Палец не разгибается до конца: Не разгибается палец

Повреждения / разрывы / отрывы сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев кисти – Травмы рук – Лечение и восстановление

Для правильного функционирования кисти необходима слаженная работа сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев кисти. В пальцах отсутствуют мышцы, поэтому их сгибание и разгибание реализовывается за счёт сухожилий мышц, которые расположены на предплечье. Располагаются сухожилия сгибателей на ладонной поверхности кисти, разгибателей – на тыльной стороне прямо под кожей. У каждого пальца имеется по два сухожилия-сгибателя, поверхностный и глубокий. Глубокий сгибатель прикрепляется к ногтевым фалангам пальцев и отвечает за их сгибание, а поверхностный – к средним фалангам. Повреждения сгибателей и разгибателей пальцев кисти рук встречаются довольно часто по причине преимущественно поверхностного расположения сухожилий. При травмировании сгибателей пальцев кисти происходит подтягивание конца сухожилия, расположенного проксимально, из-за этого очень сложно найти концы сухожилия при обрыве. При ранении разгибателей, сухожилие практически не сдвигается, следовательно, легче поддается лечению.

Виды повреждений

• Разрывы и отрывы сухожилий
  Травмы сгибателей и разгибателей пальцев кисти сопровождаются нарушением их целостности при прямом или непрямом воздействии. При повреждении возможен разрыв и полный отрыв сухожилия от его места прикрепления к костному фрагменту.

  Квалификация травм:

  • Открыты и закрытые – в зависимости от нарушения целостности кожного покрова
  • Частичные и полные – в зависимости от степени поражения
  • Свежие, несвежие и застарелые – в зависимости от срока давности травмы
  • Сочетанные, изолированные, и множественные – в зависимости от количества областей поражения
• Воспалительные процессы
  • Тендовагинит кисти – острое или хроническое воспаление, происходящее в синовиальных оболочках фиброзных влагалищ сухожилий мышц кисти и пальцев.
    Тендовагинит сопровождается хрустом при движениях, небольшой припухлостью по ходу пораженного сухожильного влагалища
  • Теносиновит (или болезнь де Кервена) – это заболевание, при котором происходит воспаление сухожилий большого пальца руки. Связанная с этим недугом боль, возникает от трения отекших сухожилий о стенки тоннеля, предназначенного для их движения, в области основания большого пальца и под ним, а также по краю лучезапястного сустава. Проявляется ноющей болью в районе запястья.
  • Болезнь Нотта (щелкающий палец, пружинящий палец) – заболевание сухожилий сгибателей пальцев и окружающих их связок, характерной особенностью которого является щелканье, возникающее при движении пальцев. По мере протекания данной болезни разгибание пальца становится практически невозможно.

Симптоматика

При разрывах или отрывах наблюдаются следующие симптомы:

• При повреждении сухожилий на ладонной поверхности кисти или пальцев наблюдается нарушение функции сгибания, из-за чего пальцы находятся в переразогнутом состоянии
• При травмах тыльной поверхности кисти повреждается функция разгибания одного или нескольких пальцев
• Онемение пальцев и другие нарушения чувствительности (при повреждении нервов)
• Деформация пальцев
• Отек
• Кровоизлияние
• Нарушение целостности сухожилий
• Видимое повреждение мягких тканей (открытая форма травмы)

К какому врачу обращаться

• Травматолог-ортопед
• Хирург

Диагностика

• Детальный осмотр врачом-травматологом места повреждения, проведение диагностических тестов (сгибание-разгибание пальцев рук в той или иной последовательности)
• Рентген пальцев кисти
• Ультразвуковое исследование (УЗИ)
• Магнитно-резонансная томография

Лечение

При повреждении разгибателей возможно два варианта лечения: консервативный и хирургический. Повреждения на уровне пальцев можно вылечить и без операции, но при условии длительного ношения гипса или пластиковой шины. Во всех остальных случаях, также как и при травмах сухожилий сгибателей показано оперативное лечение. Операция представляет собой сложное хирургическое вмешательство, зачастую с применением микрохирургических техник. Она заключается в рассечении кожных покровов и сшивании концов разорванного сухожилия под местной или проводниковой анестезией. В послеоперационном периоде руку в обязательном порядке фиксируют гипсовой повязкой.

При разможжении или разволокнении концов сухожилий их иссекают. Во избежание послеоперационной сгибательной контрактуры, проводят операции по удлинению сухожилия в сухожильно-мышечной части или его Z-образному удлинению проксимальнее области повреждения.

В некоторых случаях при застарелых повреждениях сухожилий сгибателей пальцев (наличие дефектов сухожилия длиной 2 и более сантиметров) пациенту показана пластика сухожилий, либо пластика с предварительным формированием сухожильного канала при помощи временного эндопротезирования сухожилия силиконовым эндопротезом. Чаще всего пластика проводится совместно с другими оперативными вмешательствами (ревизия сухожилий, тенолиз и т. д.).

После любого метода лечения повреждений разгибателей и сгибателей пальцев кисти руки необходима реабилитация. За 3-5 недель сухожилия срастаются достаточно прочно, после этого можно снимать гипсовую повязку и под присмотром врача начинать восстановительные процедуры.

Восстановление всех необходимых функций пальцев рук включает: лечебную физкультуру по разработке руки, физиотерапевтические процедуры, массаж, солевые ванны и другие процедуры по назначению врача.

В Москве записаться на прием к квалифицированным специалистам Вы можете в клинике ЦКБ РАН. Ждем Вас.

Разрыв сухожилия пальца руки: операция в Москве

Это закрытое повреждение разгибательного аппарата пальца, чаще всего — на уровне дистального межфалангового сустава.

Самая частая травма сухожилий. Травма происходит в результате резкого неожиданного сгибания (удара) по ногтевой фаланге пальца, в дистальном межфаланговом суставе. В результате происходит перерастяжение и разрыв тонкого сухожилия разгибателя пальца. В некоторых случаях происходит отрыв костного фрагмента, к которому прикрепляется сухожилие разгибателя. В результате разгибание ногтевой фаланги пальца невозможно. Формируется так называемый «палец-молоточек». В части случаев, вследствие дегенерации сухожилия, происходит разрыв сухожилия при незначительном усилии.

Цены на лечения разрыва сухожилия разгибательного пальца

Разрыв сухожилия разгибателя

Анестезия

Назначение лекарственных препаратов врачом-анестезиологом-реаниматологом (премедикация)	5 000₽
Местная анестезия (операция под наблюдением врача-анестезиолога)	10 000₽
Внутривенная анестезия (ТВВА)	20 000₽
Общая анестезия (КЭТН). Стоимость зависит от продолжительности операции (от 2 до 8 часов)	40 000₽

Пребывание в стационаре

Смотреть полный прайс-лист

Преимущества лечения в АРТ-Клиник

Онлайн консультации
для пациентов из регионов

Команда высококвалифицированных специалистов с большим опытом

Современные малоинвазивные методики операций и реконструкций

Доступные цены, акции, скидки, рассрочка

Кратко о процедуре

Длительность операции

1 час

Анестезия

местная анестезия

Удаление швов

через 6-7 дней

Госпитализация

1 день

Обследование

2-3 раза

Реабилитация

После удаления швов

К кому записаться

Все специалисты

Подкожный разрыв сухожилия разгибателя пальца кисти занимает лидирующие позиции среди всех травм кисти. Сам момент разрыва может не сопровождаться сильной болью. Отрыв сухожилия приводит к тому, что кисть перестает нормально выполнять свою функцию, а палец приобретает молоткообразный вид. В ряде случаев разрыв происходит во время травмы пальца и сопровождается отрывом фрагмента кости ногтевой фаланги в месте прикрепления сухожилия.

Своевременное обращение за помощью к специалисту по реконструкции кисти дает возможность восстановить целостность поврежденного сухожилия пальца при спонтанном разрыве или пострадавшего из-за травмы. В Арт-клиник проводится хирургическое лечение отрыва сухожилия.

Из-за чего может произойти разрыв сухожилия кисти

Зачастую причиной травмы становится резкий удар или сгибание фаланги пальца. Сухожилие разгибателя пальца чрезмерно растягивается и разрывается, иногда разрыв происходит вместе с фрагментом кости. В результате травмы фаланги палец приобретает вид, напоминающий молоточек. Палец перестает самостоятельно разгибаться.

Другие причины разрыва сухожилия пальца руки:

• дегенеративные процессы сухожилий;
• игнорирование правил техники безопасности во время мануальной работы;
• чрезмерные спортивные нагрузки, короткий интервал между тренировками;
• неудачные падения, удары.

Разрыв может случиться как при однократном воздействии на кисть, так и после длительных нагрузок, нескольких ударов.

Симптомы травмы

Разрыв сухожилия мизинца руки, среднего или другого пальца не всегда удается распознать сразу. В большинстве случаев в момент травмы человек слышит щелчок, но не чувствует сильной боли. Заподозрить подкожный разрыв сухожилия удается по характерным симптомам:

• палец не разгибается самостоятельно, но его можно выпрямить, задействовав вторую руку;
• в месте травмы появляется отек;
• боль в пальце.

Болезненные ощущения особенно сильные при отрыве фрагмента кости.

Лечение в Арт-клиник

В Арт-клиник лечение разрыва сухожилия пальца руки проводится хирургическими методами. Операция не требует специальной подготовки и длительного восстановления. Реконструкция поврежденного сухожилия осуществляется под местной анестезией.  Длится операция до 60 минут, время пребывания пациента в клинике  —  от нескольких часов до суток.

Если случилась травма, палец стал похожим на молоток, не стоит тянуть с обращением за помощью в Арт-клиник. Звоните по указанному номеру телефона или оставьте заявку на сайте чтобы узнать цену лечения в Москве и записаться на первичную консультацию.

Подробнее о процедуре

Симптомы разрыва сухожилия разгибательного пальца

Как правило, травма разгибателя не сопровождается сильной болью. Иногда люди только через некоторое время замечаются, что отсутствует активное разгибание ногтевой фаланги.

Палец можно безболезненно разогнуть с помощью другой руки, но самостоятельно он этого сделать не может. Возможен отек и болезненность, особенно при отрыве костного фрагмента.

Особенности проведения операции

Приоритетным методом лечения является фиксация ногтевой фаланги спицей на 5-6 недель. Спица погружается под кожу и позволяет использовать палец в быту. После извлечения спицы в течение нескольких недель движение в суставе полностью восстанавливается. Такая операция наиболее эффективна в первую неделю после травмы.

Более сложная операция потребуется, если:

• отрыв костного фрагмента более 30% ширины суставной поверхности
• подвывих дистальной фаланги в ладонную сторону
• травма была более 3 недель назад

В этих случаях оторванное сухожилье подшивают к дистальной фаланге.Еесли есть перелом, костный фрагмент фиксируют с помощью спицы. Ногтевую фалангу фиксируют в положении умеренного переразгибания спицей, проведенной через сустав, чтобы не порвать сухожильный шов.

Подготовка к операции

Специальных рекомендаций подготовки к операции нет. В день операции утром не принимайте пищу и не пейте жидкость. Если вы регулярно принимаете лекарства, запейте его одним глотком воды.

Противопоказания

• Заболевания, препятствующие проведению анестезии (обсуждается во время консультации с врачем)
• Гнойно-воспалительные заболевания в области операции

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде необходимо принимать физиотерапевтические процедуры, направленные на уменьшение плотности послеоперационного рубца, обрабатывать место операции противорубцовой (контрактубекс, дерматикс и др. ) мазью.

Необходимы упражнения пальца в тёплой воде (можно с морской солью) после лёгкого массажа, с целью возвращения объёма движений пальца. Как правило, движения пальца восстанавливаются полностью. Так как сухожилие сгибателя пальца сильнее восстановленного сухожилия разгибателя, движения в ранее блокированном суставе постепенно восстановятся.

Запишитесь на консультацию сейчас!

Свяжитесь с нами сегодня и давайте начнем с Нового Вас!

Записаться

Операция на триггерном пальце: восстановление, процедура и многое другое

Обзор

Если у вас триггерный палец, также известный как стенозирующий теносиновит, вы знакомы с болью, вызванной застреванием пальца в согнутом положении. Это может повредить независимо от того, используете ли вы свою руку или нет. Кроме того, есть разочарование от того, что вы не можете делать то, что хотите, от застегивания одежды до текстовых сообщений, игры на гитаре или, может быть, даже игры в видеоигры.

Операция на щелкающем пальце проводится для увеличения пространства для движения сухожилия сгибателя. Сухожилие сгибателей — это сухожилие в ваших пальцах, которое активируется вашими мышцами, чтобы тянуть кости пальцев. Это позволяет вашему пальцу сгибаться и сгибаться. После операции палец можно безболезненно сгибать и разгибать.

Ваш врач может порекомендовать операцию, если вы здоровы и безуспешно пробовали другие методы лечения, или если у вас серьезные симптомы.

К нехирургическим методам лечения относятся:

• покой руки в течение трех-четырех недель без выполнения действий, требующих повторяющихся движений
• ношение шины на ночь в течение шести недель, чтобы удерживать пораженный палец прямым во время сна
• взятие на себя ответственности — безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты, в том числе ибупрофен (Advil, Motrin IB) или напроксен (Aleve), чтобы облегчить боль (хотя они вряд ли уменьшат отек)
• одна или две инъекции стероидов (глюкокортикоидов) вблизи или в сухожильное влагалище для уменьшения воспаления

Инъекции стероидов являются наиболее распространенным методом лечения. Они эффективны для 90 процентов людей, у которых нет диабета. Это лечение менее эффективно у людей с диабетом и триггерным пальцем.

Ваш врач может порекомендовать операцию раньше, если у вас диабет или серьезные симптомы, такие как:

• ограниченное движение пальцев или рук, которое мешает или делает нетрудоспособным
• болезненные пальцы, большие пальцы, руки или предплечья
• неспособность выполнять повседневные задачи без дискомфорта или боли, включая работу, хобби или занятия, которые вам нравятся так что вы роняете вещи, с трудом их поднимаете или ничего не можете схватить

В день операции вы не сможете есть. Спросите своего врача, как долго вам нужно голодать перед операцией. В зависимости от того, на какое время запланирована операция, вам может потребоваться поужинать накануне вечером раньше, чем обычно. Вы должны быть в состоянии продолжать пить воду, как обычно. Просто избегайте употребления других напитков, таких как газированные напитки, сок или молоко.

Существует два типа операций на щелкающем пальце: открытое и чрескожное.

Открытая хирургия

Вы можете пройти амбулаторную операцию на указательном пальце. Это означает, что вы будете в операционной, но вам не нужно оставаться на ночь в больнице. Операция должна длиться от нескольких минут до получаса. Тогда вы можете идти домой.

Ваш хирург сначала вводит вам мягкое седативное средство внутривенно (в/в), чтобы помочь вам расслабиться. Внутривенное вливание состоит из мешочка с жидким лекарством, которое течет в трубку и через иглу попадает в вашу руку.

Ваш хирург обезболит область, введя местный анестетик в вашу руку. Затем они делают надрез примерно 1/2 дюйма на вашей ладони, на одной линии с пораженным пальцем или большим пальцем. Далее хирург рассекает сухожильное влагалище. Оболочка может препятствовать движению, если она становится слишком толстой. Врач перемещает ваш палец, чтобы убедиться, что движение плавное. Наконец, вы получаете несколько стежков, чтобы закрыть небольшой разрез.

Чрескожное высвобождение

Эта процедура чаще всего проводится для среднего и безымянного пальцев. Вы можете сделать эту процедуру в кабинете вашего врача.

Ваш врач обезболит вашу ладонь, затем введет прочную иглу в кожу вокруг пораженного сухожилия. Врач перемещает иглу и ваш палец, чтобы разорвать заблокированную область. Иногда врачи используют УЗИ, чтобы точно увидеть, что кончик иглы открывает сухожильное влагалище.

Резки и разреза нет.

Вы, вероятно, сможете пошевелить пораженным пальцем в день операции, как только пройдет онемение. Большинство людей могут. У вас должна быть полная амплитуда движений.

В зависимости от того, чем вы занимаетесь, вам может не понадобиться брать отпуск после дня операции. Вы сможете пользоваться клавиатурой почти сразу. Если ваша работа связана с тяжелым трудом, вам может потребоваться отгул на срок до двух недель после операции.

Вот общий график того, как долго продлится ваше выздоровление и что оно будет включать:

• Скорее всего, вы будете носить повязку на пальце в течение четырех или пяти дней, и вам нужно, чтобы рана оставалась сухой.
• Ваш палец и ладонь будут болеть в течение нескольких дней. Вы можете использовать пакеты со льдом, чтобы облегчить боль.

Чтобы уменьшить отек, врач может порекомендовать вам как можно дольше держать руку над сердцем.

• Ваш кистевой хирург может порекомендовать вам обратиться к мануальному терапевту или выполнять определенные упражнения дома.
• Большинство людей чувствуют себя способными водить машину в течение пяти дней.
• Избегайте занятий спортом в течение двух-трех недель, пока рана не заживет и у вас не появится сила хвата.

Может пройти от трех до шести месяцев, прежде чем последний отек и скованность исчезнут. Восстановление может быть короче, если у вас было чрескожное высвобождение. Восстановление может быть более длительным, если вы перенесли операцию более чем на одном пальце.

Влагалище сухожилия, разрезанное во время операции, срастается более рыхло, поэтому у сухожилия больше места для движения.

Иногда людям требуется более одной операции. Но триггерный палец рецидивирует примерно у 3 процентов людей после открытой операции или чрескожного высвобождения. Этот процент, вероятно, выше для людей, страдающих диабетом. Люди с диабетом чаще имеют триггерный палец более чем на одном пальце.

Операция на триггерном пальце очень безопасна. Осложнения, характерные для большинства операций, такие как инфекция, повреждение нерва и кровотечение, очень редки для этого типа операции.

Осложнения, характерные для операции на триггерном пальце, менее вероятны, если вы работаете с сертифицированным хирургом кисти с опытом микрохирургии и пластической хирургии. Они двигают и проверяют ваш палец во время операции.

Если возникают осложнения, они могут включать:

• повреждение нерва
• натяжение тетивы, когда слишком большая часть интродьюсера разрезается
• стойкий триггер, когда интродьюсер освобождается не полностью
• неполное вытяжение, когда интродьюсер остается натянутым за той частью, которая была выпущена

Хирургия, скорее всего, решит проблему с сухожилием и оболочкой и восстановит полное движение пальца или большого пальца.

Люди, страдающие диабетом или ревматоидным артритом, имеют более высокий риск развития триггерного пальца. Триггерный палец может возникать в другом пальце или сухожилии.

В тяжелых случаях хирург не может выпрямить палец.

Операция по восстановлению сухожилий: причины, процедура и восстановление

Что такое хирургия по восстановлению сухожилий?

Восстановление сухожилия — это операция, выполняемая для лечения порванного или иным образом поврежденного сухожилия. Сухожилия — это мягкие лентовидные ткани, соединяющие мышцы с костями. Когда мышцы сокращаются, сухожилия тянут кости и заставляют суставы двигаться.

При повреждении сухожилий движение может быть серьезно ограничено. Поврежденный участок может ощущаться слабым или болезненным.

Операция по восстановлению сухожилий может быть полезна людям с травмами сухожилий, которые затрудняют движения в суставе или вызывают сильную боль.

Восстановление сухожилий проводится для восстановления нормальной подвижности сустава. Повреждение сухожилий может произойти в любом месте тела, где есть сухожилия. Суставы, которые чаще всего страдают от травм сухожилий, — это плечи, локти, лодыжки, колени и пальцы.

Повреждение сухожилия может произойти в результате разрыва (пореза), который проходит через кожу и сухожилие. Повреждения сухожилий также распространены в результате контактных спортивных травм, таких как футбол, борьба и регби.

По данным Американской академии хирургов-ортопедов, «трикотажный палец» является одной из самых распространенных спортивных травм, поражающих сухожилия. Это может произойти, когда один игрок схватил майку другого игрока и зажал футболку пальцем. Когда другой игрок двигается, палец тянется, и, в свою очередь, сухожилие отрывается от кости.

Повреждение сухожилий также может возникать при ревматоидном артрите, воспалительном заболевании суставов. Ревматоидный артрит может поражать сухожилия, вызывая их разрыв.

Как правило, при восстановлении сухожилия хирург:

• делает один или несколько небольших надрезов (надрезов) на коже над поврежденным сухожилием
• сшивает разорванные концы сухожилия вместе
• имели место другие травмы, такие как повреждение кровеносных сосудов или нервов
• закрыть разрез
• наложить стерильные бинты или повязки
• иммобилизовать или наложить шину на сустав, чтобы позволить сухожилию зажить

трансплантат с использованием кусочка сухожилия из другой части тела. Это может быть, например, стопа или палец ноги. В некоторых случаях для восстановления функции может быть полезна трансплантация сухожилия (перемещение сухожилия из одной области в другую).

Анестезия (обезболивающее) используется во время восстановления сухожилия, чтобы пациент не чувствовал боли во время операции.

Виды анестезии:

• Местная анестезия. Область, где должна быть проведена операция, обезболена и безболезненна.
• Регионарная анестезия. Окружающая область и область, где должна быть проведена операция, обезболены и безболезненны.
• Общая анестезия. Пациент без сознания (спит) и не чувствует боли.

Риски, связанные с восстановлением сухожилия, включают:

• рубцовую ткань, которая может образовываться и препятствовать плавному движению суставов
• некоторая потеря подвижности сустава
• тугоподвижность сустава
• повторный разрыв сухожилия

Риски для анестезии включают реакцию на лекарство, такую ​​как затрудненное дыхание, сыпь или зуд. Риски для операции в целом включают кровотечение и инфекцию.

Восстановление сухожилий обычно проводится амбулаторно. Это означает, что пациент может вернуться домой после операции. Если пациент и остается в больнице, то обычно на короткий период времени.

Заживление может занять до 12 недель. Поврежденное сухожилие может нуждаться в фиксации шиной или гипсовой повязкой, чтобы снять напряжение с восстановленного сухожилия.

Физиотерапия или трудотерапия обычно необходимы для безопасного восстановления движения. Ожидайте, что движения вернутся постепенно, с некоторой скованностью.

После операции вам может потребоваться лечение для минимизации рубцовой ткани. Слишком много рубцовой ткани может затруднить движение поврежденного сухожилия.

Восстановление сухожилий может быть очень успешным, если оно проводится вместе с надлежащей физиотерапией или трудотерапией. Как правило, чем раньше будет проведена операция по восстановлению сухожилия после травмы, тем легче будет операция и тем легче будет восстановление.