Ожог 3 степени у детей фото: первая помощь, лечение, симптомы, последствия, сколько заживает

Ожоговое отделение для детей

Детское ожоговое отделение учреждения здравоохранения «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи» входит в состав Республиканского ожогового центра, который является организационно-методическим и лечебным центром по проблеме лечения термических поражений и их последствий. В отделении работают опытные врачи, имеющие первую и высшую квалификационные категории, прошедшие стажировку в Англии, Германии, Польше.

Операционная детского отделения оснащена самым современным оборудованием: перфораторами кожи, электродерматомами, некротомами, электрокоагуляторами, радиохирургическим скальпелем, наркозно-дыхательной аппаратурой высокого класса, что позволяет применять передовые методы хирургического лечения: декомпрессионная некротомия, ранняя некрэктомия с одномоментной или отсроченной аутодермопластикой, несвободная пластика полнослойными лоскутами на питающей ножке, различные виды пластик при операциях по устранению гипертрофических рубцов, послеожоговых рубцовых контрактур и деформаций различной локализации.

Благодаря внедрению современных высокотехнологичных методов лечения, удалось сократить сроки лечения больных, уменьшить количество осложнений, увеличить выживаемость.

В практике лечения ожоговых ран широко применяются современные атравматичные раневые отечественного и зарубежного производства.  Ежегодно в отделении проходит лечение более тысячи пациентов с термическимии и химическими ожогами и их последствиями (рубцовые деформации лица, шеи, туловища, конечностей), с отморожением и общее переохлаждением, с электротравмой и электроожогами различной локализации и их последствиями.

Возрастной состав: до 1 года — около 15%, от 1 года до 3-х — 50%, от 3-х до 5 лет – 10%, с 5 до 18 лет — 25% пациентов.

В отделении внедрены современные методы хирургической реабилитации пациентов с последствиями ожогов. Использование метода экспандерной пластики позволило закрывать раневые и рубцовые дефекты местными тканями в местах, где имеется дефицит здоровых окружающих тканей (раны с дефектом костей черепа, в функционально активных областях), что значительно улучшило как функциональный, так и косметический эффект операции:

 

 При лечении послеожоговых рубцовых деформаций и контрактур широко применяются различные виды пластик:

В отделении внедрены:

• биотехнологические методы восстановления кожного покрова у пациентов с обширными ожогами с использованием аутологичных кератиноцитов и фибробластов, аллогенных и ксеногенных клеток различного типа;
• проведение операций с аутотрансплантацией тканей на сосудистой ножке и микрососудистых анастамозах.

Как оградить детей от ожогов?

Ожоги у детей – тяжелый вид травмы, нередко приводящий к необратимым последствиям, а иногда и к летальному исходу. По данным медицинской литературы среди всех травматических повреждений в детском возрасте 15% приходится на термическую травму, причем основную группу пострадавших (60-70%) составляют дети в возрасте до 3-х лет. Ожоги у детей и взрослых имеют заметные различия. Эпидермис и дерма у детей более тонкие, с плохо дифференцированными слоями, а плотная соединительная ткань отсутствует, поэтому в результате воздействия горячих жидкостей отмечается большая, чем у взрослых, тенденция к развитию тотального поражения. Дети более склонны к развитию ожогового шока, вследствие возрастных анатомических особенностей – повышенной гидрофильности тканей.

Ожоги у детей связаны в основном с бытовыми условиями. Наиболее частые причины ожогов у них – контакт с горячими жидкостями, горячими предметами, пламенем, химическими веществами, прохождение электрического тока.

Недостаточный присмотр за детьми косвенно способствует возникновению ожогов. Родители зачастую и подозревают опасностей связанных с обычной домашней обстановкой. Следует отметить, что большинство ожогов у детей попадает в категорию предотвратимых несчастных случаев.

Основными факторами определяющими возникновение ожога являются температура и время воздействия теплового агента, чем выше температура и продолжительнее время воздействия, тем серьезнее вызываемые повреждения. Длительное нагревание тканей у детей при температуре выше 45-60⁰С приводит к необратимым изменениям – к свертыванию тканевых белков, гибели клеток, нарушению проницаемости стенок сосудов, возникновению тотального некроза кожи и подлежащих тканей.

В зависимости от глубины поражения тканей различают следующие степени ожогов:

I степень – покраснение кожи, незначительный отек, исчезающие через 1-2 суток после травмы.

II степень – появление тонкостенных, заполненных прозрачной жидкостью, пузырей. Чувствительность и капиллярный пульс сосочкового слоя дермы сохранены. Полная эпителизация в результате консервативного лечения наступает в течение 1-2 недель.

IIIА степень – поражение верхнего слоя дермы. Проявляется образованием пузырей с желеобразным содержимым. Зачастую с происходит самопроизвольное вскрытие пузырей, дно раны бледно-розовой окраски, капиллярный пульс снижен. Полное заживление в результате консервативного лечения наступает в течение 3-4 недель с момента травмы.

IIIБ степень – поражение всех слоев кожи. Характерно появление пузырей с геморрагическим содержимым, дно раны бледное, капиллярный пульс отсутствует, в течение короткого промежутка времени образуется некротический струп. Лечение ожогов IIIБ степени как правило хирургическое и требует выполнения аутодермопластики (пересадки кожи). В редких случаях, при ограниченных (до 2 см в диаметре ожоговых ран), возможно заживление в результате консервативного лечения за счет краевой эпителизации с образованием грубого рубца в течение 5-8 недель.

IV степень – повреждение не только кожи, но и подкожно-жировой клетчатки, подлежащих тканей – сухожилий, мышц, костных структур. На поверхности раны образуется плотный некротический струп, темно-коричневого цвета с тромбированными сосудами. Заживление возможно только в результате хирургического оперативного лечения — удаления омертвевших тканей (проведение некрэктомий), замещение образовавшегося дефекта путем пересадки кожи или различных видов кожной пластики.

Ожоги более 8-10% площади поверхности тела детей считаются тяжелыми

, сопровождаются сильнейшими болевыми ощущениями и тяжелыми расстройствами различных жизненно-важных органов и систем организма, которые могут привести к смертельному исходу, несмотря на проводимое своевременное лечение.

Ожоги IIIА-Б и IV степени приводят к образованию грубых гипертрофических рубцов, рубцовых контрактур, формированию косметических дефектов, которые могут ограничивать движения в суставах и вызвать нарушение роста костей.

Первая помощь при ожогах – прекратить воздействие повреждающего фактора. При ожогах горячими жидкостями необходимо крайне осторожно удалить одежду с пострадавшего участка, по возможности охладить область поражения под струей холодной водопроводной воды. При ожогах пламенем – потушить, максимально быстро снять горящую одежду, эвакуировать пострадавшего из зоны повышенной температуры или задымления на свежий воздух. При химических ожогах – обильное промывание раны водой, причем эта процедура должна длиться не менее 20-30 мин, при этом необходимо быть осторожным, пользоваться перчатками и/или защитной одеждой, чтобы не получить повреждений самому. Первая помощь при электротравме – освободить пострадавшего от действия тока (вырвать из рук оголенный провод, оттащить тело на безопасное расстояние), при поражении током высокого напряжения так же использовать защитные средства (резиновые перчатки и обувь). При оказании первой помощи недопустимо нанесение на ожоговую рану различных мазей, жиров, кремов, масел и т.

д. Необходимо ожоговую поверхность наложением стерильной повязки, или завернуть ребенка в чистую проглаженную простынь.

Ни в коем случае не заниматься самолечением, обязательно обратиться в лечебное учреждение (поликлиника, больница), а при обширном поражении – вызвать скорую помощь.

Основная ответственность по профилактике ожогов у детей лежит на родителях. Профилактика ожогов у новорожденных и детей первых лет жизни должна основываться на знании того, что причиной ожогов в данном возрасте является соприкосновение с горячей жидкостью, а местом получения чаще бывает кухня или ванная комната. В этот период их жизни даже небольшое, но разумное ограничение их подвижности позволяет избежать несчастного случая.

КУХНЯ – не место для нахождения ребенка. Если обеспечить данное требование не предоставляется возможным, необходимо следовать следующим правилам:

• во время приготовления пищи не выпускайте из поля зрения малыша;
• приготавливайте пищу только на дальних горелках; плита должна быть неподвижна, надежно фиксирована;
• посуда на плите и столе должна быть повернута ручками к стене;
• не следует застилать скатертью стол, если подаются горячие блюда;
• не оставляйте емкости с горячими жидкостями на краю стола или плиты, посуду с горячей пищей необходимо ставить на стол на расстоянии, на котором дети не смогут её достать;
• не следует брать детей на руки при приеме горячей пищи;
• не оставляйте свободно висящими шнуры электро-бытовых приборов (чайники, фритюрницы, тостеры и т. д.), потянув за них ребенок может получить тяжелые обширные ожоги;
• устанавливайте духовые шкафы на высоте не менее 1,5 м от пола;

 

ВАННАЯ КОМНАТА

Не купайте новорожденных в горячей воде, помните — при температуре воды свыше 50⁰С у ребенка возможен ожог;

• проверяйте температуру воды перед купанием, при подборе температуры сначала отрегулируйте холодную воду, затем горячую, дождитесь пока холодные и горячие слои воды равномерно перемешаются.
• не оставляйте ребенка одного в ванне, оставшись без присмотра он может открыть кран с горячей водой и получить ожог.

 

ОБЩИЕ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

• ставьте детскую кроватку на безопасном расстоянии от источников тепла и электророзеток;
• используйте только исправные электроприборы;
• не оставляйте горячий утюг без присмотра в зоне возможной досягаемости детьми;
• ставьте защитные устройства на электророзетки;
• не оставляйте горящие свечи без присмотра;
• будьте очень осторожны при пользовании грелками, помните – кожа ребенка более нежная чем взрослого;
• храните едкие вещества только в безопасных, закрытых на ключ местах;
• спички и источники огня должны находиться вне пределов досягаемости детей;
• никогда не храните бензин и легковоспламеняющиеся жидкости в доме;
• наглухо закрывайте электрощиты, трансформаторные будки;

Профилактика ожоговой травмы у дошкольников включает присмотр за ними как дома, так и в непосредственной близости от него. В этом возрасте основной причиной получения ожогов является контакт с горячими жидкостями (суп, чай, кофе) и предметами (утюг, гриль, мангал, зола), неосторожное обращение со спичками и зажигалками. С увеличением возраста причины получения ожогов становятся многофакторными, а местом получения может стать любая обстановка.

 

ПОМНИТЕ:

постоянная бдительность и предусмотрительность взрослых позволяет значительно снизить риск получения детьми термической травмы.

Ожоги глаз — диагностика, лечение • Новий Зір

Подробнее о диагнозе

Возникают при воздействии высокой температуры (термические ожоги) или химических веществ (химические ожоги).

Различают 4 степени ожога век, конъюнктивы и роговицы. При ожогах I степени (легкие ожоги) — гиперемия век и конъюнктивы, поверхностное помутнение или эрозия роговицы. Для ожогов II степени (ожоги средней тяжести) характерно образование пузырей на коже век, поверхно-стных легко снимающихся пленок на конъюнктиве и поверхностного помутнения роговицы. При ожогах III степени (тяжелые ожоги) — некроз кожи век, глубокие, не снимающиеся пленки на конъюнктиве и глубокое помутнение на роговице, напоминающее «матовое стекло». Ожоги IV степени (очень тяжелые ожоги) отличаются распространенным некрозом кожи, конъюнктивы и склеры и очень глубоким помутнением роговицы, которая напоминает «фарфоровую пластинку». После отторжения некротических участков обнажается язвенная поверхность, которая заживает с образованием рубцов, укорачивающих слизистую оболочку. В роговице остаются помутнения различной интенсивности. При тяжелых ожогах образуются сращения между конъюнктивой склеры и век (симблефарон). Ожоги могут осложняться притом, иридоцик-литом, вторичной глаукомой, а при инфицировании — эндо-фтальмитом.

Лечение ожога глаза

Первая помощь при химических ожогах глаз заключается в обильном промывании конъюнктивального мешка водой или слабым (1:5000) раствором перманганата калия. Если есть возможность, то при ожогах щелочью поврежденный глаз лучше промыть 2–4% раствором борной кислоты или 0,1% раствором уксусной кислоты, а в случае ожогов анилиновым карандашом — 3–5% раствором танина или 5% раствором аскорбиновой кислоты. Оставшиеся в конъюнктивальном мешке частицы химического вещества после капельной анестезии 0,25–0,5% раствором дикаина удаляют при помощи влажного тампона, пинцета или иглы. Если удаление из поверхностных тканей глаза кусочков извести затруднено, целесообразны частые (через каждые 30–60 мин) инстилляции в конъюнктивальный мешок ЭДТА, который образует с соединениями кальция растворимый, легко вымываемый комплекс. После освобождения от химического вещества в конъюнктивальную полость вводят дезинфицирующие растворы и мази. Их применяют при термических ожогах глаз. Вводят противостолбнячную сыворотку по Безредке (1500 АЕ). Дальнейшее лечение больного проводят в стационаре. Это лечение должно способствовать максимальному сохранению оптических свойств роговицы, подавлению аутоиммунных реакций, предупреждению избыточной васкуляризации, конъюнктивальных сращений, ири-тов, иридоциклитов, вторичной глаукомы и катаракты.

Прогноз при ожогах органа зрения I и II степени, как правило, благоприятный. Ожоги III и IV степени нередко приводят к изменениям положения края век, симблефарону, бельмам роговицы, резко снижающим зрение.

Профилактика

Защита глаз на производстве от химических вредностей и высокой температуры.

Химический ожог глаз

Это может произойти за мгновение. Химические ожоги случаются не только на производстве. У многих дома имеется немало бытовых средств, контакт которых с глазами представляет большую опасность для зрения.

Характер ожога зависит от того, какой реакцией среды обладает повреждающий агент — щелочной или кислотной. Щелочные растворы более разрушительны, чем кислотные из-за своей способности проникать через биологические ткани. Кислоты вызывают сильный ожог на поверхности глаза, сворачивая (коагулируя) белки. Образуется плотный струп, который создает определенную преграду на пути дальнейшего распространения кислоты внутрь глаза.

Часто разница между серьезным, но излечимым ожогом и безвозвратной потерей зрения определяется знанием принципов оказания первой помощи.

Обратите внимание на помутневшую роговицу и воспаленную конъюнктиву.

Щелочные химикаты

• Известь (цемент, штукатурка, известковые белила, хлорная известь).
• Средства для очистки кухонных плит, раковин и унитазов.
• Средства для полировки металлических поверхностей.
• Нашатырный спирт.

Кислотные химикаты

• Уксусная кислота.
• Аккумуляторная жидкость (серная кислота).

Экстренная помощь

После попадания химического ожога в глаз первым делом необходимо немедленно, в течении нескольких секунд начать промывание глаз водой! На производстве должны быть предусмотрены специальные устройства для промывания глаз. Если несчастный случай произошел дома, начните промывать глаз незамедлительно и подготовьтесь к транспортировке пострадавшего в ближайшую поликлинику, глазную больницу или травматологический пункт.

Удобный способ для промывания глаз в домашних условиях заключается в следующем. Пациент держит голову над раковиной промываемым глазом кверху, а помогающий ему льет водопроводную холодную воду из стакана или кружки. Важно, чтобы веки при промывании аккуратно поддерживали в открытом состоянии. Это делается с целью полного вымывания повреждающего вещества из конъюнктивальной полости, поскольку в сводах конъюнктивы оно может задержаться. Для раскрытия век удобно воспользоваться сухим носовым платком или полотенцем, поскольку влажные веки выскальзывают из пальцев. Продолжайте обильно промывать пораженный глаз(а) в течение примерно 20 минут.

Первая специализированная помощь

Если возможно, возьмите с собой к доктору емкость, где находилось повреждающее вещество. Тип химического вещества, его концентрация и составляющие ингредиенты могут дать доктору важную информацию, необходимую для лечения. Доктор может продолжить промывание, чтобы максимально развести концентрацию повреждающего вещества. Глаз может быть внимательно осмотрен, чтобы выявить степень ожога и инородные тела, которые могли в нем оказаться.

Профилактика

Наилучшая первая помощь при ожоге, как известно, это его профилактика. Неукоснительно соблюдайте следующие правила:

• Внимательно изучайте указания по применению и предупреждения на упаковке химического вещества, прежде чем начать его использовать.
• При использовании опасных химикатов всегда одевайте защитные очки.
• Отворачивайтесь, когда заливаете в раковину средство для очистки стока.

Шансы на восстановление полезного зрения после химического ожога глаз зависят от вида и степени повреждения. Однако, знание того, как начать лечение в домашних условиях сильно повышают вероятность благоприятного исхода.

Как выглядят ожоги 1-й, 2-й и 3-й степени? Наглядное руководство

Getty Images

Derms Explain

Читайте дальше, чтобы узнать, как определить степень ожога, как его лечить и когда обращаться за медицинской помощью.

Автор Macaela Mackenzie

6 августа 2018 г.

Примечание. Эта статья содержит графические изображения ожогов.

Если вы когда-либо получали солнечный ожог или обваривались на кухне, вам необходимо знать основные принципы оказания первой помощи при ожогах, а также знать, когда обращаться к врачу с солнечным ожогом.

Во-первых, некоторые основы записи. «Степень ожога определяется тем, какие слои кожи он затрагивает, то есть насколько глубоко он проникает», — говорит Седжал Шах, сертифицированный дерматолог из Нью-Йорка, Allure . Впереди мы расскажем все, что вам нужно знать об ожогах (солнечных и не только), в том числе о том, как определить степень вашего ожога, как его лечить и когда обращаться за медицинской помощью, если это необходимо.

Как определить степень ожога

Ожоги первой степени являются наименее тяжелыми. На самом деле, у вас, вероятно, было по крайней мере несколько из них, поскольку солнечный ожог является классическим примером, рассказывает Allure Эбигейл Чаффин, сертифицированный пластический хирург и специалист по ожогам. «Ожог первой степени — это ожог, который затрагивает только внешний слой кожи (называемый эпидермисом), обычно сопровождающийся покраснением, шелушением и болью, но без образования волдырей или разрывов кожи», — объясняет она.

Предоставлено C. Scott Hultman, MD/ Американское общество пластических хирургов

Когда на ожоге появляются волдыри, он классифицируется как ожог второй степени. «Ожог второй степени затрагивает второй слой кожи, называемый дермой», — объясняет Чаффин. Помимо волдырей, эти ожоги более болезненны и вызывают больше беспокойства. «При ожогах второй степени существует риск вторичной инфекции и образования рубцов, особенно при более глубоких ожогах второй степени», — говорит Шах.

Серьезные тяжелые ожоги, классифицируемые как третьей степени . «Эти ожоги полностью проникают через кожу в жировую ткань, мышцы и нервы под ней», — объясняет Чаффин. «Это серьезная травма». В этих случаях кожа может казаться буквально обугленной (черной или белой) и кожистой. По данным клиники Майо, поскольку эти ожоги могут разрушить нервы, на самом деле они могут быть безболезненными, несмотря на их серьезность.

Как лечить каждый вид ожога

«Ожоги третьей степени всегда следует лечить в ожоговом центре», — говорит Чаффин. Она объясняет, что при таких ожогах требуется операция по удалению поврежденной ткани и пересадке новой, здоровой кожи на рану. Ожоги первой и второй степени, с которыми вы, скорее всего, столкнетесь после того, как забыли SPF, лечить намного проще.

«Если у вас появился солнечный ожог, обработайте кожу снаружи и изнутри», — говорит Джошуа Зейхнер, директор отдела косметических и клинических исследований в области дерматологии в больнице Маунт-Синай в Нью-Йорке, Allure . Сразу после ожога он рекомендует использовать холодный молочный компресс, чтобы снять отек и облегчить боль. Добавьте обезжиренное молоко в миску со льдом и смочите в нем мочалку, а затем приложите к ожогу. «Белки молочной шерсти успокаивают и смягчают кожу», — объясняет Цейхнер.

Вопреки мнению многих людей, не являющихся врачами, Чаффин советует не ходить на лед. Хотя это звучит заманчиво, она предупреждает, что на самом деле это может еще больше повредить ткань.

Предоставлено К. Скоттом Халтманом, доктором медицинских наук, Американское общество пластических хирургов. Однако ключевое слово здесь — мягко , подчеркивает Цейхнер. «Особенно после того, как вы покинете пляж, вы можете почистить кожу, чтобы удалить грязь, песок, масло и солнцезащитный крем», — объясняет он. «Но чрезмерное скрабирование кожи, которая уже ослаблена солнечным ожогом, может принести больше вреда, чем пользы».

Чтобы безопасно убрать ожог, держитесь подальше от любых отшелушивающих моющих средств и жесткого мыла, которые имеют щелочной pH и могут вызывать раздражение, объясняет Цейхнер. «Вместо этого ищите нежные, увлажняющие, не содержащие мыла очищающие средства, такие как питательный гель для душа Dove Deep Moisture, которые эффективно очищают кожу и одновременно увлажняют ее, не вызывая большего повреждения внешнего слоя кожи».

Наконец, вы должны убедиться, что обожженная кожа остается влажной. Поскольку ожог нарушает кожный барьер, он может стать очень сухим и чувствительным по мере заживления. Средство? Держите его влажным с помощью геля алоэ вера или легкого лосьона на нефтяной основе. Zeichner рекомендует восстанавливающий лосьон Vaseline Intensive Care Advanced Repair Lotion, который помогает удерживать влагу.

Для легкого ожога второй степени вы можете лечить его почти так же, как и для ожога первой степени . Но по мере заживления, говорят эксперты, важно обращать больше внимания на точечные признаки инфекции. С волдырями нужно быть особенно осторожным. «Если волдырь большой и вы чувствуете, что готовы к этому, вы можете попробовать его дренировать», — говорит Цейхнер.

Для этого возьмите немного медицинского спирта и простерилизуйте волдырь и окружающую кожу. С помощью швейной иглы, которую также следует продезинфицировать спиртом, аккуратно проткните волдырь сбоку, говорит Цейхнер. Аккуратно нажмите на волдырь, чтобы слить жидкость. После того, как вы лопнете волдырь, нанесите крем с антибиотиком и, что бы вы ни делали, следите за тем, чтобы эта кожа не содралась. Это может повысить ваши шансы на заражение.

«Поскольку ожоги второй степени более серьезны, я рекомендую более густую мазь для защиты чувствительной кожи или кожи с волдырями», — говорит Цейхнер. Попробуйте лечебную мазь CeraVe. При более серьезном ожоге второй степени — ожоге большой площади, сильном образовании волдырей или болезненности или труднодоступном для лечения положении, таком как ладонь или задняя часть ноги, — обратитесь к врачу.

Самые популярные

Предоставлено C. Scott Hultman, MD/ Американское общество пластических хирургов

Когда обращаться за медицинской помощью при ожоге

Хотя большинство незначительных ожогов не представляют опасности, более серьезные ожоги всегда требуют профессионального вмешательства. «Если у вас есть большие волдыри или какие-либо признаки инфекции, такие как просачивание или усиление боли, обратитесь к врачу», — говорит Чаффин. По ее словам, если ваш ожог не зажил через две недели, это также повод обратиться к врачу.

Тяжесть ожога — не единственное, что должно определяться при посещении врача. Место ожога также имеет значение, говорит Чаффин. Любой ожог чувствительной области, такой как лицо или гениталии, может потребовать профессионального вмешательства.

Вы также хотите получить дополнительную помощь при ожогах суставов. Вот почему: «Особенно при ожоге второй степени или более глубоком, поскольку он заживает, он может оставить рубцы на ткани», — объясняет Чаффин. «Если это происходит в области сустава, — скажем, ваших рук после несчастного случая на кухне, — рубцы во время заживления могут нарушать нормальное движение», — говорит она. «Врач может обеспечить наилучший процесс заживления и даже организовать физиотерапию, если это необходимо».

Самые популярные

Вывод: незначительные ожоги не являются поводом для беспокойства, если с ними правильно обращаться. Не допускайте обезвоживания, держите ожоги чистыми и влажными и следите за любыми признаками инфекции. Если вам кажется, что ожог усиливается или становится более болезненным, обратитесь к врачу.

---

Теперь узнайте, как предотвратить ожоги:

• Этот очень распространенный совет по защите от солнца на самом деле полный миф
• Да, срок годности вашего солнцезащитного крема истекает — вот когда его нужно заменить
• Руководство по солнцезащитным средствам от The Environmental Working Group на 2018 год

---

А теперь посмотрите, как изменилась защита от солнца за последнее столетие:

Макаэла Маккензи — писательница, путешественница и любительница яркого цвета губ. Как независимый журналист, живущий между Нью-Йорком и Сан-Франциско, она освещает все, что связано с культурой, стилем и здоровьем. Самый быстрый путь к ее клавиатуре: любая история, которая дергает нить между модой, политикой и феминизмом. Вы… Читать далее

Ключевые словаожогожогиожоги второй степениуход за кожейсолнечные ожогизащита от солнцаповреждение от солнцаУФ-повреждение

Читать Подробнее

Ожесточение третьей степени — Bilder und Stockfotos

Bilder

• Bilder
• FOTOS
• GRAFIKEN
• VEKTOREN
• VIDEOS

159

666666666666666666666666666666666666666666666666666666. Oder starten Sie eine neuesuche, um noch mehr Stock-Photografie und Bilder zu entdecken.

Sortieren nach:

Am beliebtesten

hautverbrennung. drei grad verbrennungen — ожог третьей степени фондовая графика, -клипарт, -мультфильмы и -символ

Hautverbrennung. Drei Grad Verbrennungen

haut verbrennen. erste behandlung menschliche hand feuer oder oder chemische zerstörung verletzung graviera hautsicherheit für personen vektor-infografiken — третья степень ожога — графика, -клипарт, -мультфильмы и -символ

Haut verbrennen. Erste Behandlung menschliche Hand Feuer oder…

стадии ожога кожи, информация и описание. thermische verbrennungsarten, brennende hande und medizinische versorgung. brandicherheit, körperhaut erste hilfe und verletzung aktuelles vektorposter — ожог третьей степени, графика, клипарт, мультфильмы и символы

Стадии ожога кожи Infografiken und Behandlung. Thermische…

Hautverbrennungen Stadien Infografiken und Behandlung. Thermische Verbrennungen, brennende Hände und medizinische Versorgung. Sicherheit von Feuer, Körperhaut Erste Hilfe ein Verletzungsvektor Poster. Иллюстрация к medizinischen Gesundheitsversorgung

Infografiken unterschiedlicher brenngrade — третья степень ожога фондовая графика, -клипарт, -мультфильмы и -symbole

Infografiken unterschiedlicher Brenngrade

ожоги град. erste hilfe bei der verbrennung. brandschäden an der hautklassifizierung. ручная работа. vektor-infographenbehandlung für thermische wunde — ожог третьей степени, графика, клипарт, мультфильмы и символы

Бернс Град. Erste Hilfe bei der Verbrennung. Brandschäden an der…

Burns Grad. Erste Hilfe bei Verbrennungswunden. Brandschäden an der Hautklassifizierung. Хэндбласен. Вектор-Infografik-Behandlung für thermische Wunden. Иллюстрация Verletzung Schmerzschaden, medizinische Hilfe

Möglichkeiten zur heilung verschiedener hautbrandverletzungen — ожог третьей степени фондовая графика, -клипарт, -мультфильмы и -символ

Möglichkeiten zur Heilung verschiedener Hautbrandverletzungen

Wege zur Heilung verschiedener Hautbrandverletzungen. Мультфильм-Вектор-Иллюстрация. Erste-Hilfe-Methoden für verschiedene Grade von Hautverbrennungen.

ручное и пламенное пламя, а также постер — третья степень ожога фото и фотографии , Brandschutz

Anatomische Struktur der Haut — ожог третьей степени фото и фотографии

Anatomische Struktur der Haut

Anatomische Struktur der Haut 3d-Darstellung

ERSTER GRAD Verbrennung Epidermis 3D-третья градуар. Ожог третьей степени: стоковые фотографии и фотографии

Анатомическая структура верхней части

Анатомическая структура верхней части, 3D-Darstellung

Анатомическая структура верхней части — ожог третьей степени, стоковые фотографии и изображения

Anatomische Struktur der Haut

Anatomische Struktur der Haut 3D-Darstellung

erster grad verbrennung epidermis 3d — third degree burn stock-fotos und bilder

Erster Grad Verbrennung Epidermis 3d

Verbrennung Epidermis ersten Grades 3D-Illustration

erster grad verbrennung epidermis 3d — ожог третьей степени, фото и изображения

Erster Grad Verbrennung Epidermis 3d

Verbrennung Epidermis ersten Grades 3D-Illustration

hautwunden, juckreiz und narben — ожог третьей степени, фото и изображения

Hautwunden, Juckreiz und Narben

Hautschmerzen, Juckreiz und Narben Anatomische Struktur der Haut

verbrennung an der hand, unvorsichtiger umgang mit feuer, hausliche verletzungen — ожог третьей степени häuslich

Verbrennungen an der Hand, unvorsichtiger Umgang mit Feuer, hausliche Verletzungen

hautwunden, juckreiz und narben — ожог третьей степени stock-fotos und bilder

Hautwunden, Juckreiz und Narben

Hautschmerzen, Juckreiz und Narben Anatomische Struktur der Haut

erster grad verbrennung epidermis 3d — third degree burn stock-fotos und bilder

Erster Grad Verbrennung Epidermis 3d

Verbrennung Epidermis ersten Grades 3D-Illustration

anatomische struktur der haut — third degree burn стоковые фотографии и изображения

Анатомическая структура верхней части

Анатомическая структура верхней части 3D-Darstellung

анатомическая структура верхней части — ожог третьей степени фондовые фотографии и изображения

Anatomische Struktur der Haut

Anatomische Struktur der Haut 3D-Darstellung

Anatomische Struktur der Haut — ожог третьей степени, фото и фотографии сжигание стоковых фотографий и изображений

Anatomische Struktur der Haut

Anatomische Struktur der Haut 3D-Darstellung

анатомических структур der Haut — ожог третьей степени стоковых фотографий и изображений

Anatomische Struktur der Haut

Anatomische Struktur der Haut 3D-Darstellung

Anatomische Struktur der Haut — ожог третьей степени, фото и фотографии сжигание стоковых фотографий и изображений

Anatomische Struktur der Haut

Anatomische Struktur der Haut 3D-Darstellung

анатомических структур der Haut — ожог третьей степени стоковых фотографий и изображений

Anatomische Struktur der Haut

Anatomische Struktur der Haut 3D-Darstellung

Anatomische Struktur der Haut — ожог третьей степени, фото и фотографии сжигание стоковых фотографий и изображений

Анатомическая структура верхней части

Анатомическая структура верхней части 3D-Darstellung

erster grad verbrennung epidermis 3d — третья степень ожога фондовых фотографий и изображений

Erster Grad Verbrennung Epidermis 3d

Verbrennung Epidermis ersten Grades 3D-Illustration

abstract flache hand mit wasser, erste hilfe für verbrennungen erste hilfe cartoon menschen charakter konzept illustration vektor design stil Degree gesundheitswesen, stockclilagschewen medizinischer -cartoons und -symbole

Abstract Flache Hand mit Wasser, Erste Hilfe für Verbrennungen. ..

Abstrakte flache Hand mit Wasser, Erste Hilfe für Verbrennungen Erste Hilfe Cartoon Menschen Charakter Konzept Illustration Vector Design Stil Gesundheitswesen Medizinischer Stromschlag

ожоги высокой степени — ожоги третьей степени фото и фото

ожоги высокой степени

Bei einer Verbrennung in voller Dicke oder im dritten Grad erstreckt sich die Verletzung auf alle Hautschichten. Oft gibt es keine Schmerzen und der Brennbereich ist steif. Heilung tritt typischerweise nicht von selbst auf. Eine Verbrennung vierten Grades beinhaltet zusätzlich eine Verletzung tieferer Gewebe wie Muskeln, Sehnen oder Knochen.

hautverbrennungen. schichten der haut — ожог третьей степени фондовая графика, -клипарт, -мультфильмы и -символ

Hautverbrennungen. Schichten der Haut

Hautverbrennung. Schichten der Haut. Hautverbrennungen ersten Grades zweiten und dritten Grades

Arten von verbrennungen der Haut — третья степень ожога Stock-grafiken, -clipart, -cartoons und -symbole

Arten von Verbrennungen der Haut

пламя, как плакат verwenden — ожог третьей степени стоковые фото и фотографии

фото и фотографии пламя, а также плакат verwenden

Верхняя анатомическая структура — ожог третьей степени, фото и изображения

Анатомическая структура верхней части

Верхняя анатомическая структура, 3D-Darstellung

Анатомическая структура верхней части — ожог третьей степени, фото и фотографии

Анатомическая структура 9090 03 Верхняя часть Struktur der Haut 3D-Darstellung

verbrennung an der hand, behandlung, erste hilfe, anwendung von medikamenten — ожог третьей степени, фото и изображения

Verbrennung an der Hand, Behandlung, Erste Hilfe, Anwendung von.