Специфическая гипосенсибилизация: Аллерген-специфическая иммунотерапия — основные методы, показания и особенности лечения

Клиника VIVA

Аллерген специфическая иммунотерапия (гипосенсибилизация) – это один из видов лечения аллергий при помощи снижения реакции иммунитета на вещества, вызывающую аллергию. Проще говоря, это лечение подобного подобным. Суть метода заключается в продолжительном введении небольшой дозы аллергена пациенту, чтобы иммунитет привык к нему и перестал реагировать на него как на угрозу жизни. Как правило, такой вид лечения выбирают, когда невозможно избежать контакта человека с аллергеном. Например, с пылью и пыльцой растений. Однако аллерген специфическую иммунотерапию необходимо проводить только по назначению врача и под его контролем.

Виды и методика гипосенсибилизации:

Специфическая гипосенсибилизация – длительное введение небольших доз экстракта аллергена, на который наблюдается повышенная чувствительность. Метод введения – орально, подкожно и внутрикожно, эндоназально, ингаляционно. Курс может длиться несколько недель и требовать ежегодного повторения.

Специфическую гипосенсибилизация назначают только после всех необходимых анализов и выявления аллергена.

Неспецифическая гипосенсибилизация применяется в случае, когда не удается выявить аллерген или специфическая гипосенсибилизация невозможна или неэффективна. В таком случае медики могут применять различные лекарственные препараты в зависимости от характера аллергии. К комплексу медикаментов также подключают физиотерапию и санитарно-курортное лечение.

В сети клиник «Viva» работают квалифицированные аллергологи и иммунологи с опытом проведения специфической иммунотерапии. Для более детальной консультации запишитесь на прием в удобное для вас время.

Остались вопросы?

Записаться на прием к аллергологу сети клиник «VIVA» (пять клиник в разных районах Киева, прием и консультация аллерголога  без выходных) Вы можете по телефонам (044) 238-20-20,  (098) 238-20-20, а также используя форму

Аллерген-специфическая иммунотерапия — основные методы, показания и особенности лечения

Автор

Митропольская Инга Альбертовна

Прейскурант ведущего врача

Аллерголог

Что такое АСИТ

АСИТ – метод лечения аллергии, который блокирует аллергический тип реагирования на конкретный аллерген.

Аллерген содержится в лекарстве в микродозах, в ответ на них в организме образуются специальные Т-регуляторные лимфоциты и антитела класса IgG. Эти клетки и антитела блокируют аллергическую реакцию, антитела класса IgE перестают вырабатываться и болезнь отступает.

Этому методу лечения более 100 лет. Он продолжает изучаться, разрабатываются новые препараты.

АСИТ показана детям с 5 лет (но все чаще доктора назначают терапию и в более раннем возрасте) и взрослым с аллергическим ринитом и контролируемой бронхиальной астмой легкого и среднетяжелого течения.

АСИТ противопоказана людям с аутоиммунными заболеваниями (кроме компенсированных заболеваний щитовидной железы и сахарного диабета 1 типа), при онкологических заболеваниях, при истинном иммунодефиците (будет неэффективна), при психических заболеваниях, при неконтролируемой астме (временное противопоказание)

Какие виды аллергии лечит АСИТ

АСИТ эффективен при аллергии на клещей домашней пыли, на пыльцу деревьев семейства березовых, на луговые травы, на сорные травы и полынь.

За рубежом есть препараты для лечения аллергии на шерсть животных (мечта российских любителей кошек), и яды жалящих насекомых.

АСИТ не лечит атопический дерматит, не изменяет иммунитет, не лечит истинную пищевую аллергию, но помогает избавиться от перекрестной аллергии, которая бывает у некоторых пациентов с аллергией на пыльцу.

Как проводится аллерген-специфическая иммунотерапия

АСИТ проводится курсом от 3-х до 5-ти лет. Существуют две формы АСИТ: инъекционная и сублингвальная (подъязычная). Последняя включает в себя два варианта: капли и таблетки.

Сублингвальная иммунотерапия (СЛИТ) проводится самостоятельно дома. Посещение врача-аллерголога требуется при увеличении дозы, при вынужденном перерыве в приеме препарата из-за ОРВИ или по другим причинам, для контроля лечения. СЛИТ безболезненна, вероятность системных реакций очень низкая, но метод требует ежедневного применения.

Инъекционная иммунотерапия (АСИТ) проводится только врачом-аллергологом в специализированном учреждении, на дому её проводить запрещено; инъекции могут быть неприятными. Схема применения на первом этапе, который можно определить как период «набора дозы» –  1-2 раза в неделю, на поддерживающем этапе – от 1 раза в неделю до 1 раза в месяц. Вероятность системных реакций мала, но выше, чем для СЛИТ. Эффективность сублингвальной и инъекционной иммунотерапии равнозначны.

Для детей, как правило, выбирают СЛИТ – в связи с более комфортным применением. Однако некоторым родителям проще приехать на укол один раз в неделю, чем ежедневно по утрам капать ребенку капли или давать таблетку, засекая время, которое препарат должен оставаться в полости рта.

Возможные побочные реакции СЛИТ: зуд в полости рта, отек в подъязычной области (не мешает дыханию и глотанию), ушной зуд, першение в горле, чихание, кашель. Большинство этих реакций проходят в первые 30 минут после приема аллергена и не требуют дополнительного лечения.

АСИТ начинают в период ремиссии аллергического заболевания. Должно быть хорошее носовое дыхание, отсутствие приступов астмы – должен быть достигнут контроль над симптомами заболевания. Это нужно для того, чтобы пациенту подобрать максимально переносимую дозу препарата. На этом построен механизм лечения: перестройка с аллергического типа реагирования на нормальный полностью зависит от суммарной дозы аллергена, полученной при АСИТ. При отсутствии контроля за заболеванием подобрать такую дозу будет сложно, вот почему начинать лечение можно только в максимально хорошем состоянии.

Время начала АСИТ зависит от того, на что у пациента аллергия. При аллергии на пыльцу деревьев АСИТ начинают в конце осени – зимой, до мая включительно (если это капли) или продолжают круглогодично (если это инъекция). При аллергии на клещей домашней пыли АСИТ также начинают в период ремиссии основного заболевания, т.е. при отсутствии симптомов, продолжают круглогодично вне зависимости от формы препарата.

Прерывать АСИТ нежелательно, но при определенных обстоятельствах можно: при любых острых заболеваниях до выздоровления, на период вакцинации, при нестабильном течении аллергии (до её стабилизации). Для СЛИТ дополнительно: при эрозиях в полости рта, пародонтите, гингивите, стоматите, при удалении зуба и других открытых ранах в полости рта. Возобновление АСИТ проводится под контролем врача. При прерывании СЛИТ менее, чем на 5 дней, её продолжают без изменений. Если перерыв затянулся, то продолжать можно только после консультации с врачом.

При возникновении аллергической реакции на лечебный аллерген (это почти всегда минимальные проявления), врач назначает соответствующую терапию, чтобы купировать реакцию, и АСИТ можно продолжать по назначенному протоколу. Часто пациенты терпят и не принимают лекарства, чтобы «не испортить эффект от АСИТ», другие напротив сразу прекращают иммунотерапию. Это в корне неверно. Лекарства, назначаемые для купирования аллергической реакции, никак не влияют на результаты АСИТ.

АСИТ нельзя начинать при беременности, хотя лечебный аллерген не проникает через плаценту и не может навредить ребенку. Лечебный аллерген может вызвать аллергическую реакцию, для лечения которой могут понадобиться препараты, противопоказанные плоду. АСИТ можно продолжить во время беременности, если этап набора дозы пройден до наступления беременности: если поддерживающая доза переносится хорошо, применяется сублингвальная форма иммунотерапии. Но что делать, если АСИТ уже начата, а женщина уже после начала узнала о своей беременности? АСИТ останавливают и возобновляют после родов и лактации.

АСИТ – единственный способ лечения аллергии

С точки зрения иммунной системы каждый новый контакт с аллергеном – новое нападение, поэтому раз за разом она оттачивает свое мастерство, что приводит к утяжелению симптомов и утяжелению течения заболевания. Такое развитие болезни, к сожалению, является естественным и встречается у большинства людей. Лишь незначительному числу пациентов- аллергиков повезло: их иммунная система пытается присмотреться к аллергену и пересмотреть свое отношение к нему. Этот феномен называется развитием естественной толерантности и выглядит так: раньше человек в период цветения задыхался и не мог выйти из квартиры, а теперь только изредка чихает.

Почему у одних людей возникает толерантность естественным образом (их меньшинство, по разным данным менее 20%), а у других постоянно появляются новые симптомы и растёт потребность в лекарствах, пока неизвестно. Но зато врачи научились имитировать такой контакт с аллергеном, который при сохранении безопасности для человека будет постепенно запускать процесс формирования толерантности. Это и есть АСИТ – на сегодня единственный эффективный и безопасный метод лечения аллергии

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

1. Принципы гипосенсибилизации при гнт.

Различают специфическую и неспецифическую гипосенсибилизацию.

1. Специфическая гипосенсибилизация основана на снятии гиперчувствительности к известному антигену. Она осуществляется за счет (1) устранения контакта с тем аллергеном, который вызвал аллергическую реакцию; (2) преднамеренного введения антигена в малых дозах по различным схемам, благодаря чему возможна активация выработки блокирующих антител и Т-супрессоров; (3) дробного введения лечебных антитоксических сывороток. Так, например, проводится гипосенсибилизация по Безредке путем инъекции того аллергена, который вызвал сенсибилизацию. Она рассчитана на постепенное снижение титра иммуноглобулинов или выработку блокирующих антител. Используют дробное введение установленного аллергена, начиная с минимальных доз (например, 0,01 мл, через 2 часа 0,02 мл и т.д.).

1) Неспецифическая десенсибилизация — это снижение чувствительности к различным аллергенам. Ее применение основано на принципах, предотвращающих развитие аллергической реакции на разных ее стадиях. Она применяется в тех случаях, когда специфическая гипосенсибилизация невозможна, либо тогда, когда не удается выявить аллерген. Так, по мере развития иммунологической стадии можно добиться угнетения активности ИКС применением глюкокортикоидов и рентгеновского облучения. Глюкокортикоиды блокируют макрофагальную реакцию, образование суперантигена и синтез интерлейкинов и реакцию кооперации. В случаях формирования иммунокомплексной патологии применяют гемосорбцию, а при анафилаксии – препаратов Fc-фрагментов иммуноглобулинов E. Перспективным направлением в неспецифической десенсибилизации является использование принципов регуляция соотношения ИЛ-4.-интерферона, определяющее синтез в организме IgE-класса.

Подавление патохимической и патофизиологической стадий ГНТ достигается использованием комплекса лекарственных средств с различной направленностью действия:

1) Препаратов, изменяющих содержание циклических нуклеотидов в клетках. В частности применяются фармакологические вещества, либо увеличивающие цАМФ (-адреномиметики, ингибиторы фосфодиэстеразы), либо угнетающие выработку цГМФ (холинолитики), либо изменяющих их соотношение (левамизол и т. п.). Как указывалось выше, высвобождение медиаторов в патохимическую фазу ГНТ определяется соотношением циклических нуклеотидов.

2) Инактивацию биологически активных соединений путем применения ингибиторов БАВ:

А) ингибиторов протеолитических ферментов (контрикал),

Б) веществ, связывающих гистамин (антигистаминные препараты: димедрол, супрастин, тавегил, дипразин, диазолин и другие),

В) препаратов, связывающих серотонин (антагонистов серотонина – дигидроэрготамин, дигидроэрготоксин, перитол),

Г) ингибиторов липооксигеназного пути окисления арахидоновой кислоты, подавляющих образование лейкотриенов (дитразин),

Д) антиоксидантов (альфа-токоферол и другие),

Е) ингибиторов калликреин-кининовой системы (продектин),

Ж) противовоспалительных средств (глюкокортикоиды, салицилаты).

З) целесообразно применение фармакологических препаратов, обладающих широким комплексом действия – стугерона циннаризина), обладающего антикининовым, антисеротониновым и антигистаминовым действиями; препарат является также антагонистом ионов кальция. Возможно использование гепарина как ингибитора комплемента, антагониста серотонина и гистамина, обладающего к тому же блокирующим эффектом в отношении серотонина и гистамина. Следует, правда, иметь в виду, что гепарин обладает способностью вызывать аллергическую реакцию, получившую наименование «гепарининдуцированная тромбоцитопения», о которой речь шла выше.

2. Защиту клеток от действия БАВ, а также коррекцию функциональных нарушений в органах и системах органов (наркоз, спазмолитики и другие фармакологические препараты).

Механизмы неспецифической гипосенсибилизации весьма сложны. Например, иммунодепрессивное действие глюкокортикоидов заключается в подавлении фагоцитоза, торможении синтеза ДНК и РНК в ИКС, атрофии лимфоидной ткани, торможении образования антител, подавлении высвобождения гистамина из лаброцитов, уменьшении содержания компонентов комплемента С3-С5 и т.д.

Как отличить ОРЗ от аллергии

Осень – время более частых простудных заболеваний и сезонной аллергии. Нередко человек, начинающий чихать и кашлять, не знает, с чем это связано – с ОРЗ или с аллергией? Мы попытались сделать небольшую шпаргалку по тому, как понять, от чего вы страдаете.

ОРЗ – это острое респираторное заболевание. Общее определение, включающее в себя любые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, с «простудными» симптомами. Причиной ОРЗ могут быть бактерии, вирусы, грибы и простейшие.

Симптом	ОРЗ	Аллергия
Насморк, чихание, заложенность носа	ν	ν
Зуд в глазах и слезотечение	ν	ν
Головная боль	ν	ν
Раздражительность, депрессия		ν
Плохой сон		ν
Снижение концентрации внимания		ν
Отек губ		ν
Заложенность и зуд ушей		ν
Ломота в теле	ν
Температура	ν
Общая слабость, недомогание	ν

Аллергия всегда имеет неинфекционный характер. Аллергическая реакция, как правило, имеет хронологическую связь с аллергеном.

Хороший тест – принять антигистаминный препарат, в случае, если у вас аллергия, симптомы пропадут. А при ОРЗ антигистаминное не поможет.

Аллергены могут ухудшать самочувствие в осенний период:

• пыльца сорных трав, которые все еще цветут в сентябре;
• споры грибов плесени;
• клещи домашней пыли.

Предположить, из-за чего у вас аллергия, можно по косвенным признакам:

• если аллергеном является пыльца растений, то на следующий после дождя день человек будет чувствовать себя намного лучше, чем перед дождем;
• если аллерген — грибковая плесень, то, наоборот, до дождя ему будет намного лучше, чем после него;
• если аллерген — домашняя пыль или клещ, то максимально выраженные симптомы будут наблюдаться во время пребывания в помещении, со значительным улучшением на свежем воздухе.

Чтобы окончательно разобраться в причинах аллергии, необходимо пройти специальное аллергологическое обследование. Если вашей проблемой является аллергия, помните, обращаться за медицинской помощью необходимо не только в момент обострения заболевания, но и в период ремиссии. Именно в это время может быть оказана реальная помощь – неспецифическая и специфическая гипосенсибилизация. Помимо лекарственной терапии, которую назначит специалист, измените свой образ жизни – гуляйте каждый день, занимайтесь дыхательной гимнастикой, фитнесом, йогой или танцами, не курите, высыпайтесь и радуйтесь каждому дню.

Лечение аллергических заболеваний неспецифической гипосенсибилизацией в ОН КЛИНИК

В современном мире происходит постоянный и неумолимый рост частоты аллергических заболеваний среди жителей нашей планеты. По данным ученых, аллергией страдают до 30% всего населения Земли. Один из наиболее эффективных методов лечения этого заболевания, который применяется в ОН КЛИНИК, – это неспецифическая гипосенсибилизация.

Неспецифическая гипосенсибилизация представляет собой комплекс мер, применяющихся для снижения чувствительности к аллергену с помощью любых факторов, кроме применения раздражителя, который и стал причиной развития аллергии. С этой целью используют различные лекарственные препараты, в том числе инъекционные, а также физиотерапевтические процедуры и санаторно-курортное лечение.

Если Вы приняли решение избавиться от проявлений аллергии, аллергологи-иммунологи ОН КЛИНИК с многолетним практическим опытом работы готовы Вам в этом помочь. В медцентре применяется большинство методов лечения аллергии, известных современной науке. Клиника оснащена новейшим оборудованием, позволяющим проводить точную диагностику в кратчайшие сроки. По итогам обследования врач назначит эффективное лечение аллергии, которое вернет пациенту здоровье и отличное самочувствие.

Симптомы аллергии

Консультация аллерголога-иммунолога требуется при повышенной чувствительности к воздействию различных факторов окружающей среды, которая проявляется следующими симптомами:

• кожные реакции: отек, расширение сосудов, покраснение, зуд, высыпания;
• аллергический насморк и заложенность носа;
• чихание;
• конъюнктивит, слезотечение, покраснение глаз;
• расстройства пищеварения при употреблении некоторых продуктов;
• одышка, тяжесть в груди, затрудненное дыхание;
• кашель.

Среди аллергенов-раздражителей, которые чаще всего встречаются в окружающем нас пространстве – пыльца растений, определенные пищевые продукты, лекарственные препараты, книжная и домашняя пыль, шерсть животных, перья птиц. Данные элементы воспринимаются организмом как опасные для здоровья. Он реагирует на них выработкой антител, вызывающих воспалительную реакцию.

Также встречается холодовая аллергия или холодовая крапивница – аллергическая реакция организма, вызванная воздействием холодного воздуха или воды.

Диагностика аллергии в ОН КЛИНИК

На первом приеме врач проводит детальный сбор анамнеза, внимательно осматривает пациента и оценивает степень проявления клинических симптомов.

При подозрении на аллергию аллергологи-иммунологи ОН КЛИНИК предлагают следующие исследования:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• постановка кожных проб (скарификационное кожное тестирование) – самый распространенный тип диагностики, который используется во всем мире;
• анализ крови на антитела класса IgG к пищевым аллергенам;
• анализ крови на антитела класса IgE к ингаляционным аллергенам – например, пыльца растений, бытовая пыль;
• анализ крови на антитела класса IgE к лекарственным аллергенам.

При постановке кожных проб кожу на руке рассекают скарификатором с последующим нанесением на нее аллергена. Если на этом месте впоследствии появляется отек и красное пятно диаметром больше 2 мм – можно говорить о том, что на данный аллерген у человека развилась аллергия.

Для выявления в крови количества антител класса IgG и IgE в образец полученной крови вводят аллергены. Если в пробирке обнаруживается повышенное количество антител, судя по реакции, это значит, что результат анализа на данный раздражитель положительный.

После прохождения необходимых диагностических тестов пациенту ОН КЛИНИК предложат квалифицированное лечение аллергии, которое пройдет без вреда для организма.

Записаться неспецифическую гипосенсибилизацию

Принципы лечения аллергических заболеваний

Традиционно сложились два основных принципа лечения аллергических заболеваний:

• аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) – снижение чувствительности организма к аллергену путем введения больному экстракта того аллергена, к которому имеется повышенная чувствительность;
• неспецифическая гипосенсибилизация – терапия, в ходе которой используются средства и механизмы, вызывающие снижение чувствительности к аллергену, который привел к развитию заболевания. При этом лечение проходит без применения аллергенов, вызвавших недуг.

Неспецифическая гипосенсибилизация как основной вид лечения применяется в тех случаях, когда аллерген не установлен или имеются противопоказания к специфической иммунотерапии. Также неспецифическая терапия может предшествовать АСИТ или же проводиться одновременно с ней.

Лечебно-профилактические мероприятия при аллергии направлены на:

• купирование острых симптомов основного заболевания;
• лечение сопутствующих соматических болезней и осложнений;
• санацию очагов инфекции;
• повышение сопротивляемости организма;
• коррекцию иммунной системы.

Современная медикаментозная терапия, которая может входить в программу неспецифической гипосенсибилизации, направлена на нормализацию функционирования иммунной системы и уменьшение степени воспаления. Для этого применяются гормональные и сосудосуживающие препараты, различные мази для снятия кожного зуда, муко- и бронхолитики.

Также аллергологи-иммунологи в рамках неспецифической гипосенсибилизации широко применяют нелекарственные методы лечения аллергии, в том числе физиотерапевтические методы и санаторно-курортное лечение.

Осложнения аллергии

При отсутствии адекватного лечения аллергии симптомы заболевания могут нарастать и становиться причиной развития тяжелых аллергических реакций и заболеваний, в числе которых хроническая крапивница, которая выражается непрекращающимся зудом кожи, полипоз носовых пазух и бронхиальная астма.

Аллергический ринит может перейти в синусит или гайморит со скоплением гноя в гайморовых пазухах, а кожные проявления заболевания могут привести к гнойному дерматиту.

Предупредить развитие осложнений можно при помощи неспецифической гипосенсибилизации и других эффективных методов лечения аллергии, который назначит аллерголог-иммунолог ОН КЛИНИК.

С любовью и заботой о каждом пациенте! ОН КЛИНИК

Публикации в СМИ

Аллергический ринит — воспалительное заболевание, проявляющееся комплексом симптомов в виде насморка с заложенностью носа, чиханьем, зудом, ринореей, отёком слизистой оболочки носа.

Частота — 8–12% общей популяции. Преобладающий возраст начала — до 20 лет.
Факторы риска • Семейная предрасположенность к атопическим заболеваниям (например, аллергический дерматит, бронхиальная астма) • Ранний контакт новорождённого (особенно в первые 6 мес) с аллергенами животных, пищевыми аллергенами • Курение (в т.ч. матери во время беременности, наличие курящего в семье).
Классификация • Сезонный аллергический ринит возникает во время цветения растения, выделяющего причинные аллергены. Вместе с аллергическим конъюнктивитом формирует клиническую картину поллиноза • Круглогодичный аллергический ринит с постоянными или интермиттирующими на протяжении всего года симптомами.

Этиология. Разнообразные аэроаллергены: клещей домашней пыли (Dermatophagoideus pteronissimus et farinae), шерсти и слюны домашних животных (прежде всего кошек, собак), тараканов, спор некоторых видов плесневых грибов, пыльцы растений.
• Общие свойства аэроаллергенов •• Размер частиц обычно меньше 50 мкм •• Обладают малой массой, поэтому длительное время находятся в воздухе во взвешенном состоянии и распространяются с ветром (пыльца ветроопыляемых растений). Более тяжёлая пыльца растений, опыляемых насекомыми, не вызывает аллергического ринита •• Аллергены попадают в окружающую среду в большом количестве •• По составу это обычно белки с Mr =10 000–40 000.
• Аллергены с сезонным характером распространения •• Аллергены пыльцы деревьев (берёзы, лещины, клёна, вяза, ольхи и др.) в средней полосе вызывают симптомы во второй половине апреля и в мае •• Аллергены пыльцы трав (мятлика, лисохвоста, тимофеевки, овсяницы и др.) и культурных злаков (ржи, овса, пшеницы) обусловливают возникновение симптомов в июне и июле. Так как в указанный период обильно пушит тополь, сенсибилизацию к пыльце трав часто ошибочно называют аллергией к тополиному пуху •• Аллергены сорных трав (лебеды, полыни, в южных регионах — амброзии) приводят к обострению поллиноза в августе и сентябре ••• Профиль сезонности для каждого вида пыльцы постоянен, однако количество пыльцы варьирует в зависимости от условий окружающей среды ••• Начало сезона обострения аллергического ринита может смещаться на 1,5–2 нед в связи с климатическими особенностями весенне-летнего периода •• Споры грибов появляются ранней весной, достигают пика распространённости в июле и августе, исчезают после первых заморозков. Клинически наиболее значимы Alternaria, Cladosporium, Aspergillus. Максимальную концентрацию спор наблюдают при сильном ветре после нескольких дней сырой и дождливой погоды.
• Аллергены с круглогодичным характером распространения •• Домашняя пыль. Основной антигенный компонент — продукты жизнедеятельности клеща Dermatophagoides pteronyssinus и D. farinae •• Аллергены животных — шерсть, эпидермис, компоненты слюны •• Споры грибов, обитающих в домах: Aspergillus, Penicillium, Rhisopus, Mucor •• Профессиональные аллергены — мука, древесная пыль, ферменты в составе стиральных порошков.

Патогенез • Взаимодействие IgE и аллергена включает каскад процессов в тучной клетке, приводящих к следующим эффектам •• Выход содержащихся в гранулах медиаторов (гистамина, протеаз) •• Образование новых провоспалительных медиаторов (лейкотриенов, Пг и фактора активации тромбоцитов) • Немедленная (15–30 мин после контакта с аллергеном) симптоматическая реакция переходит в персистирующую (4–8 ч и более) отсроченную реакцию, связанную с инфильтрацией тканей активированными эозинофилами, нейтрофилами и мононуклеарными клетками, а также повреждающими эффектами их продуктов • Медиаторы немедленной и отсроченной реакций оказывают воздействие на окружающие ткани, вызывая клиническую симптоматику: заложенность носа, зуд, чиханье и т.д.
Клиническая картина • Приступы чиханья (15–20 раз подряд), возникающие чаще ранним утром, а также при контакте с виновным аллергеном • Зуд носа, нёба и глотки обычен и может приводить к «аллергическому салюту» (повторяющееся почёсывание кончика носа в восходящем направлении), часто вызывающему появление поперечной складки на спинке носа • Водянистое отделяемое из носовой полости сочетается с заложенностью носа и затруднением носового дыхания, поэтому дыхание чаще ротовое • Избыточное слезотечение, зуд и болезненные ощущения в глазах часто сопутствуют аллергическому риниту • Потеря обоняния и вкусовых ощущений может быть следствием тяжёлых хронических застойных процессов в слизистой оболочке носа • Иногда развиваются средние отиты и синуситы, обусловленные нарушением дренажа слуховой трубы и околоносовых пазух.

Диагностика • Анамнез •• При сезонном аллергическом рините — ежегодные обострения в одно и то же время года, улучшение в дождливую погоду при поллинозе (пыльца прибивается к земле) и ухудшение в солнечные ветреные дни •• Обострение симптомов при контакте с аллергенами (например, во время уборки в квартире при аллергии к домашней пыли, после посещения подвалов при аллергии к грибам и т.д.) •• Эффективность элиминации (исчезновение симптомов при прекращении контакта с аллергеном) • Проведение кожных проб с соответствующими аллергенами — наилучший метод идентификации Аг, вызывающих IgE-зависимый ринит • Повышенное содержание IgE подтверждает диагноз, но концентрация общего IgE увеличена только у 30–40% больных аллергическим ринитом. Примечание. Следует иметь в виду другие вероятные причины повышения содержания IgE — острый период вирусных инфекций, паразитарные заболевания и др. • Радиоаллергосорбентный тест (РАСТ) • Эозинофилия периферической крови — непостоянный симптом у больных аллергическим ринитом • В окрашенном мазке носового отделяемого в период обострения часто определяют увеличенное количество эозинофилов, однако этот феномен также регистрируют у больных эозинофильным неаллергическим ринитом или гиперпластическим синуситом, а также у здоровых детей в возрасте до 6 мес • Поверхностная биопсия слизистой оболочки носовой полости (амбулаторная процедура, легко выполняемая с помощью одноразовой пластиковой кюретки) — базофильная инфильтрация слизистой оболочки и тучные клетки в собственной её пластинке • Фиброриноскопия показана при односторонней заложенности носа, особенно при неэффективности консервативной терапии •• В носовой полости обнаруживают водянистый секрет; слизистая оболочка отёчна, бледна или цианотична •• Возможно обнаружение полипов, однако они не типичны для аллергического ринита. Полипоз обычно сочетается с кистозным фиброзом у детей и непереносимостью ацетилсалициловой кислоты в сочетании с бронхиальной астмой у взрослых (208550, ) •• Если заложенность вынуждает больного периодически почёсывать нос, то в переднем носовом своде можно обнаружить признаки недавнего кровотечения • Назальные провокационные пробы с аллергенами могут быть информативны у больных с отрицательными результатами кожного тестирования и РАСТ.
Дифференциальная диагностика • Заложенность носа с умеренной ринореей иногда наблюдают у беременных и больных гипотиреозом • Медикаментозный ринит при приёме гормональных контрацептивов, празозина, пропранолола, клонидина, резерпина, сосудорасширяющих препаратов местного действия • Вазомоторный нейровегетативный ринит • Эозинофильный неаллергический ринит • Инфекционный ринит часто развивается у больных с предшествующим аллергическим ринитом и сопровождается гиперемией слизистой оболочки носа, густым носовым отделяемым, болью в горле, шейной лимфаденопатией и умеренной лихорадкой. Хронический инфекционный ринит (синусит) может сочетаться с бронхоэктатической болезнью и обратным расположением внутренних органов (триада Картагенера) • Симптомокомплекс, известный как аспириновая триада, включает полипоз носа, непереносимость ацетилсалициловой кислоты и других НПВС и аспириновую бронхиальную астму • Частичное искривление носовой перегородки, способное вызвать назальную обструкцию • Обструкция инородным телом — односторонние носовые выделения и неприятный запах • Атрофический ринит (см. Ринит хронический атрофический зловонный, Ринит хронический атрофический простой).

ЛЕЧЕНИЕ
Диета. Пациентам с аллергией на пыльцу растений показана диета с исключением перекрёстно реагирующих продуктов растительного происхождения (лесных орехов и фундука — при аллергии к лещине, яблок — для 50% пациентов с аллергией к пыльце берёзы, халвы и семечек подсолнуха — при аллергии к пыльце подсолнуха и т.д.).
Специфическая терапия • Элиминация. Обязательно устранение или ограничение контакта с причинным аллергеном •• Наиболее эффективна элиминация при аллергии к домашним животным •• При сенсибилизации к аллергенам домашней пыли — поддержание беспылевого режима •• Неспецифические ирританты (известковая пыль, резкие запахи, табачный дым) также могут провоцировать клинические проявления. Кондиционеры уменьшают концентрацию пыльцы и спор грибов внутри помещений, но необходима их правильная техническая эксплуатация для предотвращения грибковой контаминации • Иммунотерапия (при отсутствии противопоказаний) •• При неэффективности элиминации возможных аллергенов и применения ЛС •• Специфическая гипосенсибилизация — экстракты причинных аллергенов, определяемых обычно при проведении кожных проб, вводят п/к в увеличивающихся дозах.

Лекарственная терапия.
• Антигистаминные препараты •• Препараты для приёма внутрь (см. Крапивница) •• Препараты для местного применения, например левокабастин (гистимет) в форме назальных спреев.
• Сосудосуживающие ЛС •• Пероральные -адреномиметические препараты. Эффективны для уменьшения выраженности заложенности носа, но не ринореи. Возможно возбуждение ЦНС, для профилактики необходима комбинация с антагонистами Н1-рецепторов I поколения. Предпочтительнее непродолжительные курсы (менее 10 дней) •• Местно — фенилэфрин или ксилометазолин уменьшает заложенность носа, но при регулярном применении в течение 4–5 дней и более ведёт к выраженному затруднению носового дыхания (синдром рикошета, медикаментозный ринит) •• Комбинированные средства: фенилпропаноламин+хлорфенамин и др.
• Кромоглициевая кислота в виде спрея •• ГК (местно), например беклометазон, флутиказон •• Системное назначение ГК допустимо только в отдельных неотложных случаях и только кратковременно.
Хирургическое лечение — пластика носовой перегородки, когда её искривление достаточно существенно, чтобы влиять на результаты медикаментозной терапии.
Осложнения • Синусит • Вторичная инфекция • Носовые кровотечения • Средний отит • Носоглоточная лимфоидная гиперплазия • Побочные эффекты лекарственной терапии.
Сопутствующая патология — прочие IgE-зависимые состояния, наиболее часто — конъюнктивит, а также бронхиальная астма и аллергический дерматит.
Профилактика • Элиминация — большинство пациентов с аллергией на аэроаллергены полностью выздоравливают после устранения контакта с аллергеном • Кондиционирование воздуха и ограниченное пребывание вне помещений в течение периода цветения весьма эффективно у пациентов с пыльцевой аллергией • Обучение пациентов, сенсибилизированных к аллергенам клещей домашней пыли, оптимальным методам поддержания чистоты в доме и устранения этого аллергена • Необходимо ограничить контакт с животными • Следует избегать воздействия раздражителей окружающей среды, например прекратить курение (как активное, так и пассивное) • Использование специальных противоаллергических покрытий, особенно на матрацах и подушках.
Сокращение. РАСТ — радиоаллергосорбентный тест.

МКБ-10 • J30 Вазомоторный и аллергический ринит 

Аллергия на домашних животных. Метод специфической гипосенсибилизации: tp_mimimi — LiveJournal

В последнее время всё больше домашних животных, взятых «в добрые руки», становятся отказниками, отдаются на усыпление, выбрасываются на улицу по причине аллергии. Причина эта в объявлениях о животных встречается столь часто, что возникает ощущение, что как минимум 9 из 10 граждан нашей страны страдают от аллергии на животных. Очевидно, это не так, и именно поэтому, встретив очередную историю из разряда «отдам в добрые руки, у нас аллергия», люди, неравнодушные к животным, скрипят зубами, — ведь чаще всего за удобной вывеской «аллергия» скрывается банальное желание избавиться от живого существа и при этом сохранить благообразный вид.
Но что же делать тем людям, кто ответственно относится к животным, но аллергическая реакция на любимца всё же случилась?
Аллергия на домашних животных — это приговор?

Предлагаем вашему вниманию статью кандидата медицинских наук Татьяны Тихомировой, которая не только расширит, но и перевернёт ваши представления об аллергии на домашних животных.

Аллергия на домашних животных/птиц может проявляться по-разному: зудом и покраснением кожи, слезящимися глазами, заложенностью носа и чиханием, затруднением дыхания, кашлем и даже головной болью. Что делать, если вы несовместимы с любимой зверушкой? Любой терапевт сразу направит вас на консультацию к врачу-аллергологу.

Но хочу предупредить, что как только вы попадёте к врачу-аллергологу, то в 100% случаев услышите однозначное и категоричное: «Избавляйтесь от животного»! Всё! Ни один врач-аллерголог никогда, в здравом уме и памяти, не возьмет на себя ответственность предложить что-либо иное, особенно если речь идёт об аллергии у детей. Любой ваш знакомый-аллергик с домашним животным это подтвердит.

В 99% случаев аллерголог не предложит и специфическую гипосенсибилизацию, метод приучения организма к аллергену, на сегодняшний момент более-менее устойчиво работающий лишь в случае аллергии на растения (чаще — пыльцу), а вовсе не на животных.

Но при всем при этом, если аллергия на животное возникла у вас впервые или изменились её проявления, вы должны пойти к врачу. Возможно, что аллергия окажется не аллергией, а чем-то другим. Заболеваний с симптомами, похожими на аллергию, очень много. Более того, возможно, что диагноз подтвердится, но причиной окажется не животное, а ваш новый стиральный порошок. А это будет отличной новостью, верно?

Затем, от аллерголога последует непременный совет-угроза: отказаться от содержания животного (естественно, не выгонять его на улицу, а отдать в хорошие руки).

НА САМОМ ДЕЛЕ
Извините, нет! В данном вопросе я представляю собой три заинтересованные стороны: врача аллерголога-иммунолога (к.м.н. по аллергологии и иммунологии, если кому интересны погремушки), аллергика (да, сильного, да, с аллергией на животных) и любителя животных с не самым крошечным опытом их содержания

И вот что по этому поводу я вам скажу:
ЖИВОТНОЕ МОЖЕТ ВАС «ВЫЛЕЧИТЬ» ОТ АЛЛЕРГИИ НА СЕБЯ САМОГО!

Существует такое понятие, как самопроизвольная специфическая гипосенсибилизация на животного. А ведь это далеко не экзотика, хотя, конечно, и не срабатывает в 100% случаев. Суть её вот в чём: когда животное впервые попало в ваш дом, первые дни реакция чрезвычайно сильная. Конъюнктивит, сыпь, аллергический ринит, у некоторых даже обострение астмы или её дебют. Но через 3–4 дня симптомы аллергии стихают, а через 2–3 недели исчезают практически полностью.

Причём что с антигистаминными (это препараты от аллергии), что и без них! Работают тут два простых механизма.

МЕХАНИЗМ ПЕРВЫЙ. КУСАЕМ, ЛИЖЕМ И ЦАРАПАЕМ!
Особенно эффективен он в случае крыс и кошек. Крысы слегка и почти незаметно, а кошки и особенно котята при играх иногда очень даже заметно, наносят на кожу ранки своими когтями. Таким образом под кожу попадает аллерген — те самые частички, которые и вызывают вашу аллергию на животное, а подкожное введение натурального, специфического аллергена и является сутью метода специфической гипосенсибилизации!

Причём в отличие от растительных, животные аллергены гораздо более «индивидуальны» и менее устойчивы к разным типам консервации, вот почему то же самое лечение у врача в виде подкожных уколов из чистого аллергена даёт гораздо более низкий процент успеха. А тут — натуральные аллергены, свежие, без всякой консервации, и именно вашего животного.

МЕХАНИЗМ ВТОРОЙ. КОЛИЧЕСТВО ПЕРЕХОДИТ В КАЧЕСТВО
На этом механизме основан ещё один возможный способ, правда, пока что экзотический, лечения аллергии. Дело в том, что аллергия развивается чаще всего по принципу «чуть-чуть безобидного вещества — и не с пищей, а на кожу и слизистые». Я упрощаю, сильно упрощаю, не используйте это, пожалуйста, в качестве описания патогенеза аллергий, ладно?

Но суть в том, что при появлении питомца его аллергенов становится не чуть-чуть, а вполне себе много, и они попадают не только на кожу, даже если вы не имеете привычку вылизывать свою кошку или собаку. В определённый момент происходит «щелчок» и иммунная система понимает, что, кажется, этих частичек что-то уж слишком много и попадают они в организм всеми способами, а значит уже тянут на признаки аллергена. И аллергический ответ угасает.

ПРАКТИЧЕСКИЕ СОВЕТЫ
Так вот, если вы действительно завели животное и хотите с ним жить, но у вас или у ваших родственников началась на него аллергия, не спешите с ним расставаться. Я не говорю о тех, кто сначала завёл «игрушку» себе или ребёнку, потом открыл для себя, что щенок писает на ковер и грызёт обувь, а котёнок дерёт мебель, и решил избавиться от источника проблем под благовидным предлогом.

Я говорю о тех, кто реально хочет быть вместе со своим животным. Не спешите. Сходите к аллергологу, если это первый раз, покивайте, затем закупитесь антигистаминными и просто подождите 2–3 недели — немного, но не полностью ограничивая контакт с животным. Если конечно симптомы не опасны, то есть нет никаких приступов удушья (астма либо аллергический отёк).

Аллергия может, реально может сильно уменьшиться или даже исчезнуть сама. Правда, после возвращения домой после отпуска или командировки вам, возможно придётся немного пострадать заново, но вторичная реакция будет спокойней и тише. У вас может пропасть полностью аллергия на вашего кота, но остаться реакция на чужих котов. Иногда, впрочем, она снижается и на чужих, бывает по-разному. Заведённый второй кот, кстати, даст реакцию уже гораздо слабей, а третий, вы сами удивитесь, вполне возможно появится в вашем доме уже так, как будто у вас и не было аллергии на кошек никогда.

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ
Единственное, что омрачает описанную мной идиллию: даже если у вас дома пыль и шерсть животного лежат на всех поверхностях клоками, а ваша аллергия и не думает о себе напоминать, всё равно придётся жить с некоторыми ограничениями. Главное — кровать. Второе — лицо. Если аллергия была, и сильная, лучше никогда не пускайте животное на постельное белье, на свою одежду (я имею в виду ту, что контактирует с телом напрямую, то есть изнаночную, а не лицевую сторону вещей и в основном интимный гардероб).

Также не зарывайтесь лицом в тёплый пушистый бок животного и не трогайте себя за лицо сразу после контакта с ним. Впрочем, и по сто раз на дню мыть руки после каждого контакта не надо. Во-первых, замучаетесь, а, во-вторых, в этом смысла нет — на руках аллергенов у вас ровно столько же, сколько на всех предметах в квартире с животным. Поэтому стоит только после мытья рук прикоснуться ладонью к чему-то, например, к ручке двери, и ваши усилия пропадут даром.

НЕМНОГО О СВЕЖЕЙ НАУКЕ
Парадоксально звучит, но это факт: чем больше животных в доме, тем меньше у детей аллергия и тем спокойней она течёт.

Это наблюдение описывается в рамках гигиенической теории. Теория относительно свежая, где-то середины 90-х годов. А это значит, что 99% аллергологов в России о ней либо ничего не знают, либо почти ничего не знают.

Я надеюсь, что не разобью ничьё сердце, если скромно напомню, что нас учат по русским учебникам, устаревшим в среднем лет на 5–10, или по переводным учебникам (реже), устаревшим на те же минимум 3–5 лет в результате перевода и редактирования?

При лучшем раскладе. Ну и прибавьте к этому возраст врача, то есть то, сколько времени назад он слушал лекции. Ну и прибавьте к этому почти поголовное незнание английского, которое нужно для чтения статей по своей теме в оригинале. Ну и прибавьте к этому отсутствие острой необходимости у врача постоянно читать строго научные статьи, слабо связанные с его непосредственной практикой. Нет, даже очень-очень-очень хороший аллерголог-клиницист, скорей всего, и слыхом не слыхивал ни про какую такую гигиеническую теорию, увы. Так что я предупредила.

КОМУ НА РУСИ ЖИТЬ ХОРОШО? СТАТИСТИКА
Однако факты вещь упрямая. Во всём мире растёт заболеваемость аллергией и аутоиммунными заболеваниями (это тоже результат ошибки иммунной системы, но другой).

Но растут они почему-то исключительно в развитых странах. И ещё почему-то гораздо сильней в городах, чем в сельской местности как в условиях одной и той же страны, так и в мире. Этим фактом давно уже заинтересовались и пытаются раскопать закономерности и причины роста. Идей было много, например, всякая химия в воздухе и особенно в пище.
Это тоже имеет значение, кто ж спорит, но не вяжется с тем, что самые бедные крестьяне, возящиеся на полях с жутко вредными удобрениями ежедневно, и городские бедняки, потребляющие полный комплект химических гадостей в пищу, почему-то болеют аллергиями значительно реже. А самые богатые «горожане», даже пусть и растящие детей в загородных коттеджах на свежайшем воздухе и на чистейших, самых дорогих продуктах, то есть в прекрасных условиях, получают эту аллергию у детей сплошь и рядом. Ну как так?

ЭВОЛЮЦИЯ И ТЕХНИЧЕСКИЙ ПРОГРЕСС
Причину нашли одновременно сразу в нескольких странах, потом проверяли и перепроверяли, проводили ретроспективные (копаясь в истории) и проспективные (наблюдая несколько лет) исследования, на маленьких группах и на огромных популяциях. Дело в том, что техническая революция обогнала естественную очень сильно и резко. Мы давно уже имеем возможность, не напрягаясь, держать ребенка в почти стерильных условиях, а иммунная система все ещё уверена, что после рождения его завернут в грязную блохастую шкуру и положат на кишащую червями и яйцами глистов землю, которую ребёнок, как только научится ползать, обязательно потянет в рот. И немедленно наестся и земли, и глистов, и блох, и остатков какашек невообразимого количества разнообразных существ, а потом запьёт водой, в которой не только рыбы трахались. Ну, в общем, картину, я думаю, нарисовала достаточно понятную?

После рождения иммунная система новорождённого — да, слаба, да, незрела, но она готова встретить врагов. Много-много опасных врагов, которые должны отовсюду проникнуть, а особенно через кожу и слизистые. А врагов как-то нету, потому что мама обычно хорошая: гладит пелёнки с двух сторон утюгом и дезинфицирует всё, чего касается малыш. И вот на этом месте и возникает «сбой». Нам же надо найти врага, он точно есть, его не может не быть!

И иммунная система принимает за врагов безобидные и по умолчанию обычно безвредные вещества: определённые компоненты пищи, а также то, от чего избавиться невозможно даже в современной квартире — пыль, клещей домашней пыли и их остатки, микроскопические разнообразные грибки, пыльцу растений, всякие мельчайшие остатки бытовой химии, пылинки пуха и перьев из подушек и так далее. Только вот учитывая, что эти частицы на самом деле никому не вредят и плодиться в организме как-то не думают, запускается видоизменённый ответ — не как на инфекцию, а аллергический. Опять же, я грубо упростила описание и не надо его использовать вместо научной статьи по гигиенической теории, хорошо? А то меня пристрелит кто-нибудь из учёных.

ГИГИЕНА — ЭТО, УВЫ, НЕ ТОЛЬКО ДОБРО
В общем, картина получается такая: чем выше уровень гигиены в популяции, тем выше заболеваемость аллергией и аутоиммунщиной, тем тяжелее текут аллергии. Но не можем же мы класть детей в грязь и кормить их землицей для пущего здоровья, верно? И вот тут спасением внезапно оказались домашние животные. В семьях, где в первые пять лет жизни были домашние животные, количество детей-аллергиков оказалось резко снижено. И чем больше было животных (или чем больше они были по размеру), тем меньше было аллергии!
Причём зверь в доме в первый год жизни ребёнка оказался самым эффективным «лекарством» от аллергии у этих детей в будущем, со второго по пятый год жизни — менее эффективным, а после пятого года жизни уже практически не имело значение, было в семье животное или нет. Совпадение статистики со сроками «обучения» иммунной системы и натолкнуло учёных изучать этот механизм дальше.

В общем, говоря упрощённо, наличие животного в доме приводит к тому, что в воздухе и на всех предметах скапливается его шерсть, частички кожи, слюны и даже остатков испражнений, уж извините. Вся эта благодать попадает к малышу, и его иммунной системе есть чем заняться! Она тренируется правильным механизмам ответа на инфекцию и на безобидные вещества, оттачивает нужные реакции на поступившем материале, а не ищет врагов там, где их нет.

ЕЩЁ ОДИН ПРАКТИЧЕСКИЙ ВЫВОД
На самом деле, в этих наблюдениях подмечено, что глистная инвазия в раннем детстве тоже резко сокращает все аллергические проявления потом, ведь на самом деле самый главный враг аллергиков — IgE исторически образовался как способ для борьбы с глистами. Но глисты всё-таки совсем не такие безобидные, как шерсть и собачье-кошачьи слюни, так что обойдемся без фанатизма.

В общем, если говорить серьёзно, то хотите ребенка без аллергии? Тогда держите дома кошку, пять кошек, большую слюнявую мохнатую собаку, и пусть они лижут малышу руки, и пусть сыпят шерсть на его кроватку и одежду, особенно в первый год жизни. Правда, предупреждаю, что ещё лет 10–15 педиатры и аллергологи будут говорить вам, что вы отвратительные родители, что вы должны срочно убрать животное из дома и так далее. Ну а если не выдержите напора врачей, желающих, естественно, добра, то переселитесь с ребёнком за город хотя бы на первые три года. Там он и земли в любом случае натрескается, и травки, по которой кто только ни ползал, и мухи по нему тоже побегают, и ветром в окошко занесёт все нужные его иммунной системе гадости, о которых чистоплотному человеку и думать не хочется.

©Татьяна Тихомирова, Кандидат медицинских наук.

Также отметим, что кастрация животных является одним из методов уменьшения аллергенной нагрузки на организм человека. Некастрированное (фертильное) животное, со всем его букетом буйствующих гормонов, вызывает гораздо более агрессивную реакцию иммунной системы аллергика, нежели более спокойный гормональный фон кастрата.
Таким образом, если у Вас открылась аллергия на животное, кастрировать его — один из первых обязательных шагов, которые Вам необходимо предпринять, в числе прочих.

Гипосенсибилизация — wikidoc

Гипосенсибилизация (или десенсибилизация от аллергии ) — это форма иммунотерапии, при которой пациента постепенно вакцинируют против все более высоких доз рассматриваемого аллергена. Это может уменьшить тяжесть или полностью устранить гиперчувствительность. Он основан на прогрессирующем перекосе выработки IgG («блокирующих антител»), в отличие от чрезмерного продуцирования IgE, наблюдаемого в случаях гиперчувствительности I типа.

Значение

Иммунотерапию или десенсибилизирующую терапию при аллергии не следует путать с гомеопатическим лечением. Иммунотерапия, проводимая посредством кожных инъекций или сублингвально, имеет существенную эмпирическую поддержку. Многочисленные исследовательские статьи и несколько метааналитических исследований подтверждают его клиническую эффективность. И наоборот, гомеопатия (или ферментно-потенцированная десенсибилизация, или низкодозная иммунотерапия, или иммунотерапия Ринкеля) обычно не одобряется медиками, поскольку не имеет существенной эмпирической поддержки.

Термин иммунотерапия может относиться не только к десенсибилизации при аллергии, но и к ряду других иммуномодулирующих методов, направленных на изменение реакции иммунной системы с целью облегчения или лечения аутоиммунных заболеваний, рака и т. Д.

Клинический опыт и исследования

Иммунология — относительно молодая наука, зародившаяся в 19 веке. Впервые пыльца трав была определена как вероятный триггер сезонной сенной лихорадки в 1870-х годах.Тесты на кожную аллергию стали общепринятой методикой оценки примерно в 1910 году. IgE были идентифицированы в 1960-х годах. Первое научное сообщение об иммунотерапии аллергии появилось в 1911 году в медицинском журнале «Ланцет», но исследования отставали от клинической практики. В то время как клинические данные в медицине в целом подтверждают эффективность иммунотерапии, в последние 15 лет 20 века начали накапливаться достаточные научные данные об эффективности и механизме иммунотерапии. В настоящее время исследователи разрабатывают новые способы извлечения и даже генетической инженерии экстрактов аллергенов, чтобы повысить эффективность и снизить потенциальные побочные эффекты иммунотерапии.Недавние исследования на животных и людях с использованием фрагментов ДНК или человеческих антител, прикрепленных к аллергенам, открывают перспективу стимулирования мощного противоаллергического иммунного ответа без риска побочных аллергических реакций. Эти вакцины в настоящее время проходят испытания на людях после того, как показали многообещающие результаты в исследованиях на животных. Такие методы дают возможность разработать профилактические «вакцины» от аллергии, которые могут предотвратить начало анафилаксии при введении детям из группы высокого риска. Время от времени описываются исследования, описывающие более удобные и менее частые методы лечения, но в настоящее время они отсутствуют в продаже.

Преимущества иммунотерапии

Современные фармакотерапевтические препараты не предотвращают аллергическую реакцию. Инъекции иммунотерапии (также известные как десенсибилизация или прививки от аллергии) могут уменьшить тяжесть симптомов, сократить употребление лекарств, улучшить качество жизни и даже снизить риск развития новых аллергий в будущем. Десенсибилизация (иммунотерапия) — единственный способ «научить» иммунную систему переносить аллергические триггеры. Он эффективен у большинства людей с сенной лихорадкой и часто помогает больным астмой.Иммунотерапия также является важной частью лечения людей с опасными аллергическими реакциями (анафилаксией) на укусы пчел и ос. Лекарства могут помочь вам жить с аллергией, но не избавят от этих проблем. Кроме того, не всегда удается избежать триггеров аллергии, таких как пыльца трав. Приблизительно у 3 из 4 пациентов с сенной лихорадкой наблюдается значительное улучшение при иммунотерапии. Иногда симптомы скорее уменьшаются, чем исчезают. В этом случае также могут потребоваться лекарства. При аллергии на жалящих насекомых (пчелы, осы) защита от дальнейших опасных аллергических реакций на жалящих насекомых, по разным оценкам, составляет от 80 до 95%.Недавние исследования у детей показывают, что если иммунотерапия начинается вскоре после первого развития аллергии, она может фактически снизить риск развития аллергических реакций на другие аллергены и даже снизить риск развития астмы в дальнейшем.

Механизм терапевтического действия

В настоящее время считается, что при аллергической реакции организм реагирует на безвредные вещества из окружающей среды, как если бы они были вторжением паразитов. Организм начинает вырабатывать специфический иммуноглобулин класса E, иммуноглобулин E (IgE).Цель иммунотерапии — изменить этот ответ, так же как вакцина изменяет ответ на инфекционный агент. Похоже, что уколы от аллергии работают за счет увеличения количества иммуноглобулинов другого класса, называемого IgG. Когда IgG циркулируют в плазме крови и тканевых жидкостях в больших количествах, они связываются с аллергенами и снижают способность IgE обнаруживать присутствие аллергенов. Организм начинает относиться к аллергену больше как к бактерии или вирусу (эффективно уничтожая их), а не как к паразиту.Таким образом, воспаление, выделения и изменения тканей, которые имеют место при нелеченом аллергическом заболевании, уменьшаются с помощью иммунотерапии. Относительное увеличение соотношения IgG к IgE приводит к лучшей или полной переносимости аллергена. Переносимость увеличивается, если давать небольшое, но увеличивающееся количество аллергена через регулярные промежутки времени. Конечным результатом является то, что человек становится «невосприимчивым» к аллергенам, так что он может переносить их с меньшим количеством симптомов или вообще без них. Этот процесс также известен как специфическая иммунотерапия, потому что пытаются отключить один или несколько специфических аллергических реакций.Таким образом, вводимый раствор был разработан аллергологом таким образом, чтобы он содержал один или несколько видов аллергенов в соответствии с профилем аллергии человека. Чем выше переносимая доза без значительных побочных эффектов, тем больше вероятность успеха лечения.

Показания к иммунотерапии

Иммунотерапия показана пациентам с опасными аллергическими реакциями (анафилаксией) на жалящих насекомых, таких как пчелы, осы и импортный южноамериканский огненный муравей. Он также может быть показан пациентам с сенной лихорадкой или астмой, у которых трудно или невозможно успешно избежать причины; Лекарства не действуют; Лекарство вызывает побочные эффекты; Нужна альтернатива лекарствам.Иногда для лечения атопической экземы рекомендуется иммунотерапия. В настоящее время он не рекомендуется для лечения пищевой аллергии, укусов насекомых или клещей, потому что, похоже, он не работает. Имеются коммерческие экстракты импортированного южноамериканского огненного муравья, который был впервые идентифицирован в Австралии в 2002 году. К сожалению, пока нет коммерчески доступных вакцин от австралийского муравья-прыгуна, хотя исследования в этой области продолжаются.

Возрастные ограничения

Инъекции иммунотерапии работают как у детей, так и у взрослых.Как правило, их безопасно давать беременным женщинам. Некоторые врачи рекомендуют прекратить лечение во время беременности. Это происходит не из-за того, что иммунотерапия может вызвать пороки развития у развивающегося ребенка, а из-за опасений, что в случае редкой неблагоприятной реакции на лечение плод может пострадать от кислородной недостаточности. При возникновении опасных аллергических реакций на укусы насекомых можно рекомендовать иммунотерапию независимо от возраста. Пациентам старшего возраста иммунотерапия может быть не рекомендована, поскольку у них может быть снижена способность справляться с побочными эффектами.При лечении не опасной для жизни аллергии, такой как сенная лихорадка, маленьких детей может быть трудно убедить в ее преимуществах. Тем не менее, исследования показывают, что иммунотерапия особенно эффективна, когда ее начинают в раннем возрасте, вскоре после развития аллергии. Особенно убедительно доказано, что у детей иммунотерапия предотвращает будущую сенсибилизацию (развитие новых аллергий).

Процедура

Маленькие шприцы для подкожных инъекций используются для инъекций коммерческих экстрактов аллергенов.Инъекции обычно вводятся в рыхлую ткань на тыльной стороне плеча, на полпути между плечом и локтем. Инъекции делаются под кожу («подкожно»). Это наименее болезненное место для введения аллергена, так как в коже мало нервных окончаний. При правильном введении инъекции должны быть немного неудобными. Обычно они не вызывают болезненных ощущений и обычно хорошо переносятся взрослыми и подростками. Некоторые врачи могут посоветовать вам принимать антигистаминные препараты за несколько часов до каждой инъекции, чтобы снизить вероятность местного дискомфорта и других побочных эффектов.

Инъекции от аллергии начинают с очень низких доз. Дозу постепенно увеличивают на регулярной (и обычно еженедельной) основе, пока не будет достигнута «поддерживающая» доза. Обычно это означает от четырех до шести месяцев еженедельных инъекций для достижения поддерживающей дозы. По достижении поддерживающей дозы инъекции вводят реже (каждые две-четыре недели), но по-прежнему на регулярной основе. Поддерживающие инъекции обычно делаются один раз в месяц в течение нескольких лет. Как правило, чем дольше лечение и чем выше доза, тем больше терапевтический эффект.

Некоторые специалисты по аллергии используют форму лечения, называемую предсезонной иммунотерапией. Зимой инъекции делают примерно один раз в неделю, останавливаясь непосредственно перед началом весеннего сезона сенной лихорадки. Это повторяется каждый год в течение 3–5 лет, и год за годом наблюдается рост улучшений. В Соединенных Штатах этот вид лечения является спорным и обычно не используется аллергологами, сертифицированными Американским советом по аллергии и иммунологии.

После успешного завершения иммунотерапии можно ожидать долгосрочной защиты в течение 3-5 лет и более.Терапию можно повторить, если симптомы начнут возвращаться или если человек подвергнется воздействию новых аллергенов, которые не были включены в предыдущий курс лечения. Эта форма лечения покрывается подавляющим большинством страховых компаний в Соединенных Штатах, потому что инъекции вакцины против аллергии оказались значительно более эффективными, чем инъекции плацебо.

В некоторых странах, особенно в Европе, существует сильная традиция проведения иммунотерапии с использованием пероральных вакцин или сублингвальных капель.Хотя в последние годы в этой области было проведено несколько интересных исследований, эффективность этой формы лечения трудно сравнивать со стандартной инъекционной иммунотерапией. Двойные слепые плацебо-контролируемые исследования в Европе с использованием высоких доз сублингвальной иммунотерапии показали пользу. Однако эта форма лечения не одобрена и не лицензирована в США. Некоторые дальновидные практикующие врачи в Соединенных Штатах, особенно лор-врачи, предлагают сублингвальную иммунотерапию в качестве еще одного варианта иммунотерапии.

Побочные эффекты и побочные реакции

Относительно сильная, но нормативная локализованная реакция на инъекцию от аллергии в плечо пациента. Эта реакция не вызовет беспокойства, но более серьезные реакции могут потребовать изменения схемы лечения.

Ожидается зуд, отек и покраснение в месте инъекции. Системные реакции, такие как крапивница или анафилаксия, возникают редко и требуют немедленного лечения. В случае возникновения таких реакций специалист по аллергии скорректирует дозировку до безопасного уровня.Пациентам рекомендуется или требуется подождать в клинике в течение 20-30 минут, чтобы их можно было немедленно лечить в случае развития тяжелой системной реакции. Риск системной реакции снижается, если пациент избегает физических упражнений или перегрева в течение нескольких часов до и после процедуры. Некоторые лекарства от сердца и артериального давления, такие как бета-адреноблокаторы, также противопоказаны.

Следует проконсультироваться с врачом, если пациент замечает ухудшение симптомов аллергии, или если он или она болеют простудой или проходили процедуру вакцинации другого типа.Иммунотерапия не увеличивает риск простуды.

См. Также

Сублингвальная иммунотерапия

Внешние ссылки

Шаблон: WH Шаблон: Источники WikiDoc

de: Hyposensibilisierung sv: гипосенсибилизация nl: десенсибилизация

Использование специальной пероральной гипосенсибилизирующей терапии к Dermatophagoides pteronyssinus у детей с атопическим дерматитом — Министерство здравоохранения Италии

TY — JOUR

T1 — Применение специальной пероральной гипосенсибилизирующей терапии к Dermatophagoides pteronyssinus у детей с атопическим дерматитом

—

Galli , Э.

AU — Chini, L.

AU — Nardi, S.

AU — Benincori, N.

AU — Panei, P.

AU — Fraioli, G.

AU — Moschese, V.

AU — Rossi, P.

PY — 1994

Y1 — 1994

N2 — Целью настоящего исследования было оценить эффективность пероральной специфической гипосенсибилизирующей терапии у детей с атопическим дерматитом и положительными кожными тестами на укол и / или РАСТ к Dermatophagoides pteronyssinus (D.pt.). В общей сложности 60 пациентов из трех различных клинических групп были отобраны для трехлетнего клинического испытания. Группа А: дети с атопическим дерматитом и аллергической астмой и / или ринитом; группы B и C: дети с исключительно атопическим дерматитом. Группы А и Б получали специфическую гипосенсибилизирующую терапию. Группа C была контрольной. Клиническая оценка дерматологических поражений в конце нашего исследования не показала каких-либо существенных различий между тремя группами. Более того, возникновение респираторных симптомов между двумя группами с исключительно атопическим дерматитом было сходным и не было связано с положительностью кожных тестов и / или RAST на сезонные аллергены.Наше исследование предполагает, что специфическая гипосенсибилизирующая терапия экстрактами D.pt., хотя и не имеет побочных эффектов, не влияет на естественное течение атопического дерматита.

AB — Целью настоящего исследования была оценка эффективности пероральной специфической гипосенсибилизирующей терапии у детей с атопическим дерматитом и положительных кожных тестов и / или RAST на Dermatophagoides pteronyssinus (D.pt.). В общей сложности 60 пациентов из трех различных клинических групп были отобраны для трехлетнего клинического испытания.Группа А: дети с атопическим дерматитом и аллергической астмой и / или ринитом; группы B и C: дети с исключительно атопическим дерматитом. Группы А и Б получали специфическую гипосенсибилизирующую терапию. Группа C была контрольной. Клиническая оценка дерматологических поражений в конце нашего исследования не показала каких-либо существенных различий между тремя группами. Более того, возникновение респираторных симптомов между двумя группами с исключительно атопическим дерматитом было сходным и не было связано с положительностью кожных тестов и / или RAST на сезонные аллергены.Наше исследование предполагает, что специфическая гипосенсибилизирующая терапия экстрактами D.pt., хотя и не имеет побочных эффектов, не влияет на естественное течение атопического дерматита.

KW — атопический дерматит

KW — dermatophagoides pteronyssinus

KW — пероральная гипосенсибилизирующая терапия

UR — http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=0028294389&partnerogID: 9 //www.scopus.com/inward/citedby.url?scp=0028294389&partnerID=8YFLogxK

M3 — Артикул

C2 — 8030579

AN — SCOPUS: 0028294389

VL —

9 EP 22

JO — Allergologia et Immunopathologia

JF — Allergologia et Immunopathologia

SN — 0301-0546

IS — 1

ER —

Морковь и палочки для иммунной системы1 — Helrummholtz Zent 9000

09.06.2017

Аллерген-специфическая иммунотерапия: морковь и палочки для иммунной системы

v.r.n.l .: PD д-р Саймон Бланк, проф. Д-р Карстен Шмидт-Вебер; Quelle: Helmholtz Zentrum München

Действующее вещество тофацитиниб способствует гипосенсибилизации при лечении аллергической астмы. Это открытие было сделано учеными Центра аллергии и окружающей среды (ZAUM), совместного исследовательского учреждения Helmholtz Zentrum München и Технического университета Мюнхена (TUM).Результаты их исследования опубликованы в журнале PLOS ONE.

Люди, страдающие аллергией, имеют доступ к симптоматическим лекарствам, а также к аллерген-специфической иммунотерапии (также известной как гипосенсибилизация * или десенсибилизация). «Хотя иммунотерапия аллергенами — в отличие от антигистаминных препаратов или стероидов — обещает долгосрочное улучшение симптомов, показатели успеха все еще не всегда удовлетворительны», — объясняет профессор Карстен Шмидт-Вебер, директор ZAUM.«Кроме того, в некоторых случаях он также может вызывать нежелательные побочные эффекты, которые могут еще больше затруднить лечение».

Поэтому профессор Шмидт-Вебер и его команда ищут способы поддержать иммунную систему в восстановлении толерантности к аллергену. Одна из идей, предложенных исследователями, состоит в том, чтобы вводить аллерген одновременно с активными веществами, подавляющими иммунный ответ. В то время как активное вещество успокаивает иммунную систему, аллерген заставляет ее выйти из строя — как в случае с морковью и кнутом.

Препарат от ревматизма улучшает эффект гипосенсибилизации

В текущем исследовании ученые протестировали тофацитиниб. Это активное вещество вводили за 48 часов до и через 48 часов после аллергена на мышиной модели аллергической астмы. «Во многих странах тофацитиниб уже используется для лечения ревматизма. Он прерывает сигнальный путь через так называемые киназы Януса, которые обычно играют важную роль в воспалении », — объясняет доктор Саймон Бланк, руководитель исследовательской группы ZAUM.
Ученые действительно смогли наблюдать, что воспалительный ответ стихал во время иммунотерапии, когда одновременно вводился тофацитиниб. Количество иммунных клеток в легких значительно упало, и наблюдалось снижение различных маркеров воспаления.

Исследователи аллергии надеются, что с помощью этого метода они смогут еще больше повысить эффективность иммунотерапии в будущем. «С некоторыми аллергенами, такими как яд пчелы и осы, гипосенсибилизация уже очень эффективна.В случае многих других аллергенов, таких как клещи или пыльца, предстоит еще многое сделать, но наше исследование могло бы стать первым шагом в этом направлении », — говорит Шмидт-Вебер, оценивая результаты.

Аллерген-специфическая иммунотерапия | Аллергия, астма и клиническая иммунология

Аллерген-специфическая иммунотерапия сопряжена с риском анафилактических реакций (серьезных аллергических реакций, которые быстро развиваются и могут привести к смерти), и поэтому ее следует назначать только врачам, прошедшим соответствующую подготовку по лечению аллергия и использование иммунотерапии (например, аллергологов и иммунологов).Инъекции следует делать в присутствии врача и в клиниках, которые оборудованы для лечения возможных опасных для жизни реакций.

Перед тем, как начать иммунотерапию, пациенты должны понимать ее преимущества, риски и затраты. Консультации также должны включать ожидаемое начало эффективности и продолжительность лечения, а также риск анафилаксии и важность соблюдения графика иммунотерапии. Перед введением иммунотерапевтических инъекций следует оценить текущее состояние здоровья пациента, чтобы определить, произошли ли в последнее время в состоянии здоровья пациента какие-либо изменения, которые могут потребовать изменения или отмены лечения (например,g., неконтролируемая / симптоматическая астма или обострение симптомов аллергии) [7].

Как только будет определено, что пациент подходит для иммунотерапии, аллерголог / иммунолог будет использовать экстракты клинически значимых аллергенов для наборов иммунотерапевтических процедур. Экстракты аллергенов коммерчески доступны для большинства общепризнанных аллергенов (например, пыльцы травы и деревьев, клещей домашней пыли, яда насекомых). По возможности для приготовления лечебных наборов следует использовать стандартизованные экстракты, поскольку эффективность и безопасность иммунотерапии зависят от качества используемых экстрактов аллергенов.При выборе компонентов для клинически значимого экстракта для иммунотерапии аллергеном врач также должен быть знаком с местной и региональной аэробиологией, а также с аллергенами внутри и вне помещений, уделяя особое внимание потенциальным аллергенам в окружающей среде пациента. В таблице 2 представлены сроки и концентрация распространенных аллергенов пыльцы и плесени в различных географических регионах Канады [6, 7].

Таблица 2 Время и концентрация подозрительных спор пыльцы и плесени в различных географических районах Канады [6]

Как правило, аллерген-специфическая иммунотерапия состоит из двух фаз: фазы накопления (также известной как повышение дозировки или индукция) и этап обслуживания.Во время фазы наращивания пациент получает еженедельные инъекции, начиная с очень низкой дозы, с постепенным увеличением дозы в течение 5-8 месяцев. По истечении этого периода у пациента обычно выработалась достаточная толерантность к аллергену, так что была достигнута поддерживающая (терапевтическая) доза. Во время поддерживающей фазы пациенту вводят поддерживающую дозу каждые 3-4 недели, обычно в течение 3-5 лет. По истечении этого периода у многих пациентов наблюдается продолжительный защитный эффект, поэтому следует рассмотреть вопрос о прекращении терапии [7].

Ускоренные графики, такие как ускоренная или кластерная иммунотерапия, также могут использоваться и включать введение нескольких инъекций в увеличивающихся дозах за одно посещение. При кластерной иммунотерапии две или три инъекции (в возрастающих дозах) делаются последовательно в один день лечения в непоследовательные дни. Поспешная иммунотерапия предполагает введение дополнительных доз аллергена с интервалами от 15 до 60 минут в течение 1-3 дней до достижения целевой поддерживающей дозы.Хотя ускоренные схемы предлагают преимущество достижения терапевтической дозы намного раньше, чем обычные схемы иммунотерапии, они также могут быть связаны с повышенным риском системных реакций и обычно не используются в Канаде при респираторной аллергии [5, 7].

Также доступны препараты для предсезонной иммунотерапии, которые вводятся ежегодно. Они предлагают гораздо более короткую фазу наращивания. Ожидается, что сублингвальные препараты также будут одобрены в Канаде в ближайшем будущем.Это должно предоставить пациентам эффективные терапевтические возможности. Хотя пациенты смогут самостоятельно вводить сублингвальные препараты, все равно потребуется тщательный контроль со стороны врача.

Пациенты, получающие поддерживающую иммунотерапию, должны регулярно наблюдаться для: оценки эффективности лечения; следить за побочными реакциями; оценить соблюдение пациентом режима терапии; и определить, можно ли прекратить иммунотерапию или необходимо скорректировать дозу / график. Например, снижение дозы может потребоваться в периоды, когда пациент подвергается воздействию повышенных уровней аллергенов или когда он / она испытывает обострение симптомов.

В настоящее время не существует специальных тестов или клинических маркеров, которые позволили бы отличить пациентов, у которых будет рецидив, от пациентов, которые останутся в длительной клинической ремиссии после прекращения иммунотерапии аллергенами. Таким образом, решение о продолжении иммунотерапии после 3–5 лет должно основываться на индивидуальных факторах пациента, таких как тяжесть заболевания, польза от лечения, история реакций, предпочтения пациента и удобство лечения [7].

Когда моему питомцу рекомендуется иммунотерапия от аллергенов?

У вашей любимой кошки или собаки проблемы с аллергией? Их кожа воспаляется сильнее? Проявляются ли у них симптомы аллергии, такие как зуд, укусы, облизывание, царапины, растирание, кожные или ушные инфекции? Становятся ли со временем более заметными кожные или ушные симптомы? В таком случае поиск причины аллергии и устранение проблемы будет хорошим выбором для вашего питомца.

Некоторые аллергены можно избежать, если установить причину. Других аллергенов нельзя полностью избежать. В отношении таких аллергенов вашему питомцу будет полезна десенсибилизация по отношению к аллергенам, вызывающим проблему. Десенсибилизацию против аллергенов также называют иммунотерапией аллергенов (или уколами от аллергии, или каплями от аллергии, в зависимости от того, как они вводятся вашему питомцу).

Десенсибилизация вашего питомца к аллергенам, к которым он или она особенно чувствительны, называется аллерген-специфической десенсибилизацией.Наши дерматологи предпочитают эту технику для лечения аллергии на окружающую среду. Это индивидуальный метод, используемый для борьбы с аллергией у вашего конкретного питомца. Это важно, так как у разных питомцев разные аллергии.

Десенсибилизация — это процесс медленного введения увеличивающегося количества экстракта аллергена вашему питомцу. Это можно сделать с помощью капель во рту или инъекций под кожу. Метод поможет контролировать аллергию и признаки проблем с кожей и ушами, вызванные аллергией на окружающую среду.

Аллергия на сезонную пыльцу или другие аллергии, связанные с окружающей средой, обычно очень хорошо поддаются десенсибилизации с помощью капель от аллергии или уколов от аллергии. Вот наиболее распространенные аллергены в окружающей среде вашего питомца в разное время года, которые могут вызывать симптомы аллергии:

Пыльца деревьев — весенние и ранние летние месяцы

Пыльца трав — летние месяцы

Пыльца сорных растений — летние месяцы, включая ранние осенние

Клещи домашней пыли — круглый год, с ухудшением симптомов в осенне-зимние месяцы

Плесень — круглый год, с ухудшением признаков во влажную погоду

Перья — могут быть сезонными, а могут и не быть сезонными, в зависимости от источника воздействия

Человеческая перхоть — круглый год для домашних животных

Аллергия на аллергены окружающей среды является наиболее распространенной формой аллергии на домашних животных, представленной в нашей дерматологической клинике.Пищевая аллергия и аллергия на блох являются менее распространенными проблемами и не нуждаются в десенсибилизирующей терапии, поскольку предотвращение проблемы само по себе очень полезно.

Подробнее о десенсибилизации к аллергенам или аллерген-специфической иммунотерапии (ASIT) можно прочитать здесь.

Как определить, принесет ли лечение аллерген-десенсибилизация пользу вашему питомцу

Вашему ветеринару-дерматологу понадобится ваша помощь, чтобы сделать первые шаги к использованию аллерген-специфической иммунотерапии.

После тщательного медицинского осмотра вашего питомца изучается история болезни, связанная с кожными проблемами. Изучение полной истории болезни питомца наиболее полезно при составлении долгосрочных планов лечения.

После постановки диагноза аллергии на окружающую среду это обычно указывает на необходимость аллергенной иммунотерапии или десенсибилизации. Поскольку это безопасный и эффективный способ помочь домашним животным чувствовать себя более комфортно, диагностика аллергии на окружающую среду указывает на то, что иммунотерапия от аллергии принесет пользу вашему питомцу.

Чтобы получить максимальную пользу от иммунотерапии аллергенами, необходимо провести тестирование на аллергены окружающей среды. Мы не рекомендуем анализ слюны или другие тесты, недоступные у ветеринарного дерматолога, поскольку эффективность таких тестов обычно не доказана. Тест на внутрикожную аллергию — это тест, аналогичный тесту на царапины у людей с аллергией. Это тест, который выбирают в нашей дерматологической клинике, поскольку результаты очень положительны в отношении помощи домашним животным.

Преимущества терапии для снижения чувствительности аллергенов

Когда результаты внутрикожного кожного тестирования интерпретируются и соотносятся с полной историей болезни вашего питомца, это помогает проводить аллерген-специфическую иммунотерапию или десенсибилизирующую терапию для вашего питомца.Около 70% домашних животных, получавших иммунотерапию аллергенами, положительно реагируют на лечение. Это также экономически эффективный вариант лечения для длительного использования по сравнению с лекарствами, одобренными для контроля симптомов аллергии.

Десенсибилизация аллергии — безопасное и эффективное лечение аллергических кошек и собак. Доказано, что это единственное лечение, помогающее предотвратить прогрессирование аллергии по мере взросления домашних животных. Иммунотерапия аллергии также помогает снизить потребность в долгосрочных лекарствах и уменьшает развитие кожных и ушных инфекций, что приводит к улучшению качества жизни пациентов в долгосрочной перспективе.

Если вы считаете, что вашему питомцу может помочь аллерген-специфическая иммунотерапия, консультация дерматолога — отличная идея, чтобы убедиться, что это правильный вариант для вашего питомца.

Аллергии, не связанные с окружающей средой, и их лечение

Многие кошки и собаки, страдающие аллергией, получают огромную пользу от аллерген-специфической иммунотерапии. Это может быть наиболее полезным лечением во многих отношениях, включая снижение затрат, возможные побочные эффекты лекарств и осложнения кожных заболеваний.

Важно отметить, что при не связанных с окружающей средой аллергиях, таких как пищевая аллергия или аллергия на укусы блох, десенсибилизирующая терапия не помогает. Таким образом, не следует рассматривать все виды аллергии как одно и то же. Это делает диагностику аллергии у каждого домашнего животного очень важной.

Аллергенная иммунотерапия — сильное и эффективное лечение аллергиков. Тем не менее, этот вариант лечения следует использовать после тщательного обследования питомца, чтобы гарантировать успешный результат.Мы рекомендуем проводить внутрикожные тесты на аллергию и делать уколы от аллергии или капли от аллергии только после тщательного осмотра и изучения истории болезни вашего питомца.

При ответственном использовании иммунотерапия аллергенами приносит счастье и комфорт не только их домашним животным, но и их семьям.

Creative Commons Attribution: Разрешено полностью перепечатать эту статью с указанием VetDERM Clinic и интерактивной ссылки на эту страницу.

Доктор Джанги Баджва — сертифицированный ветеринарный дерматолог в клинике VetDERM в Суррее, Британская Колумбия. Он также является редактором статей по дерматологии в Canadian Veterinary Journal. Особые интересы доктора Баджвы включают отиты и аллергические заболевания у домашних животных; а также помогает улучшить качество жизни домашних животных и их семей.

Уколов иммунотерапии и аллергии | Дакота Аллергия и астма

Иммунотерапия от аллергии также называется десенсибилизацией, гипосенсибилизацией или прививками от аллергии.Это форма лечения, которая может снизить чувствительность к аллергенам. Это полезно при аллергическом рините, особенно при аллергии на деревья, травы, сорняки, кошек и пылевых клещей. Это также может помочь при аллергии на плесень или собак. Обычно это не помогает при неаллергическом рините или полипах носа.

Если вы получаете иммунотерапию от аллергии, это обычно означает, что вы будете приходить в наш офис и получать регулярные инъекции аллергена (ов), на который у вас аллергия. Инъекции начинаются с небольшой дозы один или два раза в неделю и постепенно увеличиваются до максимальной, определенной вашим аллергологом Dakota Allergy & Asthma.Затем инъекции постепенно расширяют до ежемесячных доз и продолжают круглый год.

Хотя это редкость, у вас может быть аллергическая реакция на инъекции иммунотерапии от аллергии. Имели место опасные для жизни реакции и смертельные случаи, но они случаются крайне редко. Мы просим вас подождать в кабинете аллерголога в течение 30 минут после инъекции, чтобы в случае возникновения реакции ее можно было надлежащим образом вылечить.

По прошествии пяти лет, если эти инъекции уменьшают симптомы аллергии, мы можем рассмотреть возможность прекращения инъекций — большинство пациентов продолжают получать облегчение в течение многих лет после прекращения инъекций.Если через год пользы не наблюдается, рекомендуется провести повторную оценку этой терапии.

---

---

Как сделать уколы от аллергии в Dakota Allergy & Asthma?

Прививки от аллергии изготавливаются индивидуально для каждого пациента. Эта индивидуальная терапия основана на результатах анамнеза и обследования пациента в сочетании с тестом на аллергию. Также учитываются цели, которые ставит перед собой пациент. После принятия решения о начале прививки доктор выписывает рецепт.Бубак.

Кто делает уколы от аллергии?

В Dakota Allergy & Asthma у нас есть четыре дипломированных медсестры, сертифицированных для изготовления экстрактов от аллергии. Они прошли специальное обучение аллергии и сдали тест на приготовление экстракта аллергенов и специальный тест на заполнение.

Что в кадрах?

Доктор Бубак выбирает конкретные аллергены и количество каждого из них, которые попадают во флаконы с сывороткой каждого пациента. Примерами являются пыльца амброзии или мятлика, перхоть собак, пылевые клещи и яд желтой куртки.Для каждого аллергена (вещества, на которое у него аллергия) требуется правильная доза. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы смешать совместимые экстракты во флаконе, иначе они очень быстро потеряют потенцию, и пациент не получит ожидаемой пользы. Отдельные аллергены поставляются в стандартных флаконах, и мы объединяем конкретные аллергены в индивидуальные флаконы для конкретных пациентов, которые будут использоваться. Затем ампулы пациента хранятся в холодильнике для максимальной эффективности до использования.

достижений в области аллерген-специфической иммунотерапии | Bentham Science

Название: Достижения в области аллерген-специфической иммунотерапии

ОБЪЕМ: 10 ВЫДАЧА: 12

Автор (ы): Джованни Пассалаква, Энрико Компалати и Джорджио Вальтер Каноника

Место работы: Аллергия и респираторные заболевания, Отделение внутренней медицины, Padiglione Maragliano, L.go R. Benzi 10, 16132 Генуя, Италия.

Ключевые слова: Аллергенная иммунотерапия, сублингвальная иммунотерапия, эффективность, иммуномодуляция, рекомбинантный аллерген

Abstract: После нескольких десятилетий споров, аллергенспецифическая иммунотерапия (СИТ) была признана Всемирной организацией здравоохранения эффективным средством лечения респираторной аллергии и аллергии перепончатокрылых в 1998 году.