Сколько в норме околоплодных вод: Маловодие и многоводие: что это значит?

Околоплодные воды | Медицинский центр Аванта-Мед

В образовании и обмене околоплодных вод принимают активное участие все структуры единой системы «мать — плацента — плод».

Околоплодные воды: состав и функции

Материнский организм: амнион (клетки, выстилающие плодную оболочку).

Плод (почки плода в последние сроки беременности вырабатывают в сутки в среднем 600—800 мл мочи, которая выделяется в амниотическую полость, в то время как за 1 час в среднем плод заглатывает 20 мл вод; кожа плода до 24 недель беременности также участвует в обменных процессах вод, всасывая некоторое их количество, пока не происходит ее ороговение, после чего кожа становится непроницаемой для амниотической жидкости).

Состав околоплодных вод в течение беременности меняется. Если на ранних сроках амниотическая жидкость по своему химическому составу похожа на плазму (жидкую часть крови) матери, то уже к концу беременности в большом количестве содержит мочу плода.

В околоплодных водах содержатся кислород, углекислый газ, электролиты, присутствующие в крови матери и плода, белки, липиды, углеводы, ферменты, гормоны, витамины, биологически активные вещества, фосфолипиды, факторы свертывания крови, эпителиальные клетки, слущенные с кожи плода, пушковые волосы, секреты сальных желез плода, капельки жира и т.д. Концентрация того или иного компонента околоплодных вод зависит от срока беременности.

Объем амниотической жидкости увеличивается к концу беременности, достигая максимального значения в 38 недель, затем, ближе к родам, он может несколько уменьшиться. В норме в 37—38 недель беременности объем околоплодных вод составляет 1000—1500 мл, притом что в 10 недель он был всего 30 мл, а в 18 недель — приблизительно 400 мл. При переношенной беременности отмечается уменьшение количества околоплодных вод, при различных патологиях беременности может происходить изменение объема как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения.

Околоплодные воды не только обеспечивают обмен веществ между плодом и матерью, но и выполняют функцию механической защиты, защищая плод от внешних воздействий, предохраняя также тело плода от сдавления стенками матки и являясь амортизатором в случаях падений мамы, то есть околоплодные воды сглаживают толчок или удар, передающийся плоду при ударах в живот или падениях. Безусловно, что «степень защиты» в этом случае не велика, то есть при ударах большой силы целостность плодного пузыря может нарушиться.

Плодный пузырь способствует раскрытию шейки матки в родах, играя роль гидравлического клина в первый период родов (в период раскрытия шейки матки). Он также защищает плод от инфицирования, являясь физиологическим барьером на пути распространения инфекции, которая может попасть в полость матки из влагалища и шейки матки.

Методы диагностики

Для диагностики течения беременности большое значение имеют количество, цвет, прозрачность околоплодных вод, их гормональный, биохимический, клеточный состав и т.д.

В арсенале врачей имеются различные методы диагностики:

1. УЗИ.

   Большое внимание при УЗИ уделяется количеству околоплодных вод, так как выявлена зависимость между этим параметром и патологией беременности: переношенной беременностью, гестозом (он проявляется повышением артериального давления, отеками, наличием белка в моче), гипоксией плода (состоянием кислородного голода плода в утробе матери). Количество вод оценивается по размерам свободных участков околоплодных вод. При УЗИ можно также оценить гомогенность (однородность) околоплодных вод. Наличие взвеси в водах чаще всего свидетельствует об инфицировании.
2. Амниоскопия.

   Это осмотр нижнего полюса плодного пузыря и околоплодных вод с помощью специального прибора, который вводится в канал шейки матки через влагалище. Такое исследование позволяет оценивать цвет околоплодных вод и их количество. При кислородной недостаточности плода околоплодные воды приобретают зеленый цвет из — за примеси мекония (первородного кала). Амниоскопию осуществляют, как правило, в конце беременности, когда шейка матки уже готовится к родам и может пропустить оптический аппарат — амниоскоп.

3. Амниоцентез.

   Это пункция (прокол) плодного пузыря, целью которой является взятие околоплодных вод для диагностических исследований: биохимического, гормонального, иммунологического, цитологического, чтобы иметь представление о состоянии плода и определиться с дальнейшим ведением беременности.

   Амниоцентез делается под ультразвуковым контролем, через переднюю брюшную стенку или передний либо задний свод влагалища: место пункции выбирается исходя из расположения плаценты.

В норме околоплодные воды изливаются в первом периоде родов (до полного раскрытия шейки матки, но не раньше раскрытия шейки на 4 см). На высоте одной из схваток пузырь становится напряженным и разрывается. В результате изливаются передние воды, которые находятся между головкой плода и оболочками плодного пузыря. «Родился в рубашке», — говорят про детей, которые родились с целым плодным пузырем.

В современных условиях, если женщина рожает не дома, а в стационаре, такое очень редко встречается (исключение составляют стремительные роды), так как если раскрытие шейки матки полное, а пузырь еще цел, то акушеры сами вскрывают его: при рождении «в рубашке» плодные оболочки перекрывают доступ кислорода к плоду. Излитие вод до начала родовой деятельности считают дородовым или преждевременным, а если воды излились при регулярных схватках, но при недостаточном раскрытии шейки матки, говорят о раннем излитии вод.

В этих случаях необходимо следить за длительностью безводного периода: она не должна превышать 12 часов, так как при длительном безводном промежутке увеличивается вероятность инфицирования плодных оболочек, матки, плода. Поэтому в случае излития околоплодных вод дома женщине необходимо немедленно ехать в родильный дом. При дородовом излитии околоплодных вод обычно создается глюкозо-витамино-гормональный фон; для этого внутривенно и внутримышечно вводят глюкозу, витамины, гормоны, подготавливающие родовые пути. Если схватки не начинаются, проводится родовозбуждение лекарственными препаратами внутривенно с помощью капельницы. В случае неэффективности такой терапии проводят операцию кесарева сечения.

Если подтекание околоплодных вод подтверждается, а схваток нет, врач решает вопрос о дальнейшем ведении беременности в зависимости от ее срока. До 34 недель акушеры делают все возможное для продления беременности, так как легкие плода незрелые и после родов у новорожденного могут обнаружиться дыхательные расстройства. Женщина находится под постоянным наблюдением (измеряется температура тела, проводится исследование содержания лейкоцитов в крови, клинический анализ крови, УЗИ, КТГ — исследование сердечной деятельности плода, исследование выделений из половых путей на инфекции), будущей маме назначается строгий постельный режим в стационарных условиях, при необходимости — антибактериальная терапия, препараты, ускоряющие созревание легких плода.

Если же нет условий для продления беременности, для профилактики и лечения дыхательных расстройств у новорожденных применяется сурфактант. При отсутствии признаков инфицирования и достаточном количестве вод в плодном пузыре по УЗИ, беременность можно продлевать до 34 недель. Если же в результате исследования обнаруживается, что матка плотно охватывает плод, а воды отсутствуют, ждать больше 2 недель нельзя даже при отсутствии признаков инфицирования. При сроке в 34 недели и больше при подтекании вод женщину готовят к предстоящим родам. Таким образом, околоплодные воды не только являются средой обитания малыша, но и помогают диагностировать различные проблемы в течении беременности.

Многоводие при беременности на поздних сроках (3 триместр). Причины многоводия, как лечить и чем опасно

Период ожидания малыша очень волнителен, сознательные родители прилагают максимум усилий, чтобы чадо появилось на свет здоровым. Любые отклонения от нормы заставляют серьёзно беспокоиться и переживать за ребёнка. Сегодня разберём, что такое многоводие у беременных.

Что такое многоводие у беременных и чем это опасно

Многоводие – это осложнение беременности. Уже из самого названия термина понятно, что речь идет о чрезмерном количестве околоплодных вод или, как их по-другому называют, амниотической жидкости. Развиваясь в ней, ребёнок защищён от травм и инфекций. В норме к 36-37 неделе беременности количество вод должно быть порядка 800-1000 мл. Если больше, то можно предполагать, что у ребёнка отклонения. Пятая часть детей, родившихся в таких условиях, имеют врожденные аномалии.

Чтобы поставить женщине диагноз, врач условно разделяет её живот на четыре квадранта («кармана»), в каждом из которых определяют количество околоплодной жидкости. Делается это путем измерения наибольшего вертикального размера в сантиметрах. Если он превышает 8 см либо общая сумма высот всех квадрантов превышает 24 см, то это говорит о наличии многоводия.

Дополнительно врач может назначить:

• УЗИ;
• КТГ;
• допплерометрию;
• анализы мочи и крови;
• мазок на микрофлору влагалища и на инфекции, передающиеся половым путем.

Важно! При многоводии живот женщины не соответствует сроку. Также её могут беспокоить тянущие боли внизу живота, ухудшение чувствительности к шевелениям плода и одышка.

Причины появления многоводия

Больше чем в половине случаев определить причины многоводия не удаётся. Однако следующие факторы могут стать провоцирующими:

• многоплодная беременность – сама по себе, а также встречается вариант, когда количество жидкости неравномерное у детей: у одного – многоводие, у второго – маловодие;
• аномалии развития плода – например, при заращении пищевода или других отделов ЖКТ, недоразвитии трахеи, отклонениях в формировании центральной нервной системы, при аномалиях сердечного ритма, сопровождающихся водянкой и кровотечениями плода и парвовирусной инфекции;
• сахарный диабет у беременной женщины;
• патология плаценты;
• резус-конфликтная беременность;
• хромосомные аномалии: трисомии по 21, 13 и 18 пар хромосом;
• синдром фетальной акинезии с отсутствием глотания.

Чтобы избежать различных аномалий в развитии плода, очень важно заранее планировать беременность. Если беременность незапланированная, то нужно как можно раньше проконсультироваться с врачом, встать на учёт в женскую консультацию и выполнять все рекомендации врачей.

Классификация и степени многоводия

Многоводие делят по разным параметрам. В том числе:

По скорости нарастания

• острое (тяжелое) – развивается стремительно на сроке до 24 недель. Женщину мучают одышка, сильное сердцебиение, боли в сердце, отеки, ощущение распирания матки и живота. Необходима срочная госпитализация, т. к. есть угроза разрыва матки и гибели плода.
• хроническое (легкое, либо умеренное) – развивается постепенно на 33-35 неделе, без ярких симптомов, т.к. организм будущей матери успевает приспособиться к количеству жидкости.

По времени возникновения

• первичное – возникает на сроке 18-25 недель,
• вторичное – возникает на сроке после 25 недель.

По степени выраженности можно разделить патологию на три группы:

• лёгкая – когда увеличение объёма составляет от 1500 до 3000 мл;
• средняя – когда увеличение объёма составляет от 3100 до 5000 мл;
• тяжёлая – когда объем превышает 5000 мл.

Лечение многоводия

Успех лечения данной патологии напрямую зависит от формы, стадии и времени ее выявления. Для разработки схемы выздоровления важно понять причину, которая вызвала многоводие. В соответствии с ней, врач может назначить:

• лекарства, снижающие уровень сахара в крови;
• поддерживающую беременность терапию;
• амниоцентез – прокол в амниотической оболочке и забор околоплодных вод, чтобы снизить количество жидкости;
• антибактериальные препараты;
• спазмолитики;
• антиагреганты;
• витамины.

Если срок беременности уже позволяет, то специалист может настаивать на экстренном кесаревом сечении. Если вы сомневаетесь в назначении врача, то обязательно получите второе мнение профильного специалиста.

Профилактика от многоводия

Разработать стратегию предотвращения патологии достаточно тяжело, потому что не всегда понятны причины ее возникновения. Однако существуют общие меры профилактики, которые можно отнести и к многоводию:

№	Профилактика
1.	обязательно проходить полное обследование на начальных сроках беременности, а также по назначению врача. В идеале, лучше еще до зачатия.
2.	отслеживать свое самочувствие и вовремя сообщать врачу о его изменении.
3.	соблюдать рекомендации доктора, вести здоровый образ жизни, соблюдать режим труда и отдыха, а также сна и бодрствования.

Обратите внимание! Даже если вам поставили диагноз многоводие, не отчаивайтесь, а соблюдайте назначения специалиста. Ваш настрой – не менее важная вещь, чем лекарства.

Роды при многоводии уже давно не являются чем-то диковинным. Технология изучена, предшествующая терапия разработана и активно применяется. Не нужно бояться! Нужно при первых признаках патологии идти к врачу и проходить обследование.

Частые вопросы

Чем чревато многоводие при беременности на поздних сроках?

+

Из-за патологии есть угроза жизни и здоровью ребёнка. Кроме того, сильно ухудшается самочувствие женщины.

Как лечить многоводие при беременности?

+

Терапия при такой патологии может быть разной. Всё зависит от того, какая у неё степень тяжести, какая причина её вызвала и как быстро удалось выявить проблему.

Что такое умеренное многоводие при беременности?

+

Когда индекс амниотической жидкости не превышает 35 см, говорят об умеренном многоводии.

Чем опасно многоводие на 39 неделе беременности?

+

Здесь есть угроза, что внезапно разорвётся плацента и начнутся самопроизвольные роды. В принципе, с 38 недель ребёнок уже считается созревшим, и врачи начинают делать кесарево сечение, но важно, чтобы всё было под контролем.

Публикуем только проверенную информацию

Автор статьи

Меньшикова Мария Викторовна врач акушер-гинеколог

Стаж 38 лет

Консультаций 1816

Статей 46

Специалист с большим практическим опытом. Имеет сертификат маммолога, удостоверение профессиональной сертификации. Участвует в заграничных командировках и программах индивидуального повышения квалификации (г. Лос-Анджелес).

• 1982 — 1986 НКО МОНИИАГ — врач акушер-гинеколог
• 1987 — 1989 ВНИЦ ОЗМиР — врач акушер-гинеколог
• 1989 — 1992 отделенческая поликлиника ст. Москва — Курская — врач акушер-гинеколог
• 1992 — 2001 НКО МОНИИАГ — врач акушер-гинеколог
• 2007 — 2008 НП КМИКМ — врач администратор
• 2009 — 2013 Переславская ЦРБ, женская консультация — врач акушер-гинеколог
• 2020 по настоящее время ООО Теледоктор24 — врач — консультант (гинеколог)

📌 вопросы гинекологии и советы по лечению

Количество околоплодных вод.

Пожаловаться

31 октября 2012 10:07 в Вопросы во время беременности

Всем приветик! Девочки, у меня такая прозьба. Кто делал узи на 20-22 недели, напишите мне пожалуйста ваше количество околоплодных вод. У меня 42 мм и амниотический индекс 10,9. А у моей подруги кол-во вод 45 мм, так мне ставят маловодие, а ей сказали, что количество вод нормальное! Но разница же между нами не большая! Странно. Хочу сравнить мои показания с вашими! За ранее большое спасибо! 

0147357

Нормы количества околоплодных вод (амиотической жидкости)

Пожаловаться

29 августа 2010 02:27 в Личный журнал

Вот нашла на просторах всемирной паутины нормы околоплодных вод, может кому пригодится! Неделя: от (мм) – до (мм) включительно. 16: 73 – 201 17: 77 – 211 18: 80 – 220 19: 83 – 225 20: 86 – 230 21: 88 – 233 22: 89 – 235 23: 90 – 237 24: 90 – 238 25: 89 – 240 26: 89 – 242 27: 85 – 245 28: 86 – 249 29: 84 – 254 30: 82 – 258 31: 79 – 263 32: 77 – 269 33: 74 – 274 34: 72 – 278 35: 70 – 279 36: 68 – 279 37: 66 – 275 38: 65 – 269 39: 64 – 255 40: 63 – 240 41: 63 – 216 42: 63 – 192

013215

Околоплодные воды. Исследование околоплодных вод.

Пожаловаться

12 августа 2011 14:24 в Личный журнал

Околоплодные воды – сложная, биологически активная среда, обеспечивающая наряду с другими факторами нормальную жизнедеятельность плода. Изучение состава амниотическои жидкости по мере разработки современных методов ее исследования позволило отказаться от устаревшего мнения, что околоплодные воды выполняют лишь функцию механической защиты плода и препятствуют сращению поверхности его тела с плодными оболочками. Одним из достижений современного акушерства явилась возможность получения околоплодных вод для дальнейшего анализа с целью изучения внутриутробного состояния плода. В самые ранние сроки беременности амниотическая жидкость представляет собой транссудаттрофобласта, в период желточного…

5037977

Околоплодные воды

Пожаловаться

24 февраля 2013 15:53 в Личный журнал

Околоплодные воды: «живая вода» для малыша. Что такое околоплодные воды? Околоплодными водами называют жидкость, которая заполняет область матки во время беременности и окружающая плод (эмбрион) в течении всего периода внутриутробного развития. «Емкостью», которая держит в себе воды и эмбрион, является так называемое детское место, или – плодный пузырь. Подробнее об околоплодных водах, подтекании вод и многом другом вы прочитаете в этой статье.    Что такое околоплодные воды  С течением развития беременности увеличивается сам плод, соответственно, увеличивается и всё, что его окружает, включая матку, плодный пузырь и прочее. Околоплодных вод с течением времени тоже постепенно становится…

305685

Околоплодные воды: живая вода для крохи

Пожаловаться

16 марта 2011 02:03 в Блог

Околоплодные воды – это жидкость, заполняющая полость матки во время беременности и окружающая эмбрион (плод) в течение периода внутриутробного развития. Резервуаром для околоплодной жидкости служат плодные оболочки (плодный пузырь). С течением беременности, когда происходит рост ребенка и, соответственно, увеличивается объем плодного пузыря, количество плодной жидкости постепенно растет. К 38-40-й неделе беременности объем околоплодных вод составляет, в среднем, полтора литра. Образование околоплодной жидкости происходит в основном за счет фильтрации материнской крови через стенки сосудов плаценты. Кроме того, в этом процессе участвуют клетки эпителия, выстилающего плодный пузырь и…

816331131

Подтекание околоплодных вод: симптомы, которые должна знать женщина

Пожаловаться

18 ноября 2009 18:28 в Личный журнал

Часто приходится встречаться с беспокойством будущих мам о том, что они пропустят подтекание околоплодных вод, симптомы им неизвестны. Часто за околоплодные воды принимают усиление влагалищного секрета, либо наоборот – подтекание околоплодных вод расценивают, как нормальные выделения. Околоплодные воды – среда обитания ребенка на протяжении 9 месяцев. Вместилищем для околоплодных вод является плодный пузырь, который формируется параллельно с развитием ребенка. Околоплодные воды образуются путем пропотевания компонентов материнской крови через сосуды плаценты. Количество вод увеличивается в течение беременности и лишь перед родами может произойти уменьшение их объема. В среднем, количество…

2262832953

околоплодные воды!!!

Пожаловаться

7 июля 2011 18:48 в Личный журнал

МаловодиеМаловодие – это уменьшение количества околоплодных вод ниже нормы, или их объём к сроку 37-38 недель до 500 мл и менее. Это состояние может возникать из-за таких заболеваний беременной женщины, как гипертоническая болезнь, воспалительные заболевания женской половой сферы и общие инфекционные и воспалительные заболевания, гестозы, особенно в тяжёлой форме и т. д. Уменьшение секреции околоплодных вод может возникать при нарушении функций почек _ и пороках развития выделительной системы плода. Очень часто уменьшение вод возникает при гипоксии плода, к чему, в свою очередь, _ могут привести все вышеперечисленные причины. Недостаточность околоплодных вод, несомненно, играет негативную…

002269

Подтекание околоплодных вод при беременности

Пожаловаться

6 сентября 2012 16:12 в Личный журнал

Зная, что в скором времени она станет счастливой мамой, женщина всегда старается свести к нулю риски, которые могут быть опасны для нормального течения беременности и развития малыша. К сожалению, не всегда и не все в этом случае зависит только лишь от будущей мамы: случается и так, что угроза кроется за вполне безобидными на первый взгляд ситуациями. Одна из них – это подтекание вод при беременности: состояние, которое, не диагностированное вовремя, может привести к осложнениям и очень неприятным последствиям. Околоплодными водами называется жидкость, являющаяся для малыша, который находится в утробе матери, естественной средой обитания. Другое название околоплодных вод – амниотическая …

1210143947

Околоплодные воды.

Пожаловаться

18 апреля 2013 08:17 в Вопросы во время беременности

Что такое околоплодные воды  С течением развития беременности увеличивается сам плод, соответственно, увеличивается и всё, что его окружает, включая матку, плодный пузырь и прочее. Околоплодных вод с течением времени тоже постепенно становится больше. Примерно к 38-40 неделе беременности объем околоплодных вод подходит к отметке 1,5 литра. Образуются околоплодные воды, в основном, за счет фильтрации крови матери через стенки сосудов плаценты. Но в этом процессе так же принимают участие клетки эпителия, выстилающего плодный пузырь и так же сам эмбрион (легкие, почки, кожа). В течении суток околоплодная жидкость полностью обновляется 7-8 раз. Состав околоплодных вод на ранних сроках…

00775

и опять про околоплодные воды и подозрение на отхождение их

Пожаловаться

7 сентября 2011 21:26 в Личный журнал

моя акушерка поведала мне как можно в домашних условиях распознать отходят у вас воды или нет… ну и я еще нарыла в интренете вот эту статейку:Преждевременный разрыв плодного пузыря Разрыв плодного пузыря, как правило, происходит незадолго до родов. Иногда плодный пузырь во время родов приходится раскрывать искусственно, путем надрезания (искусственный разрыв плодного пузыря), так как он сам не лопается – мера, при помощи которой можно усилить и схватки. Если у вас плодный пузырь лопнул значительно раньше последней недели запланированной даты родов, вам следует подготовиться к преждевременным схваткам или сокращениям в течение следующего дня или недели. Такой досрочный разрыв плодного…

2220315

Околоплодные воды.

Пожаловаться

8 января 2010 22:16 в Личный журнал

В природе продумано все до мелочей, включая среду обитания малышей в животе у мамы – околоплодные воды. В период беременности состояние околоплодных вод меняется с каждой неделей. Отчего это зависит и как изменения влияют на развитие плода – расскажет акушер-гинеколог Анна Сорокина. Все девять месяцев жизни до рождения ребенок плавает в околоплодных водах. Это прекрасная среда обитания, которая полностью соответствует потребностям малыша. Чтобы понять, откуда появляются околоплодные воды, давайте вспомним школьные уроки анатомии: яйцеклетка, оплодотворенная сперматозоидом, прикрепляется к матке и начинает делиться. В результате появляются четыре составные части– плодные оболочки, хорион…

2021840

Околоплодные воды

Пожаловаться

14 февраля 2017 09:28 в Блог

СОСТАВ ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОД Околоплодные воды — первая среда обитания малыша. Они дают ему силы для роста и развития. Вот почему врачи так тщательно следят за составом и количеством околоплодных вод.Ваш организм создал для малыша идеальные условия: удобное пространство, оптимальную температуру и полную безопасность. И все это благодаря так называемой амниотической жидкости, или околоплодным водам. В ее состав входят множество компонентов: белки, углеводы, сахар, жиры и гормоны, которые питают ребенка до самого рождения. ОБЪЕМ ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОДКоличество амниотической жидкости должно быть определенным. Врачи установили норму в пределах от 600 до 1500мл. От этого объема многое зависит. Воды …

000

Околоплодные воды..

Пожаловаться

9 марта 2016 17:17 в Личный журнал

Девушки, я вот все’ переживала, что околоплодные воды подтекают, а сегодня была на узи сказали «количество околоплодных вод несколько увеличено. Индекс амниотический жидкости-9». Это нормально? Врач пока ничего мне не выписала из лекарств. Так как анализы все на инфекции в норме и почему увеличено не известно. Может кто знает и сталкивался с таким, как это влияет на ребёнка? 1 марта делали узи было все’ норм, а сегодня вот так. Я много пью воды, это может быть из-за этого?

021459

Третий скрининг (околоплодные воды)

Пожаловаться

16 декабря 2017 17:12 в Личный журнал

Очень интересует вопрос, какая всё-таки норма количества околоплодных вод в 32-34 недели??? У меня 33 недели, кол-во вод — 83 мм. Мне в заключении написали умеренное многоводие😖 Сейчас решила заглянуть в интернет😁 много где указана норма 70-279мм😕 у кого как было? И действительно ли в моем случае умереннное многоводие?🤔

035537

ИАЖ(околоплодные воды)

Пожаловаться

16 мая 2013 12:58 в Личный журнал

всем привет!!! ходили на 3 д узи!!! моя принцесса просто лапочка!!! ути… меня беспокоит вопрос о ИАЖ(количество околоплодных вод) по узи ставят нам 29 недель… а гинеколог 27!!! разница настораживает!!!!!.. ИАЖ(в мать и дитя) у нас -245(норма 95-226) смотрела тут таблицу ИАЖ у меня норм! переживаю

06906

УЗИ 38,4 недели, количеств околоплодных вод (маловодие)

Пожаловаться

25 августа 2014 11:56 в Личный журнал

Была сегодня на УЗИ. И радостно, доченька личико показала, проектор был большой, все посмотрели, аж не верится, что скоро я ее увижу, что вообще у меня в животике сидит такая маленькая кроха И грустно, мы так и не перевернулись (знаю, что уже и не перевернемся), малышка в смешанно-ягодичном предлежании. Похоже КС (( Но больше всего меня пугает маловодие, 38 мм… как же она там?Доплер и все остальное в норме, но воды, получается, совсем мало(( Весим немного — 3083 г. А вот рост нам не сказали(

09359

КОЛИЧЕСТВО ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОД НА 24 НЕДЕЛЕ.

Пожаловаться

29 декабря 2014 11:56 в Личный журнал

Вот неделя прошла, как меня отпустили с дородового отделения, куда я попала на сохранение, на сроке 24 недели.выписали через пять дней, после анализов и положенного узи.Врач попросила провести повторное узи через неделю, проверить кол-во вод.При выписке на сроке 25 недель показания были 95.сказали маловато.Вот теперь с ума схожу.посмотрела нормы от 90.как ее понимать????

01606

Подтекание околоплодных вод. Диагностика при помощи теста AmniSure

Пожаловаться

17 декабря 2010 22:05 в Личный журнал

По данным различных авторов, частота преждевременных родов составляет от 5 до 12% в год и за последние 20 лет имеет тенденцию к повышению, и это несмотря на бурное развитие медицины. Около 40% всех преждевременных родов – это результат раннего излития околоплодных вод, что приводит к функциональному недоразвитию органов и систем, перинатанальной смертности и в более чем в половине – случаев к внутриутробному инфицированию плода. Однако можно избежать всех нежелательных последствий, если вовремя диагностировать патологию и принять необходимые меры. Почему-то многие женщины считают, что если отойдут воды, это всенепременно будет огромная лужа, которую трудно не заметить. И поэтому бывают…

3117495

Околоплодные воды

Пожаловаться

28 марта 2013 11:32 в Вопросы во время беременности

Околоплодные воды – это активная биологическая среда, в которой развивается будущий малыш в организме матери. Также эту среду называют амниотической жидкостью, поскольку она наполняет собой амниотический пузырь – оболочку, которая окружает плод. Бытует мнение о том, что запах околоплодных вод напоминает запах материнского молока, и именно это помогает только что родившемуся малышу без труда найти грудь мамы. Состав и объем околоплодных водОбъём околоплодных вод напрямую зависит от срока беременности мамы малыша. Например, на десятой неделе беременности объём в среднем составляет 30 мл, на тринадцатой-четырнадцатой неделе объём равен 100 мл, на восемнадцатой неделе – 400 мл. Максимальный…

2025552

Околоплодные воды при беременности

Пожаловаться

16 февраля 2014 12:50 в Личный журнал

Плодный пузырь, в котором растет и развивается ваш будущий ребеночек, называется амнионом. С самого начала беременности он обеспечивает малышу условия для внутриутробной жизни. И одной из наиболее важных задач плодного пузыря является выработка жидкости, называемой амниотической. Она заполняет собой всю полость амниона и выполняет целый ряд жизненно важных для плода функций. Воды формируют первую среду обитания плода, поэтому их значение трудно переоценить. Благодаря амниотической жидкости ребеночек чувствует себя комфортно (здесь всегда сохраняется стабильная температура – 37 градусов, тихо и уютно) и защищенно (воды предотвращают попадание микроорганизмов из внешнего мира, а также любые д…

033293

Околоплодные воды.

Пожаловаться

28 марта 2015 21:20 в Личный журнал

Почему люди не летают? — Потому что, они плавают.Конечно, вы можете возразить, что есть же лебеди там, или утки водоплавающие, которые и летают и плавают.В отличие от них, у нас есть якорь — мозг. Поэтому мы можем летать только при обрыве троса от этого якоря. Простая формула: чтобы полететь, нужно отключить мозг. И многие этим научились пользоваться.Но, все же, предлагаю уйти от темы полетов и погрузиться в иную среду: как бы занырнуть в тему околоплодных вод. Зачем эта вода? Откуда она? Если она нужна для родов, то пусть бы перед родами и появлялась… С момента формирования плодного яйца и разделения эмбриональных тканей на непосредственно плод и плодные оболочки начинает вырабаты…

341984

Околоплодные воды. Их особенности и патологии

Пожаловаться

13 февраля 2015 09:25 в Мои ощущения и вопросы

С самого первого дня беременности в организме женщины образуется плодный пузырь. Это дом для ребенка, который будет его защищать. В плодном пузыре есть жидкость – околоплодные воды, обеспечивающие Вашего ребенка полезными для его развития веществами. Амниотическая жидкость – это первая среда обитания крохи, место где он чувствует себя комфортно, так как температура внутри амниона всегда 37 градусов, помимо этого он надежно защищен от воздействий микробов и других возбудителей из внешнего мира. Околоплодные воды вырабатываются безостановочно на протяжении всей беременности их объем и состав зависит от срока беременности, чем больше срок, тем больше объем, ближе к самим родам объем может немн…

3272070

Чем грозит подтекание околоплодных вод и что необходимо делать в этом случае?

Пожаловаться

23 апреля 2011 07:56 в Личный журнал

Продолжая тему преждевременного излития околоплодных вод, пишу о том, что необходимо предпринять в этом случае. Как и в прошлый раз написано по мотивам информации, найденной в википедии и на этом сайте. Нарушение целостности плодных оболочекобязательно приведет к родовой деятельности. Просто на разных сроках беременности промежуток времени (латентный период) от разрыва до схваток будет варьировать. Так, при доношенной беременности, после разрыва, в 70% случаев роды начинаются в первые сутки. При недоношенной беременности, латентный период в среднем длится около 7 дней, в некоторых случаях (очень редко) такое состояние может продолжаться до 1 месяца. И все это время инфекция…

018510

11 мая 2012 16:14 в Личный журнал

Пожаловаться

Околоплодные воды – это жидкость, заполняющая полость матки во время беременности и окружающая эмбрион (плод) в течение периода внутриутробного развития. Резервуаром для околоплодной жидкости служат плодные оболочки (плодный пузырь). С течением беременности, когда происходит рост ребенка и, соответственно, увеличивается объем плодного пузыря, количество плодной жидкости постепенно растет. К 38-40-й неделе беременности объем околоплодных вод составляет, в среднем, полтора литра. Образование околоплодной жидкости происходит в основном за счет фильтрации материнской крови через стенки сосудов плаценты. Кроме того, в этом процессе участвуют клетки эпителия, выстилающего плодный пузырь и сам…001362

ОТХОЖДЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ПРОБКИ; ИЗЛИТИЕ ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОД

Пожаловаться

16 мая 2011 09:46 в Мои ощущения и вопросы

*ОТХОЖДЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ПРОБКиЕще одно коварное явление, так как считается предвестником, но проявляется у всех женщин индивидуально. Пробка может отходить и за 2 недели до родов, и непосредственно перед ними. Слизь может отслаиваться вся сразу, а может частями, сгустками, по чуть-чуть. Выделения могут быть беловатыми и розоватыми или красными (это может свидетельствовать, что роды вот-вот начнутся).ИЗЛИТИЕ ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОДВ норме плодный пузырь должен вскрыться не ранее середины 1 периода родов, когда шейка уже наполовину раскрылась. До этого момента плодный пузырь активно участвует в процессе раскрытия шейки матки, кроме этого резкая смена окружающей среды для малыша является стрессом, плюс…

117372

Околоплодные воды или обычные выделения??? ПАНИКА!!!

Пожаловаться

22 февраля 2013 18:40 в Личный журнал

Девчонки, не знаю что и думать!!! у меня паника!!!! Начну с предисторииНедели полторы назад заметила водянистые выделения небольшое количество. Тогда не обратила на это внимание т.к. подумала, что это возможно   просто моча.Потом у нас было УЗИ, сказали, что все в порядке! Кол-во околоплодных вод в норме, матка тоже, перечислять не буду, вообщем всё в норме. Вчера лежа на диване почувствовала, что намокли плавки, пошла проверила.Выделения, как вода, немного, чуть-чуть.Жаль была в темных плавках, не поняла какого цвета.Начиталась про подтекание околоплодных вод, теперь у меня паника!!! Сейчас выходные, к врачу теперь только в понед-к! Совсем недавно сижу и опять такая же история! Совсем…

0251150

Мои сегодняшние приключения или подозрение на подтекание околоплодных вод. (фото выделений))

Пожаловаться

10 сентября 2013 03:13 в Личный журнал

В общем текло что то у меня, коричневатого цвета еще со вчерашнего дня, я подумала вдруг воды подтекают и пошла в ЖК. Выделения были вот такие, коричневатого цвета: Там Г сама не знала что это пробка или воды или и то и другое вместе. Сказала, что тестов у них таких нет, предложила госпитализацию или купить тест и сделать дома, а уж если воды обязательно ложится в роддом. В роддом который мы хотим (ЦПСиР) она сказала не сможет дать направление. Стала искать в интернете примут ли в роддом с подтеканием вод если приехать самостоятельно туда. Толком никто не знает, но посоветовали все же съездить. Приехали в ЦПСиР, отношение очень хорошее врачей в приемном отделении, это сильно удивило. …

03528424

Подтекание околоплодных вод?

Пожаловаться

1 октября 2014 19:37 в Личный журнал

Девочки! Подозреваю у себя подтекание околоплодных вод в небольшом количестве (на прокладке практически бесцветные пятна воды бывают) У кого-нибудь было так? Подтвердилось, что это действительно подтекание вод, а не просто выделения или моча? Как определили? В две аптеки ходила — нет тестов на определение подтекания. Что говорят врачи по этому поводу? Как они смогут определить?

020921

Высота столба околоплодных вод. .. Лёгкая Анемия

Пожаловаться

26 июня 2019 13:04 в Личный журнал

Девочки я не могу понять… Подскажите пожалуйста… У меня в 24 недели было узи и там написано высота столба околоплодных вод 56 мм(соответстветствует норме)… Теперь было сделано узи на 30 неделе и написано что высота столба 54 мм… И про то в норме или нет не указано… Но я так думаю что не в норме а уже ближе к маловодию так как прошло 6 недель между узи и малыш ведь растет…все узи воды увеличивались а тут даже чуть меньше стало.. ещё и выяснилось что у меня упал гемоглобин со 115 до 103… Поставили анемию лёгкую, выписали железо… Анемия ведь влияет на количество вод?? расскажите как у вас было? Спасибо… переживаю теперь ещё и из за этого😞как там себя маленький чувствует… 😟 В интернете …

021480

взвесь в околоплодных водах

Пожаловаться

30 марта 2011 22:20 в Личный журнал

Сегодня ходила на плановое УЗИ. Врач-узист сказал, что все нормально, но я потом прочитала, что у меня есть взвесь в околоплодных водах, а еще она говорила, что вод маловато, хоть и написала, что количество в норме, устно сказала, что умеренное маловодие. у кого было такое?

01452

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Количество околоплодных вод». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Узнавай и участвуй

Клубы на Бэби.ру — это кладезь полезной информации

Новые технологии в сфере образованияКак помочь ребенку с выбором профессии?Безопасный интернет для ребенкаБуллинг в школе: как защитить ребенка?Инфекционист о прививкахГинеколог о КОКах и не толькоИгра: соберите аптечку для ребенкаПервая помощь при ОРВИКак не провести осень на больничном?Первая аптечка для малышаГалерея пятен вашего малыша

Индекс амниотической жидкости — StatPearls

Меган Лорд; Сара Марино; Марта Коле.

Информация об авторе

Последнее обновление: 22 марта 2022 г.

Введение

Индекс амниотической жидкости — это стандартизированный способ оценки достаточности количества амниотической жидкости при беременности. Индекс амниотической жидкости используется у пациенток со сроком беременности не менее 24 недель при одноплодной беременности.[1][2][3][4]

Этиология и эпидемиология

Снижение диуреза плода может иметь ряд причин, которые делятся на две основные категории: обструкция мочевыводящих путей плода и снижение продукции мочи почками плода. Обструкция мочевыводящих путей может возникнуть в любом месте мочевыводящих путей плода и может иметь катастрофические последствия для плода. Снижение продукции мочи почкой плода обычно отражает недостаточный приток крови к почке плода, вызванный шунтированием кровотока плода от почки к сердцу и мозгу. Это тот же механизм, который вызывает олигурию у взрослых в критическом состоянии.[5][6][7]

Маловодие

Когда плод получает недостаточное количество питательных веществ и кислорода из плаценты, кровь отталкивается от почки плода, снижается скорость клубочковой фильтрации и диурез. Следовательно, уменьшение объема амниотической жидкости из-за снижения продукции мочи почками плода является отражением хронической гипоперфузии плода.

Маловодие также может возникать из-за разрыва амниотической оболочки пациента и вытекания амниотической жидкости из матки.

Многоводие

Нормальный плод постоянно глотает амниотическую жидкость и мочится, чтобы создать больше жидкости. Если плод не может проглотить обычное количество амниотической жидкости, это может привести к многоводию. Это может произойти из-за пороков развития желудочно-кишечного тракта, неврологических проблем плода, таких как анэнцефалия, или механической обструкции пищевода другими внутригрудными процессами.

Увеличение продукции амниотической жидкости происходит в результате полиурии плода, например, при неконтролируемом диабете матери с постоянно повышенным уровнем сахара в крови матери. В этих случаях это может быть связано с макросомией плода.

Многие случаи многоводия являются идиопатическими, что означает, что определенная причина не установлена.

Патофизиология

Маловодие

Поскольку амниотическая жидкость в основном состоит из мочи плода, низкий объем амниотической жидкости или маловодие обычно указывает либо на выделение мочи плода, либо на подтекание амниотической жидкости из матки, например, при отхождении вод у пациентки.

Многоводие

Многоводие, или увеличение объема амниотической жидкости, также имеет ряд потенциальных причин с двумя основными распространенными механизмами: уменьшение проглатывания амниотической жидкости плодом или увеличение продукции амниотической жидкости плодом. Многоводие может привести к перерастяжению беременной матки, особенно в случаях, когда плод имеет нормальный размер или крупный для сроков, что увеличивает риск преждевременных схваток и преждевременных родов у пациентки, а также преждевременного разрыва плодных оболочек, при котором отходят воды у пациентки. до начала родов. Перерастяжение матки также является фактором риска послеродового кровотечения после родов.

Требования к образцам и процедура

Матку следует разделить на четыре квадранта для оценки индекса амниотической жидкости. Каждый квадрант следует исследовать систематически. Ультразвуковой датчик следует держать перпендикулярно позвоночнику пациента, а не перпендикулярно коже пациента, как это делается при большинстве других ультразвуковых исследований, и держать его в аксиальной плоскости (выемка справа от пациента). Это гарантирует, что каждый карман жидкости измеряется в одной и той же плоскости. Следует определить и измерить самый глубокий вертикальный карман жидкости в каждом квадранте, и эти четыре измерения следует сложить вместе для расчета общего индекса амниотической жидкости. Штангенциркули должны быть ориентированы вертикально. Цветной допплер обычно помещается над карманом жидкости, чтобы убедиться, что карман не содержит каких-либо сегментов пуповины, которые не всегда хорошо видны в B-режиме (стандартная двухмерная шкала серого). Калипер не должен пересекать какие-либо сегменты пуповины или какие-либо части плода.

Альтернативные измерения объема амниотической жидкости

При сроке беременности менее 24 недель или при многоплодной беременности используется один самый глубокий карман. Метод, используемый для измерения одного самого глубокого кармана (также называемого максимальным вертикальным карманом), идентичен измерению количества амниотической жидкости в четырех квадрантах, используемых для определения индекса амниотической жидкости. Следует осмотреть всю матку и определить и измерить единственный самый глубокий вертикальный карман жидкости. Нормальный одиночный самый глубокий карман составляет от 2 до 8 см (менее 2 см — маловодие, более 8 см — многоводие).[8][9]]

Результаты, отчетность, критические выводы

Биофизический профиль

Объем амниотической жидкости также является частью биофизического профиля плода, особого типа УЗИ, используемого для оценки состояния плода. Биофизический профиль состоит из четырех сонографических компонентов, каждый из которых необходимо увидеть в течение 30 минут после начала УЗИ:

• Дыхание плода (непрерывное движение диафрагмы плода в течение не менее 30 секунд)

• Движения плода (не менее трех дискретных движений тела или конечностей плода)

• Тонус плода (по крайней мере, одно активное разгибание конечности плода с возвращением в сгибание или разведение и смыкание руки плода)

• Объем амниотической жидкости (самый глубокий карман не менее 2 см)

Если возможно, также проводится нестрессовый тест плода (отслеживание сердечного ритма плода) с биофизическим профилем, всего по пяти компонентам.

Ожидается, что здоровый доношенный плод, не подвергающийся физиологическому стрессу, будет демонстрировать все четыре типа поведения при УЗИ. У недоношенных плодов могут не проявляться все эти виды поведения, поэтому ведение беременностей, при которых плод не демонстрирует все четыре описанных поведения, зависит от гестационного возраста и от того, какие факторы являются ненормальными.

Клиническое значение

Нормальный индекс амниотической жидкости составляет от 5 см до 25 см при использовании стандартного метода оценки. Меньше 5 см считается маловодием, а больше 25 см — многоводием.

Повышение эффективности медицинских работников

Медицинские работники, включая практикующих медсестер, которые наблюдают за беременными пациентками, должны быть осведомлены об индексе амниотической жидкости. Это показатель благополучия плода и часть биофизического профиля. При подозрении на проблемы во время беременности пациентку следует направить к акушеру, который может назначить УЗИ для определения ИАЖ. Стойко низкий уровень ИАФИ во время беременности может быть связан с врожденным дефектом плода. [Уровень 2]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Madendag Y, Madendag IC, Sahin E, Aydin E, Sahin ME, Acmaz G. Насколько хорошо популярные ультразвуковые методы оценивают объем амниотической жидкости и диагностируют маловодие? Ультразвук Q. 2019 март; 35 (1): 35-38. [PubMed: 30601443]

2.

Cheung CY, Roberts VHJ, Frias AE, Brace RA. Влияние диеты матери в западном стиле на объем амниотической жидкости и профили VEGF амниона в модели приматов, отличных от человека. Physiol Rep. 2018 Oct;6(20):e13894. [Бесплатная статья PMC: PMC6199415] [PubMed: 30353684]

3.

Zhang Y, Yu Y, Chen L, Zhao W, Chu K, Han X. Факторы риска внутриамниотической инфекции, связанные с индукцией одиночной — Баллонный катетер: исследование случай-контроль. Гинеколь Обстет Инвест. 2019;84(2):183-189. [PubMed: 30332669]

4.

Березовский А., Ашвал Э., Хирш Л., Йогев Ю., Авирам А. Преходящее изолированное многоводие и перинатальные исходы. Ультрашалл Мед. 2019 дек; 40(6):749-756. [PubMed: 30253428]

5.

Криспин Э., Березовский А., Чен Р., Мейзнер И., Визницер А., Хадар Э., Бардин Р. Обновление номограмм индекса амниотической жидкости в зависимости от перинатального исхода. J Matern Fetal Neonatal Med. 2020 Январь; 33 (1): 113-119. [Пубмед: 30021504]

6.

Kehl S. [Индекс одиночного глубочайшего вертикального кармана или амниотической жидкости как оценочный тест для прогнозирования неблагоприятного исхода беременности (исследование SAFE): многоцентровое открытое рандомизированное контролируемое исследование]. Z Geburtshilfe Неонатол. 2018 фев; 222(1):28-30. [PubMed: 29499583]

7.

Lee YJ, Kim SC, Joo JK, Lee DH, Kim KH, Lee KS. Индекс амниотической жидкости, один самый глубокий карман и трансвагинальная длина шейки матки: показатель прогнозируемой латентности родов при преждевременном преждевременном разрыве плодных оболочек. Тайвань J Obstet Gynecol. 2018 июнь; 57 (3): 374-378. [В паблике: 29880168]

8.

Мусави А.С., Хашеми Н., Кашанян М., Шейхансари Н., Бордбар А., Параши С. Сравнение материнских и неонатальных исходов PPROM в случаях индекса амниотической жидкости (ИАЖ) более и менее чем 5 см. J Obstet Gynaecol. 2018 июль; 38 (5): 611-615. [PubMed: 29426264]

9.

Blitz MJ, Rochelson B, Stork LB, Augustine S, Greenberg M, Sison CP, Vohra N. Влияние индекса массы тела матери и индекса амниотической жидкости на точность сонографической оценки веса плода на поздних сроках беременности. Ам Дж. Перинатол. 2018 ноябрь;35(13):1235-1240. [В паблике: 29320802]

Уровни амниотической жидкости при беременности: сколько достаточно?

Вас смущают разговоры об уровне амниотической жидкости во время беременности? Вы обеспокоены тем, что ваши уровни не такие, какими они должны быть?

Каждый раз, когда вы проходите УЗИ во время беременности, лаборант будет оценивать уровень амниотической жидкости. Это стандартный способ проверить здоровье вашего ребенка.

В этой статье мы объясним, чего ожидать от уровня амниотической жидкости, и обсудим, что делать, если уровень слишком низкий или высокий.

Содержание

• Что такое амниотическая жидкость?
• Преимущества амниотической жидкости
• Оценка объема амниотической жидкости
• Что происходит во время амниоцентеза?
• Что обнаружит ультразвуковое сканирование?
• Что такое ненормальный уровень амниотической жидкости?
• 1. Маловодие (низкий уровень амниотической жидкости)
• 2. Многоводие (высокий уровень амниотической жидкости)
• Часто задаваемые вопросы об амниотической жидкости
• Заключение

---

Что такое амниотическая жидкость?

После зачатия вокруг развивающегося эмбриона формируется амниотический мешок. Мешочек прозрачный и жесткий, он растет, как и ваш будущий ребенок. Мешочек все больше наполняется жидкостью примерно до второго триместра, когда ее производство берет на себя ребенок ⁽¹⁾ .

Это водянистое вещество, прозрачное по цвету, содержит необходимые эмбриональные белки. Младенцы проглатывают эту жидкость во время практики «дыхания» и снова выделяют ее в виде мочи.

Однако наши почки его очищают, так что это не так противно, как кажется.

Содержимое околоплодных вод жизненно важно для здорового развивающегося ребенка, обеспечивая максимальную защиту от внешнего мира.

Преимущества амниотической жидкости

Мы знаем, что окружающая жидкость также действует как подушка для защиты вашего будущего ребенка. Он также имеет много других функций, что делает его таким важным.

Вот лишь некоторые из них:

• Уровень воды: Предоставляет ребенку достаточно места для движения.
• Температура: Поддерживает постоянную температуру для рождения здорового ребенка.
• Способствует здоровому росту: Обеспечивает правильное развитие костей, мышц и органов.
• Обмен питательными веществами: Обеспечивает обмен жизненно важными питательными веществами между вами и вашим ребенком, включая кислород, через пуповину. Если уровень жидкости меняется, здоровье пуповины может быть поставлено под угрозу.

Оценка объема амниотической жидкости

В какой-то момент беременности вам, вероятно, сделают ультразвуковое сканирование вместе с другими тестами. В частности, во время второго и третьего триместров ваш сонограф проведет подробные измерения амниотической жидкости, окружающей вашего ребенка. Они будут делать это неоднократно, если ваши измерения низкие или высокие или если у вас беременность с высоким риском.

Эти измерения также проводятся в рамках биофизического профиля плода, чтобы понять состояние здоровья вашего ребенка в матке. Другие части биофизического профиля включают дыхание, движения и сгибание вашего ребенка. В то время как вы просто взволнованы, увидев, как ваш ребенок машет вам изнутри, сонограф будет записывать много информации.

Признаюсь, я никогда толком не знала, чем занимается мой акушер. При первом сканировании все, что я хотел знать, это было ли сердцебиение.

Во время дородовых посещений у вас будут анализы крови, измерения шишки, а ваш лечащий врач измерит ваше кровяное давление. Однако ваша амниотическая жидкость исследуется только с помощью сонограммы.

Иногда уровни амниотической жидкости не находятся в пределах нормы при сканировании. Если клиницист сообщил, что ваш уровень жидкости кажется неправильным, он будет следить за вами более внимательно. Если ваш врач хочет досрочно родить ребенка из-за осложнений, он может выполнить процедуру, называемую амниоцентезом, для оценки зрелости легких плода.

Что происходит во время амниоцентеза?

Хотя ваш лечащий врач может порекомендовать этот тест по разным причинам, в основном он используется для выявления внутриутробных или генетических аномалий у вашего ребенка.

Очень тонкая игла вводится в амниотический мешок через брюшную полость для извлечения некоторого количества жидкости. Затем его отправляют в лабораторию для анализа, где можно выявить любые хромосомные дефекты.

Несмотря на то, что амниоцентез обычно считается безопасным тестом, у него есть возможные риски, включая выкидыш ⁽²⁾ . Хотя может быть трудно определить, сколько выкидышей является прямым результатом амниоцентеза, считается, что оно составляет от 1 из 200 до 1 из 400.

Что обнаружит ультразвуковое сканирование?

Во время беременности ультразвуковое сканирование достаточно чувствительно, чтобы обнаружить аномально высокий или низкий уровень амниотической жидкости. Он делает это, излучая звуковые волны в матку через желудок. Эти звуковые волны возвращают изображение ⁽³⁾ цифрового экрана.

Если ваш акушер назначит УЗИ для измерения жидкости вокруг ребенка, он будет использовать клинические карты. Это помогает определить то, что они называют индексом амниотической жидкости (AFI).

Они делают это, разрезая матку на четыре части (не буквально!) и используя зонд для измерения самых глубоких водоемов. Измерения производятся в сантиметрах.

Результаты будут сравниваться с таблицей AFI врача. Ваши результаты будут зависеть от вашей текущей беременности на момент сканирования.

Что такое ненормальный уровень амниотической жидкости?

Согласно клиническим рекомендациям средний уровень индекса составляет от 5 до 25 см (примерно от 2 дюймов до 10 дюймов). Однако средние размеры могут составлять от 80 до 140 мм (от 3,15 до 5,5 дюймов) между 5-м и 8-м месяцами здоровой беременности.

Уровень жидкости выше 25 см считается чрезмерным. Это называется многоводием. Любой AFI менее 5 см является ненормальным, и это называется маловодием.

1.

Маловодие (низкий уровень амниотической жидкости)

Если у вас низкий уровень жидкости, существуют различные причины, риски и возможные методы лечения.

Риски низкого уровня жидкости

Риски низкого уровня амниотической жидкости в матке включают:

• Контрактуры (укорочение) конечностей.
• Удары палками по ногам и рукам.
• Вероятность развития гипопластических (недоразвитых) легких.

Когда дети рождаются с недостаточной емкостью легких, они не могут получать достаточное количество кислорода. Это может привести к серьезным осложнениям и может привести к летальному исходу.

Чем это вызвано?

• Инфекции.
• Почки ребенка функционируют неправильно или неправильно сформированы (когда объем амниотической жидкости в основном состоит из мочи на поздних сроках беременности).
• Такие процедуры, как биопсия ворсин хориона (CVS). Этот тест берет образцы плацентарной ткани и может выявить значительное количество нарушений ⁽⁴⁾ .
• Преждевременный преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО) — медицинский термин, обозначающий преждевременное отхождение вод.

Как это лечится с медицинской точки зрения?

• Постельный столик.
• Оральные жидкости.
• Внутривенная гидратация. Это включает в себя короткое пребывание в больнице с капельницей жидкости прямо в ваши вены.
• Антибиотики.
• Стероиды.
• Амниоинфузия. Это когда в амниотический мешок добавляется дополнительная жидкость для увеличения уровня жидкости.

Могу ли я чем-нибудь помочь?

Да, можно. Прислушайтесь к совету своего врача, особенно в отношении постельного режима. Конечно, они не означают оставаться в постели в горизонтальном положении до конца беременности, но избегают любых физических нагрузок.

В общем, лучше не утруждать себя. Также может помочь увеличение потребления жидкости, поэтому пейте много воды.

2. Многоводие (высокий уровень амниотической жидкости)

На противоположном конце спектра уровней жидкости высокий уровень амниотической жидкости возникает, когда у вас слишком много амниотической жидкости на борту. Хотя это осложнение считается менее серьезным, чем слишком малое количество амниотической жидкости, оно сопряжено с риском ⁽⁵⁾ .

Риски, связанные с избыточным уровнем жидкости

Риски избыточного уровня амниотической жидкости в матке:

• Преждевременные роды.
• Затрудненное дыхание/одышка.
• Аномальное положение плода.
• Выпадение пуповины.
• Атония матки (отсутствие мышечных сокращений во время родов).
• Отслойка плаценты (отделение матки от плаценты).
• Аномальное положение плода ⁽⁶⁾ .

Я знаю, что это серьезное дело, но делиться — значит заботиться. В последнюю беременность я была огромной, но только спереди. Это было благодаря моему пухлому нерожденному ребенку и избытку амниотической жидкости.

Мой муж заставил меня сесть на мешок для мусора в машине, опасаясь, что мои воды отойдут и зальют его ребенка из драгоценного металла. Прочитав об утечке жидкости, я несколько раз посещала отделение неотложной помощи, так как была убеждена, что вода течет, когда я встаю.

По тону вы, наверное, поняли, что на самом деле это не так. Я только что успел помочиться. Это было неловко!

Очевидно, что мое тазовое дно больше не было полом. Это было больше похоже на люк, через который моя моча вытекала по желанию. Если ты был там, то понял! Эта проблема не редкость среди беременных женщин.

Что может вызвать многоводие?

• Сахарный диабет матери.
• Вынашивание близнецов или нескольких младенцев.
• Аномалии развития плода, препятствующие проглатыванию ребенком жидкости для образования мочи. (Это бывает редко.)
• Анемия плода, вызванная несовместимостью крови. (Это тоже редкость.) ⁽⁷⁾

Как это лечится с медицинской точки зрения?

• Эхограммы высокого разрешения.
• Амниоцентез для проверки на инфекции или удаления жидкости с помощью шприца. При необходимости они могут сделать это несколько раз.
• Нестрессовые тесты, контролирующие сердцебиение плода в покое и при движении.
• Фармацевтические препараты. Однако клиницисты выразили обеспокоенность по поводу их побочных эффектов на ребенка и мать.
• Пристальный мониторинг.

Что я могу сделать?

• Постарайтесь не волноваться. Многоводие обычно не является признаком чего-то серьезного.
• Следите за своими симптомами. Немедленно сообщите своему акушеру, если что-то изменится, например, аномально быстрый рост бугорка.
• Отдых.

Неизвестные причины

Если причина состояния неизвестна, можно использовать другие методы лечения. Например, врач может заподозрить непроходимость мочевого пузыря плода. Небольшую трубку можно поместить в мочевой пузырь во время внутриутробного развития, чтобы запустить поток жидкости в амниотический мешок.

Часто задаваемые вопросы об амниотической жидкости

Что делать, если у меня ненормальный уровень жидкости?

Ваш план действий будет зависеть от того, является ли ваш AFI слишком низким или высоким для текущей беременности.

Если во время планового УЗИ вам сообщат, что у вас избыток жидкости в матке, вам будет предложено тщательное наблюдение как за ребенком, так и за вами. Возможно, вам даже удалят жидкость с помощью шприца.

Если ваши уровни находятся на нижнем конце шкалы, вам может потребоваться остаться в больнице для гидратации, амниотических вливаний и т. д.

Если у вас начались роды и вы знаете, что у вас аномальный AFI, будьте готовы к тому, что вас могут попросить немедленно лечь в больницу.

Возможно ли лечение?

К сожалению, не так много эффективных методов лечения маловодия или многоводия. Обычно лечится консервативно.

Если у вашего врача-сонографа возникнут какие-либо проблемы во время плановых проверок, он знает, что делать. Тесно сотрудничая с вашим врачом, они сделают все, чтобы обезопасить вас и вашего малыша.

Каковы признаки утечки жидкости?

Люди, вероятно, скажут: «Не паникуйте; ты узнаешь, когда это произойдет!» Дело в том, что многие мамы, и не только начинающие, вообще не знают, чего ожидать.

Основным признаком потери жидкости является поток или постоянная струйка прозрачной или соломенно-желтой жидкости без запаха. У большинства женщин наблюдается симптом струйки, а не большой поток жидкости.

Что делать, если вы подозреваете потерю жидкости:

• Запишите время, когда это произошло.
• Попробуйте угадать, сколько жидкости вы видите (например, полный стакан).
• Обратите внимание, является ли это непрерывной утечкой или небольшими порциями за раз.
• Оцените внешний вид жидкости.
• Наденьте прокладку, чтобы легко контролировать жидкость.
• Позвоните своему врачу. Это нужно проверить.
• Не используйте тампоны и не вводите ничего во влагалище.

Имейте в виду, что если подтвердится утечка жидкости, ваши роды могут начаться в любое время. На самом деле, большинство врачей указывают, что вам, возможно, потребуется стимулировать роды из-за риска заражения.

---

Заключение

С того момента, как вы забеременеете, и до момента, когда вы родите, вы, несомненно, будете беспокоиться о каждом случае. Чрезмерное чтение о рисках во время беременности может свести вас с ума. Если у вас есть какие-либо опасения, никогда не бойтесь поговорить со своим акушером или акушеркой, которые с радостью вас успокоят.

Если у вас диагностировано многоводие или маловодие, вы можете справиться с этим, но это состояние неизлечимо.

Постоянно подтекают околоплодные воды. Но подтекание мочи обычно происходит, когда вы смеетесь, кашляете или чихаете, и это не постоянно.

Свяжитесь со своим лечащим врачом, если вам нужна уверенность, даже если вы в конечном итоге смущены. Лучше перестраховаться, чем рисковать потенциальными осложнениями.

Отзыв: была ли эта статья полезной?

Спасибо за отзыв!

Спасибо за отзыв!

Что тебе понравилось?

Что пошло не так?

Как увеличить количество амниотической жидкости во время беременности

Амниотическая жидкость поддерживает развивающийся плод в матке во время беременности. Иногда уровни этой жидкости слишком низкие, но человек может увеличить их, предприняв определенные шаги.

Правильный уровень амниотической жидкости очень важен, так как она помогает защитить плод, а также регулировать температуру окружающей среды.

Амниотическая жидкость также помогает предотвратить любое сдавливание пуповины, которое в противном случае могло бы лишить плод пищи и кислорода.

Смотрим, как увеличиваются околоплодные воды при беременности, а также риски очень высокого или низкого уровня.

Поделиться на PinterestУвеличение потребления воды может улучшить состояние амниотической жидкости.

Уровни амниотической жидкости различаются на разных сроках беременности.

В течение 32–34 недель объем амниотической жидкости может увеличиться до 800 миллилитров (мл) и более. С 34 недели до родов объем жидкости уменьшается примерно до 400 мл.

Врачи используют шкалу, называемую индексом амниотической жидкости (AFI), для проверки нормального уровня амниотической жидкости.

Размеры AFI указаны в сантиметрах (см). Типичный показатель AFI составляет 5–25 см. Оценка AFI ниже 5 см является слишком низкой, и врачи называют это маловодием.

Если у беременной женщины низкий уровень амниотической жидкости, она может обратиться к своему лечащему врачу, чтобы исправить ситуацию.

В некоторых случаях употребление большего количества воды может помочь повысить уровень. В других случаях врач может порекомендовать лечение.

Врач также предложит более частые осмотры для тщательного контроля уровня амниотической жидкости и обеспечения эффективности лечения.

Некоторые рекомендации по увеличению уровня амниотической жидкости включают:

Увеличение потребления воды

Если у женщин уровень амниотической жидкости несколько ниже обычного, они могут увеличить его, выпив больше воды.

В более раннем обзоре 2002 года рассматривались четыре исследования 122 беременных женщин. Было обнаружено, что женщины, которые увеличили потребление воды примерно на 2 литра в течение 2 часов или получали жидкость внутривенно, увеличили уровень амниотической жидкости.

Исследователям нужны дополнительные доказательства, чтобы узнать, улучшает ли таким образом увеличение амниотической жидкости здоровье плода.

Добавка

В исследовании 2016 года изучалось использование добавки L-аргинина для лечения маловодия при очень низком уровне амниотической жидкости.

В ходе исследования 100 беременных женщин с диагнозом маловодие принимали 3-граммовые пакетики L-аргинина три раза в день до повышения уровня амниотической жидкости.

Исследование пришло к выводу, что L-аргинин может помочь в лечении маловодия за счет увеличения уровня амниотической жидкости. Преимущества включают увеличение продолжительности беременности и снижение риска осложнений.

Отдых

Врач может порекомендовать больший постельный режим и снижение физической активности для женщин с низким уровнем амниотической жидкости.

Амниоинфузия

Врач может лечить низкий уровень амниотической жидкости с помощью процесса, называемого амниоинфузией.

Для этого лечения врач вводит физиологический раствор через шейку матки в амниотический мешок для повышения уровня жидкости.

Ранние роды

Если амниотическая жидкость опускается слишком низко на последних стадиях беременности, врачи могут предложить ранние роды. Проведение родов вперед может помочь предотвратить любые возможные осложнения во время родов.

Тщательный дородовой уход поможет обеспечить здоровье недоношенного ребенка.

В то время как маловодие возникает, когда у женщины очень низкий уровень амниотической жидкости, многоводие возникает, когда уровень жидкости чрезвычайно высок.

Оба состояния могут вызвать осложнения:

Маловодие

Маловодие — это состояние, при котором у беременной женщины слишком мало амниотической жидкости. Симптомы и признаки маловодия включают:

• выделение жидкости из влагалища
• женщина недостаточно набирает вес
• плод не растет так быстро, как обычно
• УЗИ показывает низкий уровень амниотической жидкости
• матка слишком мала для срока беременности

Врачи не всегда знают, что вызывает маловодие . Тем не менее, некоторые причины включают:

• ранее существовавшие заболевания, такие как высокое кровяное давление и диабет
• некоторые лекарства, такие как лекарства от высокого кровяного давления
• переношенная беременность, продолжающаяся на 2 или более недель позже срока
• врожденные дефекты
• разрыв амниотического мешка после 37 недель, но до родов
• беременность однояйцевыми близнецами с общей плацентой

Маловодие чаще всего встречается в последние 3 месяца беременности, известные как третий триместр.

Многоводие

Многоводие или многоводие возникает при слишком высоком уровне амниотической жидкости. Многоводие возникает, если есть проблемы с выходом амниотической жидкости из организма или если организм создает ее слишком много.

Если у беременной женщины диабет, это может вызвать многоводие.

Другие причины связаны с развивающимся плодом.

Многоводие может возникнуть, если у плода имеется любое из следующего:

• проблемы с центральной нервной системой или хромосомами, влияющие на глотание

  Многоводие также может возникать, когда однояйцевые близнецы делят плаценту.

  Симптомы многоводия включают:

  • необычно быстрый рост матки или большую матку для периода беременности
  • дискомфорт в желудке
  • схватки

  Многоводие без лечения может вызвать осложнения для беременной женщины и развивающегося плода. Эти осложнения могут включать ранние роды или врожденную инвалидность.

  Лечение будет зависеть от причины и тяжести состояния. Варианты включают:

  • тщательный мониторинг уровня амниотической жидкости
  • введение иглы в амниотический мешок для удаления жидкости
  • лекарство для уменьшения диуреза плода, которое увеличивает количество амниотической жидкости
  • досрочное родоразрешение при необходимости уровень амниотической жидкости.

    Врач изучит историю болезни, чтобы проверить наличие каких-либо ранее существовавших заболеваний и проведет медицинский осмотр. Врач будет использовать ультразвук и измерять количество амниотической жидкости для проверки уровня.

    После того, как врач проверит уровень и найдет все возможные причины, он может принять решение о наилучших вариантах лечения.

    Если у беременной женщины низкий уровень амниотической жидкости к концу здоровой беременности, ей может не потребоваться какое-либо лечение. Врач может просто проводить дополнительный мониторинг, чтобы более внимательно следить за уровнями, включая более частые ультразвуковые исследования.

    Правильный уровень амниотической жидкости необходим для обеспечения безопасности и здоровья развивающегося плода.

    Если у беременной женщины уровень амниотической жидкости ниже, чем обычно, она или ее лечащая команда могут исправить это. Употребление большего количества воды — это простой способ увеличить количество амниотической жидкости, в то время как отдых и снижение физических упражнений также могут помочь.

    В других случаях человеку может потребоваться лечение. Вмешательства могут включать внутривенное введение жидкостей для увеличения гидратации или непосредственное введение физиологического раствора в амниотический мешок для увеличения количества жидкости.