Сестринская помощь при ревматоидном артрите: Сестринский уход при ревматоидном артрите в доме престарелых в Рязани

Сестринский уход при ревматоидном артрите в доме престарелых в Рязани

Артрит – это воспалительное поражение соединительной ткани и поражение суставов. Ревматоидный артрит у пожилых людей возникает довольно часто. Заболевание в большинстве случаев приводит к инвалидности и осложнениям, в частности инфекционным, а также к почечной недостаточности. Артрит часто сопровождается болезненными ощущениями и приносит страдания пожилому человеку. Чем раньше близкие люди обратят внимание на симптомы болезни, тем меньше негативных последствий и вреда будет оказано суставам пожилого человека.

Заболевание может проявиться у человека престарелого возраста после чрезмерной физической нагрузки, инфекции, переутомления или стресса. Артрит может быть проявлением и другого заболевания, в частности, ревматизма. Риск недуга возрастает в разы уже после 35-40 лет, а с возрастом только увеличивается. Пожилые люди с таким диагнозом нуждаются в помощи и особом уходе.

С возрастом состояние суставов у пожилых людей ухудшается, им становится все труднее ходить и самостоятельно себя обслуживать. Такое заболевание как артрит сопровождается сильными болями, которые могут появиться спонтанно. Поэтому больному человеку может понадобиться неотложная помощь при ревматоидном артрите. Если у вас нет возможности ухаживать за пожилым человеком, есть отличный выход – оформление в дом престарелых РД «Забота» в Рязани.

Здесь больному будет оказан профессиональный сестринский уход при ревматоидном артрите. Сестры милосердия и сиделки будут тщательно следить за тем, чтобы человек вовремя принимал необходимые лекарства, а также соблюдал диету, которая показана при заболеваниях суставов. В нашем пансионате проживающих кормят 5-6 раз в день, питание сбалансированное и вкусное. Все наши постояльцы отмечают высокий уровень оказания услуг в доме престарелых.

Особенности сестринского ухода при ревматоидном артрите

После оформления пожилого человека в наш пансионат в Рязани, составляется подробный план ухода за пациентом с ревматоидным артритом, которому следуют все сотрудники организации. Сиделки знают, что пожилому человеку может в любой момент понадобиться первая помощь при ревматоидном артрите. Основа сестринской помощи состоит в том, чтобы вовремя подать человеку обезболивающее, а также постараться замедлить развитие болезни. В некоторых случаях к нам попадают престарелые люди после хирургического вмешательства. Наши сотрудники точно знают, как ухаживать за такими больными, а также как оказывать первую помощь при артрите коленного сустава.

Сестринская помощь при ревматоидном артрите заключается не только в ежедневном контроле за состоянием здоровья пациента, но и психологической помощь. Сестры милосердия обеспечивают больному покой и безопасность, укладывают его в определенном положении. Важно, чтобы пожилой человек выполнял все рекомендации лечащего врача, при необходимости посещал оздоровительные мероприятия и занятия ЛФК.

Артрит – это аутоиммунное заболевание, поражающее суставы пожилого человека. К сожалению, его довольно сложно диагностировать на ранних стадиях, что приводит к прогрессированию болезни. Если у вашего близкого человека развился артрит, необходимо своевременно обратиться за помощью и поместить его в то место, где ему будет обеспечен круглосуточный уход – в дом для престарелых и пожилых людей РД «Забота» в Рязани.

Тема «Сестринский процесс при ревматоидном артрите и деформирующем остеоартрозе»

Ревматоидный артрит – хроническое заболевание иммунно-воспалительной природы, приводящее к стойкой деформации суставов.

РА – системное заболевание соединительной ткани с поражением суставов и внутренних органов (сердце, лёгкие, почки).

Причины: в развитии РА играет роль генетическая предрасположенность, происходят аутоиммунные нарушения, вырабатывается особый белок – ревматоидный фактор, который, соединяясь с белками крови, образует иммунные комплексы, которые вызывают воспалительные изменения суставов.

Предрасполагающие факторы:

• переохлаждение

• неспецифические инфекции (ангина, фарингит, ОРВИ и др. )

• длительное пребывание в холодном помещении

Изменения в суставах:

разрушение хряща в суставе и развитие на его поверхности эрозий  фибринозный, затем и костный анкилоз  подвывихи и вывихи суставов  стойкая деформация суставов

Клинические особенности поражения суставов:

• симметричность поражения мелких суставов кистей и стоп

• несимметричность поражения крупных суставов (лучезапястные, локтевые, плечевые, голеностопные, коленные),

• увеличение суставов в объеме (припухлость, гиперемия, горячие на ощупь)

• скованность движений в поражённых суставах по утрам

• ограничение движения в пораженном суставе

• наличие «ревматоидной кисти» — напоминает плавник моржа

Жалобы:

• болезненность в суставах по утрам и при движении

• скованность движений в суставах по утрам

• повышение температуры тела (озноб, чувство жара)

• слабость, депрессия

Лабораторные и инструментальные методы исследования

• клинический анализ крови — ускоренное СОЭ, может быть лейкоцитоз, анемия

• биохимия крови – увеличение фибриногена, определяется ревматоидный фактор, «С» реактивный белок и иммуноглобулины крови

• анализ мочи – при поражении почек – признаки гломерулонефрита (гематурия, протеинурия, цилиндрурия)

• рентгенография суставов или УЗИ суставов — эрозии суставного хряща, остеопороз.

• УЗИ сердца – могут быть признаки недостаточности митрального клапана.

Осложнения:

• Амилоидоз почек

• ХПН

Исход: утрата трудоспособности и инвалидизация.

Принципы лечения: лечение должно быть комплексным

1. Базисные средства:

• аминоколиновые препараты: делагил, планквенил (назначают длительно, годами)

• цитостатики: азотиаприн, метатрексат, винкристин (побочные действия – лейкопения, тромбоцитопения, анемия)

• кортикостероиды: преднизолон, метипред (прием после еды)

• соли золота: кризанол, тауредон

• нестероидные противовоспалительные препараты: диклофенак, кетанол, вольтарен и др. (прием после еды)

• сосудистые препараты: пентоксифиллин, трентал

3.

Дополнительные методы:

• лечебная физкультура, массаж

• экстракорпоральные методы лечения: гемосорбция, плазмоферез

4. Хирургическое лечение: протезирование

5. Санаторно-курортное лечение: Старая Русса, Хилово, Сестрорецкий курорт, Кисловодск.

Нарушение удовлетворения потребностей:

Проблемы:

• боль в суставах по утрам и при движении

• скованность движений в суставах по утрам

• нарушение способности самообслуживания

• озноб или чувство жара (повышение температуры тела)

Сестринский уход:

• Рекомендации по диете: пища богатая белками.

• При обострении: обеспечить оптимальное для поражённых суставов положение в постели: систематическое чередование сгибания и разгибания поражённых суставов в течение суток.

  Для максимального разгибания коленных суставов — использование мешочков с песком.

• Рекомендации по использованию ортопедического матраца (нельзя спать на мягкой или очень твёрдой поверхности кровати) и ношению ортопедической обуви

• Оценить способности пациента к самообслуживанию.

• Обучить пациента и его родственников по использованию различных приспособлений по самообслуживанию и уходу за ним (трость, ходунки, костыли, держатели ложек, ручек, зубных щёток и т.д.).

• Обучить пациента правилам наложения компресса с димексидом на поражённые суставы

• Контроль температуры тела АД, частоты пульса,

• Контроль своевременного выполнения лечебных упражнений.

Ревматоидный артрит Обзор NCLEX

В этом обзоре NCLEX будет обсуждаться ревматоидный артрит .

Будучи студентом-медиком, вы должны быть знакомы с ревматоидным артритом, а также с тем, как ухаживать за пациентами, страдающими этим заболеванием.

Вопросы такого типа можно найти на NCLEX и, конечно же, на экзаменах лекций по сестринскому делу.

Не забудьте пройти тест на ревматоидный артрит.

Из этого обзора NCLEX вы узнаете следующее:

• Определение ревматоидного артрита
• Обзор
• Признаки и симптомы
• Сестринские вмешательства
• Лечение

Лекция NCLEX о ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит Обзор NCLEX

Что такое ревматоидный артрит? Аутоиммунное заболевание, вызывающее воспаление суставов. Это воспаление специфически влияет на мембранную оболочку сустава, называемую синовиальной оболочкой 9.0004 . Ревматоидный артрит может в конечном итоге привести к сращению костей.

Что такое сустав? Здесь сходятся две кости.

Ревматоидный артрит Стадии:

Синовит: воспаление синовиальной оболочки

Лейкоциты проникают в синовиальную оболочку, вызывая ее воспаление. Это воспаление приводит к утолщению и образованию паннуса.

Формирование паннуса:

Паннус представляет собой слой сосудистой фиброзной ткани. Паннус вырастет настолько, что повредит кость и хрящ внутри сустава. Пространство между суставами исчезнет, ​​и разовьется анкиоз.

Анкилоз:

Это сращение костей. У пациента будет выраженная скованность и неподвижность сустава.

Общие сведения о ревматоидном артрите

У пациента будут мягкие, чувствительные, теплые и опухшие суставы. Они будут чувствовать себя очень усталыми (это приводит к тому, что они будут малоподвижны) и у них будет жар.

**Отличительные признаки: RA поражает один и тот же сустав с двух сторон. Скованность и боль усиливаются по утрам (скованность > 30 минут) или после длительного бездействия, могут быть поражены все типы суставов.

На поздних стадиях происходит деформация костей ( обратите внимание на изображение ниже, как пальцы искривлены в верхней части и симметричны ):

Ревматоидный артрит чаще всего поражает пальцы и запястье . Он также может поражать шею, плечи, локти, лодыжки, колени и ступни. Однако он просто не влияет на суставы, но может распространяться на сердце, кожу, глаза, рот, легкие и вызывать анемию.

Может возникнуть в любом возрасте… чаще всего в возрасте 20–60 лет… не только у пожилых людей, как при остеоартрите.

Случаи разные: у некоторых пациентов наблюдаются тяжелые хронические случаи, которые длятся всю жизнь. В то время как у других она может на короткое время перейти в ремиссию. РА может возникнуть внезапно или постепенно в течение многих лет.

Лекарства от РА нет.

Этот ключ заключается в том, чтобы поймать его на ранней стадии, чтобы предотвратить прогрессирование повреждения суставов. Лечение включает:

• Лекарства: НПВП, кортикостероиды и БПВП
• Хирургия (замена сустава искусственным, удаление синовиальной оболочки «синовэктомия», «артродез» (спондилодез), при котором сустав удаляется, а кости срастаются костным трансплантатом.

Приводит к разрушению сустава в течение 2 лет с момента развития заболевания, поэтому происходит быстро.

Управление с:

• Изменение образа жизни (разработка планов отдыха и физических упражнений)
• Поддержка суставов: шины с использованием вспомогательного устройства
• Сохраняйте здоровье и низкий уровень стресса (вызывает обострение)

Причина не ясна (генетические, экологические или гормональные факторы)… чаще поражает женщин, чем мужчин

Трудно диагностировать, поскольку симптомы могут быть связаны с другими заболеваниями… обычно назначают анализы:

• Положительный ревматоидный фактор, повышенное оседание эритроцитов , С-реактивный белок (в организме присутствует воспаление… выше у людей с РА), рентген показывает ухудшение состояния суставов

Признаки и симптомы ревматоидного артрита

Seven S

S UNRISE жесткость (тяжелая боль)

S Ощущение в суставах

S . В суставе (тепло)

S в суставе (тепло)

S . S симметричная

S синовиальная оболочка (пораженная и воспаленная)

S истетическая (поражает не только суставы… пациент чувствует боль, усталость, может поражать легкие, сердце, анемию и т.д.)

S признаки (синовит, паннус, анклиоз)

Сестринские вмешательства при ревматоидном артрите

Сестринский фокус:

Па в
• Сохранение суставов (улучшение функции и подвижности, использование вспомогательных средств)
• Обучение (медикаментозное и немедикаментозное лечение, само заболевание)
• Психическое состояние (борьба с депрессией и улучшение самооценки, боль, изменение жизни, отсутствие лечения)

Оценка состояния суставов

Задавайте вопросы пациенту, чтобы на ранней стадии определить, является ли это ревматоидным артритом: влияет ли он на симметричные суставы, когда скованность наиболее выражена?

Проинформируйте пациента о болезни (не лечится, но поддается лечению) и оцените понимание пациентом РА, поскольку лечение (упражнения, лекарства) помогает улучшить качество жизни и предотвратить дальнейшее ухудшение состояния суставов.

Уход за суставами и снижение усталости:

Во время обострений дайте покой воспаленным суставам (не делайте упражнений на суставы)… шины помогают при лечении теплом и холодом:

• тепло (лучше всего при скованности)… грелка или горячий душ
• простуда (лучше всего от боли… помогает уменьшить воспаление)

Пациент должен поддерживать физическую нагрузку в соответствии с переносимостью. Это снижает усталость и предотвращает снижение мышечной силы. Кроме того, он предотвращает сокращения, удерживая суставы в движении.

Пациент должен планировать время для отдыха и никогда не перенапрягаться.

Мониторинг признаков и симптомов анемии (бледность, утомляемость, одышка при выделении, пальпация)….можно заказать добавки, стимулирующие выработку эритроцитов , такие как железо, фолиевая кислота, витамин В 12 …при риске желудочно-кишечного кровотечения из-за к лекарствам НПВП….следите за темным, дегтеобразным стулом

Междисциплинарный подход: физиотерапия и трудотерапия будут частью ухода за пациентом, чтобы помочь в планах лечения.

Пациенту необходимо регулярно выполнять упражнения на ROM (диапазон движения) и аэробные упражнения с низкой ударной нагрузкой (велотренажер, ходьба, водная аэробика)

Использовать вспомогательные устройства (убедитесь, что пациент использует их правильно для обеспечения безопасности… существует риск получения травмы ). Эти устройства помогают уменьшить нагрузку на суставы. К таким устройствам относятся приподнятое сиденье унитаза, приспособления для захвата предметов, приспособления для застегивания рубашек на пуговицы или молнии, стул для душа, трость, ходунки и т. д.

Лекарства от ревматоидного артрита : комбинированная терапия может использоваться в зависимости от случая пациента

НПВП : уменьшает воспаление и помогает при боли

• «Ибупрофен»: может вызывать желудочно-кишечные расстройства… необходимо принимать во время еды

Кортикостероиды: уменьшает воспаление

• Дексаметазон (Декадрон)
• Метилпреднизолон (Медрол)
• Преднизолон
  • Можно вводить внутрь, местно, внутривенно, внутрисуставно или внутримышечно
  • Кожа становится тонкой и хрупкой, легко покрывается синяками и слезами… тщательный уход за кожей
  • Следите за гипергликемией, особенно у пациентов с диабетом
  • С риском заражения

DMARD (противоревматические препараты, модифицирующие заболевание): подавляет атаку иммунной системы на сустав, а также помогает замедлить разрушение суставов и костей.

• Гидроксихлорохин (плаквенил) ( монитор изменений зрения… повреждения сетчатки )
• Лефлуномид (арава)
• Метотрексат (трексалл)
• Сульфасалазин (азульфидин)

БПВП (модификаторы биологической реакции): Эти препараты по-прежнему относятся к категории лекарств от БПВП, но являются генно-инженерными и используются в очень тяжелых случаях.

• Абатацепт
• Адалимумаб
• Никаких живых вакцин, избегайте инфекций (мытье рук, избегайте скопления людей и больных людей), посещайте встречи для измерения уровня лейкоцитов в крови, место инъекции будет болезненным… часто бывает местная реакция

Дополнительные обзоры NCLEX

Ссылки:

1. «Раздаточный материал о здоровье: ревматоидный артрит». Niams.nih.gov . НП, 2017. Интернет. 7 августа 2017 г.
2. «Ревматоидный артрит (РА) | Основы артрита | Типы артрита | артрит | CDC. » Cdc.gov . НП, 2017. Интернет. 7 августа 2017 г.

План диагностики и ухода при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит (РА) — это хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система человека ошибочно атакует собственные ткани организма, что приводит к боли, отеку и тугоподвижности суставов. Обычно поражает руки, ноги и запястья. РА может вызывать системное воспаление, поражающее кожу, глаза, легкие, сердце и кровеносные сосуды.

Точная причина ревматоидного артрита неизвестна, но исследователи полагают, что она связана с генетикой, гормонами или факторами окружающей среды. Триггеры состояния также неясны, но люди с повышенным риском — это женщины, те, у кого есть семейный анамнез РА, и курильщики.

Симптомы ревматоидного артрита включают:

• Болезненные, теплые и опухшие суставы
• Узелки под кожей или на органах
• Уменьшенный диапазон движения
• Скованность, особенно по утрам или после длительного бездействия
• Боль
• Усталость
• Слабость
• Субфебрильная лихорадка

РА характеризуется периодами обострений и ремиссий. Их может быть трудно предсказать, но обострения можно свести к минимуму при правильном лечении, а долгосрочное повреждение суставов можно предотвратить или уменьшить.

Специфические анализы крови, такие как антициклический цитруллиновый пептид (анти-ЦЦП) и тест на ревматоидный фактор, могут помочь обнаружить антитела, присутствующие при ревматоидном артрите. Скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок часто повышены, когда болезнь активна. Рентгеновские снимки могут отслеживать прогрессирование заболевания, а МРТ может оценивать степень его тяжести.

Сестринский процесс

Лечение ревматоидного артрита часто осуществляет специалист, называемый ревматологом. Медсестры могут поддерживать приверженность и лечение заболеваний, обучая пациентов приемам лекарств, контролю боли и предотвращению системных осложнений.

Хроническая боль

Ткани воспаляются, вызывая повреждение суставов, хроническую боль и скованность у пациентов с ревматоидным артритом.

Сестринский диагноз: хроническая боль

• Поражение суставов
• Воспаление

Подтверждено:

• Вербализация боли
• Жесткость
• Усталость
• Защитное поведение
• Эритема и припухлость суставов
• Уменьшенный диапазон движения

Ожидаемые результаты:

• Пациент вербализует облегчение или контроль боли.
• Пациент сможет участвовать в мероприятиях и заниматься самообслуживанием.
• Пациент озвучит две стратегии контроля боли.

Оценка:

1. Оцените локализацию боли.
Основными жалобами пациентов, страдающих РА, являются хронические боли и тугоподвижность суставов. Медсестры могут отслеживать болезненные и опухшие суставы с помощью калькулятора оценки активности заболевания.

2. Оценить влияние боли на активность и повседневную активность.
Оцените, когда возникают боль и скованность и не мешают ли они способности пациента выполнять повседневные действия, заниматься хобби и заниматься спортом.

Вмешательства:

1. Рекомендовать жесткие матрасы и поддерживающие подушки.
Мягкие провисающие матрасы и мягкие подушки мешают поддерживать правильное положение тела, создавая дополнительную нагрузку на пораженные суставы и препятствуя спокойному сну.

2. Рассмотреть альтернативные методы лечения.
Массаж, иглоукалывание, медитация и многое другое может помочь снизить уровень кортизола, гормона стресса, который, в свою очередь, уменьшает воспаление.

3. Рекомендуется теплое, влажное тепло.
Тепло способствует расслаблению и подвижности мышц, уменьшает боль и снимает утреннюю скованность. Такие методы, как использование парафиновых перчаток и джакузи, обеспечивают постоянное тепло для уменьшения боли и улучшения диапазона движений (ДД) пораженных суставов.

4. Принимайте лекарства надлежащим образом.
НПВП назначают для уменьшения воспаления и облегчения боли. Диклофенак, распространенный местный НПВП, можно наносить непосредственно на суставы. Стероиды могут быть назначены во время обострений, чтобы уменьшить воспаление и замедлить повреждение суставов.

5. Обеспечьте соблюдение DMARD.
Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (БМАРП) используются для лечения РА и замедления прогрессирования заболевания. Эти препараты уменьшают системное воспаление и частоту обострений.

---

Нарушение физической подвижности

Ревматоидный артрит может вызвать деформацию пораженных суставов, затрудняя движение. Суставы, наиболее часто поражаемые РА, включают пальцы, руки, запястья, лодыжки, стопы, колени, плечи и локти.

Сестринский диагноз: нарушение физической подвижности

• Деформация скелета
• Непереносимость активности
• Снижение мышечной силы
• Контрактуры

Подтверждено:

• Нежелание пытаться двигаться
• Ограниченное ПЗУ
• Скованность и боль
• Медленная, некоординированная походка
• Использование вспомогательных устройств

Ожидаемые результаты:

• Пациент сохранит или улучшит силу и функцию пораженных суставов.
• Пациент будет участвовать в рекомендованной физиотерапии.
• Пациент будет поддерживать функцию сустава при отсутствии контрактур.

Оценка:

1. Оценить и контролировать степень воспаления суставов.
Уровень активности или физической нагрузки зависит от прогрессирования или разрешения воспалительного процесса.

2. Оцените способность пациента безопасно и эффективно выполнять ежедневные упражнения.
Ограничение движения влияет на способность выполнять ADL. Безопасность при передвижении и самообслуживании является приоритетом.

3. Оцените проходимость суставов.
Эта оценка предоставляет исходные данные и мониторинг эффективности плана лечения.

Вмешательства:

1. Групповой уход и отдых.
Группирование связанных задач вместо распределения их по времени позволит пациенту иметь более длительные периоды отдыха. Поскольку при РА часто наблюдается утомляемость, важен адекватный отдых.

2. Поощряйте занятия спортом.
Упражнения поддерживают и улучшают функцию суставов, мышечную силу и выносливость. Неадекватные физические упражнения приводят к тугоподвижности суставов и ухудшению здоровья костей. Если упражнения болезненны, помогите пациенту с упражнениями ROM.

3. Поощряйте пациента сохранять правильную осанку.
Поддержание вертикальной осанки с правильным расположением суставов может помочь предотвратить контрактуры и сохранить подвижность.

4. Делегирование задач.
Некоторые задачи, такие как уборка дома или уход за двором, могут стать слишком болезненными или небезопасными. Пациенту может потребоваться делегировать или нанять других для выполнения задач.

5. Рекомендовать PT/OT.
Физиотерапия может продлить подвижность и силу с помощью соответствующих упражнений. Эрготерапевты могут предоставить такие инструменты, как столовые приборы или зубные щетки с большими захватами, чтобы помочь пациенту в самостоятельном выполнении задач.

---

Нарушение образа тела

Пациенты, страдающие ревматоидным артритом, испытывают отеки, изменение формы рук и ног, увеличение или потерю веса и трудности при ходьбе. Эти физические изменения могут повлиять на их самооценку.

Сестринский диагноз: Нарушение образа тела

• Неспособность выполнять обычные задачи
• Нарушение подвижности
• Измененное восприятие собственного образа

О чем свидетельствуют:

• Деформации суставов
• Узелки РА
• Отрицательный внутренний диалог
• Изменение образа жизни и способность выполнять роли
• Отказ от участия в общественной жизни
• Попытка спрятать части тела
• Чувство изоляции

Ожидаемые результаты:

• Пациент вербализует согласие с деформациями суставов.
• Пациент сформулирует реалистичные планы на будущее.
• Пациент продемонстрирует положительные изменения образа жизни.

Оценка:

1. Обратите внимание на замкнутое поведение, отрицание или чрезмерную озабоченность изменениями тела.
Такое поведение может свидетельствовать об эмоциональном истощении или неадекватных методах выживания, требующих более глубокого вмешательства или психологической поддержки.

2. Оценить, как пациент видит себя в привычном для него образе жизни.
Выявление того, как болезнь влияет на их самовосприятие и взаимодействие с другими людьми, определит необходимость дальнейшего вмешательства и консультирования.

Вмешательства:

1. Поощряйте вербальное выражение беспокойства по поводу течения заболевания и будущих ожиданий.
Выслушивание беспокойства пациента относительно его опыта с болезнью и того, что, как он ожидает, произойдет в будущем, даст возможность выявить страхи и неправильные представления, чтобы с ними можно было справиться надлежащим образом.

2. Признайте их чувства горя, гнева или утраты.
Постоянная боль изматывает, часто возникают чувства гнева, раздражительности и обиды. Выслушайте и позвольте пациенту высказать свои мысли, не опасаясь осуждения.

3. Привлекайте пациента к планированию ухода и планированию своей деятельности.
Вовлечение пациента в процесс лечения повысит чувство компетентности и самооценки, поощрит независимость и участие в терапии.

4. Поощряйте достижения.
Предоставление положительной обратной связи позволит пациенту чувствовать себя хорошо, укрепляет позитивное поведение и повышает уверенность в себе.

5. При необходимости обращайтесь за консультацией или в группы поддержки.
Специалисты-консультанты, такие как психиатрические клинические медсестры, психологи или группы поддержки, могут потребоваться для постоянной поддержки, чтобы справиться с любым чувством утраты или трудностями, связанными с хроническим заболеванием.