При потери голоса чем лечиться: Осиплость или потеря голоса диагностика, лечение СПб

признаки и симптомы, лечение и профилактика ларингита у взрослых

При ларингите температура может отсутствовать и вовсе, может быть слегка повышена. Болезненность при глотании тоже присутствует не всегда.

Статью подготовил врач-оториноларинголог Татьяна Ивановна Севостьянова

Под ларингитом понимается заболевание, которое выражается воспалением слизистых оболочек гортани, в том числе и голосовых связок.

Данный недуг в большинстве случаев связан с простудными заболеваниями, так как самый распространённый возбудитель — инфекция. Однако, нередки случаи возникновения ларингита после перенапряжения гортани, воздействия холодной или горячей пищи, вдыхания сухого запылённого воздуха, негативного влияния вредных веществ и аллергенов. В любом случае, во время болезни происходит воспаление и опухание голосовых связок и без правильного своевременного лечения всё это может привести к тяжёлым последствиям.

Чтобы вовремя распознать у себя недуг, следует помнить о симптомах ларингита. Его развитие может происходить на фоне общего хорошего самочувствия, возможно лёгкое недомогание. Температура может отсутствовать и вовсе, может быть слегка повышена. Болезненность при глотании тоже присутствует не всегда. Однако, во всех случаях наблюдаются изменения голоса. Появляется осиплость, охриплость, наблюдается частичная или полная потеря голоса. При остром течении заболевания повышается температура, гортань отекает, вызывая трудности в дыхании и глотании, больной испытывает резь, жжение или сильную боль в горле.

Существует множество разновидностей ларингита (катаральный, гипертрофический, атрофический, дифтерийный, туберкулёзный, сифилитический), каждая из которых дополняет симптоматическую картину течения болезни.

Бывают случаи, когда симптомы одного заболевания наслаиваются на другой. К примеру, одна из форм гастрита характеризуется тем, что в ночное время между пищеводом и желудком открывается жом, через который кислота из желудка может попасть на заднюю стенку глотки и вызвать химический ожог. Пациент приходит к отоларингологу с болью в горле, а в итоге уходит к гастроэнтерологу лечить первичное заболевание.

Для диагностирования ларингита чаще всего хватает простого осмотра гортани и дыхательных путей больного, а также сбора анамнеза. Для определения размеров и локализации воспаления иногда применяется эндоскоп.

Лечение ларингита заключается в снятии воспаления гортани и восстановления функции голоса. Медикаментозное лечение включает в себя приём антибиотиков, средств от кашля, антигистаминных препаратов. Показаны ингаляции, полоскания, орошение связок противовоспалительными коктейлями, физеотерапия. Немаловажным методом, помогающим в борьбе с ларингитом является так называемый “голосовой арест”. Важно дать воспалённым и перенапряжённым связкам отдых и отказаться от разговора хотя бы на несколько дней. А если говорить просто необходимо, как это часто бывает. то говорить следует как можно тише и мягче, но не шёпотом, так как шёпот раздражает голосовые связки.

Важно понимать, что мы все живём в социуме и общение — неотъемлемая часть нашей жизни, поэтому не стоит пренебрегать заботой о нашем голосовом аппарате.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ К ЛОРУ

Причины, лечение, профилактика осиплости и потери голоса — Лаб-Синтез Диагностик

Мы все живем в обществе, где одним из важнейших средств коммуникации людей является голос. Этот инструмент общения имеет свои параметры, такие как тембр, высота тона, громкость. Несмотря на ярко выраженную индивидуальность этих параметров, существуют определенные границы, нарушение которых считается патологией. Осиплость, охриплость, а то и вовсе потеря голоса – формы этих патологий, которые могут быть вызваны множеством факторов – от физиологических до психологических.

Эффективное восстановление голосовой функции во многом зависит от своевременного и точного установления причин на основании определенных симптомов

Причины нарушения голоса

Сложность и, в то же время, невероятная функциональность устройства голосового (не путать с речевым) аппарата человека, характеризует, в какой-то мере, весь наш организм, как идеальное творение природы. Основной инструмент возникновения звука – это голосовые связки на внутренней стороне гортани, своеобразные перепонки из мышечных складок.

Их вибрация во время прохождения струи воздуха, выталкиваемой из легких, и создает звук, который воспринимается уже другими мембранами и в другом аппарате. Невероятная эластичность связок обеспечивает довольно широкий диапазон изменения расстояния между ними и частоту их колебаний, от чего зависят и основные характеристики голоса – громкость, тембр и тональность.

Впрочем, не только расстояние и частота колебаний влияют на воспроизводимые звуки. Дышим мы практически беззвучно, поскольку воздух свободно проходит через полностью разомкнутые и расслабленные связки в легкие и обратно. Шипящие звуки, именуемые шепотом, воспроизводятся при некоторой степени натяжения связок, а их вибрация (схлопывание и размыкание с определенной частотой) уже создает более громкий звук.

Высота тона звука прямо пропорциональна частоте колебаний, которые обусловлены физиологическими особенностями связок:

• общей напряженностью;
• длиной;
• общей массой.

Наряду с частотой колебаний, диапазоном раскрытия и степенью напряжения голосовых связок, на звук влияет и скорость, интенсивность прохождения сквозь них потока воздуха, что определяет такую характеристику, как тембр.

Как понять, что есть проблемы с голосом

Совокупностью физиологических параметров связок и всего голосового аппарата, обусловлены характерные особенности издаваемых звуков, которые мы называем голосом, и нарушение функциональности хотя бы одного из них меняет конечный результат – мы слышим охрипший голос или не слышим вовсе.

Казалось бы, простой вопрос – проблемы с голосом сами дадут о себе знать, разумеется, при отсутствии проблем со слухом. Но все не так просто, охрипший или сиплый голос у взрослого и у ребенка может быть проявлением самых разных причин, среди которых и стоит искать главную. Если нет болезненных ощущений в горле или гортани, а род деятельности связан с высокими нагрузками на голосовые связки (учителя, воспитатели детских садов, радиоведущие, артисты, дикторы и т. п. профессии), вполне возможно перенапряжение связок, которое часто встречается и у детей, как результат долгого и громкого крика.

Такая причина характеризуется симптомами осипшего голоса, снижением тональности и тембра. В этом случае не стоит сильно волноваться, а дать на несколько дней покой связкам, по возможности – с полным молчанием. Ускорить процесс восстановления севшего голоса помогут таблетки для рассасывания, которые способствуют снятию воспаления, помогая быстрее восстановить охрипший голос.

Не менее распространенная причина – бактериальные и вирусные инфекции, при которых воспаляется гортань и, соответственно, голосовые связки теряют гибкость, эластичность, что приводит к охрипшему голосу. Это сопровождается дискомфортом, першением, а то и болью в горле, часто – повышением температуры тела, в общем – симптоматикой ОРВИ, известной всем с детства.

Более скрытые и глубокие причины потери голоса, такие как аллергические реакции, стресс, нарушения работы эндокринной системы, опухоли различной этиологии, самостоятельно определить сложнее. Зачастую, они не сопровождаются болевыми ощущениями, и многие надеются на пресловутое «само пройдет».

Если после 2 – 3 дней полного покоя для голосовых связок и нервной системы, а также исключения возможных источников аллергии, никаких изменений к лучшему не наблюдается, а именно охриплость и осиплость голоса сохраняется, необходимо обратиться к фониатру или ЛОР-врачу.

Отличительной особенностью потери или охриплости голоса у детей и взрослых является разница его устройства. Выражается она, прежде всего, в том, что у детей голосовой аппарат находится в стадии формирования, в то время как у взрослых он уже сформирован. Более того, формирование это происходит неравномерно относительно различных органов голосового аппарата и относительно времени – развитие, зачастую, происходит скачкообразно.

В то время как гортань младенцев интенсивно развивается в первый год жизни по периодам (до 3-х, и в 8 – 9 месяцев), голосовые связки – постепенно. Незрелость, как анатомическая, так и физиологическая, этого органа голосового аппарата у детей определяет его высокую уязвимость и подверженность воспалительным процессам в результате охлаждения или инфекций.

Также, высока вероятность возникновения охриплости у детей из-за травматических воздействий – перенапряжения, которому они, как правило, подвергают свои голосовые связки на первых годах жизни. Связано это с тем, что голос для ребенка в этот период – основной инструмент подачи сигналов о голоде, дискомфорте, боли или просто – для привлечения к себе внимания.

Еще один важный этап формирования голоса у детей наступает в период от 7 до 17 лет, и проходит несколько стадий – домутационную, мутационную и послемутационную. Так называемая, “ломка” голоса наступает в средней, мутационной стадии в 13 – 15 лет, и особо ярко выражается у мальчиков.

Причины охриплости и осиплости голоса у детей и взрослых

Потеря, даже временная, нормальных функций голоса, как основного средства общения, а для кого-то – и главного рабочего инструмента, часто приводит к стрессу, который только усугубит ситуацию, поскольку является одной из первопричин подобных патологий

Прежде всего, не стоит драматизировать ситуацию, и попытаться понять – что спровоцировало хрипоту или осиплость голоса.  Из множества допустимых причин осиплости и охриплости голоса у взрослых, специалисты определили несколько основных факторов, способных быстро и серьезно повлиять на голосовые функции человека:

1. Инфекционные и воспалительные процессы
2. Перенапряжение связок
3. Перенапряжение нервов
4. Возрастная мутация
5. Опухоли.

Воспаление связок

Первый пункт потому и стоит первым, что признан самым распространенным фактором возникновения патологий голосового аппарата, выражающихся в различных симптомах – от охриплости, нарушения тональности и тембра, до полной потери голоса, при которых даже шепот затруднителен. Воспалительные процессы в гортани (ларингит) или глотке (фарингит) могут быть спровоцированы ОРВИ либо другим инфекционным заболеванием, при котором в горле чувствуется сухость и першение, а голос заметно падает в тональности или вовсе пропадает.

Часто, бактериальные или вирусные инфекции сопровождаются повышением температуры, сухим кашлем, болью в горле. В этом случае процесс восстановления охрипшего голоса идет параллельно с лечением инфекции, будь то ларингит, фарингит или ОРВИ. Однако есть одна особенность при воспалении голосовых связок в комплексе с простудным инфекционным заболеванием, как правило, сопровождающемся кашлем.

В обычных условиях, сухой кашель лечится отхаркивающими препаратами, провоцирующими кашель и, вместе с мокротой, удаляя со слизистой дыхательных путей патологические микроорганизмы. При воспалении органов голосового аппарата кашель противопоказан, поскольку при нем максимально раздражаются голосовые связки и слизистая гортани, что может привести к более тяжелым последствиям, чем охриплость.

Для лечения голосовых связок при инфекционной или вирусной этиологии следует:

• Оставить связки в покое – воспаленный орган не должен напрягаться, и в этом случае, перефразируя известное выражение, можно сказать «молчание – голос», причем шепот также является серьезным раздражителем. Стоит помолчать несколько дней и больше отдыхать, иначе острый ларингит может перейти в хронический.
• Больше тепла – как снаружи, так и внутрь. Теплый шарф или платок вокруг горла, много теплого питья – чай с медом и молоком, детям – горячее молоко с маслом и медом, но только с ложечки.
• Снимает воспаление и полоскание травами – ромашка, календула, правда на функциональности голосовых связок это кардинально не отразится.
• Быстро, безболезненно восстановить функции голосовых связок и снять воспаление гортани помогут рассасывающиеся таблетки препарата «Гомеовокс».
• Нелишним будет упомянуть ингаляцию, как распространенное средство лечения заболеваний верхних дыхательных путей, к которым, с некоторой оговоркой, можно отнести и гортань с ее голосовыми связками. Пресловутый «гоголь-моголь», детское лакомство, любимое нашими родителями, также поможет в лечении голоса ребенку растертым с сахаром куриным яичным желтком, и с добавлением сливочного масла.

Перенапряжение голосовых связок
Длительное напряжение голосовых связок в процессе разговора, пения или крика, рано или поздно, выведет их из строя. Такие причины возникновения осиплости голоса или полного его срыва, характерны для людей определенных профессий, темперамента, а также – для детей, у которых громкость и тональность звука, издаваемого колебаниями голосовых связок, заменяет человеческую речь.

Как правило, никакими болезненными симптомами это не сопровождается, человек чувствует себя здоровым, но привычная зычность, и даже просто – звучность голоса утрачены, что повергает многих в уныние. В этом случае эффективным средством будет покой и режим молчания/

Нервное перенапряжение

Нервный срыв, стресс – такие расстройства нервной системы сказываются на всем организме, но не все затронутые органы сигнализируют об этом так, как голос. Точнее – его отсутствие или значительное снижение характеристик тембра, громкости, тональности. Методы лечения осиплости голоса схожи с предыдущими – тот же покой (и не только связкам), тепло и молчаливый режим, но, что важно – в комплексе с терапией, назначенной невропатологом или психотерапевтом.

Возрастная мутация

Как уже говорилось, развитие гортани и голосовых связок происходит не синхронно, отчего с 13 до 16 лет голос подростка претерпевает заметные изменения. Медицинское вмешательство здесь не требуется, разве что – психологическая помощь и родительская поддержка некоторым, особо чувствительным и мнительным натурам.

В то же время, так называемый послемутационный период, наступающий по окончании формирования гортани и связок, является для них весьма опасным в плане возможности легкого срыва голоса. Голосовой аппарат еще недостаточно окреп, и любое напряжение чревато проявлением охриплости голоса, что лечится также, как и при физиологическом перенапряжении связок.

Злокачественные и доброкачественные образования

Существует вероятность образования опухолей в гортани, как правило, доброкачественных, в виде полипов, кисты или фибромы, которые влияют на функции связок, делают голос хриплым или сиплым, а то и вовсе лишают возможности говорить. Такие заболевания следует диагностировать и лечить профессионально, то есть – обязательным обращением к профильным врачам.

Охрипший голос: лечение у взрослых и детей

Несмотря на то, что основными причинами дисфункции голосовых связок специалисты называют воспалительные процессы гортани и глотки – ларингит и фарингит соответственно, значительный процент страдающих от временной потери голоса у взрослых и детей, по мнению тех же специалистов, переживают, так называемую, функциональную дисфонию. Ее проявления уже рассматривались в аспекте перенапряжения связок, что относится к поведенческому типу дисфонии, а также потери голоса на фоне стрессовых ситуаций или психологических проблем.

Гипотонусная дисфония характеризуется ослаблением функциональности голосовых связок, гипертонусная напротив – их крайним напряжением

Возвращаясь к распространенным причинам, то есть ларингиту и фарингиту, следует отметить серьезность этих инфекций, которые опасны, так же как и грипп, возможными осложнениями. Лечение этих воспалительных процессов подразумевает применение таких традиционных средств, как:

• тепло и покой – для горла и голоса;
• теплые, не раздражающие слизистую, напитки;
• противовоспалительные медикаменты;
• полоскание горла содовым или соляным раствором, или травами: зверобоем, эвкалиптом.
• ингаляция эвкалиптом.

Профилактика

Избежать проявления охриплости или осиплости голоса, а также предотвратить рецидив подобных симптомов можно, если придерживаться здорового образа жизни и не провоцировать ситуации, при которых срыв голоса возможен:

• Своевременно обращаться к врачу при любых проявлениях простуды, ОРВИ, ларингита, фарингита.
• Не употреблять очень горячую или холодную пищу.
• Не курить и не злоупотреблять алкоголем.
• Избегать голосовой нагрузки сразу после приема пищи.
• Избегать стрессов и волнений.

Ларингит | Уход за голосом и гортанью | Henry Ford Health

Ларингит, вызывающий охриплость и, возможно, временную потерю голоса, вызывается воспалением гортани, которое протекает в двух формах:

• Острый — длится всего несколько дней
• Хронический — сохраняющийся в течение нескольких недель, месяцев или даже лет

Ларингит обычно вызывается вирусом и может возникнуть в результате чрезмерного напряжения голосовых связок, например, во время крика, аплодисментов, пения или публичных выступлений. Хронический ларингит может быть вызван чрезмерным употреблением алкоголя, курением или постоянным воздействием пыли или химических раздражителей, таких как средство для удаления краски.

Постназальное затекание, аллергия или вдыхание дыма или едких химикатов могут раздражать гортань и вызывать воспаление. Хронические заболевания верхних дыхательных путей, такие как синусит, бронхит и аллергии, также могут вызывать хронический ларингит. Гастроэзофагеальный рефлюкс также является частой причиной ларингита. Слегка припухшие, красные, воспаленные голосовые связки с липкой, белой, слизистой оболочкой — признак острого вирусного ларингита.

В большинстве случаев ларингит является незначительным заболеванием и проходит сам по себе в течение нескольких дней или недель. Некоторые меры, которые пациент может предпринять самостоятельно, включают:

• Избегайте публичных выступлений во время восстановления
• Имейте в виду, что шепот создает большую нагрузку на голосовые связки, чем обычная речь
• Вдыхайте пар из миски с горячей водой или из теплого душа
• Пейте теплые успокаивающие жидкости (но не пейте алкогольные напитки или напитки с кофеином)
• Попробуйте увлажнитель с прохладным туманом; избегать кондиционера
• Используйте отпускаемые без рецепта обезболивающие и леденцы от горла, чтобы облегчить дискомфорт
• Отказ от курения нельзя подчеркивать сильнее

Рефлюксный ларингит

Изменения голоса и охриплость могут быть результатом ряда различных причин. Одной из наиболее частых причин является гастроэзофагеальный рефлюкс. Гастроэзофагеальный рефлюкс возникает, когда желудочная кислота отрыгивает обратно вверх по пищеводу (глотательный зонд) в заднюю часть глотки.

Этот рефлюкс может привести к раздражению задней стенки глотки с некоторым отеком горла или гортани (голосовой ящик) и может вызвать ряд различных симптомов:

• Легкая охриплость, которая обычно усиливается по утрам
• Ощущение инородного тела или комка в горле
• Ощущение прилипания слизистой
• Необходимость часто откашляться
• Хронический кашель, особенно кашель, от которого люди просыпаются посреди ночи.

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Гастроэзофагеальный рефлюкс, который имеет тенденцию становиться более выраженным с возрастом, часто связан со временем и типом диеты и может быть источником хронических или раздражающих симптомов.

Диагноз гастроэзофагеального рефлюкса как причины ларингита или охриплости обычно основывается на симптомах и внешнем виде гортани, и часто не требуется более тщательного обследования.

Однако в некоторых случаях могут потребоваться дополнительные тесты, такие как исследование глотания с барием, оценка кислотности пищевода (с использованием pH-зонда) или эндоскопия пищевода и желудка. Важно понимать, что примерно у 50 процентов пациентов НЕ проявляются классические симптомы (изжога, кислотное расстройство желудка), а возникает только рефлюксный ларингит, поэтому они не подозревают, что у них рефлюкс.

Наиболее важным методом лечения гастроэзофагеального рефлюкса является контроль диеты. Несколько более мягкая диета, небольшие, но более частые приемы пищи, отказ от алкоголя, табака и кофеина, отказ от еды в течение 3-4 часов перед сном и приподнятое изголовье кровати. Некоторое значение может иметь отказ от тесной, обтягивающей одежды. Людям с избыточным весом, страдающим рефлюксом, следует снизить вес, а уменьшение стресса также часто улучшает симптомы.

Для уменьшения симптомов горла, связанных с гастроэзофагеальным рефлюксом, можно использовать ряд лекарств, включая антациды, блокаторы желудочной кислоты и ингибиторы протонной помпы.

UF Health, University of Florida Health

Определение

Охриплость означает затруднение произнесения звуков при попытке говорить. Звуки голоса могут быть слабыми, хриплыми, скрипучими или хриплыми, а высота или качество голоса могут меняться.

Альтернативные названия

Напряжение голоса; Дисфония; Потеря голоса

Соображения

Охриплость чаще всего вызвана проблемами с голосовыми связками. Голосовые связки являются частью вашего голосового аппарата (гортани), расположенной в горле. Когда голосовые связки воспаляются или инфицируются, они опухают. Это может вызвать охриплость.

Наиболее распространенной причиной охриплости является простуда или инфекция горла, которая чаще всего проходит сама по себе в течение 2 недель.

Редкой, но серьезной причиной охриплости, которая не проходит в течение нескольких недель, является рак гортани.

Причины

Охриплость может быть вызвана:

• Кислотным рефлюксом (гастроэзофагеальным рефлюксом)
• Аллергией
• Вдыханием раздражающих веществ
• Хроническим кашлем
• Раком горла или гортани
• 0008
• Простуда или инфекции верхних дыхательных путей
• Интенсивное курение или употребление алкоголя, особенно вместе
• Чрезмерное использование голоса или злоупотребление им (например, при крике или пении), что может вызвать отек или наросты на голосовых связках

Менее распространенные причины включают:

• Травма или раздражение от дыхательной трубки или бронхоскопии
• Повреждение нервов и мышц вокруг гортани (в результате травмы или операции)
• Инородный предмет в пищеводе или трахее
• Проглатывание агрессивной химической жидкости
• Изменения гортани в период полового созревания
• Рак щитовидной железы или легких
• Гипоактивность щитовидной железы
• Неподвижность одной или обеих голосовых связок

) или длительные (хронические). Отдых и время могут уменьшить охриплость. Охриплость, которая продолжается в течение нескольких недель или месяцев, должна быть проверена врачом.

Вещи, которые вы можете сделать дома, чтобы облегчить проблему, включают:

• Говорите только тогда, когда вам нужно, пока не исчезнет хрипота.
• Пейте много жидкости, чтобы ваши дыхательные пути оставались влажными. (Полоскание горла не помогает.)
• Используйте испаритель, чтобы увлажнить воздух, которым вы дышите.
• Избегайте действий, вызывающих напряжение голосовых связок, таких как шепот, крик, плач и пение.
• Принимайте лекарства для снижения кислотности желудка, если осиплость голоса вызвана гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).
• НЕ используйте деконгестанты, которые могут высушить голосовые связки.
• Если вы курите, бросьте курить или бросьте хотя бы до тех пор, пока не пройдет хрипота.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему врачу, если:

• У вас проблемы с дыханием или глотанием.
• Охриплость голоса при слюнотечении, особенно у маленьких детей.
• Охриплость у детей в возрасте до 3 месяцев.
• Охриплость длится более 1 недели у ребенка или от 2 до 3 недель у взрослого.

Чего ожидать при визите в офис

Медицинский работник осмотрит ваше горло, шею и рот и задаст вам несколько вопросов о ваших симптомах и истории болезни. Они могут включать:

• В какой степени вы потеряли голос (полностью или частично)?
• Какие проблемы с вокалом у вас возникают (скрипучий, хриплый или хриплый голос)?
• Когда появилась охриплость?
• Хрипота приходит и уходит или со временем усиливается?
• Кричал ли ты, пел, злоупотреблял своим голосом или много плакал (если ребенок)?
• Вы подвергались воздействию агрессивных паров или жидкостей?
• Есть ли у вас аллергия или насморк?
• Вам когда-нибудь делали операцию на горле?
• Вы курите или употребляете алкоголь?
• Есть ли у вас другие симптомы, такие как лихорадка, кашель, боль в горле, затрудненное глотание, потеря веса или утомляемость?

Вам может быть назначено одно или несколько из следующих исследований:

• Ларингоскопия
• Посев из горла
• Осмотр горла с помощью маленького зеркала
• Рентген шеи или компьютерная томография
• Анализы крови, такие как общий анализ крови (CBC) или дифференциальный анализ крови

Изображения

Ссылки

Akst L.