Побочные действия глюкофажа: таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 850 мг — Энциклопедия лекарств РЛС

Posted on by admin

Содержание

ГЛЮКОФАЖ® побочные действия препарата | Инструкции по применению лекарств

  1. Инструкции к лекарствам
  2. ГЛЮКОФАЖ®, побочные действия

GLUCOPHAGE®

Определение частоты побочных эффектов: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000). Побочное действие представлено в порядке снижения значимости.

Со стороны обмена веществ: очень редко — лактацидоз; при длительном применении возможно снижение всасывания витамина B12. Снижение уровня витамина В12 необходимо принимать во внимание у пациентов с мегалобластной анемией.

Со стороны нервной системы: часто — нарушение вкуса.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто — тошнота, рвота, диарея, боли в животе, отсутствие аппетита. Наиболее часто эти симптомы возникают в начальный период лечения и в большинстве случаев спонтанно проходят. Для предотвращения симптомов рекомендуется принимать метформин 2 или 3 раза/сут во время или после приема пищи.

Медленное увеличение дозы может улучшить желудочно-кишечную переносимость.

Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко — эритема, зуд, сыпь.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко — нарушение показателей функции печени, гепатит. После отмены метформина побочные реакции полностью исчезают.

Опубликованные данные, постмаркетинговые данные, а также данные контролируемых клинических исследований в ограниченной детской популяции в возрастной группе от 10 до 16 лет показывают, что побочные эффекты у детей по характеру и тяжести схожи с таковыми у взрослых пациентов.

Аналоги 34

АВАНДАМЕТ, таблеткиАМАРИЛ® М, таблеткиБАГОМЕТ ПЛЮС®, таблеткиБАГОМЕТ®, таблеткиГАЛВУС МЕТ, таблеткиГЛИБОМЕТ®, таблеткиГЛИМЕКОМБ®, таблеткиГЛИФОРМИН®, таблеткиГЛИФОРМИН® ПРОЛОНГ, таблеткиГЛЮКОВАНС®, таблеткиГЛЮКОНОРМ®, таблеткиГЛЮКОФАЖ® ЛОНГ, таблеткиДИАФОРМИН ОД, таблеткиКОМБОГЛИЗ ПРОЛОНГ, таблеткиЛАНЖЕРИН, таблеткиМЕТАДИЕН, таблеткиМЕТГЛИБ, таблеткиМЕТОСПАНИН, таблеткиМЕТФОГАММА® 1000, таблеткиМЕТФОГАММА® 500, таблеткиМЕТФОГАММА® 850, таблеткиМЕТФОРМИН, таблеткиМЕТФОРМИН МВ-ТЕВА, таблеткиМЕТФОРМИН-РИХТЕР, таблеткиМЕТФОРМИН-ТЕВА, таблеткиНОВА МЕТ, таблеткиНОВОФОРМИН®, таблеткиСИОФОР® 1000, таблеткиСИОФОР® 500, таблеткиСИОФОР® 850, таблеткиСОФАМЕТ, таблеткиФОРМЕТИН®, таблеткиФОРМИН ПЛИВА, таблеткиЯНУМЕТ, таблетки

На нашем сайте Вы найдете подробную информацию о препарате ГЛЮКОФАЖ® (таблетки) и его инструкцию по применению на русском языке. Инструкция по применению содержит сведения о составе, показаниях к применению, противопоказаниях, дозировке, особенностях приема у детей, при беременности и кормлении грудью, взаимодействие с другими препаратами, о побочных действиях и передозировке лекарством ГЛЮКОФАЖ®. Также можно ознакомиться с условиями и сроком хранения препарата ГЛЮКОФАЖ® и его аналогах.

Перспективы использования пролонгированной формы метформина в лечении сахарного диабета 2-го типа | #04/12

Рассмотрены особенности терапии больных сахарным диабетом 2-го типа метформином в обычной и пролонгированной форме. Создание пролонгированной формы метформина является крайне актуальной для практической диабетологии и может стать новой вехой в истории пре

#04/12 Ключевые слова / keywords: Гипотензивный эффект, Гликемия, Диспептические расстройства, Инсулинорезистентность, Комплаентность, Липидный обмен, Метаболический синдром, Пролонгированный препарат, Сахарный диабет 2-го типа, Сахароснижающая терапия, 2nd type diabetes mellitu, Complaecency, Dyspeptic disorders, Glycemia, Hypotensive effect, Insulin resistency, Lipid exchange, Metabolic syndromes, Sugar-reducing therapy, The prolonged preparation, Insulin resistance, Compliance, Lipid metabolism, Metabolic syndrome, Diabetes mellitus type 2, Hypoglycemic therapy, 2nd type diabetes mellitu, Metabolic syndromes

Е. А. Волкова, В. А. Колосков, А. В. Федорова, С. Н. Фогт

Prospects of using the prolonged form of metformin in the treatment of 2nd type diabetes mellitus

Are examined the special features of therapy of patients by 2nd type diabetes mellitus with metformin in the usual and prolonged form. The creation of the prolonged form of metformin is extremely immediate for practical diabetology and can become new landmark in the history of the preparations of the class of biguanide.

Сахарный диабет (СД) 2-го типа имеет большое социально-экономическое значение. Силы множества исследователей и организаций направлены на создание новых фармакологических агентов, позволяющих компенсировать заболевание. В настоящее время, несмотря на обилие новых разработанных сахароснижающих средств, для лечения СД 2-го типа наиболее часто используется метформин.

Можно считать, что история клинического применения препаратов класса бигуанидов началась в средневековой Европе. В те времена для лечения чумы, гельминтозов, укусов змей, дизурии использовали растение Galega officinalis (французская лилия). Есть основания полагать, что это средство применяли в народной медицине для лечения симптомов, которые в настоящее время связываются с развитием СД [8].

В начале 20 века было описано несколько экстрактов Galega officinalis, снижающих гликемию (гуанидин, галегин (изоамилен гуанидин)), а также синтетическим путем были получены синталины (А и В), использовавшиеся для лечения пациентов на протяжении десятка лет. Метформин впервые был описан в 1922 году Эмилем Вернером и Джеймсом Беллом. Слотта и Чеше в 1929 году обнаружили его сахароснижающее действие у кроликов. С открытием инсулина и его широким внедрением в клиническую практику исследования бигуанидов прекратились и были забыты. Не был информирован о результатах этих исследований и Жан Стерн, клинический фармаколог, работавший в Париже. Он, независимо от немецких исследователей, предпринял ряд опытов над одним из экстрактов французской лилии — галегином. Стерн выделил метформин (диметилбигуанид) и предложил его в качестве фармакологического средства для лечения СД. Исследователь дал название препарату — «глюкофаг», что означало «пожирающий глюкозу». Результаты работы Ж. Стерна были опубликованы в 1957 году. В этом же году Унгар предложил использовать фенформин, а в 1958 году Менерт доложил о буформине [8].

Фенформин и буформин вызывали более выраженное снижение гликемии, чем метформин, однако при применении этих средств часто развивался лактацидоз. Это привело к тому, что препараты перестали использоваться в клинической практике к концу 70-х годов. Наиболее безопасным представителем этого класса в отношении развития лактат-ацидоза является метформин. Оригинальным препаратом метформина является Глюкофаж®.

Сахароснижающий эффект метформина связан с уменьшением всасывания углеводов в кишечнике, снижением продукции глюкозы печенью из-за подавления глюконеогенеза и гликогенолиза в печени, повышением чувствительности к инсулину периферических тканей и улучшением утилизации глюкозы в печеночных, мышечных, жировых клетках [2, 3].

Отмечено снижение повышенного систолического и диастолического давления у лиц с инсулинорезистентностью, как при наличии сахарного диабета, так и при его отсутствии [1, 9]. Снижение артериального давления при приеме метформина (Глюкофажа®) обусловлено нормализацией цикла сокращения/расслабления артериол и уменьшением проницаемости сосудистой стенки. Метформин прямо или косвенно воздействует на многие звенья липидного обмена, снижая проявления дислипидемии [5, 9]. Установлено, что препарат способствует снижению в крови триглицеридов, липопротеидов низкой плотности, повышению липопротеидов высокой плотности, снижению уровня свободных жирных кислот, угнетению липолиза в жировых и мышечных клетках. Метформин обладает легким анорексигенным эффектом, обусловленным прямым контактом препарата со слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта, что приводит к уменьшению аппетита и небольшому снижению массы тела. Не исключается его влияние на метаболизм глюкагоноподобного пептида-1 и воздействие на гипоталамические нейроны.
В последнее время было установлено, что метформин повышает аффинность инсулиновых рецепторов и стимулирует рецепторные и пострецепторные пути передачи инсулинового сигнала, что приводит к увеличению поглощения глюкозы печеночными, мышечными и жировыми клетками. Кроме того, метформин может уменьшать неблагоприятное влияние окислительного стресса на развитие сосудистых осложнений [1].

Благоприятный эффект препарата на различные звенья метаболизма в организме позволил расширить показания к его применению у лиц с метаболическим синдромом с нарушением гликемии натощак и нарушенной толерантности к глюкозе для профилактики развития сахарного диабета и в качестве кардиопротективного средства [1, 7]. Препарат также можно применять больным с абдоминальным типом ожирения, если диетотерапия в течение 6 месяцев не привела к улучшению метаболических показателей [4], особенно у больных с нарушенной толерантностью к глюкозе и у больных с мягкой артериальной гипертензией с проявлениями инсулинорезистентности.

Максимальная доза метформина при лечении метаболического синдрома 1500–1700 мг/сут [7]. У детей с сахарным диабетом разрешено лечение препаратом Глюкофаж® с 10-летнего возраста. Назначение препарата женщинам с синдромом поликистозных яичников и гирсутизмом приводит к снижению инсулинорезистентности, уровней тестостерона и андростендиона и повышению содержания глобулина, связывающего половые гормоны. Это способствует восстановлению нормального овуляторного менструального цикла и репродукции.

Противопоказаниями к назначению препаратов группы метформина являются наличие беременности, нарушение функции почек и гипоксии любой этиологии (тяжелые заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, острые и тяжелые нарушения ритма сердца, острые стрессорные ситуации, хирургические вмешательства, тяжелые инфекции и травмы, острые и хронические нарушения мозгового кровообращения), заболевания печени с нарушением функции, злоупотребление алкоголем, фолиево-, В

12— и железодефицитные состояния. Временная отмена метформина должна производиться перед исследованиями, сопровождающимися внутривенным введением йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ [3, 5].

Механизм действия метформина в настоящее время хорошо изучен. Все ведущие мировые ассоциации по лечению СД (Американская диабетическая ассоциация (ADA), Европейская ассоциация по изучению диабета (EASD), Британский национальный институт здоровья и качества медицинской помощи (NICE), Российская ассоциация эндокринологов (РАЭ)) рекомендуют метформин в качестве препарата выбора при дебюте заболевания. В исследовании United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS) по лечению СД 2-го типа было доказано, что раннее назначение метформина (Глюкофажа®) пациентам с СД 2-го типа приводит к уменьшению смертности от сердечно-сосудистых осложнений [10]. При этом у метформина были обнаружены дополнительные положительные плейотропные эффекты.

На протяжении более полувека метформин используется в неизменном виде. Наиболее частым побочным эффектом препарата являются негативные явления со стороны желудочно-кишечного тракта (до 25% пациентов). Побочные эффекты метформина включают тошноту, рвоту, «металлический» привкус во рту, диарею, кишечные колики и метеоризм. Расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта часто возникают в начале лечения или при повышении дозы препарата, но через несколько недель могут исчезать. Достаточно часто симптомы сохраняются длительно. Значительная доля больных с диспептическими расстройствами отказывается от приема метформина. Еще одной проблемой является необходимость приема препарата 2–3 раза в сутки, что снижает комплаентность. В случае хронических заболеваний, таких как СД 2-го типа, степень приверженности лечению у пациентов очень важна. Биодоступность обычных форм метформина при пероральном приеме составляет лишь 50–60% [6].

С целью преодоления этих барьеров и для оптимизации лечения пациентов с СД 2-го типа разработана инновационная форма метформина — Глюкофаж® Лонг — оригинальный препарат метформина в форме таблеток пролонгированного действия с возможностью применения один раз в сутки. Эта разработка является крайне актуальной для практической диабетологии и может стать новой вехой в истории препаратов класса бигуанидов.

Трудности разработки препарата метформина длительного действия связаны с тем, что активное вещество всасывается большей частью из верхних отделов кишечника. Кроме того, в тонкой кишке имеет место насыщаемость по отношению к метформину. Это означает, что при превышении определенного порогового значения концентрации в просвете кишки вещество перестает всасываться. Таким образом, традиционный подход, включающий разработку таблетки, из которой вещество будет высвобождаться на всем протяжении кишечника, в случае метформина не применим [6].

Таблетка Глюкофажа® Лонг создана благодаря уникальной запатентованной технологии — диффузионной системы ГельШилд (GelShield). Таблетка представляет собой двойную гелевую гидрофильную систему: внешний плотный аморфный полимер, не содержащий метформин, окружает расположенные в нем гранулы внутреннего полимера, содержащие метформин. После приема таблетки внешний полимер абсорбирует воду и набухает, вследствие чего таблетка в желудке превращается в гелеобразную массу. Метформин медленно проникает через внешний полимерный гель, высвобождаясь из таблетки, и попадает в кровоток. При этом таблетка дольше задерживается в желудке, обеспечивая контролируемое выделение метформина в желудочно-кишечный тракт посредством диффузии из гелевой таблетки. Таким образом система GelShield обеспечивает более медленное, ровное и длительное поступление Глюкофажа® без начального быстрого подъема концентрации препарата в плазме.

При исследовании фармакодинамики Глюкофажа® Лонг было доказано, что пиковая концентрация препарата в крови наступает позже (7 часов после приема таблетки Глюкофаж® Лонг и 2,5–3 часа при приеме метформина быстрого высвобождения), а также уменьшена по амплитуде по сравнению с таковой при приеме обычной формы метформина (при приеме Глюкофажа® Лонг она ниже на 25–30%). Площадь под кривой зависимости концентрация/время сравнима при приеме двух форм препарата. В клинических исследованиях было показано, что эффективность для компенсации СД 2-го типа при приеме обычной формы метформина, метформина с пролонгированным действием (Глюкофажа® Лонг) 1 раз в сутки, а также при двукратном приеме препарата пролонгированного действия одинакова. В исследованиях было показано, что риск развития любых нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта, а также диареи у пациентов, принимающих Глюкофаж® Лонг, на 50% ниже, чем при приеме стандартной формы метформина. Однократный прием позволяет улучшить комплаентность пациентов [6].

Глюкофаж® Лонг применяется в дозе 500–2000 мг в сутки. Как правило, препарат назначают во время вечернего приема пищи один раз в день (стартовая доза — 500 мг). Титрация дозы осуществляется 1 раз в 10–15 дней до достижения целевых значений гликемии. Медленное повышение дозы метформина способствует снижению риска развития побочных эффектов. Перевод пациента с обычного метформина на пролонгированную форму можно осуществлять назначением пациенту дозы Глюкофажа® Лонг, идентичной суммарной дозе метформина быстрого высвобождения за сутки.

Применение метформина пролонгированного действия (Глюкофаж® Лонг) существенно оптимизирует лечение по сравнению с традиционной лекарственной формой метформина, так как позволяет значительно снизить выраженность гастроинтестинальных нежелательных явлений и сокращает частоту приема препарата до 1 раза в сутки.

Литература

  1. Аметов А. С. Сахарный диабет 2-го типа. Проблемы и решения. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. С. 211–233.
  2. Баранов В. Г., Оркодашвили Л. Ш. Болезни островкового аппарата поджелудочной железы. В кн.: Руководство по клинической эндокринологии. Под ред. В. Г. Баранова. Л.: Медицина, 1977. С. 103–106.
  3. Благосклонная Я. В., Красильникова Е. И., Бабенко А. Ю. Ожирение и его потенциальная роль в развитии метаболического синдрома // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 1999. Т. 1. № 7. С. 34–36.
  4. Дедов И. И., Бутрова С. А., Мищенко Б. П., Дзгоева Ф. Х. Применение метформина (Сиофора) у больных с абдоминальным типом ожирения // Проблемы эндокринологии. 2000. № 5. Т. 46. С. 25–29.
  5. Демидова И. Ю., Игнатова Н. Г., Рейдис И. М. Метформин (сиофор): механизм действия и клиническое применение // Клиническая эндокринология. 1998. № 1. С. 3–27.
  6. Мкртумян А. М. Метформин с пролонгированным высвобождением (Глюкофаж Лонг) — высокоэффективный и безопасный препарат первой линии в лечении сахарного диабета 2 типа // Русский медицинский журнал. 2011. № 27.
  7. Шубина А. Т., Демидова И. Ю., Чернова Н. А, Карпов Ю. А. Метаболический cиндром: возможности применения метформина // Русский медицинский журнал. 2001. Т. 9. № 2. С. 77–81.
  8. Bailey C. J., Day C. Metformin: its botanical background // Practical Diabetes Int. 2004. Vol. 21. № 3. P. 115–117.
  9. Giugliano D., de Rosa N., Di Maro G. et al. Metformin improves glucose, lipid metabolism and reduces blood pressure in hypertensive, obese women // Diabetes care. 1993. Т. 16. № 10. P. 1387–1390.
  10. UK Prospective Diabetes study Group. Effect of intensive blood glucose control with metformin on complications in overweight patients with type 2 diabetes mellitus (UKPDS 34) // Lancet. 1998. Vol. 352. P. 854–865.

Е. А. Волкова, кандидат медицинских наук, доцент
В. А. Колосков, кандидат медицинских наук, доцент
А. В. Федорова, кандидат медицинских наук, доцент
С. Н. Фогт

ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И. И. Мечникова Минздравсоцразвития России, Санкт-Петербург

Контактная информация об авторах для переписки: [email protected]

 

Купить номер с этой статьей в pdf



поле обязательно для заполнения

поле обязательно для заполнения

поле обязательно для заполнения

​

СпециализацияАкушер-гинекологАллергологГастроэнтерологГематологГепатологДермато-венерологКардиологНеврологНейрохирургИнфекционистОнкологОтоларингологОфтальмологПедиатрПсихиатрПульмонологПроктологРевматологРентгенолог и радиологТерапевт и врач общей практикиУрологФтизиатрХирургЭндокринологДругое

поле обязательно для заполнения

Нажимая на кнопку Подписаться, вы даете согласие на обработку персональных данных


Побочные эффекты метформина: что нормально?

Метформин (Глюкофаж, Фортамет и др. ) — распространенный препарат, используемый для лечения диабета 2 типа.

По данным Американской диабетической ассоциации, это препарат первой линии для лечения диабета у пациентов в возрасте 10 лет и старше.

Метформин также может применяться при гестационном диабете, синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) и для профилактики диабета/преддиабета 2 типа.

Общие побочные эффекты метформина могут включать головокружение, нерегулярное сердцебиение, чувство холода, усталость и многое другое.

В этой статье мы рассмотрим побочные эффекты, долгосрочные эффекты и предоставим полное руководство по дозировке. Мы также обсудим, как справляться с побочными эффектами и потенциальными лекарственными взаимодействиями, на которые следует обратить внимание.

Побочные эффекты метформина

Метформин — это лекарство, относящееся к классу препаратов, известных как бигуаниды.

Помогает нормализовать уровень глюкозы в крови у людей с повышенным содержанием сахара в крови. Он одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения диабета 2 типа.

Метформин может вызывать легкие побочные эффекты, которые встречаются чаще, но также могут вызывать некоторые серьезные побочные эффекты.

Распространенные побочные эффекты метформина

Легкие побочные эффекты метформина обычно исчезают по мере того, как организм привыкает к лекарству.

О любых побочных эффектах, которые не проходят или ухудшаются со временем, следует сообщать врачу.

Общие побочные эффекты метформина включают:

  • Тошнота : Один из наиболее распространенных побочных эффектов метформина, эффекты тошноты обычно исчезают, когда вы привыкаете к препарату. Чтобы уменьшить тошноту, принимайте метформин во время еды.
  • Диарея : Другой чрезвычайно распространенный побочный эффект, диарея возникает из-за того, что метформин изменяет способ всасывания глюкозы в кишечнике. В результате этого процесса образуется молочная кислота, которая может раздражать желудочно-кишечный тракт и вызывать диарею. Большинство медицинских работников вначале назначают пациентам низкие дозы метформина, чтобы организм мог постепенно привыкнуть к этому процессу, не вызывая экстремальной реакции.
  • Вздутие живота и газы : Эти побочные эффекты также возникают в ответ на раздражение кишечника. Прием метформина во время еды может помочь, и со временем его эффекты могут уменьшиться.
  • Потеря веса : Хотя метформин не является препаратом для снижения веса, поскольку он снижает содержание сахара в крови в организме, он может помочь нормализовать соотношение между инсулином и глюкозой. Вместо того, чтобы запасать дополнительную глюкозу в жировых клетках, она покидает организм, что может привести к некоторой потере веса.
  • Головная боль : Метформин предотвращает выработку глюкозы в печени. Головные боли могут возникать в результате изменений в способах метаболизма лекарств в организме или из-за изменений уровня глюкозы, к которым привык организм. Сообщите своему врачу, если головные боли длятся долго или более чем легкие.
  • Металлический привкус во рту : Хотя это встречается реже, около 3 из каждых 100 человек, принимающих метформин, могут испытывать временный металлический привкус во рту. Это не длительный побочный эффект.

Серьезные побочные эффекты метформина

Хотя метформин обладает многими положительными эффектами, он может вызывать некоторые серьезные побочные эффекты, в том числе следующие: важную роль в здоровых эритроцитах. Если это произойдет, это может привести к анемии, которая может вызвать такие симптомы, как сильная усталость, постоянное чувство холода и головокружение. Дефицит витамина B12 со временем может вызвать такие симптомы, как онемение и покалывание, изменения настроения, туман в голове, упадок сил и выпадение волос. Если вы заметили признаки анемии, медицинский работник может провести основные лабораторные анализы, чтобы проверить ваши эритроциты и уровень железа. Люди, которые придерживаются вегетарианской или веганской диеты или не получают достаточного количества витамина B12 или кальция в своем рационе, чаще испытывают анемию как побочный эффект метформина.

  • Гипогликемия : Метформин сам по себе не вызывает гипогликемию, но если он сочетается с тяжелыми физическими упражнениями, другими лекарствами от диабета, которые также снижают уровень сахара в крови, несбалансированным питанием или чрезмерным употреблением алкоголя, может возникнуть гипогликемия. Симптомы гипогликемии включают утомляемость, слабость, головокружение, тошноту, рвоту и слишком быстрое или слишком медленное сердцебиение.
  • Лактоацидоз : Этот побочный эффект очень редок, но очень серьезен, если он возникает. Метформин несет предупреждение FDA в черном ящике об этом риске. Это происходит, когда в организме накапливается слишком много метформина, что приводит к высокому уровню молочной кислоты в организме. Признаки лактоацидоза требуют неотложной медицинской помощи и должны лечиться немедленно, поскольку это может быть опасно для жизни. Симптомы молочнокислого ацидоза включают сильную усталость, снижение аппетита, тошноту, рвоту, затрудненное дыхание, головокружение, предобморочное состояние, ощущение холода, мышечные боли, учащенное или слишком медленное сердцебиение, приливы (внезапное покраснение) или чувство тепла в кожа.

Если вы заметили признаки или симптомы анемии или гипогликемии, обратитесь к своему лечащему врачу.

Если вы заметили признаки лактоацидоза, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью. В редких случаях лактоацидоз, связанный с метформином, может привести к летальному исходу, если его не лечить быстро.

Если у вас есть вопросы о том, как безопасно принимать метформин, обратитесь к своему лечащему врачу. Это поможет компенсировать возможные будущие осложнения и побочные эффекты.

Поговорите с врачом онлайн

Запаситесь лекарствами и получите необходимые рецепты.

Начните сейчас

Долгосрочные эффекты метформина

Большинство людей, которым прописан метформин, принимают его в течение длительного времени.

Диабет 2 типа — это хроническое заболевание, для контроля которого часто требуется длительное вмешательство.

Существуют некоторые долгосрочные эффекты метформина, подтвержденные исследованиями, но другие опасения не имеют доказательств испытаний, подтверждающих их.

Если вас беспокоят долгосрочные эффекты метформина, поговорите со своим лечащим врачом.

Долгосрочные эффекты, подтвержденные исследованиями, включают:

  • Снижение риска развития рака : Мало кто будет жаловаться на снижение риска развития рака. Люди с диабетом могут быть в 1,5-2 раза более подвержены риску развития определенных видов рака, таких как рак молочной железы, рак мочевого пузыря и колоректальный рак. Исследования указывают на потенциально защитное действие метформина против рака, снижая риск от 30% до 50%. Хотя исследования не совсем ясны, как метформин защищает от рака, одна из теорий состоит в том, что метформин замедляет или останавливает способность раковых опухолей расти.
  • Анемия : Потенциальный побочный эффект метформина как при краткосрочном, так и при длительном лечении, анемия может привести ко многим осложнениям со здоровьем, которые снижают качество жизни. Ваш медицинский работник может регулярно проверять ваши лабораторные уровни, чтобы убедиться, что у вас не разовьется анемия. Они также могут порекомендовать определенные диетические изменения или добавки для компенсации дисбаланса, такие как витамин B12, фолиевая кислота, кальций, железо или другие питательные вещества. Если у вас диагностирована анемия из-за низкого уровня B12, поставщик медицинских услуг может назначить инъекции витамина B12 для более быстрого восстановления уровня.

Эффекты метформина во время беременности

Метформин можно безопасно использовать во время беременности или кормления грудью. Хотя метформин может проникать через плаценту, исследования не выявили осложнений для развития плода или других негативных исходов беременности.

Контроль диабета 2 типа или гестационного диабета важен, поскольку воздействие высокого уровня глюкозы на развитие плода может быть вредным. В крайних случаях очень высокий уровень глюкозы может привести к гибели плода.

Другое исследование показало, что метформин также может снижать частоту выкидышей у людей с СПКЯ.

Руководство по дозировке метформина

Метформин доступен в формах с немедленным и пролонгированным высвобождением. Его можно принимать в виде таблеток или раствора для приема внутрь.

Дозировка метформина зависит от причины его назначения, возраста пациента и других факторов здоровья. Типичные дозировки могут включать:

  • Таблетки с пролонгированным высвобождением : Первоначально 500-1000 мг в день, обычно во время ужина. Дозы могут быть постепенно увеличены до 2000-2500 мг в сутки.
  • Суспензия пролонгированного действия : Начальная доза 5 мл. Дозы могут быть медленно увеличены до максимальной 20 мл в день.
  • Раствор для приема внутрь : первоначально 5 мл два раза в день или 8,5 мл один раз в день, принимать во время еды. Максимальная доза обычно составляет 25,5 мл в день.
  • Таблетки для приема внутрь : Начальная доза составляет 500 мг два раза в день, принимать утром и вечером во время еды. Его также можно принимать по 850 мг в день во время утренней еды. Дозировка может быть увеличена с течением времени до максимальной 2550 мг в день в несколько приемов.

Если вы пропустите дозу или забудете принять метформин, примите его, как только вспомните. Если уже почти пришло время для вашей следующей регулярной дозы, не удваивайте дозу.

Пропустите пропущенную дозу и вернитесь к обычному графику.

Хранить метформин при комнатной температуре. Не подвергайте его воздействию тепла, света или влаги. Не позволяйте ему замерзнуть.

Борьба с побочными эффектами

Метформин обычно вызывает меньше побочных эффектов по мере того, как организм приспосабливается к лекарству.

Чтобы свести к минимуму побочные эффекты, ваш лечащий врач может:

  • Назначить вам низкую дозу
  • Принимать метформин во время еды
  • Назначать метформин пролонгированного действия, чтобы вы принимали его реже

Поскольку лактоацидоз является редкое, но потенциально опасное для жизни осложнение метформина, ваш лечащий врач может посоветовать вам избегать употребления алкоголя, так как это может увеличить вероятность развития этого состояния.

Другие факторы, повышающие риск лактоацидоза, включают:

  • Проблемы с печенью
  • Проблемы с почками
  • Проблемы с сердцем, такие как острая сердечная недостаточность или недавно перенесенный сердечный приступ

Риски взаимодействия с метформином

Метформин взаимодействует с некоторыми лекарствами. Сообщите своему поставщику медицинских услуг и фармацевту о любых других лекарствах, безрецептурных лекарствах или пищевых добавках, которые вы принимаете.

Это поможет предотвратить взаимодействия и предотвратимые побочные эффекты.

Метформин взаимодействует со следующими веществами:

  • Cimetidine
  • Digoxin
  • Dofetilide
  • Morphine
  • Procainamide
  • Quinidine
  • Ranitidine
  • Triamterene
  • Vancomycin
  • Phenytoin
  • Beta blockers
  • Calcium channel blockers
  • Oral contraceptives
  • Corticosteroids
  • Diuretics
  • Эстрогены
  • Фенотиазины
  • Симпатомиметики
  • Хром
  • Коэнзим Q10
  • Чеснок
  • Зеленый чай

Медицинский работник может попросить вас временно прекратить прием метформина, если вам предстоит операция или другая радиологическая процедура, поскольку метформин может взаимодействовать с контрастными красителями и другими лекарствами, используемыми в этих процедурах.

Поговорите с врачом онлайн

Пополните запасы лекарств и получите необходимые рецепты.

Начните прямо сейчас

Когда следует обратиться к врачу

Если у вас плохо контролируемый диабет 2 типа, поговорите со своим врачом о лекарствах, которые могут помочь контролировать уровень глюкозы.

Если вы принимаете метформин и у вас есть вопросы или опасения по поводу побочных эффектов, обратитесь к врачу.

Перед прекращением приема метформина убедитесь, что ваш поставщик медицинских услуг разработал план безопасного контроля уровня глюкозы.

Если у вас есть вопросы о лечении диабета, контроле уровня глюкозы или побочных эффектах, вы можете поговорить с поставщиком медицинских услуг K Health в приложении, одобренном HIPAA, прямо не выходя из дома.

Часто задаваемые вопросы

Чего следует избегать при приеме метформина?

Избегайте употребления алкоголя во время приема метформина, так как это может увеличить риск потенциально серьезного осложнения, известного как лактоацидоз. Следите за достаточным количеством жидкости и следуйте инструкциям вашего врача о том, как принимать метформин.

Каковы долгосрочные последствия приема метформина?

При длительном применении метформин может повышать риск развития анемии или дефицита витамина B12.

Что именно метформин делает с вашим телом?

Метформин предотвращает выработку печенью большего количества глюкозы. Это приводит к лучшему контролю уровня сахара в крови и реакции инсулина, что может эффективно лечить диабет 2 типа и другие состояния, такие как СПКЯ.

Как долго вы можете оставаться на метформине?

Метформин — это препарат, который часто принимают длительно, в течение многих лет или даже десятилетий.

K Все статьи о здоровье написаны и рецензированы докторами медицины, докторами наук, НП или фармацевтами и предназначены только для информационных целей. Эта информация не является профессиональной медицинской консультацией и на нее не следует полагаться. Всегда говорите со своим врачом о рисках и преимуществах любого лечения.

K Health имеет строгие правила выбора поставщиков и полагается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты, и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок.

  • Основы диабета. (2022).
    https://www.cdc.gov/diabetes/basics/index.html

  • Метформин. (2022).
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK518983/#

  • Метформин: текущие знания. (2014).
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4214027/

  • Глюкофаж (метформина гидрохлорид) таблетки. (2017).
    https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/020357s037s039,021202s021s023lbl.pdf

  • Фармакокинетика метформина у пациентов с желудочно-кишечной непереносимостью. (2018).
    https://dom-pubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/dom.13264

  • Вкус таблетки: переносчик органических катионов-3 (OCT3) опосредует накопление и секрецию метформина в слюнных железах. (2014).
    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25107910/

  • Информация о метформине. (2016).
    https://www.fda.gov/drugs/postmarket-drug-safety-information-patients-and-providers/metformin-information

  • Метформин-ассоциированный лактоацидоз: современные взгляды на причины и риск. (2016).
    https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0026049515003066

  • Что такое диабет. (2021).
    https://www.cdc.gov/diabetes/basics/diabetes.html

  • Диабет и рак: согласованный отчет. (2010).
    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20587728/

  • Метформин снижает риск развития рака у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. (2018).
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5841986/

  • Метформин в профилактике и терапии рака. (2014).
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4200668/

  • Метформин — механизм действия и клинические последствия при диабете и раке. (2014).
    https://www.nature.com/articles/nrendo.2013.256/

  • Метформин при беременности: механизмы и клиническое применение. (2018).
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6073429/

  • Метформин: клиническое применение при диабете 2 типа. (2017).
    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28770321/

  • Факторы, связанные с мертворождением у женщин с сахарным диабетом. (2019).
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6731193/

  • Влияние метформина на исходы беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников. (2016).
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5023865/

  • Метформин. (2020).
    https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a696005.html

Метформин | Health Navigator NZ

Метформин используется для лечения и профилактики диабета 2 типа. Узнайте, как принимать его безопасно и возможные побочные эффекты.

На этой странице вы можете найти следующую информацию:
  • Что такое метформин?
  • Доза метформина при диабете
  • Как принимать метформин
  • Что следует учитывать при приеме метформина
  • Каковы побочные эффекты метформина?

Что такое метформин?

Метформин — это таблетка, используемая для лечения или профилактики диабета 2 типа. Обычно это лекарство первого выбора для этого состояния. Метформин снижает уровень глюкозы в крови и вероятность сердечного приступа или инсульта. Он имеет и другие преимущества, такие как легкая потеря веса. Узнайте больше о диабете 2 типа и преддиабете.

Метформин может использоваться для лечения гестационного диабета (диабет, развивающийся во время беременности). Узнайте больше о гестационном диабете и приеме метформина при гестационном диабете (маори и самоанцы).

Метформин также используется для лечения синдрома поликистозных яичников.

Метформин

можно использовать отдельно или в сочетании с другими лекарствами, такими как инсулин. Он доступен с вилдаглиптином, называемым Галвумет, или эмпаглифлозином, называемым Жардиамет.

Доза метформина при диабете

В Аотеароа, Новая Зеландия, метформин доступен в виде таблеток (500 мг и 850 мг).

  • Обычная начальная доза для взрослых с диабетом составляет 500 мг один или два раза в день. В зависимости от уровня глюкозы в крови врач может постепенно увеличивать дозу в течение нескольких недель. Это позволяет вашему организму привыкнуть к лекарству и уменьшает побочные эффекты.
  • Максимальная доза составляет 3 грамма в день (в несколько приемов), но для некоторых людей, таких как пожилые люди или люди с проблемами почек, максимальная суточная доза должна быть ниже.
  • Всегда принимайте метформин точно так, как сказал вам врач. На этикетке аптеки на вашем лекарстве будет указано, сколько метформина нужно принимать, как часто его принимать, а также любые специальные инструкции.

Как принимать метформин

  • Время: Всегда принимайте метформин во время еды — во время еды или сразу после еды. Это помогает уменьшить побочные эффекты. Ежедневные таблетки обычно делятся на две дозы (завтрак и ужин) или иногда на 3 дозы (завтрак, обед и ужин). Старайтесь принимать дозу метформина каждый день в одно и то же время, чтобы не забывать принимать ее.
  • Пропущенная доза: Если вы забыли принять дозу, примите ее (во время еды), как только вспомните. Но если уже почти пришло время для следующей дозы, просто примите следующую дозу в нужное время. Не принимайте двойную дозу.
  • Продолжайте регулярно принимать метформин. Чтобы контролировать диабет, вы должны ежедневно принимать метформин. Лечение диабета обычно продолжается всю жизнь. Не прекращайте прием метформина, не посоветовавшись сначала с врачом.

Узнайте больше: часто задаваемые вопросы о метформине.

Что следует учитывать при приеме метформина

  • Ограничьте прием алкоголя при приеме метформина. Выпивка время от времени во время приема метформина безопасна. Однако регулярное употребление чрезмерного количества алкоголя увеличивает вероятность побочных эффектов и снижает действие метформина. Узнайте больше о диабете и алкоголе.
  • Метформин и витамин B12: Диабет и длительный прием метформина могут вызывать низкий уровень витамина B12. Вам может потребоваться сдать анализ крови, чтобы проверить уровень витамина B12, если у вас есть симптомы анемии (усталость, головокружение, язвы во рту), и для этого может потребоваться прием добавок.
  • Метформин и другие лекарства или добавки: Метформин может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, травяными добавками и ронгоа маори, поэтому проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом перед началом приема метформина и перед началом приема любых новых продуктов.
  • Метформин и хирургия: Возможно, вам придется прекратить прием метформина перед серьезной операцией и некоторыми медицинскими тестами. Сообщите своему медицинскому персоналу, что вы принимаете метформин.
  • Плохое самочувствие из-за рвоты или диареи (жидкий кал): Если у вас тяжелые желудочно-кишечные расстройства, такие как рвота или диарея, длящиеся более нескольких часов, и вы подвержены риску обезвоживания, обратитесь за советом к своему лечащему врачу. Они могут порекомендовать вам прекратить прием метформина, пока вам не станет лучше. Узнайте больше о больничном листе для людей с диабетом 2 типа.

Каковы побочные эффекты метформина?

Побочные эффекты метформина возникают редко. Как и все лекарства, метформин может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех. Часто побочные эффекты улучшаются по мере того, как ваше тело привыкает к новому лекарству.

Побочные эффекты Что мне делать?

  • Тошнота (тошнота)
  • Диарея (жидкий кал)
  • Расстройство желудка и вздутие живота
  • Принимайте метформин во время еды.
  • Они довольно распространены, когда вы впервые начинаете принимать метформин, и обычно проходят со временем.
  • Сообщите своему врачу или фармацевту, если они вас беспокоят.
  • Изменения вкуса
  • Сообщите своему врачу, если это вас беспокоит.
  • Признаки низкого уровня глюкозы в крови (гипогликемия), такие как чувство слабости, предобморочное состояние, головокружение или раздражительность. Вы можете почувствовать головную боль, тремор (тряску) или помутнение зрения.
  • Очень редко метформин может слишком сильно снизить уровень глюкозы в крови. Это, скорее всего, произойдет, если вы принимаете метформин с другими лекарствами от диабета.
  • В этом случае выпейте что-нибудь сладкое, например, небольшой стакан подслащенного безалкогольного напитка или фруктового сока, или съешьте что-нибудь сладкое, например леденцы. Следуйте за этим с закуской, такой как бутерброд. Узнайте больше о гипогликемии.
  • Если это произойдет, сообщите об этом своему врачу или медсестре.
  • Симптомы лактоацидоза, такие как сонливость, желудочные спазмы, рвота, мышечные боли