Стандарты веса и роста детей: рост – вес ребенка до года

Содержание

Какие они нормы роста и веса детей по данным ВОЗ?

25.07.2018

Каковы нормы роста и веса у детей разных возрастов? Предлагаем ознакомиться с данными Всемирной организации здравоохранения. Опираясь на масштабные исследования, ученые установили нормальные параметры развития детей, на которые можно опираться.

Один из наиболее частых вопросов, который возникает у всех мам — норма роста и веса ребенка в первые месяцы жизни малыша. Опираясь на рекомендуемые нормы, можно понять, правильно ли развивается ваш ребенок, и стоит ли его показать врачу. Рост и вес ребенка являются важными параметрами, с помощью которых родители могут оценить здоровье ребенка.

Зачастую родители сталкиваются с достаточно противоречивой информацией относительно того, какой же вес и рост ребенка является нормальным. Более того, разные врачи могут по-разному трактовать текущие показатели у ребенка. Спешим вам сообщить, что Всемирная организация здравоохранения установила нормы роста и веса для мальчиков и девочек. Это самые современные данные, на которые можно опираться при интерпретации параметров роста и веса детей.

Эталоны массы и роста ребенка, которые широко распространены сегодня, на самом деле не отражают реального положения дел — как именно должен расти и развиваться ребенок, чтобы его здоровье было в наилучшем состоянии.

Такие данные просто показывают, как растет среднестатистический ребенок. Что касается норм, разработанных ВОЗ, то эти данные представляют собой нечто большее, чем просто эталонные параметры роста и веса. Таблицы ВОЗ по нормам роста и веса детей дают возможность родителям определить оптимальные величины физического развития малышей, учитывая массу и рост детей разных возрастов.

Согласно нормам ЮНИСЕФ и ВОЗ, принятыми в 2002 году, говорится, что для малышей наилучшей формой кормления является грудное вскармливание. Материнское молоко — идеальная пища для здорового роста и развития детей. В течение первых шести месяцев эксперты ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют кормить детей исключительно грудным молоком. После этого периода для адекватного роста и развития дети должны получать адекватный прикорм. При этом грудное вскармливание должно продолжаться до двух лет или более (по желанию матери).

Одна из отличительных особенностей современным норм по развитию и росту детей является понимание грудного вскармливания как определенной биологической нормы. В качестве эталона взят здоровый ребенок, не имеющий избыточной массы тела и кормящийся грудью. В этой связи новые нормы роста и веса малышей отличаются от таковых, которые были приняты на основании анализа параметров всех детей (которые находились как на грудном, так и на искусственном вскармливании).

Для установления новых норм по развитию росту детей эксперты исследовали около 9 тысяч детей, которые воспитывались в благоприятной среде, включающей в себя грудное вскармливание, здоровый рацион питания, а также предупреждение инфекционных заболеваний и других негативных проявлений. Более того, матери этих детей воздерживались от вредных привычек во время беременности и грудном вскармливании.

Это был широкомасштабный проект, курированный Всемирной организацией здравоохранения и рядом неправительственных организаций при ООН. В результате полученных данных, были составлены графики веса и роста для мальчиков и девочек в возрасте от 0 до 10 лет.

Примечательно, что эти графики показывают не только абсолютные значения роста и веса, но и взаимосвязь друг с другом, и это соотношение очень важно для понимания того, насколько гармонично развивается ребенок.

К трем месяцам мальчики вырастают до 61,4 см и весят 6.400 гр. Низкими показателями будут являться параметры ниже 59,4 см 5.700 г, а высокими — показатели выше 63,5 см и 7.200 г.

Возраст 6 месяцев считается важной контрольной точкой развития ребенка. Шестимесячная девочка должна вырасти до 65,7 см и весить 7.300 г.

В 10 лет мальчики в норме должны достигнуть параметров 137,8 см 31.200 г. Цифры меньше 131,4 см и 26.700 г оцениваются как низкие, а показатели выше 144,2 см и 37.000 г — как высокие.

Десятилетняя девочка в среднем должна иметь рост 138,55 см и массу — 31. 900 г. Данные меньше 132,2 см 27.100 г оцениваются как низкие, а показатели выше 145 см 38.200 г — как высокие.

В домашних условиях для изменения роста ребенка можно использовать домашний ростомер или же сантиметровую ленту. Поставьте ребенка босым на пол спиной к линейке. Следите за тем, чтобы тело малыша было прямым, а руки были опущены вдоль туловища, стопы плотно сдвинуты, а колени разогнуты. Голову ребенка нужно установить таким образом, чтобы край нижнего века и верхний край слухового аппарата располагались на одной горизонтальной плоскости. Во время измерения роста ребенок должен касаться стенки лопатками, ягодицами и пятками. Приложите перпендикулярно к ростомеру какой-то плоский предмет и отметьте на шкале показания роста.

Что касается массы тела ребенка, то ее определяют на весах. Чаще всего это электронные весы. Следите за тем, чтобы ребенок находился в центре весов. В зависимости от возраста ребенка, взвешивать его нужно в положении лежа, сидя или стоя. Если маленького ребенка вы взвешиваете в пеленке, то от общей массы следует отнять вес пеленки. Взвешивают ребенка в утреннее время, до кормления, когда ребенка помочится и опорожнится.

В ряде случаев у ребенка возможно появление проблем с весом. Слишком большой или малый вес может указывать на наличие определенных проблем или специфических состояний.

В частности, отклонения от нормы возможны по следующим причинам:

1. Энергетический дисбаланс.

Самая банальная причина — получение больше калорий, чем необходимо. Это приводит к набору лишнего веса. И когда ребенок получает меньше калорий, чем ему необходимо для поддержания нормальной жизнедеятельности, то это, наоборот, приводит к уменьшению веса. Дети, которые употребляют пищу, равноценную по энергетическому балансу к их образу жизни, не имеют проблем с весом. Таким образом, основными причинами отклонений от нормы массы тела являются: увеличение потребления пищи, недостаточное питание или низкая физическая активность.

2. Заболевания.

В ряде случаев проблемы с весом возможны в силу развития определенных заболеваний и нарушений, например, при изменении гормонального фона, когда нарушается обмен веществ. Самая распространенная проблема для родителей — чрезмерное кормление ребенка, когда он не хочет есть, а его заставляют. Здесь врачи-педиатры единодушны: ребенку нужно дать возможность самому услышать потребности своего организма. Дети употребляют то количество пищи, которое им необходимо для поддержания текущего уровня развития. Взрослые же обязаны обеспечить малышу благоприятные условия для приобретения здоровых привычек. Ребенок должен самостоятельно слышать сигналы голода и насыщения, а родители должны своевременно удовлетворять эти потребности.

Автор: Михаил Хецуриани

По материалам www.likar.info

Нормы роста и веса детей до года

В первые месяцы после рождения от крохи ждут только одного – чтобы он нормально развивался в соответствии с общепринятыми нормами. Если при сверке с таблицами, разработанными врачами после масштабных вопросов и исследований, рост и вес ребенка до года совпадают, значит родители спокойны – патологий нет. Но должны ли отклонения стать поводом для переживаний?

Зачем контролировать прибавку роста и веса у детей до 1 года?

Малейшие отклонения от общепринятых стандартов у особо беспокойных мам вызывают бурную реакцию. В утешение им можно привести довод, что идеальной норма в прибавке веса и роста не может быть, отклонения возможны в обе стороны. Тем более и врачи могут трактовать данные исходя из индивидуального развития малыша.

По рекомендации ВОЗ, вес и рост ребенка до года необходимо обязательно контролировать, и в случае слишком сильного расхождения в показаниях обратиться за помощью в лечебное учреждение. Для минимизации погрешностей для девочек существуют отдельные параметры, так же как и для мальчиков.

Разработанные стандарты помогают родителям, но дают лишь общую характеристику развития, когда принимаются за норму параметры роста и веса среднестатистического маленького гражданина, который должен иметь определенное развитие к заданному количеству месяцев или лет. Таблицы не помогают определить здоровье малыша, какие-либо неполадки и отклонения в организме, а только фиксируют, как должен расти ребенок месяц за месяцем.

Откуда взялись нормы роста и веса?

Если прислушаться к выводам ЮНИСЕФ и ВОЗ, то можно узнать, что ими было принято решение о том, что грудное вскармливание – лучшая форма кормления. Особенно это важно до шести месяцев со дня рождения. Так малыш сможет нормально развиваться. Но уже затем естественной пищи недостаточно, требуется постоянный прикорм, и с каждым месяцем ребенок должен знакомиться все с большим количеством продуктов.

Правила эти вступили в силу в 2002 году, а через 4 года ВОЗ официально были провозглашены нормы, в которых указывались рост и вес ребенка до года и старше, но было сделано разделение для мальчиков и девочек, так как их параметры отличаются. Теперь родителям в любой части планеты достаточно открыть таблицу и сверить данные после взвешивания и измерения роста своего ребенка, чтобы выяснить, не появились ли проблемы, связанные со здоровьем или питанием.

Грудное вскармливание – фундамент нормального развития

Необходимость создания новых норм возникла в связи с тем, что было решено, в отличие от прежних, за основу брать биологический аспект – именно грудное вскармливание. В качестве испытуемого был взят такой ребенок, который не имел избыточного веса, и обязательное условие – он должен был находиться на естественном вскармливании. Любой дополнительный прикорм полностью исключен. Так стало возможно проверить рост и вес ребенка по годам, чтобы убедиться, что развитие проходит нормально.

Для статистических данных были задействованы дети до десяти лет, которые находились в благоприятных условиях с грудным вскармливанием или имеющие в старшем возрасте только здоровый рацион питания. Они также были не подвержены инфекционным заболеваниям ввиду крепкого здоровья. Родители детей не имели вредных привычек, а мама во время беременности вела только здоровый образ жизни и не болела.

Вот почему новые данные, которые помещены в таблицы, отличаются от прежних, которые включали и измерения деток, находящихся на вскармливании искусственном. Теперь новые данные, где указаны подробно рост и вес ребенка по годам, содержат немного другие цифры.

Весовые категории малышей

Только что рожденный малыш должен иметь вес:

Около 2 500 г. Это самый нижний предел, который свидетельствует о том, что рождение произошло в требуемый срок и опасности для жизни нет. Если на свет дитя появилось с меньшим весом или раньше назначенного природой срока, значит случились веские причины подобных отклонений. Например, беременность была с патологиями или многоплодной, произошли непредвиденные внешние обстоятельства.
От 2 500 до 3000 г. Такие весовые границы немного не достигают идеальных весовых параметров. Этому чаще всего могут быть виной ослабленная иммунная система мамы, ее сильный токсикоз или недостаток полезных веществ и витаминов в женском организме. Также свою роль могут сыграть различия резус-факторов родителей и проблемы с плацентой.
Для мальчиков 3 500 г и 3 000 г для девочек считаются самыми лучшими показателями. Здесь также допустимы и колебания в обе стороны на 400-450 гр.
Более 4 000 г. Такое происходит, если ребенок родился позже заданного срока или он не первый, родившийся в семье. Обычно последующие дети на 40-60 г весят больше предыдущих.

Постепенное взросление

Прибавляются рост и вес ребенка до года неравномерно. К концу первого месяца жизни кроха в среднем весит на 600 граммов больше, чем к моменту выписки из роддома, и на три сантиметра длиннее.

К 6 месяцам грудничок обязан набирать по 800 гр. каждые 30 дней. Рост в среднем увеличивается равномерно по месяцам:

I – 2-3 см;
II – на 3 см;
III – 2,5 см;
IV – 2,5 см;
V – 2 см;
VI – 2 см.

Также для ориентира берется показатель роста в 4 месяца. К этому времени грудничок должен весить в два раза больше, чем при появлении на свет.

Спустя 6 месяцев к ребенку врачи предъявляют уже более жесткие требования, так как акцент делается не только на весе и росте, но и на многих других параметрах и норме поведения.

Рост и вес ребенка до года будет прибавляться не так активно, но все же после 6-месячного возраста каждый месяц масса тела должна увеличиваться на 400 г в среднем, а к 10-11 месяцам кроха будет весить уже в три раза больше. В росте он будет прибавлять тоже медленнее — 1,5-2 см. Свой первый день рождения, в год, малыш весит примерно 10 кг, но отклонения в обе стороны допустимы до 1 кг.

Более подробные данные по нормам представлены в таблицах, взятых с официального сайта Всемирной организации здравоохранения.

Таблица нормы роста для девочек ниже.

Здесь вы можете посмотреть нормы веса для девочек.

В этой таблице указаны нормы роста для мальчика.

А здесь вы можете посмотреть нормы веса для мальчиков.

Погрешность в измерениях

Случается, что рост и вес ребенка до года не совпадают с теми, которые указаны в таблице, но малыш развивается нормально и визуально по всем критериям правильно набирает вес. Причиной этого нередко является простое объяснение — родители не совсем правильно взвешивают или измеряют ребенка. Решающими факторами могут оказаться:

Пеленки. В прошлый раз они были более плотные, весили гораздо больше, а через месяц было тепло, и пеленки заменили на легкие.
Сползание ребенка на ростомере или он поджимает ножки. Но при этом даже небольшая погрешность может значительно изменить данные.

Для того чтобы правильно производить измерения, нужно малыша положить, но только на ровную твердую поверхность, распрямить ножки, тогда результат будет совпадать с истинными параметрами. Лучше, если одежды не будет никакой, так как даже подгузник может немного приподнять часть тела, а потому данные будут искажены.

В таблицах ВОЗ отображены вес, рост ребенка по месяцам до года в колонках, где имеются количественные границы. Средний показатель – это интервалы от 25 до 75 процентов.

Детские весы

Чтобы всегда знать, как дитя набирает вес, следует приобрести специальные весы, но такие, в которых чашка для взвешивания потенциально не будет доставлять неудобства. Прежде чем укладывать малыша, необходимо постелить на весы пеленку, но вес ее необходимо затем вычеркнуть. Положить малыша следует так, чтобы вес распределился равномерно. Определять массу можно только после того, как стрелка перестанет колебаться.

Желательно нормы роста и веса детей до года фиксировать в журнал. Это один из самых надежных способов всегда знать, как развивается ребенок. Не следует волноваться, если данные таблицы, где выведены данные среднестатистические, не совсем совпадают с только что полученными, но если собственные цифры веса и роста малыша разнятся значительно, есть повод посетить врача для получения консультации.

Причины отставания от стандартов

Рост и вес детей от 0 до года может отставать от общепринятых норм по ряду причин. Из их них можно выделить несколько самых распространенных:

Малыш заболел. Если это случилось, аппетит пропадает слишком стремительно, а отказ от очередной порции молока сопровождается типичными для болезни симптомами. Это может быть повышенная температура, высыпания на коже, жидкий стул.
Заниженный уровень энергозатрат. Редкие прогулки, в результате чего доступ свежего воздуха ограничен, а также маленькая активность приводят к снижению аппетита, тогда от нормы рост и вес детей до года могут отставать.
Кормление по режиму. Этот способ более приемлем для мамы. Но ребенок, если захотел поесть, не понимает, что он должен ждать несколько часов, в итоге начинает капризничать. Ученые доказали, что долгий перерыв в кормлении ухудшает качество молока.
У мамы неправильная поза во время кормления. Ребенку неудобно захватывать сосок.
Ограниченный срок сосания. Многие мамы, боясь, что ребенок переедает, сами прекращают процесс кормления. Но все же следует дождаться, пока малыш решит прекратить сосание, к тому же его нельзя обделять очень питательным задним молочком.
Слишком эмоциональный малыш может долго отказываться от еды, если неожиданно существенно изменилась обстановка вокруг него, возникли новые люди, вызывающие тревогу.

Заключение

Необходимость постепенно набирать вес и рост ребенку до года – мальчику и девочке – обусловлена биологическим строением организма. Попутно дети должны приобретать все навыки, которые будут необходимы в жизни. То есть развиваться не только физически, но и умственно. Эта гармония обеспечит ребенка всем необходимым на долгие годы вперед.

Нормы веса для женщин в СССР: morena_morana — LiveJournal

Нормы веса для женщин в СССР: morena_morana — LiveJournal ?

Categories:

СССР
Здоровье
История
Cancel

Нашла нормы веса 50-х годов для советской женщины.

«…как установить, есть ли у вас избыточный вес? Сделать это нетрудно. Надо сначала измерить в сантиметрах свой рост, и запомнить это число. В 25-30 лет вес в килограммах должен равняться

этому числу за вычетом ста. В возрасте 40-50 лет считается нормальным, если вес на 5-8 килограммов превышает эту разность. Если же норма превышена на 15-20%, значит, развилось ожирение. Взвешивать следует, конечно, без обуви и верхней одежды, натощак, утром, после опорожнения кишечника.

Наклонность к полноте обычно проявляется лет в 35-40. В эти именно годы важно особенно следить за своим весом и не допускать ожирения.»

Если мы возьмем женщину среднего роста – 162 сантиметра, то получим, что эта женщина может спокойно колебаться всю свою жизнь в границах до 62-67 кг, не теряя при этом здоровья. Это килограммов на 10 больше, чем мы привыкли считать нормальным и здоровым весом. Однако, как по мне, это критерий не так далек от истины.

Понятное дело, что в эту формулу следовало бы внести много поправок – на телосложение, на плотность скелета, на мышечную массу, акселерацию и т.д. Сегодняшняя же формула рост – 110, конечно же, тоже приемлема.

Особенно для высоких дам. Но это больше про эстетику, чем про здоровье.

Если же речь идет о моделях, к ним можно грубо применить формулу рост-120 или даже рост – 130. Что далеко не всегда идет на пользу здоровью женщины, если она не худощава от природы.

Мне лично кажется, что проще и лучше для нервов всю жизнь держаться в границах « не больше чем рост-100», чем постоянно скакать между 45 и 80 килограммами, то фанатично сгоняя «лишнее», то набирая. Так что, вполне возможно, что советские нормы были куда гуманнее к женщине, чем современные, вводящие половину женщин в состояние недовольства собой.

Мои соцсети:

Мой канал в Телеграм

Tags: ВНЕШНОСТЬ, СССР, вес

Почему некоторые женщины требуют от мужчины официального брака?
Последнее время мне часто задают один вопрос. Мол, если для женщин брак не так уж и выгоден, как это преподносилось раньше, то почему до сих пор…
Если женщина обеспечена, зачем ей муж?
Морена, я иногда натыкаюсь на мнение «Если женщина обеспечена, то ей муж совсем не нужен». На первый взгляд, это проявление…
«В современном мире достойных женщин не более 5%, а в некоторых городах нашей страны и 1%»
То здесь, то там натыкаюсь на мысль, что женщины слишком придирчиво выбирают мужчин, посылают подальше хороших парней, а потом остаются в…

Photo

Hint http://pics.livejournal.com/igrick/pic/000r1edq

218 comments

Previous
← Ctrl ← Alt

Next
Ctrl → Alt →

218 comments

Previous
← Ctrl ← Alt

Next
Ctrl → Alt →

Почему некоторые женщины требуют от мужчины официального брака?
Последнее время мне часто задают один вопрос. Мол, если для женщин брак не так уж и выгоден, как это преподносилось раньше, то почему до сих пор…
Если женщина обеспечена, зачем ей муж?
Морена, я иногда натыкаюсь на мнение «Если женщина обеспечена, то ей муж совсем не нужен». На первый взгляд, это проявление…
«В современном мире достойных женщин не более 5%, а в некоторых городах нашей страны и 1%»
То здесь, то там натыкаюсь на мысль, что женщины слишком придирчиво выбирают мужчин, посылают подальше хороших парней, а потом остаются в…

Построение национальных стандартов веса, роста и графиков роста иранских детей: обзорная статья

Int J Prev Med. 2011 июль-сентябрь; 2(3): 122–126.

, ¹ , ¹ и ¹

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности в дальнейшем использовать для разработки профилактических мероприятий. Это исследование было предпринято с целью обзора различных текущих кривых роста, их преимуществ и недостатков, а также проведения обзора исследований, проведенных в Иране и других странах по определению стандартов веса и роста.

Методы:

Для сбора материалов для этого обзора был проведен подробный поиск в базе данных научной информации (SID), Iran Medex, MEDLINE, PubMed и Web of Science за период 2005-2010 гг.

Результаты:

Результаты проведенных исследований в странах Европы и Азии показали, что кривые роста и веса этих детей отличались от норм роста ВОЗ и NCHS. Исследование динамики роста иранских детей показало, что средний рост и вес девочек и мальчиков увеличились. Несмотря на это увеличение, средний рост и вес иранских девочек и мальчиков в возрасте до 15 лет был ниже 20 ^-й-й процентиль Национального центра статистики здравоохранения США.

Выводы:

Принимая во внимание эпидемиологические изменения и существующие генетические различия, а также различные модели роста и веса детей, кажется, что глобальные стандарты роста детей, включая стандарты ВОЗ, не применимы ко всем группам населения, и каждая страна должна разработать отдельный национальный стандарт.

Ключевые слова: Национальный стандарт, Рост, Вес, Дети, Таблица роста

Слово «рост» относится к увеличению роста и веса с течением времени, что может быть продемонстрировано кривой. Единственным способом оценки являются эталонные или стандартные кривые, построенные на основе веса, роста и индекса массы тела (ИМТ) здоровых и хорошо питающихся детей. Стандартные таблицы роста и веса являются наиболее важными инструментами для оценки роста и развития детей, которые в дальнейшем можно использовать для разработки профилактических вмешательств как при индивидуальных, так и при эпидемиологических оценках в сообществе. ¹ ^– ² Дети разных популяций сильно различаются по размеру и форме в результате различий в их генетическом паттерне, их потребностях и взаимодействии этих двух. Учитывая тот факт, что современные стандарты были подготовлены на основе данных американских детей, а также тот факт, что стандартные ссылки из одной страны могут быть неприменимы к другой стране, можно сказать, что не только каждая страна должна иметь свои специальные национальные стандарты для детей. себя, но и национальные стандарты любой страны должны быть обновлены. ³ ^– ⁴

Фактически, если бы каждая страна могла построить кривые роста на основе данных о детях своего общества, клинические и эпидемиологические сравнения с использованием этих кривых не только обеспечили бы более точную оценку роста детей , но также можно было бы функционально обновлять кривые в подходящие временные интервалы на основе социально-экономических изменений и их влияния на рост и развитие детей. ⁵ Что касается существования различных стандартов, представляется, что национальный стандарт может обеспечить более точный функциональный инструмент индивидуальной и социальной оценки, и многие проблемы будут решены в случае наличия иранского стандарта для сравнения роста, веса и отслеживание их роста. Одной из таких проблем являются аномальные результаты в отношении недоедания, избыточного веса или ожирения у иранских детей. Значительный уровень недоедания среди детей в Иране и других странах требует реализации интервенционных программ, включая разработку местных диаграмм роста для предотвращения и лечения недоедания в обществе. ⁶ ^– ⁷ Это потому, что текущие стандарты не соответствуют текущему положению детей в нашем обществе. Эта статья направлена на изучение различных текущих кривых роста, их преимуществ и недостатков, а также на проведение обзора исследований, проведенных в Иране и других странах по определению стандартов веса и роста.

Для сбора материалов для данного обзора был проведен подробный поиск в базе данных научной информации (SID), Iran Medex, MEDLINE и PubMed за период 2005-2010 гг. с использованием ключевых слов: национальный стандарт, рост, вес, детей и график роста. Изначально мы пересмотрели международные стандарты веса и роста.

— Национальный центр статистики здравоохранения (NCHS):

Hamil et al. построил кривые роста по данным 1975 г. по 4 разным ресурсам. Этими ресурсами были вторые национальные обследования состояния здоровья (NHESII), проведенные в период с 1963 по 1965 год для детей в возрасте от 6 до 11 лет, и третьи национальные обследования состояния здоровья (NHESIII), проведенные в период с 1966 по 1970 год для детей в возрасте от 12 до 17 лет. . Они также использовали данные первых национальных обследований здоровья и питания (NHANESI), проведенных между 1971 и 974 для людей в возрасте от 1 до 17 лет, чтобы исправить и обновить предыдущие кривые. Упомянутое исследование не включало данные о младенцах в возрасте от 0 до 1 года. Поэтому они завершили свое исследование данными лонгитюдного исследования Фелса (1929-1975), проведенного в весеннем исследовательском центре в Огайо. Эталон был основан на ограниченной выборке американских детей, и в отношении технических и биологических аспектов он имел некоторые недостатки, которые не полностью делали его пригодным для мониторинга быстро меняющегося роста в раннем детстве. Большинство детей находились на искусственном вскармливании. Следует отметить, что те дети, которые находились на грудном вскармливании, были более здоровыми; однако у них был более медленный физический рост и меньшее тело. Сравнение этих детей с использованием кривых, основанных на данных о детях, находящихся на искусственном вскармливании, приведет к неправильной интерпретации роста. Еще одним недостатком было отсутствие специальных кривых для индекса массы тела. ⁸

— Кривые Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC):

Ссылка была построена на основе национальных данных, собранных в результате 5 обследований в период с 1963 по 1994 год. Младенческая часть кривой была получена из продольного исследования Фелса (NCHS). , 1997) и два национальных обследования: NHANESII (1976-1980) и NHANESIII (1988-1994). Данные NHANESII не включали детей в возрасте до 6 месяцев, а данные NHANESIII не содержали данных о весе детей в возрасте до 2 месяцев и росте детей в возрасте до 3 месяцев. По этой причине CDC использовал дополнительные данные, чтобы скрыть недостатки. В справочнике представлены отдельные кривые для контроля роста девочек и мальчиков. В некоторых исследованиях упоминаются некоторые слабые стороны этой ссылки. Например, кривые ссылки не основаны на индексе заболеваемости. Данные этого справочника также получены от американских детей, которые могут быть неприменимы к другим группам населения. Другая проблема заключается в том, что с учетом роста населения будут меняться и процентили недоедания. ⁵ ^,9

— Кривые роста Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):

В период с 1997 по 2003 год ВОЗ разработала этот эталон для детей в возрасте от 0 до 5 лет в двухкомпонентных формах: поперечном и продольном. В продольном компоненте были измерены когорты из 882 новорожденных от рождения до 2 месяцев.

Согласно рекомендациям ВОЗ, референс включал исключительно грудное вскармливание в течение как минимум 4 месяцев и продолжение грудного вскармливания в течение как минимум 12 месяцев. Прикорм начали с 6 мес. В поперечном компоненте 6669были включены дети в возрасте от 18 до 71 месяца с минимальной продолжительностью 3 месяца исключительно грудного вскармливания. Стандарт был подготовлен как масса тела к возрасту, масса тела к росту, рост к возрасту и ИМТ.

Подняв некоторые вопросы о предыдущих стандартах и чтобы предотвратить ограничения предыдущих стандартов, которые были ограничены определенным местом, ВОЗ при участии Университета Организации Объединенных Наций начала исследование с 1997 года с целью формулирования нового международного стандарта для оценки рост и развитие младенцев и детей раннего возраста во всем мире в возрасте от рождения до 5 лет. На самом деле это было многоцентровое эталонное исследование роста (МИЭР), и его данные были собраны из нескольких стран. Чтобы сравнить модели роста всех детей во всем мире, было обследовано более 8000 здоровых детей из 6 разных стран (Бразилии, Ганы, Индии, Норвегии, Омана и США). Дети отобраны в оптимальных бытовых и экологических условиях, обеспечены хорошим медицинским обслуживанием и не имели острых заболеваний. Их матери не курили ни до, ни после беременности и следовали критериям ВОЗ в отношении кормления, таким как:

Исключительно или преимущественно грудное вскармливание не менее 4 месяцев
Введение прикорма в возрасте 6 месяцев.
Все еще находится на грудном вскармливании в возрасте 12 месяцев

Стандарт впервые создал гармонию между инструкциями по грудному вскармливанию и оценкой роста ребенка. Это помогает более простой и точной оценке грудного вскармливания и прикорма с помощью новых стандартов. Другими словами, стандарты роста детей ВОЗ — это новый инструмент для обеспечения наилучшего медицинского обслуживания и питания детей во всем мире. ¹⁰

Есть также некоторые предположения, что эти стандарты неприменимы к азиатским странам, и должны быть созданы отдельные стандарты, отражающие более низкие темпы роста и более низкое социально-экономическое положение.

Такие страны, как Великобритания, Нидерланды, Франция, Норвегия, Индия, Китай и Саудовская Аравия, создали стандарты для своих стран. Далее следует обзор некоторых исследований в Иране и других странах мира с целью определения кривых роста и норм веса и роста.

Обзор проведенных исследований по построению графиков роста:

— Проведенных исследований в Иране:

В период с 1990 по 1991 год Hosseini et al. провели опрос среди детей в возрасте от 2 до 18 лет. Они измерили вес и рост 3301 ребенка, проживающего в Тегеране. Используя статистические методы, были рассчитаны процентили ИМТ в зависимости от возраста (лет) и пола. ¹¹ Их эталон имел следующие слабые места:

Они измеряли возраст по годам; таким образом, ребенок в возрасте 4 лет и один день находился в одной категории с ребенком в возрасте 4 лет, 11 месяцев или 29 лет. дней.
Дети, проживающие в Тегеране, не могут представлять детей Ирана.
Здоровые дети, худощавые, толстые и даже низкорослые — все были объединены в одну категорию.

— Исследования в других странах:

— Для построения национального стандарта и диаграммы роста для детей в возрасте до 5 лет Al-Mazrou et al. случайно выбранные 24000 детей в Саудовской Аравии (12000 девочек и 12000 мальчиков) из 5 различных регионов страны, по 200 детей в каждой месячной возрастной группе. Демографические данные, а также антропометрические измерения регистрировались хорошо обученным персоналом с использованием предварительно протестированного и нового хорошо откалиброванного оборудования. Исследование показало, что саудовские мальчики (0-5 лет) были тяжелее и выше, чем саудовские девочки той же возрастной группы, и что средний вес и рост саудовских мальчиков и девочек (0-5 лет) были больше, чем у саудовских мальчиков и девочек (0-5 лет). Гарвардские стандарты. Также была построена диаграмма роста, пригодная для мониторинга роста. ³

— В 1980 году Коул и Роэде изучили 41000 голландских девочек и мальчиков (0-20 лет). ИМТ был рассчитан на основе роста и веса, а процентили были рассчитаны с использованием метода LMS. Параметрами LMS являются L (лямбда, λ), мощность Бокса-Кокса, M (Mu, µ), среднее значение и S (сигма, σ), коэффициент вариации. На приведенных кривых роста ИМТ увеличивался на первом году жизни, а затем снижался. Второй подъем наблюдался в возрасте 6 лет. Уровень избыточного веса у голландских детей был меньше, чем у американских, французских и норвежских детей. ¹²

Чтобы определить характер роста индийских детей, Agarwal et al. измеряли вес, рост, окружность головы, окружность грудной клетки и середины руки у детей в возрасте от рождения до 6 лет из благополучных семей в 7 различных центрах. На каждой половозрастной точке наблюдали по 200 детей. Полученные данные показали значения кривой роста ниже, чем у Европейского национального центра статистики здравоохранения. Различия в росте, по-видимому, связаны с более низкой скоростью у индийских детей, особенно в первые 18 месяцев, по сравнению с американскими детьми. ¹³

— Rolland-Cachera et al. в 1991 г. подготовили кривые процентилей массы тела на рост в квадратных метрах от рождения до 87 лет для населения Франции. Кривая показала тенденцию к росту в первый год жизни и развернулась к 6-летнему возрасту. Затем был второй подъем к возрасту 65 лет, когда тенденция снизилась во второй раз. ¹⁴

— Чтобы обновить кривые роста, подготовленные в Норвегии в 1980-х и 1970-х годах, Juliusson et al. использовали данные из Бергена, собранные в период с 2003 по 2006 год, и построили новые кривые роста для детей (0-19 лет).лет) в Норвегии. Они сравнили эти новые кривые со старыми эталонами и стандартами ВОЗ (опубликованными в 2006 г.). Результаты показали, что кривые роста и веса детей в возрасте от 0 до 4 лет незначительно отличались от предыдущих кривых. Однако у детей старшего возраста 50 перцентилей роста показали увеличение на 3,4 см у мальчиков и 2,5 см у девочек. Кривая массы тела к росту, особенно в более высоких процентилях для этих детей, также показала увеличение. Сравнение этих новых кривых со стандартами ВОЗ также показало, что процентильные кривые массы тела при рождении, роста, массы тела и окружности головы детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет были выше по сравнению со стандартами ВОЗ. Упомянутые различия для норвежских детей могут отражать демографические различия по отношению к окружающей среде и различия в потенциале роста в разных популяциях. ¹⁵

— Чтобы построить кривые роста, веса и окружности головы для китайских детей (0-7 лет), Ли провел исследование в 2009 году. Он собрал антропометрические данные (вес к возрасту, рост к возрасту и окружность головы) у 69760 здоровых девочек и мальчиков из четвертого национального обследования детей младше 7 лет в девяти городах Китая в 2005 г. Стандартные значения каждого процентиля были рассчитаны с использованием параметров SML. Объем выборки был большим и находился на национальном уровне. Качество данных было высоким. Международный метод сглаживания был приемлемым. Результаты показали, что кривые роста китайских детей (0-7 лет) были немного выше, чем стандарты роста детей ВОЗ. Используя новую кривую роста, был рассчитан уровень роста здоровых китайских детей, и использование кривых роста Китая для определения статуса питания китайских детей в 2199 г.0005 ст век было предложено. ¹⁶

Из исследований, проведенных в других странах с целью построения кривых роста, веса и роста, можно сделать вывод, что с учетом эпидемиологических изменений и генетических различий, а также моделей роста и веса детей в каждой стране глобальные стандарты роста детей, в том числе стандарты ВОЗ, не применимы ко всем группам населения, и каждая страна должна разработать свои отдельные национальные стандарты. ¹⁷ В некоторых исследованиях, проведенных в стране, сравнение процентилей ИМТ иранских детей с процентилями Центра контроля заболеваний и других зарубежных источников показало значительную разницу, которая подчеркивает необходимость создания национального стандарта. ¹¹ ^,18 ^– ²⁰

Результаты исследования тенденций роста иранских детей и подростков показали, что средний рост и вес девочек и мальчиков увеличились. Несмотря на это увеличение, средний рост и вес иранских девочек и мальчиков в возрасте до 15 лет был ниже 20 9 лет.0005-й -й процентиль США. Национальный центр статистики здравоохранения. Это показывает необходимость культурного воспитания наряду с экономическим развитием, чтобы устранить пробелы в росте и развитии младенцев и детей. ²¹ Таким образом, предполагается, что Министерство здравоохранения и медицинского образования Ирана в качестве одного из основных лиц, принимающих решения, в сотрудничестве с образовательными и исследовательскими центрами приложит усилия для определения местных стандартов роста и веса.

Заявление о конфликте интересов: Все авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Источник финансирования: Нет.

1. Махан Л.К., Escott-Stump S. Krause’s Food & Nutrition Therapy. Канада: Сондерс; 2008. Питание в младенчестве; стр. 214–33. [Google Scholar]

2. Dietz WH, Bellizzi MC. Введение: использование индекса массы тела для оценки ожирения у детей. Am J Clin Nutr. 1999;70(1):123С–5С. [PubMed] [Академия Google]

3. al Mazrou Y, al Amood MM, Khoja T, al Turki K, el Gizouli SE, Tantawi NE, et al. Стандартизированная национальная диаграмма роста саудовских детей в возрасте от 0 до 5 лет. J Trop Педиатр. 2000;46(4):212–8. [PubMed] [Google Scholar]

4. де Онис М., Оньянго А.В. Графики роста Центров по контролю и профилактике заболеваний за 2000 год и рост детей, находящихся на грудном вскармливании. Акта Педиатр. 2003;92(4):413–9. [PubMed] [Google Scholar]

5. Speiser PW, Rudolf MC, Anhalt H, Camacho-Hubner C, Chiarelli F, Eliakim A, et al. Детское ожирение. J Clin Endocrinol Metab. 2005;90 (3): 1871–87. [PubMed] [Google Scholar]

6. Табатабаи М., Дорости А. , Сиасси Ф., Рахими А. [Использование различных контрольных значений для определения распространенности ожирения среди школьников в Ахвазе] Sci J Sch Public Health Inst Public Health Res. 2004;2(1):11–18. [На персидском языке] [Google Scholar]

7. Дорости Мотлаг А., Хушьяррад А., Мохаммадпур Аранджани Б., Сиаси Ф. Определение наиболее подходящих стандартных ссылок индекса массы тела для определения ожирения иранских детей школьного возраста. Иран J Nutr Sci Food Technol. 2009 г.;4(2):71–80. [Google Scholar]

8. Хэмилл П.В., Дризд Т.А., Джонсон К.Л., Рид Р.Б., Рош А.Ф. Кривые роста NCHS для детей от рождения до 18 лет. Соединенные Штаты. Vital Health Stat 11. 1977; (165): i–74. [PubMed] [Google Scholar]

9. Kuczmarski RJ, Ogden CL, Guo SS, Grummer-Strawn LM, Flegal KM, Mei Z, et al. Графики роста CDC 2000 года для США: методы и разработка. Vital Health Stat 11. 2002; (246): 1–190. [PubMed] [Google Scholar]

10. Де Онис М. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2006. Стандарты роста детей ВОЗ: длина тела/рост к возрасту, масса тела к возрасту, масса тела к длине тела, масса тела к росту и индекс массы тела к возрасту; Методы и разработка. [Академия Google]

11. Хоссейни М., Карпентер Р.Г., Мохаммад К., Джонс М.Э. Стандартизированные процентильные кривые индекса массы тела иранских детей по сравнению с эталонным населением США. Int J Obes Relat Metab Disord. 1999;23(8):783–6. [PubMed] [Google Scholar]

12. Cole T, Roede M. Центиль индекса массы тела для голландских детей в возрасте 0-20 лет в 1980 г. — исходный уровень для оценки последних тенденций ожирения. Анналы биологии человека. 1999;26(4):303–08. [PubMed] [Google Scholar]

13. Агарвал Д.К., Агарвал К.Н. Физический рост индийских детей из зажиточных семей (от рождения до 6 лет) Indian Pediatr. 1994;31(4):377–413. [PubMed] [Google Scholar]

14. Rolland-Cachera MF, Cole TJ, Sempe M, Tichet J, Rossignol C, Charraud A. Изменения индекса массы тела: центили от рождения до 87 лет. Eur J Clin Nutr. 1991;45(1):13–21. [PubMed] [Google Scholar]

15. Juliusson PB, Roelants M, Eide GE, Moster D, Juul A, Hauspie R, et al. [Справочные данные о росте норвежских детей] Tidsskr Nor Laegeforen. 2009;129(4):281–6. [PubMed] [Google Scholar]

16. Li H. [Стандартизированные значения и кривые роста, основанные на весе, длине тела/росте и окружности головы для китайских детей в возрасте до 7 лет] Zhonghua Er Ke Za Zhi. 2009 г.;47(3):173–178. [PubMed] [Google Scholar]

17. Hui L, Schooling C, Cowling B, Leung S, Lam T, Leung G. Уместны ли универсальные стандарты оптимального роста младенцев? Данные когорты китайцев из Гонконга. Арч Дис Чайлд. 2008;93(7):561. [PubMed] [Google Scholar]

18. Хейдари С.Т., Вакили М.А., Эмамгорейши Ф. Продольная картина и референтные значения индексов ожирения младенцев в Джахроме (Южный регион), Иран. Иран Дж. Педиатр, март 2008 г .; 18 (1): 38–46. [Академия Google]

19. Аятоллахи С., Мостаджаби Ф. Сравнительное исследование справочных данных по индексу массы тела школьников в Ширазе (Южный Иран) и стандартов CDC. Иран Red Cres Med J. 2007; 9 (4): 185–90. [Google Scholar]

20. Дорости А.Р., Сиасси Ф., Рейли Дж.Дж. Ожирение у иранских детей. Арч Дис Чайлд. 2002;87(5):388–91. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

21. Мохаммад К., Хоссейни М., Нурбала А.А. [Многовековые тенденции роста (вес и рост) детей в Иране за десятилетие (1990-1 по 1999 г.]. Хаким Рес Дж. 2006; 9 (1): 1–8. [На персидском языке] [Google Scholar]

[PDF] Стандарты роста детей ВОЗ: длина тела/рост к возрасту, масса тела к возрасту, масса тела к длине тела, масса тела к росту и индекс массы тела к возраст

Идентификатор корпуса: 68390828

 @inproceedings{Onis2006WHOCG,
  title={Стандарты роста детей ВОЗ: длина тела/рост к возрасту, масса тела к возрасту, масса тела к длине тела, масса тела к росту и индекс массы тела к возрасту},
  автор={Мерседес де Онис},
  год = {2006}
}

M. Onis
Опубликовано в 2006 г.
Медицина

apps.who.int

Липиды плазмы и задержка роста: продольное когортное исследование сельских детей Гамбии

, D. Gon Brals5 90834 90834 Koulman

Медицина

medRxiv

2021

Указывается на решающую роль ПНЖК и холина в диетических вмешательствах в раннем возрасте для борьбы с задержкой роста ребенка, которая все еще так распространена в странах с низким уровнем дохода.

Factors associated with stunting among Orang Asli preschool children in Negeri Sembilan , Malaysia

Siti Fatihah Murtaza, W. Y. Gan, Norhasmah Sulaiman, Z. Mohd, Shariff
Medicine
2018

It is suggested that the выявленные факторы, связанные с отставанием в росте у детей, должны быть включены в будущие программы вмешательства, направленные на решение проблемы задержки роста у детей дошкольного возраста племени оранг-асли в Негери-Сембилан, Малайзия.

Оценка межпоколенческих эффектов воздействия засухи на матерей в раннем возрасте до и после пренатального введения пищевых добавок, а также влияния сезонности на исходы родов в сельских районах Малави

T. Phiri
Экономика
2018

КОММЕНИЕ, ДЕЙСТВЕННЫЕ ДЛЯ ЗАЯВЛЕНИЯ И ПОВЕДЕНИЯ НЕОБХОДИМОСТИ

55555085 гг.
Медицина
2018

Эта диссертация была направлена на количественную оценку практики ухода с высоким риском у детей в возрасте 6-24 месяцев и их зависимости от статуса питания и влияния RUF на частоту приема пищи и поведение в отношении приема пищи и кормления.

Статус веса китайских детей дошкольного возраста: классификация ВОЗ, рейтинг родителей, характеристики ребенка/семьи

Guangheng Wang, T. Tan, Charissa S. L. Cheah
Медицина, психология
Журнал педиатрического ухода 908883

Развитие кишечной микробиоты у здоровых близнецов в течение первых 2 лет жизни и связь с индексом массы тела z-показателя: результаты исследования когорты новорожденных близнецов в Ухане

Гипотеза о том, что богатство и разнообразие кишечной микробиоты развивалось с возрастом у близнецов, была подтверждена, и участники с более высоким DTC log2-трансформированных Parabacteroides имели более высокий BMI_Z DTC в течение первых 2 лет жизни.

Избыточный вес среди выживших после острого лимфобластного лейкоза Выжившие, проходящие лечение в центре на северо-востоке Бразилии

Резюме Терапевтические достижения в лечении острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ) увеличили число выживших, но способствовали развитию долгосрочных побочных эффектов , лучший…

Ранняя стимуляция и питание: влияние масштабируемого вмешательства

О. Аттанасио, Х. Бейкер-Хеннингем, Ракель Берналь, К. Мегир, Д. Пинеда, Марта Рубио-Кодина
Психология
Журнал Европейская экономическая ассоциация
2022

Резюме Развитие детей в раннем возрасте становится предметом политики во всем мире. Однако доказательств эффективности масштабируемых моделей мало, особенно когда речь идет о младенцах в…

Пищевой статус детей в возрасте до пяти лет и связанные с ним факторы в городе Мванамукия Найроби Метрополис

D. E. M. Nkirigacha
Медицина
2019

2019

Байесовский анализ динамики роста младенцев при внутриутробном воздействии токсикантов окружающей среды

Было обнаружено, что BPA и большая часть фталатов, подвергшихся воздействию в течение первого триместра беременности, обратно пропорциональны ускорению роста ИМТ, что приводит к более позднему достижению пикового значения ИМТ у младенцев .

ПОКАЗАНЫ 1–10 ИЗ 37 ССЫЛОК

СОРТИРОВАТЬ ПО Наиболее влиятельным документам: недавние

Обобщенные аддитивные модели для определения местоположения, масштаба и формы

Р. Ригби, Д. Стасинопулос
Математика
2005

Резюме. Представлен общий класс статистических моделей для одномерной переменной отклика, который мы называем обобщенной аддитивной моделью для местоположения, масштаба и формы (GAMLSS). Модель предполагает…

Сглаживание эталонных центильных кривых: метод LMS и вероятность со штрафом.

Метод LMS обобщает изменяющееся распределение измерения по мере того, как оно изменяется в соответствии с некоторой ковариантой, с помощью трех кривых, представляющих медиану, коэффициент вариации и асимметрию, последняя выражается как степень Бокса-Кокса.

Гладкие центильные кривые для данных о перекосе и эксцессе, смоделированные с использованием экспоненциального распределения мощности Бокса-Кокса

Метод центильной оценки LMSP применяется для моделирования индекса массы тела голландских мужчин в зависимости от возраста путем моделирования каждого из четырех параметров BCPE распределение как гладкая непараметрическая функция объясняющей переменной.

Многоцентровая исследовательская группа ВОЗ по эталонным показателям роста (2004b). Многоцентровое эталонное исследование роста ВОЗ: планирование, дизайн исследования и методология. Бюллетень о пищевых продуктах и питании, 25 (Приложение 1): S15–S26

2004

Дж.

2006

Выборка МИЭР описана в отношении скрининга, найма, соблюдения требований, сохранения выборки и исходных характеристик для описания выборки Многоцентрового эталонного исследования роста ВОЗ.

Грудное вскармливание в Многоцентровом исследовании эталонных показателей роста ВОЗ

М. Онис
Медицина, химия
2006

описать практику грудного вскармливания в группе, соблюдающей правила.

Управление данными многостранового лонгитюдного исследования: опыт Многоцентрового эталонного исследования роста ВОЗ.

Протокол управления многоцентровыми эталонными данными о росте Всемирной организации здравоохранения был разработан для создания и управления большим банком данных информации, собранной из нескольких мест за период в несколько лет, и накопил большой объем данных очень высокого качества.

Исследование моторного развития ВОЗ: Окна достижения шести основных этапов развития крупной моторики

M. Onis
Медицина
Acta paediatrica (Осло, Норвегия: 1992). Дополнение
2006

Рассмотрены методы создания окон достижений для шести этапов развития крупной моторики, а фактические окна с широко используемыми шкалами моторного развития сравниваются с таковыми в предыдущих исследованиях.

Надежность антропометрических измерений в Многоцентровом исследовании эталонов роста ВОЗ

М. Онис
Медицина, биология
Acta paediatrica (Осло, Норвегия: 1992). Supplement
2006

Описывается, как собирались и анализировались данные оценки надежности в многоцентровом эталонном исследовании роста ВОЗ, и представлены его результаты.

ВОЗ Стандарты роста детей: длина тела/рост к возрасту, масса тела к возрасту, масса тела к длине тела, масса тела к росту и индекс массы тела к возрасту: методы и разработка

Всемирная организация здравоохранения

05.02.2018

В 1993 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) провела всесторонний обзор использования и интерпретации антропометрических эталонов. В обзоре сделан вывод о том, что эталон роста НЦСЗ/ВОЗ, рекомендованный для международного использования с конца XIX в.70-х годов, неадекватно отражали рост в раннем детстве и что необходимы новые кривые роста. Всемирная ассамблея здравоохранения одобрила эту рекомендацию в 1994 г. В ответ на это ВОЗ в период с 1997 по 2003 г. провела Многоцентровое эталонное исследование роста (МИЭР) для построения новых кривых для оценки роста и развития детей во всем мире.

МИЭР объединила продольное наблюдение от рождения до 24 месяцев и поперечное обследование детей в возрасте от 18 до 71 месяца. Первичные данные о росте и связанная с ними информация были собраны у 8440 здоровых младенцев и детей раннего возраста, находящихся на грудном вскармливании, из самых разных этнических групп и культурных условий (Бразилия, Гана, Индия, Норвегия, Оман и США). МИЭР уникален тем, что он был специально разработан для разработки стандарта путем отбора здоровых детей, живущих в условиях, которые могут способствовать реализации их полного генетического потенциала роста.

В этом отчете представлен первый набор стандартов роста детей ВОЗ (т. е. длина тела/рост к возрасту, масса тела к возрасту, масса тела к длине тела, масса тела к росту и индекс массы тела (ИМТ) к возрасту). ) и описывает методический процесс их разработки. Первым шагом в этом процессе стал консультативный экспертный обзор около 30 методов построения кривых роста, включая типы распределений и методы сглаживания, для определения наилучшего подхода к построению стандартов. Затем был выбран пакет программного обеспечения, достаточно гибкий для сравнительного тестирования альтернативных методов, используемых для построения кривых роста. Затем выбранный подход систематически применялся для поиска лучших моделей, соответствующих данным по каждому показателю.

Для построения кривых роста детей ВОЗ был выбран метод степенной экспоненты Бокса-Кокса (BCPE) со сглаживанием кривых кубическими сплайнами. BCPE поддерживает различные виды распределений, от нормального до асимметричного или эксцессального. Показатели, основанные на возрасте, возникающие при рождении, требовали степенного преобразования для растяжения возрастной шкалы (ось x) в качестве предварительного шага к подгонке кривых. Для каждого набора кривых поиск наилучшей спецификации модели начинался с изучения различных комбинаций степеней свободы, чтобы соответствовать кривым медианы и оценки дисперсии. Когда данные имели ненормальное распределение, к исходной модели добавлялись степени свободы для параметров, моделирующих асимметрию и эксцесс, и оценивалась адекватность соответствия. Помимо соотношения длины тела/роста к возрасту, которое соответствовало нормальному распределению, другие стандарты требовали моделирования асимметрии, но не эксцесса. Диагностические инструменты, используемые итеративно для обнаружения возможных несоответствий модели и смещений в подобранных кривых, включали различные тесты локального и глобального согласия, червячные графики и остаточные графики.

Методика, описанная выше, использовалась для создания для мальчиков и девочек в возрасте от 0 до 60 месяцев кривых процентилей и z-показателей длины тела/роста к возрасту, массы тела к возрасту, массы тела к длине тела, массы тела к росту и ИМТ для возраста. Последний стандарт является дополнением к набору индикаторов, ранее доступному как часть справочника НЦСЗ/ВОЗ. Представлено подробное описание того, как был разработан каждый стандарт для каждого пола. Также представлены сравнения новых стандартов ВОЗ с эталоном роста NCHS/ВОЗ и графиками роста CDC 2000.

Чтобы интерпретировать различия между стандартами ВОЗ и эталоном НЦСЗ/ВОЗ, важно понимать, что они отражают различия не только в используемых популяциях, но и в методологиях, применяемых для построения двух наборов кривых роста. Чтобы устранить значительную асимметрию выборки НЦСЗ/ВОЗ массы тела к возрасту и массы тела к росту, были рассчитаны отдельные стандартные отклонения для распределений ниже и выше медианы для каждого из двух показателей. Этот подход ограничен в подгонке асимметричных данных, особенно в крайних точках распределения, поскольку он лишь частично корректирует асимметрию, присущую весовым показателям. С другой стороны, в стандартах ВОЗ использовались основанные на LMS методы, которые адекватно аппроксимируют искаженные данные и генерируют аппроксимированные кривые, точно соответствующие эмпирическим данным. Как и стандарты ВОЗ, построение диаграмм роста CDC 2000 также было основано на методе LMS, и, следовательно, различия между этим эталоном и стандартами ВОЗ в значительной степени отражают различия в популяциях, на которых были основаны два набора кривых.

Длина тела/рост к возрасту. Стандарт линейного роста включает часть, основанную на длине тела (длина тела к возрасту, от 0 до 24 месяцев), и другую часть, основанную на росте (рост к возрасту, от 2 до 5 лет). Две части были построены с использованием одной и той же модели, но окончательные кривые отражают среднюю разницу между длиной тела в положении лежа и ростом в положении стоя. По замыслу у детей в возрасте от 18 до 30 месяцев в компоненте поперечного сечения МИЭР измерялись как длина тела, так и рост. Средняя разница между двумя измерениями в этой группе из 1625 детей составила 0,73 см. Поэтому, чтобы подогнать единую модель для всего возрастного диапазона, к значениям высоты в поперечном сечении было добавлено 0,7 см перед их объединением с данными о длине продольной выборки. После подбора модели медианная кривая была смещена вниз на 0,7 см для возраста старше двух лет, а кривая коэффициента вариации была скорректирована с учетом новых медианных значений для построения кривых роста в зависимости от возраста. Та же степенная трансформация возраста применялась для растяжения возрастной шкалы для каждого из полов перед подгонкой кубических сплайнов для создания соответствующих кривых роста.

Масса тела к возрасту. Массы образцов в продольном и поперечном сечениях были объединены без каких-либо корректировок, и была подобрана единая модель для получения одного непрерывного набора кривых, составляющих каждый стандарт зависимости массы тела от возраста для каждого пола. Одно и то же степенное преобразование применялось к возрасту мальчиков и девочек перед подгонкой модели построения кривой. Данные о весе для обоих полов были искажены, поэтому при задании модели параметр, связанный с асимметрией, был подобран в дополнение к медиане и приблизительному коэффициенту вариации. При моделировании асимметрии кривым девочек требовалось больше степеней свободы, чтобы подогнать кривую по этому параметру.

Вес к длине/росту. При построении стандартов веса к длине тела (от 45 до 110 см) и веса к росту (от 65 до 120 см) использовалась процедура, аналогичная той, которая применялась для построения стандартов длины тела/роста к возрасту. То есть для подгонки одной модели к значениям высоты поперечного сечения было добавлено 0,7 см, а после подгонки модели центильные кривые веса к длине в интервале длин от 65,7 до 120,7 см были смещены назад на 0,7 см. для получения норм веса к росту, соответствующих диапазону роста от 65 см до 120 см. Нижний предел стандартов соотношения массы тела к длине тела (45 см) был выбран таким образом, чтобы охватывать приблизительно до -2 SD длины тела девочек при рождении. На верхний предел стандартов соотношения веса и роста повлияла необходимость учитывать самых высоких детей в возрасте 60 месяцев, то есть 120 см примерно +2 SD роста к возрасту мальчиков в 60 месяцев. Совпадение между верхним пределом стандартов массы тела и роста и нижним пределом стандартов веса тела для роста предназначено для облегчения их применения в отношении групп населения, страдающих от серьезного недоедания, и в условиях чрезвычайных ситуаций.

Не было доказательств того, что преобразование длины тела/роста, подобное описанному для возраста, требовалось для построения стандартов веса тела/роста. Моделирование кривых медианы и дисперсии следовало процедуре, описанной для первых двух стандартов. Результаты окончательной модели отношения массы тела к длине тела/росту девочек показали необходимость изучения возможных улучшений кривых путем моделирования эксцесса. Однако поправка на эксцесс оказала незначительное влияние на конечные процентили. Поэтому, учитывая, что моделирование четвертого параметра усложнило бы применение стандартов и создало бы несоответствие между полами, окончательные кривые были построены без поправки на эксцесс. Степени свободы для кривых медианы и дисперсии варьировались в зависимости от стандартов мальчиков и девочек. Тот факт, что показатель массы тела к длине тела/росту объединяет разные скорости для двух задействованных измерений (веса и длины тела/роста) в совпадающих возрастах, вероятно, объясняет небольшое отклонение в окончательных стандартах ВОЗ (как для мальчиков, так и для девочек), что также наблюдалось. в других ссылках.

Возрастной индекс массы тела. Индекс массы тела представляет собой отношение массы тела (в кг) к длине тела в положении лежа или росту в положении стоя (в м ² ). Чтобы учесть разницу между длиной тела и ростом, подход, использованный для построения стандартов ИМТ к возрасту, отличался от подхода, описанного для длины тела/роста к возрасту. Поскольку ИМТ представляет собой отношение с квадратом длины или роста в знаменателе, добавление 0,7 см к значениям роста и их обратное преобразование после подгонки было невозможно. Принятое решение состояло в том, чтобы построить стандарты для детей младшего и старшего возраста отдельно на основе двух наборов данных с перекрывающимся диапазоном возрастов младше и старше 24 месяцев. Для построения стандарта ИМТ к возрасту на основе длины тела (от 0 до 2 лет) данные длины продольной выборки и данные роста поперечной выборки (от 18 до 30 месяцев) были объединены после добавления 0,7 см к значениям роста. Аналогичным образом, для построения стандарта от 2 до 5 лет высота поперечного сечения плюс данные длины продольной выборки (от 18 до 24 месяцев) были объединены после вычитания 0,7 см из значений длины. Таким образом, общий набор данных от 18 до 30 месяцев был использован для создания стандартов ИМТ для детей младшего и старшего возраста. Получающееся в результате расхождение между двумя стандартами, таким образом, по существу отражает разницу в 0,7 см между длиной и высотой. Однако это не означает, что ребенок в определенном возрасте будет иметь одинаковый z-показатель ИМТ к возрасту, основанный на длине тела и росте, поскольку это математически невозможно, учитывая характер соотношения ИМТ.

Преобразование степени возраста, как описано для других возрастных стандартов, требовалось перед построением кривых ИМТ к возрасту на основе длины тела. В таком преобразовании не было необходимости для ИМТ к возрасту на основе роста. Стандарты ВОЗ для ИМТ к возрасту, основанные на длине тела и росте, не пересекаются, т. е. интервал, основанный на длине тела, заканчивается через 730 дней, а интервал, основанный на росте, начинается через 731 день. Подгонка кубическим сплайном была достигнута с различными степенями свободы для стандартов на основе длины и роста, а также для окончательных кривых мальчиков и девочек.

Технические аспекты стандартов. Метод, используемый для построения стандартов ВОЗ, обычно основывался на экспоненциальном распределении мощности Бокса-Кокса, а окончательные выбранные модели были упрощены до модели LMS. В результате при расчете процентилей и z-показателей для этих стандартов используются формулы, основанные на методе LMS. Однако на все индикаторы было наложено ограничение, чтобы можно было получить процентили только в пределах интервала, соответствующего z-показателям от -3 до 3. Основная причина заключается в том, что процентили за пределами ±3 SD инвариантны к изменениям эквивалентных z-показателей. Потери, связанные с этим ограничением, невелики, поскольку диапазон включения соответствует от 0,135 до 99,865-й процентиль.

Показатели, основанные на весе, представляли распределения с асимметрией вправо. При правильном моделировании правая асимметрия приводит к тому, что расстояния между положительными z-показателями постепенно увеличиваются по мере удаления от медианы, в то время как расстояния между отрицательными z-показателями постепенно уменьшаются. Метод LMS адекватно аппроксимирует искаженные данные, используя нормальное распределение Бокса-Кокса, которое близко соответствует эмпирическим данным. Недостатком, однако, является то, что внешние хвосты распределения сильно зависят от экстремальных точек данных, даже если их очень мало. Таким образом, ограниченное применение метода LMS использовалось для построения показателей ВОЗ, основанных на весе, с ограничением нормального распределения Бокса-Кокса интервалом, соответствующим z-показателям, для которых были доступны эмпирические данные (т. е. между -3 SD и 3 SD). ). За пределами этих пределов стандартное отклонение для каждого возраста (или длины тела/роста) было зафиксировано на расстоянии между ±2 SD и ±3 SD соответственно. Этот подход позволяет избежать предположений о распределении данных за пределами наблюдаемых значений.

Эпидемиологические аспекты стандартов. Как и ожидалось, существуют заметные различия со справочными данными NCHS/ВОЗ, которые зависят от возраста, пола, антропометрических показателей и конкретного процентиля или кривой z-показателя. Различия особенно важны в младенчестве. Отставание в росте будет больше в детстве при оценке с использованием новых стандартов ВОЗ по сравнению с эталоном NCHS/ВОЗ. Модель роста младенцев, находящихся на грудном вскармливании, приведет к значительному увеличению показателей недостаточного веса в первой половине младенческого возраста, а затем к снижению. Что касается истощения, основное отличие заключается в младенчестве, когда показатели истощения будут значительно выше, если использовать новые стандарты ВОЗ. Что касается избыточной массы тела, то использование новых стандартов ВОЗ приведет к большей распространенности, которая будет варьироваться в зависимости от возраста, пола и состояния питания индексируемого населения.

Стандарты роста, представленные в этом отчете, представляют собой технически надежный инструмент, который представляет собой наилучшее описание физиологического роста детей в возрасте до пяти лет. Стандарты отражают нормальный рост детей раннего возраста в оптимальных условиях окружающей среды и могут использоваться для оценки детей во всем мире, независимо от этнической принадлежности, социально-экономического статуса и типа вскармливания.