Шейермана мау болезнь википедия: Болезнь Шейермана-Мау и ее терапия

Содержание

Болезнь Шейермана-Мау и ее терапия

Болезнь Шейермана-Мау или юношеский кифоз возникает в пубертатном возрасте, чаще всего от 10 до 16 лет. Хотя, бывает и более раннее, после 8 лет, и более позднее, после 20 лет, начало. Половых приоритетов болезнь не имеет. Поэтому мальчики и девочки страдают ею одинаково часто.

Первые симптомы заболевания, как правило, замечают родители. Ребенок начинает сутулиться, но никаких жалоб не предъявляет. Через некоторое время присоединяются ноющие боли в спине, чаще всего в межлопаточной области. Особенно они начинают донимать ребенка, когда тот длительное время занимает неподвижное положение: сидя, стоя. В положении лежа или при начале движения боли проходят. Поэтому пациенты с болезнью Шейермана-Мау часто пытаются прогнуться, сделать повороты вокруг оси – так им становится легче. Боли усиливаются при поднятии тяжестей и часто под вечер. Дети нередко жалуются на быструю утомляемость. Постепенно сутулость переходит в выраженный кифоз, который, в свою очередь, позвоночник пытается компенсировать поясничным и шейным лордозом.

В такой ситуации пациенты с болезнью Шейермана-Мау имеют не только кифотическую, а кругло-вогнутую деформацию спины. К сожалению, болезнь хоть медленно, но прогрессирует и с возрастом на первый план начинают выступают последствия вторичных дегенеративных изменений позвоночника.

Диагностика заболевания, помимо клинической картины, основывается на рентгенографических данных: увеличение грудного кифоза более 45^o, обнаружение клиновидно измененных позвонков в грудном или грудо-поясничном отделе позвоночника, нередки грыжи Шморля.

Лечение болезни Шейермана-Мау можно разделить на консервативное и хирургическое. Последнее применяется в крайнем случае и при выраженных осложнениях. Консервативный же метод лечения является основным в терапии болезни Шейермана-Мау. Он включает в себя: лечебную физкультуру (ЛФК), массаж, физиотерапевтические процедуры.
ЛФК направлено на:

коррекцию осанки, т.е. на максимальное приведение к норме физиологических изгибов позвоночника: как грудного кифоза, так и компенсирующих его лордозов;

сохранение подвижности позвоночника;
создание мышечного корсета позвоночника;
улучшение кровообращения.

Массаж в значительной мере усиливает местное кровообращение, улучшает обмен веществ в мышечно-связочном аппарате, снимает спазмы, уменьшает болевой синдром.

Схожие задачи ставит перед собой и физиотерапевтическое лечение.

Лекарственная терапия так же используется в комплексном лечении болезни Шейермана-Мау, но по сравнению с вышеперечисленными методами ее значение не столь велико.

Комплексную терапию, состоящую из курса массажа и физиотерапевтических процедур желательно проходить 2 – 4 раза в год. ЛФК пациент занимается непрерывно. Длительность одного занятия ЛФК подбирается индивидуально, но в среднем занимает 30 – 40 мин.

Детям с болезнью Шейермана-Мау противопоказаны виды спорта с большой физической и осевой нагрузкой на позвоночник: тяжелая атлетика, прыжковые виды спорта (баскетбол, волейбол, прыжки в длину, на батуте и пр.), нежелателен бег. Но можно заниматься плаванием (особенно на спине и стилем брасс), ходьбой на лыжах, велоспортом и другими видами спорта с минимальной осевой нагрузкой на позвоночник и с умеренной интенсивностью физической нагрузки.

Болезнь Шейермана-Мау: причины, симптомы и лечение

К патологии опорно-двигательного аппарата относится болезнь Шейермана Мау. Иначе она называется патологическим кифозом. В процесс вовлекается позвоночник. Эта патология диагностируется преимущественно у подростков. При отсутствии должного лечения возможны осложнения в виде сдавливания внутренних органов и нарушения чувствительности.

Что происходит при заболевании Шейермана Мау

Позвоночник здорового человека непрямой. Он имеет физиологические изгибы. Всего их 4. Выделяют 2 кифоза (грудной и крестцовый) и 2 лордоза (шейный и поясничный). В первом случае позвоночник изгибается вперед, а во втором — назад. Это обеспечивает максимальную амортизацию и подвижность. В норме величина изгибов не превышает 40º.

Болезнью Шейермана Мау называется неинфекционная патология, при которой наблюдается искривление позвоночника в области кифозов. Это разновидность дорсопатий. Болеют преимущественно мальчики и девочки. У каждого третьего эта патология сочетается со сколиозом. В подростковом возрасте распространенность данной болезни достигает 1%. Эта проблема актуальна в связи с тем, что патологический кифоз может стать причиной нарушения функции жизненно важных органов (сердца, легких).

При болезни Шейермана Мау увеличивается угол изгиба грудного отдела позвоночного столба. Он может составлять 45–75º. При этой патологии изменяется форма нескольких позвонков. Спина человека приобретает круглые очертания. При несвоевременном лечении возможно образование межпозвоночных грыж. Постепенно меняется форма грудной клетки больного человека.

Причины болезни

Точные причины возникновения болезни позвоночника Шейермана Мау не установлены. Существует несколько теорий. Возможными предрасполагающими факторами являются:

остеопороз;
неправильное питание;
механическое повреждение позвоночника;
врожденные аномалии развития;
генетическая предрасположенность;
неправильное развитие мышц в области спины;
гормональные нарушения;
некротические изменения замыкательных пластин;
нарушение минерального обмена.

выявляется сколиоз. Данная патология является приобретенной. Дорсопатия развивается у школьников в возрасте 8–18 лет. Именно в этот период наблюдается интенсивный рост костей. При неблагоприятных факторах изменяется форма позвонков. Они становятся похожими на клин. Происходит перераспределение нагрузки на позвоночник.

Клинические проявления заболевания

Симптомы болезни Шейермана Мау на ранних стадиях выражены слабо. Жалобы могут вовсе отсутствовать. Единственным признаком бывает дискомфорт в грудном отделе позвоночника при физической работе. В покое боль отсутствует. Со временем позвоночник деформируется. Изменения обнаруживаются при внешнем осмотре больного и рентгенографии.

У таких людей увеличиваются грудной кифоз и поясничный лордоз. Фото больных видел не каждый. В некоторых случаях дорсопатия проявляется ограничением движений. Оно наблюдается при наклонах туловища вперед. Больные не могут достать до стоп руками при выпрямленном положении тела. Это латентная стадия.

В течение нескольких лет состояние больных ухудшается. На поздней стадии могут образовываться грыжи. Появляются периодические или постоянные боли. Они ощущаются в области груди и поясницы. В тяжелых случаях сдавливается спинной мозг. Развивается миелопатия. На нее указывают следующие симптомы:

слабость в нижних конечностях;
повышение тонуса мышц;
парестезии;
парез ног.

При наличии данных признаков нужно исключить опухоли и инфекционную патологию. Часто наблюдается нарушение чувствительности. Поздняя стадия болезни Шейермана Мау характеризуется деструктивно-дегенеративными изменениями позвоночника. Наиболее частые последствия — остеохондроз, спондилоартроз и лигаментоз. Возможны выпячивание грыжи и ее ущемление.

Без лечения болезнь Шейермана Мау приводит к нарушению функции легких и сердца. Причина — деформация грудной клетки. У таких больных возможны ощущение перебоев в работе сердца и одышка. Поздняя стадия данной патологии чаще всего развивается после 20 лет. С момента начала заболевания до осложнений может пройти более 10 лет. Многих интересует вопрос, берут ли в армию молодых людей с этой формой дорсопатии. Освобождение от службы возможно при выраженной деформации и развитии осложнений.

План обследования пациентов

Перед тем как лечить больных, требуется их обследовать. Обязательно нужна консультация невролога. Для уточнения диагноза понадобятся следующие исследования:

компьютерная или магнитно-резонансная томография;
рентгенография;
электромиография.

При нарушениях чувствительности и ограничении движений проводится неврологический осмотр. Наиболее простой и доступный метод диагностики — рентгенологическое исследование. На снимке можно увидеть:

изменение формы 3 или более позвонков;
выраженный грудной кифоз;
признаки грыжи.

Большую ценность имеет правильно собранный анамнез. В ходе опроса врач выявляет основные жалобы больного, время появления первых симптомов, связь боли с физической нагрузкой и возможные факторы риска развития дорсопатии.

Методы лечения

Благоприятный исход болезни возможен при комплексном подходе к лечению. При данной форме дорсопатии терапия проводится с участием ортопеда. Основными аспектами лечения являются:

лечебная физкультура;
прием медикаментов;
массаж спины;
физиопроцедуры;
ограничение физической нагрузки.

Наибольшее значение имеет ЛФК. Нагрузка должна быть умеренной. Поднятие тяжестей противопоказано. Основными задачами гимнастики являются:

укрепление мышц ягодиц и грудного отдела;
расслабление мышц в области поясницы и шеи;
нормализация дыхания;
восстановление осанки.

Упражнения нужно делать постоянно. В течение первых 2–3 месяцев требуются ежедневные занятия. Комплекс упражнений подбирается инструктором по ЛФК. Наиболее полезны плавание, длительная и быстрая ходьба, качание пресса и езда на велосипеде. При выборе упражнений учитываются следующие моменты:

противопоказания;
возраст;
наличие сопутствующей патологии.

Лечебная гимнастика не должна быть направлена на тренировку грудных мышц, так как они могут стягивать позвоночный столб. Ежедневно нужно заниматься около 1 часа. Использование штанг и гантелей запрещается. Могут выполняться следующие упражнения:

приседания с палкой за спиной;
поднятия на носочки с поднятыми вверх руками;
запрокидывание головы с заведенной за спину палкой;
ходьба на четвереньках с выгнутой вперед грудью;
прогибание спины вверх в положении лежа на спине;
потягивания с заведенными за голову руками в положении лежа на спине;
поднятие головы в положении лежа на животе.

Watch this video on YouTube

Некоторым больным помогает йога. Наряду с гимнастикой при болезни Шейермана Мау проводится массаж. Его лучше доверить профессионалам. Массаж обеспечивает приток крови, расслабляет мышцы и улучшает обменные процессы в тканях.

Больным рекомендуется отдых в санаториях. Там возможно принятие грязевых ванн.

Другие аспекты терапии

При сильной деформации и образовании грыж могут назначаться лекарственные препараты. Наиболее часто применяются Миокальцитонин и Алостин. Они содержат кальций, который укрепляет костную ткань. Возможен прием биологически активных добавок и витаминов. В случае появления выраженного болевого синдрома назначаются НПВС в виде капсул, таблеток или мазей.

Всем больным необходимо изменить свой образ жизни:

отказаться от занятий баскетболом, футболом и другими прыжковыми видами спорта;
бросить курить;
полноценно питаться;
принимать витамины;
спать на специальной (ортопедической) мебели;
носить корсет.

Запрещенные виды работы известны каждому опытному врачу.

Болезнь Шейермана Мау может стать основанием для присвоения человеку группы инвалидности, если имеются выраженные нарушения формирования скелета. При грыже Шморля хирургическое лечение не проводится. Нужно снизить нагрузку на позвоночник.

Операция проводится по строгим показаниям. К ним относятся:

угол грудного кифоза более 45°;
выраженный болевой синдром;
компрессионная миелопатия;
межпозвоночная грыжа;
нарушение функции легких и сердца.

При образовании межпозвоночной грыжи могут проводиться такие вмешательства, как ламинэктомия, дискэтомия, микродискэктомия, фиксация позвоночника, лазерная вапоризация и вживление импланта. Чаще всего при болезни Шейермана Мау устанавливают специальные винты, стержни или крючки из металла. За счет них позвоночник выравнивается. Срочная операция требуется при развитии компрессионной миелопатии. Могут проводиться фасетэктомия, ламинэктомия и удаление костных наростов.

Прогноз и методы профилактики

Прогноз при данной патологии при правильном и полноценном лечении благоприятный. Он ухудшается при хронической компрессии спинного мозга. В данном случае возникают необратимые изменения в тканях. Наблюдаются деструктивные изменения. Мышцы атрофируются. Возможны двигательные и чувствительные расстройства.

При отсутствии должного лечения человек может стать инвалидом. Специфическая профилактика заболевания отсутствует. Чтобы снизить риск развития дорсопатии, необходимо:

дозировать физические нагрузки;
не заниматься тяжелой атлетикой;
полноценно питаться;
принимать витамины и минеральные добавки;
укреплять мышцы передней брюшной стенки;
заниматься гимнастикой;
посещать бассейн;
нормализовать осанку;
правильно организовать рабочее место;
отказаться от травматичных видов спорта;
спать на жесткой поверхности.

Watch this video on YouTube

Таким образом, заболевание Шейермана Мау чаще встречается в детском возрасте. Данная патология неуклонно прогрессирует и требует своевременного лечения.

Болезнь Шейермана — StatPearls — Книжная полка NCBI

Дж. Т. Мэнсфилд; Мэтью Беннет.

Информация об авторе

Последнее обновление: 21 августа 2022 г.

Непрерывное обучение

Кифоз Шейермана, также известный как болезнь Шейермана, ювенильный кифоз или юношеское дискогенное заболевание, представляет собой состояние, связанное с аномальным, чрезмерным искривлением позвоночника. . Он затрагивает как тела позвонков, так и диски позвоночника и характеризуется передним заклиниванием более или равным 5 градусам в 3 или более соседних телах позвонков. Болезнь Шейермана 1 типа поражает грудной отдел позвоночника, тогда как тип 2 поражает как грудной, так и поясничный отдел позвоночника. Болезнь Шейерманна обычно проявляется постуральной деформацией и подострой болью в грудной клетке у подростков. Лечение этого состояния включает изменение образа жизни, упражнения на растяжку и нестероидные противовоспалительные средства. Кроме того, корсет показан при более обширном заболевании, а хирургическое вмешательство показано пациентам с большей степенью кифоза, неврологическим дефицитом или сильной рефрактерной болью. Это задание описывает оценку и лечение болезни Шейерманна и иллюстрирует роль межпрофессиональной команды в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

Опишите данные анамнеза пациента, которые могут привести к подозрению на болезнь Шейерманна.
Опишите этиологические факторы, связанные с развитием болезни Шейерманна.
Опишите, как правильно провести обследование на болезнь Шейерманна.
Расскажите об использовании сотрудничества и коммуникации между межпрофессиональной командой при оценке степени кифоза, что приведет к лучшему лечению и улучшению результатов лечения пациентов с болезнью Шейерманна.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Кифоз Шейерманна, также известный как болезнь Шейермана, ювенильный кифоз или ювенильная дискогенная болезнь, представляет собой состояние гиперкифоза, при котором вовлекаются тела позвонков и диски позвоночника, определяемые по переднему расклиниванию более или равному 5 градусам в 3 и более смежных тел позвонков. Чаще всего вовлекается грудной отдел позвоночника, хотя вовлечение также может включать грудопоясничный/поясничный отдел [1].

Чаще всего диагноз ставится подросткам в возрасте от 12 до 17 лет, которые обращаются после того, как их родители замечают деформацию осанки или «горбатый» вид. Боль в пораженной гиперкифотической области также может быть причиной первичной оценки [2].

Существует наследственный компонент, связанный с этим заболеванием, хотя точный путь передачи до сих пор неясен. Это подтверждается тем фактом, что заболеваемость выше у монозиготных близнецов по сравнению с дизиготными [1].

Этиология

Окончательная и общепризнанная этиология кифоза Шейермана остается неопределенной. Как упоминалось ранее, считается, что наследственный компонент способствует развитию этого состояния, хотя способ передачи до сих пор неясен. [3].

Эпидемиология

Распространенность: от 1% до 8% в США [4][1]
Пол: соотношение мужчин и женщин не менее 2:1 подростки 12-17 лет
Редко диагностируется у детей до 10 лет.
Классификация: Тип I (классический) — Вовлечение только грудного отдела позвоночника, с вершиной кривой T7-T9 Тип II — Вовлечение грудного и поясничного отделов, с вершиной кривой T10-T12

Патофизиология

Точная патофизиология кифоза Шейермана до сих пор не определена. Вероятно, генетическая наследственность приводит к дискордантной минерализации концевых пластинок позвонков и окостенению во время роста, вызывая непропорциональный рост тел позвонков с результирующими классическими клиновидными телами позвонков, что приводит к кифозу [5, 6].

Предполагаемые компоненты, которые могли бы объяснить или частично объяснить это состояние, среди многих других включают аномальное соотношение коллагена и протеогликанов, кисты твердой мозговой оболочки, детский остеопороз, биомеханические стрессоры, такие как напряженность подколенных сухожилий и гиперсекреция гормона роста.

Наиболее частые находки, связанные с этим заболеванием, включают гиперкифоз грудного отдела позвоночника, определяемый диагностическими критериями, обычно связанными с неправильными концевыми пластинками позвонков, узлами Шморля и потерей высоты дискового пространства, отмеченной при исследованиях сагиттальной визуализации [3].

Гистопатология

Аномальный хрящ концевой пластинки позвонка [6]
Нерегулярная минерализация
Нарушенная эндохондральная оссификация
Снижение соотношения коллагена и протеогликанов (т. е. повышенный уровень протеогликанов)

Анамнез и медицинский осмотр

У подростка будет (1) косметическая/постуральная деформация и/или (2) подострая боль в грудной клетке. Деформация обычно оценивается в раннем подростковом возрасте ребенком, родителями или на школьном скрининговом экзамене. Что касается подострой торакальной боли, обычно нет идентифицируемого провоцирующего события. Боль усиливается при физической нагрузке и уменьшается в покое.

Физикальное обследование показывает ригидную гиперкифозную кривую, усиливающуюся при наклоне вперед. Гиперкифоз не проходит при разгибании или в положении лежа на животе/на спине, что еще больше подтверждает «ригидный» характер этой деформации. Другие сопутствующие результаты обследования могут включать шейный или поясничный гиперлордоз, сколиоз и тугоподвижность подколенных сухожилий. Хотя неврологический дефицит встречается редко, необходимо провести тщательное неврологическое обследование [2][4].

При каждом посещении следует оценивать диапазон движений позвоночника пациента во всех плоскостях движения: сгибание/разгибание, правое/левое боковое сгибание и правое/левое вращение. Степень гиперкифоза также следует отслеживать с течением времени с помощью серийных изображений для оценки степени прогрессирования. Отслеживание функционального диапазона движений пациента, а также степени деформации поможет определить соответствующее вмешательство и прогноз.

Оценка

Анамнез и физикальное исследование, а также переднезадняя/боковая рентгенограммы составляют основные компоненты для оценки кифоза Шейерманна. Для постановки диагноза необходимы боковые рентгенограммы, а диагностические критерии включают следующее [4]:

Ригидный гиперкифоз, более 40 градусов
Переднее расклинивание, более или равное 5 градусам в трех или более соседних телах позвонков

Методика определения степени кифоза на боковой визуализации [3] [4]

Линия проводится по верхней замыкательной пластинке наиболее наклоненного позвонка на краниальной части кифотической дуги
Линия проводится по нижней замыкательной пластинке наиболее наклоненного позвонка на каудальной части кифотической дуги
Угол, образованный пересечением линий, перпендикулярных вышеописанным линиям, является измеренным углом Кобба
Гиперкифоз описывается как измеренный угол Кобба более 40 градусов

Метод определения степени переднего заклинивания на боковой визуализации [3][4]

Линия проведена сзади наперед вдоль верхней замыкательной пластинки
Линия проведена сзади наперед вдоль нижней замыкательной пластинки

7 Угол, образованный пересечением этих линий спереди, является измеренным углом клина

Переднее заклинивание больше или равно 5 градусов в трех или более соседних телах позвонков с сопутствующим ригидным гиперкифозом более 40 градусов является диагностическим признаком Болезнь Шейермана

Другие сопутствующие данные, отмеченные на переднезадней/боковой рентгенограмме [3] [4]

Irregular vertebral endplates
Schmorl nodes
Loss of disc space height
Scoliosis
Spondylolysis/spondylolisthesis
Disc herniation

Although typically not a necessity, МРТ может быть полезна для дальнейшей оценки анатомических изменений или для предоперационного планирования. КТ обычно не требуется. Также нет никаких конкретных лабораторных тестов или гистологических данных, необходимых для диагностики кифоза Шейермана.

Лечение/управление

Неоперативное управление [1] [7]

растяжение, модификация образа жизни, НПВП, плюс/минус физическая терапия
1. Индикация
3. Курс
4. - 9002
    У пациентов. Участие в категории. хорошо себя чувствуют без значительных долгосрочных последствий
Удлинительное крепление плюс «a»
1. Индикация
3. Курс
4. - Обычно не требуется для 12-24017
  - . Обычно не требуется для 12-24017
  - . Большинство
  - . Большинство.
  - Как правило, не улучшает кривую, а скорее препятствует прогрессированию0237
Оперативное управление [1] [2]
1. Spinal fusion is typically a combination of anterior release + fusion as well as posterior instrumentation + fusion
2. 1. Indications
  2. - Kyphosis greater than 75 degrees causing unacceptable deformity
    - Kyphosis greater than 75 градусов с сопутствующей болью
    - Неврологический дефицит/компрессия спинного мозга
    - Тяжелая рефрактерная боль
  3. Курс
  4. - Большинство пациентов испытывают симптоматическое улучшение, а также для улучшенной деформации кривой в отношении нормальной
    - Оперативные/послеоперационные осложнения должны быть рассматриваемыми
Дифференциальная диагностика
- Постуральный кифоз (гибкая постуральная деформация)
- Гиперкифоз, связанный с другим известным состоянием заболевания
- послеоперационное кифоз
- Анкилозирующий спондилит
- Сколиоз
Прогноз
. У пациентов с участием пребывание с участием. С рамными показатели. Боль в пораженной области обычно уменьшается после достижения скелетной зрелости, хотя пациенты с кифозом Шейермана подвержены повышенному риску хронической боли в спине по сравнению с населением в целом. Долгосрочные последующие исследования обычно предполагают более низкое качество жизни, связанное со здоровьем, и усиление болей в спине во взрослом возрасте.
Пациенты с кифотической дугой менее 60 градусов в период зрелости скелета обычно не имеют долгосрочных последствий.
Complications
Potential complications
- Progressive cosmetic deformity
- Chronic back pain
- Neurologic deficits/spinal cord compression
Postoperative complications
Postoperative and Rehabilitation Care
For surgical patients, inpatient реабилитация может быть необходима для подвижности и силовых тренировок, а также для агрессивного послеоперационного обезболивания.
Консультации
Хотя это и не всегда необходимо, для любого пациента с подозрением на деформацию позвоночника в той или иной степени рекомендуется обратиться за помощью либо к хирургу-ортопеду, либо к нейрохирургу.
Консультация нейрохирурга или ортопедической хирургии позвоночника должна быть проведена для любого пациента со следующим:
- Гиперкифозом, не поддающимся консервативному лечению0002 пациента с компромисным тестированием функции легких, связанных с их кифозом
сдерживание и обучение пациентов
Важное образование пациентов включает [9]:
- Программа растяжения/укрепления.
- .
- Правильная техника осанки и механики тела для ADL
- Надлежащее использование и обращение с брекетами
Улучшение результатов медицинского персонала
Несмотря на то, что общий прогноз этого заболевания относительно благоприятный, учитывая, что чаще всего страдают молодые пациенты, важно и разумно с медицинской точки зрения уведомить пациента и членов семьи на раннем этапе лечения о возможности долгосрочные последствия и непредсказуемый характер вещей, таких как хроническая боль в спине, связанная с этим заболеванием.
Контрольные вопросы
- Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
- Прокомментируйте эту статью.
Рисунок
Сагиттальная МРТ, демонстрирующая переднее заклинивание >/= 5 градусов в 3+ смежных телах позвонков, как описано в диагностических критериях кифоза Шейерманна. Предоставлено из общественного достояния
Ссылки
1.
Palazzo C, Sailhan F, Revel M. Болезнь Шейерманна: обновление. Совместная кость позвоночника. 2014 май;81(3):209-14. [PubMed: 24468666]
2.
Томе-Бермехо Ф., Цирикос А.И. [Современные представления о кифозе Шейермана: клиническая картина, диагностика и противоречия вокруг лечения]. Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2012 ноябрь-декабрь; 56(6):491-505. [PubMed: 23594948]
3.
Aufdermaur M. Ювенильный кифоз (болезнь Шейермана): рентгенография, гистология и патогенез. Clin Orthop Relat Relat Res. 1981 январь-февраль; (154): 166-74. [PubMed: 7471550]
4.
Makurthou AA, Oei L, El Saddy S, Breda SJ, Castaño-Betancourt MC, Hofman A, van Meurs JB, Uitterlinden AG, Rivadeneira F, Oei EH. Болезнь Шейерманна: оценка рентгенологических критериев и распространенность в популяции. Позвоночник (Фила Па 1976). 01 сентября 2013 г.; 38 (19): 1690-4. [PubMed: 24509552]
5.
Halal F, Gledhill RB, Fraser C. Доминантное наследование ювенильного кифоза Шейерманна. Am J Dis Чайлд. 1978 г., ноябрь; 132 (11): 1105-7. [PubMed: 717319]
6.
Зайдман А.М., Зайдман М.Н., Строкова Е.Л., Корель А.В., Калашникова Е.В., Русова Т.В., Михайловский М.В. Тип наследования болезни Шейермана. Биомед Рез Инт. 2013;2013:973716. [Бесплатная статья PMC: PMC3786538] [PubMed: 24102061]
7.
Patel DR, Kinsella E. Оценка и лечение боли в пояснице у молодых спортсменов. Пер. Педиатр. 2017 июль;6(3):225-235. [Бесплатная статья PMC: PMC5532202] [PubMed: 28795014]
8.
Weiss HR, Turnbull D, Bohr S. Лечение брекетами пациентов с болезнью Шейерманна — обзор литературы и первые опыты с новой конструкцией брекетов . Сколиоз. 2009 29 сен; 4:22. [Бесплатная статья PMC: PMC2761858] [PubMed: 19788753]
9.
Pizzutillo PD. Нехирургическое лечение кифоза. Инструкторский курс, лекция. 2004;53:485-91. [PubMed: 15116637]
Juvenile osteochondrosis of the spine (Scheuermann-Mau disease)
Juvenile osteochondrosis of the spine, juvenile kyphosis (Scheuermann-Mau disease)
Juvenile kyphosis is an arcuate and fixed enlargement of kyphosis , чаще встречающееся в пубертатном периоде и характеризующееся наличием трех основных признаков: фрагментация костной структуры апофизов тел позвонков с их врастанием в тела позвонков, не менее 5 градусов центро-наклонов, пластинок тел позвонков в виде мультивалютности и дискретности.
Болезнь Шейермана-Мау — прогрессирующая кифотическая деформация позвоночника, возникающая в период быстрого роста ребенка. Чаще встречается у мальчиков в возрасте от 13 до 17 лет.
Причины болезни
Точные причины болезни Шейермана-Мау неизвестны. Считается, что наиболее вероятной причиной является наследственная предрасположенность. Другой возможной причиной заболевания является травматизация зон роста тел позвонков. Также учитывайте возможность патологических последствий неправильного развития мышц спины.
Признаки болезни
Первые признаки болезни Шейермана-Мау появляются у детей в период полового созревания. На ранних стадиях заболевания правильный диагноз можно поставить только по данным рентгенографии позвоночника. Поэтому диагностика затягивается, так как пациенты обращаются к врачу, когда искривление позвоночника уже заметно или дети начинают жаловаться на боли в спине в межплоскостной области. По мере прогрессирования заболевания кифотическая дуга и боли в спине нарастают.
В 30% случаев болезнь Шейермана-Мау сочетается со сколиозом. Неврологическая симптоматика при болезни Шейермана-Мау обычно не развивается, поскольку нервная ткань не вовлекается в патологический процесс. Деформация позвоночника приводит к деформации грудной клетки, что в свою очередь затрудняет акт дыхания и влечет за собой нарушение сердечной деятельности.
Диагностика болезни Шейерманна-Мау
Диагностика болезни Шейерманна-Мау начинается с осмотра больного, сбора тщательного анамнеза (интенсивность роста ребенка за последний год, наличие заболевания в ближайших родственниках, образе жизни, травмах спины и др.). После этого в большинстве случаев больному рекомендуется пройти рентгенологическое исследование позвоночника, позволяющее точно определить выраженность патологических изменений со стороны зон роста позвонков и величину кифотической деформации позвоночника. Если требуется более глубокое обследование, врач назначает МРТ и электронейромиографию.
1. Жалобы — деформация позвоночника, боли в позвоночнике при динамических и статических нагрузках, нарушения чувствительности, слабость, ощущение тяжести в нижних конечностях после динамических нагрузок, изменение походки.
2. Анамнез – время выявления деформации, наследственность, характер прогрессирования, предшествующее лечение.
3. Данные объективного обследования:
- увеличение грудного кифоза, шейного и поясничного лордоза;
- наличие кифоза при наклоне вперед;
- ограничение движений в грудном и поясничном отделах позвоночника;
- контрактура грудных и подвздошных мышц, плечевых мышц и мышц задней поверхности бедра.
4. Неврологическое обследование проводится отдельно и после динамической нагрузки для выявления преходящего неврологического дефицита.
5. Рентгенография. В передне-задней и боковой проекциях оценивают:
- фрагментацию костной структуры, нарушение формы и положения апофизов тел позвонков;
- неровные контуры закрывающих пластин;
- наличие клиновидного искривления в области центральных позвонков;
- снижение высоты межпозвонковых дисков;
- наличие грыж Шморля;
- увеличение угла кифоза.
6. МРТ проводится при наличии неврологического дефицита или признаков компрессии спинного мозга.
Методы лечения болезни Шейерманна-Мау
Лечение болезни Шейерманна-Мау консервативное или хирургическое. Конкретный метод определяет лечащий врач. Чаще всего это заболевание лечат консервативно, применяют физиотерапевтические процедуры, массаж, мануальную терапию, методы лечебной физкультуры. Иногда необходимо носить откидывающийся корсет типа Шено. К хирургическому вмешательству прибегают только в самых крайних случаях, так как операция несет в себе определенную долю риска.
Консервативное лечение:
1. Лечебная физкультура.
2. Лечение с помощью откидывающихся корсетов Шено или Бостон. Показания: неполный рост позвоночника, деформация 1-2 степени. Рентгенологический контроль 1 раз в 3 месяца.
  Корсетное лечение неэффективно, если деформация прогрессирует или корсет не дает коррекции более чем на 5 градусов.
3. Коррекция этапным гипсовым корсетом при неполном росте позвоночника и подвижной деформации 3 степени.
4. Санаторно-курортное лечение.
Хирургическое лечение:
Показания:
- преходящие или стойкие неврологические расстройства;
- нарушение функции органов малого таза;
- жесткая деформация под углом более 60 градусов;
- значительный косметический дефект.
Виды операций:
- коррекция деформации полисегментарного строения, спондилодез;
- передняя мобилизация деформации, межтеловой спондилодез, коррекция деформации полисегментарным строением, спондилодез;
- переднебоковой эпифизеодез, коррекция деформации полисегментарной конструкцией с подвижными крючками, задний спондилодез после роста.
Показаниями к операции по поводу кифоза являются:
- Стойкий болевой синдром, не устраняемый традиционным консервативным лечением;
- Угол кифоза более 75 градусов;
- Имеются нарушения дыхания и кровообращения.
Эффективность лечения:
Минимальная стабилизация деформации.
Максимальная коррекция до анатомической нормы.
Профилактика:
- своевременное выявление нарушений осанки и обмена веществ;
- раннее начало лечения, в том числе корсетотерапии;
- активный образ жизни;
- профилактика остеопении.
Детский травматолог Бойко Виктор специализируется на лечении детей, страдающих дегенеративными заболеваниями (ювенильный кифоз, болезнь Шейермана-Мау).
Если кто-то из ваших друзей или родственников жалуется на боль в пояснице, вам следует обратиться к врачу, так как важную роль играет ранняя диагностика. Большой опыт лечения юношеского кифоза и использование ортопедических методик позволит получить хорошие результаты и излечить заболевания.
Клинические примеры, результаты
- Стрелкой показан очаг деструкции по передне-верхнему контуру тела позвонка, отграниченный полосой склероза.