Палец на руке плохо сгибается а потом разгибается с щелчком: Щелкающий палец на руке (болезнь Нотта, стенозирующий лигаментит)

Другие специалисты

Специализация врачаАллергологАндрологАнестезиологВызов врача на домВызов педиатра на домГастроэнтерологГематологГинекологГрудное вскармливаниеДерматологДетский аллергологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский ЛОРДетский мануальный терапевтДетский массажДетский неврологДетский нефрологДетский онкологДетский остеопатДетский офтальмологДетский психиатрДетский травматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКабинет головной болиКардиологКосметологЛОР врач (отоларинголог)МаммологМануальный терапевтМассажНаркологНеврологНейрохирургНефрологОнкологОперационный блокОстеопатОтделение педиатрии м.

Кунгель Евгений Клементьевич

травматолог-ортопед

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Улица 1905 года

Свирин Виктор Викторович

травматолог

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Улица 1905 года

Телепанов Дмитрий Николаевич

хирург, эндоскопист

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Красные Ворота
м. Сухаревская

Королёв Илья Вячеславович

травматолог-ортопед

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Улица 1905 года

Авласевич Игорь Владимирович

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Фрунзенская

Апанасюк Вадим Владимирович

травматолог-ортопед

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Смоленская

Бахтерева Вера Дмитриевна

травматолог-ортопед

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Красные Ворота

Белозёров Дмитрий Александрович

травматолог-ортопед

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Сухаревская

Звенигородская Анна Игоревна

травматолог-ортопед

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Фрунзенская

Каневский Тимофей Валерьевич

травматолог-ортопед

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Смоленская

Болезнь Нотта (стенозирующий лигаментит) – консервативное и хирургическое лечение

Вы заметили, что у Вашего ребенка не разгибается нормально пальчик или пальчики на ручке? У основания пальчика есть какая-то припухлость, утолщение? Это может быть «стенозирующий лигаментит» (синоним: щелкающий палец, болезнь Нотта).

Заболевание это у детей встречается довольно часто, но не всегда вовремя регистрируется, что порой приводит к нарушению роста, движения и развития проблемного пальца или пальцев.

В ФГБУ «НМИЦ детской травматологии и ортопедии имени Г. И. Турнера» Минздрава России изучают и отслеживают данную проблему уже долгие годы. Специалисты Центра имеют колоссальный опыт лечения этой патологии у детей разного возраста. Лечение проводится на базе Клиники хирургии кисти и реконструктивной микрохирургии НМИЦ.

Что такое стенозирующий лигаментит?

Это заболевание сухожильно-связочного аппарата кисти, которое приводит к нарушению двигательной функции пальца, характеризуется типичным «защелкиванием» пальца или пальцев при максимальном сгибании в кулак, ограничением движений, болью у основания пальцев при надавливании, утренней скованностью движений в кисти.

Сухожилие — это компактные параллельные пучки коллагеновых волокон. Сухожилие сгибателя для организации плавных и функциональных движений находится в специальном «скользящем» канале, жёсткость которого в области каждого сустава создают кольцевидные связки. При стенозирующем лигаментите пальца участок сухожилия по разным причинам повреждается (образуется булавовидное или веретенообразное расширение), а его канал (кольцевидная связка), наоборот, при травматизации этим участком поврежденного сухожилия становится более утолщённым и жестким. Это создает преграды для того, чтобы пальчик нормально двигался, и приводит к затруднению при разгибании пальца. Палец оказывается в «ловушке» в согнутом положении и пациент часто не может самостоятельно без усилия разогнуть его, так как размеры дефекта сухожилия не соответствуют размеру канала кольцевидной связки. Со временем сгибание и разгибание начинает сопровождаться не только щелчком, но и болью. При дальнейшем течении заболевания формируется сгибательная контрактура пальца (пальчик постоянно находится в согнутом положении).

Болезнь Нотта у детей и подростков – виды патологии

В большинстве случаях поражается 1 палец кисти (большой палец). Значительно реже заболевание встречается на 3 (средний), и 4 (безымянный) пальцах, в крайне редких случаях на 2 (указательный) и 5 (мизинец) пальцах. Данное заболевание может развиться у детей в любом возрасте. Чаще всего эта проблема обнаруживается у детей от 1 года до 3-х лет. Стенозирующий лигаментит – одностороннее поражение, то есть чаще всего встречается на одной кисти. Если вдруг обнаружилось двустороннее поражение пальцев обеих кистей, то это обстоятельство должно насторожить. Двустороннее поражение пальцев кисти требует проведения скрининга на выявление генетического заболевания у ребенка (ранний симптом – мукополизахаридоза).

Прежде всего – это нарушение функции кисти (невозможно схватить, обхватить, сжать в кулак) и, конечно, косметический дефект.

В настоящий момент времени точная причина развития данного заболевания до конца не установлена, но предполагается, что это может быть незначительная травма или локальный воспалительный процесс.

Прежде всего – не паниковать. Данное заболевание выявляется родителями самостоятельно или при плановых врачебных осмотрах, и не требует проведения каких-то специальных инструментальных методов обследования. Необходимо обратиться за консультацией к детскому ортопеду.

Лечение стенозирующего лигаментита – эффективные методы

Есть два способа лечения: без операции (консервативно) и хирургический (с операцией). Выбор способа лечения определяется врачом – травматологом-ортопедом, в зависимости от стадии и выраженности заболевания. Консервативное лечение включает в себя физиотерапевтические методы, лечебную физкультуру, также доктор может назначить противовоспалительные средства или блокады с глюкокортикоидными препаратами. Однако, следует отметить, что в отличие от взрослых пациентов, у которых консервативные методики могут давать длительный положительный эффект, в детском возрасте консервативные методы малоэффективны и удовлетворительные результаты только в 10% в возрастной группе от 1 года до 2 лет.

Операция при стенозирующем лигаментите пальца

Хирургическое лечение болезни Нотта у детей проводить целесообразно в возрасте от 1. 5 лет. Хирургические методики лечения разделяются на так называемые открытые и закрытые. При закрытой методике производится кожный прокол и «слепое» рассечение кольцевидной связки. Проведение данного вмешательства достаточно популярно у взрослых и часто дает хорошие результаты. В детском возрасте существуют риски повреждения сосудисто-нервного пучка при закрытом рассечении связки, а также большее количество рецидивов в сравнении с открытой методикой лечения. Открытое вмешательство производится через небольшой разрез кожи в области кольцевидной связки. Далее производится пластика кольцевидной связки. При наличии утолщения сухожилия сгибателя необходимо обязательно проводить его клиновидное иссечение с целью восстановления нормальных параллельных границ. Данная методика приводит к восстановлению нормальной ширины сухожилия, что значительно снижает риск рецидива заболевания (при проведении закрытой методики данная манипуляция не может быть выполнена технически).

Восстановительное лечение после операции

Накладывают асептическую повязку и временную иммобилизацию (лейкопластырную повязку, термопластиковый ортез или гипсовый лонгет). С 7 суток начинают проведение разработки пассивных движений в суставах пальца. На 14 сутки снимают послеоперационные швы и временную иммобилизацию. Продолжают ранее начатую разработку пассивных и начинают проведение активных движений в пальцах кисти. После снятия швов восстановительное лечение занимает до 2-3 недель. Данное лечение включает в себя разработку движений в суставах пальцев кисти, физиотерапевтические методики (направленные на снижение образования рубцовой ткани). Проведение восстановительного лечения обязательно, особенно при длительно существующем заболевании. Раннее выявление и профессиональный подход к данной проблеме – это залог успешного лечения и нормальных мануальных способностей Вашего ребенка.

Триггерный палец — распространенная проблема, простое решение

Предыдущий Следующий

Триггерный палец — одна из наиболее распространенных проблем, с которыми сталкиваются хирурги кисти. Медицинский термин для этого состояния — стенозирующий тендосиновит влагалища сгибателя. Люди, у которых он есть, замечают стеснение и хлопки или щелчки, когда они сгибают или разжимают пальцы. В тяжелых случаях рука или пораженный палец блокируются в закрытом или согнутом положении. Марк Р. ДеХаан, доктор медицинских наук, специалист по кистям рук и верхним конечностям в Orthopedic Associates of Michigan, наблюдает свою долю пациентов с этим заболеванием. «Каждую неделю я лечу несколько человек с этим заболеванием, — говорит доктор ДеХаан. «Это относится и к моим коллегам», — отмечает он, имея в виду команду Центра лечения рук и верхних конечностей OAM. Триггерный палец на самом деле представляет собой отек или тендинит сухожилия сгибателя, которое контролирует сгибание пальца или большого пальца. Это может включать воспаление трубчатой ​​оболочки, через которую скользит сухожилие, когда рука разжимается и закрывается. Когда сухожилие воспалено, оно не может нормально скользить через сухожильное влагалище. Он имеет тенденцию захватывать и создавать ощущение блокировки, когда человек пытается разжать руку.

Кто получает Trigger Finger?

Хотя это состояние довольно распространено, оно поражает определенные группы населения чаще, чем другие. «Это чаще встречается у людей старше 40 лет и, как правило, немного чаще встречается у женщин, чем у мужчин», — говорит доктор ДеХаан. У населения в целом триггерный палец обычно возникает, когда люди чрезмерно используют свои руки, выполняя действия, требующие сильного захвата или щипка. «Мы думаем, что это чаще встречается у женщин, потому что их руки немного меньше. Когда они выполняют действия, которые слишком сильно нагружают сухожилия, они, как правило, больше набухают», — объясняет доктор ДеХаан. «Однако мужчины, безусловно, получают это состояние в ходе своей повседневной работы и другой деятельности». Но население с самой высокой частотой триггерного пальца — диабетики. «Люди с диабетом обычно имеют несколько пальцев на спусковом крючке. Некоторые пациенты, которых я вижу, заболевают им на всех 10 пальцах в течение нескольких лет, и на самом деле это не имеет никакого отношения к их деятельности», — говорит доктор ДеХаан.

«Примите две таблетки ибупрофена и позвоните мне утром».

Часто, если состояние возникает внезапно после определенного действия, оно проходит само по себе. «Если вы можете воздерживаться от деятельности, которая вызвала это, давать отдых руке, стараться не сгибать пальцы и принимать противовоспалительные препараты, это обычно проходит в течение нескольких недель», — советует Доктор ДеХаан. «Если это не проходит и симптомы пациента не являются серьезными, следующей линией лечения может быть инъекция стероидного препарата. Но показатель успешности инъекционного лечения составляет около 50-50 среди населения в целом, и инъекции неэффективны для людей с диабетом». Так как же пациент узнает, требуется ли более агрессивное лечение? Если состояние стало болезненным и вызвало тугоподвижность пальцев, сохраняющееся более шести недель, или если пациент страдает диабетом, обычно требуется хирургическое лечение.

Хирургия: простое, безопасное и надежное лечение

К счастью, хирургическая процедура, доступная для исправления щелкающего пальца у большинства пациентов, настолько проста и успешна, насколько распространено заболевание. Большинству пациентов д-р ДеХаан рекомендует очень короткую, безопасную и простую амбулаторную процедуру, называемую чрескожным высвобождением. Хотя эта техника существует уже около 20 лет, доктор ДеХаан является одним из немногих ручных хирургов в Западном Мичигане, который регулярно использует эту процедуру. «Эта операция проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях, — объясняет доктор ДеХаан. «Вместо разреза мы используем местную анестезию и вводим в кожу специальную иглу, чтобы получить доступ к сухожилию. Сухожильное влагалище находится прямо под кожей, поэтому его легко найти без эндоскопа. Мы используем лезвие на игле, чтобы сделать надрез в сухожилии, чтобы снять напряжение. Игла удалена, швы не нужны. Это устраняет проблемы с болезненным шрамом, неделями времени заживления и возможной инфекцией. Пациентам не нужно возвращаться, чтобы снять швы, и они почти сразу могут пользоваться рукой». Пациент бодрствует на протяжении всей операции — фактически, он должен быть в сознании, чтобы использовать эту технику. «По сути, пациент приходит, и его пальцы буквально зажаты. После анестезии области я ввожу иглу и начинаю высвобождать интродьюсер», — говорит доктор ДеХаан. «Я прошу пациента пошевелить пальцем во время операции, и когда его палец перестает запираться, вы знаете, что открыли интродьюсер». От начала до конца, чрескожное высвобождение занимает всего около двух-трех минут, и пациент испытывает немедленное облегчение. Поскольку операция проводится в офисе, а не в больнице или хирургическом центре, и нет необходимости в общей анестезии, ночлеге или разрезе, это очень удобно и экономически выгодно. Что наиболее важно, исследования, проведенные в течение нескольких лет, показали, что эта процедура является очень безопасным и эффективным методом лечения триггерного пальца. В некоторых случаях — в зависимости от состояния здоровья или анатомии человека — пациент может не подходить для чрескожного высвобождения. В этих случаях хирург будет использовать метод, называемый открытым выпуском. Окончательные результаты и показатели успеха аналогичны, но операция требует небольшого разреза и наложения швов, а рубец будет болезненным в течение примерно трех-шести недель. Но подавляющее большинство пациентов со спусковым крючком, которых лечит доктор ДеХаан, могут пройти более простую, неинвазивную операцию.

Проблема решена

Доктор ДеХаан и команда Центра лечения кистей рук и верхних конечностей OAM часто советуют пациентам попробовать более консервативные методы лечения, если они доступны, прежде чем рассматривать вопрос об операции. Но в случае стойкого щелкающего пальца доктор ДеХаан без колебаний рекомендует операцию. «Эта операция проста, быстра, безопасна, эффективна, проблема никогда не возвращается, вы можете пользоваться рукой сразу после операции, и времени на восстановление практически нет», — говорит он. Задача решена.

Симптомы, причины и факторы риска

• Условия здоровья
  • .
    • Рак молочной железы
    • IBD
    • Migritis
    • Multy Sclerose (MS)
    • RHEUMATIOD
    • MUSTER SCLEROSIS (MS)
    • RHEUMATIOD
    • 0330
    • . 2 Диабет
  • Статьи
    • Кислотный рефлюкс
    • ADHD
    • Allergies
    • Alzheimer’s & Dementia
    • Bipolar Disorder
    • Cancer
    • Crohn’s Disease
    • Chronic Pain
    • Cold & Flu
    • COPD
    • Depression
    • Fibromyalgia
    • Heart Disease
    • High Cholesterol
    • ВИЧ
    • Гипертония
    • ИЛФ
    • Остеоартрит
    • Псориаз
    • Кожные заболевания и уход
    • ЗППП
• Discover
  • Wellness Topics
    • Nutrition
    • Fitness
    • Skin Care
    • Sexual Health
    • Women’s Health
    • Mental Well-Being
    • Sleep
  • Product Reviews
    • Vitamins & Supplements
    • Сон
    • Психическое здоровье
    • Питание
    • Домашнее тестирование
    • КБР
    • Мужское здоровье
  • Оригинальная серия
    • Свежие продукты Fast
    • Диагностические дневники
    • Вы не одиноки
    • НАСТОЯЩИЕ ВРЕМЯ
  • Видео серии
    • Молодеж
    • Планирование
      • Проблемы со здоровьем
        • Осознанное питание
        • Разбирайтесь в сахаре
        • Двигайтесь своим телом
        • Здоровье кишечника
        • Продукты для настроения
        • Выровняйте позвоночник
      • Find Care
        • Primary Care
        • Mental Health
        • OB-GYN
        • Dermatologists
        • Neurologists
        • Cardiologists
        • Orthopedists
      • Lifestyle Quizzes
        • Weight Management
        • Am I Depressed? Викторина для подростков
        • Вы трудоголик?
        • Как хорошо ты спишь?
      • Инструменты и ресурсы
        • Новости здравоохранения
        • Найти диету
        • Find Healthy Snacks
        • Drugs A-Z
        • Health A-Z
    • Connect
      • • Breast Cancer
        • Inflammatory Bowel Disease
        • Psoriatic Arthritis
        • Migraine
        • Multiple Sclerosis
        • Psoriasis

    Медицинское заключение Уильяма Моррисона, доктора медицины — Рэйчел Налл, MSN, CRNA — Обновлено 11 мая 2019 г.

    Что такое триггерный палец?

    Триггерный палец возникает из-за воспаления сухожилий, сгибающих пальцы, что вызывает болезненность и боль в пальцах. Состояние ограничивает движение пальца и может затруднить выпрямление и сгибание пальца.

    Общие ранние симптомы включают:

    • длительную болезненность в основании большого или другого пальца
    • шишку или припухлость вокруг основания пальца возле ладони
    • болезненность вокруг основания пальца
    • щелчок или щелкающий шум при движении
    • тугоподвижность пальца

    Если вы не лечите ее, щелкающий палец может прогрессировать. Продвинутые симптомы включают блокировку большого пальца, другого пальца или обоих в согнутом или прямом положении. Вы также можете быть не в состоянии разогнуть палец, не используя другую руку, если у вас запущенный случай триггерного пальца.

    Симптомы триггерного пальца усиливаются по утрам. В течение дня палец обычно начинает расслабляться и двигаться легче.

    В ваших пальцах есть несколько маленьких костей. Сухожилия соединяют эти кости с мышцами. Когда ваши мышцы сокращаются или напрягаются, ваши сухожилия тянут ваши кости, чтобы двигать пальцами.

    Длинные сухожилия, называемые сухожилиями сгибателей, простираются от предплечья до мышц и костей рук. Сухожилия сгибателей скользят через влагалище сухожилия сгибателя, которое является своего рода туннелем для сухожилия. Если туннель сужается, ваше сухожилие не может легко двигаться. Это то, что происходит в триггерном пальце.

    Когда сухожилие проскальзывает через суженное влагалище, оно раздражается и отекает. Движение становится чрезвычайно затрудненным. Воспаление может вызвать образование шишки, что еще больше ограничивает движение. Это приводит к тому, что ваш палец остается в согнутом положении. Выпрямить становится очень сложно.

    У некоторых людей триггерный палец появляется чаще, чем у других. Например, по данным клиники Майо, это чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

    Другие факторы риска, связанные с триггерным пальцем, включают:

    • возраст от 40 до 60 лет
    • диабет
    • гипотиреоз
    • ревматоидный артрит например, игра на музыкальном инструменте

    По данным клиники Кливленда, триггерный палец чаще всего поражает музыкантов, фермеров и промышленных рабочих.

    Врач обычно может диагностировать триггерный палец с помощью физического осмотра и ответов на несколько простых вопросов о вашей истории болезни.

    Ваш врач выслушает характерные щелчки при движении. Они будут искать согнутый палец. Они также могут наблюдать, как вы открываете и закрываете руку. Диагноз обычно не требует рентгенографии или других визуализирующих тестов.

    Домашнее лечение

    Лечение зависит от тяжести симптомов. Домашнее лечение включает:

    • перерыв от повторяющихся действий в течение четырех-шести недель
    • ношение бандажа или шины для ограничения движений и отдыха руки
    • применение тепла или льда для уменьшения отека
    • помещение руки в тепло воду несколько раз в течение дня, чтобы расслабить сухожилия и мышцы
    • осторожно растягивая пальцы, чтобы увеличить диапазон их движения

    Лекарства

    Лекарства могут уменьшить воспаление. К противовоспалительным препаратам относятся:

    • ибупрофен (Advil)
    • напроксен (Aleve)
    • рецептурные противовоспалительные препараты
    • инъекции стероидов

    Хирургия

    рекомендуют операцию. Хирурги проводят операцию на щелкающем пальце в амбулаторных условиях. После того, как вам сделают укол анестезии, хирург делает небольшой надрез на ладони, а затем разрезает натянутое сухожильное влагалище.

    По мере заживления сухожильного влагалища область становится более свободной, что облегчает движение пальца. Хирургические риски включают инфекцию или неэффективные хирургические результаты.

    Хирургическое восстановление может занять от нескольких недель до шести месяцев. Ваш врач может порекомендовать упражнения для рук, чтобы уменьшить послеоперационную скованность. Как правило, после того как врач освобождает сухожильное влагалище, сухожилие может двигаться свободно.

    Вы сможете вернуться к своим обычным делам в течение нескольких дней. Ваш врач снимет швы через 7–14 дней.

    Изменение образа жизни и отказ от определенных видов деятельности часто являются эффективными методами лечения щелкающего пальца.

    Лечение кортикостероидами также может быть эффективным, но симптомы могут вернуться после этого лечения.

    Согласно исследованию, опубликованному в Journal of Bone and Joint Surgery, исследователи обнаружили, что симптомы вернулись у 56 процентов пораженных пальцев через 12 месяцев после того, как участники получили инъекции кортикостероидов.

    Эти симптомы обычно возвращались через несколько месяцев после прививки. Однако инъекция выполняется быстро и просто. Это может позволить вам отложить операцию до более удобного времени.

    Исследователи в этом исследовании также обнаружили, что у участников с инсулинозависимым диабетом, которые также были моложе и имели несколько пальцев с симптомами, симптомы возвращались с большей вероятностью.

    Последнее медицинское рассмотрение 10 мая 2019 г.

    Как мы рецензировали эту статью:

    Healthline придерживается строгих правил выбора поставщиков и опирается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

    • Персонал клиники Мэйо. (2017). Указательный палец.
      mayoclinic.org/diseases-conditions/trigger-finger/symptoms-causes/syc-20365100
    • Rozental TD, et al. (2008). Триггерный палец: прогностические показатели рецидива после инъекции кортикостероидов. DOI:
      10.2106/JBJS.G.00693
    • Триггерный палец. (2018).
      orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/trigger-finger
    • Указательный палец. (н.д.).
      assh.org/handcare/hand-arm-conditions/trigger-finger
    • Указательный палец и большой палец на спусковом крючке. (2019).
      my.clevelandclinic.org/health/diseases/7080-trigger-finger—de-quervains-disease

    Наши специалисты постоянно следят за здоровьем и благополучием, и мы обновляем наши статьи по мере поступления новой информации.

    Текущая версия

    11 мая 2019 г.

    Автор:

    Рэйчел Налл, MSN, CRNA

    Отредактировано

    Трейси Крейт

    Медицинский обзор

    Уильям Моррисон, доктор медицины

    Поделиться этой статьей

    Чего ожидать от операции на щелкающем пальце

    Медицинское заключение Уильяма Моррисона, доктора медицины

    Узнайте, чего ожидать от операции на щелкающем пальце.

    ПОДРОБНЕЕ

  • 11 Упражнения для триггерных пальцев, которые можно попробовать дома

    Медицинский обзор Уильяма Моррисона, доктора медицины.

    Если ваш палец негибкий или страдает от постоянной боли, целенаправленные упражнения могут помочь облегчить симптомы триггерного пальца и повысить его гибкость.

    ПОДРОБНЕЕ

  • Что вызывает боль в руке?

    Медицинское заключение Уильяма Моррисона, доктора медицины.

    Существует множество различных причин и типов болей в руках. Вот 10 возможных причин вашего дискомфорта, а также информация о том, как избавиться от них.

    ПОДРОБНЕЕ

  • Операция по восстановлению сухожилия

    Проверено врачом Уильямом Моррисоном, доктором медицины. Мы расскажем вам, что включает в себя процедура.

    ПОДРОБНЕЕ

  • Все, что вам нужно знать о мышечной жесткости

    Медицинское заключение Даниэль Хилдрет, RN, CPT

    Мышечная жесткость часто проходит сама по себе. Но если у вас есть другие симптомы, у вас может быть основное заболевание. Читать о причинах, обращаться к врачу…

    ПОДРОБНЕЕ

  • Боль в широчайшей мышце спины

    Медицинское заключение Эми Элизабет Волкин, PT, DPT, MBA

    Чувствуете боль в спине? Это может исходить от широчайших мышц спины.