Плечелопаточный артроз симптомы и лечение: симптомы, причины, диагностика и лечение

Как лечить артроз плечевого сустава?

« Назад

18.03.2020 00:00

Артрозы – это такие поражения суставов, которые возникают по причине нарушения обмена веществ в околосуставных тканях и из-за изнашивания ткани сустава. Чаще всего артроз проявляет себя у людей старше 40 лет.

Артроз не надо путать с артритом, под которым подразумеваются воспалительные процессы, проходящие в суставе, причиной которых являются изменения в суставной жидкости. А при артрозе изменяется сама структура хряща, и появляются признаки его преждевременной изнашиваемости – в основном это микротрещинки.

Что касается артроза плечевого сустава, то для него характерно отложение солей в местах повреждения хряща. Поэтому, если не начать своевременное лечение, то заболевание может привести к появлению контрактуры, дефекту, который будет блокировать некоторые движения.

Симптомы артроза плечевого сустава:

— появление болевых ощущений при физических нагрузках;

— ограниченная подвижность сустава;
— хруст в суставе;
— периодическое появление отёчности сустава;
— напряженность мышц при выполнении обычных действий;
— невозможность сделать некоторые движения.

Для того чтобы заподозрить артроз, достаточно отметить хотя бы пару из этих симптомов. В таком случае Здоровая жизнь рекомендует поскорее обратиться к специалисту для уточнения диагноза и назначения необходимого лечения.

Причины появления артроза плечевого сустава могут быть разными:
— травма или неожиданная чрезмерная физическая нагрузка;
— образ жизни, который ограничивает подвижность плечевого сустава;
— наследственность.

Как лечить артроз плечевого сустава?

Выбор препаратов для лечения и необходимых процедур делается с учетом ряда обстоятельств. Сначала проводят рентген сустава, чтобы точно выявить, какие изменения в суставе имеются, и какое лечение потребуется.

Если выявлен первичный артроз, то для восстановления кровообращение в суставе назначают медикаменты, процедуры, советуют внести коррективы в образ жизни. Лучше всего, чтобы лечение носило комплексный характер: медикаменты сочетались с физиопроцедурами, а потом проводилось санаторно-курортное лечение.

Чтобы снять воспаление плечевого сустава, назначают такие нестероидные препараты, как ортофен, индометацин, диклофенак. А чтобы восстановить микроциркуляцию крови в плечевом суставе, обычно приписывают применять гепарин, АТФ, никошпан, троксевазин, трентал, продектин и т.д.

Для улучшения усвоения тканями кислорода необходимо принимать витамины группы В. Кроме названных препаратов хорошо себя зарекомендовал в лечении артроза и аспирин для получения обезболивающего и противовоспалительного эффекта.

Если у больного артрозом имеются болезни желудочно-кишечного тракта или язва желудка, то назначают препарат с щадящим действием на желудок – это Фепразон.

Чтобы снизить проявления дистрофических изменений на суставах назначают такие препараты, как артепарон, хлорохин, румалон.

Иногда врач может приписать внутрисуставное введение дексаметазона, гидрокортизона и иных подобных препаратов.

Чтобы лечение было комплексным, при артрозе плечевого сустава применяют физиотеревтические процедуры: ультразвуковое воздействие, электрофорез, скипидарные или хлоридно-натриевые ванны. Если клиника обладает современным оборудованием, то больному могут прописать посещение сеансов лазерного лечения, криотерапии, вакуумного массажа и т.д.

При артрозе с отёками следует соблюдать низкосолевую диету с достаточным количеством жидкости. То есть следует снизить потребление соленых блюд, острых приправ, помидоров и шпината. Такая диета помогает избавляться от лишней жидкости, что способствует снятию отеков.

 

 

Источник

 

 

Плечелопаточный периартроз: воспалительное заболевание — ПроМедицина Уфа

Плечелопаточный периартрит

 — это заболевание, при котором в воспалительный процесс оказываются вовлечены структуры, окружающие плечевой сустав (именно это обозначает приставка «пери», то есть кругом, около, вокруг).

Структуры, образующие непосредственно сам сустав (головка плечевой кости, суставная поверхность кости лопаточной, гиалиновый хрящ сустава), не воспалены и не изменены, а вот суставная капсула, связки и сухожилия, что окружают плечевой сустав, как раз и являются главной мишенью данного заболевания.

Причины

Первое место среди причин занимает травма плечевого сустава. Речь не идет о вывихе, периартрит может спровоцировать длительная или несвойственная нагрузка на плечо, удар, падение на вытянутую руку и прочие подобные воздействия. Как правило, после травмирующего воздействия заболевание проявляется не сразу, и, прежде, чем пациент почувствует первые симптомы, проходит около десяти дней.

Среди иных факторов нужно назвать дегенеративные процессы в шейном отделе позвоночника, которые приводят к нарушению трофики околосуставных тканей, и болезни внутренних органов (даже, к примеру, инфаркт миокарда), которые через рефлекторные дуги отражаются и на плечевом суставе.

Симптомы

При диагнозе плечелопаточный периартрит симптомы дебютируют с боли. Ее интенсивность и условия возникновения могут быть самыми разными. Боль может появляться при попытке поднять руку выше уровня плеча, или при вращательных движениях в плечевом суставе. А в иных случаях боль постоянна, и напоминает о себе даже в покое. Если внешне это никак не проявляется, а температура тела не повышена, мы говорим о простом периартрите.

В тех случаях, когда кожа над суставом гиперемирована, а сам сустав выглядит опухшим и увеличен в объеме, мы имеем дело с острым типом заболевания. Боль может быть резкой, жгучей, сильной и ограничивает движение в суставе. Пациент с трудом поднимает руку, а в покое старается держать ее согнутой в локте и прижатой к груди. Температура тела повышается до субфебрильных цифр.

Увы, в половине случаев не удается полностью избавиться от проявлений плечелопаточного периартрита. Воспалительный процесс затихает, но полностью не уходит. Боль становиться постоянным спутником человека, беспокоит его и в ночное время. Движения в суставе сохранены, но из-за болевого синдрома пациент их постоянно ограничивает. Развивается хронический периартрит.

Наиболее неблагоприятной формой заболевания является анкилозирующий плечелопаточный периартрит. В него переходит около 30 % хронических случаев. У таких больных плечевой сустав плотный, словно «замороженный», движения в нем резко ограничены, капсула сустава уплотнена, а боль временами становится просто нестерпимой.

Диагностика

При осмотре врач обращает внимание на: симметрию надплечий и плечевых суставов; выраженность мышц плечевого пояса; наличие костных выступов. При прощупывании отмечается болезненность в области больного сустава, над лопаткой, по наружной поверхности плеча. Отмечается болезненность как костных выступов и сочленений, так и мышц.

Большое диагностическое значение имеет рентгенологическое исследование плечевого сустава в различных проекциях. Снимок выполняют в состоянии покоя, при вращении руки внутрь или кнаружи, при отведении плеча.

КТ выполняется в случае костной патологии, обнаруженной при проведении рентгенографии. Современные технологии позволяют получить 3D изображение сустава.

УЗИ является информативным и недорогим методом диагностики патологий плечевого сустава.

МРТ позволяет одновременно рассмотреть кости, мышцы, сухожилия, связки, суставную капсулу, хрящевую губу.

Лечение

Лечение должно начинаться на самых ранних стадиях болезни – только в этом случае возможно сохранение функции пораженной верхней конечности. При лечении заболевания важное значение приобретает лечебная физкультура и физиотерапия.

ЛФК при плечелопаточном периартрозе способствует уменьшению боли, увеличению эластичности капсулы сустава, увеличению подвижности сустава, улучшению прочности мышц, образующих своеобразную манжету вращающего устройства – от ее состояния зависит состояние самого сустава. Комплекс упражнений для каждого больного должен подбираться индивидуально и начинать занятия нужно под руководством опытного специалиста по лечебной физкультуре.

Физиотерапевтическое лечение помогает восстановлению полного объема движений (при использовании аппаратных методик) или замедлению прогрессирования изменений, предусматривающее использование «домашних» процедур.

В том случае, если начинается лечение народными средствами, рекомендуют проведение прогреваний, компрессов с отварами лекарственных трав, прием настоев лекарственных трав, которые обладают противовоспалительным и обезболивающим действием, внутрь – календула, эвкалипт, мать-и-мачеха, зверобой, василек, осина, ольха.

При консервативном лечении назначаются препараты, снимающие болевой синдром, нестероидные противовоспалительные препараты, внутрисуставные инъекции гормональных противовоспалительных средств.

Хирургическое вмешательство будет рекомендовано врачом в случаях, когда консервативная терапия окажется неэффективной. При этом доктор удалит небольшой фрагмент ткани.

Обычно процедура выполняется при помощи артроскопических техник. Пациент может быть выписан в тот же день.

Деформирующий артроз плечевого сустава (остеоартроз): степени, симптомы, лечение

«Как без рук», — говорим мы, когда на время лишаемся чего-то важного: телефона, записной книжки или другого предмета, с которым связана ежедневная деятельность. Между тем, когда из строя выходит плечевой сустав, а рука теряет подвижность, прочие проблемы уходят на второй план. Давайте поговорим о том, как распознать деформирующий артроз плечевого сустава, и разберемся, какие методы наиболее эффективны в лечении этого заболевания.

Что такое артроз плечевого сустава и почему он возникает?

Артроз плечевого сустава — это хроническое дегенеративное заболевание хрящевой ткани, которое проявляется болью и чувством скованности при движениях. Другое название болезни — деформирующий остеоартроз плечевого сустава.

Важно знать

Существует несколько разновидностей заболеваний плеча с похожими симптомами, которые нередко путают с артрозом. К ним относятся плечелопаточный периартрит и импичмент-синдром (импиджмент-синдром). Речь идет о заболеваниях околосуставных тканей: сухожилий, суставных сумок и мышц. Важно, чтобы врач на этапе диагностики установил истинную причину боли и дискомфорта, ведь лечение каждой патологии имеет свои особенности.

Причина остеоартроза — естественное изнашивание сустава, которое под влиянием некоторых факторов происходит до преклонного возраста. Ведь плечевой сустав — сложная структура, а представители некоторых профессий (строители, спортсмены, рабочие и т. д.) ежедневно нагружают руки, что рано или поздно сказывается на состоянии здоровья. Еще одной причиной, которая может привести к артрозу, является травма: например, при падении на локоть с последующим переломом в верхней части плечевой кости или вывихом сустава. Впоследствии даже после благополучного завершения лечения кровоснабжение в области сустава затрудняется, что приводит к постепенному разрушению хрящей.

Сам по себе деформирующий остеоартроз встречается довольно часто — примерно у 7% населения. Наиболее распространенными локализациями заболевания, которые могут обернуться инвалидностью, являются коленный, тазобедренный и голеностопный суставы. Однако артроз плечевого сустава не менее опасен, ведь утрата функции ведущей руки (правой или левой) означает не только профессиональную непригодность, но и затруднения в быту.

Симптомы деформирующего артроза плечевого сустава

Первый симптом, который привлекает внимание больного при артрозе плечевого сустава, — боль. Она возникает после длительной нагрузки — на работе, в спортзале или дома. На следующий день неприятные ощущения отступают, однако в дальнейшем появляются все чаще.

Если вовремя не обратиться к врачу и не начать лечение, то к боли постепенно присоединится и чувство скованности: амплитуда движения сустава уменьшится так, что невозможно будет отвести руку назад или вытянуть ее вверх. При этом вы будете слышать хруст или щелчки в плече.

Это интересно

Врачи предлагают простой тест для того, чтобы проверить, нет ли у вас артроза плечевого сустава. Представьте, что надеваете кухонный фартук: уведите руки назад, как будто завязываете тесемки на пояснице и на шее (в обоих случаях максимально отводите локти от корпуса). Если такие движения причиняют боль в плечах, стоит обратиться за помощью в ортопедическую клинику.

Степени остеоартроза

Степень тяжести при деформирующем остеоартрозе плечевого сустава не всегда соответствует выраженности симптомов, ведь болевая чувствительность у людей разная, а патологический процесс может развиваться быстрее или медленнее, в зависимости от сопутствующих обстоятельств. Поэтому доктора обязательно уточняют диагноз при помощи инструментальных методов диагностики: рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

1. Артроз плечевого сустава первой степени: на снимках врач видит небольшое сужение суставной щели и единичные остеофиты: костные выросты, которые возникают в местах, где «прохудился» хрящ. Как правило, на ранних стадиях больные жалуются лишь на непродолжительную боль после нагрузок и некоторое ограничение подвижности руки. При правильном лечении артроз первой степени можно не только остановить, но и обратить вспять, вернув сустав к здоровому состоянию.
2. Артроз плечевого сустава второй степени: если заболевание продолжает прогрессировать из-за бездействия пациента или неправильно поставленного диагноза, то суставная полость сужается до минимума. При этом кусочки отмершего хряща попадают в щель между костями, вызывая выраженную боль и воспаление. Сустав опухает, боль становится непрерывной, а движения ограничиваются настолько, что человек вынужден отказываться от привычных действий: вождения автомобиля, приготовления пищи, письма и работы за компьютером. При артрозе плечевого сустава второй степени могут атрофироваться мышцы руки — это говорит о запущенном патологическом процессе. В такой ситуации врач вынужден оценивать шансы на успех при консервативной терапии: если деформация сустава необратима, то больному поможет только операция.

Лечение остеоартроза плечевого сустава

Если врач, к которому вы обратились с артрозом плечевого сустава, назначил вам лишь обезболивающие или согревающие мази, стоит насторожиться. Это заболевание не терпит небрежного подхода, и без комплексного лечения шансов на положительный результат немного. Определяющее значение при остеоартрозах любой локализации имеют методы физиотерапии, массаж и гимнастика. При этом программа лечения в каждом случае индивидуальна — не стоит пить таблетки или пользоваться народными методами лечения по совету кого-то из родственников или знакомых, у которых тоже болели суставы. Помните: артроз — проблема, угрожающая вашей благополучной жизни, и экономить деньги и время на поход в больницу — недальновидное решение.

Медикаментозное лечение

Тем не менее снять симптомы артроза плечевого сустава — боль и воспаление — важно сразу же, как только вы ощутите дискомфорт в руке. Для этого подойдут лекарства в форме таблеток и мазей из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). В серьезных случаях, если сустав продолжает опухать, врач может назначить уколы стероидных гормонов. К лечебным медикаментозным средствам относятся препараты из группы хондропротекторов и сосудорасширяющие препараты: они стимулируют восстановительные процессы в хрящевой ткани.

Это интересно

Новым, но хорошо зарекомендовавшим себя методом лечения артроза плечевого сустава является плазмолифтинг: введение компонентов крови пациента в патологический очаг приводит к улучшению кровообращения и синтезу хрящевой ткани. Этот метод лишен побочных эффектов и особенно полезен людям, страдающим лекарственной непереносимостью.

Хирургическое лечение

Если не удается купировать симптомы заболевания консервативным путем, может быть назначено хирургическое вмешательство:

1. пункция плечевого сустава — малоинвазивный метод, который позволяет ликвидировать воспалительную жидкость из суставной полости и ввести туда лекарственный препарат;
2. артроскопия — мини-операция, которая проводится под контролем видеокамеры через проколы в области сустава. Такой вариант лечения облегчает симптомы и не требует продолжительной послеоперационной реабилитации;
3. эндопротезирование плечевого сустава — сравнительно новый вид хирургического вмешательства, при котором патологически измененное сочленение заменяется на биопротез. Такая операция дает шанс окончательно справиться с болезнью, но стоит помнить, что она, как и любое хирургическое воздействие, имеет свои риски.

Нехирургические методы лечения артроза плечевого сустава

Физиотерапия

1. Ударно-волновая терапия — метод, основанный на действии акустических волн, генерируемых специальным медицинским аппаратом. В ходе сеанса врач приближает к патологическому очагу аппликатор, через который целебные импульсы воздействуют на ткани организма. Это приводит к улучшению обменных процессов, снимает боль и увеличивает подвижность плеча.
2. Лазерная терапия на ранних стадиях остеоартроза может выступать одним из основных методов лечения. Такой подход позволяет отказаться от лекарственной нагрузки на организм, а в перспективе — избежать операции.
3. Миостимуляция помогает пациентам восстановить силу в больной конечности, благодаря чему уже через несколько сеансов они приступают к активным занятиям лечебной физкультурой. Метод особенно показан ослабленным и пожилым людям.
4. Фонофорез — использование ультразвука с одновременным нанесением лекарственного препарата в форме геля или мази на кожу над суставом. Благодаря такому воздействию повышается эффективность препарата: ультразвуковые лучи облегчают его проникновение сквозь кожу к больному плечевому суставу.
5. Озонотерапия, как правило, назначается в качестве вспомогательного средства. Как и другие физиотерапевтические методики, она уменьшает боль и ускоряет восстановительные процессы.

Кинезитерапия

1. Лечебная физкультура (ЛФК) назначается между обострениями болезни, когда воспалительные явления стихают и пациент чувствует в себе силы для щадящих тренировок. Правильная программа упражнений укрепляет мышцы плеча и спины и помогает предотвратить очередной приступ остеоартроза.
2. Массаж (в том числе лимфодренаж) и мануальная терапия приводят к значительному облегчению, но, как и в случае с ЛФК, назначаются лишь вне периодов обострения. Проводить такие воздействия должны профессионалы, ведь повредить больной сустав очень легко.
3. Механотерапия — упражнения с использованием специальных тренажеров, которые имеются в спортивных залах крупных ортопедических клиник. Инструктор объяснит вам, как правильно и с максимальной пользой заниматься на каждом из них.
4. Вытяжение суставов может немного увеличить пространство внутри сустава, снизив трение костей при активных или пассивных движениях рукой. При остеоартрозе плечевого сустава такая манипуляция проводится опытным мануальным терапевтом.

Диетотерапия

Коррекция рациона показана всем пациентам с артрозом плечевого сустава. Если вас беспокоят боли такого характера, обязательно ешьте больше мяса и морепродуктов, сухофрукты, бананы и арбузы: в этих продуктах содержится много натурального коллагена — основного строительного материала для хрящей.

Традиционная китайская медицина: альтернативный взгляд на остеоартроз

Китайская медицина относит артроз плечевого сустава к «синдрому Би» — синдрому болезненной обструкции, при котором возникает боль или онемение мышц, сухожилий и суставов. Причина «синдрома Би» — вторжение внешних патогенов: ветра, холода, жара и/или сырости. Как правило, пациенту с жалобой на боль в плече специалист ставит один из возможных диагнозов.

• Дефицит Ян — синдром холодной болевой непроходимости. Воздействие патогенных факторов приводит к истощению жизненной энергии Ци почек и печени. Из-за этого происходит нарушение движения крови, что чревато болями в суставе. Присущий нашей стране холодный климат усиливает неприятные ощущения.
• Дефицит селезенки — синдром влажной болевой непроходимости, при котором происходит купирование суставов. Селезенка участвует в транспортировке жидкости и Ци. Истощение селезенки может вызвать дефицит жизненной энергии и крови, а также образование мокроты, которая накапливается в суставах и усугубляет проблему. Слизь, в свою очередь, вызывает набухание и деформацию пораженных участков.
• Дефицит Инь — синдром тепловой болевой непроходимости, когда сустав становится теплым, а пораженный участок припухает и краснеет.
• Дефицит крови — синдром болезненной обструкции от ветра. Печень хранит кровь, питает и увлажняет сухожилия, хрящи и связки. Эссенция почек — жизненно важное вещество, ответственное за формирование, рост и развитие костей, — с возрастом уменьшается. Воздействие патогена приводит к недостаточному снабжению почек и печени кровью. Кости становятся слабее, а сухожилия крепче. Все это вызывает нарушение двигательных функций.

Стратегия лечения деформирующего артроза методами ТКМ зависит от первопричины заболевания. Однако в основе терапии — иглоукалывание и точечный массаж. Доктор воздействует на точки акупунктуры в определенной последовательности, чтобы тонизировать почки и печень, восстановить поток Ци и крови, изгнать ветер, холод, сырость, снять болевой синдром и вернуть здоровье суставам.

Дополнительно при лечении заболеваний суставов врачи ТКМ рекомендуют курс фитотерапии, диету, физические упражнения из тайчи, психологические упражнения фэншуй и дыхательные медитативные практики из цигун-терапии.

«Берегите суставы, в старости их вам будет не хватать», — гласит народная мудрость. Выполнить эту рекомендацию не так уж и сложно. Рационально подходите к физическим нагрузкам, избегайте травм и обращайтесь к врачу при первых симптомах заболевания. Это поможет сохранить суставы крепкими на долгие годы вперед.

Плече-лопаточный периартроз | Клиника лечения позвоночника «Вертеброцентр»

Боль и ограничение движений в плечевом суставе частый спутник человека. Трудно умыться, трудно причесать волосы, трудно работать рукой — всё это заставляет человека обратиться к врачу, где врач, с вероятностью 99% ставит диагноз плече-лопаточный периартроз. А насколько этот диагноз отражает суть заболевания? Разберёмся вместе.

Плечевой сустав самый подвижный сустав в теле человека. Боль и ограничение движения в нём тут же отражаются на качестве жизни.
Чаще всего боль возникает после каких либо нагрузок на руку, травм, падений, но иногда боль может возникнуть сама по себе, без предвестников.

В чём же причина боли?

Так называемый плече-лопаточный периартроз — собирательное понятие, диагноз «помойка», который не отражает сути заболевания, из этого диагноза совсем не понятно что именно болит, где повреждение?

Артроз же плечевого сустава крайне редкое заболевание. Почему? Потому что на плечевой сустав отсутствует осевая нагрузка, нет противодействия притяжению земли (как в коленных, тазобедренных суставах и сутсавах позвоночника) — мы не ходим на руках (за редким исключением) — в результате воздействие на гиалиновый хрящ в плечевом суставе в разы меньше. поэтому и артроз плечевого сустава развивается крайне редко.

Основная же причина боли в области плечевого сустава — повреждение мышечно-связочного аппарата. Да да, именно надрывы или разрывы мышц и связок чаще приводят к боли в плече. 

Также достаточно часто источником боли является, так называемый, акромиально-ключичный артроз — это повреждение суставчика между акромиальным отростком лопатки и ключицей.

Более редкие причины — это воспаление капсулы плечевого сустава (адгезивный капсулит-см.рисунок ниже), повреждение суставной губы, перелом костных структур и др.

Причин много, лечение также имеет свои особенности в каждом случае. Поэтому от того, как правильно мы установим диагноз, такой эффект от лечения и будет.

На приёме я провожу ряд специальных проб. Одна из основных — проба Дауборна. Вы её можете провести и самостоятельно.
Если у Вас возникает боль при подъёме руки в диапазоне 60-120 градусов вполне возможно повреждение мышцы, учавствующей в отведении плеча. Если же боль возникает в диапазоне 160-180 градусов, можно заподозрить акромиально-ключичный артроз.

В диагностике, помимо осмотра, помогает проведение ультразвукового исследования (УЗИ) и магнито-резонансной томографии (МРТ).

Лечение, как правило, сводится к приёму нестероидных противовоспалительных препаратов, физиопроцедурам (лучше с этими проблемами справляется ударно-волновая терапия), применению специальных упражнений. Иногда приходится прибегать к лечебным «блокадам».

Плечелопаточный периартроз, лечение плечелопаточного периартроза в Екатеринбурге

Вы чувствуете, что не можете свободно поднять руку? Привычный набор продуктов из магазина стал для вас непомерной ношей? Может быть, все настолько серьезно, что даже волосы причесать — целое приключение? Возможно, у вас плече-лопаточный периартроз (периартрит)!

Что это такое?

Этот термин собирательный, включает в себя несколько возможных патологий.

Плечевой сустав человека является одним из сложнейших в организме по строению. Его высокая подвижность также связана с этим фактом. К примеру, если взять для сравнения суставы таза, вряд ли вы сможете двигать ими настолько же интенсивно, насколько это можно сделать плечевым.

Высокая двигательная активность возможна благодаря уникальной структуре сустава и мышц, которые окружают его. Последних, к слову, мы можем наблюдать огромное количество. Некоторые мышцы весьма хрупки и тонки, что нередко приводит к их надрывам при физнагрузках. В таком случае мы говорим об импиджмент-синдроме. Иначе называется повреждением ротаторной манжеты.

Плечевой сустав — настолько сложный компонент нашего организма, что проблемы с ним бывают совершенно разные. Так, например, он легко может воспалиться. Рука становится огромной и неповоротливой. Наступает значительное ограничение в движении, сустав можно назвать «замороженным».

На научном языке такое состояние называется адгезивным капсулитом. Если больной вовремя не обратится к специалистам, капсулит может продлиться до года. Вы представляете себе, каково это, ощущать боль в руке и полную ее беспомощность в течение 12 месяцев? Нет, и не нужно! Специалисты «Команды позвоночника» за 7-14 дней наладят работу ваших суставов и устранят все симптомы адгезивного капсулита!

Какие еще симптомы говорят о наличии конкретных неполадок в плечевом суставе?

• Боль в плече при поднятии руки вверх — акромиально-ключичный артроз;
• «Гуляние» и нестабильность, боль при этом — повреждение суставной губы;
• Болезненность при надавливании — заболевания внутренних органов, проблемы с шейным отделом позвоночника и др.

Любой дефект плечевого сустава и окружающих его мягких тканей — вопрос, обязательный к рассмотрению и решению опытным специалистом.

Обратитесь к специалисту!

Боль в плечевом суставе может быть разной и причина порой локализуется в совершенно различных его точках. Как определить, что же за диагноз можно поставить в вашем конкретном случае? Обратитесь в «Команду позвоночника». Наши врачи в короткие сроки проведут диагностику, определят заболевание и назначат грамотное и четкое лечение. Они имеют обширный опыт работы даже с теми пациентами, которым не смогли помочь ранее в других клиниках. Мы беремся за сложнейшие случаи и готовы лечить боли в плече эффективно и недорого!

Наши активы — мощное и качественное оборудование, с помощью которого мы осуществляем необходимые процедуры. Здесь и лазерная, и ударно-волновая терапия, различные инъекции лекарственных средств и многое другое.

Доверьтесь профессионалам, приведите свои суставы в порядок! Звоните: +7 (343) 300-19-77.

симптомы и лечение в Центре доктора Бубновского

Артрит плечевого сустава – это острое воспалительное заболевание суставного соединения и окружающих его мягких тканей. Для него характерны резкие боли в плече, которые усиливаются при движении и нагрузке. Например, становится нестерпимо больно выполнять привычные действия — поднимать и отводить руку в сторону. Кожа становится красной и горячей на ощупь – это сигнал о том, что в околосуставных тканях возник реактивный воспалительный процесс. Появляется отёк сустава, он увеличивается в размере. Часто, помимо видимых локальных изменений, возникают и общие реакции организма:

• повышение температуры тела,
• слабость,
• снижение работоспособности.

Артрит в плече может развиться на фоне перенесённой инфекции. Здесь сочетаются два условия: проникновение в организм инфекционных агентов и снижение иммунитета. В результате реагирует синовиальная оболочка.

Другой провоцирующий фактор — травмы, разрывы околосуставных связок или чрезмерные нагрузки у людей, занимающихся спортом или тяжелым ручным трудом. Постоянное, избыточное напряжение приводит к микроповреждениям и воспалениям.

Чаще всего болезнь возникает у молодых людей. Из-за резко выраженной симптоматики артрита человек, как правило, не может полноценно жить и работать, и поэтому вынужден обратиться к врачу — терапевту или ортопеду.

Диагностику артрита плечевого сустава проводят при помощи лабораторных и аппаратных исследований:

• МРТ-диагностика,
• УЗИ,
• мануальный осмотр.

Иногда, если отек ярко выражен, врач может заподозрить наличие выпота — жидкости в суставном соединении. Для подтверждения или опровержения этой гипотезы проводится диагностическая пункция: в суставную полость вводят иглу и берут суставную жидкость на анализ. Это исследование довольно травматичное, поскольку нарушается целостность синовиальной оболочки, и возможен риск повторных воспалений. Кроме того, в таком случае повышается вероятность развития артроза — необратимых хронических повреждений.

Лечение артрита плечевого сустава в большинстве случаев состоит из применения нестероидных противовоспалительных препаратов — диклофенак, ибупрофен и другие. Они купируют острое воспаление, но для снятия сильной боли врач может назначить блокады или внутримышечные инъекции препаратов, симптоматическое лечение.

Спустя 4-5 дней состояние пациента, как правило, улучшается, боль уходит — самое время продолжить лечение и реабилитацию с помощью безопасного и эффективного метода кинезитерапии в центре доктора Бубновского. Такие занятия полностью вернут нормальную подвижность, восстановят мышцы плечевого сустава и связки.

Без правильной реабилитации после острой воспалительной фазы могут сформироваться хронические дегенеративные изменения суставной поверхности и после артрита следует артроз. Главная опасность артроза в том, что он приводит к необратимым повреждениям.

Доктор-кинезитерапевт проведет миофасциальную диагностику с помощью специальных двигательных тестов и, с учетом текущего состояния, определит необходимый объём нагрузок.

Для пациента составляют персональную программу упражнений, но, по мере прогресса или при необходимости, она может корректироваться в ходе лечения, подстраиваться под индивидуальные особенности и потребности человека.

Большинство упражнений выполняются на многофункциональном тренажере Бубновского, который снимает сжатие, напряжение и позволяет дифференцировать нагрузки. Гимнастика на тренажере эффективна, безопасна и комфортна для пациента.

Правильные двигательные нагрузки стимулируют в суставе кровоток, отток лимфы и дренирование, что восстанавливает питание тканей и нормализует работу двигательного узла. Дополнительно применяется локальная криотерапия. Результат — полное восстановление структуры и функции плечевого сустава без последствий и осложнений.

Специалисты

Отзывы об услуге «Лечение артрита плечевого сустава»

Елизавета

08. 10.2020

Некоторое время назад у меня очень сильно заболело плечо. Так, что ни ребенка поднять, ни на тренировку сходить нельзя было. Мазь не помогла, только таблетка, но на следующий день все вернулось. Мама сказала, что скорее всего болеть периодически теперь будет (у нее так же), поэтому надо привыкать. Но муж сказал, что мне могут помочь в центре доктора Бубновского.

Очень понравился профессиональный подход и тренировки здесь не очень щадящие, не хуже чем фитнес

Оставить отзыв

Плечелопаточный периартрит . Лечение. Ортопедический центр «ZARTA» г. Киев

Плечелопаточный периартрит — это распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата. В настоящее время около 25% пациентов с проблемами опорно-двигательного аппарата, жалуются на симптомы плечелопаточного периартрита (боль в плече). Плечелопаточный периартрит – заболевание, проявляющееся воспалением мягких тканей вокруг плечевого сустава, сопровождается сильной болью, отеком и нарушением движения.

Причины возникновения плечелопаточного периартрита:

• Заболевания позвоночника;
• Макро- и микротравмы профессионального и бытового характера;
• Нарушение плече-лопаточного ритма;
• Нарушение баланса взаимодействия мышц верхнего плечевого пояса;
• Врожденные пороки развития верхнего плечевого пояса;
• Нервно-психические нарушения;

Симптомы плечелопаточного периартрита:

• Сильная боль, беспокоит ночью и при движениях в плечевом суставе;
• Частичное или полное отсутствие движения в плечевом суставе;
• Мышечная атрофия;
• Нарушение чувствительности;
• Онемение пальцев кисти или частей руки;
• Эмоциональное истощение;

Воспалительный процесс охватывает все ткани плечевого сустава: суставную капсулу, связки, сухожилия, мышцы. Если своевременно не начать лечение плечелопаточного периартрита, состояние осложняется и постепенно развивается периартроз. Начинают ограничиваться и активные, и пассивные движения, так как уменьшается эластичность мягких тканей, в которых начинают откладываются соли кальция.

Лечение плечелопаточного периартрита:

В работе с нашими пациентами мы руководствуемся современными европейскими протоколами лечения. Которые включают в себя новейшие достижения в области медицины и нацелены на безоперационное лечение по возможности (зависит от индивидуального состояния пациента). Мы используем комплексный подход в лечении плечелопаточного периартрит, командную работу различных специалистов и индивидуальный подход, современное европейское оборудование и различные методы лечения, что дает нам возможность получить лучшие результаты восстановления.

Основные эффекты комплексного лечения плечелопаточного периартрита:

• Устранение боли;
• Увеличение амплитуды движения в суставе;
• Улучшение качественного и функционального состояния околосуставных тканей;
• Восстановление функции сустава;

Артрит плеча: симптомы и лечение

Диагностика

Диагностика артрита плеча начинается с сбора анамнеза и физического осмотра. Во время осмотра врач будет искать:

• Боль при движении плеча или руки
• Скрежетание сустава
• Слабость плеча
• Нежность при прикосновении

Если ваш врач подозревает артрит плеча, он или она может заказать рентген. Рентген показывает кости плеча и может показать:

• Уменьшение пространства между костями
• Костные кисты
• Костные шпоры по краям сустава (Рисунок 2)

Если рентген показывает артрит Соединение переменного тока, вы можете получить травму вращающей манжеты плеча.Если ваш врач подозревает это, может потребоваться МРТ.

Лечение

Лечение артрита плеча начинается с безоперационного лечения, и некоторые из этих вариантов могут включать:

• Отдых
• Модификации активности
• Физическая терапия
• Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен
• Холодные процедуры и / или влажное тепло
• Уколы кортизона (инъекции стероидов)

Если эти методы лечения не помогают уменьшить ваши симптомы, можно обсудить операцию. При артрите сустава A-C это обычно связано с удалением конца ключицы. При артрите сустава GH операция обычно включает операцию по замене сустава. Во время этой операции поврежденные поверхности шарового и плечевого шарнира заменяются металлом и пластиком (рис. 3). Если есть большой разрыв вращательной манжеты плеча, который не может быть надежно восстановлен одновременно, и артрит, вам может потребоваться «обратное» тотальное плечо. Обратное плечо превращает головку плечевой кости в чашечную сторону сустава, а гленоид — в сторону головы, что перемещает центр вращения в сторону от тела.Это помогает поднять руку без вращающей манжеты.

---

© 2020 Американское общество хирургии кисти

Это содержимое написано, отредактировано и обновлено хирургами-ручными хирургами, членами Американского общества хирургии кисти. Найдите ближайшего к вам хирурга.

Причины, симптомы, лечение остеоартрита плеча

Риск развития остеоартрита плеча с его болью и физическими ограничениями увеличивается с возрастом. Но травма, например вывих плеча, может привести к остеоартрозу плеча даже у молодых людей.Вот информация о причинах и методах лечения остеоартрита плеча. Читайте дальше, чтобы узнать, как артритное плечо может повлиять на ваш диапазон движений и способность делать повседневные дела, и узнайте, как лечить это заболевание и управлять им.

Что такое остеоартрит?

Остеоартрит — также известный как дегенеративное заболевание суставов — возникает, когда хрящ, покрывающий верхнюю часть костей, известный как суставной хрящ, дегенерирует или изнашивается. Это вызывает отек, боль, а иногда и развитие остеофитов — костных шпор, когда концы двух костей трутся друг о друга.

Что такое артроз плеча?

Плечо состоит из двух суставов: акромиально-ключичного (АК) сустава и плечевого сустава. Сустав переменного тока — это точка, где ключица или ключица встречается с акромионом, который является кончиком лопатки. Плечевой сустав — это точка, где верхняя часть кости руки или плечевой кости встречается с лопаткой или лопаткой. Остеоартрит чаще встречается в суставе переменного тока.

Кто заболевает артрозом плеча?

Остеоартрит чаще всего возникает у людей старше 50 лет.У молодых людей остеоартрит может возникнуть в результате травмы или травмы, например перелома или вывиха плеча. Это называется посттравматическим артритом. Остеоартроз также может быть наследственным.

Каковы симптомы артроза плеча?

Как и при большинстве типов остеоартрита, боль является ключевым симптомом. Человек с артритом плеча, вероятно, будет испытывать боль при движении плеча и после движения плеча. Человек может испытывать боль даже во сне.

Еще одним признаком может быть ограниченный диапазон движений.Это ограничение можно увидеть, когда вы пытаетесь пошевелить рукой. Это также может быть очевидно, если кто-то двигает вашей рукой, чтобы оценить диапазон движений. Перемещение плеча также может вызвать щелчок или скрип.

Как диагностируется остеоартроз плеча?

Чтобы диагностировать остеоартрит плеча, врач изучает историю болезни и проводит физический осмотр, чтобы оценить боль, болезненность и потерю подвижности, а также поискать другие признаки в окружающих тканях. На этом этапе врач может определить, есть ли у мышцы рядом с суставом признаки атрофии или слабости из-за недостаточного использования.

Продолжение

Тесты, которые могут быть назначены для диагностики остеоартрита плеча, включают:

• Рентген
• Анализы крови, в основном для выявления ревматоидного артрита, но также для исключения других заболеваний
• Удаление синовиальной жидкости, смазочная жидкость в слизистой оболочке (синовиальной оболочке) сустава для анализа
• МРТ

Как лечится остеоартрит плеча?

Первые методы лечения остеоартроза, включая остеоартроз плеча, не требуют хирургического вмешательства.Эти процедуры включают:

• Отдых плечевого сустава . Это может означать, что человек с артритом должен изменить то, как он двигает рукой, выполняя повседневную деятельность. Например, человек может носить одежду с застежкой-молнией спереди, а не через голову. Или человек может подпирать фен вместо того, чтобы держать его надолго.
• Прием безрецептурных нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен или аспирин.Эти препараты, также называемые НПВП, уменьшают воспаление и боль. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что вы можете безопасно принимать эти препараты.
• Лечебная физкультура по назначению врача.
• Выполнение упражнений на диапазон движений. Эти упражнения используются как попытка увеличить гибкость.
• Применение влажного тепла.
• Прикладывание льда к плечу. Лед прикладывают на 20 минут два или три раза в день, чтобы уменьшить воспаление и боль.
• Использование других лекарственных препаратов , назначенных врачом. Это могут быть, например, инъекции кортикостероидов.
• Прием пищевых добавок глюкозамина и хондроитина . Многие люди утверждают, что эти добавки помогают облегчить состояние. Свидетельства о том, действительно ли они помогают, противоречивы. Вам следует обсудить их использование со своим врачом, потому что добавки могут взаимодействовать с другими лекарствами.

Если нехирургические методы лечения не работают эффективно, доступны операции.Как и при любой операции, существуют определенные риски и потенциальные осложнения, включая инфекцию или проблемы с анестезией. Хирургические методы лечения включают:

• Замена плечевого сустава (полное эндопротезирование плеча). Замена всего плеча на искусственный сустав обычно выполняется для лечения артрита плечевого сустава.
• Замена головки плечевой кости или плечевой кости (гемиартропластика). Этот вариант также используется для лечения артрита плечевого сустава.
• Удаление небольшого кусочка конца ключицы (резекционная артропластика). Этот вариант является наиболее распространенной операцией для лечения артрита сустава переменного тока и связанных с ним проблем вращательной манжеты плеча. После удаления конца кости пространство заполняется рубцовой тканью.

Когда боль в плече может означать артрит

Если вы испытываете боль, отек и скованность в плечах, у вас может быть один из следующих типов артрита или связанных с ним состояний.

Остеоартроз

Самая распространенная форма артрита, остеоартрит (ОА), вызывается разрушением хряща, покрывающего концы костей, где они встречаются, образуя суставы. Кости трутся друг о друга из-за потери хряща, вызывая скованность, боль и потерю подвижности в суставе. Вокруг сустава могут образовываться костные выросты (шпоры). При ОА плеча боль часто усиливается при физической активности. Подсчитано, что почти каждый третий человек в возрасте старше 60 в той или иной степени страдает ОА плеча.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — хроническое воспалительное заболевание, которое возникает, когда иммунная система чрезмерно реагирует и атакует суставы. Результатом может быть боль в суставах, отек, воспаление и потеря функции. РА обычно поражает суставы с обеих сторон тела. Это означает, что при поражении одного плеча может пострадать и другое.

Ювенильный артрит

Ювенильный артрит — это термин, используемый для описания типов артрита, поражающих детей и подростков в возрасте 16 лет и младше.Существуют различные типы ювенильного артрита, которые могут вызывать боль, отек и скованность в плечах.

Бурсит

Бурсит — это воспаление небольших наполненных жидкостью мешочков (сумок), которые смягчают и смазывают большие суставы, такие как колени, бедра и плечи. Результатом может быть боль, отек и болезненность в пораженной области, особенно при движении.

Волчанка

Волчанка — хроническое аутоиммунное заболевание, означающее, что иммунная система организма атакует здоровые ткани, включая суставы (и обычно некоторые внутренние органы). Могут быть поражены крупные суставы, в том числе плечи.

Инфекционный артрит

Это заболевание, также называемое септическим артритом, часто вызывается бактериями, которые через кровоток попадают в сустав. Иногда это вызвано вирусами или грибками. Инфекционный артрит может поражать плечи. Симптомы обычно проявляются быстро и включают сильный отек, боль и жар. Инфекционный артрит редко поражает более одного сустава.

Реактивный артрит

Реактивный артрит — это хроническая форма артрита, которая часто возникает в результате инфекции половых органов, мочевыводящей или желудочно-кишечной системы.Часто поражаются крупные суставы, особенно плечи, бедра и колени.

Состояния, связанные с артритом

Миозит

Миозит относится к группе заболеваний, вызывающих воспаление и мышечную слабость. Слабость и боль в мышцах бедер и плеч часто являются первым признаком миозита. Из-за слабости может быть трудно поднимать тяжелые предметы или даже поднимать руку, чтобы расчесать волосы или надеть пальто.

Ревматическая полимиалгия

Ревматическая полимиалгия — это ревматическое заболевание, которое вызывает боль и скованность, особенно в плечах и бедрах.Обычно он развивается постепенно, но может возникнуть внезапно. Это редко встречается у людей в возрасте до 50 лет. Симптомы, как правило, поражают обе стороны тела и усиливаются по утрам.

Получение правильной диагностики

Другие распространенные источники боли в плече включают разрывы, вывихи, растяжения и / или ограничения движений из-за спаек или рубцовой ткани.

Артрит сложно диагностировать самостоятельно. Как можно скорее поговорите со своим лечащим врачом о своих симптомах.Вас могут направить к ревматологу или ортопеду для постановки точного диагноза и получения необходимой медицинской помощи. Если не поставить диагноз и не лечить, ваше состояние может ухудшиться и стать причиной инвалидности.

Как диагностируют и лечат артрит плеча

Артрит плеча вызывает боль и уменьшение диапазона движений. Обычно он поражает людей старше 50 лет и чаще встречается у людей, перенесших травму плеча.

Brand X Pictures / Tetra Images / Getty Images

Остеоартрит — наиболее распространенный тип артрита плечевого сустава.Остеоартрит, также называемый артритом износа или дегенеративным заболеванием суставов, характеризуется прогрессирующим износом суставного хряща. По мере износа защитной хрящевой поверхности сустава обнаженная кость обнажается внутри плеча.

Ревматоидный артрит, еще один распространенный тип артрита плеча, представляет собой системное аутоиммунное заболевание, которое вызывает воспаление ткани (синовиальной оболочки), окружающей суставы. Это воспаление может со временем проникнуть в хрящ и кость и разрушить их.Взаимодействие с другими людьми

Стойкий артрит плеча может возникнуть после серьезной травмы плеча или после операции на плече. Также существует генетическая предрасположенность к этому заболеванию.

Симптомы артрита плеча

Плечевой сустав — это шарнирно-шарнирное соединение, в котором встречаются ваша рука и грудная клетка. Плечевая впадина образована частью лопатки, а кость руки образует подушечку плечевого сустава. В этом суставе больше подвижности, чем в любом другом суставе вашего тела, и когда ваше плечо становится артритом, это может быть источником боли и инвалидности.

Симптомы артрита плечевого сустава имеют тенденцию прогрессировать по мере ухудшения состояния, но они могут не прогрессировать постепенно со временем. У вас могут быть хорошие и плохие месяцы, или ваши симптомы могут измениться в зависимости от таких факторов, как погода. Симптомы артрита в один конкретный день могут не точно отражать общую тяжесть вашего состояния.

Наиболее частые симптомы артрита плеча:

• Боль с деятельностью
• Ограниченный диапазон движения
• Скованность в плече
• Припухлость сустава
• Нежность вокруг сустава
• Чувство скрежета или защемления в суставе

Ваша оценка начнется с физического осмотра и рентгеновского снимка. Они могут помочь в диагностике вашего состояния, а также могут служить отправной точкой для мониторинга вашего заболевания и вашей реакции на лечение.

Лечение артрита плеча

Лечение артрита плеча обычно начинается с консервативных методов. При необходимости могут потребоваться более обширные вмешательства, включая хирургическое вмешательство.

• Модификация деятельности: Может потребоваться ограничение определенных видов деятельности, и изучение новых методов упражнений может оказаться полезным.Упражнения для плеч могут быть полезны, если у вас слабое плечо.
• Физиотерапия: Растяжка и укрепление мышц плечевого сустава может помочь уменьшить нагрузку на плечо. Предотвращение атрофии мышц — важная часть использования этого сустава.
• Противовоспалительные препараты: Противовоспалительные обезболивающие (НПВП) включают рецептурные и безрецептурные препараты, которые помогают уменьшить боль и воспаление.Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать противовоспалительные препараты от артрита плеча.
• Инъекции кортизона: Инъекции кортизона могут помочь уменьшить воспаление в суставе. Хотя это не излечит артрит плеча, но может уменьшить симптомы, в том числе боль.
• Добавки для суставов (глюкозамин): Глюкозамин безопасен и может быть эффективным при лечении артрита плеча, но исследования этих добавок были ограничены.Многие люди испытывают умеренное облегчение симптомов артрита плеча с помощью глюкозамина.
• Артроскопия плеча: Эта малоинвазивная операция может быть полезна при некоторых симптомах артрита плеча.
• Операция по замене плечевого сустава: Во время этой процедуры удаляется артритный хрящ и в плечо помещается металлический и пластиковый шаровидный имплантат. Это может быть вариантом облегчения боли, связанной с тяжелым артритом плеча.
• Обратная замена заплечика: Это называется обратной заменой заплечика, потому что шар и гнездо поменяны местами; мяч помещается на лопатку, а втулка — на верхнюю часть кости руки. Этот обратный метод позволяет лучше функционировать при неработающей вращающей манжете.

Не все методы лечения подходят для всех, у кого есть артрит плеча, и вам следует обсудить с врачом, какие методы лечения подходят для вашего артрита плеча.Взаимодействие с другими людьми

Слово Verywell

Артрит плеча — менее распространенная проблема, чем артрит тазобедренного или коленного сустава, но когда симптомы значительны, состояние может резко повлиять на качество вашей жизни. Боль, скованность и слабость плеча — все это общие симптомы артрита. . Лечение обычно начинается с простых шагов и может перейти к хирургическому вмешательству.

Симптомы акромиально-ключичного артрита

Признаки и симптомы акромиально-ключичного артрита (артрита AC-сустава) имеют тенденцию к постепенному прогрессированию.Может показаться, что боль проходит, но позже усиливается.

Многие люди изначально связывают болезненность или скованность в плече с недостатком физических упражнений или с возрастом. Раннее распознавание симптомов и соответствующее изменение активности и лечение иногда могут замедлить или устранить прогрессирование симптомов остеоартрита суставов переменного тока. Поступая таким образом, люди могут защититься от других проблем с плечевым суставом, которые могут возникнуть в результате артрита AC-сустава, таких как тендинит и синдром соударения плеча.

Узнайте больше о ущемлении плеча на Sports-health.com.

объявление

Боль при определенных движениях
Люди с акромиально-ключичным артритом испытывают трудности с движением руки через плечо — держа руку прямо, а затем перемещая ее в горизонтальной плоскости через тело к другому плечу. Чтобы пристегнуть ремень безопасности, нужно потянуться вверх и поперек тела.

Человек может также испытывать боль при выполнении жима лежа или отжимания, при попытке за спиной или при подъеме над головой.

Нежность и боль в суставах
Место соединения лопатки и ключицы, расположенное спереди и сверху плеча, может ощущаться болезненным и болезненным. (В качестве альтернативы болезненность и болезненность, которые отделяются от задней части плеча, могут быть признаком артрита плечевого сустава, широко известного как шаровидный сустав плеча.)

Для получения информации о симптомах и лечении другого распространенного типа артрита плеча (плечевого артрита) см. Симптомы артрита плеча

.

В этой статье:

Излучающая боль
Боль при артрите, которая возникает в суставе переменного тока, может распространяться на остальную часть плеча, основание шеи или руку. ¹ Боль, отдающая от основания шеи, может вызывать головные боли. ²

Бездействие усугубляет положение
Область суставов может становиться жесткой после длительного периода бездействия и улучшаться после коротких периодов активности.

Проблемы со сном
Лежание на пораженном плече может быть болезненным. Многие люди решаются обратиться к врачу, когда боль в плече начинает мешать сну. ¹

Отек
Когда артрит вызывает трение между костями, окружающие мягкие ткани могут раздражаться и опухать.Отек в верхней и передней части плеча иногда наблюдается у людей с артритом суставов переменного тока.

объявление

Crepitus
Плечо может вызывать ощущение щелчка, хлопка, щелчка или хруст при воздействии на него нагрузки. ¹ Медицинский термин для обозначения этого симптома называется крепитацией.

В большинстве, но не во всех случаях, симптомы артроза суставов переменного тока приходят и уходят, усиливаясь и учащаясь в течение месяцев или лет. Боль при акромиально-ключичном остеоартрите может усиливаться после интенсивных занятий, таких как теннис или тяжелая атлетика.

Список литературы

Симптомы, причины, факторы риска и лечение

Артрит плеча — дегенеративное заболевание суставов, которое вызывает боль и скованность в плечевом суставе. Плечевой сустав представляет собой шаровидный сустав, образованный плечевой костью (костью плеча), лопаткой (лопаткой) и ключицей (ключицей). Плечевой сустав состоит из четырех суставов, которые работают вместе, чтобы сделать плечевой сустав самым гибким суставом в вашем теле. При артрите плеча разрушается хрящ сустава, и на кости сустава образуются костные образования.Есть два типа артрита плеча: остеоартрит и воспалительный артрит, такой как ревматоидный артрит. Боль из-за этих состояний может затруднить поднятие руки или выполнение повседневных дел.

Хотя факторы, вызывающие воспалительный артрит, до конца не изучены, существует несколько известных факторов риска остеоартрита плеча. Люди в возрасте 50 лет и старше, особенно женщины, и все, кто ранее травмировал плечо, подвержены более высокому риску развития остеоартрита плеча.Пьяные и люди, принимающие большие дозы стероидов, также имеют более высокий шанс в конечном итоге развить артрит плеча.

Боль в плечевом суставе — наиболее частый симптом артрита плеча. Многие люди с артритом плеча также испытывают скованность и потерю диапазона движений. Симптомы остеоартрита плеча обычно начинаются медленно и постепенно ухудшаются. Эти симптомы похожи на другие заболевания плеча, такие как бурсит плеча или тендинит плеча.Обратитесь к врачу за правильным диагнозом и планом лечения.

Нет лекарства от артрита, но у вас есть много возможностей помочь вам справиться с болью и улучшить диапазон движений. Врачи часто рекомендуют лечить оба типа артрита плеча физиотерапией, нестероидными противовоспалительными препаратами, а также льдом и теплом. Операция на плече для восстановления сустава — вариант, если эти методы лечения не приносят облегчения. При воспалительном артрите планы лечения обычно меняются по мере прогрессирования заболевания.

При отсутствии лечения воспалительный артрит плеча может повредить сустав, поэтому важно обратиться к врачу, если у вас есть симптомы артрита плеча.

Артрит плеча: обзор

По оценкам, по состоянию на 2013 год более 50 миллионов человек были диагностированы с той или иной формой артрита. Слово «артрит» происходит от греческого слова , «артрон», , что означает сустав. «Itis» , вероятно, латинского происхождения и относится к воспалению.Хотя буквально артрит означает «воспаленный сустав», он стал обозначать любое состояние сустава, при котором есть повреждение гладкого хряща, покрывающего движущуюся поверхность сустава (называемого суставным хрящом), что в конечном итоге приводит к потере хряща. в конечной стадии, приводящей к появлению «кости на кости» суставных поверхностей и боли.

После бедра и колена плечо является третьим по частоте суставом, поражаемым артритом, возможно потому, что у большинства людей он не несет нагрузки, как и большие суставы нижних конечностей.Однако, как и в бедре и колене, потеря хряща, которая характерна для артрита плеча, часто является источником сильной боли, ограниченной функции, жесткости суставов и значительного ухудшения качества жизни. Хотя нет лекарства от артрита, существует множество методов лечения, как безоперационных, так и хирургических, которые позволяют хорошо лечить симптомы и поддерживать активный образ жизни пациента.

Рис. 1: Рентгеновский снимок, показывающий остеоартроз плечевого сустава.

Нормальное здоровое плечо

Плечо состоит из нескольких или соединенных между собой костей.Верхний конец плечевой кости представляет собой шар, называемый головкой плечевой кости, который «упирается» в лунку, часть лопатки, называемую гленоидом . В отличие от тазобедренного сустава, который также имеет шарнирное соединение, но с глубоким шарниром, предназначенным для устойчивости, плечо создано не для устойчивости, а для движения — и имеет наибольшее движение по сравнению с любым суставом тела. Шарик плечевого сустава движется против сустава, но поскольку он «опирается» на сустав, а не удерживается в нем, он зависит от мягких тканей как в плане стабильности, так и движения.Он стабилизируется как связками (шнуры, которые прикрепляются к мячу и впадине), так и сухожилиями (мягкие ткани, прикрепляющие мышцы к кости). Сухожилия плеча «вращают» шарик в впадине и называются вращающей манжетой. Таким образом, четыре сухожилия вращательной манжеты обеспечивают движение плеча и стабильность и сами могут быть подвержены травмам, износу и дегенерации (разрыву вращательной манжеты).

Рис. 2: Анатомия плеча, включая плечевую кость (верхнюю кость руки), гленоид (впадину плеча), связки и сухожилия.[Иллюстрация Роберта О’Конора]

Типы артрита плеча

Наиболее часто встречающиеся типы артрита плечевого сустава:

Остеоартрит: Подобно тазобедренному и коленному суставу, это также называется артритом «износа и разрыва» и, вероятно, возникает как некоторая комбинация использования, генетики, микротравмы и увеличения сил через сустав. Хрящ теряет свой нормальный химический состав, изнашивается и изнашивается и со временем исчезает; без этого защитного покрытия лежащие в основе кости трутся друг о друга, вызывая боль.

Воспалительный артрит: При таких состояниях, как ревматоидный артрит, множество факторов, часто связанных с иммунной системой, приводят к воспалению сустава и выстилки сустава, в конечном итоге изнашивая поверхности хряща. К счастью, лечение многих типов воспалительного артрита достигло огромных успехов, и потребность в хирургическом лечении значительно уменьшилась.

Артропатия разрыва манжеты: Это конечная стадия очень больших разрывов сухожилия вращательной манжеты плеча.Слияние четырех мышц, которые стабилизируют и являются основными движущими силами плечевого сустава, которые не были подвергнуты лечению. Хотя большие разрывы сухожилия вращательной манжеты встречаются редко, примерно у 4% пациентов с нелеченными разрывами вращательной манжеты развивается артропатия разрыва манжеты. Лечение артрита плеча, вызванного артропатией разрыва манжеты, может быть особенно трудным, поскольку оно возникает в результате повреждения как опорных мягких тканей сустава, так и поверхности сустава.

Рис. 3: Рентгенограмма, показывающая как артрит, так и большой разрыв сухожилия вращательной манжеты плеча.

Остеонекроз (аваскулярный некроз): необычное состояние, при котором нарушается кровоснабжение кости, образующей плечевой шар, что приводит к гибели и коллапсу сегмента кости.При потере костной опоры вышележащий хрящ подвергается воздействию сил, которые также вызывают повреждение хряща.

Посттравматический артрит: Это может быть результатом перелома мяча или лунки, при котором поверхность хряща повреждена во время перелома кости. В конце концов, это повреждение может привести к износу и исчезновению поверхности хряща.

Симптомы артрита плеча

Как и в случае других суставов, наиболее частым признаком артрита плеча является боль при физической активности.Со временем боль может возникнуть в состоянии покоя и даже может нарушить сон. По мере исчезновения хряща сустав становится жестким, что снижает диапазон движений и ограничивает активность, что часто мешает выполнению даже самых распространенных повседневных задач, таких как одевание, дотягивание до предметов и даже соблюдение личной гигиены. Отсутствие совместных движений может повлиять на такие задачи, как вождение автомобиля, занятия спортом, работа по дому и даже письмо и работа за компьютером. Боль часто сосредоточена в задней части плеча, но обычно ощущается по всей руке до локтя.

Пожалуй, самый инвалидизирующий симптом для большинства людей — это потеря сна, так как часто становится трудно найти удобное положение как на пораженной, так и на здоровой стороне.

Движение часто сильно нарушается и может сопровождаться растрескиванием, скрежетом или защемлением. (крепитация) , когда шаровидные кости трутся друг о друга.

Оценка врача

При прогрессировании симптомов артрита плеча обследование часто выявляет скованность или потерю подвижности.При движении руки может снижаться сила и возникать крепитация.

Обычно рентген показывает степень потери суставного хряща и наличие артрита. Поскольку на рентгеновском снимке хрящ не виден, в нормальном суставе его наличие демонстрируется «промежутком» между шариком и лункой. По мере того, как хрящ исчезает, на рентгеновском снимке пространство сужается, и в конечной стадии кость шара видна прямо напротив кости лунки. Кроме того, костные шпоры (остеофиты) , которые развиваются вокруг краев суставов, часто наблюдаются при некоторых типах артритов.

КТ — это компьютеризированное исследование, которое может использоваться для более детального определения костей плечевого сустава, а МРТ — это тест, при котором магнитная катушка помещается на исследуемую область. Это дает информацию о костях и хрящах, но наиболее эффективно используется для демонстрации состояния окружающих мягких тканей, особенно мышц и сухожилий плеча.

Лечение

Как и в случае любого другого сустава, начальное лечение артрита плеча обычно не хирургическое.Это может включать:

Модификация активности: избегание действий, которые вызывают наибольшую нагрузку на руки, уменьшение веса, поднимаемого задействованной рукой, и попытки изменить спортивные действия на те, которые могут вызвать меньшую нагрузку на задействованную руку.

Влажное тепло может сделать руку более комфортной.

Обледенение плеча три или четыре раза в день может помочь уменьшить воспаление, особенно после занятий спортом или нагрузки на плечо

Физическая терапия: может играть роль в поддержании или улучшении диапазона движений и силы, но в некоторых случаях может усиливать боль при артрите, поэтому ее роль следует пересмотреть, если она является источником обострения боли.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) , такие как ибупрофен, напроксен или аспирин, могут быть эффективными лекарствами, отпускаемыми без рецепта. Эти лекарства могут раздражать желудок, и большинству людей следует принимать их во время еды. Также доступны рецептурные противовоспалительные препараты, которые могут быть более удобными по требуемой дозировке, иметь меньше побочных эффектов и лучше переноситься. В любом случае ваш врач должен быть осведомлен о любых лекарствах, которые вы принимаете, и о роли возможных взаимодействий.

Пищевые добавки , такие как глюкозамин или хондроитинсульфат. Хотя некоторые пациенты находят облегчение с их помощью, существует мало научных доказательств роли или значения пищевых добавок в лечении артрита. Кроме того, FDA не регулирует эти добавки, и они могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете. Перед приемом пищевых добавок рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Инъекция кортикостероидов (кортизон) может помочь в лечении воспаления внутри сустава.Хотя совместная инъекция кортизона часто сопряжена с небольшим риском, ее эффекты, если они положительны, могут быть недолговечными. Кроме того, у пациентов с диабетом может наблюдаться повышение уровня сахара в крови в течение определенного периода времени после инъекции кортизона

Инъекция Viscosupplementation : Эти синтетические соединения, такие как гиалуроновая кислота и ее производные, аналогичны по структуре нормальной суставной жидкости. Их вводят в сустав, чтобы усилить смазку сустава.Эти соединения дороги и одобрены для использования только в коленном суставе, в котором был получен наибольший медицинский опыт. Существует мало информации о том, играют ли эти соединения какую-либо роль в лечении артрита плеча.

Оперативное лечение

Если консервативное лечение неэффективно, ваш врач может обсудить варианты хирургического вмешательства:

Артроскопия: это минимально инвазивная операция, требующая анестезии, при которой небольшая камера вводится внутрь сустава через небольшой разрез. Через другой разрез можно ввести небольшие инструменты внутрь сустава, чтобы манипулировать тканями.

Артроскопия плеча для удаления рыхлых фрагментов хряща и кости в суставе (санация раны) может сыграть роль в раннем артрите, когда поверхность сустава мало повреждена. Это не устраняет артрит, но может быть полезно при удалении рыхлых фрагментов ткани, которые вызывают раздражение. Польза может быть минимальной, если пациент подвергается операции и анестезии, практически не влияя на эффективное лечение симптомов прогрессирующего артрита.

Замена плеча — Замена плеча — это операция, аналогичная по концепции замене бедра или коленного сустава, при которой имплантаты из пластика и металла устанавливаются для создания новых поверхностей сустава. Во время этой операции, которая требует разреза, как и при любой открытой хирургии, артритный шарик удаляется и заменяется металлическим шариком (протез) , который прикрепляется к металлическому стержню, который проходит внутрь верхней плечевой кости (аналогично тому, как мороженое сидит на конусе).Артритная впадина покрыта гладкой пластмассовой впадиной, также называемой протезом. Именно гладкий металлический шарик, движущийся по гладкой пластмассовой втулке, снимает боль.

Реабилитация

Поскольку у плеча самый широкий диапазон движений по сравнению с любым суставом в теле, восстановлению после травмы, повреждения или хирургического вмешательства часто помогает реабилитация и физиотерапия, чтобы улучшить или поддержать движение, или способствовать увеличению силы.

Будущее развитие

Как и во всех областях ортопедической хирургии, будущее лечения артрита плеча остается светлым.В HSS много времени и усилий уделяется улучшению результатов и методов лечения, которые можно предложить нашим пациентам с артритом. В настоящее время исследуются следующие области:

• пытается понять, почему развивается артрит, чтобы применить наши знания для его профилактики
• новых лекарств для приема внутрь или других средств введения для лечения различных артритов
• смазок для суставов, аналогичных тем, которые используются в коленях, изучаются
• Операция по замене сустава, включая постоянное исследование конструкции и материалов, а также понимание того, как их можно улучшить
• биологических материалов для восстановления поверхностей суставного хряща в суставе или для стимулирования или улучшения нормальной ткани при повреждении сустава, для стимулирования нового роста и ускорения заживления

Госпиталь специальной хирургии, благодаря своим фундаментальным научным и клиническим исследованиям, продолжает играть ведущую роль в развитии ортопедии и ревматологии.