Почему много желчи в желудке: Гастродуоденальный рефлюкс причины симптомы лечение

О здоровье: как определить застой желчи в организме рассказали пациентам в «Школе здоровья» Цивильской ЦРБ

О здоровье: как определить застой желчи в организме рассказали пациентам в «Школе здоровья» Цивильской ЦРБ

На начальных этапах застой желчи легко корректируется, но, если запустить ситуацию, дело может закончиться даже экстренной операцией.

Наверное, каждому знакомо ощущение: съешь кусочек жирной пищи, а остается чувство, что объелся. Появляется тяжесть в правом боку, пища, кажется, долго не переваривается.  Это один из симптомов застоя желчи.

Вместе с врачом ультразвуковой диагностики Цивильской центральной районной больницы Марией Алексеевой в «Школе здоровья» для пациентов разобрали основные признаки неблагополучия в желчном пузыре и выяснили, как это можно лечить.

Признаки застоя желчи:

• ноющая и тянущая боль в правом боку после физической нагрузки;
• ощущение дискомфорта в правом боку – как будто там что-то мешает или сдавливает;
• боль справа при наклоне и повороте;
• при долгом сидении в неправильной позе начинает ныть правая рука, появляется боль в правой лопатке;
• сухость или горечь во рту, незначительные изменения оттенка кожи.

Безобидный на первый взгляд застой желчи может обернуться большой бедой.

Холестаз (застой желчи) занимает третье место среди заболеваний и патологий пищеварительного тракта и молодеет из года в год.

Ему подвержены люди пенсионного возраста, женщины старше 40 лет, беременные, офисные работники и школьники (долгое ограничение в движении и неправильная поза за рабочим столом).

Желчь – продукт секреции клеток печени. Она вырабатывается в печени, затем по печеночным и желчным протокам поступает в желчный пузырь, где накапливается. Как только пища попала в ротовую полость и начался процесс переваривания, желчь поступает в кишечник (двенадцатиперстную кишку), где нейтрализует остатки соляной кислоты, расщепляет жиры (эмульгирует до нужной кондиции, чтобы они смогли всосаться в кровь), помогает организму усваивать жирорастворимые витамины А, Е, Д, К, обеззараживает пищу и удаляет лишние патогенные бактерии в тонком кишечнике, участвует в других ферментных реакциях для полноценного переваривания пищи и усвоения питательных веществ.

К примеру, активизирует липазу (фермент поджелудочной железы).

Когда пищеварения не происходит, желчь накапливается в желчном пузыре – небольшом органе грушевидной формы, расположенном у правой межреберной дуги.

Если желчь по каким-либо причинам застаивается и не поступает в кишечник, это приводит к нарушению всего процесса пищеварения. Холестаз может повлечь за собой не только нарушение функции ЖКТ, но и серьезные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ: авитаминоз, остеопороз, желчекаменная болезнь, холецистит, в тяжелых случаях – цирроз печени (скопление желчи, ее повышенная концентрация изменяет и перерабатывает клетки печени), а также может стать причиной формирования сахарного диабета. Поэтому запускать это состояние нельзя.

Чтобы желчь не застаивалась, врач специалист первой категории Мария Михайловна предупредила, о чем необходимо помнить пациентам.

Застою желчи отчасти способствует как сама печень, которая вырабатывает желчь, так и протоки, по которым она движется, и желчный пузырь.

Чтобы не было проблем, желчь всегда должна быть жидкой, а не вязкой или желеобразной.

Желчь – высококонцентрированный секрет, когда она долго находится в неподвижном состоянии, начинает формироваться осадок, сначала в виде хлопьев, затем они образуют камни. Не стоит забывать, что желчь выделяется на каждый прием пищи и роль правильного регулярного питания очень важна в профилактике образования камней!

Движение желчи осуществляется по протокам, окруженным мышцами. Не лишним будет помнить, что любой стресс ведет к спазму, в том числе и мышечному, что может привести к банальному пережатию самих протоков и их впускающих и выпускающих сфинктеров. Желчь может застрять в протоках. Поэтому прием пищи всегда должен быть в спокойной обстановке и правильной позе: доставляйте себе удовольствие – завтракайте, обедайте и ужинайте красиво.

Сформировавшийся застой желчи можно распознать по следующим признакам:

• тупая боль в правом подреберье;
• частая отрыжка;
• увеличенная печень;
• темная моча и светлый кал;
• запоры или понос;
• неприятный запах изо рта;
• хроническая усталость, сонливость;
• горечь во рту;
• постоянный кожный зуд;
• желтый цвет кожи и белков глаз.

При первых признаках застоя лучше сразу сделать УЗИ. При ухудшении самочувствия необходимо обратиться к врачу. При долгом застое может формироваться и песок, и камни в желчном пузыре, и при любой стимуляции движения желчи можно спровоцировать и движение камней. Если камень маленький, то хоть и с болью, но он выйдет из протока, а большой способен закупорить проток. И в этом случае показана экстренная операция.

Для точной постановки диагноза при застое желчи требуется дополнительное обследование и лечение:

1. УЗИ печени и желчных протоков. Оно поможет оценить масштаб поражения и наличие камней. Наличие желчного осадка укажет на то, что желчь густая и вязкая, с трудом продвигается по желчным протокам, поэтому может застаиваться. Скопление желчи в протоках вызывает увеличение печени в объеме.
2. Общие анализы крови и мочи помогут оценить общее состояние организма.
3. Биохимия крови даст полное представление о работе печени и желчного пузыря.
4. Анализ желчи позволит определить ее состав.
5. Копрограмма поможет оценить работу кишечника, а также качество процесса пищеварения.

После всех обследований врач назначит лечение. На ранних стадиях это легко корректируется.

В профилактических целях полезно делать слепой тюбаж, это приносит облегчение, пить желчегонные травы или сборы и добавлять в свой рацион продукты, обладающие мягким желчегонным действием (горечи, зелень, грубая клетчатка).

Помните, что застой желчи – это в большинстве случаев проблема, созданная образом жизни человека, и она имеет свои предпосылки (нерациональное питание, стрессы, гиподинамия…).

Получайте удовольствие от жизни, убирайте предпосылки и живите здоровыми!

Заброс желчи в желудок — Терапия — 19.05.2017

/

анонимно, Мужчина, 57 лет

Очень часто беспокоят боли в желудке, то жжение, резь после еды. У меня очень много желчи в желудке. Данные Видеогастроскопии и узи прилагаю. В марте тоже проходил ФГДС тоже были хилакт. бактерии. Прошел курс антибиотиков, потом востанавливающую терапию, для восстановления микрофлоры кишечника. Стул бывает разный : то жидкий, то пастообразным, то нормальным. И бывает, что прилипает к унитазу и не смывается. Вот у меня вопрос: А может у меня тонкий кишечник барахлит? И что мне делать, что бы избежать заброса желчи, или хотя бы облегчить мою жизнь? Пью пока мезим да нальпазу.

К вопросу приложено фото

Отвечает Торозова Ольга Александровна

терапевт, гастроэнтеролог, диетолог

Добрый день. Для того, чтобы снизить вероятность заброса желчи в желудок, нужны препараты, регулирующие желчевыделение и структуру желчи (Урсосан, Одестон), а также антациды, влияющие на желчь (Альмагель, Ренни). Если вам был выставлен диагноз «Атрофический гастрит» (желательно по биопсии слизистой), то ИПП (Нольпаза) обычно не рекомендуются. С гастритом и дуоденитом, возможно, и связаны боли в желудке, жжение и так далее. Вместо нее могут использоваться средства, регулирующие моторику слизистой (Итомед, Итоприд), заместительная терапия (Ацидин-пепсин и так далее). Судя по всему, если был курс эрадикационной терапии (антибиотики плюс ИПП плюс препараты висмута), то она была неэффективной, так как снова по уреазному тесту выявлена хеликобактерная инфекция. Но нарушения стула, боли в зоне проекции кишечника могут быть связаны и заболеванием кишечника (СРТК, хронический колит): многое зависит от клинической картины (где именно болит, как болит, от чего проходят боли). Кроме того, что стул бывает разной консистенции, что-то беспокоит со стороны кишечника (запоры, диарея, боли, метеоризм и так далее)?

анонимно

Запоров никогда не было. Стул сейчас жидкий, но раз утром, думаю, что от нольпазы ( читал в инструкции). До приёма антибиотиков было жжение до еды. Сейчас после еды боли режущие внизу живота и в разных местах. Метеоризм — это урчание? Если да, то присутствует. В прошлом году от пилабактерий я пропивал две упаковки «Пилобакт.» Изжоги никогда не было, но отрыжка есть. Мне раньше ставили нулевую кислотность. Кал бывает цвета желчи, но не всегда.

Торозова Ольга Александровна

Вполне возможно, что разжижение стула действительно связано с Нольпазой (она дает такой побочный эффект). Метеоризм это повышенное газообразование, но урчание на фоне метеоризма тоже может быть. Скорее всего, нарушения стула и боли в нижних отделах живота это проявление другой патологии — чаще всего, СРТК (синдром раздраженной толстой кишки).

анонимно

Всё понятно спасибо. А с Халактобактери надо бороться? Или её не извести?

Торозова Ольга Александровна

Если есть клинические проявления и резкое повышение уровня хеликобактер пилори (по дыхательному тесту/ДНК возбудителя в кале), то все клинические рекомендации говорят о том, что нужно бороться. Есть схемы эрадикационной терапии, которые применяются, если не эффективна основная схема, по которой вас лечили.

Похожие вопросы

Тутинисо Юсупова (Мужчина, 24 года)

Холецистит ДЖВП по гипертоническому типу перегиб ЖП панкреатит из за холецистита заброс желчи в желудок

Здравствуйте! У меня Холецистит, ДЖВП по гипертоническому типу, перегиб желчного пузыря и постоянно выброс желчи в желудок. Из за этого у меня гастрит и эрозии, колит, сигмоидит, панкреатит и дуоденит….

Иван Моисей (Мужчина, 27 лет)

Заброс желчи в желудок

Добрый день. Из за переживаний либо когда нервничаю то происходит заброс желчи в желудок. Из за этого худею. Пища не переваривается должным образом. Как это лечить? Лечится ли вообще? Принимаю…

анонимно (Женщина, 31 год)

Заброс желчи в желудок

Здравствуйте. С не давних пор стал мучить меня желудок, изжога, но не пищеводе, а прямо сам желудок печет иногда. сходила к терапевту, направила на ФГДС, эндоскопист сказал что патологий нет…

анонимно (Женщина, 26 лет)

Заброс желчи в желудок

Чувствую боль в желудке ,когда он пуст. В прошлый раз когда так было (1,5 года назад), мне сказали что происходит заброс желчи в желудок. И что проблема в желчном пузыре(загиб)….

анонимно (Женщина, 24 года)

Заброс желчи в желудок

Здравствуйте!два года назад был поставлен диагноз: поверхностный гастрит, дуодено — гастральный рефлюкс. Было назначено лечение омез 20мг 2 раза в день(3 недели), затем только вечером один раз и хилак форте….

Андрей Аликин (Мужчина, 19 лет)

Загиб желчного пузыря и заброс желчи в желудок

Здравствуйте! Опишу сначала предысторию проблемы. В сентябре 2014 я переехал в москву. Студент, живу в общежитии. Были периодические, правда, довольно редкие, нарушения питания(в основном, пропуск приема пищи, или употребление ее…

анонимно

Забросы желчи в желудок

Здравствуйте! мне 22 года, я девушка!была повышенная кислотность в желудке,эрозии желудка и пищевода и холикобактер пилори.Прошла курс кислотопонижателей(омепразол,контролок) и антибиотиков.Через 1 месяц ФГДС показала, что эрозий нет и холикобактерий тоже…

Желчнокаменная болезнь: симптомы, диагностика и лечение

Терапевт-участковый

Беляева

Ираида Викторовна

Стаж 24 года

Врач-терапевт участковый высшей категории, член Российского научного медицинского общества терапевтов

Записаться на прием

Желчнокаменная болезнь в кругах специалистов также известна как холелитиаз. Вообще это болезнь, которая напрямую связана с нарушением обмена веществ человека. Классический признак желчнокаменной болезни – это камни, образующиеся в желчном пузыре человека или в протоках, которые выводят желчь из организма. Если в организме человека обнаружен сбой и обмен веществ значительно нарушился, то это может привести к тому, что и состав желчи также изменится. Если произошел сбой, то со временем желчь начинает густеть, а кислота выпадает в осадок. После такой трансформации жидкость твердеет и образуются камни. Камни не только не дают организму спокойно функционировать, но и содержат в себе холестерин, вредные соли.

Люди, которые страдают от желчнокаменной болезни и знают, что это такое, отмечают, что количество камней может быть разным, точно, как и их размеры. У кого-то врачи обнаруживают сотню очень мелких как песок камней, а у кого-то всего несколько, но размерами с крупный грецкий орех. Довольно часто камни располагаются в желчном пузыре, вызывая ряд других хронических заболеваний. Бывают случаи, когда специалисты в клинике находят камни в желчных протоках печенки.

Классическая желчнокаменная болезнь является заболеванием, которое можно и нужно лечить под присмотром врача. Если сразу же обратить внимание на некоторые признаки и вовремя среагировать, то вскоре можно забыть о проблеме навсегда. Зачастую у человека, страдающего от данной болезни, воспаляется желчный пузырь и нарушается поступление желчи в желудок. Бывают и тяжелые случаи, когда больной проигнорировал все признаки или занимался домашним самолечением. В таких случаях камень может перекрыть отток желчи полностью и стать причиной для развития механической желтухи.

Важно отметить, что как с желчнокаменной болезнью, так и с механической желтухой нельзя шутить, потому что вторая является болезнью, которая может привести к смерти. Вообще игнорирование заболевания может привести к ряду других тяжелых осложнений, таких как, например, перитонит, токсический шок, дисбаланс организма и летальный исход. Зачастую от данного заболевания больше страдают женщины. Причиной ее развития может стать даже беременность. Но есть и ряд других факторов, таких как питание, образ жизни, среда обитания, генетика, хронические заболевания, которые могут стать причиной того, что желчнокаменная болезнь начнет развиваться. Вообще болеть данным заболеванием может каждый независимо от возраста или пола, поэтому важно обращать внимание на проявляющиеся симптомы.

Наиболее часто возникновение болезни встречается у людей с лишним весом или наоборот резко похудевших, а также у женщин, возраст которых превысил 60 лет. Сахарный диабет тоже может вызывать осложнение в виде желчнокаменного заболевания, поэтому одна болезнь может стать причиной для развития другой. Если не вылечить заболевание и желчнокаменная болезнь продолжит прогрессировать, то вполне может развиться рак желчного пузыря.

Симптомы и признаки

По словам опытных специалистов и врачей, зачастую на стадии своего проявления камни, которые находятся в желчном пузыре, не вызывают совершенно никаких симптомов желчнокаменной болезни. Появляется основной признак уже только тогда, когда камень начинает постепенно выбираться из пузыря. Выходит камень через желчные протоки, которые есть в организме каждого человека. Сами протоки довольно маленькие и узкие. Из-за попадания камня в один из протоков, появляется такой основной симптом, как резкая боль из-за того, что камень или все они застревают в протоке.

Основные симптомы желчнокаменной болезни:

• резкая боль в области живота. В основном боль ощущается в верхней правой части недалеко от подреберья;
• такой симптом, как боль в области спины или правой лопатки. Само заболевание может также распространиться на ощущение дискомфорта в плечах;
• частыми являются тошнота и рвота, но такие симптомы оправданы только если вместе с выходящей массой замечается желчь.

Есть несколько стадий, на которых может развиваться желчнокаменная болезнь, каждая из стадий имеет свои желчнокаменной болезни симптомы и причину. Например, если больной находится только на ранней стадии и думает бороться с заболеванием, то нужен врач. Как уже говорилось ранее, на первых порах болезнь никаким образом не заявляет о себе и протекание желчнокаменной болезни может быть без симптомов. Иногда бывает и так, что болезнь развивается сама по себе и даже на дальнейших стадиях не дает о себе знать. Тогда дело может дойти до рака и летального исхода.

Если боль при желчнокаменной болезни не испытывалась, то обнаружить болезнь можно только случайно обратившись к врачу. Тогда рентгенологическое исследование поможет выявить камненосительство, которое не проявляло никаких симптомов. Но чаще всего спустя какое-то время больной все же ощущает некоторые признаки желчнокаменной болезни. Помимо указанной выше тошноты, рвоты и боли в области ребер, может быть постоянная горечь во рту или даже ощущение того, что под кожей что-то движется.

Когда камни начинают активно передвигаться по каналам и происходит проявление желчнокаменной болезни, то одним из симптомов желчнокаменной болезни, который поможет определить желчнокаменную болезнь, становятся колики. Во время колики больной обращается к врачу с жалобой на боль от ребра до лопаток. В основном боль проявляется после принятия пищи, поэтому может появиться в любое время, еще может болеть голова. Сопровождается ощущение боли снова тошнотой или рвотой.

Диагностика

Чтобы точно выявить симптоматику заболевания и определиться с дальнейшим лечением недуга, больного врач отправляет на сдачу анализов и консультацию к специалисту. Первое, что помогает точно поставить диагноз, – это физикальное обследование. С его помощью врач может точно выявить некоторые признаки, которые подтверждают наличие заболевания. Только техника может подтвердить наличие в организме человека Мерфи, Захарьина – явных признаков проблем с желчным пузырем. Профессиональная диагностика у врача в Москве позволяет определить уровень болезненности кожи и степень напряжения мышц человека, это очень важно, если рассматривается область желчного пузыря.

При реальном наличии болезни специалист может заметить на кожном покрове ксантемы, желтизну, а это явный признак желчнокаменной болезни. Выявить проблемы и наличие камней в организме может общий анализ крови. Если у больного на данный момент есть клиническое обострение, то кровь быстро укажет на все проблемы и воспаления, но разобраться с ними может только профессионал. Точный диагноз только по результатам диагностики крови поставить невозможно. Но он укажет на наличие лейкоцитоза в крови, желчи и другие аспекты, в которых разбирается только специалист.

Наиболее максимальное количество информации во время диагностики дает УЗИ брюшной полости. При помощи ультразвукового излучения исследуется желчный пузырь, и доктор может определить, есть ли в организме больного эхонепроницаемые образования. Под этим сложным названием имеются в виду уже известные камни, которые деформируются на стенках пузыря и изменяют его моторику. Кроме того, если у больного уже замечались проблемы с сердцем во время проверки других заболеваний, то УЗИ поможет выяснить уровень холестерина.

Во время желчнокаменной болезни пациент постоянно должен сдавать анализы, так как их результаты могут повлиять на все лечение. Если отказаться от процедур или неподготовленным приходить на сдачу анализов, то это может повлиять на все диагностические результаты. Дело в том, что, как уже указывалось ранее, желчнокаменная болезнь развивается постепенно и проявляет себя на разных стадиях или не проявляет вообще, поэтому анализ крови, мочи может помочь.

Успешной считается и такая диагностика желчнокаменной болезни, как МРТ, но это своеобразный анализ, который врач рекомендует проводить всего один или несколько раз, так как это может пагубно влиять на организм. Активно в специализированной клинике используется и КТ желчевыводящих путей, но только по решению специалиста, которое было передано врачу. Такой анализ несет довольно много информации, поскольку он выявляет, есть ли какие-либо нарушения в работе и циркуляции желчи при помощи специальных методов и подходов.

Без диагностических исследований и специализированного анализа у больного могут быть некоторые осложнения заболевания, которые на первых порах общие анализы не выявляют. Чаще всего из-за желчнокаменной болезни в итоге, если не применять специализированное лечение, может начаться воспаление желчного пузыря. Просвет желчных путей в организме больного человека может закупориться и это в свою очередь вызывает панкреатит.

Лучше всего своевременно проходить диагностическое обследование в одной из профессиональных клиник, сдавать анализы, придерживаться советов доктора. Один анализ желчнокаменной болезни из всех, которые предлагает медицинское учреждение, может помочь специалисту выбрать верное направление в лечении. Тогда избавиться от болезни будет быстрее, проще и даже дешевле, поскольку цены на лечение зависят именно от уровня запущенного случая.

Причины

Если диагностика желчнокаменной болезни выявляет определенные симптомы болезни, то вполне логично, что имеются и причины, из-за которых заболевание начинает прогрессировать. Если нарушается количественное соотношение составляющих желчи, то в человеческом организме автоматически начинается создание хлопьев. Эти своеобразные твердые хлопья, как показывают результаты анализа, вместе с развитием болезни превращаются в камни. Чаще всего это случается из-за того, что человек страдает от нарушенного обмена холестерина. Если холестерина слишком много, то из-за этой причины видоизменяется желчь и в ней появляются камни.

Человек страдает из-за избытка холестерина по таким причинам:

• тело страдает от ожирения из-за неправильного питания, причина всему – огромное потребление продуктов, в которых как раз содержится большая доза холестерина;
• количество желчной кислоты снизилось, из-за чего организм перестал нормально функционировать, а желчь не получает нужные ей элементы;
• в крови человека снизился объем фосфолипидов, что привело к тому, что холестерин не может затвердеть и осесть в организме;
• желчь начала застаиваться и вся причина в неправильной циркуляции жидкости по организму человека.

Важно отметить, что желчь может застаиваться как механически, так и функционально, поэтому, назначая лечение, врач обращает на это внимание. Если речь идет о том, что желчь в организме человека застоялась по механическим причинам, то может возникнуть дополнительная опухоль, иногда увеличиваются лимфоузлы. Больные часто жалуются на появление рубцов, постоянные отеки и другой дискомфорт, что становится еще одной причиной для волнения.

Что касается функционального застоя желчи, то здесь проблема кроется в том, что моторика желчного пузыря расстроилась, и желчевыводящие пути забились. Здесь может сыграть роль и генетика человека. Если у женщины или мужчины есть предрасположенность к желчнокаменной болезни. Важно отметить, что неправильное питание, малоподвижный образ жизни, резкое похудение или набор веса может повлиять на развитие болезни.

Лечение

В наше время эффективное лечение желчнокаменной болезни более чем реально, если пользоваться услугами профессиональной клиники, которая предлагает инновационные методы лечения. О том, как лечить заболевание, пишут много книг и научных статей, но есть общие правила, на которые стоит опираться. Если больному для начала необходимо просто выявить наличие камней в желчном пузыре и при этом у него нет никаких осложнений, то специфическое лечение не требуется. В таком случае используется такой метод лечения желчнокаменной болезни, как выжидание. Это специальная тактика, во время которой доктор отслеживает изменение в организме человека и медикаментозно пытается его вылечить.

Если желчнокаменные инородные тела были замечены специалистом во время обследования или диагностировали острый холецистит, то используется такой метод, как хирургическое удаление желчного пузыря. Это уже более сложный подход при лечении желчнокаменной болезни, потому что он требует срочного оперативного вмешательства. Дело в том, что именно желчный пузырь становится катализатором для развития и образования камней. Есть несколько видов оперативного вмешательства, с одним из которых определяется специалист после тщательного обследования организма. Для этого нужно провериться, поскольку неправильно подобранные методы лечения могут привести к раку.

В условиях клиники используются только самые эффективные и современные принципы лечения. Прогрессивным считается использование такого метода лечения, как литотрипсия. Основные ее качества характеризуются тем, что таким методом пользуются в случае, если присутствует один конкремент. Важно отметить, что в принципе методов лечения, которыми можно лечить желчнокаменную болезнь, очень много.

Абсолютно каждый подход проверить невозможно, потому что лечение и желчнокаменный процесс должны проходить по одному плану. Путем проб и, возможно, ошибок, лечащий врач определит наилучшие условия метода лечения, которые может предложить клиника. Безусловно, в первую очередь болезнь пытаются устранить медикаментозно и при помощи физической терапии, но иногда это приводит к возникновению новых камней. В таком случае лучше всего прибегнуть к операции и дальнейшему послеоперационному восстановлению.

Врачи, занимающиеся лечением этой болезни

Если рассматривать вопрос о том, какой врач лечит желчнокаменную болезнь, то нельзя назвать только одного специалиста. Дело в том, что данное заболевание лечит как гастроэнтеролог, так и хирург. Кроме того, за успехами лечения обязательно следит терапевт. В целом гастроэнтеролог занимается не только лечением желчнокаменной болезни, он специализируется и в других проблемах, которые могут возникнуть с органами пищеварительной системы.

Если в целом говорить о врачах лечащих клиник, то лучше всего изучить список предложенных специалистов, поскольку в медицинском центре каждый пациент получает индивидуальное обслуживание. Изначально можно попытаться определиться с лечащим врачом самостоятельно, изучив специфику деятельности каждого. Современная клиника предлагает широкий круг специалистов, который постоянно увеличивается.

Так, уже на первом приеме у доктора можно определиться с симптомами, услышать показания, выбрать подходящие методы диагностики и обсудить цены на лечение. Далее, если пациента все устраивает, специалист начинает проводить оперативную методику или назначает УЗИ, после чего ведется активная борьба с болезнью. Если вылечить медикаментозно болезнь невозможно, то в лечение вмешивается хирург и оперативно удаляет желчный пузырь. Это командная работа докторов, во время которой каждый больной получит должное внимание и индивидуальный подход.

Показания

При наличии желчнокаменной болезни специалисты рекомендуют несколько показаний, которые помогут облегчить болезнь или же их можно использовать в качестве профилактики.

Советы и профилактические меры:

• рекомендуется меньше употреблять продукты, в которых содержится высокая доза холестерина, ведь именно из-за него начинают активно образовываться камни;
• лучше всего следить за уровнем билирубинемии, потому что это тоже играет важную роль во время профилактики или лечения болезни;
• желчь ни в коем случае не должна застаиваться в организме человека;
• чтобы поддерживать здоровье и не страдать от данного заболевания, нужно следить за массой тела и сбалансировано питаться;
• при желчнокаменной болезни не должно быть резкого похудения или набора массы;
• рекомендуется вести здоровый и активный образ жизни, выполнять физические нагрузки, чтобы в дальнейшем не было нарушения обмена веществ;
• одно из главных показаний заключается в том, что стоит обращать внимание на все симптомы и своевременно решать проблему;
• человеку с генетической предрасположенностью к желчнокаменной болезни нужно периодически посещать доктора.

Противопоказания

Есть несколько противопоказаний, о которых никогда нельзя забывать человеку, страдающему от желчнокаменной болезни. Первое, на чем акцентирует внимание каждый доктор, – это постоянное наблюдение. Болезнь не должна протекать самостоятельно. Если она уже была выявлена путем подходящих симптомов или профессиональной диагностики, нужно обязательно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, чтобы не позволить заболеванию перейти на еще одну стадию. Не всегда для лечения желчнокаменной болезни необходима операция, поэтому именно опытное профессиональное наблюдение может помочь этого избежать.

Нельзя не посещать УЗИ раз в шесть месяцев, поскольку именно такая оценка органов и возможных камней может помочь выяснить, образовалась у человека пролежень или нет. Не рекомендуется постоянно менять доктора, поэтому лучше сразу выбрать специалиста, с которым будет комфортно сотрудничать. Если желчнокаменная болезнь выявлена у больного, то ему строго запрещено заниматься серьезными физическими нагрузками. При таком заболевании нельзя работать на огороде, потому что из-за этого все может только обостриться и это помешает лечению.

Важно помнить о том, что больному строго запрещен холестерин, из-за этого нельзя разменивать диету на неправильное питание. Лучше всего не вести активный образ жизни во время диагностики и лечения. Кроме того, после операции больной определенно нуждается в длительном восстановлении.

Стоимость первичного приема, исследований, лечения

Что касается лечения в клинике, то нельзя назвать определенную и точную стоимость лечения для каждого пациента, который желает обратиться за услугами. Каждый обращается за индивидуальной помощью со своей стадией заболевания, поэтому и цена может отличаться. Правильнее всего обратить внимание на таблицу, в которой указана вся стоимость лечения у любого из докторов. Уже на первом приеме или определившись с диагностикой, исследованиями, можно будет понять, во сколько обойдется лечение.

Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) – это профессиональное частное лечебное заведение, которое оказывает медицинскую помощь в разных областях заболеваний на высоком уровне. В клинике работают опытные профессионалы, а само заведение оснащено инновационными приборами для лечения различных болезней. В нашей клинике каждый пациент получит должное внимание, лечение и заботу. Кроме того, у каждого больного будет свой личный персональный врач.

Как это влияет на ваше здоровье?

Авторы редакторов WebMD

Медицинский обзор Дэна Бреннана, доктора медицинских наук, 9 июня 2021 г.

Диагностика мальабсорбции желчных кислот

Лечение мальабсорбции желчных кислот

Желчные кислоты — это жидкое вещество, вырабатываемое вашей печенью для облегчения переваривания пищи. Ваше тело обычно выделяет желчь в правильных количествах в зависимости от пищи, которую вы едите. Но иногда ваше тело производит слишком много желчи или не может правильно ее использовать, что приводит к мальабсорбции желчных кислот (BAM).

Понимание мальабсорбции желчных кислот

Когда слишком много желчных кислот из желудка попадает в толстую кишку, это приводит к:

• Водянистому стулу
• Ощущению срочности, когда вам нужно идти‌
• Недержанию мочи или подтеканию 90018

Желчные кислоты связаны с диареей, но недостаточно распознаются и не диагностируются как причина хронической диареи. Около трети людей, у которых диагностирован синдром раздраженного кишечника с диареей (СРК-Д), также имеют мальабсорбцию желчных кислот.

Мальабсорбция желчных кислот не является самостоятельным заболеванием. Это часто сопровождается другими заболеваниями. Например, около 50% людей с хронической или рецидивирующей диареей, также называемой функциональной диареей, страдают от мальабсорбции желчных кислот. Около 35% людей с воспалением толстой кишки, также называемым микроскопическим колитом, страдают мальабсорбцией желчных кислот. Но мальабсорбцию желчных кислот часто забывают при диагностике диареи.

Если у вас хроническая диарея, обязательно сообщите своему врачу о возможности мальабсорбции желчных кислот. Оценив стул на наличие желчи, вы сэкономите время и избавитесь от более инвазивных тестов, таких как колоноскопия.

Что такое желчь?

Желчь — желто-зеленая телесная жидкость, выполняющая две основные функции. Желчь помогает расщеплять жиры в желудке, когда пища переваривается. Он также выводит отходы из вашей пищеварительной системы. В желчи есть солевой компонент, который расщепляет жир из пищи, поглощает его и перемещает в стул для удаления.

Ваша печень вырабатывает желчь с помощью специальных клеток. Ваши желчные протоки собирают желчь. Затем он проходит через печеночный проток, соединяется с пузырным протоком в желчном пузыре и становится общим желчным протоком.‌

В процессе пищеварения около половины желчи накапливается в желчном пузыре, маленьком органе, расположенном прямо под печенью. Когда вы едите, ваш желчный пузырь должен выделять в желудок нужное количество желчи, чтобы расщепить содержание жира. Ваш желчный пузырь управляет количеством выделяемой желчи в зависимости от того, сколько вашему желудку нужно для пищеварения.

Диагностика мальабсорбции желчных кислот

Мальабсорбция желчных кислот встречается у 1-2% населения США. В США доступны два теста для диагностики мальабсорбции желчных кислот.

Тест на желчные кислоты в кале. Ваш врач проводит 48-часовой анализ кала. Если у вас хроническая диарея, у вас, вероятно, будет более высокий уровень первичных желчных кислот, холевой кислоты и хенодезоксихолевой кислоты, каждый из которых связан с синдромом раздраженного кишечника с диареей. Ваш врач просит вас голодать или прекратить прием пищи на определенный период времени и использует сыворотку, предназначенную для выявления повышенного содержания желчных кислот в стуле. Недостатком этого теста является то, что вы можете получить ложноположительный или ложноотрицательный результат, если у вас заболевание печени или вы принимаете статины.

Лечение мальабсорбции желчных кислот

Лекарства. Холестирамин является основным лекарством, назначаемым при таких состояниях, как мальабсорбция желчных кислот. Он предназначен для расщепления в толстой кишке для облегчения симптомов хронической диареи.‌

Хирургия. Если изменения образа жизни и лекарства не помогают вашим симптомам, врач может порекомендовать операцию по удалению желчного пузыря. Помимо проблем с желчью, эта операция может быть использована для решения:

• Камни в желчном пузыре, также известные как холелитиаз
• Камни в желчных протоках, также известные как холедохолитиаз
• Воспаление желчного пузыря, также известные как холецистит как панкреатит

Хирургическая процедура по удалению желчного пузыря называется холецистэктомией. Хирург делает минимально инвазивные разрезы, чтобы удалить желчный пузырь. Холецистэктомия, как правило, является процедурой с низким уровнем риска. Большинство людей отправляются домой в тот же день после периода наблюдения. Если хирургу необходимо сделать больший разрез, у вас может быть увеличенный срок заживления.‌

Изменение диеты. Не существует специальной диеты, способствующей выработке желчных кислот. Но поскольку желчь высвобождается для расщепления жиров в пищевых продуктах, может помочь потребление меньшего количества жиров в вашем рационе. Важно избегать жирной пищи и жирных соусов. ‌

Возможно, со временем вы снова сможете наслаждаться всеми вашими любимыми жирными продуктами. Но в краткосрочной перспективе вам следует отказаться от жира, чтобы ваши желчевыводящие пути зажили. Попросите у своего врача направление к диетологу, если вы не знаете, что есть. ‌

Диетологи могут помочь вам найти продукты, альтернативные продуктам с высоким содержанием жира, и заменить их на продукты с низким содержанием жира или обезжиренные. Перед едой обязательно проверяйте этикетки на упаковке. Придерживайтесь размеров порций, чтобы не переедать.

Вы также можете увеличить объем своего стула, употребляя больше клетчатки. Слишком большое количество клетчатки может вызвать спазмы и газообразование. Медленно вводите больше клетчатки в течение недели или двух, чтобы нормализовать состояние дефекации.

Руководство по мальабсорбции желчных кислот: симптомы, диагностика и лечение

Мальабсорбция желчных кислот является малоизвестным состоянием, однако исследование 2014 года показало, что у 1 из 3 человек с диагнозом СРК-Д и функциональной диареей имеется мальабсорбция желчных кислот.

Желчь — это кислый пищеварительный сок, который помогает организму расщеплять жиры. Как правило, организм реабсорбирует желчь и перерабатывает ее. Когда этого не происходит, это вызывает состояние, называемое мальабсорбцией желчных кислот, с диареей в качестве основного симптома.

Болезнь Крона, камни в желчном пузыре, глютеновая болезнь и другие заболевания пищеварительной системы могут вызывать мальабсорбцию желчных кислот. Это также может нарушить тонкое равновесие кишечного микробиома в толстой кишке. Узнайте в этой статье о симптомах мальабсорбции желчных кислот, о том, как ее диагностировать и как ее лечить.

☝️ ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ☝Эта статья предназначена только для информационных целей. Он не предназначен для составления или замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения.

---

Содержание

• Что такое желчь?
• Мальабсорбция желчных кислот
• Причины мальабсорбции желчных кислот
• Симптомы мальабсорбции желчных кислот
• Желчные кислоты и микробиом кишечника
• Диагностика мальабсорбции желчных кислот (тесты)
• Лечение мальабсорбции желчных кислот

---

Что такое желчь?

Желчь необходима для переваривания жиров. Он вырабатывается печенью и хранится в желчном пузыре, откуда во время пищеварения выбрасывается в тонкую кишку.

Желчные кислоты образуются из холестерина и необходимы для всасывания и транспортировки жиров, питательных веществ и витаминов. Первичные желчные кислоты, такие как холевая кислота и хенодезоксихолевая кислота, участвуют в нескольких критических процессах:

• расщепление и всасывание жиров и жирорастворимых витаминов
• удаление из организма продуктов жизнедеятельности, которые выделяются в желчь

Желчные кислоты представляют собой моющие молекулы, выполняющие две функции. Один конец молекулы любит воду, а другой любит жир, жир или грязь, что делает их идеальными для эмульгирования пищевых жиров. Эмульгированные жиры имеют большую площадь поверхности, что облегчает их расщепление пищеварительными ферментами.

Что такое мальабсорбция желчных кислот?

Около 95% желчных кислот реабсорбируются в подвздошной кишке, конечной части тонкой кишки, и возвращаются обратно в печень.

Этот цикл известен как кишечно-печеночная циркуляция . Когда этот цикл нарушается, это вызывает мальабсорбцию желчных кислот. Это состояние также известно как диарея желчных кислот (BAD) и мальабсорбция солей желчных кислот.

При мальабсорбции желчных кислот слишком много желчных кислот поступает в толстую кишку, что приводит к выделению большего количества воды из толстой кишки. Увеличение количества жидкости приводит к более быстрому прохождению отходов через кишечник и хронической водянистой диарее.

Причины мальабсорбции желчных кислот

Существует три типа мальабсорбции желчных кислот и множество потенциальных причин, большинство из которых связано с заболеваниями и состояниями пищеварения.

Тип 1	Проблемы, затрагивающие подвздошную кишку (тонкую кишку), где реабсорбируется желчная кислота, например, хирургическое удаление подвздошной кишки, болезнь Крона или лечение рака.
Тип 2	Идиопатический – причина неизвестна.
Тип 3	Вызваны другими заболеваниями или состояниями, поражающими желудок или кишечник. Примеры включают удаление желчного пузыря, хронический панкреатит, целиакию или избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO).

Камни в желчном пузыре, жировая болезнь печени и желчная диарея

Желчные кислоты вырабатываются печенью и накапливаются в желчном пузыре. Исследование 2017 года, в котором изучались файлы 578 пациентов, показало, что желчнокислая диарея была связана с желчными камнями и жировой болезнью печени.

Исследования показывают, что идиопатическая форма (тип 2) диареи желчных кислот может быть вызвана низким уровнем фактора роста фибробластов 19 (FGF19), который нарушает нормальный цикл желчных кислот. Имеются также данные о том, что повышенный вес связан с нарушением всасывания желчных кислот и низким уровнем FGF19.

☝️Узнайте, генетически ли вы предрасположены к желчнокаменной болезни , с помощью ДНК-теста Atlas.

Болезнь Крона

Основные различия между болезнью Крона и язвенным колитом

Мальабсорбция желчных кислот является частым признаком воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), особенно болезни Крона. Это серьезное пожизненное заболевание может повредить любую область слизистой оболочки пищеварительного тракта от рта до ануса. Мальабсорбция желчных кислот типа 1 особенно распространена у людей с болезнью Крона, перенесших:

• резекцию подвздошной кишки (хирургическое удаление подвздошной кишки)
• илеит (хроническое воспаление подвздошной кишки)

Узнайте, соответствуете ли вы генетически предрасположен к воспалительному заболеванию кишечника и как ваши кишечные бактерии могут повлиять на вашу защиту от этого заболевания с помощью теста Atlas Microbiome Test.

Целиакия

Целиакия, наследственная форма непереносимости глютена, представляет собой аутоиммунное заболевание, при котором глютен запускает иммунную систему, которая начинает атаковать клетки тонкого кишечника. Он вызывает множество симптомов, связанных с пищеварением, включая диарею, запор, потерю веса и боль.

Мальабсорбция желчных кислот 3 типа поражает пациентов с целиакией, поскольку это заболевание может нарушать цикл реабсорбции желчных кислот. Целиакия также влияет на усвоение питательных веществ, таких как железо и цинк, при воспалении слизистой оболочки пищеварительного тракта.

☝Узнайте, что ваша ДНК и микробиом кишечника говорят о непереносимости глютена с помощью тестов Atlas Microbiome and DNA Tests.

Симптомы мальабсорбции желчных кислот

Наиболее частым симптомом мальабсорбции желчных кислот является водянистая диарея, которая также может сопровождаться или не сопровождаться стеатореей (избыток жира в стуле). Хотя это состояние не опасно для жизни, оно может оказать негативное влияние на качество жизни человека.

Это связано с тем, что он вызывает учащение потребности в туалете, что может определять повседневную жизнь человека, а в тяжелых случаях мешать ему выходить из дома. Иногда диарея может быть бледной и жирной на вид, и ее трудно смыть.

Симптомы мальабсорбции желчных кислот

• водянистая диарея, часто желтая и жирная на вид
• часто нуждаюсь в туалете
• вздутие живота
• спазмы в животе
• чрезмерный, вонючий ветер

Другие симптомы могут быть похожи на симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК), такие как вздутие живота, чрезмерный метеоризм и спазмы в животе. Люди с нарушением всасывания желчных кислот также могут быть подвержены риску дефицита витамина B12, поскольку это питательное вещество всасывается в подвздошной кишке, там же, где и желчные кислоты.

Таким образом, если этот отдел тонкой кишки поврежден или поражен и нарушено всасывание витамина B12, это может вызвать такие симптомы, как одышка и постоянное чувство усталости. Поэтому у некоторых людей с мальабсорбцией желчных кислот симптомом может быть утомляемость. Некоторые пациенты также сообщают о мальабсорбции желчных кислот и боли в суставах.

Желчные кислоты и кишечный микробиом

Кишечник человека является домом для триллионов бактерий, которые помогают поддерживать здоровье толстой кишки, укрепляют иммунитет и участвуют в метаболических процессах. Сбалансированный и разнообразный микробиом связан с хорошим здоровьем, а хрупкий и несбалансированный связан со многими заболеваниями.

У здоровых людей небольшие количества первичных желчных кислот попадают в толстую кишку, где специфические кишечные бактерии превращают их во вторичные желчные кислоты, такие как дезоксихолевая кислота (ДХК). Эти вторичные желчные кислоты регулируют как состав микробиома кишечника, так и здоровье хозяина.

Исследование взаимосвязи между кишечными бактериями и желчнокислотной диареей, проведенное в 2020 году, показало, что у пациентов с этим заболеванием микробиом был менее разнообразным. Авторы также отметили изменения в профилях короткоцепочечных жирных кислот и составе кишечного микробиома. Вполне вероятно, что в ближайшие годы по этой теме будет известно больше.

Диагностика мальабсорбции желчных кислот

Золотым стандартом теста на мальабсорбцию желчных кислот является тест с гомотаурохолевой кислотой селена (SeHCAT). Пациент принимает капсулу, содержащую желчные кислоты с радиоактивной меткой, и делает несколько снимков в разные периоды времени для наблюдения за циклом желчных кислот.

Тест измеряет, сколько желчных кислот с радиоактивной меткой все еще находится в брюшной полости через несколько дней. Если результаты показывают меньше желчных кислот с радиоактивной меткой, это указывает на то, что желчные кислоты не удерживаются в норме, что является признаком мальабсорбции желчных кислот.

Другими диагностическими тестами, которые можно использовать для диагностики мальабсорбции желчных кислот, являются сывороточные биомаркеры синтеза желчных кислот в печени, такие как C4 и FGF19 в сыворотке натощак. Также могут быть использованы общие и отдельные фекальные желчные кислоты.

Лечение мальабсорбции желчных кислот

Основными вариантами лечения мальабсорбции желчных кислот являются медикаментозное лечение и изменение диеты. Поскольку тип 1 и тип 3 вызваны основными заболеваниями, может потребоваться их лечение в первую очередь, что может улучшить симптомы, связанные с мальабсорбцией желчных кислот.

Лекарства

Связывающие желчные кислоты назначают людям, страдающим нарушением всасывания желчных кислот. Они работают, связываясь с желчными кислотами в тонком кишечнике, предотвращая их раздражение слизистой оболочки кишечника при прохождении через желудочно-кишечный тракт.

Эти жиросжигатели не всегда хорошо переносятся. Существует также риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, таких как запор, расстройство желудка, диарея и потеря аппетита при их приеме.

Диета с низким содержанием жиров

Лица, у которых диагностирована мальабсорбция желчных кислот, могут быть направлены к диетологу для контроля симптомов. Во многих случаях рекомендуется съедать менее 40 г жиров в день и делать здоровые замены, например, цельное молоко на обезжиренное или полуобезжиренное.

Продукты с нарушением всасывания желчных кислот, которых следует избегать

• масло и маргарин
• сливочный сыр
• жирное мясо или мясо с видимым жиром
• масло для жарки
• твердый (полноценный) сыр
• Тесто (особенно слоеное и песочное)
• Кожа на мясе (например, шкварках из курицы или свинины)
• цельное молоко

Исследование 40 пациентов с мальабсорбцией желчных кислот, проведенное в 2015 году, показало, что диета с низким содержанием жиров может значительно уменьшить такие симптомы, как вздутие живота, частоту походов в туалет и императивные позывы. Участники также сообщили об уменьшении газообразования, болей в животе и жирных какашек.

Жизнь с мальабсорбцией желчных кислот

Мальабсорбция желчных кислот может оказать серьезное влияние на качество жизни, особенно если ее не диагностировать или не лечить. Наиболее распространенным симптомом является диарея, и некоторым людям может потребоваться более 10 раз в день.

Это может значительно снизить качество жизни человека и его социализацию. Лечение, такое как медикаментозное лечение или лечение основной причины, может помочь облегчить симптомы. Диетические изменения также могут быть полезными.

☝ ПОМНИТЕ☝ Если вы страдаете продолжительной диареей или тяжелыми желудочно-кишечными симптомами, не ждите. Обратитесь за помощью к врачу!

Малоизвестный тип рефлюкса

Обзор желчного рефлюкса

Вы когда-нибудь слышали о желчном рефлюксе? Для многих людей слово «рефлюкс» является почти синонимом состояния, известного как «кислотный рефлюкс», который возникает, когда желудочная кислота забрасывается (рефлюкс) в сторону пищевода и вызывает неприятные ощущения, в том числе то, что обычно называют изжогой. В то время как случайная изжога является обычным явлением, обострения хронического кислотного рефлюкса могут быть болезненными, истощающими и пугающими, особенно если они происходят в ночное время.

Ощущение жжения в горле и груди, кашель или удушье, а также чувство паники или беспокойства во время сна обычно связаны с хроническим кислотным рефлюксом; однако многие не знают, что они также могут быть связаны с рефлюксом желчи .

Желчный рефлюкс — это состояние, при котором желчь из печени, естественно вырабатываемое вещество, которое обычно катализирует переваривание жиров, забрасывается (рефлюкс) в желудок и даже в пищевод. Когда это происходит, это может вызвать симптомы, очень похожие на симптомы кислотного рефлюкса. Однако одно из самых важных отличий состоит в том, что Симптомы желчного рефлюкса обычно не облегчаются изменением диеты или образа жизни

Сходство между кислотным рефлюксом и желчным рефлюксом, которое мы рассмотрим более подробно ниже, является причиной того, что вам невероятно важно поговорить со своим врачом, если у вас повторно испытывает симптомы кислотного рефлюкса, которые не уменьшаются при традиционном лечении кислотой.

Понимание причин желчного рефлюкса

Вырабатываемая печенью желчь представляет собой смесь пищеварительных солей от зеленого до темно-желтого цвета, которая проходит из печени в желчный пузырь, а затем в верхний отдел тонкой кишки. Желчь обладает уникальными свойствами, помогающими организму переваривать жиры, поскольку пищеварительные кислоты внутри отделяют и изолируют жиры, чтобы расщеплять их отдельно от других компонентов пищи. Желчь менее кислая, чем желудочная кислота, что помогает ей выполнять свою вторую задачу: обезвреживать желудочную кислоту до того, как она достигнет нижнего отдела кишечника.

Когда вы потребляете пищу, содержащую жир, ваш желчный пузырь получает сигнал от вашего желудка о выбросе желчи в тонкую кишку для подготовки к перевариванию жира. Желчь скапливается в верхних отделах тонкой кишки и в норме остается там по мере прохождения пищи и желудочного сока из желудка.
При рефлюксе желчи отдел желудка, который соединяется с тонкой кишкой, известный как пилорический клапан, закрывается недостаточно быстро или недостаточно плотно, что приводит к возврату желчи в желудок. Оттуда он может соприкасаться с нижним пищеводным сфинктером, отверстием, соединяющим пищевод с желудком.

Если пищеводный сфинктер также слаб или чрезмерно расслаблен, желчь может затекать вверх (рефлюкс) в пищевод, вызывая ряд неприятных симптомов.
Иногда рефлюкс желчи и кислотный рефлюкс могут возникать одновременно, поскольку обратный поток желчи часто смешивается с желудочной кислотой в желудке.

Симптомы желчного рефлюкса

Следующие симптомы чаще всего связаны с желчным рефлюксом:

• Жгучая боль в верхней части живота, часто в груди, иногда в горле
• Едкий привкус в задней части рта
• Кашель или боль в горле
• Рвота, особенно при наличии зеленой или желтой жидкости
• Чувство тошноты Важно обратить особое внимание на любое появление рвоты, в которой явно присутствует желчь. В то время как редкие случаи интенсивной рвоты могут привести к изгнанию желчи, регулярная рвота с присутствием желчи должна рассматриваться как потенциальный признак рефлюкса желчи.

  Многие симптомы желчного рефлюкса схожи с кислотным рефлюксом, который является частью того, что затрудняет точное определение желчного рефлюкса, чем кислотный рефлюкс. Если вы испытываете частую изжогу, удушье во время сна и неприятный привкус в задней части горла, вам следует поговорить со своим врачом о лечении кислотного рефлюкса.

  Если лечение кислотного рефлюкса неэффективно, это может быть связано с желчью, а не с желудочным соком. Из-за различий в химическом составе желчи и желудочного сока многие методы лечения, уменьшающие перепроизводство и/или резервирование желудочного сока, не устраняют и не нейтрализуют желчь. Этот факт означает, что для выявления рефлюкса желчи может потребоваться процесс исключения.

  ---

  Эффективная диагностика и лечение желчного рефлюкса,

  Диагностика желчного рефлюкса

  Первоначальная диагностика желчного рефлюкса затруднена, и, к сожалению, врачи редко могут диагностировать желчный рефлюкс отдельно от кислотного рефлюкса только по непосредственным симптомам. Из-за этого обычно сначала пытаются лечить кислотный рефлюкс, а затем исследовать желчный рефлюкс, если лечение кислотного рефлюкса окажется неэффективным.

  Если лечение кислотного рефлюкса не работает, вполне вероятно, что ваш врач порекомендует эндоскопию. Эндоскопия может выявить язвы, отеки и другие нарушения, которые могут указывать на рефлюкс желчи как на причину дискомфорта. Другой диагностический тест, который иногда проводится, известен как «импеданс пищевода, », который включает использование зонда для определения того, какие вещества возвращаются в пищевод. Этот тест часто используется для пациентов, которые испытывают рвоту, которая не сопровождается желудочным соком или явно содержит желчь.

  Лечение желчного рефлюкса

  Изменения образа жизни.
  Как упоминалось ранее, в отличие от кислотного рефлюкса, симптомы желчного рефлюкса обычно не уменьшаются при изменении диеты или образа жизни . Поскольку люди часто испытывают кислотный рефлюкс и желчный рефлюкс одновременно, ваши симптомы могут быть облегчены следующими изменениями образа жизни, рекомендованными для людей, страдающих кислотным рефлюксом:

  • Бросить курить
  • Изменить привычки питания: большие порции — отличный первый шаг.
  • Время приема пищи: Подождите, прежде чем лечь спать после еды.
  • Выбор продуктов питания: Ограничьте потребление жирной, проблемной пищи и напитков и избегайте употребления алкоголя.
• Похудение
• Привычки ко сну: Поднимите изголовье кровати и избегайте спать в одежде, которая может сдавливать талию или живот.
• Регулярная релаксация и снятие стресса

Лекарства
После выявления желчного рефлюкса лечение обычно включает прием лекарств, таких как урсодиол, которые помогают вашему телу легче продвигать желчь по кишечнику, снижая риск обратного потока (рефлюкс) .

Операция
Если лекарства неэффективны, следующим шагом может быть операция. Для лечения желчного рефлюкса обычно используются три процедуры: хирургическое отведение по Ру, фундопликация и имплантат Linx .

Операция по отведению желчи по Ру включает перемещение трубок, помогающих отводить желчь в тонкую кишку, чтобы желчь не скапливалась возле отверстия в желудке. Процедура Roux-en-Y также широко используется как форма лечения потери веса, а это означает, что она не идеальна для всех пациентов, особенно для тех, кто не хочет или не должен терять вес. Это, как правило, лучше всего подходит для пациентов, у которых уже были другие виды операций на желудке с удалением привратника.

Фундопликация (антирефлюксная хирургия) и Имплантат Linx обычно используются для лечения кислотного рефлюкса, поскольку оба они укрепляют нижний пищеводный сфинктер. Фундопликация включает в себя обертывание части верхней части желудка вокруг пищеводного сфинктера для его укрепления, в то время как имплантат Linx включает размещение специально разработанного титанового кольца вокруг сфинктера. Обе эти процедуры укрепляют пищеводный сфинктер; операция Linx, хотя и намного новее, значительно менее инвазивна, чем фундопликация.

К сожалению, имеется ограниченное количество исследований эффективности как фундопликации, так и имплантата Linx для лечения желчного рефлюкса, главным образом потому, что обе операции также могут одновременно устранять симптомы кислотного рефлюкса.

---

Заключение – Желчный рефлюкс и вы

Если у вас есть какие-либо из описанных выше симптомов, особенно если вы в настоящее время проходите лечение кислотного рефлюкса, которое не доказало свою эффективность, важно немедленно связаться с врачом. .

Желчный рефлюкс может быть столь же опасным, как и долговременный кислотный рефлюкс, так как оба они создают чрезмерную нагрузку на нижний отдел пищевода.
Невылеченный желчный рефлюкс может привести к повреждению пищевода, развитию ГЭРБ, развитию пищевода Барретта и повышенному риску рака пищевода. В то время как случайная изжога не должна быть причиной подозрения на рефлюкс желчи, хронические эпизоды перечисленных выше симптомов должны стать поводом для визита к врачу.