ФАРМАТЕКА » Скорая помощь при болевых синдромах в гинекологии
Боль внизу живота — самая распространенная жалоба в гинекологической практике. Этот симптом весьма неспецифичен, т. к. возникает при многих заболеваниях. Главной задачей при лечении пациенток с болевым синдромом является уменьшение ее интенсивности. Основные группы лекарственных препаратов, используемые для обезболивания, подразделяют на анальгетики (наркотические и ненаркотические) и анестетики (местные и общие). В настоящее время врачу предоставлен значительный арсенал нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Особое внимание заслуживают препараты, обладающие мощным фармакологическим профилем, удачно сочетающие клиническую эффективность и безопасность, а также имеющие различные формы выпуска. Кетопрофен (Кетонал) относится к группе неселективных НПВС, который оптимально балансирует по ингибированию циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1) и ЦОГ-2 – именно данное свойство обеспечивает мощный анальгетический эффект. Помимо этого маленький размер молекулы и высокая липофильность позволяют в отличие от большинства других НПВС проникать в центральную нервную систему (ЦНС) и дополнительно оказывать центральное анальгетическое действие. НПВС применяют в гинекологической практике при лечении дисменореи, воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ), тазового ганглионеврита, а также в качестве премедикации перед различными малоинвазивными манипуляциями.
Ключевые слова: тазовый ганглионеврит, кетопрофен, воспалительные заболевания органов малого таза, дисменорея, болевой синдром
Болевой синдром сопровождает ряд распространенных гинекологических заболеваний и может быть основной жалобой, предъявляемой больной. Боль приносит не только физическое страдание: она всегда сопровождается тяжелыми эмоциональными переживаниями [1].
Боль внизу живота – самая распространенная жалоба в гинекологической практике. Этот симптом весьма неспецифичен, т. к. возникает при многих заболеваниях. Поскольку в области таза концентрация чувствительных нервных ганглиев невелика, болевые импульсы, идущие от органов малого таза, плохо дифференцируются в центральной нервной системе (ЦНС), часто боль кажется иррадиирующей, иногда женщина чувствует боль после устранения ее причины (фантомная боль). Обследуя пациентку с жалобами на боль внизу живота, необходимо учитывать и индивидуальное восприятие боли, и разный порог болевой чувствительности [2, 3].
Главной задачей при лечении пациенток с острой болью является уменьшение ее интенсивности. Основные группы лекарственных препаратов, используемых при обезболивании, подразделяют на анальгетики (наркотические и ненаркотические) и анестетики (местные и общие). Кроме того, имеется обширная группа препаратов, способствующих обезболиванию, т. е. средств, обладающих опосредованным анальгетическим действием [4].
Дисменорея, или болезненные менструации, является одной из наиболее распространенных причин пропуска работы или учебы. На многих государственных предприятиях до сих пор существует такое понятие, как “женский день”, что позволяет женщине 1 раз в месяц пережить “критические дни” не на рабочем месте.
Дисменорея подразделяется на первичную и вторичную. Под первичной дисменореей понимают болезненные менструации в отсутствие патологических изменений со стороны половых органов. При вторичной дисменорее болезненные менструации обусловлены наличием гинекологических заболеваний, чаще всего это эндометриоз, воспалительные заболевания половых органов, миома матки и др. По данным различных авторов, частота встречаемости дисменореи в зависимости от возраста колеблется от 60 до 92 %. Очевидно, что первичная дисменорея встречается преимущественно среди подростков, в то время как вторичная характерна для более старшей возрастной группы.
Хотя до сих пор нет однозначных представлений об этиологии первичной дисменореи, тем не менее большинство исследователей сходятся на том, что ведущую роль в развитии этого заболевания играет дисбаланс простагландинов (ПГ) в матке.
Еще в 1978 г. было показано, что ПГF2α и ПГЕ2 во время менструации накапливаются в эндометрии и вызывают симптомы дисменореи [1]. ПГF2α и ПГЕ2 синтезируются из арахидоновой кислоты через т. н. циклооксигеназный путь. Активность этого ферментного пути в эндометрии регулируется половыми гормонами, точнее – последовательной стимуляцией эндометрия вначале эстрогенами, а затем прогестероном. К моменту менструации в эндометрии наблюдается большая концентрация ПГ, которые вследствие лизиса клеток эндометрия высвобождаются наружу. Высвободившиеся из клеток ПГ воздействуют на миометрий, что приводит к чередованию констрикций и релаксаций гладкомышечных клеток. Маточные сокращения, обусловленные ПГ, могут продолжаться несколько минут, а давление в матке достигать 60 мм рт. ст. Длительные сокращения матки приводят к развитию ишемии и как следствие – к накоплению продуктов анаэробного метаболизма, которые в свою очередь стимулируют С-тип болевых нейронов. Другими словами, первичную дисменорею можно назвать “маточной стенокардией”.
Наиболее распространенными препаратами, использующимися в лечении первичной дисменореи, являются оральные контрацептивы и НПВС. Действие оральных контрацептивов в основном направлено на выключение овуляции, поскольку, как отмечалось выше, именно овуляторный менструальный цикл обеспечивает циклическую стимуляцию эндометрия, что способствует накоплению ПГ, ответственных за развитие симптомов дисменореи.
Другим, не менее эффективным подходом к лечению первичной дисменореи является назначение НПВС, в частности препарата кетопрофен, который наиболее широко применяется в клинической практике во всем мире [1].
В настоящее время врачу предоставлен значительный арсенал НПВС. Особое внимание заслуживают препараты, обладающие мощным фармакологическим профилем, удачно сочетающие эффективность и безопасность, а также имеющие различные формы выпуска. Это существенно расширяет терапевтические возможности врача, позволяет подбирать адекватное лечение с оптимальным соотношением пользы и риска и максимально его индивидуализировать.
Наиболее важный механизм, определяющий как эффективность, так и токсичность НПВС, связан с подавлением активности ЦОГ – фермента, регулирующего биотрансформацию арахидоновой кислоты в ПГ, простациклин и тромбоксан. Наряду с медиаторной ролью ПГ могут быть модуляторами воспаления, угнетая агрегацию тромбоцитов и таким образом способствуя высвобождению из них гистамина и серотонина через систему циклических нуклеотидов. Согласно принятой современной концепции, фермент ЦОГ в разных тканях представлен разными изоформами (ЦОГ-1, ЦОГ-2, ЦОГ-3). ЦОГ-1 – фермент, выполняющий в организме важные физиологические функции. Провоспалительная активность присуща ЦОГ-2, а противовоспалительные свойства — ЦОГ-3, который тоже участвует в синтезе ПГ и играет роль в развитии боли и лихорадки. Однако в отличие от ЦОГ-1 и ЦОГ-2 ЦОГ-3 не принимает участия в развитии воспаления. Наиболее широко распространенные НПВС (“традиционные”, “стандартные”) – диклофенак, индометацин, фенилбутазон, ибупрофен, напроксен и др. – в одинаковой степени подавляют активность обеих изоформ ЦОГ, т. е. не обладают селективностью.
Кетопрофен относится к группе неселективных НПВС. Он оптимально балансирует между ингибированием ЦОГ-1 и ЦОГ-2 – именно данное свойство обеспечивает мощный анальгетический эффект. Помимо этого маленький размер молекулы и высокая липофильность позволяют в отличие от большинства других НПВС проникать в ЦНС и дополнительно оказывать центральное анальгетическое действие; период полувыведения – самый короткий в классе: менее 2 часов. Препарат быстро выводится, тем самым нивелируя риск побочных эффектов в отличие, например, от диклофенаков, обладающих высокой кардио- и гастротоксичностью.
Выпускается как в рецептурных, так и в безрецептурных формах (свечи, гель) – ректальные суппозитории по 100 мг, что весьма удобно для лечения различного вида боли и позволяет подбирать лечение любому пациенту. Максимальная суточная доза 200 мг. Пероральные препараты кетопрофена можно сочетать с ректальными суппозиториями. Для достижения клинического эффекта рекомендуется однократное применение любой из форм препарата. При курсовом лечении болевого синдрома при дисменорее или воспалительных заболеваниях малого таза возможно использование кетопрофена в течение нескольких дней после консультации с лечащим врачом. Однако в случае сильной боли, продолжающейся после приема препарата, необходимо проконсультироваться с врачом.
Как уже отмечалось, в гинекологии НПВС применяются в комплексной терапии болевого синдрома различной этиологии [5], как, например, в комплексной терапии воспалительных заболеваний малого таза (ВЗОМТ). В структуре гинекологических заболеваний воспалительные процессы женских половых органов занимают 1-е место, составляя 60–65 % всей гинекологической патологии [6].
Под ВЗОМТ понимают весь спектр воспалительных процессов верхнего отдела репродуктивного тракта у женщин. Они могут быть представлены как одной нозологической формой (эндометрит, сальпингит, оофорит, тубоовариальный абсцесс, пельвиоперитонит), так и любыми их сочетаниями. Алгоритм лечения ВЗОМТ должен учитывать все звенья патогенеза заболевания (В.И. Кулаков, А.В. Шуршалина, 2004). При наличии повреждающего агента в ткани не происходит завершения заключительной фазы воспаления – регенерации, нарушается тканевый гомеостаз и формируется каскад вторичных повреждений. На первом этапе необходимо элиминировать повреждающий агент или в случае вирусной инвазии снизить его активность. С этой целью используются этиотропные препараты с учетом чувствительности [7].
В комплекс лечения необходимо включать НПВС. Будучи мощным стрессовым фактором, болезненные ощущения приводят к перераздражению лимбико-ретикулярных структур. Некупированные боли приводят к необратимому срыву противоболевой системы организма, развитию диэнцефальных, нейроэндокринных расстройств, депрессии, снижению порога болевого восприятия. Только своевременное купирование болей способно прерывать этот порочный круг.
Выбранный препарат должен отвечать ряду требований:
• обладать мощным противовоспалительным, противоотечным и обезболивающим действиями;
• вызывать минимум побочных действий;
• быть быстродействующим.
Кетопрофен за счет особых свойств молекулы наиболее быстро купирует болевой синдром и обладает выраженным противовоспалительным действием. Данный препарат давно зарекомендовал себя как наиболее эффективный среди других представителей НПВС. При ВЗОМТ рекомендуется применение пероральных форм в сочетании с ректальными суппозиториями в течение 7–10 дней или до полного купирования боли.
Повседневная гинекологическая практика не обходится без таких процедур, как введение и удаление внутриматочных спиралей, лечение патологии шейки матки, проведение биопсии эндометрия, гистеросальпингографии и т. д. Все перечисленные выше процедуры можно проводить при достаточно эффективном обезболивании, тем самым добиваясь хорошей эмоциональной переносимости данных вмешательств. С этой целью также можно использовать кетопрофен в форме суппозиториев или таблеток – лучше за 20–30 минут до процедуры и после ее завершения. Ректальные свечи можно использовать также в течение нескольких дней после проведенной процедуры по 1 суппозиторию на ночь.
Несомненно в рутинной гинекологической практике часто встречается болевой синдром при тазовом ганглионеврите. Это вариант радикулита, при котором происходит защемление нервных стволов, выходящих в области малого таза. Пациентки с данным заболеванием чаще всего жалуются на периодически возникающие боли в подвздошных областях.
Как правило, при обследовании не удается выявить ни признаков воспалительного процесса в придатках матки, ни каких-либо иных патологических изменений [8]. Болевой синдром у этих пациенток довольно хорошо купируется анальгетиками группы НПВС [9] или применением ректальных суппозиториев по 1–2 раза в сутки в течение 10–14 дней в составе комплексной терапии.
Благодаря высокой эффективности и хорошей переносимости кетопрофен на протяжении долгих лет с успехом используется врачами-терапевтами, гинекологами, неврологами, ревматологами, хирургами, травматологами и др.
1. Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М. Нестероидные противовоспалительные препараты в гинекологической практике // Лечащий врач 2004;10(4):10–6. 2. Чурюканов В.В. // Эксперим. и клин. фармакология 1998;61(4):80–7. 3. Саидова Р.А. Болевой синдром в гинекологии // PМЖ 1999;7(18):1–3. 4. Прилепская В.Н., Куземин А.А. Малые хирургические операции в амбулаторных условиях и вопросы обезболивания // Consilium Medicum. Гинекология 2001;3(6):48–50. 5. Майоров М.В. Применение НПВС в гинекологической практике. Провизор 2001; 23: 40–1. 6. Яглов В.В. Воспалительные заболевания органов малого таза // Гинекология 2006;8(4):8–15. 7. Серов В.Н., Дубницкая Л.В., Тютюнник В.Л. Воспалительные заболевания органов малого таза: диагностические критерии и принципы лечения // РМЖ 2011;19,1(395): 46–50. 8. Leyssens A, Vanhoenacker FM, Libeer C. Pelvic inflammatory disease. JBR–BTR 2011;94(3):128–29. 9. Banikarim C, Chacko MR. Pelvic inflammatory disease in adolescents. Semin Pediatr Infect Dis2005;16(3):305–09.
Гінекологічні засоби купити в Україні: Київ, Дніпро, Харків, Одеса, Львів | Ціни на препарати для лікування гінекологічних захворювань
Гінекологічні засоби купити в Україні: Київ, Дніпро, Харків, Одеса, Львів | Ціни на препарати для лікування гінекологічних захворювань — Аптека 24Вагінальні свічкиПрепарати від молочниціКонтрацепціяПрепарати від кольпітуПрепарати від ендометріозуПрепарати при клімаксіПрепарати при дисфункції яєчниківПрепарати від кісти яєчникаПрепарати при гіпертонусі маткиВнутрішньоматкові спіраліЗасоби для лікування міоми
Аллергикам(397)
Водителям(347)
Диабетикам(323)
Беременным(222)
Кормящим матерям(214)
Оплата морковками(86182)
нет данных(263)
критичное(22)
минимальное(5)
умеренное(5)
Да(303)
вагинально(195)
орально(148)
внутривенно(18)
подкожно(10)
внутримышечно(9)
накожно(7)
Без рецепта(199)
Только с рецептом(199)
Таблетки(85)
Свечи вагинальные (Суппозитории)(54)
Капсулы(50)
Свечи (Суппозитории)(44)
Таблетки покрытые оболочкой(22)
Таблетки вагинальные(18)
1(109)
10(90)
28(30)
5(26)
30(22)
3(20)
от 5°C до 25°C(352)
от 2 до 8 °С(32)
от 8 до 15 °С(7)
100 мл(11)
50 мл(6)
5 мл(5)
0,5 мл(4)
1 мл(3)
20 г(3)
Нагадуємо, що у apteka24. ua є мобільний додаток: 12 000 препаратів з докладними інструкціями і, звичайно, доставкою по всій Україні. Шукайте нас в App Store і Google Play.
P.S. Знижка 100 грн на перше замовлення від 1000 грн за промокодом APP100
2 відгукаНагідок квітки, 25 г — ПрАТ ФФ Віола
Кешбек0.96
₴
48,2грн
Есть в наличии
1 відгукПапаверин розчин для ін’єкцій по 2 мл в ампулах, 2 …
Кешбек1.39
₴
69,9грн
Есть в наличии
6 відгуківФуцис таблетка по 150 мг, 1 шт.
Кешбек0.94
₴
47,1грн
Есть в наличии
1 відгукКлофан супозиторії вагінальні по 500 мг, 1 шт.
Кешбек3.66
₴
183,3грн
Есть в наличии
2 відгукаФлуконазол-Дарниця капсули по 150 мг, 3 шт.
Кешбек2.06
₴
103,2грн
Есть в наличии
2 відгукаГексикон песарії по 16 мг, 10 шт.
Кешбек7.48
₴
374грн
Есть в наличии
1 відгукКлєвазол крем вагінальний, 20 г
Кешбек6.74
₴
337,3грн
Есть в наличии
2 відгукаФлуконазол-Дарниця капсули по 150 мг, 2 шт.
Кешбек1.37
₴
68,6грн
Есть в наличии
5 відгуківФлуконазол протигрибкові таблетки по 100 мг, 10 шт …
Кешбек1.42
₴
71,4грн
Есть в наличии
1 відгукФлуконазол-Дарница капсулы по 50 мг, 10 шт.
Кешбек1.4
₴
70,4грн
Есть в наличии
22 відгукаТазалок капли оральные, раствор, 100 мл
Кешбек10. 94
₴
547,4грн
Есть в наличии
4 відгукаАнальгін-дибазол-папаверин таблетки, 10 шт. — Інте …
Кешбек0.89
₴
44,5грн
Есть в наличии
4 відгукаТрихопол вагінальні таблетки від вагініту по 500 м …
Кешбек3.86
₴
193грн
Есть в наличии
1 відгукДепантол супозиторії вагінальні протимікробні, 10 …
Кешбек7.92
₴
396,2грн
Есть в наличии
1 відгукФуцис таблетки по 50 мг, 10 шт.
Кешбек1.12
₴
Есть в наличии
2 відгукаФлуконазол-Дарниця капсула по 150 мг, 1 шт.
Кешбек0.82
₴
Есть в наличии
1 відгукФлуконазол капсули по 150 мг, 2 шт.
Кешбек1.43
₴
71,8грн
Есть в наличии
2 відгукаАлактин таблетки по 0,5 мг, 2 шт.
Кешбек9.89
₴
494,5грн
Есть в наличии
5 відгуківФуцис таблетки по 150 мг, 2 шт.
Кешбек1.5
₴
Есть в наличии
1 відгукФлуконазол таблетки по 150 мг, 1 шт.
Кешбек0.63
₴
31,8грн
Есть в наличии
1 відгукФлуконазол-Тева капсули по 100 мг, 10 шт.
Кешбек2.76
₴
138грн
Есть в наличии
1 відгукДицинон таблетки по 250 мг, 100 шт.
Кешбек12.98
₴
649грн
Есть в наличии
1 відгукФлумібакт IC таблетки по 10 мг, 6 шт.
Кешбек4.09
₴
204,8грн
Есть в наличии
1 відгукФуцис таблетка по 100 мг, 10 шт.
Кешбек1.75
₴
87,9грн
Есть в наличии
4 відгукаФеміклін таблетки вагінальні по 10 мг, 6 шт.
Кешбек4.09
₴
204,91грн
Есть в наличии
1 відгукДермазол супозиторії вагінальні по 400 мг, 10 шт.
Кешбек6.61
₴
330,6грн
Есть в наличии
2 відгукаЛіварол песарії по 400 мг, 10 шт.
Кешбек8.5
₴
425,4грн
Есть в наличии
2 відгукаСпорагал капсули по 100 мг, 30 шт.
Кешбек12.14
₴
607,4грн
Есть в наличии
4 відгукаБромкриптин-КВ таблетки інгібітор пролактину 2. 5 м …
Кешбек3.58
₴
179грн
Есть в наличии
3 відгукаАлактин таблетки 0,5 мг, 8 шт.
Кешбек36.03
₴
1 801,9грн
Есть в наличии
1 відгукКалендули квіти в фільтр-пакетах 1,5 г №20
Кешбек0.81
₴
40,9грн
Есть в наличии
2 відгукаКлофан суппозитории вагинальные по 100 мг, 6 шт.
Кешбек2.81
₴
140,9грн
Есть в наличии
1 відгукФлуконазол-Дарниця розчин по 2 мг/мл, 100 мл
Кешбек4.15
₴
207,5грн
Есть в наличии
1 відгукЦиклодинон 50 мл капли пероральные
Кешбек6.83
₴
341,6грн
Есть в наличии
1 відгукФлуконазол-Здоров’я форте капсули по 200 мг, 4 шт.
Кешбек1.97
₴
98,7грн
Есть в наличии
Залишити відгук
Регіанорм супозиторії вагінальні, 10 шт.
Кешбек8.8
₴
440,4грн
Есть в наличии
3 відгукаВнутрішньоматкова спіраль Юнона Био-Т, тип 2, кіль …
Кешбек5.55
₴
277,7грн
Есть в наличии
Залишити відгук
Дифлазон капсули по 50 мг, 7 шт.
Кешбек6.43
₴
321,8грн
Есть в наличии
2 відгукаПрефемин таблетки при предменструальном синдроме п …
Кешбек11.11
₴
555,9грн
Есть в наличии
2 відгукаГіаль-Мено супозиторії вагінальні зволожуючі і від . ..
Кешбек8.75
₴
437,7грн
Есть в наличии
4 відгукаМакмірор таблетки по 200 мг, 20 шт.
Кешбек14.73
₴
736,5грн
Есть в наличии
8 відгуківРевітакса гель вагінальний для відновлення слизово …
Кешбек6.48
₴
324,3грн
Есть в наличии
3 відгукаЛомексин капсули м’які вагінальні по 600 мг, 1 шт.
Кешбек5.4
₴
270грн
Есть в наличии
1 відгукМілагін супозиторії вагінальні протимікробні, 3 шт …
Кешбек5.22
₴
261,01грн
Есть в наличии
4 відгукаДепо-провера суспензія для ін’єкцій по 500 мг/3,3 …
Кешбек10.31
₴
515,8грн
Есть в наличии
1 відгукЕстронорм супозиторії профілактично-гігієнічні, 10 . ..
Кешбек6.85
₴
342,8грн
Есть в наличии
6 відгуківКлостилбегіт таблетки при порушеннях овуляції по 5 …
Кешбек25.15
₴
1 257,7грн
Есть в наличии
Залишити відгук
Флузамеду капсули тверді, 150 мг, 1 шт.
Кешбек2.01
₴
100,7грн
Есть в наличии
1 відгукТамистол суппозитории по 150 мг, 5 шт.
Кешбек4.75
₴
237,8грн
Есть в наличии
3 відгукаСекнідокс таблетки по 1 г, 2 шт.
Кешбек5.4
₴
270,4грн
Есть в наличии
Залишити відгук
Медофлюкон капсули протигрибкові по 50 мг, 7 шт.
Кешбек5.47
₴
273,7грн
Есть в наличии
1 відгукКлотримазол розчин 1%, 25 мл
Кешбек0.77
₴
38,7грн
Есть в наличии
1 відгукДістрептаза Дістрепт супозиторії ректальні, 15000 …
Кешбек14.36
₴
718,1грн
Есть в наличии
19 відгуківДжаз плюс таблетки, 28 шт. — 3 упаковки Акція
Кешбек17.85
₴
892,8грн
Есть в наличии
2 відгукаЛактожиналь LP таблетки вагінальні, 2 шт.
Кешбек7.47
₴
373,5грн
Есть в наличии
2 відгукаДепо-провера суспензія для ін’єкцій по 150 мг/1 мл …
Кешбек4.99
₴
249,7грн
Есть в наличии
1 відгукДуфастон таблетки по 10 мг, 14 шт.
Кешбек12.2
₴
610грн
Есть в наличии
3 відгукаМістол супозиторії вагінальні по 500 мг, 10 шт.
Кешбек3.24
₴
162,11грн
Есть в наличии
1 відгукДифлюкан желатиновая капсула, 150 мг, 1 шт.
Кешбек9.43
₴
471,9грн
Есть в наличии
Залишити відгук
Евколек супозиторії протимікробні по 50 г, 10 шт.
Кешбек5.03
₴
251,8грн
Есть в наличии
Гінекологічні медикаменти
Акушерство і гінекологія активно використовують препарати у формі супозиторіїв. Свічки в гінекології застосовують при лікуванні різних захворювань: запальних, інфекційних, грибкових. За місцем дії вони діляться на що вводяться:
- вагінально — нагадують за формою овал або яйце;
- ректально — схожі на циліндро- або конусоподібний предмет;
- згідно з інструкцією в гінекології — у матку, сечовід і інші особливі місця, завдяки цьому мають тонку форму палички.
Активна речовина в супозиторіях змішано з основою, яка формує свічку, яка, при введенні в тіло, плавиться. Склад і правила введення препаратів у формі свічок описуються в інструкції по застосуванню в гінекології до них.
Гінекологічні препарати: свічки
Доставка активних лікарських речовин в тіло жінки супозиторії, поширена в гінекології відгуки має тільки позитивні:
- лікарські засоби потрапляють в організм, не проходячи по шлунково-кишковому тракту, не зачіпаючи печінку. Це призводить до максимально швидкому всмоктуванню в жіночу кров діючої речовини: приблизно, протягом години, практично повне засвоєння;
- миттєве, в порівнянні з іншими засобами, початок дії препаратів;
- дію супозиторіїв може бути, як місцевим, так і генералізований;
- свічки дуже рідко викликають реакції алергічного плану або непереносимості;
- нарешті, введення супозиторіїв не заподіює больових відчуттів.
У гінекології часто застосовують свічки для лікування таких захворювання як: грибкові (кандидоз, вагінози), вірусні (герпес), запальні (аднексити, ендометрити) та інші.
Препарати в гінекології в свічках, в своїй основі, виробляються з природних компонентів, рослинних екстрактів: ромашка, календула, обліпиха, витяжка з листя дуба, бджолине маточне молочко і інше. Свічі, інструкція із застосування в гінекології яких дозволяє їм активно бороти стафілококові, стрептококові та інші інфекції, мають в своєму складі масла евкаліпту і обліпихи, відомі своїм антимікробним впливом. Свічки на рослинній основі виліковують запалення придатків, цистити, запальні процеси в прямій кишці і інші.
Свічки прибирають такі місцево-виражені симптоми різноманітних захворювань як: свербіж, відчуття печіння, сухості, набряклість тканин, подразнення слизової оболонки, почервоніння і виспання. Прийнятними для використання в гінекології ціни на різні свічки, укупі з їх властивостями також привертають увагу до них. Лікарських препаратів у вигляді свічок випускається безліч, але для визначення причин нездужання необхідна консультація лікаря. Точний діагноз дозволить оперативно почати лікувальні заходи.
Ціни на Гінекологічні препарати
Гінекологічні препарати | Ціна |
---|---|
Нагідок квітки, 25 г — ПрАТ ФФ Віола | 48,2грн |
Папаверин розчин для ін’єкцій по 2 мл в ампулах, 20 мг/мл, 10 шт. | 69,9грн |
Фуцис таблетка по 150 мг, 1 шт. | 47,1грн |
Клофан супозиторії вагінальні по 500 мг, 1 шт. | 183,3грн |
Флуконазол-Дарниця капсули по 150 мг, 3 шт. | 103,2грн |
Встанови додаток і отримай знижку 100 грн на перше замовлення від 1000 грн по промокоду АРР100
Медикаменты – нестероидные противовоспалительные препараты
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) обычно используются для снятия боли и воспаления (отека и покраснения), связанных с некоторыми типами артрита (такими как ревматоидный артрит) и другими скелетно-мышечные нарушения.
НПВП также используются для лечения невоспалительных состояний, таких как мигрень, менструальная и послеоперационная боль, а также для снижения температуры.
Аспирин — это НПВП с «разжижающими кровь» свойствами. Его можно использовать в низких дозах для снижения риска сердечного приступа и инсульта у пациентов с высоким риском.
Некоторые часто используемые НПВП включают:
- аспирин (например, Дисприн)
- ибупрофен (например, Нурофен)
- напроксен (например, Напросин)
- диклофенак (например, Целибокс Вольтарен)
- 2).
Как действуют НПВП
Простагландины — это гормоноподобные химические вещества в организме, которые способствуют воспалению, боли и лихорадке, повышая температуру и расширяя кровеносные сосуды, что вызывает покраснение и отек в месте их высвобождения.
НПВП блокируют специфический фермент циклооксигеназу (или ЦОГ), используемый организмом для выработки простагландинов. Снижая выработку простагландинов, НПВП помогают облегчить дискомфорт от лихорадки и уменьшить воспаление и связанную с ним боль.
Побочные эффекты НПВП
Хотя НПВП эффективны для облегчения боли, лихорадки и воспаления, они могут вызывать нежелательные побочные эффекты.
Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как расстройство желудка, расстройство желудка (включая тошноту или плохое самочувствие) или боль в животе, обычно вызываются НПВП. Применение НПВП также может вызывать язвы и кровотечения в желудке и других отделах желудочно-кишечного тракта (кишечнике).
Другие распространенные побочные эффекты НПВП включают:
- повышение уровня печеночных ферментов (обнаружено в анализе крови, это чаще связано с диклофенаком, чем с другими НПВП)
- диарея
- головная боль
- головокружение
- высокое кровяное давление.
Менее распространенные побочные эффекты включают:
- язвы пищевода (пищевода)
- раздражение прямой кишки (при использовании суппозиториев)
- сердечная недостаточность
- гиперкалиемия (высокий уровень калия в крови)
- снижение функции почек
- спутанность сознания
- бронхоспазм (затрудненное дыхание)
- кожная сыпь
- кожная сыпь используется, например, в виде крема).
НПВП (за исключением низких доз аспирина) также могут повышать риск сердечного приступа и инсульта даже у здоровых людей.
В общем, использование НПВП от случая к случаю, а не каждый день, и в минимально возможной дозе снижает вероятность развития серьезных побочных эффектов. Если вы обеспокоены или не уверены в риске побочных эффектов при приеме НПВП, поговорите со своим врачом или фармацевтом.
Принимайте парацетамол при слабой или умеренной боли и лихорадке перед приемом НПВП, так как он имеет меньше побочных эффектов, если только ваш лечащий врач не порекомендовал вам иное.
НПВП для местного применения (крем, гель или мазь) могут обеспечить достаточное облегчение боли и воспаления в мышцах и суставах или уменьшить дискомфорт, вызванный деформациями или растяжениями.
Если местные НПВП не облегчают эту боль в первую очередь, рассмотрите возможность приема пероральных НПВП.
НПВП могут принести облегчение
Хотя НПВП потенциально могут вызывать множество побочных эффектов, некоторые из которых могут быть серьезными или опасными для жизни, при правильном назначении и использовании в соответствии с инструкциями они могут принести большую пользу. Ваш врач может помочь вам рассмотреть преимущества и риски приема НПВП, чтобы убедиться, что они являются правильным вариантом лечения для вас.
Когда вы принимаете НПВП, всегда используйте его осторожно, в течение как можно более короткого времени и в самой низкой эффективной дозе. Если вам необходимо принимать эти лекарства в течение длительного времени (например, для облегчения симптомов артрита, когда другие методы лечения не помогают, или когда вы принимаете низкие дозы аспирина для предотвращения сердечного приступа или инсульта), убедитесь, что вы регулярно посещаете своего врача.
Не принимайте НПВП, если вы обезвожены, так как у вас может быть больше побочных эффектов.
Группы высокого риска НПВП
Некоторые люди подвержены повышенному риску развития серьезных осложнений при приеме НПВП. К факторам риска относятся:
- пожилой возраст (побочные эффекты чаще встречаются у людей в возрасте 65 лет и старше)
- астма
- предшествующие или текущие желудочно-кишечные заболевания, такие как язвы, кровотечения или инфекция Helicobacter pylori (бактерия, которая может вызывать язвы)
- наличие особых проблем с сердцем (например, сердечная недостаточность), высокое кровяное давление, диабет или заболевания почек
- употребление алкоголя
- прием высоких доз НПВП
- прием НПВП более нескольких дней подряд
- в прошлом аллергическая реакция на НПВП
- прием некоторых других лекарств во время приема НПВП.
Сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас есть какой-либо из вышеперечисленных факторов риска, прежде чем покупать или принимать НПВП. Они могут посоветовать, подходит ли вам НПВП, и обсудить риск побочных эффектов.
Не принимайте НПВП, если у вас:
- аллергия на НПВП, включая аспирин
- страдаете язвой желудочно-кишечного тракта или кровотечением
- беременны или планируете беременность.
Поговорите со своим врачом, если вы не уверены, следует ли вам избегать приема НПВП.
Взаимодействие с НПВП
НПВП могут взаимодействовать с другими лекарствами, вызывая нежелательные эффекты. Например:
- В сочетании с разжижающими кровь препаратами (такими как варфарин) НПВП увеличивают риск кровотечения.
- НПВП могут вызывать почечную недостаточность, когда они сочетаются с ингибиторами АПФ (лекарствами, используемыми для лечения проблем с сердцем и высокого кровяного давления) и диуретиками (лекарствами для удаления лишней жидкости).
- НПВП могут противодействовать действию лекарств от сердечной недостаточности и высокого кровяного давления и препятствовать их эффективному действию, включая ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и диуретики.
- В сочетании с другим типом НПВП (включая аспирин в низких дозах) или с кортикостероидным препаратом (например, преднизолоном) НПВП увеличивают риск желудочно-кишечных язв или кровотечений.
Алкоголь может раздражать слизистую оболочку желудка. Регулярное или обильное употребление алкоголя при приеме НПВП может увеличить риск повреждения желудочно-кишечного тракта или кровотечения.
Если вы принимаете другое лекарство, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем принимать НПВП, на случай, если вы рискуете получить нежелательные эффекты.
Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут содержать НПВП
Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, содержат НПВП, например обезболивающие и некоторые лекарства от кашля, простуды и гриппа.
Если вы уже принимаете НПВП, вы можете увеличить риск побочных эффектов или случайной передозировки, если вы также принимаете безрецептурное лекарство, содержащее аспирин или другой НПВП.
Всегда проверяйте активный ингредиент перед покупкой любого лекарства, отпускаемого без рецепта, и спросите своего врача или фармацевта, если вы не уверены, безопасно ли вам его принимать.
Не принимайте одновременно более одного лекарства, содержащего НПВП, если это не рекомендовано врачом. Если вы принимаете низкие дозы аспирина для снижения риска сердечного приступа и инсульта, вам все равно необходимо тщательно обсудить с врачом возможность использования другого НПВП.
Если вы принимаете какие-либо безрецептурные НПВП, сообщите об этом своему врачу или фармацевту, особенно если вам предстоит операция или вы начинаете принимать новое лекарство.
Общие рекомендации по приему НПВП
Не принимайте НПВП дольше, чем рекомендует врач. Прекратите прием НПВП и немедленно обратитесь к врачу, если у вас появятся:
- опухшие лодыжки
- затрудненное дыхание
- черный стул
- темная рвота кофейного цвета.
Другие общие рекомендации при приеме или планировании приема НПВП включают:
- Всегда сообщайте своему врачу и фармацевту о любых других заболеваниях, которые у вас есть, или о других лекарствах, которые вы принимаете (или планируете принимать), включая безрецептурные и дополнительные лекарства, такие как растительные лекарственные средства и витаминные добавки.
- Если вы считаете, что ваш НПВП может вызывать побочные эффекты, обратитесь к врачу.
- Будьте осторожны при длительном лечении или лечении высокими дозами НПВП, если вы подвержены риску побочных эффектов. Обсудите свои опасения с врачом. Спросите, есть ли альтернативы НПВП, которые вы могли бы попробовать.
- Исследуйте различные способы справиться с болью. Например, вы можете попробовать физиотерапию или другое лекарство, которое с меньшей вероятностью вызовет побочные эффекты (например, парацетамол, противовоспалительные кремы). При хронической боли в суставах может помочь похудение при избыточном весе или хирургическое вмешательство. .
- Если вам необходимо продолжать принимать НПВП, ваш врач может назначить другие препараты для облегчения некоторых побочных эффектов.
Где получить помощь
- Ваш терапевт (врач)
- Фармацевт
- NPS MedicineWise Medicines Line Тел. 1300 MEDICINE (1300 633 424) – для получения информации о рецептурных, безрецептурных и дополнительных лекарствах
- Musculoskeletal Australia Tel. 1800 263 265
Новое исследование может объяснить неожиданные эффекты обычных обезболивающих
Новое исследование под руководством Йельского университета выявило ранее неизвестный процесс, посредством которого некоторые НПВП воздействуют на организм. Это открытие может объяснить, почему аналогичные НПВП дают разные клинические результаты, и может дать информацию о том, как эти препараты будут использоваться в будущем.
Исследование было опубликовано 18 мая в журнале Immunity.
[B]Поскольку люди так часто принимают НПВП, важно знать, что они делают в организме.
Анна Эйзенштейн
До сих пор считалось, что противовоспалительное действие НПВП возникает исключительно за счет ингибирования определенных ферментов. Но этот механизм не учитывает многие клинические исходы, которые варьируются в зависимости от семейства препаратов. Например, некоторые НПВП предотвращают сердечные заболевания, в то время как другие вызывают их, некоторые НПВП связаны со снижением заболеваемости колоректальным раком, а различные НПВП могут оказывать широкий спектр эффектов на астму.
Теперь, используя клеточные культуры и мышей, исследователи из Йельского университета обнаружили отчетливый механизм, с помощью которого группа НПВП уменьшает воспаление. И этот механизм может помочь объяснить некоторые из этих любопытных эффектов.
Исследование показало, что только некоторые НПВП, в том числе индометацин, который используется для лечения артрита и подагры, и ибупрофен, также активируют белок, называемый ядерным фактором, связанным с эритроидом 2, или NRF2, который, помимо многих его действий, запускает противовоспалительные процессы в организме.
«Интересно и захватывающе, что НПВП имеют другой механизм действия, чем то, что было известно ранее», — сказала Анна Эйзенштейн, преподаватель Йельской школы медицины и ведущий автор исследования. «И поскольку люди так часто используют НПВП, важно, чтобы мы знали, что они делают в организме».
Исследовательская группа не может с уверенностью сказать, что неожиданные эффекты НПВП связаны с NRF2 — для этого потребуются дополнительные исследования. «Но я думаю, что эти результаты говорят об этом», — сказал Эйзенштейн.
В настоящее время Эйзенштейн изучает дерматологические эффекты некоторых препаратов — вызывающие сыпь, обострение крапивницы и обострение аллергии — и опосредованы ли они NRF2.