗИ мошонки

УЗИ почек

УЗИ мочевого пузыря

Косметология

Аппаратная косметология

Алмазная микродермабразия

Микротоковая терапия

Дерматоскопия

УЗ терапия лица и тела

Хромотерапия

RF-лифтинг (радиочастотный лифтинг)

Инъекционная косметология

Плазмолифтинг

Лечение гипергидроза (потливости)

Подтяжка кожи лица

Мезотерапия, мезодиссолюция

Биоревитализация

Плазмотерапия

Коррекция овала лица

Увеличение и коррекция формы губ

Биоармирование

Контурная пластика (Ювидерм, Рестилайн, Суржидерм и др. )

Коррекция морщин (Ботокс, Диспорт, Ксеомин, Лантокс)

Лазерная косметология

Удаление татуировок

Удаление пигментных пятен

Лечение гемангиомы

Удаление сосудистых звездочек

Удаление сосудов

Лечение растяжек и стрий

Лазерный фракционный термолиз (фраксель)

Нитевой лифтинг (подтяжка нитями)

Подтяжка нитями (Мезонити, нити Aptos)

Пилинги косметологические

Лазерный пилинг

Химические пилинги

Пилинг кожи лица

Уходы косметологические

Крио термотерапия

Ультразвуковая чистка

Уход против морщин

Увлажняющий и антиоксидантный уход

Подтягивающий и укрепляющий уход

Чистка кожи лица

Психотерапия

Зависимости

Пищевая зависимость

Игровая зависимость

Наркотическая зависимость

Табачная зависимость

Алкогольная зависимость

Страхи и фобии

Аэрофобия (страх перед полетами)

Агорафобия (боязнь открытого пространства)

Клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства)

Терапия

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Холецистит

Панкреатит

Синдром раздраженной толстой кишки (СРТК)

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Острые и хронические гастриты (Лечение гастрита)

Консультация терапевта

Дислипидэмия (повышение уровня холестерина крови)

Избыточный вес и ожирение

Анемия

Простудные вирусные заболевания (лечение и профилактика)

Лечение гриппа

Лечение ОРЗ

Лечение ОРВИ

Респираторные заболевания (заболевания органов дыхания)

Пневмония (воспаление легких)

Острые и хронические бронхиты (Лечение бронхита)

Эндокринология

Заболевания щитовидной железы

Узловой (многоузловой) зоб

Гипотиреоз

Гипертиреоз

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы

Подострый тиреоидит щитовидной железы

Эндемический зоб

Диффузный токсический зоб

Консультация эндокринолога

Лечение ожирения

Инсулиновые помпы

Нарушения углеводного обмена

Нарушение гликемии натощак

Нарушение толерантности к глюкозе

Сахарный диабет беременных (гестационный диабет)

Сахарный диабет первого и второго типа

Эндокринные заболевания

Феохромоцитома и гиперальдостеронизм

Остеопороз

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Надпочечниковая недостаточность

Болезнь/синдром Иценко-Кушинга

Гипопитуитаризм

Гиперпаратиреоз

Синдром гиперпролактинемии

Аденома гипофиза

Метаболический синдром

Интимная хирургия

Вагинопластика (Пластика влагалища)

Интимная пластика для женщин

Интимные операции для мужчин

Генетическое тестирование

Выявление наследственных заболеваний и хромосомных патологий

Наследственные нарушения обмена веществ

Нервно-мышечные заболевания

Эпилепсия

Анализ кариотипа

Генетическая панель

Диетология

Трихология

Активное долголетие

Установление отцовства и родства

Направление Anti-Аge

Травма ахиллова сухожилия!

содержание

Травмы ахиллова сухожилия и ее причины
Симптомы повреждения ахиллова сухожилия
Лечение ахиллова сухожилия
Профилактика повреждения сухожилия

1.

Травмы ахиллова сухожилия и ее причины

Травмы ахиллова сухожилия чаще всего случаются у профессиональных спортсменов и спортсменов-любителей. Ахиллово сухожилие является одним из самых длинных сухожилий в теле. Оно начинается в области костей вашей пятки и тянется к икроножным мышцам. Вы можете почувствовать эту упругую полосу тканей в задней части лодыжки и над пяткой. Ахиллово сухожилие позволяет вытягивать ступню и направлять пальцы вниз к полу. Одной из распространенных проблем с сухожилиями является тендинит — воспаление ткани сухожилия, при котором они опухают, и появляются боли. Слишком большие нагрузки на сухожилие могут привести к его частичному или полному разрыву, а это уже серьезная травма.

Причины разрыва и растяжения ахиллова сухожилия

Травма ахиллова сухожилия может быть вызвана следующими факторами:

Чрезмерные нагрузки.
Резкое увеличение физической активности.
Недостаточная разминка и подготовка сухожилий к нагрузкам перед тренировкой.
Ношение высоких каблуков, что увеличивает нагрузку на сухожилия.
Проблемы с ногами. Повреждение ахиллова сухожилия может быть результатом плоскостопия. В этом состоянии возможны растяжения мышц и сухожилий при ходьбе.
Перенапряжение мышц или сухожилий.

Чаще всего растяжение ахиллова сухожилия или разрыв встречаются у людей, занимающихся такими видами спорта, как:

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!

2.Симптомы повреждения ахиллова сухожилия

Симптомами разрыва ахиллова сухожилия или растяжения сухожилия могут быть:

Боль в задней части ноги и выше пятки, особенно при натяжении лодыжки или стоянии на пальцах. При тендините боль может быть умеренной вначале, но постепенно усиливаться. Если вы порвали сухожилие, боль может быть сильной и резкой.
Опухоль в области сухожилия.
Жесткость связок.
Щелчок или хлопок во время травмы.
Проблемы при сгибании ступни или движении пальцами ног (при полном разрыве сухожилия)

Для диагностики разрыва сухожилия или его растяжения врач проводит тщательное медицинское обследование. Возможно, врач попросит вас пройтись или пробежаться, чтобы поставить точный диагноз.

Посетите нашу страницу
Травматология и Ортопедия

3.Лечение ахиллова сухожилия

Небольшие растяжения сухожилия могут заживать самостоятельно. Требуется лишь время и терпение. Чтобы ускорить заживление, вы можете:

Ограничить давление на ногу. Распределяйте вес тела, чтобы основная нагрузка приходилась на здоровую ногу. Возможно, вам понадобятся костыли.
Охладить поврежденную область. Если ахиллово сухожилие болит, используйте лед, чтобы уменьшить боль и отек (20-30 минут, каждые 3-4 часа в течение 2-3 дней).
Наложить бандаж. Для лечения ахиллова сухожилия используйте эластичный бинт вокруг голени и лодыжки (это снизит отек).
Поместить ногу на возвышение (например, подушку).
Принять противовоспалительное обезболивающее лекарство. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) помогут справиться с болью и отеком. Однако эти препараты имеют побочные эффекты, и перед их приемом лучше посоветоваться с врачом. Обычно врач рекомендует лекарства, которые можно принять, если ахиллово сухожилие болит.
Приподнять пятку. Для лечения ахиллова сухожилия врач может порекомендовать вам использовать специальную вставку в обувь, которая защитит сухожилие от дальнейшего растяжения.
Выполнять упражнения на растяжение и укрепление сухожилий в соответствии с рекомендациями врача.

Как правило, эти методы эффективны в лечении ахиллова сухожилия и помогают восстановить функции сухожилия. Тем не менее, при тяжелых травмах, в том числе, при разрыве сухожилия, вам понадобится 6-10 недель на выздоровление или даже операция по восстановлению сухожилия и удалению лишних тканей.

Как скоро я почувствую себя лучше при травме ахиллова сухожилия?

Время на восстановление может занять несколько месяцев. Все зависит от серьезности травмы. Лечение ахиллова сухожилия не означает полный отказ от физических нагрузок. Попробуйте новый вид деятельности, который не будет сильно затрагивать поврежденную ногу. Например, плавание. Не торопите события. Не пытайтесь вернуться к своему прежнему уровню физической активности, пока не сможете перемещать ногу легко и свободно, не будете чувствовать боль в ноге во время ходьбы, бега или прыжков. Если вы начнете чрезмерно нагружать ногу раньше времени, это может закончиться усилением болей и даже инвалидностью.

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

4.Профилактика повреждения сухожилия

Чтобы предотвратить разрыв ахиллова сухожилия или растяжение ахиллова сухожилия, следуйте простым рекомендациям:

Всегда аккуратно растягивайте и готовьте мышцы ног до и после тренировки.
Будьте аккуратней при беге в гору.
Носите обувь с хорошей поддержкой стопы.
Медленно увеличивайте интенсивность физических нагрузок.
Прекратите тренировку, если чувствуете боль или напряжение в задней части голени или пятки.

Воспаление ахиллова сухожилия (ахиллодиния)

Симптомы воспаление ахиллова сухожилия (ахиллодиния)

колющая боль в ахиловом сухожилии в начале движения.
утолщение ахиллового сухожилия выше места крепления. —покраснение и локальное повышение температуры кожи.
крепитация — хруст сухожилия при движениях.

Ранняя стадия: боль в стопе под нагрузкой.

Поздняя стадия: боль в стопе в состоянии покоя / постоянная боль.

Ахиллодиния часто проявляется как колющая боль в области прикрепления ахиллового сухожилия к пятке в начале движения или в начале тренировки. Однако — это довольно обманчиво. Даже если во время самой тренировки боль в стопе проходит, ахиллово сухожилие все равно подвергается нагрузке и становится более уязвимым, что рано или поздно, приведет к его разрыву.

Ахиллово сухожилие соединяет икроножные мышцы с пяточной костью и проходит по задней части голени. Когда это сухожилие подвергается чрезмерной нагрузке, оно может воспалиться. Это тендинит ахиллова сухожилия.

Ахиллово сухожилие — самое большое сухожилие в теле. Оно может выдержать большую силу, но все же уязвимо для травм.
Тендинит, как правило , возникает в результате микротравм, которые происходят в сухожилии во время напряженной, высокой ударной нагрузке, такой как бег.
Без лечения сухожилие может быть разорвано. В легких случаях лечение может включать отдых или изменение режима упражнений, но в более тяжелых случаях может потребоваться операция.

Причины

воспаления ахиллова сухожилия

Тендинит ахиллова сухожилия может развиваться по-разному. Некоторых легче избежать, чем других, но знание о них может помочь более ранней диагностике и предотвратить серьезные травмы.
Неинсерционный тендинит ахиллова сухожилия чаще встречается у более молодых и более активных людей. Волокна в середине сухожилия начинают разрушаться, утолщаться и набухать.
Вставной тендинит ахиллова сухожилия не обязательно связан с физической нагрузкой. Он влияет на нижнюю часть сухожилия, когда оно входит в пяточную кость.

Причины тендинита ахиллова сухожилия включают:

Использование неправильной или изношенной обуви при беге или тренировках
Недостаточная разминка перед тренировкой
Слишком быстрое увеличение интенсивности упражнений, например скорость бега или пройденное расстояние
Преждевременное включение бега по холму или подъема по лестнице в распорядок тренировок
Бег по твердой или неровной поверхности
Икроножная мышца повреждена или имеет недостаточную гибкость, что увеличивает нагрузку на ахиллово сухожилие.
Внезапная интенсивная физическая активность, например спринт к финишу

Осмотр врача

После того, как вы опишете свои симптомы и обсудите свои проблемы, врач осмотрит вашу ступню и лодыжку. Врач будет искать следующие признаки:

Отек вдоль ахиллова сухожилия или задней части пятки
Утолщение или увеличение ахиллова сухожилия
Костные шпоры в нижней части сухожилия в задней части пятки (инсерционный тендинит)
Точка максимальной нежности
Боль в середине сухожилия (неинсерционный тендинит)
Боль в задней части пятки в нижней части сухожилия (инсерционный тендинит)
Ограниченный диапазон движений в лодыжке, в частности, снижение способности сгибать стопу.

Как лечится воспаление ахиллова сухожилия?

ограничение нагрузки на стопу. При острых воспалениях использование обезболивающих противовоспалительных препаратов (напр., Ибупрофен).
использование специальных стелек (увеличение подъема в стопе, защита от избыточной пронации)
специальные упражнения на растягивание икроножных мышц-ударно-волновая терапия
Оперативное удаления воспаленных тканей
операция по восстановлению целостности сухожилия (пластика ахиллова сухожилия)

Профилактика Ахиллодинии

Ахиллодинию нельзя полностью предотвратить, но риск его развития можно снизить, если знать возможные причины и принимать меры предосторожности.

К ним относятся:

Различные упражнения: чередование упражнений с высокой ударной нагрузкой, таких как бег, и упражнения с небольшой нагрузкой, например плавание, может в некоторые дни снизить нагрузку на ахиллово сухожилие.
Ограничение определенных упражнений: например, слишком много бега в гору может вызвать чрезмерную нагрузку на ахиллово сухожилие.
Ношение правильной обуви и ее замена при ношении : обувь, которая поддерживает свод стопы и защищает пятку, создает меньшее напряжение в сухожилиях.
Использование опор для свода стопы внутри обуви : это может помочь, если обувь в хорошем состоянии, но не обеспечивает необходимой опоры для свода стопы.
Постепенное увеличение интенсивности тренировки : тендинит ахиллова сухожилия может возникнуть, когда сухожилие внезапно подвергается чрезмерной нагрузке, поэтому разогрев и повышение уровня активности постепенно дают мышцам время расслабиться, и это оказывает меньшее давление на сухожилие.
Важно растягиваться и разминаться до и после тренировки. Растяжка помогает сохранить гибкость ахиллова сухожилия, что снижает вероятность развития тендинита.
Ежедневная растяжка, включая дни отдыха, еще больше улучшит гибкость.

Разрыв ахиллова сухожилия

Разрыв ахиллова сухожилия — это разрыв сухожильных волокон, вызывающий боль и потерю функции. Разрыв сухожилия лечится оперативно.

Разрыв ахиллова сухожилия часто встречается у начинающих спортсменов, пытающихся слишком усердно играть / тренироваться, и менее распространен у хорошо подготовленных профессиональных спортсменов. Травма чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и частота разрыва увеличивается с возрастом 30 лет.

Признаки и симптомы

При разрыве ахиллова сухожилия может быть слышен щелкающий звук. Человек может чувствовать, что его ударили по задней части голени. Это сопровождается внезапным появлением острой боли в сухожилие и потерей силы и функции. Если произошел полный разрыв, может оказаться невозможным оторвать пятку от земли или действовать пальцами ног. Часто степень испытываемой боли или ее отсутствие могут быть обратно пропорциональны степени повреждения, то есть частичный разрыв может быть более болезненным, чем полный разрыв.

Причины

Ахиллово сухожилие — это мощный пучок волокнистой соединительной ткани, которая прикрепляет икроножную мышцу к пяточной кости. Когда мышца сокращается, сухожилие тянет пятку, вызывая движение ноги.

Разрыв ахиллова сухожилия происходит если нагрузка, приложенная к нему, больше, чем способность сухожилия выдерживать эту нагрузку. Обычно это происходит в результате внезапного, быстрого движения, когда происходит сильное растяжение сухожилия или сокращения мышц, например, прыжки, бег на короткие дистанции или отталкивание. Чаще всего это происходит в спорте, который требует много резких стартов и остановок (ускорение-замедление), таких как теннис, баскетбол.

Ахиллово сухожилие в среднем 15 см в длину. Большинство разрывов происходит на 3-6 см выше, где сухожилие прикрепляется к пяточной кости. Это самая узкая часть ахиллова сухожилия.

Разрыв ахиллова сухожилия наиболее распространен, когда мышцы и сухожилия не были должным образом растянуты и разогреты до тренировки или когда мышцы устали. У ахиллова сухожилия плохое кровоснабжение, что делает его восприимчивым к травмам и медленно заживает после травм. Во время упражнений количество крови, которая может попасть в сухожилие, уменьшается, что еще больше увеличивает риск разрыва.

Большинство экспертов сходятся во мнении, что нет никаких предупреждающих признаков надвигающегося разрыва. Однако частые эпизоды ахиллова сухожилия (воспаление сухожилий) могут ослабить сухожилие и сделать его более подверженным разрыву.

Другие факторы, которые могут увеличить риск разрыва ахиллова сухожилия, включают в себя:

Быть среднего возраста и мужчиной
Плотные икроножные мышцы и / или ахиллово сухожилие
Изменение беговой поверхности, например: с травы на бетон
Неправильная или плохая обувь
Смена обуви, например: с каблука на плоскую обувь.

Считается, что некоторые медицинские состояния, такие как подагра, туберкулез и системная красная волчанка, могут увеличить риск разрыва ахиллова сухожилия.

Диагностика

Если есть подозрение на разрыв ахиллова сухожилия, важно немедленно обратиться к врачу, чтобы поставить точный диагноз и рекомендовать соответствующее лечение. До консультации с врачом важно, чтобы нога свисала, а пальцы ног были направлены к земле. Это предотвращает растяжение концов разорванного сухожилия.

Врач осмотрит всю историю болезни, включая все предыдущие травмы ахиллова сухожилия и какие действия предпринимались в то время, когда произошла настоящая травма.

Врач также проведет медицинский осмотр и проверит наличие отеков, чувствительности и диапазона движений в голени и стопе. Заметный разрыв может ощущаться в сухожилии на месте полного разрыва. Это наиболее очевидно сразу после того, как произошел разрыв, и отек в конечном итоге затруднит ощущение этого разрыва.

Одним из тестов, обычно используемых для подтверждения разрыва ахиллова сухожилия, является тест Томсона. Для этого теста пациент ложится на диагностический стол лицом вниз. Доктор затем сжимает икроножные мышцы; действие, которое обычно заставляет вытягивать стопу как балерина (подошвенное сгибание). Когда произошел частичный разрыв, способность ноги указывать может быть снижена. Когда произошел полный разрыв, стопа может вообще не реагировать.

Ультразвуковое сканирование и МРТ (магнитно-резонансная томография) ахиллова сухожилия также могут быть рекомендованы для определения степени разрыва.

Лечение

После подтверждения диагноза разрыва ахиллова сухожилия рекомендуется направление к специалисту-ортопеду для лечения.

Лечение может быть нехирургическим (консервативным) или хирургическим. Такие факторы, как место и степень разрыва, время, прошедшее с момента разрыва, и предпочтения специалиста и пациента будут учитываться при принятии решения о том, какое лечение будет предпринято. В некоторых случаях разрыва, который плохо реагирует на нехирургическое лечение, может потребоваться операция на более позднем этапе.

Многие исследования были проведены в отношении эффективности каждого лечения. Хирургическое лечение в прошлом было наиболее предпочтительной формой лечения разрыва ахиллова сухожилия и наиболее часто использовалось в случаях полного разрыва. Недавние исследования, однако, показывают, что хирургическое лечение не обязательно приводит к более эффективному результату, чем нехирургическое лечение.

Оба вида лечения имеют свои преимущества и недостатки. Например, вероятность повторного разрыва может быть ниже при хирургическом лечении, в то время как нехирургическое лечение позволяет избежать рисков, связанных с хирургическим вмешательством, которые включают инфекцию раны, повреждение нерва и риски, связанные с использованием общего анестетика. Поэтому важно обсудить преимущества и недостатки каждого варианта лечения со специалистом и получить четкое объяснение того, почему было рекомендовано конкретное лечение.

Восстановление

Пока используется иммобилизация, важно не наступать на ногу и держать ее в возвышенном положении во время отдыха. Это поможет уменьшить отек и способствовать заживлению. Нужно использовать костыли или трость.

После снятия иммобилизации начинается индивидуальный план реабилитации, включающий физиотерапию и специальные упражнения. Целью реабилитации является восстановление силы ахиллова сухожилия и икроножных мышц и объема движений голеностопного сустава. Можно порекомендовать избегать плоских туфель и / или поднимать каблук в обуви. Это помогает уменьшить нагрузку на ахиллово сухожилие.

Может пройти от шести месяцев до года, чтобы ахиллово сухожилие вернулось к полной силе. В течение этого времени очень важно следовать инструкциям специалиста и физиотерапевта, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение ахиллова сухожилия.

Недавние исследования показывают, что более ранняя и более интенсивная реабилитация после операции приводит к большей удовлетворенности пациентов и улучшению физической функции без увеличения риска повторного разрыва.

Профилактика

Следующее может значительно снизить риск разрыва ахиллова сухожилия:

Адекватное растяжение и разогрев перед тренировкой
Если Вы занимаетесь сезонным спортом, перед подготовкой к спортивному сезону сделайте подготовительные упражнения, чтобы развить силу и выносливость.
Поддерживать здоровый вес тела. Это уменьшит нагрузку на сухожилия и мышцы
Используйте обувь, подходящую для спорта или занятий
Тренируйтесь в пределах фитнеса и следуйте разумной программе упражнений
Увеличивайте интенсивность упражнений постепенно и избегайте незнакомых упражнений
Постепенное остывание после тренировки
Упражнения на растяжку и укрепление икроножных мышц, которые позволят ахиллову сухожилию поглощать большие силы и предотвращать травмы.

Еще из раздела

Елизаров И.В., история пациента: эндопротезирование тазобедренного сустава, мужчина

Ещё один пациент обрёл былую свободу движения благодаря специалистам нашего Центра!

Hallus valgus: история пациента

Hallux valgus – «шишка» около большого пальца ноги – проблема, хорошо знакомая большинству женщин по. ..

Артроскопия

Артроскопия — хирургическая процедура, которую хирурги-ортопеды используют для визуализации, диагнос…

Артроскопия локтевого сустава

Локтевые суставы постоянно хрустят и щёлкают? Боли такие, что тяжело согнуть руку и сжать пальцы в к…

Боли в плече

Врач-травматолог-ортопед высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук Иван Валентино…

Дипроспан – «за» и «против»

Рассказывает врач-травматолог-ортопед высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук И…

История пациента: артродез голеностопного сустава

Боли в основании стопы – частая жалоба пациентов на приёме у ортопеда.

История пациента: закрытый перелом лодыжки

Травмы зимой подстерегают нас на каждом шагу. Непроходимая слякоть, гололёд, «скользкая» обувь, ранн…

История пациента: повторная операция остеосинтез

Перелом – очень распространённая травма, и методики её лечения давно разработаны.

История пациента: сухожильный ганглий

Сухожильный ганглий — неопасная болезнь. Новообразования доброкачественные, и в злокачественные нико…

История пациента: тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

Ещё одна высокотехнологичная операция, выполненная в клинике «НТ-Медицина»! Ещё один пациент, к кото…

История пациента: хондропластика коленного сустава

Боли в основании стопы — серьёзный повод обратиться к ортопеду

История пациентки с болью в плече

Регулярные ноющие боли в плече, невозможность поднять руку, снижение силы мышц в области плеча

История пациентки: артро-медуллярное шунтирование

Остеоартроз – причина, по которой пожилые люди чаще всего не могут полноценно передвигаться.

История пациентки: врожденная деформация стопы

Современные методы медицины невероятно отличаются от тех, что практиковались 20-30 лет назад. И те «…

История пациентки: коррегирующая остеотомия

Каждый третий житель планеты страдает от деформации костей и суставов.

История пациентки: пункция кисты Бейкера под контролем УЗИ

Ощущаете боль и заметили отёк под коленом? Стало тяжело сгибать ноги, ходить или даже стоять?

Лечение болей в спине у спортсменов

Если Вы спортсмен, но у Вас болит спина, скорее всего, Вы захотите вернуться в свой спорт как можно . ..

Лечение наружного эпикондилита

Чтобы заработать заболевание под названием «локоть теннисиста», играть в теннис совершенно не обязат…

Остеоартрит коленного сустава

Остеоартрит (ОА) – хроническое прогрессирующее заболевание суставов, сопровождающееся формированием …

Плечелопаточный периартрит — болезнь, которой нет?

Рассказывает врач-травматолог-ортопед высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук И…

Ревматоидный артрит — причины, симптомы, лечение

Ревматоидный артрит является второй наиболее распространенной формой артрита и в России поражает 1-2…

Ударно-волновая терапия

В Медицинском Центре на пр-те Ленина, д. 33 доступна новая услуга – ударно-волновая терапия (УВТ…

Федотов Евгений Александрович: эндопротезирование суставов

Врач назначил операцию по замене тазобедренного или коленного сустава, а вы не знаете, куда обратить…

Что такое артроскопия

Рассказывает Елизаров И. В. , врач-ортопед, кандидат медицинских наук.

имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом

← На страницу отделения

Повреждение ахиллова сухожилия 🎀 | Цены | Врачи

Оценка: 5/5

Инга

Делала увеличение губ у косметолога Алины Вячеславовны. Процедура была проведена быстро и предельно аккуратно. Я сначала очень переживала за результат, так как сначала все было припухшим и отечным. Однако как и обещали, все это прошло в течение нескольких суток. Теперь мои губы, как на картинке. Большое спасибо Алине Вячеславовне и всей клинике ЭлЭн!

Оценка: 5/5

Танюшка

Столько всего наговорили мне ваши вежливые сотрудники – ничего не поняла. Коллагены какие-то, микроциркуляции, восстановление клеточного каркаса и прочее. Далека я от всего этого. Впрочем, это не важно, результат сказал сам за себя, притом весьма скоро, чему я была несказанно удивлена и обрадована. Не ошиблась в выборе, приятная клиника во всех отношениях.

Оценка: 5/5

Григорий

Выражаю благодарность врачам клиники «Эл. Эн.» и в частности Калашникову Александру! Очень доволен лечением! Варикоцеле удаляли микрохирургическим способом, без осложнений. Спасибо большое за диагностику, рекомендации и человеческий подход!

Оценка: 5/5

Кристина

В борьбе с прыщами перепробовала все, что можно. Лазер я всегда считала крайней мерой, поскольку очень боялась процедуры. Но когда заметила, что при общении собеседники почти не смотрят мне в глаза, а только на ужасные прыщи, все же решилась. Надо было начинать лечение раньше — сколько времени потрачено зря! Процедура почти безболезненна, никаких неприятных ощущений не возникает. Прошла четыре сеанса. Кожа заметно посвежела и посветлела. Воспаления почти сошли.

Оценка: 5/5

Татьяна

Вросший ноготь мешал при ходьбе, а надеть модельную обувь я вообще не могла. Решила провести удаление вросшего ногтя в вашей клинике и не прогадала. Лечение почти безболезненное, а самое главное, бескровное (ужасно боюсь крови). Особенно понравилось то, что даже в больницу не пришлось ложиться, все сделали минут за сорок под местной анестезией. Единственный минус — дороговато. Но потом поняла, что оно того стоило, так как врач сказала, что ноготь больше никогда не врастет. Очень благодарна всем специалистам клиники Эл. Эн.!

Оценка: 5/5

Ольга

У меня от природы МПГ слишком большие. Это вызывало дискомфорт при ходьбе и во время занятий спортом. А так как я профессионально занимаюсь акробатикой, то это переросло в настоящую проблему. Гинеколог посоветовала сделать пластику губ. Сама процедура прошла быстро и почти безболезненно, но от спорта пришлось отказаться почти на месяц. В целом довольна, но период восстановления оказался дольше, чем я рассчитывала.

Оценка: 5/5

Ева

Убирала при помощи процедуры гусиные лапки вокруг глаз. Результат очень хороший, но держится около полугода, потом приходится повторять. Не скажу, что дискомфортно бывает. Всегда хожу к Елизавете Александровне и никогда еще от нее разочарованная не уходила. Припухлость тоже спадает быстро. Так что иного выхода не вижу – пока это самое эффективное для меня средство.

Оценка: 5/5

Ольга

Лечила кисту яичников в клинике Эл.Эн. Операция прошла успешно. Всем рекомендую. Особо хочу отметить доброжелательность персонала. Спасибо!

Оценка: 5/5

Людмила

Темные пятна на лице появились с возрастом. Чтобы от них избавиться, попробовала огромное количество средств, потратила большую сумму денег, но ожидаемого эффекта так и не получила. Поэтому я думала, что никакое лечение мне уже не поможет. Но все же решила сходить на консультацию к косметологу в Эл.Эн. На консультации врач расспросила меня, когда появились пигментные пятна, как я от них лечилась, чем болела, и лишь потом предложила лечение. Мне удаляли пигментные пятна лазером. Кожа стала как у молодой девушки, потемнения ушли, состояние кожи значительно улучшилось.

Оценка: 5/5

Наталья

Выбрала клинику ЭлЭн для проведения гименопластики. Это восстановление девственности, если кто не знает.) Хотела сделать подарок своему молодому человеку на годовщину)) Как и обещали все было сделано быстро и без крови. Я даже не успела ни испугаться, ни передумать) Меня очень порадовала довольно невысокая стоимость услуги. Результат удовлетворил все мои ожидания, про парня вообще молчу))

Оценка: 5/5

Ирина

«Эл. Эн.», спасибо вам! Очень довольна результатом, притом прошло все действительно безболезненно – а я так боялась! Сначала сомнения одолели, да и мой молодой человек не хотел, чтобы ходила на какие-то процедуры. Но узнав, что коррекция абсолютно безопасна и не предполагает использование скальпеля, сказал, что можно попробовать. И оно того стоило!

Оценка: 5/5

Марина

В первый раз мне сделали склеротерапию в 20 лет. Девять лет держался эффект, потом снова на ногах стала появляться сеточка. В этот раз решила обратиться в клинику Эл. Эн. Надеюсь, что в этот раз эффекта склеро хватит на более долгий срок. Операция прошла быстро и практически безболезненно, что порадовало меня, так как я помню прошлую весьма болезненную процедуру. Так что всем довольна, спасибо.

Оценка: 5/5

Лора

Рекомендую всем клинику лазерной хирургии Эл. Эн. и операцию по пластике живота. Я уже и не надеялась увидеть свой животик таким же подтянутым, каким он был раньше. Рождение ребенка, потом борьба с лишним весом — все это сделало его малопривлекательным. Но операция по подтяжке живота решила все проблемы. Единственное неудобство — это необходимость несколько месяцев носить компрессионное белье. Но удовольствие видеть себя стройной и красивой окупает все недостатки хирургического вмешательства.

Оценка: 5/5

Анита

Девочки, пластика век – это отличный и недорогой способ омолодиться! Меня это спасло от подтяжки. Хирург Светлана сделала все по высшему классу, и при этом без тяжелого оперативного вмешательства, при помощи лазерных технологий. Давайте пользоваться достижениями науки и быть красавицами!

Оценка: 5/5

Илья

Очень рад, что за лечением обратился именно в клинику ЭлЭн. Проблемы с потенцией начались уже давно, но я думал, что может все-таки обойдется. В итоге пришел к Александру Николаевичу который провел диагностику и назначил анализы. Курс лечения был разработан индивидуально, что меня хорошо впечатлило. Но, больше всего я рад тому результату, которого нам удалось добиться. Спасибо за все!

Оценка: 5/5

Вероника

Обратилась в клинику Эл Эн с целью слегка увеличить губы и сделать их более симметричными. Все прошло довольно быстро и на высшем уровне. Косметолог Елена Геннадьевна сделала все очень аккуратно. Получилось даже не так безболезненно, как об этом пишут на женских форумах. Результатом довольна, поэтому хочу сказать огромное спасибо. Успехов Вам и побольше хороших благодарных клиентов!

Оценка: 5/5

Лида

Очень давно вместе с подругой сделали тату. Тогда нам это казалось оригинальным. Но со временем мне надоело, и я решила от него избавиться. Получить взамен тату уродливый шрам не хотелось, поэтому я решилась на лазерное удаление. Записалась к косметологу, сходила сначала на консультацию, потом на процедуру. Поскольку методика щадящая, результат не такой быстрый, как хотелось бы. Сейчас я прошла курс из пяти процедур, один сеанс в три-четыре недели. Тату практически незаметно.

Оценка: 5/5

Таисия

Сделала увеличение губ гелем неделю назад. Сама процедура довольно болезненная, я даже слезу проронила))) Но это вполне терпимо. На данный момент припухлость и отечность уже прошли, губы приобрели красивую аккуратную форму с четким контуром. Так что результатом я очень довольна. Спасибо специалистам клиники ЭлЭн за их внимательное отношение к клиентам и высокий профессионализм. В будущем обязательно буду обращаться сюда! У вас еще есть столько процедур, которые я не успела попробовать!))

Оценка: 5/5

Ксения

Во время беременности у меня начали сильно выпадать волосы. Я списывала все на нехватку витаминов и особо не уделяла внимания этой проблеме. Как оказалось зря – со временем мои волосы стали тусклыми, редкими и очень ломкими. Даже самые дорогие бальзамы и маски уже не помогали, тогда я решила обратиться к трихологу. Специалист сказал, что лучшее средство для лечения выпадения волос у женщин — это лазерная терапия. Я начала проходить курс процедур. Во время сеанса с помощью специального аппарата лазером воздействуют на кожу головы, никаких неприятных ощущений не чувствуется. Уже после первой процедуры волосы стали выпадать меньше, а, пройдя весь курс, я заметила, что они вновь стали блестящими, крепкими, более густыми. Очень довольна результатом.

Оценка: 5/5

Вика

При обращении в клинику лазерных технологий у меня был диагностирован крауроз вульвы. К счастью, заболевание находилось на самой ранней стадии, и после проведения комплексной терапии полностью прошли все симптомы. Я очень благодарна за это Инне Владимировне, которая действительно является настоящим профессионалом. Здоровья Вам и удачи!

Оценка: 5/5

Света

Благодаря Вашей клинике я смогла сохранить свою честь и достоинство в глазах дорогого мне человека и его семьи. Операция прошла без осложнений и очень быстро все зажило. После выполнения трехслойной гименопластики при разрыве искусственной плевы были такие же выделения крови, как и при естественной дефлорации. Вы меня просто спасли. Спасибо огромное!

Оценка: 5/5

Владимир

Была проблема, часто воспаление. Прошел лечение по инфекциям, и сделал операцию. Прошло уже 6 мес. Всем доволен, зажило все быстро. Рецидивов больше не было. И выглядит лучше. Спасибо.

Оценка: 5/5

Максим Фоменко

Записывался на прием в косметологу по рекомендации, остался доволен. Помогли решить мою проблему и назначили необходимое лечение, которое мне достаточно быстро помогло. Спасибо!

Оценка: 5/5

Ирина Муковнина

В клинике была на процедуре ботулинотерапии. Делали ее препаратом Миотокс (это аналог Ботокса, как мне объяснили). Процедура прошла хорошо, желаемый результат достигнут.

Оценка: 5/5

Наталья Жукова

В данную клинику обращалась за удалением после родовых растяжек, которые смущали меня на протяжении последнего года. Могу сказать в целом, что к процедуре никаких нареканий у меня нет, специалисты клиники всё провели на высшем уровне. Никаких нареканий у меня не осталось.

Травмы ахиллова сухожилия (разрыв, разрыв) Причины, симптомы, лечение

Симптомы травмы ахиллова сухожилия

Причины травмы ахиллова сухожилия

Риски травмы ахиллова сухожилия

Диагностика травмы ахиллова сухожилия

Лечение травмы ахиллова сухожилия

Хирургия ахиллова сухожилия

Восстановление после травмы ахиллова сухожилия

Профилактика травмы ахиллова сухожилия

Что такое травма ахиллова сухожилия?

Повреждение ахиллова сухожилия может случиться с каждым, независимо от того, занимаетесь ли вы спортом или просто ведете повседневную жизнь.

Ахиллово сухожилие — самое большое сухожилие в вашем теле. Она тянется от костей пятки до икроножных мышц. Вы можете это почувствовать: упругая полоска ткани сзади лодыжки и над пяткой. Это позволяет вам направить пальцы ног к полу и подняться на цыпочки.

Это сухожилие часто повреждается. Он может быть легким или умеренным и ощущаться как жгучая боль или скованность в этой части ноги. Если боль сильная, ахиллово сухожилие может быть частично или полностью разорвано.

Тендинит ахиллова сухожилия — это еще один вид травмы, при котором воспаляется часть сухожилия. Существует два основных типа этого заболевания, которые поражают различные части сухожилия:

Неинсерционный Тендинит ахиллова сухожилия. Волокна в середине сухожилия разрушаются, набухают и утолщаются.
Инсерционный тендинит ахиллова сухожилия. Поражает нижнюю часть пятки, где сухожилие прикрепляется или входит в пяточную кость. Это может вызвать костные шпоры.

Симптомы травмы ахиллова сухожилия

Наиболее очевидным признаком является боль выше пятки, особенно когда вы растягиваете лодыжку или стоите на носках. Оно может быть легким и со временем становиться лучше или хуже. Если сухожилие разорвется, боль будет мгновенной и сильной. Эта область также может ощущаться болезненной, опухшей и жесткой.

При разрыве ахиллова сухожилия вы можете услышать щелкающий или хлопающий звук. У вас также могут быть синяки и отеки. У вас также могут возникнуть проблемы с направлением пальцев ног и отталкиванием пальцев ног, когда вы делаете шаг.

Травмы ахиллова сухожилия Причины

Травмы ахиллова сухожилия часто встречаются у людей, которые быстро ускоряются, замедляются или поворачиваются, например:0011

Футбол

Бейсбол

Софтбол

Баскетбол

Теннис

Волейбол

Эти травмы обычно случаются, когда вы начинаете резко двигаться, когда отталкиваетесь и поднимаете ногу, а не когда приземляетесь. Например, спринтер может получить один в начале гонки, когда он отрывается от стартовой колодки. Резкое действие может быть слишком сильным для сухожилия. Особенно подвержены травмам ахиллова сухожилия мужчины старше 30 лет.

Вы также можете повредить ахиллово сухожилие, если будете снова и снова нагружать его высокоинтенсивными нагрузками. Они известны как повторяющиеся стрессовые травмы.

Вам не обязательно быть спортсменом, чтобы получить такую травму. Если вы наступите в яму или упадете с высоты, вы можете разорвать ахиллово сухожилие.

Риск травмы ахиллова сухожилия

Эти вещи могут повысить вероятность травмы ахиллова сухожилия:

Вы носите высокие каблуки, которые могут повредить сухожилие.
У вас «плоскостопие», также называемое впалым сводом стопы. Это означает, что когда вы делаете шаг, удар заставляет свод вашей стопы разрушаться, растягивая мышцы и сухожилия.
Ваши мышцы ног или сухожилия слишком напряжены.
У вас костные шпоры.
Вы добавляете время к своим тренировкам или выполняете более интенсивные упражнения.
Вы начинаете новый вид упражнений.
Вы носите обувь, которая вам не подходит или не подходит для той физической активности, которой вы занимаетесь.
Вы тренируетесь на неровных поверхностях.
Вы принимаете лекарства, называемые глюкокортикоидами, или антибиотики, называемые фторхинолонами.
У вас хроническое заболевание, которое может ослабить ахиллово сухожилие, например, ревматоидный артрит, волчанка, подагра или диабет.

Диагностика травмы ахиллова сухожилия

Врачи иногда ошибочно принимают травму ахиллова сухожилия за растяжение связок лодыжки. Чтобы поставить правильный диагноз, врач начнет с физического осмотра. Они могут захотеть увидеть, как вы ходите или бегаете, чтобы выявить проблемы, которые могли привести к вашей травме.

Они также могут провести нечто, называемое тестом на сжатие голени. Вы встанете на колени на стул или скамью или ляжете животом на стол для осмотра. Ваш врач осторожно сожмет икроножную мышцу здоровой ноги. Это натянет сухожилие и заставит ногу двигаться. Затем они сделают то же самое на другой ноге. Если ваше ахиллово сухожилие разорвано, ваша нога не будет двигаться, потому что икроножная мышца не будет соединена со стопой.

Ваш врач может проверить диапазон движений, чтобы узнать, можете ли вы двигать лодыжкой так, как должны. Они также могут проводить тесты визуализации, такие как рентген или МРТ. Эти тесты могут показать, какое повреждение сухожилия у вас есть, и помочь им выбрать лучшее лечение для вас.

Лечение травм ахиллова сухожилия

Травмы ахиллова сухожилия легкой и средней степени тяжести должны заживать самостоятельно. Чтобы ускорить процесс, вы можете:

Дайте ноге отдохнуть. Старайтесь не нагружать его, насколько это возможно. Вам могут понадобиться костыли.
Заморозить. При необходимости приложите лед к травме на срок до 20 минут.
Сожмите ногу. Используйте эластичную повязку вокруг голени и лодыжки, чтобы уменьшить отек.
Поднять (поднять) ногу. Положите его на подушку, когда сидите или лежите.
Принимайте противовоспалительные обезболивающие. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен, могут уменьшить боль и отек. Следуйте инструкциям на этикетке, чтобы предотвратить побочные эффекты, такие как кровотечение и язвы. Принимайте их с едой. Если у вас есть какие-либо аллергии, проблемы со здоровьем или вы принимаете какие-либо другие лекарства, сначала проконсультируйтесь с врачом. Если они вам нужны дольше, чем 7-10 дней, позвоните своему врачу.
Используйте подъемник для пяток. Ваш врач может порекомендовать вам носить вставку в обуви, пока вы восстанавливаетесь. Это поможет защитить ахиллово сухожилие от дальнейшего растяжения.
Практика растяжка и укрепляющие упражнения в соответствии с рекомендациями вашего врача, физиотерапевта или другого поставщика медицинских услуг.

Хирургия ахиллова сухожилия

Если у вас разрыв ахиллова сухожилия, врач может порекомендовать операцию. Чем вы моложе и активнее, тем больше вероятность, что операция будет лучшим вариантом.

Вам необходимо сделать операцию в течение 4 недель после травмы. Хирург сделает небольшой надрез на задней части лодыжки и снова сшьет ахиллово сухожилие. Иногда им нужно пришить другие сухожилия, чтобы сделать их еще прочнее. От 80% до 90% этих операций успешны.

Ваш врач может решить не делать операцию, если вы старше и менее активны, или если у вас есть только частичный разрыв.

Безоперационный метод включает в себя большое количество физиотерапии, а также самостоятельную растяжку и упражнения. Вы также можете пройти ультразвуковую или ударно-волновую терапию. Возможно, вам придется надеть гипс, прогулочные ботинки или подпяточники, чтобы снять давление с сухожилия и не дать ему двигаться.

У вас будет более долгий путь к полному выздоровлению, и вы столкнетесь с большим риском повторного повреждения сухожилия.

Восстановление после травмы ахиллова сухожилия

Восстановление может занять несколько месяцев, но это зависит от того, насколько серьезна ваша травма. Различные состояния излечиваются с разной скоростью.

Вы все еще можете быть активны, пока заживает ваша травма. Спросите своего врача, что можно сделать. Но не торопите события. Не пытайтесь вернуться к прежнему уровню физической активности до тех пор, пока:

Вы не сможете двигать ногой так же легко и свободно, как и здоровой ногой.
Ваша нога такая же сильная, как и неповрежденная нога.
У вас нет боли в ноге при ходьбе, беге трусцой, спринте или прыжках.

Если вы будете слишком сильно напрягаться до полного заживления травмы ахиллова сухожилия, вы можете снова получить травму, и боль может стать долговременной проблемой. Возможно, вы сможете избежать некоторых из этих проблем, если замените виды спорта с высокой ударной нагрузкой, такие как бег, упражнениями с низкой ударной нагрузкой. Такие занятия, как плавание или езда на велосипеде, меньше нагружают сухожилия.

Профилактика травм ахиллова сухожилия

Вот несколько вещей, которые вы можете попробовать:

Растянуть и укрепить икры.
Сокращение при беге в гору.
Носите обувь с хорошей поддержкой, подходящую по размеру.
Прекратите тренировку, если почувствуете боль или напряжение в задней части голени или пятки.

Руководство по здоровому образу жизни и фитнесу

Обзор и факты
Советы для достижения успеха
Стань стройнее
Стань сильным
Заправляйте свое тело
Все темы руководства

Травмы ахиллова сухожилия (разрыв, разрыв) Причины, симптомы, лечение

Что такое травма ахиллова сухожилия?
Симптомы травмы ахиллова сухожилия
Причины травмы ахиллова сухожилия
Риски травмы ахиллова сухожилия
Диагностика травм ахиллова сухожилия
Лечение травм ахиллова сухожилия
Хирургия ахиллова сухожилия
Восстановление после травм ахиллова сухожилия
Профилактика травм ахиллова сухожилия

Что такое травмы ахиллова сухожилия?

Неинсерционный Тендинит ахиллова сухожилия. Волокна в середине сухожилия разрушаются, набухают и утолщаются.
Инсерционный тендинит ахиллова сухожилия. Поражает нижнюю часть пятки, где сухожилие прикрепляется или входит в пяточную кость. Это может вызвать костные шпоры.

Симптомы травмы ахиллова сухожилия

Травмы ахиллова сухожилия Причины

Футбол

Бейсбол

Софтбол

Баскетбол

Теннис

Волейбол

Риск травмы ахиллова сухожилия

Эти вещи могут повысить вероятность травмы ахиллова сухожилия:

Вы носите высокие каблуки, которые могут повредить сухожилие.
У вас «плоскостопие», также называемое впалым сводом стопы. Это означает, что когда вы делаете шаг, удар заставляет свод вашей стопы разрушаться, растягивая мышцы и сухожилия.
Ваши мышцы ног или сухожилия слишком напряжены.
У вас костные шпоры.
Вы добавляете время к своим тренировкам или выполняете более интенсивные упражнения.
Вы начинаете новый вид упражнений.
Вы носите обувь, которая вам не подходит или не подходит для той физической активности, которой вы занимаетесь.
Вы тренируетесь на неровных поверхностях.
Вы принимаете лекарства, называемые глюкокортикоидами, или антибиотики, называемые фторхинолонами.
У вас хроническое заболевание, которое может ослабить ахиллово сухожилие, например, ревматоидный артрит, волчанка, подагра или диабет.

Диагностика травмы ахиллова сухожилия

Лечение травм ахиллова сухожилия

Дайте ноге отдохнуть. Старайтесь не нагружать его, насколько это возможно. Вам могут понадобиться костыли.
Заморозить. При необходимости приложите лед к травме на срок до 20 минут.
Сожмите ногу. Используйте эластичную повязку вокруг голени и лодыжки, чтобы уменьшить отек.
Поднять (поднять) ногу. Положите его на подушку, когда сидите или лежите.
Принимайте противовоспалительные обезболивающие. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен, могут уменьшить боль и отек. Следуйте инструкциям на этикетке, чтобы предотвратить побочные эффекты, такие как кровотечение и язвы. Принимайте их с едой. Если у вас есть какие-либо аллергии, проблемы со здоровьем или вы принимаете какие-либо другие лекарства, сначала проконсультируйтесь с врачом. Если они вам нужны дольше, чем 7-10 дней, позвоните своему врачу.
Используйте подъемник для пяток. Ваш врач может порекомендовать вам носить вставку в обуви, пока вы восстанавливаетесь. Это поможет защитить ахиллово сухожилие от дальнейшего растяжения.
Практика растяжка и укрепляющие упражнения в соответствии с рекомендациями вашего врача, физиотерапевта или другого поставщика медицинских услуг.

Хирургия ахиллова сухожилия

Восстановление после травмы ахиллова сухожилия

Вы не сможете двигать ногой так же легко и свободно, как и здоровой ногой.
Ваша нога такая же сильная, как и неповрежденная нога.
У вас нет боли в ноге при ходьбе, беге трусцой, спринте или прыжках.

Профилактика травм ахиллова сухожилия

Вот несколько вещей, которые вы можете попробовать:

Растянуть и укрепить икры.
Сокращение при беге в гору.
Носите обувь с хорошей поддержкой, подходящую по размеру.
Прекратите тренировку, если почувствуете боль или напряжение в задней части голени или пятки.

Руководство по здоровому образу жизни и фитнесу

Обзор и факты
Советы для достижения успеха
Стань стройнее
Стань сильным
Заправляйте свое тело
Все темы руководства

Травмы ахиллова сухожилия (разрыв, разрыв) Причины, симптомы, лечение

Что такое травма ахиллова сухожилия?
Симптомы травмы ахиллова сухожилия
Причины травмы ахиллова сухожилия
Риски травмы ахиллова сухожилия
Диагностика травм ахиллова сухожилия
Лечение травм ахиллова сухожилия
Хирургия ахиллова сухожилия
Восстановление после травм ахиллова сухожилия
Профилактика травм ахиллова сухожилия

Что такое травмы ахиллова сухожилия?

Неинсерционный Тендинит ахиллова сухожилия. Волокна в середине сухожилия разрушаются, набухают и утолщаются.
Инсерционный тендинит ахиллова сухожилия. Поражает нижнюю часть пятки, где сухожилие прикрепляется или входит в пяточную кость. Это может вызвать костные шпоры.

Симптомы травмы ахиллова сухожилия

Травмы ахиллова сухожилия Причины

Футбол

Бейсбол

Софтбол

Баскетбол

Теннис

Волейбол

Риск травмы ахиллова сухожилия

Эти вещи могут повысить вероятность травмы ахиллова сухожилия:

Вы носите высокие каблуки, которые могут повредить сухожилие.
У вас «плоскостопие», также называемое впалым сводом стопы. Это означает, что когда вы делаете шаг, удар заставляет свод вашей стопы разрушаться, растягивая мышцы и сухожилия.
Ваши мышцы ног или сухожилия слишком напряжены.
У вас костные шпоры.
Вы добавляете время к своим тренировкам или выполняете более интенсивные упражнения.
Вы начинаете новый вид упражнений.
Вы носите обувь, которая вам не подходит или не подходит для той физической активности, которой вы занимаетесь.
Вы тренируетесь на неровных поверхностях.
Вы принимаете лекарства, называемые глюкокортикоидами, или антибиотики, называемые фторхинолонами.
У вас хроническое заболевание, которое может ослабить ахиллово сухожилие, например, ревматоидный артрит, волчанка, подагра или диабет.

Диагностика травмы ахиллова сухожилия

Лечение травм ахиллова сухожилия

Дайте ноге отдохнуть. Старайтесь не нагружать его, насколько это возможно. Вам могут понадобиться костыли.
Заморозить. При необходимости приложите лед к травме на срок до 20 минут.
Сожмите ногу. Используйте эластичную повязку вокруг голени и лодыжки, чтобы уменьшить отек.
Поднять (поднять) ногу. Положите его на подушку, когда сидите или лежите.
Принимайте противовоспалительные обезболивающие. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен, могут уменьшить боль и отек. Следуйте инструкциям на этикетке, чтобы предотвратить побочные эффекты, такие как кровотечение и язвы. Принимайте их с едой. Если у вас есть какие-либо аллергии, проблемы со здоровьем или вы принимаете какие-либо другие лекарства, сначала проконсультируйтесь с врачом. Если они вам нужны дольше, чем 7-10 дней, позвоните своему врачу.
Используйте подъемник для пяток. Ваш врач может порекомендовать вам носить вставку в обуви, пока вы восстанавливаетесь. Это поможет защитить ахиллово сухожилие от дальнейшего растяжения.
Практика растяжка и укрепляющие упражнения в соответствии с рекомендациями вашего врача, физиотерапевта или другого поставщика медицинских услуг.

Хирургия ахиллова сухожилия

Восстановление после травмы ахиллова сухожилия

Вы не сможете двигать ногой так же легко и свободно, как и здоровой ногой.
Ваша нога такая же сильная, как и неповрежденная нога.
У вас нет боли в ноге при ходьбе, беге трусцой, спринте или прыжках.

Профилактика травм ахиллова сухожилия

Вот несколько вещей, которые вы можете попробовать:

Растянуть и укрепить икры.
Сокращение при беге в гору.
Носите обувь с хорошей поддержкой, подходящую по размеру.
Прекратите тренировку, если почувствуете боль или напряжение в задней части голени или пятки.

Руководство по здоровому образу жизни и фитнесу

Обзор и факты
Советы для достижения успеха
Стань стройнее
Стань сильным
Подпитка вашего тела
Все темы руководства

Травмы ахиллова сухожилия | Медицина Джона Хопкинса

Что такое травмы ахиллова сухожилия?

Ахиллово сухожилие представляет собой волокнистую полоску ткани, соединяющую мышцы голени с пяткой. Сила и гибкость этого сухожилия важны для прыжков, бега и ходьбы. Ваше ахиллово сухожилие выдерживает большой стресс и давление во время повседневной деятельности, а также во время спортивных и развлекательных игр. Если он воспаляется, опухает и раздражается, это называется тендинитом.

Что вызывает повреждение ахиллова сухожилия?

Тендинит

Тендинит может быть вызван чрезмерным использованием или повреждением этой области. Это может вызвать боль в задней части ноги и вокруг пятки. Вы можете заметить, что части вашего сухожилия становятся толще и твердеют из-за тендинита. Будет хуже, если не лечить. Существует 2 основных типа тендинита:

Неинсерционный тендинит ахиллова сухожилия. Небольшие разрывы в средних волокнах сухожилия начинают разрушать его. Это вызывает боль и отек. Этот тип тендинита обычно поражает активных молодых людей
Инсерционный тендинит ахиллова сухожилия. Это повреждение происходит в месте, где сухожилие встречается с пяточной костью. Костные шпоры (дополнительный рост костей) часто образуются при этом типе. Этот тип тендинита может возникнуть в любом возрасте, даже у людей, которые не ведут активный образ жизни.

Разрыв

Разрывы сухожильных волокон могут привести к полному или частичному разрыву (или разрыву) сухожилия. Вы можете услышать «хлопок», который, кажется, исходит от задней части пятки или голени. Это может быть разрыв сухожилия, который требует немедленной медицинской помощи.

Тендиноз ахиллова сухожилия: вопросы и ответы с доктором Найджелом Хсу

Доктор Найджел Хсу отвечает на распространенные вопросы о диагностике и лечении тендиноза ахиллова сухожилия.

Основные положения о травмах ахиллова сухожилия

В вашем ахилловом сухожилии может развиться тендинит. Это когда он становится воспаленным, опухшим и раздраженным.
Ахиллово сухожилие также может порваться или разорваться, что может звучать как «хлопок», который, кажется, исходит от задней части пятки или голени. Это требует немедленной медицинской помощи.
Любой человек может получить травму ахиллова сухожилия, и это часто связано с повторяющимися нагрузками на сухожилие.
Травмы ахиллова сухожилия часто вызывают боль, скованность и отек в задней части ноги возле пятки.
Повреждения ахиллова сухожилия можно лечить отдыхом и лекарствами, снимающими воспаление. Упражнения тоже часто помогают. При необходимости может быть проведена операция по восстановлению сухожилия.
Вы можете помочь предотвратить эти травмы, постепенно увеличивая активность, надевая обувь, подходящую для вашей деятельности, и не тренируясь на неровных поверхностях.

Семинар Распространенные травмы, связанные со спортом и физической активностью: что следует учитывать, от боли до переломов

Узнайте больше о распространенных спортивных травмах и методах лечения от нашего эксперта по спортивной медицине Алекса Джонсона, доктора медицины, и нашего эксперта по стопе и голеностопному суставу Джона Томпсона, доктора медицины, в этом видео, основанном на вебинаре.

Посмотреть вебинар

Каковы факторы риска травм ахиллова сухожилия?

Любой человек может получить травму ахиллова сухожилия. Они часто связаны с повторяющимся стрессом. Наиболее распространенными факторами риска являются:

Увеличение количества или интенсивности занятий или занятий спортом
Начало нового вида спорта
Напряженные икроножные мышцы в начале тренировки или занятий спортом, это может вызвать дополнительную нагрузку на сухожилия
Костные шпоры на пятке, которые могут натирать сухожилия
Ношение неправильной обуви во время тренировки
Упражнения на неровной поверхности
Лечение фторхинолоном, антибиотиком

Каковы симптомы повреждения ахиллова сухожилия?

Общие симптомы повреждения сухожилий включают:

Боль в задней части ноги или около пятки
Боль, которая усиливается, когда вы активны
Скованность и болезненность ахиллова сухожилия при первом вставании
Боль в сухожилии на следующий день после тренировки
Отек с болью, усиливающейся по мере активности в течение дня
Утолщение сухожилия
Костные шпоры на пяточной кости
Трудности при сгибании пораженной стопы
«хлопающий» звук и внезапная острая боль, указывающая на разрыв сухожилия

Как диагностируется повреждение ахиллова сухожилия?

Повреждение ахиллова сухожилия вызывает боль в задней части ноги возле пятки. Иногда медицинские работники ошибочно диагностируют травмы ахиллова сухожилия как растяжение лодыжки. Важно правильно поставить диагноз, чтобы можно было назначить правильное лечение. Несколько распространенных травм могут сделать ваше ахиллово сухожилие болезненным или помешать его нормальной работе.

Для диагностики вашего состояния врач рассмотрит:

Ваше общее состояние здоровья и история болезни
Описание ваших симптомов
Физикальное обследование ахиллова сухожилия на наличие костных шпор, боли и отека
Проверка диапазона движений голеностопного сустава (способность двигаться как следует)
Визуализирующие исследования, такие как рентгенография или магнитно-резонансная томография (МРТ). Рентген показывает кости и может показать, стало ли сухожилие кальцифицированным или затвердевшим, а также может показать костные шпоры. Ваш врач будет использовать МРТ чаще всего, чтобы увидеть, насколько серьезным является повреждение сухожилия и какое лечение лучше всего подходит для вас.

Как лечат травмы ахиллова сухожилия?

Лечение зависит от того, насколько сильно повреждено сухожилие. Он может включать:

Остальное
Лед
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли (такие как ибупрофен или напроксен)
Специальные упражнения для укрепления икроножных мышц
Физиотерапия
Система упражнений, помогающих укрепить икроножные мышцы и снять нагрузку с сухожилий (эксцентрическая силовая тренировка).
Альтернативные виды упражнений с низкой ударной нагрузкой, такие как плавание
Подъем пятки в обуви, ортопедической обуви, гипсовой повязке, шине или прогулочном ботинке
Экстракорпоральная ударно-волновая терапия: высокоэнергетические ударно-волновые импульсы помогают стимулировать процесс заживления поврежденной ткани сухожилия. Это лечение используется нечасто, но ваш врач может порекомендовать его, чтобы увидеть, можно ли улучшить ваше состояние без хирургического вмешательства.

Если они не работают или если травма серьезная или полная, может быть рассмотрено хирургическое вмешательство. Тип операции зависит от локализации и степени повреждения сухожилия, а также от других факторов, таких как тяжесть тендинита. Некоторые из используемых хирургических процедур включают:

Операция по удлинению икроножных мышц (это называется рецессией икроножной мышцы)
Хирургическая обработка для удаления поврежденной ткани сухожилия или костных отростков и восстановления сухожилия
Операция по удалению поврежденной ткани сухожилия, восстановлению оставшегося сухожилия и приданию ему дополнительной силы путем перемещения другого сухожилия к пяточной кости (перемещенное туда сухожилие помогает большому пальцу ноги быть направленным вниз)

Каковы осложнения травм ахиллова сухожилия?

Осложнения травмы ахиллова сухожилия могут включать:

Боль, которая может быть сильной
Трудности при ходьбе или активности
Деформация области сухожилия или пяточной кости
Разрыв сухожилия в результате повторной травмы

Другие осложнения могут быть связаны с лечением травмы ахиллова сухожилия. Например,

Как предотвратить повреждение ахиллова сухожилия?

Эти шаги помогут предотвратить повреждение ахиллова сухожилия:

Разминка перед тренировкой, спортом или другими повторяющимися движениями.
Увеличивайте активность медленно, а не сразу.
Носите обувь, соответствующую вашим занятиям.
Не тренируйтесь на неровных поверхностях.
Прекратите действия, которые вызывают боль.
Помните о рисках, связанных с фторхинолонами, и тренируйтесь с осторожностью, если вы принимаете этот препарат.

Как лечить травму ахиллова сухожилия

Следуйте рекомендациям своего врача, чтобы отдыхать и снимать боль и отек.
Выбирайте альтернативные способы активности.
Попробуйте занятия с низкой нагрузкой, которые не сильно нагружают сухожилия, такие как плавание или езда на велосипеде, а не упражнения с высокой нагрузкой, такие как бег.
Всегда сообщайте своему врачу, если эти стратегии не помогают уменьшить боль, отек и потерю функции.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Немедленно позвоните своему врачу, если вы услышите хлопающий звук и почувствуете внезапную боль в задней части ноги или пятки. В противном случае назначьте встречу, если боль или проблемы с движением влияют на вашу обычную повседневную деятельность.

Разрыв ахиллова сухожилия — StatPearls

Непрерывное обучение

Разрыв ахиллова сухожилия является наиболее частым разрывом сухожилия нижних конечностей. Травма чаще всего возникает у взрослых в возрасте от третьего до пятого десятилетия жизни. Острые разрывы часто проявляются внезапным появлением боли, связанной со «щелчком» или слышимым «хлопком» в месте повреждения. Пациенты могут описывать ощущение, похожее на удар ногой по голени. Разрыв ахиллова сухожилия вызывает сильную боль и потерю трудоспособности. В этом упражнении рассматриваются этиология, проявления, оценка и лечение разрыва ахиллова сухожилия, а также рассматривается роль межпрофессиональной команды в управлении этим.

Цели:

Опишите факторы риска, связанные с разрывом ахиллова сухожилия.
Объясните, как проводится тест Томпсона и что предполагает положительный результат теста.
Опишите факторы, которые следует учитывать при принятии решения об оперативном или консервативном лечении.
Опишите, как оптимально функционирующая межпрофессиональная команда будет координировать помощь для улучшения результатов лечения пациентов с разрывом ахиллова сухожилия.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Повреждения ахиллова сухожилия обычно возникают у людей, которые занимаются спортом только с перерывами (например, у спортсменов-«воинов выходного дня»). Сообщается, что травма ошибочно диагностируется как растяжение связок лодыжки у 20–25 % пациентов. Более того, чаще всего страдают пациенты в возрасте от третьего до пятого десятилетия жизни, поскольку 10% сообщают о продромальных симптомах в анамнезе, а известные факторы риска включают предшествующую внутрисухожильную дегенерацию (например, тендиноз), использование фторхинолонов, инъекции стероидов и воспалительные артриты. [2][3][4][5]

Этиология

Причины разрыва ахиллова сухожилия включают внезапное вынужденное подошвенное сгибание стопы, прямую травму и длительную тендинопатию или внутрисухожильные дегенеративные состояния. Виды спорта, которые часто связаны с разрывом ахиллова сухожилия, включают дайвинг, теннис, баскетбол и легкую атлетику. Факторы риска разрыва ахиллова сухожилия включают плохую физическую форму перед тренировкой, длительное использование кортикостероидов, перенапряжение и использование антибиотиков хинолонового ряда. Разрыв ахиллова сухожилия обычно происходит примерно на 2-4 см выше места прикрепления пяточного сухожилия. У правшей чаще всего разрывается левое ахиллово сухожилие, и наоборот.[6][7][8]

Точная причина повреждения ахиллова сухожилия, по-видимому, многофакторна. Травма чаще всего встречается у велосипедистов, бегунов, волейболистов и гимнастов. Когда лодыжка подвергается экстремальной пронации, это создает огромную нагрузку на сухожилие, что приводит к травме. У велосипедистов сочетание низкой высоты седла и сильного тыльного сгибания во время вращения педалей также может быть фактором травмы от чрезмерной нагрузки.

Системные факторы

Системные заболевания, которые могут быть связаны с травмами ахиллова сухожилия, включают следующее 9:0003

Хроническая почечная недостаточность
Дефицит коллагена
Диабет. Заболевания щитовидной железы

Заболевания стопы, повышающие риск травм ахиллова сухожилия, включают следующее:

Cavus Foot
Недостаточная гибкость и прочность на гастрокзоле. разрыв сухожилия часто чаще встречается у людей с группой крови O. Кроме того, любой человек с семейным анамнезом также подвержен высокому риску развития разрыва ахиллова сухожилия в какой-то момент жизни.
Эпидемиология
Показатели заболеваемости разрывами ахиллова сухожилия в литературе различаются: в недавних исследованиях сообщается о 18 пациентах на 100 000 пациентов в год. Что касается спортивного населения, уровень заболеваемости травм ахиллова сухожилия колеблется от 6% до 18%, и у футболистов вероятность развития этой проблемы меньше, чем у гимнастов и теннисистов. Считается, что около миллиона спортсменов ежегодно страдают от травм ахиллова сухожилия.
Истинная заболеваемость ахилловым тендинозом неизвестна, хотя зарегистрированные показатели заболеваемости составляют от 7% до 18% у бегунов, 9% у танцоров, 5% у гимнастов, 2% у теннисистов и менее 1% у игроков в американский футбол. Подсчитано, что расстройства ахиллова сухожилия затрагивают примерно 1 миллион спортсменов в год.[9]
Заболеваемость травмами ахиллова сухожилия в США растет из-за того, что люди все больше занимаются спортом. За пределами США точная частота повреждений ахиллова сухожилия неизвестна, но исследования в Дании и Шотландии выявили 6-37 случаев на 100 000 человек.
Повреждения ахиллова сухожилия чаще встречаются у мужчин, и это, вероятно, связано с более активным участием в спортивных мероприятиях. Большинство травм наблюдается между третьим и пятым десятилетием жизни. Многие из этих людей активны только с перерывами и редко разогреваются.
Патофизиология
Тендинит ахиллова сухожилия часто не связан с первичным простагландин-опосредованным воспалением. Похоже, что имеется нейрогенное воспаление с присутствием пептида, связанного с геном кальцитонина, и субстанции P. Гистопатологические исследования выявляют утолщение и фибриновые спайки сухожилия с редким беспорядочным расположением волокон.
Нейроваскуляризация часто наблюдается в дегенерирующем сухожилии, что также связано с болью. Разрыв сухожилия обычно является терминальным событием в процессе дегенерации. После разрыва коллаген типа 111, по-видимому, является основным вырабатываемым коллагеном, что позволяет предположить, что процесс восстановления не завершен. Исследования на животных показывают, что при растяжении более чем на 8% от исходной длины наиболее вероятен разрыв сухожилия.
Проксимальный сегмент сухожилия получает кровь из мышечных брюшек, соединенных с сухожилием. Кровоснабжение дистального сегмента сухожилия осуществляется через сухожилие-кость.
Анамнез и физикальное исследование
Пациенты часто испытывают острую острую боль в области ахиллова сухожилия. При физикальном обследовании пациенты с разрывом ахиллова сухожилия не могут стоять на носках или имеют очень слабое подошвенное сгибание голеностопного сустава. Пальпация может выявить разрыв сухожилия или признаки синяка вокруг задней поверхности лодыжки.
Тест Томпсона проводится экзаменатором для оценки непрерывности ахиллова сухожилия при подозрении на разрыв. Врач укладывает пациента в положение лежа на животе, согнув ипсилатеральное колено примерно на 9 градусов.0 градусов. Стопа/голеностоп находятся в положении покоя. При сдавливании голени врач отмечает наличие и степень подошвенного сгибания стопы/лодыжки. Это следует сравнить с контралатеральной стороной. Положительный (аномальный) тест тесно связан с разрывом ахиллова сухожилия.
Оценка
При травме голени делаются рентгенограммы, чтобы исключить наличие перелома. На основании клинических подозрений после физического осмотра диагноз может быть подтвержден с помощью УЗИ или МРТ. [10]
Лечение/управление
Оперативное и неоперативное лечение
Начальное лечение разрыва ахиллова сухожилия включает отдых, приподнятое положение, обезболивание и функциональную фиксацию. До сих пор ведутся споры о потенциальных преимуществах и рисках хирургического вмешательства. Исследования продемонстрировали хорошие функциональные результаты и удовлетворенность пациентов как оперативными, так и неоперативными методами.
Скорость заживления после серийного гипсования/функциональной фиксации не отличается от хирургического анастомоза сухожилия, но возвращение к работе у пациентов, получающих медикаментозное лечение, может быть немного медленнее. Всем пациентам требуется физиотерапия и ортопедическая терапия, чтобы помочь укрепить мышцы и улучшить подвижность голеностопного сустава.[11][4][12]
Реабилитация имеет решающее значение для восстановления максимальной функции голеностопного сустава. Несмотря на то, что споры относительно оптимального метода лечения продолжаются, общий консенсус включает следующее :
Обсуждение между пациентом и хирургом должно включать подробное обсуждение текущей литературы, сообщающей об удовлетворительных результатах обоих планов лечения, в частности
- Возможность более быстрого возвращения к работе при оперативном вмешательстве
- Эквивалентная сила подошвенного сгибания при длительном наблюдении
- Возможность повышенного риска повторного разрыва и/или повторного повреждения к оперативному лечению)
- Меньшая частота осложнений при консервативном лечении по сравнению с оперативным лечением

Существует несколько методов восстановления ахиллова сухожилия, но все они включают повторное сближение разорванных концов. Иногда восстановление усиливается сухожилием подошвенной мышцы или апоневрозом икроножной мышцы.

В целом скорость заживления после гипсования и хирургического вмешательства одинакова. Дебаты о раннем возвращении к активности после операции сейчас ставятся под сомнение. Если используется гипс, он должен оставаться не менее 6-12 недель. Преимущества нехирургического подхода включают отсутствие затрат на госпитализацию, отсутствие раневых осложнений и отсутствие риска анестезии. Самым большим недостатком является риск повторного разрыва, который достигает 40%.

Дифференциальная диагностика

Ахиллобурсит
Ankle fracture
Ankle impingement syndrome
Ankle osteoarthritis
Ankle sprain
Calf injuries
Calcaneofibular ligament injury
Calcaneus fractures
Deep venous тромбоз (ТГВ)
Компартмент-синдром физической нагрузки
Разрывы фасции
Gastrocsoleus muscle strain or rupture
Haglund deformity
Plantaris tendon tear
Psoriatic arthritis
Reiter syndrome
Retrocalcaneal bursitis
Ruptured Baker cyst
Syndesmosis
Травма таранно-малоберцовой связки

Прогноз

Для большинства пациентов с разрывом ахиллова сухожилия прогноз отличный. Но у некоторых людей, не занимающихся спортом, могут быть некоторые остаточные нарушения, такие как уменьшение диапазона движений. Большинство спортсменов могут возобновить свою прежнюю спортивную деятельность без каких-либо ограничений. Однако важно знать, что при нехирургическом лечении частота повторных разрывов составляет почти 40% по сравнению с 0,5% при хирургическом лечении.

Осложнения

Повторный разрыв

Осложнения при заживлении ран

В целом послеоперационный риск составляет 5-10%
Факторы риска послеоперационных раневых осложнений включают:
- Курение (наиболее распространенный и наиболее значительный фактор риска)
- Женский пол
- Использование стероидов
- Открытая техника (по сравнению с чрескожными процедурами)

Травма икроножного нерва

Послеоперационный и реабилитационный уход

Независимо от того, какой метод используется для лечения разрыва сухожилия, участие в программе упражнений имеет жизненно важное значение. Можно плавать, ездить на велосипеде, бегать трусцой или ходить пешком, чтобы увеличить мышечную силу и диапазон движений.

Сдерживание и обучение пациентов

В то время как активные пациенты и спортсмены-любители часто возвращаются к исходным уровням активности и работе после как консервативного, так и оперативного лечения этих травм, профессиональные спортсмены высокого уровня чаще всего сообщают о худших результатах и возвращаются к игре независимо от выбранного План управления. 9[14] >30% случаев невозвращения к игре

Отмечено возвращение спортсменов (при 1-летнем наблюдении ):

Всего сыграно меньше игр
Меньше игрового времени, всего
Субоптимальный уровень результативности, общий

Спортсмены, способные вернуться к игре, к 2-летнему последующему наблюдению:

Таким образом, спортсмены, демонстрирующие способность вернуться к игре к 1 году, должны рассчитывать на постоянное улучшение исходных результатов к следующему сезону.

Pearls and Other Issues

Для предотвращения разрыва ахиллова сухожилия перед физической активностью рекомендуется адекватное разогревание и растяжка.

Улучшение результатов медицинского персонала

Несмотря на то, что существует несколько методов лечения разрыва ахиллова сухожилия, нет единого мнения о том, какой из них следует предпринять. Хирурги-ортопеды и спортивные врачи сильно различаются в лечении травм ахиллова сухожилия. Кроме того, нет единообразия в послеоперационной реабилитации. Эксперты считают, что межпрофессиональный подход может помочь в достижении лучших результатов. [10][15] (Уровень V) В команду должны входить хирург-травматолог, хирург-ортопед, реабилитолог и спортивный врач. Важно, чтобы фармацевт убедился, что пациент не принимает какие-либо лекарства, которые могут повлиять на процесс заживления. Медсестра должна разъяснить пациенту важность разминки перед любыми упражнениями и участия в регулярных программах упражнений после восстановления.

Исходы

Консервативное лечение обычно предпочтительнее для неспортсменов, но высок риск повторного разрыва. Хотя хирургическое вмешательство снижает риск повторного разрыва, оно также связано с послеоперационными осложнениями, которые могут задержать выздоровление. В целом, исходы разрыва ахиллова сухожилия после лечения от хороших до отличных.[16][17][18] (Уровень V)

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Прокомментируйте эту статью.

Рисунок

Разрыв ахиллова сухожилия. Изображение предоставлено S Bhimji MD

Рисунок

Разрыв ахиллова сухожилия. Изображение предоставлено S Bhimji MD

Рисунок

Разрыв ахиллова сухожилия МРТ T2 демонстрирует разрыв ахиллова сухожилия на всю толщину с разрывом в классифицирующей «водораздельной» области. Предоставлено Марком А. Дрейером, DPM, FACFAS

Ссылки

1.: Ярвинен Т.А., Каннус П., Маффулли Н., Хан К.М. Заболевания ахиллова сухожилия: этиология и эпидемиология. Стопа лодыжки Clin. 2005 г., июнь; 10 (2): 255-66. [В паблике: 15922917]
2.: Carmont MR. Разрыв ахиллова сухожилия: оценка и результат чрескожного и минимально инвазивного восстановления. Бр Дж Спорт Мед. 2018 Октябрь; 52 (19): 1281-1282. [PubMed: 29936431]
3.: Noback PC, Freibott CE, Tantigate D, Jang E, Greisberg JK, Wong T, Vosseller JT. Распространенность бессимптомного ахиллова тендиноза. Стопа лодыжки Int. 2018 окт; 39 (10): 1205-1209. [PubMed: 29855207]
4.: Хаапасало Х., Пелтониеми У., Лайне Х.Дж., Каннус П., Маттила В.М. Лечение острого разрыва ахиллова сухожилия по стандартному протоколу. Arch Orthop Trauma Surg. 2018 авг;138(8):1089-1096. [PubMed: 29725765]
5.: Ясуи Ю., Тоногай И., Розенбаум А.Дж., Симозоно Ю., Кавано Х., Кеннеди Д.Г. Риск разрыва ахиллова сухожилия у пациентов с тендинопатией ахиллова сухожилия: анализ базы данных здравоохранения в США. Биомед Рез Инт. 2017;2017:7021862. [Бесплатная статья PMC: PMC5429922] [PubMed: 28540301]
6.: Алушик Ш., Палух З. [Лекарственное повреждение сухожилия]. Внитр Лек. 2018 Зима; 63(12):967-971. [В паблике: 29334747]
7.: Ахмад Дж., Джонс К. Влияние ожирения на хирургическое лечение разрывов ахиллова сухожилия. J Am Acad Orthop Surg. 2017 ноябрь; 25 (11): 773-779. [PubMed: 28957986]
8.: Эггер А.С., Берковиц М.Дж. Повреждения ахиллова сухожилия. Curr Rev Musculoskelet Med. 2017 март; 10(1):72-80. [Бесплатная статья PMC: PMC5344857] [PubMed: 28194638]
9.: Маффулли Н., Виа А.Г., Олива Ф. Хронический разрыв ахиллова сухожилия. Открытый Ортоп Дж. 2017; 11: 660-669. [Бесплатная статья PMC: PMC5633724] [PubMed: 2
63]
10.: Dams OC, van den Akker-Scheek I, Diercks RL, Wendt KW, Zwerver J, Reininga IHF. Обзор лечения разрывов ахиллова сухожилия в Нидерландах: отсутствие консенсуса и необходимость в руководствах по лечению. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2019 сен; 27 (9): 2754-2764. [Бесплатная статья PMC: PMC6706364]. Артроск Тех. 2018 июнь;7(6):e639-е644. [Бесплатная статья PMC: PMC6019910] [PubMed: 30013904]
12.: Westin O, Svensson M, Nilsson Helander K, Samuelsson K, Grävare Silbernagel K, Olsson N, Karlsson J, Hansson Olofsson E. Экономическая эффективность анализ хирургического и нехирургического лечения острых разрывов ахиллова сухожилия. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2018 Октябрь; 26 (10): 3074-3082. [Статья бесплатно PMC: PMC6154020] [PubMed: 29696317]
13.: Лантто И., Хейккинен Дж., Флинккила Т., Охтонен П., Сиира П., Лайне В., Леппилахти Дж. Проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее хирургическое и консервативное лечение Острые разрывы ахиллова сухожилия. Am J Sports Med. 2016 сен; 44 (9)):2406-14. [PubMed: 27307495]
14.: Trofa DP, Miller JC, Jang ES, Woode DR, Greisberg JK, Vosseller JT. Возвращение профессиональных спортсменов в игру и результаты после оперативного лечения разрыва ахиллова сухожилия. Am J Sports Med. 2017 Октябрь; 45 (12): 2864-2871. [PubMed: 28644678]
15.: Hertel G, Götz J, Grifka J, Willers J. [Разрыв ахиллова сухожилия: современные диагностические и терапевтические стандарты]. Ортопад. 2016 авг; 45 (8): 709-20. [В паблике: 27405457]
16.: Песня YJ, Chen G, Jia SH, Xu WB, Hua YH. Хорошие среднесрочные результаты после реконструкции хронического разрыва ахиллова сухожилия полусухожильным аллотрансплантатом. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2020 май; 28(5):1619-1624. [PubMed: 30128686]
17.: Westin O, Nilsson Helander K, Grävare Silbernagel K, Samuelsson K, Brorsson A, Karlsson J. Пациенты с повторным разрывом ахиллова сухожилия имеют долгосрочные функциональные нарушения и ухудшение состояния -сообщенный результат, чем первичные разрывы. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2018 Октябрь; 26 (10): 3063-3072. [Бесплатная статья PMC: PMC6154022] [PubMed: 296]
18.: Becher C, Donner S, Brucker J, Danilidis K, Thermann H. Результат после оперативного лечения хронического и острого разрыва ахиллова сухожилия — сравнительный анализ. Хирургия лодыжки стопы. 2018 апр; 24(2):110-114. [PubMed: 29409231]

Травмы ахиллова сухожилия: основы практики, фон, анатомия

Альберс Д., Хок Б. Методы реабилитации ахиллова сухожилия. Tech Foot Ankle Surg . 2003. 2(3):208-19.
Асплунд Калифорния, Best TM. Заболевания ахиллова сухожилия. БМЖ . 2013 12 марта. 346:f1262. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Лопес Р.Г., Юнг Х.Г. Тендиноз ахиллова сухожилия: варианты лечения. Clin Orthop Surg . 2015 7 марта (1): 1-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Чан А.П., Чан Ю.Ю., Фонг Д.Т., Вонг П.Ю., Лам Х.И., Ло К.К. и др. Клинические и биомеханические результаты минимально инвазивной и открытой пластики ахиллова сухожилия. Sports Med Arthrosc Rehabil Ther Technol . 2011 20 декабря. 3(1):32. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Nilsson-Helander K, Silbernagel KG, Thomeé R, Faxén E, Olsson N, Eriksson BI, et al. Острый разрыв ахиллова сухожилия: рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее хирургическое и нехирургическое лечение с использованием проверенных показателей исхода. Am J Sports Med . 2010 38 ноября (11): 2186-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Хан Р.Дж., Фик Д., Кио А., Кроуфорд Дж., Браммар Т., Паркер М. Лечение острых разрывов ахиллова сухожилия. Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Дж Хирургия костей суставов Am . 2005 г., октябрь 87 (10): 2202-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Чайлдресс М.А., Бейтлер А. Лечение хронических травм сухожилий. Семейный врач . 2013 1 апреля. 87(7):486-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Wiegerinck JI, Kerkhoffs GM, van Sterkenburg MN, Sierevelt IN, van Dijk CN. Лечение инсерционной тендинопатии ахиллова сухожилия: систематический обзор. Спортивный травматол Arthrosc для хирургии коленного сустава . 2013 21 июня (6): 1345-55. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Стивенс М., Тан CW. Эффективность протокола Альфредсона по сравнению с протоколом с меньшим объемом повторений при тендинопатии средней части ахиллова сухожилия: рандомизированное контролируемое исследование. J Orthop Sports Phys Ther . 2014 фев. 44(2):59-67. [Ссылка QxMD MEDLINE].
webmd.com»> Мур КЛ. Клинически ориентированная анатомия . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1999.
Кадер Д., Саксена А., Мовин Т., Маффулли Н. Тендинопатия ахиллова сухожилия: некоторые аспекты фундаментальной науки и клинического ведения. Br J Sports Med . 2002 г. 36 августа (4): 239-49. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Астрём М., Вестлин Н. Кровообращение при хронической тендинопатии ахиллова сухожилия. Clin Orthop Relat Res . 1994 ноябрь 166-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Астрём М., Вестлин Н. Кровоток в ахилловом сухожилии человека, оцененный с помощью лазерной допплеровской флоуметрии. J Ортоп Рес . 1994 март 12 (2): 246-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Карр А.Дж., Норрис С. Х. Кровоснабжение пяточного сухожилия. J Bone Joint Surg Br . 1989 янв. 71(1):100-1. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Gaida J, Alfredson H, Forsgren S, Cook J. Снижение фактора некроза опухоли альфа (tnf-a) в сыворотке пациентов с тендинопатией ахиллова сухожилия: дополнительные доказательства роли воспаления в хронической стадии. BR J Sports Med . 2014 апр. 48(7):597. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Кин Дж.С. Травмы сухожилий стопы и голеностопного сустава. ДеЛи Дж. К., Дрез Д., ред. Ортопедическая спортивная медицина . Филадельфия, Пенсильвания: В. Б. Сондерс; 1994. 1788-94.
Зальцман С., Бонар С. Проблемы с сухожилиями стопы и голеностопного сустава. Люттер Л.Д., Мизель М.С., Пфеффер Г.Б., ред. Обновление ортопедических знаний: стопа и голеностопный сустав . Роузмонт, штат Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов; 1994. 236-73.
Уитон, М.Т., Молнар, Т.Дж. Перегрузочные травмы нижних конечностей. Гриффин, LY, изд. Обновление ортопедических знаний: спортивная медицина . Роузмонт, штат Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов; 1994. 225-7.
Де Йонге С., Варнаарс Дж.Л., Де Вос Р.Дж., Вейр А., ван Ши Х.Т., Бирма-Зейнстра С.М. и др. Взаимосвязь между неоваскуляризацией и клинической тяжестью тендинопатии ахиллова сухожилия в 556 парных измерениях. Scand J Med Sci Sports . 2013 г., 22 апреля. [Ссылка на MEDLINE QxMD].
Шепсис А.А., Джонс Х., Хаас А.Л. Заболевания ахиллова сухожилия у спортсменов. Am J Sports Med . 2002 март-апрель. 30(2):287-305. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Kannus P, Józsa L. Гистопатологические изменения, предшествующие спонтанному разрыву сухожилия. Контролируемое исследование 891 пациента. J Bone Joint Surg Am . 1991 Декабрь 73 (10): 1507-25. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Юань Дж., Ван М.С., Мюррелл Г.А. Гибель клеток и тендинопатия. Clin Sports Med . 2003 22 октября (4): 693-701. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Józsa L, Kannus P. Гистопатологические данные при спонтанных разрывах сухожилий. Scand J Med Sci Sports . 1997 г., 7 апреля (2): 113–118. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Маффулли Н., Баррас В., Юэн С.В. Светомикроскопическая гистология разрывов ахиллова сухожилия. Сравнение с неразорванными сухожилиями. Am J Sports Med . 2000 ноябрь-декабрь. 28(6):857-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Zanetti M, Metzdorf A, Kundert HP, Zollinger H, Vienne P, Seifert B, et al. Ахилловы сухожилия: клиническая значимость неоваскуляризации, диагностированной с помощью ультразвуковой допплерографии. Радиология . 2003 май. 227(2):556-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Оберг Л., Альфредсон Х. Влияние на неоваскуляризацию за хорошими результатами эксцентрической тренировки при хроническом тендинозе средней части ахиллова сухожилия?. Спортивный травматол Arthrosc для хирургии коленного сустава . 2004 г. 12 сентября (5): 465-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Альфредсон Х., Оберг Л., Форсгрен С. Является ли врастание сосудов и нервов причиной боли при хроническом тендинозе ахиллова сухожилия? Исследование с использованием УЗИ и цветного допплера, иммуногистохимии и диагностических инъекций. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc . 2003 г. 11 сентября (5): 334-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Cetti R, Junge J, Vyberg M. Спонтанный разрыв ахиллова сухожилия предшествует распространенному и двустороннему повреждению сухожилия и ипсилатеральному воспалению: клиническое и гистопатологическое исследование 60 пациентов. Acta Orthop Scand . 2003 фев. 74(1):78-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Гаррис М. Оксфордский учебник спортивной медицины . 2-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета; Глава 4.4.3.
Maffulli N, Ewen SW, Waterston SW, Reaper J, Barrass V. Теноциты из разорванных и тендинопатических ахилловых сухожилий производят большее количество коллагена III типа, чем теноциты из нормальных ахилловых сухожилий. Модель заживления сухожилий человека in vitro. Am J Sports Med . 2000 июль-август. 28(4):499-505. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Уиттакер П., Кэнэм П.Б. Демонстрация количественного анализа ткани сухожильного коллагена с использованием двумерной микроскопии в поляризованном свете. Матрица . 1991 11 февраля (1): 56-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].
webmd.com»> Квист М. Травмы ахиллова сухожилия у спортсменов. Спорт Мед . 1994 сен. 18 (3): 173-201. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Scott RT, Hyer CF, Granata A. Корреляция тендинопатии ахиллова сухожилия и индекса массы тела. Спецификация лодыжки стопы . 2013 6 августа (4): 283-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Ван Гинкель А., Тийс Ю., Хесар Н.Г., Махье Н., Де Клерк Д., Рузен П. и др. Внутренние факторы риска развития тендинопатии ахиллова сухожилия у начинающих бегунов, связанные с походкой: проспективное исследование. Осанка походки . 2009 г. 29 апреля (3): 387-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Хофманн Г.О., Вебер Т., Лоб Г. [Разрыв сухожилия при хронической почечной недостаточности — «уремическая тендопатия»? Подтвержденная литературой документация 3 случаев]. Чирург . 1990 июнь 61(6):434-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Спенсер Д.Д. Спонтанный разрыв сухожилий у пациентов, находящихся на диализе и пересаженных почках. Травма . 1988 г., 19 марта (2): 86–88. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Джожа Л., Балинт Дж. Б., Каннус П., Реффи А., Барзо М. Распределение групп крови у пациентов с разрывом сухожилия. Анализ 832 случаев. J Bone Joint Surg Br . 1989 март 71 (2): 272-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Kujala UM, Järvinen M, Natri A, Lehto M, Nelimarkka O, Hurme M, et al. Группы крови системы АВО и травмы опорно-двигательного аппарата. Травма . 1992. 23(2):131-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Kraemer R, Wuerfel W, Lorenzen J, Busche M, Vogt PM, Knobloch K. Анализ наследственных и медицинских факторов риска при тендинопатии ахиллова сухожилия и разрывах ахиллова сухожилия: анализ согласованных пар. Arch Orthop Trauma Surg . 2012 июнь 132(6):847-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Шриер И., Мэтисон Г.О., Коль Х.В. 3-й. Тендинит ахиллова сухожилия: полезны или вредны инъекции кортикостероидов? Clin J Sport Med . 1996 6 октября (4): 245-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Newnham DM, Douglas JG, Legge JS, Friend JA. Разрыв ахиллова сухожилия: недооцененное осложнение лечения кортикостероидами. Грудная клетка . 1991 ноябрь 46(11):853-4. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Малагути М., Триоло Л., Биаджини М. Ципрофлоксацин-ассоциированный разрыв ахиллова сухожилия у пациента, находящегося на гемодиализе. J Нефрол . 2001 сентябрь-октябрь. 14(5):431-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Харрелл Р.М. Фторхинолон-индуцированная тендинопатия: что мы знаем? Южное Средиземноморье J . 1999 июнь 92(6):622-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Diehl J. Терапия обогащенной тромбоцитами плазмы при хронической тендинопатии ахиллова сухожилия. Tech Foot Ankle Surg . март 2011 г. 10(1):2-6.
Malliou P, Rokka S, Beneka A, Gioftsidou A, Mavromoustakos S, Godolias G. Анализ возникновения хронических травм нижних конечностей у инструкторов по степ-аэробике в зависимости от их рабочего профиля в степ-классе — трехлетнее продольное проспективное исследование. J Восстановление опорно-двигательного аппарата спины . 20 февраля 2014 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].
Маффулли Н., Лонго У.Г., Маффулли Г.Д., Ханна А., Денаро В. Разрывы ахиллова сухожилия у элитных спортсменов. Голеностопный сустав Int . 2011 32 января (1): 9–15. [Ссылка QxMD MEDLINE].
webmd.com»> Arøen A, Helgø D, Granlund OG, Bahr R. Риск разрыва контралатерального сухожилия повышен у лиц с разрывом ахиллова сухожилия в анамнезе. Scand J Med Sci Sports . 2004 14 февраля (1): 30-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Almekinders LC, Weinhold PS, Maffulli N. Компрессионная этиология тендинопатии. Clin Sports Med . 2003 22 октября (4): 703-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Aström M. Частичный разрыв при хронической тендинопатии ахиллова сухожилия. Ретроспективный анализ 342 случаев. Acta Orthop Scand . 1998 авг. 69(4):404-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Хатчисон А.М., Эванс Р., Боджер О., Паллистер И., Топлисс С., Уильямс П. и другие. Какой клинический тест лучше всего подходит для выявления тендинопатии ахиллова сухожилия? -футовый хирург лодыжки . 2013 19 июня (2): 112-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].
де Йонге С., ван ден Берг С., де Вос Р.Дж., ван дер Хайде Х.Дж., Вейр А., Верхар Дж.А. и другие. Частота тендинопатии средней части ахиллова сухожилия в общей популяции. BR J Sports Med . 2011 Октябрь 45 (13): 1026-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Saxena A, Ewen B, Maffulli N. Реабилитация прооперированного ахиллова сухожилия: параметры для прогнозирования возвращения к активности. J Стопа для хирургии лодыжки . 2011 янв.-февр. 50(1):37-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Westin O, Nilsson Helander K, Gravare Silbernagel K, Samuelsson K, Brorsson A, Karlsson J. Пациенты с повторным разрывом ахиллова сухожилия имеют долговременный функциональный дефицит функции и худший результат, о котором сообщают пациенты, чем первичные разрывы. Спортивный травматол Arthrosc для хирургии коленного сустава . 2018 апр. 24. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Джилде Т.Р., Окороха К.Р., Маршалл Н.Е., Абдул-Хак А., Зени Ф., Мутзурос В. Инфекция и рецидив после хирургического восстановления ахиллова сухожилия. Orthop J Sports Med . 2018 май. 6 (5):2325967118774302. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Тонарелли Дж. М., Мабри Л. М., Росс М. Д. Диагностическая визуализация разрыва ахиллова сухожилия. J Orthop Sports Phys Ther . 2011 ноябрь 41(11):904. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Де Зордо Т., Хем Р., Смекал В., Фойхтнер Г., Рейндл М., Финк С. и др. Соноэластография в режиме реального времени: результаты у пациентов с симптомами ахиллова сухожилия и сравнение со здоровыми добровольцами. Ультрашалл Мед . 2010 31 августа (4): 394-400. [Ссылка QxMD MEDLINE].
webmd.com»> Juras V, Zbyn S, Pressl C, Domayer SE, Hofstaetter JG, Mayerhoefer ME, et al. Натриевая МРТ-визуализация тендинопатии ахиллова сухожилия при 7 T: предварительные результаты. Радиология . 2012 янв. 262(1):199-205. [Ссылка QxMD MEDLINE].
McCormack R, Bovard J. Ранняя функциональная реабилитация или гипсовая иммобилизация для послеоперационного лечения острого разрыва ахиллова сухожилия? Систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Br J Sports Med . 2015 Октябрь 49 (20): 1329-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Grigg NL, Stevenson NJ, Wearing SC, et al. Случайной ходьбы достаточно, чтобы вызвать зависящее от времени кондиционирование ахиллова сухожилия. Осанка походки . 2009 г., 5 октября. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Henriksen M, Aaboe J, Bliddal H, et al. Биомеханические характеристики эксцентрического упражнения на ахиллово сухожилие. Дж Биомех . 2009 Сентябрь 21. [Ссылка на MEDLINE QxMD].
Гардин А., Мовин Т., Свенссон Л. и др. Долгосрочные клинические и МРТ результаты после эксцентрической тренировки икроножных мышц при хроническом тендинозе ахиллова сухожилия. Скелетный радиол . 2009 Сентябрь 23. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Хокинс Д., Лам С., Гайдос Д. и др. Динамический ползучесть и предварительное кондиционирование ахиллова сухожилия in vivo. Дж Биомех . 2009, 15 сентября. [Ссылка на MEDLINE QxMD].
Маемпель Дж. Ф., Клемент Н. Д., Викрамасингх Н. Р., Дакворт А. Д., Китинг Дж. Ф. Оперативное восстановление острого разрыва ахиллова сухожилия не дает лучших результатов, о которых сообщают пациенты, по сравнению с консервативным лечением. Соединение костей J . 2020 июль 102-B (7): 933-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Экер Т.М., Бремер А.К., Краузе Ф.Г., Мюллер Т., Вебер М. Проспективное использование стандартизированного неоперативного протокола ранней нагрузки при разрыве ахиллова сухожилия: 17-летний опыт. Am J Sports Med . 2016 Апрель 44 (4): 1004-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Коэн Р.С., Балком Т.А. Современные варианты лечения травм голеностопного сустава: боковое растяжение связок голеностопного сустава, тендинит ахиллова сухожилия и разрыв ахиллова сухожилия. Curr Sports Med Rep . 2003 2 октября (5): 251-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Alfredson H, Pietilä T, Jonsson P, Lorentzon R. Эксцентрическая тренировка икроножных мышц с большой нагрузкой для лечения хронического тендиноза ахиллова сухожилия. Am J Sports Med . 1998 май-июнь. 26(3):360-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Рис Д.Д., Лихтварк Г.А., Вулман Р.Л., Уилсон А.М. Механизм эффективности эксцентрической нагрузки при повреждении ахиллова сухожилия; исследование in vivo на людях. Ревматология (Оксфорд) . 2008 Октябрь 47 (10): 1493-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Reese RC Jr, Burruss TP, Patten J. Методы спортивных тренировок и защитное снаряжение. Николас Дж.А., Хершман Э.Б., ред. Нижние конечности и позвоночник в спортивной медицине . 2-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 1995. 267-75.
Marsolais D, Côté CH, Frenette J. Нестероидный противовоспалительный препарат уменьшает накопление нейтрофилов и макрофагов, но не улучшает регенерацию сухожилий. Лаборатория Инвест . 2003 г., июль 83 (7): 991-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].
webmd.com»> Оберг Л., Альфредсон Х. Склероз новых сосудов под ультразвуковым контролем при болезненном хроническом тендинозе ахиллова сухожилия: пилотное исследование нового лечения. BR J Sports Med . 2002 июнь 36(3):173-5; обсуждение 176-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Клементсон М., Лорен И., Дальберг Л., Астрём М. Склерозирующие инъекции при тендинопатии средней части ахиллова сухожилия: ретроспективное исследование 25 пациентов. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc . 2008 Сентябрь 16 (9): 887-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].
де Йонге С., де Вос Р.Дж., Вейр А., ван Ши Х.Т., Бирма-Зейнстра С.М., Верхар Дж.А. и др. Годичное наблюдение за лечением богатой тромбоцитами плазмой при хронической тендинопатии ахиллова сухожилия: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Am J Sports Med . 2011 г. 39 августа (8): 1623-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Маутнер К., Колберг Р.Е., Маланга Г., Борг-Стейн Дж.П., Хармон К.Г., Дхарамси А.С. и др. Исходы после инъекций богатой тромбоцитами плазмы под ультразвуковым контролем при хронической тендинопатии: многоцентровый ретроспективный обзор. вечера R . 2013 5 марта (3): 169-75. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Di Matteo B, Filardo G, Kon E, Marcacci M. Богатая тромбоцитами плазма: доказательства эффективности лечения тендинопатии надколенника и ахиллова сухожилия — систематический обзор. Опорно-двигательный аппарат . 2015 апр. 99 (1):1-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Паолони Дж. А., Appleyard RC, Нельсон Дж., Мюррелл Г.А. Местное лечение тринитратом глицерина хронической неинсерционной тендинопатии ахиллова сухожилия. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж Хирургия костей суставов Am . 2004 май. 86-А(5):916-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Fox A, Murrell G. Оксид азота и заживление сухожилий. Технический ортопедический . 2007. 22(1):14-9.
Аль-Аббад Х., Саймон Дж.В. Эффективность экстракорпоральной ударно-волновой терапии при хронической тендинопатии ахиллова сухожилия: систематический обзор. Голеностопный сустав Int . 2013 34 января (1): 33-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Rompe JD, Furia J, Maffulli N. Эксцентрическая нагрузка по сравнению с эксцентрической нагрузкой плюс ударно-волновая терапия при тендинопатии средней части ахиллова сухожилия: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Sports Med . 2009 37 марта (3): 463-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].
McLaughian GJ, Handol HG. Вмешательства для лечения острого и хронического тендинита ахиллова сухожилия. (Кокрейновский обзор). Кокрановская библиотека, . Чичестер, Великобритания: John Wiley and Sons; Выпуск 1:
Броссо Л., Касимиро Л., Милн С., Робинсон В., Ши Б., Тагвелл П. и др. Глубокий поперечный фрикционный массаж для лечения тендинита. Cochrane Database Syst Rev . 2002. CD003528. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Чжан Б.М., Чжун Л.В., Сюй С.В., Цзян Х.Р., Шен Дж. Иглоукалывание при хронической ахиллесовой тендопатии: рандомизированное контролируемое исследование. Чин Дж Интегр Мед . 2013 Декабрь 19 (12): 900-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Wegrzyn J, Luciani JF, Philippot R, et al. Реконструкция хронического разрыва ахиллова сухожилия с использованием модифицированного переноса длинного сгибателя большого пальца стопы. Внутренний Ортоп . 21 августа 2009 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].
Metz R, Verleisdonk EJ, van der Heijden GJ, Clevers GJ, Hammacher ER, Verhofstad MH, et al. Острый разрыв ахиллова сухожилия: минимально инвазивная хирургия в сравнении с консервативным лечением с немедленной полной нагрузкой — рандомизированное контролируемое исследование. Am J Sports Med . 2008 Сентябрь 36 (9): 1688-94. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Twaddle BC, Poon P. Раннее движение при разрывах ахиллова сухожилия: важна ли операция? Рандомизированное проспективное исследование. Am J Sports Med . 2007 г. 35 декабря (12): 2033-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Келлер А., Ортис С., Вагнер Э., Вагнер П., Мококаин П. Мини-открытая тенорафия острых разрывов ахиллова сухожилия: среднесрочное наблюдение за 100 случаями. Am J Sports Med . 2014 март 42 (3): 731-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Уилкинс Р., Биссон Л.Дж. Оперативное и консервативное лечение острых разрывов ахиллова сухожилия: количественный систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Am J Sports Med . 2012 Сентябрь 40 (9): 2154-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Эриксон Б.Дж., Маскаренхас Р., Зальцман Б.М. и др. Является ли оперативное лечение разрывов ахиллова сухожилия превосходящим консервативное лечение?: систематический обзор перекрывающихся метаанализов. Orthop J Sports Med . 3 (4) апреля 2015 г.: 2325967115579188. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Amendola A. Результаты открытой хирургии по сравнению с консервативным лечением острого разрыва ахиллова сухожилия. Clin J Sport Med . 2014 24 января (1): 90-1. [Ссылка QxMD MEDLINE].
DeLee JC, Drez D Jr, Miller MD, ред. Ортопедическая спортивная медицина . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: В. Б. Сондерс; 2003.
Пайала А., Кангас Дж., Сиира П., Охтонен П., Леппилахти Дж. Хирургическое восстановление свежего полного разрыва ахиллова сухожилия по сравнению с хирургическим вмешательством без аугментации. Проспективное рандомизированное исследование. J Bone Joint Surg Am . 2009 май. 91(5):1092-100. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Park YH, Kim W, Choi JW, Kim HJ. Рассасывающиеся и нерассасывающиеся швы для пластики краковским швом острого разрыва ахиллова сухожилия: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Соединение костей J . 2022 г., август 104-B (8): 938-45. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Травма ахиллова сухожилия: Повреждение ахиллова сухожилия — Лечение в многопрофильной семейной клинике «К медицина»

Симптомы повреждения ахиллова сухожилия

Основные признаки растяжения или частичного разрыва пяточного сухожилия

Разрыв сухожилия

Подкожные разрывы ахиллова сухожилия

Травма ахиллова сухожилия!

1.

Причины разрыва и растяжения ахиллова сухожилия

2.Симптомы повреждения ахиллова сухожилия

3.Лечение ахиллова сухожилия

Как скоро я почувствую себя лучше при травме ахиллова сухожилия?

4.Профилактика повреждения сухожилия

Воспаление ахиллова сухожилия (ахиллодиния)

Причины

Осмотр врача

Профилактика Ахиллодинии

Разрыв ахиллова сухожилия

Признаки и симптомы

Причины

Диагностика

Лечение

Восстановление

Профилактика

Повреждение ахиллова сухожилия 🎀 | Цены | Врачи

Травмы ахиллова сухожилия (разрыв, разрыв) Причины, симптомы, лечение

Что такое травма ахиллова сухожилия?

Симптомы травмы ахиллова сухожилия

Травмы ахиллова сухожилия Причины

Риск травмы ахиллова сухожилия

Диагностика травмы ахиллова сухожилия

Лечение травм ахиллова сухожилия

Хирургия ахиллова сухожилия

Восстановление после травмы ахиллова сухожилия

Профилактика травм ахиллова сухожилия

Руководство по здоровому образу жизни и фитнесу

Травмы ахиллова сухожилия (разрыв, разрыв) Причины, симптомы, лечение

Что такое травмы ахиллова сухожилия?

Симптомы травмы ахиллова сухожилия

Травмы ахиллова сухожилия Причины

Риск травмы ахиллова сухожилия

Диагностика травмы ахиллова сухожилия

Лечение травм ахиллова сухожилия

Хирургия ахиллова сухожилия

Восстановление после травмы ахиллова сухожилия

Профилактика травм ахиллова сухожилия

Руководство по здоровому образу жизни и фитнесу

Травмы ахиллова сухожилия (разрыв, разрыв) Причины, симптомы, лечение

Что такое травмы ахиллова сухожилия?

Симптомы травмы ахиллова сухожилия

Травмы ахиллова сухожилия Причины

Риск травмы ахиллова сухожилия

Диагностика травмы ахиллова сухожилия

Лечение травм ахиллова сухожилия

Хирургия ахиллова сухожилия

Восстановление после травмы ахиллова сухожилия

Профилактика травм ахиллова сухожилия

Руководство по здоровому образу жизни и фитнесу

Травмы ахиллова сухожилия | Медицина Джона Хопкинса

Что такое травмы ахиллова сухожилия?

Что вызывает повреждение ахиллова сухожилия?

Тендинит

Разрыв

Тендиноз ахиллова сухожилия: вопросы и ответы с доктором Найджелом Хсу

Основные положения о травмах ахиллова сухожилия

Семинар Распространенные травмы, связанные со спортом и физической активностью: что следует учитывать, от боли до переломов

Каковы факторы риска травм ахиллова сухожилия?

Каковы симптомы повреждения ахиллова сухожилия?

Как диагностируется повреждение ахиллова сухожилия?

Как лечат травмы ахиллова сухожилия?

Каковы осложнения травм ахиллова сухожилия?

Как предотвратить повреждение ахиллова сухожилия?

Как лечить травму ахиллова сухожилия

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Разрыв ахиллова сухожилия — StatPearls

Непрерывное обучение

Введение

Этиология

Эпидемиология

Патофизиология

Анамнез и физикальное исследование