Психопатия это в психологии: по каким признакам узнать психопата?

Содержание

по каким признакам узнать психопата?

В обществе всегда есть люди с нестандартным мышлением, импульсивным задорным характером – любимцы публики, играющие конкретную роль, скрытую за маской вымышленных чувств. Эмоциональная открытость или психопатия — умышленный план действий в достижении целей? Определить тонкую игру натуры можно, только следует подождать подходящего момента.
Что такое психопатия?

Слово психопатия состоит из двух частей: «psyche» на греческом – душа и «pathos» — страдание. Психопатия это врожденное или приобретенное в раннем детстве отклонение в работе нервной системы. Деформированное развитие волевых черт характера, которое выражает личность в обществе. Признаки психопатии проявляются в раннем детстве, такое поведение у психологически здоровых людей в зрелой жизни не возникает:

  • высокая ранимость чувств, перерастающая в бесконтрольный всплеск отрицательных эмоций – один из основных признаков психопатии;
  • несдержанный характер, тяжело адаптирующая личность в социальном плане – ссоры с близкими и коллегами основанные на личном самовнушении психопата, склонность приукрашивать обстоятельства;
  • равнодушие к чувствам и проблемам других людей, пренебрежение нормами общественного поведения, проявление насилия и агрессии для достижения личных потребностей;
  • чувства вины у психопатов нет, совершение ошибок, повлекшее наказание, у них не подлежит анализу — извлечению опыта.

Психопатия в психологии

Психопат первоначально эгоист, для него важно быть в центре внимания, и не важно, по какому поводу. Стремление личности стать лидером и привлекать внимание окружающих, для него норма. Эмоционально неуравновешенные личности, страдающие психопатией, могут легко предать, они трусливы. Порученное, но невыполненное, важное задание психопат легко превращает в скандал.

Психологи дают на вопрос, психопатия — это болезнь или характер неутвердительный ответ – это грань между здоровым и патологическим состоянием психики. Такие личности не страдают слабоумием или низким интеллектом, часто успешно реализовываются в творческих профессиях, требующих выражений эмоционального состояния.

Психопаты отлично манипулируют чувствами других, притворяясь жертвой или выражая «искреннее» сочувствие. Симптомы психопатии, часто путают с проявлениями неврозов.

Социопат и психопат — разница

Отличительной чертой, чем отличается психопат от социопата, можно назвать угрызения совести. У психопата таковых вообще нет, а у социопата – колебания по поводу плохих поступков возникают. Социопату, в отличии от психопата, тяжело притворяться в обществе для достижения выгоды, в общении с другими он открыто демонстрирует личные интересы, часто делает необдуманные спонтанные поступки. Психопат наоборот – никогда не признает публично личный интерес, и легко притвориться для достижения желаемого, иногда разрабатывая тактику поведения.

Психопатия — причины

Возникает психопатия на основе родовых травм головы, перенесенного энцефалита, генетической предрасположенности и как следствие неправильного воспитания ребенка, алкоголизма родителей. Если жизненные обстоятельства, вызывающие в человеке психопатические синдромы, сводятся к минимуму, то проявления симптомов уменьшается. Первые признаки психопатии возникают в раннем детстве и с годами приобретают более выраженный характер – обострение симптомов формирующих асоциальное поведение личности.

Признаки психопатии

Существует ряд признаков поведения, как распознать психопата. Игнорирование общих норм поведения для страдающего психопатией – стандарт. У психопата отсутствуют навыки налаживать связи в обществе, нет длительных дружеских отношений. Для определения психопатии у человека должно быть несколько существенных характерных особенностей, врожденных или приобретенных с годами качеств:

  • короткая продолжительность сна;
  • отсутствие чувства благодарности;
  • высокая злопамятность;
  • непоследовательность и куча начатых незавершенных дел;
  • частая смена работы и стереотипов мышления;
  • постоянная ложь;
  • собственные законы морали, далекие от правовых норм;
  • мгновенные возникновения состояний ярости;
  • обвинения оппонента во лжи и недостатках, при малейших конфликтах;
  • частая смена масок характера, убедительная игра на чувствах других людей;
  • отсутствие длительных любовных отношений;
  • экстремальные увлечения;
  • сексуальная извращенность;
  • беспочвенная ревность;
  • отсутствие рефлекса опасности;
  • обладание привлекательностью и обаятельностью, наличие высоких интеллектуальных задатков;
  • нестандартные точки мышления.

Психопатия — признаки у мужчин
Продуманная тактика поведения в обществе, отличная маскировка реальные фактов, присуща мужчинам психопатам. Распознать мужчину как психопата при недлительном знакомстве трудно. Высокие успехи на работе и бизнесе, привлекательная манера поведения и высокая активность – продуманное до мелочей поведение в обществе. Попавшая, в сети психопата женщина, поздно видит реальное лицо избранника – домашнее насилие для него норма, неподдающаяся искоренению.
Психопатия — признаки у женщин

Психопатия у женщин проявляется признаками вспыльчивости и эмоциональной неуравновешенности, частыми депрессиями. Черствость души и пренебрежение чувствами родных людей для нее привычно. Женщина психопатка вызывает интерес у большинства мужчин, её холодный расчет построен на личных интересах, отсутствует чувство любви, но развит эгоизм, проявляющийся в подростковом возрасте.


Чего боятся психопаты?

Определить тип поведения психопата, можно применяя правила поведения, они помогут наладить общение в коллективе, сгладят острые грани отношений между родными. Лучший выход — избежать манипуляций чувств, в интересах психопата. Заболевание психопатия принято разделять на группы, с основным признаком, характеризующим отдельный тип расстройства личности:

  1. Паранойяльная психопатия – личности с таким расстройством подозревают всех в плохих намерениях, крайне наблюдательны, дотошны и любопытны к чужой жизни, проявлению эмоций у окружающих, которым предписывают коварные замыслы.

  2. Шизоидальная психопатия – такие люди не любят выражать эмоции и общаться, выбирая профессию, они отдают предпочтение труду с минимальными людскими контактами.

  3. Истерическая психопатия – личности с таким расстройством бояться остаться без внимания к своей персоне, творческим способностям, остро реагируют на критику.

  4. Возбудимая психопатия – характеризуют таковых психопатов беспочвенными приступами гнева, ревности, высокими требованиями к остальным, частой дисфорией. Возбудимые психопаты грубы и хамоваты, агрессивны и легко причиняют побои, склонны к совершению преступлений.

  5. Психастеническая психопатия – трусливость и неуверенность, эти личности далеки от реальности — мечтательны, склонны к необоснованной самокритике.

  6. Аффективная психопатия – характеризуется постоянными перепадами настроения, выраженным недовольством жизнью, поиском искусственных стимуляторов удовольствий – наркотиков, алкоголя.

  7. Неустойчивая психопатия – отсутствие силы воли, высокая степень внушаемости и послушания от других. Согласившись с оппонентом полностью, такая личность не выполняет данных обещаний.

Психопат в отношениях с женщиной
Играть на чувствах партнерши – любимое дело психопата, Уйти от психопата не просто, он просит прощения по актерски, со слезами на очах, дает обещание не повторять или прибегает к угрозам – пристальный взгляд на напуганную жертву, доставляет ему удовольствие. В моменты обострений отношений не надо плакать и оправдывать свое поведение, оскорблять в ответ на замечания, давать обещания.

От мужа психопата, эмоционально страдает жена и дети, ближайшие родственники. Принятие решения бросить тирана-психопата должно быть окончательным. Возвратившись обратно, к психопату, женщина при следующих скандалах получит усиленный метод давления, будет подвергаться нападкам тирана с особой озлобленностью, получит психологические травмы, повышающие самооценку агрессора психопата.


Как вести себя с психопатом?

Как общаться с психопатом, если обстоятельства требуют контакта? Надо знать — ему не интересна чужая точка зрения, собственные интересы психопат умело маскирует за утвердительным согласием, после которого следует всплеск эмоций. Вступать в споры с такими личностями бесполезно, при возможности надо утвердительно прослушать аргументы, перенаправить разговор в нейтральную зону, где оппонент — союзник.


Психопатия — лечение

Поставленный врачом диагноз психопатия личности требует лечения. Начальным этапом станут разъяснительные беседы, семейная психотерапевтическая консультация, может применяться техника гипноза. Если после таких способов воздействия не наблюдается улучшение состояния, то назначают медикаментозную терапию. Строгий подбор психотропных препаратов проводит врач – психиатр.


Знаменитые психопаты

Одаренность или сумасшествие личности, повлиявшее на ход истории и развитие наук — четкого разделения выдающихся способностей талантливого человека нет. Однако, весомый вклад в историю принесли люди с совсем небезупречными характерами, а те кто обладал несносным характером и предосудительной репутацией. Известные психопаты сделавшие вклад в культуру и историю человечества.

  1. Винсент Ван Гог – гениальный художник с признаками психопатии обладал техникой быстрого рисования и написания писем, отрезал себе ухо в период обострения психопатии.

  2. Людвиг Ван Бетховен – известный композитор впадал в депрессии, граничащие с психопатией, склонялся к лечению приемом опиума и алкоголя.

  3. Исаак Ньютон – физик и математик страдал резкими перепадами настроения, общаться с ним было проблематично по причине психопатии.

  4. Эдгар Аллан По – автор психологических триллеров страдал психопатией, имел алкогольную склонность, напечатал вымышленную новость о путешествии на воздушном шаре через океан.

  5. Авраам Линкольн – президент США – интересная личность, был склонен к длительной меланхолии, перерастающей в затяжную депрессию.

родственник психопат как помочь ему незнаю вобще неслущаеться

Можно ли замуж отдавать дочку за психопата. Можно излечить психопатия.

Расстройства личности (В.В. Дунаевский) — кафедра психиатрии и наркологии 1СПбГМУ им. И.П. Павлова

Психопатии. Общие сведения

В отличие
от психических
заболеваний
психопатии
являются врожденными
болезненными
состояниями,
конституциональными
аномалиями,
своеобразными
характерологическими
уродствами,
которые проявляются
прежде всего
поведенческими
расстройствами.
Поскольку
поведение
человека в
первую очередь
обусловлено
состоянием
эмоционально-волевой
сферы, отклонение
в функционировании
именно этой
личностной
составляющей
определяет
клиническое
содержание
психопатий.

При
всем многообразии
наблюдающихся
в популяции
характерологических
аномалий их
общей чертой
является нарушение
адаптации к
условиям социальной
жизни. В отличие
от подобных
(поведенческих)
расстройств
при психических
заболеваниях
эмоционально-волевая
дисгармония
особенно в
легких случаях
в целом существенно
не нарушает
ценностных
направленностей
личности и лишь
формально
трансформирует
стиль поведения.

В отличие
от состояния
эталонной
нормы, которое
хотя и является
абстрактным,
остается достаточно
однозначным,
многообразие
форм психопатий
определяется
как качественными
особенностями
эмоционально-волевой
дезорганизации,
так и степенью
ее выраженности.
У одних пациентов
бесконтрольность
эмоциональных
реакций может
характеризоваться
эксплозивностью,
бурными вспышками
гнева, агрессивным
поведением,
у других –
подавленностью,
переживанием
чувства неполноценности,
тревогой,
необоснованными
страхами. Одни,
погруженные
в мир собственных
переживаний,
иногда весьма
интересный
и причудливый,
избегают общения
с окружающими,
страдают от
неспособности
устанавливать
с ними гармоничные
отношения,
другие – напротив
ищут способ
любой ценой
обратить на
себя внимание,
оказаться в
центре событий,
проявляют
повышенную
социальную
активность.
Возникающие
в связи с этими
личностными
отклонениями
особенности
поведения и
их оттенки
весьма многообразны.
Общей чертой
является их
дисгармоничность,
а иногда
социально-деструктивный
характер. При
этом внешняя
конфликтность
отражает внутреннюю.

В отличие
от настоящих
психических
заболеваний
психопатические
личности как
правило способны
это осознавать,
иметь к себе
критическое
отношение. К.
Шнайдер определял
их как лиц, которые
по этой причине
«страдают сами
и заставляют
страдать других».

Другое
отличие от тех,
кто подвержен
разрушительному
действию какого-либо
прогредиентного
болезненного
процесса, состоит
в том, что психопатия,
как и любая
другая аномалия,
является статической
данностью и
в своей динамике
не ведет к развитию
выраженной
личностной
деструкции.
Эти пациенты,
несмотря на
кризисный
характер отношений
с окружающими,
способны сохранять
профессиональную,
творческую,
интеллектуальную
продуктивность,
обладают различными
талантами,
дарованиями.
По этой причине
среди людей
незаурядных
психопатические
личности встречаются
даже чаще, чем
среди обычных.

Значительно
меньшая выраженность
психопатологических
нарушений при
психопатиях
также касается
и продуктивной
симптоматики.
Здесь отсутствуют
грубые нарушения
сознания, памяти,
восприятия,
стойкие
галлюцинаторно-бредовые
расстройства.
Доминируют
связанные с
нарушением
аффективной
координации
мышления сверхценные
идеи, определяющие
главным образом
поведенческие
особенности.
В редких случаях
они могут достигать
степени «сверхценного
бреда» (А.Б.
Смулевич). Иначе
говоря, клиническая
симптоматика
психопатий
редко выходит
за рамки невротического
уровня.

Психопатии
относятся к
так называемым
пограничным
состояниям,
поскольку в
своих клинических
проявлениях
отличаются
не только от
психических
заболеваний,
но и от состояний
нормы. В плане
дифференциальной
диагностики
необходимо
учитывать, что
последнее
включает понятие
«акцентуированной
личности»
(Леонгард К.,
1964; Личко А.Е., 1977).
При акцентуации
может гиперболизироваться
и приобретать
диссонансное
звучание какая-либо
одна личностная
черта, особенность,
существенно
не меняющая
проявлений
характерологического
склада, стиля
поведения, что
обычно не имеет
своим следствием
стойкой социальной
дезадаптации.
В некоторых
случаях указанные
индивидуальные
особенности
(например, граничащая
с односторонностью,
фанатизмом
целеустремленность
в занятиях
спортом, музыкой
и т.д.) при достижении
эффективной
самореализации
могут даже
повышать адаптацию
человека. Акцентуация
личности таким
образом рассматривается
как крайний
вариант нормы.

Наличие
при психопатиях
симптоматики
невротического
уровня также
ставит перед
необходимостью
дифференциации
их с неврозами.
При этих пограничных
заболеваниях
психогенного
происхождения
могут наблюдаться,
хотя как правило
и менее выраженные,
но похожие
эмоциональные
и поведенческие
нарушения.
Отличие состоит
в том, что они
возникают у
в целом гармоничных
(иногда акцентуированных)
личностей под
влиянием
психотравмирующих
переживаний
и являются
реакцией на
внешний конфликт.
Упрощая, можно
сказать, что
больной неврозом
становится
объектом внешних
психотравмирующих
обстоятельств.
Психопатические
личности также
выявляют свою
аномальность
в ситуации
конфликта,
однако либо
по причине
своей дисгармоничности
инициируют
его сами, либо
оказываются
в окружении
людей, не способных
проявить
компромиссную
толерантность.
Подобное может
произойти,
если, например,
воспитанные
в тепличных
условиях
вседозволенности
сын или дочка
оказываются
в ситуации
обычной или
повышенной
требовательности:
поступают в
школу, институт,
устраиваются
на работу,
призывается
в армию, выходит
замуж и т.п. Эти
обстоятельства
играют роль
декомпенсирующих
факторов и
обнажают
существовавшую
до того за фасадом
внешней терпимости
близких неспособность
к социальной
адаптации.

Таким
образом, психопатия
как врожденная
аномалия личности
существует
как врожденная
данность, но
ее клинические
проявления
становятся
очевидными
в результате
изменения
условий существования.
Последние,
определяя
динамику психопатии,
могут оказывать
как компенсирующее,
так и декомпенсирующее
воздействие.
В принципе то
же самое может
происходить
и с нормальными
личностями,
находящимися
постоянно в
ситуации хронического
конфликта
(невротического
развития). В
этих случаях
также могут
развиваться
достаточно
стойкие личностные
девиации, что
делает дифференциальную
диагностику
этих состояний
достаточно
проблематичной.
Однако патологическое
развитие
психопатической
личности под
влиянием
неблагоприятных
жизненных
обстоятельств,
как правило,
приводит к
более тяжелым
личностным
трансформациям,
достигающим
подчас по
выраженности
клинических
проявлений
психотического
уровня. При
подобной
неблагоприятной
динамике течение
психопатии
может приобретать
характер бредового
психоза (паранойя),
осложняться
алкоголизмом,
токсикоманиями,
различными
психогенными,
в том числе и
психотическими,
реакциями.

Первые
описания пациентов
с патологическим
характером
относятся к
первой половине
Х1Х столетия
(Причард Ж. , 1835,
Герцог Ф.И., 1846). В
практике
судебно-психиатрической
работы попытки
отграничения
психопатии
от других психических
расстройств
были предприняты
отечественными
психиатрами
И.М. Балинским
и О.М. Гегеттом
(дело Семеновой,
1884 г.). При этом
речь шла о лицах,
не имевших
признаков
какого-либо
психического
заболевания,
но отличавшихся
неуравновешенностью,
тяжелым характером
и неправильным
поведением.
Красочные
описания подобной
личностной
типологии
встречаются
у Н.В. Гоголя,
Н.С. Лескова.
Один из рассказов
А.П. Чехова (1885г.)
так и называется
– «Психопаты».

В качестве
одной из болезненных
форм описания
психопатий
были представлены
в руководстве
Э. Крепелина
и с тех пор эта
рубрика заняла
свое место в
систематике
психических
заболеваний.

Э. Крепелин
(1915г.) выделял
следующие
варианты психопатий:
возбудимые,
безудержные,
импульсивные,
лжецы и обманщики
(псевдологи,
враги общества,
антисоциальные).
В классификации
К. Шнайдера эти
типы были дополнены
описаниями
гипертимных,
депрессивных,
неуверенных
в себе, фанатичных,
эмоционально
лабильных,
безвольных,
бездушных,
астенических
психопатов.
Попытку связать
особенности
характера с
общесоматическими,
конституциональными
особенностями
предпринял
Э. Кречмер (1930г.).
Пикническую
конституцию
(циклоидный
характер) он
описывал как
эмоционально
гармоничную,
с чертами
общительности,
приветливости,
синтонной
уравновешенности.
Шизоиды, напротив,
при астеническом
телосложении
отличаются
малообщительностью,
замкнутостью.
Эмоциональные
реакции у них
варьируют от
повышенной
чувствительности
(гиперсенситивность)
до эмоциональной
холодности.

Многочисленные
представители
школы классического
психоанализа
пытались установить
связь формирования
патологических
черт характера
с особенностями
(задержками)
сексуального
развития. Причины
девиантного
поведения они
видели в избыточном
использовании
механизмов
психологической
защиты, направленных
на преодоление
патологической
«фиксации».
Эта избыточность,
по их мнению,
является причиной
и клиническим
содержанием
личностной
дезадаптации.
Один из учеников
З.Фрейда К.Г.
Юнг в этом смысле
выделил понятия
«экстравертированности»
(направленную
вовне активность,
с поиском контактов,
повышенной
общительностью)
и «интравертированности»
(погруженность
в мир собственных
переживаний,
обособленность,
склонность
к самоанализу,
внутренней
рефлексии).

В
отечественной
литературе
классические
описания статики
и динамики
психопатий
даны П.Б. Ганнушкиным
(1933). Им были сформулированы
основные
диагностические
критерии этого
понятия (триада
П.Б. Ганнушкина
):

  1. Тотальность
    психопатических
    особенностей
    личности,
    проявляющаяся
    в дисгармонии
    всего психического
    склада (в отличие
    от акцентуантов,
    имеющих отдельные
    патологическое
    черты).

  2. Относительная
    стабильность.
    Наличие патологической
    дисгармонии
    характера на
    протяжении
    всего длинника
    жизни, отсутствие
    прогредиентности.

  3. Нарушение
    по этим причинам
    социальной,
    семейной,
    профессиональной
    адаптации.

Принципиальным
отличием динамики
психопатий
от процессуальных
форм (психических
заболеваний)
является ее
«эволютивный»
характер, связанный
не с каким-то
болезненным
процессом, а
с общим развитием
(эволюцией)
человеческой
психики в реальных
условиях жизни.
Факторами этой
эволюции по
П.Б. Ганнушкину
могут быть как
«патологические
реакции»
(спровоцированные
ситуацией
эпизоды декомпенсаций),
так и «фазы»
— спонтанно-аутохтонно
возникающие
периоды ухудшения
состояния.

Исходя
из представлений
И.П. Павлова о
типах высшей
нервной деятельности
другой отечественный
ученый О.В. Кербиков
описал типы
«возбудимой»
и «тормозимой»
психопатии.
Первый тип
характеризуется
повышенной
возбудимостью,
склонностью
к экзистенциальной
экспансии,
эмоциональной
и поведенческой
гиперактивности,
патологической
стеничности.
Он включает
эксплозивный,
истерический,
паранойяльный,
экспансивно-шизоидный
варианты. Для
тормозимых
психопатий
характерно
снижение жизненной
активности,
вялость, осторожность,
поведенческая
депремированность.
Этот тип представлен
психастеническим,
сенситивно-шизоидным,
астеническим
и дистимическим
вариантами.

О.В.
Кербиков в
зависимости
от тяжести
клинических
проявлений
также выделял
«ядерные» и
«краевые»
психопатии.
Первые, по-видимому,
в большей степени
обусловлены
биологическими
факторами:
наследственность,
внутриутробные,
натальные и
постнатальные
вредности,
влияющие на
ранний онтогенез.
Они проявляются
в более раннем
возрасте в виде
спонтанных
декомпенсаций
с развитием
более тяжелых
поведенческих
нарушений,
грубой и стойкой
социальной
дезадаптацией.

Краевые
психопатии
(патологические
развития личности)
чаще возникают
как следствие
неблагоприятных
жизненных
обстоятельств
– неполная
семья, конфликты
в отношениях
между родителями,
порочная
воспитательная
стратегия,
физические
дефекты, уродства,
соматические
заболевания
и т.п. Краевые
психопатии
более пластичны
и при изменении
жизненной
ситуации имеют
лучший прогноз.

Далеко
не все психопаты
попадают в поле
зрения психиатров.
Чаще это происходит
при декомпенсациях
их состояния
или в случаях
нарушения
закона. По этим
причинам оценка
распространенности
психопатий
весьма затруднительна.
Средние обобщенные
показатели
колеблются
от 5 до 10 человек
на 1000 населения.
У мужчин личностные
расстройства
выявляются
чаще, хотя,
по-видимому,
у женщин встречаются
нисколько не
реже.

Клинические
типы психопатий

Количество
вариантов
личностных
аномалий так
же велико, как
велико многообразие
человеческих
индивидуальностей.
Чаще всего
патологические
характеры
представляют
собой набор
различных
аномальных
черт (мозаичная,
амальгамная
психопатия).
Тем не менее
представляется
возможным дать
схематическое
описание типологии
психопатий,
к вариантам
которой конкретные
пациенты могут
иметь большее
или меньшее
тяготение.

Паранойяльная
психопатия
(параноидное
расстройство
личности –
F60.0 в МКБ-10)

Эти
лица характеризуются
с одной стороны
ригидностью,
односторонностью,
снижением
критических
способностей
мышления, ведущих
к неправильному
толкованию
реально существующих
фактов, а с другой
– нарушением
эмоциональной
координации
мышления и
поведения.
Вследствие
этого чаще в
ситуации конфликта
у них легко
возникают
сверхценные
идеи различного
содержания
(преследования,
ревности, отношения,
изобретательства,
ипохондрические,
дисморфоманические
и др. ).

Эмоциональная
фиксированность
на своих переживаниях,
бескомпромиссный
эгоцентризм
определяют
тенденцию к
игнорированию
всего того, что
противоречит
представлениям
больных. И наоборот
– побуждают
их к систематизации,
патологической
оценке особой
значимости
часто реально
существующих
фактов, приобретающей
в конце концов
вид некой жизненной
концепции. Она
определяет
патологическую
деятельность
больных, характеризующуюся
реформаторской,
сутяжнической,
кверулянтской
стигматизированностью.
Этим пациентам
свойственна
переоценка
собственной
личности, отсутствие
критического
отношения к
своим мнениям
и поступкам.
Попытки окружающих
корригировать
их ошибки в еще
большей степени
провоцируют
стеничную
напряженность,
часто вызывают
агрессивное
негодование,
обвинения в
предвзятом
отношении, злом
умысле или
предательстве.
По этим признакам
мотивы поведения
больных в состоянии
декомпенсации
могут квалифицироваться
как паранойяльный
бред. Паранойяльные
развития личности
имеют тенденцию
к хроническому
течению с дальнейшим
расширением,
систематизацией
бредовых идей.
Наряду с этим
как правило
наблюдается
нарастание
личностных
изменений с
окончательной
потерей пластичности,
компромиссности,
эмоциональным
оскудением,
грубой неадекватностью
поведения, а
иногда жестокостью.
В этих случаях
дифференциальная
диагностика
с шизотипическим
расстройством
или даже с
шизофренией
бывает крайне
затруднительна.

Дело
осложняется
еще и тем, что
даже при наличии
эмоционально-волевой
дисгармонии
признаки нарушения
адаптации можно
обнаружить
не иначе, как
в ситуации
актуального
конфликта, при
котором ни одна
из сторон не
идет на уступки.
Весьма часто
лица ближайшего
окружения по
разным причинам
готовы проявить
щадящую терпимость
к неадекватному
поведению
маргинала, и
таким образом
конфликт, хотя
и инспирируемый
им, находит
благополучное
разрешение
за счет окружающих,
создавая иллюзию
статуса нормы.
В не таких уже
редких случаях
их болезненные
притязания
могут приобретать
более масштабную
поддержку, в
определенных
социально-исторических
условиях оформляясь
в различные
общественные
или политические
движения. Находя
при этих обстоятельствах
исключительные
возможности
для эгоцентрической
самореализации,
их инициаторы
часто предстают
перед нами в
роли кумиров,
вождей, лидеров
субкультуральных
движений. Нет
ничего удивительного
в том, что, пребывая
и в этом качестве,
они почти что
никогда не
изменяют свою
экзистенциальную
модальность,
в случае жизненного
краха трагически
становясь
жертвами своей
роковой бескомпромиссности,
а в случае триумфа
– кровавыми
тиранами.
Преобладающим
механизмом
психологической
защиты у паранойяльных
психопатов
является проекция.

Шизоидная
психопатия
(шизоидное
расстройство
личности [F60.1]).

Шизоидная
психопатия
в первую очередь
характеризуется
интравертированностью,
аутистичностью
жизненных
установок. Все
то, что происходит
за пределами
их внутреннего
мира, больных
интересует
мало или не
интересует
вообще. Они
стремятся к
уединенности,
ограничению
контактов с
окружающими,
что касается
и отношений
с близкими
людьми. Эта
отгороженность,
безучастность
часто производит
впечатление
эмоциональной
холодности,
волевой пассивности,
которые наблюдаются
при шизофрении.
Вместе с тем
их внутренний
мир может быть
достаточно
сложным и
содержательно
интересным.
Они склонны
к интроспективным
переживаниям,
фантазированию,
повышенной
саморефлексии,
необычным
увлечениям.
При высоком
интеллекте
способны к
достаточно
продуктивной
творческой
деятельности
и при соответствующем
выборе профессии
могут достигать
значительных
результатов.
Чаще же как и
при шизофрении
их внимание
занято оторванными
от жизни умозрительными
вопросами,
отвлеченными
теориями,
абстрактными
построениями
(«философская
интоксикация»).
Рассуждения
на эти темы
часто обнаруживают
логическую
несостоятельность,
парадоксальность,
внутреннюю
противоречивость,
также напоминающие
формальные
расстройства
мышления при
шизофрении.
Будучи малопонятны
окружающим,
они могут производить
впечатление
глубокомысленных,
фанатически
увлеченных
своими идеями
энтузиастов,
занимать лидирующее
положение в
различных
субкультуральных
движениях,
сообществах.

В личной
жизни они, как
правило, обречены
на одиночество,
проявляя полную
беспомощность
в бытовых вопросах.
Рудименты
утраты внутренней
цельности
(расщепления
личности) проявляются
в свойственной
им амбивалентности.
В структуре
их характера
эмоциональная
холодность
может сосуществовать
с повышенной
ранимостью,
чувствительностью,
сентиментальностью
(психэстетическая
пропорция по
типу «стекла
и дерева»).

В других
же случаях эти
полярные тенденции
эмоциональной
жизни могут
быть представлены
по отдельности.
У одних пациентов
(сенситивных
шизоидов) преобладают
ранимость,
ущемленное
самолюбие,
неспособность
противостоять
конфликтным
ситуациям.
Другие в аналогичных
обстоятельствах
обнаруживают
решительность,
непоколебимую
беспристрастность,
холодную
сдержанность,
неспособность
к сопереживанию
(экспансивные
шизоиды).

Неустойчивая
психопатия
(диссоциальное
расстройство
личности (F60.2))

Пациенты
с психопатией
неустойчивого
типа в специальной
литературе
описывались
под названием
«безудержные»
(Э. Крепелин,
1915) и «безвольные»
(К. Шнайдер, 1959).
Для них характерно
непостоянство
в побуждениях
и устремлениях
в сочетании
с неспособностью
к целенаправленной
деятельности.
С детского
возраста они
игнорируют
общепринятые
правила поведения,
требования
дисциплины,
педагогические
запреты. Все,
что требует
напряжения
воли, целеустремленности
усилий, оставляет
их равнодушными
или вызывает
негативную
реакцию. По
этой причине
они малоспособны
к приобретению
прочных знаний,
навыков общежития,
предпочитая
полезной деятельности
праздность
и развлечения.
Им редко удается
завершить даже
среднее образование.
Находясь в
постоянном
конфликте с
окружающими,
они с трудом
удерживаются
в коллективе,
не испытывают
привязанности
не только к
тем, с кем вместе
учатся или
работают, но
и к близким
родственникам.
Часто такие
подростки
совершают
побеги из дома,
живут или
бродяжничают
в компании себе
подобных. Не
имея морально-этических
установок,
определенных
жизненных
планов, они
живут одним
днем, «плывут
по течению».
Весьма часто
по причине
безволия и
повышенной
внушаемости
эти личности
становятся
членами антисоциальных
групп, совершают
правонарушения,
злоупотребляют
спиртными
напитками,
принимают
наркотики.
Подобное поведение
не является
результатом
каких-либо
мировоззренческих
установок и
чаще оправдывается
наивно-лживыми
упреками окружающим
или вообще
остается без
объяснений.

В редких
случаях при
постоянном
принуждении
и строгом внешнем
контроле им
удается частично
компенсироваться,
с трудом приспосабливаясь
к требованиям
соответствующей
социальной
роли.

Возбудимая
психопатия
(эмоционально
неустойчивое
расстройство
личности (F60.3))

Основным
признаком
психопатии
возбудимого
(эксплозивного)
типа является
постоянно
присутствующая
склонность
к неадекватным,
неконтролируемым
вспышкам безудержного
гнева, ярости.
Они возникают
по самым незначительным
поводам и
характеризуются
агрессивным
(часто делинквентным)
поведением.
Как и при других
психопатиях,
состояния
декомпенсации
чаще возникают
в конфликтных,
фрустрирующих
ситуациях.
Агрессивное
поведение в
рамках физиологического
и даже патологического
аффекта может
быть отчасти
спровоцировано
окружающими,
однако в некоторых
случаях дисфорические
состояния с
импульсивной
разрядкой могут
возникать
спонтанно.

С раннего
возраста подобные
лица характеризуются
эмоциональной
несдержанностью,
бескомпромиссностью,
низким порогом
раздражения,
имеют репутацию
«трудных детей».
Они склонны
к агрессивному
поведению,
необузданности,
стремятся к
лидерству. Их
эмоциональная
жизнь не контролируется
ни мышлением,
ни волей. Конфликтность,
иногда брутальная,
является единственным
способом разрешения
проблемных
ситуаций. При
этом, однако,
часто достигается
прямо противоположный
результат –
эскалация
конфликта.
Эксплозивные
психопаты
неуживчивы,
склонны к жестоким
поступкам,
угрозам, легко
наживают себе
врагов. Напряженность
отношений с
окружающими
даже при наличии
критики к своему
поведению
делает их семейную
и профессиональную
жизнь проблематичной,
а стойкие
декомпенсации
нередко приводят
на скамью подсудимых.

В тех
случаях, когда
дисфорические
реакции возникают
в контексте
других личностных
особенностей
– педантичности,
обстоятельности,
ригидности,
злопамятности,
обидчивости,
– говорят о
т.н. эпилептоидной
психопатии.

Истерическая
психопатия
(истерическое
расстройство
личности (F60.4))

Главным
признаком
истерической
психопатии
П.Б. Ганнушкин
(1933) считал стремление
обратить на
себя внимание
окружающих
любой ценой.
Эта черта проявляется
в неестественности
поведения,
театральности,
позерстве,
демонстративности,
ретушированности
экспрессивных,
речевых реакций,
телесной пластики.
Имея завышенный
уровень притязаний
и будучи высокого
мнения о себе,
эти личности
требуют соответствующего
отношения со
стороны окружающих.
Интеллектуальная
ограниченность,
несоответствие,
как правило,
заурядных
способностей
и внешних данных
избранной роли
компенсируется
хвастовством,
лживостью,
патологическим
фантазированием.
В отличие от
обычных лгунов
эти пациенты
убеждены в
реальности
своих фантазий,
живут в выдуманном
ими, воображаемом
мире, где им
отводится
особая, исключительная
роль. Довольно
часто эти построенные
на экзальтированных
чувствах «воздушные
замки» лишены
элементарных
реальных рациональных
оснований. В
связи с доминацией
у этих субъектов
первой сигнальной
системы («художественный
тип» по И.П. Павлову)
ментальная
составляющая
личности развита
у них недостаточно
и все жизненные
интересы и
ценности
концентрируются
в сфере инстинктов,
витальных
ощущений,
эмоционально
насыщенных
телесных переживаний.
Но и в этом отношении
пациенты также
характеризуются
ущербностью.
Общий психический
инфантилизм
обычно сочетается
с физиологическим.
При ядерных
формах личностная
патология
нередко сочетается
с задержками
полового развития,
дисменореей,
бесплодием,
вагинизмом,
аноргазмией
у женщин, импотенцией,
гомосексуализмом
у мужчин.

Конфликты,
связанные с
невозможностью
удовлетворить
завышенные
эгоистические
потребности
за счет окружающих,
разрешаются,
как правило,
на основе шантажного
принципа или
посредством
бурных протестных
реакций. В
зависимости
от степени
выраженности
конфликта они
располагаются
в диапазоне
от легких
поведенческих
нарушений до
клинически
оформленных
стигм. Истерические
реакции могут
включать аффективные
расстройства,
аггравационное,
симулятивное
поведение,
демонстративную
ипохондричность.
В тяжелых случаях
(при декомпенсациях
ядерных форм)
в клинической
картине наблюдаются
суицидные
поступки, судорожные
припадки, сумеречные
расстройства
сознания, практически
весь ассортимент
фантомных
симптомов и
псевдосоматических
заболеваний,
в связи с чем
истерия получила
название «grand
simulatris». Среди
прочих наблюдаются
истерические
слепота, глухота,
парезы, параличи,
заикание, неукротимая
рвота, аналгезия,
астазия, абазия
и т.д.

Истерические
проявления
могут временно
компенсироваться,
если окружающие
по каким-либо
причинам принимают
правила навязываемых
им отношений.
Однако при
отсутствии
внешних проявлений
в этих случаях
происходит
дальнейшее
углубление
психопатических
черт и завышенных
экзистенциальных
притязаний,
что становится
предпосылкой
еще более тяжелых
конфликтов
в будущем при
изменении
жизненной
ситуации. Так,
например, воспитание
по типу «кумира
семьи», компенсирующее
поначалу истерические
проявления,
в дальнейшем
становится
причиной
невозможности
адаптироваться
в условиях
самостоятельной
жизни (при
поступлении
в вуз, на работу,
военную службу
или замужестве),
что чаще всего
сопровождается
клиническими
проявлениями.

В зрелом
возрасте чаще
у женщин видимость
компенсации
возможна при
благоприятно
складывающейся
семейной ситуации
– отсутствии
материальных
проблем при
наличии мужа,
покровителя,
любовника,
готового (по
разным причинам)
исполнить любой
каприз своей
избранницы.
Период мнимого
благополучия
и бесконфликтного
существования
в этих случаях
обычно завершается
с началом климакса,
меняющего
экзистенциальную
роль и лишающего
соответствующих
привилегий.

Попытки
психотерапевтической
или педагогической
коррекции
установок
психопатической
личности могут
быть эффективны
только в отношении
отдельных
жизненных
ситуаций и не
в состоянии
изменить
характерологических
девиаций пациента
в целом (критерий
«стабильности»
П.Б. Ганнушкина).
Тем более к
этому неспособны
сами больные
с их эгоизмом,
интеллектуальной
ограниченностью,
эгоцентрической
направленностью
эмоционально-волевой
активности.
По этим причинам
они лишены
возможности
длительно и
серьезно стремиться
к позитивной
внутренней
трансформации
(перфекционизму),
и без того считая
себя безупречными.
Все усилия
направляются
исключительно
на то, чтобы
убедить в этом
других.

Декомпенсации
в зависимости
от тяжести
психопатических
отклонений
проявляются
в виде ярких
аффективных
или протестно-поведенческих
реакций, стойкими
симптомами
истерического
невроза и даже
истерическими
психозами.

Механизмами
психологической
защиты являются
вытеснение,
регрессия,
идентификация
и диссоциация.

Психастеническая
психопатия

Психастения
относится к
тормозимым
психопатиям.
Главными
характерологическими
чертами этих
пациентов
являются тревожность,
мнительность,
неуверенность
в себе, заниженная
самооценка.
В этом отношении
их установки
и стиль поведения
диаметрально
противоположны
истерическому.
Если истерическое
поведение по
большей части
представляет
собой бессознательное
воплощение
эмоциональных
порывов, чувственных
желаний, витальных
побуждений,
то психастеники
руководствуются
главным образом
рационализированными
установками.
Они склонны
к тщательному
планированию
своего поведения.
Боясь потерпеть
поражение,
испытывая страх
перед возможной
неудачей, они
подолгу продумывают
свои решения,
проявляя педантизм,
скрупулезность,
излишнюю
добросовестность
и осторожность.
Однако и при
этом они редко
остаются
удовлетворены
достигнутым
результатом,
оставаясь в
нерешительности
и избегая
необходимости
действовать.
По этой причине
они нуждаются
в постоянной
поддержке, ищут
советов, одобрения
и испытывают
чувство привязанности
к тем, кто готов
удовлетворить
эту их потребность.

В целом
же, испытывая
чувство несостоятельности,
неуверенности
в себе, они стараются
избегать контактов
с окружающими,
стремятся
остаться в
тени, на вторых
ролях, занимая
соответствующие
социально-профессиональные
ниши. Если эти
намерения
осуществляются,
возможна длительная
компенсация.
Они способны
упорно и плодотворно
трудиться в
рамках поставленных
перед ними
конкретных
задач. В коллективе
сотрудников
их ценят за
добросовестность,
трудолюбие,
пунктуальность.
Если эти качества
перестают быть
средствами
достижения
общезначимой
цели, превращаясь
в способ самоутверждения,
то педантизм,
мелочная
принципиальность,
упрямство,
холодный формализм
превращаются
в источник
конфликтов
и ведут к декомпенсациям.
Их клиническое
содержание
может включать
различные
навязчивости,
ритуалы, ипохондрические
и депрессивные
расстройства.
У некоторых
больных
тревожно-депрессивные
переживания
становятся
причиной
токсикоманий,
алкоголизма.
Механизмами
психологической
защиты при
психастении
являются
рационализация,
гиперкомпенсация,
подавление.

В МКБ-10
выделяется
три варианта
тревожных
личностей:

Ананкастное
(обсессивно-компульсивное)
расстройство
личности (F60.5)

характеризуется
склонностью
к формированию
навязчивых
мыслей и влечений,
повышенной
педантичностью,
приверженностью
к социальным
условностям,
стремлением
к совершенству
(перфекционизмом)
в ущерб удовольствию
и здравому
смыслу.

Тревожное
(уклоняющееся)
расстройство
личности (F60.6)
– постоянная
озабоченность
своей социальной
несостоятельностью,
физической
непривлекательностью
с ограничением
жизненных целей
ввиду потребности
в безопасности,
уклонением
от социально-ролевой
и профессиональной
деятельности,
требующей
значимых
межличностных
контактов из-за
страха неодобрения
или отвержения.

Зависимое
расстройство
личности (F60.7)

– с потребностью
патронажа со
стороны окружающих,
повышенной
подчиняемостью,
постоянной
зависимостью
от партнеров
в межличностных
отношениях,
отсутствием
самостоятельности,
беспомощностью.

Астеническая
психопатия
(F60.8)

Наиболее
характерными
признаками
астенической
психопатии
являются низкая
толерантность
к повседневным
физическим
и психическим
нагрузкам,
повышенная
истощаемость,
утомляемость.
Эти пациенты
страдают от
неуверенности
в своих силах,
неспособны
к преодолению
жизненных
трудностей.
Они тревожны,
застенчивы,
обидчивы, ранимы,
имеют заниженную
самооценку,
склонны к
ипохондрическим
реакциям,
формированию
сверхценных
идей отношения,
самоуничижения.
На этом фоне
у них часто
наблюдаются
явления вегетативной
дистонии, повышенное
внимание к
своим внутренним
ощущениям, что
иногда на долгие
годы делает
их пациентами
интернистов
или побуждает
к лечению у
народных целителей,
шарлатанов.
Декомпенсации
астенической
психопатии
наблюдаются
при изменении
привычного
уклада жизни,
повышении
уровня требований
со стороны
ближайшего
окружения,
партнеров по
профессиональной
деятельности.

Помимо
вышеописанных
вариантов
психопатий,
включенных
в номенклатуру
МКБ-10, в клинической
практике встречаются
и некоторые
другие.

Аффективные
типы психопатий

Ведущим
расстройством
при этом типе
психопатий
является нарушение
эмоционального
фона, что может
проявляться
в виде его
нестабильности
либо в стойком
преобладании
одного из его
вариантов:
повышенного
настроения
(гипертимия)
или пониженного
(дистимия).

У пациентов
с аффективными
психопатиями
изменение
эмоционального
фона может
происходить
как неадекватная
реакция на
внешние обстоятельства,
так и спонтанно
– по типу сезонных
обострений.
В этом отношении
динамика
психопатических
фаз при циклотимии
напоминает
течение МДП,
однако характеризуется
меньшей (субпсихотической)
выраженностью.

Лицам
с дистимическим
вариантом

свойственны
пессимистический
взгляд на жизнь,
оценку своего
настоящего
и будущего. С
детства они
отличаются
замкнутостью,
капризностью,
плаксивостью.
Они редко испытывают
положительные
эмоции, тяжело
переживают
свои неудачи,
легко впадают
в отчаяние,
склонны возлагать
ответственность
за подобное
мировосприятие
как на окружающих,
так и на себя.
Им свойственны
скептицизм,
мучительное
чувство вины.

Гипертимики
постоянно
пребывают в
повышенном
настроении.
Они деятельны,
активны вплоть
до назойливости,
легко увлекаются
авантюрными
планами, проектами,
переоценивают
свои силы,
способности.
Профессиональная
или общественная
деятельность,
к которой они
активно стремятся,
редко оказывается
продуктивной
и редко ведет
к конкретным
результатам.
Гораздо чаще
она становится
причиной конфликтов,
жизненных
кризисов и
клинических
декомпенсаций.

Эмоционально
тупые

Психопатия
этого типа
характеризуется
ущербностью
высших эмоций,
нравственных
чувств (чувства
долга, стыдливости,
совестливости,
сочувствия,
чести). Эта
нравственная
дефицитарность
проявляется
в эгоистичности,
жестокости,
черствости,
безразличии
или сознательном
пренебрежении
нормами морали.
Уже в детстве
у этих пациентов
наблюдаются
выраженные
поведенческие
расстройства.
Они издеваются
над слабыми
и беззащитными,
мучают животных,
проявляют
безосновательную
враждебность
к окружающим,
близким. Формы
удовлетворения
извращенных
влечений часто
поражают своей
бессмысленной
жестокостью,
садизмом. Они
склонны к
асоциальному
поведению,
агрессивности,
воровству,
часто убегают
из дома, бродяжничают,
совершают
правонарушения.
Состояния
алкогольного
или наркотического
опьянения часто
протекают у
них в измененных
формах и сопровождаются
делинквентным
поведением.
К критической
оценке своих
поступков они,
как правило,
не способны.
Компенсации
этой разновидности
психопатий
наблюдаются
редко. Клиническое
освидетельствование
или судебно-психиатрическая
экспертиза
в этих случаях
обычно вызывает
вопрос о необходимости
дифференциальной
диагностики
с ядерными
формами шизофрении.

Завершая
раздел описания
клиники психопатий,
следует отметить,
что в чистом
виде представленные
варианты встречаются
нечасто. Различные
типы личностных
расстройств
под влиянием
внешних обстоятельств
могут приобретать
сходные черты.
С другой стороны,
генетические
предпосылки
характерологических
аномалий в
конкретных
условиях реальной
жизненной
ситуации могут
приобретать
различное
воплощение.
Иногда отдельная
человеческая
индивидуальность
может сочетать
в себе целый
ряд разнородных
(в некоторых
случаях взаимоисключающих)
аномальных
проявлений.
Этот вариант
расстройства
личности называется
мозаичной
психопатией
.
Вопросы дифференциальной
диагностики
с другими
психическими
заболеваниями
в этих случаях
приобретают
особую актуальность.

Этиология
и патогенез
психопатий

Изучение
этиопатогенеза
психопатий
традиционно
развивалось
в двух направлениях:
конституционально-генетическом
и социально-психологическом.

В рамках
первого направления
формирование
психопатической
личности объясняли
с позиций теорий
дегенерации,
наследственной
отягощенности,
недостаточностью
нервно-психических
функций, приобретаемой
во внутриутробном
периоде или
в раннем детском
возрасте. С
точки зрения
этих подходов
причиной психопатий
является
неполноценность
центральной
нервной системы,
проявляющаяся
в органической
или функциональной
церебральной
недостаточности.

Клиническими
исследованиями
было доказано,
что среди лиц,
перенесших
родовые травмы,
а также имевших
различные
вредности,
сопровождавшиеся
поражением
ЦНС в раннем
детстве, число
пациентов с
личностными
аномалиями
было существенно
выше, чем в популяции
в среднем.

В пользу
конституционально-генетической
теории свидетельствуют
работы Э. Кречмера,
установившего
корреляции
между типом
телосложения
человека и его
характерологическими
особенностями.
Эта точка зрения
также подтверждается
изучением
монозиготных
(однояйцевых)
и дизиготных
(разнояйцевых)
близнецов.
Совпадение
(конкордантность)
характерологических
особенностей
у первых наблюдается
гораздо чаще.
Это правило
оставалось
в силе даже
тогда, когда
монозиготные
близнецы по
каким-либо
причинам
воспитывались
в разных семьях.

Большое
значение для
понимания
особенностей
психического
функционирования
в зависимости
от конституциональных
характеристик
церебральных
процессов имели
работы И.П. Павлова
о типах высшей
нервной деятельности
и функциональном
взаимодействии
первой и второй
сигнальных
систем. Предложенные
И.П. Павловым
физиологические
модели деятельности
центральной
нервной системы
позволяют
понять биологические
предпосылки
формирования
характера
человека как
в норме, так и
в патологии
и сохраняют
свою актуальность
на сегодняшний
день.

Большинство
отечественных
авторов традиционно
придерживаются
точки зрения
наиболее
авторитетного
исследователя
проблемы
психопатической
личности – П.Б.
Ганнушкина,
который рассматривал
происхождение
по крайней мере
истинных («ядерных»)
психопатий
в рамках конституциональной
теории.

Вместе
с тем практически
все исследователи
независимо
от занимаемой
позиции соглашаются
с тем, что эта
проблема нуждается
в многоплановом
подходе. Поэтому
социально-психологические
теории не столько
утверждают
альтернативную
теорию, сколько
дополняют общую
картину.

Так
было установлено,
что расстройства
личности с
высокой частотой
отмечаются
у лиц, воспитывавшихся
в условиях
«неполного
дома» (без одного
из родителей)
или при наличии
тяжелой конфликтной
ситуации в
семье. Родительская
авторитарность,
подавляющая
активность,
самостоятельность,
часто формирует
психастенический
характер, воспитание
по типу «кумира
семьи» ведет
к развитию
истерических
черт, по типу
«золушки» с
эмоциональной
и физической
дискриминацией
может сформировать
шизоидные,
аффективные,
астенические
аномалии характера
и т.п.

В контексте
социально-психологического
направления,
особенно в
англоязычных
странах, центральное
место занимает
психодинамическая
концепция. В
соответствии
с фундаментальными
положениями
психоаналитической
теории З. Фрейда
психопатические
расстройства
объясняются
нарушением
межличностных
отношений в
периоде формирования
у ребенка
поведенческих
стереотипов.
Это имеет своим
следствием
остановку
нормального
развития («фиксацию
на ранних стадиях»)
ребенка и формирует
в дальнейшем
различные
патологические
комплексы
(«эдипов, кастрации,
неполноценности»
и др.). Последние
представляют
собой (по мнению
сторонников
психоаналитической
доктрины) набор
извращенных
психологических
защитных механизмов,
которые, обусловливая
неадекватное,
иногда криминальное,
поведение, и
представляют
собой клиническое
содержание
психопатической
аномалии.

При
всей внешней
эффектности
психоаналитических
моделей они
носят в основном
декларативно-априорный
характер и не
могут быть
проверены
опытным путем.

Среди
многих других
можно было бы
упомянуть
этологическую
концепцию.
Опираясь на
исследования
австрийского
ученого Н. Лоренца,
доказавшего
роль механизма
«импринтинга»
(впечатывания)
в формировании
базисных
поведенческих
стереотипов
у животных, эта
теория особую
роль отводит
«ключевой
фигуре» воспитателя,
поведение
которого клиширует,
а в дальнейшем
лишь стереотипно
воспроизводит
ребенок. Отсутствие
позитивной
«ключевой
фигуры», таким
образом, может
вести к развитию
характерологических
аномалий.

Заключая,
следует еще
раз указать
на то, что ни
одна из приведенных
теорий не может
в полной мере
осветить все
возникающие
вопросы. Каждая
из них может
быть полезной
для понимания
конкретного
клинического
случая. Поэтому,
несмотря на
отсутствие
единой общепризнанной
концепции
этиопатогенеза
психопатий,
приведенный
обзор мнений
должен быть
принят к сведению.

Лечение
и профилактика
психопатий

Основным
направлением
специфической
профилактики
должны быть
мероприятия,
направленные
на создание
нормальных
условий развития
на ранних стадиях
онтогенеза
(в пренатальном
и раннем постнатальном
периодах). Они
включают
предупреждение,
выявление и
лечение различных
заболеваний
матери и ребенка,
создание
благоприятных
условий жизни,
обеспечивающих
его нормальное
развитие и
воспитание.

Помимо
медицинского
и педагогического
аспекта существуют
и другие. Когда
речь идет о
благополучии
семьи, следует
иметь в виду
все то, что
определяет
уровень и качество
жизни, относится
к вопросам
неспецифической
профилактики
и лежит в сфере
ответственности
государства
перед своими
гражданами.

Что
касается лечения,
то помощь больным
психопатиями
врачам приходится
оказывать в
редких случаях,
(относительно
количества
нуждающихся)
поскольку в
состояниях
компенсации
лишь очень
немногие пациенты
в нашей стране
обращаются
к психологу
или психотерапевту.
В состоянии
декомпенсации
психиатр имеет
дело по сути
с различными
осложнениями
– психогенными
состояниями,
заболеваниями,
алкоголизмом,
токсикоманиями,
которые лечатся
в соответствии
с имеющимися
стандартами.

Лечение
психопатии
само по себе
должно преследовать
цель позитивной
перестройки
всего годами
формировавшегося
«склада личности»,
формирование
новых установок,
системы ценностей,
нового отношения
к себе и окружающему
миру и т.д. и т.п.

Речь
в этих случаях
идет по существу
о психопротезировании.
Трудно представить
себе реально
мыслящего
врача, готового
поставить перед
собой подобную
задачу.

Поэтому
чаще всего на
практике речь
идет о попытках
воздействовать
на отдельные
проявления
психопатий
– тревогу, повышенную
возбудимость,
астенические
нарушения и
т.д. Являясь по
сути симптоматической,
подобная терапия,
компенсировав
то или иное
парциальное
нарушение,
может способствовать
улучшению
адаптации
пациента к
негативному
экзистенциальному
фону в целом.
Наличие тревоги
является показанием
для назначения
транквилизаторов.
При стойком
снижении настроения
назначают
антидепрессанты.
Повышенная
возбудимость,
ведущая к
поведенческим
нарушениям,
купируется
нейролептическими
препаратами.
Чаще всего
применяются
неулептил
(который так
и называется
– «корректор
поведения»),
сонапакс, трифтазин,
хлорпротиксен,
эглонил. Для
снятия аффективной
напряженности,
коррекции
сверхценных
идей при паранойяльной
психопатии
используются
галоперидол,
рисперидон,
флюанксол,
клопиксол.
Также нейролептики
эффективны
для уменьшения
выраженности
обсессивных
явлений, «умственной
жвачки» у
психастеников.
Для устранения
дисфорических
расстройств
при «органических
психопатиях»
назначают
карбамазепин
(финлепсин),
депакин и другие
вальпроаты.
При астенической
психопатии
показано назначение
нейрометаболиков
(циннаризин,
кавинтон, аминалон,
витамины).

По
мнению большинства
специалистов
биологическая
терапия психопатий
носит вспомогательный
характер. Основная
роль в коррекции
установок
личности,
формировании
оптимального
стиля взаимоотношений
пациента с
окружающими
принадлежит
психотерапии.
В зависимости
от типа психопатии
и конкретной
жизненной
ситуации используются
как методы
групповой, так
и индивидуальной
психотерапии.
Применяются
как ее патогенетический,
так и суггестивный
варианты (чаще
при истерической
психопатии).

В англоязычных
странах особой
популярностью
пользуется
психоанализ,
позволяющий
перевести на
уровень сознания
вытесненные
патологические
комплексы и
отреагировать
их. Индивидуальная
психоаналитическая
терапия продолжается
месяцы, иногда
годы. Из групповых
методов психотерапии
также часто
применяется
т.н. психодрама.
В процессе
тренингового
взаимодействия
с другими членами
группы по
соответствующему
сценарию пациенту
предоставляется
возможность
в искусственно
созданной
игровой ситуации
осознать и
отреагировать
имеющиеся у
него патологические
комплексы. К
сожалению,
объективно
оценить эффективность
этих техник
по сравнению
с другими методами
не представляется
возможным.

Психопатия — это болезнь или проявление характера? — Блог Викиум

Иногда даже в близком окружении может оказаться человек, страдающий различными психическими заболеваниями. Не всегда данную проблему может обнаружить незнающий человек. Психиатры же ставят определенный диагноз лишь тогда, когда индивид откровенно проявляет агрессию и может навредить себе или окружающим. В этой статье вы узнаете, кто такие психопаты, как проявляется расстройство под названием психопатия, и как избежать проблем с психикой.

Понятие психопатии

Расстройство личности, проявляющееся в агрессивном поведении, называется психопатией. Для психопатов характерным является бессердечное, злое поведение, а также неумение сопереживать окружающим. В большинстве случаев таким людям тяжело выстраивать длительные отношения, потому их можно назвать одиночками.

Неуравновешенность в психологии

В психологии данное явление рассматривают как неадекватное и агрессивное поведение, а также злобное проявление эмоций. Люди с таким синдромом не придерживаются норм поведения, принятых в обществе. Психопатия может быть врожденной, но чаще она проявляется в подростковом возрасте, когда происходит гормональный всплеск. Наиболее ярко данное расстройство может проявляться в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

Психопатия как черта характера или болезнь

В науке существует 4 вида темперамента людей, каждый из которых имеет верхние и нижние границы. Несмотря на достоинства и недостатки каждого из темпераментов, человек должен адекватно воспринимать себя и ситуацию. Однако в мире существует достаточно большое количество людей, которые не способны адекватно оценивать действия. Если человек теряет контроль над своим поведением и начинает проявлять агрессию в ситуации, которая ему непонятна, то это может быть сигналом того, что у него существуют клинические особенности.

Категория людей-психопатов также может демонстрировать асоциальное поведение, но обычно это связанно с утрированными чертами характера. Именно поэтому психопатию больше относят не к заболеванию, а к негативным чертам характера.

Как узнать психопата?

Выявить неустойчивый характер и психопатию достаточно тяжело на начальном этапе. Обычно такие люди умело скрывают свое истинное лицо, прикрываясь лестью, а также много врут и никогда не признаются, что страдают от психического расстройства. Личности с психопатией очень любят экстрим и не испытывают жалости по отношению к окружающим и животным. Начать эмоционально разгружаться они могут в различных напряженных ситуациях. Для некоторых формой разгрузки может служить спорт, другие же могут начать причинять вред окружающим. Психопаты встречаются одинаково часто как среди женщин, так и среди мужчин.

Лечение психопатии

Несмотря на хорошо изученную характеристику заболевания, на сегодняшний день отсутствует возможность полностью избавиться от психопатии. Тем не менее, с помощью психологических методов можно поддерживать нормальное состояние человека. Наиболее часто для коррекции психопатии используют психотерапию с разъяснениями и гипноз. Если случай слишком запущенный, тогда может потребоваться госпитализация и лечение недуга с помощью медикаментов.

В действительности психопаты могут находиться совсем рядом, не проявляя себя. Некоторые из них предпочитают не обращаться к психологу, а пытаются самостоятельно корректировать свое поведение. Психопат не всегда может быть преступником, а преступник не всегда имеет психические расстройства. А чтобы психика была в норме, необходимо вовремя избавляться от негативных мыслей и эмоций, например, с помощью курса Викиум «Детоксикация мозга».

Психопатия, диагностика и лечение психопатии

Психопатия – это патология личности, проявляющаяся в нарушении пропорций ее склада. Она приносит вред индивиду и окружению. Возникновение психопатии обуславливается сочетанием наследственных признаков и социальных факторов, которые негативно повлияли на формирование личности. Может появиться в результате заболеваний и черепно-мозговых травм.

Диагностика психопатии

Психопатию можно четко диагностировать по трем следующим признакам:

  1. Наличие выраженного комплекса, нарушающего адаптацию индивида.
  2. Постоянство проявления патологических свойств, присущих комплексу, независимо от окружающей обстановки.
  3. Их необратимость.

Диагностика на основании частичных отклонений в нормальном поведении человека невозможна. Если у индивида есть некоторые черты психопатии в виде, например, чрезмерной педантичности, это еще не дает право ставить ему диагноз. В таком случае речь идет об акцентуации характера, а не о деформации. В отличие от психопатов, акцентуированные личности могут усваивать социальные нормы и приспосабливаться к жизни в обществе.

Какие бывают психопатологические типы?

  1. Гипертимный тип. Коммуникабельные, жизнерадостные люди, подвластные авантюризму, с низкой способностью к моральной оценке поступков. В суждениях поверхностны, предрасположены к сутяжничеству, но мягки характером и уступчивы. Низшие потребности усилены.
  2. Депрессивный тип. Люди с выраженной заниженной самооценкой, пессимисты от природы. В работе исполнительны и скрупулезны, обычно угрюмы и пребывают в унылом подавленном настроении. Немногословны, в коммуникациях проявляют себя сдержанно. Повышено чувство вины и самоуничижения.
  3. Циклоидный тип. Индивиды с переменчивым настроением. В спокойном состоянии коммуникабельны, легко понимают других людей. Являются реалистами, к тому же полны жизненных сил. Иногда им свойственны кратковременные всплески агрессии, которые быстро забываются. Даже несущественный упадок настроения ими воспринимается крайне тяжело.
  4. Эмотивный тип. Личности с сильно колеблющимся настроением. У них отсутствуют стойкие интересы, эмоции, поведение, отношение к ситуации. У людей отмечается недостаток воли, повышенная эмоциональность. Они способны к сильной привязанности и эмпатии, часто просты и веселы в общении, несмотря на свою постоянную изменчивость и неустойчивость.
  5. Астенический тип. Эти личности характеризуются раздражительностью, чувствительностью, быстрой психической истощаемостью и впечатлительностью. Они легко ранимы и уязвимы, обладают сильным чувством собственной неполноценности и низкой самооценкой при высоком уровне самолюбия. Такие люди крайне чувствительны к непосредственным раздражителям. Астенические личности тонко чувствуют малейшие изменения в поведении окружения. В незнакомой обстановке ведут себя отстранено, робко. Вспышки раздражительности быстро истощают их, и наступают приступы вины. Имеется предрасположенность к ипохондрии, а также к фобиям.
  6. Истерический тип. Этим людям присуще желание казаться лучше, чем они есть. Наблюдается склонность к демонстрации себя. Они любят находиться в центре внимания всегда и везде. Им свойственна театральность, лживость, позерство, тяга произвести внешний эффект. Демонстрируемые эмоции очень ярки и неустойчивы, они призваны обратить на себя внимание. Такие люди капризны, инфантильны и незрелы.
  7. Эпилептоидный тип. Крайне вспыльчивы и раздражительны. Стремятся к строгому упорядочиванию действительности вокруг себя. Часто вспышки гнева доходят до крайностей. Человек такого типа может нанести серьезные увечья или даже убить, находясь в состоянии аффекта. Они себялюбивы, эгоистичны, подозрительны, склонны конфликтовать и плохо уживаются в коллективе, всегда стремятся к лидерству. Могут испытывать чувство вины после вспышки агрессии, но потом приступы повторяются. Такие личности часто фигурируют в делах судмедэкспертов.
  8. Параноический тип. Характеризуется стремлением к созданию сверхценных идей, в качестве которых выступает гипертрофированная ревность, ипохондрия и т. д. Узкомыслящие, такие люди часто видят недоброжелателей во всех, кто не согласен с их установками. Они придерживаются высокого мнения о себе, эгоистичны, злопамятны. Для таких личностей характерны узость взглядов, зацикленность на идеях, упрямство, непластичность психики. Они склонны к резонерству, бесплодным рассуждениям и вместе с тем обладают незрелым мышлением. Такие люди прямолинейны, не имеют чувства юмора, упрямы, не склонны к компромиссам. Неудачи только мотивируют их действовать с удвоенной силой.
  9. Шизоидный тип. Личности замкнуты, пребывают как бы в оторванности от внешнего мира. Обладают оригинальным мышлением и противоречивым характером. В них сочетаются одновременно холодность и эмоциональная гиперчувствительность. Склонны к символизму, сложному теоретизированию. Отчуждены от людей. Воспринимаются окружающими как оригинальные, причудливые, эксцентричные. Тяжело вступают в коммуникацию. Обладают категоричностью оценочных высказываний. Личности этого типа опасливы, не доверяют людям. В сфере деятельности, требующей художественного свежего взгляда и необычных идей, шизоиды способны достигнуть немалых высот. Их эмоции сложны и многогранны. В них сосуществуют и готовность принести себя в жертву ради идей, и вместе с этим неспособность понять близких. Движения шизоида кажутся угловатыми, манерными, карикатурными. В бытовой жизни такие люди бездеятельны, в занятиях избирательны. Часто исходят из личных побуждений. Внушаемость у них сочетается с упрямством и негативизмом. Шизоидов, как правило, делят на два типа: сенситивные и холодные. Первые отличаются тонким восприятием действительности, ранимостью, мнительностью, высокой чувствительностью. Такие личности часто все воспринимают на свой счет. Целиком уходят в себя и живут в мире фантазий, там, где им комфортнее всего. Реальность интересует их гораздо меньше. Сенситивные шизоиды предпочитают одиночество, они робки, нерешительны и застенчивы. Холодные же, напротив, жестоки, безжалостны, педантичны. Им чужды человеческие переживания, они действуют из сугубо рациональных побуждений. Их поведение также основано на сложной системе субъективных ценностей.
  10. Неустойчивый тип. Слабовольные, подчиняемые люди со склонностью подстраиваться под влияние окружающей среды. Убеждения как таковые формируются оттуда же, а не из субъективных воззрений и ценностей. Не любят одиночества, предпочитают находиться в обществе. У таких личностей слабо развит механизм воли, они нестабильны и легко переходят из одного состояния в другое. Им необходим регулярный контроль и коррекция поведения.
  11. Психастенический тип. Такие люди во многом схожи с астеническим типом. Однако, помимо раздражительности, чувствительности, ранимости, этот тип отличается склонностью к сомнениям, нерешительности, неуверенности. Психическая активность понижена, поэтому они склонны к самоанализу, бесплодному мудрствованию. Их мышление характеризуется оторванностью интеллектуальной деятельности от реальности в пользу абстракций. Люди этого типа постоянно сомневаются в принятии решения, а когда находят решение, стремятся как можно скорее реализовать его. Такой человек постоянно анализирует поступки прошлого, обладает пониженной самооценкой. Немаловажным атрибутом данного типа являются обсессии, навязчивые мысли, образы, идеи, воспоминания. Их также называют тревожно-мнительными, поскольку тревога составляет одну из базовых черт данного типа личности. Стоит также отметить педантичность, скрупулезность, навязчивость. Требуют от окружающих того же.

Лечение психопатии

При лечении психопатии задачей врача является компенсировать ярко выраженные патологические черты личности, их требуется смягчить, сгладить. Для этих целей разрабатывается комплексная методика, включающая трудовую терапию с тщательным подбором профессии, психотерапию, а также медикаментозное лечение, которое применяется не так часто и служит лишь вспомогательным инструментом. Как правило, лекарства применяются при обострениях приступов психопатии. На сегодняшний день психотерапия применяется крайне широко.

Психопатия | Мир Психологии

ПСИХОПАТИЯ

Психопатия (от греч. psyche — душа + pathos — страдание, болезнь) — аномалия характера человека, обычно обусловленная врожденной неполноценностью н. с. Основные нарушения при П. касаются эмоционально-волевой сферы. Для психопатов прежде всего характерны неадекватность эмоциональных переживаний, склонность к возникновению депрессивных и навязчивых состояний и т. п. П. может возникать у лиц, перенесших в молодом возрасте энцефалит, травму головы, а также в результате неправильного воспитания. Обычно выделяют след. виды психопатии:

  1. астенический — характеризуется повышенной раздражительностью в сочетании с быстрой истощаемостью;
  2. возбудимый — характеризуется неадекватностью эмоциональных реакций на внешние раздражители, склонностью к бурным вспышкам гнева, агрессии;
  3. истерический — этому виду П. свойственны повышенная эмоциональная подвижность, впечатлительность, внушаемость, эгоцентризм;
  4. паранойяльный — характеризуется повышенной подозрительностью, недоверчивостью, высокой самооценкой, склонностью к сверхценным идеям.

Ср. Акцентуация характера.

Добавление ред.: Известный рос. публицист В.В. Розанов приписывал себе изобретение слова «психопат», причем этим словом он назвал сам себя в 1880г.

Словарь практического психолога. С.Ю. Головин

Психопатия — патология характера — неадекватное развитие его эмоционально-волевых черт, при коей у субъекта наблюдается практически необратимая выраженность свойств, препятствующих его адекватной адаптации в среде социальной. Группа болезней психических, проявляемых в дисгармоничном складе характера, темперамента и поведения, отчего страдает и сама личность, и окружающие. Психопатов отличает прежде всего неадекватность эмоциональных переживаний, склонность к состояниям депрессивным и навязчивым.

В психиатрической литературе описаны психопатии истинные, или ядерные, в происхождении коих решающая роль отводится наследственности. В таких случаях удается установить тот же тип характера у родителей, сибсов и родственников по боковым линиям; отмечается также раннее проявление аномалий характера и их относительная неизменность в течение жизни. Наконец, установлено, что психопатии могут возникать даже при самых благоприятных условиях воспитания. Но известны случаи прямо противоположные: к формированию психопатий могут привести исключительно тяжелые социальные условия при совершенно нормальном исходном фоне. Такую же роль могут сыграть биологически вредные воздействия среды, особенно в пренатальном, натальном и раннем постнатальном периодах. Среднее положение занимают случаи — а их большинство, — когда при генетической предрасположенности ребенок оказывается в условиях неблагоприятного воспитания, что и приводит к заострению определенных черт характера.

Итак, психопатии возникают как следствие:

  1. заболевания — травмы мозга головного, инфекции, интоксикации, травмы психической, и пр.;
  2. врожденной неполноценности системы нервной, вызванной факторами наследственности, вредностями, воздействующими на плод, родовой травмой и прочим, — психопатии конституциональные, или истинные; они проявляются уже в детстве в виде нарушений сферы эмоционально-волевой, причем интеллект может быть относительно сохранным.

Психопатов отличает прежде всего неадекватность эмоциональных переживаний, склонность к депрессивным и состояниям навязчивым. По преобладанию определенных черт психического склада личности выделяются различные клинические типы психопатов, в том числе: астеничные, психастеничные, возбудимые, паранойяльные, истеричные, и пр. Степень выраженности психопатий во взрослом возрасте зависит от условий воспитания и влияния среды. Их проявления разнообразны.

Несмотря на редкость чистых типов и преобладание смешанных форм, принято выделять такие классические типы психопатов (П.Б. Ганнушкин):

  1. циклоиды, основной признак коих — постоянная смена настроения с колебаниями цикла от часов до месяцев;
  2. шизоиды, для коих характерны уход от контактов, замкнутость, скрытность, легкая ранимость, отсутствие эмпатии, угловатость движений;
  3. эпилептоиды, основной признак коих — крайняя раздражительность с приступами тоски, страха, гнева, нетерпеливость, упрямство, обидчивость, жестокость, склонность к скандалам;
  4. астеники, коим свойственны повышенная впечатлительность, психическая возбудимость, сочетаемая с быстрой истощаемостью, раздражительность, нерешительность;
  5. психастеники — тревожные, неуверенные в себе, склонные к постоянным раздумьям, патологическим сомнениям;
  6. психопаты паранойяльные — склонны к образованию идей сверхценных, упрямы, подозрительны, эгоистичны; отличаются отсутствием сомнений, уверенностью в себе и завышенной самооценкой;
  7. психопаты истерические — впечатлительны, внушаемы, эгоцентричны; характерны стремлением непременно обратить на себя внимание окружающих, причем оценка ими реальных событий всегда искажена в благоприятную для них сторону; в общении манерны, театральны;
  8. психопаты неустойчивые — основные признаки: слабохарактерность, отсутствие глубоких интересов, податливость влиянию окружающих;
  9. психопаты органические — отличаются врожденной умственной ограниченностью, могут хорошо учиться, но бесплодны, когда нужно применить знания или проявить инициативу; умеют «держать себя в обществе», но банальны в суждениях.

Четкой границы между психопатиями н вариантами нормальных характеров не существует. Указанным типам психопатов в норме соответствуют натуры с подобным характерологическим складом, но без патологической (психопатической) выраженности (-> характер: акцентуация). Под влиянием болезни или травм психических у психопатов могут возникать острые и затяжные реактивные и невротические состояния (-> психогения), а также депрессии.

В профилактике психопатий большое значение имеет адекватное Воспитание, психотерапевтическое (-> психотерапия) и психофармакологическое (-> психофармакология) лечение.

Словарь психиатрических терминов. В.М. Блейхер, И.В. Крук

Психопатия — аномалия личности, характеризующаяся дисгармоничностью ее психического склада. Основные критерии выделения психопатии:

  1. Выраженность патологических свойств личности до степени нарушения адаптации;
  2. Тотальность психопатических особенностей, определяющих весь психический облик индивида;
  3. Их относительная стабильность, малая обратимость [Ганнушкин П.Б., 1933; Кербиков О.В., 1961].

Наряду с врожденными, ядерными, выделяют П. приобретенные, нажитые (см. Кербикова-Фелинской генетическая систематика психопатий). Изучая психопатию не только в статике, но и в динамике, П.Б. Ганнушкин наряду с конституциональным развитием в рамках П. выделил ситуационные, возникающие вследствие психических травм, протекающие сдвигами, с появлением качественных изменений личности; при этом конституциональные факторы больного в процесс развития вовлекаются не тотально, а избирательно, соответственно характеру и содержанию ситуации.

Психопатия агрессивно-параноидная — вариант паранойяльной П., характеризуется наличием агрессивных тенденций.

Психопатия ананкастическая — см. Ананкастия.

Психопатия астеническая — обнаруживается уже в детском возрасте. Характеризуется повышенной психической и физической утомляемостью, робостью, чрезмерной сенситивностью и впечатлительностью, заниженной самооценкой, малодушием, слабохарактерностью. Син.: П. группы тормозимых.

Психопатия аффективная — характеризуется преимущественно аффективными проявлениями личностной аномалии. К П.а. относятся психопатические личности циклоидного круга, а также, в зависимости от преобладания того или иного аффективного полюса, гипотимики и гипертимики.

Психопатия бесчувственная — характеризуется выраженным анетическим компонентом (эмоциональная холодность, недостаточная совестливость, бесцеремонность, отсутствие сочувствия, сострадания окружающим, эгоцентризм, легкость причинения зла ближним и т.д.). См. Помешательство моральное Причарда.

Психопатия гипертимическая — вариант П. аффективной. Преобладает повышенное настроение, стремление к деятельности, большая активность, самоуверенность, повышенная самооценка, гедонические тенденции, чрезмерный оптимизм. Выделяют также недостаточно уравновешенных, возбужденных гипертимиков [Schneider К., 1946] и эгоистичных, властных и, в то же время, поверхностных экспансивных гипертимиков [Petrilowitsch N., 1960].

Психопатия гипотимическая — вариант П. аффективной. По П.Б. Ганнушкину — это «прирожденные пессимисты». Характерны постоянно пониженное настроение, склонность к депрессивным реакциям. По работе эти лица ценятся как хорошие вдумчивые исполнители, добросовестные работники. Син.: П. дистимическая.

Психопатия дистимическая — см. Психопатия гипотимическая.

Психопатия истерическая — см. Истерия.

Психопатия круга мозаичных — смешанный, по П.Б. Ганнушкину [1933], тип П. Известная мозаичность присуща стадии структурирования большинства П., однако это временный этап в становлении П., сменяющийся в дальнейшем формированием определенной личностно-аномальной структуры [Гурьева В.А., Гиндикин В.Я., 1980]. Мозаичность остается на заключительном этапе лишь в группе мозаичных личностей. Сочетание нескольких личностных свойств большей частью приводит к их взаимному усилению, например, сочетание черт эпилептоидной и истероидной П.; нейтрализация их наблюдалась K. Leonhard [1968] при сочетании ананкастных и истерических особенностей акцентуации личности. Описываются различные сочетания психопатических черт — истерические и эпилептоидные; шизоидные и циклоидные; возбудимые и неустойчивые; астенические и истерические и другие. Наличие стойкого осевого (облигатного) психопатического синдрома при формировании П.к.м. установить не удается [Гурьева В.А., Гиндикин В.Я., 1980].

Психопатия круга неустойчивых — характеризуется чертами психической неустойчивости, обусловливающими трудности в поведении, выраженной зависимостью от особенностей микросреды. Проявления неустойчивости (повышенная внушаемость, подверженность постороннему влиянию) особенно проявляются в неблагоприятной среде. Часто наблюдаются аффективные взрывы, реакции протеста. Несмотря на отсутствие устойчивого стереотипа поведения и трудности выработки положительных установок [Коротенко А.И., 1971], в значительном количестве случаев в динамике П.к.н. все же прослеживается установление хорошей социальной адаптации в благополучных условиях жизни.

Психопатия органическая — форма П. нажитой, развивающейся на резидуально-органической почве. Речь идет о воздействии экзогенно-органических факторов в возрасте до 3-х лет при условии полного затухания органического процесса и отсутствия интеллектуально-мнестического снижения [Гуревич М.О., 1924, Сухарева Г.Е., 1959]. Наиболее характерны явления психомоторной расторможенности, расстройства влечений, Эксплозивность, склонность к истерическим реакциям.

Психопатия параноическая — характеризуется недоверчивостью, неоткровенностью, подозрительностью, ригидностью аффекта, узостью интересов, непререкаемостью суждений, настойчивостью. Отмечается склонность к резонерству, изъяны мышления в виде тенденции к односторонним и паралогическим умозаключениям [Суханов С.А., 1912]. В неблагоприятной ситуации легко возникают сверхценные идеи, становящиеся источником параноического развития. Этому способствуют явления эгоцентризма, склонность противопоставлять себя окружающим, чувство внутренней неудовлетворенности, позиция нетерпимости к любым проявлениям несправедливости. В рамках П.п. выделяют два полярных варианта. Экспансивный вариант — с бредом ревности, сутяжническим, склонностью к конфликтности и реформаторству. Он включает и группу фанатиков, исключительно страстно посвящающих себя одному делу, одной идее, увлекающих ими окружающих. Сенситивный вариант характеризуется сочетанием контрастных личностных черт — астенических, сенситивных со стеничностью. Лица сенситивного склада склонны к стойким выраженным психогенным реакциям по поводу разного рода этических конфликтов, у них наблюдается сенситивное бредообразование в рамках параноического развития.

Психопатия пойкилотимическая (греч. poikilos — пестрый, разный, thymos — настроение) — см. Психопатия реактивно-лабильная, Пойкилотимия.

Психопатия психастеническая — занимает неопределенное положение и смыкается на одном полюсе с группой шизоидов, а на другом с состояниями, по клинической структуре выходящими за пределы психопатий и относящимися скорее к группе невротических состояний [Смулевич А.Б., 1983]. См. психастения. N. Petrilowitsch [1966] относил психастению к ананкастической П. (см.).

Психопатия реактивно-лабильная — психопатия с частыми сменами настроения, повышенными эмоциональными реакциями. См. Пойкилотимия.

Психопатия сексуальная — психопатия, протекающая с сексуальными расстройствами. Однако перверсии могут наблюдаться при многих психических заболеваниях, а также у психически здоровых. Поэтому одного фактора обнаружения сексуальных расстройств еще недостаточно для диагностики психопатии.

Психопатия сенситивная — вариант П. параноической (см.) [Личко А.Е., 1977].

Психопатия сутяжная — вариант П. параноической (см.). Син.: П. кверулянтская.

Психопатия циклоидная — разновидность П. аффективной. Психопатические личности циклоидного круга отличаются синтонностью, общительностью, приветливостью, добродушием, незлопамятностью. Они общительны, реалистически настроены, не склонны к фантазированию. Основная их особенность — аутохтонно возникающие колебания настроения типа аффективных фаз — гипоманиакальной и субдепрессивной. Существует точка зрения относительно неправомерности отождествления П.ц. с циклотимией — фазные колебания при первой все же не всегда достигают патологического уровня, а эндогенные депрессии и аффективные психозы у циклоидных психопатов наблюдаются не чаще, чем у шизоидов и психастеников [Petrilowitsch N., 1960; Leonhard К., 1968; Личко А.Е., 1977].

Психопатия шизоидная — включает в себя большое многообразие личностных проявлений, общим для которых является аутизм. Первые проявления в 3-4 летнем возрасте (см. Аспергера синдром). Основная симптоматика — отгороженность от окружающего мира, необщительность, дисгармоничность, парадоксальность внешнего облика и поведения, эмоциональных проявлений, своеобразие, оригинальность увлечений. Наличие шизоидной гиперестетической пропорции обусловливает значительный диапазон аномально-личностных проявлений. Крайние полюса его представлены сенситивным и экспансивным вариантами. Сенситивные шизоиды сверхчувствительны, долго и в себе переживают обиду, грубость, тонко и глубоко чувствуют, склонны к утонченному самонаблюдению вплоть до мучительства себя, мечтательны; легко астенизируются и, в то же время, болезненно самолюбивы. Склонны к реакциям шизоидного типа в ответ на психогенно-травматическую ситуацию — подавленность, вялость, усиление отгороженности от окружающей действительности, недоверчивость, потеря аппетита, плохой сон, возможны идеи отношения. Шизоидные реакции проходят по миновании неблагоприятной ситуации.

Экспансивные шизоиды решительны, не склонны к колебаниям, холодны к окружающим, безразличны к их огорчениям. Они склонны к эксплозивным реакциям, и в то же время легко уязвимы, неуверены в себе, неудовлетворены своей судьбой. Наблюдаются у них и параноидные реакции.

Психопатия эпилептоидная — характеризуется сильной эмоциональной возбудимостью, приступами гнева, ярости, возникающими по незначительному поводу, нередко протекающими с суженным сознанием и резким двигательным возбуждением. Эта симптоматика присуща эксплозивному полюсу П.э. На другом, дефензивном, полюсе — вязкость аффекта, его прилипчивость, тугоподвижное инертное мышление со склонностью к детализации. См. Глишроидия, Анехетическая конституция. Син.: П. возбудимого круга.

Неврология. Полный толковый словарь. Никифоров А.С.

Психопатия — аномалии развития личности, характеризующиеся совокупностью стойких врожденных особенностей склада личности, в основе которых лежат дисгармония, неустойчивость, неуравновешенность психических процессов. Характеризуется преимущественно неадекватным поведением, недостаточностью социальной адаптации.

Психопатия аутическая Аспергера — качественные аномалии социальных взаимоотношений, характерные для аутизма, в сочетании с ограниченностью, стериотипностью, однообразием интересов и занятий. Отличие от аутизма в первую очередь состоит в том, что отсутствует обычная для него остановка или задержка развития речи и познавательных функций. Указанные проявления развиваются в детстве и сохраняются в подростковом возрасте. В юношеском периоде возможны периодические психотические эпизоды.

Оксфордский толковый словарь по психологии

Психопатия

  1. Любое патологическое психическое состояние, этиология которого неизвестна, и диагноз не был (или не может быть) поставлен. В том значении этот термин является открытым признанием неведения.
  2. Сурбный психиатрический термин для обозначения состояния, описываемого термином психопатическая личность. Обратите внимание, что это значение имело длинную историю употребления (и злоупотребления) в судебно-медицинских трудах, и сейчас является редким.

Проблемы с диагностикой, скрывавшиеся под названием психопатическая личность, так же как и путаница, вызванная использованием этого же термина в значении 1, привели к его постепенному исчезновению. Подробнее см. связанные с этим термины социопатия и социопатическая личность и антисоциальное личностное расстройство, термин, который предпочитается сейчас для значения 2.

предметная область термина

 

назад в раздел : словарь терминов  /  глоссарий  /  таблица

Второе счастье: психопатические черты помогают пережить пандемию | Статьи

Ученые из Италии исследовали влияние психопатических черт личности на благополучие человека в период пандемии. Те, кому свойственны безрассудство, наглость, дерзость и склонность к подлости, испытывали меньший стресс, чем люди без этих качеств, сделали вывод специалисты. Перечисленные черты характера, а также низкая эмпатия помогают присвоить необходимые в кризис ресурсы себе, а не делиться с другими, пояснили российские психологи. Однако самоуверенность и склонность к неоправданному риску повышают шансы заболеть, предупредили эксперты.

Итальянский психопат

Наглым, дерзким и безрассудным кризис пандемии дается легче остальных. К такому выводу пришли ученые секции психологии департамента медицинских наук Университета Фиренце. Они опубликовали статью о значении психопатических черт личности в период пандемии.

«Данные предыдущих эпидемий показывают, что социальная изоляция, связанная с карантином, может иметь серьезные психологические последствия, включая усиление стресса и снижение эмоционального благополучия», — указано в работе. Психопатические черты могут представлять собой дополнительные характеристики, управляющие психологической реакцией на COVID-19, указали ученые. Психопатия характеризуется аффективными расстройствами (бессердечием, отсутствием сочувствия), межличностными особенностями (манипулятивность, социальное доминирование) и поведенческими отклонениями (импульсивность, стремление к острым ощущениям), пояснили специалисты. Клинические психопаты — примерно 1% населения, но в той или иной мере их черты распространены и в остальной популяции.

Фото: Global Look Press/Keystone Press Agency/Claudio Furlan

Чтобы узнать, как психопатия связана с благополучием на карантине, ученые провели опрос. В период итальянской национальной изоляции люди заполнили анкету для измерения психопатических черт в характере, а также выяснения их восприятия риска заражения. Затем ученые проанализировали уровень благополучия этих респондентов в заточении. Окончательная выборка состояла из 619 взрослых, средний возраст участника опроса составил 31,3 года. По итогам анализа анкет оказалось, что люди, которым свойственны безрассудство, наглость и склонность к подлости, а также другие «темные» черты характера, пережили локдаун благополучнее и испытывали более низкий уровень стресса. При этом у респондентов с неустойчивой психикой (в исследовании им приписывается такая характеристика, как расторможенность) и перепадами настроения, наоборот, уровень благополучия был ниже.

В погоне за выгодой

Психопатические черты, о которых говорится в статье, как и некоторые другие негативные черты характера, могут оказываться «выгодными» в ситуациях кризиса, когда есть дефицит ресурсов, отметила в беседе с «Известиями» доцент кафедры общей и социальной психологии ТюмГУ (вуз — участник проекта «5-100») Мария Богданова.

— Наглость, готовность рисковать и низкая эмпатия помогают присвоить эти ресурсы себе, а не делиться с другими. Еще, например, известно, что психопаты из-за высокой самооценки и низкой тревожности могут успешно проходить собеседования и удачно продавать себя, но когда доходит до дела, их реальная квалификация может оставлять лучшего, — сообщила эксперт.

Фото: REUTERS/Yves Herman

В период пандемии мы как раз и наблюдаем дефицит ресурсов, поэтому люди с перечисленными чертами стараются извлечь выгоду для себя в ущерб другим любыми способами, добавила она. К примеру, во время вакцинации от коронавируса можно наблюдать, как люди более дерзкие и наглые стараются пройти вперед своей очереди. Впрочем, не стоит рассматривать черты характера исключительно как положительные и отрицательные, отметила Мария Богданова.

— Рассмотрим такие черты, как гибкость-ригидность (жесткость, закостенелость). Быть гибким и адаптивным — хорошо? А слишком быстро подстраивающимся под всех? А быть ригидным и упертым — плохо? А быть целеустремленным и практичным? Одна и та же черта может быть как полезной, так и деструктивной в зависимости от конкретной ситуации, — подчеркнула эксперт.

Вредоносная особь

Самоуверенность и готовность идти на неоправданный риск повышают шансы заболеть для людей с ярко выраженными психопатическими чертами. Кроме того, эти качества могут навредить близким таких личностей.

— Размышляя о роли перечисленных черт в период пандемии, можно сказать, что индивиду они помогут перенести всё: ведь он пренебрегает общественной безопасностью и не думает о других, — отметила профессор по специальности «Психиатрия», заведующая учебной частью кафедры психиатрии и медицинской психологии МИ РУДН Марина Артемьева. — Психопаты будут посещать рестораны, ночные клубы, рок-концерты, не носить маски, не понимая серьезности ситуации для страны в целом.

Фото: Global Look Press/Frank Rumpenhorst/dpa

Что же касается людей с неустойчивой психикой (что тоже может быть чертой психопатии), то они от стресса уходят в зависимости — например, наркотическую или алкогольную, это было отмечено во многих социальных исследованиях во время пандемии, рассказала Марина Артемьева. Это искажает восприятие мира для них, личность разрушается, и окружающим становится тяжело находиться рядом.

Помощь профи

Выходом может стать обращение к психологу и пандемия уже подняла спрос на услуги этих специалистов примерно на треть, сообщил «Известиям» генеральный директор фонда Всероссийского центра изучения общественного мнения (ВЦИОМ) Константин Абрамов.

— В конце прошлого года мы провели исследование о доверии и отношении к психологам. 27% заявили, что стали больше доверять специалистам, оказывающим психологическую помощь. Столько же не изменили своего мнения за год. И только 9% наших сограждан сообщили, что стали меньше доверять психологам, — рассказал специалист.

Фото: Depositphotos

Чаще к помощи психологов прибегают женщины и молодежь 18–24 лет. Чем старше люди, тем они более склонны относиться к специалистам с недоверием, сообщили в фонде ВЦИОМа.

Что касается людей с психопатическими чертами, то ученые говорят об их большем эмоциональном благополучии в условиях постоянной угрозы. Однако это может быть связано с тем, что они недооценивают эту угрозу и не чувствуют повышенной опасности.

Психопаты-начальники | Научные открытия и технические новинки из Германии | DW

Если вам кажется, что ваш начальник – психопат, то вполне возможно, что так оно и есть. Во всяком случае, считая психопатом главного шефа фирмы, у вас больше шансов оказаться правым, чем если бы вы причислили к психопатам коллегу, стоящего на одной с вами ступеньке иерархической лестницы, или своего подчинённого. Дело в том, что среди больших начальников, будь то шефы концернов, руководители ведомств, влиятельные политики, профсоюзные лидеры или армейская верхушка, доля психопатических личностей существенно выше среднестатистической. А не бросается это в глаза только потому, что многие типичные черты психопатической личности уже давно воспринимаются как качества, обязательно присущие лидеру. Более того, именно этим обстоятельством объясняется тот факт, что психопатам часто удаётся сделать стремительную карьеру, обогнав всех сослуживцев. К такому выводу пришли американские психологи – профессор Роберт Хэр (Robert Hare) и доктор Пол Бейбиэк (Paul Babiak), специалисты в области психопатических состояний.

Как известно, многие формы психопатии относятся к антиобщественным личностным расстройствам, поскольку людям с такими расстройствами свойственны безнравственные модели поведения. Они не способны испытывать сострадание к окружающим или чувство вины за аморальные поступки и правонарушения. Психопаты воспринимают жизнь как некую игру, в которой главное – добиться успеха за счёт других, сохраняя при этом хладнокровие и невозмутимость.

По мнению экспертов, в США психопаты составляют около 1 процента от общей численности населения страны. Но среди больших начальников этот показатель, судя по всему, гораздо выше: Пол Бейбиэк считает, что он приближается к 10-ти процентам. Правда, точными, научно обоснованными данными учёный пока не располагает, однако он хорошо знает, о чём говорит: по поручению крупной консалтинговой фирмы он вот уже более 15-ти лет проводит семинары для высшего руководящего состава крупных концернов. Бейбиэк рассказывает:

Встречаясь и беседуя со многими сотнями руководителей разного ранга и их сотрудников, я как врач не мог не обратить внимание на то, что несколько человек выделялись некоторой, скажем так, неадекватностью поведения. У меня это вызвало любопытство, я заинтересовался этим феноменом, стал его изучать и пришёл к выводу, что этим людям присущи психопатические черты характера.

Среди повстречавшихся Бейбиэку психопатов из числа руководителей высшего звена есть заместители председателей правления концернов, директора крупных промышленных предприятий, начальники филиалов известных банков. Четверть всех шефов-психопатов – женщины. Бейбиэк поясняет:

Мы обнаружили, что психопаты на руководящих постах – это чрезвычайно харизматические личности. Они обаятельны, производят впечатление очень умных и находчивых людей, легко завоёвывают симпатии других, умеют убеждать собеседников, увлекать их своими идеями. Когда мы замечаем у кого-то все эти качества, то думаем про себя: вот хороший руководитель! Потому что наши представления о лидере связаны именно с такими способностями.

Но это опасное заблуждение, – считает доктор Бейбиэк. Поскольку психопаты – эгоисты, пекущиеся, прежде всего, о собственном благе и готовые ради него идти по трупам, они в конечном счёте причиняют фирме вред, даже если на первый взгляд это и не так. Бейбиэк приводит такой пример из своей богатой практики:

Некий деятель, руководитель одного из филиалов компании, слыл чрезвычайно успешным менеджером по продажам. Но после того, как главный шеф фирмы ушёл на пенсию, новый начальник внимательно присмотрелся к деятельности этого менеджера и обнаружил, что его показатели на самом деле хуже, чем у всех его коллег. Он просто это скрывал, подделывая отчётность. Кроме того, он ещё и клал часть выручки себе в карман. Но его бывший шеф был настолько им очарован, что ничего не замечал.

Эти люди, которых Пол Бейбиэк называет «кобрами в дорогих костюмах», как правило, в совершенстве владеют искусством притворяться и интриговать. Они думают одно, говорят другое, а делают третье, и при этом часто умудряются выходить сухими из воды в ситуациях, в которых любой другой обязательно свернул бы себе шею. Когда вышеупомянутый менеджер по продажам понял, что он разоблачён и ему грозят серьёзные неприятности, он сам перешёл в наступление: вооружившись грудой сфальсифицированных документов, начал интриговать против своего нового шефа, добиваясь его увольнения. И почти преуспел в этом. Чтобы избежать подобных конфликтов впредь, Роберт Хэр и Пол Бейбиэк взялись за разработку специальной анкеты для тестирования руководящего состава компаний. Ранее этот же тандем создал анкету для выявления психопатов среди заключённых. Сегодня она считается стандартной и широко применяется в американских тюрьмах. Анкета для бизнесменов состоит из 107 вопросов. Что же она даёт? Пол Бейбиэк говорит:

Она позволяет выявлять индивидуальные особенности поведения, причём как позитивного, так и негативного свойства. Анкету заполняют и начальник того менеджера, характер которого мы изучаем, и его коллеги, и его подчинённые. Компьютерный анализ полученных ответов позволяет составить своего рода психологический портрет личности. Ориентируясь на 16 основных признаков, мы можем с высокой надёжностью оценить деловые качества испытуемого и определить, кем же он на самом деле является – хорошим руководителем или психопатом, готовым на всё ради собственной выгоды.

Неясно лишь одно: как отреагирует руководство фирмы на известие о том, что один из её ведущих менеджеров – психопат? Ответ на этот вопрос вовсе не так однозначен, как может показаться на первый взгляд, – говорит Йоахим Хазеброк (Joachim Hasebrook), профессор Любекского университета, – ведь конкуренция становится всё острее:

Неуверенность на фирмах растёт, так что фирмы сами ищут уже не просто менеджера, который хорошо знал бы своё дело, а некоего лидера-визионера, способного увлечь своими идеями весь коллектив. От него ждут чуда, и к нему предъявляются чрезвычайно высокие требования: он должен обладать такими достоинствами, каких у нормальных людей, вообще говоря, просто не бывает. Поэтому в эти фирмы рвутся психопаты. Их самоуверенность, их самомнение беспредельны. Они от себя в полном восторге, даже если реальные результаты их деятельности оставляют желать лучшего. А высшему руководству фирмы очень хочется верить, что столь выдающиеся работники, демонстрирующие столь выдающиеся достижения, и в самом деле существуют.

А теперь от психологии и психиатрии перейдём к более прозаическим материям. Как известно, одной из наиболее распространённых травм в результате дорожно-транспортных происшествий является травма шейного отдела позвоночника. К счастью, в подавляющем большинстве случаев дело ограничивается ушибами. Проблема, однако, состоит в том, что такие травмы не только плохо лечатся, но и плохо диагностируются. Тут поистине раздолье для симулянтов: если, скажем, пассажир машины, причастной к аварии, пусть даже пустяковой, жалуется на боли в области шеи, проверить, говорит ли он правду, практически невозможно. До недавнего времени страховым компаниям в подобных случаях приходилось раскошеливаться. Но теперь, похоже, ситуация круто изменится. В университете Ульма создана методика диагностики, которая позволит вывести симулянтов на чистую воду. Внешне эта процедура выглядит так: пациента сажают на стул и надевают ему на голову шлем с интегрированным компьютерным монитором. На монитор проецируются различные движущиеся объекты, и испытуемому предлагается следить за их перемещением, одновременно выполняя команды, раздающиеся из динамика:

Наклоните, пожалуйста, голову вперёд. Поверните, пожалуйста, голову налево. Посмотрите, пожалуйста, направо вниз…

Вмонтированные в шлем сенсоры регистрируют все движения пациента и вводят эти данные в компьютер. Альберт Шеффер (Albert Schäffer), научный сотрудник университета, поясняет:

Мы следим за тем, как пациент двигает головой. Мы также замечаем, в каком положении он начинает испытывать боль, и на этом основании можем делать важные выводы о характере и тяжести заболевания. Кроме того, мы снимаем так называемую электромиограмму, то есть наклеиваем пациенту на кожу специальные датчики и измеряем электрическую активность мышц. Вся эта информация в комплексе позволяет нам существенно повысить надёжность диагностики.

Система, созданная ульмскими учёными, изрядно осложнит жизнь симулянтам. Всё дело в том, что под воздействием проецируемого на монитор изображения пациент довольно быстро теряет пространственную ориентацию и уже не может контролировать положение своей головы. Тут возникает своего рода оптический обман: пациенту может казаться, что он, скажем, очень сильно наклонил голову, в то время как на самом деле он ею едва повёл. Альберт Шеффер говорит:

Мы надеваем на них шлем и очень медленно начинаем менять направление движения проецируемых объектов, однако пациенты этого не замечают, поскольку они лишены возможности ориентироваться по окружающим их предметам. А значит, симулянту будет очень трудно уловить тот момент, когда ему следует пожаловаться на боль. Только пациент, у которого шея действительно болит, даст правильную информацию.

Кроме того, компьютер позволяет обеспечить целую серию строго одинаковых перемещений объекта. Следя за ними, пациент будет вынужден совершить одно за другим несколько одинаковых движений головой. А в них тоже заключена важная информация. Здоровый человек на третий или четвёртый раз может повернуть голову чуть дальше, чем вначале. У травмированного всё наоборот: с каждым новым поворотом головы боль даёт о себе знать всё раньше. Впрочем, то, что компьютер с высокой точностью регистрирует все движения головы пациента, важно не только для диагностики, но и для последующей терапии. Этой цели служат компактные электромоторы, вмонтированные в шлем:

Мы можем использовать эти моторы, чтобы оказать на голову пациента строго дозированное силовое воздействие. Причём оно может быть и со знаком «плюс», и со знаком «минус», то есть и поддерживать движение, и, наоборот, создавать лёгкое сопротивление. Физиотерапевт совместно с врачом-ортопедом разрабатывают схему таких упражнений, способствующую эффективному восстановлению функций мускулатуры головы. Такая методика позволяет тренировать те самые группы мышц, которые и пострадали от травмы.

И всё же ульмские специалисты делают упор не на терапию, а на диагностику, в том числе на разоблачение симулянтов. В 9-ти случаях из 10-ти им удаётся дать однозначное заключение, кто перед ними – действительно больной с травмой или мошенник. Так что понятно, почему интерес к их системе проявляют не только врачи и страховые компании, но и адвокаты.

Но если метод диагностики травм шеи уже находит клиническое применение, то новый метод диагностики глаукомы, о котором сейчас пойдёт речь, пока ещё не вышел за пределы лаборатории, в которой он разрабатывается. Глаукома – это весьма опасное заболевание, нередко приводящее к потере зрения. Основным его симптомом является повышение внутриглазного давления, возникающее вследствие нарушения нормальной циркуляции водянистой влаги в глазах. А значит, необходимы регулярные профилактические осмотры населения. Так что нет ничего удивительного в том, что сегодня в медицинской практике широко используются тонометры для измерения внутриглазного давления самых разных конструкций и моделей. Однако проблема в том, что обязательным условием получения надёжных результатов пока остаётся непосредственный контакт прибора с роговицей глаза. А такая процедура, во-первых, требует анестезии, и во-вторых, чревата инфицированием глаза. Понятно, что особого удовольствия ни пациенту, ни врачу-окулисту она не доставляет. И вот теперь Герт Гох (Gert Goch), профессор Бременского университета, взялся за разработку метода бесконтактного измерения внутриглазного давления.

При этом методе измерения мы используем самый обычный звуковой сигнал, производимый стандартным динамиком. Такой сигнал не причиняет пациентам никаких неприятных ощущений. И эти звуковые волны заставляют колебаться глазное яблоко.

Идея профессора Гоха очень проста: он предложил использовать явление резонанса. Глазное яблоко, как и любой материальный объект, совершает колебания с определённой частотой. Если эта частота совпадает с частотой внешнего сигнала – например, звукового, – то амплитуда колебаний резко увеличивается. Измерения показали, что собственная резонансная частота глазного яблока зависит от внутриглазного давления. Зная эту зависимость, – говорит Герт Гох, – можно попытаться определить величину внутриглазного давления через резонансную частоту:

И если в глазу имеет место патология, то есть если внутриглазное давление повышено, то это приводит к изменению резонансной частоты глазного яблока, а её мы можем измерить с высокой точностью, причём акустически, то есть бесконтактно.

В отличие от всех прочих, контактных методов измерения, будь то с помощью механического штока или посредством сжатого воздуха, акустический метод не оказывает сколько-нибудь существенного воздействия на глаз, то есть сам по себе не искажает результаты измерения:

То, что мы измеряем нашим методом, – это не деформация глазного яблока, вызванная давлением штока тонометра, а параметр, органически присущий глазному яблоку и зависящий от внутриглазного давления.

Федеральное министерство образования и научных исследований выделило группе профессора Гоха на ближайшие полтора года 200 тысяч евро. Автор разработки признаёт, что его прибор не сможет обеспечить более высокую точность измерения, чем традиционные тонометры. Зато он обладает другими преимуществами:

Существует очень широкая область применения для такого прибора. Он может представлять собой очень небольшую, удобную в обращении трубку. С одного конца трубка оборудована мягкой резиновой манжетой вроде той, что имеется у полевого бинокля, и этим концом трубку приставляют к глазу. А с другого конца трубки расположен громкоговоритель, излучающий акустические сигналы. Такой прибор можно было бы давать пациенту на дом, чтобы он мог самостоятельно производить измерения на протяжении некоторого периода времени, регистрируя, как меняется внутриглазное давление в течение дня, как оно зависит от положения тела, как на него влияет приём медикаментов и т.д.

Но пока говорить о прорыве рано. Ещё неясно, например, удастся ли при таком методе измерения учесть индивидуальные особенности строения глаз каждого пациента. Ведь уже очень небольшие различия в толщине роговицы оказывают значительное влияние на результаты измерения.

Психопатия | Аномальная психология

Кристиан Бэйл в фильме «Американский психопат»

Энтони Хопкинс в фильме «Молчание ягнят»

Dictionary.com Определение психопата: «психическое расстройство, при котором человек проявляет аморальное и антиобщественное поведение, неспособность любить или устанавливать значимые личные отношения, крайний эгоцентризм, неспособность учиться на собственном опыте и т. Д.»

Введение в психопатов

Психопаты одинаково интересны как для ученых, так и для обычных людей.Открытие существования психопатов привело к созданию огромного количества книг, телешоу и фильмов. Некоторыми примерами этого являются книга и сериал Декстер , а также книга и фильм Молчание ягнят . Более точные версии этих развлекательных источников (например, роман и фильм American Psycho ) изображают психопатов такими, какие они есть на самом деле: людей, которые никогда не чувствуют подлинной вины или беспокойства по отношению к другим; холодные, бесчеловечные существа, которым не хватает способности сопереживать и чье главное внимание всегда сосредоточено на себе.

Психопатия — это термин, придуманный Херви Клекли в 1941 году. Первоначально это слово использовалось для обозначения людей, которые обладали искусственной харизмой и интеллектом, не проявляли сочувствия, лживы по своей природе, беспечны, неспособны испытывать чувство вины или искреннего беспокойства. для людей и бесстрашные (Larsen & Buss, 2010). Психопаты не испытывают сострадания к другим людям, поэтому они часто злоупотребляют (эмоционально и / или физически), убивают, манипулируют, обманывают, обманывают и бросают других людей.Они могут это делать, потому что часто являются искусными манипуляторами и актерами, зачастую способными сохранять видимость совершенно нормальных людей. Многие из них — наблюдательные, обаятельные человеческие хамелеоны, которые легко могут слиться с окружающей их социальной средой (Hare, 1993). С эволюционной точки зрения в этом есть большой смысл. Люди, которые явно не проявляют никакой заботы о других людях посредством таких действий, как убийства и брошенные люди, будут выделяться в негативной манере. Конечно, не все психопаты избегают агрессивного или мошеннического поведения, из-за которого они могут попасть в тюрьму.Некоторые серийные убийцы, которые в настоящее время находятся в заключении или находились в заключении до своей смерти, являются яркими примерами этого. Многие люди считают, что большинство психопатов находится в тюрьме, но это ошибочное и опасное заблуждение (Hare, 1993).

Однако заключенные психопаты — это то, над чем проводится большая часть имеющихся исследований психопатии. Может быть очень сложно успешно идентифицировать психопатов, даже тех, которые находятся в тюрьме за тяжкие преступления.Причина в том, что большинство из них — отточенные лжецы, и многие из них достаточно умны, чтобы знать, что ищут исследователи на психологических тестах и ​​во время индивидуальных интервью. Фактически, есть заключенные, которые получают книги, посвященные психологическому тестированию и различным другим областям психологии. Эти сокамерники изучают материал, а затем за плату инструктируют сокамерников, как отвечать на психологические тесты таким образом, чтобы они хорошо выглядели и, возможно, их досрочно выпустили из тюрьмы (Hare, 1993).Таким образом, это означает, что психопаты могут научиться эффективно обманывать психометрические тесты, находясь в тюрьме. Психопаты имеют гораздо лучший доступ к информации о психологическом тестировании и психологии в целом, когда они не заключены в тюрьму, очевидно, включая исследования, касающиеся психопатии. Не исключено, что некоторые из них получают фактическую подготовку или высшее образование в области психологии, что делает их гораздо более искусными в том, чтобы избегать обнаружения. Таким образом, не так просто правильно распознать психопата, как его представляют СМИ и Голливуд.Кто-то автоматически не становится психопатом, потому что он совершил убийство, изнасилование, пытки и т. Д. Существуют определенные черты личности и , социально нежелательное поведение, которые должны присутствовать, прежде чем кого-то можно будет диагностировать как психопата (Hare, 1993).

Терминология

Психопат, социопат или антисоциальное расстройство личности: какой термин правильный?

Очень часто термины психопат и социопат используются как синонимы как учеными, так и не-учеными.Чтение статей и других исследовательских работ в области психопатии и социопатии может легко сбить с толку, потому что разные исследователи предпочитают разные термины. Путаницу усугубляет тот факт, что антисоциальное расстройство личности часто используется как эквивалент психопата и социопата (Hare, 1993). Некоторые люди иногда предпочитают социопата, потому что, в отличие от психопата, это не означает, что кто-то психопат или невменяем. Некоторые распространенные заблуждения состоят в том, что психопаты совершенно безумны и не знают, что они делают и почему они это делают.Психопаты на самом деле полностью осознают свое поведение и стоящие за ним мотивации; они логичны и живут в реальности. Психопаты знают, что делают, и принимают решения по собственной воле. К сожалению для окружающих, эти люди не действуют социально отклоняющимся или вредным образом, потому что они бредовые идеи или страдают от галлюцинаций. (Заяц, 1993). Психопаты предпочитают действовать определенными социально неприемлемыми способами, при этом осознавая, как они действуют; они знают, что делают, и их не волнует, отрицательно ли это влияет на окружающих их людей.

Роберт Хейр (1993) считает, что предпочтение психопата или социопата является четким указанием на то, каковы причинные теории этого человека. Многие различные социологи (например, психологи, криминологи и социологи) любят использовать социопатию , потому что они думают, что это расстройство является прямым результатом социальных факторов и переживаний, которые человек пережил во время взросления. С другой стороны, психопатия более предпочтительна для ученых, которые считают, что расстройство вызвано сочетанием когнитивных, физиологических, социальных и генетических элементов.Хейр (1993) продолжает, что антисоциальное расстройство личности — это фраза, которая должна была быть почти синонимом психопата и социопата, но это было не совсем точно из-за разницы в диагностических требованиях. Симптомы, необходимые для постановки диагноза антисоциального расстройства личности, — это многочисленные антисоциальные и незаконные действия. В результате большинство преступников отвечают необходимым требованиям для диагностики антисоциального расстройства личности (Hare, 1993).Психопаты, однако, описываются как совершающие различные антисоциальные и незаконные виды поведения в дополнение к , обладающим определенным набором личностных характеристик. Легко заметить, что симптомы антисоциального расстройства личности очень похожи на симптомы психопатии (Lack, 2010), но симптомы не проявляются в такой крайней форме, как при психопатии.

Дэвид Ликкен (1995) использует фразу социопат , когда обсуждает людей с антисоциальными расстройствами личности, которые демонстрируют негативное поведение, вызванное нездоровым социальным или семейным опытом.Он использует фразу психопат , когда говорит о людях, которые проявляют социально нежелательное поведение, которое, вероятно, является результатом физиологической аномалии, а не их социализации. Lykken (1995) рассматривает психопатов и социопатов как два совершенно разных типа людей, хотя между ними есть некоторое сходство. Хотя он считает, что психопатия и социопатия не одно и то же, он приводит те же аргументы в пользу причин психопатии / социопатии, что и Роберт Хэйр, вероятно, ведущий специалист в области психопатии (Lykken, 1995).

Еще кое-что, что еще больше сбивает с толку номенклатуру психопатии, — это отсутствие психопатии или социопатии в качестве диагноза в DSM-IV-TR (American Psychiatric Association, 2000). Неудивительно, что многие ученые не могут прийти к согласию в отношении одного термина или использования обоих терминов в отношении антисоциальных расстройств личности, то есть психопатии или социопатии, в то время как так называемая Библия психических расстройств не содержит ни одного из них. В DSM-IV-TR есть только раздел, посвященный антисоциальному расстройству личности.В начале раздела вкратце упоминается, что антисоциальное расстройство личности ранее упоминалось как «психопатия, социопатия или диссоциальное расстройство личности» (American Psychiatric Association, 2000). Большая проблема заключается в том, что исследования показывают, что существует лишь небольшое совпадение расчетов (то есть психологических измерений) психопатии и антисоциального расстройства личности (Lilienfeld & Arkowitz, 2007). Похоже, что DSM-V будет включать психопатию в раздел антисоциальных расстройств личности.Предлагается изменить раздел «Антисоциальное расстройство личности» на «Антисоциальный / психопатический тип».

В заключение, психопат — это термин, используемый для описания людей, которые проявляют антисоциальное поведение и которые родились с физиологическими различиями, которые заставляют их вести себя социально неприемлемым и часто вредным образом по отношению к другим. Социопат — это термин, используемый для описания людей, которые проявляют антисоциальное поведение в результате различных социальных факторов и факторов окружающей среды, с которыми они столкнулись в более раннем возрасте; нет наследственных аномалий мозга, вызывающих такое поведение.Антисоциальное расстройство личности и социопатия не слишком сильно отличаются друг от друга в современной литературе; можно утверждать, что это одно и то же. Психопатия, однако, сильно отличается от этих двух других терминов, потому что она имеет генетический компонент и в результате не должна называться антисоциальным расстройством личности или социопатией. Основное внимание в этой главе уделяется психопатии, поэтому термины «антисоциальное расстройство личности» и «социопатия» не будут рассматриваться далее вне этой области главы.

Если вы хотите узнать больше об антисоциальном расстройстве личности, просмотрите часть этого онлайн-текста, посвященную антисоциальному расстройству личности. ASPD находится в кластере B расстройств личности.

Этиология

Объем и качество исследований психопатов все еще довольно ограничены, поскольку их довольно сложно найти и получить полезные и достоверные данные. Однако до сих пор существуют теории о причине психопатии. Похоже, что причиной этого синдрома является сочетание экологических и генетических эффектов.

Генетика

Что касается генетических причин, одно из убеждений состоит в том, что существует наследственная аномалия, которая вызывает нездоровое и ненормальное эмоциональное мышление. Это означает, что психопаты не наследуют плохое поведение, а то, что приобретенные ими гены заставляют их развивать неестественную обработку эмоций , по сравнению с обработкой эмоций в мозгу нормальных людей. Развитие аномальной эмоциональной обработки в мозгу психопатов является причиной их антисоциального поведения и нечеловеческих познаний (Blair, Mitchell, & Blair, 2005).Это могло бы объяснить, почему психопаты не обладают когнитивными способностями точно интерпретировать, распознавать и чувствовать типичные человеческие эмоции. Такое необычное функционирование мозга не позволяет им сочувствовать и заботиться о чувствах других людей. Психопат может распознать, что представляют собой определенные выражения лица (например, боль, печаль, гнев) , , но он не может поставить себя на место другого человека, чтобы определить, что кто-то чувствует под определенным лицом.А поскольку психопаты в первую очередь и часто беспокоятся только о себе, маловероятно, что они потрудятся найти время, чтобы попытаться выяснить, что чувствует кто-то другой.

Социализация

Социальное воспитание — еще одна область, в которой рассматривается причинная связь психопатии. Одна причинная теория состоит в том, что психопаты растут в среде, где их агрессия и жестокость остаются безнаказанными и, возможно, даже подкрепляются другими. Родители могут подкреплять агрессивное и агрессивное поведение своего ребенка, уступая тому, чего он хочет.Например, ребенок может начать угрожать ударить кулаком или даже ударить брата или сестру, чтобы получить желаемый объект / событие (например, конфеты). Если родители уступают требованиям своего ребенка, насилие / агрессия вознаграждается, и ребенок узнает, что насилие и агрессивность являются приемлемыми методами для достижения желаемого; негативное поведение с большей вероятностью повторится в будущем. Это может легко привести к социально отклоняющимся и деструктивным действиям, а также может побудить человека, отвечающего требованиям, предъявлять другие психологические расстройства, такие как расстройство поведения или антисоциальное расстройство личности (Hare, 1993).

Также возможно, что социальная среда, усиливающая враждебность и насилие, дополнительно включает моделирование указанных типов поведения опекунами. Комбинация положительного подкрепления агрессивного поведения ребенка и демонстрации агрессивного поведения со стороны опекунов с большой вероятностью повысит вероятность того, что ребенок станет агрессивным. Через инструментальные средства ребенок учится тому, что враждебность может быть средством получения желаемого (подкрепление). Нездоровая среда, подобная этой, вероятно, подвергнет ребенка большему риску развития психологических расстройств, таких как расстройство поведения и антисоциальное расстройство личности.Роберт Хэйр (1993) обнаружил, что взрослым психопатам часто ставили диагноз или соответствовали критериям диагностики этих расстройств в более раннем возрасте. Не все люди, у которых диагностировано расстройство поведения или антисоциальное расстройство личности, становятся психопатами, но весьма вероятно, что они станут психопатами, если не получат какого-либо лечения. Из-за этого крайне важно, чтобы дети, проявляющие антисоциальное поведение и аффект, как можно скорее подверглись лечению, если их симптомы превышают нормальный уровень антисоциального поведения, которого можно ожидать от детей (например,г., оскорбления, драки и т. д.). Чем дольше антисоциальное поведение сохраняется без лечения, тем труднее будет успешно лечить человека и тем больше вероятность того, что он перерастет в психопата (Hare, 1993).

Симптомы

Как упоминалось ранее, настоящих психопатов очень сложно идентифицировать. Однако есть одна исследовательская шкала, которая имеет множество эмпирических результатов, подтверждающих ее эффективность при правильной диагностике психопатов, — пересмотренный контрольный список психопатии Роберта Хейра (PCL-R).PLC-R используется по всему миру, чтобы помочь ученым поставить точный диагноз истинных психопатов, дифференцируя их от людей, которые просто несколько социально отклоняются в своем поведении (Hare, 1993). Этот метод предполагает личное собеседование в дополнение к тому, что исследователь или клиницист просматривает личные записи интервьюируемого, например, о преступлениях, совершенных в прошлом. Шкала состоит из трех разных, но одинаковых ярлыков личностных черт: межличностные недостатки (например,ж., манипуляция), аффективные недостатки (например, неспособность сочувствовать) и необдуманное / незаконное поведение (например, поджог) (Lilienfeld & Arkowitz, 2007).

PCL-R позволил Роберту Хейру выявить набор симптомов, которые часто наблюдаются у психопатов.

Таблица основных симптомов психопата, взятых из

Без совести (Заяц, 1993)

Эмоциональное / межличностное Социальное отклонение
Glib и поверхностные Импульсивный
Эгоцентричный и грандиозный Контроль плохого поведения
Отсутствие раскаяния / вины Потребность в азарте
Отсутствие сочувствия Безответственность
Обман и манипуляция Ранние проблемы поведения
Мелкие эмоции Антисоциальное поведение взрослых
  • Черты, перечисленные выше в таблице, обычно упоминаются исследователями в области психопатии.
  • Сексуальная распущенность: психопаты, как правило, сексуально распущены, особенно мужчины-психопаты.
    • Мужчины-психопаты часто имеют больше половых партнеров-женщин, ведут себя более сексуально агрессивно, имеют больше детей вне брака и чаще заключают браки, заканчивающиеся разводом, чем мужчины, не являющиеся психопатами (Larsen & Buss, 2010).
    • Женщины-психопаты могут не уступать своим психопатическим мужчинам с точки зрения сексуального поведения. Самки часто подвергают свое потомство физическому насилию и эмоционально морить голодом свое потомство, иногда просто бросая их и отправляясь в следующее сексуальное приключение.
      • Кстати, в современной литературе не хватает исследований по распространенности заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) как у мужчин, так и у женщин с психопатическими расстройствами. Вполне возможно, что психопаты чаще заболевают ЗППП по многим причинам.
        • Психопаты в первую очередь озабочены собой и часто придерживаются гедонистического подхода к жизни. Презервативы не так доставляют сексуального удовольствия, как незащищенный секс, и психопаты часто быстро переходят к новым любовникам, что может привести к тому, что психопатические люди будут часто вступать в рискованное сексуальное поведение.
        • Большое количество сексуальных партнеров делает знания о сексуальном прошлом партнеров и заболеваниях / инфекциях близкими или фактически отсутствующими. Даже если психопаты неукоснительно пользуются презервативами, они все равно, вероятно, с большей вероятностью могут заразиться ЗППП, чем среднестатистические люди, из-за большого количества сексуальных партнеров. Презервативы рвутся, используются неправильно и иногда не предотвращают передачу половых заболеваний даже при правильном использовании.
          • Страшно думать о психопатах, у которых более высокий уровень ЗППП, когда один фактор в их пренебрежении к другим и неспособности сочувствовать.Они могут полностью осознавать, что у них сексуальное заболевание, но не заботятся о том, чтобы заразить своих любовников.
          • Одна вещь, которая затруднит проведение полезных исследований в этой области, — это вопрос о тюремном населении, являющемся основным объектом исследований психопатии. Почти наверняка можно сказать, что безопасный секс в тюрьмах никогда не практикуется. Заключенные психопаты могли попасть в тюрьму без ЗППП, вступить в половую связь с сокамерником и заразиться от них болезнью / вирусом, а затем получить положительный результат во время исследования распространенности ЗППП среди психопатов.Это то, что нужно учитывать в любых будущих исследованиях, направленных на то, чтобы связать частоту ЗППП с психопатией.

Лечебные процедуры

На данный момент нет особых надежд

  • Отсутствие согласия по терминологии и этиологии затрудняет разработку эффективных программ лечения. Можно также утверждать, что терапевты, поддерживающие только социальные причины психопатии, зря теряют время. Как упоминалось ранее, похоже, что психопатия вызвана как генетическими факторами, так и влиянием окружающей среды.Лечение биологически обусловленного расстройства вряд ли будет очень эффективным, если терапевт не знает о биологическом компоненте или категорически не согласен с его существованием.
  • Психопаты обычно не пытаются лечиться, даже если знают, что они ненормальные (Lilienfeld & Arkowitz, 2007).
  • Интенсивность и уровень антисоциального поведения обычно снижается у людей с возрастом. Из-за этого было высказано предположение, что наиболее эффективное лечение психопатов — это старение, пока они находятся в тюрьме.Психопаты старшего возраста, находящиеся в заключении, по-прежнему проявляют безразличие к эмоциям других людей и к другим людям в целом, но они не ведут себя так антисоциально или агрессивно, как в молодости (Larsen & Buss, 2010).
  • Если лечение должно иметь хоть какой-то шанс предотвратить развитие полного психопата, оно должно проводиться в первые годы жизни ребенка; мало надежды на предотвращение развития полноценного психопата, если лечение начинается в подростковом возрасте или в любое время после него.Большинство лечебных стратегий, в лучшем случае, — это привести к некоторым краткосрочным улучшениям в поведении, когда они применяются к людям с глубоко укоренившимися антиобщественными тенденциями и взглядами (Hare, 1993).
  • Многие терапевты пытаются использовать стратегии, нацеленные на определенные антиобщественные поведенческие модели, такие как воровство, физическое насилие и манипулирование другими. Это неэффективно, потому что эти терапевты не в состоянии вылечить расстройство личности, имеющее биологический компонент (Hare, 1993).
  • Психопатов трудно изменить терапевтически, потому что они, как правило, просто проходят через действия, а не на самом деле стараются поправиться. Они могут делать или делать вид, что делают то, что просит врач, но на самом деле они не заботятся об изменении или исправлении своих отношений. Кроме того, психопата нельзя научить или научить сочувствовать; это просто невозможно из-за того, как устроен их мозг (Hare, 1993).
  • Лечение психопатов может на самом деле сделать их хуже, чем лучше, а точнее — более опасными (Hare, 1993).Эта неудачная концепция может быть верной по нескольким причинам.
    • Обучение психопатов тому, какое из их поведения является социально неприемлемым и какое поведение им следует демонстрировать вместо этого, дает антисоциальному пациенту новые идеи о том, как лучше замаскировать свою истинную природу. Информирование их о социальной нежелательности определенных познаний, которыми они делятся вслух, тоже может помочь в этом. Они будут продолжать думать, но будут мудрее и не будут рассказывать их другим людям.
    • Больше информации о том, как правильно действовать и какое поведение одобряют другие, может дать психопатам более совершенные инструменты для манипулирования людьми и их использования (Hare, 1993).
  • Нынешний взгляд на лечение психопатов не очень приятен, но в этой относительно молодой области необходимы гораздо больше исследований.

Распространенность

  • Трудно дать репрезентативный показатель распространенности по нескольким причинам.
    • Психопаты склонны избегать лечения (Lilienfeld & Arkowitz, 2007), что не позволяет клиницистам и исследователям собрать репрезентативную статистику психопатической популяции.
      • Даже если люди с этим расстройством обращаются за помощью или вынуждены проходить терапию по какой-либо причине (кроме того, что они психопат, например, начальник, требующий лечения сотрудника после смерти супруга), большинство из них очаровательны. и достаточно умны, чтобы скрывать свою истинную природу.
    • Исследователям и клиницистам трудно оценить, сколько существует психопатов, когда нет даже общепринятого термина для этих антисоциальных типов людей и когда ведутся споры о причинах этого расстройства.Некоторые люди могут указать показатели распространенности антисоциального расстройства личности (когда это действительно психопатия), а другие могут предоставить показатели распространенности психопатии (когда это действительно ASPD или что-то еще, например, расстройство поведения).
  • Психопаты обычно мужчины, но неизвестно, почему это так (Lilienfeld & Arkowitz, 2007).
  • Расстройство не является изолированным в западных культурах и даже было обнаружено в культурах в очень изолированных частях мира (например,г., инуиты, жившие у Берингова пролива) (Lilienfeld & Arkowitz, 2007).
  • Роберт Хэйр (1993) дал консервативную оценку, что в США в 1993 году проживало 2 миллиона психопатов.

Примеры психопатов из фильмов и телевидения

Ганнибал Лектер

  • Ганнибал — один из главных героев фильма Молчание ягнят .
  • Совершает жестокие убийства, даже убивая людей, проявивших к нему доброту во время фильма.
  • Заключен в тюрьму за убийство, каннибализм и подачу приготовленных частей человеческого тела несведущим гостям обеда (каннибализм и человеческий прием только упоминаются и не показаны в фильме).
  • Очень умный и может быть очень обаятельным и утонченным, когда захочет. Ему удалось получить медицинскую степень и работать психиатром до своего захвата, поэтому он долгое время эффективно слился с ним.
  • Задает очень личные вопросы, оскорбляет людей и делает вульгарные замечания, не беспокоясь о дискомфорте, который он причиняет другим.На самом деле кажется, что ему нравится расстраивать людей и заставлять их чувствовать себя неловко.
    • Это видно в следующем ролике из Молчание ягнят . В клипе показано взаимодействие между Ганнибалом и сенатором, который хочет его помощи, чтобы спасти ее похищенную дочь от злобного серийного убийцы. Ганнибал грубо комментирует анатомию сенатора и то, что она почувствует, когда увидит тело своей мертвой дочери. Комментарии, кажется, сделаны исключительно для того, чтобы расстроить сенатора, и Ганнибал, похоже, доволен тем, насколько расстроены его комментарии.Ганнибал не беспокоится о том, как он влияет на другого человека.

Патрик Бейтман

  • Патрик — главный герой фильма Американский психопат .
  • Совершает многочисленные чрезвычайно жестокие убийства, каннибализм, нюхает кокаин, мучает людей и без причины убивает собаку.
  • Неоднократно использует других людей для своей выгоды, не заботясь о том, чтобы доставить им неудобства или как-то отплатить им.
  • Жестоко оскорбляет людей, даже тех, кого он хорошо знает, без всякой причины, за исключением того, что это, возможно, развлекает его.
  • Очень обаятельный, умный и хорошо говорящий. В какой-то момент во время фильма признает, что сохраняет свою работу только для того, чтобы «вписаться». Это показывает, что он знает, что делает; знает, что он отличается от других людей; и что он должен скрывать свои действия, потому что общество не будет на это снисходительно.
    • В следующем клипе из American Psycho Патрик очень расстроен, потому что думает, что его поймают за свои жестокие преступления, а не из-за того, что он сделал с жертвами.Он также признает, что то, что он делает, не является нормальным человеческим поведением, говоря: «Я имею в виду, что я довольно больной парень».

Декстер Морган

  • Декстер — главный герой сериала Showtime « Декстер».
  • Совершает огромное количество убийств, почти всегда чрезвычайно кровавых.
  • Очень саркастичен (не то чтобы это само по себе является признаком психопатии), часто смеется и издевается над своими жертвами прямо перед тем, как закончить их жизнь.
  • Исключительно обаятельный и довольно хорошо вписывающийся в общество, о чем свидетельствует его способность иметь сестру, которая его любит, а также то, что он находит человека, который любит его и выходит за него замуж. Знает, как использовать свое обаяние, чтобы получать от людей то, что он хочет, даже при том, что он не понимает, почему люди так же реагируют на его поддельное обаяние.
  • Его внутренний монолог, который слышит зритель, является частым напоминанием о том, что он не совсем человек. Он часто внутренне замечает, что не может полностью понять значение таких понятий, как «любовь», и ему трудно понять эмоции и поведение других людей.Признает, что он монстр и должен следовать кодексу поведения, чтобы его темные дела не были обнаружены.
  • Отличие от Ганнибала и Патрика Бейтмана в том, что есть причины и намеки на то, почему Декстер является «монстром» (психопатом). Шоу подразумевает, что жестокая смерть его матери привела в движение чудовище, которым он станет, таким образом, социализация сыграла роль в том, что он стал серийным убийцей-психопатом. В шоу также неоднократно указывается, что Декстер родился таким, какой он есть.Смерть его матери, возможно, ускорила процесс, но он собирался стать тем, кем является, независимо от каких-либо факторов социализации.
  • Что-то, что отличает Декстера от других психопатов, заключается в том, что у него есть моральный кодекс, хотя и очень извращенный. Он стремится убивать только плохих людей (например, педофилов или убийц). Это заставляет задуматься, существуют ли в целом серийные убийцы-психопаты, подобные вымышленному Декстеру, которые верят, что делают мир лучше, устраняя людей, которые делают плохие поступки?
    • В конце следующего ролика есть цитата, которая прекрасно иллюстрирует, что у Декстера есть что-то физиологически отличное от него, чем у большинства людей: «Я вижу их боль … Я просто не чувствую их боли.«Он может распознавать боль в других, но он не может мысленно пережить то, через что они проходят; он не может сочувствовать. Видео кратко показывает и описывает некоторые вещи, свидетельствующие о том, что Декстер — психопат.

Реальный пример психопата

Джон Уэйн Гейси

  • Эффективно очаровывать людей поверхностным образом (Lilienfeld & Arkowitz, 2007). Гейси какое-то время эффективно слился с ним, служа капелланом, помогая своим соседям, развлекая молодежь, переодевшись клоуном по имени «Пого», и даже умудряясь жениться и завести детей (Chua-Eoan, 1979).
  • Крайнее отсутствие раскаяния и присутствие сочувствия (Lilienfeld & Arkowitz, 2007).
  • Гейси забрал жизни 28-32 (28 подтвержденных) молодых мужчин. Двадцать восемь из них, которых он убил, он закопал в подполье под своим домом. Утверждается, что бросил четыре других тела в реку (Chua-Eoan, 1979).
  • С удовольствием играл со своими жертвами, дразня их, надевая наручники и не позволяя им выскочить из наручников (Chua-Eoan, 1979).
  • Вероятно, будет справедливо предположить, что у него была сильная потребность в волнении, так как он убил такое большое количество людей.
    • В следующем ролике Гейси обсуждает свои знания о том, как завязать жгутный узел на веревке. Он спокойно обсуждает это и даже шутит с интервьюером. На видео Гейси кажется вполне нормальным человеком, который, по-видимому, просто обсуждает свои знания о завязывании определенного типа узла на веревке. Как видно из видео в конце, тип узла, который он обсуждает, является узлом того же типа, что и на веревках, обвязанных вокруг шеи его жертв; он даже не потрудился снять веревки, которые использовал для удушения, прежде чем закопать тела.Это видео представляет собой небольшой пример разговора и поведения психопата, но он показывает, что они могут легко представить себя как нормальные люди.

Непонятное расстройство личности — Ассоциация психологических наук — APS

Психопатические личности — одни из самых запоминающихся персонажей, изображаемых сегодня в популярных СМИ. Эти персонажи, такие как Патрик Бейтман из American Psycho, Фрэнк Абигнейл-младший из Поймай меня, если сможешь и Алекс из Заводной апельсин , обычно изображаются очаровательными, интригующими, нечестными, невиновными, а в некоторых случаях, совершенно ужасающе.Но научные исследования показывают, что психопатия — это расстройство личности, которое многие неправильно понимают.

«Психопатия обычно используется как ярлык для людей, которых мы не любим, не можем понять или истолковать как зло», — отмечает Дженнифер Ским, профессор психологии и социального поведения Калифорнийского университета в Ирвине. Ским, Девон Полашек из Университета Виктории в Веллингтоне, Кристофер Патрик из Университета штата Флорида и Скотт Лилиенфельд из Университета Эмори являются авторами новой монографии, посвященной пониманию психопатической личности, которая появится в декабрьском номере журнала Psychological Science in the Public. Интерес, журнал Ассоциации Психологических Наук.

В ходе своих исследований авторы рассмотрели множество научных открытий, которые, казалось, противоречат друг другу. «Психопатия долгое время считалась единичным расстройством личности. Однако появляется все больше свидетельств того, что это слияние нескольких разных личностных черт », — говорит Ским. Авторы монографии утверждают, что психопатия не является «чем-то одним», как это часто предполагается, она представляет собой сложное, многогранное состояние, отмеченное сочетанием личностных черт, отражающих различные уровни расторможенности, смелости и подлости.И научные данные также предполагают, что значительная подгруппа несовершеннолетних и взрослых правонарушителей, признанных психопатическими, на самом деле более эмоционально нарушена, чем эмоционально отстранена, проявляя признаки беспокойства и дисфории.

По словам Скима, эти важные различия давно ускользнули от внимания психологов и политиков. В результате она и ее соавторы попытались развеять некоторые мифы и предположения, которые люди часто делают о психопатии. Хотя многие люди могут предположить, что психопаты «рождаются», а не «созданы», авторы подчеркивают, что психопатия — это не просто вопрос генов — она, по-видимому, имеет множество конституциональных причин, которые могут быть сформированы факторами окружающей среды.Многие психологи также предполагают, что психопатия неизменна — однажды психопат, всегда психопат. Однако в настоящее время существует мало научных доказательств, подтверждающих это утверждение. Недавние эмпирические исследования показывают, что молодежь и взрослые, получившие высокие баллы по показателям психопатии, могут меньше проявлять агрессивное и другое преступное поведение после интенсивного лечения.

Наряду с оспариванием предположения о том, что психопатия является монолитной сущностью, возможно, еще один наиболее важный миф, который авторы надеются развеять, заключается в том, что психопатия является синонимом насилия.Ским отмечает, что психопатические люди часто не имели истории насильственного поведения или уголовных судимостей. «Психопатию нельзя приравнивать к крайнему насилию или серийным убийствам. На самом деле «психопаты» не кажутся отличными от других людей или неизменно опасными », — отмечает она. Также неясно, что психопатия предсказывает насилие намного лучше, чем насильственные и другие виды преступного поведения в прошлом или общие антисоциальные черты.

По мнению авторов, эффективное развенчание этих мифов важно, потому что точные политические рекомендации зависят от того, какие личностные черты — и какие группы людей — связаны с психопатией, которые исследуются.«Решения в отношении несовершеннолетних и взрослых правонарушителей, основанные на ошибочных предположениях о риске насилия, этиологии и возможности лечения, имеют неблагоприятные последствия как для отдельных правонарушителей, так и для общества», — говорит Ским.

Уточняя черты личности, характеризующие психопатию, ученые могут внести свой вклад в стратегии профилактики и лечения, которые улучшают здоровье и безопасность населения. «Короче говоря, исследования психопатии достигли уровня, который может значительно улучшить нынешний политический подход« под одну гребенку », — заключает Ским.

Психопатия — обзор | Темы ScienceDirect

3.4.3 Психопатия

Психопатия — это расстройство, характеризующееся атипичными эмоциональными реакциями и антисоциальным поведением. 130 Психопатия обычно ассоциируется со снижением эмпатической реакции, и этот дефицит подчеркивается несколькими способами. Например, готовность психопатических индивидуумов действовать антисоциально, имея мало доказательств того, что такое поведение может оказывать влияние на других, 130 предполагает снижение эмпатической реакции.Кроме того, результаты показывают, что психопатия связана со сниженной физиологической реакцией на перцептивные эмоциональные стимулы 131 132 и при представлении себя в опасных / пугающих ситуациях. 133,134 Исследования также показали, что дети с психопатическими наклонностями имеют нетипично низкие показатели эмоционального заражения в ответ на стимулы, описывающие негативные эмоциональные переживания других. 133,135–137

Исследование нейровизуализации показывает, что атипичные эмпатические исходы, наблюдаемые у психопатических людей, могут быть связаны со снижением активности в областях, связанных с эмоциональной обработкой, таких как ИИ и миндалевидное тело. 94,138–140 В дополнение к свидетельствам, указывающим на аномальную функциональную нейронную активность при психопатии, исследования также показали, что психопатия связана со структурными аномалиями в AI 141 (например, уменьшение объема серого вещества в этой области, а также в миндалины). 93,94 Было показано, что уменьшение объема серого вещества в ИИ и миндалевидном теле коррелирует с проявлениями агрессивного поведения и уровнями сочувствия у подростков с расстройством поведения. 93

Как обсуждалось ранее, НЕКОТОРЫЕ 5 утверждает, что эмоциональное заражение является предпосылкой для сочувствия и развивается через усвоенные ассоциации между внутренними аффективными состояниями и внешними сигналами, указывающими на соответствующие состояния в других. Помимо дефицита эмпатии, наблюдаемого у психопатических людей, есть свидетельства того, что психопатия характеризуется атипичным переживанием собственных эмоций. 142 143 Предыдущие исследования показывают, что люди с психопатией демонстрируют ненормальные эмоциональные переживания, особенно в отношении тревожных эмоций, таких как страх и печаль 144 ; в рамках системы НЕКОТОРЫХ 5 такое атипичное функционирование могло иметь значительный пагубный эффект на развитие эмоционального заражения (и, следовательно, сочувствия).Если негативные эмоции и дистресс испытывают реже (и / или в меньшей степени) дети с психопатией, то вполне естественно, что у них будет меньше возможностей изучить соответствующие ассоциации между внешними аффективными сигналами и внутренними аффективными состояниями, что приведет к непонимание неблагополучных состояний других, что подавляет эмоциональное заражение и сочувствие. 5

Хотя есть убедительные доказательства в поддержку предположения о дефиците эмоционального заражения у людей с психопатией, такие люди не страдают во всех аспектах понимания опыта других. 5 Психопатия часто характеризуется готовностью и умением манипулировать другими, как правило, для личной выгоды. 145 Такие способности в значительной степени зависят от ToM, и действительно, утверждение о том, что способности ToM остаются неизменными у психопатических людей, получило поддержку в ряде исследований. 133,137,146,147

Bird and Viding 5 предполагают, что, хотя ToM остается неизменным при психопатии (позволяя людям с психопатическими тенденциями когнитивно представлять аффективные состояния других), их возможности формировать ассоциации между внутренними эмоциональными состояниями и эмоциональными сигналами, проявляемыми другие означают, что они не разделяют аффективных представлений о страданиях других, что приводит к дефициту эмпатии, характерному для этого состояния.

Что такое психопат?

Термин «психопат» используется для описания бессердечного, бесстрастного и морально испорченного человека. Хотя этот термин не является официальным диагнозом психического здоровья, он часто используется в клинических и юридических условиях.

Что такое психопат?

Термин «психопат» первоначально использовался для описания людей, которые были лживыми, манипулирующими и безразличными. В конечном итоге это слово было изменено на «социопат», чтобы охватить тот факт, что эти люди вредят обществу в целом.Но с годами многие исследователи вернулись к использованию слова психопат.

Однако важно отметить, что у психопата, скорее всего, будет диагностировано антисоциальное расстройство личности, более широкое состояние психического здоровья, которое используется для описания людей, которые хронически действуют и нарушают правила. Но лишь небольшое количество людей с антисоциальным расстройством личности считаются психопатами.

Психопатическое поведение сильно различается от человека к человеку.Некоторые из них — сексуальные преступники и убийцы. Но другие могут быть успешными лидерами. Все зависит от их черт характера.

Каковы общие черты психопатии?

Важно различать психопатов и людей с психопатическими чертами. Возможно проявить несколько психопатических черт, не будучи настоящим психопатом.

Лица с психопатическими чертами не обязательно проявляют психопатическое поведение. Психопатами считаются только люди с психопатическими чертами, которые также проявляют антиобщественное поведение.

Психопатические черты обычно включают:

  • Антисоциальное поведение
  • Нарциссизм
  • Поверхностный шарм
  • Импульсивность
  • Бесчувственные, бесстрастные черты характера
  • Отсутствие вины
  • Отсутствие сочувствия

Одно исследование показало, что около 29% населения в целом проявляют одну или несколько психопатических черт. Но только 0,6% населения подходят под определение психопата.

Есть ли тест на психопата?

Хотя в Интернете может быть множество бесплатных «психопатических тестов», тест, используемый в психологии, называется «Пересмотренный контрольный список психопатии» (PCL-R).

Это перечень из 20 пунктов, который чаще всего используется для оценки того, проявляет ли человек определенные черты и поведение, которые могут указывать на психопатию. Его предполагается заполнить вместе с полуструктурированным собеседованием и анализом имеющихся записей, таких как полицейские отчеты или медицинская информация.

Он оценивается профессионалом в области психического здоровья. Баллы часто используются для прогнозирования вероятности того, что преступник может совершить повторное преступление или смогут ли они реабилитироваться.Многие исследования связывают психопатические черты с насилием. Судебные системы могут оценивать психопатические наклонности преступников как способ предсказать вероятность того, что они совершат дальнейшие насильственные действия.

PCL-R часто используется в качестве доказательства, предлагаемого государством, чтобы аргументировать, что обвиняемый представляет высокий риск рецидива сексуальных преступлений. Иногда результаты теста также используются защитой как способ доказать, что преступник представляет низкий риск повторного совершения преступления из-за отсутствия психопатических качеств.

PCL-R иногда может использоваться при определении условно-досрочного освобождения. Чаще всего это вводится государством как способ показать, что правонарушитель может совершить дальнейшие акты насилия после освобождения.

Также была введена оценка психопатии на этапе вынесения приговора по делам о смертной казни. В большинстве случаев PCL-R использовался для доказательства того, что обвиняемый может совершить насилие в тюрьме — фактор, который может служить основанием для смертной казни.

PCL-R также был введен в некоторых определениях гражданского обязательства, передаче несовершеннолетних в суды по делам взрослых, лишение родительских прав, ужесточение приговора и компетенция предстать перед судом.

Но были случаи, когда введение PCL-R было запрещено, поскольку некоторые исследования показывают, что психопатия не может быть таким сильным предиктором институционального насилия, как утверждали некоторые сторонники.

Альтернативный тест, «Опросник психопатической личности» (PPI), был введен в 1996 году. Этот тест используется для оценки психопатических качеств у не криминальных групп населения. Его по-прежнему можно использовать с заключенными, но чаще его применяют к другим группам населения, например к студентам университетов.

Признаки психопата

Психопатические черты могут проявляться в детстве и со временем ухудшаться. Вот некоторые из наиболее распространенных признаков психопата:

Поверхностное очарование Психопаты часто бывают поверхностными. Обычно они хорошие собеседники и делятся историями, которые заставляют их хорошо выглядеть. Они также могут быть забавными и харизматичными.

Потребность в стимуляции Психопаты любят возбуждение.Им нравится постоянно действовать в своей жизни, и они часто хотят жить на «скоростной трассе». Довольно часто их потребность в стимуляции связана с нарушением правил. Они могут получать удовольствие от того, что им что-то сходит с рук, или им может даже нравиться то, что их могут «поймать» в любой момент. Следовательно, им часто трудно оставаться занятыми скучными или повторяющимися задачами, и они могут быть нетерпимы к рутине.

Патологическая ложь Психопаты лгут, чтобы хорошо выглядеть и избежать неприятностей.Но они также лгут, чтобы скрыть свою предыдущую ложь. Иногда им трудно сохранять ясность в своих рассказах, поскольку они забывают, что они сказали. Если кто-то бросает вызов, они просто снова меняют свою историю или переделывают факты, чтобы они соответствовали ситуации.

Грандиозное чувство собственного достоинства Психопаты имеют завышенное представление о себе. Они считают себя важными и авторитетными. Они часто чувствуют себя вправе жить по своим собственным правилам и думают, что законы к ним неприменимы.

Манипулятор Психопаты действительно хороши в том, чтобы заставить других делать то, что они хотят. Они могут играть на вине одного человека, лгая, чтобы заставить кого-то делать за них свою работу.

Отсутствие раскаяния Психопатов не волнует, как их поведение влияет на других людей. Они могут забыть о чем-то, что причиняет кому-то боль, или могут настаивать на том, что другие слишком остро реагируют, когда их чувства обижены. В конце концов, они не испытывают никакой вины за причинение людям боли.Фактически, они часто рационализируют свое поведение и обвиняют других людей.

Неглубокий аффект Психопаты не проявляют многих эмоций — по крайней мере, настоящих. Большую часть времени они могут казаться холодными и бесстрастными. Но когда это им хорошо служит, они могут демонстрировать драматическое проявление чувств. Обычно они недолговечны и довольно неглубокие. Например, они могут проявлять гнев, если могут кого-то запугать, или могут проявлять печаль, чтобы манипулировать кем-то. Но на самом деле они не испытывают этих эмоций.

Отсутствие сочувствия Психопаты пытаются понять, как кто-то может чувствовать страх, грусть или тревогу. Для них это просто не имеет смысла, потому что они не умеют читать людей. Они совершенно безразличны к людям, которые страдают, даже если это близкий друг или член семьи.

Паразитический образ жизни Психопаты могут рассказывать слезливые истории о том, почему они не могут зарабатывать деньги, или они могут часто сообщать о том, что подвергались преследованиям со стороны других.Затем они пользуются добротой других, полагаясь на них в финансовом отношении. Они используют людей, чтобы получить все, что могут, не обращая внимания на то, что человек может чувствовать.

Плохой контроль поведения — Психопаты большую часть времени изо всех сил пытаются следовать правилам, законам и политике. Даже если они ставят перед собой задачу следовать правилам, обычно они не соблюдают их надолго.

Беспорядочное половое поведение — Психопаты, не заботясь о людях, склонны изменять своим партнерам.Они могут заниматься незащищенным сексом с незнакомыми людьми. Или они могут использовать секс как способ получить желаемое. Секс для них никогда не бывает эмоциональным или любовным актом.

Ранние поведенческие проблемы Большинство психопатов проявляют поведенческие проблемы в раннем возрасте. Они могут обманывать, пропускать школу, вандализировать собственность, злоупотреблять психоактивными веществами или прибегать к насилию. Их проступки со временем усугубляются и являются более серьезными, чем проступки их сверстников.

Отсутствие реалистичных долгосрочных целей Целью психопата может быть стать богатым или знаменитым.Но довольно часто они плохо понимают, как это сделать. Вместо этого они настаивают на том, что каким-то образом получат то, что хотят, не прилагая усилий для этого.

Импульсивность Психопаты реагируют на вещи согласно тому, как они себя чувствуют. Они не тратят время на размышления о потенциальных рисках и преимуществах своего выбора. Вместо этого они хотят немедленного удовлетворения. Значит, они могут бросить работу, прекратить отношения, переехать в новый город или купить новую машину по прихоти.

Безответственность Обещания ничего не значат для психопатов. Обещают ли они выплатить ссуду или подписать контракт, им нельзя доверять. Они могут отказаться от выплаты алиментов, оказаться в долгах или забыть об обязательствах.

Отсутствие ответственности — Психопаты не берут на себя ответственность за проблемы в своей жизни. Они видят в своих проблемах всегда чью-то вину. Они часто играют роль жертвы и любят рассказывать истории о том, как другие воспользовались ими.

Многие супружеские отношения — Психопаты могут жениться, потому что это хорошо им служит. Например, они могут захотеть потратить доход партнера или разделить свой долг с кем-то другим. Но их поведение часто приводит к частым разводам, поскольку партнеры в конечном итоге видят их в более точном свете.

Уголовная универсальность — Психопаты склонны рассматривать правила как предложения — и они обычно рассматривают законы как ограничения, сдерживающие их. Их преступное поведение часто весьма разнообразно.Правонарушения вождения, финансовые нарушения и акты насилия — вот лишь несколько примеров из множества преступлений, которые можно совершить. Конечно, не все попадают в тюрьму. Некоторые могут действовать в рамках теневого бизнеса или прибегать к неэтичным действиям, не ведущим к аресту.

Отмена условного освобождения Большинство психопатов не соблюдают правила условного освобождения при освобождении из тюрьмы. Они могут подумать, что их больше не поймают.Или они могут найти способы оправдать свое поведение. Они могут даже винить других людей в том, что их «поймали».

Причины психопатии

Раннее исследование психопатии показало, что расстройство часто возникает из-за проблем, связанных с привязанностью родитель-ребенок. Считалось, что эмоциональная депривация, родительский отказ и отсутствие привязанности увеличивают риск того, что ребенок станет психопатом.

Исследования обнаружили связь между жестоким обращением, жестоким обращением, ненадежной привязанностью и частым разлукой с опекунами.Некоторые исследователи считают, что эти проблемы детства могут вызывать психопатические черты.

Но другие исследователи предполагают, что может быть и наоборот. У детей с серьезными поведенческими проблемами могут возникнуть проблемы с привязанностью из-за своего поведения. Их проступки могут оттолкнуть от них взрослых.

Вероятно, что психопатические черты связаны с несколькими факторами, такими как генетика, неврологические изменения, неблагоприятное воспитание и внутриутробные риски матери (например, воздействие токсинов в утробе матери).Взаимодействие с другими людьми

Психопатия и насилие

Когда большинство людей думают о психопатах, они представляют себе серийного убийцу в фильмах. И хотя некоторые психопаты могут убивать, большинство — нет. Однако это не значит, что они не опасны.

В некоторых литературных источниках предполагается, что психопаты более склонны к насилию, чем население в целом.

Но не все психопаты агрессивны. Некоторые исследования показали, что есть «успешные психопаты», которые с большей вероятностью будут продвинуты на руководящие должности и с меньшей вероятностью будут сидеть за решеткой.

Успешные психопаты могут иметь более высокий рейтинг по определенным чертам, таким как сознательные черты характера, и это может помочь им справляться со своими антиобщественными импульсами лучше, чем те, кто в конечном итоге осужден за серьезные преступления.

Процедуры

Можно ли вылечить психопатов — это широко обсуждаемый вопрос. Некоторые исследователи сообщают, что лечение не помогает. Другие утверждают, что определенные методы лечения могут уменьшить определенные формы поведения, такие как насилие.

Обзор литературы за 2018 год показал, что многие исследования эффективности лечения применимы только к определенным группам населения, например к лицам, совершившим преступления на сексуальной почве.Таким образом, методы лечения, которые работают с этой группой людей, могут не работать для других психопатов.

Точно так же женщинам-психопатам может потребоваться другой подход. Как правило, они менее агрессивны, чем мужчины, поэтому отношение к ним может немного отличаться.

Тот же обзор литературы показал, что в некоторых случаях может быть эффективной когнитивно-поведенческая терапия. Но необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, какие стратегии когнитивной реструктуризации работают лучше всего и как их использовать в конкретных группах населения.

Колпачок

Большинство психопатов не хотят меняться, потому что не видят в этом необходимости. Они по-прежнему убеждены, что вместо них ошибаются другие люди.

Так что обычно те, кто их окружает, ищут стратегии выживания. В конце концов, тяжело находиться рядом с черствым, бесстрастным человеком.

Считаете ли вы, что ваш друг, начальник или родственник может быть психопатом, их поведение может серьезно сказаться на вашем психологическом благополучии, если вы не будете осторожны.Важно установить здоровые границы и понимать, когда вы рискуете стать жертвой манипуляций.

Если это вызывает у вас изрядное беспокойство, обратитесь за профессиональной помощью. Специалист в области психического здоровья может помочь вам установить здоровые границы, чтобы вы могли позаботиться о себе.

Что такое психопат? В сознании психопата

Ниже приводится отрывок из готовящейся к выходу книги доктора Стивена Флеминга «Познай себя». Перепечатывается с разрешения автора.

Сейчас я руковожу лабораторией нейробиологии, посвященной изучению самосознания в Университетском колледже Лондона. Моя команда — одна из нескольких, работающих в Центре нейровизуализации человека Wellcome, расположенном в элегантном таунхаусе на Королевской площади в Лондоне. В подвале нашего здания находятся большие машины для визуализации мозга, и каждая группа в Центре использует эту технологию для изучения того, как работают различные аспекты разума и мозга: как мы видим, слышим, запоминаем, говорим, принимаем решения и так далее.Студенты и постдоки в моей лаборатории сосредотачиваются на способности мозга к самосознанию. Я считаю примечательным факт, что что-то уникальное в нашей биологии позволило человеческому мозгу обратить свои мысли на себя.

Однако до недавнего времени все это казалось чепухой. Как сказал французский философ XIX века Огюст Конт: «Думающий индивид не может разрезать себя на две части — одна из частей рассуждает, а другая наблюдает. Поскольку в этом случае наблюдаемый орган и наблюдающий орган идентичны, как можно ли сделать какое-нибудь наблюдение? » Другими словами, как один и тот же мозг может обратить свои мысли на себя?

Аргументы Конта перекликались с научным мышлением того времени.После того, как в Европе зародилось Просвещение, все более популярной была точка зрения, согласно которой самосознание было особенным и не могло быть изучено с помощью инструментов науки. Вместо этого западные философы использовали саморефлексию как философский инструмент, так же как математики используют алгебру в поисках новых математических истин. Таким образом, Рене Декарт опирался на саморефлексию, чтобы прийти к своему знаменитому выводу: «Я думаю, следовательно, я существую», отмечая при этом, что «Я ясно знаю, что нет ничего, что могло бы быть воспринято мной легче и яснее, чем мой собственный разум.Декарт предположил, что центральная душа была средоточием мысли и разума, приказывая нашим телам действовать от нашего имени. Душа не могла быть разделена на две части — она ​​просто была. Таким образом, самосознание было загадочным, неопределимым и запрещенным науке.

Кредит: ФРЕД ТАННО через Getty Images

Теперь мы знаем, что предпосылки для беспокойства Конта ложны. Человеческий мозг — это не единый неделимый орган. Вместо этого мозг состоит из миллиардов маленьких компонентов — нейронов, каждый из которых излучает электрическую активность и участвует в невероятно сложной электрической схеме.Из-за взаимодействия между этими клетками вся наша ментальная жизнь — наши мысли и чувства, надежды и мечты — возникают и исчезают. Но вместо того, чтобы быть бессмысленным клубком соединений без какой-либо заметной структуры, эта схема соединений также имеет более широкую архитектуру, которая делит мозг на отдельные области, каждая из которых занимается специализированными вычислениями. Так же, как карта города не обязательно должна включать отдельные дома, чтобы быть полезной, мы можем получить приблизительный обзор того, как различные области человеческого мозга работают вместе в масштабе регионов, а не отдельных клеток мозга.Некоторые области коры находятся ближе к входам (например, к глазам), а другие — дальше по цепочке обработки. Например, некоторые области в первую очередь участвуют в видении (зрительная кора в задней части мозга), другие — в обработке звуков (слуховая кора), а другие участвуют в хранении и извлечении воспоминаний (например, гиппокамп).

В ответе Конту в 1865 году британский философ Джон Стюарт Милль предвосхитил идею о том, что самосознание может также зависеть от взаимодействия процессов, действующих в пределах одного мозга, и, таким образом, был законной целью научных исследований.Теперь, благодаря появлению мощных технологий визуализации мозга, таких как функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ), мы знаем, что когда мы рефлексируем, определенные сети мозга действительно оживают, и что повреждение или заболевание этих же сетей может привести к разрушительным последствиям. нарушения самосознания.

Я часто думаю, что, если бы мы не были так хорошо знакомы с нашей собственной способностью к самосознанию, мы были бы потрясены тем, что мозг способен осуществить этот чудесный фокус.Представьте на мгновение, что вы ученый, выполняющий миссию по изучению новых форм жизни, обнаруженных на далекой планете. Биологи на Земле требуют знать, из чего они сделаны и что ими движет. Но никто не предлагает их просто спросить! И все же марсианин, высадившийся на Землю, после того, как немного выучит английский, испанский или французский, может сделать именно это. Марсиане могут быть ошеломлены, обнаружив, что мы уже можем рассказать им что-то о том, каково это помнить, мечтать, смеяться, плакать, чувствовать ликование или сожаление — и все это благодаря тому, что мы осознаем себя.

Я считаю примечательным факт, что нечто уникальное в нашей биологии позволило человеческому мозгу обратить свои мысли на себя.

Но самосознание развилось не только для того, чтобы мы могли рассказывать друг другу (и потенциальным посетителям Марса) о наших мыслях и чувствах. Напротив, осознание себя является ключевым моментом в том, как мы воспринимаем мир. Мы не только воспринимаем свое окружение; мы также можем размышлять о красоте заката, задаваться вопросом, не затуманено ли наше зрение, и спрашивать, обманывают ли наши чувства иллюзиями или магическими уловками.Мы не только принимаем решения о том, устроиться ли на новую работу или за кого выйти замуж; мы также можем задуматься о том, сделали ли мы хороший или плохой выбор. Мы не только вспоминаем детские воспоминания; мы также можем задаться вопросом, могут ли эти воспоминания быть ошибочными.

Самосознание также позволяет нам понять, что у других людей такой же разум, как у нас. Самосознание позволяет мне спросить: «Как мне это кажется?» и, что не менее важно, «Как это покажется кому-то другому?» Литературные романы потеряли бы смысл, если бы мы потеряли способность думать о головах других и сравнивать их опыт с нашим собственным.Без самосознания не было бы организованного образования. Мы бы не знали, кому нужно учиться, и есть ли у нас возможность их учить. Писатель Владимир Набоков элегантно выразил идею о том, что самосознание является катализатором человеческого процветания:

«Осознавать осознание бытия. Другими словами, если я не только знаю, что я есть, но и знаю, что я это знаю, тогда я принадлежу к человеческому роду. Все остальное следует за славой мысли, поэзии, видения вселенной.В этом отношении разрыв между обезьяной и человеком неизмеримо больше, чем между амебой и обезьяной ».

В свете этих бесчисленных преимуществ неудивительно, что развитие точного самосознания долгое время считалось мудрой и благородной целью. В диалоге Платона , Чармид , Сократ только что вернулся с участия в Пелопоннесской войне. По дороге домой он спрашивает местного мальчика, Чармида, выяснил ли он значение софросинии — греческого слова, обозначающего воздержание или умеренность, и суть хорошо прожитой жизни.После долгих дебатов двоюродный брат мальчика Критиас предполагает, что ключ к софросинии прост: самосознание. Сократ резюмирует свой аргумент: «Тогда мудрый или умеренный человек, и только он, познает себя и сможет исследовать то, что он знает или не знает… Ни один другой человек не сможет этого сделать».

Точно так же древних греков побуждали «познать самого себя» выдающаяся надпись, высеченная на камне Храма в Дельфах. Для них самосознание было незавершенной работой, к которой нужно было стремиться.Эта точка зрения сохранялась в средневековых религиозных традициях: например, итальянский священник и философ святой Фома Аквинский предположил, что, хотя Бог знает Себя по умолчанию, нам нужно потратить время и усилия, чтобы познать свое собственное сознание. Фома Аквинский и его монахи проводили долгие часы в безмолвном созерцании. Они считали, что только участвуя в согласованном саморефлексии, они могут возвыситься к образу Бога.

Кредит: Димас Ардиан через Getty Images

Подобное представление о стремлении к самосознанию встречается в восточных традициях, таких как буддизм.Духовная цель просветления состоит в том, чтобы растворить эго, позволяя более прозрачно и прямо познать наш разум, действующий здесь и сейчас. Основатель китайского даосизма Лао-цзы выразил идею о том, что обретение самосознания является одним из высших стремлений, когда он писал: «Лучше знать, что не знаешь; не знать, но верить в то, что ты знаешь, — это болезнь. . »

Сегодня существует множество веб-сайтов, блогов и книг по самопомощи, которые побуждают нас «найти себя» и стать более самосознательными.Настроение сделано из лучших побуждений. Но хотя нас часто призывают к лучшему самосознанию, мало внимания уделяется тому, как на самом деле работает самосознание. Я считаю это странным. Было бы странно побуждать людей ремонтировать свои машины, не зная, как работает двигатель, или ходить в спортзал, не зная, какие мышцы тренировать. Эта книга призвана восполнить этот пробел. Я не претендую на то, чтобы дать содержательные советы или цитаты, чтобы повесить плакат. Вместо этого я стремлюсь предоставить руководство по строительным блокам самосознания, опираясь на последние исследования психологии, информатики и нейробиологии.Понимая, как работает самосознание, я стремлюсь дать нам возможность ответить на афинский призыв использовать его лучше.

Психопатия: идеи для общей практики

— Специальный докладчик: Джеймс Л. Нолл IV, доктор медицины

Психопатия — это расстройство личности, характеризующееся отсутствием сочувствия, грандиозности, поверхностным аффектом, лживостью, импульсивностью, безответственностью и пренебрежением для благополучия или прав других. Немногие медицинские синдромы заняли в человеческой культурной мысли столь же глубокую нишу, как психопатия.Мифы о психопатах порождены как крайними случаями из его печально известных примеров, так и прошлыми недостатками эмпирических исследований. Однако научный ландшафт психопатии значительно расширился за последние десятилетия, и дискуссии о лечении стали более оптимистичными.

Терминология

Хотя термины психопат, социопат и антисоциальный часто используются клиницистами как синонимы, они не равны. Психопатия и социопатия описывают один и тот же синдром личности.Однако многие эксперты идентифицируют их как отдельные, но частично совпадающие образования с различными этиологическими механизмами. 1 Психопатия остается эмпирически лучше описанной из двух и является термином, наиболее часто используемым для обозначения группы рассматриваемых личностных качеств.

Термин «антисоциальный» часто используется в клинической практике для обозначения диагноза антисоциального расстройства личности (ASPD) DSM-V, который почти полностью основан на поведении. Отсутствие сочувствия и пренебрежение безопасностью других не являются необходимыми и достаточными для постановки диагноза.Напротив, психопатия — это набор личностных качеств, которые могут или не могут быть связаны с очевидным проступком. Не следует предполагать, что человек, отвечающий диагностическим критериям ASPD, также имеет психопатические / социопатические черты личности, потому что часто это не так. 2

Эпидемиология и нейробиология

Психопатия имеет некоторую степень наследственности, хотя генетических и эпигенетических факторов недостаточно для объяснения расстройства.Распространенность от 15% до 25% была описана среди заключенных и примерно 1% среди населения в целом, при соотношении мужчин и женщин примерно 3: 1. 3 Одно исследование показало, что 4% корпоративных менеджеров обладают значительными психопатическими чертами. 4

Психопатия связана с дефицитом во многих когнитивных областях, включая внимание, оценку риска и вознаграждения, а также эмоциональную обработку. 5,6 Мозг людей с психопатией имеет идентифицируемые структурные и функциональные отличия от мозга людей без психопатии, что, по-видимому, объясняет некоторые когнитивные и поведенческие проявления расстройства.Было описано уменьшение объемов серого вещества в миндалине и нескольких областях префронтальной коры. На фМРТ психопатический мозг показал дисфункциональную активность в сети режима по умолчанию, включая лимбические и паралимбические структуры.7 Было также обнаружено, что у людей с психопатией нарушена связь между зрительной префронтальной корой и миндалевидным телом.8 Повышенная активность в вентральном полосатом теле у контекст ожидания вознаграждения также был описан в связи с преступной деятельностью среди людей с психопатией. 9

Клиническая картина

Неудивительно, что психопатические личности чаще выявляются в судебной медицине, чем в условиях сообщества. Однако шансы встретить пациента с психопатией в общих амбулаторных условиях весьма высоки. Как и в случае других синдромов личности, эти пациенты часто обращаются к психиатру, ищущему лечение от сопутствующего состояния, и только при тщательной оценке патология характера становится очевидной для клинициста.Психопатия чаще всего связана с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, и с другими синдромами личности кластера B, такими как нарциссическое расстройство личности. 2

Ухудшение, вызванное этим условием, не следует недооценивать. В условиях судебно-медицинской экспертизы это обычно очевидно. Однако в обществе нарушение может быть менее заметным. Недостаток внимания и оценки риска и вознаграждения может привести к пагубным финансовым решениям, неправильному суждению на работе, азартным играм и другому импульсивному поведению.Черствость, лукавство и грандиозность могут привести к коротким и ожесточенным отношениям. Можно встретить пациента, который не может сохранить работу, несмотря на способности и квалификацию; инструментально взаимодействует с другими людьми и его не беспокоят, когда отношения разваливаются; и демонстрирует образец неправильного принятия решений, сопровождающийся психологической скотомой личной ответственности. Психопатические черты личности могут также проявляться адаптивно в одной сфере жизни, например, в зале заседаний совета директоров 10 , и дезадаптивно в другой, например в браке.

Диагноз

Золотым стандартным инструментом для оценки психопатии является Пересмотренный Контрольный список психопатии Зайца или PCL-R. 11 В условиях судебно-медицинской экспертизы выполнение PCL-R сопровождается обширным сопутствующим расследованием, психиатрическим собеседованием и изучением медицинского, социального и криминального анамнеза. Существует также скрининговая версия PCL-R, PCL-SV, которая может выполняться за пределами специализированной судебной экспертизы ( Таблица ). 12 PLC-R и его производные продемонстрировали хорошую межэкспертную надежность и потенциально могут быть полезны при использовании объективными и этичными оценщиками, обученными интерпретировать инструменты и давать честные и беспристрастные профессиональные мнения. Однако были высказаны опасения по поводу предвзятости тестов, когда они выполняются людьми, не имеющими такого опыта. 13 Эти инструменты также продемонстрировали широкую вариативность в их способности предсказывать насилие в будущем, и к их использованию при оценке риска следует подходить с осторожностью.Существуют серьезные этические опасения относительно возможного неправильного использования этих тестов при принятии юридических и клинических решений, когда на карту поставлена ​​судьба свободы человека или безопасность других. 14,15 В то время как пункты в PCL-R и PCL-SV могут помочь в разработке, диагноз психопатии в общих амбулаторных условиях должен проводиться осторожно и только при наличии значительного количества данных, собранных в ходе взаимоотношений между врачом и пациентом в течение более длительного периода. время.

Дифференциальный диагноз психопатии включает расстройство личности, вызванное другим психическим заболеванием или физическим состоянием.Например, люди с лобно-височной деменцией могут проявлять импульсивное поведение и очевидное невнимание к другим. Расстройства аутистического спектра также могут проявляться нарушением ментализации и явным отсутствием сочувствия. Психотические заболевания могут вызывать сглаженный аффект с появлением поверхностных или притупленных эмоциональных реакций. Пациенты, зависимые от вещества, могут проявлять манипулятивность и безрассудство, когда их заболевание декомпенсируется, а затем улучшается при получении соответствующего лечения.

Концепция психопатии у педиатрических пациентов сложна и противоречива. Психопатия похожа на другие расстройства личности в том, что она не диагностируется до взрослого возраста из-за изменчивости личностных черт на раннем этапе развития и неспособности предсказать, у каких детей разовьется расстройство, а у каких — нет. Кроме того, несколько пунктов диагностических критериев для взрослых основаны на том, что у пациента было достаточно лет жизни для их выполнения (например, паразитический образ жизни или несколько краткосрочных супружеских отношений).К любой оценке психопатических качеств пациента-ребенка или подростка следует подходить с особой осторожностью.

Лечение

В научном сообществе когда-то сохранялось опасное убеждение, что психопатия не только неизлечима, но и что попытки вылечить психопата безусловно вредны. 16 В то время как тюремное заключение является окончательным «лечением» для некоторых, психопатия существует в широком спектре, как и любое другое психическое расстройство; более поздние исследования показывают, что это состояние поддается лечению.Хотя данные все еще ограничены, лечение психопатии начало набирать обороты как цель клинических исследований. Значительные доказательства, подтверждающие существование дефицита когнитивной и эмоциональной обработки у людей с психопатией, позволяют предположить, что они являются потенциальными объектами лечения. Действительно, методы когнитивно-поведенческой и когнитивной коррекции показали некоторые перспективы. 6,17,18 Некоторые также предполагают, что межличностные и аффективные симптомы психопатии могут поддаваться модифицированным методам диалектической поведенческой терапии. 19 Данные об использовании лекарств для лечения психопатических качеств личности ограничены. Лучшим подходом к фармакотерапии является нацеливание и лечение коморбидных психических расстройств.

Заключение

Хотя встретить пациента с психопатией в условиях общей практики может быть непросто, этот синдром хорошо определен, и к нему можно подойти клинически так же, как и к другим расстройствам личности. Важнейшие элементы включают изучение истории болезни и мотивации пациента к лечению, оценку и лечение сопутствующих заболеваний, а также сотрудничество с членами семьи и другими поставщиками лечения.Психопатия связана с повышенным риском насилия; однако эта взаимосвязь сложнее, чем кажется, и остается предметом текущих исследований. 20 По мере продолжения неврологических и психологических исследований будущее кажется более многообещающим, чем предполагалось ранее.

Д-р Салех — детский и подростковый психиатр. Он является директором Программы предотвращения сексуального насилия и управления рисками в Медицинском центре Бет Исраэль Дьяконесса и факультета Гарвардской медицинской школы.Его судебно-медицинская практика сосредоточена на уголовных и гражданских делах, включая оценки сексуальных преступников, угроз, компетентности и уголовной ответственности. Д-р Бертон — четвертый год ординатор-психиатр в медицинском центре Beth Israel Deaconess в Бостоне, Массачусетс. Она поступит на стипендию по судебной психиатрии Медицинской школы Массачусетского университета.

Ссылка es

1. Walsh A, Wu H-H. Дифференциация антисоциального расстройства личности, психопатии и социопатии: эволюционные, генетические, неврологические и социологические соображения. Исследования в области уголовного правосудия. 2008; 21 (2): 135-152.

2. Вернер, К.Б., Фью, Л.Р., Бухольц, К.К. Эпидемиология, коморбидность и поведенческая генетика антисоциального расстройства личности и психопатии. Psychiatr Ann. 2015; 45 (4): 195-199.

3. Харт, С.Д., Стори, Дж. Э. Клинические и судебно-медицинские вопросы в оценке психопатии. В: Weiner, IB, eds. Справочник по психологии. John Wiley & Sons, Inc; 2013: 556-578.

4. Бабяк П., Нойман К.С., Заяц Р.Д.Корпоративная психопатия: разговоры о прогулке. Закон о поведении и науке. 2010; 28 (2): 174-193 ..

5. Андерсон, Н. Э., Стил, В. Р., Маурер, Дж. М., Рао, В., Кенигс, М. Р., Десети, Дж., Коссон, Д. С., Калхун, В. Д., Киль , КА. 2017. Дифференциация эмоциональной обработки и внимания при психопатии с помощью функциональной нейровизуализации. . Cogn Affect Behav Neurosci. 2017; 17 (3): 491-515.

6. Баскин-Соммерс А.Р., Куртин Дж. Дж., Ньюман Дж. П.. Изменение когнитивно-аффективных дисфункций психопатических и экстернализирующих подтипов преступников с помощью когнитивной коррекции. Clin Psychol Sci. 2015; 3 (1): 45-57.

7. Йохансон М., Ваурио О., Тиихонен Дж., Ляхтенвуо М. Систематический обзор литературы по нейровизуализации психопатических черт. Фронт психиатрии. 2020; 10: 1027.

8. Контрерас-Родригес О., Пухоль Дж., Баталла И. и др. Нарушение нейронной обработки эмоциональных лиц при психопатии. Soc Cogn Affect Neurosci. 2014; 9 (4): 505-512.

9. Geurts DE, von Borries K, Volman I, Bulten BH, Cools R, Verkes RJ.Нейронная связь во время ожидания вознаграждения отделяет преступников-психопатов от людей, не являющихся преступниками, с высоко импульсивными / антисоциальными психопатическими чертами. Soc Cogn Affect Neurosci. 2016; 11 (8): 1326-1334.

10. Steinert SW, Lishner DA, Vitacco MJ, Hong PY. Концептуализация успешной психопатии: разработка модели умеренного выражения. Агрессия и агрессивное поведение. 2017; 36: 44-51.

11. Заяц Р.Д. Контрольный список по психопатии — пересмотренное, 2-е изд. Multi Health System; 2003.

12. Заяц Р. Д., Харт С. Д., Кокс Д. Н.. The Hare PCL: SV — Версия для проверки контрольного списка психопатии. Мульти-системы здравоохранения; 1995.

13. Заяц RD. Психопатия, PCL-R и уголовное правосудие: некоторые новые открытия и текущие проблемы. Канадская Психология / Psychologie Canadienne. 2016; 57 (1): 21-34.

14. ДеМаттео Д., Харт С.Д., Хейлбрун К. и др. Заявление заинтересованных экспертов об использовании Контрольного списка по психопатии зайца — пересмотренного в приговоре к смертной казни для оценки риска институционального насилия.P sychol Закон о государственной политике. 2020; 26 (2): 133-144.

15. Сингх Дж. П., Фазель С., Георгиева Р., Бьюкенен А. Уровни насилия среди пациентов, отнесенных к группе высокого риска с помощью инструментов структурированной оценки риска. Br J Психиатрия. 2014; 204 (3): 180-187.

16. Ларсен Р.Р. Лечение психопатии и стигма вчерашних исследований. Kennedy Inst Ethics J. 2019; 29 (3): 243-272.

17. Сьюэлл Л.А., Олвер М.Э. Психопатия и результат лечения: результаты программы снижения сексуального насилия. Личный разлад. 2019; 10 (1): 59-69.

18. Вонг SCP, Гордон А., Гу Д., Льюис К., Олвер МЭ. Эффективность лечения снижения насилия для психопатических правонарушителей: эмпирические данные и модель лечения. Международный журнал судебной психиатрии. 2012; 11: 336-349.

19. Уайт Б.А., Оливер М.Э., Лилиенфельд СО. Психопатия: актуальность, природа, оценка и лечение. Поведенческий терапевт. 2016; 39 (5): 154-161.

20.Лагерь JP, Ским Дж. Л., Барчард К., Лилиенфельд С. О., Пойтресс Н. Г.. Психопатические хищники? Уточнение связи между психопатией и насилием. J Проконсультируйтесь с Clin Psychol. 2013; 81 (3): 467-480.❒

В разуме психопата

Роберт Хэйр выходит из-под солнечного света в паб Западного Ванкувера. «Дай мне увидеть твои глаза», — говорит 82-летний мужчина, пронзая меня осторожным взглядом, который оценил сотни преступников, включая некоторых из самых известных психопатов Канады.Само слово стало синонимом определенного типа зла, обозначающего особую породу хитрых, кровожадных хищников, которым не хватает сочувствия, угрызений совести и контроля над импульсами, которые охотно нарушают социальные правила и эксплуатируют других, чтобы получить то, что он или она хочет.

Психопаты способны на самые ужасные преступления, но зачастую они настолько очаровательны и манипулируют, что могут годами, а возможно, и всю свою жизнь прятаться за хорошо ухоженной маской нормальности. Только те, кого поймают, становятся именами нарицательными, например, Тед Банди, «Клоун-убийца» Джон Уэйн Гейси и «Кен и Барби-убийцы» Пол Бернардо и Карла Хомолка.

Роберт Хэйр (Источник: Бретт Бидл)

Косая настороженность Хара репортера, размахивающего диктофоном в оживленном таверне, возможно, неудивительна, учитывая его опыт в этой теме и исследования, которые показывают, что 1 из 100 человек — психопаты, склонные к сливаться, как хладнокровные хамелеоны. Мы знаем, что психопаты составляют от 15 до 20 процентов заключенных, по крайней мере, 70 процентов рецидивистов насильственных преступлений и значительное большинство серийных убийц и сексуальных преступников.Мы знаем, что их трудно лечить обычными методами, отчасти потому, что они редко обращаются за помощью. Тем не менее, у них в три раза больше шансов на освобождение — и они получают условно-досрочное освобождение почти в три раза быстрее, — чем у их непсихопатических коллег. С появлением нейробиологии мы знаем, что мозг психопатов атипичен, поэтому некоторые эксперты называют психопатию расстройством психического развития, сродни аутизму, которое диагностируется даже у маленьких детей.

Мы так много знаем о психопатах благодаря The Hare — официально пересмотренному Контрольному списку психопатий (PCL-R) — тесту, который Хейр разработал для исследователей в 1980 году и опубликовал в 1991 году.Теперь это золотой стандарт, используемый исследователями, судебными врачами и судебной системой для выявления отличительных черт и поведения, которые делают психопатов пугающе уникальными.

В кожаной куртке, серебряной бородке и осмотрительном взгляде Заяц больше похож на детектива на пенсии, чем на заслуженного академика. Якобы он ушел на пенсию в 2000 году, когда закрыл свою известную лабораторию по исследованию психопатии в Университете Британской Колумбии (UBC). Но Хэйр остается активным исследователем, разрабатывая новые инструменты оценки, выступая с основными докладами на конференциях по всему миру и проводя семинары для судебно-медицинских экспертов, тюремного персонала и профилировщиков ФБР.После своего так называемого выхода на пенсию, Хэйр создал вариации теста PCL-R для оценки молодежи и детей с ранними признаками психопатии. Он также обратил свой взор на корпорации. Обнаружив, что до 4% корпоративных сотрудников являются психопатами, он проверяет инструмент исследования, который HR-отделы и корпоративные сотрудники могут в конечном итоге использовать для проверки потенциальных и нынешних сотрудников, от почтового отделения до углового офиса.

Что движет этими людьми? Как мы можем защитить общество от них? Возможно, самое главное, как появляются эти хищники? Заяц, известный в своем ближайшем окружении как «Бигль Боб» из-за его склонности следовать запаху, посвятил более 50 лет борьбе с этими вопросами, начиная с того времени, когда у нас даже не было краткого определения психопата.

Среди хищников

Этот термин был придуман в середине-конце 1800-х годов от его греческих корней psykhe и пафос, что означает «больной разум» или «страдающая душа». В то время это состояние обычно считалось моральным безумием. Но это начало меняться в середине 20-го века, когда психиатр Херви Клекли опубликовал «Маску здравомыслия», в которой были представлены портреты психопатов, находящихся на его попечении в университетской больнице Джорджии.

Клекли называл психопатов «забытым человеком психиатрии».Он понимал, что многие из них были жестокими преступниками, но даже рецидивисты, как правило, отбывали краткосрочные тюремные сроки или их выписывали из психиатрических больниц, потому что они были здоровы с диагностической точки зрения, демонстрируя «идеальную маску подлинного здравомыслия, безупречную поверхность, показывающую во всех отношениях». крепкого психического здоровья ».

К сожалению, призыв Клекли к митингу был проигнорирован медицинским сообществом. К концу 60-х годов библия психиатрии, Диагностическое и статистическое руководство (DSM), заменила «психопатическую личность» на «антисоциальное расстройство личности», которое все еще не включало в себя характерных психопатических черт, таких как отсутствие сочувствия и черствость.Эта классификация DSM существует и сегодня, но, хотя большинство психопатов являются антисоциальными с диагностической точки зрения, большинство людей с антисоциальным расстройством личности не являются психопатами.

Заяц на фото в начале своей карьеры, когда он работал психологом в тюрьме строгого режима Британской Колумбии. (Кредит: любезно предоставлен Робертом Хэром)

Путь Хэра к исследованию психопатии произошел случайно и по обстоятельствам. Он вырос в дружной семье в рабочем пригороде Калгари, Альберта.Хэру было легко учиться, но он понятия не имел, чем хочет заниматься в своей жизни. Ему нравились математика, естествознание и археология, но он прошел несколько курсов в Университете Альберты, включая психологию. К концу 1950-х он заканчивал степень магистра психологии. «Мне было любопытно, что движет нашим восприятием, эмоциями, мотивацией», — говорит он. «Я хотел знать, что происходит, с экспериментальной научной точки зрения».

Он встретил старшекурсника по имени Аверил на уроке ненормальной психологии.Они поженились в 1959 году, а через год у них родилась дочь Шерил. В Университете Орегона Хэйр получил докторскую степень. программа по психофизиологии, разделу биологической психологии, изучающему взаимодействие между эмоциями, поведением и нервной системой. Но когда у Шерил возникли проблемы со здоровьем, они вернулись в Канаду, где лечение было более доступным.

В 1960 году Хэйр устроился на первую из возможных мест работы психологом в пенитенциарном учреждении Британской Колумбии, тюрьме строгого режима на окраине Ванкувера.

«Что я знал о работе с преступниками?» — спрашивает Заяц, пока мы ждем бранча. «Я знал о научных конструкциях психологии, а не о клинических аспектах, о наложении рук на людей».

Тюрьма Британской Колумбии. (Кредит: Том Экли)

Основная работа Хэра заключалась в оценке заключенных с использованием доступных инструментов, от личностных тестов до чернильных пятен Роршаха, все из которых были научно недостоверны и, как он вскоре обнаружил, были гораздо менее полезны, чем идеи тюремных охранников. .Его поместили в отдаленной части тюрьмы, многие двери были заперты вдали от охранников, что делало тревожную кнопку над его столом бесполезной. В течение первого часа он встретил своего первого психопата, сокамерника, которого он назвал Рэем.

«Он был очень хищным, смотрел на меня, как на еду», — вспоминает Заяц. «Своими глазами он пригвоздил меня к стене». Затем Рэй вытащил грубый нож ручной работы и помахал им Хэру. Когда Заяц воздержался от нажатия кнопки паники, Рэй сказал, что планирует использовать свое оружие на другом заключенном.Хэйр чувствовал, что Рэй испытывает его, поэтому решил не сообщать об арестованном или контрабандном оружии другим сотрудникам. К счастью, Рэй не выполнил угрозу, но вскоре Хэйр понял, что Рэй поймал его в своего рода ловушку, убедив его отказаться от тюремных правил ради клинического взаимопонимания.

На протяжении восьми месяцев, проведенных Хэром в исправительной колонии, Рэй уговаривал Хейра одобрить его на различные работы в сливовой тюрьме, в том числе в автомобильном магазине, что привело к пугающим проводам Хэра, когда он уехал, чтобы получить докторскую степень в университете. Западного Онтарио.Заяц привез свою машину в магазин для настройки незадолго до того, как его молодая семья отправилась в поездку по пересеченной местности. Когда они ехали с холма, тормоза отказали. К счастью, они добрались до станции техобслуживания, где механик обнаружил, что тормозная магистраль была приспособлена для медленной утечки.

Заяц с облегчением сбежал в академический мир, теперь заинтересовавшись изучением поведенческих эффектов вознаграждений и наказаний. Он наткнулся на книгу Клекли, и в этих подробных портретах персонажей Хэр узнал Рэя, особенно его способность очаровывать и обманывать разумных людей.Мягко говорящий тип личности заключенного превратился в загадку, разгадыванию которой Хэйр посвятил всю свою жизнь.

Составление списка

В 1963 году Хэйр вернулся в Ванкувер и стал профессором факультета психологии UBC. Он надеялся провести эксперименты по изучению биологических реакций на страх, фобии, мотивацию, вознаграждение и наказание. В то время UBC был небольшой региональной школой. Кафедра психологии состояла из армейских хижин времен Второй мировой войны на окраине кампуса.У Хэра не было лабораторных помещений, оборудования или добровольцев, поэтому он позвонил коллегам из пенитенциарной системы Британской Колумбии и убедил Службу исправительных учреждений Канады разрешить ему провести исследования по оценке риска среди заключенных.

В первом прорывном психопатическом эксперименте Хейра измерялось физиологическое возбуждение. Когда добровольцы, все мужчины, были подключены к монитору потовых желез, им сказали, что они получат кратковременный электрошок через восемь секунд после 12-секундного обратного отсчета. Исследование, опубликованное в The Journal of Abnormal Psychology в 1965 году, показало, что, хотя большинство преступников и контрольных субъектов испытывали значительный физиологический стресс в ожидании шока, психопаты этого не делали.В аналогичном исследовании, опубликованном в следующем году, участникам была предоставлена ​​возможность получить шок сразу или через 10 секунд. От восьмидесяти до 90 процентов непсихопатов и представителей общественного контроля предпочли покончить с этим немедленно, но только 56 процентов психопатов выбрали этот вариант, предполагая, что они были не против дождаться неприятного события.

Роберт Хэйр в парке возле своего дома в Ванкувере. Его работа привела к стандартному тесту на психопатию. (Кредит: Бретт Бидл)

Результаты вызвали интерес Хэра, но судебная психология только зарождалась, а исследования психопатии практически не проводились.«Литературы по этой теме было довольно мало, — говорит Хейр. «Клекли и я были двумя голосами, плачущими в пустыне», — говорит он. «Временами я был готов упаковать это и заняться археологией. Но я зациклился на этом ».

В 1970 году Хэйр опубликовал книгу «Психопатия: теория и исследования», которая привлекла внимание академических кругов. «Хорошие вещи начали происходить», — говорит он. «У меня были группы аспирантов с отличными идеями. Они оживили меня, и часто они были ключевыми авторами исследований. Я дал им полную свободу действий в пределах их интересов, и студенты действительно поддерживали меня, когда я достигал плато.

К середине 1970-х Хэйр перебрался из бараков в рудиментарную подвальную лабораторию с самым современным оборудованием того времени, включая 500-фунтовый полиграф. Самым большим препятствием для него стало отсутствие действенного инструмента оценки. Клиницисты полагались на свободную конструкцию DSM об антисоциальном расстройстве личности, а также на тесты самооценки, которые психопатам было легко перехитрить. Хэйр составил контрольный список, основанный на ключевых чертах характера Клекли, но он не был идеальным. «Редакторы журналов сказали бы:« Но какие особенности нужно учитывать при оценке психопатии? »- вспоминает Хейр.«Мне нужно было что-то вроде шкалы Рихтера для измерения силы землетрясений».

Заяц приставил свой нос к точильному камню, анализируя данные и проводя дополнительные беседы с заключенными с двумя независимыми экспертами. Используя психометрические измерения, он сократил список со 100 до 22 пунктов и в 1980 году опубликовал статью с описанием своего нового инструмента — Контрольного списка психопатии. Это сразу же стало популярным среди других исследователей в Северной Америке и Великобритании. «Возможно, они не согласились со всеми элементами, но это позволило нам говорить на одном языке и поставить всех нас на одну диагностическую страницу», — говорит Хейр.Он и основная группа студентов внесли дополнительные изменения, и к 1985 году у них был контрольный список из 20 пунктов PCL-R, который обладал высокой степенью межэкспертной надежности, а это означало, что большинство исследователей согласились с оценками по предмету. «После этого его популярность резко возросла», — говорит он.

Исследование One Hare Lab показало, что 80 процентов психопатов с рейтингом PCL-R совершили повторное преступление в течение трех лет, по сравнению только с 20 процентами непсихопатов. Канадский национальный совет по условно-досрочному освобождению постучал, желая проверить всех заключенных.Хэйр серьезно опасался возможного неправильного использования PCL-R за пределами контролируемых исследовательских установок, но после долгих размышлений он продал права издателю в 1991 году. «PCL-R был разработан как инструмент для чистых исследований», — говорит он. . «Но чистое исследование более ценно, когда оно имеет практическое значение. Мы работаем не в академическом вакууме ».

К концу 80-х Хэйр управлял одной из самых больших лабораторий в новом здании психологии UBC, в которой работали 18 выпускников и докторов наук.студентам с индивидуальными звукоизолированными камерами для экспериментов с электроэнцефалограммой (ЭЭГ) и финансовой поддержкой нескольких программ грантов, спонсируемых государством. «Исследования действительно шли полным ходом, — говорит Хэйр, который продолжал проводить новаторские эксперименты, в том числе проверять теорию семантической афазии Клекли, — что эмоциональные компоненты языка каким-то образом были потеряны для психопата», — объясняет Хэйр. «Для них язык — это чисто лингвистическая интеллектуальная вещь без эмоциональной основы, которая окрашивает все, что мы делаем.

Результаты вызвали интерес Хэра, но судебная психология только зарождалась, а исследования психопатии практически не проводились. «Литературы по этой теме было довольно мало, — говорит Хейр. «Клекли и я были двумя голосами, плачущими в пустыне», — говорит он. «Временами я был готов упаковать это и заняться археологией.
Но я зациклился на этом ».

Сканирование мозга психопатов показывает небольшое изменение между нейтральными и эмоциональными словами, и у них гораздо меньше мозговая активность по сравнению с мозгом непсихопатов.(Любезно предоставлено Робертом Хэром)

При подключении к ЭЭГ, отслеживающей активность мозга, участники исследования смотрели на нейтральные или эмоциональные слова — стол, стол, ковер, труп, личинка, пытка — за которыми следовали зашифрованные слова. «С помощью эмоциональных слов большинство людей могут очень быстро и с высокой точностью различать слова и схватки», — говорит Хэйр. «Но психопаты одинаково реагировали на эмоциональные и нейтральные слова. Не было эмоционального турбо-буста. Это было потрясающе. В 1991 году мы отправили статью в Science, но сначала она была отклонена, потому что редакторы сочли, что это не могут быть настоящие люди.

Science, в конце концов, опубликовала статью позже в том же году, и несколько лет спустя она была воспроизведена в первом в истории исследовании психопатии с визуализацией мозга, проведенном в сотрудничестве между Hare и клиникой наркозависимости Медицинского центра по делам ветеранов Бронкса.

Когда Заяц везет нас к себе домой недалеко от Хорсшу-Бэй, время от времени комментируя опасных водителей, проявляющих психопатические черты, он отмечает, что «множество исследователей, выполняющих МРТ, с тех пор повторили эти ранние исследования».

Репутация Hare в качестве передовых научных исследований привлекла в Hare Lab многих студентов, в том числе Кента Киля, который получил там степень магистра и доктора с середины 1990-х годов до закрытия лаборатории в 2000 году.«Мы обнаружили очень разительные различия между мозгом психопата и непсихопата, — говорит Киль, продолжающий свои исследования в Университете Нью-Мексико с 2007 года. — Но Боб научил меня, что важнее слушать их истории и жизненные истории. Он брал интервью у некоторых из самых известных психопатов Канады. Это делает его уникальным. Восемьдесят процентов исследователей психопатии, некоторые из самых громких имен, никогда не встречали психопатов. Они не потратили время на материал, если хотите.

46-летний Киль — старший научный сотрудник лаборатории криминалистической экспертизы Mind Research Network, которая путешествует по местным тюрьмам с помощью мобильного фМРТ-аппарата, отслеживая изменения кровотока, пока субъекты подвергаются воздействию нейтральных и агрессивных слов и изображений. К настоящему времени Киль провел оценку более 5000 мозгов и обнаружил, что у психопатов есть функциональные и структурные аномалии, которые влияют на эмоции, контроль над импульсами и познание, что заставляет его рассматривать психопатию как нарушение нервного развития — убеждение, которое он разделяет с рядом других исследователей и психологов. .

Нейровизуализация в настоящее время все чаще используется в зале суда, в том числе на судебном процессе по вынесению смертного приговора в 2009 году Брайану Дугану, заключенному из Чикаго, уже отбывающему наказание за несколько убийств, и который позже был осужден за изнасилование и убийство 10-летней девочки в 1983 году. . Киль был нанят защитой для оценки Дугана с помощью PCL-R и сканирования мозга, чтобы убедить присяжных, что осужденный с IQ 140 страдает неврологическим расстройством, которое делает его невиновным, как это уже происходит с людьми с низкий IQ (неврологическое расстройство, которое не соответствует требованиям к казни в девяти штатах).Киль не знает, повлияли ли сканирование мозга и соответствующий ярлык психопата PCL-R на окончательный приговор жюри к смертной казни. (Год спустя в Иллинойсе была отменена смертная казнь.) Но, как и его наставник, Кил считает, что сканирование мозга может быть таким же обычным явлением в зале суда, как и ДНК, если информация передается авторитетными экспертами.

«Я думаю, что когда-нибудь сканирование мозга будет регулярно использоваться для классификации психопатов и станет стандартной процедурой в судебных процессах.Они будут столь же революционными, как и использование доказательств ДНК, — утверждает Киль, цитируя свое недавнее исследование импульсивности, — что сканирование мозга лучше, чем PCL-R, предсказывало, что у правонарушителей-психопатов в четыре раза больше шансов совершить повторное преступление ».

Заяц опасается воздействия сканирования мозга в зале суда. «Нейробиология сейчас сексуальна, а сканирование мозга привлекает внимание», — признает он, когда мы сидим на его балконе и пьем капучино. «Есть несколько новых впечатляющих данных, показывающих, что в клетках между лобной корой и лимбической системой могут быть аномалии, называемые« выбоинами »на нервных путях.Это интерпретируется как свидетельство какого-то разрыва между лобной и лимбической областями ».

Но, как отмечает Хейр, «мы даже не знаем, как выглядят варианты« нормального »мозга. Может оказаться, что психопатия причинно связана с функциональным и структурным дефицитом, но пока не принято решение. Нам еще есть чему поучиться ».

Зло или эволюция?

Несмотря на то, что существует множество научных исследований по психопатии, возможно, больше, чем по любому другому расстройству личности, специалисты все еще не могут прийти к единому мнению о конкретном происхождении.«Большинство интерпретирует аномалии в структуре и функциях мозга как причинно-следственную связь», — говорит Хейр. Но некоторые исследователи считают, что воспитание важнее природы, и приравнивают его к раннему насилию и травмам.

«Это часть картины», — признает Заяц. «Столь же разумно, и в большей степени, на мой взгляд, интерпретировать психопатию как явление, связанное с эволюцией развития», — говорит он, цитируя работу специалистов по психопатии из Waypoint Center for Mental Health Care, клинической и судебно-медицинской больницы в Пенетангишене, Онтарио.

«Они утверждают, что психопатия — это не расстройство; это то, что они называют «стратегией адаптивного образа жизни», — говорит Хейр. «Вы можете передать свои гены, имея одного или двух детей и много вкладывая в их благополучие. Но мы знаем, что отношения психопатов безличны, что они предпочитают стратегию иметь много детей, а затем отказаться от них ».

Эта теория биологической адаптации квалифицирует психопатию как полезный, хотя и плачевный метод генетического воспроизводства, а не как неврологическое расстройство.

Обе этиологические теории могут иметь серьезные последствия для реального мира. Могут ли дети быть осуждены как плохие семена, могут ли быть предоставлены специальные ресурсы или лечение? Могут ли работодатели проверять работников на психопатические наклонности? Могут ли преступники быть приговоренными к пожизненному заключению только на основании сканирования мозга?

«Это большие проблемы», — признает Хейр, который теперь задает вопросы о неврологических сравнениях между психопатией и аутизмом в каждом своем выступлении. «Я не думаю, что у психопатов более примитивный или более развитый мозг.. . . Природа предусматривает всевозможное разнообразие — вот в чем дело, не так ли? У нас есть очень чуткие люди, и если муха умирает, они испытывают угрызения совести — крайность. Другой крайностью может быть психопат. Большинство из нас где-то посередине.

«С точки зрения эволюционной психологии структура и функции [мозга психопатов] могут немного отличаться, но они должным образом разработаны для участия в хищническом поведении. Они могут быть запрограммированы генетически, но какие триггерные механизмы могут приводить в действие гены? Мы не знаем.Но мы знаем, что факторы окружающей среды также являются определяющим фактором », — говорит Хэйр.

Независимо от того, закончится ли спор в ближайшее время или нет, Хейр считает, что нам нужны терапевтические программы, разработанные для психопатов, в том числе для детей, которые слишком молоды, чтобы носить ярлык психопатов, но имеют черствые-бесстрастные черты характера, наряду с поведенческими расстройствами, такими как драки, издевательства и т. Д. воровство. «Но нужно быть очень осторожным с этикетками и обращением. Психопатия может быть не такой беспорядочной и неестественной; это то, над чем мы, вероятно, можем работать, помогать им использовать преимущества и формировать их таким образом, чтобы это было просоциальным и продуктивным, полезным для человека и общества.

«Я считаю, что психопаты обладают интеллектуальной способностью знать правила общества и различие между добром и злом — и они выбирают, каким правилам следовать или игнорировать», — говорит Хэйр. «Они могут даже считать себя более рациональными, чем другие люди. Психопат, которого я встретил в своем исследовании, однажды сказал мне, что использование головы вместо сердца дает ему преимущество. Он считал себя «кошкой в ​​мире мышей» ».

После всех этих десятилетий Хэйр утверждает, что он часто не лучше, чем другой человек, в определении психопата, и это помогает объяснить, почему он периодически смотрит на пресловутые окна в мои душа.Я спрашиваю Хэра о коренном латинском определении психопатии, что означает болезнь души. «Люди скажут, что такое поведение является чистым злом, но что это значит?» — спрашивает Заяц.

«Я никогда не использовал эти термины. Психопаты могут быть опасными и вызывать очень серьезные проблемы в обществе. Но я не знаю, что такое душа. Я думаю, что лучшее слово — совесть, но что это? Это концепция самосознания? Может ли компьютер мыслить в таком абстрактном смысле? Я так не думаю, но, возможно, мы тоже всего лишь набор алгоритмов.Это загадка человеческой природы, от которой у меня болит голова «.

У журналистов тоже есть черты бигля, поэтому я возвращаюсь к вопросу о том, что его привлекло в такой темной материи? Было ли это похоже на открытие нового мира археологом?

«Хорошо, конечно, звучит неплохо», — соглашается он. «Забавно думать, что на моем надгробии написано, что я разработчик PCL-R. Это моя претензия на славу? Вы знаете, что Геймлих провел много фундаментальных научных исследований? Нет, вы просто знаете маневр Геймлиха.

Ширина Зайца

PCL-R — или Заяц, как его называют в просторечии — измеряет совокупность 20 черт характера и поведения. Аккредитованный врач, в идеале имеющий опыт работы в области психопатии, проводит полуструктурированное интервью с субъектом, собирая информацию о его личности, образе жизни и личной истории. Обратная связь сочетается с информацией из досье субъекта и, в идеале, с интервью с семьей, друзьями, работодателями и другими партнерами, чтобы помочь клиницисту определить, является ли объект уклончивым или вводящим в заблуждение.

Контрольный список состоит из 20 пунктов, включая бойкость / поверхностное обаяние, грандиозное чувство собственного достоинства, потребность в стимуляции / склонность к скуке, патологическую ложь, обман / манипуляции, отсутствие раскаяния / вины, неглубокий аффект, бессердечие / отсутствие сочувствия, паразитарное поведение. образ жизни, беспорядочные половые связи, проблемы с ранним поведением, отсутствие реалистичных долгосрочных целей, импульсивность, непринятие ответственности, многие краткосрочные супружеские отношения, преступность среди несовершеннолетних и криминальная разносторонность.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

You may use these HTML tags and attributes:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>