Симптомы псориатического артрита: Псориатический артрит — признаки и лечение воспаления суставов

Posted on by admin

Псориатический артрит: симптомы и лечение

Псориатический артрит — это хроническое воспаление суставов, которое часто развивается у людей с чешуйчатым лишаем (псориазом). Заболевание проявляется в виде болезненности и скованности суставов. Прием лекарств может облегчить эти симптомы.

Обзор

  • Псориатический артрит часто приводит к болезненности и скованности суставов и утомляемости.
  • Часто поражаются кисти рук, стопы, локти, колени, шея и позвоночник.
  • Примерно у четверти людей с чешуйчатым лишаем (псориазом) в конечном итоге развивается псориатический артрит.
  • Причиной воспаления суставов является неправильная реакция иммунной системы на собственные ткани организма (аутоиммунная реакция).
  • Чаще всего назначается медикаментозное лечение. В зависимости от течения псориатического артрита может быть назначена также физиотерапия или эрготерапия.

Указание: информация в этой статье не может и не должна заменять визит к врачу, а также использоваться для самодиагностики или самолечения.

Что такое псориатический артрит?

Псориатический артрит — это хроническое воспаление суставов, которое может развиться у людей с чешуйчатым лишаем (псориазом). Заболевание проявляется в виде болезненности и скованности суставов. Иногда симптомами также становятся усталость и утомляемость.

Псориатический артрит может очень обременять: например он нарушает сон, что, в свою очередь, может влиять на повседневную жизнь, работоспособность и способность концентрировать внимание. Для облегчения симптомов и защиты суставов от повреждений существуют различные методы лечения.

Каковы симптомы псориатического артрита?

Основными симптомами псориатического артрита являются боль, отек и скованность суставов, а часто также общая усталость.

Отекшие суставы обычно кажутся теплыми и чувствительны к прикосновению. Часто наблюдается скованность суставов, особенно по утрам, но она обычно проходит при движении.

Воспаление может поражать многие суставы и различаться по степени тяжести. Часто бывает так, что воспаляется более пяти суставов. Часто поражаются:

  • кисти рук;
  • стопы;
  • локти;
  • колени;
  • шея;
  • позвоночник. 

Суставы концевых фаланг пальцев рук и ног могут деформироваться по мере прогрессирования заболевания.

Иногда воспаляются не только суставы, но также сухожилия и сухожильные влагалища.

Как развивается псориатический артрит?

Псориатический артрит возникает в результате аутоиммунной реакции. Это означает, что иммунная система слишком активна и атакует собственный организм. Заболевания, при которых иммунная система пытается сражаться с собственными тканями организма, называются аутоиммунными заболеваниями. В результате в большом количестве образуются сигнальные вещества, такие как цитокины, которые запускают воспалительную реакцию. При псориатическом артрите прежде всего воспаляются суставы.

Что такое аутоиммунное заболевание?

В следующем видео вы получите основную информацию об иммунной системе человека и типичных аутоиммунных заболеваниях.

Это и другие видео также доступны на YouTube.

Смотреть сейчас

Применяются опубликованные там положения о защите данных.

Какие факторы способствуют развитию псориатического артрита?

Если у ваших родителей, брата или сестры есть чешуйчатый лишай (псориаз) или псориатический артрит, у вас имеется повышенный риск развития этого заболевания.

Как часто встречается псориатический артрит?

Примерно у 25 процентов людей с чешуйчатым лишаем (псориазом) в конечном итоге развивается псориатический артрит. В принципе, заболевание может возникнуть в любом возрасте, хотя чаще всего это происходит в возрасте от 30 до 50 лет.

Как протекает псориатический артрит?

Примерно у 80–90 % людей псориатический артрит развивается спустя много лет после появления видимых проявлений чешуйчатого лишая (псориаза). Однако воспаление суставов также может развиваться до появления кожных проявлений псориаза или даже без них. Четкого соответствия между тяжестью псориаза и тяжестью псориатического артрита нет.

Псориатический артрит является хроническим заболеванием. То есть, он сохраняется на протяжении всей жизни. Его течение трудно предсказать: у некоторых людей воспаляются единичные суставы, а у других воспаление прогрессирует со временем.

Как диагностируют псориатический артрит?

Чтобы отличить псориатический артрит от других воспалительных заболеваний суставов, существуют разные диагностические возможности.

  • В ходе беседы врач задает вопросы о семейном анамнезе, чтобы выяснить, есть ли псориатический артрит у членов семьи пациента.
  • При физикальном обследовании могут быть выявлены изменения кистей рук и стоп, характерные для псориатического артрита.
  • По определенным белкам в анализе крови псориатический артрит можно четко отличить от ревматоидного артрита.
  • Чтобы исключить подагру как причину проблем с суставами, определяют уровень мочевой кислоты в крови.
  • Рентгеновское и ультразвуковое исследования могут применяться для дифференциации псориатического артрита, ревматоидного артрита и остеоартроза.

Важно знать! Примерно у 1 из 10 человек с псориатическим артритом нет видимых изменений кожи, вызванных чешуйчатым лишаем (псориазом). Это может затруднить окончательную постановку диагноза «псориатический артрит».

Как лечат псориатический артрит?

Псориатический артрит в целом неизлечим. Целью лечения становится облегчение боли и снятие отеков, поддержание функции суставов и предотвращение долгосрочного повреждения суставов.

Важную роль в этом играют лекарства. Если у человека есть легкое воспаление коленных, локтевых или запястных суставов, иногда бывает достаточно обезболивающих, таких как диклофенак, ибупрофен и напроксен.

Если эти препараты не помогают облегчить симптомы или если врач подозревает неблагоприятное течение заболевания, рекомендуется лечение препаратами, модифицирующими течение болезни. Эти лекарства замедляют воспалительные процессы в суставах.

Таким образом можно облегчить симптомы и предотвратить или отсрочить повреждение суставов.

При проблемах с суставами, мышцами или сухожилиями также могут помочь физиотерапия или эрготерапия. Кроме этого, облегчить симптомы можно с помощью ортопедических приспособлений, например специальных стелек.

На что следует обратить внимание в повседневной жизни при псориатическом артрите?

Есть ряд вещей, которые можно предпринять самостоятельно, чтобы положительно повлиять на течение болезни и предотвратить утомляемость. Сюда входит достаточная двигательная активность и отказ от курения. Если имеется большой избыточный вес, также рекомендуется похудеть.

Также многим людям с псориатическим артритом помогает владение информацией об этом заболевании и вариантах его лечения. Часто бывает легче смириться с болезнью, когда имеешь реалистичные ожидания и можешь принять болезнь как часть своей жизни.

Дополнительную информацию о том, как изменение образа жизни и медикаментозное лечение могут помочь при псориатическом артрите, можно найти на сайте gesundheitsinformation.de.

  • Alinaghi F, Calov M, Kristensen LE et al. Prevalence of psoriatic arthritis in patients with psoriasis: A systematic review and meta-analysis of observational and clinical studies. J Am Acad Dermatol 2019; 80(1): 251-265.
  • Almodóvar R, Zarco P, Oton T et al. Effect of weight loss on activity in psoriatic arthritis: A systematic review. Reumatol Clin 2018; 14(4): 207-210.
  • Armstrong AW, Read C. Pathophysiology, Clinical Presentation, and Treatment of Psoriasis: A Review. JAMA 2020; 323(19): 1945-1960.
  • Mahil SK, McSweeney SM, Kloczko E et al. Does weight loss reduce the severity and incidence of psoriasis or psoriatic arthritis? A Critically Appraised Topic. Br J Dermatol 2019; 181(5): 946-953.
  • Singh JA, Guyatt G, Ogdie A et al. 2018 American College of Rheumatology/National Psoriasis Foundation Guideline for the Treatment of Psoriatic Arthritis. Arthritis Rheumatol 2019; 71(1): 5-32.
  • Sumpton D, Kelly A, Tunnicliffe DJ et al. Patients’ Perspectives and Experience of Psoriasis and Psoriatic Arthritis: A Systematic Review and Thematic Synthesis of Qualitative Studies. Arthritis Care Res (Hoboken) 2020; 72(5): 711-722.

В сотрудничестве с Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG, Институт качества и эффективности в здравоохранении). Состояние:

Откуда берется псориатический артрит?

Когда некоторые слышат слово «псориаз», они сразу же думают о кожном заболевании. Это аутоиммунное нарушение, которое в первую очередь поражает кожу и ногти. Приблизительно у 30% больных развивается псориатический артрит – аутоиммунная форма воспаления суставов. В данном случае защитная система организма по какой-то причине атакует здоровые суставы. В итоге больного начинают беспокоить боль, отечность и снижение подвижности в суставе. Из этой статьи вы узнаете, почему так происходит и что с этим делать.

Как и в случае с другими аутоиммунными нарушениями, точная причина развития данного заболевания неизвестна. По мнению экспертов, некоторым людям эта форма артрита передается на генетическом уровне. Исследования показывают, что по сравнению с другими ревматическими заболеваниями аутоиммунного происхождения, псориатический артрит чаще передается по наследству. Около 40% больных имеют членов семьи, которые страдают от псориаза или артрита псориатической формы.

Псориаз – это неинфекционное заболевание, хотя оно может быть вызвано стрептококковой инфекцией. Следовательно, псориатический артрит также можно связать с бактериями рода Стрептококков. В дополнение к инфекциям спусковым крючком для развития болезни могут выступать экстремальные стрессы или травмы. Оба этих состояния способны перегрузить иммунную систему людей, которые имеют предрасположенность к развитию артрита псориатической формы.

Болезнь может оставаться пассивной и не проявляться до тех пор, пока её не спровоцирует внешний фактор, например, – инфекция горла. Существует теория, что бактерии на коже так же могут вызвать иммунную реакцию и спровоцировать вспышку болезни. Однако это ещё предстоит доказать.

Существует 5 разновидностей болезни:

  1. Симметрический псориатический артрит – эта форма встречается у 50% больных. Как подсказывает само название, она поражает суставы на обеих сторонах тела – оба колена, плечевых сустава и так далее. Этот тип артрита очень похож на ревматическую форму болезни, о которой вы прочитаете из этой статьи.
  2. Асиметрический псориатический артрит. Эта разновидность болезни встречается у 35% больных и зачастую доставляет человеку сравнительно небольшой дискомфорт. Как понятно из названия, данный тип нарушения не затрагивает оба одинаковых сустава.
  3. Дистальный псориатический артрит – вызывает воспаление и ощущение окостенелости вблизи концов пальцев рук и ног. Вместе с этим на ногтях появляются белые пятна, а ногтевая пластина отслаивается.
  4. Спондилит – признаками этой формы заболевания являются боль и плохая подвижность в позвоночнике, включая шейный отдел.
  5. Мутилирующий артрит – это самая тяжелая форма псориатического артрита, которая встречается только у 5% больных. Она вызывает деформацию, а иногда – практически полное разрушение маленьких суставов на кончиках пальцев рук и ног.

Согласно статистке, приведенной в журнале Летописи ревматических заболеваний (Великобритания), от 6 до 43% больных псориазом сталкиваются с псориатическим артритом. Обычно эта болезнь появляется в возрасте 30-55 лет, хотя иногда её диагностируют и у детей. В отличие от многих других аутоиммунных нарушений, и женщины, и мужчины в равной степени подвержены риску заболеть этим недугом.

Симптомы этого нарушения разнятся от человека к человеку. Многие из них идентичны другим разновидностям артрита, поэтому псориатическую форму диагностировать не так легко. Самые распространенные симптомы болезни включают:

  • Боль и отечность в суставах. Обычно эта форма болезни затрагивает лодыжки, колени, пальцы рук и ног, а также поясничный отдел позвоночника. Боль в пояснице является симптомом ещё одной формы воспаления суставов – анкилозирующего спондилоартрита, который вызывает срастание позвонков. Кроме того, суставы, которые расположены ближе всего к кончикам пальцев, могут отекать. Хотя и этот симптом может ввести в заблуждение, ведь то же самое происходит при подагрическом артрите.
  • Ухудшение подвижности в суставах по утрам или после периода, когда человек долго не двигается. Такой же симптом наблюдается при остеоартрите.
  • «Сосископодобные» пальцы. У многих больных развивается дактилит – воспаление пальцев рук или ног по всей их длине, из-за чего они отекают и становятся похожими на сосиски. Этот симптом помогает отличить псориатический артрит от ревматоидного, при котором обычно отекает не весь палец, а только отдельный его сустав.
  • Боль в области сухожилий или связок. У больных часто появляется боль и повышенная чувствительность в местах прикрепления сухожилий и связок к костям. Обычно страдают ахиллово сухожилие и стопа, а иногда – локоть.
  • Кожные высыпания и проблемы с ногтями. В данном случае кожа в месте поражения становится толстой и красной, на ней появляются чешуйчатые серебристо-белые пятна. Ногти как будто разъедает, а иногда ногтевая пластина полностью отделяется. Эти симптомы характерны только для псориаза и псориатического артрита – благодаря им врачу легче установить диагноз.
  • Снижение диапазона движения в суставе. При большинстве форм артрита человек теряет способность нормально двигать суставами и конечностями.
  • Проблемы с глазами. У больного могут воспалиться глаза, что вызовет их покраснение, раздражение и нарушение зрения. Иногда боль и покраснение появляются в окружающих глаза тканях.

У большинства больных первые проявления симптомов псориатического артрита затрагивают кожу, и только потом – суставы. Хотя иногда пациенты в первую очередь сталкиваются с болью в суставах и отечностью. В некоторых случаях кожные проявления симптомов совсем отсутствуют.

Псориатический артрит тесно связывают с воспалительными заболеваниями кишечника – особенно с болезнью Крона. Также воспаление способно повредить легкие и кровеносные сосуды. Иногда хронический воспалительный процесс приводит к сердечному приступу и даже инсульту. У больных часто развивается метаболический синдром. Это группа нарушений, которые включают ожирение, гипертонию, а также повышение уровня холестерина или глюкозы в крови.

Чем лечить псориатический артрит?

Это хроническое заболевание, которое не поддается лечению. Терапия направлена на:

  1. Контроль воспаления в суставах,
  2. Снижение боли,
  3. Предотвращение инвалидности.

Для того чтобы облегчить состояние больного и предупредить дальнейшее повреждение суставов, врачи назначают несколько разновидностей лекарств:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Эти лекарства снимают воспаление и облегчают боли. К ним относят ибупрофен и напроксена натрий. Если боли очень сильные, пациенту назначают более мощные средства, которые продаются только по рецепту.

  • Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты

Этот класс лекарств замедляет прогрессию псориатического артрита, сохраняя суставы и другие ткани от необратимого повреждения. Самые распространенные лекарства из этого класса: метотрексат, лефлуномид и сульфасалазин.

  • Иммунодепрессанты

Эти препараты подавляют деятельность иммунной системы, которая выходит из-под контроля у больных. К ним относят азатиоприн и циклоспорин.

  • Биологические агенты

Технически эти лекарства являются подклассом болезнь-модифицирующих противоревматических препаратов. Биопрепараты – это комплексные лекарства, которые останавливают воспаление на клеточном уровне. Обычно их вводят в виде инъекций. Существует только 2 типа биопрепаратов, которые одобрены для лечения псориатического артрита.

Первый тип – ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (TNF-alpha). Они блокируют вырабатываемый иммунной системой белок, который запускает процесс воспаления. К этим препаратам относят: этанерцепт, адалимумаб, голимумаб, инфликсимаб и цертолизумаб. Второй тип биологических агентов представлен препаратом со сложным названием устекинумаб. Это лекарство блокирует 2 провоспалительных белка: интерлейкин-12 и интерлейкин-23. Хотя биопрепараты могут быть очень эффективны, они обладают и недостатком. Из-за своего иммуноподавляющего эффекта они увеличивают риск подхватить инфекцию.

  • Кортикостероиды

Эти препараты разработаны для имитации противовоспалительного гормона кортизола, который вырабатывается надпочечниками. Пероральные кортикостероиды, такие как преднизон, помогают уменьшить воспаление. Для мгновенного снятия воспаления стероидные препараты вводят в виде инъекций.

Если медикаментозное лечение псориатического артрита не дало результатов и болезнь сильно повредила сустав, больному выполняют операцию. В её процессе разрушенный сустав заменяют на пластиковый или металлический протез. Чтобы избежать или хотя бы снизить риск полного разрушения сустава, необходимо вовремя обращаться к врачу.

Питание при псориатическом артрите

Эксперты из Национального фонда псориаза рекомендуют исключить из рациона пищу, которая вызывает или усиливает воспаление. К таким продуктам относят:

  • Красное жирное мясо (жирная говядина и свинина),
  • Переработанную пищу (полуфабрикаты, консервированные продукты, фаст-фуд, переработанное мясо),
  • Рафинированные углеводы (магазинная сдоба, конфеты, фруктовые соки, сиропы, безалкогольные напитки).

Псориатический артрит – это очень неприятное заболевание, которое сильно снижает качество жизни. Если больного псориазом несколько недель беспокоят боли в суставах или отечность, нужно показаться врачу.

Источники:

  1. What is Psoriatic Arthritis, Arthritis Foundation,
  2. Psoriatic Arthritis, Mayo Clinic,
  3. DIET AND PSORIASIS,National Psoriasis Foundation.

ортопед

артрит

10 предупреждающих признаков псориатического артрита

  1. Домой