Таз строение человека: Малый таз / Женская анатомия

Малый таз / Женская анатомия

Малый таз

Малый таз – это нижняя половина таза женщины, в котором расположены матка с придатками, мочевой пузырь и прямая кишка, сосуды и нервы. Органы малого таза фиксированы к стенкам таза с помощью связок и фасций. Для облегчения понимания эту конструкцию можно сравнить с подвесным мостом.

Спереди и сзади — опоры моста (лобок и крестец). Между ними натянут мост (влагалище). От верней части опор к мосту тянутся канаты (связки). От задней опоры (крестца)  — крестцово-маточные связки. От передней опоры (лобка) — пубо-уретральные связки.

Мост (влагалище) можно сравнить с мембраной батута, а связки таза с его пружинами.

Мочевой пузырь лежит на передней стенке влагалища как в гамаке.

Главной фасцией таза является лобково-шеечная фасция. Это соединительнотканный листок между передней стенкой влагалища и мочевым пузырем. Эта фасция и является гамаком, батутом или подвесным мостом.

Она фасция растянута спереди назад с помощью описанных связок, а по бокам крепится к стенкам таза.

Дефекты связочных и/или фасциальных структур, которые возникают во время родов ведут к различным видам опущения органов малого таза.

Самой главной опорной связкой является крестцово-маточная, которая фиксирует сверху всю конструкцию. При ее дефекте теряется связь между мостом и его задней опорой. Лобково-шеечная фасция, потеряв опору сверху, отрывается от стенок таза. Происходит опущение матки и передней стенки влагалища. Поэтому самым распространенным видом пролапса (опущение) является переднеапикальный (сочетание опущения матки и передней стенки влагалища).

Пубо-уретральная связка играет важную роль в механизме удержания мочи. Она фиксирует мочеиспускательный канал в средней трети, ограничивает его подвижность. Дефект этой связки вызывает патологическую подвижность мочеиспускательного канала и нарушает механизм удержания мочи.

Данному анатомическому органу соответствуют:

• Болезни
  • Эндометриоз
  • Опущение матки
  • Ректоцеле
• Операции
  • Резекция инфильтрата
  • Хирургия осложнений
  • Коррекция энтероцеле
  • Коррекция ректоцеле
  • Коррекция входа во влагалище
  • Лапароскопическая сакровагинопексия
  • OPUR
  • Сакроспинальная гистеропексия

Таз как целое, его размеры

Обновлено: 16. 11.2022

Таз (pelvis) в форме костного кольца, образованного соединением тазовых костей друг с другом и с крестцом, служит для соединения туловища со свободными нижними конечностями. Он делится на 2 отдела: верхний, широкий — большой таз и нижний, узкий — малый таз.

Большой таз является частью брюшной полости, ограничен с боков развернутыми крыльями подвздошных костей. Спереди он не имеет костных стенок, а сзади ограничен поясничными позвонками.

Большой таз отделяется от малого пограничной линией, образованной мысом, дугообразно изогнутым краем подвздошных костей, верхними ветвями лобковых костей и верхним краем лобкового симфиза. Ограниченное таким образом отверстие носит название входа или верхней апертурой малого таза, ниже которой лежит его полость.

Спереди стенка малого таза короткая и образована лобковыми костями и их соединениями, а также запирательными мембранами. Сзади стенка длинная и состоит из крестца и копчика. Боковые стенки малого таза образованы телами трех костей, прилежащих к вертлужным впадинам, ветвями лобковых и седалищных костей, а также связками, идущими от крестца к седалищным буграм и остям. Выход из полости малого таза или нижняя апертура закрыта мышцами и фасциями промежности.

Половые различия начинают проявляться в период наступления полового созревания. Кости женского таза более гладкие и тонкие. Крылья подвздошных костей у женщин развернуты в стороны. Верхняя апертура малого женского таза имеет поперечно-овальную форму, тогда как у мужского таза она продольно-овальная. Мыс мужского таза более выступает вперед. Тазовая поверхность крестца у них более вогнутая, у женщин же, наоборот, крестец относительно шире и вместе с тем более плоский. Выход из малого таза у мужчин значительно уже, чем у женщин. Седалищные бугры, ограничивающие нижнюю апертуру у женщин, отстоят дальше друг от друга, а копчик меньше выдается вперед. Подлобковый угол у женщин тупой и имеет форму дуги, тогда как у мужчин он более острый. Полость малого таза у мужчин имеет форму воронки, у женщин таз имеет цилиндрическую форму.

Скелет свободной нижней конечности

Свободная нижняя конечность состоит из следующих отделов: бедра, голени и стопы. Скелет этих отделов образован бедренной костью, двумя костями голени и костями стопы. На нижней конечности находится самая большая сесамовидная кость — надколенник.

Бедренная кость

Бедренная кость (femur) в скелете человека является самой крупной трубчатой костью. Она относится к длинным рычагам движения.

На проксимальном конце бедренной кости располагается суставная головка, имеющая круглую форму. На ней находится небольшая шероховатая ямка — место прикрепления связки головки бедренной кости. Латерально от головки располагается шейка, которая образует с осью тела бедренной кости тупой угол. На границе шейки и тела бедренной кости находятся два костных выступа, называемых большим и малым вертелами. К ним прикрепляются мышцы. Спереди вертелы соединяются межвертельной линией, а сзади — межвертельным гребнем. Тело бедренной кости несколько выпукло кпереди и имеет трехгранно-закругленную форму; на задней его стороне имеется след прикрепления мышц бедра — шероховатая линия, состоящая из двух губ — латеральной и медиальной.

Дистальный конец бедренной кости утолщён и несёт на себе два круглых, заворачивающихся назад, латеральный и медиальный мыщелка. При строго вертикальном положении бедренной кости медиальный мыщелок больше выдается книзу, чем латеральный. Но, так как в своем естественном положении бедренная кость стоит косо, причем ее нижний конец располагается ближе к средней линии, чем верхний, мыщелки находятся на одном уровне. На передней поверхности мыщелков находится небольшая вогнутость для надколенника. Сзади и снизу мыщелки разделяются глубокой межмыщелковой ямкой. Сбоку на каждом мыщелке выше его суставной поверхности находится по шероховатому надмыщелку.

Тазовые кости, их строение, соединения. Таз в целом. возрастные и половые особенности. размеры.

Тазовые кости и крестец, соединяясь с помощью крестцово-подвздошных суставов и лобкового симфиза, образуют таз, pelvis. . Таз представляет собой костное кольцо, внутри которого находится полость, содержащая внутренние органы: прямую кишку, мочевой пузырь и др. При участии кос­тей таза происходит также соединение туловища со свободными нижними конечностями. Таз делят на два отдела: верхний и нижний. Верхний отдел — это большой таз, а нижний — малый таз. Большой таз от малого отделяет погранич­ная линия, которая образована мысом крестца, дугообразной линией подвздошных костей, гребнями лобковых костей и верхними краями лобкового симфиза.

Большой таз, pelvis major, ограничен сзади телом V пояс­ничного позвонка, по бокам — крыльями подвздошных костей. Спереди большой таз костных стенок не имеет. Полость боль­шого таза является нижней частью брюшной полости.

Малый таз, pelvis minor, представляет собой суженный кни­зу костный канал (полость). Верхнее отверстие этого канала— верхняя апертура таза, apertura pelvis superior, явля­ется входом в малый таз и ограничена пограничной линией. Выход из малого таза — нижняя апертура таза, aper­tura pelvis inferior, ограничена сзади копчиком, по бокам — крестцово-бугорными связками, седалищными буграми, ветвями седалищных костей, нижними ветвями лобковых костей, а спе­реди — нижними ветвями лобковых костей. Задняя стенка по­лости малого таза образована тазовой поверхностью крестца и передней поверхностью копчика. Передняя стенка представ­лена нижними и верхними ветвями лобковых костей и лобко­вым симфизом. С боков полость малого таза ограничена внут­ренней поверхностью тазовых костей ниже пограничной линии, крестцово-бугорными и крестцово-остистыми связками. Справа и слева имеются запирательные отверстия, закрытые каждое фиброзной пластинкой — запирательной мембраной, membrdna obturatoria, которая представляет собой собствен вязку тазовой кости.

Соединенные с помощью лобкового симфиза нижние ветви лобковых костей замыкают тазовое кольцо спереди.

В строении таза взрослого человека четко выражены поло­вые особенности. Таз у женщин ниже и шире, чем у мужчин. Расстояние между остями и гребнями подвздошных костей у женщин больше, так как крылья подвздошных костей у них бо­лее развернуты в стороны. Так, мыс у женщин выступает вперед меньше, чем у мужчин, поэтому верхняя апертура женского таза более округлая, чем мужского. У женщин крестец шире и короче, чем у мужчин, седалищные бугры развернуты в сторо­ны, расстояние между ними больше, чем у мужчин. Угол схож­дения нижних ветвей лобковых костей у женщин больше 90° (лобковая дуга), а у мужчин он равен 70—75° (подлобковый угол).

Для родового процесса большое значение имеют размеры и форма таза. Знание средних размеров входа и выхода из ма­лого таза необходимо для предсказания течения родов. Прямой Размер квхода в малый таз — истинная, или гинекологиче­ская, ко\ъюгата, conjugdta vera, seu conjugata gyneco-°gi-ca (рис. 93, 94), равный обычно 11 см, представляет собой Расстояние между мысом и наиболее выступающей кзади точкой лобкового симфиза.

Поперечный диаметр, diameter transversa, входа в малый таз — это расстояние между наиболее отстоящими точками пограничной линии, отграничивающей малый таз от большого. Этот размер около 13 см. Косой диаметр, diameter obliqua, входа в малый таз равен 12 см. Он является расстоянием между крестцово-подвздошным сочленением, с одной стороны, и подвздошно-лобковым возвышением — с дру­гой.

П р-я м о и размер выхода из полости малого таза равен расстоянию между внутренними краями седалищных буг­ров (11 см). Практическое значение имеют также размеры большого таза, а именно расстояние между двумя верхними передними подвздошными остями — distantia spindrum, которое равно 25—27 см, и расстояние между наиболее удаленными точками крыльев подвздошной кости — distantia cristarum, — 28—30 см.

Таз в целом. Возрастные и половые отличия, размеры женского таза.

Таз в целом подразделяется на большой и малый по границе через крестцовый мыс (образован передней частью основания крестца и телом Y поясничного позвонка), через дугообразные линии подвздошных костей, гребни лобковых костей и верхний край лобкового симфиза — вся граница называется пограничной линией.Полость таза занимают внутренние органы и мышцы, снизу она ограничены тазовой и мочеполовой диафрагмами. Снаружи таза располагаются мышцы нижнего пояса.

В малом тазе различают: верхнюю апертуру (вход), полость с широкой и узкой частями, нижнюю апертуру (выход). Верхняя апертура совпадает с пограничной линией, нижняя — проходит сзади через верхушку копчика, по бокам — через крестцово-бугорные связки, седалищные бугры, седалищные ветви, спереди — по краю нижних лобковых ветвей и нижнему краю лобкового симфиза. На передней стенке малого таза располагаются запирательные отверстия с одноименными каналами, на боковых стенках — большие и малые седалищные отверстия, ограниченные одноименными костными вырезками и крестцово-бугорными, крестцово-остистыми связками.

Возрастные различия в строении таза определяются изменениями угла наклона и степени кривизны крестца и копчика. Индивидуальные колебания угла наклона таза (у мужчин — в пределах 50-55 о , у женщин — 55-60 о ) варьируют в зависимости не только от пола, но и от положения тела. В спортивной или военной стойке угол наклона максимально увеличивается, в положении сидя — максимально уменьшается. По срокам окостенения костей тазового кольца тоже наблюдаются значительные возрастные колебания.

Половые различияпроявляются в следующем:

·женский таз, и особенно его полость, широкий и низкий, с цилиндрической формой; мужской — узкий и высокий с конической полостью;

·мыс у женщин слабо выступает в полость, формируя вход в виде овала; мыс у мужчин сильно выступает, формируя вход в виде карточного сердца;

·женский крестец широкий и короткий со слабо вогнутой, почти плоской тазовой поверхностью; мужской — узкий и длинный, сильно изогнутый по тазовой поверхности;

·подлобковый угол у женщин — больше 90 градусов, у мужчин — 70-75 о ;

·крылья подвздошных костей у женщин более развернуты кнаружи, а у мужчин имеют более вертикальное положение;

·линейные размеры женского таза преобладают над таковыми у мужчин.

В большом тазе у женщин различают три поперечных и один продольный размер:

·межостистый размер, как прямое расстояние в 23-25 см между передними верхними остями подвздошных костей;

·межгребневый размер, как прямое расстояние в 26-28 см между наиболее удаленными точками гребней подвздошных костей;

·межвертельный размер, как прямое расстояние в 30-33 см между наиболее удаленными точками больших вертелов;

Все размеры большого таза измеряются толстотным циркулем у живой женщины, так как указанные костные образования легко прощупываются. По размерам большого таза и его форме можно косвенно судить о форме малого таза.

В малом тазе различают поперечный, косой, продольный размеры (диаметры), которые в каждой части таза (верхняя, нижняя апертуры, полость) измеряют тоже между определенными костными ориентирами. Так, например, поперечный диаметр входа — это расстояние в 12-13 см между наиболее отстоящими точками дугообразной линии на подвздошных костях; косой диаметр — расстояние в 12 см между крестцово-подвздошным суставом одной стороны и подвздошно-лобковым возвышением противоположной стороны; прямой размер в 11 см, как расстояние между мысом и наиболее выступающей кзади точкой лобкового симфиза. Прямой размер выхода в 9 см — это расстояние между верхушкой копчика и нижним краем лобкового симфиза; поперечный размер выхода в 11 см — расстояние между седалищным буграми. Если соединить срединные точки всех прямых размеров, то получится проводная ось малого таза — пологая кривая, вогнутостью обращенная к симфизу. Это направление движения рождающегося ребенка.

Таз как целое

Таз (рис. 9)образован двумя тазовыми костями, крестцом с копчиком и их соединениями. Он является вместилищем и защитой для многих внутренних органов: матка, мочевой пузырь, прямая кишка и др. Пограничной линией таз разделяется на таз малый и большой. Большой таз ограничен крыльями подвздошных костей, малый — седалищными и лобковыми костями, крестцом, копчиком, лобковым симфизом, связками таза и запирательными мембранами. Выделяют возрастные и половые различия в строении таза. Женский таз намного шире и короче мужского. Это достигается развернутостью крыльев подвздошных костей, более плоским крестцом, увеличением подлобкового угла (тупой у женщин) и т. д. Анатомические данные об особенностях строения и размерах женского таза учитывают в акушерстве.

Рис. 9. Размеры женского таза (распил в сагиттальной плоскости): 1 — прямой диаметр (выход из малого таза), 2 — угол наклона таза, 3 — диагональная конъюгата, 4 — прямой диаметр (полости таза), 5 — истинная (гинекологическая) конъюгата, 6 — анатомическая конъюгата (прямой размер входа в малый таз), 7 — большое седалищное отверстие, 8 — крестцово-остистая связка, 9 — малое седалищное отверстие, 10 — крестцово-бугорная связка.

Тазобедренный сустав (art. coxae) — рис. 10.

Рис. 10. Тазобедренный сустав, вскрыт фронтально: 1 — головка бедренной кости, 2 тазовая кость, 3 — суставный хрящ, 4 — суставная полость, 5 — связка головки бедренной кости, 6 — поперечная вертлужная связка, 7 — суставная капсула, 8 — круговая зона, 9 — вертлужная губа.

Классификация. Простой,чашеобразный, многоосный сустав.

Строение.Образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. Суставную впадину увеличивает хрящевая губа, labrum acetabulare. Капсула прикрепляется по окружности вертлужной впадины, а на бедренной кости — по межвертельной линии (спереди) и по шейке бедренной кости параллельно межвертельному гребню (сзади). Внутри полости сустава расположена связка головки бедренной кости, которая соединяет головку с вырезкой вертлужной впадины, укрепляет сустав, смягчает толчки при движении, проводит кровеносные сосуды к головке бедра. Наружные связки сустава: подвздошно-бедренная, лобково-бедренная, седалищно-бедренная, круговая зона (ligg. iliofemorale, pubofemorale, ischiofemorale, zona orbicularis).

Функции.В нем возможны движения вокруг трех осей, но объем их меньше, чем в плечевом суставе. Вокруг фронтальной оси возможно сгибание и разгибание: при сгибании бедро движется вперед и прижимается к животу (такое максимальное сгибание возможно из-за особенностей крепления синовиальной оболочки суставной капсулы — сзади она не прикрепляется к бедренной кости), при разгибании бедро движется назад. Вокруг сагиттальной оси происходит приведение и отведение ноги относительно срединной линии тела. Вокруг вертикальной оси возможно вращение (внутрь и наружу).

Коленный сустав (art. genus) — рис. 11.

Классификация.Сустав является сложным, комплексным, по форме — мыщелковым, двухосным.

Строение. Один из наиболее крупных и сложноустроенных суставов человека. Его формируют суставные поверхности мыщелков и надколенниковая поверхность бедренной кости, верхняя суставная поверхность большеберцовой кости и суставная поверхность надколенника, сочленяющаяся только с бедренной костью. Капсула прикрепляется по краям суставных поверхностей надколенника, мыщелков бедренной и большеберцовой костей. Сустав дополнен внутрисуставными хрящами: латеральным и медиальным менисками (meniscus lateralis et medialis). Форма латерального и медиального менисков различна, они увеличивают конгруэнтность сочленяющихся костей, обеспечивают надежность при опоре, улучшают биомеханические возможности сустава. Передние рога менисков соединены между собой поперечной связкой колена, lig. transversum genus. Коленный сустав имеет множество синовиальных сумок, основные из которых: наднадколенниковая, глубокая поднадколенниковая и комплекс преднадколенниковых сумок. Укрепляется связками: внутренними — передней и задней крестообразными (ligg. cruciata genus anterius et posterius) и наружными — коллатеральными большеберцовой и малоберцовой (ligg. collaterale tibiale et fibulare).Надколенник имеет свою собственную связку — lig. patellae.

Рис. 11. Коленный сустав, правый. Вскрытый. Вид спереди. Суставная капсула удалена. 1 — надколенниковая поверхность, 2 — латеральный мыщелок, 3 — медиальный мыщелок, 4 — задняя крестообразная связка, 5 — передняя крестообразная связка, 6 — поперечная связка колена, 7 — медиальный мениск, 8 — большеберцовая коллатеральная связка, 9 — связка надколенника, 10 — надколенник, 11 — головка малоберцовой кости, 12 — межберцовый сустав (передняя связка головки надколенника), 13 — латеральный мыщелок большеберцовой кости, 14 — латеральный мениск, 15 — малоберцовая коллатеральная связка.

Функции.В суставе возможны движения вокруг двух осей: фронтальной и вертикальной. Вокруг фронтальной оси происходит сгибание и разгибание голени. Вокруг вертикальной оси (при условии сгибания колена) возможно вращение голени.

Анатомия: Таз как целое, его размеры

В образовании таза, pelvis, принимают участие тазовые кости, крестец с копчиком и связочный аппарат (см. рис. 40). Таз подразделяется на большой, pelvis major, и малый, pelvis minor. Границей между ними является пограничная линия, linea terminalis, идущая от мыса к дугообразной линии и далее до лобкового бугорка. Малый таз имеет два отверстия: верхнее, apertura pelvis superior, ограниченное пограничной линией, и нижнее, apertura pelvis inferior, ограниченное сзади копчиком, с боков — седалищными буграми, крестцово-бугорными и крестцово-остистыми связками, спереди — ветвями седалищных и лобковых костей.

Различают две крайние формы строения женского таза: одна форма характеризуется преобладанием продольного размера, другая — поперечного. Размеры мужского таза меньше женского на 1,5-2 см. Отклонения размеров таза зависят от возраста, типа телосложения и размеров субъекта. Индивидуальные особенности внешнего различия таза могут касаться формы и величины крестца, безымянных костей, степени выраженности мыса крестца и т. д. Большое влияние на форму таза оказывают различные болезненные состояния — рахит, деформация позвоночника и др. Возрастные различия таза зависят от угла наклонения таза и степени искривления крестца.

Читайте также:

  
• Инсулин при инфаркте миокарда и сахарном диабете. Значение глюкозо-инсулиновой смеси при диабете и инфаркте
  
• Доступ, техника субхондропластики коленного сустава
  
• Проблемы организации легочной хирургии. Взаимоотношения торакальной хирургии и онкологии
  
• Экономическая оценка в медицине. Затраты и результаты в здравоохранении
  
• Польза масла Бей для волос. Как его применять?

8.

3 Тазовый пояс и таз – анатомия и физиология 2e

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

• Дайте определение тазовому поясу и опишите кости и связки таза
• Объясните три области тазовой кости и определите их костные ориентиры
• Опишите отверстия таза и границы большого и малого таза

Тазовый пояс (тазобедренный пояс) образован одной костью, тазовой костью или тазовой костью (coxal = «бедро»), которая служит точкой прикрепления каждой нижней конечности. Каждая тазовая кость, в свою очередь, прочно соединена с осевым скелетом посредством прикрепления к крестцу позвоночного столба. Правая и левая тазовые кости также сходятся спереди, чтобы прикрепиться друг к другу. Костный таз представляет собой целостную структуру, образованную двумя тазовыми костями, крестцом и копчиком, прикрепленным снизу к крестцу (рис. 8.12).

В отличие от костей грудного пояса, которые обладают высокой подвижностью, что позволяет увеличить диапазон движений верхних конечностей, кости таза прочно соединены друг с другом, образуя в значительной степени неподвижную, несущую нагрузку структуру.

Это важно для стабильности, поскольку позволяет легко переносить вес тела в боковом направлении с позвоночника через тазовый пояс и тазобедренные суставы на любую нижнюю конечность, когда другая конечность не несет веса. Таким образом, неподвижность таза обеспечивает прочную основу для верхней части тела, поскольку она опирается на подвижные нижние конечности.

Рисунок 8.12 Таз Тазовый пояс образован одной бедренной костью. Бедренная кость прикрепляет нижнюю конечность к осевому скелету через сочленение с крестцом. Правая и левая тазовые кости, а также крестец и копчик вместе образуют таз.

Бедренная кость

Бедренная кость, или тазовая кость, образует тазовую часть таза. Парные тазовые кости представляют собой большие изогнутые кости, образующие боковую и переднюю части таза. Каждая бедренная кость взрослого человека образована тремя отдельными костями, которые срастаются вместе в позднем подростковом возрасте. Этими костными компонентами являются подвздошная, седалищная и лобковая кости (рис.

8.13). Эти названия сохранены и используются для определения трех областей бедренной кости взрослого человека.

Рисунок 8.13 Бедренная кость Бедренная кость взрослого человека состоит из трех областей. Подвздошная кость образует большую веерообразную верхнюю часть, седалищная кость образует задненижнюю часть, а лобковая кость образует переднемедиальную часть.

Подвздошная кость представляет собой веерообразную верхнюю область, которая образует наибольшую часть тазовой кости. Он прочно соединен с крестцом почти неподвижным крестцово-подвздошным сочленением (см. рис. 8.12). Седалищная кость образует задненижнюю область каждой тазовой кости. Он поддерживает тело во время сидения. Лобок образует переднюю часть тазовой кости. Лобок изгибается медиально, где он соединяется с лобком противоположной тазовой кости в специализированном суставе, называемом лобковым симфизом.

Подвздошная кость

Когда вы кладете руки на талию, вы можете почувствовать изгибающийся верхний край подвздошной кости вдоль линии талии (см. рис. 8.13). Этот изогнутый верхний край подвздошной кости является подвздошным гребнем. Округлое переднее окончание гребня подвздошной кости представляет собой переднюю верхнюю ость подвздошной кости. Этот важный костный ориентир можно прощупать на переднебоковой поверхности бедра. Книзу от передней верхней ости подвздошной кости находится округлый выступ, называемый передней нижней остью подвздошной кости. Обе эти подвздошные ости служат точками прикрепления мышц бедра. Сзади гребень подвздошной кости изгибается вниз и заканчивается задней верхней остью подвздошной кости. Мышцы и связки окружают, но не покрывают этот костный выступ, поэтому иногда возникает углубление, которое выглядит как «ямочка», расположенная в нижней части спины. Еще ниже располагается задняя нижняя подвздошная ость. Он расположен на нижнем конце большой шероховатой области, называемой ушной поверхностью подвздошной кости. Ушная поверхность соединяется с ушной поверхностью крестца, образуя крестцово-подвздошный сустав.

Как задняя верхняя, так и задняя нижняя подвздошные ости служат точками прикрепления мышц и очень прочных связок, поддерживающих крестцово-подвздошный сустав.

Неглубокое углубление, расположенное на переднемедиальной (внутренней) поверхности верхней части подвздошной кости, называется подвздошной ямкой. Нижний край этого пространства образован дугообразной линией подвздошной кости, гребнем, образованным выраженным изменением кривизны между верхней и нижней частями подвздошной кости. Большая перевернутая U-образная выемка, расположенная на заднем крае нижней части подвздошной кости, называется большой седалищной вырезкой.

Искьюм

Седалищная кость образует заднелатеральную часть тазовой кости (см. рис. 8.13). Большая шероховатая область нижней седалищной кости представляет собой седалищный бугор. Он служит в качестве крепления для мышц задней поверхности бедра, а также несет вес тела в сидячем положении. Вы можете почувствовать седалищный бугорок, если покачаете тазом на сиденье стула. Сверху и кпереди от седалищного бугра выступает узкий сегмент кости, называемый седалищной ветвью. Слегка изогнутый задний край седалищной кости над седалищным бугром представляет собой малую седалищную вырезку. Костный выступ, разделяющий малую седалищную вырезку и большую седалищную вырезку, называется седалищной остью.

лобок

Лобок образует переднюю часть тазовой кости (см. рис. 8.13). Увеличенная медиальная часть лобка представляет собой лобковое тело. Сверху на лобке находится небольшая шишка, называемая лобковым бугорком. Верхняя ветвь лобковой кости — это сегмент кости, который проходит латерально от лобкового тела и соединяется с подвздошной костью. Узкий гребень, идущий вдоль верхнего края верхней ветви лобковой кости, является гребенчатой ​​линией лобка.

Лобковое тело соединяется с лобковым телом противоположной тазовой кости лобковым симфизом. Вниз и латерально от тела отходит нижняя лобковая ветвь. Лобковая дуга представляет собой костную структуру, образованную лобковым симфизом, телами и нижними ветвями лобковых костей. Нижняя лобковая ветвь идет вниз и соединяется с седалищной ветвью. Вместе они образуют единую седалищно-лобковую ветвь, которая простирается от лобкового тела до седалищного бугра. Перевернутая V-образная форма, образованная сближением седалищно-лобковых ветвей с обеих сторон в области лобкового симфиза, называется подлобковым углом.

Таз

Таз состоит из четырех костей: правой и левой тазовых костей, крестца и копчика (см. рис. 8.12). Таз выполняет несколько важных функций. Его основная роль заключается в том, чтобы поддерживать вес верхней части тела в положении сидя и переносить этот вес на нижние конечности в положении стоя. Он служит точкой крепления мышц туловища и нижних конечностей, а также защищает внутренние органы таза. При стоянии в анатомическом положении таз наклонен кпереди. В этом положении передние верхние ости подвздошных костей и лобковые бугры лежат в одной вертикальной плоскости, а передняя (внутренняя) поверхность крестца обращена вперед и вниз.

Три области каждой тазовой кости, подвздошная, лобковая и седалищная, сходятся в центре, образуя глубокую чашеобразную полость, называемую вертлужной впадиной. Он расположен на боковой стороне тазовой кости и является частью тазобедренного сустава. Большое отверстие в передненижней бедренной кости между седалищной и лобковой костями является запирательным отверстием. Это пространство в значительной степени заполнено прослойкой соединительной ткани и служит для прикрепления мышц как на его внутренней, так и на внешней поверхности.

Несколько связок соединяют кости таза (рис. 8.14). В значительной степени неподвижный крестцово-подвздошный сустав поддерживается парой прочных связок, которые крепятся между крестцовой и подвздошной частями тазовой кости. Это передняя крестцово-подвздошная связка на передней стороне сустава и задняя крестцово-подвздошная связка на задней стороне. Кроме того, крестец и бедренную кость охватывают две дополнительные связки. Крестцово-остистая связка идет от крестца к седалищной ости, а крестцово-бугорная связка идет от крестца к седалищному бугру. Эти связки помогают поддерживать и обездвиживать крестец, поскольку он несет вес тела.

Рисунок 8.14 Связки таза Задняя крестцово-подвздошная связка поддерживает крестцово-подвздошный сустав. Крестцово-остистая связка соединяет крестец с седалищной остью, а крестцово-бугорная связка соединяет крестец с седалищным бугром. Крестцово-остистые и крестцово-бугорные связки участвуют в образовании большого и малого седалищных отверстий.

Интерактивная ссылка

Посмотрите это видео, чтобы увидеть трехмерное изображение таза и связанных с ним связок. Что представляет собой большое отверстие в костном тазу, расположенное между седалищной и лобковой областями, и какие две части лобка способствуют образованию этого отверстия?

Крестцово-остистые и крестцово-бугорные связки также помогают определить два отверстия на заднебоковых сторонах таза, через которые проходят мышцы, нервы и кровеносные сосуды для выхода нижних конечностей. Верхнее отверстие представляет собой большое седалищное отверстие. Это большое отверстие образовано большой седалищной вырезкой тазовой кости, крестцом и крестцово-остистой связкой. Меньшее, расположенное ниже малое седалищное отверстие образовано малой седалищной вырезкой бедренной кости вместе с крестцово-остистой и крестцово-бугорной связками.

Пространство, ограниченное костным тазом, разделено на две области (рис. 8.15). Широкая верхняя область, определяемая сбоку большой веерообразной частью верхней тазовой кости, называется большим тазом (большая полость таза; ложный таз). Эта обширная область занята частями тонкого и толстого кишечника, и поскольку она более тесно связана с брюшной полостью, ее иногда называют ложным тазом. В нижней части узкое округлое пространство малого таза (полость малого таза; истинный таз) содержит мочевой пузырь и другие тазовые органы и поэтому также известно как истинный таз. Край таза (также известный как вход в таз) образует верхний край малого таза, отделяя его от большого таза. Край таза определяется линией, образованной верхним краем лобкового симфиза спереди и гребенчатой ​​линией лобка, дугообразной линией подвздошной кости и мысом крестца (передним краем верхней части крестца) сзади. Нижний предел полости малого таза называется входом в таз. Это большое отверстие определяется нижним краем лобкового симфиза спереди и седалищно-лобковой ветвью, седалищным бугром, крестцово-бугорной связкой и нижним концом копчика сзади. Из-за переднего наклона таза малый таз также наклонен, что придает ему ориентацию от передневерхнего (вход в таз) до задненижнего (выход из таза).

Рисунок 8.15 Мужской и женский таз Женский таз приспособлен к деторождению и шире, с большим подлобковым углом, более круглыми краями таза и более широкой и мелкой полостью малого таза, чем у мужского таза.

Сравнение женского и мужского таза

Различия между женским и мужским тазом взрослых связаны с функцией и размерами тела. В целом кости мужского таза толще и тяжелее, приспособлены для поддержки более тяжелого физического телосложения и более сильных мышц мужчины. Большая седалищная вырезка тазовой кости у мужчин уже и глубже, чем более широкая вырезка у женщин. Поскольку женский таз приспособлен к деторождению, он шире мужского таза, о чем свидетельствует расстояние между передними верхними остями подвздошных костей (см. рис. 8.15). Седалищные бугры самок также расставлены дальше друг от друга, что увеличивает размер выхода таза. Из-за этой увеличенной ширины таза подлобковый угол больше у женщин (более 80 градусов), чем у мужчин (менее 70 градусов). Крестец у женщин шире, короче и менее изогнут, а мыс крестца меньше выступает в полость таза, что придает входу в таз у женщин более округлую или овальную форму по сравнению с мужчинами. Полость малого таза самок также шире и неглубокее, чем более узкий, глубокий и сужающийся малый таз самцов. Из-за очевидных различий между женскими и мужскими бедренными костями это единственная кость тела, которая позволяет наиболее точно определить пол. В таблице 8.1 представлен обзор общих различий между женским и мужским тазом.

Обзор различий между женским и мужским тазом

	Женский таз	Мужской таз
Тазовый вес	Кости таза легче и тоньше	Кости таза толще и тяжелее
Форма входа в таз	Вход в таз имеет круглую или овальную форму	Вход в таз в форме сердца
Форма полости малого таза	Полость малого таза короче и шире	Полость малого таза длиннее и уже
Подлобковый угол	Подлобковый угол больше 80 градусов	Подлобковый угол меньше 70 градусов
Форма выхода таза	Выходное отверстие таза округлое и больше	Выходное отверстие таза меньше

Стол 8.1

Связь с карьерой

Судебная патология и судебная антропология

Судебно-медицинский эксперт (также известный как судебно-медицинский эксперт) — это врач с медицинским образованием, специально обученный патологии для исследования тел умерших с целью определения причины смерти. Судебно-медицинский патологоанатом применяет понимание болезни, а также токсинов, анализ крови и ДНК, огнестрельное оружие и баллистику, а также другие факторы для оценки причины и способа смерти. Иногда судмедэксперта вызывают для дачи показаний под присягой в ситуациях, связанных с возможным преступлением. Судебно-медицинская патология — это область, которая привлекла большое внимание средств массовой информации в телешоу или после громкой смерти.

В то время как судебные патологоанатомы несут ответственность за определение того, была ли причина чьей-либо смерти естественной, в результате самоубийства, несчастного случая или убийства, бывают случаи, когда раскрытие причины смерти является более сложным, и необходимы другие навыки. Судебная антропология использует инструменты и знания физической антропологии и остеологии человека (изучение скелета) для решения задачи расследования смерти. Судебный антрополог помогает медикам и юристам в опознании человеческих останков. Наука, лежащая в основе судебной антропологии, включает изучение археологических раскопок; осмотр волос; понимание растений, насекомых и следов; возможность определить, сколько времени прошло с момента смерти человека; анализ анамнеза и токсикологии; возможность определить наличие посмертных повреждений или изменений скелета; и идентификация умершего (умершего) с использованием скелетных и зубных доказательств.

Благодаря обширным знаниям и пониманию методов раскопок, судебный антрополог является неотъемлемым и бесценным членом команды при расследовании места преступления, особенно когда речь идет об извлечении останков человеческого скелета. Когда останки покупаются судебному антропологу для исследования, они должны сначала определить, действительно ли останки принадлежат человеку. Как только останки будут идентифицированы как принадлежащие человеку, а не животному, следующим шагом будет приблизительное определение возраста, пола, расы и роста человека. Судебный антрополог не устанавливает причину смерти, а предоставляет информацию судебному патологоанатому, который использует все собранные данные для окончательного определения причины смерти.

Pelvis — Physiopedia

Original Editor — Rachael Lowe Top Contributors — Nicole Hills , Wanda van Niekerk , Kim Jackson , Shaimaa Eldib , Lucinda hampton , Rachael Lowe , Leana Louw , Admin , George Prudden и Joao Costa

Содержание

• 1 Описание
• 2 Костяной таз
  • 2. 1 Шарнирные соединения
• 3 Связки таза
  • 3.1 Мышцы
• 4 Тазовая полость
• 5 Тазовое дно
• 6 Половые различия
• 7 Сопутствующие состояния
• 8 Просмотр
• 9 Каталожные номера

Таз состоит из крестца, копчика, седалищной, подвздошной и лобковой костей. ^{[1] [2]} Структура таза поддерживает содержимое брюшной полости, а также помогает переносить вес с позвоночника на нижние конечности. ^[3] Во время ходьбы суставы таза работают вместе, чтобы уменьшить количество силы, передаваемой от земли и нижних конечностей к позвоночнику и верхним конечностям. ^[3]

До полового созревания каждая тазовая кость состоит из трех отдельных костей, которые еще не срослись: подвздошной, седалищной и лобковой, соединенных трехлучевым хрящом.

Две тазовые кости соединяются спереди в области лобкового симфиза и сзади с крестцом в крестцово-подвздошном сочленении. Кости бедра включают вертлужную впадину, которая сочленяется с проксимальным отделом бедра в тазобедренном суставе 9.0207 [4] .

• Помимо переноса веса верхней части тела, это многогранное тазовое кольцо может переносить вес верхней части тела на нижние конечности и выступать в качестве точек крепления для мышц нижних конечностей и туловища.
• Кроме того, костный таз защищает тазовые и брюшно-тазовые органы ^[5] .

Соединения суставов[править | править код]

Тазовые кости образуют 4 тазовых сустава.

• Один крестцово-копчиковый сустав сзади, шарнирный сустав между крестцом и копчиком.
• 2 крестцово-подвздошных сустава с крестцом, самые прочные суставы в организме.
• 1 лобковый симфиз спереди, хрящевой сустав с хрящом между ними.

Другое сочленение: Таз и бедренная кость сочленяются через вертлужную впадину в тазобедренном суставе. ^[1]

Костный таз держится вместе с поддержкой 3 позвоночно-тазовых связок.

1. Подвздошно-поясничная связка
2. Крестцово-остистая связка
3. Крестцово-бугорная связка

Другие связки, прикрепленные к костям таза, включают крестцово-копчиковые связки, связки лобкового симфиза и внутритазовые связки фасции.

Дополнительные связки могут быть обнаружены в женском тазу. Эти связки женской репродуктивной системы поддерживают внутренние женские половые органы в женском тазу. См. Маточные и шейные связки

Мышцы[править | править код]

Есть 36 мышц, которые прикрепляются к крестцу или тазовой кости (безымянная кость). Назначение этих мышц в первую очередь состоит в том, чтобы обеспечить стабильность сустава, а не производить движения. ^[6]

Мышцы, прикрепляющиеся к крестцу или безымянной кости:

Короткая приводящая мышца	Длинная приводящая мышца	Большая приводящая мышца	Двуглавая мышца бедра — длинная головка	копчик
Выпрямитель позвоночника	Наружная косая мышца	Большая ягодичная мышца	Средняя ягодичная мышца	Малая ягодичная мышца
Грацилис	Илиак	Нижний драгоценный камень	Внутренняя косая	Широчайшая мышца спины
Анальный леватор	Мультифидус	Внутренний запиратель	Наружный обтуратор	Пектиней
Анальный леватор	Пириформис	Малая поясничная мышца	Пирамидалида	Квадратная мышца бедра
Квадратная мышца поясницы	Прямая мышца живота	Прямая мышца бедра	Сарториус	Полуперепончатый
Полусухожильная мышца	Сфинктер уретры	Поверхностный поперечный промежностный седалищно-кавернозный	Улучшенный гемеллус	Напрягатель широкой фасции
Поперечная мышца живота

Пространство внутри тазовых костей называется полостью таза.

1. Сверху полость таза переходит в брюшную полость.
2. Снизу полость таза ограничена тазовым дном.

Изображение : Различные полости человеческого тела в прямой проекции, полость таза обозначена 4 .

Полость таза делится на две части:

1. Большой таз является частью брюшной полости, поэтому его также называют ложным тазом.
2. Малый таз является частью малого таза, поэтому его также называют истинным тазом.

Тазовая полость служит местом размещения мочевого пузыря, толстой кишки, внутренних репродуктивных органов и прямой кишки. В полости таза дополнительно находятся другие внутренние структуры и ткани, включая мышцы, артерии, вены, нервы и соединительную ткань таза. ^[5]

Тазовое дно представляет собой нижний мышечный слой истинной полости таза. Он отделяет полость таза сверху от промежности, лежащей ниже тазового дна. Он функционирует как граница таза и брюшной полости, поддерживая вес внутренних органов ^[5] .

Изображение : Тазовое дно.

Женский таз состоит из более широкого крестца и более широкого подлобкового угла по сравнению с мужским. Седалищные ости женского таза также менее заметны, чем седалищные ости мужского пола. ^{[7] [8] [9]} Крестец мужского таза обычно длиннее и более изогнут с более узкой подлобковой дугой. ^[9] У женщин необходимо более широкое отверстие таза, так как во время родов оно функционирует как родовые пути. ^{[7] [8] [10] [11] [12]}

• Перелом таза
• Воспалительные заболевания органов малого таза
• Синдром тазового застоя
• Тазовый эндометриоз — это состояние, при котором ткань эндометрия начинает разрастаться снаружи матки внутри таза.
• Копчик может вызывать различные болезненные состояния у человека. например Coccydynia является воспалительным состоянием копчика. Травматические события, такие как внезапные падения и давление при родах, могут вызвать подвывих или перелом крестцово-копчикового сустава, что приведет к кокцигодинии.
• Дисфункция тазового дна и мышечная слабость могут привести ко многим состояниям, см. Расстройства тазового дна
• Ишиальный бурсит
• Дисфункция лобкового симфиза
• Остеоартроз тазобедренного сустава
• Синдром грушевидной мышцы
• Спондилоартрит
• Тазовая боль, связанная с беременностью
• Сакроилеит

Это 13-минутное видео о костном тазе

^[13]

1. ↑ ^{1.0 1.1} Белый TD, черный MT, Folkens PA. Остеология человека. Академическая пресса; 2011.
2. ↑ Льюис С.Л., Лаудичина Н.М., Хуу А., Ловерро К.Л. Таз человека: изменение структуры и функции во время ходьбы. Анатомические записи 2017; 300 (4): 633-42.
3. ↑ ^{3.0 3.1} Маги Диджей. Ортопедическая физическая оценка. Эльзевир Науки о здоровье; 2013.
4. ↑ Radiopedia Pelvis Доступно: https://radiopaedia.org/articles/pelvis-1 (по состоянию на 6 ноября 2021 г.)
5. ↑ ^{5.0 5.1 5.2 5.3} Чаудхри С.Р., Хулайби Ф.А., Нахайан А., Чаудри К. Анатомия, брюшная полость и таз, таз. StatPearls [Интернет]. 2020 г., 24 мая. Доступно: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482258/ (по состоянию на 6 ноября 2021 г.)
6. ↑ Calvillo O, Skaribas I, Turnipseed J. Анатомия и патофизиология крестцово-подвздошного сустава. Текущий обзор боли 2000;4(5):356-61.
7. ↑ ^{7.0 7.1} Курки ХК. Тазовый диморфизм в зависимости от размеров тела и диморфизм размеров тела у человека. Журнал эволюции человека 2011;61(6):631-43.
8. ↑ ^{8.0 8.1} Майндл Р.С., Лавджой С.О., Менсфорт Р.П., Карлос Л.Д. Точность и направление ошибки в определении пола скелета: последствия для палеодемографии. Американский журнал физической антропологии 1985; 68 (1): 79–85.