Побочные эффекты метформина: таблетки, покрытые пленочной оболочкой,таблетки, 850 мг, 1000 мг — Энциклопедия лекарств РЛС

Dapagliflozin and Metformin | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Adult Medication

Поделиться

Этот документ, предоставленный Lexicomp^®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

Торговые наименования: США

Xigduo XR

Торговые наименования: Канада

Xigduo

Предупреждение

• В редких случаях метформин может вызывать повышение уровня молочной кислоты в крови (лактатацидоз). Риск повышен у людей, у которых имеются заболевания почек, печени, сердечная недостаточность, которые употребляют алкоголь или принимают другие препараты, такие как топирамат. Этот риск также возрастает у пожилых людей в возрасте от 65 лет и старше, а также у пациентов, которые переносят хирургические вмешательства, обследования с введением контрастного вещества или другие процедуры. В случае возникновения лактатацидоз может приводить к другим нарушениям состояния здоровья и быть смертельно опасным. Во время применения данного лекарственного препарата могут проводиться исследования функции почек.
• Данный лекарственный препарат нельзя применять при наличии тяжелой инфекции, низком содержании кислорода в крови или при сильном обезвоживании (дегидратации).
• При появлении признаков повышенного содержания молочной кислоты в крови (лактатацидоза), таких как учащенное дыхание, тахикардия или брадикардия, ощущение нарушения сердцебиения, очень сильная тошнота или рвота, сильная сонливость, одышка, чувство очень сильной усталости или слабости, очень сильное головокружение, чувство холода, мышечные боли или судороги, немедленно обратитесь к врачу.

Для чего используется этот лекарственный препарат?

• Препарат используют для снижения сахара крови у диабетиков.
• Данный препарат применяется у некоторых пациентов для снижения риска смерти и госпитализации в связи с сердечной недостаточностью.
• Он используется у людей с определенными заболеваниями почек, чтобы снизить риск ухудшения течения болезни.

Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?

• Если у вас аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу о вашей аллергии и о том, как она проявлялась.
• При диабете 1 типа. Не используйте этот препарат для лечения диабета 1 типа.
• Если у вас имеются любые из перечисленных ниже проблем со здоровьем: повышенная кислотность крови, заболевание почек или заболевание печени.
• Если у Вас недавно был инфаркт миокарда или инсульт.
• Если Вы не в состоянии есть или пить как обычно, в том числе перед определенными процедурами или хирургическими вмешательствами.
• Проконсультируйтесь со своим врачом, если Вам в настоящее время проводят или в течение последних 48 часов проводили исследование или тест с использованием контрастного вещества.
• Если Вы принимаете или недавно принимали препараты, подавляющие иммунную систему, для лечения заболевания почек.
• Если Вы беременны или возможно беременны. Не принимайте данный лекарственный препарат во втором или третьем триместре беременности.
• Если вы кормите ребенка грудью. Не кормите грудью во время приема данного препарата.

Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.

Расскажите своему врачу и фармацевту о всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете (как рецептурных, так и безрецептурных, натуральных препаратах и витаминах), а также о своих проблемах со здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при ваших заболеваниях и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые вы уже принимаете. Не начинайте и не прекращайте прием какого-либо лекарственного препарата, а также не меняйте дозировку без согласования с врачом.

Что мне необходимо знать или делать, пока я принимаю данный препарат?

Все формы выпуска:

• Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам о том, что Вы принимаете этот препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи. Возможно, потребуется приостановить прием данного лекарственного препарата перед проведением определенных типов хирургических вмешательств в соответствии с указаниями Вашего врача. В случае приостановки лечения данным лекарственным препаратом Ваш врач сообщит Вам, когда можно будет возобновить прием данного препарата после проведения Вам хирургического вмешательства или процедуры.
• Перед употреблением алкоголя проконсультируйтесь с врачом.
• Не водите автомобиль, если ваш уровень сахара в крови понижен. Повышается риск аварии.
• Чтобы снизить риск головокружения или потери сознания, вставать из лежачего или сидячего положения следует медленно. Подниматься и спускаться по лестнице следует с осторожностью.
• Следует проявлять осторожность в жаркую погоду и во время активной деятельности. Пейте много жидкости для предотвращения обезвоживания.
• Выполняйте анализы крови в соответствии с указаниями врача. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.
• Этот лекарственный препарат может влиять на результаты некоторых лабораторных анализов. Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам и сотрудникам лабораторий о том, что Вы принимаете этот препарат.
• Проверьте уровень сахара в крови согласно указаниям врача.
• Могут возникнуть затруднения при контроле уровня сахара в крови в моменты стрессов, таких как наличие высокой температуры, инфекции, травмы, или при хирургическом вмешательстве. На уровень сахара в крови могут также повлиять изменения уровня физической активности или нагрузки и рациона питания.
• Длительное лечение метформином может привести к снижению уровня витамина B-12. Если у вас когда-либо был низкий уровень витамина B-12, проконсультируйтесь с врачом.
• Отмечались случаи сильного повышения кислотности крови или мочи (кетоацидоза) и возникновения очень серьезных инфекций мочевыводящих путей (ИМП). Кетоацидоз может привести к смерти. Оба этих состояния могут потребовать госпитализации.
• Возникали нарушения со стороны почек. В некоторых случаях для лечения этих нарушений может потребоваться госпитализация или диализ.
• Если вы не можете пить жидкости или если у вас тошнота, рвота или диарея, которые не проходят, вам следует принять меры, чтобы избежать обезвоживания. Обратитесь к врачу за советом. Обезвоживание может привести к пониженному кровяному давлению, вызвать возникновение или усугубить существующие заболевания почек.
• После начала приема данного препарата нередко возникают нарушения со стороны пищеварительной системы, такие как расстройство желудка, рвота и диарея. Если нарушения со стороны желудка возникли на более поздних этапах лечения, немедленно обратитесь к врачу. Это может быть признаком нарушения кислотности крови (лактатацидоза).
• Если вы на бессолевой диете или диете с низким содержанием соли, проконсультируйтесь с врачом.
• Применение препаратов, подобных этому, сопровождалось развитием редкой, но серьезной инфекции. Эта инфекция может привести к смерти. При появлении таких симптомов, как болезненность, покраснение или отек половых органов или области между половыми органами и анальным отверстием, повышение температуры тела или недомогание, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
• Если вам 65 лет или больше, применяйте данный лекарственный препарат с осторожностью. У вас может появиться больше побочных эффектов.
• Имеется риск беременности у людей детородного возраста, у которых не было овуляции. Если вы хотите избежать беременности, во время приема данного препарата применяйте противозачаточное средство.
• При применении во время беременности возможно вредное влияние препарата на плод. Если Вы беременны или забеременеете в период приема данного препарата, немедленно свяжитесь с лечащим врачом.

Таблетки пролонгированного действия:

• В кале можно увидеть что-то, похожее на таблетку. Это нормально и не вызывает опасений. Если у Вас имеются вопросы, проконсультируйтесь с врачом.

О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В редких случаях у некоторых пациентов прием данного препарата может повлечь серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас присутствуют следующие признаки или симптомы, которые могут быть связаны с серьезными побочными эффектами:

• Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла.
• Признаки нарушения баланса жидкости и электролитов, такие как изменения настроения, спутанность сознания, мышечные боли или слабость, быстрый или нарушенный сердечный ритм, сильное головокружение или потеря сознания, сильная жажда, судорожные приступы, чувство сильной утомляемости или слабости, снижение аппетита, невозможность помочиться или изменение количества выделяемой мочи, сухость во рту, сухость глаз, сильная тошнота или рвота.
• Признаки проблем с почками, в т. ч. отсутствие мочеиспускания, изменение объема мочи, кровь в моче либо резкий набор массы тела.
• Симптомы повышения кислотности крови (ацидоза), такие как спутанность сознания, учащенное дыхание, тахикардия, нарушение сердцебиения, очень сильная боль в животе, тошнота или рвота, выраженная сонливость, одышка, повышенная утомляемость или слабость.
• Признаки инфекции мочевыводящих путей, в т. ч. кровь в моче, чувство жжения или болевые ощущения при мочеиспускании, частые или немедленные позывы к мочеиспусканию, жар, боль в нижней части живота или в области таза.
• Грибковая инфекция влагалища. Сообщите врачу о появлении зуда и выделений.
• Грибковая инфекция полового члена. Сообщите врачу о таких симптомах, как боль, отек, сыпь или появление выделений.
• Сильная боль в животе.
• Может снизиться уровень сахара в крови. Вероятность этого эффекта может повышаться при применении данного препарата совместно с другими препаратами для лечения диабета. Симптомы могут включать головокружение, головную боль, сонливость, ощущение слабости, тремор, тахикардию, спутанность сознания, чувство голода или потливость. При возникновении любого из этих признаков немедленно свяжитесь с врачом. При понижении уровня сахара в крови соблюдайте указания для такого состояния. Такие указания могут включать прием таблеток или раствора глюкозы и некоторых фруктовых соков.

Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

Любое лекарство может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если эти или любые другие побочные эффекты вас беспокоят или не проходят:

• Диарея, расстройство желудка или рвота.
• Головная боль.
• Раздражение носа или горла.

Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, свяжитесь со своим врачом. Проконсультируйтесь с врачом относительно побочных эффектов.

Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по номеру 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на сайте https://www.fda.gov/medwatch.

Как лучше всего принимать этот лекарственный препарат?

Применяйте данный препарат в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

Все формы выпуска:

• Принимайте данный препарат с пищей.
• Пейте много жидкости, не содержащей кофеина, если только врач не указал пить меньше жидкости.
• Продолжайте принимать этот лекарственный препарат в соответствии с указаниями Вашего врача или другого медицинского работника, даже если у Вас хорошее самочувствие.
• Придерживайтесь диеты и программы упражнений, рекомендованных врачом.

Таблетки пролонгированного действия:

• Принимайте утром.
• Проглатывайте целиком. Не жуйте, не ломайте и не раздробляйте.

Что делать в случае пропуска приема дозы лекарственного препарата?

Таблетки с немедленным высвобождением действующего вещества:

• Пропустите забытую дозу и вернитесь к своему обычному графику.
• Не следует принимать одновременно 2 дозы или дополнительную дозу.

Таблетки пролонгированного действия:

• Примите пропущенную дозу как только сможете.
• Если пришло время принять следующую дозу, не принимайте пропущенную дозу и затем вернитесь к обычному графику приема препарата.
• Не принимайте одновременно 2 дозы или дополнительную дозу, если иное не предписано лечащим врачом.

Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

• Хранить при комнатной температуре в сухом месте. Не хранить в ванной.
• Храните все лекарственные препараты в безопасном месте. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
• Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.

Общие сведения о лекарственных препаратах

• Если состояние вашего здоровья не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к врачу.
• Не следует давать кому-либо свое лекарство и принимать чужие лекарства.
• К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
• К препарату прилагается отдельная инструкция для пациентов. Внимательно прочитайте эту информацию. Перечитывайте ее каждый раз при пополнении запаса препарата. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
• Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.

Использование информации потребителем и ограничение ответственности

Эта обобщенная информация включает краткие сведения о диагнозе, лечении и/или лекарственном препарате. Она не является всеобъемлющим источником данных и должна использоваться в качестве инструмента, помогающего пользователю понять и (или) оценить потенциальные варианты диагностики и лечения. Она НЕ включает в себя всю информацию о состояниях, методах лечения, лекарствах, побочных эффектах или рисках, которые могут относиться к конкретному пациенту. Она не должна считаться медицинской консультацией или заменой медицинской консультации, диагностики или лечения, предоставляемых врачом на основе врачебного обследования и оценки конкретных и уникальных обстоятельств пациента. Пациенты должны проконсультироваться с врачом для получения полной информации о своем здоровье, медицинских вопросах и вариантах лечения, включая любые риски или преимущества в отношении использования лекарств. Данная информация не является гарантией того, что вид лечения или лекарственный препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения конкретных пациентов. Предприятие UpToDate, Inc. и его дочерние предприятия отказываются от любых гарантий или обязательств, связанных с этой информацией или ее использованием. Использование этой информации регулируется Условиями использования, представленными на веб-странице https://www.wolterskluwer.com/en/know/clinical-effectiveness-terms.

Дата последнего пересмотра

2022-05-05

Авторское право

© UpToDate, Inc. и ее аффилированные компании и/или лицензиары, 2023. Все права защищены.

Дата последнего обновления

Понедельник, Декабрь 12, 2022

Чем опасен Метформин? Свойства, показания и противопоказания

Хотелось бы поговорить о том, чем опасен Метформин. Очень часто пациенты приходят и говорят: «Доктор, мне назначали препараты группы метформина: Сиафор, Глюкафаж, Богамед и т.д., но я их не принимаю, потому что читал, что это опасные препараты, я их не хочу пить».

Сначала нужно разобраться, как работает Метформин, в чем его плюсы и минусы, кому он полезен, а кому – опасен. Каждое вещество, будь то витаминка, БАД или лекарство, имеет как полезные стороны, так и опасности.

Разбираемся, какие есть показания к Метформину:

1. Лечение инсулинорезистентности – «повышенный инсулин».
2. Лечение преддиабета 2-го типа, повышенный сахар натощак.
3. Нарушение толерантности к глюкозе – повышенный сахар после еды.
4. Лечение сахарного диабета 2 типа.

Первый тип диабета тоже иногда является показанием к применению метформина, но только если доказана инсулинная резистентность. Если рассматривать применение метформина в контексте лечения ожирения, препарат назначают, только если ожирение вызвано инсулинной резистентностью. Гипотериозное ожирение из-за проблем с надпочечниками невозможно вылечить метформином.

Основная задача лекарства – улучшить чувствительность к инсулину. За счет этого нормализуется сахар в крови, упрощается задача по снижению веса. Метформин – это мягкий сахароснижающий препарат. Высокие показатели при большом стаже заболевания можно снизить только комбинациями с сильными, современными препаратами с другим составом. О безопасности средства говорит то, что его разрешено применять подросткам и детям (в европейских странах – беременным женщинам).

Лекарство положительно влияет на липидный спектр и способствует нормализации уровня холестерина. Снижается риск инсультов и инфарктов. Другой плюс – за счет повышения чувствительности к инсулину, снижения уровня инсулинорезистентности уменьшается риск развития новообразований. Это касается колоректального рака, рака молочной и предстательной железы. Инсулин – это анаболический гормон. Когда его много, не только вес активно набирается, но ускоряется клеточное деление. Опухоли в зачаточном состоянии растут быстрее. Метформин помогает защититься от этого.

Лекарство применяют для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний за счет влияния на вязкость крови.

Побочные эффекты тоже имеются. Препараты этой группы выводятся почками. Их назначают людям с сохранной функцией мочевыделительной системы. Перед назначением нужно сдать биохимию крови, проверить креатинин. Если обнаружена почечная недостаточность, метформин назначать нельзя. Второе противопоказание – печеночная недостаточность. При терминальном снижении функции печени лекарство запрещено.

В состоянии гипоксии, тяжелой сердечной недостаточности или бронхиальной астмы, легочной недостаточности, метформин стимулирует развитие лактатоцидоза. Препарат не применяют также при индивидуальной непереносимости – аллергии.

Самые частые побочные эффекты:

• жидкий стул (особенно в период привыкания к препарату) – чтобы снизить реакцию, лекарство лучше принимать вместе с пищей или сразу после нее;
• тошнота, вздутие (особенно при злоупотреблении углеводов в пище).

Дозу подбирают в зависимости от анализов, индивидуально. Если назначенная доза слабит независимо от соблюдения диеты, нужно снижать ее до момента исчезновения побочного эффекта.

Итак, хороший ли препарат Метформин? Хороший, но при правильном применении! По показаниям, после обследования и в правильных дозах лекарство даст положительный результат. Если больной сам пошел, купил, пьет без анализов, с противопоказаниями, эффект будет негативным.

Источник: Ольга Павлова, ЧЕМ ОПАСЕН МЕТФОРМИН? Сиофор, Глюкофаж. Терапия диабета. https:// www.youtube.com/c/ ОльгаПавловаДиетолог. – дата обращения 17.11.2022 г.

Автор: Ольга Павлова

Эндокринолог, диетолог

Побочные эффекты метформина: распространенные, тяжелые и взаимодействия

Примерно 1 из 10 американцев страдает диабетом, и от 90% до 95% из них имеют диабет 2 типа. Метформин — это лекарство, обычно назначаемое для лечения диабета 2 типа. Фактически, метформин рекомендуется в качестве первого лекарства для тех, у кого недавно диагностирован диабет 2 типа.

Роберт Габбай, доктор медицинских наук, главный научный и медицинский директор Американской диабетической ассоциации, описал преимущества метформина: «Метформин — хорошо изученное лекарство, недорогое, и было доказано, что оно снижает смертность, [является] обычно хорошо переносится и приводит к небольшой потере веса, что является ключом к лечению диабета», — сказал он.

Что такое метформин?

Метформин — пероральный (пероральный) препарат, используемый для лечения диабета 2 типа. Когда у вас диабет 2 типа, вашему телу трудно контролировать количество глюкозы или сахара в крови. Из-за этого у вас будут проблемы с удалением сахара из крови, что приведет к высокому уровню глюкозы. Общие симптомы высокого уровня глюкозы в крови включают повышенную жажду, частое мочеиспускание, повышенный голод и усталость.

Метформин относится к классу препаратов, называемых бигуанидами, и помогает снизить уровень глюкозы в крови. «[Это] помогает вашему телу лучше реагировать на свой собственный инсулин, и это помогает вашему телу производить меньше глюкозы, которая представляет собой сахар, который вызывает повышение уровня сахара в крови», — объяснил Йетунде Асиеду, доктор медицинских наук, доцент медицины в Йельском университете. Школа медицины в Нью-Хейвене, Коннектикут. Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который помогает контролировать уровень глюкозы в крови.

Метформин доступен в виде жидкости и таблеток с немедленным или пролонгированным высвобождением. Варианты с пролонгированным высвобождением позволяют принимать один раз в день, в то время как жидкости и таблетки с немедленным высвобождением обычно требуют приема два или три раза в день.

Торговые марки метформина

Метформин «это популярное лекарство, потому что оно эффективно при лечении диабета и имеет низкую стоимость», — сказал д-р Асиеду. Дженерики метформина доступны для всех лекарственных форм, за исключением недавно одобренной жидкости с пролонгированным высвобождением. Использование непатентованной версии метформина помогает снизить затраты на лекарства.

Metformin is available under the following brand names:

• Fortamet

• Glucophage

• Glucophage XR

• Glumetza

• Riomet

• Riomet ER (only available as brand name)

Он доступен в сочетании с другими лекарствами, помогающими снизить уровень глюкозы в крови, такими как ситаглиптин и глипизид. Эти комбинированные продукты имеют торговые марки, отличные от перечисленных выше.

Общие побочные эффекты метформина

Как отметил д-р Габбай, метформин обычно хорошо переносится. Но, как и все лекарства, есть побочные эффекты, связанные с его приемом. Давайте сначала рассмотрим наиболее распространенные побочные эффекты.

Желудочно-кишечные расстройства (ЖКТ)

«Наиболее частым побочным эффектом является желудочно-кишечное расстройство. Люди часто страдают диареей», — сказал доктор Асиеду. Фактически, более 50% людей, принимающих метформин, сообщают о диарее. Помимо диареи, к другим побочным эффектам со стороны желудочно-кишечного тракта относятся:

• GAS

• ХЕРДБОРКА

• NAUSEA

• ПАСКА время, объяснил доктор Асиеду. «Обычно со временем все становится лучше», — сказала она.

  Помимо медленного увеличения дозы, есть и другие способы уменьшить расстройство желудочно-кишечного тракта:

  • Переключитесь на планшет с расширенным выпуском. Таблетки с пролонгированным высвобождением лучше переносятся и имеют меньше побочных эффектов. Ваш лечащий врач должен будет выписать вам новый рецепт.

  • Принимайте дозу метформина во время еды.

  Другие распространенные побочные эффекты

  Хотя желудочно-кишечные расстройства являются наиболее распространенным побочным эффектом, метформин также может вызывать:

  • Изменение вкуса, особенно металлического

  • Слабость или утомляемость

  • Головная боль

  Эти побочные эффекты чаще отмечались у людей, принимавших таблетки с немедленным высвобождением, чем у тех, кто принимал таблетки с пролонгированным высвобождением. Если эти побочные эффекты становятся невыносимыми, ухудшаются или не проходят со временем, поговорите со своим лечащим врачом. Они могут захотеть перейти на планшет с расширенным выпуском, если вы еще не используете его.

  Редкие побочные эффекты метформина

  Менее распространенные побочные эффекты, с которыми сталкиваются люди, принимающие метформин, включают:

  Гипогликемия

  Метформин редко вызывает гипогликемию при монотерапии. Гипогликемия возникает, когда уровень глюкозы в крови становится слишком низким, вызывая головокружение, спутанность сознания или дрожь. В некоторых случаях уровень сахара может стать очень низким, что может привести к опасным для жизни состояниям.

  Факторы риска развития гипогликемии

  Существуют другие сахароснижающие препараты, которые чаще вызывают гипогликемию, такие как инсулин или производные сульфонилмочевины. Если вы принимаете один из них вместе с метформином, вы подвергаетесь более высокому риску гипогликемии. Дополнительные факторы риска развития гипогликемии включают:

  • Чрезмерное потребление алкоголя

  • Тяжелая физическая активность

  • Не питайте достаточное количество углеводов

  • СПОСКОЛЬНЫЕ ПРИМЕР

  Управление Hypoglycemia

  9

. индивидуальный план действий на случай гипогликемии. Если вы еще не используете глюкометр для проверки уровня сахара в крови дома, спросите об этом своего лечащего врача или специалиста по диабету. Это полезный инструмент для определения низкого уровня глюкозы в крови.

Кроме того, важно знать свои конкретные симптомы гипогликемии, так как некоторые люди могут испытывать гипогликемию и не подозревать об этом. В некоторых случаях поставщики услуг могут порекомендовать систему непрерывного мониторинга уровня глюкозы, которая представляет собой устройство, обеспечивающее непрерывный мониторинг уровня глюкозы и служащее датчиком на случай, если уровень сахара в крови упадет слишком низко. Это чаще используется у людей, которые принимают инсулин.

Вот несколько советов по предотвращению гипогликемии:

• Принимайте дозу метформина во время еды. Это не только поможет при желудочно-кишечных расстройствах, но и предотвратит падение уровня глюкозы в крови, когда метформин начнет действовать.

• Ограничьте потребление алкоголя . Когда вы пьете алкоголь, особенно натощак, вашему организму трудно поддерживать стабильный уровень глюкозы в крови. Алкоголь также может маскировать симптомы гипогликемии.

• Имейте под рукой источники сахара. Это может быть фруктовый сок, таблетки или гели с глюкозой или столовая ложка сахара. Если вы чувствуете, что симптомы начинаются, проверьте уровень глюкозы в крови. Если он ниже вашей цели, обязательно ешьте или пейте углеводы или глюкозу.

Если у вас возникнет гипогликемия во время приема метформина, сообщите об этом своему лечащему врачу. Они могут захотеть скорректировать дозу вашего лекарства или исследовать другие причины. Как объяснил доктор Габбай, «корректировка основана на уровне глюкозы в крови, который обычно пациенты контролируют дома. Основываясь на отзывах, их лечащий врач может скорректировать дозу, если уровень глюкозы в крови не соответствует целевому уровню».

Дефицит витамина B12

Витамин B12 — это питательное вещество, содержащееся в пищевых продуктах, которое играет множество важных функций в нашем организме, включая образование эритроцитов, функцию центральной нервной системы и синтез ДНК. Метформин снижает количество B12, всасываемого из пищи. Таким образом, прием метформина увеличивает риск развития дефицита витамина B12.

Поскольку витамин B12 играет роль в образовании эритроцитов, без его достаточного количества может развиться анемия. Анемия характеризуется низким количеством эритроцитов, из-за чего большинство людей чувствуют усталость или слабость.

Other symptoms of vitamin B12 deficiency include:

• Pale skin

• Palpitations (fast heart rate)

• Tingling or numbness in your feet or hands

• Weight loss

Факторы риска развития дефицита витамина B12

Помимо приема метформина существуют и другие факторы риска развития дефицита витамина B12:

• Заболевания желудка или тонкого кишечника, влияющие на всасывание

• Желудочно-кишечные операции

Пожилой возраст

• Потребление ограниченного количества продуктов животного происхождения (веганская или вегетарианская диета)

Борьба с дефицитом витамина B12

Попросите вашего поставщика медицинских услуг проверить количество B12 в вашей крови. Если результаты показывают, что ваш уровень B12 низок, ваш лечащий врач может порекомендовать вам принимать добавку витамина B12.

Серьезные побочные эффекты метформина

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) считает побочный эффект серьезным, если он опасен для жизни или приводит к смерти, госпитализации, инвалидности или необратимому повреждению. Метформин имеет один серьезный побочный эффект: лактоацидоз.

Молочнокислый ацидоз

Молочнокислый ацидоз — это редкий, но серьезный побочный эффект, который возникает, когда в крови накапливается слишком много лактата, также известного как молочная кислота. Молочная кислота вырабатывается вашими мышцами и красными кровяными тельцами.

Обычно у вас низкий уровень молочной кислоты. Но они будут увеличиваться, когда ваш уровень кислорода снижается, например, во время физических упражнений. Это потому, что ваши мышцы могут расщеплять молочную кислоту и использовать ее для получения энергии, не нуждаясь для этого в кислороде.

Когда молочной кислоты слишком много, вы можете начать замечать признаки и симптомы лактоацидоза, такие как:

• Холодная кожа с возможной синей окрашением

• Глоловечество

• Мышечная боль

• SURESERSENTIONER или УЛАТСТВЕННОСТЬ

• 212STHENTHINGHETH 9002STHENTHINGHETHINGENTHINGENTION

  92.SHEED 9002 9002 9002STHENTHINGET 9002.SHEED 9002 9002STHENTHINGETHINGENTION

  .SHEED 9002.SHEENTHENTH 9002STHENTHISHTHETHIT

• Рвота

Эти симптомы могут появиться внезапно или медленно прогрессировать в течение нескольких дней.

Факторы риска развития молочнокислого ацидоза

Молочная кислота может накапливаться в крови в результате повышенного ее производства, снижения клиренса печенью или почками или сочетания того и другого. Некоторые состояния могут подвергнуть вас более высокому риску развития лактоацидоза. Эти условия включают в себя:

• Чрезмерное потребление алкоголя

• сердечная недостаточность

• нарушение почек

• заболевание печени

Если у вас есть у вас . Метформин может быть не лучшим вариантом для вас.

Д-р Габбай отметил, что, хотя большинство пациентов являются хорошими кандидатами на метформин, «единственной проблемой может быть серьезное заболевание почек, которое может быть противопоказанием». Это связано с тем, что метформин выводится из организма почками. Когда у вас есть почечная недостаточность, вашему организму трудно избавиться от метформина, что увеличивает количество метформина в вашем организме и риск лактоацидоза.

Лечение молочнокислого ацидоза

Лактоацидоз представляет собой опасную для жизни неотложную медицинскую помощь и требует немедленного лечения. Если вы начали замечать какой-либо из вышеперечисленных симптомов во время приема метформина, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Побочные эффекты метформина при беременности

Доктор Габбай объяснил, что метформин обычно не рекомендуется при беременности, но есть исключения. «Как правило, его прекращают, когда вы впервые беременны. Наиболее эффективными и наиболее изученными методами лечения [диабета] во время беременности являются изменение образа жизни и использование инсулина».

Исследования показали, что метформин при беременности обычно хорошо переносится, а побочные эффекты встречаются редко. Наиболее распространенными побочными эффектами являются тошнота, рвота и диарея.

Чего следует избегать при приеме метформина

Чрезмерное употребление алкоголя . Алкоголь может нанести вред вашей печени, которая отвечает за выведение молочной кислоты из организма. Уменьшение выведения молочной кислоты приведет к ее накоплению, что повысит риск лактоацидоза. Алкоголь также увеличивает риск гипогликемии.

Обезвоживание . В некоторых случаях обезвоживание может привести к острой почечной недостаточности. Из-за этого метформин будет накапливаться в вашем организме. Это подвергает вас риску развития лактоацидоза.

Если у вас острое заболевание, такое как инфекция (особенно с рвотой или диареей, из-за которой вам трудно избежать обезвоживания), позвоните своему лечащему врачу. Они могут захотеть, чтобы вы прекратили прием метформина.

Взаимодействие метформина с лекарствами

Как и все лекарства, метформин может взаимодействовать с другими лекарствами, безрецептурными препаратами или добавками. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем начинать или прекращать прием каких-либо лекарств во время приема метформина.

Одно лекарственное взаимодействие метформина, о котором вам следует знать, связано с йодсодержащим внутрисосудистым (в/в) контрастом , который используется в некоторых радиологических исследованиях. Йодсодержащее контрастное вещество может временно ухудшить функцию почек, тем самым уменьшая выведение метформина и повышая риск развития лактоацидоза. Спросите своего поставщика медицинских услуг о воздержании от приема метформина до или после запланированного рентгенологического исследования, требующего йодсодержащего контраста.

Какие лекарства могут заменить метформин?

Если вы не можете принимать метформин, есть другие варианты. Каждое из этих альтернативных лекарств имеет свои преимущества, риски и связанные с ними побочные эффекты. Следующие препараты рекомендуются в качестве альтернативы приему метформина для начального лечения людей с диабетом 2 типа:

• Ингибиторы дипептидилпептидазы 4 (DDP4) : ситаглиптин, линаглиптин, саксаглиптин и алоглиптин

• 00085 Глюкагон Агонисты рецептора -подобного пептида 1 (GLP-1) : liraglutide, exenatide, dulaglutide, and semaglutide

• Sodium-glucose cotransporter 2 (SGLT2) : empagliflozin, canagliflozin, and dapagliflozin

• Thiazolidinediones (TZD) : rosiglitazone and pioglitazone

In Резюме

Метформин — пероральный препарат, используемый для лечения диабета 2 типа, который обычно хорошо переносится. Расстройство желудочно-кишечного тракта, особенно диарея, является наиболее распространенным побочным эффектом. Обычно это уменьшается со временем. Хотя и редко, могут возникать лактоацидоз, гипогликемия и дефицит витамина B12. Существуют и другие лекарства, которые могут помочь вам справиться с диабетом, если вы не переносите метформин.

• Центры по контролю и профилактике заболеваний. Диабет 2 типа: https://www.cdc.gov/diabetes/basics/type2.html
• Насри Х., Рафиян-Копаи М. Метформин: Текущие знания. J Res Med Sci. 2014;19(7):658-664.
• Флори Дж., Липска К. Метформин в 2019 г. JAMA. 2019;321(19):1926-1927. дои: 10.1001/jama.2019.3805
• FDA, Поиск и изучение побочных эффектов (неблагоприятные реакции): https://www.fda.gov/drugs/information-consumers-and-patients-drugs/finding-and-learning-about-side-effects-adverse- реакции
• DailyMed, МЕТФОРМИНА ГИДРОХЛОРИД: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=7e41818c-60e9-4bcf-9586-7bb8d33d5e89
• DailyMed, таблетка метформина гидрохлорида: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=2d98aea3-35ba-447a-b88f-a5a20b612b2f
• МедЛайнПлюс. Метформин: Информация о препарате MedlinePlus: https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a696005.html
• МедлайнПлюс. Гипогликемия: https://medlineplus.gov/hypoglycemia.html
• Фаннелл М. Низкий уровень глюкозы в крови (гипогликемия). Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Опубликовано 5 июня 2019 г.. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/low-blood-glucose-hypoglycemia
• Ганесан К., Рана МБМ, Султан С. Пероральные гипогликемические препараты. Них.гов. Опубликовано 10 октября 2019 г. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482386/
• Национальные институты здравоохранения. Управление пищевых добавок. Витамин B12: https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/
• Марин-Пеньальвер Дж. Дж., Мартин-Тимон I, Севильяно-Коллантес С. и др. Актуальная информация о лечении сахарного диабета 2 типа. Всемирный журнал диабета . 2016;7(17):354. дои: 10.4239/wjd. v7.i17.354
• Гарбер А.Дж., Хандельсман Ю., Грюнбергер Г. и др. Консенсусное заявление Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американского колледжа эндокринологов в отношении комплексного алгоритма лечения диабета 2 типа — 2020. Резюме. Эндокринная практика . 2020;26(1):107-139. дои: 10.4158/cs-2019-0472
• МедлайнПлюс. Тест на молочную кислоту: Информация о лабораторном тесте MedlinePlus: https://medlineplus.gov/lab-tests/lactic-acid-test/
• Компакт-диск Фуше, Tubben RE. Молочнокислый ацидоз. Них.гов. Опубликовано 22 февраля 2019 г. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470202/
• ДеФронзо Р., Флеминг Г.А., Чен К. и др. Метформин-ассоциированный лактоацидоз: современные взгляды на причины и риск. Метаболизм . 2016;65(2):20-29. doi:10.1016/j.metabol.2015.10.014
• Dezman ZDW, Comer AC, Narayan M, et al. Употребление алкоголя снижает клиренс лактата у пациентов с острыми травмами. Травма . 2016;47(9): 1908-1912 гг. doi:10.1016/j.injury.2016.03.007
• Хайер С., Балани Дж., Шехата Х. Метформин при беременности: механизмы и клиническое применение. Int J Mol Sci. 2018;19(7):1954 doi:10.3390/ijms1
• 54

Примечания: эта статья была первоначально опубликована 3 ноября 2022 г. и последний раз обновлена ​​13 февраля 2023 г.

Мерихан Рауф, PharmD

Мерихан Рауф, PharmD, является выпускником Колледжа фармацевтики и медицинских наук Олбани по специальности нефрология. Она сертифицирована APhA в области управления медикаментозной терапией (MTM) и в настоящее время получает степень PGY-2 в области безопасности и политики лекарственных средств в Онкологическом институте Даны Фарбер.

Побочные эффекты метформина: распространенные, тяжелые и взаимодействия

Примерно 1 из 10 американцев страдает диабетом, и от 90% до 95% из них имеют диабет 2 типа. Метформин — это лекарство, обычно назначаемое для лечения диабета 2 типа. Фактически, метформин рекомендуется в качестве первого лекарства для тех, у кого недавно диагностирован диабет 2 типа.

Роберт Габбай, доктор медицинских наук, главный научный и медицинский директор Американской диабетической ассоциации, описал преимущества метформина: «Метформин — это хорошо изученное недорогое лекарство, которое, как было показано, снижает смертность, [является] обычно хорошо переносится и приводит к небольшой потере веса, что является ключом к лечению диабета», — сказал он.

Что такое метформин?

Метформин — пероральный (пероральный) препарат, используемый для лечения диабета 2 типа. Когда у вас диабет 2 типа, вашему телу трудно контролировать количество глюкозы или сахара в крови. Из-за этого у вас будут проблемы с удалением сахара из крови, что приведет к высокому уровню глюкозы. Общие симптомы высокого уровня глюкозы в крови включают повышенную жажду, частое мочеиспускание, повышенный голод и усталость.

Метформин относится к классу препаратов, называемых бигуанидами, и помогает снизить уровень глюкозы в крови. «[Это] помогает вашему телу лучше реагировать на свой собственный инсулин, и это помогает вашему телу производить меньше глюкозы, которая представляет собой сахар, который вызывает повышение уровня сахара в крови», — объяснил Йетунде Асиеду, доктор медицинских наук, доцент медицины в Йельском университете. Школа медицины в Нью-Хейвене, Коннектикут. Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который помогает контролировать уровень глюкозы в крови.

Метформин доступен в виде жидкости и таблеток с немедленным или пролонгированным высвобождением. Варианты с пролонгированным высвобождением позволяют принимать один раз в день, в то время как жидкости и таблетки с немедленным высвобождением обычно требуют приема два или три раза в день.

Торговые марки метформина

Метформин «это популярное лекарство, потому что оно эффективно при лечении диабета и имеет низкую стоимость», — сказал д-р Асиеду. Дженерики метформина доступны для всех лекарственных форм, за исключением недавно одобренной жидкости с пролонгированным высвобождением. Использование непатентованной версии метформина помогает снизить затраты на лекарства.

Metformin is available under the following brand names:

• Fortamet

• Glucophage

• Glucophage XR

• Glumetza

• Riomet

• Riomet ER (only available as brand name)

Он доступен в сочетании с другими лекарствами, помогающими снизить уровень глюкозы в крови, такими как ситаглиптин и глипизид. Эти комбинированные продукты имеют торговые марки, отличные от перечисленных выше.

Общие побочные эффекты метформина

Как отметил д-р Габбай, метформин обычно хорошо переносится. Но, как и все лекарства, есть побочные эффекты, связанные с его приемом. Давайте сначала рассмотрим наиболее распространенные побочные эффекты.

Желудочно-кишечные расстройства (ЖКТ)

«Наиболее частым побочным эффектом является желудочно-кишечное расстройство. Люди часто страдают диареей», — сказал доктор Асиеду. Фактически, более 50% людей, принимающих метформин, сообщают о диарее. Помимо диареи, к другим побочным эффектам со стороны желудочно-кишечного тракта относятся:

• GAS

• ХЕРДБОРКА

• NAUSEA

• ПАСКА время, объяснил доктор Асиеду. «Обычно со временем все становится лучше», — сказала она.

  Помимо медленного увеличения дозы, есть и другие способы уменьшить расстройство желудочно-кишечного тракта:

  • Переключитесь на планшет с расширенным выпуском. Таблетки с пролонгированным высвобождением лучше переносятся и имеют меньше побочных эффектов. Ваш лечащий врач должен будет выписать вам новый рецепт.

  • Принимайте дозу метформина во время еды.

  Другие распространенные побочные эффекты

  Хотя желудочно-кишечные расстройства являются наиболее распространенным побочным эффектом, метформин также может вызывать:

  • Изменение вкуса, особенно металлического

  • Слабость или утомляемость

  • Головная боль

  Эти побочные эффекты чаще отмечались у людей, принимавших таблетки с немедленным высвобождением, чем у тех, кто принимал таблетки с пролонгированным высвобождением. Если эти побочные эффекты становятся невыносимыми, ухудшаются или не проходят со временем, поговорите со своим лечащим врачом. Они могут захотеть перейти на планшет с расширенным выпуском, если вы еще не используете его.

  Редкие побочные эффекты метформина

  Менее распространенные побочные эффекты, с которыми сталкиваются люди, принимающие метформин, включают:

  Гипогликемия

  Метформин редко вызывает гипогликемию при монотерапии. Гипогликемия возникает, когда уровень глюкозы в крови становится слишком низким, вызывая головокружение, спутанность сознания или дрожь. В некоторых случаях уровень сахара может стать очень низким, что может привести к опасным для жизни состояниям.

  Факторы риска развития гипогликемии

  Существуют другие сахароснижающие препараты, которые чаще вызывают гипогликемию, такие как инсулин или производные сульфонилмочевины. Если вы принимаете один из них вместе с метформином, вы подвергаетесь более высокому риску гипогликемии. Дополнительные факторы риска развития гипогликемии включают:

  • Чрезмерное потребление алкоголя

  • Тяжелая физическая активность

  • Не питайте достаточное количество углеводов

  • СПОСКОЛЬНЫЕ ПРИМЕР

  Управление Hypoglycemia

  9

. индивидуальный план действий на случай гипогликемии. Если вы еще не используете глюкометр для проверки уровня сахара в крови дома, спросите об этом своего лечащего врача или специалиста по диабету. Это полезный инструмент для определения низкого уровня глюкозы в крови.

Кроме того, важно знать свои конкретные симптомы гипогликемии, так как некоторые люди могут испытывать гипогликемию и не подозревать об этом. В некоторых случаях поставщики услуг могут порекомендовать систему непрерывного мониторинга уровня глюкозы, которая представляет собой устройство, обеспечивающее непрерывный мониторинг уровня глюкозы и служащее датчиком на случай, если уровень сахара в крови упадет слишком низко. Это чаще используется у людей, которые принимают инсулин.

Вот несколько советов по предотвращению гипогликемии:

• Принимайте дозу метформина во время еды. Это не только поможет при желудочно-кишечных расстройствах, но и предотвратит падение уровня глюкозы в крови, когда метформин начнет действовать.

• Ограничьте потребление алкоголя . Когда вы пьете алкоголь, особенно натощак, вашему организму трудно поддерживать стабильный уровень глюкозы в крови. Алкоголь также может маскировать симптомы гипогликемии.

• Имейте под рукой источники сахара. Это может быть фруктовый сок, таблетки или гели с глюкозой или столовая ложка сахара. Если вы чувствуете, что симптомы начинаются, проверьте уровень глюкозы в крови. Если он ниже вашей цели, обязательно ешьте или пейте углеводы или глюкозу.

Если у вас возникнет гипогликемия во время приема метформина, сообщите об этом своему лечащему врачу. Они могут захотеть скорректировать дозу вашего лекарства или исследовать другие причины. Как объяснил доктор Габбай, «корректировка основана на уровне глюкозы в крови, который обычно пациенты контролируют дома. Основываясь на отзывах, их лечащий врач может скорректировать дозу, если уровень глюкозы в крови не соответствует целевому уровню».

Дефицит витамина B12

Витамин B12 — это питательное вещество, содержащееся в пищевых продуктах, которое играет множество важных функций в нашем организме, включая образование эритроцитов, функцию центральной нервной системы и синтез ДНК. Метформин снижает количество B12, всасываемого из пищи. Таким образом, прием метформина увеличивает риск развития дефицита витамина B12.

Поскольку витамин B12 играет роль в образовании эритроцитов, без его достаточного количества может развиться анемия. Анемия характеризуется низким количеством эритроцитов, из-за чего большинство людей чувствуют усталость или слабость.

Other symptoms of vitamin B12 deficiency include:

• Pale skin

• Palpitations (fast heart rate)

• Tingling or numbness in your feet or hands

• Weight loss

Факторы риска развития дефицита витамина B12

Помимо приема метформина существуют и другие факторы риска развития дефицита витамина B12:

• Заболевания желудка или тонкого кишечника, влияющие на всасывание

• Желудочно-кишечные операции

Пожилой возраст

• Потребление ограниченного количества продуктов животного происхождения (веганская или вегетарианская диета)

Борьба с дефицитом витамина B12

Попросите вашего поставщика медицинских услуг проверить количество B12 в вашей крови. Если результаты показывают, что ваш уровень B12 низок, ваш лечащий врач может порекомендовать вам принимать добавку витамина B12.

Серьезные побочные эффекты метформина

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) считает побочный эффект серьезным, если он опасен для жизни или приводит к смерти, госпитализации, инвалидности или необратимому повреждению. Метформин имеет один серьезный побочный эффект: лактоацидоз.

Молочнокислый ацидоз

Молочнокислый ацидоз — это редкий, но серьезный побочный эффект, который возникает, когда в крови накапливается слишком много лактата, также известного как молочная кислота. Молочная кислота вырабатывается вашими мышцами и красными кровяными тельцами.

Обычно у вас низкий уровень молочной кислоты. Но они будут увеличиваться, когда ваш уровень кислорода снижается, например, во время физических упражнений. Это потому, что ваши мышцы могут расщеплять молочную кислоту и использовать ее для получения энергии, не нуждаясь для этого в кислороде.

Когда молочной кислоты слишком много, вы можете начать замечать признаки и симптомы лактоацидоза, такие как:

• Холодная кожа с возможной синей окрашением

• Глоловечество

• Мышечная боль

• SURESERSENTIONER или УЛАТСТВЕННОСТЬ

• 212STHENTHINGHETH 9002STHENTHINGHETHINGENTHINGENTION

  92.SHEED 9002 9002 9002STHENTHINGET 9002.SHEED 9002 9002STHENTHINGETHINGENTION

  .SHEED 9002.SHEENTHENTH 9002STHENTHISHTHETHIT

• Рвота

Эти симптомы могут появиться внезапно или медленно прогрессировать в течение нескольких дней.

Факторы риска развития молочнокислого ацидоза

Молочная кислота может накапливаться в крови в результате повышенного ее производства, снижения клиренса печенью или почками или сочетания того и другого. Некоторые состояния могут подвергнуть вас более высокому риску развития лактоацидоза. Эти условия включают в себя:

• Чрезмерное потребление алкоголя

• сердечная недостаточность

• нарушение почек

• заболевание печени

Если у вас есть у вас . Метформин может быть не лучшим вариантом для вас.

Д-р Габбай отметил, что, хотя большинство пациентов являются хорошими кандидатами на метформин, «единственной проблемой может быть серьезное заболевание почек, которое может быть противопоказанием». Это связано с тем, что метформин выводится из организма почками. Когда у вас есть почечная недостаточность, вашему организму трудно избавиться от метформина, что увеличивает количество метформина в вашем организме и риск лактоацидоза.

Лечение молочнокислого ацидоза

Лактоацидоз представляет собой опасную для жизни неотложную медицинскую помощь и требует немедленного лечения. Если вы начали замечать какой-либо из вышеперечисленных симптомов во время приема метформина, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Побочные эффекты метформина при беременности

Доктор Габбай объяснил, что метформин обычно не рекомендуется при беременности, но есть исключения. «Как правило, его прекращают, когда вы впервые беременны. Наиболее эффективными и наиболее изученными методами лечения [диабета] во время беременности являются изменение образа жизни и использование инсулина».

Исследования показали, что метформин при беременности обычно хорошо переносится, а побочные эффекты встречаются редко. Наиболее распространенными побочными эффектами являются тошнота, рвота и диарея.

Чего следует избегать при приеме метформина

Чрезмерное употребление алкоголя . Алкоголь может нанести вред вашей печени, которая отвечает за выведение молочной кислоты из организма. Уменьшение выведения молочной кислоты приведет к ее накоплению, что повысит риск лактоацидоза. Алкоголь также увеличивает риск гипогликемии.

Обезвоживание . В некоторых случаях обезвоживание может привести к острой почечной недостаточности. Из-за этого метформин будет накапливаться в вашем организме. Это подвергает вас риску развития лактоацидоза.

Если у вас острое заболевание, такое как инфекция (особенно с рвотой или диареей, из-за которой вам трудно избежать обезвоживания), позвоните своему лечащему врачу. Они могут захотеть, чтобы вы прекратили прием метформина.

Взаимодействие метформина с лекарствами

Как и все лекарства, метформин может взаимодействовать с другими лекарствами, безрецептурными препаратами или добавками. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем начинать или прекращать прием каких-либо лекарств во время приема метформина.

Одно лекарственное взаимодействие метформина, о котором вам следует знать, связано с йодсодержащим внутрисосудистым (в/в) контрастом , который используется в некоторых радиологических исследованиях. Йодсодержащее контрастное вещество может временно ухудшить функцию почек, тем самым уменьшая выведение метформина и повышая риск развития лактоацидоза. Спросите своего поставщика медицинских услуг о воздержании от приема метформина до или после запланированного рентгенологического исследования, требующего йодсодержащего контраста.

Какие лекарства могут заменить метформин?

Если вы не можете принимать метформин, есть другие варианты. Каждое из этих альтернативных лекарств имеет свои преимущества, риски и связанные с ними побочные эффекты. Следующие препараты рекомендуются в качестве альтернативы приему метформина для начального лечения людей с диабетом 2 типа:

• Ингибиторы дипептидилпептидазы 4 (DDP4) : ситаглиптин, линаглиптин, саксаглиптин и алоглиптин

• 00085 Глюкагон Агонисты рецептора -подобного пептида 1 (GLP-1) : liraglutide, exenatide, dulaglutide, and semaglutide

• Sodium-glucose cotransporter 2 (SGLT2) : empagliflozin, canagliflozin, and dapagliflozin

• Thiazolidinediones (TZD) : rosiglitazone and pioglitazone

In Резюме

Метформин — пероральный препарат, используемый для лечения диабета 2 типа, который обычно хорошо переносится. Расстройство желудочно-кишечного тракта, особенно диарея, является наиболее распространенным побочным эффектом. Обычно это уменьшается со временем. Хотя и редко, могут возникать лактоацидоз, гипогликемия и дефицит витамина B12. Существуют и другие лекарства, которые могут помочь вам справиться с диабетом, если вы не переносите метформин.

• Центры по контролю и профилактике заболеваний. Диабет 2 типа: https://www.cdc.gov/diabetes/basics/type2.html
• Насри Х., Рафиян-Копаи М. Метформин: Текущие знания. J Res Med Sci. 2014;19(7):658-664.
• Флори Дж., Липска К. Метформин в 2019 г. JAMA. 2019;321(19):1926-1927. дои: 10.1001/jama.2019.3805
• FDA, Поиск и изучение побочных эффектов (неблагоприятные реакции): https://www.fda.gov/drugs/information-consumers-and-patients-drugs/finding-and-learning-about-side-effects-adverse- реакции
• DailyMed, МЕТФОРМИНА ГИДРОХЛОРИД: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=7e41818c-60e9-4bcf-9586-7bb8d33d5e89
• DailyMed, таблетка метформина гидрохлорида: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=2d98aea3-35ba-447a-b88f-a5a20b612b2f
• МедЛайнПлюс. Метформин: Информация о препарате MedlinePlus: https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a696005.html
• МедлайнПлюс. Гипогликемия: https://medlineplus.gov/hypoglycemia.html
• Фаннелл М. Низкий уровень глюкозы в крови (гипогликемия). Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Опубликовано 5 июня 2019 г.. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/low-blood-glucose-hypoglycemia
• Ганесан К., Рана МБМ, Султан С. Пероральные гипогликемические препараты. Них.гов. Опубликовано 10 октября 2019 г. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482386/
• Национальные институты здравоохранения. Управление пищевых добавок. Витамин B12: https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/
• Марин-Пеньальвер Дж. Дж., Мартин-Тимон I, Севильяно-Коллантес С. и др. Актуальная информация о лечении сахарного диабета 2 типа. Всемирный журнал диабета . 2016;7(17):354. дои: 10.4239/wjd. v7.i17.354
• Гарбер А.Дж., Хандельсман Ю., Грюнбергер Г. и др. Консенсусное заявление Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американского колледжа эндокринологов в отношении комплексного алгоритма лечения диабета 2 типа — 2020. Резюме. Эндокринная практика . 2020;26(1):107-139. дои: 10.4158/cs-2019-0472
• МедлайнПлюс. Тест на молочную кислоту: Информация о лабораторном тесте MedlinePlus: https://medlineplus.gov/lab-tests/lactic-acid-test/
• Компакт-диск Фуше, Tubben RE. Молочнокислый ацидоз. Них.гов. Опубликовано 22 февраля 2019 г. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470202/
• ДеФронзо Р., Флеминг Г.А., Чен К. и др. Метформин-ассоциированный лактоацидоз: современные взгляды на причины и риск. Метаболизм . 2016;65(2):20-29. doi:10.1016/j.metabol.2015.10.014
• Dezman ZDW, Comer AC, Narayan M, et al. Употребление алкоголя снижает клиренс лактата у пациентов с острыми травмами. Травма . 2016;47(9): 1908-1912 гг.