Передняя верхняя ость подвздошной кости: Верхняя передняя подвздошная ость

Подвздошная кость — это… Что такое Подвздошная кость?

Подвздошная кость
Общий вид подвздошной кости как крупнейшей кости таза.
Капсула тазобедренного сустава (растянута). Вид сзади. Подвздошная кость видна сверху.)
Латинское название	os ilii

Подвздо́шная кость (лат. os ilium) — наиболее крупная из трёх парных костей, формирующих тазовую кость. Посредством подвздошных костей тазовая кость сочленяется с позвоночником.

Строение

Нижний отдел подвздошной кости представлен её телом (лат. corpus ossis ilii). Оно участвует в сочленении с бедренной костью, формируя верхний отдел вертлужной впадины (суставной ямки), а также с крестцовой костью (посредством крестцово-подвздошного сочленения). В области вертлужной впадины подвздошная кость во время полового созревания срастается с седалищной и лобковой (лонной), образуя единую тазовую (безымянную) кость.

Кверху тело подвздошной кости продолжается расширяющейся, уплощенной частью, которая носит название «крыла» (лат. ala ossis ilii). Границей между телом и крылом является дугообразная линия (лат. linea arcuata). Верхний край крыла подвздошной кости носит название подвздошного гребня (лат. crista iliaca). В передних и задних отделах крыла различают по две ости (выступа), разделённых вырезками. Ости, в соответствии с локализацией, называются передняя верхняя (лат. spina iliaca anterior superior), передняя нижняя (лат. spina iliaca anterior inferior), задняя верхняя (лат. spina iliaca posterior superior) и задняя нижняя (лат. spina iliaca posterior inferior). Ниже и кпереди от передней нижней ости, в области соединения подвздошной кости с лонной, располагается подвздошно-лобковое возвышение (лат. eminentia iliopubica). Задняя нижняя ость вместе с расположенной ниже седалищной остью (выступ седалищной кости) формируют большую седалищную вырезку (лат.  incisura ischiadica major). Внутренняя поверхность крыла подвздошной кости вогнута и носит название «подвздошной ямки». Ниже и позади неё располагается ушковидная суставная поверхность (лат. facies auricularis) — место сочленения с одноимённой поверхностью крестца. Наружная поверхность крыла неровная из-за следов от прикрепляющейся к ней ягодичных мышц.

Источники

• Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека. — В 3 томах. — М. — 1990. — Т.1.

См. также

Белорусский государственный медицинский университет

1.

КОСТИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

, ossa membri inferioris.

2.

ПОЯС НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ (ПОЯС ТАЗОВОЙ КОНЕЧНОСТИ)

, cingulum membri inferioris (cingulum pelvicum). Состоит из крестца и двух тазовых костей.

3.

ТАЗОВАЯ КОСТЬ

, os coxae (pelvicum). Формируется из подвздошной, седалищной и лобковой костей. Рис. А, Рис. Б, Рис. В. 4.

Запирательное отверстие

, foramen obturatum (obturatorium). Большое отверстие, ограниченное лобковой и седалищной костями. Рис. А, Рис. В. 5.

Вертлужная впадина

, acetabulum. Формируется подвздошной, лобковой и седалищной костями. Рис. А. 6.

Край вертлужной впадины

, limbus acetabuli (margo acetabularis). С медиальной стороны прерывается вырезкой вертлужной впадины. Рис. А. 7.

Ямка вертлужной впадины

, fossa acetabuli (acetabularis). Углубление, обрамленное полулунной поверхностью. Рис. А. 8.

Вырезка вертлужной впадины

, incisura acetabuli (acetabularis). Находится на полулунной поверхности со стороны запирательного отверстия. Продолжается в ямку вертлужной впадины. Рис. А. 9.

Полулунная поверхность

, facies lunata. Серповидная суставная поверхность, покрытая хрящом. Рис. А. 11.

Тело подвздошной кости

, corpus ossis ilii. Центральная, ближайшая к вертлужной впадине, часть. Рис. А, Рис. В. 12.

Надвертлужная борозда

,

sulcus supraacetabularis. Расположена между телом подвздошной кости и краем вертлужной впадины. Рис. А. 14.

Дугообразная линия

, linea arcuata. Выступающий гребень, отделяющий большой таз от малого. Рис. В. 16.

Наружная губа

, labium externum. Место прикрепления наружной косой мышцы живота. Рис. А. 17.

Подвздошный бугорок

, tuberculum iliacum. Пальпируемая выпуклость на наружной губе, примерно на 5 см кзади от верхней передней подвздошной ости в месте соединения передней ягодичной линии и подвздошного гребня. Рис. А. 18.

Промежуточная линия

, linea intermedia. Расположена между наружной и внутренней губой. Место прикрепления внутренней косой мышцы живота. Рис. А. 19.

Внутренняя губа

, labium internum. Внутренний край гребня подвздошной кости. Место прикрепления поперечной мышцы живота. Рис. А, Рис. В. 20.

Верхняя передняя подвздошная кость

, spina iliaca anterior superior. Расположена на переднем конце подвздошного гребня. Место начала портняжной мышцы. Рис. А, Рис. В. 21.

Нижняя передняя подвздошнаяк ость

, spina iliaca anterior inferior. Расположена на переднем крае подвздошной кости и служит местом начала прямой мышцы бедра. Рис. А, Рис. В. 22.

Верхняя задняя подвздошная кость

, spina iliaca posterior superior. Выступ на заднем конце подвздошного гребня. Рис. А, Рис. В. 23.

Нижняя задняя подвздошная кость

, spina iliaca posterior inferior. Выступ у верхнего края большой седалищной вырезки. Рис. А, Рис. В. 24.

Подвздошная ямка

, fossa iliaca. Вогнутая внутренняя поверхность крыла подвздошной кости. Рис. В. 25.

Ягодичная поверхность

, facies glutealis. Наружная поверхность крыла подвздошной кости. Рис. А. 26.

Передняя ягодичная линия

, linea glutealis anterior. Плоский гребень, расположенный в центре крыла подвздошной кости между местами начала малой и средней ягодичных мышц. Рис. А. 27.

Задняя ягодичная линия

,

linea glutealis posterior. Разделяет области начала средней и большой ягодичных мышц. Рис. А. 28.

Нижняя ягодичная линия

, linea glutealis inferior. Расположена над вертлужной впадиной между местом начала малой ягодичной мышцы и прямой мышцы бедра. Рис. А. 29.

Крестцово-тазовая поверхность

, facies sacropelvina. Задняя поверхность подвздошной кости, включающая две указанные ниже области. Рис. В. 30.

Ушковидная поверхность

, facies auricularis. Предназначена для сочленения с крестцом. Рис. В. 31.

Подвздошная бугристость

, tuberositas iliaca. Расположена позади и выше ушковидной поверхности. Место прикрепления крестцово-подвздошных связок. Рис. В.

Что такое передняя верхняя часть подвздошной кости?

Передняя верхняя подвздошная ость (ASIS) представляет собой часть подвздошной кости, большой крыловидной кости таза. ASIS легко ощущается прямо под животом на передней части бедра, это самая передняя точка подвздошного гребня, самая верхняя боковая кривая бедра.

Он служит точкой прикрепления для нескольких тканей, в том числе тензорных фасций (TFL) и сарториуса, мышц передней части бедра и паховой связки таза. Так как он так легко расположен, этот сайт также выступает в качестве ориентира при размещении других анатомических ориентиров, таких как точка Макберни, где находится нижняя часть приложения.

Расположенный на подвздошной кости, самой большой из трех костей таза, передний верхний подвздошный отдел позвоночника является одним из наиболее видимых и ощутимых конечностей таза. Его можно найти, поместив руки на верхушки бедер с обеих сторон — это гребень подвздошной кости — и следуя по этой костной полке к передней части бедер. Это выпячивание, обращенное вперед, где гребень подвздошной кости заканчивается, а граница подвздошной кости изгибается вниз, и это передняя верхняя подвздошная ость. У некоторых людей ASIS заметно выступает против кожи. Горизонтальное расстояние между ASIS на каждой бедренной кости также больше у женщин, чем у мужчин, так как женский таз обычно шире, чем мужской.

Поскольку передний верхний подвздошный отдел позвоночника расположен на передней части бедра с обеих сторон, несколько структур на передней части бедра и бедра соединяются с ним. Две мышцы переднего отдела бедра берут свое начало в ASIS. Тензорная мышца фасции (TFL) группы сгибателей бедра возникает из ASIS, проходит на короткое расстояние вниз по переднелатеральной части бедра и заканчивается длинной полосой соединительной ткани, известной как подвздошная кость (IT). Это также приводит к образованию самой длинной мышцы тела, sartorius, которая пересекает переднюю часть бедра, как ремень, и вставляется вдоль верхней голени на внутренней стороне нижней части ноги. Обе мышцы отвечают за подъем ноги вперед, подъем ноги в сторону и вращение бедра, при этом TFL поворачивает ногу внутрь, а сарториус поворачивает ногу наружу.

Длинная связка передней лоханки, известная как паховая связка, также прикрепляется к передней верхней подвздошной ости. Паховая связка представляет собой узкую полосу соединительной ткани, которая простирается наклонно от ASIS до лобкового бугорка, точки на нижней лобковой кости на дне таза рядом с его центром. Он разграничивает линию, где нога встречается с тазом, и служит для удержания мышц, нервов и кровеносных сосудов между тазом и ногой.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Илиакальная боль на гребне: причины, упражнения и лечение



Боли в подвздошном гребне беспокоят многих взрослых людей. Лечение заболевания несложное, если проходит под присмотром врача и в комплексе с домашними средствами. Чтобы понять, какое лечение может помочь, необходимо разобраться в природе болезни.

Подвздошный гребень прикреплен к верхнему участку тазобедренного сустава, его основная функция заключается в защите других частей таза. Боль могут спровоцировать воспалительные процессы, травмы подвздошной кости или окружающих ее мышц.

От состояния подвздошного гребня и кости, к которой он крепится, прямо зависит нормальная работа бедер, поддерживающих позвоночник и внутренние органы. Таким образом, его повреждение и отсутствие профессионального вмешательства может существенно осложнить жизнь человека.

Из-за чего появляется боль в области подвздошного гребня?

Перед тем, как прописать себе домашнее лечение, следует разобраться в том, что именно вызывает боль. Предполагаемые причины таковы:

• Избыточный вес, а также ослабленные мышцы на животе внизу спины.
• Травматическое повреждение подвздошного гребня из-за падения или удара. 
• Апофизарная травма, которая проявляется, если мышцы повторно вытягиваются из кости. Характерно для детей и подростков, кости которых продолжают расти.
• Повреждение поясницы, причиной которого является продолжительное стоячее или сидячее положение, регулярная игра в гольф и теннис. Боль затрагивает спину и область таза.
• Синдром грушевидной мышцы, появляется у тех, кто ходит в изношенной или малой по размеру обуви. Такие действия являются причиной нарушения мышечного баланса, из-за чего седалищный нерв оказывается под большим давлением.
• Боли в этой области могут появиться из-за поражения ягодичной кости, и последующих ухудшений. Возможные последствия: движения становятся скованными и болезненными, повышается кровяное давление.
• Возможная причина в поражении кости раком. Хотя такие случаи довольно редкие. Более распространенные причины кроются нарушении функционирования нервных окончаний, разрыве связочной или мышечной ткани в тазовой области.

Симптоматика болей

Как именно проявят себя симптомы зависит от того, что именно вызывает боль. Возможны такие варианты:

• Резкие болезненные спазмы в мышцах, расположенных внизу спины. 
• Болят ноги, ягодицы и пах, потому что большинство нервных окончаний уходят к области тазобедренного сустава.
• Ноющая боль распространяется на спину или ягодицы.
• Боли из-за спазмов в мышцах.
• Отечность, ушиб сустава или прилегающей костной ткани – частые симптомы повреждения подвздошного гребня.
• Затруднение и болевые ощущения при движениях.
• Острая боль, проявляющаяся во время упражнений на растяжку и гибкость.  

Народные методы облегчения болезненных ощущений в подвздошном гребне

Для облегчения ситуации рекомендуется использовать противовоспалительные медикаменты, а также те, что способны уменьшить отек. Но можно воспользоваться и народными средствами, приготовленными в домашних условиях. Согласно отзывам, предлагаем самые действенные варианты:

• Методика «отдых, лед, сжатие, возвышение. Суть в том, чтобы после тяжелой нагрузки немного отдохнуть, сделать холодный компресс из льда на 15 минут, чтобы уменьшить воспаление. Для лучшего эффекта поврежденная область должна находиться над уровнем сердца.
• Теплый компресс, способный снять воспаление мышц и связок вокруг пораженной области. Кроме того, такой метод увеличивает приток крови, значительно ускоряя процесс выздоровления.
• Упражнение, чтобы растянуть срединные мышцы бедра, которое делает мышцы прочнее и уменьшает вероятность дальнейших травм. В комплексе делайте растяжку подколенных мышц, бедренных сгибательных и квадрицепсов.  
• Куркума – приправа, использование которой поможет уменьшить отечность суставов. Еще одно положительное свойство заключается в сбережении мышц от потери эластичности. Куркуму можно заварить с имбирем и сделать лечебный чай.
• Эфирные масла на основе лаванды, грушанки, ромашки и зимнего экстракта являются действенным обезболивающим. Таким средством пользуются во время массажа.
• Лечебная физкультура. В этом вопросе поможет интернет, но предпочтительнее обратиться к физиотерапевту. С его помощью будет подобран специальный курс физических нагрузок для восстановления и укрепления мышечной ткани в области подвздошного гребня – действенный и безопасный. Но при этом важно все согласовать с лечащим врачом.

Профилактические меры

Наверняка ознакомившись со статьей, вы заинтересуетесь вопросом: возможно ли предотвратить развитие такого заболевания? Конечно, все варианты предусмотреть невозможно, но существуют методы, позволяющие свести риски к минимуму.

Первое, на что следует обратить внимание – это обувь, в которой вы ходите. Возможно она неудобная, изношенная, мала или велика по размеру. Задача обуви – не только физически защитить ноги от повреждений, но и обеспечить амортизацию в движении, поддерживать правильное напряжение мышц. Неподходящая обувь дает совершенно обратный эффект.

Также нужно быть осторожным в выборе спорта или хобби. Например, частая продолжительная ходьба по неровной местности и в горах сильно «изнашивает» ноги, а в том числе бедра, и находящиеся в них мышцы, суставы.

Еще один способ уберечь себя от заболеваний подвздошной кости – работать над усилением мышц. Обратите внимание на упражнения, которые тренируют мышцы живота и таза, поддерживают гибкость суставов.

Лечение любого заболевания всегда затратно в финансовом, физическом и моральном плане. Стоит четко уяснить, что лечиться под наблюдением специалистов будет намного проще и безопаснее, можно избежать разного рода осложнений. Но лучше всего приложить все усилия, чтобы остаться здоровым. Регулярно уделяйте внимание своему физическому состоянию.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Кремы-бальзамы доктор Бобырь Лечись во сне! Матрасы Бобыря

• Пошаговая инструкция для массажа ног Массажные процедуры для ног – это не только приятное, но и полезное действие. На ступне человека расположено больше 5 нервных окончаний к нашим внутренним органам. Можно сказать, наша стопа…
• Начинающим бодибилдерам: строим спину в домашних условиях В данной статье, начинающие бодибилдеры или люди, которые хотят сделать свою фигуру привлекательной, получат несколько ценных советов о том, как сделать спину мощной и красивой в домашних условиях…
• Остеохондроз позвоночника имеет слишком широкую симптоматику. Болезнь может проявляться в совершенно разных частях организма. Часто ощущается боль или онемение в конечностях, происходят нарушения…
• Методы лечения спондилолистеза народной медициной в домашних условиях Спондилолистезом называют заболевание, причина которого – смещение позвонков по отношению друг к другу. То есть один позвонок словно соскальзывает с другого, который находится под ним, при этом…

• спасибо клинике и лично продолжателю дела Анатолия Бобыря, его сыну Михаилу Анатольевичу. Ваша клиника, как скорая помощь, с первого сеанса избавляет от болей, возвращает способность двигаться. Прохожу сеансы на позвоночнике по мере надобности, примерно раз в 5-6 лет (в силу особенностей… Читать дальше
• Второй раз мне помогает клиника Бобыря. Впервые обратилась по совету знакомого, которого тут выпрямили, да ещё и подругу с собой привела. У неё были мучения с шеей из-за грыжи, теперь она старается выполнять рекомендованные упражнения, и таких сильных болей, как прежде, у неё нет. А я, по правде… Читать дальше
• В клинику пришла не лечиться, а искать работу. С самого первого момента мне там понравилось: отличный интерьер, приветливый персонал, доброжелательный администратор. Будучи профессионалом и постоянным человеком ранее не сталкивалась с потребностью искать работу, в связи с чем опытом… Читать дальше
• Прохожу лечение суставов и могу сказать что комплексное лечение которое мне назначили действительно помогает. Уже сейчас, хоть курс еще не окончен я чувствую себя намного лучше, мне стало намного лучше как ходить так и спать, а это большой плюс в жизни не просыпаться от боли, а крепко спать. Читать дальше

Заболевания подвздошного гребня: симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Подвздошно-гребешковый бурсит – это воспалительное поражение синовиальной сумки, входящей в строение тазобедренного сустава.

Заметная крыловидная часть таза – гребень симметрично расположенных подвздошных костей, сочленен с бедренными, брюшными, спинными мышцами и нервными окончаниями.

Патологический процесс, развиваясь в подвижном сочленении, проявляется болевым синдромом в разных частях тела: область живота, спины, бедро, пах.

Клетки внутренней оболочки околосуставной сумки (бурсы) в норме вырабатывают синовиальную жидкость, обогащенную коллагеном и белком. Вещество выполняет функцию смазочного материала, предотвращает трение суставных элементов. При воспалении выработка экссудата увеличивается, полость бурсы расширяется, формируется опухоль, давящая на мягкие ткани и сухожилия.

Симптоматические проявления бурсита

Подвздошно-гребешковый бурсит тазобедренного сустава характеризуется появлением припухлости и болезненности по передневнутренней поверхности бедра. Болевой синдром усугубляется при разгибательных движениях, в состоянии покоя – сидя, лежа на боку.

В стадиях обострения подвздошный гребень интенсивно болит в ночное время суток. При гнойном бурсите, кроме синовиальной сумки сильно увеличиваются лимфатические узлы. Двигательная активность в суставе резко ограничивается. Ухудшается общее состояние: повышается температура тела, появляются головные боли, озноб, слабость.

Причины развития отклонений

Провокаторами бурсита подвздошно-гребешковой сумки тазобедренного сустава выступают:

• частые микротравмы;
• профессиональная деятельность, требующая долгого нахождения на ногах;
• чрезмерные физические или длительные монотонные нагрузки на тазобедренную область;
• проникновение патогенной микрофлоры в синовиальную сумку прямым путем при открытых ранах, по лимфо- и кровотоку при инфекционных заболеваниях;
• ревматические патологии;
• сбой в работе иммунной системы;
• эндокринные нарушения, гормональный дисбаланс;
• врожденные, либо приобретенные аномалии в строении опорно-двигательного аппарата.

Если предпосылки отсутствуют, а гребни подвздошных костей болят, значит организм сигнализирует об устойчивых болезненных отклонениях.

Заболевания, вызывающие боль в подвздошном гребне и характерные симптомы

Причинами боли в подвздошном гребне таза могут быть различные патологические состояния организма.

Болезнь Бьюкенена (остеохондропатия гребня подвздошной кости) – отмирание отдельных участков костной ткани. Болевой дискомфорт развивается постепенно, распространяется на нижний отдел поясницы, бедро, пах, коленный сустав. Со временем пораженная область теряет чувствительность, движения в тазобедренном суставе ограничиваются, отмечается укорочение конечности. Болезненные отклонения носят односторонний, либо двусторонний характер, соответственно, боль в области подвздошного гребня проявляется справа, слева, с обеих сторон.

Перелом гребня подвздошной кости является результатом сильного сдавливания или удара. Первый признак – резкий приступ боли, ограничивающий движения ногой. Поврежденная зона отекает, на верхней части бедра проступает обширное подкожное кровоизлияние, рефлекторно сокращаются мышцы брюшной стенки.

Неопухолевое образование кости — шишка на внешней стороне подвздошного гребня. Формируется в процессе неправильного разрастания костной, фиброзной, хрящевой ткани. В процессе медленного роста в подлежащие ткани не прорастает, в отличие от злокачественных. Болезненность проявляется при значительном увеличении в объеме, когда нарост начинает сдавливать мышечные и нервные волокна.

Синдром гребня подвздошной кости – разрыв подвздошно-поясничной связки, сопровождается сильным болевым дискомфортом в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. При вращательных движениях боли иррадиируют в область бедра и паха.

Боль в гребне подвздошной кости также провоцируют:

• остеохондроз, межпозвоночные грыжи, протрузии нижнего отдела позвоночника;
• злокачественные новообразования;
• остеомиелит;
• артроз;
• абсцесс ягодичной мышцы.

В заднем забрюшинном пространстве расположены подвздошные сосуды, аорта и нижняя полая вена. Травматические поражения и дегенеративно-дистрофические изменения костных структур приводят к нарушению кровообращения. Подобные состояния сопровождаются вздутием вены у гребня подвздошной кости.

Боль с одной или другой стороны в большинстве случаев имеет одинаковые предпосылки и более выражена на стороне поражения. Разница в том, что болевой синдром чаще локализуется в части тела, где находится рабочая конечность.

Подвздошный гребень болит справа, если ведущую роль играет правая нога и рука. В то же время проявление боли именно с этой стороны может быть связано с правосторонним развитием геморроидальных узлов, колитов, пиелонефритов.

Постановка диагноза

Рентгеновский снимок тазовых костей

Первоначальный осмотр пациента проводят врачи ортопедической или травматологической практики. Для разграничения бурсита от заболеваний с похожими симптомами показаны консультации эндокринолога, гинеколога, ревматолога, хирурга. Детальному изучению клинической картины способствуют результаты лабораторных и инструментальных исследований, которые определяют как и чем лечить подвздошный гребень кости. С этой целью назначают:

• забор крови для общего анализа;
• забор венозной крови для биохимического анализа;
• забор синовиальной жидкости для бактериологического анализа;
• рентгенография;
• артрография;
• УЗИ;
• артроскопия.

Самый информативный способ диагностики при бурсите подвздошно- гребешковой сумки тазобедренного сустава – МРТ. Трехмерное изображение позволяет четко установить степень поражения твердых и мягкотканых структур.

Методы терапии

Терапевтические мероприятия начинают с лечения боли в подвздошном гребне кости. Пациенту рекомендуется временное ограничение подвижности, болевой синдром купируют нестероидными противовоспалительными препаратами. Вещества используют для перорального приема и в виде мазей для местного нанесения. Эффективность лекарственных средств в мягких формах усиливают электрофорезом.

Если бурсит сопряжен с заселением инфекционного агента, подключают антибактериальную терапию. До получения результатов микробиологического исследования на чувствительность возбудителя, предпочтение отдается антибиотикам широкого спектра действия. При процессе с образованием гноя подвздошно-гребешковая сумка тазобедренного сустава нуждается во вскрытии, дренировании, обработке полости антисептическими препаратами.

В тяжелых случаях практикуется инъекционное введение стероидных гормонов непосредственно в очаг воспаления. Для лечения бурсита в хронической и подострой форме прибегают к физиотерапевтическим процедурам:

• лекарственному электрофорезу;
• озокеритовым и парафиновым аппликациям;
• УВЧ;
• магнитотерапии;
• ударно-волновой терапии.

Физиолечение снимает отечность, нормализует лимфо- и кровообращение в проблемной зоне, стимулирует трофику питательных веществ к пораженным тканям, усиливает обменные и регенерационные процессы.  Восстановление мышечного тонуса, увеличение объема двигательной активности проводится с помощью специально разработанных гимнастических упражнений.

Прогноз

Своевременное выявление и адекватное лечение подвздошно-гребешкового бурсита повышает шансы на благоприятный исход. Грамотно подобранные препараты и их дозировка позволяют избавиться от болезненных проявлений за 7 – 10 дней. Самостоятельные способы исцеления, особенно при развитии гнойного осложнения представляют явную угрозу для жизнедеятельности больного.

Чтобы предотвратить переход бурсита в хроническую форму, медики рекомендуют избегать частой травматизации, избавиться от вредных привычек, пересмотреть рацион в пользу продуктов, обогащенных достаточным количеством витаминов и минералов, вовремя пролечивать инфекционные заболевания.

Боль в гребне подвздошной кости: причины, упражнения и лечение — 2020

Подвздошный гребень является наиболее заметной частью подвздошной кости, самой большой из трех костей, которые составляют костный таз или тазобедренную кость.

Это изогнутая часть в верхней части хмеля, которая расположена близко к коже и образует крыловидную часть таза, на которой человек иногда может опираться руками.

Боль в гребне подвздошной кости может также распространяться на другие области тела, включая спину, живот и пах. Место, где это ощущается, зависит от того, что вызывает боль.

Что такое гребень подвздошной кости?

Подвздошный гребень, выделенный на изображении выше, является частью таза. Изображение предоставлено: BodyParts3D сделан DBCLS (Polygondata от BodyParts3D), (2015, 8 февраля).

Бедренная кость или костный таз обеспечивает прочность, стабильность и поддержку позвоночника и органов. Он состоит из трех костей, включая подвздошную кость, седалищную кость и лобок.

Подвздошный гребень — самая видная часть подвздошной кости, самая большая из трех больших костей.

Помимо деления таза и живота, подвздошный гребень соединен со многими важными мышцами. Эти мышцы включают в себя:

• большая ягодичная мышца самого бедра
• основные брюшного пресса
• широчайшая мышца спины или самая большая мышца спины

Потенциальные причины боли в области подвздошного гребня включают травму и дисфункцию крестцово-подвздошного сустава, которые могут быть вызваны бегом трусцой.

Есть много причин боли гребня подвздошной кости. Они могут включать в себя:

Слабые мышцы

Сильные основные мышцы необходимы для поддержки суставов и правильного движения. Если мышцы живота или поясницы слабые, может возникнуть боль в бедре.

травма

Гребень подвздошной кости может быть поврежден во время травмы, такой как падение или автомобильная авария. Это может привести к нежности и боли в области бедра, а иногда и в нижней части спины.

• Если происходит серьезное падение, и человек приземляется на переднюю и верхнюю часть гребня подвздошной кости, это называется указателем бедра.
• Дисфункция крестцово-подвздошного сустава
• Боль в пояснице, животе или паху может быть вызвана повреждением или воспалением крестцово-подвздошного сустава.
• Этот сустав, который находится в малом тазу и соединяет подвздошную кость с нижней частью позвоночника, может быть поврежден артритом, старением или физическими упражнениями, такими как бег трусцой.
• Боль обычно начинается с одной стороны нижней части спины и ягодиц и может доходить до нижней части бедра, паха и верхней части бедра.

Люди могут также чувствовать онемение, покалывание или слабость в ноге. Симптомы могут ухудшиться, когда вы сидите, спите или ходите вверх и вниз по лестнице.

Подвздошный апофизит

Апофиз — это тип ростовой пластинки и точка на кости, к которой прикреплены мышцы. Это та область кости, из которой вырастает остальная часть кости, и поэтому последняя область кости полностью затвердевает. Как таковой, он относительно мягкий у детей и подростков.

Если мышцы многократно вытягиваются из ростовой пластинки — например, во время занятий спортом — это может вызвать раздражение и воспаление или даже оторвать от кости. Состояние устранится, как только рост закончится, и кость полностью затвердеет.

Апофизит подвздошной кости возникает у детей и подростков, вызывается чрезмерным употреблением и приводит к тупой боли в передней части бедра. Иногда область может быть опухшей, обычно нежной, и боль имеет тенденцию усиливаться при физической активности.

Подвздошно-поясничный синдром

Синдром боли в гребне подвздошной кости, также известный как илиолумбарный синдром, возникает, когда рвется подвздошно-поясничная связка. Это может произойти, если он подвергается повторным скручивающим или изгибающим движениям и действиям. Это также может быть результатом травмы, например, автомобильной аварии или падения.

Общие симптомы илиолумбарного синдрома включают постоянные приступы сильной боли в нижней части спины, которая может распространиться на бедро и пах. Эта боль может усилиться, когда человек наклоняется или изгибается.

Синдром пириформиса

Синдром грушевидной мышцы обычно вызывается слишком тесными мышцами, часто в результате износа. Это оказывает давление на седалищный нерв, вызывая распространение боли через бедро и ягодицы.

Этот синдром также может быть вызван тренировками в изношенных кедах, что приводит к боли в области таза тела.

Боль в средней части живота

Проблема с мышцами средней ягодичной мышцы может привести к боли около подвздошного гребня. Это может означать снижение кровотока, гибкость и диапазон движений, а также снижение нервных и мышечных функций.

1. Рак кости
2. В редких случаях боль подвздошной кости может быть вызвана раком кости.
3. Тем не менее, в подавляющем большинстве случаев боли в подвздошной области, причиной будет одно из перечисленных выше состояний.

Выполнение мягких растяжек бедер и упражнений может помочь облегчить боль в подвздошной кости. Если эти упражнения усиливают боль, немедленно прекратите.

Было показано, что ряд упражнений и упражнений для лечения и предотвращения боли в подвздошных гребнях.

Бедро сгибатель растянуть

1. Встаньте на одно колено, а другое согните перед собой и положите руки на бедра.
2. Держа спину прямой, вытяните бедра вперед.
3. Держите до 30 секунд, прежде чем переключать ноги.

Растяжение бедра

1. Встаньте прямо, бедра, колени и ступни должны быть направлены вперед.
2. Поднимите левую ногу в сторону и подержите несколько секунд.
3. Повторите с другой стороны.

Выпады

1. Сделайте большой шаг назад, удерживая заднюю пятку от пола.
2. Опускайтесь, пока обе ноги не образуют угол 90 ° с полом.
3. Обязательно держите спину прямо и следите, чтобы переднее колено не двигалось вперед за лодыжкой.
4. Повторите столько раз, сколько сможете, затем смените сторону.

Модные расширения

1. Держитесь за что-то на уровне талии, например за спинкой стула.
2. Вытяните одну ногу позади себя, держите спину прямо и держитесь.
3. Повторите с обеих сторон.

Люди, выполняющие эти упражнения и упражнения на растяжку, должны выполнять их столько раз, сколько они чувствуют себя комфортно. Попытка сделать больше, чем удобно, может привести к дальнейшим травмам.

Рекомендуется поговорить с врачом перед началом нового режима упражнений.

прогноз

Ношение обуви хорошего качества во время упражнений и увеличения мышечной силы может помочь предотвратить боль подвздошного гребня.

Также могут помочь упражнения, такие как выпады, разгибания бедер, упражнения для сгибателей бедра и отведения бедер. Все эти упражнения укрепляют мышцы в области гребня подвздошной кости.

Большинство причин боли в подвздошном гребне поддаются лечению, следуя процедуре RICE и принимая безрецептурные обезболивающие препараты.

Если боль в гребне подвздошной кости не проходит после этих домашних процедур, человек должен поговорить с врачом о других способах лечения боли.

Боль в подвздошном гребне

К сожалению, миллионы взрослых страдают от боли подвздошного гребня каждый день. Хорошая новость заключается в том, что есть упражнения и домашние средства, которые могут помочь облегчить симптомы. В этой статье рассмотрим, что вызывает боль в подвздошном гребне и как это лечить.

Подвздошная кость является самой большой костью в нашем тазу, а подвздошный гребень расположен в верхней области тазобедренного сустава, обычно там, где мы кладем руки на наши бедра. Он предназначен для защиты различных частей области таза и прикрепляется к различным мышцам, фасции и волокнистым тканям.  Боль в спине в области крестца.

Что такое подвздошный гребень

Боль в подвздошном гребне — это любое воспаление или повреждение подвздошной кости или мышцы вокруг тазобедренного сустава, что приводит к боли. Эта боль может быть резкой и тяжелой.

Наша тазовая кость состоит из трех костей: подвздошной, седалищной и лобковой. Как мы установили, если вы положили руки на бедра, вы нашли подвздошный гребень, который является очень важной костью.

Специалисты по анатомии считают это жизненно важным, поскольку он делит таз и брюшную полость.

Подвздошная кость также связана с важными мышцами, такими как самая большая мышца спины (широчайшая мышца спины), ягодичная мышца, мышца в области тазобедренного сустава и основные мышцы живота.

Наши бедра ценны, потому что они обеспечивают прочность, стабильность и поддержку нашего позвоночника и наших органов. Повреждение любой части бедра может быть не только болезненным, но и физически сложным.

Что вызывает боль в подвздошном гребне

Трудно облегчить дискомфорт, связанный с подвздошным гребнем, особенно если вы не понимаете различные причины. Следующий список охватывает большинство причин боли подвздошного гребня.

Слабые мышцы — сильные основные мышцы помогают поддерживать правильное движение суставов, но слабые мышцы живота и нижней части спины могут привести к боли в области тазобедренного сустава. Избыточный вес также может способствовать боли.

Травма — падение или столкновение, которое повреждает подвздошный гребень, может вызвать болезненность и боль в области тазобедренного сустава, а также вдоль нижней части спины.

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава находится в тазу и соединяет подвздошную кость с нижней частью позвоночника около копчика. Повреждение или воспаление в крестцово-подвздошном суставе может привести к боли в нижней части спины, животе или паху. Некоторые люди испытывают эту суставную дисфункцию из-за артрита, старения, неровных шагов или от бега трусцой.

Апофизарная травма — это повторное вытягивание мышцы из кости. Это вызывает боль в спине у молодых людей и детей, чьи кости и мышцы все еще растут. Боль, связанная с травмой апофиза, обычно ноющая и расположена в передней части бедра.  Причины боли в левом боку под ребрами.

Подвздошно-поясничный синдром — этот синдром вызывает легкую и сильную боль в спине и вокруг области таза. Западный журнал медицины сообщает, что его можно усугубить длительным сидением, стоянием или скручиванием таза. Регулярный гольф или теннис могут привести к синдрому.

Синдром грушевидной мышцы — обычно вызвано чрезмерным натяжением мышц, а затем оказывает давление на седалищный нерв, который может проникать через бедро и ягодицы. Этот синдром может быть результатом износа. Работать в изношенных ботинках, несоответствия длины ног и дисбалансы мышц могут вызвать синдром.

Болезнь ягодичной кости — любое ухудшение может привести к боли вблизи подвздошного гребня. Это может привести к снижению гибкости, уменьшению диапазона движения, увеличению давления, уменьшению функции нервов и мышц, а также уменьшению кровообращения.

Есть редкие случаи, когда боль в подвздошном гребне может быть вызвана раком кости, но подавляющее большинство случаев вызвано воспалением и повреждением нервов, связок и мышц вокруг тазобедренной кости.  Лечение вертельного бурсита.

Симптомы боли в подвздошном гребне

Симптомы зависят от точной причины заболевания. Некоторые люди испытывают боль в нижней части спины. Фактически, боль в пояснице является наиболее распространенным симптомом боли в подвздошном гребне. Так как многие мышцы и нервы соединены с областью тазобедренного сустава, боль может излучать в ногу, через область ягодиц и в пах.

Если у вас болит подвздошный гребень, у вас могут быть ноющие боли в спине или ягодицах или резкие мышечные спазмы. Некоторые люди также испытывают дискомфорт и боль, если у них есть воспаление в суставах.

Болезненность, отек, и ушибы костей также являются распространенными симптомами проблем с подвздошным гребнем, особенно в случаях травм или повреждений.

Для некоторых людей, страдающих от боли подвздошного гребня, нормальное движение может быть затруднено. Гибкие и крутящие движения могут ухудшить боль.

Домашние средства от боли в подвздошном гребне

Лечить боль в подвздошном гребне могут включать в себя лекарства, такие как противовоспалительные средства, для уменьшения отеков и инъекций, таких как кортикостероиды. Тем не менее существует ряд домашних средств от боли подвздошного гребня, которые можно рассмотреть. Известно, что следующие виды лечения помогают уменьшить воспаление и улучшить движение суставов.

Отдых, лед, сжатие и возвышение. Часто используется в качестве первой помощи при растяжениях и мышечных повреждениях, этот комплекс был рекомендован Международным журналом спортивной физической терапии для лечения боли подвздошного гребня.

Важно, чтобы получить покой сразу после любой деятельности, которая наносит нагрузку на нижнюю часть спины или бедренную кость. Лед в виде холодного компресса помогает уменьшить воспаление, а также боль.

Его следует наносить обернув полотенцем в течение 15 минут примерно три раза в день. Для уменьшения отечности можно использовать компрессионную повязку, хотя может быть трудно, обернуть пораженный участок, когда дело доходит до боли в подвздошных гребнях.

Что касается возвышения, то держать поврежденную область над сердцем может помочь от набухания.  Боль в гребне подвздошной кости.

Теплый компресс. Некоторые люди считают, что простое применение теплого компресса может уменьшить хронические боли в спине, вызванные воспалением мышц и связок вокруг подвздошного гребня. Теплая подушка увеличивает приток крови к области боли, помогая ускорить процесс заживления.

Мягкое растяжение. Некоторое мягкое растяжение срединных мышц бедра может помочь создать прочность, которая может предотвратить дальнейшие травмы. Растяжка подколенных сухожилий, сгибателей бедер и квадрицепсов до физической активности — хорошая идея.

Куркума. Обзор терапевтических свойств куркумы в 2016 году показал, что это естественное средство для облегчения отека суставов и для предотвращения мышечной жесткости. Некоторые люди сочетают куркуму с имбирем, чтобы приготовить вкусный чай.

Эфирные масла — эфирные масла легко впитываются в мышцы и суставы. Некоторые исследования показывают, что лаванда, ромашка и менее известный зимний экстракт делают для сильных обезболивающих эфирных масел.

Недавний обзор ромашки показал, что она помогает улучшить боль у тех, кто страдает от болей в пояснице.

Согласно Журналу Альтернативной и Дополнительной Медицины, грушанка может быть столь же эффективна, как аспирин для облегчения боли при массаже в нижней части спины.

Физические методы лечения. Некоторые люди могут воспользоваться услугами профессионального физиотерапевта, особенно если боль связана с травмой. Физиотерапевт может вести пациента через безопасные участки и упражнения. Важно сначала обсудить этот вариант с вашим врачом.  Боль в области бедра и паха.

Профилактика боли подвздошного гребня

Если у вас никогда не было боли в подвздошном гребне, но видели, как кто-то другой страдает от этого, вам может быть интересно, узнать, как вы можете избежать боли, дискомфорта и неподвижности, которые часто возникают с условием. Существуют различные способы предотвращения проблем с подвздошным гребнем.

Например, большинство обуви, в конце концов, изнашиваются, и когда это происходит, они не обеспечивают соответствующей стабильности ног. Мы все должны приложить усилия, чтобы поменять обувь на что-то жесткое, что может помочь нам добиться хорошей амортизации и стабильности для наших ног и стоп.

Мы также можем избежать постоянной ходьбы или бега на неровных поверхностях, расположенных в горах и под гору. Это может оказать большое давление на ноги и, следовательно, область бедер.

Усиление мышц считается одним из лучших способов избежать боли в подвздошной кости. Регулярные упражнения, которые включают растяжение, чтобы поддерживать сильные мышцы живота и тазобедренного сустава, а также сохранять гибкость суставов, могут значительно помочь предотвратить воспаление подвздошной кости.

Важное значение имеет принятие профилактических мер. Это особенно справедливо в случае предотвращать боль в подвздошном гребне или другого дискомфорта, связанного с тазобедренным суставом.

Фонд артрита уже много лет говорит, что упражнения могут задерживать или предотвращать наихудший сценарий, когда дело касается проблем, связанных с бедром. В худшем случае конечно необходимость в хирургии.

  Причины боли в области таза.

Илиакальная боль на гребне: Причины, упражнения и лечение

Это изогнутая часть в верхней части хмеля, которая находится близко к коже и образует ветрообразную часть таза, на которой человек иногда опирается на руки.

Боль в подвздошном гребне может также распространяться на другие участки тела, включая спину, живот и пах. Место, где она ощущается, зависит от того, что вызывает боль.

Что такое подвздошный гребень?

Бедренная кость или костный таз обеспечивают прочность, стабильность и поддержку позвоночника и органов. Он состоит из трех костей, включая подвздошную кость, ишиум и лобковый покров.

Подвздошный гребень является наиболее заметной частью подвздошной кости, самой большой из трех больших костей.

Подвздошный гребень не только разделяет таз и живот, но и соединяется со многими важными мышцами. Эти мышцы включают в себя:

• ягодичный максимум бедра как таковой
• основные брюшные полости
• латиссимус дорси или самая большая мышца спины.

Что чувствует подвздошная боль на гребне подвздошной кости?

Боль в гребне илиака затрудняет нормальное движение. Тип испытываемой боли может варьироваться.

Боль может ощущаться и в других местах, кроме бедра, поскольку к тазу подсоединено так много мышц и нервов.

Точно там, где ощущается боль, будет зависеть от ее основной причины, но наиболее распространенным симптомом является боль в пояснице.

Боль может распространиться вниз по ноге, через ягодицы и в пах. У некоторых людей это может привести к тусклым болям в спине или ягодицах или острым мышечным спамам. Другие могут испытывать боль при ходьбе, а сгибание или скручивание может ухудшить ее.

Нежность и отечность также могут быть признаками проблем с подвздошным гребнем, особенно если они вызваны травмой.

Причины

Существует ряд причин подвздошной боли в гребне подвздошной кости. Это может включать в себя:

Слабые мышцы

Для поддержания суставов и правильного движения необходимы сильные мышцы костной ткани. Если мышцы живота или нижней части спины слабые, могут возникнуть боли в бедрах.

травма

Подвздошный гребень может быть поврежден во время травмы, например, падения или автомобильной аварии. Это может привести к нежности и боли в области бедер, а иногда и в нижней части спины.

• Если происходит серьезное падение и человек приземляется на подвздошный гребень спереди и сверху, то это называется указатель на бедро.
• Дисфункция сакролитического сустава
• Боль в нижней части спины, животе или паху может быть вызвана повреждением или воспалением крестцово-подвздошного сустава.
• Этот сустав, который находится в тазу и соединяет подвздошную кость с нижней частью позвоночника, может быть поврежден артритом, старением или упражнениями, такими как бег трусцой.
• Боль обычно начинается с одной стороны нижней части спины и ягодиц и может доходить до нижнего бедра, паха и верхнего бедра.

Люди также могут почувствовать онемение, покалывание или слабость в ногах. Симптомы могут ухудшиться при сидении, сне или подъеме и спуске по лестнице.

апофизит илия

Апофиз — это тип пластины роста и точка на кости, к которой прикреплены мышцы. Это та область кости, из которой вырастает оставшаяся часть кости, а также последняя область кости, которая полностью затвердевает. Как таковая, она относительно мягкая у детей и подростков.

Если мышцы многократно оттягиваются, например, во время занятий спортом, это может вызвать раздражение и воспаление, или даже вырваться из кости. Состояние пройдет, как только рост закончится, а кость полностью затвердеет.

Апофизит илия возникает у детей и подростков, вызван чрезмерным употреблением и приводит к тусклой боли в передней части бедра. Площадь иногда может быть опухшей, обычно болезненной, и боль усиливается с активностью.

Илиолумбальный синдром

Синдром боли в подвздошной кости, также известный как подвздошный поясничный синдром, возникает при разрыве подвздошной связки. Это может произойти, если он подвергнется неоднократным изгибающим или скручивающим движениям и действиям. Это также может быть результатом травмы, например, автомобильной аварии или падения.

Распространенными симптомами подвздошно- поясничного синдрома являются постоянные сильные боли в нижней части спины, которые могут распространиться на бедро и пах. Эта боль может усилиться, когда человек изгибается или скручивается.

синдром Пириформиса

Синдром Пириформиса обычно вызывается чрезмерной напряженностью мышц, часто в результате износа. Это оказывает давление на седалищный нерв, вызывая боль в бедрах и ягодицах.

Этот синдром также может быть вызван тренировками в ношенной спортивной обуви, что приводит к болям в тазовой области тела.

Боль в глютеусном средоточии

Проблема с ягодичной медиальной мышцей может привести к болям вблизи подвздошного гребня. Это может означать снижение кровотока, эластичности и подвижности, а также снижение нервных и мышечных функций.

1. Рак костной ткани
2. В редких случаях подвздошные боли в гребне подвздошной кости могут быть вызваны раком кости.
3. Однако в подавляющем большинстве случаев подвздошные боли в гребне подвздошной кости являются одной из других причин, перечисленных выше.

Мануальная терапия таза | Центр неврологии и реабилитации

Мануальная терапия таза в клинике Практической неврологии на Лунной 29, проводится после профильной диагностики, цель которой — выявить причины болей в области таза.

01.07.2020

---

Чаще на боли в области таза жалуются женщины. Возможные патологии в ходе мануальной диагностики определяются по характеру болевых ощущений, а также их локализации.

Мануальная терапия таза представляет собой локальное дозированное воздействие рук медика на мышцы таза мягкими вправляющими движениями, напоминающими легкий массаж. При необходимости проводятся вытягивающие приемы, цель которых — снятие блоков (болезненных ощущений, ограничивающих и затрудняющих движения).

Мануальная диагностика таза начинается с осмотра пациента в положении стоя. 

Врач пальпирует гребни подвздошных костей по бокам поясницы на наиболее высоких точках.

В случае, когда таз выступает в сторону, врач надавливает с усилением на мягкие ткани противоположной стороны, нащупывая гребень подвздошной кости. 

Оценив высоту и симметричность гребней подвздошной кости, специалист продолжает осмотр (пальпацию) задних отделов гребней, затем — задних и передних верхних остей.

Как правило, выступание таза по одной стороне свидетельствует о патологиях, причиной которых является сколиоз. Если таз смещен в низ, наиболее вероятной причиной является разница длины ног. В этом случае для продолжения осмотра пациент ложится на кушетку, так, чтобы обе передние верхние ости находились на одном уровне, а ноги лежали параллельно.

Также проводится диагностика скрученного таза (подвздошно-крестцовое смещение) и пальпация подвздошно-крестцового блока.  

О скрученности таза свидетельствует сниженное расположение по одной стороне задней подвздошной ости и заднего края гребня подвздошной кости, при этом передняя ость расположена ниже на противоположной стороне (иногда гребень подвздошной кости сбоку находится на одном и том же уровне).

В некоторых случаях врач устанавливает, что задние либо передние ости расположены симметрично, следовательно, проблемой является нарушение расположения задних и передних остей относительно гребня подвздошных костей. Следовательно, приемы мануальной терапии при скрученном тазе будут проводиться не на снятие блоков, а на выправление.

В нашей клинике в мануальное обследование таза обязательно входит двигательный тест «спины» (ости), когда пациент, стоя спиной к врачу, ставящему пальцы на заднюю верхнюю подвздошную ость и на срединный крестцовый гребень, переступает с ноги на ногу. Это позволяет определить каудальные и латеральные смещения.

Еще один прием мануального диагностирования — двусторонний тест подъема выпрямленной ноги, когда медик поднимает обе ноги пациента одновременно, исследуя причины боли в крестцово-подвздошном суставе при скручивании нервных корешков.

При необходимости выполняется тест «сдавливания», во время которого пациент лежит на спине либо на боку. Такая методика позволяет обследовать крестцово-подвздошный сустав, недоступный прямой пальпации.

Мануальная терапия таза может проводиться в рамках общего сеанса, либо предметно. 

Для записи на прием к нашим мануальным терапевтам, обращайтесь по телефонам, указанным на сайте нашей компании.

Внимание, имеются противопоказания к услуге. Перед приемом необходимо сделать рентген или МРТ нижних отделов позвоночника.

Услуги центра в рамках лечения

Комплексное лечение в центре

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ПОРАЖЕНИИ КОСТЕЙ ТАЗОВОГО ПОЯСА ГИГАНТОКЛЕТОЧНОЙ ОПУХОЛЬЮ

ВВЕДЕНИЕ

В настоящее время лечение больных со злокачественными опухолями опорно-двигательного аппарата в большинстве случаев комплексное – с использованием оперативных методов, лучевой терапии (ЛТ) и химиотерапии (ХТ). Однако для большинства форм злокачественных опухолей опорно-двигательного аппарата основным в комплексной терапии пока остается хирургический метод [2, 3, 5, 6]. При планировании операции определяется ее характер, объем, хирургический доступ, учитываются локализация и распространенность опухолевого процесса, нозологическая форма опухоли, скорость ее роста, общее состояние больного и другие клинические данные. Адекватная операция в системе комплексного лечения для разных категорий больных имеет разные удельный вес и степень значимости и при этом должна быть онкологически полноценной, то есть сохраняющей непораженный и удовлетворительно функционирующий отдел конечности [1, 7].

Для гигантоклеточной опухоли (ГКО) кости основной метод лечения — оперативный, тогда как для злокачественной ГКО (ЗлГКО) кости адекватен комплекс лечебных мероприятий с обязательным проведением курсов неоадъювантной внутриартериальной полихимиотерапии (ВАПХТ), оперативного лечения, а в некоторых случаях использование и ЛТ [8].

По данным литературы удельный вес ГКО костей тазасреди ГКО всех локализаций составляет 7,3 ± 1,8% [7]. В связи со сложным топографо-анатомическим соотношением скелета таза с позвоночником, бедренными костями, мочевым пузырем, прямой кишкой, магистральными сосудами и нервными стволами, мочеточником и уретрой, многие отделы таза хирургически трудно доступны. При труднодоступных локализациях опухолей, к которым относятся опухоли позвоночника и костей таза, некоторые клиницисты считают показанными не хирургические вмешательства, а лучевые методы лечения и ХТ, несмотря на их паллиативный характер [4].

Особое значение при оперативном вмешательстве на костях таза имеет нарушение целостности

тазового кольца. Чаще всего происходит нарушение целостности его переднего или заднего отделов, что приводит к перекосу таза или переломам костей, в том числе к перелому вертлужной впадины и вывиху или подвывиху бедренной кости. В литературе отмечается, что особые трудности хирургического лечения больных с опухолями костей таза связаны с недостаточной разработанностью методов оперативных вмешательств и прогноз при опухолевых поражениях таза значительно хуже, чем при опухолях других локализаций [7]. Цель данной работы — анализ опыта использования различных методов лечения ГКО при поражении костей таза.

ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В научно-исследовательском отделе опухолей опорно-двигательного аппарата лечение больных с ГКО кости, локализующейся в области тазового пояса, комплексное с использованием всех методов лечения — ХТ, лучевого воздействия и оперативного вмешательства. За период 2000–2005 гг. проведено лечение 25 пациентов с поражением костей тазового пояса ГКО и ЗлГКО. ГКО кости верифицирована у 16 пациентов, ЗлГКО у — 9. Курс лечения прошли 11 женщин, мужчин — 14, в возрасте от 22 до 65 лет. Локализация опухолевого процесса в костях таза такая: крестец — 9 случаев, подвздошная кость (тело или крыло) — 3, седалищная — 3, лонная — 2, сочетанное поражение подвздошной и седалищной костей — 3, подвздошной и лонной — 3, седалищной и лонной костей — 2. Всем больным при поступлении в стационар обязательно проводили комплексное обследование: рентгенологическое исследование костей таза, компьютерная томография или магнитно-резонансная, а также трепанобиопсия пораженного участка кости с целью верификации процесса. После гистологической верификации опухоли с учетом локализации и распространенности опухолевого процесса определялась тактика лечения. При ГКО кости, как правило, проводилось оперативное лечение, при ЗлГКО кости — курсы (от 2 до 4) предоперационной ВАПХТ с последующим оперативным лечением. Из оперативных вмешательств использо-

ваны такие: внутрикостная резекция и пластика керамическим материалом на основе гидроксилапатита при поражении подвздошной и лонной кости — 1, межподвздошно-брюшная ампутация при поражении подвздошной и седалищной кости — 2, резекция лонной кости (или двух) — 2, резекция седалищной кости — 2, резекция крыла и тела подвздошной кости — 1, резекция крыла подвздошной кости — 2, резекция крестца — 4. С учетом выполненных операций разрыв переднего полукольца таза произошел у 2 пациентов, заднего полукольца у — 5.

При распространенной неоперабельной ГКО

использована комбинация ВАПХТ с ЛТ у 5 пациентов при сочетанных поражениях костей таза. Курс ВАПХТ включал: цисплатин – 50 мг/м2 в 1-й и 2-й день, циклофосфамид – 1000 мг/м2 в 3-й день. Всего проводили от 4 до 6 курсов ВАПХТ с интервалом в 3–4 нед. Затем проводили ЛТ на очаги поражения до СОД 55–60 Гр (в 1 или 2 этапа). Только ЛТ (СОД 55–60 Гр) проведена 6 пациентам: при поражениях крестца — 5 и седалищной кости — 1. У всех эти больных отмечены противопоказания к проведению ВАПХТ и оперативному лечению изза сопутствующих соматических заболеваний.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

После проведенного оперативного лечения ГКО костей таза осложнения выявляли у 1 (7,1%) больного (нагноение послеоперационной раны). Рецидивы ГКО развились у 3 (21,4%) пациентов, в основном они связаны с нарушением абластики при удалении опухоли. В процессе наблюдения метастазы ГКО в другие орган (в основном в легких) выявлены у 2 (14,2%) пациентов. В связи с метастазами в легкие, несмотря на проводимые курсы внутривенной ВАПХТ и ЛТ на очаги поражения умерло 2 (14,2%) пациента.

У больных с неоперабельной ГКО костей таза, ко-

торым проводили ВАПХТ и ЛТ, получены такие результаты лечения: метастазы опухоли в другие органы выявлены у 2 (18,2%) пациентов, вследствие прогрессирования заболевания умерло 4 (36,4%) пациента.

Приводим пример из нашей практики. Больной С., 35 лет, поступил в отделение опухолей опорно-двигательного аппарата Института онкологии АМН Украины в январе 2003 г. с жалобами на боли и наличие опухоли в области правой подвздошной кости. Рентгенологически определяли опухоль крыла правой подвздошной кости с мягкотканным компонентом, после выполнения трепанобиопсии установлен диагноз: ЗлГКО правой подвздошной кости Т2N0M0, cтадия 2Б, клиническаягруппа 2. Больномупроведено 2 курса неоадъювантной селективной ВАПХТ по схеме: цисплатин 50 мг/м2 (1-й и 2-й день), циклофосфамид 1000 мг/м2 (3-й день). Отмечен положительный эффект: уменьшилась выраженность болевого синдрома и на 1/3 уменьшился в размерах внутритазовый

мягкотканный компонент опухоли, после чего боль-

ному в апреле 2003 г. выполнена резекция крыла подвздошной кости. Послеоперационный период проте-

калбезосложнений, больной выписан из клиники под наблюдение онколога по месту жительства. В процессе наблюдения за больным на протяжении 21 мес рецидива и метастазов опухоли не выявлено.

Рис. 1. Рентгенограмма больного С. до операции

Рис. 2. Рентгенограмма после резекции крыла правой подвздошной кости

Таким образом, используя различные методы лечения больных с ГКО костей таза, удалось достичь неплохих ближайших результатов лечения. Методом выбора при лечении этой категории больных является комбинированное лечение, включающее радикальное оперативное вмешательство, полихимиотерапию и ЛТ, и позволяющее улучшить отдаленные результаты.

ВЫВОДЫ

1. Оперативное лечение больных ГКО с поражением костей таза дает удовлетворительные результаты и одновременно исключает тяжелую инвалидизацию больного, обеспечивая более высокое качество жизни.

2. После радикального комбинированного лечения больных с ГКО костей таза можно рассчитывать на благоприятный прогноз выживаемости.

3. В случаях, когда ГКО костей таза неоперабельна или труднодоступна, методом выбора является химиолучевое лечение.

ЛИТЕРАТУРА

1. Кныш ИТ, Толстопятов БА, Королев ВИ. Первичные опухоли таза. К: Здоровья, 1989. 144 с.

2. Трапезников НН, Еремина ЛА, Амирасланов АТ и др. Роль сохранных операций в комплексном лечении больных с остеогенной саркомой. Хирургия 1986; (10): 113–9.

3. Трапезников НН, Соловьев ЮН, Еремина ЛА и др. Саркомы костей. Ташкент: Медицина, 1983. 258 с.

4. Шугабейкер ПХ, Малауэр ММ. Хирургия сарком мягких тканей и костей. М: Медицина, 1996: 66–7.

5. Daglin DC, Cupps RE, Johnson EW. Giant-cell tumor: A study of 195 cases. Cancer 1970; 25: 1061–70.

6. Malawerr HM, Dunham WK. Skip metastases in osteosarcoma recent experience. Surg Oncol 1983; 22 (4): 236–45.

7. Makhson A. Extralesional resection for tumors of the pelvis bones. Internat Orthoped (SICOT) 1997: 41–5.

8. Rosen G, Capparos B, Huvos AG, et al. Preoperative chemotherapy for osteogenic sarcoma: Selection of postoperative based on the response of the primary tumor to preoperative chemotherapy. Cancer 1982; 49: 1221–30.

Информио

×

Неверный логин или пароль

×

Все поля являются обязательными для заполнения

×

Сервис «Комментарии» — это возможность для всех наших читателей дополнить опубликованный на сайте материал фактами или выразить свое мнение по затрагиваемой материалом теме.

Редакция Информио.ру оставляет за собой право удалить комментарий пользователя без предупреждения и объяснения причин. Однако этого, скорее всего, не произойдет, если Вы будете придерживаться следующих правил:

1. Не стоит размещать бессодержательные сообщения, не несущие смысловой нагрузки.
2. Не разрешается публикация комментариев, написанных полностью или частично в режиме Caps Lock (Заглавными буквами). Запрещается использование нецензурных выражений и ругательств, способных оскорбить честь и достоинство, а также национальные и религиозные чувства людей (на любом языке, в любой кодировке, в любой части сообщения — заголовке, тексте, подписи и пр. )
3. Запрещается пропаганда употребления наркотиков и спиртных напитков. Например, обсуждать преимущества употребления того или иного вида наркотиков; утверждать, что они якобы безвредны для здоровья.
4. Запрещается обсуждать способы изготовления, а также места и способы распространения наркотиков, оружия и взрывчатых веществ.
5. Запрещается размещение сообщений, направленных на разжигание социальной, национальной, половой и религиозной ненависти и нетерпимости в любых формах.
6. Запрещается размещение сообщений, прямо либо косвенно призывающих к нарушению законодательства РФ. Например: не платить налоги, не служить в армии, саботировать работу городских служб и т.д.
7. Запрещается использование в качестве аватара фотографии эротического характера, изображения с зарегистрированным товарным знаком и фотоснимки с узнаваемым изображением известных людей. Редакция оставляет за собой право удалять аватары без предупреждения и объяснения причин.
8. Запрещается публикация комментариев, содержащих личные оскорбления собеседника по форуму, комментатора, чье мнение приводится в статье, а также журналиста.

Претензии к качеству материалов, заголовкам, работе журналистов и СМИ в целом присылайте на адрес

×

Информация доступна только для зарегистрированных пользователей.

×

Уважаемые коллеги. Убедительная просьба быть внимательнее при оформлении заявки. На основании заполненной формы оформляется электронное свидетельство. В случае неверно указанных данных организация ответственности не несёт.

Передний верхний подвздошный отдел позвоночника — обзор

Бедренный треугольник

Бедренный треугольник (рис. 6.6, 6.7) находится в верхней части передней части бедра и ограничен латерально медиальной границей портняжника, медиально — медиальным граница длинной приводящей мышцы и выше паховой связкой. Мышцы, образующие дно от медиального к латеральному, — это длинная приводящая мышца, пектинус, большая поясничная мышца и подвздошная мышца.

Бедренный треугольник содержит от медиального до латерального направления бедренную вену, бедренную артерию и бедренный нерв.

Бедренная артерия, продолжение внешней подвздошной артерии и бедренная вена, которая продолжается в брюшную полость как внешняя подвздошная вена, заключены внутри бедренной оболочки, которая имеет потенциальное пространство медиальнее вены, бедренного канала. . Он сообщается с брюшной полостью через бедренное кольцо. Бедренная грыжа может пройти через бедренное кольцо в бедренный канал. См. Клиническую вставку 6.1.

Бедренная артерия входит в бедро в точке на полпути между передней верхней подвздошной остью и лобковым симфизом (срединной точкой), где легко ощущается ее пульсация.В этой точке артерию можно канюлировать, чтобы провести артериальную линию.

Положение вены у живого можно определить по пульсации бедренной артерии. Вена расположена непосредственно медиальнее артерии, чуть ниже паховой связки. Длинная (большая) подкожная вена принимает ряд притоков, соответствующих поверхностным ветвям бедренной артерии, непосредственно перед тем, как присоединиться к бедренной вене (рис. 6.6). Это опознавательная точка, позволяющая отличить ее от бедренной вены во время операции.Бедренная вена здесь имеет только один приток — длинную подкожную вену.

Бедренный нерв расположен латеральнее артерии, но находится в более глубокой плоскости по сравнению с артерией, а иногда даже кзади от артерии. Он разделяется на ветви, как только входит в бедро. Эти анатомические изменения затрудняют блокировку нерва инъекцией местных анестетиков. Нерв питает грудную мышцу, портняжную мышцу и четыре части четырехглавой мышцы бедра, то есть прямую мышцу бедра, латеральную широкую мышцу бедра, промежуточную широкую мышцу бедра и медиальную широкую мышцу бедра.Его чувствительными ветвями являются медиальный и промежуточный кожные нервы бедра и подкожный нерв. См. Клиническую вставку 6.2.

Sartorius

Портняжная мышца (рис. 6.7) проходит от передней верхней подвздошной ости до медиального мыщелка большеберцовой кости. Портняжник снабжается бедренным нервом. Это сгибатель бедра и колена, а также, наряду с другими длинными мышцами, соединяющими бедренную кость с ногой, уравновешивает бедренную кость на бедре.

Четырехглавая мышца бедра

Эта большая мышца (рис.6.8–6.10), состоящий из прямой мышцы бедра, латеральной широкой мышцы бедра, промежуточной широкой мышцы бедра и медиальной широкой мышцы бедра, расширяет коленный сустав. Прямая мышца бедра, берущая свое начало от тазобедренной кости, также является сгибателем тазобедренного сустава. Остальные три компонента происходят из бедренной кости и, как таковые, могут действовать только на колено.

Чтобы проверить мышцу, пациента просят разогнуть колено, преодолевая сопротивление. Можно увидеть и почувствовать сокращение мышцы. Четыре части четырехглавой мышцы снабжены ветвями бедренного нерва.

Три бедра и прямая мышца бедра вводятся в надколенник через сухожилие четырехглавой мышцы (рис. 6.11). Затем они проникают в бугристость большеберцовой кости через сухожилие надколенника или связку надколенника. Сухожилие четырехглавой мышцы, надколенник и связка надколенника вместе образуют разгибательный механизм колена. Тонкий слой сухожилия четырехглавой мышцы проходит через переднюю часть надколенника в связку надколенника и сетчатку. Ретинакула надколенника — это расширение сухожилия четырехглавой мышцы, соединяющее надколенник с мыщелками большеберцовой кости.

Широкая латеральная мышца и медиальная широкая мышца бедра в основном происходят от линии бедренной кости. Промежуточная широкая мышца бедра отходит от передней поверхности бедренной кости глубоко к прямой мышце бедра. В отличие от других членов четырехглавой мышцы, медиальная широкая мышца бедра на нижнем конце мясистая, и эти волокна лежат горизонтально, когда они прикрепляются к надколеннику. Это видно на поверхности у мускулистого человека (рис. 6.8).

Длинная ось диафиза бедренной кости не вертикальна, а наклонена вниз и кнутри.Поэтому, когда квадрицепс сокращается, его тяга идет вверх и в сторону, в результате чего надколенник движется в одном направлении. Таким образом, надколенник имеет тенденцию смещаться вверх и в стороны. Вытягивание нижних горизонтальных волокон медиальной широкой мышцы бедра является важным фактором предотвращения такого вывиха.

Четырехглавая мышца через механизм разгибателя (сухожилие четырехглавой мышцы, надколенник и связка надколенника) разгибает коленный сустав. Сокращение четырехглавой мышцы — важный фактор стабилизации коленного сустава.Без этого колено имеет тенденцию сгибаться при нагрузке. Люди с параличом четырехглавой мышцы имеют тенденцию давить на бедро, чтобы противодействовать сгибанию колена во время ходьбы.

Подвздошно-большеберцовый тракт

Глубокая фасция бедра, широкая фасция, имеет толстую латеральную сторону. Это подвздошно-большеберцовый тракт (рис. 6.12), который простирается от гребня подвздошной кости до латерального мыщелка большеберцовой кости. Наряду с четырехглавой мышцей, подвздошно-большеберцовый тракт, к которому прикреплены большая ягодичная мышца и растягивающая широкая фасция, является важной структурой для стабилизации коленного сустава. Это может быть видно на поверхности, когда колено выпрямлено (рис. 6.8).

Отрывной перелом передней верхней подвздошной ости после апофизита

ОТЧЕТ О ДЕЛУ

У 18-летнего спортсмена возникли боли в правой половине таза и боли в спине во время занятий спортом и прогулок на длинные дистанции. Через четыре месяца он поступил в больницу, где ему сделали рентгенограммы таза, бедра и поясничного отдела позвоночника. Видны были только открытые апофизы на гребне подвздошной кости.Был диагностирован апофизит, и пациенту было сказано прекратить заниматься спортом, но не заниматься повседневной жизнью, на одну неделю; его лечили пероральными нестероидными противовоспалительными препаратами. В течение двух недель боль исчезла, и лечение было прекращено. Он сразу вернулся к своей тренировочной программе.

Три недели спустя он почувствовал внезапную боль в бедре, услышал щелкающий звук и не мог пошевелить правой ногой. Его доставила в больницу скорая помощь. Заподозрено вывих бедра.

При физикальном обследовании обнаружена боль в правом гребне подвздошной кости, в основном в передней верхней подвздошной ости. Движение бедра уменьшено до 0–10–30 ° в сагиттальной плоскости; вращение было невозможно. Периферическая чувствительность и кровообращение были постоянными.

Рентгенограмма показала отрывной перелом передней верхней подвздошной ости (рис. 1).

Рисунок 1

Отрывной перелом передней верхней подвздошной ости при открытых апофизах.

Выполнена открытая репозиция и внутренняя фиксация двумя винтами (рис. 2). Через два дня после операции дренаж удалили, через 10 дней сняли швы. Сразу после удаления дренажа разрешалось ходить с полной нагрузкой. Пациент вернулся к полноценным тренировкам с весами только через четыре недели после операции и избавился от боли.

Рисунок 2

Рентгенограмма после открытой репозиции и внутренней фиксации отрывного перелома передней верхней подвздошной ости.

ОБСУЖДЕНИЕ

Отрывные переломы переднего верхнего гребня подвздошной кости при открытых апофизах — редкая травма, встречающаяся у более молодых пациентов в возрасте 11–23 лет. ^{1– 7} Чаще встречаются у мальчиков (соотношение 13: 1). ⁶ Все пациенты, описанные в литературе, занимались спортом. ^{4, 6, 8– 10}

Переломы передней верхней подвздошной ости всегда возникают как острая травма, но хронические стрессовые переломы, которые могут проявляться как апофизит подвздошной кости, ¹¹ могут быть предрасполагающими факторами.Стрессовые травмы часто упускаются из виду во время первого обращения. ⁹ Многие пациенты даже не обращаются к врачу, потому что эти поражения часто диагностируются как деформации или мышечные поражения. ⁸

Причина — внезапное и сильное притяжение портняжных и напрягающих широкую фасцию мышц к передней верхней подвздошной ости, например, у спринтеров на стартовой линии ^{3, 6– 8, 10} — что вывихивает фрагмент каудально и латерально. ^{4, 10} Из-за этого вывиха эти поражения могут быть ошибочно приняты за перелом передней нижней подвздошной ости. ⁴

Забрать домой сообщение

Боль в незрелом тазе у юных спортсменов всегда следует рассматривать как серьезную проблему, требующую сознательного и осторожного лечения во избежание вторичного повреждения скелета юных спортсменов.

Центр роста апофиза — слабое место в скелетной системе, но сильная периоста молодого атлета может помешать вывиху фрагмента. ^{5, 8} Однако повторяющиеся поражения могут в конечном итоге привести к острой травме.

Сообщалось о парастетической мералгии в результате тракции или компрессии бокового кожного нерва бедренной кости фрагментом. ^{1, 7} Эти поражения требуют хирургического вмешательства.

Отрывные переломы передней верхней подвздошной ости без неврологических симптомов можно лечить консервативно из-за доброкачественности в краткосрочной перспективе. ^{4, 8, 9} Открытая репозиция и внутренняя фиксация могут выполняться при вывихах более 3 см ^{5, 6, 10, 12} или пациентам, которым требуется короткий период реконвалесценции. ^{3, 10}

Мы подчеркиваем важность лечения «апофизита» путем более длительной иммобилизации, чтобы избежать подобных отрывных переломов в незрелом скелете. Согласно литературным данным, ^{5, 7} иммобилизация костылями в течение первой недели абсолютно необходима. Затем следует двух-трехнедельный период ограничения активности и ходьбы с частичной нагрузкой на костылях.

ССЫЛКИ

1. ↵

   Бух К , Кэмпбелл Дж.Острое начало параестетической мералгии после перелома передней верхней подвздошной ости. Injury 1993; 24: 569–70.

2. Lombardo SJ , Retting AC, Kerlan RK. Рентгенологические аномалии апофиза подвздошной кости у спортсменов-подростков. J Bone Joint Surg [Am] 1983; 65: 444–6.

3. ↵

   Cimerman M , Smrkolj V, Veselko M. Отрыв передней верхней подвздошной ости у двух сестер-подростков: оперативное или консервативное лечение.Unfallchirurg1995; 98: 530–1.

4. ↵

   Хури МБ , Киркс Д.Р., Мартинес С., и др. . Двусторонние отрывные переломы передней верхней подвздошной ости у бегунов на короткие дистанции. Скелетная радиология 1985; 13: 65–7.

5. ↵

   Lambert MJ , Fligner DJF. Отрыв апофиза гребня подвздошной кости: редкий перелом у спортсменов-подростков. Энн Эмерг Мед, 1993; 22: 1218–20.

6. ↵

   Риссер JC .Апофиз подвздошной кости. Clin Orthop1977; 122: 366.

7. ↵

   Таникачалам M , Петрос Дж. Г., О’Доннелл С. Отрывной перелом передней верхней подвздошной ости, проявляющийся как острая парастетическая мералгия. Энн Эмерг Мед, 1995; 27: 515–17.

8. ↵

   Hösli P , von Laer L. Traumatische Apophysenlösungen im Bereiche des Beckens und des koxalen Femurendes. Orthopade1995; 24: 429–35.

9. ↵

   Rosenberg N , Noiman M, Edelson G. Отрывные переломы передней верхней подвздошной ости у подростков. J. Orthop Trauma, 1996; 10: 440–3.

10. ↵

    Веселко М. , Смрколь В. Отрыв передней верхней подвздошной ости у спортсменов: клинические случаи. J Trauma1994; 36: 444–6.

11. ↵

    Clancy WG , Foltz AS.Подвздошный апофизит и стрессовые переломы у бегунов-подростков. Am J Sports Med 1976; 4: 214–18.

12. ↵

    Аксой Б , Озтюрк К., Энсеньель Ч.З., и др. . Отрыв апофиза гребня подвздошной кости. Int J Sports Med, 1998; 19: 76–8.

AH 321 Лаборатория оценки спортивных травм / заболеваний

Лист навыков костной пальпации

Bony Landmark (укажите альтернативное имя, если применимо)	Связанная информация , например цель, функция, прикрепление связок, сухожилий, задействованных мягких тканей	Предпочтительный корпус и Совместное положение лучше всего для пальпации	анатомический Описание местонахождения относительно других построек	Изображение или видео скелета
Большой вертел	задний край большого вертела относительно не прикрыт и легко пальпируется; однако передняя и боковая части закрыты между напрягающей широкой фасцией и средней ягодичной мышцами и меньше ощутимый	Пациент лежа на боку	Найти перемещая пальцы вниз от бугорка подвздошной кости к большему вертел
Задне-верхняя подвздошная ость	Происхождение большой ягодичной мышцы	Пациент стоя или лежа на боку	ложь сразу под видимыми ямочками чуть выше ягодиц; к пальпируйте, двигайтесь только к нижнему и латеральному отделу от L5 поясничного отдела позвоночника, и вы будете ощутите костный выступ, это задне-верхняя подвздошная ость
Бугристость седалищной кости		Боковой позиция	Расположен посередине ягодиц на примерном уровне ягодичной складки
Передне-верхняя подвздошная ость	Служит ориентиром при медосмотрах	Пациент должен стоять, расслабленный	Расположен чуть дальше от бугорок подвздошной кости
Передне-нижняя подвздошная ость	Происхождение для прямой мышцы бедра	Постоянный прямо или лежа на спине	Расположен ниже передней верхней подвздошной ости
Гребень подвздошной кости, Илиакский гребень	Происхождение средней ягодичной мышцы и растяжения широкой фасции	Сторона лежа на здоровом боку с согнутым коленом до 70	Superior к передней верхней подвздошной ости и медиальнее бугорка подвздошной кости
Бугорки подвздошной кости	Бугорок подвздошной кости самая широкая точка гребня подвздошной кости	Пациент должен стоять, расслабленный	Костный выступ расположен кзади от гребня подвздошной кости
Задне-нижняя подвздошная ость	Происхождение большой ягодичной мышцы	Лежа	низший до задней верхней подвздошной ости и выше седалищной вырезки	XX	XX
Остистый отросток поясничного отдела позвоночника (L1-L5)	Обслуживает как насадка для надостной и межостистой связок	Пациент лежа на животе и расслабленным	L5 находится между PSIS, затем переместите на ширину пальца вверх	XX
Мечевидный отросток	Приложение участок прямой мышцы живота, апоневрозы внутренних и внешних косых мышц живота, linea alba и диафрагма	Постоянный стоячие с втянутыми плечами	низший часть грудины
Лобковые бугорки	Служит насадкой для приводящая длинная мышца	Пациент должен стоять, расслабленный	Расположен спереди и ниже передней верхней подвздошной ости
Остистый отросток грудного отдела позвоночника (Т1-Т-12)	скелетную основу грудной клетки составляют 12 пар ребер, которые вставка на корешок	Пациент может лежать или стоять	Т-1-Т-12 соответственно расположены непосредственно ниже С-7
Грудина	порций как насадка для реберных хрящей ребер 2-10	Пациент может быть стоя, сидя или лежа на спине	Расположен ниже грудино-ключичного сустава и манбрии и выше мечевидный отросток
Манубриум или Manubrium of Sternum	Приложение от ключицы до грудины (передняя ключично-ключичная связка)	на спине	Мост верхняя часть грудины
Ребра 1-12	Ребра 1-7 соединяются с грудиной непосредственно реберными хрящами. Хрящи ложных ребер соединяются хрящ седьмого ребра. Ребра поддерживают кости тела и защитить внутренние органы	Пациент должен лежать положение лежа на спине и расслабленное.	Ребра расположены сбоку к ребрам
Остистый отросток шейного отдела позвоночника (C2-C7)	С-2 также называется «осью», C-7 у кончика позвоночника служит как место прикрепления ряда мышц верхней части спины и плеча	Пациент стоя, сидя или лежа на спине	C-2 — это стержень, на котором вращается голова, уступает атласу или С-1; C-7 — это расположен у выступающей шишки на задней поверхности шеи или шейный отдел
Затылочный бугор

Анатомия бедра — laurasloan2

Тазовый пояс

— соединяет нижнюю конечность с позвоночником через заднее сочленение с крестцом.

— состоит из 2 безымянных костей и крестца.

— каждый безымянный сустав соединяется с крестцом кзади в синовиальном крестцово-подвздошном сочленении и друг с другом спереди у лонного симфиза.

— сочленение с нижней конечностью в вертлужной впадине и туловище через крестец

Анатомия бедра, таза и области бедра: костные точки

Передняя верхняя подвздошная часть позвоночника — Передняя проекция, которая отмечает вентральный конец гребня подвздошной кости с каждой стороны таза.Обеспечивает прикрепление боковой части паховой связки и портняжной мышцы. Пальпация: проследите за гребнем подвздошной кости вперед.

Передний нижний подвздошный отдел позвоночника — Тупой выступ, расположенный между вертлужной впадиной и ASIS с каждой стороны переднего отдела таза. Сюда прикрепляется прямая головка прямой мышцы бедра. Пальпация: двигайтесь кнутри и кнутри от ASIS.

Iliac Crest — гребень и верхняя граница подвздошной кости.Поверхность разделена на внешнюю и внутреннюю губы, в центре она тоньше, чем на конечностях, и заканчивается в передней и задней верхней подвздошной ости. К этому месту прикрепляются внешние и внутренние косые мышцы живота. Пальпация: положите руки на боковую сторону талии и проведите вниз.

Задний верхний подвздошный отдел позвоночника — Отмечает каудальный конец гребня подвздошной кости. Он виден как ямочка на коже и может быть пальпирован. Они находятся на уровне 2-й ости крестца (S2).Небо: следуйте за гребнем подвздошной кости назад.

Бугристость седалищной кости — шероховатая область позади тела седалищной кости. Это место прикрепления мышц подколенного сухожилия, квадратной мышцы бедра, нижнего гемеллюса и крестцово-бугристой связки. Это кость, на которой мы сидим. Пальпация: поместите модель в положение лежа на животе, сопротивляйтесь сгибанию колена и посмотрите, как сокращаются мышцы подколенного сухожилия, проследите за ними вверх по направлению к тазу, пока мышцы не сузятся до сухожилия, и пальпируйте костную область, в которую они вставляются.

Крестец — большая треугольная кость, которая передает вес тела и образует заднюю стенку таза. Он образован слиянием пяти крестцовых позвонков (S1-S5) и содержит четыре пары передних и задних крестцовых отверстий. Крестец сочленяется с поясничными позвонками (L5) сверху, копчиком снизу и сбоку с подвздошными костями.

Большой вертел бедренной кости — Большое нерегулярное возвышение на боковой поверхности между стержнем и шейкой бедренной кости.Служит точкой прикрепления сухожилий средней ягодичной мышцы, малой ягодичной мышцы, грушевидной мышцы и внутренней запирательной мышцы. Пальпация: обнаружено 2 вдоха ниже гребня подвздошной кости.

Анатомия бедра, таза и области бедра: суставы

Тазобедренный сустав

— сустав между вертлужной впадиной таза и головкой бедра.

— вертлужная впадина — область сращения подвздошной, лобковой и седалищной кости.

— шаровидный сустав

— движения: сгибание / разгибание, отведение / приведение, медиальное / латеральное вращение

— тазобедренный сустав поддерживается капсулой, усиленной 3 прочными связками

1.Подвздошно-бедренная связка

2. Лобно-бедренная связка

3. Ишиофеморальная связка

Паховая связка представляет собой значительную мягкую ткань вокруг таза, которая прикрепляется к межпозвоночной мышце и проходит к лобковым бугоркам.

Крестцово-подвздошный сустав

— сочленение подвздошной кости таза и боковой части крестца

— синовиальный сустав

— этот сустав укрепляют несколько чрезвычайно сильных связок

1.межкостная крестцово-подвздошная связка (то есть между костью): глубокая, короткая и толстая.

2. передние крестцово-подвздошные связки: широкие и плоские, лежат на тазовой поверхности сустава.

3. Задние крестцово-подвздошные связки: толще и сильнее передних, заполняют пространство между крестцом и подвздошной костью.

— движение: небольшое движение (небольшое скольжение и вращение) из-за необходимости сохранения устойчивости при переносе веса.

Лобковый симфиз

— соединяет левую и правую лобковые кости.

— вторичный хрящевой сустав

— связанные связки

1. верхняя лонная связка: укрепляет передневерхний отдел сустава

2. дугообразная лобковая связка: укрепляет сустав снизу

— движение: обычно нет движения, во время беременности есть некоторое разделение

Анатомия бедра, таза и области бедра: мышцы

Psos Major — соединяется с подвздошной мышцей, вместе называемой подвздошно-поясничной мышцей

Происхождение: тела Т12 и всех поясничных позвонков, основания поперечных отростков всех поясничных позвонков, поясничных межпозвонковых дисков.

Установка: малый вертел бедренной кости

Действие: сгибает бедро и поясницу.

Iliacus

Происхождение: две трети подвздошной ямки, внутренняя губа гребня подвздошной кости, крылья крестца, передняя крестцово-подвздошная и подвздошно-поясничная связки.

Вставка: смешивается с введением большой поясничной мышцы в малый вертел

Действие: сгибает бедро и туловище

Sartoris

Происхождение: передняя верхняя подвздошная ость и область чуть ниже

Вставка: сторона большеберцовой кости.

Действие: сгибает бедро и колено, вращает латерально и отводит бедро

Gluteus Maximus

Происхождение: ягодичная поверхность и прилегающая граница подвздошной кости, гребень подвздошной кости, задний аспект крестца, сторона копчика, крестцово-бугристая связка фасция, покрывающая мышцы, выпрямляющие позвоночник.

Вставка: подвздошно-большеберцовый тракт широкой фасции, ягодичный бугорок бедра

Действие: разгибается, вращается в латеральном направлении и отводит бедро.

Gluteus Medius

Происхождение: ягодичная поверхность подвздошной кости между задней и передней ягодичными линиями.

Вставка: надбоковая сторона большого вертела.

Действие: отводит бедро и вращает его кнутри.

Gluteus Minimus

Происхождение: ягодичная поверхность подвздошной кости между передней и нижней ягодичными линиями.

Установка: переднебоковой гребень на большом вертеле

Действие: отводит бедро и вращает его кнутри.

Adductor Longus

Начало: передняя часть лобковой кости

Вставка: средняя треть linea aspera

Действие: приводящие мышцы бедра

Adductor Brevis

наружное тело и нижняя ветвь лобка

Вставка: верхняя половина линии aspera

Действие: приводящие бедра

Tensor Fascia Latae

Происхождение: передняя часть гребня подвздошной кости и передняя верхняя подвздошная ость.

Вставка: подвздошно-большеберцовый тракт.

Действие: разгибает колено, отводит и поворачивает бедро медиально.

Pectineus

Происхождение: pecten pubis, подвздошно-гребенчатое возвышение, лобковый бугорок.

Место прикрепления: грудная линия на верхнем заднем отделе бедра

Действие: сгибает и приводит бедро

Piriformis

Происхождение: передняя часть 2-4 крестцовых сегментов, ягодичная поверхность крестцово-бугристой кости связка.

Установка: медиальная сторона большого вертела

Действие: латерально вращает и отводит бедро.

Приведенные выше изображения были взяты из приложения Muscle Sytem Pro III и отредактированы с помощью Microsoft Paint.

Iliac Crest — Анатомические изображения и информация

Гребень подвздошной кости — изогнутый верхний край подвздошной кости, самой большой из трех костей, которые сливаются, образуя os coxa, или тазовую кость. Он расположен на верхнем и латеральном крае подвздошной кости очень близко к поверхности кожи в области бедра.Когда человек кладет руки на бедра, он опирается руками на кожу над гребнем подвздошной кости.

В своей передней части гребень подвздошной кости начинается как заостренный костный отросток, известный как передняя верхняя подвздошная ость. От передней верхней подвздошной ости гребень подвздошной кости продолжается вокруг верхнего края подвздошной кости в виде уплощенного увеличения подвздошной кости. Продолжайте прокрутку, чтобы узнать больше ниже …

Нажмите, чтобы просмотреть большое изображение

Продолжение сверху… На заднем конце подвздошной кости гребень подвздошной кости сужается, а затем заканчивается другим костным отростком, известным как задняя верхняя подвздошная ость.

К гребню подвздошной кости прикрепляется множество различных мышц туловища и бедра. Tenor fasiae latae и портняжные мышцы бедра берут свое начало в передней верхней части позвоночника. Внутренние и внешние косые мышцы и поперечная мышца живота возникают из сухожилий по переднему краю гребня подвздошной кости. Широчайшая мышца спины образует одно из многих ее истоков вдоль заднего края гребня подвздошной кости, в то время как задняя верхняя ость дает начало большой ягодичной мышце ягодицы.

Подвздошный гребень — один из важнейших скелетных ориентиров всего тела. Он представляет собой значительную часть разделительной линии между брюшной полостью и тазом и используется в клинической практике для поиска позвонка L4 для выполнения поясничных проколов. Подвздошный гребень легко пальпируется с внешней стороны тела, что делает его легко узнаваемым ориентиром. Подвздошный гребень также подходит для пересадки костей и трансплантации костного мозга благодаря своей близости к поверхности тела и большому количеству костной ткани и красного костного мозга, обнаруженных в подвздошной кости.

Подвздошный апофизит — быстрые факты, симптомы, лечение

1. Дом
2. Уход за пациентами
3. Услуги
4. Детская и подростковая ортопедическая хирургия
5. Обзор
6. Обзор образования тазобедренного сустава
7. Подвздошный апофизит

Что такое подвздошный апофизит?
Это временное состояние гребня подвздошной кости и таза, характеризующееся воспалением пластинки роста, и иногда мышца отрывает кость от пластинки роста.

Быстрые факты:

• Возникает у пациентов с незрелым скелетом в возрасте от 12 до 18 лет.
• Более высокий риск для людей с «напряженными» мышцами бедра и бедра.
• В тазовой кости много апофизов, и любой из них может быть поврежден. Однако чаще встречается апофизит передней верхней подвздошной ости, передней нижней подвздошной ости и апофизов гребня подвздошной кости.

Симптомы:

• Слегка опухшая, теплая и болезненная область вдоль гребня подвздошной кости.
• Боль при активности, особенно при беге, прыжках, ударах ногами и скручивании, например, при броске или подаче в бейсболе.
• Обычно начинается медленно и постепенно ухудшается.

Лечение:

• Относительный отдых (избегание деятельности, которая вызывает проблему)
• Лед прикладывать на 10–15 минут каждые 2–3 часа при воспалении и сразу после действий, вызывающих симптомы.
• Безрецептурные болеутоляющие, такие как НПВП
• Мази для местного применения
• Упражнения / упражнения на растяжку и, возможно, физиотерапия

Назначить встречу

Предпочтительное Местоположение Первый доступный Центр передовой медициныЦентр передовой медицины — Ортопедический амбулаторный центр Южного округа в ЧестерфилдеДетская больница Луи Детский специализированный медицинский центр Луи, Больница округа Еврейский Вест в Барнесе, Больница Прогресс Вест Предпочитаемый день Выберите День Нет предпочтений Понедельник Вторник Среда Четверг Пятница Суббота Продолжать

Вариабельность диапазона межпереднего расстояния до верхней подвздошной ости и его корреляция с центром головки бедренной кости.

Проспективное компьютерное томографическое исследование с участием 200 взрослых

Цель

Передняя верхняя подвздошная ость (ASIS) обычно используется для оценки центра головки бедренной кости и оценки выравнивания конечностей во время хирургических процедур. Это исследование было направлено на определение диапазона межпередних расстояний до верхней подвздошной ости (IAD) и межбедренных расстояний между головками (IFD) среди людей и выяснение наличия корреляции между IFD и IAD. Мы также стремились определить, влияют ли пол, рост и индекс массы тела (ИМТ) на IAD и IFD.

Материалы и методы

Мы проспективно измерили IAD и IFD у 200 взрослых с помощью поперечной компьютерной томографии (КТ), сделанной по медицинским показаниям. Мы также рассчитали расстояние между средней линией таза и центром головки бедренной кости (расстояние XY) по измеренной IFD. Также были изучены влияние пола, роста и индекса массы тела на IAD и IFD, а также корреляция IAD с IFD.

Результаты

Общие средние расстояния IAD, IFD и XY составили 22.7 ± 1,6 см, 16,0 ± 0,8 см и 8,0 ± 0,4 см соответственно. В пределах диапазона IAD был широкий разброс: 50% (100/200) субъектов имели их IAD в пределах ± 10 мм от среднего по сравнению с 75,5% (151/200) субъектов с IFD в пределах ± 10 мм от среднего. . Вероятность того, что среднее расстояние по оси XY будет в пределах 10 мм от истинного центра головки бедренной кости у всех субъектов, составляла 100%. Гендерная разница в IAD и IFD была статистически значимой ( P = 0,03 и P <0.001 соответственно), рост и ИМТ не влияли, а корреляция ДИА с ИФД была слабой (0,35).

Заключение

Хотя диапазон IAD показал широкие вариации среди субъектов, это исследование четко продемонстрировало узкий диапазон расстояния XY и IFD в исследуемой популяции и обеспечивает полезную и точную основу для нового метода определения центра головки бедренной кости.