Педиатрия ревматизм: Ревматизм у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

классификация, диагностические критерии, первичный ревмокардит у детей. Клиника, диагностика.

Ревматизм или острая ревматическая лихорадка — системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердеч¬но сосудистой системе, развивающееся в связи с острой стрептококковой инфекцией у предрасположенных к нему лиц, главным образом в возрасте 7-15 лет. Ревматизм не явля¬ется массовым заболеванием, но представляет серьезную проблему в связи с нередким формированием пороков сердца.

Этиопатогенез. Развитие ревматизма тесно связано с предшествующей инфекцией в гемолитическим стрептококком группы А. В патогенезе болезни имеет значение повреждающее действие компонентов стрептококка (особенно М-протеина, входящего в состав клеточной стенки вирулентных штаммов стрептококка) и его токсинов на организм, а также воздействие противострептококковых антител — антистрептолизина О (АСЛ-0), ан-тистрептогиалуронидазы (АСГ), антидезоксирибонуклеазы, перекрестно реагирующих с тканями сердца с развитием иммунного воспаления.

Роль генетических факторов в развитии болезни подтверждается ассоциацией ревматизма с определенными группами крови и некоторыми антигенами системы гистосовместимости НЬА (Вг5-Вг7, Оу2-0,уЗ, 08/17), а, также более частой заболеваемостью детей из семей, в которых кто-то из родителей или сибсов страдает ревматизмом.

Клиника. Преобладают стертые и латентные формы. Как правило, он возникает в школьном возрасте и практически не встречается у детей младше 3 лет. В типичных случаях первые признаки болезни выявляются через 2-3 недели после перенесенной ангины или скарлатины в виде лихорадки, симптомов интоксикации, суставного синдрома, кардита и др. Возможно малосимптомное начало заболевания с появлением утомляемости и субфебрилитета. Одним из наиболее ранних признаков ревматизма является суставной синдром (артрит или артралгии), который имеет место у 80% детей, характеризуется острым началом, вовлечением крупных или средних суставов (коленных, голеностопные, локтевых) чаще в виде моно- или олигоартрита, доброкачественностью поражения (не оставляет деформаций) и быстрым обратным развитием процесса (при адекватной терапии — в течение нескольких дней или часов).

Суставной синдром обычно сочетается с поражением сердечно-сосудистой и нервной систем.

Поражение сердца (кардит) определяется у большинства детей уже в дебюте заболевания, а при повторных атаках его частота увеличивается. При этом дети чаще предъявляют жалобы астенического характера (на недомогание, повышенную утомляемость, слабость, раздражительность), при выраженных сердечных нарушениях могут жаловаться на боли в области сердца, сердцебиение, одышку. Объективными признаками ревмокардита являются изменение частоты сердечных сокращений (тахи- или брадикардия), увеличение размеров сердца, преимущественно влево, приглушение сердечных тонов (особенно I), появление систолического шума с максимумом на верхушке и в точке Боткина.

При изолированном поражении миокарда шум, как правило, слабый или умеренный, редко проводится за пределы сердца, а при эндокардите, с характерным для ревматизма поражением митрального клапана, шум дующий, продолжительный, связанный с ослабленным I тоном, усиливается на левом боку и проводится в левую подмышечную область. Именно вальвулиту митрального клапана отводится основная роль в формировании пороков сердца, развитие которых может быть установлено не ранее, чем через 6 месяцев от начала болезни. Гораздо реже наблюдается развитие вальвулита аортального клапана, проявляющегося связанным со II тоном протодиастолическим шумом по левому краю грудины. Ревмокардит, особенно при вовлечении в процесс перикарда, может осложняться развитием застойной сердечной недостаточности. На ЭКГ при ревмокардите выявляются синусовая тахи- или брадиаригмия, миграция водителя ритма, замедление атриовентрикулярной проводимости (до блокады I степени), нарушения реполяризации, удлинение электрической систолы, реже определяются гетеротопные аритмии (экстрасистолия). При вальвулите митрального клапана на ЭКГ могут определяться признаки острой перегрузки левого предсердия, а при вальвулите аортального клапана — диастолической перегрузки левого желудочка. Основным методом инструментальной диагностики ревмокардита является эхокардиография (ЭхоКГ), которая выявляет утолщение, «лохматость», «рыхлость» створок пораженных клапанов, ограниче¬ние их подвижности, нарушение сократительной функции миокарда, дилатацию полостей сердца (чаще левых).

Возможно наличие перикардиального выпота. Рентгенологически также могут определяться признаки увеличения сердца, при вальвулите митрального кла¬пана нередко определяется митральная, а при поражении аортального клапана — аорталь¬ная конфигурация сердца.

Для детского ревматизма характерна малая хорея, встречающаяся преимущественно у девочек пубертатного возраста и проявляющаяся гиперкинезами, гипер- или гипорефлексией, мышечная гипотонией, нарушением координации движений, изменением психики ребенка и разнообразными вегетативными расстройствами. Начинается хорея по¬степенно. Появляется эмоциональная лабильность, раздражительность, плаксивость, рассеянность, снижение памяти, ухудшение успеваемости. Объективно выявляются непроизвольные подергивания мышц лица и конечностей с гримасничаньем, порывистыми движениями, невнятная, нечеткая речь, изменение почерка, походки. Гиперкинезы чаще носят двусторонний характер, усиливаются при волнении, ослабевают или исчезают во время сна. Хорея нередко предшествует развитию кардита или протекает без сер¬дечных нарушений.

К редким симптомам ревматизма, определяющимся при высокой активности процесса, относятся аннулярная сыпь (нестойкая бледно-розовая кольцевидная эритема, по¬являющаяся в дебюте болезни, не возвышающаяся над поверхностью кожи и исчезающая при надавливании) и ревматические узелки (округлые, плотные, малоподвижные, безболезненные образования, локализующиеся в области суставов, остистых отростков позвон¬ков, сухожилий и возникающие, как правило, при затяжном течении ревматизма). Пора¬жение легких, почек и других органов при современном течении ревматизма практически не встречается.

Диагностика. В активную фазу определяются лейкоцитоз со сдвигом влево, уско¬рение СОЭ, нередко анемия, диспротеинемия с гипергаммаглобулинемией, повышение уровня серомукоида, ДФА, С-реактивный белок (СРБ), антистрептококковые антитела <. Однако специфических тестов для диагностики ревматизма нет.

Диагностические критерии острой ревматической лихорадки А.А. Киселя и Джонса:

Большие: 1) кардит 2) полиартрит 3) хорея 4) кольцевидная эритема 5) ревматические узелки

Малые: 1) артралгии 2) лихорадка лабораторные – повышение СОЭ, СРБ, удлинение PQ на ЭКГ.

Данные, подтверждающие предшествовавшую стрептококковую инфекцию: позитивная А-стрептококковая культура, выделенная из зева, или положительный тест быстрого определения стрептококкового антигена Повышенные (повышающиеся) титры противострептококковых антител

Обнаружение 2 больших или 1 большого и 2 малых критериев в сочетании с данными, подтверждающими предшествующую стрептококковую инфекцию, свидетельствует о высокой вероятности ревматизма. Однако окончательный диагноз часто устанавли¬вают лишь в ходе динамического наблюдения за больным.

Варианты течения:

1. Острое течение отражает быстрое развитие ревматизма, полисиндромность, яркие клинико-лабораторные проявления (продолжительность заболевания — 2-3 мес). 2. Подострое течение характеризуется более медленным развитием клинических симптомов, ме¬нее выраженными лабораторными проявлениями (длительность — 3-6 мес). 3. Затяжное течение отличается умеренными признаками активности, торпидностью к проводимой тера¬пии (продолжительность — более 6 мес). 4. При рецидивирующем течении отмечаются полисиндромность, тяжесть клинических проявлений, рецидивы. Для латентного течения ха¬рактерно обнаружение порока сердца при отсутствии признаков активности процесса и

ревматического анамнеза.

Лечение ревматизма у детей осуществляют по принципу этапности: 1-й этап — стационар, 2-й этап — долечивание в местном кардио — ревматологическом санатории, 3-й этап диспансерное наблюдение в поликлинике.

В стационаре больному назначают постельный режим, длительность которого определяется, прежде всего, тяжестью кардита. Режим постепенно расширяют (по результатам пробы Шалкова). В диете ограничивают облигатные аллергены, соль и жидкость (при наличии признаков СН). Этиотропную терапию проводят пенициллином (50-100 тыс. 171/кт/сут в/м в 4-6 введений) в течение 14 дней. При наличии хронического тонзиллита пни других очагов хронической инфекции, а также в случае непереносимости пеницилли¬ном используют цефалоспорины (цефуроксим, цефотаксим), макролиды (спирамицин, и штромицин, кларитромицнн) или линкозамины (линкомицин).

Из нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) предпочтение отдают ацетилсалициловой кислоте (0,2 г на г.ж./сут) и диклофенаку (2-3 мг/кг/сут), которые применяют не менее 1,5 месяцев. При умеренной и высокой активности процесса, остром или подостром кардите, полиартрите, хорее назначают глюкокортикостероиды (ГКС) -преднизолон в дозе 0,6-0,8 мг/кг/сут до получения клинического эффекта, затем дозу сни¬жают на 5-2,5 мг каждые 5-7 дней. При затяжном и рецидивирующем течении ревматизма т пользуют хинолиновые препараты, которые применяют длительно.

В комплексной терапии используют препараты калия, витамины С и группы В, ан-ипнетаминные, антиаритмические средства, препараты для лечения сердечной недостаточности (гликозиды, диуретики, ингибиторы АПФ).

В санатории продолжают начатую терапию, санируют очаги хронической инфек¬ции, осуществляют соответствующий лечебно-оздоровительный режим с дифференцировкой двигательной активностью, лечебной физкультурой. Третий этап комплексной терапии ревматизма предусматривает профилактику его рецидивов и прогрессирования на поликлиническом этапе.

Профилактика: первичная и вторичная. Первич¬ная профилактика — предупреждение ревматизма и включает: повышение иммунитета и оздоровление детей (закаливание, чередование нагрузки и отдыха, полно¬ценное питание и т.д.), выявление и лечение острой и хронической стрептококковой ин-фекции, профилактические мероприятия у предрасположенных к развитию ревматизма детей (из семей, в которых имеются случаи ревматизма или других ревматических забо¬леваний; часто болеющих носоглоточной инфекцией; имеющих хронический тонзиллит или перенесших острую стрептококковую инфекцию).

Вторичная — предупреждение рецидивов и прогресси¬рование ревматизма. С этой целью используют бензатин бензилпенициллин (экстенциллин или ретарпен), который назначают 1 раз в 3 недели круглогодично в дозе 2,4 млн. ЕД — детям старше 12 лет; 1,2 млн. ЕД — детям с массой тела более 27 кг, 600000 ЕД — детям с массой тела менее 27 кг. Пациентам, перенесшим ревматическую лихорадку без кардита, вторичную профилактику проводят 5 лет после последней атаки или до 18-летнего возрас¬та (по принципу «что дольше»), после ревмокардита без порока сердца — 10 лет после по¬следней атаки или до 25-летнего возраста (по принципу «что дольше»), с формированием порока сердца — пожизненно. В весенне-осенний период наряду с введением бензатин бензилпенициллина показано проведение профилактики НПВП в течение месяца

Ревматизм у детей

Детская клиника АО «Медицина»
(клиника академика Ройтберга)

Записаться к врачу

Многие люди ошибочно полагают, что ревматизм – заболевание, которое связанно исключительно с костной системой. На самом же деле, это болезнь инфекционно-аллергического типа. И влияет она в первую очередь на сердце и сердечно-сосудистую систему.

У данной патологии существуют и другие названия: ревматическая лихорадка и болезнь Сокольского-Буйо. Имеет воспалительный характер и чаще всего характеризуется поражением соединительных тканей.

Вопреки мнению о том, что этим заболеванием страдают в основном пожилые люди, все же встречается ревматизм у детей, подростков и молодых людей. В педиатрии же диагностируется заболевание преимущественно у школьников, чей возраст составляет от 7 до 15 лет.

Но что способствует появлению и развитию детского ревматизма. Какие симптомы говорят об этой патологии?

Причины

Развитие заболевания обусловлено чрезмерной активностью стрептококка А гемолитического типа. Именно он способствует возникновению детского ревматизма. Ферменты, которые выделяются данным видом бактерий, весьма токсичны. Причем влияют они непосредственно на ткани сердца.

Но это не основная причина ревматизма у детей. Все дело в том, что кроме своей токсичности такие микроорганизмы отличаются антигенной субстанцией, которая довольно сильно похожа на сердечную. По этой причине защитные реакции организма ребенка направляются на сердце, путая свою ткань с инфекционным агентом.

Это и есть основные причины ревматизма у детей в возрасте 7-15 лет и младше.

Классификация

Ревматизм у детей имеет не одну, а несколько фаз. Это позволяет классифицировать заболевание по видам, степени и симптоматике. И прежде чем назначить лечение ревматизма у детей, следует точно определить, на каком этапе развития сейчас находится болезнь.

I степень.

Характеризуется минимальной активностью.Имеется весьма слабая выраженность лабораторных и клинических признаков. Пока еще отсутствует экссудативный компонент воспаления.

II степень.

Имеет умеренную активность.Присутствуют все классические признаки ревматизма у детей. Но они выражены нерезко. Легко определяются клинически, путем лабораторного, рентгенологического и электрокардиографического исследований.

III степень.

Обуславливается максимальной активностью.Экссудативный компонент воспаления преобладает в соединительных тканях. Имеется высокая лихорадка. Все признаки имеют четкое выражение.

Неактивная фазаОтмечается в межприступный период. У ребенка нормализуется самочувствие. Иногда присутствует недомогание.

Симптомы

Только тогда, когда присутствуют определенные симптомы ревматизма у детей, назначается лечение. Чаще всего ребенок в школьном возрасте ощущает острые атаки, которые проявляются в виде интоксикации и фебрильной температуры. Нередко перед этим диагностируются заболевания дыхательных путей (за 14-21 день). Но и это не все симптомы ревматизма у детей. Ребенок может ощущать слабость, тупые или острые боли в суставах.

Кроме этого, отмечается:

бледность кожи;
учащение или максимальное замедление частоты сердечных сокращений.

К симптомам ревматизма у детей относятся и изменения границ сердца (их расширение).

Диагностика

Во время постановки диагноза ревматизма у детей оцениваются как клинические симптомы, так и результаты обследования. Но не только признаки ревматизма у детей дают повод утверждать о наличии этого заболевания. На самом деле, в этом вопросе важны как основные, так и дополнительные критерии диагностических исследований:

миокардит;
полиартрит;
хорея;
подкожные узелки;
эритема, удлиненные PQ;
лихорадка;
утомляемость;
носовое кровотечение и проч.

Для того чтобы следовать не только признакам ревматизма у детей, но и результатам исследований, врачом назначается:

общий, иммунологический и биохимический анализ крови;
электрокардиография;
эхокардиография;
рентгеноскопия грудной клетки.

Только тогда, когда проведена диагностика ревматизма у детей, назначается лечение.

Осуществить полное обследование можно в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Клиника располагается в центре Москвы.

Лечение

Если речь идет об остром периоде болезни, то лечение ревматизма у детей назначается в стационаре, так как необходим постельный режим. В качестве медикаментозной терапии назначаются:

противовоспалительные препараты;
антибиотики;
гормональные средства;
калий;
витамины.

В среднем стационарное лечение ревматизма у детей составляет 1,5-2 месяца. Затем наступает период реабилитации.

Прогноз

Если была осуществлена своевременная диагностика ревматизма у детей, а также назначено лечение при первых симптомах, то специалисты говорят о доброкачественном протекании болезни.

Профилактика

В качестве профилактики ревматизма у детей соблюдаются следующие пункты:

правильное и полнорационное питание;
наличие умеренных физических нагрузок;
оптимальное время сна и отдыха.

Как записаться к специалисту

В нашей клинике работают высококвалифицированные врачи, которые оперативно осуществляют диагностику любых, даже самых сложных заболеваний. Медицинский центр располагается в центральном округе Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10, метро «Маяковская».

Записаться к специалисту можно через форму обратной связи или, позвонив по телефону +7 (495) 775-73-60.

Записаться на прием

Оставьте свой номер телефона, и мы вам поможем.

12:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:00

Я даю согласие на обработку указанных мной персональных данных в целях обработки обращений (записи на прием) на условиях обработки персональных данных в соответствии с «Политикой обработки персональных данных в АО «Медицина».

Лицензии и сертификаты

Детская ревматология | Руководство по отправке

Перейти к основному содержанию

Перед отправкой
Теперь, когда вы определились с журналом для отправки, есть несколько вещей, с которыми вы должны ознакомиться перед отправкой.
- Убедитесь, что вы отправляете в наиболее подходящий журнал — Цели и объем
- Узнайте стоимость и варианты финансирования — Сборы и финансирование
- Убедитесь, что ваша рукопись точна и удобочитаема — Услуги языкового редактирования
- Понимание авторского соглашения — Авторское право
Готов к отправке
Чтобы у вашей рукописи было больше шансов на публикацию, следуйте этим правилам и рекомендациям по форматированию.
- Общие правила оформления для всех типов статей — Подготовка рукописи
- Убедитесь, что ваша заявка завершена — подготовить вспомогательную информацию
- Авторское право и лицензионное соглашение — Условия публикации
- Прочтите и согласитесь с нашей редакционной политикой — Редакционная политика
Отправить и продвигать
После принятия мы оказываем поддержку, чтобы ваша статья получила максимальное влияние в научном сообществе и за его пределами.
Обратите внимание, что рукопись может быть представлена только автором рукописи и не может быть представлена третьей стороной.
- Кто решает, будет ли принята моя работа? — Политика рецензирования
- Хотите подать заявку в другой журнал? — Переводы рукописей
- Распространение информации — Продвижение вашего издания

Отправить рукопись

Официальный журнал

Отправить рукопись

Редакционная коллегия
Услуги по редактированию рукописей
Инструкции для редакторов
Подпишитесь на оповещения о статьях и новости из этого журнала

Показатели годового журнала

Детская ревматология | Около

Цели и область применения

Pediatric Rheumatology — официальное издание Европейского общества детской ревматологии (PReS). Приветствуются материалы по оценке и лечению нехирургических скелетно-мышечных синдромов и заболеваний у детей и подростков, особенно аутоиммунных и ревматических заболеваний.

Заболевания и синдромы, представляющие особый интерес, включают скелетно-мышечные болевые синдромы, ревматическую лихорадку и постстрептококковые синдромы, ювенильный идиопатический артрит, системную красную волчанку, ювенильный дерматомиозит, местную и системную склеродермию, болезнь Кавасаки, пурпуру Шенлейна-Геноха и другие васкулиты, саркоидоз, наследственные скелетно-мышечные синдромы, аутовоспалительные синдромы и др. Педиатрическая ревматология поощряет заявки на достижения в области образования, исследования лекарственных средств, лабораторные и радиологические оценки, а также показатели результатов.

Открытый доступ

Все статьи, опубликованные Pediatric Rheumatology , предоставляются бесплатно и постоянно доступны онлайн сразу после публикации, без платы за подписку или регистрационных барьеров. Дополнительную информацию об открытом доступе можно найти здесь.

Как авторы статей, опубликованных в Детская ревматология вы являетесь владельцем авторских прав на свою статью и предоставили любой третьей стороне заранее и на неограниченный срок право на использование, воспроизведение или распространение вашей статьи в соответствии с лицензионным соглашением BMC.

Для тех из вас, кто является государственным служащим США или не может быть владельцем авторских прав по аналогичным причинам, BMC может разместить нестандартные строки авторского права. Пожалуйста, свяжитесь с нами, если потребуется дополнительная информация.

Плата за обработку статьи

Публикация в открытом доступе не обходится без затрат. Таким образом, Pediatric Rheumatology взимает сбор за обработку статьи в размере 1890,00 фунтов стерлингов/2690,00 долларов США/2190,00 евро за каждую статью, принятую к публикации, плюс НДС или местные налоги, где это применимо.

Если соответствующее авторское учреждение участвует в нашей программе членства в открытом доступе, часть или вся стоимость публикации может быть покрыта (более подробная информация доступна на странице членства). Мы обычно не взимаем плату с авторов из стран с низким уровнем дохода. В других странах освобождение от платы за обработку статьи или скидки предоставляются в каждом конкретном случае авторам с недостатком средств. Авторы могут запросить отказ или скидку в процессе подачи. Дополнительную информацию см. на странице оплаты за обработку статей.

Посетите открытый доступ к службам поддержки и финансирования Springer Nature, чтобы получить информацию о спонсорах исследований и учреждениях, которые предоставляют финансирование для APC.

Springer Nature предлагает соглашения, позволяющие учреждениям покрывать расходы на публикацию в открытом доступе. Узнайте больше о наших соглашениях об открытом доступе , чтобы проверить, соответствуете ли вы требованиям, и узнать, включен ли этот журнал.

Для получения дополнительной информации о APC см. наш журнал цен на часто задаваемые вопросы

Услуги индексирования

Все статьи, опубликованные в педиатрической ревматологии , включены в:

Citebase
Содержание текущего.
Scopus
SOCOLAR
Zetoc

Полный текст всех статей депонирован в цифровых архивах по всему миру, чтобы гарантировать долгосрочное цифровое хранение. Вы также можете получить доступ ко всем статьям, опубликованным BioMed Central, на SpringerLink.

Политика рецензирования

Рецензирование — это система, используемая для оценки качества рукописи перед ее публикацией. Независимые исследователи в соответствующей области исследований оценивают представленные рукописи на оригинальность, достоверность и значимость, чтобы помочь редакторам решить, следует ли опубликовать рукопись в их журнале. Подробнее о процессе рецензирования можно прочитать здесь.

Детская ревматология использует единую слепую систему рецензирования, в которой рецензенты знают имена и организации авторов, но отчеты рецензентов, предоставляемые авторам, являются анонимными. Преимущество одинарного слепого рецензирования заключается в том, что это традиционная модель рецензирования, которая устраивает многих рецензентов и облегчает беспристрастную критику рукописи.

Представленные рукописи, как правило, рецензируются двумя или более экспертами, которым будет предложено оценить, является ли рукопись научно обоснованной и последовательной, дублирует ли она уже опубликованную работу и достаточно ли ясна рукопись для публикации. Редакторы примут решение на основе этих отчетов и, при необходимости, проконсультируются с членами редакционной коллегии.

Редакционная политика

Все рукописи представлены на Детская ревматология должна соответствовать редакционной политике BioMed Central.

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и институциональной принадлежности.

Ссылки на статьи в

Pediatric Rheumatology

Статьи в Pediatric Rheumatology должны цитироваться так же, как статьи в традиционном журнале. Поскольку статьи не печатаются, у них нет номеров страниц; вместо этого им присваивается уникальный артикул.

Ссылки на статьи имеют следующий формат:

Авторы: Название. Pediatr Rheumatol [год], [номер тома]:[номер статьи].

напр. Робертс Л.Д., Хассалл Д.Г., Винегар Д.А., Хазелден Дж.Н., Николлс А.В., Гриффин Дж.Л.: Повышенный окислительный метаболизм в печени отличает действие дельта-рецептора, активируемого пролифератором пероксисом, от гамма-рецептора, активируемого пролифератором пероксисом, у мышей Ob/Ob. Pediatr Rheumatol 2009, 1 :115.

относится к статье 115 из тома 1 журнала.

Апелляции и жалобы

Авторы, желающие обжаловать отказ или подать жалобу, должны следовать процедуре, изложенной в Редакционных правилах BMC.

Преимущества публикации в BMC

Высокая наглядность

Политика открытого доступа журнала Pediatric Rheumatology обеспечивает максимальную видимость статей, опубликованных в журнале, поскольку они доступны для широкой мировой аудитории.

Скорость публикации

Педиатрическая ревматология предлагает быстрый график публикации при сохранении строгого рецензирования; все статьи должны быть представлены онлайн, а рецензирование осуществляется полностью в электронном виде (статьи распространяются в формате PDF, который автоматически генерируется из отправленных файлов). Статьи будут опубликованы с их окончательным цитированием после принятия, как в полностью просматриваемой веб-форме, так и в формате PDF.

Гибкость

Интернет-публикация в разделе Pediatric Rheumatology дает вам возможность публиковать большие наборы данных, большое количество цветных иллюстраций и движущихся изображений, отображать данные в форме, которая может быть прочитана непосредственно другими программными пакетами, чтобы позволить читателям манипулировать данные для себя и создавать все соответствующие ссылки (например, на PubMed, на секвенирование и другие базы данных, а также на другие статьи).

Реклама и освещение в прессе

Статьи, опубликованные в Детская ревматология включены в оповещения о статьях и регулярные обновления по электронной почте. Некоторые из них могут быть выделены на страницах Pediatric Rheumatology и на главной странице BMC.

Кроме того, статьи, опубликованные в Pediatric Rheumatology , могут рекламироваться в пресс-релизах для общей или научной прессы. Эти мероприятия увеличивают экспозицию и количество обращений к статьям, опубликованным в разделе «Педиатрическая ревматология» . Список статей, недавно опубликованных журналами BMC, доступен здесь.

Copyright

Как автор статьи, опубликованной в Pediatric Rheumatology , вы сохраняете авторские права на свою статью и можете свободно воспроизводить и распространять свою работу (дополнительную информацию см. в лицензионном соглашении BMC).

Для получения дополнительной информации о преимуществах публикации в журнале BMC нажмите здесь.