Ревматоидный артрит цены на лекарства: Лечение ревматоидного артрита в клиниках МЕДСИ

Лечение ревматоидного артрита в клиниках МЕДСИ

Ревматоидный артрит является распространенным аутоиммунным заболеванием, поражающим суставы стоп, коленей, кистей рук, голеностопа и тазобедренные. Для ревматоидного артрита характерно появление скованности в утренние часы. Артрит – это боль, отек и покраснение, ограничение подвижности пораженного сустава, нередко сопровождается повышенной температурой. Могут появиться подвижные узелки под кожей.

Причины ревматоидного артрита окончательно не установлены, но известно, что он возникает на фоне хронической инфекции – тонзиллита, кариеса, цистита, уретрита и т. п. Хроническое течение ревматоидного артрита может привести к деформациям суставов, различным осложнениям и инвалидности.

Правильное лечение, своевременно назначенное высокопрофессиональным специалистом МЕДСИ, поможет затормозить развитие болезни и избежать осложнений.

В Клинике инновационной ревматологии Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Белорусской используются современные методы диагностики и терапии ревматоидного артрита. Прием ведут шесть опытных врачей-ревматологов. Консультации по поводу диагностики и лечения заболевания и его осложнений проводит профессор, доктор медицинских наук Бунчук Николай Васильевич.

Профессор Бунчук Н. В. – уникальный специалист-артролог с более чем 40-летним опытом изучения и лечения заболеваний суставов и околосуставных мягких тканей. Николай Васильевич специализируется на диагностике и лечении ревматических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Особенно тех, которые сопровождаются болевыми синдромами. Пациенты отзываются о нем как о внимательном и квалифицированном докторе, который не только безошибочно поставит диагноз, но и назначит эффективное лечение. Николай Васильевич владеет техникой внутрисуставных и околосуставных инъекций, применяет и другие эффективные способы терапии. Доктор медицинских наук Н. В. Бунчук – автор более 130 научных работ, создатель и первый руководитель курса ревматологии Центрального института усовершенствования врачей, постоянный спикер международных конференций – внес огромный вклад в развитие ревматологии и артрологии России и в здоровье своих пациентов.

В Центре хирургии стопы и кисти в КДЦ МЕДСИ на Белорусской используются уникальные методики оперативной коррекции деформации стоп и кистей, в том числе при ревматоидном артрите. Операции по уникальной методике проводит их автор, кандидат медицинских наук, врач травматолог-ортопед, ревматолог, хирург Хренников Яков Борисович. Безопасное и надежное лечение существенно сокращает срок восстановления после операции, предотвращает рецидивы заболевания, позволяя улучшить качество жизни пациентов.

В клинике используются инновационные высокотехнологические методы терапии.

Лечение ревматоидного артрита в Москве, цены в клинике EMC

Рассказывает Евгений Жиляев, 

профессор, д.м.н., врач высшей категории.

Существует несколько гипотез относительно причин возникновения ревматоидного артрита. Согласно некоторым теориям, болезнь возникает в результате контакта иммунной системы пациента с определенными микробами (микробами десневых карманов, микробами кишечника, микробами, попадающими в легкие и др.).

Признаки

Ревматоидный артрит считается одним из самых тяжелых артритов и характеризуется воспалением крупных и мелких суставов рук и пальцев и разрастанием синовиальной оболочки. Постепенно воспалительная ткань врастает в кость и начинает разрушать суставы, сухожилия и связки. В результате суставы теряют способность нормально функционировать.

Для заболевания характерно быстрое течение, которое в конечном итоге приводит к инвалидизации пациента.

Если вы чувствуете боль и/или скованность в суставах, припухлость суставов – это повод для обращения к специалисту.

Диагностика

Диагноз «ревматоидный артрит» ставится на основании осмотра ревматологом и результатов лабораторных исследований. В ряде случаев назначаются дополнительные исследования с целью исключения других артритов.

Часто проверяется антинуклеарный фактор, антитела к различным микроорганизмам, которые могут вызывать реактивные артриты, иногда приходится дифференцировать ревматоидный артрит с анкилозирующим спондилитом и другими спондилоартритами.

Иногда выполняются инструментальные обследования. Их результаты не являются решающими при уточнении диагноза, но могут быть использованы как дополнительное подтверждение наличия болезни. Выполняется рентгенография кистей и стоп, иногда МРТ или УЗИ отдельных суставов, чаще всего кистей. УЗИ в некоторых случаях лучше других методов исследований выявляет патологию сухожилий и сухожильных влагалищ, которые активно вовлечены в процесс при ревматоидном артрите.

Лечение

Существуют определенные международные протоколы, согласно которым должна осуществляться терапия ревматоидного артрита. Ревматологи ЕМС в лечении заболеваний ревматологического профиля придерживаются рекомендаций, принятых сообществами врачей Западной Европы и США.

В настоящее время многое изменилось в лечении артритов, в последние 5-7 лет лечение стало более успешным. Все чаще достигается стойкая ремиссия, полностью ликвидируется симптоматика. В отдельных случаях возможно достижение безмедикаментозных ремиссий, что с определенными оговорками может считаться выздоровлением. Таких пациентов с каждым днем становится все больше.

Ключевые факторы успешного лечения – ранняя диагностика, своевременное и интенсивное начало лечения заболевания, регулярное проведение обследований для подтверждения эффективности проводимой терапии, и ее коррекции при необходимости.

Физиотерапия играет незначительную роль в лечении ревматоидного артрита. В первую очередь требуется медикаментозное лечение. Как правило, первым шагом в лечении является назначение метотрексата, чем раньше начинается прием препарата, тем более стойкого эффекта можно добиться. Возможно использование других противовоспалительных препаратов:  сульфасалазина, лефлуномида и гидроксихлорохина. В случае отсутствия у пациента ответа на противовоспалительные препараты, назначаются генно-инженерные препараты, которые  доступны в аптечных сетях нашей страны.

Известная профилактика ревматоидного артрита – восполнение в организме витамина Д и отказ от курения. 

Врачи-ревматологи ЕМС имеют большой опыт в лечении ревматоидного артрита, руководит данным направлением Евгений Валерьевич Жиляев.

Новое в лечении ревматоидного артрита!

Впервые разработано лекарство, которое сможет реально помочь при ревматоидном артрите, путем целенаправленного подавления определенной иммунной клетки|. Другие препараты, применяемые при ревматоидном артрите, либо просто воздействуют на определенные симптомы, либо оказывают более глобальное действие. У этих препаратов вполне возможен токсический побочный эффект, в связи с тем, что они убивают здоровые клетки наряду с пораженными. Британские ученые провели исследование с новым препаратом rituximab фирмы Roche и получили обнадеживающие результаты. Многие считают это исследование очень важным, первым шагом узконаправленному специфическому лечению артрита. Более 2 млн. американцев в основном женщины страдают от ревматоидного артрита. При этом заболевании в организме вырабатываются антитела, агрессивные по отношению к тканям своих суставов, они воспаляются, припухают и начинают болеть. Rituximab, продаваемый под торговым названием Rituxan, уже утвержден для лечения определенных видов лимфом (опухолей лимфатической системы), поскольку действие препарата направленно на угнетение вырабатывающих антитела В-лимфоцитов. У 161 пациента с ревматоидным артритом, новый препарат сравнивали с традиционными лекарствами. 2 недели они принимали либо только новый препарат, либор в комбинации с другими лекарствами: метотрексатом или циклофосфамидом. Во второй группе применяли только метотрексат. Через 6 месяцев значительное улучшение состояния отмечалось у 40% принимавших комбинированное лечение с включением rituximab, и у 33% из тех, кто принимали только один rituximab. Стандартное лечение оказалось эффективным только у 13%. Удивительно то, что достаточно короткий для ревматоидного артрита курс приема препарата обеспечивал продолжительный эффект. Перед выпуском препарата в широкую клиническую практику все же необходимы дополнительные исследования. Кроме того, существуют и другие препараты, угнетающие В-лимфоциты, эффективность которых может быть еще выше. Ученые изучают возможность применения rituximab в лечении системной красной волчанки, рассеянного склероза и других аутоиммунных заболеваний. Препарат, в отличие от метотрексата и циклофосфамида, оказывает более избирательное действие на иммунную систему, уничтожает около 90% В-лимфоцитов, которые впоследствии заменяются здоровыми клетками. Из всех препаратов применяемых при ревматоидном артрите, rituximab ближе всего к воздействию на причину заболевания. Однако препарат может увеличивать риск развития инфекций легких, особенно при повторяющихся курсах лечения. Уже был один смертельный случай от пневмонии у пациента, принимавшего rituximab, но был ли причиной этому именно препарат неизвестно. www.rusmg.ru

Препараты Берлин-Хеми/Менарини Универсальный препарат для лечения метеоризма любой этиологии Когда живот раздут от газов — Эспумизан® примите сразу! Помогает устранить: — отеки и тяжесть в ногах — синяки (гематомы) Лиотон® — для здоровья и красоты Ваших ног! Препарат для лечения симптомов аденомы простаты и хронического простатита. Просто будь мужчиной!

Наука: Наука и техника: Lenta.ru

Биотехнологическая компания BIOCAD создала инновационный препарат для лечения ревматоидного артрита. По прогнозам ученых, новое лекарство (ВСD-121) способно повысить эффективность терапии на 15-20 процентов по сравнению со своими предшественниками. На сегодняшний день в мире нет ни одного зарегистрированного препарата со схожим механизмом терапии. Об этом сообщается в пресс-релизе компании, поступившем в редакцию «Ленты.ру».

Современные лекарства, имеющиеся в арсенале врачей, способны блокировать действие лишь одного противовоспалительного белка или его рецептора: например, фактор некроза опухоли альфа, интерлейкин 17, рецептор интерлейкина 6 и другие. Ученые BIOCAD разработали препарат, который способен остановить негативное влияние сразу двух белков одновременно —биспецифическое моноклональное антитело. «Биспецифичность дает синергетический результат, такое лекарство гораздо действеннее, чем любой из препаратов, направленных против тех же самых белков, но применяемых в отдельности», — рассказал Роман Иванов, вице-президент по R&D и международному развитию бизнеса биотехнологической компании BIOCAD.

Со временем приблизительно у трети больных ревматоидным артритом препарат, блокирующий лишь один белок (фактор некроза опухоли альфа) перестает работать. По прогнозам, ученых новое лекарство (BCD-121) повысит эффективность стандартной терапии до 75-80 процентов и поможет пациентам, для которых обычные препараты оказались бессильны.

Наряду с BIOCAD исследования лекарств подобного класса проводят всего несколько крупных фармацевтических компаний мира. Уже в этом году российская компания выводит ВСD-121 на этап клинических испытаний. Это финальная стадия в разработке лекарства перед выпуском его на рынок. Ориентировочно препарат поступит в продажу в 2022 году.

Обычно жертвами ревматоидного артрита становятся люди молодого и зрелого возраста, при этом заболевание быстро приводит к инвалидности, если его не держать под контролем. Разработка российского оригинального препарата дает возможность получить самое современное лечение по более низкой цене. Кроме того, новый препарат будет гораздо удобнее в применении: его можно будет использовать как в стационаре, так и дома.

Ревматоидный артрит | Клиническая ревматологическая больница №25

Ревматоидный артрит — это хроническое воспалительное заболевание.

• в первую очередь поражение суставов ревматоидным артритом — вовлекаться в процесс может один или сразу много суставов. Воспаление суставов. Воспаляться могут любые суставы: чаще мелкие суставы кистей и стоп, но также коленные, локтевые, тазобедренные, височно-нижнечелюстные суставы, межпозвоночные суставы шейного отдела позвоночника и другие.

• процесс прогрессирует с развитием необратимых изменений суставов, то есть скорее всего это заболевание останется на всю жизнь и состояние суставов будет постепенно ухудшаться. Скорость разрушения суставов у каждого пациента различна.

• болезнь ревматоидный артрит периодически обостряется под влиянием климатических условий, переохлаждения, травмы, психо-эмоционального стресса, физической нагрузки, инфекций и сопутствующих заболеваний.
• в ходе заболевания часто происходит поражение внутренних органов – кровеносных сосудов, нервной системы, почек, сердца, легких. Тогда в диагнозе появляется формулировка «ревматоидный артрит с системными проявлениями». Вовлечение других органов также происходит у всех по- разному и в разное время от начала заболевания. Различные осложнения могут возникать на любой стадии заболевания, многие из них обратимы при своевременном и адекватном лечении.

Причины заболевания ревматоидным артритом. Толчком к развитию этого заболевания может быть один из следующих факторов или их сочетание:

• генетическая предрасположенность – риск заболеть ревматоидным артритом увеличен примерно в 4 раза у кровных родственников больных ревматоидным артритом. По наследству передается не само заболевание, а нарушенная реакция иммунной системы на действие инфекционных и других агентов, в ходе которой и развивается артрит.
• инфекционные агенты – выявлено несколько инфекционных агентов, которые могут стать толчком для развития ревматоидного артрита (вирусы краснухи, герпеса, Эпштейна-Барра, ретровирусы, цитомегаловирус, микоплазма и др.). Однако ни один не может стать единственной причиной развития ревматоидного артрита. Они лишь являются пусковым механизмом патологического процесса.
• психо-эмоциональный стресс и чрезмерная физическая нагрузка – роды или аборт, неблагополучие в семейной или социальной сфере, влияние на организм химических, лучевых, токсических факторов – также провоцируют развитие ревматоидного артрита.

Как проявляется ревматоидный артрит? Как распознать ревматоидный артрит? Какие симптомы ревматоидного артрита?

К основным клиническим проявлениям ревматоидного артрита относятся:

• утренняя скованность – ощущение тугоподвижности в пораженных суставах, требующее их «разработки» особенно утром. При множественном поражении суставов это может приводить в период обострения к полной обездвиженности больного, обычно нарастающей со средины ночи и достигающей своего пика к пробуждению больного утром. Часто выраженность утренней скованности соответствует уровню активности воспалительного процесса. Но у небольшого числа пациентов может проявляться незначительно.
• боль и деформация суставов, отечность и ограничение объема движений в пораженных суставах – имеют непостоянный характер и зависят от степени выраженности воспаления и особенно беспокоят при нагрузке. Однако при развитии выраженных разрушений суставов и формировании контрактур ограничения движений носят уже постоянный характер. Особенностью ревматоидного артрита является симметричное поражение суставов (например, мелкие суставы обеих кистей).
• температура, снижение веса, общая слабость – могут появляться в начале заболевания еще до развития типичных изменений в суставах и увеличиваться при обострении болезни.

В ОСНОВЕ РАЗВИТИЯ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА лежит аутоиммунное воспаление, в результате которого иммунная система из-за нарушения ее функций вместо того, чтобы «нападать» на врагов организма (микробы, вирусы, опухолевые клетки), начинает «атаковать» собственные клетки. Формируется иммунная реакция, приводящая к повреждению собственных тканей или органов. Клетки иммунной системы вырабатывают специфические белки – различные антитела, против собственных клеток организма человека, — аутоантитела. Часть из них называют ревматоидным фактором (РФ) и регулярно оценивают в Вашей крови при взятии анализов не только при уточнении диагноза, но и в ходе лечения. Уровень ревматоидного фактора характеризует активность заболевания и помогает оценить эффективность терапии. При ревматоидном артрите в первую очередь поражаются ткани суставов. У многих людей начальные симптомы артрита бывают очень неопределенными и включают слабость, боли в мышцах и невысокую температуру.

ИЗМЕНЕНИЯ В СУСТАВАХ при ревматоидном артрите являются результатом нескольких процессов:

1. Хронический воспалительный процесс приводит к постепенно нарастающему разрушению хряща и костей. Основное разрушение структур сустава при ревматоидном артрите вызывается паннусом – агрессивной тканью, которая начинает разрастаться под воздействием факторов вырабатываемых иммунной системой в полости сустава. Механизм разрушения связан как с механическим давлением растущего паннуса, так и с образованием большого количества разнообразных агрессивных ферментов, «разъедающих» ткани сустава. А в прилежащей костной ткани эти же процессы вызывают разрежение – «околосуставной остеопороз».

2. Под действием большого количества разных веществ, которые вырабатываются клетками иммунной системы и образуются в результате разрушения тканей сустава, начинают изменяться близлежащие мягкие ткани. Происходит постепенная атрофия мышц, формируются контрактуры.

Все это приводит к тем внешним деформациям суставов, которые и являются характерной чертой ревматоидного артрита. Ни при одном другом заболевании суставы так не изменяются. Особенно значительно это происходит в мелких суставах кистей и стоп.

Лабораторное обследование при ревматоидном артрите

Комплексный анализ, используемый для оценки активности и контроля лечения ревматоидного артрита.

Синонимы русские

Анализы крови при ревматоидном артрите (РА).

Синонимы английские

Rheumatoid arthritis (RA) blood panel;

Rheumatoid arthritis laboratory tests;

Rheumatoid arthritis work up.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Ревматоидный артрит – это хроническое аутоиммунное заболевание, течение которого варьируется от незначительно выраженного олигоартрита до стремительной деструкции многих суставов и инвалидизации. Для оценки активности этого заболевания, его прогноза, принятия решения о назначении базисных препаратов и контроля лечения используют несколько клинико-лабораторных маркеров. Особенно удобным для врача и пациента является комплексный анализ крови, включающий все необходимые показатели.

Комплексный анализ крови при ревматоидном артрите состоит из 4 частей: маркеры воспаления, гематологические, биохимические и иммунологические показатели. 

Маркеры воспаления – это скорость оседания эритроцитов (СОЭ), С-реативный белок (СРБ) и фибриноген. Высокий уровень СОЭ, СРБ или фибриногена отражает активность заболевания. Кроме того, было показано, что уровень СРБ связан с прогрессирующей деструкцией суставов по данным радиологического исследования. Фибриноген – это не только белок острой фазы воспаления, но и фактор свертывания крови, высокий уровень которого ассоциирован с риском тромбоза и сердечно-сосудистых заболеваний. Подобная ассоциация была показана и для СРБ. Действительно, риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта у пациентов с ревматоидным артритом повышен.

Гематологические показатели – это общий анализ крови (ОАК) и лейкоцитарная формула. С помощью ОАК удается выявить и оценить степень выраженности анемии при ревматоидном артрите. При этом заболевании чаще всего наблюдается анемия хронических заболеваний, степень выраженности которой отражает активность заболевания. При хорошем ответе на терапию показатели крови нормализуются. Другой нередкой формой анемии является железодефицитная анемия, обусловленная скрытым кровотечением ЖКТ при применении НПВС. Для дифференциальной диагностики двух видов анемий при ревматоидном артрите могут понадобиться исследования уровня железа. Также с помощью ОАК можно выявить тромбоцитоз, который отражает активность заболевания, или тромбоцитопению, которая может возникнуть как осложнение при приеме лекарств или являться симптомом гиперспленизма при синдроме Фелти. При ревматоидном артрите, как правило, наблюдается умеренный лейкоцитоз. Лейкопения может возникать как осложнение при приеме лекарств или, по аналогии с тромбоцитопенией, являться симптомом синдрома Фелти.

К биохимическим показателям, которые исследуют при ревматоидном артрите, относятся печеночные ферменты (АЛТ, АСТ) и общий белок сыворотки крови. Печеночные ферменты исследуют для оценки гепатотоксичности, вероятной при назначении базисных препаратов, и своевременной коррекции их дозы. Повышение уровня печеночных ферментов наблюдается у 10-35 % пациентов, получающих комбинацию метотрексата и лефлуномида. Общий белок сыворотки – это интегральный показатель белкового обмена организма, который часто нарушается при хронических заболеваниях, в том числе при ревматоидном артрите. Следует отметить, что уровень общего белка может быть нормальным даже при тяжелом течении заболевания.

Иммунологические показатели – ревматоидный фактор (РФ) и антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду (АЦЦП) – используют не только для диагностики, но и для оценки активности и прогноза ревматоидного артрита. РФ – это иммуноглобулины класса IgM к Fc-фрагменту иммуноглобулинов IgG. РФ выявляется у 60-80 % пациентов с ревматоидным артритом, чаще в стадию развернутой клинической картины. Чувствительность этого маркера на ранней стадии ревматоидного артрита составляет около 40 %. Таким образом, отрицательный результат исследования РФ не позволяет полностью исключить ревматоидный артрит. Уровень РФ в некоторой степени меняется с изменением активности заболевания, но может оставаться высоким даже при достижении клинической ремиссии заболевания. Наличие РФ связано с прогрессирующей деструкцией суставов по данным рентгенологического исследования вне зависимости от активности заболевания. РФ не является специфичным для ревматоидного артрита маркером и может быть обнаружен при многих других аутоиммунных заболеваниях, в том числе при системной красной волчанке, анкилозирующем спондилите, ювенильном ревматоидной артрите, саркоидозе, а также определяется у 5-7 % здоровых людей. Более специфичным маркером ревматоидного артрита являются антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду (АЦЦП), IgG. АЦЦП – это гетерогенная группа аутоантител, взаимодействующих с аминокислотой цитруллином различных белков (возможно, фибрина, виментина, коллагена I и II типа, гистонов и других), образующейся в результате воспалительных изменений в суставе. Специфичность этого маркера достигает 99 %. Также АЦЦП чаще, чем РФ (60 % по сравнению с 40 %), наблюдаются на ранней стадии ревматоидного артрита. Считается, что концентрация АЦЦП может отражать активность заболевания. Обнаружение АЦЦП, подобно РФ, ассоциировано с деструкцией суставов и является неблагоприятным прогностическим фактором.  

В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные тесты, например анализ кала на скрытую кровь у пациента, принимающего НПВС, или оценка функции почек у пациента, принимающего метотрексат. Следует отметить, что лабораторное обследование – важное, но не единственное обследование при ревматоидном артрите. Результаты комплексного анализа необходимо оценивать с учетом дополнительных анамнестических, клинических и инструментальных  данных.

Для чего используется исследование?

• Для оценки активности и контроля лечения ревматоидного артрита.

Когда назначается исследование?

• При наличии симптомов поражения суставов: боли и ограничения подвижности (скованности) в суставах, отек и покраснение кожи в области суставов, особенно при симметричном поражении мелких суставов кистей и стоп;
• при контрольном обследовании пациента с ревматоидным артритом.

Что означают результаты?

Референсные значения

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

 Скачать пример результата

Важные замечания

• Для получения точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту;
• результаты исследования оценивают с учетом дополнительных анамнестических, клинических и инструментальных данных.

Также рекомендуется

[40-131] Лабораторная диагностика железодефицита

[02-001] Анализ кала на скрытую кровь

[06-021] Креатинин в сыворотке

[06-034] Мочевина в сыворотке

Кто назначает исследование?

Ревматолог, иммунолог, врач общей практики, хирург.

Лечение ревматоидного артрита за рубежом, сравнить цены

Ревматоидный артрит представляет собой системное заболевание с поражением суставов, которое обычно развивается после 30 лет. По статистике, эта патология отмечается у 1% людей, а женщины страдают ревматоидным артритом почти в 3 раза чаще мужчин.

Получить цены в клинике

Лечение ревматоидного артрита за границей выполняется с применением современных консервативных и хирургических методик. В Израиле, Германии и США используются препараты последнего поколения и новаторские хирургические методики, позволяющие достичь великолепных результатов.

Лучшие клиники Израиля

Лучшие клиники Турции

Лучшие клиники Испании

Лучшие клиники Германии

Клиники Австрии

Лучшие клиники Швейцарии

Лучшие клиники США

Лучшие клиники Китая

Лучшие клиники Кореи

Как выбрать клинику

Лечение ревматоидного артрита за границей – достаточно сложное и дорогостоящее мероприятие. Самостоятельно найти подходящего иностранного специалиста не так просто как кажется. Здесь лучше довериться профессионалам, которые знают все о тонкостях лечения за рубежом. Хоспитал Букинг располагает широкой базой зарубежных клиник и врачей, которые в состоянии оказать профессиональную помощь при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Ревматоидный артрит: лечение

Ревматоидный артрит: лечение в Германии

Лечение ревматоидного артрита за рубежом выполняется с помощью медикаментозных и хирургических методик. В клиниках Германии лечение ревматоидного артрита сводится к проведению следующих мероприятий:

• Медикаментозная терапия (нестероидные противовоспалительные препараты, гормональные стероидные препараты, метотрексат, иммуносупрессоры и другие лекарства).
• Немедикаментозная терапия (физиотерапия, лечебная физкультура, массаж, бальнеологическое лечение).
• Хирургическое лечение – малоинвазивные операции на суставе и эндопротезирование пораженных суставов.

Ревматоидный артрит: лечение в США

Лечение ревматоидного артрита в США на ранних стадиях хорошо поддается медикаментозному лечению и физиотерапии. На запущенных стадиях врачи вынуждены прибегать к хирургии. В частности, практикуются малоинвазивные операции на суставах, а в самых тяжелых случаях выполняется полная замена сустава.

Ревматоидный артрит: лечение в Израиле

В Израиле ревматоидный артрит лечится с помощью медикаментозных и хирургических методик. Лекарственная терапия заболевания предусматривает применение следующих препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные средства. В Израиле используют нестероидные препараты последнего поколения, отличающиеся высоким профилем безопасности и эффективностью. В зависимости от возраста пациента, разновидности ревматоидного артрита, больному составляется индивидуальная схема лечения, направленная на устранение воспаления и болевого синдрома.
• Глюкокортикоидные средства. Если воспалительный процесс при ревматоидном артрите выражен ярко, то нестероидные противовоспалительные препараты могут не справиться. В таких случаях больному назначаются кортикостероидные гормоны, обладающие выраженным противовоспалительным действием. Если при ревматоидном артрите у больного очень сильные боли, то практикуются инъекции глюкокортикоидов в сустав.
• Базисная лекарственная терапия ревматоидного артрита. Золотым стандартом в лечении ревматоидного артрита является препарат метотрексат. Это лекарство малотоксично и эффективно в отношении ревматоидных патологий. В ряде случаев его комбинируют с другими препаратами, например, иммуносупрессорами.

Помимо медикаментозной терапии, для лечения ревматоидного артрита также применяется лечебная гимнастика, ортопедические бандажи, гипербарическая оксигенация, физиотерапия и грязелечение в условиях Мертвого моря.

Если консервативное лечение ревматоидного артрита не приносит желаемых результатов, то показано хирургическое лечение. Самой популярной операцией при ревматоидном артрите считается синовэктомия, при которой иссекается часть синовиальной оболочки. В Израиле такая операция выполняется с применением малоинвазивных технологий. Операция выполняется без больших разрезов, с минимальной травматичностью и небольшой потерей крови. После такой операции пациент восстанавливается в считанные дни.

В случаях, когда ревматоидный артрит запущен настолько, что больной не в состоянии передвигаться, то израильские врачи прибегают к операции по замене сустава. В израильских клиниках эндопротезирование суставов выполняется на очень высоком уровне. Для эндопротезирования врачи используют протезы от ведущих мировых производителей. Они отличаются высокой прочностью и долговечностью.
Получить цены в клинике

Инновационные методы лечения

• Малоинвазивная хирургия
• Эндопротезирование суставов

Ревматоидный артрит: диагностика

Ревматоидный артрит: диагностика в Германии

В клиниках Германии диагностика ревматоидного артрита осуществляется с помощью лабораторных и инструментальных исследований. Среди последних основными диагностическими методиками выступают КТ и МРТ.

Ревматоидный артрит: обследование в США

При подозрении на ревматоидный артрит в клиниках США больному предстоит пройти следующие диагностические мероприятия:

• осмотр у врача-ревматолога;
• лабораторные анализы крови и мочи;
• инструментальная диагностика.

Ревматоидный артрит: комплексное обследование в Израиле

Лечение ревматоидного артрита за рубежом начинается с комплексного обследования. В Израиле диагностика ревматоидного артрита занимает 3-4 рабочих дня, после чего больному назначается план лечения.

Первый день – консультация

В первый день пациента принимает ведущий ревматолог. Он внимательно опрашивает больного, проводит осмотр и составляет дальнейший план диагностики.

Второй и третий день – инструментальная диагностика

При подозрении на ревматоидный артрит больному назначаются следующие виды исследований:

• Анализы крови и мочи (общий, биохимический анализ крови, анализ на наличие ревматоидных факторов).
• Рентгенография.
• УЗИ суставов.
• КТ и МРТ суставов.
• Исследование внутрисуставной жидкости (артроцентез).

Четвертый день – заключение врачей

После выполнения инструментальной диагностики консилиум врачей устанавливает диагноз и определяется с тактикой лечения больного.

Инновационные методы диагностики

• КТ
• МРТ
• Артроцентез

Ревматоидный артрит: лечение в Израиле по доступным ценам

Говоря про лечение ревматоидного артрита за рубежом, цены за подобное мероприятие колеблются в зависимости от методики лечения, степени тяжести болезни и ряда других факторов, определяющих стоимость медицинских услуг. Лечение в Израиле для иностранных пациентов обходится на 30-40% дешевле, чем в странах Западной Европы или в США. Благодаря щедрому государственному финансированию клиники Израиля предлагают своим пациентам медуслуги по приемлемым ценам.

Получить цены в клинике

Лечение ревматоидного артрита за границей: отзывы

Сергей, 43 года, Кисловодск

Выражаю огромную благодарность Хоспитал Букинг за оказанные услуги и организацию лечения в Израиле, где мне очень помогли. Слава богу, все обошлось без операции, так как я обратился за помощью, пока болезнь была еще не в запущенной стадии. Мне назначили лекарства, а также в Израиле я прошел курс физиотерапии и лечение на Мертвом море. Сейчас наступило затишье, уже несколько месяцев не чувствую никакой боли. Результатами лечения, а также приемом и условиями лечения остался очень доволен.

Светлана, 67 лет, Львов

Я долгие годы страдала от ревматоидного артрита, пока дело не дошло до полной инвалидизации. Я просто не могла передвигаться из-за уже разрушенного сустава. Врачи рекомендовали операцию по протезированию сустава, и делать это я решила в Израиле. Меня приняли блестящие врачи, которые подробно рассказали о всех этапах лечения. Предупредили, что после операции мне предстоит много работы по реабилитации и привыканию. Все это уже позади, и сегодня я вновь передвигаюсь без боли.

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(2 голоса, в среднем: 5 из 5)

Стоимость ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит (РА) — это хроническое заболевание, при котором иммунная система по ошибке атакует организм, в том числе суставы. Это также может повлиять на другие органы, такие как сердце, легкие и глаза. РА встречается в два-три раза чаще у женщин, чем у мужчин.

Хотя лекарства нет, пациенту с РА могут быть назначены различные виды лечения, в том числе:

Расходы, связанные с этим лечением, могут возрасти. В зависимости от того, что покрывает ваша медицинская страховка, вы можете в конечном итоге заплатить большую сумму из своего кармана.Пациенты с РА нередко платят до 30 000 долларов в год за лекарства. И хотя медицинская страховка может покрывать часть расходов, вам, возможно, придется заплатить из своего кармана до 30% стоимости ваших лекарств.

Продолжение

Конкретные затраты на лекарства могут включать:

• БПВП или противоревматические препараты, изменяющие течение болезни, стоят большинству пациентов от 1500 до 2000 долларов в год, в зависимости от лекарства.
• Биопрепараты, новый тип лечения РА, обычно должны назначаться профессионалом в области здравоохранения, и они дорогие, от 1300 до 3000 долларов в месяц.

Если лекарств недостаточно, может потребоваться операция. Некоторым людям с РА требуется замена сустава или артроскопическая операция, которая может стоить десятки тысяч долларов. Средняя цена замены коленного сустава в стационаре, например, составляет примерно 30 249 долларов, согласно данным Blue Cross Blue Shield.

После операции часто следует больше платить за физиотерапию, вспомогательные устройства или лекарства. Терапия, помогающая справиться с эмоциональным воздействием хронического заболевания, также может увеличить затраты.То же самое и с любыми дополнительными методами лечения, такими как иглоукалывание.

Косвенные затраты

Не на лекарства или другие виды лечения. Примеры включают потерю денег, если вы не можете работать полный рабочий день из-за вашего RA. Сеть поддержки ревматоидного артрита оценивает, что низкая производительность труда, прогулы и потеря заработной платы могут стоить от 1500 до 22000 долларов в год на одного пациента.

Даже если у вас есть Medicare, расходы RA являются обузой. В одном исследовании пациенты с РА, принимающие участие в программе Medicare, платили более чем вдвое больше ежегодных затрат на здравоохранение, чем пациенты с программой Medicare без РА.

Советы по управлению затратами на RA

Хотя расходы на RA высоки, вы можете сделать их более управляемыми. Попробуйте одну или несколько из следующих тактик:

Изучите программы помощи. Вы можете иметь право на помощь от организации, которая предлагает финансовую помощь людям с определенными диагнозами. У Фонда артрита есть список программ помощи потребителям на своем веб-сайте.

Позвоните производителю. Фармацевты часто предлагают программы или скидки, которые позволят вам покупать их лекарства по более низкой цене.

Попробуйте NeedyMeds. NeedyMeds — это некоммерческая организация, которая предлагает потребителям программы, которые помогут им оплачивать лекарства и другие медицинские расходы. Вы можете ввести название своего лекарства, и сайт сообщит вам, есть ли какие-либо программы, которые могут помочь с оплатой.

Получите дополнительную страховку для участия в программе Medicare. Если у вас есть Original Medicare, вы можете приобрести план Medicare Supplement (Medigap), который предлагает дополнительную помощь с оплатой наличными.

Сравните цены по рецептам. Не все аптеки созданы равными, и вы можете обнаружить, что одна местная аптека предлагает более выгодную цену на лекарство, чем другая. Используйте веб-сайты, чтобы проверить местные цены в вашем районе. Вы также можете заказать по почте рецепты на лекарства длительного действия — цены обычно ниже, либо потому, что цена на лекарства ниже, либо потому, что вы должны только одну доплату за трехмесячный запас.

Продолжение

Спросите у своего врача или в больнице. Медицинские офисы или медицинские центры часто нанимают координаторов по уходу, которые могут помочь вам управлять вашим лечением, включая вопросы о расходах на лекарства и страховых требованиях.

Управление расходами на RA может быть непосильной задачей, но есть способы снизить ваши годовые счета. Поговорите со своим ревматологом, если у вас есть опасения по поводу оплаты лечения.

AbbVie оценивает новое лекарство от ревматоидного артрита в 59 000 долларов в год

Тамара Матиас и Шивани Сингх

(Рейтер) — AbbVie Inc оценила свое новое лечение ревматоидного артрита в 59000 долларов в год после получения U.Получение одобрения S. в пятницу стало большим стимулом для производителя лекарств, который борется с растущей конкуренцией за Humira, его блокбастер для лечения того же заболевания.

Четырехнедельный запас Humira, самого продаваемого в мире лекарства, имеет прейскурантную цену около 5 174 долларов, что составляет более 60 000 долларов в год.

Однако прейскурантная цена не обязательно является фактической оплатой пациента, поскольку «наличные» расходы варьируются в зависимости от продолжительности лечения и индивидуальных планов медицинского обслуживания.

Humira принесла глобальный доход в размере 4 долларов.87 миллиардов во втором квартале, но продажи упали из-за конкуренции со стороны более дешевых конкурентов в Европе, и AbbVie в июне объявила о сделке по покупке производителя ботокса Allergan Plc за 63 миллиарда долларов для снижения зависимости от препарата.

Компания подписала сделки по предотвращению попадания более дешевых версий Humira, которая также лечит псориаз, в Соединенные Штаты, их крупнейший рынок, до 2023 года.

Недавно одобренное лекарство, Ринвок, относится к классу лекарств, известных как ингибиторы JAK, которые блокируют вызывающие воспаление ферменты, называемые киназами Януса, и будет доступно в конце этого месяца.

Лекарство, также называемое упадацитинибом, было разработано в том же учреждении в Массачусетсе, где была обнаружена Хумира, поскольку компания стремилась разработать лечение, которое было бы более эффективным для пациентов с ревматоидным артритом, сказала Рейтер Лиза Олсон, которая работает в команде иммунологических исследований AbbVie. .

Одобрение FDA разрешает использование Ринвока у взрослых с ревматоидным артритом средней и тяжелой степени, у которых метотрексат — одно из первых лекарств, прописанных этим пациентам — не подействовал или плохо переносился.

Rinvoq будет конкурировать с Xeljanz, принадлежащим Pfizer Inc., и Olumiant, принадлежащим Eli Lilly.

На этикетке

Rinvoq есть предупреждение, указывающее на риск серьезных инфекций и лимфомы. В уведомлении FDA также сообщило, что у пациентов, принимающих ингибиторы JAK, в целом риск развития тромбов. (http://bit.ly/2KFUa5H)

AbbVie заявила, что планирует предложить карту доплаты, которая могла бы снизить личные расходы до 5 долларов в месяц для соответствующих критериям, застрахованных на коммерческой основе пациентов, а также программу поддержки пациентов.

Компания также изучает Rinvoq как средство для лечения других показаний, таких как псориатический артрит, болезнь Крона и язвенный колит.

Акции компании выросли на 2,2% до 64,36 доллара на дневных торгах.

(Отчетность Тамары Матиас, Шивани Сингх и Манас Мишра в Бангалоре; под редакцией Маджу Самуэля и Шрираджа Каллувила)

Какое лечение лучше всего при ревматоидном артрите? Как я могу сократить расходы на лекарства от артрита?

Согласно U.В Центрах по контролю и профилактике заболеваний (CDC) артрит поражает 54,4 миллиона взрослых американцев. Это означает, что примерно каждый четвертый взрослый в США страдает артритом. Ревматоидный артрит (РА) — наиболее распространенный тип аутоиммунного артрита. Это заболевание, при котором ваша иммунная система по ошибке атакует здоровые клетки по всему телу, что вызывает боль и воспаление (отек) суставов запястий, кистей, колен или стоп. Когда у вас РА, слизистая оболочка суставов опухает, что приводит к повреждению суставной ткани.При повреждении суставной ткани может возникнуть хроническая боль и нарушение равновесия.

RA также может поражать жизненно важные органы, такие как глаза, сердце и легкие. Существуют методы лечения РА, которые могут остановить отек и боль в суставах. Раннее лечение такими лекарствами, как метотрексат, обеспечит наилучшие результаты и поможет предотвратить дальнейшее повреждение суставов.

Ревматоидный артрит неизлечим, но с ним можно справиться с помощью лекарств и привычек самоконтроля. В зависимости от тяжести ваших симптомов и того, как долго вам был поставлен диагноз РА, ваш врач может помочь подобрать правильную медикаментозную терапию РА.

Объявление

• Медикаментозная терапия

  • Болезненно-модифицирующие противоревматические препараты (БПВП)
  • Модификаторы биологической реакции
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)
  • Кортикостероиды

• Привычки самоуправления

  • 150 минут умеренной физической активности в неделю
  • Поддержание здорового веса
  • Предотвращение спортивных или производственных травм суставов

Подробнее о лекарствах см. Ниже.Далее я объясню действия по самоуправлению.

В начало

Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (БПВП)

Эти препараты могут замедлить прогрессирование РА и предотвратить необратимое повреждение суставной ткани. Общие DMARD включают:

Модификаторы биологической реакции

Biologics — это новый класс DMARD, которые нацелены на определенные области иммунной системы, вызывающие воспаление и повреждение тканей суставов. Биологические DMARD более эффективны при использовании с метотрексатом или другим небиологическим DMARD. Общие биологические DMARD включают:

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)

Эти лекарства уменьшают воспаление и помогают избавиться от сковороды. Безрецептурные НПВП, которые вы можете купить без рецепта в местной аптеке, включают:

Кортикостероиды

Кортикостероидные препараты уменьшают воспаление, снимают боль и замедляют повреждение суставов. Ваш врач часто прописывает их для краткосрочного лечения и заставляет вас отказаться от приема стероидов.Эти лекарства включают:

Вернуться к началу

Реклама

Все DMARD

доступны в США как универсальные, но могут быть дорогими, если вы не будете покупать их по самым низким ценам. Биологические БПВП включают более новые, только фирменные лекарства, которые обычно очень дороги. Вы можете сравнить скидки на лекарства от ревматоидного артрита на нашем сайте.

Например, средняя розничная цена 30 таблеток Xeljanz, проданных в США, составляет 3592,46 долларов. Xeljanz доступен в аккредитованных международных аптеках по низкой цене в 388 долларов.50. Скидка 89%!

Используя дисконтную карту PharmacyChecker, вы можете сэкономить 92% на метотрексате по сравнению со средней розничной ценой в США

Сравните цены на четыре распространенных лекарства, используемых для лечения ревматоидного артрита, в таблице ниже.

Сравните цены на лекарства от ревматоидного артрита в США и международные заказы
Общее имя	Название бренда	Средний U.S. Розничная цена	Стоимость дисконтной карты PharmacyChecker в США	Самая низкая цена в аккредитованной международной аптеке	Самая большая экономия от PharmacyChecker
метотрексат 2,5 мг	Ревматрекс	92,47 $	46,86 $	7 долларов.50	92%
лефлуномид 20 мг	Арава	242,09 $	147,50 долл. США	40,99 долл. США	83%
барицитиниб 2 мг *	Olumiant	2240 долларов.42	2238,48 долл. США	1829,99 долл. США	18%
тофацитиниб 5 мг *	Xeljanz	$ 3592,46	2009,17 долл. США	$ 388,50	89%

Цены собраны в январе 2020 года для количества 30 таблеток в почтовом индексе 10605 | Средний U.S. Розничная цена получена на GoodRX или Drugs.com

* Фирменная версия только в США (в США нет универсальных версий Olumiant и Xeljanz).

Вернуться к началу

Реклама

Мы обнаружили этикетку метотрексата, продаваемую в США, на которой указано, что он производится в Финляндии и распространяется Sun Pharmaceutical Industries, Inc.

Мы обнаружили этикетку лефлуномида, продаваемую в США, на которой указано, что он произведен во Франции и произведен для Winthrop, подразделения санофи-авентис U.S. LLC.

Мы обнаружили этикетку Olumiant, продаваемую в США, которая показывает, что это продукт Ирландии и продается компанией Lilly USA, Inc.

Мы обнаружили этикетку Xeljanz, продаваемую в США, которая показывает, что он произведен в Ирландии и распространяется Pfizer Inc.

В начало

• Упражнение с малой ударной нагрузкой

  • Выполнение упражнений может повысить вашу подвижность и позволить суставам развить больший диапазон движений.Упражнения увеличивают мышечную силу, что, в свою очередь, помогает снизить нагрузку на суставы. Йога — отличный способ укрепить силы и помочь вам оставаться гибкими. Вы даже можете начать заниматься спортом сегодня, прогулявшись по своему району.

• Тепловая или холодовая терапия

  • Теплые компрессы и душ снимают жесткость, снимая мышечную боль.
  • Холодные компрессы или пакеты со льдом могут уменьшить отек и обезболить.

• Найдите свой Дзен

  • Важно, чтобы вы находили время для отдыха и релаксации, чтобы уменьшить воспаление. Найдите здоровое, расслабляющее занятие, которое лучше всего работает для снятия стресса, например чтение книги или прослушивание музыки. Медитация также может быть мощной формой самоконтроля для контроля стресса и боли.

Вернуться к началу

Реклама

Есть продукты, которые ваш врач может порекомендовать в вашем рационе, которые помогают уменьшить воспаление.

Продукты, содержащие полезные жирные кислоты омега-3 с противовоспалительными свойствами, включают:

• Грецкие орехи
• Семена льна
• Семена чиа
• Рыба тунца и лосося

Продукты с высоким содержанием антиоксидантов и клетчатки также помогают при воспалениях. К ним относятся:

• Клубника и черника
• Шпинат
• Артишоки
• Темный шоколад

К началу

Симптомы ревматоидного артрита включают:

• Мягкие, нежные, теплые, опухшие и мокнущие суставы обычно появляются в неактивном состоянии
• Ощущение скованности суставов дольше одного часа утром или в неактивном состоянии
• Чувство усталости или недостатка энергии

Более мелкие суставы рук и ног поражаются РА на начальных стадиях заболевания.Если болезнь прогрессирует, вы начнете ощущать симптомы по всему телу, включая колени, бедра, локти и лодыжки. Обычно эти симптомы симметричны, то есть возникают на обеих сторонах суставов.

Вернуться к началу

Реклама

РА возникает, когда ваша иммунная система начинает атаковать подкладку ваших суставов. Медицинские работники не совсем уверены в том, что вызывает эту атаку, но может иметь место генетический анамнез. Когда подкладка ваших суставов утолщается, это разрушает ткань суставов, вызывая изменение выравнивания и формы ваших суставов.Некоторые факторы риска, о которых следует знать, которые могут увеличить риск развития РА, включают:

Факторы риска ревматоидного артрита
Пол	У женщин больше шансов заболеть РА, чем у мужчин.
Возраст	РА может возникнуть в любом возрасте, но обычно в возрасте от 30 до 60 лет.
Ожирение	Женщины в возрасте 55 лет и моложе имеют повышенный риск развития РА при избыточном весе или ожирении.
История семьи	У вас может быть повышенный риск РА, если у кого-то из членов вашей семьи есть РА.
Курение	Курение сигарет увеличивает риск РА и даже усугубляет его

Вернуться к началу

Реклама

При диагностике пациентов с РА клиницисты определяют следующее:

• Воспалительный артрит трех или более суставов
• У вас симптомы РА более 6 недель
• У вас положительный результат анализа крови:
  • Тест на ревматоидный фактор (RF) — это анализ крови, который определяет белок ревматоидного фактора, связанный с RA.
  • Тест на антитела к итруллинированному белку (анти-CCP). Это более специфический тест, который определяет антитела, ассоциированные с RA. Скорее всего, у вас будет РА, если результат этого теста окажется положительным.
• У вас высокий уровень:
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — этот тест проверяет наличие воспаления в вашем теле
  • C-реактивный белок (CRP) — высокий уровень этого белка вырабатывается вашей печенью, когда присутствует воспаление, и это может указывать на RA
• Заболевания, похожие друг на друга, исключены, такие как: острый вирусный полиартрит, подагра и системная красная волчанка (СКВ).

К началу

Как пациенты могут справиться с повышением цен на лекарства?

Как женщины относятся к низкому сексуальному влечению? У Вайлизи или Адди работают?

Продают ли мелоксикам интернет-аптеки?

У вас есть вопросы или опасения по поводу экономии на рецептурных препаратах, будь то на месте или в Интернете? Мы здесь, чтобы помочь.

Оставьте комментарий ниже или задайте вопрос, войдя в My PharmacyChecker.

Безопасность потребителей превыше всего.

Просмотрите наш утвержденный список канадских интернет-аптек, прошедших проверку на безопасность пациентов

Вернуться к началу

Какое лечение лучше всего при ревматоидном артрите? Как я могу сократить расходы на лекарства от артрита?

По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), артритом страдают 54,4 миллиона взрослых американцев. Это означает, что примерно каждый четвертый взрослый в США страдает артритом. Ревматоидный артрит (РА) — наиболее распространенный тип аутоиммунного артрита.Это заболевание, при котором ваша иммунная система по ошибке атакует здоровые клетки по всему телу, что вызывает боль и воспаление (отек) суставов запястий, кистей, колен или стоп. Когда у вас РА, слизистая оболочка суставов опухает, что приводит к повреждению суставной ткани. При повреждении суставной ткани может возникнуть хроническая боль и нарушение равновесия.

RA также может поражать жизненно важные органы, такие как глаза, сердце и легкие. Существуют методы лечения РА, которые могут остановить отек и боль в суставах.Раннее лечение такими лекарствами, как метотрексат, обеспечит наилучшие результаты и поможет предотвратить дальнейшее повреждение суставов.

Ревматоидный артрит неизлечим, но с ним можно справиться с помощью лекарств и привычек самоконтроля. В зависимости от тяжести ваших симптомов и того, как долго вам был поставлен диагноз РА, ваш врач может помочь подобрать правильную медикаментозную терапию РА.

Объявление

• Медикаментозная терапия

  • Болезненно-модифицирующие противоревматические препараты (БПВП)
  • Модификаторы биологической реакции
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)
  • Кортикостероиды

• Привычки самоуправления

  • 150 минут умеренной физической активности в неделю
  • Поддержание здорового веса
  • Предотвращение спортивных или производственных травм суставов

Подробнее о лекарствах см. Ниже.Далее я объясню действия по самоуправлению.

В начало

Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (БПВП)

Эти препараты могут замедлить прогрессирование РА и предотвратить необратимое повреждение суставной ткани. Общие DMARD включают:

Модификаторы биологической реакции

Biologics — это новый класс DMARD, которые нацелены на определенные области иммунной системы, вызывающие воспаление и повреждение тканей суставов. Биологические DMARD более эффективны при использовании с метотрексатом или другим небиологическим DMARD.Общие биологические DMARD включают:

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)

Эти лекарства уменьшают воспаление и помогают избавиться от сковороды. Безрецептурные НПВП, которые вы можете купить без рецепта в местной аптеке, включают:

Кортикостероиды

Кортикостероидные препараты уменьшают воспаление, снимают боль и замедляют повреждение суставов. Ваш врач часто прописывает их для краткосрочного лечения и заставляет вас отказаться от приема стероидов.Эти лекарства включают:

Вернуться к началу

Реклама

Все DMARD

доступны в США как универсальные, но могут быть дорогими, если вы не будете покупать их по самым низким ценам. Биологические БПВП включают более новые, только фирменные лекарства, которые обычно очень дороги. Вы можете сравнить скидки на лекарства от ревматоидного артрита на нашем сайте.

Например, средняя розничная цена 30 таблеток Xeljanz, проданных в США, составляет 3592,46 долларов. Xeljanz доступен в аккредитованных международных аптеках по низкой цене в 388 долларов.50. Скидка 89%!

Используя дисконтную карту PharmacyChecker, вы можете сэкономить 92% на метотрексате по сравнению со средней розничной ценой в США

Сравните цены на четыре распространенных лекарства, используемых для лечения ревматоидного артрита, в таблице ниже.

Сравните цены на лекарства от ревматоидного артрита в США и международные заказы
Общее имя	Название бренда	Средний U.S. Розничная цена	Стоимость дисконтной карты PharmacyChecker в США	Самая низкая цена в аккредитованной международной аптеке	Самая большая экономия от PharmacyChecker
метотрексат 2,5 мг	Ревматрекс	92,47 $	46,86 $	7 долларов.50	92%
лефлуномид 20 мг	Арава	242,09 $	147,50 долл. США	40,99 долл. США	83%
барицитиниб 2 мг *	Olumiant	2240 долларов.42	2238,48 долл. США	1829,99 долл. США	18%
тофацитиниб 5 мг *	Xeljanz	$ 3592,46	2009,17 долл. США	$ 388,50	89%

Цены собраны в январе 2020 года для количества 30 таблеток в почтовом индексе 10605 | Средний U.S. Розничная цена получена на GoodRX или Drugs.com

* Фирменная версия только в США (в США нет универсальных версий Olumiant и Xeljanz).

Вернуться к началу

Реклама

Мы обнаружили этикетку метотрексата, продаваемую в США, на которой указано, что он производится в Финляндии и распространяется Sun Pharmaceutical Industries, Inc.

Мы обнаружили этикетку лефлуномида, продаваемую в США, на которой указано, что он произведен во Франции и произведен для Winthrop, подразделения санофи-авентис U.S. LLC.

Мы обнаружили этикетку Olumiant, продаваемую в США, которая показывает, что это продукт Ирландии и продается компанией Lilly USA, Inc.

Мы обнаружили этикетку Xeljanz, продаваемую в США, которая показывает, что он произведен в Ирландии и распространяется Pfizer Inc.

В начало

• Упражнение с малой ударной нагрузкой

  • Выполнение упражнений может повысить вашу подвижность и позволить суставам развить больший диапазон движений.Упражнения увеличивают мышечную силу, что, в свою очередь, помогает снизить нагрузку на суставы. Йога — отличный способ укрепить силы и помочь вам оставаться гибкими. Вы даже можете начать заниматься спортом сегодня, прогулявшись по своему району.

• Тепловая или холодовая терапия

  • Теплые компрессы и душ снимают жесткость, снимая мышечную боль.
  • Холодные компрессы или пакеты со льдом могут уменьшить отек и обезболить.

• Найдите свой Дзен

  • Важно, чтобы вы находили время для отдыха и релаксации, чтобы уменьшить воспаление. Найдите здоровое, расслабляющее занятие, которое лучше всего работает для снятия стресса, например чтение книги или прослушивание музыки. Медитация также может быть мощной формой самоконтроля для контроля стресса и боли.

Вернуться к началу

Реклама

Есть продукты, которые ваш врач может порекомендовать в вашем рационе, которые помогают уменьшить воспаление.

Продукты, содержащие полезные жирные кислоты омега-3 с противовоспалительными свойствами, включают:

• Грецкие орехи
• Семена льна
• Семена чиа
• Рыба тунца и лосося

Продукты с высоким содержанием антиоксидантов и клетчатки также помогают при воспалениях.

К ним относятся:

• Клубника и черника
• Шпинат
• Артишоки
• Темный шоколад

К началу

Симптомы ревматоидного артрита включают:

• Мягкие, нежные, теплые, опухшие и мокнущие суставы обычно появляются в неактивном состоянии
• Ощущение скованности суставов дольше одного часа утром или в неактивном состоянии
• Чувство усталости или недостатка энергии

Более мелкие суставы рук и ног поражаются РА на начальных стадиях заболевания.Если болезнь прогрессирует, вы начнете ощущать симптомы по всему телу, включая колени, бедра, локти и лодыжки. Обычно эти симптомы симметричны, то есть возникают на обеих сторонах суставов.

Вернуться к началу

Реклама

РА возникает, когда ваша иммунная система начинает атаковать подкладку ваших суставов. Медицинские работники не совсем уверены в том, что вызывает эту атаку, но может иметь место генетический анамнез. Когда подкладка ваших суставов утолщается, это разрушает ткань суставов, вызывая изменение выравнивания и формы ваших суставов.Некоторые факторы риска, о которых следует знать, которые могут увеличить риск развития РА, включают:

Факторы риска ревматоидного артрита
Пол	У женщин больше шансов заболеть РА, чем у мужчин.
Возраст	РА может возникнуть в любом возрасте, но обычно в возрасте от 30 до 60 лет.
Ожирение	Женщины в возрасте 55 лет и моложе имеют повышенный риск развития РА при избыточном весе или ожирении.
История семьи	У вас может быть повышенный риск РА, если у кого-то из членов вашей семьи есть РА.
Курение	Курение сигарет увеличивает риск РА и даже усугубляет его

Вернуться к началу

Реклама

При диагностике пациентов с РА клиницисты определяют следующее:

• Воспалительный артрит трех или более суставов
• У вас симптомы РА более 6 недель
• У вас положительный результат анализа крови:
  • Тест на ревматоидный фактор (RF) — это анализ крови, который определяет белок ревматоидного фактора, связанный с RA.
  • Тест на антитела к итруллинированному белку (анти-CCP). Это более специфический тест, который определяет антитела, ассоциированные с RA. Скорее всего, у вас будет РА, если результат этого теста окажется положительным.
• У вас высокий уровень:
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — этот тест проверяет наличие воспаления в вашем теле
  • C-реактивный белок (CRP) — высокий уровень этого белка вырабатывается вашей печенью, когда присутствует воспаление, и это может указывать на RA
• Заболевания, похожие друг на друга, исключены, такие как: острый вирусный полиартрит, подагра и системная красная волчанка (СКВ).

К началу

Как пациенты могут справиться с повышением цен на лекарства?

Как женщины относятся к низкому сексуальному влечению? У Вайлизи или Адди работают?

Продают ли мелоксикам интернет-аптеки?

У вас есть вопросы или опасения по поводу экономии на рецептурных препаратах, будь то на месте или в Интернете? Мы здесь, чтобы помочь.

Оставьте комментарий ниже или задайте вопрос, войдя в My PharmacyChecker.

Безопасность потребителей превыше всего.

Просмотрите наш утвержденный список канадских интернет-аптек, прошедших проверку на безопасность пациентов

Вернуться к началу

Какое лечение лучше всего при ревматоидном артрите? Как я могу сократить расходы на лекарства от артрита?

По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), артритом страдают 54,4 миллиона взрослых американцев. Это означает, что примерно каждый четвертый взрослый в США страдает артритом. Ревматоидный артрит (РА) — наиболее распространенный тип аутоиммунного артрита.Это заболевание, при котором ваша иммунная система по ошибке атакует здоровые клетки по всему телу, что вызывает боль и воспаление (отек) суставов запястий, кистей, колен или стоп. Когда у вас РА, слизистая оболочка суставов опухает, что приводит к повреждению суставной ткани. При повреждении суставной ткани может возникнуть хроническая боль и нарушение равновесия.

RA также может поражать жизненно важные органы, такие как глаза, сердце и легкие. Существуют методы лечения РА, которые могут остановить отек и боль в суставах.Раннее лечение такими лекарствами, как метотрексат, обеспечит наилучшие результаты и поможет предотвратить дальнейшее повреждение суставов.

Ревматоидный артрит неизлечим, но с ним можно справиться с помощью лекарств и привычек самоконтроля. В зависимости от тяжести ваших симптомов и того, как долго вам был поставлен диагноз РА, ваш врач может помочь подобрать правильную медикаментозную терапию РА.

Объявление

• Медикаментозная терапия

  • Болезненно-модифицирующие противоревматические препараты (БПВП)
  • Модификаторы биологической реакции
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)
  • Кортикостероиды

• Привычки самоуправления

  • 150 минут умеренной физической активности в неделю
  • Поддержание здорового веса
  • Предотвращение спортивных или производственных травм суставов

Подробнее о лекарствах см. Ниже.Далее я объясню действия по самоуправлению.

В начало

Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (БПВП)

Эти препараты могут замедлить прогрессирование РА и предотвратить необратимое повреждение суставной ткани. Общие DMARD включают:

Модификаторы биологической реакции

Biologics — это новый класс DMARD, которые нацелены на определенные области иммунной системы, вызывающие воспаление и повреждение тканей суставов. Биологические DMARD более эффективны при использовании с метотрексатом или другим небиологическим DMARD. Общие биологические DMARD включают:

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)

Эти лекарства уменьшают воспаление и помогают избавиться от сковороды. Безрецептурные НПВП, которые вы можете купить без рецепта в местной аптеке, включают:

Кортикостероиды

Кортикостероидные препараты уменьшают воспаление, снимают боль и замедляют повреждение суставов. Ваш врач часто прописывает их для краткосрочного лечения и заставляет вас отказаться от приема стероидов.Эти лекарства включают:

Вернуться к началу

Реклама

Все DMARD

доступны в США как универсальные, но могут быть дорогими, если вы не будете покупать их по самым низким ценам. Биологические БПВП включают более новые, только фирменные лекарства, которые обычно очень дороги. Вы можете сравнить скидки на лекарства от ревматоидного артрита на нашем сайте.

Например, средняя розничная цена 30 таблеток Xeljanz, проданных в США, составляет 3592,46 долларов. Xeljanz доступен в аккредитованных международных аптеках по низкой цене в 388 долларов.50. Скидка 89%!

Используя дисконтную карту PharmacyChecker, вы можете сэкономить 92% на метотрексате по сравнению со средней розничной ценой в США

Сравните цены на четыре распространенных лекарства, используемых для лечения ревматоидного артрита, в таблице ниже.

Сравните цены на лекарства от ревматоидного артрита в США и международные заказы
Общее имя	Название бренда	Средний U.S. Розничная цена	Стоимость дисконтной карты PharmacyChecker в США	Самая низкая цена в аккредитованной международной аптеке	Самая большая экономия от PharmacyChecker
метотрексат 2,5 мг	Ревматрекс	92,47 $	46,86 $	7 долларов.50	92%
лефлуномид 20 мг	Арава	242,09 $	147,50 долл. США	40,99 долл. США	83%
барицитиниб 2 мг *	Olumiant	2240 долларов.42	2238,48 долл. США	1829,99 долл. США	18%
тофацитиниб 5 мг *	Xeljanz	$ 3592,46	2009,17 долл. США	$ 388,50	89%

Цены собраны в январе 2020 года для количества 30 таблеток в почтовом индексе 10605 | Средний U.S. Розничная цена получена на GoodRX или Drugs.com

* Фирменная версия только в США (в США нет универсальных версий Olumiant и Xeljanz).

Вернуться к началу

Реклама

Мы обнаружили этикетку метотрексата, продаваемую в США, на которой указано, что он производится в Финляндии и распространяется Sun Pharmaceutical Industries, Inc.

Мы обнаружили этикетку лефлуномида, продаваемую в США, на которой указано, что он произведен во Франции и произведен для Winthrop, подразделения санофи-авентис U.S. LLC.

Мы обнаружили этикетку Olumiant, продаваемую в США, которая показывает, что это продукт Ирландии и продается компанией Lilly USA, Inc.

Мы обнаружили этикетку Xeljanz, продаваемую в США, которая показывает, что он произведен в Ирландии и распространяется Pfizer Inc.

В начало

• Упражнение с малой ударной нагрузкой

  • Выполнение упражнений может повысить вашу подвижность и позволить суставам развить больший диапазон движений.Упражнения увеличивают мышечную силу, что, в свою очередь, помогает снизить нагрузку на суставы. Йога — отличный способ укрепить силы и помочь вам оставаться гибкими. Вы даже можете начать заниматься спортом сегодня, прогулявшись по своему району.

• Тепловая или холодовая терапия

  • Теплые компрессы и душ снимают жесткость, снимая мышечную боль.
  • Холодные компрессы или пакеты со льдом могут уменьшить отек и обезболить.

• Найдите свой Дзен

  • Важно, чтобы вы находили время для отдыха и релаксации, чтобы уменьшить воспаление. Найдите здоровое, расслабляющее занятие, которое лучше всего работает для снятия стресса, например чтение книги или прослушивание музыки. Медитация также может быть мощной формой самоконтроля для контроля стресса и боли.

Вернуться к началу

Реклама

Есть продукты, которые ваш врач может порекомендовать в вашем рационе, которые помогают уменьшить воспаление.

Продукты, содержащие полезные жирные кислоты омега-3 с противовоспалительными свойствами, включают:

• Грецкие орехи
• Семена льна
• Семена чиа
• Рыба тунца и лосося

Продукты с высоким содержанием антиоксидантов и клетчатки также помогают при воспалениях. К ним относятся:

• Клубника и черника
• Шпинат
• Артишоки
• Темный шоколад

К началу

Симптомы ревматоидного артрита включают:

• Мягкие, нежные, теплые, опухшие и мокнущие суставы обычно появляются в неактивном состоянии
• Ощущение скованности суставов дольше одного часа утром или в неактивном состоянии
• Чувство усталости или недостатка энергии

Более мелкие суставы рук и ног поражаются РА на начальных стадиях заболевания.Если болезнь прогрессирует, вы начнете ощущать симптомы по всему телу, включая колени, бедра, локти и лодыжки. Обычно эти симптомы симметричны, то есть возникают на обеих сторонах суставов.

Вернуться к началу

Реклама

РА возникает, когда ваша иммунная система начинает атаковать подкладку ваших суставов. Медицинские работники не совсем уверены в том, что вызывает эту атаку, но может иметь место генетический анамнез. Когда подкладка ваших суставов утолщается, это разрушает ткань суставов, вызывая изменение выравнивания и формы ваших суставов.Некоторые факторы риска, о которых следует знать, которые могут увеличить риск развития РА, включают:

Факторы риска ревматоидного артрита
Пол	У женщин больше шансов заболеть РА, чем у мужчин.
Возраст	РА может возникнуть в любом возрасте, но обычно в возрасте от 30 до 60 лет.
Ожирение	Женщины в возрасте 55 лет и моложе имеют повышенный риск развития РА при избыточном весе или ожирении.
История семьи	У вас может быть повышенный риск РА, если у кого-то из членов вашей семьи есть РА.
Курение	Курение сигарет увеличивает риск РА и даже усугубляет его

Вернуться к началу

Реклама

При диагностике пациентов с РА клиницисты определяют следующее:

• Воспалительный артрит трех или более суставов
• У вас симптомы РА более 6 недель
• У вас положительный результат анализа крови:
  • Тест на ревматоидный фактор (RF) — это анализ крови, который определяет белок ревматоидного фактора, связанный с RA.
  • Тест на антитела к итруллинированному белку (анти-CCP). Это более специфический тест, который определяет антитела, ассоциированные с RA. Скорее всего, у вас будет РА, если результат этого теста окажется положительным.
• У вас высокий уровень:
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — этот тест проверяет наличие воспаления в вашем теле
  • C-реактивный белок (CRP) — высокий уровень этого белка вырабатывается вашей печенью, когда присутствует воспаление, и это может указывать на RA
• Заболевания, похожие друг на друга, исключены, такие как: острый вирусный полиартрит, подагра и системная красная волчанка (СКВ).

К началу

Как пациенты могут справиться с повышением цен на лекарства?

Как женщины относятся к низкому сексуальному влечению? У Вайлизи или Адди работают?

Продают ли мелоксикам интернет-аптеки?

У вас есть вопросы или опасения по поводу экономии на рецептурных препаратах, будь то на месте или в Интернете? Мы здесь, чтобы помочь.

Оставьте комментарий ниже или задайте вопрос, войдя в My PharmacyChecker.

Безопасность потребителей превыше всего.

Просмотрите наш утвержденный список канадских интернет-аптек, прошедших проверку на безопасность пациентов

Вернуться к началу

Реальная ежемесячная стоимость лекарств от артрита

Чтобы лучше контролировать свой РА, Джули Уайлс придерживается здоровой диеты (без содовой, без добавления сахара, без алкоголя).

Большинство американцев согласятся: стоимость лекарств может обанкротиться.

Если вы живете с хроническим заболеванием, например, артритом, проблема еще сложнее.Во-первых, вы должны найти для себя лучшее лекарство, какой бы ни была цена, а затем вы должны заплатить за него — или получить за него — без значительного ущерба для вашего бюджета или образа жизни.

Шесть мужчин и женщин здесь живут с артритом и творчески контролируют свои расходы на лекарства. И хотя они нашли способы сэкономить деньги, в некоторых случаях решения не обходятся без жертв или усилий. Некоторые перешли на менее дорогие и менее эффективные лекарства от артрита.Другие изменили образ жизни, что помогло им снизить потребность в лекарствах. Вот их истории и их умные, вдохновляющие советы.

Меган Кезлер, 21 год, студентка

Расходы без посторонней помощи: 300 долларов

Чистая ежемесячная выплата из кармана: 25 долларов

Меган Кезлер, старший преподаватель Университета Центрального Мичигана в Маунт-Плезант, было всего 15 лет, когда ей поставили диагноз с ювенильным ревматоидным артритом, теперь называемым ювенильным идиопатическим артритом. В наши дни Кезлер считает, что ей повезло, что она может оставаться на страховке своих родителей и поддерживать низкие доплаты.

«Я трачу около 25 долларов в месяц [из кармана]», — говорит Кезлер. Эта сумма во многом объясняется тем, что она узнала о картах доплаты в своей аптеке. «Вы регистрируетесь онлайн, и они покроют определенную сумму за каждую продажу или в год», — говорит она. Карты доплаты предоставляет производитель препарата. (Посетите веб-сайт конкретной фармацевтической компании для получения информации.) Другие организации, такие как Фонд защиты пациентов, также предлагают облегчение доплаты.

Кезлер в настоящее время принимает метотрексат, вольтарен (диклофенак), фолиевую кислоту и биологический препарат цимзиа (цертолизумаб).Она использует карту доплаты для Cimzia. «Без этого доплата составила бы 300 долларов по страховке», — говорит она.

Ее лучший совет: Настойчивость окупается при обращении за финансовой помощью. Она говорила по телефону в течение часа, чтобы получить карту для доплаты, но, по ее словам, это время было потрачено не зря.

Реган Рейнольдс, 34, менеджер по операциям

Расходы без посторонней помощи: более 6 660 долларов

Чистая ежемесячная выплачиваемая сумма: 116

В 2013 году у Реган Рейнольдс из Роли, Северная Каролина, через четыре года после этого был диагностирован анкилозирующий спондилит. врачи изначально подозревали, что у нее артрит.

Прямо сейчас Рейнольдс принимает Хумира (адалимумаб), который обходится ей в 64 доллара в месяц. Раньше это было всего 5 долларов в месяц, потому что у нее была карта помощи с доплатой от производителя лекарств. Без какой-либо помощи ее Хумира стоила бы 6600 долларов. Она также принимает Cymbalta (дулоксетин), который часто назначают от боли при артрите, и имеет доплату в размере 40 долларов. Кроме того, при необходимости она принимает обезболивающее Ультрам (трамадол), за которое необходимо внести доплату в размере 12 долларов.

Ее лучший совет: Рейнольдс удалось сократить количество обезболивающих, в которых она нуждается, сосредоточившись на образе жизни.Например, она воздерживается от продуктов, которые могут способствовать воспалению, таких как глютен, и овощей, таких как помидоры и зеленый перец. Упражнения тоже важны. «Я твердо верю в мантру« движение — это лосьон »при анкилозирующем спондилите. Я изо всех сил стараюсь продолжать двигаться», — говорит она. Она также проходит две или более мили каждый день и подходит для других тренировок. По ее словам, эти изменения в образе жизни значительно помогли снизить ее потребность в обезболивающих.

Кэт Макфарлейн, 35 лет, профессор права

Расходы без посторонней помощи: 3700 долларов или больше

Чистая ежемесячная выплата из кармана: 200 долларов или выше

Сейчас, профессору права в Университете Айдахо в Москве, Кэт Макфарлейн поставили диагноз: ювенильный ревматоидный артрит в возрасте 1 года.Как и у многих с артритом, у Макфарлейна есть сопутствующее заболевание, ирит, болезненное воспаление глаз, которое может привести к серьезным проблемам с глазами, включая потерю зрения.

Она принимает энбрел (этанерцепт) с доплатой 40 долларов и метотрексат (доплата 120 долларов), и еще 40 долларов она тратит на безрецептурные обезболивающие. Это не включает еженедельные посещения глазного врача для лечения осложнений ирита.

«У меня отличная страховка», — говорит она, но все же ей постоянно приходится платить за лекарства.

Ее лучшие советы: Помимо использования сберегательных счетов для здоровья, она настоятельно рекомендует «потусоваться» на таком веб-сайте, как CreakyJoints, где вы можете получить чаевые. Участники сайта отвечают на вопросы и дают советы, основываясь на своем опыте приема определенных лекарств. Например, она принимала четыре биопрепарата и, наконец, нашла один, который работает, под руководством других людей с аналогичными проблемами со здоровьем.

Джули Уайлс, 55 лет, менеджер по работе с клиентами

Расходы без посторонней помощи: 5 000 долларов

Чистая ежемесячная выплачиваемая из кармана вкладка: 185

Джули Уайлс из Вудлендса, штат Техас, около пяти лет назад была диагностирована РА.Жизнь была хорошей, когда она принимала Энбрел (этанерцепт) около восьми месяцев. Это сделало ее «совершенно новым человеком», — вспоминает она. К сожалению, программа помощи производителя лекарств, в которой она участвовала, закончилась, и ее страховка не покрыла расходы.

«Энбрел стоил примерно 1200 долларов за инъекцию, и я делал одну инъекцию в неделю», — говорит Уайлс. Она нашла программы помощи, которые покроют первые 4000 долларов, но тогда она знала, что ей еще придется много платить из своего кармана. Поэтому вместо этого она перешла на метотрексат, который теперь принимает еженедельно.Она также принимает Плаквенил (гидроксихлорохин) два раза в день, фолиевую кислоту (для снижения риска проблем с кожей и слизистыми оболочками, связанных с использованием метотрексата) и лекарства от анемии (которая может возникать при воспалительных заболеваниях). «Сейчас я трачу на лекарства около 185 долларов в месяц», — говорит она. Уайлс искал разные страховые планы, но лучшее страхование обходится дороже.

Ее лучший совет: Хотя она предпочла бы вернуться на Энбрел, потому что это заставляло ее чувствовать себя так хорошо, теперь она сосредоточена на улучшении своего образа жизни, чтобы лучше контролировать свой РА.«Я придерживаюсь исключительно чистой диеты», — говорит она. Для нее это означает отсутствие алкоголя, добавления сахара и газировки. Она также регулярно занимается спортом и поддерживает нормальный вес.

АМЕРИКАНСКИЙ РЕВМАТОЛОГИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ Читальный зал | Решение проблемы высокой стоимости лекарств от ревматоидного артрита

Новое исследование, финансируемое отраслью, показало, что лекарство от ревматоидного артрита (РА), которое он производит, более рентабельно, чем некоторые из его аналогов. Эти данные служат напоминанием о постоянной проблеме, с которой сталкивается лечение РА: высокой цене на препараты при РА, которые могут снизить уровень приверженности и могут привести к увеличению последующих затрат.

Исследование, опубликованное в июне в журнале Journal of Managed Care and Speciality Pharmacy , показало, что препарат тофацитиниб более доступен, чем противоревматические препараты, изменяющие биологическое заболевание (DMARD), которые часто связаны с высокими ценами. Исследование полностью финансировалось компанией Pfizer, которая производит тофацитиниб и продает его под торговой маркой Xeljanz.

«Стратегия лечения тофацитинибом в качестве терапии второй или третьей линии после метотрексата может быть более дешевым вариантом лечения по сравнению с введением тофацитиниба четвертой линии после циклического приема двух ингибиторов фактора некроза опухоли после метотрексата», — говорится в ведущем исследовании. автор Линдси Клэкстон, экономист в области здравоохранения Йоркского университета в Англии, и ее коллеги.

Авторы исследования обнаружили, что монотерапия тофацитинибом была связана с двухлетними затратами на участника в месяц (PMPM) в размере 6,24 долларов США по сравнению с 7,19 долларов США для адалимумаба и 7,40 долларов США для этанерцепта. При назначении в качестве комбинированной терапии с метотрексатом стоимость PMPM составила 6,31 доллара для тофацитиниба, 7,32 доллара для адалимумаба и 7,51 доллара для этанерцепта.

В то время как общие оптовые затраты на лекарства составляют гораздо более высокие цифры, PMPM предоставляет более точные и стандартизированные средства определения и сравнения затрат.PMPM рассчитывается путем суммирования суммы, которую плательщик делает за данный продукт или процедуру, и деления этого числа на количество пациентов, охваченных данным планом, умноженное на количество покрытых месяцев в каждом плане. Формула не учитывает количество застрахованных пациентов, которые действительно обращаются за лечением или получают соответствующее лечение. Данные PMPM помогают установить суммы подушевых платежей, которые плательщики производят поставщикам.

Несмотря на то, что эта методология помогает рассчитать подушные расходы, реальные фактические расходы пациента из кармана дают более четкую картину.

Даже при относительно низкой стоимости лекарства от ревматоидного артрита остаются одними из самых дорогих в мире. В отчете о лекарствах за 2017 год от менеджера по льготам аптек Express Scripts было обнаружено, что стоимость лекарств от воспалительных состояний, включая ревматоидный артрит, была выше, чем в любом другом классе, на основе цен, установленных коммерческими планами страхования.

Pfizer и тофацитиниб не защищены от этой характеристики. Например, данные Alliance of Community Health Plan показали, что цена на Xeljanz выросла на 44.3% в период с 2013 по 2016 год, с чуть более 2000 долларов в месяц до более 3200 долларов в месяц. Как поясняется в инфографике, это будет похоже на стоимость Ford Focus 2018 года с 17 225 до 24 856 долларов.

Обычные БПВП, такие как метотрексат, подешевели в последние годы и остаются первой линией рецептурных препаратов для лечения РА. В частности, так называемая тройная терапия метотрексатом, сульфасалазином и гидроксихлорохином является хорошо зарекомендовавшим себя традиционным подходом к БПВП.

Однако, когда обычные DMARD выходят из строя, затраты быстро растут. Класс биологических DMARD, называемых ингибиторами фактора некроза опухоли, включает этанерцепт, адалимумаб, инфликсимаб, цертолизумаб пегол и голимумаб. Тофацитиниб принадлежит к группе БПВП, называемых ингибиторами киназ. Многие биологические БПВП используются в сочетании с метотрексатом.

После получения результатов исследования официальные лица Pfizer попытались отличить тофацитиниб от ингибиторов фактора некроза опухолей и других биопрепаратов по эффективности, а также по стоимости.

«Пациенты со средним и тяжелым ревматоидным артритом, которые не реагируют на обычные синтетические БПВП, такие как метотрексат, часто лечатся ингибиторами фактора некроза опухоли», — сказала официальный представитель Pfizer Неха Вадхва. «Однако пациенты с неадекватной реакцией на ингибиторы фактора некроза опухоли могут испытывать циклическое изменение терапии ингибиторами фактора некроза опухоли, что может повлечь дополнительные экономические затраты в зависимости от последовательности лечения».

Вадхва предупредил, что данные могут не распространяться на всех людей, в значительной степени из-за различий в заболевании и тяжести заболевания, и фокусируется на группе, а не на уровне пациента.

Масштаб и влияние высоких цен на лекарства в РА

Стоимость лекарств от РА может быть значительной для пациентов, как и большее влияние этих затрат на систему оказания медицинской помощи. Несоблюдение режима лечения РА широко распространено и приводит к более серьезным проблемам со здоровьем или к неспособности пациентов продолжать работу и другие виды деятельности.

«Когда заболевание не лечится оптимальным образом, это может привести к увеличению прямых и косвенных медицинских расходов», — сказал Вадхва. «Кроме того, более высокие затраты могут быть связаны с цикличностью лечения и увеличением дозы, необходимой для лечения более высокого уровня заболевания.«

Некоторые лекарства РА остались дорогими, несмотря на усиление конкуренции по мере появления новых лекарств. Препарат для РА, продаваемый как Humira, является самым прибыльным в мире рецептурным препаратом, принесший в прошлом году доход в размере 18,9 миллиарда долларов.

Исследование 2015 года показало, что по крайней мере 81% планов Medicare Part D требовали, чтобы пациенты платили среднее совместное страхование в размере 29,6% от стоимости лекарства DMARD, а не фиксированную доплату в долларах, что соответствует средней стоимости наличных средств в размере 2712 долларов США. 2 774 доллара до «катастрофической» фазы планов покрытия были задействованы.

Между тем, статистика Центров США по контролю и профилактике заболеваний показала, что общие расходы на лечение, связанные с артритом, и потери доходов среди взрослых с артритом превысили 303 миллиарда долларов в 2013 году, при этом дополнительные медицинские расходы на каждого взрослого с артритом составили 2117 долларов.

Более низкая приверженность к лечению связана с более высокими затратами при всех диагнозах, но исследование 2017 года пришло к выводу, что «лучшее соблюдение режима лечения было связано с более низкими общими и связанными с РА небиологическими затратами». Наличные расходы на лекарства являются часто упоминаемой причиной несоблюдения режима лечения РА (побочные эффекты, такие как тошнота, также являются знакомыми факторами).Сообщается, что уровень приверженности к лечению РА составляет всего 30 процентов.

Помощь пациентам по рецепту на РА

У врачей есть несколько вариантов оказания помощи пациентам в оплате лекарств.

Дженерики предоставляют очевидную возможность. Однако в случае с биологическими препаратами биоаналоги технически не являются истинным дженериком и, таким образом, требуют от врача преднамеренного прописывания биоаналога вместо того, чтобы полагаться на то, что фармацевты сделают переход.У Хумира, например, есть два биоаналога — Амьевита и Цилтезо.

Кроме того, у большинства фармацевтических компаний есть программы помощи пациентам (PAP), которые предлагают финансовую помощь тем, кто в ней нуждается.

Каждый ЛПВП отличается, но базовое интернет-исследование, проведенное врачом или пациентом, может определить, предлагает ли компания помощь по определенному лекарству, соответствует ли пациент критериям и требования к подаче заявки.

«Поскольку каждая фармацевтическая компания устанавливает свои собственные правила и рекомендации, все они разные, — писал Ричард Дж.Сагалл, доктор медицины, семейный врач из штата Мэн и защитник интересов пациентов, пишущий для Johns Hopkins Medicine. «У всех есть рекомендации по доходам, но они значительно различаются … Хотя нет двух абсолютно одинаковых программ, большинство из них требует, чтобы заявитель заполнил форму заявки. Объем требуемой информации варьируется. Некоторые программы требуют подробной медицинской и финансовой информации, другие очень мало.