Реабилитация после перелома кисти руки: Как разрабатывать руку после перелома: реабилитация и восстановление

Реабилитация после перелома костей кисти

В услуги, которые предоставляет своим пациентам Центр Балтийский, входит и реабилитация после переломов костей, в том числе, и костей кистей рук. Все процедуры проходят на современном высокотехнологичном оборудовании, с применением передовых методов реабилитации. В Центре Балтийский работают профессиональные врачи-реабилитологи с огромным опытом работы.

Перелом костей кисти руки

Перелом кисти руки – явление, которое встречается довольно часто. Лечение травм данного вида – процесс непростой, заключается в собственно составлении поврежденных костей с их последующим сращиванием и обеспечением неподвижности (иммобилизации) руки. После удаления гипса наступает черед мероприятий по реабилитации.

Человеческая кисть состоит из двадцати семи мелких костей. Обычно при травмах случаются переломы ладьевидной и полулунной кости. Это, как правило, происходит во время падения, когда человек подставляет под корпус вытянутую прямую руку.
Срастаются кости кисти с разной скоростью. Как правило, это занимает несколько месяцев. При правильном лечении первое соединение повреждённого участка заметно на рентгеновских снимках уже через полторы недели, а полностью цельность кисти руки после перелома восстанавливается после трёх месяцев. Затем наступает период реабилитации.

Почему нужна реабилитация после перелома кисти?

Так как после перелома повреждённая конечность фиксируется и долгое время остаётся неподвижной, возможно возникновение различных побочных негативных последствий. К ним, например, можно отнести появление анкилоза. Анкилоз – это сращивание подвижных частей сустава, которое может привести к потере двигательной функции конечности.
Так же в период фиксации кисти в повреждённом органе нарушается кровообращение, мышцы вследствие отсутствия нагрузок становятся слабыми, происходит даже их небольшая атрофия. Травмированная рука после перелома часто выглядит намного тоньше здоровой руки. Все эти явления особенно неприятны для тех людей, которые работают руками, а также для артистов и спортсменов. Поэтому реабилитация нужна обязательно. Проходить её надо обязательно под присмотром опытного специалиста, с постоянным рентген контролем и контролем анализов. Поэтому реабилитацию после перелома кисти руки лучше всего проходить в специализированном учреждении.

Как проходит реабилитация?

После того, как пациент выписывается из стационара и избавляется от гипса, можно приступать к восстановлению кисти после перелома.

Процесс заживления очень продолжителен, при отсутствии осложнений занимает около трех месяцев. В течение этого времени поврежденные кости «мягко» срастаются (10 суток), происходит образование костной мозоли (30 суток), а полное восстановление кисть обретает не раньше чем через 90 суток.

Обездвиживание рук имеет особую важность, так как быстрому восстановлению кисти способствует лишь полная бездеятельность суставов, при этом организм реагирует на перемены соответственно. Перелом костей кисти ведет к тому, что мышечная ткань атрофируется, происходит снижение ее тонуса. Но самые заметные негативные изменения случаются с суставами. После перелома высока вероятность анкилоза, то есть сращивание суставных концов.

Во избежание описанных последствий травмы кисть руки во время и после иммобилизации нуждается в активных реабилитационных мероприятиях. Реабилитация после удаления гипса имеет целью следующее:

• Стимулирование регенеративных процессов;
• Стимулирование трофических процессов – перелом кисти и неподвижность неизбежно ухудшают обменный процесс в тканях;
• Снижение рисков воспаления тканей.

Реабилитация после перелома кисти непосредственно в период иммобилизации заключается в целом ряде упражнений:

• Подвижность пальцев – заключается в сгибании и разгибании тех пальцев, что не подвергнуты фиксации;
• Нагрузка на суставы – движение пальцев, при которых задействован каждый сустав;
• Упражнение на ногтевые фаланги – происходит их сгибание поочередно на каждом пальце, пока другие пребывают в покое;
• Составление «кольца» соединением большого и поочередно остальных пальцев травмированной руки.

Важную роль в предотвращении осложнений, к которым ведут переломы кисти, имеет и физиотерапия, заключающаяся в следующих мероприятиях:

• Облучение ультрафиолетом здорового участка кости, что непосредственно выше травмированного места;
• Облучение ультразвуком – обрабатывать переломы ультразвуком начинают спустя две недели после повреждения.

Восстановлению кости кисти призваны помочь и мероприятия по лечебной физкультуре как с использованием тренажеров, так и без них. Практиковать ее нужно уже после удаления гипса. Кроме укрепления связок и мышечной структуры конечности, упражнения также замедляют процесс отечности, стимулируют регенерацию. Подобным упражнениям свойственны болевые ощущения, при их интенсивности физкультуру прекращают.

С помощью специальных упражнений и массажа врач добивается того, что отёки в месте перелома уменьшаются, регенерация ускоряется, снимается воспалительный процесс и не допускается возможность осложнений.

Реабилитация после перелома включает лечебную физкультуру, приём медицинских препаратов, витаминов, кислородного коктейля, лечебное питание, физиологические процедуры и массаж.
В комплекс лечебных упражнений входит сгибание и разгибание пальцев руки, сведение пальцев с большим пальцем, различные движение больной руки при помощи здоровой. Разумеется, всё это нужно проводить под контролем лечащего врача, так как только он может определить степень допустимой нагрузки кисти руки после перелома.

 

Реабилитация после перелома руки

Чтобы после перелома руки восстановить ее полную работоспособность, нужно время. Как быстро можно разработать руку после перелома, будет зависеть от особенностей организма и возраста. Так у детей после гипса рука обычно начинает нормально функционировать уже спустя неделю, а взрослому человеку для лечения понадобится 25-40 дней. На месте давно сросшейся кости или в суставах могут появляться ноющие боли по причине перемены атмосферного давления, что часто случается у людей пожилого возраста.

Если вы стойко перенесли трудности, связанные с ношением сломанной руки на косынке, то это еще не означает полное выздоровление. Рука после перелома не будет полноценно работать, нужно восстанавливать ее подвижность, разрабатывать. Рассмотрим способы того, как разработать руку после гипса.

Реабилитация руки после перелома лучевой кости

Лучевая кость руки сильнее других подвержена переломам, о чём свидетельствуют частые обращения пострадавших к травматологам. Как правильно разработать руку, знает врач. Чтобы восстановить подвижность сустава, специалист назначает курс реабилитации после гипса, который включает комплекс упражнений.

Перед тем, как приступить к упражнениям необходимо разогреть мышцы — сделать разминку руки. Сначала нужно растереть кисть, однако делать это нужно так, чтобы не возникали боли. Растирание делается, поворачивая кистью в разные стороны до тех пор, пока рука не станет теплой.

Далее возьмите в ладонь теннисный мяч или круглый резиновый эспандер, и аккуратно сжимайте. Между сжиманиями, массируйте каждый палец больной руки. Задача этого упражнения — восстановить способность лучезапястного сустава свободно сгибаться и разгибаться без болей.

При сложном переломе во время упражнений может возникнуть риск контрактуры, выражающейся в возникновениях резких болей в суставах. В этом случае следует снизить интенсивность, до тупой терпимой боли, при которой можно продолжать упражнения. Если острота боли не снижается, тогда лучше прекратить упражнения и дать отдохнуть руке до следующего дня. Чтобы не тратить впустую время, на протяжении дня работайте пальцами — шевелите ими, перебирайте, берите мелкие предметы. Хорошим тренажером являются четки.

Реабилитация после перелома кисти руки

При реабилитации после перелома руки главная задача — восстановить ее подвижность и чувствительность. Проводить лечебные процедуры можно не только в реабилитационном центре, но и самостоятельно. При открытом типе перелома, в комплекс реабилитации включаются:

• Электростимуляция;
• УВЧ;
• Физиотерапия;
• физиопроцедуры ЛФК;
• массаж.

Таким образом физкультура становится лечебно-восстанавливающей. Если дома нет возможности использовать медицинское оборудование, электростимуляторы и контролирующие приборы, тогда вам нужно будет посещать физиотерапевтический кабинет лечебного заведения.

Как только вы сняли гипс, начинайте медленно сгибать и разгибать руку. Возможно, при этом потребуется сторонняя помощь, попросите кого-нибудь вам помочь. При изгибах больной кисти поддерживайте ее другой рукой; делайте упражнения осторожно, не доводя до изнеможений. Лучший эффект достигается при разработке кисти в теплой ваннне. Сгибайте-разгибайте руку, вращайте кисть круговыми движениями, поднимайте ее над собой, заводите за спину, расширяйте амплитуду. Когда при свободных движениях боли исчезнут, можно переходить к использованию гимнастических предметов — легкие гантели, палка, тренажеры. При выполнении упражнений следите за координацией. Увеличивать тяжесть можно только с разрешения врача.

Если была сломана плечевая кость, то разрабатывать руку после перелома рекомендуется до снятия повязки. Используйте массажеры для рук, они помогают не допускать отеки. Сгибайте и разгибайте кисть в локтевом суставе, делайте вращательные движения, хлопайте в ладоши. После снятия гипса приступайте к выполнению следующих упражнений:

«Маятник». Станьте прямо и наклоняйтесь вперед, вращая туловище, руки при этом держите перед собой согнутыми в локтях. Нагнувшись, попробуйте их распрямить вдоль торса. Уравнивайте движения больной руки со здоровой. Сцепляйте пальцы двух рук на уровне груди и поворачивайте торс в разные стороны: прогибайтесь назад, наклоняйтесь в стороны и вперед.

Махи руками. Это упражнение можно делать сидя и стоя поочередно. Вращайте прямой рукой, заводите ее за спину, сводите лопатки.

С помощью блочного тренажера. Поднимайте рукояти без утяжелителей, раздвигайте их в стороны. В первое время используйте тренажер под наблюдением врача.

Также общеукрепляющем физическим упражнением является бег. Он помогает восстанавливаться организму после практически любых заболеваний. Во время реабилитации рекомендуется делать небольшие пробежки. Когда вы почувствуете, что функциональность плеча восстановилась, переходите к более интенсивным упражнениям: плавайте, отжимайтесь, растягивайте тело на турнике или гимнастической лестнице, используйте гантели, пружинный растяжной эспандер. Но при этом тренировать сустав нужно без излишних усердий. Помните, что ваша основная цель — укрепить мышцы. Тренировки нужно завершать легкой физкультурой и массажем.

Восстановление руки после перелома

Восстанавливать движение руки в суставах локтя, запястья и пальцев получается быстро. А вот на то, чтобы снова управлять ими координированно, нужно больше времени. Не оставляйте без внимания больную конечность. В течение дня периодически растирайте кисть, старайтесь больше задействовать больную руку при выполнении какой-либо работы. Здесь также стоит упомянуть о важности правильного питания. Рацион должен быть сбалансированным, во время восстановления организма на это нужно особенно обращать внимание.

Частые манипуляции рукой помогают не снижать в течение дня тонус мышц. Благодаря этому улучшается доставка кислорода, расширяются сосуды, нормализуется циркуляция крови. В первые дни после снятия гипса больная рука выглядит бледной, по мере восстановления можно будет наблюдать результат от упражнений по цвету кожи. Природный цвет свидетельствует о выздоровлении, только это еще не означает, что про проблему уже можно забыть. Нужно помнить, что при больших нагрузках травма будет давать о себе знать еще долгое время. На полное восстановление руки после перелома нужно несколько месяцев. На месте сросшейся кости физиология тканей обретает прежнюю функциональность спустя годы.

В современной медицине существует множество средств и методов для достаточно быстрого восстановления здоровья. Перелом руки, это не критический случай, он не способен кардинально изменить жизненный уклад в будущем, но без реабилитационного периода не обойтись. Для полного восстановления работоспособности руки нужно следовать всем назначенным рекомендациям лечащего врача.

Реабилитация после перелома лучевой кости

Перелом лучевой кости чаще всего  происходит при падении на вытянутую руку в типичном месте, непосредственно перед переходом кости в запястный сустав. Эта травма хорошо лечится при  своевременном обращении к травматологу. Трубчатая кость вправляется, накладывается гипсовая повязка и пациент в течение месяца ожидает срастания костных тканей. Некоторые ошибочно думают, что реабилитация руки после перелома лучевой кости начинается после проведения контрольного рентгеновского снимка и снятия гипса. Однако  о необходимости восстановительных мер следует подумать уже на второй-третий день после травмы и  наложения гипса. Фиксирующая повязка должна обездвиживать зону перелома, а  кисть и половина ладони остаются подвижными. Именно с этой области и нужно начинать реабилитацию руки.

1. Перекатывать два  шарика, размером чуть больше грецкого ореха, можно взять шарики для настольного тенниса. Это упражнение задействует все мышцы и суставы кисти и позволит  разработать каждый палец. Упражнение можно делать достаточно долго.

2. По согласованию с лечащим врачом можно приступать к разработке кисти с силовой нагрузкой. Для этого выбирается кистевой тренажер (эспандер) с разной степенью жесткости. В течение дня делается по три-четыре подхода по 10-15 сжиманий. Если после упражнений не наблюдается болевых ощущений или увеличения отека, то количество ежедневных подходов можно увеличивать.

3. Сгибание-разгибание пальцев.  Срастание кости происходит при активной циркуляции крови. Она поставляет все минералы и коллагеновый белок в место травмы. Отсутствие движения приводит к слабому кровотоку и медленному заживлению, поэтому самые простые сгибательные и разгибательные движения пальцами  существенно влияют на процесс образования костной мозоли.

Спустя примерно месяц гипсовую повязку снимают. Делается повторный снимок, чтобы убедиться в правильном сращении костных отломков. Если результат хороший, то еще на две недели накладывается стягивающая повязка с жестким ребром.

В этот период рука получает больше свободы действий и физкультуру стоит активизировать.

4. После снятия гипса можно аккуратно выполнять круговые движения кистью. Амплитуда вращения минимальна, избегайте перегрузок и боли. Движения делаются сначала против часовой стрелки, потом по часовой стрелке.

5. Движение кистью вверх-вниз, из стороны в сторону.

6. Поднять руку вверх, имитируем вкручивание лампочки.

7. Физкультуру при переломе лучевой кости нужно сочетать  с тёплыми ванночками, что увеличит эффект. Для этого: в таз горячей воды (38-40°С)  добавить две столовые ложки морской соли (можно использовать траву герань, резеда).  Опустить руку в воду и без усилий провести комплекс вращательных  и сгибательных движений для запястья. После каждой такой процедуры амплитуда сгиба суставов увеличивается на 5-10%.

При переломах необходимо правильно питаться, так как для восстановления повреждённых тканей им необходимо большое количество минералов, витаминов и других полезных веществ.

Обязательно включите в своё меню продукты с содержанием кальция (творог, молоко). Не ленитесь заниматься как можно чаще и скоро Ваша рука вернёт весь объём движений и силу мышц.

Комплекс упражнений при переломах лучевой кости в типичном месте.

(4-6 недель после перелома).

1. Исходное положение сидя, руки на поверхности стола ладонью вниз. Активно сгибать  пальцы, скользя ими по столу 4-6 раз.
2. И.п. то же, предплечье в положении пронации (ладонь вниз). Активное разгибание в лучезапястном суставе  при опоре больной руки о стол 3-5 раз.
3. И. п. Сидя, здоровая рука подведена  под полусогнутую больную руку. Поднимание руки выше горизонтального уровня при поддержке здоровой рукой. 4-6 раз.
4. И.п. Сидя, руки согнуты и опираются локтевыми суставами на стол, ладони соприкасаются. Сгибание – разгибание , отведение – приведение  в лучезапястных суставах с самопомощью – с помощью здоровой руки. 6-8 раз.
5. И.п. Круговые движения в лучезапястных суставах вправо и влево, круги должны быть большого  объема.   4-раз в каждую сторону.
6. И.п.  Сидя, кисть больной руки свешена на край стола. Сгибание и разгибание и круговые движения в лучезапястном суставе. 5-6 раз.
7. И.п. Сидя, руки на поверхности стола. Содружественное  движение пронации и супинации предплечья левой и правой руки в медленном темпе 4-5 раз.
8. И.п. Сидя кисть больной руки опирается на волейбольный мяч. Перекатывание мяча круговым движением  больной руки 4-5 раз в каждую сторону.
9. И.п. Руки на поверхности стола, предплечье в среднем положении между пронацией и супинацией или в положении пронации. Свободные активные движения в лучезапястном суставе со скольжением кистью по скользкой поверхности – сгибание – разгибание, отведение – приведение. 3-5 раз.
10. И.п. движение «вкручивания лампочки».

врач ЛФК                                                                                         Веремейчик М. А.

Реабилитация после перелома руки: ЛФК-упражнения для разработки

https://rsport. ria.ru/20220907/perelom-1815243532.html

Последствия перелома руки: ЛФК для разработки и восстановления подвижности

Реабилитация после перелома руки: ЛФК-упражнения для разработки

Последствия перелома руки: ЛФК для разработки и восстановления подвижности

Процесс иммобилизации, направленный на правильное срастание костей и исключение повторных смещений, приводит к ослаблению мышц и потере функциональности… РИА Новости Спорт, 07.09.2022

2022-09-07T19:15

2022-09-07T19:15

2022-09-07T19:15

здоровье

зож

медицина

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e6/09/07/1815249670_0:297:3112:2048_1920x0_80_0_0_497ef86cf780fe322e0d4f73f9a77da5.jpg

МОСКВА, 7 сен — РИА Новости. Процесс иммобилизации, направленный на правильное срастание костей и исключение повторных смещений, приводит к ослаблению мышц и потере функциональности поврежденной конечности из-за длительного нахождения в гипсе. Поэтому после снятия повязки пациенту необходимо пройти курс реабилитации, предлагающий регулярное выполнение лечебной гимнастики и посещение массажных процедур.Эксперт фитнес-школы Evotren, остеопат, мануальный терапевт, невролог Александр Рязанцев рассказал РИА Новости об особенностях ЛФК во время реабилитации и поделился упражнениями для восстановления руки после перелома кисти, лучевой кости и для укрепления мышц.Реабилитация после переломовВосстановление руки после перелома заключается не только в ношении гипса и правильном срастании костей без осложнений. Основным этапом в лечении поврежденной конечности является ее разработка, которая является целью этапа реабилитации.Виды переломовСуществует очень большое разнообразие переломов:Как отмечает Александр Рязанцев, кроме этого перечня, существует еще ряд классификаций, которые описывают типы переломов. Они могут быть открытыми (кость торчит наружу) или закрытыми (кость не контактирует с внешней средой), по месту перелома конкретной кости, имеющие или не имеющие осложнения и т. д.Какой врач занимаетсяВ первые часы работает травматолог, после чего данный врач просто контролирует процесс. Когда гипс уже наложен, к работе подключается реабилитолог, который занимается тем, что помогает избежать застоя крови и сохранить подвижность суставов, которые не ограничены в движении из-за перелома. На позднем этапе может быть добавлен инструктор ЛФК или грамотный фитнес-тренер, который поможет укрепить мышцы, вернув в отстающим участкам нормальный тонус.»Кроме того, в зависимости от места перелома, может быть подключен узкопрофильный специалист. Как пример, при переломе в области лучезапястного сустава возможно участие в восстановлении кистевого терапевта», — комментирует Александр Рязанцев.ЛФК после перелома рукиЛФК после перелома руки — важная составляющая, которая поможет ускорить процесс восстановления, вернуть подвижность и функциональность поврежденной ранее конечности.ОсобенностиПри любом типе перелома последующая реабилитация будет преследовать следующие цели:»При переломе нужно обязательно соблюдать стратегию, выбранную специалистами, которые наблюдают пациента. Желание дополнить действия излишней активностью или наоборот, уменьшить объем предписанной работы, приведет, как минимум, к дисбалансу мышц, который будет долгое время доставлять неудобства и болевой симптоматикой, и снижением эффективности двигательных навыков», — комментирует Александр Рязанцев.ПротивопоказанияПротивопоказания к занятию устанавливаются во время первоначального этапа иммобилизации конечности, так как из-за неправильного срастания костей период перехода к реабилитации может затянуться. Также ЛФК противопоказана после перелома запястья со смещением.Дополнительные противопоказания к выполнению лечебной гимнастики:Выполнение упражнений при наличии противопоказаний может усугубить имеющееся состояние и замедлить процесс восстановления.Упражнения после перелома рукиЧасто выполнение восстановительных упражнений назначается на этапе нахождения конечности в гипсе. После снятия повязки занятия физкультурой необходимо продолжить, постепенно увеличивая нагрузку на ранее травмированную руку. Следующие упражнения будут представлены в качестве примера. Для составления индивидуального комплекса занятий необходимо проконсультироваться с врачом.После снятия гипса для разработкиПосле снятия гипса необходима малая нагрузка на конечность для постепенного восстановления тонуса мышц. В дальнейшем сложность тренировок следует увеличивать, выполняя установленный комплекс без поддержки здоровой руки и добавляя новые упражнения для большей проработки мышц.Примерный комплекс упражнений, которые следует выполнять сразу после снятия повязки:В первое время перечисленные упражнения могут не получаться. После развития техники следует приступать к проработке мышц предплечья и плеча:Также рекомендуется задействовать травмированную конечность в повседневных делах, давая дополнительную нагрузку мышцам и приводя руку к прежней функциональности.»Если спустя время отечность будет сохраняться, то рекомендуется воспользоваться услугами грамотного массажиста. Перед процедурой убедитесь, что он разбирается в нюансах работы после перелома», — комментирует Александр Рязанцев. После перелома лучевой кости рукиКак отмечает Александр Рязанцев, упражнения должны делаться на обеих руках, чтобы не возник дисбаланс между конечностями. Движения производятся без дополнительных отягощений.Комплекс гимнастики в период нахождения в гипсе:Упражнения после снятия гипса:Перечисленные движения можно делать в воде, температура которой должна быть не больше 34 градусов.Для кистей и пальцевДля восстановления подвижности кистей и пальцев можно выполнять вышеуказанные комплексы, добавив следующие упражнения:»На позднем этапе, когда рука будет готова, добавьте мелкую моторику для пальцев. Это обеспечит возврат полной функциональности руки. Можно перекатывать шарик между пальцами, перемещать пальцами по столу мелкие предметы, делать общеразвивающую гимнастику мышц ладоней и пальцев», — комментирует Александр Рязанцев.Сколько длится восстановительный периодТочные сроки сможет назвать только наблюдающий врач, так существует множество нюансов. При грамотном лечении, можно говорить о средних сроках восстановления в 3,5 месяца после перелома. Но это только условный ориентир. В ряде случаев период возврата к нормальной функциональности может растянуться до года или даже больше.Питание при реабилитацииВ период реабилитации необходимо соблюдать специальную диету, которая предполагает отказ от сахара, соли, провоцирующих отечность, и алкоголя, замедляющий процессы восстановления. В ежедневном рационе больного должны присутствовать:Также рекомендуется дополнительный прием витамина С, который помогает выработке коллагена.»Точные рекомендации вам сможет дать только диетолог, сделав это на основе полученных анализов и общего состояния вашего организма», — комментирует Александр Рязанцев.

https://rsport.ria.ru/20220830/varikoz-1812948894.html

https://rsport.ria.ru/20220822/motorika-1811331047.html

https://rsport.ria.ru/20220718/lfk-1803322722.html

https://rsport.ria.ru/20220722/sheya-1804348010.html

https://rsport.ria.ru/20220906/antioksidanty-1814932438.html

РИА Новости Спорт

1

5

4. 7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2022

РИА Новости Спорт

1

5

4.7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://rsport.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости Спорт

1

5

4.7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

1920

1080

true

1920

1440

true

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e6/09/07/1815249670_47:0:2778:2048_1920x0_80_0_0_77fc476860eebfc2878a7bd92942488d.jpg

1920

1920

true

РИА Новости Спорт

1

5

4. 7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости Спорт

1

5

4.7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

здоровье, медицина

Здоровье, ЗОЖ, Медицина

Оглавление

• Реабилитация после переломов
• Виды переломов
• Какой врач занимается
• ЛФК после перелома руки
• Особенности
• Противопоказания
• Упражнения после перелома руки
• После снятия гипса для разработки
• После перелома лучевой кости руки
• Для кистей и пальцев
• Сколько длится восстановительный период
• Питание при реабилитации

МОСКВА, 7 сен — РИА Новости. Процесс иммобилизации, направленный на правильное срастание костей и исключение повторных смещений, приводит к ослаблению мышц и потере функциональности поврежденной конечности из-за длительного нахождения в гипсе. Поэтому после снятия повязки пациенту необходимо пройти курс реабилитации, предлагающий регулярное выполнение лечебной гимнастики и посещение массажных процедур.

Эксперт фитнес-школы Evotren, остеопат, мануальный терапевт, невролог Александр Рязанцев рассказал РИА Новости об особенностях ЛФК во время реабилитации и поделился упражнениями для восстановления руки после перелома кисти, лучевой кости и для укрепления мышц.

Реабилитация после переломов

Восстановление руки после перелома заключается не только в ношении гипса и правильном срастании костей без осложнений. Основным этапом в лечении поврежденной конечности является ее разработка, которая является целью этапа реабилитации.

Виды переломов

Существует очень большое разнообразие переломов:

• —

  оскольчатые — когда кость раздроблена и отсутствует единая линия перелома;

• —

  продольные — линия перелома идет вдоль кости;

• —

  поперечные — линия перелома пересекает кость перпендикулярно;

• —

  косые — линия травмы пересекает кость, но идет под углом;

• —

  клиновидные — происходит в случае вдавливания одной кости в другую;

• —

  винтообразные — переломы, при которых наблюдается ротация отломков кости, развернутых по отношению к своему обычному положению;

• —

  компрессионные — четкой линии перелома нет, присутствует множество мелких костных отломков;

• —

  вколоченные — переломы, при которых отломки сильно смещаются.

Как отмечает Александр Рязанцев, кроме этого перечня, существует еще ряд классификаций, которые описывают типы переломов. Они могут быть открытыми (кость торчит наружу) или закрытыми (кость не контактирует с внешней средой), по месту перелома конкретной кости, имеющие или не имеющие осложнения и т.д.

Какой врач занимается

В первые часы работает травматолог, после чего данный врач просто контролирует процесс. Когда гипс уже наложен, к работе подключается реабилитолог, который занимается тем, что помогает избежать застоя крови и сохранить подвижность суставов, которые не ограничены в движении из-за перелома. На позднем этапе может быть добавлен инструктор ЛФК или грамотный фитнес-тренер, который поможет укрепить мышцы, вернув в отстающим участкам нормальный тонус.

«Кроме того, в зависимости от места перелома, может быть подключен узкопрофильный специалист. Как пример, при переломе в области лучезапястного сустава возможно участие в восстановлении кистевого терапевта», — комментирует Александр Рязанцев.

ЛФК после перелома руки

ЛФК после перелома руки — важная составляющая, которая поможет ускорить процесс восстановления, вернуть подвижность и функциональность поврежденной ранее конечности.

Особенности

При любом типе перелома последующая реабилитация будет преследовать следующие цели:

• —

  восстановление функции оперированного сегмента;

• —

  восстановление полноценного самообслуживания пациента;

• —

  восстановление полной активности.

«При переломе нужно обязательно соблюдать стратегию, выбранную специалистами, которые наблюдают пациента. Желание дополнить действия излишней активностью или наоборот, уменьшить объем предписанной работы, приведет, как минимум, к дисбалансу мышц, который будет долгое время доставлять неудобства и болевой симптоматикой, и снижением эффективности двигательных навыков», — комментирует Александр Рязанцев.

Противопоказания

Противопоказания к занятию устанавливаются во время первоначального этапа иммобилизации конечности, так как из-за неправильного срастания костей период перехода к реабилитации может затянуться. Также ЛФК противопоказана после перелома запястья со смещением.

Дополнительные противопоказания к выполнению лечебной гимнастики:

• —

  наличие воспалительных процессов в тканях;

• —

  обильная потеря крови;

• —

  высокие риски повторного появления кровотечения;

• —

  наличие сильной боли и дискомфорта в руке;

• —

  травматический шок;

• —

  заболевания, при которых запрещены любые физические нагрузки.

Выполнение упражнений при наличии противопоказаний может усугубить имеющееся состояние и замедлить процесс восстановления.

Упражнения после перелома руки

Часто выполнение восстановительных упражнений назначается на этапе нахождения конечности в гипсе. После снятия повязки занятия физкультурой необходимо продолжить, постепенно увеличивая нагрузку на ранее травмированную руку.

Следующие упражнения будут представлены в качестве примера. Для составления индивидуального комплекса занятий необходимо проконсультироваться с врачом.

После снятия гипса для разработки

После снятия гипса необходима малая нагрузка на конечность для постепенного восстановления тонуса мышц. В дальнейшем сложность тренировок следует увеличивать, выполняя установленный комплекс без поддержки здоровой руки и добавляя новые упражнения для большей проработки мышц.

Примерный комплекс упражнений, которые следует выполнять сразу после снятия повязки:

1. 1

   Сжатие/разжатие ладони в кулак.

2. 2

   Согнуть средний и безымянный палец, указательный и мизинец направить вверх . Зафиксировать ладонь в таком положении на 5-10 секунд.

3. 3

   Зажать кисть травмированной руки в кулак. Отвести указательный палец и с помощью другой конечности вытягивать его вверх.

4. 4

   По очереди надавливать каждым пальцем на твердую поверхность.

5. 5

   Соединить большой и указательный палец, расслабляя остальную часть ладони.

6. 6

   Завязывать и развязывать шнурки.

7. 7

   Разминать пластилин или мягкий эспандер в руках.

8. 8

   Застегивать пуговицы или крючки.

В первое время перечисленные упражнения могут не получаться. После развития техники следует приступать к проработке мышц предплечья и плеча:

1. 1

   Стоя, сгибать и разгибать руку в локтевом суставе.

2. 2

   Выполнить вращения в локтевых и плечевых суставах в разных направлениях.

3. 3

   Поднять обе руки к потолку и развести их в стороны.

4. 4

   Выполнить скрещивания прямых рук, заводя одну конечность на другую.

5. 5

   Хлопать в ладоши спереди и сзади.

Также рекомендуется задействовать травмированную конечность в повседневных делах, давая дополнительную нагрузку мышцам и приводя руку к прежней функциональности.

«Если спустя время отечность будет сохраняться, то рекомендуется воспользоваться услугами грамотного массажиста. Перед процедурой убедитесь, что он разбирается в нюансах работы после перелома», — комментирует Александр Рязанцев.

После перелома лучевой кости руки

Как отмечает Александр Рязанцев, упражнения должны делаться на обеих руках, чтобы не возник дисбаланс между конечностями. Движения производятся без дополнительных отягощений.

Комплекс гимнастики в период нахождения в гипсе:

1. 1

   Движение пальцами. Можно разводить и сводить пальцы, попеременно сгибать их в каждой из фаланг, перемещать мелкие предметы.

2. 2

   Аккуратные сгибания и разгибания в локтевом суставе. Все движения должны быть крайне аккуратными, но их наличие позволит «не заржаветь» суставу и сохранить подвижность региона. Это могут быть не только сгибания и разгибания в локте, но и небольшие ротации.

3. 3

   Движения в плечевом суставе. Наиболее корректным будут аккуратные заведения руки за голову в положении лежа. Это позволит сохранить подвижность в суставе.

4. 4

   Движения лопаткой. Можно делать небольшие отведения с вращением в плечевом суставе, допустимо делать вращательные движения в плечевом суставе, не помешает простой подъем плеч (пожимание плечами) и их контролируемый спуск.

5. 5

   Шейный отдел. Сгибание (кивок), разгибание (запрокидывание), повороты вправо и влево, наклоны головы вперед под углом в 45 градусов в стороны. Делать рекомендуется как стоя, так и лежа, чтобы убрать фактор излишней гравитации.

Упражнения после снятия гипса:

1. 1

   Сгибание и разгибание пальцев. Рекомендуется под предплечье положить тонкую подушку или мягкое полотенце.

2. 2

   Отведение, приведение и сгибание/разгибание кисти. Важно в этот момент придерживать поврежденную руку кистью другой. Совершать с очень небольшой амплитудой.

3. 3

   Малоамплитудные ротации. Пронация и супинация не должны приводить к болевым ощущениям, поэтому не старайтесь вращать предплечьем в привычной амплитуде, делайте движения аккуратно.

Перечисленные движения можно делать в воде, температура которой должна быть не больше 34 градусов.

«Постепенно, по мере адаптации, вы сможете делать движения с большей амплитудой. Когда будете готовы, сможете не только убрать поддержку другой руки, но и выполнять упражнения на весу, расположив кисть на крае стола», — комментирует Александр Рязанцев.

Для кистей и пальцев

Для восстановления подвижности кистей и пальцев можно выполнять вышеуказанные комплексы, добавив следующие упражнения:

1. 1

   Положить предплечье на стол и поворачивать ладонь вверх/вниз, оставляя локоть неподвижным.

2. 2

   Надеть эластичную резинку на палец и растягивать ее, преодолевая напряжение.

3. 3

   Поочередно соединять большой палец с другими пальцами руки.

«На позднем этапе, когда рука будет готова, добавьте мелкую моторику для пальцев. Это обеспечит возврат полной функциональности руки. Можно перекатывать шарик между пальцами, перемещать пальцами по столу мелкие предметы, делать общеразвивающую гимнастику мышц ладоней и пальцев», — комментирует Александр Рязанцев.

Сколько длится восстановительный период

Точные сроки сможет назвать только наблюдающий врач, так существует множество нюансов. При грамотном лечении, можно говорить о средних сроках восстановления в 3,5 месяца после перелома. Но это только условный ориентир. В ряде случаев период возврата к нормальной функциональности может растянуться до года или даже больше.

Питание при реабилитации

В период реабилитации необходимо соблюдать специальную диету, которая предполагает отказ от сахара, соли, провоцирующих отечность, и алкоголя, замедляющий процессы восстановления. В ежедневном рационе больного должны присутствовать:

• —

  свежие овощи и фрукты;

• —

  белковая пища — отварные яйца, молочная продукция (сыр, творог и т.п.), куриное мясо и рыба;

• —

  продукты с высоким содержанием кальция;

• —

  кисломолочные продукты.

Также рекомендуется дополнительный прием витамина С, который помогает выработке коллагена.

«Точные рекомендации вам сможет дать только диетолог, сделав это на основе полученных анализов и общего состояния вашего организма», — комментирует Александр Рязанцев.

Читайте также:

Реабилитация после перелома в Киеве — цена консультации от 400 грн

ТОЧНАЯ ДИАГНОСТИКА

БОЛЕЕ 14 ЛЕТ ОПЫТА

РЕЗУЛЬТАТ В КРАТЧАЙШИЕ СРОКИ

ОТДЕЛЕНИЕ С ДНЕВНЫМ СТАЦИОНАРОМ

Реабилитация после перелома — это совокупность специально подобранных медицинских, социальных, психологических мер, направленных на выздоровление пациента.

Цены отделения ортопедии и травматологии

Прием врача ортопеда-травматолога ведущего специалиста (врач высшей категории)(консультация, осмотр)	1000 ₴
Прием врача ортопеда-травматолога (консультация, осмотр)	500 ₴
Повторный прием врача ортопеда-травматолога	450 ₴
Наложение гипсовой повязки	300 ₴
Снятие гипсовой повязки	250 ₴
Наложение эластичной повязки	150 ₴
Вправление вывиха плечевой кости, костей предплечья и др.	900 ₴
Пункция сустава	550 ₴
Наложение повязки скотчкаст кистевой сустав	700 ₴
Наложение повязки скотчкаст -локтевой, голен. сустав	900 ₴
Наложение повязки скотчкаст — коленный сустав	1300 ₴
Снятие повязки скотчкаст	300 ₴
Наложение колец Дельбе (при переломах ключицы)	550 ₴
Массаж вакуумний терапевтический (ЛОД)	150 ₴
Акупунктура	300 ₴
Массаж мышц спины (три отдела) (50 мин. )	600 ₴
Массаж спины (шейно-воротниковая зона) (40 мин.)	500 ₴
Массаж верхней конечности (рука,шея)+реабилитация (50 мин)	500 ₴
Массаж нижней конечности (нога, ягодицы, поясница) + реабилитация (50 мин)	500 ₴
Магнитотерапия внешняя	170 ₴
Магнитотерапия БТЛ	200 ₴
Ударно-волновая терапия (одна зона)	500 ₴
Ударно-волновая терапия одной триггерной точки	300 ₴
Физиотерапия (один сеанс)	200 ₴
Показать все				Спрятать

Грамотная реабилитация после перелома

Перелом для человека в любом возрасте является не просто сложной травмой, но и опасной. Почти все виды переломов требуют медикаментозного лечения, оперативного вмешательства со стабильной фиксацией костных фрагментов и правильного реабилитационного периода, предполагающего сокращение восстановительного промежутка и сроков временной нетрудоспособности.

Главной проблемой во время сращивания кости является время заживления — реабилитация после перелома, которому необходимо уделить большое внимание.

Реабилитация после перелома — это совокупность специально подобранных медицинских, социальных, психологических мер, направленных на выздоровление пациента.  

Реабилитация при переломах включает:

• употребление индивидуально подобранных медикаментов;
• правильное питание;
• наблюдение у лечащего травматолога;
• оздоровляющие процедуры после перелома включающие физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж.

В медицинском центре «Омега-Киев» опытные врачи-травматологи индивидуально разрабатывают методы реабилитации после любых переломов. Важными моментами данных методов является то, что костный регенерат после оперативного вмешательства своевременно подвергается адекватной нагрузке, что способствует быстрой дифференциации мультипотентных гистиоцитов в зоне перелома. Также используется комплексная программа, которая направлена на сращивание костной ткани, что сокращает длительность лечения больных с костно-суставной травмой.

В современной лаборатории «Омега-Киев» проводят оценку плотности костной ткани, диагностику нарушений целостности кости, её структуры, выявление исходной структуры кости и мышц.

Врачи-ортопеды и травматологи

Записаться на прием

заказав обратный звонок или через любимый мессенджер

Заказать звонок

Индивидуальную программу реабилитации, специально разработанную врачами «Омега-Киев», можно разделить на основные периоды:

1. Первый включает определение типа перелома, степень повреждения и функциональные нарушения. Определяют способ восстановления суставной поверхности, кости и фиксации фрагментов перелома, рациональное хирургическое лечение без осложнений. При выборе тактики, основополагающим является восстановление костной ткани, мягкотканных структур, которое и определяет консервативная будет либо оперативная терапия.
2. Второй подразумевает пассивную мобилизацию сгибательно-разгибательных и просупинационных движений после оперативного вмешательства. В данном периоде проводится изометрическая гимнастика повреждённого участка, однако для психологической адаптации пациента возможно повреждённый участок либо конечность помещают на повязке или накладывают гипс.
3. В третьем этапе происходит регенерация под наблюдением лечащего врача, реабилитация после перелома. Осуществляется уход за повреждённым участком и начинается период активной мобилизации движений. Назначается комплекс физиотерапевтических процедур — это массаж, электростимуляция мышц, физические упражнения.
4. Четвёртый подразумевает амбулаторное лечение. Пациент направлен на постепенное увеличение физических нагрузок и возобновление трудовой деятельности.

Реабилитация переломов является главным моментом для пациента, так как должное внимание и правильное лечение способствует быстрому выздоровлению без осложнений и последствий.

 

Нужна помощь?

Мы Вам позвоним

или воспользуйтесь любимым мессенджером

Автор статьи:

Список литературы

Наши лицензии и аккредитационные сертификаты

Реабилитация после перелома руки, когда можно будет ходить в тренажерный зал?

УЗИ

Дудин
Михаил Михайлович

Врач УЗД

Карпочев
Максим Викторович

Врач УЗД, ведущий специалист

Баранова
Юлия Викторовна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗД

Фроловская
Людмила Викторовна

Акушер-гинеколог, врач УЗД

Николаева
Марина Вячеславовна

Врач УЗД

Шуленина
Людмила Викторовна

Врач функциональной диагностики, врач УЗД

Бусуёк
Наталия Петровна

Уролог-андролог, нефролог, врач УЗД

Рентгенология

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Андрианова
Вера Николаевна

Рентгенолог

Бунак
Марк Сергеевич

Рентгенолог

Масри
Амир Гази

Рентгенолог

Дубровин
Владислав Андреевич

Рентгенолог

Терапия

Горбачева
Елена Владимировна

Кардиолог, терапевт

Карданова
Ольга Дмитриевна

Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Терапевт, кардиолог

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Михейкина
Ирина Васильевна

Терапевт

Мирошникова
Регина Ринатовна

Терапевт

Физиотерапия

Филипенко
Марина Николаевна

Физиотерапевт

Кардиология

Горбачева
Елена Владимировна

Кардиолог, терапевт

Карданова
Ольга Дмитриевна

Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Терапевт, кардиолог

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Аудиология и слухопротезирование

Паукова
Марина Владимировна

Сурдолог-оториноларинголог

Колтышева
Екатерина Борисовна

Врач функциональной диагностики

Левина
Юлия Викторовна

Сурдолог-оториноларинголог

Неврология и мануальная терапия

Замерград
Максим Валерьевич

Невролог, консультант Центра головокружения и нарушения равновесия

Небожин
Александр Иванович

Мануальный терапевт, невролог

Екушева
Евгения Викторовна

Невролог-алголог

Толстенева
Александра Игоревна

Невролог, детский невролог

Новиков
Сергей Александрович

Невролог, руководитель Центра алгологии

Ильченко
Георгий Петрович

Травматолог-ортопед (вертебролог)

Лабораторные анализы

Черняева
Наталья Владимировна

Врач КЛД

Дерматология и трихология

Шуляк
Ирина Степановна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Агарева
Оксана Александровна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Массаж

Ермуш
Станислав Геннадьевич

Массажист

Крашенинникова
Екатерина Михайловна

Детский массажист, врач ЛФК

Эндокринология

Бахтеева
Ирина Владимировна

Эндокринолог

Альфарадж
Анас

Эндокринолог

Аллергология-иммунология

Азарова
Эльвира Викторовна

Аллерголог-иммунолог

Стационар

Антоненко
Дмитрий Валерьевич

Анестезиолог-реаниматолог

Сагалович
Михаил Абрамович

Анестезиолог-реаниматолог

Ларченко
Евгений Владимирович

Анестезиолог-реаниматолог

Ильин
Владислав Валерьевич

Анестезиолог-реаниматолог

Кропачев
Александр Викторович

Анестезиолог-реаниматолог

Абрамкин
Николай Алексеевич

Анестезиолог-реаниматолог

Бычкова
Елена Владимировна

Анестезиолог-реаниматолог

Монастырев
Андрей Владимирович

Анестезиолог-реаниматолог

Флебология

Даньков
Дмитрий Васильевич

Консультация по поводу операции за 1р.

Косметология

Шуляк
Ирина Степановна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Агарева
Оксана Александровна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Гепатология

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Комкова
Эльвира Равиловна

Гастроэнтеролог

Титов
Валерий Викторович

Хирург, гастроэнтеролог

Гинекология

Душкина
Ирина Александровна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Горский
Сергей Леонидович

Ведущий хирург-гинеколог

Афанасьев
Максим Станиславович

Акушер-гинеколог, онкогинеколог

Баранова
Юлия Викторовна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗД

Фроловская
Людмила Викторовна

Акушер-гинеколог, врач УЗД

Проктология

Мормышев
Вячеслав Николаевич

Проктолог

Педиатрия

Поддо
Галина Николаевна

Психотерапевт (ведущий специалист)

Небожин
Александр Иванович

Мануальный терапевт, невролог

Харина
Дарья Всеволодовна

Оториноларинголог, фониатр

Маркина
Елена Александровна

Нефролог, руководитель Центра нефрологии

Строк
Ирина Викторовна

Педиатр, неонатолог

Фроловская
Людмила Викторовна

Акушер-гинеколог, врач УЗД

Толстенева
Александра Игоревна

Невролог, детский невролог

Цибиков
Илья Владимирович

Травматолог-ортопед

Криворотько
Михаил Сергеевич

Травматолог-ортопед

Азарова
Эльвира Викторовна

Аллерголог-иммунолог

Никитенко
Иван Евгеньевич

Консультация по поводу операции за 1р.

Эндоскопия

Мардачев
Олег Александрович

Эндоскопист

Хайдурова
Татьяна Константиновна

Эндоскопист

Центр травматологии и ортопедии

ЛОР (оториноларингология)

Боклин
Андрей Кузьмич

Оториноларинголог-хирург

Марковская
Наталья Геннадьевна

Оториноларинголог

Харина
Дарья Всеволодовна

Оториноларинголог, фониатр

Коршунова
Наталья Александровна

Оториноларинголог

Джафарова
Марьям Зауровна

Хирург-оториноларинголог

Бебчук
Герман Борисович

Оториноларинголог, хирург

Еловиков
Владислав Алексеевич

Оториноларинголог

Фациус
Елена Александровна

Оториноларинголог, сомнолог

Назарочкин
Юрий Валерианович

Оториноларинголог-хирург

Мельников
Александр Юзефович

Сомнолог

Гастроэнтерология

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Комкова
Эльвира Равиловна

Гастроэнтеролог

Титов
Валерий Викторович

Хирург, гастроэнтеролог

Урология-андрология

Шарунов
Вячеслав Викторович

Уролог — андролог

Амосов
Никита Александрович

Уролог — андролог

Шакир
Фуад

Хирург-уролог, андролог

Бусуёк
Наталия Петровна

Уролог-андролог, нефролог, врач УЗД

Стоматология. Терапия

Лукиных
Вероника Андреевна

Стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург, детский стоматолог.

Хирургия

Кипарисов
Владислав Борисович

Хирург

Мещеряков
Виталий Львович

Хирург

Дубровина
Юлия Игоревна

Хирург

Евстратов
Роман Михайлович

Хирург, маммолог, онколог

Титов
Валерий Викторович

Хирург, гастроэнтеролог

Психотерапия

Поддо
Галина Николаевна

Психотерапевт (ведущий специалист)

Лукшина
Анна Александровна

Психотерапевт

Офтальмология

Миронкова
Елена Александровна

Офтальмолог

Баева
Алёна Витальевна

Центр головокружения и расстройств равновесия

Паукова
Марина Владимировна

Сурдолог-оториноларинголог

Замерград
Максим Валерьевич

Невролог, консультант Центра головокружения и нарушения равновесия

Колтышева
Екатерина Борисовна

Врач функциональной диагностики

Мельников
Олег Анатольевич

Отоневролог, руководитель Центра головокружения и нарушения равновесия

Травматология и ортопедия

Герасимов
Денис Олегович

Консультация по поводу операции за 1р.

Цибиков
Илья Владимирович

Травматолог-ортопед

Криворотько
Михаил Сергеевич

Травматолог-ортопед

Николаев
Антон Валерьевич

Травматолог-ортопед

Загородний
Николай Васильевич

Травматолог-ортопед

Ильченко
Георгий Петрович

Травматолог-ортопед (вертебролог)

Никитенко
Иван Евгеньевич

Консультация по поводу операции за 1р.

Кутепов
Илья Александрович

Травматолог-ортопед

Вахутина
Виктория Юрьевна

Консультация по поводу операции за 1р.

Кубашев
Александр Андреевич

Травматолог-ортопед

Омельченко
Константин Анатольевич

Травматолог-ортопед

Трихология

МРТ Ingenia 3.0T

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Бунак
Марк Сергеевич

Рентгенолог

Масри
Амир Гази

Рентгенолог

Дубровин
Владислав Андреевич

Рентгенолог

Компьютерная томография (КТ)

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Бунак
Марк Сергеевич

Рентгенолог

Масри
Амир Гази

Рентгенолог

Дубровин
Владислав Андреевич

Рентгенолог

Маммография

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Денситометрия

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Нефрология

Маркина
Елена Александровна

Нефролог, руководитель Центра нефрологии

Бусуёк
Наталия Петровна

Уролог-андролог, нефролог, врач УЗД

Центр нефрологии ГУТА КЛИНИК

Детская стоматология

Лукиных
Вероника Андреевна

Стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург, детский стоматолог.

Стоматология. Хирургия

Кулиш
Александр Александрович

Стоматолог-хирург, имплантолог

Лукиных
Вероника Андреевна

Стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург, детский стоматолог.

Стоматология. Ортопедия

Богословский
Владимир Александрович

Стоматолог-ортопед, гнатолог

Сбикин
Антон Юрьевич

Стоматолог-ортопед, гнатолог

Диагностика COVID-19

Маммология

Евстратов
Роман Михайлович

Хирург, маммолог, онколог

Межецкий
Эдуард Петрович

Консультация по поводу операции за 1р.

Online-консультация врача от 2 200 ₽

Паукова
Марина Владимировна

Сурдолог-оториноларинголог

Душкина
Ирина Александровна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Карданова
Ольга Дмитриевна

Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)

Марковская
Наталья Геннадьевна

Оториноларинголог

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Терапевт, кардиолог

Поддо
Галина Николаевна

Психотерапевт (ведущий специалист)

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Харина
Дарья Всеволодовна

Оториноларинголог, фониатр

Маркина
Елена Александровна

Нефролог, руководитель Центра нефрологии

Бахтеева
Ирина Владимировна

Эндокринолог

Строк
Ирина Викторовна

Педиатр, неонатолог

Баранова
Юлия Викторовна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗД

Коршунова
Наталья Александровна

Оториноларинголог

Герасимов
Денис Олегович

Консультация по поводу операции за 1р.

Толстенева
Александра Игоревна

Невролог, детский невролог

Комкова
Эльвира Равиловна

Гастроэнтеролог

Даньков
Дмитрий Васильевич

Консультация по поводу операции за 1р.

Шуляк
Ирина Степановна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Амосов
Никита Александрович

Уролог — андролог

Филатова
Екатерина Евгеньевна

Ревматолог

Депозитная система

Служба помощи на дому

Медицинские справки

Стоматология. Имплантология

Кулиш
Александр Александрович

Стоматолог-хирург, имплантолог

МРТ открытого типа

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Бунак
Марк Сергеевич

Рентгенолог

Масри
Амир Гази

Рентгенолог

Дубровин
Владислав Андреевич

Рентгенолог

Центр маммологии

Стоматология. Ортодонтия

Шафоростова
Екатерина Васильевна

Стоматолог-ортодонт

Ревматология

Ушакова
Мария Анатольевна

Ревматолог

Старовойтова
Майя Николаевна

Ревматолог

Филатова
Екатерина Евгеньевна

Ревматолог

Вакцинация от COVID-19

Центр алгологии

Функциональная диагностика

Дневной стационар

Ультратонкие виниры (E-max) по мировым стандартам качества

Стоматология: специальные предложения

Элайнеры 3D Smile – невидимое исправление прикуса

Брекет-системы Damon – «золотой стандарт» ортодонтии

Имплантация зубов системами Astra Tech и Osstem

Восстановление и протезирование зубов

Информация о работе ГУТА КЛИНИК в системе ОМС

Центр медицины сна

Фациус
Елена Александровна

Оториноларинголог, сомнолог

Мельников
Александр Юзефович

Сомнолог

Перелом запястья: реабилитационные упражнения | Kaiser Permanente

Skip Navigation

Введение

Вот несколько примеров упражнений, которые вы можете попробовать. Упражнения могут быть предложены для состояния или для реабилитации. Начинайте каждое упражнение медленно. Ослабьте упражнения, если вы начинаете испытывать боль.

Вам сообщат, когда начинать выполнять эти упражнения и какие из них лучше всего подходят для вас.

Как выполнять упражнения

Сгибание и разгибание запястья

слайд 1 из 7

слайд 1 из 7, Сгибание и разгибание запястья,

1. Положите предплечье на стол, вытянув руку и пораженное запястье за ​​стол ладонью вниз.
2. Согните запястье, поднимите руку вверх и дайте ей сжаться в кулак, затем опустите руку и расслабьте пальцы. Удерживайте каждую позицию около 6 секунд.
3. Повторите от 8 до 12 раз.

Сальто руками

слайд 2 из 7

слайд 2 из 7, Сальто руками,

1. Сидя, положите предплечье и пораженное запястье на бедро ладонью вниз.
2. Переверните руку так, чтобы тыльная сторона ладони лежала на бедре, а ладонь была обращена вверх. Чередуйте ладонь вверх и ладонь вниз, удерживая предплечье на бедре.
3. Повторите от 8 до 12 раз.

Радиальное и локтевое отклонение запястья

слайд 3 из 7

слайд 3 из 7, Лучевая и локтевая девиация запястья,

1. Вытяните больную руку перед собой ладонью вниз.
2. Медленно согните запястье насколько сможете из стороны в сторону. Удерживайте каждую позицию около 6 секунд.
3. Повторите от 8 до 12 раз.

Растяжка разгибателя запястья

слайд 4 из 7

слайд 4 из 7, Растяжка разгибателя запястья,

1. Вытяните руку с пораженным запястьем перед собой и направьте пальцы к полу.
2. Другой рукой аккуратно согните запястье дальше, пока не почувствуете легкое или умеренное растяжение предплечья.
3. Удерживайте растяжку не менее 15–30 секунд.
4. Повторите от 2 до 4 раз.
5. Когда вы сможете выполнять это упражнение легко и без боли, повторите шаги с 1 по 4. Но на этот раз вытяните больную руку перед собой и сожмите кулак ладонью вниз. Затем согните запястье, направив кулак к полу.

Растяжка сгибателей запястья

слайд 5 из 7

слайд 5 из 7, Растяжка сгибателей запястья,

1. Вытяните руку с пораженным запястьем перед собой, ладонью от себя.
2. Согните запястье, направив руку к потолку.
3. Другой рукой аккуратно согните запястье дальше, пока не почувствуете легкое или умеренное растяжение предплечья.
4. Удерживайте растяжку не менее 15–30 секунд.
5. Повторите от 2 до 4 раз.
6. Повторите шаги с 1 по 5, но на этот раз вытяните больную руку перед собой ладонью вверх. Затем согните запястье назад, указывая рукой на пол.

Внутреннее сгибание

слайд 6 из 7

слайд 6 из 7, Внутреннее сгибание,

1. Положите руку пораженным запястьем на стол и согните крупные суставы в местах соединения пальцев с рукой. Держите большой палец и другие суставы пальцев прямыми.
2. Медленно выпрямите пальцы. Ваше запястье должно быть расслаблено, следуя линии ваших пальцев.
3. Вернитесь в исходное положение, согнув руку.
4. Повторите от 8 до 12 раз.

Расширение MP

слайд 7 из 7

слайд 7 из 7, расширение MP,

1. Положите здоровую руку на стол ладонью вверх. Положите руку с пораженным запястьем поверх здоровой руки, обхватив пальцами большой палец здоровой руки, как будто вы сжимаете кулак.
2. Медленно разогните суставы кисти с пораженным запястьем в том месте, где ваши пальцы соприкасаются с рукой, так, чтобы были согнуты только два верхних сустава пальцев. Ваши пальцы будут похожи на крючок. Удерживайте положение около 6 секунд.
3. Вернитесь в исходное положение, обхватив пальцами здоровый большой палец.
4. Повторите от 8 до 12 раз.

Последующее наблюдение является ключевой частью вашего лечения и безопасности. Обязательно записывайтесь на все приемы и посещайте их, а если у вас возникнут проблемы, позвоните своему врачу. Также полезно знать результаты анализов и вести список лекарств, которые вы принимаете.

Найдите 6 проверенных упражнений для лечения перелома колена (запястья)

Наконец-то наступило лето! Светит солнце, и нам всем не терпится выйти на улицу и быть активными — заниматься спортом, ходить в горы и кататься на велосипедах! К сожалению, спорт может привести к тяжелым падениям, и мы иногда падаем с велосипедов. Падение на вытянутую руку может привести к перелому Коллеса в запястье. Когда речь идет о костях, «сломанные» и «сломанные» означают одно и то же. «Перелом Коллеса» — это тип перелома запястья, и я собираюсь провести вас через процесс перелома Коллеса от диагностики до лечения. Это именно те советы и приемы, которые мы используем каждый день в клинике! Таким образом, вы получите настоящие инсайдерские знания! Я разбил этот блог на разделы для вас:

• Анатомия
• Как узнать, есть ли у меня перелом Коллеса?
• Чего ожидать
• Лучшие упражнения для начинающих
• Лучшие промежуточные упражнения
• Упражнения на лучшее развитие

Давайте сначала избавимся от скучных вещей и посмотрим, что происходит внутри вашего запястья прямо сейчас: запястья — это гораздо больше, чем думает большинство людей. «Запястье» состоит из 8 различных более мелких костей (называемых костями запястья). У нас также есть 2 кости предплечья (называемые лучевой и локтевой), которые соединяются с различными частями этих 8 костей запястья. Если у вас сломано запястье, скорее всего, вы действительно сломали кость предплечья (обычно лучевую кость). Если перелом близок к костям запястья, его просто назовут «переломом запястья» или «сломанным запястьем», поскольку это имеет смысл для большинства людей. Перелом Коллеса — это тип перелома лучевой кости, близкий к костям запястья. Хотя на этом рисунке показаны только кости, важно помнить, что в наших запястьях также есть мышцы/сухожилия, нервы, артерии и вены, проходящие через них, а также МНОГО связок (не верите? Google: «лигаменты»). запястья»).

Как узнать, есть ли у меня перелом Коллеса? Растяжение запястья, растяжение запястья и перелом запястья

Сломанное запястье относится к повреждению кости, но как узнать, является ли это повреждением кости или чем-то другим? Это проще, чем вы думаете. Ваши три общие травмы — это переломы/переломы, растяжения и вывихи. Перелом/перелом означает, что вы повредили кость. Будь то треснувший, сколотый или разбитый на 2 или более частей. Это место перелома Коллеса. Напряжение означает, что вы повредили мышцу. Мышцы — это то, что позволяет нам двигаться и контролировать движения тела. Поскольку мы можем ими управлять, они считаются активными структурами.

• • СОВЕТ: Концы мышц превращаются в сухожилия, которые прикрепляются к вашим костям. Поэтому, если вы повреждаете сухожилие, это обычно называется тендинитом.

Растяжение означает, что вы повредили связку. Мы не можем напрямую контролировать наши связки, поэтому они считаются пассивными структурами.

• • • Ваши связки — это то, что удерживает ваши кости вместе.

Итак, как узнать, есть ли у вас перелом Коллеса? Отличный вопрос. Во-первых, перелом Коллеса почти всегда связан с «событием» или «травмой» — например, с падением на руку/запястье или автомобильной аварией. В то время как травмы мышц или сухожилий обычно происходят из-за перегрузки запястья (например, после большого подъема или захвата). Тем не менее, растяжения запястья (травмы связок) также обычно имеют связанное «событие», чаще всего когда происходит внезапное или постепенное неловкое движение / скручивание запястья. Иногда бывает сложно отличить перелом Коллеса от «вывиха запястья». — но мы вас прикрыли. Проверьте это: как видно из приведенной выше таблицы, перелом Коллеса имеет «классический признак», называемый деформацией обеденной вилки, когда лучевая кость ломается и смещается к тыльной стороне кисти:    Краткое описание перелома Коллеса: A Перелом Коллеса — это тип перелома запястья из группы переломов дистального отдела лучевой кости. Тебе действительно нужно это знать? – Нет. Но подумай о тех знаниях о пустяках, которые у тебя есть сейчас! Дистальный лучевой переломДистальный означает «вдали от центра вашего тела», поэтому в данном случае ближе к вашей руке. Ваша лучевая кость — это кость предплечья, которая соединяется с костями запястья (запястья) на стороне большого пальца руки. Таким образом, «перелом дистального отдела лучевой кости» — это перелом кости предплечья рядом с складкой запястья, со стороны большого пальца. Перелом Коллеса Перелом Коллеса — это тип перелома дистального отдела лучевой кости. Как мы уже знаем, обычно это происходит при падении на вытянутую руку, а именно на вытянутую назад руку. Этот перелом приводит к тому, что сломанный кусок лучевой кости смещается выше по тыльной стороне запястья. Таким образом, получается деформация обеденной вилки выше.

Чего ожидать

Прежде всего, единственный верный способ узнать, есть ли у вас перелом Коллеса, — сделать рентген. Затем врач определит, нужна ли вам просто гипсовая повязка или может потребоваться операция. Если вам не требуется хирургическое вмешательство, ваши кости будут «установлены» на место, а на руку наложат гипс. Сколько времени вы проводите в этом гипсе, на самом деле довольно большая переменная от 2 до 12 недель. Почему огромная переменная?

• • • 1. Возраст – детям обычно требуется меньше времени на гипсовую повязку
      2. Осложнения или риск осложнений могут означать, что вы дольше находитесь в гипсовой повязке
      3. Была ли у вас операция
      4. Независимо от того, правильно ли срастается кость (когда она плохо срастается, это обычно называется неправильным сращением или несращением) — если кость срастается медленно, то гипсовая повязка будет носиться дольше.

Примечание: иногда вы носите одну гипсовую повязку в течение 1-2 недель (когда отек достигает максимума), а затем, когда спадет отек, вам наложат новую, более прочную гипсовую повязку. Когда ваша кость заживет, хирург/специалист снимет гипс, и вы начнете физиотерапию. В зависимости от ваших целей, того, что вы хотите делать рукой (что вы делаете на работе, какими видами спорта занимаетесь, были ли осложнения после перелома/операции и т. д.), физиотерапия обычно длится 1-6 месяцев. после снятия гипса. Когда вы сможете вернуться к работе и занятиям спортом, это очень индивидуально. Неудивительно, учитывая уровни дисперсии 2-12 недель и 1-6 месяцев. Но достаточно! Вот что вам действительно нужно знать: Отказ от ответственности. Существует множество вариантов упражнений после снятия гипсовой повязки. Лучше всего, чтобы физиотерапевт оценил вашу индивидуальную ситуацию, чтобы можно было создать наиболее индивидуальный план лечения. Для этого блога я опишу 2 упражнения для начинающих, 2 упражнения среднего уровня и 2 упражнения продвинутого уровня. Они никоим образом не являются инклюзивными и, конечно, не для всех. Они предназначены для использования только в информационных целях, а не в качестве строгих медицинских рекомендаций.

Лучшие упражнения для начинающих для лечения перелома Коллеса

Сжатие мяча

• • • 1. Возьмите мягкий мячик для снятия стресса и держите его в руке
      2. Сожмите (без боли) и удерживайте 5-10 секунд. Повторить 10 раз. Делать 3-5 раз в день.

 Диапазон движений сгибания и разгибания запястья

• • • 1. Поддержите предплечье и согните запястье вверх и вниз, насколько это возможно (безболезненно).
      2. Вы можете использовать другую руку, чтобы помочь ему двигаться дальше. Повторите по 10 раз в каждую сторону. Отдыхать. Сделайте еще 10 в каждом направлении. Повторять 3 раза в день.

Реабилитационные упражнения при промежуточном переломе Коллеса

Сгибание и разгибание запястья с гантелью

• • • 1. То же, что и выше, но держите в руке гантель. Повторите 2 подхода по 10 повторений. 2 раза в день.

 Пронация и супинация запястья с молотком

• • • 1. 1. Держите молоток в руке, согнув локоть под углом 90 градусов.
         2. Вращайте молоток в каждом направлении. Начните с 10 раз в каждую сторону. Сделайте 2 подхода. Повторять 2 раза в день. Чем ближе ваша рука к головке молотка, тем легче будет.

Упражнения для реабилитации после перелома Коллеса. Отжимания

• • • 1. 1. Начните с ладоней и коленей, если нужно, и попробуйте перейти к полному отжиманию (с пальцев ног). Переходите к 2 подходам по 10 повторений. Выполняйте 1-2 раза в день.

Подтягивания

• • • 1. 1. 1. Встаньте на ступеньку перед перекладиной. Возьмитесь за брусья так, чтобы ваши ладони были обращены к вам.
            2. Подтянитесь, сводя лопатки вместе, пока подбородок не окажется над перекладиной. Медленно опуститесь обратно и повторите.
            3. Попробуйте перейти к 2 подходам по 10 повторений. Выполнять 1-2 раза в день

  Прочитав этот блог, вы теперь понимаете анатомию запястья, как узнать, есть ли у вас перелом Коллеса, и что вам следует делать, если он есть! В Strive Physiotherapy & Performance мы стремимся предоставить углубленную индивидуальную оценку, чтобы убедиться, что мы можем работать вместе, чтобы найти лучший план действий для каждого отдельного клиента. Вы перенесли перелом Коллеса? Позвоните нам по номеру 519-895-2020, или воспользуйтесь нашим онлайн-инструментом бронирования на сайте www.strivept.ca, чтобы записаться на прием к одному из наших знающих физиотерапевтов, и они обязательно помогут вам понять вашу травму. Берегите себя, Тайлер Аллен, физиотерапевт Strive Physiotherapy & Performance

Сломанное запястье – диагностика и лечение

Диагностика

Диагностика перелома запястья обычно включает физический осмотр пораженной руки и рентген.

Другие визуализирующие обследования

Иногда другие визуализирующие обследования могут предоставить врачу более подробную информацию. Их:

• КТ. Компьютерная томография может выявить переломы запястья, которые не видны на рентгеновских снимках. Повреждения мягких тканей и сосудов можно увидеть на КТ. Эта технология позволяет получать рентгеновские снимки под разными углами и комбинировать их для изображения поперечных срезов внутренних структур вашего тела.
• МРТ. Используя радиоволны и мощный магнит для получения подробных изображений костей и мягких тканей, МРТ гораздо более чувствительна, чем рентгеновские лучи, и может идентифицировать очень маленькие переломы и повреждения связок.

Дополнительная информация

• Сканирование костей
• КТ
• МРТ
• Рентген

Лечение

фрагменты могут перекрываться. Ваш врач должен будет манипулировать кусочками обратно на место, процедура, известная как вправление. В зависимости от силы боли и отека перед этой процедурой вам может понадобиться местная или общая анестезия.

Каким бы ни было лечение, важно регулярно шевелить пальцами во время заживления перелома, чтобы они не окоченели. Спросите своего врача о лучших способах их перемещения. Если вы курите, бросьте. Курение может задержать или предотвратить заживление кости.

Иммобилизация

Ограничение движения сломанной кости в запястье имеет решающее значение для правильного заживления. Для этого вам, скорее всего, понадобится шина или гипс. Вам будет рекомендовано держать руку выше уровня сердца, чтобы уменьшить отек и боль.

Лекарства

Чтобы уменьшить боль, врач может порекомендовать обезболивающее, отпускаемое без рецепта. Если у вас сильная боль, вам может потребоваться опиоидный препарат, например кодеин.

НПВП могут помочь при боли, но могут также препятствовать заживлению костей, особенно при длительном применении. Спросите своего врача, можете ли вы принимать их для облегчения боли.

Если у вас открытый перелом, при котором у вас есть рана или разрыв кожи рядом с местом раны, вам, вероятно, дадут антибиотик, чтобы предотвратить попадание инфекции в кость.

Терапия

После снятия гипсовой повязки или шины вам, вероятно, потребуются реабилитационные упражнения или физиотерапия, чтобы уменьшить скованность и восстановить подвижность запястья. Реабилитация может помочь, но для полного заживления может потребоваться несколько месяцев или больше.

Хирургические и другие процедуры

Внешняя фиксация запястья

Внешняя фиксация запястья

При внешней фиксации металлический каркас снаружи тела фиксирует перелом с помощью двух или более штифтов, которые проходят через кожу в кость на по обе стороны от перелома.

Вам может потребоваться операция по имплантации штифтов, пластин, стержней или винтов, чтобы удерживать кости на месте во время их заживления. Для облегчения заживления может быть использован костный трансплантат. Эти опции могут понадобиться, если у вас:

• Открытый перелом
• Перелом, при котором фрагменты кости смещаются до того, как они заживут
• Свободные костные фрагменты, которые могут попасть в сустав
• Повреждение окружающих связок, нервов или кровеносных сосудов
• Переломы, распространяющиеся на сустав

Даже после вправления и иммобилизации гипсовой повязкой или шиной ваши кости могут смещаться. Поэтому ваш врач, скорее всего, будет следить за вашим прогрессом с помощью рентгена. Если ваши кости двигаются, вам может понадобиться операция.

В некоторых случаях хирург иммобилизует перелом с помощью устройства внешней фиксации. Он состоит из металлического каркаса с двумя или более штифтами, которые проходят сквозь кожу и в кости по обеим сторонам перелома.

Записаться на прием в Mayo Clinic

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Подготовка к назначенному приему

Сначала вы можете обратиться за помощью в случае перелома запястья в отделение неотложной помощи или клинику неотложной помощи. Если фрагменты сломанной кости не выровнены должным образом, чтобы обеспечить заживление с помощью иммобилизации, вас могут направить к врачу, специализирующемуся в области ортопедической хирургии.

Что вы можете сделать

Вы можете написать список, который включает:

• Описание ваших симптомов и того, как, где и когда произошла травма
• Информация о вашей истории болезни и истории болезни вашей семьи
• Все лекарства и пищевые добавки, которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы, которые вы хотите задать врачу

При переломе запястья вопросы, которые следует задать врачу, включают:

• Какие анализы мне нужны?
• Как лучше поступить?
• Понадобится ли мне операция?
• Нужно ли мне носить гипс? Если так, то как долго?
• Понадобится ли мне физиотерапия, когда снимут гипс?
• Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
• Должен ли я обратиться к специалисту?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может спросить:

• Чем вы занимаетесь?
• Во время удара ваше запястье было согнуто назад или вперед?
• Вы правша или левша?
• Где болит, и при определенных движениях болит больше или меньше?
• Были ли у вас ранее травмы запястья или операции?

Персонал клиники Мэйо

Связанные

Связанные процедуры

Новости клиники Мэйо

Товары и услуги

Сломанное запястье: признаки, лечение и восстановление

Сломанное запястье — распространенная травма. Перелом запястья может означать перелом костей руки (дистального отдела лучевой и локтевой костей) или костей запястья, образующих лучезапястный сустав. Часто люди ломают запястья, пытаясь поймать себя и остановить падение.

Сломанное запястье может быть очень болезненным. Вам может понадобиться операция, чтобы помочь заживлению запястья, а серьезные переломы могут занять до 6 месяцев времени восстановления. В дополнение к хирургическому вмешательству, сломанные запястья лечат шинами, гипсовыми повязками и обезболивающими.

Точные симптомы, которые вы испытываете при переломе запястья, могут различаться в зависимости от того, насколько серьезен перелом и какая кость в вашем запястье сломана. Во всех случаях синяки и боль, как правило, являются первыми симптомами.

Симптомы перелома запястья одинаковы как у детей, так и у взрослых. Эти симптомы включают в себя:

• кровоподтеки
• сильная боль
• боль, усиливающаяся при движении запястьем или кистью
• боль, усиливающаяся при захвате или сжатии предмета рукой
• болезненность в запястье
1 изгиб запястья или кость, выступающая из кожи

Если вы подозреваете, что у вас сломана кость, примите меры по оказанию первой помощи и как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.

Как отличить сломанное запястье от вывихнутого?

Как сломанные, так и вывихнутые запястья могут вызывать очень похожие симптомы. Их легко спутать, особенно потому, что в некоторых случаях боль от растяжения запястья может быть более сильной, чем боль от перелома запястья. При любой травме вы можете испытывать боль, отек, кровоподтеки и болезненность.

Если ваше запястье не имеет изгиба или других визуальных признаков перелома, может быть трудно определить, повреждено оно или сломано. Медицинский работник сможет сказать наверняка и назначить вам необходимое лечение.

Как отличить сломанное запястье от вывихнутого?

Вывих запястья происходит из-за разрыва связок запястья, и иногда его трудно отличить от перелома запястья.

Вывихнутое запястье будет иметь аналогичные симптомы в виде отека, боли и синяков. Вы также можете почувствовать боль или онемение в предплечье или пальцах.

Если вы недавно получили травму или упали и думаете, что ваше запястье может быть вывихнуто или сломано, вам следует немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью. Рентген или МРТ часто являются единственным способом определить степень травмы запястья.

Лечение сломанного запястья зависит от серьезности перелома. Цель лечения — помочь заживлению костей запястья, уменьшить боль и восстановить силу и гибкость запястья.

Возможные методы лечения включают:

• Уменьшение. Иногда врачу необходимо вернуть кости запястья на место, чтобы они могли срастись правильно. Это называется сокращением. Вправление проводится без разреза кожи и обычно используется для лечения переломов дистального отдела лучевой кости и локтевой кости.
• Иммобилизация. На ваше запястье наложена шина или гипс, чтобы ограничить его подвижность и помочь срастанию костей. Возможно, вы хорошо знакомы с гипсовыми повязками, но существует несколько типов используемых повязок.
• Обезболивающие. Если у вас умеренная боль в запястье, врач может порекомендовать обезболивающее, отпускаемое без рецепта. При более сильной боли врач может выписать вам рецепт на опиоид или другое сильное обезболивающее.
• Антибиотики. При некоторых переломах запястья кость прорывает кожу. Это называется открытый перелом. Если это произойдет, вам понадобится антибиотик, чтобы предотвратить инфекцию.

Иногда для лечения сломанного запястья используется операция. Во время операции в кости запястья вставляют штифты, пластины, винты или стержни, чтобы удерживать их вместе и способствовать их заживлению. Костные трансплантаты иногда также используются для лечения перелома запястья.

Вам может потребоваться операция, если:

• ваше запястье сломано в нескольких местах
• ваши кости сдвинулись до того, как они смогли срастись
• у вас открытый перелом
• у вас есть небольшие фрагменты кости, которые могут повредить ваши суставы
• ваша травма также повредила кровеносные сосуды, нервы или связки вокруг запястья
• перелом находится в суставе запястья

Время восстановления зависит от таких факторов, как тяжесть перелома, возраст и общее состояние здоровья. Как правило, вы можете ожидать носить шину около недели. Затем вы будете носить гипс не менее 6–8 недель.

Вам может понадобиться до 6 месяцев, чтобы вылечиться от серьезного перелома. Ваш врач, физиотерапевт, хирург и любые другие медицинские работники, которых вы посещаете, могут сообщить вам, чего ожидать во время выздоровления.

Когда вы восстанавливаетесь после перелома запястья, стоит позаботиться о себе. Вы можете предпринять шаги в домашних условиях, чтобы помочь своему телу исцелиться и восстановиться.

Приведенные ниже советы могут помочь:

• Успокойтесь. Слишком раннее возвращение к работе, учебе или повседневным делам может привести к повторной травме и замедлить ваш прогресс.
• Следуйте медицинским указаниям. Ваши врачи и физиотерапевты сообщат вам, когда следует возобновить физическую активность. Лучше следовать их советам и стараться не делать что-то слишком рано.
• Принять обезболивающие. Снятие боли с помощью болеутоляющих средств может уменьшить отек и помочь вам выздороветь.
• Поднимите запястье во время сна. Держите запястье приподнятым ночью, чтобы предотвратить отек и боль.
• Используйте лед. Прикладывание льда к запястью может уменьшить отек. Делайте это с интервалами не более 5-10 минут.
• Тренируйте пальцы и локти. Движение пальцев и локтевых суставов может помочь вам быстрее выздороветь.
• Избегайте курения. Курение может замедлить процесс заживления.

После снятия гипсовой повязки дома можно выполнять упражнения для укрепления запястья. Ваш физиотерапевт может дать вам упражнения, характерные для вашего перерыва и диапазона движений. Сначала это будут простые упражнения для восстановления диапазона движений и силы хвата.

Обычное упражнение включает в себя:

• Взять в руку свернутое полотенце. Держите и сожмите свернутое банное полотенце в течение нескольких секунд. Повторите движение от 10 до 15 раз.
• Скручивание запястья. Переверните запястье, как будто вы наливаете напиток. Идите медленно и повторите движение 10-15 раз.

Упражнения будут усложняться по мере заживления запястья. В конце концов, вы можете поднимать легкие веса или использовать другое оборудование для укрепления запястий. Ваш физиотерапевт поможет вам.

Большинство людей выздоравливают после перелома запястья без каких-либо долгосрочных осложнений. Однако возможны долгосрочные осложнения, в том числе:

• Повреждение нервов и кровеносных сосудов. Вы можете повредить нервы и кровеносные сосуды вокруг запястья, когда оно сломается. Это может привести к онемению и проблемам с кровообращением. Важно немедленно сообщить медицинскому работнику, если вы испытываете какой-либо симптом.
• Постоянная скованность или боль. Некоторые люди испытывают боль в запястье в течение многих лет или даже десятилетий после первого перелома. В этих случаях могут помочь физиотерапия, трудотерапия, упражнения или хирургическое вмешательство.
• Остеоартрит. Иногда переломы могут распространяться на суставы и спустя годы приводить к артриту. Вы можете заметить боль или отек в запястье после десятилетий отсутствия симптомов.

Для получения дополнительной информации о сломанных запястьях вы можете прочитать ответы на некоторые распространенные вопросы, на которые мы ответили ниже.

Какая кость запястья чаще всего ломается?

Чаще всего ломается лучевая кость запястья. Ваш радиус находится на стороне большого пальца вашего предплечья. Часть лучевой кости, которая соединяется с суставом запястья, называется дистальным отделом лучевой кости.

Может ли перелом запястья зажить сам по себе или без хирургического вмешательства?

Ваше тело немедленно начнет сращивать сломанную кость самостоятельно. Тем не менее, лечение может помочь обеспечить правильное срастание костей. Без лечения ваши кости снова срастутся, но могут не сойтись равномерно.

Вправление и иммобилизация — это методы лечения, которые могут помочь правильному заживлению запястья. Во многих случаях хирургическое вмешательство не требуется, но ваш врач порекомендует его, если репозиции и иммобилизации недостаточно.

Когда перестанет болеть сломанное запястье?

Некоторые люди испытывают боль в течение нескольких недель, в то время как другие люди испытывают боль в течение нескольких месяцев или даже лет. Поговорите с врачом о любой боли, которую вы испытываете. Физиотерапия, домашние упражнения и обезболивающие могут уменьшить боль.

Почему сломанное запястье опухает и становится жарко?

Отек — это реакция организма на травму. Ваше тело посылает жидкости и лейкоциты к повреждению, чтобы помочь ему зажить, что приводит к отеку. Увеличение кровотока также вызывает покраснение и жар на коже.

Как поднять сломанное запястье во сне?

Вы можете приподнять запястье, используя несколько подушек. Рекомендуется спать на спине и подпирать запястье рядом с собой. Старайтесь держать запястье выше уровня сердца, чтобы предотвратить чрезмерный отек.

Вы также можете положить подушки на другой бок, чтобы не переворачиваться во сне.

Будет ли мое сломанное запястье когда-нибудь прежним?

Большинство людей полностью восстанавливаются после перелома запястья. Это может занять несколько месяцев, но ваше запястье должно полностью зажить. Если заживление идет медленно, физиотерапия и трудотерапия могут помочь вам восстановить подвижность и силу запястья.

У некоторых людей возникают долговременные осложнения после перелома запястья, но это случается редко. Спросите своего врача, вероятны ли долгосрочные осложнения в вашем случае.

Вызывает ли артрит сломанное запястье?

Если у вас тяжелый перелом запястья, который распространяется на сустав запястья, через годы может развиться артрит. Это происходит потому, что излом оставляет поверхности суставов неровными. Затем неровные суставы трутся друг о друга и изнашиваются быстрее, чем ровные суставы, что у некоторых людей может привести к артриту.

Можете ли вы пошевелить запястьем, если оно сломано?

Люди часто думают, что если они вообще могут двигать запястьем, значит, их запястье не сломано. Однако это не так. Некоторые люди могут двигать запястьями даже после перелома.

Если вы можете двигать запястьем, но чувствуете боль, отек и кровоподтеки, это может быть перелом.

Перелом запястья — распространенная и часто болезненная травма. Это может привести к синяку, отеку и изгибу запястья под неправильным углом.

Врачу, возможно, придется вернуть ваши кости на место, чтобы они могли правильно срастись. В некоторых случаях вам может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы в запястье можно было поместить винты, стержни или другие небольшие инструменты, чтобы помочь ему зажить.

Большинство людей полностью выздоравливают после перелома запястья, но возможны долгосрочные осложнения. Физиотерапия, трудотерапия, физические упражнения, лекарства и хирургия могут помочь вам вылечиться и справиться с болью.

8 упражнений, которые можно попробовать после снятия гипса с руки/запястья/кисти

Ключевые выводы

• После снятия гипсовой повязки у вас может возникнуть ограничение подвижности, скованность или отек руки, кисти или запястья.
• Важно, чтобы вы выполняли упражнения, рекомендованные вашим физиотерапевтом или эрготерапевтом, чтобы должным образом восстановить мышечную силу.
• С возможностью использования эластичных бинтов или лечебной пластыри, вот 8 упражнений, которые гарантируют полное восстановление функции вашей руки!
• Ищете упражнения после снятия гипсовой повязки с нижней конечности/снятия гипсовой повязки с лодыжки или ноги? Подробнее здесь!

Лучшие продукты в этой статье

После снятия гипсовой повязки вашей конечности все равно потребуется некоторое время, чтобы завершить процесс заживления и вернуться к нормальному функционированию. Суставы нередко ощущают скованность и припухлость сразу после снятия гипса. К счастью, физическая или трудотерапия может помочь вам восстановить мышечную силу!

Узнайте, какие упражнения помогут вам выздороветь во время выздоровления и реабилитации!

• Что произойдет после того, как мой гипс будет удален?
• Как долго будет продолжаться терапия?
• 8 упражнений для восстановления мышечной силы
• Заключение

Что произойдет после снятия гипса?

• Ваши суставы станут жесткими и опухшими.

При снятии гипса возможны боль, отек и тугоподвижность сустава. Можно использовать холодные компрессы, чтобы улучшить кровообращение и уменьшить воспаление. Приложите холодный компресс на 5-10 минут к пораженному участку. Вы также можете использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, для снятия боли и воспаления. НПВП могут вызывать легкие побочные эффекты, и их следует принимать по назначению.

Охлаждающие гелевые компрессы

• Ваша кожа станет сухой и будет шелушиться.

После снятия гипса промойте руку водой с мылом, чтобы удалить сухую кожу. Поместите руку в теплую воду примерно на 5-10 минут. Затем сухая кожа должна легко стираться полотенцем. Затем можно использовать увлажняющий лосьон, чтобы смягчить кожу. Или используйте парафин, чтобы ускорить заживление и помочь остановить зуд.

Therabath

Формула лосьона с маслом какао Palmer

• Вам может понадобиться перевязь.

Для гипсовых повязок и шин верхних конечностей петля обеспечивает подъем для уменьшения отека и поддержки для дополнительного комфорта. Снимайте повязку три-четыре раза в день, чтобы выполнять упражнения на диапазон движений плеча и локтя, чтобы предотвратить чрезмерную тугоподвижность и потерю функции, как указано вашим специалистом по гигиене труда или физиотерапевтом. Его также можно снимать на ночь и в состоянии покоя, если вы чувствуете себя комфортно.

• Вы заметите атрофию мышц.

Пока ваша рука была в гипсе, отсутствие подвижности может привести к атрофии мышц. Физическая или трудовая терапия имеет важное значение для процесса восстановления. Он разработан, чтобы помочь восстановить функцию ваших верхних конечностей, а также укрепить и перетренировать окружающие группы мышц.

Некоторые из целей терапии включают в себя:

• Изучение ряда двигательных упражнений для пальцев, запястья и предплечья
• Уменьшение отека и/или рубцевания с помощью щадящих манипуляций
• Укрепление кисти и запястья для восстановления движений щипков и захватов

Как долго будет продолжаться терапия?

Естественный процесс заживления в вашем организме заключается в соединении двух частей сломанной кости с помощью хрящевых и волокнистых клеток. Запястье и рука должны быть функциональными для большей активности через 8-10 недель после операции. Примерно через 3–6 месяцев большинство пациентов могут возобновить более активную работу запястья или руки и занятия спортом.

Важно начать тренировать руку сразу после снятия гипса. Сломанные кости могут оставить вас с поврежденными мышцами, если вы избегаете силовых тренировок с физиотерапевтом. Благодаря физическим упражнениям и восстановлению нормальных движений чувство скованности и боль постепенно исчезнут. Ваш терапевт может потребовать, чтобы вы выполняли упражнения 3-5 раз в день.

8 упражнений для восстановления мышечной силы

Когда вы начнете терапию, включите эти 8 упражнений в свой режим укрепления!

Sammons Preston Therapy Therapy Putty

Theraband Tube с мягкими ручками

. трубка. Эти продукты могут помочь сделать упражнения более сложными. Система цветовой прогрессии позволяет визуально распознавать улучшения и отслеживать прогресс по мере увеличения силы. По мере того, как выполняемое упражнение становится легче, переходите к следующему цвету.

Супинация/пронация запястья

• Сядьте на стул и положите предплечье на стол.
• Поворачивайте ладонь вверх и вниз, не двигая локтем.
• Удерживайте каждую позицию в течение пяти секунд. Вернитесь в исходное положение.

Растяжка сгибателей предплечья

Для этого упражнения вы можете стоять прямо или сидеть на стуле.

• Выпрямите руку перед собой.
• Другой рукой оттяните пальцы назад. Сгиб локтя должен быть обращен к потолку, а пальцы должны быть направлены вниз.
• Удерживать 10 секунд. Вернитесь в исходное положение.

Сгибание рук молотком

Для этого упражнения вы можете стоять прямо или сидеть на стуле.

• Держите руки плотно прижатыми к бокам, согните руки в локтях так, чтобы большие пальцы были направлены вверх, а ладони обращены друг к другу.
• Поднимите руки к плечам и вернитесь в исходное положение.

Замазка Flexion Squeeze

• Сформируйте из замазки шарик и положите его на ладонь лицом вверх.
• Погружайте пальцы в пластилин, пока они не надавят на ладонь и не образуют полностью сжатый кулак.
• Отпустите пальцы, переверните пластилин, чтобы изменить его форму, и повторите 10 раз, прежде чем сменить руку.

Скаптионы

• Встаньте, поставив ноги под плечи.
• Поднимите руки вверх и в стороны под углом 45 градусов.
• Сделайте паузу перед тем, как медленно опустить руки в исходное положение.

Вы также можете использовать эластичную ленту во время этого движения. Возьмите эспандер, закрепите его под ногами и держите в каждой руке, руки по бокам.

Отжимания от стены

• Согните руку в локте и начните наклоняться к стене.
• Обязательно держите спину прямо. Старайтесь равномерно распределять вес тела, а не наклоняйтесь в ту сторону, с которой вы толкаетесь.
• Задержитесь на 10 секунд и оттолкнитесь в исходное положение.

Внутреннее вращение

• Держась за эспандер или трубку, поверните плечо к телу, не двигая локтем вперед или назад.
• Задержитесь на 10 секунд, прежде чем вернуться в исходное положение.

Внешнее вращение

• Держась за эспандер или трубку, поверните плечо от тела, не двигая локтем вперед или назад.
• Задержитесь на 10 секунд, прежде чем вернуться в исходное положение.

После тренировки рук приложите компрессионный лед на 15–20 минут, чтобы предотвратить воспаление и болезненность. Следует избегать контактных видов спорта с высокой ударной нагрузкой в ​​течение как минимум 4–6 недель после снятия гипса.

Заключение

После снятия гипсовой повязки помните:

• Тугоподвижность и слабость в конечностях являются распространенными проблемами. Это должно улучшиться, когда вы благополучно вернетесь к нормальной деятельности.
• Кость все еще заживает, так что вам следует успокоиться и осторожно обращаться с верхними конечностями.
• Иногда для выздоровления требуется физиотерапия или трудотерапия. Он включает в себя упражнения для улучшения мышечной силы и подвижности суставов.

Имейте в виду, что каждый перелом или сломанная кость индивидуальны. Обязательно внимательно следуйте указаниям своего терапевта, чтобы безопасно выздороветь. И если вы испытываете боль в течение длительного периода времени после снятия гипса, поговорите со своим врачом.

Ссылки

1. Анонимно. (2021). Травма: после гипса (рука). Монреальская детская больница. Получено с https://bit.ly/3u2FCRC

2. Доушен, Стивен. (2015). Чего ожидать, когда снимут гипс. Детская больница Рэди. Получено с https://bit.ly/3xsNrlT

3. Илиадес, Крис. (2019). Факты о восстановлении сломанного запястья. Оценки здоровья. Получено с https://bit.ly/3vCRqKT

4. Гранде, Энтони. (2017). Восстановление силы: как сломанная рука влияет на движение и мышцы. Фокусная физиотерапия. Получено с https://bit. ly/3f8tl8f

Медицинская оговорка: Информация, представленная на этом сайте, включая текст, графику, изображения и другие материалы, предназначена только для информационных целей и не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому медицинскому работнику с любыми вопросами или опасениями, которые могут у вас возникнуть относительно вашего состояния.

Последние сообщения

Категории

Популярные сообщения

Подпишитесь на
Performance Health

Хотите получать последние новости, статьи и рекламные акции от Performance Health? Войти Сейчас!

Физиотерапия в нашей клинике при болях в запястьях

Введение

Добро пожаловать в справочник Rocky Mountain Therapy Services по лечению переломов запястья у взрослых.

Переломы запястья являются распространенными травмами. Когда вы падаете, вполне естественно вытянуть руку, чтобы смягчить падение и предотвратить более серьезные травмы лица и тела. Силы, которые проходят через ваше запястье, когда вы падаете на вытянутую руку, во много раз превышают вес тела. Условия, повышающие вероятность падения, такие как ледяная, влажная или неровная поверхность, могут увеличить риск перелома запястья.

Сильное безболезненное запястье необходимо для повседневных действий, таких как подъем, захват и переноска. Запястье также важно для позиционирования руки в пространстве, поэтому травма этой области может быть очень изнурительной и требует осторожного лечения для сохранения функции.
Несмотря на то, что это такая распространенная травма, существует множество возможных переломов и такое большое количество вариантов лечения, что все еще существуют пробелы в наших знаниях и неуверенность в том, как лечить каждый отдельный перелом запястья.

Это руководство поможет вам понять:

• анатомию запястья
• какие симптомы перелома
• что может вызвать эти переломы
• как медицинские работники диагностируют эти переломы
• какие есть варианты лечения
• какой подход Rocky Mountain Therapy Services к реабилитации

Анатомия

Какие структуры наиболее часто повреждаются?

Запястье – это не кость, а соединение между двумя костями предплечья (лучевой и локтевой) и костями запястья. Рука представляет собой набор маленьких тонких костей, называемых пястными костями и фалангами. Два ряда костей запястья располагаются между костями предплечья и пястными костями кисти.

Конец радиуса представляет собой неглубокую чашечку. Одной формы костей недостаточно, чтобы сделать запястье «стабильным» суставом по сравнению с таким суставом, как тазобедренный. Сильные связки соединяют все кости запястья вместе, что обеспечивает стабильность суставов и ограничивает чрезмерные движения.

Комплекс лучезапястных связок идет от кончика лучевой кости (называется лучевым шиловидным отростком) и расширяется, чтобы прикрепиться к нескольким костям запястья. Эта связка растягивается при отклонении локтевой кости (наклон запястья в сторону мизинца), а также ограничивает общую величину доступного отклонения локтевой кости. Эквивалентная связка на локтевой стороне идет от шиловидного отростка локтевой кости и ограничивает радиальную девиацию (наклон в сторону большого пальца). Помимо локтевой и лучевой девиации, другими движениями в лучезапястном суставе являются сгибание (наклон вперед в запястье) и разгибание (наклон назад). Связки лучезапястного сустава, находящиеся сзади и спереди, ограничивают эти движения. Вращение запястья представляет собой комбинацию этих движений.

Конец локтевой кости фактически не касается костей запястья. Между ними находится диск из волокнистого материала, называемый треугольным волокнистым хрящом (или «TFC»). TFC также соединяется с лучевой костью и шиловидным отростком локтевой кости. Этот диск вместе со связками, идущими от локтевой кости и лучевой кости, называется TFCC или треугольным волокнисто-хрящевым комплексом.

С дистальным лучелоктевым суставом (DRUJ) связано очень важное движение, которое делает вашу руку очень функциональной: вращение предплечья. Обычно без каких-либо травм вы можете положить руку и предплечье на столешницу ладонью вниз или ладонью вверх. Локтевая кость действует как ось вращения, а лучевая кость вращается вокруг нее. Если вы положите неповрежденную руку на стол ладонью вниз, а затем поверните ее ладонью вверх, вы заметите, что мизинец остается почти в том же положении, в то время как большой палец перемещается изнутри наружу. Эти движения называются пронацией и супинацией.

Важные нервы, артерии и сухожилия проходят над лучезапястным суставом и могут быть повреждены при переломе. Сухожилия, которые двигают пальцы, берут начало от мышц предплечья. Те, которые сгибают пальцы (сгибатели), проходят близко к кости на ладонной стороне кисти. При переломе со смещением они могут быть разорваны или зажаты между осколками перелома.

Срединный нерв, идущий по передней поверхности предплечья, может быть поврежден при падении на вытянутую руку. Этот нерв обеспечивает чувствительность к большому пальцу руки. И срединный нерв, и сухожилия пальцев проходят через пространство, называемое запястным каналом, в руку. Кровотечение в это пространство и давление на нерв фрагментами перелома могут сдавливать срединный нерв, что вызывает острый синдром запястного канала. Локтевой нерв, который проходит по внутренней стороне локтя и внутренней стороне предплечья, также может быть поврежден при переломе запястья. Артерии кисти обычно не повреждаются при типичном переломе запястья, но их следует тщательно обследовать.

Причины

Как часто происходят переломы запястья?

Наиболее частым механизмом травмы при переломе запястья является падение на вытянутую руку. Сломанный конец лучевой кости толкают вверх и назад относительно остальной части предплечья. Это вызывает деформацию предплечья и запястья в виде «обеденной вилки». Доктор Абрахам Коллес распознал этот вид запястья как признак перелома почти 200 лет назад, задолго до изобретения рентгеновских лучей. По этой причине перелом запястья до сих пор обычно называют «переломом Коллеса». Хотя эта модель распространена, на самом деле существует несколько других моделей переломов, которые приводят к запутанному количеству названий, таких как перелом Смита, перелом Бартона, удар штампом, Галеацци и другие. Каждый из этих типов переломов имеет разные модели переломов и разные причины.

У пожилых людей простые падения являются наиболее распространенной причиной перелома запястья. У молодых людей требуется больше силы, чтобы сломать кость, поэтому переломы дистального отдела лучевой кости наблюдаются после событий с высокой энергией, таких как автомобильные аварии, падения с высоты, несчастные случаи на производстве и спортивные травмы. Защемление руки механизмом может привести к очень серьезному перелому дистального отдела лучевой кости. Открытые переломы, при которых кость прорывается и обнажает кожу, относительно редки, но могут возникать при авариях с высокой энергией.

Типы

Какие виды переломов могут быть?

Врачи предпочитают называть переломы запястья переломами дистального отдела лучевой кости, потому что это более описательно и точнее в отношении локализации перелома. Существует большое разнообразие моделей переломов в зависимости от направления и величины травмирующей силы, положения запястья в момент травмы и присущей кости прочности.

Врачи классифицируют эти переломы в соответствии с:

• наличием повреждения поверхности лучезапястного сустава
• есть ли повреждение шиловидного отростка локтевой кости
• сколько произошло осколков (множественных фрагментаций) кости

Еще один очень важный способ классификации этих переломов — нестабильный или стабильный. При нестабильных переломах фрагменты перелома, скорее всего, сместятся дальше в течение периода заживления. Фрагменты кости слабые и могут еще больше сдавливаться (рассыпаться). Их можно еще больше сдвинуть с места силами мышц, связок и других костных фрагментов. Стабильные переломы — это те, которые вряд ли сместятся дальше от положения. Является ли перелом стабильным или нестабильным, является важным суждением лечащего врача и может сильно повлиять на способ лечения.

Как упоминалось выше, переломы запястья чаще всего возникают при падении на вытянутую руку. Запястье обычно вытянуто (согнуто назад) и пронировано (ладонью вниз), так что ладонь касается земли. Сила падения толкает запястье к дальнейшему разгибанию и часто к радиальному отклонению. Сила заставляет кость в конце лучевой кости сломаться. Кроме того, радиальное отклонение может вызвать нагрузку на локтевую связку, которая часто отрывает (или отрывает) небольшой шиловидный отросток локтевой кости. К сожалению, сжимающей силы на конце лучевой кости часто бывает достаточно, чтобы раздробить кость на несколько частей. Это означает, что костные фрагменты сплющены и больше не имеют своей нормальной формы. По этой причине, даже если фрагменты будут соединены вместе, зажившая кость может не вернуться к своей нормальной форме.

Перелом дистального отдела лучевой кости является распространенным «переломом из-за хрупкости» у пожилых людей. Хрупкий перелом — это перелом, возникающий в результате воздействия механических сил, которые обычно не вызывают перелома у здорового молодого человека. Перелом является признаком того, что остеопороз затронул кости. Молодым людям требуется большое усилие, чтобы сломать запястье. Перелом дистального отдела лучевой кости у молодого человека требует тщательного поиска других сопутствующих повреждений из-за силы, которая могла быть задействована.

Симптомы

Какие симптомы вызывают переломы запястья?

Боль в запястье после аварии или падения является признаком перелома. Боль и чувствительность ощущаются в нижней части предплечья и усиливаются при любом движении руки или вращении предплечья. Деформация области запястья обычно наблюдается при отведении кисти назад выше линии предплечья. Через несколько минут после травмы вы также заметите отек запястья и кисти. Если нервы руки были растянуты или сжаты, у вас может возникнуть онемение пальцев или большого пальца. Если сухожилия зажаты, вы можете обнаружить, что пальцы согнуты и не могут быть выпрямлены. Синяки в этой области и волдыри от переломов можно увидеть в течение нескольких часов после травмы.
Симптомы боли, отека и кровоподтеков будут сохраняться в течение нескольких дней. Частично они вызваны повреждением мышц региона и кровоизлиянием в ткани из-за осколков сломанной кости. Это «повреждение мягких тканей» проходит медленно, по мере того как организм рассасывает отек и превращает скопления крови в рубцовую ткань.

Лечение перелома направлено на сохранение неподвижности костных фрагментов в приемлемом положении до заживления костей. Это лечение не ускоряет заживление травмы мягких тканей, хотя может облегчить боль от самих костных фрагментов.

Оценка

Как будет оцениваться мой перелом?

На месте происшествия первая помощь при переломе запястья должна включать шинирование запястья и наложение повязки. Пациента следует тщательно осмотреть на наличие ран и потери чувствительности в руке и как можно скорее доставить в больницу.

В отделении неотложной помощи основное внимание при осмотре будет уделяться лечению шока и боли, обеспечению точного диагноза травмы и отсутствии других травм. Необходимо осмотреть всю руку, поэтому одежду необходимо снять, а это может означать ее отсечение, чтобы предотвратить дальнейшую боль или травму. Любые раны следует перевязать.

Будет проведен рентген области запястья. Это может включать предплечье и локоть, если есть подозрение на травму выше по руке. Обычно делают не менее двух рентгеновских снимков; передне-задний (AP) с тыльной стороной руки на пленке и боковой (сбоку).

Во многих случаях обнаружение перелома запястья приводит к направлению к хирургу-ортопеду, однако некоторые переломы может сначала лечить врач скорой помощи, а затем ваш семейный врач. Оценка хирурга-ортопеда будет включать в себя получение истории несчастного случая и симптомов. Будут осмотрены запястье и рука, а также будет оценено ваше общее состояние здоровья. Рентгеновские снимки будут рассмотрены.

Часто дополнительные рентгенологические исследования не требуются, но иногда проводится компьютерная томография (КТ), чтобы показать все костные фрагменты сложного перелома.

Затем хирург обсудит прогноз вашей травмы и варианты лечения. Это обсуждение будет учитывать тип перелома, ваши ожидания и функциональные потребности, а также состояние вашего здоровья. Также будут обсуждаться последствия и возможные осложнения каждого варианта лечения. Ваш вклад в выбор лечения очень важен.

Лечение

Какое лечение следует рассмотреть?

Целями лечения переломов дистального отдела лучевой кости являются:

• Уменьшение боли при травме
• Для облегчения заживления путем иммобилизации фрагментов перелома
• Чтобы убедиться, что перелом заживает в положении, не нарушающем функцию запястья
• Для защиты региона во время процесса заживления
• Чтобы как можно скорее вернуться к нормальной работе

Существует множество вариантов лечения переломов дистального отдела лучевой кости.

Консервативное лечение является основой лечения, особенно у пожилых людей. Многолетний опыт показал, что, хотя эти переломы могут не срастаться в идеальном положении, это обычно не вызывает значительной потери функции у пожилых людей. Риски, связанные с операцией и анестезией, делают выбор консервативного лечения привлекательным.

Однако некоторые переломы требуют хирургического лечения. За последние несколько лет был разработан ряд новых хирургических методов и имплантатов. Эти новые инструменты и методы более успешно удерживают фрагменты кости в правильном положении, пока перелом срастается. Эти улучшения привели к переоценке хирургии как метода лечения многих переломов запястья. Сегодня усовершенствования техники анестезии и хирургических имплантатов сделали операцию хорошим вариантом для всех нестабильных переломов запястья.

Нехирургическое лечение

CAST

Если перелом стабильный и без смещения, то его положение не нужно улучшать манипуляциями, то есть перемещением костей. Эти переломы можно лечить с помощью гипса. Лечение гипсовой повязкой достигает трех целей лечения; он уменьшает боль, очень надежно шинируя перелом; защищает перелом; и, наконец, повышает вероятность того, что фрагменты перелома останутся на месте, предотвращая движение запястья.

Гипс должен быть достаточно тугим, чтобы надежно удерживать предплечье и запястье, но не настолько тугим, чтобы сдавливать поврежденные и опухшие ткани предплечья. Это может быть сложной проблемой, потому что область обычно очень опухла во время наложения гипса. Кроме того, в следующие несколько дней после наложения гипсовой повязки часто возникает еще больший отек, поэтому гипсовая повязка может стать еще более тугой. По мере того, как отек спадает, он может стать слишком рыхлым. Важно следить за кровообращением и чувствительностью пальцев, чтобы убедиться, что гипс не слишком тугой.

Для борьбы с проблемой слишком тугой повязки с повышенным отеком довольно часто повязку «расщепляют» сразу после ее затвердевания. Небольшая полоска гипса удаляется с одной стороны гипсовой повязки, а прокладка разрезается, чтобы позволить гипсовой повязке разойтись, если рука опухнет. Когда отек спадет, гипс можно снова закрыть, чтобы затянуть его вокруг руки. Еще один популярный способ стабилизации — наложить на запястье гипсовую шину в течение первых нескольких дней и наложить гипс, как только спадет отек.

Последующее наблюдение за переломом гипсовой повязки может потребовать частых визитов в клинику по наложению гипсовой повязки. Врачу необходимо убедиться, что гипс удобно прилегает и что перелом не слишком далеко сместился. Обычно это включает повторные рентгеновские снимки через определенные промежутки времени в течение периода заживления. Иногда требуется замена гипса. Если гипс ослабнет, промокнет или порвется, его следует немедленно заменить. Обычно это можно сделать в кабинете врача без анестезии. Некоторые пациенты задаются вопросом, как можно снять гипс, не разрезая кожу. Литой резец представляет собой особый тип пилы. Хотя фреза для литья выглядит как обычная пила, она работает за счет вибрации. Лезвие поворачивается всего на несколько миллиметров, а затем реверсируется. Все твердое, например, гипс, сопротивляется этому маленькому движению и разрезается. Все мягкое и податливое, например, ваша кожа, будет вибрировать вместе с резаком, и все, что вы почувствуете, — это жужжание. В редких случаях, если кожа настолько натянута, что не двигается при прикосновении к ней литого лезвия, вы можете получить небольшой порез, поэтому, если вы почувствуете боль от гипсового лезвия, немедленно скажите об этом.

Ваш гипс будет снят, когда рентген покажет признаки заживления костей. Через шесть недель обычно образуется достаточно новой кости (мозоль), чтобы можно было снять гипс. Эта новая кость все еще довольно слаба, и вам следует защитить перелом еще на несколько недель. Иногда защитить его после снятия гипса означает носить съемную шину. Вы можете снять шину, чтобы провести реабилитацию (см. ниже), однако вам не следует использовать запястье для тяжелой деятельности, пока врач не убедится, что перелом сросся должным образом.

Хирургия

Закрытое вправление и гипсование

Часто положение перелома неприемлемо. Изгиб или ущемление настолько серьезны, что функция запястья будет нарушена, если позволить заживлению в этом положении. В этих случаях хирург может решить улучшить положение перелома, манипулируя им. Это называется вправлением перелома. Манипуляции с переломом болезненны и требуют общей, местной или регионарной анестезии.

Регионарная анестезия достигается путем введения местного анестетика в подмышечную впадину рядом с нервами, идущими к руке. Это делает всю руку онемевшей примерно на два часа. Это называется блокадой подмышечного нерва. Другим ценным методом регионарной анестезии является внутривенная блокада. Жгут останавливает кровообращение в руке, и местный анестетик вводится в венозную систему. Из-за этого немеет рука от жгута до кисти. Третий вариант — введение местного анестетика непосредственно в место перелома. Это называется блоком гематомы.

Эти методы анестезии устраняют все болезненные ощущения от перелома и позволяют врачу манипулировать фрагментами перелома в улучшенном положении. После этого на запястье накладывают шину, чтобы опухоль спадала, и сразу же или чуть позже накладывают гипс. Немедленно делается рентген, чтобы убедиться, что положение перелома теперь приемлемо. Некоторые хирурги предпочитают накладывать гипсовую повязку на локоть после закрытой репозиции. Это устраняет вращение предплечья и может снизить вероятность того, что место перелома сместится или сместится.

Хотя закрытая репозиция и гипсовая повязка улучшают положение фрагментов перелома, нет уверенности в том, что положение будет сохраняться на протяжении всего периода заживления. Мышцы, приводящие в движение запястье и пальцы, пересекают место перелома. Когда они сокращаются, они оказывают сжимающее усилие на перелом. При нестабильных переломах может произойти некоторое оседание перелома. Это может привести к рецидиву деформации в месте перелома и может потребовать более агрессивного лечения.

Закрытая репозиция и штифт

Когда необходим больший контроль над фрагментами перелома, обычно требуется хирургическое вмешательство. Одним из минимально инвазивных вариантов является выполнение закрытой репозиции и фиксации перелома. Эта процедура предлагается, когда перелом считается нестабильным, но фрагменты можно манипулировать в приемлемое положение. Введение гладких стерильных штифтов из нержавеющей стали через кожу и перелом стабилизирует фрагменты. Концы штифтов обрезаются вне кожи и сгибаются, чтобы предотвратить их миграцию глубже.

Эта процедура проводится в операционной с помощью специального рентгеновского аппарата, называемого флюороскопом. Этот аппарат проецирует рентгеновское изображение на экран телевизора и позволяет хирургу видеть фрагменты перелома во время введения штифтов. Процедура требует определенного типа анестезии, либо общей анестезии, либо регионарной блокады.
После завершения этой процедуры запястье перевязывается и накладывается гипс. После того, как перелом сросся и стал стабильным, штифты удаляются. Штифты гладкие, поэтому они легко выходят, и для этой процедуры не требуется анестезия. Штифты могут удерживать фрагменты перелома в правильном соотношении, но они не могут предотвратить дальнейшее столкновение перелома, если кость раздроблена или очень хрупкая.

Закрытая репозиция и наружная фиксация

Другим методом стабилизации нестабильного перелома является внешний фиксатор. После того, как перелом находится в лучшем положении, в кость выше и ниже перелома ввинчиваются специальные резьбовые штифты. Эти штифты соединены системой стержней. Эта процедура также требует флюороскопа и некоторого типа анестезии, либо общей анестезии, либо регионарной блокады.

Аппарат внешней фиксации позволяет хирургу отвлечь перелом, удерживая натяжение, чтобы уменьшить вероятность его укорочения и коллапса. Внешний фиксатор также удерживает перелом в неподвижном состоянии, поэтому наложение гипса не требуется. Устройство сохраняется до тех пор, пока перелом не заживет и перелом не станет стабильным, после чего штифты удаляются. Обычно дискомфорт минимальный, и это можно сделать без анестезии.

К сожалению, в некоторых случаях этот аппарат может оказаться неэффективным в поддержании репозиции перелома из-за действия упомянутых выше мышц. Кроме того, сам аппарат может быть неудобным для пациента, а штифты могут вызвать проблемы с сухожилиями, если проткнуть их. Инфекции булавочной дорожки также могут быть проблемой.

Открытая репозиция и внутренняя фиксация (ORIF)

Этот метод приобрел популярность и является предпочтительным методом лечения нестабильных переломов дистального отдела лучевой кости многими хирургами. Для этой техники кость обнажается через разрез на передней или задней части запястья в зависимости от точной анатомии травмы. Фрагменты перелома вправляются в анатомическое положение и фиксируются металлической пластиной.

Иногда в место перелома вставляют дополнительную кость (костный трансплантат), чтобы укрепить его и ускорить заживление. Преимущество этой методики заключается в том, что костные фрагменты легче вернуть на место под непосредственным визуальным контролем, а фиксация более прочная. Не всегда необходимо удалять фиксатор (имплантат) после заживления.

Гипсование после операции не требуется, хотя для удобства можно наложить шину на запястье. Обычно можно двигать запястьем на ранней стадии, и это рекомендуется для предотвращения тугоподвижности. Этот вариант был предложен для пациентов с легкой работой, которым необходимо вернуться к работе как можно раньше.

Основными недостатками ORIF являются большая открытость перелома, что приводит к опасениям по поводу инфекции и потери кровоснабжения, а также более длительная и сложная операция, которая может вызвать больший стресс для пациента.

Многие хирурги отдают предпочтение нехирургическим методам лечения пациентов пожилого возраста, у которых часто имеются множественные медицинские проблемы. Кроме того, многие хирурги не уверены в наличии убедительных доказательств того, что ORIF существенно влияет на долгосрочную функцию пожилых пациентов с низкими требованиями. Несмотря на общность проблемы, трудно изучить эти вопросы и решить их раз и навсегда.

Осложнения

Каковы потенциальные осложнения этого перелома?

Осложнения — это явления или состояния, усложняющие процесс восстановления после перелома. Хотя большинство осложнений возникают редко, большая часть лечения травмы направлена ​​на предотвращение осложнений, их раннее выявление и лечение в случае их возникновения. Врачи, медсестры и физиотерапевты будут просить пациентов пошевелить пальцами сразу после операции на запястье, поскольку эти ранние движения могут помочь обнаружить ранние осложнения.

Неправильное сращение

Термин неправильное сращение означает, что перелом сросся, но не находится в правильном анатомическом положении. Есть три аспекта неправильного сращения переломов дистального отдела лучевой кости, которые вызывают беспокойство: 1) неровность суставной поверхности дистального отдела лучевой кости, 2) наклон поверхности сустава и 3) укорочение лучевой кости. Зазор или ступенька на поверхности сустава более 1 мм вызывают беспокойство, так как в долгосрочной перспективе увеличивают вероятность развития артрита сустава.
Посттравматический артрит сустава на самом деле встречается довольно редко, и до сих пор нет абсолютной уверенности в том, какая именно аномалия может его вызвать. Однако большинство врачей согласны с тем, что по возможности следует избегать неровной суставной поверхности. Наклон дистального отдела лучевой кости оценить еще труднее. Тяжелая степень наклона влияет на дистальный лучелоктевой сустав и ротацию предплечья. Хотя, опять же, единого мнения нет, многие врачи предпочитают избегать большого угла наклона и будут оперировать, чтобы предотвратить его.

Укорочение лучевой кости приводит к столкновению между локтевой костью и костями запястья, что часто бывает болезненным.

Профилактика неправильного сращения важна, так как его трудно лечить. После того, как кость зажила, важно «снять» перелом хирургическим путем и зафиксировать его в лучшем положении. Подход «подождать и посмотреть» часто предпочтительнее, чем немедленная хирургическая процедура для исправления неправильного сращения. Если требуется еще одна операция, существуют различные операции, используемые для восстановления болезненного или плохо функционирующего запястья.

Повреждение нерва

Срединный и локтевой нервы часто сдавливаются при падении и могут быть повреждены до такой степени, что нарушается их функция. Как только это установлено, может потребоваться декомпрессия нерва. Восстановление после этой операции обычно полное, но следует избегать задержек с лечением повреждения нерва. При онемении руки после перелома необходимо немедленно сообщить об этом врачу.

Другим источником повреждения нерва являются аппаратные средства, используемые для лечения перелома. Штифты, введенные через кожу, могут приблизиться к нервам, проходящим над переломом, или проникнуть в них. Лучевой нерв на стороне большого пальца на запястье весьма уязвим для такого типа травм. Это вызывает боль, похожую на удар током, а также может вызвать онемение, однако чаще всего это проходит после удаления булавки. Повреждение нерва также может привести к чувствительному болезненному рубцу.

Компартмент-синдром

Переломы дистального отдела лучевой кости вызывают повреждение мышц предплечья и сопровождаются кровотечением в мышечные компартменты. Оба эти процесса вызывают повышенное давление в мышечных компартментах, которое может быть дополнительно увеличено с помощью повязок или гипсовых повязок. Если давление становится слишком высоким, нарушается кровоснабжение мышечной ткани, что приводит к дальнейшему повреждению и дальнейшему повышению внутрикомпартментного давления.

Отличительным признаком компартмент-синдрома является неуклонно усиливающаяся боль, усиливающаяся при активных или пассивных движениях пальцев. По этой причине пациентам рекомендуется как можно скорее шевелить пальцами, чтобы можно было обнаружить любую необоснованную боль. Если это только слегка дискомфортно, это свидетельство против синдрома компартмента. Однажды установившись, компартмент-синдром имеет тенденцию ухудшаться и вызывать мышечную гибель с длительной инвалидностью. Лечение заключается в немедленной операции по открытию мышечных отсеков и снятию давления (фасциотомия). Если это сделать до того, как какая-либо мышца отомрет, результаты будут превосходными, хотя шрамы на предплечье могут быть драматичными.

Инфекция

Если кожа повреждена либо в результате несчастного случая (вызвавшего открытый перелом), либо хирургического вмешательства, есть вероятность, что бактерии заразят рану. Часто назначают антибиотики, чтобы уменьшить вероятность этого. Риск инфекции после операции с современным лечением составляет менее 2% (один из 50), но это мало утешит вас, если вы заразитесь инфекцией.

Признаки и симптомы инфекции включают повышенный отек раны, повышенное покраснение, повышенную болезненность и возможность выделения гноя из раны. Нормально иметь небольшую лихорадку после операции, но при инфекции она имеет тенденцию к повышению и длится дольше. Культуры, взятые из крови или дренажа из раны, могут выявить ответственные бактерии и помочь в лечении.

Основой лечения является длительное применение высоких доз антибиотиков, специфичных для бактерий, но также очень распространено дальнейшее хирургическое вмешательство. При хирургическом вмешательстве рану открывают и промывают, чтобы уменьшить количество бактерий и дать шанс антибиотикам. Иногда рану можно тампонировать гранулами антибиотика, чтобы увеличить местную концентрацию препарата. Как только инфекция находится под контролем, перелом должен зажить, однако может потребоваться удаление всех металлических имплантатов, так как бактерии имеют тенденцию расти на инородном материале.

В большинстве случаев комбинация раннего агрессивного лечения антибиотиками, промывания раны и удаления металлоконструкций после заживления перелома приводит к восстановлению нормального состояния запястья после инфекции.

Комплексный регионарный болевой синдром (КРБС)

Эта беспокоящая проблема проявляется жгучей болью, отеком и скованностью кисти и запястья, даже если перелом сросся. Обычно после травмы приток крови к поврежденному участку увеличивается как часть распределения ресурсов организма. Как правило, это увеличение длится всего несколько дней после травмы, а затем кровоснабжение возвращается к нормальному уровню. Однако после некоторых переломов запястья этого не происходит, и усиленное кровоснабжение вызывает длительный отек. Это, в свою очередь, затрудняет движение руки и запястья. В результате все напрягается, а попытки пошевелить запястьем необычайно болезненны.

Неясно, почему возникает КРБС, хотя существует связь между болью и рефлексом кровоснабжения. CRPS ранее назывался рефлекторной симпатической дистрофией (RSD), поэтому этот термин все еще может использоваться, но относится к тому же процессу. Насосное действие мышц помогает уменьшить отек, поэтому КРБС менее распространен, если вы рано начинаете двигать пальцами, кистью и запястьем. Это еще одна причина, по которой физиотерапевт и другие медицинские работники просят вас немедленно пошевелить пальцами.
Лечение установленного КРБС различно для разных людей, но включает в себя упражнения, назначенные физиотерапевтом, шины для устранения скованности, лекарства от боли и компрессионные перчатки, помогающие уменьшить отек. Блокада нервов может быть полезна как для диагностики, так и для лечения. Прогноз КРБС благоприятный, большинство людей выздоравливают, однако для полного выздоровления может потребоваться много времени.

Отказ оборудования

Большинство имплантатов, используемых для стабилизации переломов, изготовлены из металла и поэтому подвержены усталости металла. Усталость металла — это процесс, аналогичный тому, когда вы хотите укоротить кусок проволоки, и для этого вы многократно сгибаете его вперед и назад, пока он не сломается. Металлический имплантат, такой как проволока или пластина, пересекающая незаживший перелом, также изгибается. Это движение очень мало, но при переломах происходит «микродвижение», и напряжение передается на имплантат. После заживления перелома эти микродвижения прекращаются, и нагрузка на металлоконструкции практически отсутствует. Это гонка между заживлением кости и разрушением имплантата, в которой в большинстве случаев легко побеждает процесс заживления.

К сожалению, в некоторых случаях оборудование устает и выходит из строя. Если вы переносите грузы или используете вибрирующее оборудование до того, как перелом заживет, это значительно увеличивает вероятность усталостного разрушения. Ограничения на такие действия, как поднятие тяжестей или езда на мотоцикле слишком рано, могут показаться ненужными или слишком осторожными, когда ваше запястье чувствует себя сильным и удобным, и когда эти действия не болят, однако ограничения основаны на продолжительности времени, которое требуется кости. Лечить.

Пока кость не заживет, нагрузка на оборудование может привести к неожиданно серьезным последствиям. Риск отказа от усталости также увеличивается при использовании имплантатов меньшего размера, при задержке заживления и при наличии инфекции. Промежутки между костными фрагментами также могут увеличить склонность металла к усталости.

Если имплантат сломается, кость все еще может срастись в текущем положении, если она защищена гипсовой повязкой (и если вы прекратите действия, которые нагрузили ее). В качестве альтернативы операция может быть повторена с использованием костного трансплантата, который способствует заживлению и стабилизации перелома. К счастью, в долгосрочной перспективе это осложнение часто рассматривается как «ухаба на дороге», поскольку меры по заживлению перелома обычно в конечном итоге увенчаются успехом.

Другие проблемы с оборудованием

Штифты, пластины и винты часто используются при хирургическом лечении переломов дистального отдела лучевой кости. Расположение этих элементов оборудования часто означает, что сухожилия, которые переходят к руке, должны скользить по пластине или выступающим концам штифтов и винтов. В небольшом проценте случаев сухожилия раздражаются и могут даже разорваться. Это относительно распространенное осложнение пластин на тыльной стороне запястья, где мало места для сухожилий. Основными симптомами являются боль в области запястья при движении пальцев или большого пальца и болезненность при прикосновении. Если сухожилие действительно разрывается, это обычно влияет на одно конкретное движение, такое как выпрямление большого или указательного пальцев. Лечение этого осложнения заключается в удалении оборудования, вызывающего проблемы. Однако, если перелом не зажил, может потребоваться какой-либо другой метод лечения, например, перемещение пластины на другую поверхность или в другое положение.

Реабилитация

Что происходит, когда я выздоравливаю?

Кость дистального отдела лучевой кости губчатая (губчатая) и очень хорошо заживает. Новообразование кости часто видно на рентгенограмме через три недели после травмы, но большинство хирургов сохраняют фиксацию на месте или гипсовую повязку в течение шести недель. Отсутствие союза встречается редко. Как и в случае с большинством костей, требуется около трех месяцев, чтобы кость консолидировалась в месте перелома и стала достаточно прочной для нормального использования. Однако общая функция костей и суставов продолжает улучшаться в течение 18 месяцев после перелома.

Если кость сдавлена ​​и между фрагментами перелома есть промежутки, процесс заживления может занять больше времени. Время заживления обычно не зависит от хирургического вмешательства, а это означает, что кость не заживает быстрее, если она была прооперирована.

Если ваш перелом лечился с помощью иммобилизации в гипсовой повязке, реабилитация у физиотерапевта в Rocky Mountain Therapy Services может начаться после снятия гипсовой повязки. Пока вы находитесь в гипсовой повязке, вашими единственными упражнениями будут простые движения пальцев, а также упражнения для поддержания диапазона движений плеча, такие как подъем руки над головой.

Если вам сделали операцию по фиксации перелома предплечья, реабилитация в Rocky Mountain Therapy Services начнется, как только ваш хирург разрешит это. Каждый хирург устанавливает свои собственные ограничения активности в зависимости от типа перелома, используемой хирургической процедуры, своего личного опыта и того, заживает ли перелом должным образом. Однако, как правило, допускаются ранние движения рук, запястий и локтей без нагрузки.

Даже если обширная физиотерапия для вашего запястья еще не подходит, в Rocky Mountain Therapy Services мы настоятельно рекомендуем поддерживать физическую форму вашего тела с помощью регулярных упражнений. Даже пожилые люди могут извлечь пользу из поддержания общей физической формы, пока заживает перелом запястья. Такие действия, как ходьба или использование велотренажера или степпера, являются легкими действиями, которые можно выполнять даже во время заживления перелома запястья. Заядлые бегуны могут даже продолжать бегать с разрешения своего врача. Утяжелители или тренажеры для нижней конечности и противоположной руки также допустимы, если строго соблюдаются ограничения, касающиеся заживающего запястья. Как правило, во время заживления запястья запрещается поднимать какой-либо вес поврежденной конечностью, поэтому вам может потребоваться помощь друга в настройке тренировки, если вы хотите продолжить ее в это время. Ваш физиотерапевт в Rocky Mountain Therapy Services может обсудить наиболее подходящий для вас способ поддерживать свою физическую форму, соблюдая ограничения вашего врача, и может предоставить общую программу фитнеса, соответствующую вашим потребностям.

Когда первый гипс снимается или сразу после операции, вы можете испытывать некоторую боль, когда начинаете двигать запястьем, локтем и предплечьем. Если вы были иммобилизованы, эта боль возникает из-за того, что суставы не используются регулярно. Если у вас была операция, боль, скорее всего, связана с самим хирургическим процессом. Ваша боль также может быть вызвана одновременным повреждением мягких тканей, которое произошло при переломе запястья. Ваш физиотерапевт в Rocky Mountain Therapy Services сначала сосредоточится на облегчении вашей боли. Мы можем использовать такие методы, как тепло, лед, ультразвук или электрический ток, чтобы облегчить боль или отек вокруг места перелома или в любом месте вдоль руки или в кисти. Кроме того, мы можем массировать кисть, предплечье, запястье или локоть, чтобы улучшить кровообращение, а также облегчить боль.

Следующая часть вашего лечения будет направлена ​​на восстановление подвижности, силы и ловкости запястья, кисти, локтя и плеча. Ваш физиотерапевт в Rocky Mountain Therapy Services пропишет серию упражнений на растяжку и укрепление, которые вы будете практиковать в клинике, а также научитесь выполнять в рамках своей домашней программы упражнений.

Эти упражнения могут включать использование реабилитационного оборудования, такого как гибкие мячи, ленты для упражнений или небольшие веса, которые обеспечивают дополнительное сопротивление вашей руке и запястью. Ваш физиотерапевт может даже дать вам упражнения для плеча. Плечо является связующим звеном между запястьем и кистью и остальной частью тела, поэтому оно должно быть сильным и хорошо контролироваться, чтобы верхняя конечность, особенно запястье и кисть, работала хорошо. Ваши начальные упражнения будут включать те, которые не переносят вес вашего тела на запястье, поэтому вы можете просто двигать запястьем вперед и назад, поворачивать ладонь вверх и вниз или поднимать небольшой вес. Если ваше исцеляющее запястье позволяет, ваш физиотерапевт добавит упражнения, в которых вы переносите часть веса тела через запястье с помощью руки, например, толкая дверь или отжимаясь от стены.

При необходимости ваш физиотерапевт мобилизует ваши суставы, чтобы увеличить диапазон движений. Эта практическая техника позволяет любым закрепощенным суставам в запястьях, кистях и локтях постепенно возвращаться к нормальному диапазону движений.

В результате любой травмы рецепторы в суставах и связках, отвечающие за проприоцепцию (способность определять, где находится ваше тело, не глядя на него), перестают функционировать. Период иммобилизации усугубит этот спад. Хотя ваше запястье традиционно не считается суставом, несущим вес, даже такие действия, как отжимание, чтобы встать с дивана, вытаскивание стакана из шкафа или открытие двери, требуют, чтобы вес был пропущен или поднят рукой. ваше запястье и чтобы ваше тело проприоцептивно осознавало вашу конечность. Если вы активно занимаетесь спортом, то проприоцепция верхней конечности имеет первостепенное значение для возвращения к занятиям спортом после перелома запястья. Ваш физиотерапевт в Rocky Mountain Therapy Services пропишет вам упражнения, чтобы восстановить эту проприоцепцию. Эти упражнения могут включать в себя такие действия, как катание мяча по поверхности рукой, удерживание веса над головой при движении плеча или отжимания на неустойчивой поверхности. Продвинутые упражнения включают в себя такие упражнения, как бросание или ловля мяча.

Если перелом запястья произошел в результате случайного падения, ваш физиотерапевт также оценит ваше равновесие и даст вам упражнения для улучшения равновесия. Они также могут обсудить другие стратегии, которые вы можете применить, чтобы избежать повторного падения, например убрать коврики из дома или сменить обувь. Предотвращение повторного падения чрезвычайно важно, особенно если вы подвержены риску падения из-за возраста или по какой-либо другой медицинской причине, или если ваши кости поражены остеопорозом.

К счастью, увеличение диапазона движений, силы и проприоцепции после перелома запястья происходит быстро. Вы заметите улучшения в работе запястья даже после нескольких процедур в Rocky Mountain Therapy Services. По мере вашего улучшения мы будем улучшать ваши упражнения, чтобы ваша реабилитация продвигалась так быстро, как позволяет ваше заживающее запястье. Как только ваше запястье сможет терпеть это, продвинутые упражнения могут включать в себя такие вещи, как удержание положения отжимания руками на баскетбольном мяче или отжимания на стуле, когда вы переносите почти весь вес своего тела на запястье.

Как правило, сила и скованность, возникающие у человека после перелома запястья, очень хорошо реагируют на физиотерапию, которую мы предлагаем в Rocky Mountain Therapy Services. Однако, если ваша боль продолжается дольше, чем должна, или терапия не продвигается так, как ожидает ваш физиотерапевт Rocky Mountain Therapy Services, мы попросим вас проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что место перелома хорошо переносит реабилитацию и , если вы перенесли операцию, чтобы убедиться, что нет проблем с оборудованием, которые могут помешать вашему выздоровлению.

Rocky Mountain Therapy Services предоставляет услуги физиотерапии в нашей клинике.

Резюме

Трудно предсказать долгосрочную функцию после перелома запястья. У пожилых людей, наиболее подверженных риску переломов запястья, измерить функцию сложно. Что может произойти, так это то, что пациент принимает некоторую скованность и боль после перелома, не жалуется и находит другие способы справляться с повседневной деятельностью. Благодаря этим приспособлениям в течение многих лет считалось, что отдаленный исход после перелома запястья был хорошим, даже при наличии значительного остаточного коллапса и деформации. Однако чем больше изучается долгосрочная функция, тем больше эта точка зрения подвергается сомнению. Вероятно, правильнее будет сказать, что эти пациенты адаптируются к остаточной проблеме с запястьем, чем сказать, что в долгосрочной перспективе проблемы нет.