Π‘ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ° симптомы ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: ΠšΠΎΠΊΡ†ΠΈΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΈΡ — симптомы ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

ΠšΠΎΠΊΡ†ΠΈΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΈΡ — симптомы ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠšΠΎΠΊΡ†ΠΈΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΈΡ, боль Π² области ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ°, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ сидСнии. Π˜Π½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° усиливаСтся ΠΈΠ·-Π·Π° сидячСго полоТСния. МСнСС ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ симптомы ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎ врСмя сидСния ΠΈΠ»ΠΈ ввСдя Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ мСстный анСстСтик ΠΈ кортикостСроиды. Π’ случаС Π±Π΅Π·ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ хирургичСскоС ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ°.

Π’ Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… нашСй ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ вСдСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с болью Π² ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ΅. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ-ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΏΠ΅Π΄Ρ‹ ΠΈ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ.

Π—Π°ΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠšΠΎΠΊΡ†ΠΈΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΈΡ

Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

Π£ ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊ? ΠšΠΎΠΊΡ†ΠΈΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΈΡ Π² ΠΏΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π· Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ встрСчаСтся Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½. Π₯отя это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π² ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΌ возрастном Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π΅, срСдний возраст Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° составляСт 40 Π»Π΅Ρ‚. ΠšΠΎΠΊΡ†ΠΈΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΈΡ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½: ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ посттравматичСской, начиная с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡˆΠΈΠ±Π° ΠΈΠ»ΠΈ послС тяТСлых Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· СстСствСнныС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ. 1-3 Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв обнаруТиваСтся ΠΏΠΎΠ΄Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ Π½Π° динамичСских Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°Ρ…, сдСланных с ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ стоя ΠΈ сидя 1-3 . ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Π±ΠΎΠ»ΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ нСизвСстна. 2

Π’ΠΎΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ это выглядит Π½Π° Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½Π΅

Анатомия крСстцово-ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°

ΠŸΡΡ‚ΡŒ ΡΡ€ΠΎΡΡˆΠΈΡ…ΡΡ крСстцовых ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ ΡΡ€ΠΎΡΡˆΠΈΡ…ΡΡ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ° ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ столба. НиТний ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† крСстца соСдиняСтся с ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠΌ посрСдствам суставно-дискового комплСкса. Π­Ρ‚ΠΎ сочлСнСниС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ симфизом (ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ хрящом) ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ суставом. ΠšΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊ прСдставляСт собой Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ структуру, ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‰ΡƒΡŽ ΠΈΠ· Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ… ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, хотя ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ сСгмСнт ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ ΡΡ€Π°ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ со Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ. ΠšΡ€Π΅ΡΡ‚Ρ†ΠΎΠ²ΠΎ-ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ сустав Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ€Π°ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ. ΠšΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊ обСспСчиваСт ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ большой ягодичной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹.

ВАЖНАЯ ИНЀОРМАЦИЯ! ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ стоит ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ 3 состояния ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ°:

  • Π•Π³ΠΎ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΠ΄Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ…, смСщСниС.
  • Π•Π³ΠΎ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ
  • Π•Π³ΠΎ фиксация ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ
  • A, ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ° стоя. B, ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ сгибании, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ сидит. C, Π—Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ сидит. D, ΠšΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Ρ спикула – костный шип (стрСлка), отходящая ΠΎΡ‚ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ повСрхности ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ сСгмСнта.

    Этиология ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΠΎΠΊΡ†ΠΈΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΈΠΈ

    ΠŸΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊ? Частыми ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° области ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹, Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

    ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ сниТаСт Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°Π·Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ сидит, встрСчаСтся Π² Ρ‚Ρ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΊΠΎΠΊΡ†ΠΈΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ популяции.

    2

    Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΡΠ΅Π½ Ρ„Π°ΠΊΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ° встрСчаСтся ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎ часто Ρƒ людСй ΠΊΠ°ΠΊ с Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΎΠΉ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π±Π΅Π· Π½Π΅Π΅. Π’ связи с этим ΠΏΠΎ исслСдованиями лишь Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° Π΄Π°Π²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π΄ΠΎ 3Ρ… мСсяцСв связана с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ΅.

    ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ идиопатичСский (Π±Π΅Π· ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹) Ρ‚ΠΈΠΏ ΠΊΠΎΠΊΡ†ΠΈΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связан с напряТСниСм ΠΈ спазмом ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ аномалиями ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Ρ‚Π°Π·Π°.

    ΠšΠΎΠΊΡ†ΠΈΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΈΡ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ΅, часто связана с воспалСниСм ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ (бурситом Π°Π΄Π²Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ†ΠΈΠΈ) Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠ΅ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ°. Другая прСдполагаСмая этиология Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ посттравматичСский Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ крСстцово-ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ сустава ΠΈ нСсращСнныС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ…ΠΈ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ°.

    ΠΠ½ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ психологичСскиС состояния ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° ΠΊΠΎΠΊΡ†ΠΈΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСпСни ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π³Π½ΡƒΡ‚Ρ‹, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ повСдСнчСскоС тСстированиС этих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² выявляСт личностныС ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΈ, Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². 5

    Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΈ вСсьма Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² области крСстца ΠΈ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ пораТСния поясничных дисков, Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΡ‚ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ² крСстцового Π½Π΅Ρ€Π²Π°, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ крСстца, ΠΏΠΈΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ кисты ΠΈ синусы, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ абсцСссы. 4

    Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΊΠΎΠΊΡ†ΠΈΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΈΠΈ

    Основной симптом β€” это Π‘ΠžΠ›Π¬. Начало Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ΅ ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π΄ΠΎ постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΆΠ°Π»ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° боль Π² ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π½Π΅Π³ΠΎ Π±Π΅Π· Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² поясницС, ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ локализуСтся Π² крСстцово-ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ суставС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΠΌ сСгмСнтС ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ°, ΠΈ Π΅Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ, сидя Π½Π° Π½ΠΎΠ³Π°Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° ягодицС.

    Π₯роничСская боль β€” это боль, которая сохраняСтся > 3 мСсяцСв. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ частыС ΠΏΠΎΠ·Ρ‹Π²Ρ‹ ΠΊ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π²Π°Π³ΠΈΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, выдСлСниями ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ болью Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ слСдуСт Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ. Π‘ΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹ слСдуСт Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ. Если Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² стулС, слСдуСт Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ мСтастазов.

    ЀизичСскоС обслСдованиС ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π²ΠΎ врСмя ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°

    Π’Ρ€Π°Ρ‡ осматриваСт ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠΆΡƒ ΠΈ мягкиС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ наличия ΠΏΠΈΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… кист ΠΈΠ»ΠΈ свищСй. НаруТная ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обслСдованиС (Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ) ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ костныС наросты, мСстный ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ. ΠšΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊ слСдуСт ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ снаруТи, Π° ΠΏΡ€ΠΈ нСдостаточной информативности сСгмСнт слСдуСт ΠΌΠ°Π½ΠΈΠΏΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ боль, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… сСгмСнтов.

    Диагностика ΠΊΠΎΠΊΡ†ΠΈΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΈΠΈ

    Π˜Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ диагностика состояла ΠΈΠ· стандартных рСнтгСнологичСских исслСдований. К соТалСнию, часто Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π½Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½Π΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ людьми Π½Π΅Ρ‚.

    На смСну ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡˆΠ»ΠΈ динамичСскиС Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ – это самый достовСрный способ диагностики ΠΊΠΎΠΊΡ†ΠΈΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΈΠΈ. К соТалСнию Π² Π‘Π°Π½ΠΊΡ‚-ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ€Π³Π΅ практичСски Π½ΠΈΠ³Π΄Π΅ Π½Π΅ выполняСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ исслСдованиС, поэтому для Π½Π°ΡˆΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΡ‹ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ исслСдованиС Π² Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… сотрудничСства с ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°ΠΌΠΈ.

    Π’ своСм исслСдовании Maigne ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π³ΠΈ 1–3,6 сравнили Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ рСнтгСнографичСскиС изобраТСния ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ° стоя ΠΈ сидя Ρƒ 582 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΊΠΎΠΊΡ†ΠΈΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ сообщили ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… Ρƒ 70%. ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊ слСгка поворачиваСтся (ΠΎΡ‚ 5 Β° Π΄ΠΎ 25 Β°) ΠΊΠ·Π°Π΄ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сидСнии ΠΈ возвращаСтся Π² исходноС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ стоянии ( рис. 2 , А). Аномалии ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… сСгмСнтов Π² сидячСм ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ > 25 Β° ( рис. 2, Π‘ ΠΈ 3 ). ΠŸΠΎΠ΄Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ… ΠΈΠ»ΠΈ смСщСниС ΠΊΠ·Π°Π΄ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сСгмСнта ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ сидит ( рис. 2, C ΠΈ 4 , A). Π‘ΠΏΠΈΠΊΡƒΠ»Π° Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° ( рис. 2 , D) Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π²ΠΈΠ΄Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ΅ (<5 Β° двиТСния Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ сидя). 2

    АнатомичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΊΠΎΠΊΡ†ΠΈΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΈΠΈ. 1 A, ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ° стоя. B, ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ сгибании, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ сидит. C, Π—Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ сидит. D, ΠšΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Ρ спикула (стрСлка), отходящая ΠΎΡ‚ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ повСрхности ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ сСгмСнта.

    19-Π»Π΅Ρ‚Π½ΠΈΠΉ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Π° ΡƒΠΏΠ°Π» Π½Π° ягодицы Π·Π° 2 Π³ΠΎΠ΄Π° Π΄ΠΎ обращСния, ΠΈ Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ сразу ΠΆΠ΅ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π°ΡΡŒ кокцигодиния.

    Π•Π³ΠΎ симптомы Π±Ρ‹Π»ΠΈ хроничСскими ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊ инвалидности. А. Π‘ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° дСмонстрируСт Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сСгмСнта. B, ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π’2-взвСшСнноС ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансноС ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ с спин-эхом ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°, особСнно ΠΏΠΎΠ΄Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ…Π° ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ сСгмСнта.

    Π Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ

    ΠœΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансныС изобраТСния Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΎΡ‡Π°Π³Π°Ρ… воспалСния ( рис. 4 , Π‘). Ни ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΊΡ†ΠΈΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΈΡŽ, ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ Ρ‚Π°ΠΊ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊ сравниваСмыС динамичСскиС Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ стоя ΠΈ сидя.

    Π‘Π΅Π·ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΊΡ†ΠΈΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π² Π‘Π°Π½ΠΊΡ‚-ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ€Π³Π΅

    НСхирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ эффСктивно Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π² 85% случаСв. Π•Π³ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° выглядит просто ΠΈ Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ½ΠΎ. ΠžΡ‚ наимСньшСго ΠΊ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅ΠΌΡƒ. ИмСнно Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΌΡ‹ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅.

    • ΠŸΡ€ΠΈ острой ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΊΡ†ΠΈΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ начинаСтся с ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², сниТСния Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ, мягких ΠΏΠΎΠ΄ΡƒΡˆΠ΅ΠΊ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊ.
    • Если Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ Π½Π΅ эффСктивСн, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ физиотСрапия ( ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊ, Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΉ эффСкт ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»Π° высокоинтСнсивная магнитная стимуляция
    • Π”Π°Π»Π΅Π΅, ΠΏΡ€ΠΈ нСдостаточном эффСктС выполняСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ†Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ΄ Π£Π—Π˜ Π½Π°Π²ΠΈΠ³Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ. Если ΠΎΠ½Π° ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΉ эффСкт – Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ прСкращаСтся. Если эффСкт Π΅ΡΡ‚ΡŒ, Π½ΠΎ нСдостаточный, Ρ‚ΠΎ выполняСтся нСсколько Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄.
    • ΠŸΡ€ΠΈ нСдостаточном эффСктС выполняСтся Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° + постановка ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ° Π½Π° мСстом ΠΈ растяТСниС ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ прямой ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ (ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ).
    • Если ΠΈ это Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ – принимаСтся Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ± ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ°.

    Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ со ссылками Π½Π° Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Π΅ источники ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π΅ΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΠ² Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»

    Π’Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ нСхирургичСского лСчСния Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ нСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΎΡ‚Π΄Ρ‹Ρ…, горячиС Π²Π°Π½Π½Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΡƒΡˆΠΊΡƒ для Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ области ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ.

    Π’Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ принСсти физиотСрапия, состоящая ΠΈΠ· Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠ°.

    Π’ своСм исслСдовании Wray et al [ 5] использовали поэтапноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ шаг Π±Ρ‹Π» нСсколько Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΉ. Π‘Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ (ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ (40 ΠΌΠ³)) ΠΈ мСстный анСстСтик ( Π±ΡƒΠΏΠΈΠ²Π°ΠΊΠ°ΠΈΠ½ (10 ΠΌΠ» 0,25%)) Π² Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ стойкой ΠΊΠΎΠΊΡ†ΠΈΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅ΠΊΠ°Ρ€ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ смСсь ΠΈ ΠΌΠ°Π½ΠΈΠΏΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ, Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ сгибая ΠΈ растягивая Π΅Π³ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹. Если Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сначала Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½Ρ‹ΠΌ, Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΠ»ΠΈΡΡŒ, ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ манипуляции повторяли.

    Если Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈ эффСкта, Ρ‚ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6 нСдСль Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠ»Π°ΡΡŒ копчикэктомия – ΡŠΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ°. Частота излСчСния с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ составила 59%, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² 85% случаСв Π±Ρ‹Π»ΠΎ достигнуто с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ манипуляций ΠΈ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ.

    Π₯отя Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ (21%) ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ манипуляций (28%), ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΎ ΠΊ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅ΠΌΡƒ успСху. ΠšΠΎΠΊΡ†ΠΈΠ³ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ Π±Ρ‹Π»Π° Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° Ρƒ 20% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π»Π° успСх 91%. Maigne ΠΈ Chatellier 6 проспСктивно сравнили массаТ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ , ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ суставов ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅ растяТСниС ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ Π±Π΅Π· добавлСния ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 6 мСсяцСв ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ составило 29,2% с массаТСм, 16% с ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ 32% с растяТкой, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ слоТности составило 25,7% ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ успСха. Когда Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π±Ρ‹Π» ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚, ΠΎΠ½ Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ достигался Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ. ΠΠ°ΠΈΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ° (успСх 43% Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6 мСсяцСв). Π₯ΡƒΠΆΠ΅ всСго оказались ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠΌ (16%). Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ…ΠΎΠΌ (22,2%) ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (25%) Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ. МассаТ ΠΈ растяТка оказались Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивными, Ρ‡Π΅ΠΌ манипуляции. Когда тСрапия Π½Π΅ Π΄Π°Π²Π°Π»Π° Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ хирургичСскому Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Ρƒ.

    ΠŸΡ€ΠΈ острой ΠΊΠΎΠΊΡ†ΠΈΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΈΠΈ (ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ≀ 2-3 мСсяцСв) Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ 8 нСдСль ΠΎΡ‚Π΄Ρ‹Ρ…Π° с использованиСм смягчитСля стула, Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ сидСния ΠΈ нСстСроидных ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². Если это Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠΊΡ†ΠΈΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ хроничСскиС симптомы (ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ> 2-3 мСсяцСв), проводится обслСдованиС, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ° стоя ΠΈ сидя Π² Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ МРВ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π² это врСмя Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ растяТку, массаТ ΠΈ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Если эти ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния Π½Π΅ ΡƒΠ²Π΅Π½Ρ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ успСхом ΠΈΠ»ΠΈ боль возобновляСтся, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π° копчикэктомия.

    Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

    ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ, состоящая ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ кокцигэктомии ΠΈΠ»ΠΈ простого удалСния ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сСгмСнта, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС Π½Π΅ΡƒΠ΄Π°Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ консСрвативного лСчСния.

    Наша ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ° Π½Π΅ занимаСтся хирургичСским Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

    РСзюмС

    ДинамичСскиС Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΊΠΎΠΊΡ†ΠΈΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ, Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² эффСктивны ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ кортикостСроидов ΠΈ анСстСтиков Π² сочСтании с массаТСм ΠΈΠ»ΠΈ растяТСниСм ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄.

    Π’Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ нашСй ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ лСчСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΊΠΎΠΊΡ†ΠΈΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ Π² Π‘Π°Π½ΠΊΡ‚-ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ€Π³Π΅. Π’ Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ вСсь спСктр Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹. ΠœΡ‹ выполняСм Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄ Π£Π—Π˜ Π½Π°Π²ΠΈΠ³Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ для максимальной точности! Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΡ‹ направляСм ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ спСциалистам для выполнСния динамичСских Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ.

    1. Maigne JY, Tamalet B: Π‘Ρ‚Π°Π½Π΄Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ радиологичСский ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ» для изучСния ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΠΊΡ†ΠΈΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΈ характСристик ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ сидя: клиничСскиС элСмСнты, Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ…, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Spine 1996; 21: 2588-2593.

    2. Maigne JY, Doursounian L, Chatellier G: ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΠΊΡ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ΠΈΠΈ: Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ индСкса массы Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹. Spine 2000; 25: 3072-3079.

    3. Maigne JY, Guedj S, Straus C: Π˜Π΄ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ кокцигодиния: Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ Π² сидячСм ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ копчиковая дискография. Spine 1994; 19: 930-934.

    4. Postacchini F, Massobrio M: Π˜Π΄ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ кокцигодиния: Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· 51 ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ случая ΠΈ рСнтгСнографичСскоС исслСдованиС Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ°. J Bone Joint Surg Am 1983; 65: 1116-1124.

    5. Рэй Π‘.К., Ишом Π‘., Π₯оскинсон Π”ΠΆ .: ΠšΠΎΠΊΡ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ΠΈΡ: этиология ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. J Bone Joint Surg Br 1991; 73: 335-338.

    6. Maigne JY, Chatellier G: Π‘Ρ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Ρ€ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния ΠΊΠΎΠΊΡ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ΠΈΠΈ: ΠΏΠΈΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС. Spine 2001; 26: E479-E484.

    7. Maigne JY, Lagauche D, Doursounian L: ΠΠ΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠΊΡ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ΠΈΠΈ. J Bone Joint Surg Br 2000; 82: 1038-1041.

    8. Hellberg S, Strange-Vognsen HH: ΠšΠΎΠΊΡ†ΠΈΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΈΡ лСчится Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ°. Acta Orthop Scand 1990; 61: 463-465.

    9. Гросу Н.П., Π²Π°Π½ Π”Π°ΠΌ Π‘.Π• .: Π’ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ кокцигэктомия для облСгчСния ΠΊΠΎΠΊΡ†ΠΈΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΈΠΈ: рСтроспСктивный ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€. J. Spinal Disord 1995; 8: 328-330.

    10. Eng JB, Rymaszewski L, Jepson K: Coccygectomy. JR Coll Surg Edinb 1988; 33: 202-203.

    11. Bayne O, Bateman JE, Cameron HU: ВлияниС этиологии Π½Π° Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ копчикэктомии. Клин ΠžΡ€Ρ‚ΠΎΠΏ 1984; 190: 266-272.

    12. Norden CW: Антибиотикопрофилактика Π² ортопСдичСской Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ. Rev Infect Dis 1991; 13 (ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 10): S842-S846.

    ΠšΠΎΠΊΡ†ΠΈΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΈΡ: симптомы ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, симптомы, диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ | ΠΠ»ΡŒΡ„Π°

    Диагностика ΠΊΠΎΠΊΡ†ΠΈΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΈΠΈ часто Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π°: Π΅Π΅ симптомы Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ для ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ класса Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. Π’ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ Β«ΠΠ»ΡŒΡ„Π°-Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€ Π—Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡΒ» ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ обслСдованиС Ρƒ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€Π°-Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°. ΠšΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ заболСвания ΠΈ повысит ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лСчСния.

    ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

    Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ нСсколько ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ ΠΊΠΎΠΊΡ†ΠΈΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΈΠΈ. Основная β€” ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ располоТСны Π² крСстцово-ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΅. ΠŸΠΎΡΡ‚Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ кокцигодиния развиваСтся Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΡƒΡˆΠΈΠ±ΠΎΠ², ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ падСния. Π’ этом случаС боль связана с Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ…ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ смСщСниСм ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ°, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ сразу послС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, Π° Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ врСмя спустя.

    НСрвныС Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Ρ‹ ΠΈΠ·-Π·Π° спаСк ΠΈ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΉ, хроничСских Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ, Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… ΠΊ рСгулярному ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π°. ΠšΠΎΠΊΡ†ΠΈΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΈΡ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ являСтся слСдствиСм кисты яичника ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ.

    Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

    ΠšΠΎΠΊΡ†ΠΈΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΈΡ β€” синдром, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ комплСкс симптомов. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π½ΠΈΡ…:

    • Π‘ΠΎΠ»ΡŒ. ЛокализуСтся Π² области ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ°, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π² ΡΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρƒ, Π±Π΅Π΄Ρ€ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ниТнюю ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠΊΡ†ΠΈΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ постоянно ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ пСриодичСски.
    • ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ испытываСт боль, поэтому шаг становится Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π°ΠΊΠΊΡƒΡ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ.
    • Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ толстого ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ТалуСтся Π½Π° дискомфорт Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ исчСзаСт Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС опороТнСния ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.
    • Π—Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹. Из-Π·Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома больной ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Π΅Ρ‚ посСщСния Ρ‚ΡƒΠ°Π»Π΅Ρ‚Π°.

    Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΊΠΎΠΊΡ†ΠΈΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈ психологичСскими: Ρƒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ дСпрСссия, апатия, ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ состояниС.

    Диагностика

    Диагностика ΠΊΠΎΠΊΡ†ΠΈΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΈΠΈ начинаСтся с Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ осмотра. Π’Ρ€Π°Ρ‡ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠ΅ исслСдованиС прямой кишки. Бильная Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ уплотнСния Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ тяТа, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΏΠΎ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΌΡƒ сСктору Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π° ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠΈ ΠΈΠ· диагностичСских ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π².

    ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ диагностики Π²Π°ΠΆΠ΅Π½ сбор Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°. НапримСр, посттравматичСская кокцигодиния часто выявляСтся спустя Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ врСмя послС получСния Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹.

    Для Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° проводится Ρ†ΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ прямой кишки ΠΈ крСстцово-ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ сустава. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π£Π—Π˜ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° (для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½) ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° (для ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½).

    Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

    Если синдром ΠΊΠΎΠΊΡ†ΠΈΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ болью нСпосрСдствСнно Π² самом ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ΅, ΠΎΠ½ называСтся Π²Π΅Ρ€Ρ‚Π΅Π±Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ. Π’Ρ€Π°Ρ‡ Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚, ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ заболСвания. На основС этой ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ для восстановлСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°, расслаблСния ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, вправлСния Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ…ΠΎΠ². Для быстрого устранСния Π±ΠΎΠ»ΠΈ примСняСтся локальная ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°.

    Π’ курс лСчСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹:

    • лазСротСрапия;
    • ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π½ΠΎ-волновая тСрапия;
    • ΠΌΠ°Π½ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия;
    • Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹ΠΉ массаТ.

    Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ рСмиссии ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° лСчСбная Ρ„ΠΈΠ·ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Π° (Π›Π€Πš). Π’Ρ€Π°Ρ‡ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΈΡ€Π°Π΅Ρ‚ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° комплСксы ΡƒΠΏΡ€Π°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ кровоснабТСниС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ участка, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ этом Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅.

    Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠΊΡ†ΠΈΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΈΠΈ называСтся Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ, Ссли Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ болСзнями Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², располоТСнных Π²ΠΎΠ·Π»Π΅ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ°. Для устранСния Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ источник: Π°Π½ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синдром Π² прямой кишкС ΠΈΠ»ΠΈ промСТности, прокталгия Π² области Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π°.

    Π’ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях, Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром сохраняСтся, нСсмотря Π½Π° всС принятыС ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹. Π’ этом случаС проводится хирургичСская опСрация. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊ, ΠΈ Π½Π° Π΅Π³ΠΎ мСстС образуСтся кокгиСальная ямка.

    Π‘ΠΎΠ²Π΅Ρ‚ экспСрта

    РСгулярноС ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ профилактичСских осмотров являСтся самым Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ способом ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π΅ стоит ΠΏΡ€Π΅Π½Π΅Π±Ρ€Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ патологичСских симптомов.

    Π‘Π½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ риск появлСния ΠΊΠΎΠΊΡ†ΠΈΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎ мСста. Π‘Ρ‚ΡƒΠ» Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΌ, Π΅Π³ΠΎ сидСньС β€” Π² ΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ ΡƒΠΏΡ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ ΠΈ мягким. Если Π½Π΅Ρ‚ возмоТности приобрСсти ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΏΠ΅Π΄ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ мСбСль, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄ΡƒΡˆΠΊΡƒ.

    Π—Π°ΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΊΡ†ΠΈΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π² МосквС

    Если Π²Ρ‹ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΈ Ρƒ сСбя симптомы ΠΊΠΎΠΊΡ†ΠΈΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ°, Π·Π°ΠΏΠΈΡˆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ спСциалистам ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ Β«ΠΠ»ΡŒΡ„Π°-Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€ Π—Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡΒ». ΠœΡ‹ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π΅ΠΌ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅. Π’ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ примСняСтся ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΉ спСктр физиотСрапСвтичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния.

    Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ

    1. ΠšΠΎΠΊΡ†ΠΈΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΈΡ. Π₯идиятов И. И., ΠšΡƒΠ»ΡΠΏΠΈΠ½ А. Π’., ГСрасимов М. Π’., Π’Π°Π»ΠΈΠ΅Π²Π° Π­. К. 2013 / ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ вСстник Π‘Π°ΡˆΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΡΡ‚Π°Π½Π°.
    2. ΠžΠΏΡ‹Ρ‚ лСчСния ΠΊΠΎΠΊΡ†ΠΈΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΈΠΈ. Π€Π°Ρ‚Ρ…ΡƒΡ‚Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠ² Π˜Π»ΡŒΡΡƒΡ€ ΠœΠ°Π½ΡΡƒΡ€ΠΎΠ²ΠΈΡ‡. 2013 / ВСстник соврСмСнной клиничСской ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹.
    3. ВравматичСскиС поврСТдСния ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ°:особСнности диагностики ΠΈ лСчСния. Π•Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π° Π—.Π’. 2015 / ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠ΅ новости.

    Π§ΠΈΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅

    ΠŸΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΈΡ‚

    ВоспалСниС слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ прямой кишки, проявляСтся ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ тяТСсти Π² прямой кишкС, ΠΆΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ Π·ΡƒΠ΄ΠΎΠΌ Π² анальной области, Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ·Ρ‹Π²Π°ΠΌΠΈ ΠΊ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ.

    ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈ ΠΊ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ Β»

    НСспСцифичСский язвСнный ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚: симптомы ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

    НСспСцифичСский язвСнный ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ β€” тяТСлоС хроничСскоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΠ΅Ρ‚ собой воспалСниС слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈ подслизистого слоя толстого ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ язв. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ встрСчаСтся Ρƒ людСй любого ΠΏΠΎΠ»Π° ΠΈ возраста, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго β€” Π² возрастных Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… 25-35 ΠΈ 60-80 Π»Π΅Ρ‚.

    ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈ ΠΊ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ Β»

    ΠŸΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚

    Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ воспалСниС Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосочков, сопровоТдаСтся болью, дискомфортом, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π° Π² анусС, чувством Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ опороТнСния ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° послС Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ.

    ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈ ΠΊ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ Β»

    БимптоматичСский Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ… крСстцово-ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ сустава, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΌΠ°Π½ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ: клиничСский случай с 36-мСсячным наблюдСниСм ΠΈ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹

    • Бписок ΠΆΡƒΡ€Π½Π°Π»ΠΎΠ²
    • ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΏΠΎ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°ΠΌ
    • Ρ‚.12; 2017 Π”Π΅ΠΊΠ°Π±Ρ€ΡŒ
    • PMC5887063

    ΠžΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎ Π΄Π΅Π»Ρƒ ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ…, Π΄Π΅ΠΊΠ°Π±Ρ€ΡŒ 2017 Π³ . ; 12: 11–15.

    ΠžΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΎΠ½Π»Π°ΠΉΠ½ 2017 Π½ΠΎΡΠ±Ρ€ΡŒ 14. DOI: 10.1016/j.tcr.2017.10.005

    , A , A , B, C , B, C и B, B, B, C и B, B, B, C и B, B, C и B, B, C и . c, ⁎

    Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΎΠ± Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Π΅ ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΎΠ± авторских ΠΏΡ€Π°Π²Π°Ρ… ΠΈ Π»ΠΈΡ†Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ ЗаявлСниС ΠΎΠ± ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ отвСтствСнности

    Π’Ρ‹Π²ΠΈΡ… крСстцово-ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ сустава являСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΎΠΉ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ягодиц, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π°Π·Π°Π΄. Π‘Ρ‚Π°Π½Π΄Π°Ρ€Ρ‚ лСчСния этой Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠ½Π° встрСчаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии лСчСния это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΊΡ†ΠΈΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΈΡŽ Π² долгосрочной пСрспСктивС. Π—Π΄Π΅ΡΡŒ ΠΌΡ‹ прСдставляСм ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚ ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ крСстцово-ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ…Π° ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ. 13-лСтняя Π΄Π΅Π²ΠΎΡ‡ΠΊΠ° поступила Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ с болью Π² ягодицС послС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ·Π½ΡƒΠ»Π°ΡΡŒ Π½Π°Π·Π°Π΄ с лСстницы. На Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊ ΡˆΡ‚Ρ‹ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅Π³Π°Π΅Ρ‚ ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΌΡƒ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρƒ крСстца ΠΈ ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½ Π½Π° 6Β ΠΌΠΌ. Для лСчСния Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° закрытая ручная рСпозиция крСстцово-ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ сустава. Насколько Π½Π°ΠΌ извСстно, это ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½Ρ‹ΠΉ случай лСчСния крСстцово-ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ…Π° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ вправлСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΎ ΠΊ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡŽ симптомов Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 36 мСсяцСв наблюдСния. Π’Ρ‹Π²ΠΈΡ…ΠΈ крСстцово-ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌ Ρ€ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π²ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ мСньшСй заболСваСмости ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ быстрому Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с хирургичСским Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

    Π’Ρ‹Π²ΠΈΡ… крСстцово-ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ сустава β€” Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ состояниС, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊ отдСляСтся ΠΎΡ‚ крСстца, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊ смСщаСтся Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π·Π°Π΄. НаиболСС частой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ крСстцово-ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ…Π° являСтся острая Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ягодицы. Π’Ρ‹Π²ΠΈΡ…ΠΈ крСстцово-ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ связаны с Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ, Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ [1]. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии лСчСния этот Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌ дСтороТдСния ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π² Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌ [2]. Π’Ρ‹Π²ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ‚ΡΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, вызывая воспалСниС ΠΈ боль, которая усиливаСтся, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° больной находится Π² сидячСм ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ. Π’Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ лСчСния Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ стСроидов Π² сустав, ΠΌΠ°Π½ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹, хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сшиваниСм крСстца ΠΈ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ° вмСстС ΠΈ ΠΊΠΎΠΊΡ†ΠΈΠ³ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ [3], [4], [5].

    Π—Π΄Π΅ΡΡŒ ΠΌΡ‹ прСдставляСм случай, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π±Ρ‹Π»Π° Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° закрытая ручная рСпозиция, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΎ ΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ воспалСния. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°ΡΡΡŒ Π½Π° ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π΅ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, это ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚ ΠΎΠ± ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ симптомов с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ, сохраняСмой Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 36 мСсяцСв наблюдСния.

    НСхватка Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΏΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ крСстцово-ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΡΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΈ Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ…. Однако Π² связи с ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ частотой этой Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΈ отсутствиСм ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π° Π΅Π΅ лСчСния ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊ часто Π½Π΅ Π²ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½. Π‘ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ крСстцово-ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ сустава ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π½Π°Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ связок, ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ области, ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°Ρ‰Π΅ΠΌΠΈΡ‚ΡŒ послСдний крСстцовый Π½Π΅Ρ€Π², Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌ с Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, сидСниСм, использованиСм Ρ‚ΡƒΠ°Π»Π΅Ρ‚Π°, Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ. ΠšΠΎΠΊΡ†ΠΈΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΈΡ Ρƒ взрослого насСлСния ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ поддаСтся Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ. Π‘Ρ‚ΠΎΠΉΠΊΠΈΠΉ Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ… Π² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ возрастС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠΊΡ†ΠΈΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΈΡŽ, которая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ·Π½ΡƒΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ.

    13-лСтняя Π΄Π΅Π²ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π±Ρ‹Π»Π° Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π° Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ с ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°ΠΌΠΈ Π½Π° ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ боль Π² ягодицах ΠΈ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ΅ послС ΡΠΎΡΠΊΠ°Π»ΡŒΠ·Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΡ Π½Π°Π·Π°Π΄ ΠΏΠΎ лСстницС. Она поступила с изысканной Π½Π΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π°Π΄ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠΌ крСстца ΠΈ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ°. ΠžΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π½ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… выявлСнных Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ. Π‘Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹, Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ… крСстцово-ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ сустава (). ΠšΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊ находится Π² ΡˆΡ‚Ρ‹ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΌ соСдинСнии с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΌ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠΌ крСстца ΠΈ ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½ Π½Π° 6Β ΠΌΠΌ. Она Π±Ρ‹Π»Π° выписана с Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, состоящим ΠΈΠ· Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠ±Π΅Π½Π·Π°ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π° (10Β ΠΌΠ³), Π΄ΠΈΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½Π°ΠΊΠ° калия (50Β ΠΌΠ³) ΠΈ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

    ΠžΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΠΊΠ½Π΅

    ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ… крСстцово-ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ сустава.

    Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ ортопСдичСской Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· сутки послС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ с болью 3/10 Π² ягодицах Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° сообщила, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Π½Π΅Π΅ Π±Ρ‹Π»Π° нСбольшая дСфСкация с довольно сильной болью. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ смогла ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ. Π£ Π½Π΅Π΅ Π±Ρ‹Π» ИМВ 22,8 (83-ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒ). ΠŸΡ€ΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ осмотрС Ρƒ Π½Π΅Π΅ Π±Ρ‹Π»Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… крСстца ΠΈ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ°. Π£ Π½Π΅Π΅ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ экхимозов, эритСмы ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΉ припухлости. НС Π±Ρ‹Π»ΠΎ болСзнСнности ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… сущСствСнных Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² физичСского осмотра Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ. Π’Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ лСчСния ΠΎΠ±ΡΡƒΠΆΠ΄Π°Π»ΠΈΡΡŒ с сСмьСй, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ наблюдСниС, Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽ ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽ Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΡŽ.

    Учитывая Π΅Π΅ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰ΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ дискомфорта ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ с ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ, ΠΎΠ½ΠΈ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Π»ΠΈ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ. ПослС Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обсуТдСния, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π½Π΅Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΊΡƒ руководящСй Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, сСмья Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Π»Π° ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΡƒ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· Π΄Π²Π° дня послС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ Π΅Π΅ доставили Π² ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π»ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ анСстСзии, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π»Π°ΠΊΡΠ°Ρ†ΠΈΡŽ. Π•Π΅ ΡƒΠ»ΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅ΠΆΠ° Π½Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠΊΡƒ.

    ΠŸΠ°Π»Π΅Ρ† Π² ΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ΅ вводился Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ Π² Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» прямой кишки ΠΈ использовался для ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ крСстцово-ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π°. ΠšΠΎΡΡ‚Π»ΡΠ²Π°Ρ ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ΅Π½ΡŒΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‰ΡƒΠΏΡ‹Π²Π°Π»Π°ΡΡŒ. ΠšΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊ Π·Π°ΠΆΠΈΠΌΠ°Π»ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ прямой кишки ΠΈ большим ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅ΠΌ снаруТи, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Π»ΠΈ усилиС, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊ ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΡˆΡ‚Ρ‹ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ полоТСния. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ рСлаксации Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ усилиС, ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°ΠΌΠΈ. Боковая рСнтгСноскопия использовалась для наблюдСния Π·Π° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (). ПослС воссоздания Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊ Π²ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ с Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ силой ΠΈΠ·Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ прямой кишки (). Она Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ пСрСнСсла ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρƒ, ΠΈ Π² Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅ дСнь Π΅Π΅ выписали со строгим Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠΎΠΌ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π² частности с Π΄ΠΎΠΊΡƒΠ·Π°Ρ‚ΠΎΠΌ натрия (10Β ΠΌΠ³) Π΄Π²Π° Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь. Π•ΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ прописали Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΡ„Π΅Π½-ΠΊΠΎΠ΄Π΅ΠΈΠ½ (300Β ΠΌΠ³), Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠ±Π΅Π½Π·Π°ΠΏΡ€ΠΈΠ½ ΠΈ Π΄ΠΈΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½Π°ΠΊ калия. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΏΠ΅Π΄ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄ΡƒΡˆΠΊΡƒ для сидСнья Tush Cush (Kinetic Diversified Industries, Inc., Π‘Π°Π½-Π”ΠΈΠ΅Π³ΠΎ, ΠšΠ°Π»ΠΈΡ„ΠΎΡ€Π½ΠΈΡ) Π²ΠΎ врСмя сидСния.

    ΠžΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΠΊΠ½Π΅

    Π˜Π½Ρ‚Ρ€Π°ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ Ρ„Π»ΡŽΠΎΡ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ вправлСния Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ…Π°.

    ΠžΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΠΊΠ½Π΅

    Π—Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ΅ Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ…Π° ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ°. Ѐасция Π² Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ части прямой кишки ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΊ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ части Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ прямой кишки (ТСлтая), ΠΌΠ΅Π·ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ фасция (зСлСная), ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ лист ΠΌΠ΅Π·ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ фасции (ΠΎΡ€Π°Π½ΠΆΠ΅Π²Ρ‹ΠΉ), Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ лист ΠΌΠ΅Π·ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ фасции (красный) ΠΈ фасция ВайдСя (синяя). (Для ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ссылок Π½Π° Ρ†Π²Π΅Ρ‚ Π² Π»Π΅Π³Π΅Π½Π΄Π΅ ΠΊ этому рисунку Ρ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ отсылаСтся ΠΊ Π²Π΅Π±-вСрсии этой ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ.)

    Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ наблюдСния ΠΎΠ½Π° смогла Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ, ΡΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΈ почувствовала Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ. Она Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΠ»Π°ΡΡŒ ΠΊ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, ΠΈ Ρƒ Π½Π΅Π΅ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. Π‘Ρ‹Π» сдСлан рСнтгСновский снимок (), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ продСмонстрировал Ρ‡Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ рСнтгСноскопичСским ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Однако Π΄Π»ΠΈΠ½Π° ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΠ»Π°ΡΡŒ, Π° ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΡ‹ΠΌ. Π•ΠΉ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π΄Π°Π½ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ размягчитСлСй стула ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости, ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². Π•ΠΉ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Ρ€Π΅Π·Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄ΡƒΡˆΠΊΡƒ.

    ΠžΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΠΊΠ½Π΅

    ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ частичноС Π²ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ крСстцово-ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ…Π°.

    К Π΄Π²ΡƒΠΌ нСдСлям ΠΎΠ½Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ»Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ всСх Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΡƒΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². Она Таловалась Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ… нСдСль послС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ±ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅Π½ΠΎΠΌ. ОслоТнСний послС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ. Π£ Π½Π΅Π΅ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… 4 нСдСль. Π­Ρ‚ΠΎ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ лСчится ΠΈΠ±ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅Π½ΠΎΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ послСднСм наблюдСнии, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 36 мСсяцСв послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΎΠ½Π° заявляСт, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ испытывала Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ дискомфорта, Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… трудностСй с сидСниСм ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСдних Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Π»Π΅Ρ‚.

    ΠšΡ€Π΅ΡΡ‚Ρ†ΠΎΠ²ΠΎ-ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ… встрСчаСтся ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, ΠΈ Π² ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ Π½Π΅Ρ‚ установлСнного стандарта лСчСния. Π Π°Π½Π΅Π΅ Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π°Ρ… ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ… с Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ…ΠΎΠΌ крСстцово-ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ сустава. Π’ Π΄Π²ΡƒΡ… сообщСниях Π±Ρ‹Π»Π° прСдпринята ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ° Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ вправлСния ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ°, Π½ΠΎ Π±Π΅Π·ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ [2], [6]. Π’ Π΄Π²ΡƒΡ… сообщСниях Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ± использовании хирургичСских ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ для фиксации Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ…Π° [4], [5]. Ни Ρƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² нСврологичСских ослоТнСний, связанных с Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΎΠΉ, Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ.

    Rijal & Pradhan прСдставили 29-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΌ Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ…ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ° Π½Π°Π΄ крСстцом, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌΡƒ Π½Π΅ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ΅ Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. ПослС Π½Π΅ΡƒΠ΄Π°Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΈ вправлСния Π΅Π³ΠΎ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ отказался ΠΎΡ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. К ΡΡ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ симптомов послС консСрвативного лСчСния горячими компрСссами ΠΈ использованиСм Π΄Π²ΡƒΡ…Π΄ΡŽΠΉΠΌΠΎΠ²ΠΎΠΉ мягкой ΠΏΠΎΠ΄ΡƒΡˆΠΊΠΈ. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 8 мСсяцСв наблюдСния ΠΎΠ½ большС Π½Π΅ Таловался Π½Π° боль [6].

    Raissaki ΠΈ Williamson прСдставили случай 30-мСсячной Π΄Π΅Π²ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ с крСстцово-ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ…ΠΎΠΌ. Они ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΡΠ΅ΠΊΡΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ с Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ Π² Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ…Π° ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ°. Из-Π·Π° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ возраста ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ прСдприняли ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΡƒ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ рСнтгСноскопиСй. Π’ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π±Π΅Π·ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½Ρ‹ΠΌ, поэтому ΠΎΠ½ΠΈ Ρ€Π΅ΡˆΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡƒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ МРВ Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° ΠΈ нСврологичСских симптомов, связанных с ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ослоТнСниями синдрома конского хвоста. Π’ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ случаС ΠΎΠ½ΠΈ считали, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сокращСниС Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π±Ρ‹ Π½Π΅Π½ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ [2].

    Π§Ρ‚ΠΎ касаСтся хирургичСского лСчСния, Ким ΠΈ Ким сообщили ΠΎΠ± использовании ΠΌΠ°Π½Π΅Π²Ρ€Π° дТойстика, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ для ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ крСстцово-ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ сустава использовался ΠΈΠ·ΠΎΠ³Π½ΡƒΡ‚Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π·Π°ΠΆΠΈΠΌ, Π° для поддСрТания ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π±Ρ‹Π» ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΠΉ ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚ Π¨Ρ‚Π΅ΠΉΠ½ΠΌΠ°Π½Π° Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ 2,4 ΠΌΠΌ [5]. Bergkamp ΠΈ Verhaar наблюдали 26-Π»Π΅Ρ‚Π½ΡŽΡŽ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρƒ с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΌ Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ…ΠΎΠΌ послС падСния с лСстницы. Они фиксировали крСстСц ΠΈ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊ вмСстС, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ Π²ΠΈΠΊΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… шва Π² качСствС натяТных Π»Π΅Π½Ρ‚ [4]. Π’ этих случаях ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈ ΡΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π° спинС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΠΈ нСдСль. НСсмотря Π½Π° Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6 нСдСль ΠΎΠ½Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»Π° Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΠ»Π° Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π΄Π²Π° Π³ΠΎΠ΄Π° наблюдСния. Из-Π·Π° хирургичСского Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° этих ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΌ. Π’ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π΅Π» Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π½Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹.

    Π‘ΠΈΠ»Π°, нСобходимая для вправлСния крСстцово-ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ сочлСнСния, Π±Ρ‹Π»Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, поэтому Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»Π° ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° прямой кишки. Π”ΠΆΠΈΠ½ ΠΈ Пэн ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π² своСм исслСдовании Ρ‚Ρ€ΡƒΠΏΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ фасция Π’Π°Π»ΡŒΠ΄Π΅ΠΉΠ΅Ρ€Π°, которая Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство, Π³Π΄Π΅ ΠΏΠ°Π»Π΅Ρ† ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π» Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ для Ρ€Π΅Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°Π½Π΅Π²Ρ€Π°, Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹, лишСна сосудов, Π½Π΅ содСрТит Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² ΠΈ прСдставляСт собой Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΡ†Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ пространство. [7]. Π Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹ прямой кишки, Π½Π΅ связанныС с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ отраТСния, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π±Π΅Π· ослоТнСний. Π’ нашСм случаС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ прямой кишки Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ.

    Π—Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ΅ Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ являСтся минимально ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ клиничСски ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ лСчСния этого Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ…Π°. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° Π±Ρ‹Π»Π° Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Π° описанной Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Maigne ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΊΡ†ΠΈΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π±Π΅Π· ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ° [8]. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ почувствовал ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅ дСнь ΠΈ смог Π²ΠΎΠ·ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ восстановил Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. ΠœΡ‹ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ успСх консСрвативного ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π° с Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связан с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ИМВ ΠΈ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… нСврологичСских ослоТнСний. Как отмСчаСтся Π² ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π΅ ΠΏΠΎ Π΄Π΅Π»Ρƒ, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ сокращСния Π±Ρ‹Π» потСрян. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊ сохранил своС вытянутоС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π° Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ пСрСдислоцировался Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ налоТСния Π±Π°Ρ€ΠΈΠΎΠ½Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ.

    Π’ настоящСм ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π΅ для лСчСния Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ…Π° крСстцово-ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ сустава использовалось Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ΅ Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π­Ρ‚ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΡƒΡŽ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ быстроС Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с хирургичСским Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ достигаСтся сниТСниС ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ с Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ стСроидов. Π”Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ Π²ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ наша ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΠ»Π°ΡΡŒ ΠΊ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности, Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ оТиданиям Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ.

    ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π΄Π°Π» ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ согласиС Π½Π° ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ истории Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

    1. Maigne J.-Y., Doursounian L., Chatellier G. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ распространСнной ΠΊΠΎΠΊΡ†ΠΈΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΈΠΈ: Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ индСкса массы Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹. ΠŸΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ. 2000;25(23):3072–3079. [PubMed] [Google Scholar]

    2. Райссаки М.Π’., Уильямсон Π”ΠΆ. Π‘. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎ-Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ… крСстцово-ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ сустава: МРВ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°. ΠŸΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€. Π Π°Π΄ΠΈΠΎΠ». 1999;29(8):642–643. [PubMed] [Google Scholar]

    3. Maigne J.-Y., Chatellier G., Le Faou M., Archambeau M. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ хроничСской ΠΊΠΎΠΊΡ†ΠΈΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ манипуляциями: Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ исслСдованиС. ΠŸΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ. 2006; 31 (18): E621–E627. [PubMed] [АкадСмия Google]

    4. Bergkamp A., Verhaar J. Π’Ρ‹Π²ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ°: история Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. J. Π₯ирургия суставов костСй. Π±Ρ€. Π’ΠΎΠΌ. 1995: 831–832. [PubMed] [Google Scholar]

    5. Kim W.-Y., Han C.-W., Kim Y.-H. Π’ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ дТойстика ΠΈ чрСскоТноС Π·Π°ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ остром ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΌ Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ…Π΅ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ°: клиничСский случай. Π”ΠΆ. ΠžΡ€Ρ‚ΠΎΠΏ. Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°. 2004;18(6):388–389. [PubMed] [Google Scholar]

    6. Rijal K., Pradhan R., Sharma S., Lakhey S., Pandey B. ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ крСстцово-ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ… (ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ): история Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΆΡƒΡ€Π½Π°Π» УнивСрситСта ΠšΠ°Ρ‚ΠΌΠ°Π½Π΄Ρƒ (KUMJ). 2003;2(4):367–368. [PubMed] [АкадСмия Google]

    7. Jin Z.-M., Peng J.-Y., Zhu Q. -C., Yin L. Ѐасция Π’Π°Π»ΡŒΠ΄Π΅ΠΉΠ΅Ρ€Π°: анатомичСскоС располоТСниС ΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ с сосСдними фасциями Π² Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ пространствС. Surg. Π Π°Π΄ΠΈΠΎΠ». Анат. 2011;33(10):851–854. [PubMed] [Google Scholar]

    8. Maigne J.-Y., Chatellier G. Π‘Ρ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Ρ€ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния ΠΊΠΎΠΊΡ†ΠΈΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΈΠΈ: ΡΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС. ΠŸΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ. 2001; 26(20):E479–E483. [PubMed] [Google Scholar]


    Π‘Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ ΠΈΠ· ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎ случаях Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ прСдоставлСны здСсь любСзно прСдоставлСны Elsevier


    Π’Π«Π’Π˜Π₯ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ° | Π”ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ°

    Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Ѐоя… www.TailboneDoctor.com

    Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

    Если Ρƒ вас Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊ (боль Π² ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ΅), Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΡƒΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ, Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π»ΠΈ Ρƒ вас Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ° (Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ°). НСкоторыС люди ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ бСссмыслСнно ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ, являСтся Π»ΠΈ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊ Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ…ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСдоступно. Π—Π° свою ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€Ρƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°, Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠ²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ сотни ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с болью Π² ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ΅, я Π±Ρ‹ Π½Π΅ согласился. На самом Π΄Π΅Π»Π΅ постановка ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ всСм (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ, Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ, сСмьС, Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŽ, страховым компаниям ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ) ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ испытываСт Ρ‚Π°ΠΊΡƒΡŽ β€‹β€‹ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ боль. ВыявлСниС Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ…Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ боль Π² ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ дольшС, Ρ‡Π΅ΠΌ Ссли Π±Ρ‹ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊ Π±Ρ‹Π» Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΡƒΡˆΠΈΠ±Π»Π΅Π½ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ…Π½ΡƒΡ‚. Π”ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ…Π° ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΡŽΡ€ΠΈΠ΄ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ послСдствия, Ссли ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊ Π±Ρ‹Π» ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ Π²ΠΎ врСмя нСсчастного случая Π½Π° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ мСстС. Π”ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ…Π° ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ боль Π² ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ΅ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° Β«Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉΒ» ΠΈ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΎΠΉ (ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ эти симптомы Π½Π΅ просто «всС Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°Β»). ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ…Π° ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½ΠΈΠΆΠ΅ шаги ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π²Π°ΠΌ ΠΈ Π²Π°ΡˆΠ΅ΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, являСтся Π»ΠΈ Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ΅ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊ, боль Π² ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ Ρ‚. Π΄.).

    Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ

    Π‘Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ: Π£ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ слоТная

    Π²Π΅Ρ‰Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Π°ΠΌ понадобятся

    • Π’Ρ€Π°Ρ‡
    • ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ исслСдования (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½, МРВ ΠΈΠ»ΠΈ КВ)

    Π¨Π°Π³ΠΈ

    Π¨Π°Π³ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ

    ВспомнитС, Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ Π² области ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ°. Π’Ρ‹Π²ΠΈΡ…ΠΈ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° происходят ΠΈΠ·-Π·Π° ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π° Ρ‚ΡƒΠΏΡ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π» Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡƒ Π² этом мСстС. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊ (ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊ), растяТСния связок ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹. Π—Π°ΠΏΠΈΡˆΠΈΡ‚Π΅, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»Π° Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ это ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ. ΠŸΠΎΠΉΠΌΠΈΡ‚Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сидСниС ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ всСм, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ΅.

    Π¨Π°Π³ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ

    ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ. РасскаТитС Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΎ симптомах ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ°. ΠŸΠΎΠΏΡ€ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° провСсти Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ мСдицинскоС обслСдованиС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π² сСбя ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΊΡƒ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π»ΠΈ боль исходит Π½Π΅ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ°. Π’Ρ€Π°Ρ‡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ, Π³Π΄Π΅ находится ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊ, ΠΈ Π² ΠΈΠ΄Π΅Π°Π»Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π² состоянии ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π°ΠΌ, являСтся Π»ΠΈ это вашим самым Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ мСстом ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ‚.

    Π¨Π°Π³ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΉ

    ΠŸΠΎΠΉΠΌΠΈΡ‚Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ, полагаясь ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π° симптомы ΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обслСдованиС, Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ, Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ…Π½ΡƒΡ‚ Π»ΠΈ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊ. НСкоторыС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ боль Π² ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ΅, Π° Π² области ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ° ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠΎΠΆΠ° Π½Π°Π΄ Π½ΠΈΠΌ ΡƒΡˆΠΈΠ±Π»Π΅Π½Π°, Π½ΠΎ Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ…Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈ Π½Π΅ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π΅ΠΊΠΈ, Π½ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ…ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ°. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, мСдицинскиС Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ исслСдования ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ всСгда Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ для постановки достовСрного Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ…Π° ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ°.

    Π¨Π°Π³ Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹ΠΉ

    БпроситС Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°, ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ мСдицинскиС исслСдования ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊ Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ…Π½ΡƒΡ‚. БпроситС Ρƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°, Π²Ρ‹ΠΏΠΈΡˆΡƒΡ‚ Π»ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ Π²Π°ΠΌ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ (Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°) для провСдСния Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ². ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ тСсты ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ МРВ (ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-Ρ€Π΅Π·ΠΎΠ½Π°Π½ΡΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ), Π½ΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография (КВ-сканированиС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография).

    Π¨Π°Π³ пятый

    ΠŸΠΎΠ΄ΡƒΠΌΠ°ΠΉΡ‚Π΅ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π·Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ спСциалисту ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΡƒ, Ссли ваш собствСнный Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π° Π² ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ΅, ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ проявляСт сострадания ΠΊ вашим симптомам Π² ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ΅, ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ Ρ…ΠΎΡ‡Π΅Ρ‚/Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠ΅ тСсты, ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π°ΠΌ каТСтся Π½Π΅ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ МРВ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ Π·Π½Π°Π΅Ρ‚ ΠΎ нСхирургичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°Ρ… лСчСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π°ΠΌ. Поискав Π² Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π΅Ρ‚Π΅, Π²Ρ‹, вСроятно, смоТСтС Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ°. Иногда Π²Π°ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ΅Π·Π΄ΠΊΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ спСциалиста, Π½ΠΎ это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ цСлСсообразно, Ссли Π²Ρ‹ смоТСтС ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Ρ‹, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π²Ρ‹ заслуТиваСтС.

    ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ совСты ΠΈ прСдупрСТдСния

    • Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ΅ см. Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ… Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π€ΠΎΠΉΠ΅ ΠΎ TailboneDoctor Π½Π° сайтС eHow ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° сайтах www.TailboneDoctor.com ΠΈ www.Tailbone.info
    • .
    • ΠŸΠ Π•Π”Π£ΠŸΠ Π•Π–Π”Π•ΠΠ˜Π•. Π­Ρ‚Π° информация ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π° для обучСния ΠΈ НЕ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ мСдицинский совСт. Π­Ρ‚Π° информация НЕ замСняСт Π½Π΅ΠΏΠΎΡΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΎΡ‚ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ осматриваСт вас Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎ.
    • ΠŸΠ Π•Π”Π£ΠŸΠ Π•Π–Π”Π•ΠΠ˜Π•: боль Π² ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ заболСваниями, поэтому Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ мСдицинскому Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΡƒ для Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ осмотра.
    • ΠŸΠ Π•Π”Π£ΠŸΠ Π•Π–Π”Π•ΠΠ˜Π•. МногиС Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ поставщики мСдицинских услуг ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΌΠ°Π»ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ совсСм Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π° Π² ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ… ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ°. Если вас Π½Π΅ ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΠ» ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Ρƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°, ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ Π·Π° мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΊ спСциалисту, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ лСчСния Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ΅.
    Β  БВЯЗАННЫЕ Π’Π•Π‘-БАЙВЫ И Π’Π•Π‘-БВРАНИЦЫ :

    Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ΅ ( Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ΅ ) Π’Ρ€Π°Ρ‡ / Π’Ρ€Π°Ρ‡

    Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ΅ ( Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ΅ ) БСсплатная обзорная ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ Π½Π° eMedicine

    Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ΅ ( Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ΅ ) ΠŸΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ

    Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ΅ ( Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ΅ ) Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ

    Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ΅ ( Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ΅ ) Π”ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Π€ΠΎΠΉ

    Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ΅ ( Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ΅ ) Π˜Π½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ

    Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ΅ ( Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ΅ ) Нью-ДТСрси (Нью-ДТСрси)

    Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ΅ ( Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ΅ ) Нью-Π™ΠΎΡ€ΠΊ (NY)

    Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ΅ ( Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ΅ ) Нью-Π™ΠΎΡ€ΠΊ (NYC)

    Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ΅ ( Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ΅ ) ПСнсильвания (ПСнсильвания)

    Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ΅ ( Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ΅ ) ΠšΠΎΠ½Π½Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒΡ‚ (ΠšΠΎΠ½Π½Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒΡ‚)

    Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ΅ ( Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ΅ ) Π˜Π·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ, Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½, МРВ ΠΈ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ

    Бписок Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Ѐоя Π½Π° Spine Universe

    Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ΅ ( Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ΅ ) ΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ

    Π‘Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ элСктронной ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ΅ ( Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ΅ )

    ΠžΡ‚Π·Ρ‹Π²Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с болью Π² ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ΅ ( Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ΅ )

    ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒ Ρ„Π°ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π΅Ρ‚Π° Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Ѐоя Π² ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠΉ школС Нью-ДТСрси

    Β Β Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² копчикС изобраТСния Π½Π° FlickrΒ 


    Π‘Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Ѐоя «Как ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒΒ» ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ΅:
    ++++++++++++++++++++++++++++++++++

    Как ΡƒΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ, Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΈ Ρƒ вас Π’Π«Π’Π˜Π₯ КОПЦА (Π’Π«Π’ΠžΠœ КОПЧИКА)

    Как ΡƒΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ, Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΈ Ρƒ вас Π‘Π›ΠžΠœ КОПЦА (ΠŸΠ•Π Π•Π›ΠžΠœ КОПЦА)

    Как ΡƒΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ, Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΈ Ρƒ вас Π‘ΠžΠ›Π¬ Π’ ΠšΠžΠŸΠ¦Π• (ΠšΠžΠŸΠ¦Π˜ΠšΠ•)

    Как ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒ Π‘ΠžΠ›Π¬ Π’ ΠšΠžΠŸΠ¦Π• (ΠšΠžΠŸΠ¦Π˜ΠšΠ•)

    Как Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ΡƒΡˆΠΊΡƒ для ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ° (ΠΏΠΎΠ΄ΡƒΡˆΠΊΡƒ для ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ°) ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ΅ (Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ΅)

    Как ΡƒΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»Π° Π»ΠΈ ваша МРВ КОПЧИК (МРВ КОПИКА)

    Как ΡΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с болью Π² ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ΅ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности

    Как ΡΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ с болью Π² ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ΅

    Как ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ± ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ° (опСрация ΠΏΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ°, кокцигэктомия) ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ΅

    +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ +++++++++++++++

    Β 
     НаТмитС здСсь
    , Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ бСсплатный ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Π±ΡŽΠ»Π»Π΅Ρ‚Π΅Π½ΡŒ
    ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ΅
    ΠŸΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊ Π€ΠΎΠΉ, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ,
    Π΄ΠΈΡ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π° Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ΅,
    PM&R Π² Rutgers
    New Jersey Medical School,
    90 Bergen St,
    DOC Suite 3100,
    Newark, New Jersey,
    USA, 07103Для записи Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ3 :
    973-972-2802
    Π‘ΠžΠ›Π¬ Π’ ΠšΠžΠŸΠ¦Π•

     АвторскоС ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎ 2006, 2007, 2008, 2009, 2013.

    Leave a Reply

    Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *

    You may use these HTML tags and attributes:

    <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

    2024 © ВсС ΠΏΡ€Π°Π²Π° Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π΅Π½Ρ‹.