Разработка локтевого сустава после перелома: Переломы локтевого отростка — Больница скорой медицинской помощи

Содержание

Лечебная физическая культура при восстановлении функции локтевого сустава после перелома — NovaInfo 90

Хакимова Л.Х.
Казанский (Приволжский) федеральный университет, Елабужский институт
Шаймарданова Л.Ш.
Казанский (Приволжский) федеральный университет, Елабужский институт

NovaInfo 90, с.260-264, скачать PDF
Опубликовано 26 сентября 2018
Раздел: Медицинские науки
Язык: Русский
Просмотров за месяц: 60
CC BY-NC

Аннотация

В данной статье рассмотрены виды переломов локтевого сустава, их отличительные признаки. Представлен комплекс упражнений лечебной физической культуры при восстановлении функции локтевого сустава после перелома.

Ключевые слова

ВОССТАНОВЛЕНИЕ, ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ, ПЕРЕЛОМ, ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА

Текст научной работы

Как часто мы сталкиваемся с людьми, у которых загипсована какая-то часть тела? Если присмотреться, то не так часто. Потому что большинство людей, у которых случились переломы конечностей, во время ношения гипса, да и после его снятия тоже, сидят дома, как в теплице, боясь выйти на улицу. Они начинают жалеть себя, перестают выполнять повседневные дела, тем самым, превращая себя в домашнее растение. А это самая большая ошибка! При переломе не стоит полностью лишать себя физических нагрузок. Нужно стараться продолжать вести такой же образ жизни, какой и был до перелома. Конечно бывают такие случаи, когда нужно полностью себя ограничить в физических нагрузках, но при этом лечащим врачом назначаются специальные упражнения.

В данной статье мы более подробно остановимся на переломе локтевого сустава, а именно на восстановлении его функций после перелома.

Актуальность данной темы очень высока, о чем можно судить по данным статистики. А именно, она говорит нам о том, что каждый человек за всю свою жизнь в среднем ломает 1-2 конечности. Больше 60% приходится на перелом верхних конечностей. Из них 78% приходится на переломы рук.

Рассмотрим более подробно, что такое перелом и перелом локтевого сустава.

Перелом — это разновидность травматического повреждения. При переломе нарушается целостность кости. Основная причина — это воздействие какой-либо внешней силы, которая во много раз больше прочности участка кости, на которое происходит воздействие. Следует сказать о том, что абсолютно не все виды переломов могут быть связаны с влиянием силового воздействия. Причиной также может служить осложнение других заболеваний организма.

Локтевой сустав является соединением костей предплечья и нижнего отдела плеча. Всего существует три вида переломов локтевого сустава:

Перелом локтевого отростка;
Перелом головки и шейки лучевой кости;
Перелом венечного отростка локтевой кости.

Рассмотрим коротко различия в симптомах при различных переломах локтевого сустава:

При переломе локтевого отростка боль распространяется по задней стороне локтевого сустава, также боль может отдавать в плечо и предплечье. Но припухлость и кровоподтек распространяются и на переднюю поверхность локтевого сустава, так как происходит излитие крови в область локтевого сустава. Стоит отметить, что перелому локтевого отростка сопутствует нарушение активного разгибания в локтевом суставе.
При переломе головки и шейки лучевой кости боль распространяется на переднюю поверхность локтевого сустава, а также боль может чувствоваться в предплечье. При данном виде перелома кровоподтек и припухлость появляются не в значительной степени. Но существует признак, который отличает данный вид перелома от других — это невозможность совершать вращательные движения предплечьем.

При переломе венечного отростка локтевой кости боль распространяется на переднюю поверхность локтевого сустава. Стоит сказать о том, что при таком переломе боль будет усиливаться, если начать прощупывать эту область. При данном виде перелома ограничены сгибание и разгибание в локтевом суставе.

Если вы после какого-то сильного удара или ушиба почувствовали сильные боли в области локтевого сустава, или же заметили вышеперечисленные признаки, то следует немедленно обратиться к врачу. Первоочередным действием, которое вы должны совершить, это обездвижить руку, с которой произошла данная ситуация. Самостоятельно сделать это не получится, поэтому нужно просить помощи и любого, кто находится рядом. Обездвиживание локтевого сустава следует выполнять путем наложения шины, но, если нет опыта и умения наложения, то не стоит экспериментировать, а лучше закрепить руку на косынку через плечо. Понизить ощущения боли можно самыми простыми обезболивающими средствами.

После того, как вам окажут помощь и наложат иммобилизующую повязку, а именно гипс, следует начать выполнять те рекомендации, которые вам выпишет ваш лечащий врач. В этих рекомендациях обязательно будет присутствовать пункт о комплексе упражнений лечебной физической культуры, как при ношении гипса, так и после его снятия. Не следует думать о том, что физические нагрузки вам навредят или вам будет еще больнее. Наоборот, выполнение этих упражнений будет способствовать скорейшему выздоровлению.

Итак, из вышесказанного следует, что, если у вас произошел перелом локтевого сустава одного из видов, то вашей руке придётся некоторое время находится в гипсе. Как известно, при нахождении в гипсе любой части нашего тела, нарушается кровообращение. Перелом локтевого сустава не будет исключением, там также происходит нарушение. Так как оксигенированная кровь поступает в область перелома не в достаточном количестве, то от этого страдает кровоснабжение мышц и сухожилий, что приводит к их частичной атрофии. Именно поэтому необходимо начинать выполнение физических упражнений.

Чтобы не запустить этот процесс до критического состояния, следует начинать выполнять некоторый комплекс упражнений, находясь в гипсе. Специальные упражнения разрешается выполнять уже на следующий день после наложения. Комплекс упражнений при нахождении в гипсе состоит из очень простых и легких в выполнении заданий. Но это не значит, что можно их не выполнять и что от них нет никакого толка. Наоборот, именно эти элементарные упражнения помогут в самом начале не запустить процесс восстановления и заживления. Чем позже начинать выполнение физических упражнений, тем сложнее и дольше будет процесс восстановления утраченных функций.

Но мы более подробно остановимся на комплексе упражнений для восстановления функций локтевого сустава. Это комплекс выполняется после снятия иммобилизующей повязки. Средний срок выполнения этих упражнений зависит от степени и вида перелома. По статистике, данный период может достигнуть 2 месяцев.

Рассмотрим несколько упражнений для данного комплекса:

Начальное состояние — сидеть за столом. Поврежденная рука пациента должна находиться на столе. Стоит отметить, что упражнение будет выполнено правильно, если край стола будет упираться в область подмышечной впадины. Далее следует производить медленные сгибания и разгибания локтевого сустава.
Начальное состояние — сидеть на стуле либо стоять. Пациент берет в руки мяч небольшого размера или гимнастическую палку. Далее он должен начать выполнение несложных упражнений для разработки локтевого сустава. (Здесь варианты упражнений подбираются индивидуально для каждого пациента)

Начальное состояние — сидеть на стуле или стоять, но при этом туловище должно быть наклонено немного вперед. Чтобы выполнить это упражнение правильно, необходимо поднимать обе руки вверх, соединить их в «замочек» и медленно опускать за голову. Далее необходимо сгибать и разгибать локтевой сустав. Данное упражнение выполняется в медленном темпе.
Начальное состояние — сидеть на коврике либо стоять. Как и в предыдущем упражнении, руки соединяем в «замочек» и поднимаем вверх. Далее выполняем движение, как будто закидываем удочку. Затем заводим руки поочередно за каждое ухо.
Начальное состояние — сидеть на коврике либо стоять. Упражнение заключается в том, что необходимо попытаться соединить руки в «замочек» за спиной.

Начальное состояние — сидеть за столом. Садимся за стол, берем в травмированную руку любой небольшой предмет и начинаем его перекатывать по столу. При этом локтевой сустав должен сгибаться и разгибаться.

Всего шесть вышеперечисленных упражнения помогут вам быстрее привести в норму функции локтевого сустава. Также следует сказать о том, что данный комплекс упражнений должен выполняться ежедневно по 15-25 минут. Выполнение всех упражнений должен контролировать инструктор, либо специально обученный человек. Последнее уточнение является ключевым моментом, потому что при выполнении комплекса упражнений очень важно следить за правильностью выполнения. Ну нужно гнаться за количеством и думать, что, чем больше выполните упражнений, тем лучше. Нет, главное — это качественно выполненные упражнения. Они могут быть выполнены меньшее количество раз, но зато правильно выполнены. Поэтому все занятия должны проходить под контролем инструктора.

Неправильное выполнение комплекса упражнений грозит не только отсрочкой восстановления функций, но и более серьезными проблемами. Например, ухудшение состояния пациента, отложение солей кальция в мышцах, разрастание костных деформаций и другое.

При переломе локтевого сустава, как и при любом переломе вообще, следует помнить о том, что восстановление утраченных функций — это процесс очень долгий и не всегда легкий. Поэтому нужна большая сила воли и внутренняя мотивация себя. Если вы сможете настроить себя на нужный лад, а именно на процесс восстановления, если вы сможете убедить себя в том, то у вас все получится, то тогда у вас будет гораздо больше шансов на скорейшее восстановление всех утраченных функций.

Нужно помнить о том, что в жизни с нами могут произойти все, что угодно, но никогда нельзя сдаваться и оставлять все на волю случая. Необходимо бороться за себя и свое здоровье.

Список литературы

Бабовииков А. В. Алгоритм лечения осложненных переломов локтевого сустава // Здравоохранение и медицинские технологии. 2007.- №4.
Бабовников A.B., Гнетецкий С.Ф., Пряжников Д.А. Алгоритм лечение осложнений при переломах костей, образующих локтевой сустав // Хирург. 2008. — №4.
Волков М.В., Гудушаури О.Н., Ушакова O.A. Ошибки и осложнения при лечении переломов костей. М.: Медицина, 1970.

Цитировать

Хакимова, Л.Х. Лечебная физическая культура при восстановлении функции локтевого сустава после перелома / Л.Х. Хакимова, Л.Ш. Шаймарданова. — Текст : электронный // NovaInfo, 2018. — № 90. — С. 260-264. — URL: https://novainfo.ru/article/15692 (дата обращения: 10.12.2022).

симптомы, диагностика, лечение в ЦКБ РАН

Перелом локтевого отростка возникает, как правило, при прямом падении на локоть.

Появляется боль в локтевом суставе, усиливающаяся при движении.

Чаще всего при подобных переломах отломки смещаются. Кроме того, в данной области крепятся сухожилия мышц, которые как бы «растягивают» отломки в стороны, тем самым мешая сращению перелома. Перелом локтевого отростка относится к внутрисуставным переломам и чем раньше проведено лечение, тем больше шансов, что функция сустава восстановится.

Переломы локтевого отростка со смещением подлежат оперативному лечению – остеосинтезу (сопоставлению и фиксации в правильном положении отломков). В зависимости от тяжести перелома есть несколько способов фиксации — пластиной, винтами или спицей и проволокой (так называемая фиксация по Веберу). Если фиксаторы не доставляют неудобств, удалять их нет необходимости; если мешают, удалить их можно через год. Металлофиксаторы на предплечье на металлодетекторы как правило не реагируют. В ЦКБ РАН используются титановые пластины, стальные медицинские спицы, стальная проволока. Эти металлы инертны, организм на них не реагирует, они не вызывают аллергических реакций и предназначены для постоянного нахождения в организме.

В нашей клинике используются металлоконструкции ведущих западных производителей Германии, Швейцарии, Франции, США.

Переломы локтевого отростка срастаются, в среднем, за 6-8 недель. Контрольный рентген выполняется через 1и через 2 месяца после операции. При переломах локтевого отростка желательно не только самостоятельно выполнять показанные лечащим врачом упражнения, но и заниматься с инструктором лечебной физкультуры для скорейшего восстановления функций локтевого сустава.

Фиксация локтевого отростка пластиной

Отломки выставляются в правильное положение, после чего на кости с помощью специальных винтов фиксируется металлическая пластина, которая не дает отломкам смещаться.

Фиксация локтевого отростка спицей и проволокой (по Веберу)

Основное преимущество данного метода – это создание постоянной компрессии – давления на отломки, что способствует более быстрому срастанию перелома.

Фиксация локтевого отростка винтами

Если смещение незначительное, чаще всего используется именно этот метод – через небольшие проколы кожи локтевой отросток фиксируется винтами. Гипсовая лонгета, как правило, не накладывается. Швы снимаются через 2 недели в амбулаторном режиме. Поскольку перелом внутрисуставной, движения для разработки локтевого сустава нужно начинать со 2ых суток после установки фиксатора, но только теми упражнениями, которые показал врач. Это нужно для того, чтобы сустав не застаивался, не формировалась его тугоподвижность (контрактура) и чтобы вернуть максимальный объем движений.

Контрольный рентген выполняется через 1 месяц и через 2 месяца после операции, в ряде случаев чаще – по указанию врача.

Что ожидать при переломе локтя

Переломы локтя случаются довольно часто и могут быть очень болезненными. Они особенно распространены у детей. На самом деле, по данным Американской академии хирургов-ортопедов, 10% переломов у детей приходится на переломы локтевого сустава.

Существует несколько видов переломов локтевого сустава. Мы собираемся посмотреть, что это такое, какие симптомы вы увидите у различных типов и как лечить каждый из них. Мы также обсудим, что обычно приводит к переломам локтя, чтобы вы знали, как их избежать и предотвратить.

Анатомия локтя

Давайте сначала рассмотрим анатомию локтя, чтобы при обсуждении типов переломов было легче понять, что происходит с травмой.

Локтевой сустав находится в центре каждой руки. В сустав входят три кости. Вот краткий обзор каждого из них:

Локтевая кость — это кость в нижней части руки, называемая предплечьем. Он расположен ближе к внешней стороне руки на стороне, на которой находится мизинец. Он соединяет локоть с запястьем. Локтевой отросток является частью локтевой кости. Это часть локтя, которую вы можете легко почувствовать и увидеть под кожей. Он охватывает конец плечевой кости и образует шарнир, благодаря которому рука может двигаться в суставе.
Радиус — это еще одна кость в предплечье. Он находится на внутренней стороне руки, там, где находится большой палец. Он также проходит от локтя до запястья. Головка лучевой кости — это конец этой кости, где она соединяется с локтем. Он движется вперед и назад и вращается, когда вы двигаете рукой в различных направлениях.
Плечевая кость — Плечевая кость находится в плече. Эта кость соединяет плечо с локтем. Его конец называется дистальным отделом плечевой кости. Он образует верхнюю часть локтя и обеспечивает поворот предплечья, когда вы его сгибаете или выпрямляете.

Есть связки и мышцы, которые удерживают все вместе. Есть также три больших нерва, которые пересекают локоть.

Причины переломов локтя

Вариантов развития событий, потенциально способных сломать локоть, бесконечное количество. Однако, как правило, перелом в этой части руки вызывается одной из трех причин. Либо:

Вы прямо падаете или ударяетесь обо что-то прямо локтем.
Что-то ударяет вас по локтю. Это может быть футбольный шлем, стена, автомобильная дверь в аварии или множество других вещей, сделанных из твердых материалов.
Падение при полностью вытянутой руке. Обычно, когда вы держите руку в этом положении, все согнуто и крепко сжато. Это иногда приводит к тому, что часть кости отрывается от другой кости, обычно от локтевой кости.

Как мы упоминали выше, таких переломов много у детей. Дети, как правило, занимаются физическими упражнениями, например, катаются на велосипедах, самокатах, скейтбордах, бегают и прыгают на улице, играют на детской площадке и многое другое. Эти действия просто чаще открывают дверь для переломов локтевого сустава у детей, которые также, как правило, меньше осведомлены о том, как остерегаться потенциальных травмоопасных ситуаций.

Типы переломов локтевого сустава

Не все переломы локтевого сустава одинаковы. Тип перелома, который вы получите, будет зависеть от того, что его вызвало. Вы можете получить трещины сверху, снизу, спереди или сзади. У вас может быть разрыв, который может быть спиральным, прямым, легким или серьезным. Все аспекты перелома учитываются, чтобы определить, какой тип перелома у вас есть.

Надмыщелковый

Это перелом плечевой кости выше локтя. Из всех возможных переломов, связанных с локтем, этот встречается чаще всего. Это также чаще всего случается с детьми, которые довольно молоды, обычно младше восьми лет.

Они довольно распространены среди маленьких детей, но их следует избегать. Они могут нанести серьезный ущерб детям из-за крупных нервов, проходящих через это место. Также могут быть проблемы с кровообращением в результате такого перерыва.

Эпикондилярный

Разрыв на внутренней части кончика локтя. Из сустава выступает выступ кости, называемый надмыщелком. Когда перелом происходит внутри ручки, это называется надмыщелковым переломом. Чаще всего это наблюдается у детей в возрасте 9 лет.до 14 лет.

Мыщелки

В нижней части плечевой кости имеются выступы, известные как мыщелки. Когда кость ломается прямо здесь, это называется переломом мыщелка. Есть несколько ручек, но чаще всего ломается боковая или внешняя ручка. Их лечение может быть немного сложнее из-за наличия физиса (пластины роста) и из-за того, что именно здесь находится поверхность сустава.

Предплечье

У вас может быть перелом, из-за которого головка лучевой кости смещается. Они довольно болезненны и не так распространены, как некоторые другие.

Перелом Вывих

Если при переломе локтевой кости происходит вывих головки лучевой кости, это называется переломом Монтеджиа. Когда это происходит, очень важно, чтобы дислокация была обнаружена. Иногда его пропускают, что приводит к снижению функциональности локтевого сустава в целом.

Открытый перелом

Это очень тяжелый перелом, при котором одна или несколько костей прорываются сквозь кожу. Это может вызвать множество других проблем, таких как проблемы с мышцами, повреждение сухожилий и связок, а также более длительные процессы заживления.

Как распознать перелом локтя

Хорошей новостью является то, что перелом локтя довольно легко распознать. Независимо от того, какой это тип перелома, они обычно проявляются одинаковыми симптомами. Вот что вам нужно искать:

Сильная боль в локте, предплечье или в обоих
Отек на локте
Отсутствие чувствительности в руке
Потеря функциональности локтя, не может разогнуть руку

С такими травмами нельзя справляться самостоятельно. Крайне важно, чтобы любой, у кого есть потенциальный перелом локтя, как можно скорее обратился к врачу. Существует риск необратимого повреждения, если за травмой не ухаживают должным образом.

Лечение перелома локтя

При большинстве таких переломов хирургическое вмешательство не требуется. Однако в некоторых случаях это будет необходимо. Важно, чтобы врач сделал этот звонок, чтобы травма зажила должным образом. Ниже приведены возможные методы лечения, которые могут потребоваться при переломе локтевого сустава.

Осмотр врача

Врач начнет с физического осмотра поврежденного участка. Он или она будет смотреть на него и чувствовать такие вещи, как нежность, онемение или шишки. Если врач диагностирует перелом локтевого сустава или определение невозможно, следующим шагом будет проведение рентгенографии.

Рентген

Врачу необходимо знать степень разрыва. Кроме того, ему или ей необходимо увидеть, есть ли смещение костей или их концы изогнуты по отношению друг к другу.

Если пациент ребенок, может быть сделан рентген обеих рук, потому что нужно с чем-то сравнивать раненую. Причина этого в том, что кости не полностью развиты.

Безоперационное лечение

Существует несколько различных методов безоперационного лечения переломов локтевого сустава.

Шины. Они не обеспечивают такой силы и поддержки, как гипсовые повязки, но оставляют место для любых отеков, которые могут возникнуть или возникли. Затем их можно очень легко отрегулировать в соответствии с различными уровнями отека, которые у вас могут быть. Часто перед наложением гипсовой повязки накладывают шину, поскольку она позволяет уменьшить отек перед наложением гипсовой повязки.
Слепки — используются, когда важно, чтобы кусочки кости не двигались, чтобы они могли зажить. Они обездвиживают руку, чтобы кость могла срастись без дальнейшего повреждения.
Закрытое вправление — это процесс, который обычно происходит перед наложением шины или гипсовой повязки. Это то, что делается для изменения положения фрагментов кости, чтобы они могли правильно заживать. Много раз перед тем, как врач сделает какое-либо движение на кости, будет дан какой-то анестетик.
Рентгеновские снимки. После того, как пациент прошел какое-либо из вышеперечисленных процедур, в некоторых случаях врач может потребовать проведения дополнительных рентгенологических исследований. Важно, чтобы процесс заживления контролировался таким образом, чтобы кость не срослась неправильно.

Хирургическое лечение

Когда перелом локтевого сустава представляет собой полное смещение кости, может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы вернуть части в правильное положение, чтобы они срослись правильно. Иногда будет аппаратное обеспечение, используемое для удержания всего на месте.

Одним из вариантов является закрытая репозиция и чрескожная фиксация. Процедура начинается с закрытой репозиции, как мы обсуждали выше. Сначала врач возвращает кость на место. Затем используется ряд металлических штифтов, чтобы удерживать кость в новом положении, проходя через кожу в кость. Они перекроют щель между фрагментами кости, стягивая ее.

Как только все будет на месте, на руку наложат шину примерно на неделю, чтобы снять отек. После этого будет наложен гипс. Обычно гипс нужен только на несколько недель. Когда кость начнет срастаться, будет принято решение снять гипс и вынуть штифты. Врачу просто нужно убедиться, что процесс заживления запущен, чтобы кусочки кости не сдвинулись со своего места в течение всего остального времени, необходимого для полного заживления.

Другой вариант – открытая репозиция с внутренней фиксацией. Обычно их проводят при открытых переломах. Фрагменты кости должны быть возвращены на место путем открытой репозиции. Другая причина, по которой эта процедура может быть использована, — это когда есть повреждение нерва или какое-либо повреждение сосудов, которое необходимо восстановить.

Как выглядит восстановление после перелома локтя?

Различные уровни серьезности приводят к различным срокам восстановления. Тем не менее, вы можете рассчитывать на то, что шина или гипс, вероятно, будут находиться на руке от трех до шести недель. И это с операцией или без.

Как только процесс заживления завершится, некоторые пациенты закончат лечение и просто продолжат лечение. Для других лечащий врач может попросить их перейти к некоторым упражнениям или физиотерапии. Это обеспечит больше шансов на нормальную функциональность и диапазон движений. В большинстве случаев в конечном итоге все вернется на круги своя.

Долгосрочные осложнения

Может развиться скованность. Возможно, у вас уже не тот уровень функционирования локтевого сустава. У вас могут возникнуть проблемы с выдвижением его полностью или поворотом в определенных направлениях. В некоторых случаях в этом могут помочь специальные упражнения.

Артрит может стать проблемой и в суставе. Это может быть очень похоже на скованность, но также и с болью. Локтевой сустав воспаляется, вызывая боль и снижение подвижности. Это случается чаще, когда травма на взрослом.

Несращение или неправильное сращение может вызвать проблему. Несрастание означает, что фрагменты кости не срастаются вместе. Малюнион означает, что они делают, но не в правильном направлении. Снаружи может быть выпуклость или вмятина. Для исправления любого из них может потребоваться хирургическое вмешательство.

Обертывание

Переломы локтя не следует воспринимать легкомысленно. Для правильного заживления требуется опыт врача. Большинство этих травм заживают, хотя при правильном лечении. Так что, если вы попали в неприятную аварию, вызвавшую одну из них, не волнуйтесь, ее можно исправить.

Узнайте больше о боли в локте и упражнениях для локтей, которые можно выполнять дома, здесь.

Ресурсы:

https://www.webmd.com/a-to-z-guides/broken-elbow#7-13

https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/ локтевые переломы у детей/

https://www.assh.org/handcare/hand-arm-injuries/elbow-fractures

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441976 /

https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/elbow-olecranon-fractures/

OrthoKids — переломы локтевого сустава

Обзор

Дети активны, и это может привести к тому, что ребенок упадет им на руку, что приведет к перелому. Если ваш ребенок падает достаточно быстро и с достаточным давлением, кость вокруг локтя может сломаться. Переломы локтевого сустава у детей встречаются очень часто и составляют около 10% переломов у детей.

Анатомия

В локтевом суставе 3 кости. Взаимоотношения между костями важны, потому что они позволяют локтю не только сгибаться и выпрямляться, но и позволяют вращать предплечье (ладонями вверх и ладонями вниз).

Плечевая кость — это кость в верхней части руки, которая идет от плеча до локтя.
Лучевая кость — это кость предплечья, которая идет от локтя до запястья и находится на стороне большого пальца на предплечье. Это кость, которая вращается, когда вы поворачиваете запястья ладонями вверх и ладонями вниз.
Локтевая кость — это другая кость предплечья от локтя до запястья, расположенная на мизинце предплечья. Эта кость является шарниром в локте, который позволяет сгибать и выпрямлять.

Типы распространенных переломов локтевого сустава

Скрытые переломы локтевого сустава очень распространены у растущих детей. Падение может привести к довольно сильному отеку и боли в области локтя, и все же первые рентгенограммы часто не показывают очевидного перелома. Отек в локтевом суставе может быть виден как «признак жировой ткани» на рентгенограмме, указывающий на кровотечение в локтевом суставе. До 75% этих детей будут видеть заживающую кость на более поздних рентгеновских снимках (через 2-3 недели), и часто эти травмы защищаются шинами или гипсовыми повязками. Ожидается быстрое заживление и значительно улучшенный комфорт, когда травма защищена гипсовой повязкой или шиной.
В зависимости от того, как ваш ребенок падает, может быть несколько мест, которые могут быть травмированы в локте.

Супракондилярный перелом:
Это происходит в плечевой кости, чуть выше локтя. Это наиболее распространенный перелом локтевого сустава, но может потребоваться срочная операция, если перелом очень тяжелый.

Перелом мыщелка:
Этот перелом происходит в плечевой кости, чуть выше локтя, но затрагивает суставную поверхность. Обычно этот перелом происходит на внешней части локтя, где есть костный выступ. Это известно как перелом латерального мыщелка. Выравнивание поверхности сустава является важной частью лечения этих переломов. Переломы латерального мыщелка часто требуют немного большего времени в гипсовой повязке, чем другие переломы локтевого сустава, и требуют тщательного наблюдения, потому что иногда они не заживают.

Эпикондилярный:
Этот перелом происходит на любом конце костных выступов на внутренней внутренней (медиальной) и внешней внешней (латеральной) стороне локтя. Переломы медиального надмыщелка могут возникать при вывихах локтевого сустава, но также могут возникать при чрезмерной нагрузке на кость, например, у бейсбольных питчеров.

Физиальные переломы:
Эти переломы происходят через зону роста. В локтевом суставе это может произойти в плечевой, лучевой или локтевой костях и может привести к проблемам в правильном росте кости, если перелом не лечится должным образом. См. также физические переломы.

Переломы Монтеджа:
Это происходит, когда локтевая кость имеет перелом и головка лучевой кости (часть лучевой кости около локтя) вывихнута из локтевого сустава. У детей может быть эта травма без явного перелома, но они будут испытывать сильную боль, отек и трудности с движением локтя. Детский хирург-ортопед (LINK) может диагностировать эту травму при осмотре и оценке рентгеновских снимков. В редких случаях необходимы какие-либо другие тесты, такие как МРТ или КТ.

Симптомы

Искривление, отек, острая боль, невозможность пошевелить локтем и кровоподтеки являются наиболее очевидными признаками перелома. В этом случае вам следует отвести ребенка к врачу. Тяжелые травмы также могут сопровождаться онемением и покалыванием в кисти или предплечье. В этом случае следует немедленно доставить ребенка в отделение неотложной помощи. Боль, которая не проходит сама по себе, также может быть признаком перелома.

Рисунки. У этих детей тяжелые надмыщелковые переломы плечевой кости с кровоподтеками, отеком и деформацией. Эти пациенты должны быть немедленно доставлены в отделение неотложной помощи.

Обследование

Врач внимательно осмотрит кожу вокруг локтя, предплечья и запястья, а также прикоснется к этим участкам, чтобы определить, что болит. Он или она может также попытаться осторожно пошевелить суставами. Также важно проверить нервы и кровообращение в руке.

Прочие тесты

В большинстве случаев для диагностики перелома локтевого сустава достаточно простого рентгена. Поскольку переломы предплечья могут быть связаны с переломами локтя, врач может также сделать рентген этих областей.

У очень маленьких детей локтевые кости еще мягкие и состоят из хрящей и еще не видны на рентгенограмме. Когда это произойдет, ваш врач может также заказать рентген другого локтя для сравнения. В редких случаях для осмотра костей и суставных поверхностей может потребоваться МРТ, УЗИ или артрограмма, при которых в сустав вводится краситель.

Лечение

В зависимости от типа перелома и размера промежутка между сломанными костями лечение может быть таким же простым, как перевязка, или может потребоваться срочная операция. Область локтя имеет гораздо меньший потенциал роста и не может расти и корректировать угол наклона или смещение, в отличие от области запястья или плеча у маленьких детей. Гораздо труднее вернуться позже после того, как перелом сросся, и исправить положение кости по сравнению с тем, чтобы переломы срослись в правильном соответствии с хирургическим вмешательством.

Нехирургическое лечение:
Если кости выровнены относительно хорошо, врач может порекомендовать лечение в гипсовой повязке или шине примерно на месяц. Иногда требуется повторный рентген через неделю после травмы, чтобы убедиться, что кости не смещаются.

Хирургическое лечение:
Если кости не выровнены, врач может порекомендовать вправить кости, чтобы вернуть их на место. Иногда это можно сделать без хирургического вмешательства. Чаще всего требуются булавки, винты или проволока, чтобы удерживать кости в правильном положении в течение месяца, пока они заживают. Гипсовая повязка или шина часто используются для дополнительной защиты после операции. Обычно штифты являются временными и удаляются после заживления кости. В зависимости от типа перелома в течение месяца часто достаточно заживления, чтобы ваш ребенок мог начать двигать локтем без гипса.

Результат

Скованность в локте и/или запястье часто возникает после снятия гипсовой повязки или шины, особенно после операции. Обычно это проходит само по себе через несколько месяцев, но иногда необходима физиотерапия, чтобы помочь восстановить подвижность. Если кости выровнены правильно, долгосрочный результат, как правило, отличный, даже если все еще сохраняется небольшая потеря подвижности. Если кость не заживает или заживает в неправильном положении, локоть будет выглядеть искривленным и потеряет подвижность. Этого можно избежать, если привести ребенка к врачу, если вы считаете, что у него перелом локтя.

Дополнительная информация

OrthoInfo — переломы локтевого сустава у детей

В. Повлияет ли это на способность моего ребенка заниматься спортом? Пока курс лечения проходит по плану, ваш ребенок сможет вернуться ко всем видам деятельности без ограничений.

В. Почему перелом изначально не был виден на XR? Кости ребенка еще не полностью сформированы и большая часть локтевого сустава не видна на рентгенограмме. Во многих случаях ваш врач может заподозрить перелом на основании осмотра вашего ребенка и припухлости на рентгеновском снимке, но четкий перелом может быть не виден. В этих случаях для защиты можно наложить шину или гипс на несколько недель. Часто после снятия гипса повторный рентген показывает образование новой кости, что указывает на небольшой перелом кости.

В. Останутся ли штифты навсегда? Большинство штифтов могут выйти, и они должны находиться в кости только до тех пор, пока не произойдет достаточное заживление. Часто штифты можно вытащить в клинике без необходимости повторного хирургического вмешательства. Винты и пластины можно снимать по мере необходимости.

В. Сколько времени займет восстановление? Заживление обычно занимает 3-6 недель, в зависимости от типа перелома. Повторный перелом локтя встречается довольно редко, но ваш врач может порекомендовать ограничение активности до тех пор, пока диапазон движений не вернется к норме.

В. Нужна ли моему ребенку физиотерапия? Как правило, нет. Большинство переломов локтевого сустава достаточно заживают примерно к месяцу, чтобы удалить гладкие штифты и позволить вашему ребенку начать двигаться и использовать локоть. Многие дети восстанавливают подвижность и функцию локтевого сустава сами по себе без терапии, но после операции важно наблюдать, чтобы врачи могли подтвердить, что локтевой сустав восстанавливает подвижность.