Информация о переломах тазовых костей. Обследование пациента и лечение.
На рисунке представлены тазовые кости (седалищные, подвздошные и лобковые), а позади крестец. Показаны линии, образующие малый и большой таз.
Общая информация о переломах тазовых костей
Тазовые кости передают тяжесть тела от позвоночника в область нижних конечностей. Таз человека образован тремя парами сращенных костей и крестца, который расположен позади. В тазовой области существует 5 суставов. Перед ними расположен лобковый симфиз, который образован хрящевой пластинкой между полостью, образованной лобковыми костями, размером 5 мм. В области таза существует две вертлужные впадины и два крестцово-подвздошных сустава. Линия, которая объединяет края тазовых костей и расположена на внутренней поверхности тазовых костей, делит таз на две области (большой таз и малый таз).
В полости малого таза у женщин расположены мочеиспускательный канал, прямая кишка, влагалище и матка; у мужчин располагается предстательная железа.
В области таза подвздошные артерии делятся на две ветви и образуют наружную и внутреннюю подвздошные артерии.
В области большой седалищной ости мы можем наблюдать такие структуры, как: седалищный нерв; верхняя и нижняя ягодичные нервы; внутренний половой нерв; задний подкожный бедренный нерв; нерв, иннервирующий квадратную мышцу бедра; нерв, иннервирующий наружную обтураторную мышцу; верхняя и нижняя ягодичные артерии и внутренние половые сосуды; грушевидная мышца. Связки, удерживающие тазовые кости вместе, являются самыми сильными связками организма человека. Из этих связок стабилизируют ротацию: связки симфиза, сакроспинальная связка, передние крестцово-подвздошные связки и задние короткие крестцово-подвздошные связки. Вертикальную стабилизацию поддерживают: межкостные крестцово-подвздошные связки, задняя длинная крестцово-подвздошная связка, подвздошно-поясничная связка, латеральная пояснично-крестцовая связка и сакротуберальные связки.
Обследование пациента и постановка диагноза при переломах тазовых костей
Сбор анамнеза очень важен для быстрого установления диагноза, вида и формы перелома, его направления, степени тяжести перелома и степени нагрузки, а также для исследования дополнительных осложнений, которые могут возникнуть.
Во время физикального обследования пациента уточняют наличие в области таза гематом, наружной асимметрии, анормальной ротационной деформации в тазовой полости и снаружи. Наличие крови в области мочеиспускательного канала, влагалища или же прямой кишки может указывать на возникновение повреждения. С помощью пальпации уточняют наличие повышенной чувствительности и крепитации.
Путем проведения вращательных движений (наружу и внутрь) в области крыльев подвздошных костей устанавливают наличие нестабильности вращательных движений. Наличие вертикальной нестабильности устанавливается путем проведения четких толкательных и тянущих движений, в то время как ассистент держит ногу пациента. Все эти сложные манипуляции должны проводиться один раз и очень внимательно, чтобы не стать причиной разрушения образованной гематомы и возникновения нового кровотечения. Для того, чтобы не упустить из виду скрытый открытый перелом тазовых костей, а также сопровождающие его повреждения, нужно проводить пальцевое исследование прямой кишки и влагалища (у женщин) каждому пациенту.
Во время проведения осмотра пациента, нельзя пропустить повреждения по типу Morel-Lavalle (отделение плотной фасции от вертела бедренной кости), т.к. при этом повреждении очень высокий риск возникновения инфекционных осложнений.
Радиологические исследования, проводимые при переломах тазовых костей
На рисунке представлены снимки, сделанные с помощью рентгенографии и компьютерной томографии при переломе тазовых костей
При оценивании степени тяжести перелома тазовых костей необходимо проводить рентгеновское исследование не только в передней и задней проекциях, но и в области входа и выхода в таз. При проведении рентгенографии 90% случаев переломов таза можно диагностировать в передне-задней проекции, а 94% случаев переломов костей диагностируется с помощью обследования областей входа и выхода. Проведение компьютерной томографии позволяет оценить такие структуры, как: задние повреждения в области вертлужной впадины, которые невозможно обнаружить с помощью рентгенографии; спинно-мозговой канал и места выхода спинно-мозговых нервов; смещение легкой степени тяжести в передне-заднем и вращательно направлении; переход (удлинение) переломов до области вертлужной впадины.
На рисунке представлены снимки, сделанные с помощью рентгенографии в передне-задней проекции и в проекции входа и выхода
На рисунке представлены снимки КТ и 3D изображение перелома, который затрагивает правые отверстия выхода нервов из крестцовой кости
Классификация
На рисунке представлена классификация переломов тазовых костей по Young – Burgess
Классификация переломов тазовых костей по Young – Burgess
По классификации Young – Burgess, боковая ротация возникает в результате сдавливающего повреждения, из-за вынужденного вращения костей. Этот вид перелома по сравнению с другими переломами более стабилен, а риск возникновения повреждения сосудисто-нервного пучка более низкий. При выполнении рентгенографии в проекции входа в таз наблюдается линия перелома на передней поверхности таза, которая расположена патогномонично (в ширину).
В задней части таза можно наблюдать внутреннюю ротацию половины таза. Во время обследования пациента, можно применить сдавление крыльев подвздошных костей в направлении внутреннего вращения.
Тип I переломов характеризуются наличием сдавления крестца.
Тип II переломов характеризуются возникновением переломов в области крыльев подвздошной кости в результате вынужденного внутреннего вращения. К особым видам этих переломов относятся полулунные переломы.
К типу III переломов относятся переломы типов I и II вместе с переломами по типу открытой книги.
Повреждение в результате сдавления в боковую сторону тип III (Латеральная компрессия III). При этом виде повреждения левая половина таза переворачивается и заходит на правую половину.
На рисунке представлен снимок при повреждении, в результате сдавления в боковую сторону тип III (Латеральная компрессия III). При этом виде повреждения левая половина таза переворачивается и заходит на правую половину.
Лечение переломов тазовых костей
К показаниям для оперативного лечения переломов тазовых костей относятся нестабильная гемодинамика, механическая нестабильность и открытые переломы тазовых костей.
Для уменьшения степени болевых ощущений и облегчения проведения вмешательства, пациентам с сочетанной травмой могут процвести кратковременную наружную фиксацию.
Первичное вмешательство
Во время проведения неотложной помощи пациентам с нестабильной гемодинамикой, накладывают повязку в область таза, тем самым снижают скорость кровотечения. На сегодняшний день «золотым стандартом» считается применение наружных фиксаторов, которые позволяют добиться стабилизации переломов, предотвращают появление тромбов и в то же время уменьшают объем тазовой полости. Снижение случаев смертности пациентов в отделении скорой медицинской помощи с систолическим давлением ниже 100 мм ртутного столба от 41% до 21% случаев, стало возможным благодаря применению наружного фиксатора.
На снимке представлен наружный фиксатор
Внутренняя фиксация
Передняя фиксация производится путем разрезов (подвздошно-язычный и по Пфанненштилю). Чаще всего выполняется разрез по Пфанненштилю, при выполнении которого, после катетеризации мочевого пузыря, проводят горизонтальный разрез длиной 6-8 см на 1-2 см выше уровня лобкового симфиза.
На рисунке представлены снимки пациента, которому была проведена внутренняя фиксация тазовых костей, после наружной фиксации
Скопируйте ссылку
Тазовая кость вид снаружи
1-крыло подвздошной кости; 2- передняя ягодичная линия; 3- задняя ягодичная линия; 4- верхняя передняя подвздошная ость; 5- верхняя задняя подвздошная ость; 6- нижняя задняя подвздошная ость; 7- большая седалищная вырезка; 8- нижняя ягодичная вырезка; 9- нижняя передняя подвздошная ость; 10- тело подвздошной кости; | 11- полулунная поверхность; 12- вертлужная впадина; 13- малая седалищная вырезка; 14- тело седалищной кости; 15- верхняя ветвь лобковой кости; 16- лобковый бугорок; 17- запирательное отверстие; 18- нижняя ветвь лобковой кости; 19 -седалищный бугор; 20- ветвь седалищной кости |
Тазовая кость вид спереди
1- подвздошный гребень; 2- подвздошная ямка; 3- подвздошная бугристость; 4- крыло подвздошной кости; 5- верхняя задняя подвздошная ость; 6- верхняя передняя подвздошная ость; 7- ушковидная поверхность; 8- нижняя задняя подвздошная ость; 9- нижняя передняя подвздошная ость; 10- дугообразная линия; 11- большая седалищная вырезка; 12- тело подвздошной кости; | 13- тело седалищной кости; 14- тело лобковой кости; 15- седалищная ость; 16- лобковый гребень; 17- запирательный гребень; 18- передний запирательный бугорок; 19- верхняя ветвь лобковой кости; 20- ветвь седалищной кости; 21- шероховатая поверхность; 22- запирательное отверстие; 23- нижняя ветвь лобковой кости | |
Таз в целом
1-большой таз; 2- крестец; 3- пограничная линия; 4- малый таз; | 5- вертлужная впадина; 6- запирательное отверстие; 7- подлобковый угол; |
Бедренная кость
А-вид спереди
1- ямка головки бедренной кости; 2- головка бедренной кости; 3- большой вертел; 4- шейка бедренной кости; 5- межвертельная линия; | 6- малый вертел 7- тело бедренной кости; 8- латеральный мыщелок; 9- медиальный мыщелок |
Б – вид сзади
1- ямка головки бедренной кости; 2- головка бедренной кости; 3- большой вертел; 4- шейка бедренной кости; 5- межвертельная линия; 6- малый вертел; 7- тело бедренной кости; 8- латеральный мыщелок; 9- медиальный мыщелок; | 10- вертельная ямка; 11- межвертельный гребень; 12- ягодичная бугристость; 13- медиальная губа; 14- латеральная губа; 15- шероховатая линия; 16- медиальный надмыщелок; 17- латеральный надмыщелок; 18- межмыщелковая ямка |
Большеберцовая и малоберцовая кости вид спереди
1- межмыщелковое возвышение большеберцовой кости; 2- верхняя суставная поверхность большеберцовой кости; 3- медиальный мыщелок; 4- латеральный мыщелок; 5- головка малоберцовой кости; 6- бугристость большеберцовой кости; 7- межкостный край большеберцовой кости; | 8- боковая поверхность малоберцовой кости; 9- передний край большеберцовой кости; 10- передний край малоберцовой кости; 11- медиальная поверхность большеберцовой кости; 12- межкостный край малоберцовой кости; 13- боковая поверхность большеберцовой кости; 14- медиальная лодыжка; 15- латеральная лодыжка |
Тазовый пояс и таз
Цели обучения
- Дайте определение тазовому поясу и опишите кости и связки таза
- Объясните три области тазовой кости и определите их костные ориентиры
- Опишите отверстия таза и границы большого и малого таза
Тазовый пояс (тазобедренный пояс) образован одной костью, тазовой костью или тазовой костью
(тазиковая = «бедро»), которая служит точкой крепления для каждой нижней конечности.
Каждая тазовая кость, в свою очередь, прочно соединена с осевым скелетом посредством прикрепления к крестцу позвоночного столба. Правая и левая тазовые кости также сходятся спереди, чтобы прикрепиться друг к другу. костлявый pelvis представляет собой всю структуру, образованную двумя тазовыми костями, крестцом и прикрепленным снизу к крестцу копчиком (рис. 1). В отличие от костей грудного пояса, которые обладают высокой подвижностью, что позволяет увеличить диапазон движений верхних конечностей, кости таза прочно соединены друг с другом, образуя в значительной степени неподвижную, несущую нагрузку структуру. Это важно для стабильности, поскольку позволяет легко переносить вес тела в боковом направлении с позвоночника через тазовый пояс и тазобедренные суставы на любую нижнюю конечность, когда другая конечность не несет веса. Таким образом, неподвижность таза обеспечивает прочную основу для верхней части тела, поскольку она опирается на подвижные нижние конечности.
Рисунок 1. Таз. Тазовый пояс образован одной тазовой костью. Бедренная кость прикрепляет нижнюю конечность к осевому скелету через сочленение с крестцом. Правая и левая тазовые кости, а также крестец и копчик вместе образуют таз.
Бедренная кость
Тазовая кость, или тазовая кость, образует тазовую часть таза. Парные тазовые кости представляют собой большие изогнутые кости, образующие боковую и переднюю части таза. Каждая бедренная кость взрослого человека образована тремя отдельными костями, которые срастаются вместе в позднем подростковом возрасте. Этими костными компонентами являются подвздошная, седалищная и лобковая кости (рис. 2). Эти названия сохранены и используются для определения трех областей бедренной кости взрослого человека.
Рисунок 2. Бедренная кость. Тазовая кость взрослого человека состоит из трех областей. Подвздошная кость образует большую веерообразную верхнюю часть, седалищная кость образует задненижнюю часть, а лобковая кость образует переднемедиальную часть.
Подвздошная кость является веерообразной верхней областью, которая образует наибольшую часть тазовой кости. Он прочно соединен с крестцом в почти неподвижном крестцово-подвздошном сочленении (см. рисунок 1). седалищная кость образует задненижнюю область каждой тазовой кости. Он поддерживает тело во время сидения. pubis формирует переднюю часть тазовой кости. Лобок изгибается медиально, где он соединяется с лобком противоположной бедренной кости в специализированном суставе, называемом лобковым симфизом .
Подвздошная кость
Когда вы кладете руки на талию, вы можете почувствовать дугообразный верхний край подвздошной кости вдоль линии талии (см. Рисунок 2). Этот изогнутый верхний край подвздошной кости является гребнем подвздошной кости . Округлое переднее окончание гребня подвздошной кости — это передняя верхняя подвздошная ость .
Этот важный костный ориентир можно прощупать на переднебоковой поверхности бедра. Ниже передней верхней ости подвздошной кости находится округлый выступ, называемый передней нижней остью подвздошной кости . Обе эти подвздошные ости служат точками прикрепления мышц бедра. Сзади гребень подвздошной кости изгибается вниз и заканчивается задней верхней остью подвздошной кости . Мышцы и связки окружают, но не покрывают этот костный ориентир, поэтому иногда возникает углубление, которое выглядит как «ямочка» в нижней части спины. Хуже задняя нижняя ость подвздошной кости . Он расположен на нижнем конце большой шероховатой области, называемой ушной поверхностью подвздошной кости . Ушная поверхность соединяется с ушной поверхностью крестца, образуя крестцово-подвздошный сустав. Как задняя верхняя, так и задняя нижняя подвздошные ости служат точками прикрепления мышц и очень прочных связок, поддерживающих крестцово-подвздошный сустав.
Неглубокое углубление, расположенное на переднемедиальной (внутренней) поверхности верхней части подвздошной кости, называется подвздошная ямка . Нижний край этого пространства образован дугообразной линией подвздошной кости , гребнем, образованным выраженным изменением кривизны между верхней и нижней частями подвздошной кости. Большое перевернутое U-образное углубление, расположенное на заднем крае нижней части подвздошной кости, называется большой седалищной вырезкой .
Седалищная кость
Седалищная кость образует заднелатеральную часть тазовой кости (см. Рисунок 2). Большая шероховатая область нижней седалищной кости — это седалищный бугор . Он служит в качестве крепления для мышц задней поверхности бедра, а также несет вес тела в сидячем положении. Вы можете почувствовать седалищный бугорок, если покачаете тазом на сиденье стула. Сверху и кпереди от седалищного бугра выступает узкий сегмент кости, называемый седалищной ветвью .
Слегка изогнутый задний край седалищной кости над седалищным бугром представляет собой малую седалищную вырезку . Костный выступ, разделяющий малую седалищную вырезку и большую седалищную вырезку, называется седалищная ость .
Лобок
Лобок образует переднюю часть тазовой кости (см. Рисунок 2). Увеличенная медиальная часть лобка — это лобковое тело . Сверху на лобковом теле расположена небольшая шишка, называемая лобковым бугорком . верхняя ветвь лобковой кости — это сегмент кости, который проходит латерально от лобкового тела и соединяется с подвздошной костью. Узкий гребень, идущий вдоль верхнего края верхней ветви лобковой кости, называется 9.0013 гребенчатая линия лобка.
Лобковое тело соединяется с лобковым телом противоположной тазовой кости лобковым симфизом. Вниз и латерально от тела отходит нижняя лобковая ветвь . лобковая дуга – это костная структура, образованная лобковым симфизом, телами и нижними ветвями лобковых костей.
Нижняя лобковая ветвь идет вниз и соединяется с седалищной ветвью. Вместе они образуют единую седалищно-лобковую ветвь 9.0014, которая простирается от лобка до седалищного бугра. Перевернутая V-образная форма, образованная седалищно-лобковыми ветвями с обеих сторон, сближающимися в области лобкового симфиза, называется подлобковым углом .
Таз
Таз состоит из четырех костей: правой и левой бедренных костей, крестца и копчика (см. Рисунок 1). Таз выполняет несколько важных функций. Его основная роль заключается в том, чтобы поддерживать вес верхней части тела в положении сидя и переносить этот вес на нижние конечности в положении стоя. Он служит точкой крепления мышц туловища и нижних конечностей, а также защищает внутренние органы таза. При стоянии в анатомическом положении таз наклонен кпереди. В этом положении передние верхние ости подвздошных костей и лобковые бугры лежат в одной вертикальной плоскости, а передняя (внутренняя) поверхность крестца обращена вперед и вниз.
Три области каждой тазовой кости, подвздошная, лобковая и седалищная, сходятся в центре, образуя глубокую чашеобразную полость, называемую вертлужной впадиной . Он расположен на боковой стороне тазовой кости и является частью тазобедренного сустава. Большое отверстие в передне-нижней части тазовой кости между седалищной и лобковой костями представляет собой запирательное отверстие . Это пространство в значительной степени заполнено прослойкой соединительной ткани и служит для прикрепления мышц как на его внутренней, так и на внешней поверхности.
Несколько связок соединяют кости таза (рис. 3). В значительной степени неподвижный крестцово-подвздошный сустав поддерживается парой прочных связок, которые крепятся между крестцовой и подвздошной частями тазовой кости. Это передняя крестцово-подвздошная связка на передней стороне сустава и задняя крестцово-подвздошная связка на задней стороне. Кроме того, крестец и бедренную кость охватывают две дополнительные связки.
крестцово-остистая связка проходит от крестца к седалищной ости, а крестцово-бугорная связка проходит от крестца к седалищному бугру. Эти связки помогают поддерживать и обездвиживать крестец, поскольку он несет вес тела.
Рисунок 3. Связки таза. Задняя крестцово-подвздошная связка поддерживает крестцово-подвздошный сустав. Крестцово-остистая связка соединяет крестец с седалищной остью, а крестцово-бугорная связка соединяет крестец с седалищным бугром. Крестцово-остистые и крестцово-бугорные связки участвуют в образовании большого и малого седалищных отверстий.
Посмотрите это видео – трехмерное изображение таза и связанных с ним связок. Что представляет собой большое отверстие в костном тазу, расположенное между седалищной и лобковой областями, и какие две части лобка способствуют образованию этого отверстия?
Крестцово-остистые и крестцово-бугорные связки также помогают определить два отверстия на заднебоковых сторонах таза, через которые выходят мышцы, нервы и кровеносные сосуды для нижней конечности.
Лучшее открытие – большое седалищное отверстие . Это большое отверстие образовано большой седалищной вырезкой тазовой кости, крестцом и крестцово-остистой связкой. Меньшее, расположенное ниже малое седалищное отверстие образовано малой седалищной вырезкой тазовой кости вместе с крестцово-остистой и крестцово-бугорной связками.
Пространство, ограниченное костным тазом, разделено на две области (рис. 4). Широкая верхняя область, ограниченная сбоку большой веерообразной частью верхней бедренной кости, называется большой таз (полость большого таза; ложный таз). Эта обширная область занята частями тонкого и толстого кишечника, и поскольку она более тесно связана с брюшной полостью, ее иногда называют ложным тазом. В нижней части узкое округлое пространство малого таза (полость малого таза; истинный таз) содержит мочевой пузырь и другие тазовые органы и поэтому также известно как истинный таз. Тазовый край (также известный как вход в таз ) образует верхний край малого таза, отделяя его от большого таза.
Край таза определяется линией, образованной верхним краем лобкового симфиза спереди и гребенчатой линией лобка, дугообразной линией подвздошной кости и мысом крестца (передним краем верхней части крестца) сзади. Нижний предел полости малого таза называется выходным отверстием таза . Это большое отверстие определяется нижним краем лобкового симфиза спереди и седалищно-лобковой ветвью, седалищным бугром, крестцово-бугорной связкой и нижним концом копчика сзади. Из-за переднего наклона таза малый таз также наклонен, что придает ему ориентацию от передневерхнего (вход в таз) до задненижнего (выход из таза).
Рисунок 4. Таз мужчины и женщины. Женский таз приспособлен к деторождению и шире, с большим подлобковым углом, более круглыми краями таза и более широкой и мелкой полостью малого таза, чем у мужского таза.
Сравнение женского и мужского таза
Различия между женским и мужским тазом взрослых связаны с функцией и размерами тела.
В целом кости мужского таза толще и тяжелее, приспособлены для поддержки более тяжелого физического телосложения и более сильных мышц мужчины. Большая седалищная вырезка тазовой кости у мужчин уже и глубже, чем более широкая вырезка у женщин. Поскольку женский таз приспособлен к деторождению, он шире, чем мужской таз, о чем свидетельствует расстояние между передними верхними подвздошными остями (см. Рисунок 4). Седалищные бугры самок также расставлены дальше друг от друга, что увеличивает размер выхода таза. Из-за этой увеличенной ширины таза подлобковый угол больше у женщин (более 80 градусов), чем у мужчин (менее 70 градусов). Крестец у женщин шире, короче и менее изогнут, а мыс крестца меньше выступает в полость таза, что придает входу в таз у женщин более округлую или овальную форму по сравнению с мужчинами. Полость малого таза самок также шире и неглубокее, чем более узкий, глубокий и сужающийся малый таз самцов. Из-за очевидных различий между женскими и мужскими бедренными костями это единственная кость тела, которая позволяет наиболее точно определить пол.
| Таблица 1. Обзор различий между женским и мужским тазом | ||
|---|---|---|
| Женский таз | Мужской таз | |
| Тазовый груз | Кости таза легче и тоньше | Кости таза толще и тяжелее |
| Форма входа в таз | Вход в таз имеет круглую или овальную форму | Вход в таз в форме сердца |
| Форма полости малого таза | Полость малого таза короче и шире | Полость малого таза длиннее и уже |
| Подлобковый угол | Подлобковый угол больше 80 градусов | Подлобковый угол меньше 70 градусов |
| Форма выхода таза | Выходное отверстие таза закруглено и больше | Выходное отверстие таза меньше |
Связи с профессией:
Судебно-медицинская патология и судебная антропология Судебно-медицинский эксперт (также известный как судебно-медицинский эксперт) — это врач с медицинским образованием, который прошел специальную подготовку в области патологии для исследования тел умерших с целью определения причины смерти.
Судебно-медицинский патологоанатом применяет свое понимание болезни, а также токсины, анализ крови и ДНК, огнестрельное оружие и баллистику, а также другие факторы для оценки причины и способа смерти. Иногда судмедэксперта вызывают для дачи показаний под присягой в ситуациях, связанных с возможным преступлением. Судебно-медицинская патология — это область, которая привлекла большое внимание средств массовой информации в телешоу или после громкой смерти.
Хотя судебные патологоанатомы несут ответственность за определение того, была ли причина чьей-либо смерти естественной, самоубийством, несчастным случаем или убийством, бывают случаи, когда раскрытие причины смерти является более сложным, и необходимы другие навыки. Судебная антропология использует инструменты и знания физической антропологии и остеологии человека (изучение скелета) для решения задачи расследования смерти. Судебный антрополог помогает медикам и юристам в опознании человеческих останков. Наука, лежащая в основе судебной антропологии, включает изучение археологических раскопок; осмотр волос; понимание растений, насекомых и следов; возможность определить, сколько времени прошло с момента смерти человека; анализ анамнеза и токсикологии; возможность определить наличие посмертных повреждений или изменений скелета; и идентификация умершего (умершего) с использованием скелетных и зубных доказательств.
Благодаря обширным знаниям и пониманию методов раскопок, судебный антрополог является неотъемлемым и бесценным членом команды при расследовании места преступления, особенно когда речь идет об извлечении останков человеческого скелета. Когда останки покупаются судебному антропологу для исследования, он или она должны сначала определить, действительно ли останки принадлежат человеку. Как только останки будут идентифицированы как принадлежащие человеку, а не животному, следующим шагом будет приблизительное определение возраста, пола, расы и роста человека. Судебный антрополог не устанавливает причину смерти, а скорее предоставляет информацию судебному патологоанатому, который использует все собранные данные для окончательного определения причины смерти.
Your Bones (для детей) — Nemours KidsHealth
Вспомните на минутку прошлый Хэллоуин. Куда бы вы ни посмотрели, вам в ответ улыбались вампиры, призраки или костяные скелеты. Вампиров и призраков на самом деле не существует, но скелеты точно существуют!
Скелет каждого человека состоит из множества костей.
Эти кости определяют структуру вашего тела, позволяют вам двигаться разными способами, защищают ваши внутренние органы и многое другое.
Пришло время посмотреть на все свои кости — во взрослом человеческом теле их 206!
Из чего состоят кости?
Если вы когда-нибудь видели настоящий скелет или окаменелость в музее, вы можете подумать, что все кости мертвы. Хотя кости в музеях сухие, твердые или рассыпчатые, кости в вашем теле другие. Кости, из которых состоит ваш скелет, очень живые, они постоянно растут и изменяются, как и другие части вашего тела.
Почти каждая кость в вашем теле состоит из одних и тех же материалов:
- Внешняя поверхность кости называется надкостница (скажем: паре-е-е-осс-ти-ум). Это тонкая, плотная мембрана, содержащая нервы и кровеносные сосуды, питающие кость.
- Следующий слой состоит из компактной кости . Эта часть гладкая и очень твердая. Это та часть, которую вы видите, когда смотрите на скелет.
- Внутри компактной кости много слоев губчатой (скажем: KAN-sell-us) кости, которая немного похожа на губку. Губчатая кость не такая твердая, как компактная кость, но все же очень прочная.
- Во многих костях губчатая кость защищает самую внутреннюю часть кости, костный мозг (скажем: МАИР-о). Костный мозг похож на густое желе, и его работа заключается в производстве клеток крови.
P
Как растут кости
Когда вы были ребенком, у вас были крошечные ручки, крошечные ножки и все крошечное! Постепенно, по мере того, как вы становились старше, все становилось немного больше, включая ваши кости.
В теле ребенка при рождении около 300 костей. В конечном итоге они сливаются (срастаются), образуя 206 костей, которые есть у взрослых. Некоторые детские кости полностью состоят из особого материала, называемого 9.0013 хрящ (говорят: КАР-тел-ий). Другие кости ребенка частично состоят из хрящей.
Этот хрящ мягкий и гибкий. В детстве, когда вы растете, хрящ растет и постепенно заменяется костью с помощью кальция.
К тому времени, когда вам исполнится 25 лет, этот процесс будет завершен. После того, как это произойдет, роста больше быть не может — кости такие большие, какими они никогда не будут. Все эти кости составляют скелет, одновременно очень прочный и очень легкий.
Ваш позвоночник
Ваш позвоночник — это часть скелета, которую легко проверить: протяните руку к центру спины, и вы почувствуете выпуклости под пальцами.
Позвоночник позволяет скручиваться и сгибаться, а также удерживает тело в вертикальном положении. Он также защищает спинной мозг, большой пучок нервов, который передает информацию от вашего мозга к остальной части вашего тела. Позвоночник особенный, потому что он состоит не из одной и даже не из двух костей: всего он состоит из 33 костей! Эти кости называются позвонками (скажем: VER-tuh-bray), и каждая из них имеет форму кольца.
В позвоночнике есть разные типы позвонков, и каждый из них выполняет различную работу:
- Первые семь верхних позвонков называются шейными (скажем: SIR-vih-kul) позвонками. Эти кости находятся в задней части шеи, прямо под мозгом, и поддерживают голову и шею. У вас довольно тяжелая голова, так что вам повезло, что вам помогли шейные позвонки!
- Ниже шейных позвонков находятся грудных (скажем: тью-ра-ик) позвонков, а всего их 12. Эти ребята фиксируют ваши ребра на месте. Ниже грудных позвонков пять поясничный отдел (скажем: LUM-бар) позвонок. Под поясничными позвонками находится крестец (скажем: SAY-krum), который состоит из пяти позвонков, которые срослись вместе, образуя одну единую кость.
- Наконец, в самом низу позвоночника находится копчик (скажем: КОК-сикс), представляющий собой одну кость, состоящую из четырех сросшихся позвонков. Нижние отделы позвоночника важны, когда дело доходит до удержания веса и правильного расположения центра тяжести. Поэтому, когда вы берете тяжелый рюкзак, поясничный отдел позвоночника, крестец и копчик дают вам силу. Когда вы танцуете, прыгаете и даже идете, эти части помогают сохранять равновесие.
Поэтому, когда вы берете тяжелый рюкзак, поясничный отдел позвоночника, крестец и копчик дают вам силу. Когда вы танцуете, прыгаете и даже идете, эти части помогают сохранять равновесие.Между каждым позвонком (название только одного из позвонков) находятся маленькие диски из хряща. Эти диски не дают позвонкам тереться друг о друга, а также действуют как естественные амортизаторы вашего позвоночника. Когда вы прыгаете в воздух или скручиваетесь, делая данк, диски дают вашим позвонкам необходимую им амортизацию.
P
Ребра
Ваше сердце, легкие и печень очень важны, и, к счастью, у вас есть ребра, чтобы защитить их. Ребра действуют как клетка из костей вокруг груди. Дно этой клетки легко почувствовать, проведя пальцами по бокам и спереди тела, на несколько дюймов ниже сердца. Если вы глубоко вдохнете, вы также легко почувствуете свои ребра прямо перед своим телом. Некоторые худые дети даже могут видеть несколько своих ребер прямо сквозь кожу.
Ваши ребра состоят из пар, и левая и правая стороны каждой пары абсолютно одинаковы. У большинства людей 12 пар ребер, но некоторые люди рождаются с одним или несколькими дополнительными ребрами, а у некоторых людей может быть на одну пару меньше.
Все 12 пар ребер прикрепляются сзади к позвоночнику, где они удерживаются на месте грудными позвонками. Первые семь пар ребер прикрепляются спереди к грудине (скажем: STUR-num), прочной кости в центре грудной клетки, которая удерживает эти ребра на месте. Остальные наборы ребер не прикрепляются к грудине напрямую. Следующие три пары крепятся хрящами к ребрам над ними.
Самые последние два набора ребер называются плавающими ребрами, потому что они не соединены с грудиной или ребрами над ними. Но не волнуйтесь, эти ребра никогда не могут уплыть. Как и остальные ребра, они надежно прикреплены к позвоночнику сзади.
Ваш череп
Ваш череп защищает самую важную часть всего — мозг. Вы можете почувствовать свой череп, надавив на голову, особенно сзади на несколько дюймов выше шеи.
Череп на самом деле состоит из разных костей. Некоторые из этих костей защищают ваш мозг, тогда как другие составляют структуру вашего лица. Если вы коснетесь области под глазами, вы почувствуете гребень кости, образующий отверстие, в котором находится ваш глаз.
И хотя ты этого не видишь, самая маленькая кость во всем твоем теле тоже находится в твоей голове. Стременная кость за барабанной перепонкой имеет длину всего от 0,1 до 0,13 дюйма (от 2,5 до 3,3 миллиметра)! Хотите узнать что-то еще? Ваша нижняя челюсть — единственная кость в голове, которую вы можете двигать. Он открывается и закрывается, чтобы вы могли говорить и жевать пищу.
Ваш череп довольно крут, но он изменился с тех пор, как вы были ребенком. Все дети рождаются с промежутками между костями черепа. Это позволяет костям двигаться, смыкаться и даже перекрываться, когда ребенок проходит через родовые пути. По мере роста ребенка пространство между костями постепенно смыкается и исчезает, и появляются специальные суставы, называемые 9.
0013 швы (говорят: СОО-чурс) соединяют кости.
р
Ваши руки
Когда вы сидите и печатаете на клавиатуре, пока вы качаетесь на качелях, даже когда вы берете свой обед, вы используете кости пальцев, кисти, запястья и предплечья.
Каждая рука прикрепляется к лопатке или лопатке (скажем: СКА-пьюх-лух), большой треугольной кости в верхнем заднем углу каждой стороны грудной клетки. Рука состоит из трех костей: плечевая кость (скажем: HYOO-muh-rus), которая находится выше локтя, и лучевая (скажем: RAY-dee-us) и локтевая (скажем: UL-nuh), которые ниже локтя .
Каждая из этих костей шире на концах и тоньше в середине, что придает ей прочность в месте соединения с другой костью. В конце лучевой и локтевой кости есть восемь меньших костей, которые составляют запястье. Хотя эти кости маленькие, они действительно могут двигаться! Поверните запястье или помашите рукой, и вы увидите, как запястье может двигаться.
Центральная часть вашей руки состоит из пяти отдельных костей. Каждый палец на вашей руке состоит из трех костей, за исключением большого пальца, у которого их две. Таким образом, между вашими запястьями, руками и всеми пальцами у вас есть в общей сложности 54 кости — все они готовы помочь вам хвататься за вещи, писать свое имя, отвечать на звонки или бросать мяч!
Ваши ноги
Конечно, ваша рука, запястье, кисть и кости пальцев прекрасно подходят для того, чтобы поднять трубку, но как вы должны бежать, чтобы ответить на звонок? Ну, с костями ног и ступней!
Ваши ноги прикреплены к круглой группе костей, называемой тазом . Таз представляет собой чашеобразную структуру, поддерживающую позвоночник. Он образован двумя большими тазовыми костями спереди, а сзади – крестцом и копчиком. Таз действует как жесткое защитное кольцо вокруг частей пищеварительной системы, частей мочевыделительной системы и частей репродуктивной системы.
Кости ваших ног очень большие и крепкие, чтобы выдерживать вес вашего тела.
Кость, идущая от таза к колену, называется 9.0013 бедренная кость (скажем: FEE-mur), и это самая длинная кость в вашем теле. В колене есть кость треугольной формы, называемая надколенником (скажем: пух-ТЕЛ-лух), или надколенником, который защищает коленный сустав. Ниже колена находятся две другие кости ноги: большеберцовая кость (скажем: TIH-bee-uh) и малоберцовая (скажем: FIH-byuh-luh). Точно так же, как три кости в руке, три кости в ноге шире на концах, чем в середине, чтобы придать им силу.
Лодыжка немного отличается от запястья; это место, где кости голени соединяются с большой костью стопы, называемой 9.0013 осыпь (говорить: ТАЛ-исс). Рядом с осыпью шесть других костей. Но основная часть стопы похожа на кисть, с пятью костями. В каждом пальце ноги есть три крошечные кости, за исключением большого пальца, у которого их всего две. Таким образом, общее количество костей в стопах и лодыжках достигает 52!
Большинство людей не используют пальцы ног и ступни для захвата вещей или письма, но они используют их для двух очень важных вещей: стояния и ходьбы.
Если бы все кости стопы не работали вместе, было бы невозможно правильно балансировать. Кости в ступнях расположены так, что стопа почти плоская и немного широкая, чтобы помочь вам оставаться в вертикальном положении. Так что в следующий раз, когда будете идти, обязательно посмотрите вниз и поблагодарите эти пальцы!
P
Ваши суставы
Место соединения двух костей называется суставом. Одни суставы двигаются, другие нет.
Неподвижные шарниры фиксируются на месте и не двигаются вообще. В вашем черепе есть несколько таких суставов (называемых швами, помните?), которые смыкают кости черепа в голове молодого человека. Один из этих суставов называется теменно-височным (скажем: пар-ГЛАЗ-их-тох ТЕМ-пух-рул) швом — он проходит вдоль боковой поверхности черепа.
Подвижные суставы — это те, которые позволяют вам ездить на велосипеде, есть хлопья и играть в видеоигры — те, которые позволяют вам скручиваться, сгибаться и двигать различными частями вашего тела.
Некоторые подвижные суставы, например, в позвоночнике, двигаются лишь немного. Другие суставы много двигаются. Один из основных типов подвижных соединений называется шарнирным соединением . Ваши локти и колени имеют шарнирные соединения, которые позволяют вам сгибать, а затем выпрямлять руки и ноги. Эти суставы подобны дверным петлям. Так же, как большинство дверей могут открываться только в одну сторону, вы можете сгибать руки и ноги только в одном направлении. У вас также есть много мелких шарнирных суставов на пальцах рук и ног.
Другим важным типом подвижного соединения является шаровой шарнир . Вы можете найти эти суставы на плечах и бедрах. Они состоят из круглого конца одной кости, входящего в небольшой чашеобразный участок другой кости. Шаровые шарниры допускают много движений во всех направлениях. Убедитесь, что у вас достаточно места, и попробуйте размахивать руками повсюду.
Вы когда-нибудь видели, как кто-то смазывает петлю маслом, чтобы она работала легче или перестала скрипеть? Ну, в ваших суставах есть своя особая жидкость под названием 9.
0013 синовиальная жидкость (скажем: SIH-no-vee-ul), которая помогает им свободно двигаться. Кости скреплены в суставах связками (скажем: LIH-guh-mints), которые подобны очень прочным резиновым лентам.
Уход за костями
Ваши кости выручают вас каждый день, поэтому обязательно заботьтесь о них. Вот несколько советов:
Защитите эти кости черепа (и ваш мозг внутри!), надевая шлем для езды на велосипеде и других видов спорта. При использовании скейтборда, роликовых коньков или самоката обязательно добавляйте опоры для запястий, а также налокотники и наколенники. Ваши кости в этих местах будут вам благодарны, если вы упадете!
Если вы занимаетесь спортом, например футболом, футболом, лакроссом или хоккеем, всегда надевайте все необходимое снаряжение. И никогда не играй на батуте. Многие дети в конечном итоге получают переломы костей из-за того, что прыгают на них. Сломанные кости в конечном итоге могут срастись, но это занимает много времени и не приносит особого удовольствия, пока вы ждете.