Сильные боли головные при шейном остеохондрозе: Головная боль при шейном остеохондрозе

Головная боль при шейном остеохондрозе

•  8 (812) 318-53-53
• Запись на прием

   У каждого человека хотя бы раз в жизни болела голова. Этот столь распространенный и даже банальный симптом, однако, может быть признаком серьезного заболевания. В большинстве случаев для правильной диагностики и лечения головной боли требуется помощь опытного врача. При этом важно понимать, что при квалифицированном подборе терапии от головной боли можно избавиться!

   Очень часто причиной головной боли может стать остеохондроз шейного отдела позвоночника. В норме семь шейных позвонков соединяются между собой т.н. межпозвоночными дисками – эластичными хрящевыми образованиями, которые играют роль амортизаторов; по бокам от тел позвонков находятся поперечные отростки; через отверстия в них проходят позвоночные артерии, питающие отделы головного мозга, и позвоночные нервы. И если болит голова, шейный остеохондроз является подозреваемым номер один.

Если болит голова при шейном остеохондрозе

   Головная боль при шейном остеохондрозе обусловлена сдавлением этих артерий и нервов измененными позвонками. Другими словами, при шейном остеохондрозе нарушается питание отделов головного мозга и его оболочек, а также имеют место ущемление, отек и воспаление нервных корешков, которое и вызывает боль. Конечно, если болит голова, не обязательно виноват шейный остеохондроз, но это одна из наиболее частых причин. Как правило, заболевание проявляется у людей, перешагнувших 30-летний рубеж. Однако современный малоподвижный образ жизни, постоянное сидение за компьютером в неправильной позе и некоторые другие неблагоприятные факторы приводят к тому, что остеохондроз со всеми его неприятными симптомами появляется и в куда более раннем возрасте.

   Головные боли при остеохондрозе шейного отдела чаще возникают в шее и затылке, переходят на височную область и усиливаются при поворотах и наклонах головы («не могу голову повернуть»). Пациенты часто жалуются на постоянные головные боли, которые усиливаются после сна, когда голова и шея долгое время находятся в одном положении. От остеохондроза не только болит голова. Также при остеохондрозе возможен шум в голове и другие неприятные симптомы. При движениях головой в шее «что-то щелкает, хрустит», возможна резкая головная боль, сопровождающаяся головокружением, тошнотой.

   Боли в голове при остеохондрозе могут быть самые разные. Боль может локализоваться в области лба, отдавать в глазные яблоки и усиливаться при повороте взора: «глаза давит, ломит, глазами двигать больно». Такая головная боль при остеохондрозе шейного отдела является симптомом повышенного внутричерепного давления в результате нарушения оттока крови при сдавлении вен (т.н. гипертензионный синдром).

   Бывает и так, что при шейном остеохондрозе болит половина головы, один висок и отдает в глаз; боли сильные, приступообразные, с рвотой, их называют «шейной мигренью», которую нужно отличать от обычной мигрени, потому что лечатся они по-разному. «Шейная мигрень» развивается из-за раздражения позвоночного нерва.

Диагностика

   Диагностирует шейный остеохондроз врач-невропатолог с помощью физического обследования и дополнительных методов – рентгенографии и МРТ шейного отдела позвоночника.

   Нужно различать боли при шейном остеохондрозе и т.н. головные боли напряжения, возникающие при стрессе, переутомлении и депрессии. Эти боли, как правило, не постоянные, а эпизодические (хотя эпизод может длиться несколько дней), сдавливающие («будто каску надели», «обручем голову стянуло»), локализуется такая головная боль в висках, своде черепа, глазах; больные часто жалуются на «ком в горле», «мурашки по коже», потерю аппетита и другие психосоматические расстройства.

   Головная боль может не на шутку отравлять жизнь. Но нужно знать, что при правильной диагностике причины боли и подборе терапии в большинстве случаев ее можно вылечить, тем самым вернув человека к нормальному существованию и улучшив качество жизни.

Лечение головных болей

   Поэтому лечение шейного остеохондроза и головных болей, связанных с этим заболеванием, является одним из главных направлений неврологии. Лечение остеохондроза и головных болей в «Ультраклинике» проводится весьма эффективно. Поэтому при головной боли в затылке, а также при остальных симптомах нужно не терпеть или заниматься самолечением, а показаться опытному неврологу.

Запишитесь на бесплатный прием невролога в «Ультраклинике» по телефону: 318-53-53.

 

 

 

Головные боли при шейном остеохондрозе: причины, симптомы и лечение

Главная

Вики

Неврология

Остеохондроз – часто встречающееся заболевание, которое сопровождается множеством неприятных симптомов. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника одним из самых неприятных симптомов является сильная головная боль. Далеко не все люди знают, может ли вообще от шейного остеохондроза болеть голова.

Почему при остеохондрозе болит голова

Головной мозг по своей природе не может быть первопричиной боли, поскольку болевые рецепторы в нем отсутствуют. Но сдавливание нервных корешков позвоночного столба часто вызывает боли, иррадиирующие в мягкие ткани головы, сосуды мозга и мозговые оболочки. Что делать, если болит голова от шейного остеохондроза, напрямую зависит от стадии основного заболевания.

Особенности головной боли при остеохондрозе

Основная причина головной боли при шейном остеохондрозе – сдавливание корешков спинномозговых нервов. Развиваются головные боли при остеохондрозе шейного отдела по одной и той же схеме:

• Возникновение протрузий и межпозвоночных грыж: обусловлено деформацией межпозвоночных дисков на первых стадиях остеохондроза.
• Воспалительный процесс: позвонки уже не удерживаются деформированными хрящами и начинают тереться друг о друга, обрастать костной тканью, повреждать суставы и вызывать воспаление.
• Болевой синдром: проявляет себя тогда, когда смещенные позвонки сдавливают спинномозговые корешки нервных волокон, которые располагаются в области головы. Это и вызывает головные боли при остеохондрозе шейного отдела.

Появление головной боли при диагностированном остеохондрозе свидетельствует о том, что заболевание перешло в серьезную стадию и требует внимания врача.

Виды болей при остеохондрозе

В большинстве случаев

врач-невролог ставит диагноз в зависимости от того, как именно болит голова при шейном остеохондрозе, поскольку симптомы ярко выражены. Головные боли различаются по характеру, в зависимости от причины, которая их вызывает:

• Длительная пульсирующая, иногда жгучая боль в затылке: свидетельствует о синдроме позвоночной артерии, который возникает в результате протрузий, грыж, деформации позвоночных дисков. Часто боль переходит в теменную и височную области, сопровождается потемнением в глазах из-за нарушений кровообращения. Анальгетики и обезболивающие не приносят ожидаемого эффекта.
• Боли в шее, переходящие на правую или левую область головы: вызваны типичным проявлением при остеохондрозе шейного отдела – сдавливанием позвоночного нерва. Шейная мигрень, как называют подобный болевой синдром, длится не более двенадцати часов.
• Длительная головная боль, блуждающая от затылка к теменной части головы, сопровождается давящей болью в глазах: вызвана защемлением нерва затылочной части головы в результате смещения позвонков и возникновения костных наростов.
  Данное состояние называют затылочной невралгией.
• Давящая, распирающая головная боль: характерна для гипертензивного синдрома, который часто возникает при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Боль усиливается, если человек поворачивает голову или глаза, но длится не более 2–3 часов. При шейном остеохондрозе позвонки сдавливают не только нервы, но и сосуды, в результате чего повышается внутричерепное давление.

Обычно такие головные боли нельзя снять обезболивающими препаратами. Головная боль при шейном остеохондрозе – это лишь симптом заболевания, которое нуждается в правильном лечении. 

Лечение головной боли

Лечение головной боли при остеохондрозе шейного отдела позвоночника направлено как на устранение основного заболевания, так и на снятие болевого синдрома. Поэтому обращаться следует к врачу, который подберет комплексное лечение для вашего случая.

Медикаментозная терапия

Для полноценного лечения головной боли при остеохондрозе назначаются следующие группы препаратов:

• Анальгетики: снять головную боль при шейном остеохондрозе в сочетании с другими препаратами с их помощью становится гораздо проще, чем в случае бесконтрольного приема обезболивающих.
• Препараты для улучшения кровообращения: улучшают состояние тканей и препятствуют возникновению шейных мигреней.
• Спазмолитики: помогают снять напряжение.
• Витамины группы В.
• Никотиновая кислота, кальций, фосфор, магний. 
  

Лечебная физкультура

Что делать, если болит голова от шейного остеохондроза? Прежде всего лечить позвоночник, и одним из эффективных методов является лечебная физкультура с одобрения врача – это комплекс упражнений, которые призваны мягко стабилизировать состояние позвоночника. Лечебная физкультура эффективна только в том случае, если будет пройден весь курс упражнений.

Массаж

Следующее, что часто назначает врач, если болит голова от шейного остеохондроза, – массаж, который должен делать квалифицированный специалист. Неправильно сделанный массаж грозит усугубить неприятный симптом, поэтому не стоит экспериментировать в домашних условиях.

Нетрадиционные методы лечения

Сторонников нетрадиционных методов лечения много, как и специальных клиник. Устранить головные боли при остеохондрозе шейного отдела возможно с помощью иглоукалывания, различных ванн, точечного массажа и других методов нетрадиционной медицины. В некоторых случаях врач может назначить один из них – все зависит от показаний, индивидуальных особенностей организма и течения заболевания. Каждому пациенту, который решил прибегнуть к нетрадиционным методам, чтобы избавиться от головных болей при остеохондрозе шейного отдела, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. В противном случае эффект от лечения может быть обратным.

Профилактика возникновения головных болей

Зная, как неприятно болит голова от шейного остеохондроза, не все пациенты понимают, что делать для того, чтобы не повторить этот опыт. Источником многих заболеваний является неправильный образ жизни. Поэтому избежать рецидива можно, соблюдая несложные правила:

• Ровная осанка: спину всегда следует держать прямо, а голову – ровно, чтобы поддерживать позвоночник в правильном положении.
• Правильная нагрузка на позвоночник: она должна быть равномерной, поэтому носить сумки и другие тяжелые предметы на одном плече долгое время нельзя. Тем более не рекомендуется переоценивать свои возможности, поднимая тяжести.
• Оптимальный вес: при ожирении нагрузка на позвоночник увеличивается, поэтому риск возникновения болей при остеохондрозе шейного отдела увеличивается.
• Сбалансированное питание: в рационе обязательно должны присутствовать кальций, фосфор, магний, которые укрепляют кости и мягкие ткани позвоночного столба.
• Разминка шеи: обязательна при длительной работе за компьютером и при сидячем образе жизни – небольшая зарядка должна стать полезной привычкой при диагностированном шейном остеохондрозе.
• Спорт: это лучшая профилактика болей при остеохондрозе шейного отдела, особенно плавание. При выборе спортивных занятий следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника – это серьезное заболевание, которое в отсутствие лечения переходит в осложнения еще более неприятные и опасные симптомы, чем головные боли.

Поэтому к своему здоровью следует относиться ответственно, и при первых признаках ухудшения основного заболевания консультироваться с врачом.

Запишитесь на диагностику или консультацию уже сегодня!

Записаться можно по телефону:  +7 (812) 901-03-03 

Или оставьте заявку

ФИО

Номер телефона

Нажимая кнопку «Записаться на прием», я принимаю условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн и даю согласие на обработку моих ПДн.

Наши медицинские центры

902611745656","coords_lng":"30.324449340054","name":"\u0426\u0435\u043d\u0442\u0440\u0430\u043b\u044c\u043d\u043e\u0435 \u043e\u0442\u0434\u0435\u043b\u0435\u043d\u0438\u0435<br> (\u041c\u0420\u0422 \u0438 \u041a\u0422)"}|{"coords_lat":"59.852427711551","coords_lng":"30.301380011107","name":"\u042e\u0436\u043d\u043e\u0435 \u043e\u0442\u0434\u0435\u043b\u0435\u043d\u0438\u0435<br> (\u041c\u0420\u0422 \u0438 \u041a\u0422)"}»>

Запись на прием

Фамилия пациента*

Некорректное имя

Имя*

Отчество

Контактный телефон*

E-mail*

Нажимая кнопку «Записаться на прием», я принимаю условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн и даю согласие на обработку моих ПДн.

Запись и оплата повторного онлайн приёма

Фамилия пациента*

Некорректное имя

Имя*

Отчество*

Контактный телефон*

E-mail*

Нажимая кнопку «Отправить заявку», я принимаю условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн и даю согласие на обработку моих ПДн.

О файлах cookie на этом веб-сайте

Мы используем cookie-файлы, IP-адреса и данные об устройствах для аналитики, чтобы Ваше посещение сайта было удобным и персонализированным. Вы можете отключить cookie-файлы в настройках вашего браузера. Продолжая пользоваться нашим сайтом, Вы даете согласие на обработку перечисленных данных и принимаете условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн.

Что такое цервикогенная головная боль?

Цервикогенная головная боль Видео

Цервикогенная головная боль (ЦГГ) возникает, когда боль передается от определенного источника в шее вверх к голове. Эта боль обычно представляет собой постоянную боль или тупое ощущение, но иногда интенсивность боли может усиливаться. Симптомы ХГЧ обычно локализуются сбоку, что означает, что они возникают на одной стороне шеи, головы и/или лица.

См. Боль в шее и цервикогенная головная боль

Сохранить

Цервикогенная головная боль обычно начинается как тупая боль в шее и иррадиирует вверх по затылку, почти всегда односторонняя. Боль также может распространяться на лоб, виски и область вокруг глаз и/или ушей. CGH возникает из-за основного заболевания диска, сустава, мышцы или нерва в шее.

CGH — это вторичная головная боль, возникающая из-за физического или неврологического состояния, которое началось первым. CGH может быть вызван травмой, такой как перелом, вывих или хлыстовая травма, или основным заболеванием, таким как ревматоидный артрит, рак или инфекция. Хотя источник боли находится в шейном отделе позвоночника, диагностировать ХГЧ бывает сложно, поскольку боль не всегда ощущается в шее. Симптомы CGH также могут имитировать первичные головные боли, такие как мигрень и головная боль напряжения.

См. Что вызывает боль в шее и головную боль?

Цервикогенная головная боль

CGH обычно начинается с перемежающейся боли и может прогрессировать до постоянной боли. К общим признакам CGH относятся:

• Боль, возникающая в задней части шеи и иррадиирующая вдоль лба, области вокруг глаз, виска и уха
• Боль вдоль плеча и руки на той же стороне
• Снижение гибкости шеи
• В некоторых случаях на пораженной стороне может возникать отек глаз и нечеткость зрения
• Боль почти всегда поражает одну и ту же сторону шеи и головы, но в редких случаях могут быть поражены обе стороны

См. «Симптомы боли в шее»

CGH боль в основном вызывается неправильными движениями или положением шеи, нажатием на заднюю часть шеи или внезапными движениями при кашле или чихании.

См. Влияние положения головы вперед на шейный отдел позвоночника

Долгосрочный прогноз ХГЧ зависит от основной причины головной боли. CGH обычно является хроническим и может продолжаться в течение нескольких месяцев или лет. Тем не менее, после постановки диагноза состояние можно хорошо контролировать с помощью лечения.

См. Диагностика болей в шее

Как проблемы с шеей могут вызывать цервикогенную головную боль

В верхней части шейного отдела позвоночника ядро ​​тройничного нерва представляет собой область конвергенции чувствительных нервных волокон, исходящих как из тройничного нерва, так и из верхних спинномозговых нервов. Тройничный нерв отвечает за болевые ощущения в области лица, включая макушку, лоб, область глаз и висков. Когда болевые ощущения, вызванные ХГЧ, воспринимаются верхними спинномозговыми нервами, они передаются на волокна тройничного нерва в тройнично-шейном ядре. Это приводит к тому, что боль ощущается в разных областях головы.

Несколько факторов могут передавать боль от шеи к голове, например:

• Травма атланто-затылочного сустава (сустав между основанием черепа и первым шейным позвонком)
• Травма компонента шейного отдела позвоночника, такого как позвонок, фасеточный сустав или диск
• Шейная радикулопатия, возникающая в результате защемления нерва в верхнем отделе позвоночника
• Травма мышц шеи
• Опухоли шейного отдела

См. все о боли в шее

Распространенной причиной ХГЧ является хлыстовая травма, вызывающая боль вскоре после травмы. CGH, возникший в результате хлыстовой травмы, может пройти через несколько дней или может длиться годами.

См. «Симптомы хлыстовой травмы и связанные с ними расстройства»

Когда цервикогенная головная боль является серьезной?

В некоторых случаях ХГЧ может быть вызван опасными фоновыми состояниями, такими как опухоль, кровоизлияние, перелом или артериовенозная мальформация (аномальное соединение между артериями и венами) в области головы или шеи. В таких случаях также могут присутствовать один или несколько из следующих симптомов:

• Изменение типа головной боли, например сильная головная боль, невыносимая
• Тошнота и рвота
• Спутанность сознания и дезориентация
• Головные боли, вызванные кашлем или пробой Вальсальвы (попыткой выдохнуть воздух с закрытым ртом и сжатыми ноздрями)
• Ригидность и отек шеи
• Онемение рук

См. Когда ригидность затылочных мышц опасна?

При возникновении любого из этих симптомов важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Следующая страница: Симптомы цервикогенной головной боли

Страницы:

Затылочная невралгия и цервикогенная головная боль

Затылочная невралгия и цервикогенная головная боль являются причинами головной боли с преобладанием затылочных мышц, которые лечат в амбулаторных условиях. Клинические проявления этих двух состояний имеют сходные черты из-за конвергенции анатомических болевых путей, включающих ноцицептивные афференты спинномозговых нервов С1, С2 и С3 и тройнично-шейный комплекс. Общие клинические признаки включают затылочную головную боль, боль в шее и лобно-орбитальную боль. Местные анестезиологические блокады играют двойную роль в обеспечении диагностической поддержки и терапевтического облегчения.

Клинические признаки

Затылочная невралгия

Затылочная невралгия по определению Международной классификации головных болей 3-го издания (МКГБ-3), ^{1 малый и третий затылочные нервы. Боль часто характеризуется как сильная, колющая и острая и обычно длится от нескольких секунд до минут. Сенсорные изменения в задней части скальпа могут включать аллодинию, гиперестезию или гипестезию. Лица с затылочной невралгией также могут испытывать боль в лобно-орбитальной области, отражающую тригеминоцервикальные интернейронные связи и проводящие болевые пути.}

При физикальном осмотре может присутствовать положительный симптом Тинеля с болезненностью при перкуссии или пальпации по ходу затылочных нервов. Этиология затылочной невралгии может быть различной, включая хлыстовую травму, сдавление сосудов, шванному и миофасциальное ущемление ^{. 2-5}

Цервикогенная головная боль

ICHD-3 определяет цервикогенную головную боль как головную боль, вызванную поражением шейного отдела позвоночника. что обычно, но не всегда, сопровождается болью в шее. ^1,6 Включает головную боль, возникающую в области шеи, которая иррадиирует назад вперед и достигает надглазничной и лобно-височной областей. Боль непульсирующая, тупая, сжимающая или давящая, ⁷ и обычно односторонняя, но может быть и двусторонней.

При физикальном обследовании у пациентов может быть ограничен диапазон движений шеи. Провокационные маневры, такие как пальпация верхней шейной или затылочной области и движения шеи, включая сгибание, разгибание и латеральное вращение, могут ухудшить симптомы. ⁸ Основными источниками боли при этом диагнозе могут быть шейные фасеточные суставы, заболевания шейных дисков, переломы шейных позвонков, инфекции, ревматоидный артрит и шейный спондилез. Головные боли должны иметь временную связь с поражением шейного отдела позвоночника и улучшаться параллельно с лечением основной этиологии. ICHD-3 предлагает независимую классификацию головных болей, возникающих в результате хлыстовой травмы, шейной радикулопатии и шейной миофасциальной боли, но эти этиологии также включают одни и те же ноцицептивные пути тригеминоцервикального комплекса.

Перекрывающиеся диагностические критерии

Как при затылочной невралгии, так и при цервикогенной головной боли диагностические критерии ICHD-3 включают разрешение головной боли после соответствующей диагностической анестезиологической блокады. Блокада затылочной невралгии может быть выполнена в клинике с блокадой большого и малого затылочного нерва. ⁹ Блокада под ультразвуковым контролем также может быть выполнена для воздействия на проксимальные области большого и малого затылочных нервов на уровне С1 и С2. ¹⁰ Считается, что цервикогенная головная боль в значительной степени опосредована сенсорными нервными ветвями, иннервирующими шейные отростки С1-2, С2-3 и С3-4. Для блокады атланто-аксиального сустава, третьего затылочного нерва (рис. 1) и медиальных ветвей верхних шейных нервов под контролем рентгеноскопии можно направить к специалисту по обезболиванию. ^11-13

Нажмите, чтобы увеличить

Рис. 1. Блокада третьего затылочного нерва (вид сбоку).

Анатомические соображения

Затылочная невралгия опосредована большим, малым и третьим затылочными нервами. Большой затылочный нерв отходит от медиальной ветви дорсальной ветви С2 и обеспечивает чувствительность медиальной части затылка. Малый затылочный нерв отходит от вентральных ветвей С2 и С3 спинномозговых нервов и обеспечивает иннервацию латеральной части затылка. Третий затылочный нерв является поверхностной медиальной ветвью дорсальной ветви C3; он иннервирует фасеточный сустав С2-3 и парасагиттальную область ниже верхней выйной линии, покрывая верхнюю часть шеи и нижнюю часть головы. ¹⁴ Эти затылочные нервы являются ветвями верхних шейных спинномозговых нервов, которые образуют синапсы с нейронами второго порядка в тройнично-шейном комплексе в верхних шейных отделах спинного мозга. Тройнично-шейный комплекс также имеет общие сенсорные афферентные вклады от глазного отдела тройничного нерва (V1) и твердой мозговой оболочки (рис. 2). ^6,15-18 Конвергенция этих сенсорных путей позволяет выражать отраженную боль. У человека с затылочной невралгией может быть задняя головная боль, вызванная большим сдавлением затылочного нерва, но также может наблюдаться лобно-орбитальная головная боль из-за распределения V1 как отраженная боль. Аналогичным образом, цервикогенная головная боль механистически представляет собой иррадиированное болевое расстройство, при котором патология верхнего шейного отдела позвоночника вызывает локализованную боль в шее с сопутствующей иррадиирующей болью в заднюю часть головы, супраорбитальную и лобную области головной боли (рис. 3). Следует отметить, что другие патологии того же анатомического пространства могут имитировать затылочную невралгию и цервикогенную головную боль. Дифференциальный диагноз включает аневризмы позвоночных артерий, дуральные артериовенозные фистулы, ангиомы шейного отдела спинного мозга, миелит и рассеянный склероз. Визуализация головного мозга и шейного отдела позвоночника может быть полезна для выявления структурных, инфекционных, инфильтративных и демиелинизирующих поражений. ¹⁹

Нажмите, чтобы увеличить

Рис. 2. В шейном тройничном пути нисходящие волокна взаимодействуют со спинномозговыми нервами в спинномозговом тракте, а восходящий тройнично-таламический тракт несет информацию обратно в таламус, средний мозг и кору.

Нажмите, чтобы увеличить

Рисунок 3. Затылочная головная боль распространяется сзади в пределах иннервации большого и малого затылочных нервов и с отраженной лобно-орбитальной болью. Цервикогенная головная боль распространяется на шею, плечи и затылок с отраженной болью, которая может охватывать височную, лобную и орбитальную области.

Методы лечения

Доказательства эффективности немедикаментозных стратегий лечения затылочной невралгии и цервикогенной головной боли ограничены, но в обоих случаях может помочь физиотерапия и чрескожная электростимуляция (ЧЭНС). ^20,21 Начальная фармакологическая терапия обычно включает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), трициклические антидепрессанты, миорелаксанты и нейропатические средства, но систематическая оценка этих препаратов не проводилась.

Для лиц с затылочной невралгией или цервикогенной головной болью, которые не реагируют на консервативное лечение, могут быть рассмотрены интервенционные методы лечения. Было показано, что блокада затылочного нерва дает временное облегчение, которое может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев у 15–36% пациентов. ^22,23 Инъекции онаботулотоксина А также были исследованы, хотя в Кокрановском обзоре они признаны неэффективными при цервикогенной головной боли. ²⁴ Импульсная радиочастотная терапия и радиочастотная абляция могут обеспечить более длительное и стойкое облегчение, вызывая целевую дисфункцию нерва или создавая очаговое поражение. ²⁵ В нескольких исследованиях продемонстрирована промежуточная польза от импульсной радиочастоты при затылочной невралгии. ^26,27 Радиочастотная абляция третьего затылочного нерва также может быть полезна при лечении цервикогенной головной боли ^28,29 в случаях, когда зигапофизарный сустав С2-С3 участвует в качестве генератора боли. Сообщалось о побочных эффектах легкой атаксии, онемения и временной дизестезии при радиочастотной абляции. Нейромодуляция стимулятором подкожного затылочного нерва оказалась эффективной при рефрактерной затылочной невралгии. ³⁰ Инвазивные хирургические подходы, включая невролиз и поражение зоны входа дорсальных корешков, могут быть рассмотрены для пациентов с рефрактерной затылочной невралгией или цервикогенной головной болью, хотя продолжительность эффектов варьирует. ³¹

Заключение

Затылочная невралгия и цервикогенная головная боль являются вторичными головными болями, которые имеют сходные клинические признаки задней головной боли, боли в шее и отраженной лобно-орбитальной боли. Лежащие в основе этиологии этих различных расстройств головной боли имеют общий ноцицептивный афферентный путь, включающий тригеминоцервикальный комплекс. Подробный клинический анамнез, соответствующие провокационные маневры и диагностические блокады местными анестетиками могут помочь дифференцировать эти диагнозы. Лечение должно быть направлено на основную патофизиологию и может потребовать немедикаментозной терапии, медикаментозного лечения, интервенционных и хирургических мер.

1. Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли (IHS). Международная классификация головных болей, 3-е изд. Цефалгия . 2018;38(1):1-211.

2. Магнуссон Т., Рагнарссон Т., Бьернссон А. Высвобождение затылочного нерва у пациентов с хлыстовой травмой и затылочной невралгией. Головная боль . 1996;36(1):32-36.

3. Уайт Д.Б., Аткинсон П.П., Клофт Х.Дж., Аткинсон Д.Л.Д. Сдавление сосудов как потенциальная причина затылочной невралгии: клинический случай. Цефалгия . 2008;28(1):78-82.

4. Lee SYC, Lim MY, Loke SC, Chau CYP, Chong KB. Шваннома большого затылочного нерва – редкая причина затылочной невралгии. Отоларингол кейс Rep . 2020;14:100143. doi:10.1016/j.xocr.2019.100143

5. Сын Б.К., Ким Д.Р., Ли С.В. Неизлечимая затылочная невралгия, вызванная ущемлением полуостистой мышцы головы. J Корейский нейрохирург Soc . 2013;54(3):268-271.

6. Богдук Н., Говинд Дж. Цервикогенная головная боль: оценка доказательств клинического диагноза, инвазивных тестов и лечения. Ланцет Нейрол. 2009;8(10):959-968.

7. Shimohata K, Hasegawa K, Onodera O, Nishizawa M, Shimohata T. Клинические особенности, факторы риска и хирургическое лечение цервикогенной головной боли у пациентов с заболеваниями шейного отдела позвоночника, требующими хирургического вмешательства. Головная боль . 2017;57(7):1109-1117.

8. van Suijlekom H, Van Zundert J, Narouze S, Van Kleef M, Mekhail N. Цервикогенная головная боль. Практика боли. 2010;10(2):124-130.

9. Блюменфельд А., Ашкенази А., Напчан У. и соавт. Согласованные рекомендации экспертов по проведению блокад периферических нервов при головных болях — описательный обзор. Головная боль . 2013;53(3):437-446.

10. Пингри М.Дж., Соле Дж.С., О’Брайен Т.Г., Элдридж Дж.С., Мёшлер С.М. Клиническая эффективность блокады большого затылочного нерва под контролем УЗИ на уровне С2. Reg Anesth Pain Med . 2017;42(1):99-104.

11. Лорд С.М., Бармсли Л., Уоллис Б.Дж., Богдук Н. Головная боль третьего затылочного нерва: исследование распространенности. J Нейрол Нейрохирург Психиатрия . 1994;57(10):1187-1190.

12. Нарузе С.Н., Казанова Дж., Мехаил Н. Продольная эффективность латеральной атлантоаксиальной внутрисуставной инъекции стероидов при лечении цервикогенной головной боли. Обезболивающее . 2007;8(2):184-188.

13. Zhou L, Hud-Shakoor Z, Hennessey C, Ashkenazi A. Блокада верхних шейных фасеточных суставов и ветвей позвоночника для лечения цервикогенной головной боли. Головная боль . 2010;50(4):657-663.

14. Кемп В. Дж. 3-й, Таббс Р. С., Коэн Гадол А. А. Иннервация кожи головы: всесторонний обзор, включая анатомию, патологию и нейрохирургические корреляты. Surg Neurol Int. 2011;2(1):178.

15. Goadsby PJ, Bartsch T. О функциональной нейроанатомии боли в шее. Цефалгия . 2008; 28 (Приложение 1): 1-7.

16. Барч Т., Годсби П.Дж. Стимуляция большого затылочного нерва вызывает повышенную центральную возбудимость афферентного входа твердой мозговой оболочки. Мозг . 2002; 125 (часть 7): 1496-1509.

17. Busch V, Jakob W, Juergens T, Schulte-Mattler W, Kaube H, May A. Функциональная связь между тройничным и затылочным нервами, выявляемая блокадой затылочного нерва и ноцицептивными мигательными рефлексами. Цефалгия . 2006;26(1):50-55.

18. Busch V, Jakob W, Juergens T, Schulte-Mattler W, Kaube H, May A. Блокада затылочного нерва у пациентов с хронической кластерной головной болью и функциональная связь между тройничным и затылочным нервами. Цефалгия . 2007;27(11):1206-1214.

19. Догерти С. Затылочная невралгия. Curr Pain Головная боль Rep . 2014;18(5):1-5.

20. Коте П., Ю. Х., Ширер Х. М. и др. Немедикаментозное лечение постоянных головных болей, связанных с болью в шее: руководство по клинической практике из Протокола Онтарио по управлению дорожно-транспортными происшествиями (OPTIMa). Евро J Боль . 2019;23(6):1051-1070.

21. Фарина С., Гранелла Ф., Мальферрари Г., Мандзони Г.К. Головная боль и заболевания шейного отдела позвоночника: классификация и лечение с помощью чрескожной электронейростимуляции. Головная боль . 1986;26(8):431-433.

22. Чой И, Чон С.Р. Невралгии головы: затылочная невралгия. J Korean Med Sci. 2016;31(4):479-488.

23. Наджа З.М., Эль-Раджаб М., Аль-Таннир М.А., Зиаде Ф.М., Тауфик О.М. Блокада затылочного нерва при цервикогенной головной боли: двойное слепое рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Практика боли . 2006;6(2):89-95.

24. Langevin P, Peloso PM, Lowcock J, et al. Ботулинический токсин при подострой/хронической боли в шее. Кокрановская система базы данных, версия . 2011;(7):CD008626. doi:10.1002/14651858.CD008626.pub2

25. Богдук Н. Импульсная радиочастота. Обезболивающее . 2006;7(5):396-407.

26. Huang JHY, Galvagno SM, Hameed M, et al. Импульсное радиочастотное лечение затылочного нерва: многоцентровое исследование, оценивающее предикторы исхода. Обезболивающее . 2012;13(4):489-497.

27. Габрхелик Т., Михалек П., Адамус М. Импульсная радиочастотная терапия в сравнении с блокадой большого затылочного нерва при лечении рефрактерной цервикогенной головной боли — экспериментальное исследование. Прага Мед респ . 2011;112(4):279-287.

28. Говинд Дж., Кинг В., Бейли Б., Богдук Н. Радиочастотная нейротомия для лечения третьей затылочной головной боли. J Нейрол Нейрохирург Психиатрия . 2003;74(1):88-93.

29. Хамер Дж.Ф., Пурат Т.А. Реакция цервикогенных головных болей и затылочной невралгии на радиочастотную аблацию ганглия задних корешков С2 и/или третьего затылочного нерва.