Шевеление плода на: Шевеление плода: где норма?

Содержание

Тест движений плода «СЧИТАЮ ДО 10» (28-40НЕД)

Опубликовано: 29.12.2017

Врачи-акушеры рекомендуют применять тест шевеления плода Д.Пирсона «Считай до десяти».

На специальной карте ежедневно отмечают число шевелений плода с 28 недель беременности.

Счет начинают с 9.00 час. и заканчивают в 21 час. Начинайте считать шевеления плода ровно в 9 часов утра, записывайте время 10-го шевеления в таблице или на графике.

Слишком частое и «бурное» шевеление плода , или малое число шевелений (менее 10 в день) может свидетельствовать о кислородной недостаточности плода и является важным поводом для обращения к врачу. Этот тест необходим для ранней диагностики различных патологических состояний, связанных с нарушением маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока, ведущих к гипоксии плода.

При беременности, которая сопровождается различными осложнениями со стороны матери и плода (ожирение, анемия, гестозы беременности – отеки, протеинурия, повышение артериального давления, многоплодная беременность, маловодие, многоводие) – считается обязательным проведение теста, для предотвращения возможных осложнений и рождения здорового ребенка.

Ф.И.О.____________________________________________________________

Начато «________»___________12г. Срок беременности__________недель

Движения плода начинайте считать в 9.00, когда почувствуете 10-е движение, отмечайте в таблице время и больше не считайте.

Например, 10-е движение зарегистрировано между 13.00 и 13.30, отметьте это в клетке. Если с 9.00 час. до 21.00 час. менее 10 движений, отметьте количество движений за это время в нижней части таблицы

ЕСЛИ В ТЕЧЕНИЕ ДНЯ МЕНЕЕ 10 ДВИЖЕНИЙ – НЕМЕДЛЕННО ОБРАЩАЙТЕСЬ К ВРАЧУ!!!

ЧАСЫ	ПН	ВТ	СР	ЧТ	ПТ	СБ	ВС
9.00
9. 30
10.00
10.30
11.00
11.30
12.00
12. 30
13.00
13.30
14.00
14.30
15.00
15. 30
16.00
16.30
17.00
17.30
18.00
18. 30
19.00
19.30
20.00
20.30
21.00
	9
	8
	7
Число	6
движений	5
менее	4
10	3
	2
	1
	0

Запись опубликована Пятница декабря 29th, 2017 автором e8admin в рубрике Для будущих мам.

38 неделя беременности – что происходит, развитие ребенка, ощущения, как выглядит живот

ЧТО ПРОИСХОДИТ С МАЛЫШОМ НА 38 НЕДЕЛЕ?

Размер малыша составляет: 49 – 51 см, а вес: 3000 – 3200 гр

У плода хорошо развита подкожная жировая клетчатка, кожа не красная и сморщенная, а розовая и бархатистая. На сроке 38 недель беременности в некоторых местах на теле малыша еще остаются пушковые волоски (лануго). Хрящики ушных раковин стали твердыми и упругими, ноготки — плотными и длинными; на груди малыша уже заметны околососковые кружки, а подошвы стоп исчерчены на 2/3. Кости черепа окрепли, но подвижность между ними сохраняется: это облегчит головке ребенка проход по родовому пути.

К 38-й неделе беременности завершилось развитие наружных гениталий: у мальчиков яички опустились в мошонку, а у девочек половая щель сомкнулась и малые половые губы прикрылись большими. Закончилось усовершенствование легких: альвеолы сформировались, и практически на каждой из них образовался сурфактант. После рождения легкие малыша расправятся и начнут функционировать.

В 38 недель беременности плацента начинает стареть. Прежнее полнокровие утрачивается, и сосуды постепенно запустевают. В тканях плаценты образуются кисты и кальцификаты, а ее толщина уменьшается. Из-за ограничения поступления кислорода и питательных веществ рост плода замедляется. Прибавка веса затормозится, а полезные вещества, которые ребенок получает из крови матери, в основном пойдут на его жизнеобеспечение. Неуклонно снижается количество амниотической жидкости, но ее объема хватит, чтобы защищать малыша до самого рождения.

Шевеления плода в 37 – 38 недель беременности сводятся к медленным поворачиваниям и толчкам, но, несмотря на неторопливость своего чада, мама должна каждый день чувствовать не менее 10 движений. При недостаточном количестве шевелений или их отсутствии на протяжении долгого времени нужно обязательно обратиться к врачу.

ЧТО ПРОИСХОДИТ С МАМОЙ НА 38 НЕДЕЛЕ?

Перед родами живот должен опуститься вниз: головка плода размещается в полости таза, и ребенок принимает свое окончательное положение.

Теперь матка не мешает движению диафрагмы и не так сильно давит на внутренние органы, поэтому вам легче дышать, а изжога беспокоит лишь при погрешностях в питании. Однако из-за смещения головки малыша вниз усиливается нагрузка на кости таза. Поэтому у вас могут появиться боли в этой области, в крестце и в районе задней поверхности ноги. А давление на мочевой пузырь становится причиной частых позывов к мочеиспусканию.

К 37 – 38-й неделе беременности молочные железы еще больше увеличиваются. Сквозь кожу просвечивает сеточка мелких вен, ареолы темнеют еще заметнее, и на них отчетливо видны «узелки» сальных желез. В этот период соски становятся очень чувствительными, и, если к ним прикасаться, мышцы матки сокращаются. Пора готовить грудь к кормлению малыша. Осторожно массируйте соски грубым полотенцем, тогда в дальнейшем на них не будут образовываться трещины.

ФАКТОРЫ РИСКА

Если в 38 недель беременности у вас резко возросла отечность, началась диарея, рвота, появились головокружения, головная боль или нарушения зрения, это могут быть признаки преэклампсии — серьезного осложнения гестоза. Такое состояние опасно для здоровья матери и ребенка, поэтому во многих случаях требует проведения экстренного родоразрешения.

Также следует обратиться к врачу, если на 37 – 38-й неделе беременности вы заметили кровянистые выделения из влагалища или подтекание околоплодных вод. Опасен для крохи и генитальный герпес. Выявление этого заболевания служит показанием для кесарева сечения.

В 38 недель беременности нежелательны простуда и грипп — и не столько для ребенка (вероятность его инфицирования сейчас минимальна), сколько для вас, потому что эти болезни осложняют течение родов. Поэтому следует избегать большого скопления людей, добавить в свой рацион лук и чеснок, фрукты и овощи, принимать витаминный комплекс, рекомендованный врачом.

МЕДИЦИНСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

На 38-й неделе беременности врач послушает сердечко малыша, измерит вам артериальное давление и назначит общий анализ мочи. При нормальных показателях беспокоиться нет причин. А вот если давление повышено или в моче обнаружен белок, речь может идти об осложнении беременности, при котором требуется госпитализация.

УЗИ в 37 – 38 недель беременности проводится только по показаниям — например, если необходимо уточнить расположение плода в матке, оценить степень зрелости плаценты, количество амниотической жидкости или исключить обвитие ребенка пуповиной. При обследовании врач определит размер малыша, частоту его сердцебиения, а также соотношение между собой отдельных частей тела крохи.

Движение плода — StatPearls — Книжная полка NCBI

Джой Брайант; Радиа Т. Джамиль; Дженнифер Тистл.

Информация об авторе

Последнее обновление: 25 октября 2022 г.

Непрерывное обучение

Движения плода, ощущаемые беременными женщинами, являются признаком того, что плод увеличивается в размерах и силе. Мать обычно первой чувствует эти движения, которые позже могут быть восприняты окружающими. Медицинский работник часто учит женщин следить за движениями плода или осознавать их. Уменьшение движений плода может быть предупредительным признаком потенциального нарушения или риска плода и может потребовать дальнейшего обследования. В этом упражнении рассматривается оценка движений плода и обсуждается роль межпрофессиональной команды в обучении пациентов тому, как отслеживать движения плода, что может улучшить результаты лечения пациентов.

Цели:

Опишите значение самоконтроля матери за движениями плода.
Определить методы самоконтроля движений плода.
Просмотрите предупреждающие признаки снижения активности плода.
Обобщить важность координации помощи межпрофессиональной командой для улучшения обучения беременных пациенток самоконтролю движений плода для улучшения результатов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Движения плода, ощущаемые беременными женщинами , являются признаком того, что плод увеличивается в размерах и силе. Беременная женщина обычно первой чувствует эти движения, которые впоследствии могут быть восприняты окружающими. Медицинский работник часто учит женщин следить за движениями плода или осознавать их. Это может быть общее осознание движений плода, или же женщин можно научить считать количество толчков, которые они ощущают за определенный промежуток времени. Уменьшение движений плода может вызывать беспокойство как у матери, так и у лечащего врача. Уменьшение движений плода может быть предупредительным признаком потенциального нарушения или риска развития плода и, следовательно, требует дальнейшего обследования у поставщика медицинских услуг. [1][2]

Функция

Первые движения плода, которые ощущает мать, называются учащением. Одна из функций этих движений — предупредить беременную женщину о том, что в ее матке растет плод. Ускорение часто происходит между 16-й и 22-й неделей беременности. Это называется предполагаемым признаком беременности, поскольку другие движения тела женщины могут имитировать ранние движения плода , такие как вздутие живота, перистальтика и сокращения мышц живота. Повторнородящая женщина обычно впервые замечает эти трепещущие движения плода на более ранних сроках беременности, чем первородящая женщина. Повторнородящая женщина может чувствовать движения уже в 16 недель, тогда как первородящая женщина может ничего не чувствовать до 20-22 недель. Приблизительно на 20-й неделе беременности обученный медицинский работник может ощущать движения плода снаружи через брюшную полость. Это считается положительным признаком беременности.[3]

Большинство медицинских работников рекомендуют беременным женщинам следить за движениями плода, особенно в третьем триместре. Этого можно добиться, просто проинструктировав женщину о том, чтобы она обращала внимание на плод и определяла, двигается ли плод меньше, чем обычно, в какой-либо конкретный день или примерно так же, как и в другие дни. В качестве альтернативы поставщики медицинских услуг могут порекомендовать более формальный подсчет движений плода (FMC), иногда называемый подсчетом толчков. Клиницисты часто рекомендуют начинать такое наблюдение примерно на 28-й неделе беременности и продолжать его до конца беременности. Метод «счет до 10» включает в себя инструкции для женщины считать движения плода в одно и то же время каждый день. Если женщина испытывает менее десяти движений в течение 2–3 часов, ей рекомендуется обратиться к своему лечащему врачу. В одном исследовании было отмечено, что если женщины подсчитывают движения плода, это может улучшить связь между матерью и ребенком во время беременности, поскольку мать начинает узнавать своего будущего ребенка.

Вопросы, вызывающие озабоченность

Проблемы, вызывающие озабоченность, включают воспринимаемое или фактическое уменьшение движений плода. Исторически сложилось так, что случаям компрометации плода или младенца обычно предшествовало снижение подвижности плода. Таким образом, предполагается, что если женщина заметит снижение подвижности плода и оценит его, то возможное неблагоприятное событие с плодом можно будет избежать с помощью вмешательств. Во многих исследованиях были предприняты попытки проверить корреляцию между снижением подвижности плода и функционированием плаценты, аномалиями матки, задержкой роста плода, трансфузией от двойни к близнецу, тугой затылочной пуповиной или продемонстрировать, что подсчет ударов может предотвратить внутриутробную гибель плода. Хотя этот тип мониторинга часто рекомендуется, отслеживание не всегда предотвращает осложнения. Однако из-за низкой стоимости и потенциальной выгоды рекомендуется. Уменьшение движений плода может указывать на необходимость дополнительной оценки и может спасти жизнь. При беременности с ограниченной подвижностью плода исход хуже, при этом одно исследование продемонстрировало наибольшую частоту неблагоприятных исходов у плодов с малым для гестационного возраста плодом. [4]

Одним потенциальным побочным эффектом рутинного мониторинга движений плода может быть увеличение числа пренатальных посещений, как амбулаторных, так и стационарных. Тем не менее, большинство исследований не обнаружили, что этот тип увеличения соответствует действительности. Обычно подсчет шевелений плода (FMC) успокаивает беременных женщин и предотвращает ненужные визиты. Медицинский работник должен помнить, что некоторые женщины более внимательно следят за движениями плода, чем другие. Поэтому могут потребоваться другие методы наблюдения, если мать ребенка с меньшей вероятностью будет соблюдать подсчет шевелений плода. Многочисленные исследования пытаются определить различные новые методы отслеживания движений плода, пока беременная женщина находится дома или на работе. Некоторые методы могут позволить более последовательный и объективный метод измерения частоты и возможной силы движений. Развитие трехмерного УЗИ позволило исследователям изучать нормальные движения плода на протяжении всей беременности. Это включает в себя выражение лица и быстрое движение глаз (REM) во время сна. Изучаются и оцениваются движения рук близнецов по сравнению с одноплодными. Исследователи обнаружили, что движения плода меняются на протяжении всей беременности и могут указывать на нормальное или аномальное развитие. Следует отметить, что исследования показали, что женщины с ожирением могут чувствовать шевеление плода так же, как и женщины с нормальным индексом массы тела (ИМТ). Однако из-за более частых осложнений со стороны матери и плода женщины с ожирением, вероятно, чаще замечают уменьшение движений плода, чем их коллеги с более низким ИМТ.

Клиническое значение

Любое снижение воспринимаемых движений плода должно быть проверено врачом с помощью нестрессового теста. Этот неинвазивный тест может оценить движения плода и ускорение сердечного ритма плода. Реактивный нестрессовый тест должен иметь ускорение сердца плода определенного размера, продолжительности и частоты. Это включает не менее трех учащений сердечного тона плода (FHT), которые как минимум на 15 ударов в минуту выше исходного уровня и длятся не менее 15 секунд, все в пределах 20-минутного окна. Нереактивный нестрессовый тест, в котором нет трех ускорений, может указывать на сон плода или его нарушение, и необходимо провести дальнейшее тестирование. Обычно нестрессовый тест сначала продлевается на более длительное время, чтобы определить, было ли отсутствие ускорений связано только со сном плода. Если нестрессовый тест продолжает оставаться нереактивным, то часто выполняется BPP (биофизический профиль). Это ультразвуковое исследование плода для оценки дыхательных движений плода, движений тела или конечностей плода, тонуса плода и объема амниотической жидкости. Если этот тест не успокаивает поставщика медицинских услуг, следует рассмотреть вопрос о доставке плода.[7] Одно исследование показало, что учащение движений плода может быть использовано для прогнозирования неблагоприятных исходов у новорожденных, таких как большие для гестационного возраста [8]. Одно исследование показало, что обучение женщин правилам подсчета плода по сравнению с тем, что их не обучали, не было связано с явным улучшением исходов беременности. [9]] Мониторинг числа движений плода — это недорогой и низкотехнологичный метод, который потенциально может предотвратить ухудшение проблем с нерожденными детьми и заслуживает внимания медицинских работников и беременных женщин.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Уход за беременными лучше всего осуществлять с помощью межпрофессиональной команды. Медицинские работники женщин во время беременности обязаны проводить скрининг и наблюдение за плодом для выявления потенциальных проблем. Это позволяет практикующему врачу проводить ориентированное на пациента целенаправленное лечение и последующее наблюдение. Пациентки должны быть информированы о важности самоконтроля движений плода. Когда ощущается уменьшение движений плода, команда должна работать вместе для дальнейшей оценки состояния плода. Многие методы мониторинга движений плода противоречивы и недостаточно изучены, чтобы задокументировать их эффективность. Теоретически выявление факторов риска и осложнений во время беременности может снизить неонатальную заболеваемость и смертность. [10] Необходимы дополнительные исследования для оценки существующих методов и их эффективности как для обнаружения, так и для долгосрочных эффектов. Мониторинг, а затем последующее реагирование с помощью вмешательств могут улучшить результаты лечения пациентов.

Сестринское дело, союзное здравоохранение и межпрофессиональные бригады Вмешательства

Медсестры участвуют в обследовании новорожденных после того, как матери сообщают о снижении шевеления плода. Вмешательства могут включать применение внешнего кардиомонитора плода, мониторинг сокращений, оценку показателей жизнедеятельности матери и оценку разрыва материнских оболочек. Медсестра также может участвовать в уходе за женщиной во время дальнейшего ультразвукового исследования плода (биофизический профиль) и в сообщении оценок пациентке и ее семье, а также лечащему врачу.

Родильнице может потребоваться помощь в индукции родов у пациентки или кесаревом сечении плода с нарушениями, если оценка неблагоприятна или неутешительна. Общение со всеми сторонами является очень важной ролью медсестры, а также обеспечение сочувствия и помощи пациенту и семье, когда беременность/роды не соответствуют запланированным или ожидаемым. Это может помочь улучшить результаты лечения как матери, так и ребенка.

Сестринское дело, смежное здравоохранение и мониторинг межпрофессиональных групп

Постоянный мониторинг медсестер, работающих в медицинских учреждениях, ухаживающих за беременными женщинами, должен включать информирование женщин о шевелениях плода и оперативное реагирование на сообщения об уменьшении шевелений плода. Весь офисный персонал, контактирующий с беременной женщиной либо во время телефонной сортировки, либо во время пренатальной оценки, должен понимать важность мониторинга движений плода и необходимость выслушивать отчеты пациентов. Сообщение о проблемах лечащему врачу имеет решающее значение для получения дальнейшей оценки, которая может улучшить результаты лечения пациентов, особенно при быстрой оценке и вмешательстве.

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Рисунок

Развитие оболочек плода и плаценты, плод около восьми недель; заключены в амнион, пуповину, хорион, плаценту. Предоставлено Grey’s Anatomy Plates

Рисунок

Нестрессовый тест, показывающий отслеживание частоты сердечных сокращений плода, движений плода и сокращений. Предоставлено Отто Умана, MD

Ссылки

1.: Das R, Jana N, Arora N, Sengupta S. Ультразвуковая оценка реакции слуха плода на виброакустическую стимуляцию. J Matern Fetal Neonatal Med. 2020 июль;33(14):2326-2332. [PubMed: 30618302]
2.: Капая Х., Алмейда Дж., Каруни Ф., Анумба Д. Управление уменьшением движений плода: сравнительный анализ двух аудитов в клинической службе третичной помощи. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2020 Май; 248:128-132. [В паблике: 32203823]
3.: Фленади В., Эллвуд Д., Брэдфорд Б., Кури М., Миддлтон П., Гарденер Г., Радестад I, Гомер С., Дэвис-Так М., Форстер Д., Гордон А., Грум К., Кроутер С., Уокер С., Фурд С., Варленд Дж., Мерфи М., Саид Дж., Бойл Ф., О’Донохью К., Кронин Р., Секстон Дж., Веллер М., МакКован Л. Помимо заголовков: осознание движений плода является важной стратегией предотвращения мертворождения. Женское рождение. 2019 фев; 32(1):1-2. [PubMed: 30563769]
4.: Стерпу И., Пило С., Койстинен И.С., Линдквист П.Г., Гемцелль-Даниельссон К., Итцель Э.В. Факторы риска неблагоприятных неонатальных исходов при беременностях со сниженной подвижностью плода. Acta Obstet Gynecol Scand. 2020 авг;99(8):1014-1021. [PubMed: 32072616]
5.: Дейли Л.М., Бойл Ф.М., Гиббонс К., Ле Х, Робертс Дж., Фленади В. Мобильные приложения, предоставляющие рекомендации по уменьшению движений плода: обзор и анализ контента. Женское рождение. 2019 июнь;32(3):e289-e296. [PubMed: 30139669]
6.: Брэдфорд Б., Кронин Р., МакКинли С., Томпсон Дж., МакКован Л. Воспринимаемые матерью модели движений плода: влияние индекса массы тела. Ранний Хам Дев. 2019 15 ноября; 140:104922. [PubMed: 31739267]
7.: Heazell AEP, Budd J, Li M, Cronin R, Bradford B, McCowan LME, Mitchell EA, Stacey T, Martin B, Roberts D, Thompson JMD. Изменения в воспринимаемых матерью движениях плода и их связь с поздним мертворождением: результаты исследования методом случай-контроль мертворождения в Мидленде и Северной Англии. Открытый БМЖ. 06 июля 2018 г .; 8 (7): e020031. [Бесплатная статья PMC: PMC6042603] [PubMed: 29982198]
8.: Huang C, Han W, Fan Y. Исследование корреляции между учащением движений плода в третьем триместре и неонатальными исходами. BMC Беременность Роды. 201904 декабря; 19 (1): 467. [Бесплатная статья PMC: PMC6894290] [PubMed: 31801506]
9.: Bellussi F, Po’ G, Livi A, Saccone G, De Vivo V, Oliver EA, Berghella V. Подсчет движений плода и перинатальная смертность: Систематический обзор и метаанализ. Акушерство Гинекол. 2020 фев; 135 (2): 453-462. [PubMed: 31923063]
10.: Хаус Р.А., Якуб М.Ю., Соомро Т., Менезес Э.В., Дармштадт Г.Л., Бхутта З.А. Сокращение мертворождений: скрининг и мониторинг во время беременности и родов. BMC Беременность Роды. 2009 г.07 мая; 9 Дополнение 1 (Приложение 1): S5. [Бесплатная статья PMC: PMC2679411] [PubMed: 19426468]