Протрузия дисков позвоночника поясничного лечение: Лечение протрузии поясничного отдела позвоночника

Протрузия дисков позвоночника поясничного отдела, симптомы и лечение протрузии межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника в клинике ЦЭЛТ.

Поясничный отдел позвоночника вполне заслуженно считается наиболее уязвимой его частью. Постоянно подвергаясь существенной физической нагрузке, он подвержен и развитию патологий. Протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела встречается очень часто. Она возникает вследствие воздействия значительных статических и динамических нагрузок на него. Если вы хотите узнать, как лечить протрузию дисков позвоночника поясничного отдела, обращайтесь в многопрофильную клинику ЦЭЛТ. Помните: своевременное обращение за профессиональной медицинской помощью — это возможность остановить процесс, который может привести к появлению грыжи позвоночника.

Причины появления

Для того чтобы понять, что такое протрузия дисков позвоночника поясничного отдела, нужно знать, что его позвонки соединяются между собой межпозвоночными дисками. Они достаточно эластичны и обеспечивают поясничному отделу не только прочность, но и гибкость.

По мере наступления возраста, в прямом и переносном смысле слова (старения организма ?) структура межпозвонковых дисков претерпевает изменения они утрачивают воду, уменьшается их эластичность, упругость, высота; диски «расплющиваются». В результате это приводит к деструкции фиброзного кольца (без его прорыва), которое сопровождается выступлением диска в позвоночный канал.

Это далеко не единственная причина, которая приводит к появлению данной патологии. К остальным относятся:

• искривление позвоночника;
• малоподвижный образ жизни;
• механические перегрузки позвоночника;
• неправильное распределение нагрузки на позвоночный столб;
• целый ряд воспалительных заболеваний;
• аномалии опорно-двигательного аппарата, появившиеся в период внутриутробного развития;
• избыточный вес.

Клинические проявления

Симптомы протрузии межпозвонковых дисков поясничного отдела включают в себя следующее:

• болевые ощущения в пояснице острого или хронического характера, которые распространяются вдоль нижней конечности;
• приступы радикулита;
• ограничение движений в поясничном отделе;
• нарушение чувствительности нижних конечностей;
• ослабление мышц ног;
• парезы и параличи;
• сбои в функционировании органов малого таза;
• снижение или угнетение половой функции.

Диагностика

Специалисты ЦЭЛТ назначают лечение протрузии межпозвонковых дисков поясничного отдела только после того, как правильно поставят диагноз и выяснят причину развития патологии. Для этого ими проводятся врачебный осмотр и сбор анамнеза, а также компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Комплексное обследование позволяет получить необходимую информацию о размере протрузии, ширине позвоночного канала, появлении других изменений, вызванных данной патологией.

Наши врачи

Кувшинов Константин Владимирович

Врач — нейрохирург

Стаж 28 лет

Записаться на прием

Ходневич Андрей Аркадьевич

Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук

Стаж 37 лет

Записаться на прием

Лечение

Тактика лечения протрузии поясничного отдела подбирается нашими специалистами в индивидуальном порядке. Как правило, лечение проводится комплексно и требует немало времени, но чёткое следование всем рекомендациям наших неврологов, травматологов-ортопедов, специалистов клиник боли позволяет добиться желаемых результатов.

В случае, если наблюдается интенсивная болевая симптоматика, наши специалисты прибегают к медикаментозной терапии, благодаря которой можно:

• свести к минимуму или исключить боль;
• устранить воспалительные процессы;
• снять отёк нервных корешков;
• устранить мышечные спазмы.

Помимо этого, применяются и другие консервативные методы лечения:

• лечебная физкультура;
• профессиональный массаж;
• физиотерапия;
• коррекция позвоночника.

При необходимости практикуются малоинвазивные манипуляции в виде блокад. Этот метод даёт хорошие результаты, поскольку предусматривает введение лекарственных препаратов непосредственно в поражённую область. Он имеет массу преимуществ:

• моментальный результат;
• устранение боли, отёка и воспаления;
• минимальное время на восстановление после процедуры;
• длительный эффект.

К оперативному вмешательству наши специалисты прибегают только в самых крайних случаях.

Обращайтесь в ЦЭЛТ своевременно — не ждите, когда протрузия превратится в грыжу позвоночника!

☰ Лечение Протрузии межпозвоночных дисков в Киеве

В этой статье:

Протрузия и грыжа

Протрузия  – это минимальное выпячивание пульпозного ядра диска без нарушения целостности фиброзного кольца. Вернее, целостность фиброзного кольца страдает, но без полного разрыва кольца. Грыжа диска и протрузия, как правило, отличаются размером.

Диск – это хрящевое образование, которое расположено между двумя позвонками.  Ниже на рисунке представлен натуральный межпозвонковый диск человека.  С фиброзным кольцом и пульпозным ядром.

Два позвонка и один диск – это двигательная единица позвоночника: позвоночный двигательный сегмент.

 

Провести грань между протрузий диска и грыжей диска сложно, но можно. Лучше это делать, учитывая два показателя:

1. Размер
2. Целостность фиброзного кольца

От протрузии к грыже

Стадии выпячивания диска: от протрузии до грыжи

Протрузия межпозвонкового диска – это когда межпозвонковый диск выбухает за пределы фиброзного кольца (внешняя часть диска, см.

выше). При этом фиброзное кольцо остается целым. В отличие от грыжи диска, которая нарушает целостность фиброзного кольца, как показано на рисунке ниже.

По сути, протрузия – это малых размеров грыжа диска. Но с сохраненной целостностью фиброзного кольца.

Протрузия– это выпячивание диска, но без полного разрыва фиброзного.

Грыжа диска – это разрыв фиброзного кольца диска с выходом пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца.

Условно стадии выпячивания диска можно разделить на протрузию и грыжу (см. рис. «от протртузии к грыже»).

NB!Где диагностировать и лечить протрузию и грыжу диска в Киеве без операции?

Экструзия или протрузия?

Особой разницы между понятиями «протрузия диска» и «экструзия диска» найти не удалось

Предпринимаются попытки разделить эти два состояния диска по степени его выпячивания, по соотношению выпячивания к основанию области выпячивания диска, по направлению выпячивания и др. Вместе с тем, разного рода описания протрузии и каструзии весьма неубедительны. Более того, как оказалось, риторика вокруг этих двух терминов не только сложна для понимания, но вносит немалую путаницу.

По сути, термин протрузия и экструзия описывают один и тот же процесс — выпячивания межпозвонкового диска. Похоже, что это чисто терминологическая путаница.

Экструзия диска — это выпячивание. Протрузия диска – это то же выпячивание диска.

Выход. Решение этой терминологической неопределенности лежит в плоскости МРТ исследования позвоночника. Для того, чтобы избежать путаницы, достаточно измерить степень выпячивания межпозвонкового диска и выразить его в цифрах. Так будет проще.

Какие бывают протрузии диска

Виды протрузий по локализации:

• Задняя центральная протрузия
• Фораминальная протрузия – на уровне корешкового канала
• Парамедианная (см.
  рисунок ниже)

По уровню позвоночника протрузии разделяют на:

• протрузия шейного уровня, или протрузия шейного отдела позвоночника
• протрузия поясничного уровня, или протрузия поясничного отдела позвоночника

Протрузии дисков встречается и в грудном отделе позвоночника, но это редкость.

По размерам протрузии различаются:

Протрузии в шее:

• Маленькая – 1 – 2 мм
• Средняя – 3 – 4 мм
• Большая – 5 – 6 мм (необходимо корректное обследование для понимания, это грыжа таких размеров или протрузия?)
• Очень большая – более 7 мм

Протрузии поясничного отдела позвоночника:

• Маленькая – 1 – 5 мм
• Средняя – 6 – 8 мм
• Большая – 9 – 12 мм
• Большой пролапс – более 12 мм

Наиболее клинически значимыми являются протрузии дисков направленные кзади (задние дорзальные протрузии, задние выпячивания) и задне-боковые.

Причины протрузии межпозвонковых дисков

Протрузии диска являются определённой стадией остеохондроза. Вернее – хондроза. Диск состоит из хрящевой ткани. Протрузия диска – это патология, которая затрагивает только хращ. Хрящевой диск первым принимает на себя нагрузку при движениях и первым травмируется. Эти травмы (чаще микротравмы) приводят к ускоренной дегенерации (старению) хряща диска.

На фото ниже представлена МРТ картина постепенной дегенерации диска от норм (Grade I) до полной его дегенерации (отсустве диска Grade V)

Наиболее частой причиной формирования протрузий есть перегрузка позвоночника. Протрузии, как правило, «выпячиваются» на заднем полюсе диска. Это происходит при наклонах вперед, сгибаниях, особенно в сочетании с подъемом тяжести.  При длительном пребывании в полусогнутой позе, когда человек мышцами не контролирует осанку.

При сгибании в позвоночном двигательном сегменте результирующая сила выталкивает диск кзади – это назад. Пульпозное ядро диска смещается кзади и растягивает фиброзное кольцо. Волокна кольца надрываются, ядро смещается к периферии (рисунок ниже).

NB! Клиническая значимость протрузии определяется той симптоматикой (чаще жалобами), которые предъявляет пациент. После тщательного анализа и диагностики нередко протрузия оказывается клинически мало значимой, а причина боли оказывается совершенно другой.

В.В. Гонгальский

Симптомы протрузии

Протрузии небольшого размера как правило протекают бессимптомно

Симптомы протрузии разделяются по их локализации и по отделу позвоночника.

В зависимости от отдела позвоночника, симптоматика разнится.

Наиболее частыми местами локализации протрузий диска есть шейный и поясничный отделы позвоночника.

Наиболее клинически значимые фораминальные протрузии (в области межпозвонкового отверстия или корешкового рукава).

Фораминальная на рисунке слева. На рисунке справа – парамедианна, которая также захватывает начало корешкового рукава и может травмировать корешок.

Они могут суживать межпозвонковое отверстие (корешковый канал), через который проходит спинномозговой корешок. Корешок при этом может пережиматься и травмироваться. При травме корешка развивается т.н. радикулит – воспаление корешка. При радикулите боль распространяется в руку или в ногу, по рисунку иннервации того или иного корешка, или – по дерматомам.

Рисунок с сайта https://meduniver.com/

Центральные протрузии небольшого размера могут протекать бессимптомно.

• Шейный отдел – боли в шее, головные боли и головокружение, онемение верхних конечностей
• Грудной отдел – боли в груди и органах грудной полости
• Поясничный отдел – боли в области спины, онемение в нижних конечностях, а также в паховой области

Диагностика протрузии

Когда пациент обращается к врачу с жалобами на боли в спине, врач вполне может заподозрить наличие протрузии. На приёме врач проведёт первичный осмотр, изучит состояние позвоночника с помощью осмотра, клинических тестов. Наиболее точная диагностика протрузий диска – это МРТ позвоночника.

Рентген позвоночника позволяет уточнить биомеханику позвоночника и определить значимость того или иного отдела при различных движениях.

УЗИ позвоночника позволяет при достаточном опыте доктора уточнить состояние резервных пространств позвоночника, величину протрузии, измерять толщину связок, определить наличие эпидурита на уровне отдельных позвоночных сегментов.

С помощью этих средств можно визуализировать состояние позвонков и, соответственно, поставить диагноз.

Протрузии чаше бывают случайной находкой и не имеют никакого отношения к сопутствующим жалобам или неврологическим проявлениям.  Диагностика позволит найти правду и определиться с тактикой лечения

Оборудование Центра «Меддиагностика» используемое для диагностики протрузий и грыж дисков позвоночника

МРТ аппарат Toshiba Vantage Elan 1. 5 тесла

УЗИ аппарат Philips AFFINITY 50

Рентгеновский комплекс «Radspeed» SHIMADZU

УЗИ аппарат GE LOGIQ F8

NB! Где диагностировать и лечить протрузию и грыжу диска в Киеве без операции?

Стоимость лечения протрузии (грыжи) диска в Центре «Меддиагностика»

Чем опасна протрузия

Протрузия межпозвоночного диска опасна, в первую очередь, тем, что может прогрессировать (увеличиваться) вплоть до развития грыжи. В отличии от маленьких протузий, большая протузия и грыжа могут вызывать:

• выраженный болевой синдром,
• критическое сужение спинномозгового канала и передавливание корешков или даже спинного мозга. В особо тяжёлых случаях передавливание спинного мозга сопровождается параличами и парезами.
• сдавливание нервов и кровеносных сосудов чаще в межпозвонковом отверстии или в корешковом рукаве.

Лечение протрузии (грыжи) диска

Методика лечения протрузии делится на хирургическое и нехирургическое.

Хирургическое лечение протртузий, как правило больших размеров целесообразно проводить, когда имеются абсолютные показания к оперативному удалению протрузии (грыжи) диска. Это, как правило признаки передавливания спинного мозга на шейном и грудном уровнях или т.н. конского хвоста на поясничном.  Согласно мировой статистике, хирургическое лечение протрузий и грыж используют не долее чем в 2% случаев.

Практика Центра «Меддиагностика» показывает, то справиться даже с большими грыжами можно и без хирургии. Внизу приведены МРТ пациента с очень большой протрузией (грыжей) в 12мм, которая через 4 месяца была полностью излечена без операции:

Подробнее о лечении грыжи диска без операции можно прочитать здесь (пример)

Мы, как правило, протрузии лечим нехирургическим путем.

Методы и подходы опробованы нашим Центром на протяжении последних 40 лет. История клиники

Для этого снимают воспаление в мягких тканях позвоночника, восстанавливают физиологическое перераспределение подвижности по сегментам того или иного отдела позвоночника, назначают вытяжение позвоночника при протрузии (тракционную терапию) и стабилизацию больного отдела позвоночника. Используют медикаментозную терапию для коррекции функции нервной системы. Иглотерапию для восстановления баланса мышечного тонуса и купирования болевого синдрома. Локальную противоваспалительную медикаментозную терапию (особенно если имеет место вторичный корешковый синдром или радикулит).  Физитерапия используется для восстановления мягких тканей позвоночника, снятия отека, используются обезболивающие режимы при боли. Полезно применение манпуляционных методик на позвоночнике (мануальная терапия, хиропрактика, остеопатия).

Профилактика

Для недопущения появления протрузии диска достаточно придерживаться нескольких простых правил:

• Стараться держать вес в пределах нормы
• Держать спину ровно
• Вести активный образ жизни
• При подъеме и переносе тяжестей, равномерно распределять нагрузку на спину
• использовать поддерживающие и фиксирующие пояса при тяжелой работе
• Использовать ортопедический матрас и подушку
• Укреплять мышцы спины и держать их в тонусе. В Центре «Меддиагностика» используют выверенные временем методы профилактики, отработанные еще в 80-90-х годах прошлого столетия.

Следует помнить, что небольшие протрузии могут протекать бессимптомно. Если есть боль в позвоночнике и у вас на МРТ выявили протрузи (и особенно если их обозвали грыжами) – не беспокойтесь раньше времени. Нужно оценить ситуацию и установить истинную причину боли в позвоночнике. Читать больше:

• о возможных причинах болей в пояснице и что при этом делать,
• о причинах болей в спине
• о причинах болей в шее,

Где диагностировать и лечить протрузию диска?

Диагностика и лечение без операции протрузий и грыж, а также болей в позвоночнике провводится в Центре «Меддиагностика», г. Киев, левый берег, 250 метром от метро Дарница, переулок Строителей, дом 4.

Диагностика и лечение в одном здании.

Оборудование Центра «Меддиагносика» для установления диагноза и выявления грыжи или протрузии, а также причины боли в спине или в ноге.

МРТ аппарат Toshiba Vantage Elan 1.5 тесла

УЗИ аппарат Philips AFFINITY 50

Рентгеновский комплекс «Radspeed» SHIMADZU

УЗИ аппарат GE LOGIQ F8

Кто лечит протрузии без операции

Гонгальский Владимир Владимирович

Доктор медицинских наук, ортопед-травматолог, невролог, вертеброневролог

Копыл Евгений Геннадиевич

Ортопед-травматолог, вертебролог

Костьев Игорь Кимович

Медицинский директор, врач-невролог

Волков Михаил Викторович

Врач-невролог

Стоимость лечения протрузии диска

Читать также:

• Грыжа диска лечится без операции в 98% случаев (мировая статистика)
• Боль в спине. Диагностика и лечение
• Боли в грудном отделе позвоночника. Боль и жжение между лопатками. Причины, лечение
• Боль в пояснице. Возможные причины и что делать, как лечить
• Остеохондроз позвоночника
• Радикулит

Отзывы о лечении протрузии межпозвоночных дисков

Огромное спасибо Владимиру Владимировичу Гонгальскому, за его методику, и сотрудникам центра Лечебно-диагностического цента «Меддиагностика». У меня 4 межпозвоночных грыжи, лечился в больнице около месяца, каждый день по три четыре укола, перепробовал немало «народных целителей» от каких-то заклинаний до медовых укутываний и массажей. Говорили что без операции не обойтись, в общем настроение было еще хуже чем мое здоровье. Доходило до того, что я 50 метров не мог пройти без отдыха немела нога, и боль в районе бедра была просто невыносимой. И вот уже не помню, как но я увидел информацию о данной клинике. На первый прием пришел, с долей скептицизма, но после третьего приема и в дальнейшем после медикаментов, физических занятий, разработанных лично профессором Гонгальским, полностью прошла боль в ноге, которая меня преследовала на протяжении уже нескольких лет. Спустя еще какого-то времени реабилитации. я полностью выпрямился, походка приняла прежнею легкость, ко мне вернулась уверенность, радость, настроение)))) Теперь ежедневные прогулки по 5 км только приносят удовольствие! Конечно один курс, это не панацея, огорчатся не стоит. После месячного перерыва от занятий, и когда мне уже стало легче, как человек «Советской закалки», резко принялся за работу, дискомфорт в спине и бедре понемногу начал возвращаться, но теперь то я знаю что надо делать, куда обращаться, надо заниматься, самому или в центре, это уже у кто как может. И главное… что это не какое-то лекарство с побочными действиями, или операция с неизвестным концом…. Для сомневающихся заявляю это РАБОТАЕТ!!!! И еще раз огромное спасибо!!!!

Автор:Власенко Александр Михайлович

Дата посещения клиники:09 Январь 2014

Большое спасибо Гонгальскому Владимиру Владимировичу и всему чуткому персоналу клиники за то, что вернули меня к нормальной жизни. У меня грыжа позвоночника в сегменте L5-S1 — 7 мм. В 2012 году была грыжа в том же сегменте — 10,02мм. Была сделана операция, но либо не удачно либо пошел рецидив грыжи, но после операции, через 6 мес., я почувствовала сильную боль в левой ноге. Лечение местных невропатологов не дало результатов. Обратилась в частную клинику к мануальщику. Проходила лечение пчелами, магнитами, иголками и тд. После чего вообще перестала сидеть и ходить. Пролежав 1 мес. в кровати и передвигаясь по квартире при помощи палки, принимая при этом сильные обезболивающие, которые давали временный эффект, я узнала и обратилась в клинику Меддиагностики к профессору Гонгальскому В.В. Благодаря правильно поставленному диагнозу и назначенной методике лечения сейчас я снова хожу и сижу. Как оказалось, причиной моих страданий был послеоперационный рубцово-спаечный процесс. По простому говоря — рубцы и спайки пережимали седалищный нерв и это не давало мне нормально жить. И если бы у меня была возможность вернуть время вспять, то я бы никогда не сделала бы ту операцию, но к сожалению, я не знала тогда о существовании клиники «Меддиагностика», специалисты которой помогли бы мне избежать операции. Конечно же , спайки и рубцы полностью не исчезли, так как это процесс очень длительный. Сейчас при помощи назначенной мне ЛФК я разрабатываю эти спайки. И верю, что очень скоро я забуду о своей проблеме навсегда. Еще раз хочу поблагодарить за чуткое отношение и внимание к моей проблеме весь персонал клиники: Лейлу Николаевну, Олега Антоновича, медицинских сестер клиники и конечно же Гонгальского Владимира Владимировича!!!Буду рекомендовать вашу клинику всем своим знакомым.Низкий вам всем поклон и процветания!

Автор:Кучеренко Наталия

Дата посещения клиники:25 Январь 2014

Доброго дням Всім. Думаю, що тим людям які ще досі в пошуку до кого звернутися і як вирішити свої проблеми, мій відгук розставить всі крапки над «і». Мій стан погіршився у лютому 2016 року, це виражалося пришвидшеним серцебиттям, задишкою, низьким тиском і що найголовніше – різкими та сильними запамороченнями. Спершу я звернулася в лікарню, по своєму місцю проживання, до невропатолога. Зробила МРТ, отримавши результати мені був назначений чотирнадцяти денний курс лікування, який заключався в прийманні таблеток, капельниць та уколів. Після цього недовготривалого лікування мій стан покращився, але не на довго, і найприкріше те, що головокружіння не переставало мучити мене. Добра знайома порадила мені хорошого лікаря, який допоміг їй у вирішенні проблем зі здоров’ям. До Волкова Михайла Вікторовича я звернулася в кінці січня 2017 року, вислухавши мою історію, ми зробили додаткове обстеження і почали курс лікування. Найприємнішим здивуванням було те, що я не приймала жмені таблеток, уколів і різного роду капельниць. Лікар Михайло Вікторович почав лікування з того, що надавлював на певні точки, робив масажі шиї, познайомив мене з шийною фізкультурою і останньому етапі лікування я пройшла процедуру голковколювання. Мій стан почав покращуватися вже після третього сеансу, а сам курс був десятиденний. В кінці лютого всі мої симптоми зникли. Я почуваю себе неймовірно здоровою, бадьорою, сповненою сил та енергії. І це все завдяки чудовому спеціалісту, знавцю своєї справи, чарівнику – Волкову Михайлові Вікторовичу!!! Рекомендую всім саме цього лікаря, який розуміє мій організм з першого слова, він добросовісний і дуже уважний лікар, який з великою увагою і опікою підійшов до кожного моменту. Сама клініка в цілому теж залишила мене з приємними враженнями.

Автор:Баглай Ірина Ігорівна

Дата посещения клиники:23 Март 2017

В трех местах сказали, что нужно удалять грыжу. Нога болела невыносимо почти месяц. Четвертое место, куда я решила пойти, как в последнюю инстанцию перед операцией — была клиника Меддиагностика. Решила идти к профессору. Он долго рассматривал снимки, стучал молоточком по ногам, поднимал ноги. Настоял на повторном МРТ и на рентгене. Потом сказал, что это не грыжа, а воспаление нерва, которое приняли за грыжу. Сделал укал в спину, поставил иголки. И, о чудо, и я сразу пошла. Болело еще несколько дней. Встречались 3 раза. Через 5 дней боли практически прошли. Какое счастье! Теперь я сплю ночью и утром нога не болит. Спасибо. Успехов вам в вашем полезном труде.

Автор:Мария

Дата посещения клиники:09 Июнь 2018

Хочу сказать огромное спасибо Костьеву Игорю Кимовичу!

История моей болезни длинная, спина болела очень долго, но всегда помогали мази, таблетки. Но последний месяц уже не помогали и даже уколы. Боль была всегда! Был на консультации у нейрохирурга — сказал, что операция еще не нужна. Обратился в клинику к Костьеву ИК, назначил физиотерапию, вытяжение позвоночника, массаж. Все делалось в определенном порядке и уже после 4 — го сеанса вытяжения у меня была первая ночь сна без боли. Потом специальная зарядка и массаж. Боли сейчас нет, но я еще буду на повторном курсе лечения. Спасибо всему персоналу медцентра кто меня лечил.

Автор:Андрей

Дата посещения клиники:22.06.20

Гонгальский Владимир Владимирович

Доктор медицинских наук. Руководитель Украинского Института мышечно-скелетной медицина и неврологии, профессор НМУ

Записаться на приём Как проехать

Заболевания, которые мы лечим: грыжи межпозвоночных дисков

Грыжи межпозвоночных дисков встречаются очень часто и могут быть довольно болезненными. Они могут привести к радикулопатии, миелопатии и аналогичным состояниям, связанным с компрессией нерва. Если грыжа межпозвоночного диска мешает вам заниматься любимым делом, наши специалисты по позвоночнику могут помочь.

Лечение межпозвоночной грыжи: почему стоит выбрать Johns Hopkins

Поперечный разрез межпозвоночной грыжи.

• Все врачи нашего отделения позвоночника имеют опыт лечения грыж межпозвоночных дисков, возникших в результате травмы или постепенного износа.
• Наша команда помогла многим пациентам облегчить боль от грыжи диска в нижней части спины (поясничный отдел позвоночника) и шеи (шейный отдел позвоночника), а также в менее распространенных местах, таких как средняя часть спины (грудной отдел позвоночника).
• Хотя в первую очередь мы рассматриваем нехирургические методы лечения, наши хирурги-ортопеды имеют опыт проведения таких процедур, как декомпрессия позвоночника, удаление и замена диска, а также спондилодез, которые могут потребоваться в редких случаях.
• Является ли операция лучшим методом лечения грыжи диска? Наша команда может предложить второе или третье мнение, помогая вам принять более обоснованное решение о своем здоровье.

Записаться на прием:

443-997-2663

 

 

 

Варианты лечения грыж межпозвоночных дисков

Нехирургическое лечение

Большинство грыж межпозвоночных дисков не требуют хирургического вмешательства. Как правило, их можно лечить с помощью комбинации следующих методов лечения:

• Пероральные препараты и/или инъекции стероидов для уменьшения боли и воспаления
• Физиотерапия для уменьшения скованности и давления на нервы в позвоночнике
• Горячие или холодные компрессы для облегчения боли
• Мануальные манипуляции, такие как массаж или хиропрактика

Хирургические варианты

Некоторым людям с грыжами межпозвоночных дисков может в конечном итоге потребоваться хирургическое вмешательство, если другие методы лечения не помогают. Тем не менее, для некоторых хирургия может быть лучшей первой линией лечения. В некоторых случаях грыжа диска может давить на спинной мозг или связанные с ним нервы. Это давление может быть достаточно сильным, чтобы повлиять на функцию кишечника и мочевого пузыря или вызвать боль или потерю функции в определенных областях.

Проконсультируйтесь со специалистом по позвоночнику, чтобы определить наилучший курс лечения грыжи межпозвонкового диска.

Проиграть видео:

Грыжа/смещение диска | Вопросы и ответы с доктором Амитом Джейном

Спинальный хирург Университета Джона Хопкинса Амит Джейн, доктор медицинских наук, объясняет, что такое грыжа межпозвоночного диска, связанные с ней симптомы и как ее диагностировать. Он также охватывает варианты лечения и прогноз состояния.

Минимально инвазивная эндоскопическая хирургия позвоночника | Обзор с доктором Сан Ли

Специалист по позвоночнику Санг Хун Ли, доктор медицинских наук, объясняет, как эндоскопическая хирургия может быть использована для лечения различных заболеваний позвоночника, включая грыжи дисков, спинальный стеноз и компрессию спинного мозга.

 

Наши специалисты по позвоночнику

 

Ресурсы для пациентов

11 Различные варианты лечения грыжи межпозвонкового диска

(602) 944-2900

Назначения Портал для пациентов Онлайн-формы для оплаты счетов для пациентов

(602) 944-2900

Благодаря нашим услугам телемедицины DISC готова позаботиться о вас. Узнать больше »

Автор: Mark Wang, MD

Доктор Марк Ванг прошел стажировку и имеет сертификат хирурга-ортопеда на позвоночнике. Он посвящает все свое внимание совместной работе со своими пациентами, чтобы определить их источник боли и найти наименее инвазивное лечение, которое работает для них.

View Bio

19 апреля 2022 г.

До 2% взрослых в США ежегодно сталкиваются с грыжами межпозвоночных дисков. На первый взгляд это число может показаться небольшим, но оно составляет почти 7 миллионов человек! Если у вас есть грыжа межпозвоночного диска, вы, вероятно, знакомы с расстройствами и болью, которые может вызвать это состояние. Когда вы сталкиваетесь с проблемами грыжи межпозвоночного диска, часто возникает вопрос, можно ли исправить грыжу межпозвоночного диска без хирургического вмешательства.

К счастью, у врачей есть много вариантов лечения межпозвоночной грыжи перед операцией. Если операция необходима, существует множество вариантов минимально инвазивного лечения протрузии или грыжи межпозвонкового диска. Мы собрали 11 различных вариантов лечения грыжи межпозвоночного диска, чтобы показать, как врачи лечат это состояние.

Нехирургическое лечение грыжи межпозвонкового диска

Приблизительно 70–80 % людей в какой-то момент испытывают боль в пояснице, но большинству из них не требуется хирургическое вмешательство. То же самое относится и к грыжам межпозвоночных дисков. Вот некоторые распространенные нехирургические методы лечения грыжи межпозвонкового диска, которые ваш врач проведет перед операцией.

1. Физиотерапия

Раньше при грыже межпозвоночного диска врач советовал лежать в постели в течение одной-двух недель. С тех пор врачи изменили свою позицию, согласившись с тем, что поддержание активности гораздо важнее для способности вашего организма восстанавливаться. Хотя некоторый отдых приемлем и необходим, вы должны стараться быть как можно более активными.

Вы можете сбить с толку, зная, сколько активности достаточно или слишком много в одиночку. Физиотерапевт (PT) может помочь вам понять, сколько вы должны тренироваться. Их будет:

• Отслеживайте уровень своей активности.
• Упражнения для укрепления мышц.
• Повысьте гибкость.
• Помочь вам выздороветь, не усугубляя травму.

Физиотерапия состоит из активных и пассивных упражнений. Некоторые пассивные упражнения, с которыми вы можете столкнуться при физиотерапии грыжи межпозвоночного диска, включают:

Глубокий массаж тканей

Как следует из названия, глубокий массаж тканей (DTM) воздействует на глубокие слои мышц медленными и уверенными движениями. Повышенное давление при DTM улучшает кровообращение, уменьшает воспаление и уменьшает мышечные спазмы. Другой тип массажа, который вы можете испытать при физиотерапии, — это мобилизация мягких тканей (СТМ). STM применяет различные давления, глубины и продолжительности.

Тракционная терапия

PT используют тракционную терапию для растяжения мягких тканей и уменьшения давления на суставы или кости. Тракционная терапия грыж межпозвоночных дисков направлена ​​на вправление грыжи путем мягкого растяжения спинного мозга.

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС)

При ЧЭНС физиотерапевты используют аппарат ЧЭНС для доставки электрических токов к целевым мышцам и нервам. Электрические токи стимулируют ваши нервы к высвобождению эндорфинов — естественных обезболивающих вашего тела.

В то время как пассивные упражнения сокращают и расслабляют мышцы за счет внешней силы, активные упражнения требуют непосредственного сокращения и расслабления мышц. Вот несколько примеров активных упражнений:

Аэробные упражнения

Аэробные упражнения помогают при грыжах межпозвоночных дисков, увеличивая приток крови к позвоночнику и уменьшая скованность. При грыжах межпозвоночных дисков лучше всего подходят легкие аэробные упражнения. Некоторые примеры аэробных упражнений при грыжах межпозвоночных дисков включают плавание, езду на велосипеде или быструю ходьбу.

Упражнения на укрепление

PT побудят вас выполнять упражнения на укрепление мышц кора и спины. Сильные мышцы кора и спины поддерживают вес вашего тела и кости, чтобы снять нагрузку с позвоночника.

Упражнения на растяжку

Гибкость необходима для успеха в физиотерапии. Это также помогает предотвратить жесткость мышц. Физические упражнения сосредоточены на упражнениях на растяжку, чтобы уменьшить жесткость спины и сохранить гибкость, достаточную для выполнения силовых и аэробных упражнений.

2. Горячая и холодная терапия

Чередование горячей и холодной терапии грыж межпозвоночных дисков имеет двойной эффект. Терапия холодом уменьшает воспаление и снимает боль. Напротив, горячая терапия улучшает кровообращение и способствует заживлению. Поскольку горячее и холодное противоположны друг другу, каждая терапия оказывает противоположное воздействие на грыжи межпозвоночных дисков. Таким образом, вы должны начать с холодовой терапии. Затем, когда холодовая терапия уменьшит вашу боль к вашему удовлетворению, приложите немного тепла, чтобы увеличить кровоток и ускорить заживление.

3. Альтернативные методы лечения

Различные альтернативные методы лечения также обладают болеутоляющим эффектом и ограниченными лечебными свойствами при грыжах межпозвоночных дисков. К ним относятся:

Иглоукалывание

Иглоукалывание уходит своими корнями в древнюю китайскую медицинскую практику, основанную на вере в то, что каждый человек обладает энергетической силой, известной как Ци (произносится «чи»).

Боль и болезни возникают при дисбалансе энергии. Акупунктура исправляет этот дисбаланс, втыкая тонкие иглы в стратегически важные точки, чтобы освободить каналы ци.

Хотя западное объяснение акупунктуры отличается, его обезболивающие свойства подтверждаются фактическими данными.

Некоторые объяснения того, как работает иглоукалывание, включают выброс эндорфинов и усиление кровообращения.

Хиропрактика

Хиропрактики могут помочь при грыжах межпозвоночных дисков с помощью манипуляций на позвоночнике. После оценки вашего позвоночника мануальный терапевт отрегулирует его, чтобы привести его в правильное положение и уменьшить давление на диск и нервы.

4. Лекарства

Ваш врач может порекомендовать безрецептурные (OTC) или отпускаемые по рецепту лекарства от боли при грыже межпозвонкового диска. Если у вас сильная боль, они могут использовать рецептурные препараты в качестве лечения первого порядка. Если боль слабая или управляемая, они могут порекомендовать безрецептурные препараты, чтобы уменьшить болезненность после физиотерапии или других методов лечения грыжи межпозвонкового диска. Некоторые безрецептурные препараты для облегчения боли при грыже диска включают:

Ацетаминофен:

Наиболее известный под торговой маркой Тайленол, ацетаминофен облегчает боль, но не уменьшает воспаление. При грыже межпозвоночного диска ацетаминофен в крайнем случае приемлем, но не оптимален, поскольку он маскирует боль, не уменьшая припухлости. Без уменьшения воспаления временное облегчение боли может увеличить риск обострения грыжи диска.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):

НПВП включают ибупрофен (адвил), напроксен (алив) и ацетилсалициловую кислоту (аспирин). Они лучше, чем тайленол, при грыжах межпозвоночных дисков, поскольку уменьшают воспаление и облегчают боль, снижая риск дальнейших травм. Если вы не можете принимать НПВП по медицинским показаниям, Тайленол может облегчить боль, когда это необходимо.

При выраженной боли при грыже межпозвонкового диска врач может назначить одно или несколько из следующих лекарств:

Противосудорожные препараты:

Хотя врачи в основном назначают противосудорожные препараты при эпилепсии, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) также одобряет их использование для лечения нервных болей. Если грыжа диска вызывает боль при ишиасе, врач может назначить противосудорожное средство. Некоторые побочные эффекты противосудорожных препаратов включают усталость и сонливость.

Антидепрессанты:

Врачи часто назначают трициклические антидепрессанты для лечения хронической боли в спине. Когда вы принимаете определенные антидепрессанты в течение нескольких недель, они увеличивают количество нейротрансмиттеров в позвоночнике, которые облегчают боль.

Миорелаксанты:

Миорелаксанты, такие как бензодиазепины, из-за их способности вызывать привыкание лучше всего подходят для лечения сильной острой боли при грыжах межпозвоночных дисков. Они обеспечивают значительное облегчение боли, расслабляя мышцы.

Опиоиды:

Как и в случае миорелаксантов, врачи назначают опиоиды только при сильных болях в спине. Они обеспечивают мощное обезболивание, но также вызывают сильное привыкание. Вы должны принимать опиоиды только под пристальным наблюдением врача. Опиоиды помогают облегчить боль, высвобождая эндорфины, которые подавляют восприятие боли и усиливают чувство удовольствия.

Стероиды:

Стероиды отлично снимают воспаление. Однако при чрезмерном употреблении они могут увеличить риск различных заболеваний. Поэтому врачи назначают стероиды с осторожностью.

5. Селективная блокада корешков нервов

Селективная блокада корешков нервов (SNRB) — это минимально инвазивная инъекция, которая прерывает болевые сигналы между спинномозговыми нервами и головным мозгом. Инъекции блокады нервных корешков содержат местный анестетик, а иногда и кортикостероид, чтобы уменьшить воспаление и облегчить боль. Блокада нервного корешка имеет две цели: диагностически, если блокада нервного корешка облегчает боль пациента, это подтверждает, что нервный корешок вызывает боль. Терапевтически блокада нервных корешков может принести пациенту некоторое терапевтическое облегчение.

Для выполнения SNRB врачи вводят смесь стероидов и анестетиков вокруг или рядом с нервной оболочкой нервного корешка. Нервная оболочка — это соединительная ткань вокруг каждого нерва, а нервный корешок — это место, где каждый нерв выходит из позвоночника. Врачи используют рентгеноскопию — рентгенологический контроль — и контрастный краситель, чтобы убедиться, что они вводят SNRB в нужную область.

Стероиды в SNRB ингибируют выработку арахидоновой кислоты, что приводит к развитию воспаления и усилению боли. Местный анестетик блокирует болевые сигналы между пораженным нервом и мозгом. Хотя SNRB в первую очередь являются диагностическими процедурами, они также имеют терапевтические преимущества. По данным SNRB, для облегчения боли при грыже диска показатели успеха составляют около 75 % на срок до одного года.

6. Эпидуральные инъекции стероидов

Эпидуральные инъекции стероидов, в отличие от блокад нервных корешков, обычно не включают местный анестетик в эпидуральное пространство, отделяющее позвоночник от защитного слоя твердой мозговой оболочки. ESI также можно использовать для воздействия на болезненные нервные корешки. Процедура ESI является минимально инвазивной и использует рентгеноскопический контроль. Как и SNRB, врачи могут назначать ESI в терапевтических и диагностических целях. Показатели успеха ESI при лечении грыжи диска составляют от 76% до 88%. Результаты могут обеспечить краткосрочное или, у некоторых пациентов, долгосрочное облегчение.

Хирургическое лечение грыжи межпозвоночного диска

При грыже межпозвоночного диска врачи по возможности предпочитают нехирургическое лечение хирургическому вмешательству. Если операция необходима, они выберут наиболее минимально инвазивный вариант с наибольшими шансами на успех, учитывая ваше состояние. Ваш врач может порекомендовать операцию, если у вас есть:

• Трудности при стоянии или ходьбе.
• Недостаточное облегчение боли и симптомов при нехирургическом лечении.
• Боль, сохраняющаяся в течение шести недель и более.
• Симптомы оказывают значительное негативное влияние на ваше психическое здоровье.

Ниже приведены некоторые распространенные варианты хирургического лечения грыжи межпозвонкового диска.

7. Микродискэктомия

Микродискэктомия – это минимально инвазивная операция на позвоночнике, на которую приходится примерно 90 % операций по удалению грыжи диска. Целью любой микродискэктомии является удаление грыжи диска для уменьшения давления на спинномозговые нервы. Несмотря на то, что микродискэктомия является минимально инвазивной, врачи редко рекомендуют операцию пациентам на ранних этапах лечения. Они могут порекомендовать микродискэктомию, если вы испытываете:

• Боль в ногах, сохраняющаяся более шести недель.
• Потеря функции мочевого пузыря или кишечника.
• Ишиас как первичный симптом, а не только боль в пояснице.
• Сильная боль, покалывание или слабость.

Микродискэктомия обычно проводится амбулаторно. Таким образом, пациенты могут вернуться домой в тот же день после операции. Большинство пациентов могут возобновить легкую активность через одну-две недели, но им следует избегать поднятия тяжестей в течение двух-четырех недель. Вы можете ожидать полного выздоровления после микродискэктомии через шесть недель после процедуры.

Наряду с микродискэктомией новый метод лечения грыж межпозвоночных дисков включает гель гиалуроновой кислоты (ГК) и гель коллагена. Гель ГК повторно наполняет диск, а коллагеновый гель запечатывает отверстие, предотвращая дальнейшее пролапс. Спросите своего врача об этом варианте лечения с микродискэктомией.

8. Поясничная ламинэктомия

Поясничная ламинэктомия — это операция, при которой удаляется часть или вся пластинка — часть позвоночных костей, формирующих стенки позвоночного канала. Когда спинальные хирурги выполняют поясничную ламинэктомию по поводу грыжи диска, они делают это, чтобы уменьшить давление на спинной мозг или нервные корешки. Таким образом, эта операция необходима только при сильных болях в спине и ногах или когда хирургу необходимо удалить часть пластинки, чтобы получить доступ к грыже межпозвоночного диска.

Традиционная открытая ламинэктомия требует длительного времени восстановления и ослабляет подвижность позвоночника. После традиционной ламинэктомии пациенты проводят в больнице в среднем от трех до пяти дней. Полное заживление костей позвоночника занимает от трех месяцев до одного года.

Напротив, микроскопическая ламинэктомия является минимально инвазивной, сокращает время восстановления и сводит к минимуму повреждение соседних структур позвоночника. Время восстановления после микроскопической ламинэктомии составляет около шести недель, и пациенты могут вернуться домой в тот же день.

9. Спондилодез

Спондилодез — это операция по соединению двух или более костей позвоночника. Хотя спондилодез, как правило, эффективен для уменьшения болезненных движений при проблемах с дисками, он может ограничивать подвижность позвоночника. Врачи редко прибегают к спондилодезу для лечения грыжи межпозвонкового диска. Они могут провести спондилодез, если боль сильная, а менее инвазивные операции вряд ли уменьшат боль. Восстановление после спондилодеза занимает от шести недель до шести месяцев, в зависимости от вашего возраста и состояния здоровья.

10. Замена искусственного диска

Операция по замене искусственного диска (ADR) является относительно новым методом лечения заболеваний, связанных с межпозвонковыми дисками, таких как остеохондроз или грыжи межпозвоночных дисков. Представленная медицинскому миру в 2004 году, ADR рекламируется как альтернатива спондилодезу.

Принимая во внимание, что спондилодез ограничивает подвижность, ADR намеревается сохранить подвижность в вашем позвоночнике, а также сохранить его стабильность. При ADR спинальные хирурги заменяют дегенерированный или выбухший диск искусственным диском из металла или пластика.

Поскольку ADR работает только с некоторыми дисками в нижней части спины, он подходит только для пациентов, нуждающихся в лечении поясничной грыжи межпозвонкового диска. Тем не менее, искусственная замена шейного диска (ACDR) также эффективна при грыжах межпозвоночных дисков на шее.

Процедура ADR занимает примерно два-три часа, при этом большинство пациентов остаются в больнице на один-три дня после операции. Большинство пациентов выздоравливают после процедуры ADR в течение трех месяцев.

11. Эндоскопическая фораминопластика

Эндоскопическая фораминопластика — одна из наименее инвазивных операций на позвоночнике при грыже диска. Эндоскопическая фораминопластика может облегчить боль при грыже межпозвонкового диска, освободив нервы внутри вашего отверстия — полого костного туннеля, через который ваш спинной мозг выходит к рукам в шее или ногам в нижней части спины. Если ваша грыжа диска оказывает значительное давление на проходящий или выходящий нерв в отверстии, врач может порекомендовать эндоскопическую фораминопластику. Большинство пациентов могут вернуться к работе в течение одной-двух недель после эндоскопической фораминопластики.

Как диагностируется межпозвоночная грыжа?

Врачи диагностируют грыжу межпозвоночного диска с помощью медицинского осмотра и различных диагностических тестов. Первым шагом в диагностике грыжи межпозвонкового диска является физикальное обследование. Ваш врач оценит вашу боль, рефлексы, мышечную силу и чувствительность во время этого обследования. Они также могут попросить вас оценить вашу боль по шкале от одного до 10 и ответить на различные вопросы о ваших симптомах, например:

• Когда они начались?
• Что их вызывает?
• Какие симптомы вы испытываете?

В зависимости от результатов вашего медицинского осмотра ваш врач может подтвердить или опровергнуть диагноз грыжи диска, если он считает, что у него достаточно информации. В противном случае они закажут дальнейшее тестирование. Некоторые диагностические тесты, которые ваш врач может порекомендовать для диагностики грыжи межпозвоночного диска, включают:

Компьютерную томографию (КТ):

КТ — это расширенный рентгеновский снимок, который освещает кости в позвоночнике и обнаруживает грыжи межпозвоночных дисков, если они перемещаются в пространство вокруг спинного мозга. Этот тест можно сочетать с миелограммой, которая включает введение красителя в позвоночник для обнаружения грыжи межпозвонкового диска и выявления сужения позвоночного канала.

Электромиограмма (ЭМГ):

ЭМГ оценивает функцию вашего нерва и может определить конкретный нерв, на который влияет грыжа диска.

Магнитно-резонансная томография (МРТ):

МРТ является наиболее распространенным и точным методом визуализации для выявления грыжи межпозвонкового диска.

Рентген:

Рентген может исключить другие причины болей в спине или шее.

Найдите помощь при грыже межпозвонкового диска с помощью DISC

Институт лечения позвоночника в пустыне (DISC) является лидером в области минимально инвазивных операций и лечения позвоночника. Наши специалисты по позвоночнику и хирурги имеют многолетний опыт и успех в облегчении боли при межпозвоночной грыже у пациентов, не прибегая к инвазивным хирургическим методам. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы получить консультацию у одного из наших специалистов по позвоночнику или узнать больше о вариантах лечения!

Категории

Феникс

1635 East Myrtle Avenue
Suite 400
Phoenix, AZ 85020

Восточная долина

3487 S.