Отек верхнего века одного глаза: что делать? Почему возникает отёк верхнего или нижнего века?

Отек верхнего века одного глаза — причины и лечение у взрослых, отекают верхние веки глаз: причины

Отек верхнего века проявляется как объемная припухлость на веке, мешающая полностью открыть отекший глаз. Причиной отечности век могут стать как сезонные инфекционные заболевания, так и воспалительные процессы, протекающие в смежных областях. Если глаз регулярно отекает, его необходимо лечить, чтобы предотвратить развитие осложнений. Но прежде, чем назначать лечение, необходимо разобраться, почему возник отек верхнего века одного глаза и как предотвратить его возвращение в дальнейшем.

Почему отекает верхнее веко одного глаза

Отеки на одном глазу являются симптомом более семи десятка заболеваний. Появление отека – реакция организма на стрессовые условия или внешний раздражитель, утрата возможности контролировать нормальную работу клеток и тканей. Среди наиболее распространенных состояний, приводящих к отеку, называют:

• Вирусы, инфекции. Вирусное заболевание может осложняться как отечностью верхних век, так и отеком на нижнем веке, или даже на всем глазу. При отсутствии лечения развивается воспаление, из полостей под отекшей областью начинает выделяться гной.
• Аллергия. В зависимости от типа аллергенов, глазной отек может проявляться как осложнение местного дерматита или как часть обширной отекшей припухлости на все лицо, опасной для жизни (также известен как отек Квинке, нуждается в стационарном лечении).
• Механические травмы. Кожа верхних век отличается тонкостью и чувствительностью, поэтому ее легко поранить, поцарапать, травмировать активным раствором, декоративной косметикой и т.д. Укус мелкого насекомого, безобидный в других случаях, на верхнем веке вызовет образование отека. Кожа при этом слегка синеет. При отсутствии последующих травм отек не прогрессирует и расходится самостоятельно через несколько дней.
• Ячмень, блефарит, другие заболевания глаз. Отек век, возникший как осложнение других глазных болезней, полностью пропадает только после лечения первопричины.
• Хронические заболевания. Сердечная недостаточность, дисфункция мочевыводящей системы, онкология и т.д. – состояния, из-за которых в организме происходит множество изменений. Отекшее лицо – один из первых признаков болезни. Если отеки появляются регулярно, без каких-либо очевидных предпосылок, особенно по утрам, то имеет смысл посетить не только офтальмолога, но и врача общей практики.
• Генетическая предрасположенность. Люди с тонкой, чувствительной кожей могут сталкиваться с припухлостью век ежедневно. Стакан воды, волнение или интенсивные физические упражнения – фон, на котором возникают отеки. При этом состояние обычно поражает оба глаза равномерно, отек спадает в течение 2-3 часов.

Причины припухлости

Веко опухает из-за слабости и тонкости кожных покровов, перенасыщенности капиллярами (избыток жидкости сказывается на глазах в первую очередь) и минимального объема мускулатуры в области глаз. Даже если Вы не сталкивались с болезненной отечностью верхних век, то наверняка ощущали тяжесть в глазах – как будто на отекшие веки сверху что-то давит, мешая их поднять. Если посмотреть на человека, жалующегося на такие ощущения, можно заметить, что отекшие глаза кажутся меньше, чем обычно. Дело в лишней воде, увеличивающей отек верхнего века одного глаза и вызывающей припухлость.

Медики выделяют следующие причины припухания верхних век:

• Воспаление. Сопровождается покраснением, заметным увеличением век в размерах, повышенной температурой. При пальпации – глухая боль в отекших тканях. Воспалительные процессы, приводящие к отечности верхних век, могут протекать как в глазу, так и в носовых пазухах.
• Аллерген. Веко опухает как при употреблении аллергенного раздражителя в пищу или вдыхании, так и при физическом контакте с аллергеном. Изредка припухшая область может болеть или чесаться, но трогать или массировать отекшее веко не рекомендуется во избежание механических травм.
• Нарушение обмена веществ. Отекают обычно оба глаза и с утра, при этом осложнений, покраснения кожи или болей не наблюдается. Отекшие веки могут временно побледнеть.

Некоторые популярные косметические процедуры могут привести к временной отечности век, которую врачи не считают признаком заболевания. В частности, перманентный татуаж вызывает отек области вокруг глаз, который полностью сходит лишь через 2-3 дня после сеанса.

Узнайте больше о причинах отеков из этого видео:

Что делать и как лечить?

Отек верхнего века – серьезное состояние, которое может привести к смещению глазного яблока. Обратитесь ко врачу, чтобы узнать точную причину отекших век и получить рекомендации по ее устранению. Лекарственные препараты и методы лечения глаз подбираются в зависимости от раздражителя.

Лечение воспалительного отека верхнего века

Для устранения отека, вызванного воспалением, назначают препараты с антибактериальным или противовирусным действием. Если отек сопровождается простудным заболеванием или ячменем, используют несколько видов препаратов: противомикробные микробы и витамины для приема внутрь, антисептические промывания, противовоспалительные мази и капли.

Терапия может включать в себя:

• Устранение раздражителя – если воспаление вызвано контактом с активным веществом.
• Промывание отекших глаз антисептиком – при скоплении гноя, болезненности, высокой температуре. Обработка проводится с особой аккуратностью, чтобы не повредить тонкие кожные покровы.
• Закапывание противовоспалительных капель (Диклофенак, Комбинил, Макситрол и т.д.). Проводится ежедневно. При инфекциях с гнойными осложнениями предпочтение отдается кортикостероидным средствам (используются только при назначении лечащим врачом).
• Противовоспалительные мази для облегчения состояния (Зирган, Солкосерил, Бонафтон и др.).
• Курс противовирусных препаратов в соответствии с общими симптомами пациента.
• Курс витаминов, в т.ч. и в виде глазных капель – для укрепления ослабленных отекших тканей и восстановления тонуса.

Чтобы быстрее убрать отеки, назначают физиопроцедуры: электростимуляцию, мезотерапию, антисептические компрессы и др. Допустимость проведения процедур определяет лечащий врач.

Лечение отека, вызванного механической травмой

При отеке вследствие ушиба, царапины или укуса лечат в первую очередь физическую травму: когда исчезнет поражение, отек пройдет сам собой. Реабилитационные меры могут включать в себя:

• Холодные компрессы. В качестве основы для компрессов могут использоваться охлажденные отвары из трав, растворы с малым добавлением лекарственных средств, антисептики и т.д.
• Обеззараживание места поражения. Ранки на веках не считаются опасными, но при попадании инфекции может начаться гнойное заражение с осложнениями. Обработки бактериальными средствами 2-3 раза в день достаточно, чтобы предотвратить воспаление.
• Изоляцию пораженной области. Для спокойного восстановления раненому веку нужна дополнительная защита. Пострадавший глаз закрывается медицинской повязкой или бинтами, благодаря чему раневая поверхность защищена от инфицирования.

Следует также разобраться, почему возникло поражение век и как предотвратить его повторение. Дополнительные средства для устранения отечности не требуются, глазные капли не назначаются. Если отек не сходит за 4-5 дней, рекомендуется повторно обратиться к врачу.

Лечение аллергического отека верхнего века

Терапию при аллергической реакции назначают в зависимости от типа аллергена и характера столкновения. Различают два случая:

• Непосредственный контакт со слизистыми глаза. В этом случае опухает только пораженный глаз, отек локальный и не распространяется. Назначают успокаивающие противоаллергические капли (Лекролин, Аллергодил, Опатанол и т.
  д.), которые применяют не менее 3-4 раз в сутки.
• Общее поражение. При реакции на пищевой или дыхательный аллерген область отека редко ограничивается единственным веком. Если отекли оба глаза, для купирования симптомов назначают препарат, останавливающий аллергическую реакцию (Супрастин, Цетиризин и т.п.), в зависимости от индивидуальных особенностей больного. Если раньше пациент не страдал от аллергии, на подбор лекарства может уйти до двух недель. Важно не затягивать с обращением ко врачу во избежание развития аллергического конъюнктивита.

При аллергическом глазном отеке противопоказаны народные средства, отвары и настои, которые могут успокоить воспаление в других случаях. Запущенная аллергическая реакция переводит организм в «аварийное» состояние, из-за чего иммунная система может среагировать на природные компоненты, которые в обычное время не вызывают у больного аллергического приступа.

Лечение невоспалительной отечности

Если веки отекают регулярно, программа лечения составляется так, чтобы нормализовать работу основных систем организма. В зависимости от состояния пациента, могут рекомендоваться:

• Восстановление графика сна;
• Корректировка режима питания, снижение количества соли в рационе;
• Восстановление водного баланса;
• Повышение уровня ежедневной физической активности;
• Отказ от вредных привычек (алкоголь, курение и др.).

Данные меры позволяют нейтрализовать причину отека, сведя на нет его дальнейшее появление. Чтобы оперативно убрать имеющиеся отеки, к отекшим глазам прикладывают холодные компрессы, назначают мочегонные препараты с мягким действием.

Из физиотерапевтических процедур наиболее быстрый результат дает аппаратный или ручной лимфодренажный массаж. Он освежает цвет лица, возвращает коже и мышцам тонус, ускоряет расхождение застоявшейся жидкости.

Хирургическое лечение отека верхних век

В некоторых случаях лишний объем на верхнем веке невозможно убрать с помощью применения лекарственных средств, разгона жидкости и т.д. Это происходит, если веко переполняется ввиду образования жировой грыжи. Она может возникнуть на одном глазу, или на обоих глазах сразу на фоне приема гормональных препаратов, быстрого набора веса или некоторых эндокринных заболеваний.

Устранить причину измененного вида отекших глаз – жировую грыжу – можно только с помощью хирургической операции, проведенной пластическим хирургом. Операция дает следующий эффект:

• Избавление от отека;
• Свежесть взгляда, чувство легкости;
• Восстановление подвижности верхних век;
• Зрительное увеличение глаз.

Процедура назначается после определения состояния подвижных тканей в области отекших век. Если глаз поразила грыжа, операционное лечение необходимо, поскольку самостоятельно организм с подобной проблемой справиться не в силах.

Профилактические меры

Предотвратить отеки век намного проще, чем их убирать. Следуйте простым правилам, чтобы избежать появления припухлости над глазом:

• Снизьте употребление жидкости перед сном. Постарайтесь выпивать последний стакан воды хотя бы за час-полтора до отхода ко сну: это снижает вероятность появления отекших зон на лице.
• Очищайте организм хотя бы раз месяц. Существуют различные способы для выведения излишков жидкости из внутренних систем: солевые ванные, натуральные отвары, мочегонные средства, суточное голодание. Подберите способ, который впишется в повседневную рутину – и об отеках можно будет забыть.
• Придерживайтесь умеренности в употреблении соли и приправ. Острые и соленые блюда провоцируют отеки глаз, одновременно отучая нас от восприимчивости к сложным и тонким вкусовым оттенкам.
• Умывайтесь антибактериальными средствами. Отек век, ячмень, конъюнктивит – все эти болезни имеют больше шансов на проявление, если чувствительная область глаз ничем не защищена от вирусов и бактерий. Достаточно протирать лицо дважды в день, чтобы существенно снизить риск заражения.
• Своевременно меняйте раствор для линз. Не экономьте жидкость для хранения линз: она нужна не только для сохранения их гибкости, но и для обеззараживания. Со временем ее свойства «выдыхаются», даже если раствор в футляре еще остался.

Предотвратить отек на верхнем веке поможет и простое внимание к собственному здоровью. Принимайте витаминные комплексы в холодные сезоны, ешьте больше овощей и фруктов, откажитесь от агрессивных косметических средств на химической основе, не пропускайте плановые визиты к врачу – и вероятность возникновения глазного отека снизится практически до нуля.

Понравилась публикация?

Поставь ей оценку — кликай на звезды!

Рейтинг статьи / 5. Голосов:

Хирургическая операция при птозе верхнего века в Москве

Содержание

1. Причины возникновения
2. Проявления птоза
3. Диагностика
4. Лечение птоза

Птоз – состояние аномального опущения верхнего века, причиной возникновения которого служат врожденные патологии или внешние факторы. По степени проявления, птоз бывает как легкой асимметрией верхних век, так и полным закрытием щели глаза. Встречается достаточно часто, может отмечаться и у взрослых, и у детей.

Причины возникновения

Причина врожденного птоза – недоразвитие леватора, мышцы, поднимающей верхнее веко, либо нарушение ее иннервации. Это связано с имеющимися генетическими аномалиями наследственного характера или с патологиями внутриутробного развития и родов. Обычно врожденный птоз сопряжен с иными аномалиями глаз: анизометропией, косоглазием, амблиопией и пр.

По причинам, вызывающим приобретенный птоз, заболевание подразделяют на: апоневротический, механический, неврогенный, ложный.

Апоневротический птоз обусловлен ослаблением либо растяжением апоневроза, мышцы верхнего века. Он может считаться признаком старения организма человека (сенильный, инволюционный), кроме того, его возникновение нередко связано с операцией на глазах или глазной травмой.

Механический птоз развивается по причине деформации века, вызванной рубцами, разрывами, присутствием инородных тел. Его вызывают и опухоли верхнего века, вес которых мешает веку принимать естественное положение.

Неврогенный птоз возникает при поражениях ЦНС, обусловленных заболеваниями и травмами (черепно-мозговые травмы, рассеянный склероз, инсульт и пр.) К примеру, опущение верхнего века способно возникнуть в ответ на поражение шейного симпатического нерва, ведь иннервируемая им мышца задействована в акте поднимания века. При неврогенном птозе, наряду с опущением века, отмечается западание глазного яблока (энофтальм), а также сужение зрачка (миоз). Подобный симптомокомплекс принято называть синдромом Горнера.

Ложный или кажущийся птоз может определяться на верхнем веке при излишках кожных складок (блефарохалазис), а также при косоглазии либо выраженной гипотонии глаза.

Птоз бывает одно- и двусторонним, с различными степенями выраженности:

• Частичный, когда верхнее веко прикрывает не более верхней трети зрачка глаза.
• Неполный, при котором верхнее веко закрывает зрачок до середины.
• Полный, с закрытием всего зрачка верхним веком.

Проявления птоза

Птоз — это дефект, и не только косметический. Нередко подвижность верхнего века при нем серьезно снижена либо отсутствует вообще. Опущенное верхнее века способно затруднять зрение, что приводит к положению с постоянно приподнятыми бровями. В тяжелых случаях птоза у детей, может развиться вынужденное положение головы, когда она приподнята, а лоб наморщен («голова звездочета»). Детский птоз способен стать причиной аномального развития зрительной системы, с возникновением косоглазия, амблиопии (синдром «ленивого» глаза), сужения полей зрения. При этом, степень нарушения зрительных функций напрямую связана с выраженность птоза.

К другим проявлениям птоза можно отнести: раздражение глаз, быструю зрительную утомляемость, вызванную постоянным мышечным напряжением, диплопию (двоение в глазах). Когда при птозе верхнего века невозможно полностью закрыть глаз, возникает синдром сухого глаза, лагофтальм, могут развиться конъюнктивиты и кератиты хронического течения.

Редкие формы птоза сопровождаются довольно экзотическими симптомами. К примеру, опущение верхнего века при синдроме Маркуса-Гунна исчезает когда открывается рот или крепко сомкнуты челюсти.

Диагностика

Решающим в диагностике птоза становится выявление причины, вызвавшей подобное состояние. Врожденный птоз века необходимо отличать от приобретенного, ведь от этого зависит вариант хирургического лечения. Обязателен сбор анамнеза и выяснение, имеются ли у близких родственников случаи птоза либо иных врожденных патологий. На фоне врожденного птоза нередко отмечается парез верхней прямой мышцы глаза, в некоторых случаях, имеется сочетание его с эпикантусом (полулунной складкой во внутреннем углу глаза).

При офтальмологическом осмотре происходит оценка степени опущения верхнего века на зрачок, проводится ревизия подвижности века и величины его кожной складки. Определяется симметричность положения глаз, полнота подвижности глаз и бровей. Кроме того, офтальмологическое обследование при диагностике птоза включает: определение остроты зрения, тонометрию, ревизию всех глазных структур. При необходимости применяются инструментальные методы: магнитно-резонансную томографию (МРТ), когда существует подозрение на опухоли мозга, рассеянный склероз, наличие гематом и пр. При птозе, вызванном травмами, обязательно выполнение компьютерной томографии или рентгенографии орбиты.

Обязательна консультация специалиста-невролога.

Лечение птоза

В основном, птоз лечится исключительно хирургическими методами. К временным мерам, можно отнести подтягивание у детей верхнего века лейкопластырем в процессе бодрствования, чтобы не возникла амблиопия или косоглазие. Это довольно эффективная мера до момента выполнения операции.

Лечение неврогенного птоза невозможно без терапии основного заболевания, кроме того, назначаются местные физиотерапевтические процедуры —  УВЧ, парафинотерапия, гальванизация. Если эти меры не приносят должного результата, выполняется оперативная коррекция опущения верхнего века.

Оперативное лечение приобретенного птоза – это укорочение ослабленного апоневроза мышцы верхнего века, а врожденного птоза — укорочение этой мышцы. В процессе оперативного вмешательства, с верхнего века иссекается тонкая полоска дермы и фрагмент апоневроза мышцы, укорачивая его таким образом. Став короче, апоневроз подтягивает за собой мышцу и веко поднимается.

В оперативном вмешательстве по коррекции птоза врожденного характера, небольшая полоска дермы с верхнего века также удаляется, мышца на веке выделяется и укорачивается наложением швов. При серьезной степени птоза, мышца века может быть подшита к мышце лба.

Послеоперационные швы, как правило, на 3-5 день снимают. Результаты операции при необходимом укорочении мышцы века благоприятные, эффект сохраняется на всю жизнь.

Стоит помнить, что детский птоз верхнего века, нужно рассматривать не только как косметический дефект. Со временем он приводит к возникновению серьезных осложнений —  амблиопии и косоглазия. Детям с птозом оперативное лечение, должно проводиться своевременно.

При длительно существующем птозе у взрослых также нередко происходит ухудшение зрительных функций. Вместе с тем, неожиданное опущение верхнего века может служить признаком определенных заболеваний, поэтому при возникновении даже небольшой асимметрии между веками, стоит проконсультироваться у офтальмолога.

Изолированный отек век при синдроме Мелькерссона-Розенталя: серия случаев

Изолированный отек век при синдроме Мелькерссона-Розенталя: серия случаев

Скачать PDF

Ваша статья скачана

Карусель с тремя слайдами одновременно. Используйте кнопки «Назад» и «Далее» для перехода по трем слайдам за раз или кнопки с точками в конце для перехода по трем слайдам за раз.

Скачать PDF

• Опубликовано: 04 ноября 2011 г.

• N G Rawlings ¹ ,
• A A Valenzuela ² ,
• L H Allen ³ &
• …
• J G Heathcote ^1,4  

Глаз том 26 , страницы 163–166 (2012)Процитировать эту статью

• 2054 доступа

• 20 цитирований

• Сведения о показателях

Abstract

Цель

Описать клинико-патологические особенности ряда пациентов с синдромом Мелькерссона-Розенталя (MRS).

Методы

Пациенты в этой серии клинико-патологических случаев были выявлены посредством ретроспективного обзора. Пять пациентов европеоидной расы (2 женщины и 3 мужчины; возрастной диапазон от 46 до 73 лет) с изолированным отеком век обратились в течение 11 месяцев в два канадских третичных специализированных центра окулопластики. Все они прошли клиническое обследование и биопсию тканей.

Результаты

Пациенты поступили с отсутствием язв, без зуда, безболезненным и рецидивирующим отеком век. Ни у кого не было признаков паралича черепных нервов или складок языка. Продолжительность симптомов до направления составляла от 1 до 5 лет. Гистопатологическое исследование показало гранулематозное воспаление у четырех пациентов. Гранулематозный фолликулит был новой находкой у трех пациентов.

Выводы

Моносимптомные пациенты с MRS требуют высокого индекса подозрения. Гистопатологическое подтверждение жизненно важно для диагноза.

Введение

Синдром Мелькерссона-Розенталя (МРС) — редкое гранулематозное заболевание, характеризующееся параличом лицевого нерва, отеком лица и складчатым языком. ¹ Однако полная триада наблюдается только в 25% случаев. ² Изолированный отек век при МРС встречается редко и представляет диагностическую дилемму. Мы представляем пять пациентов с изолированным отеком век различной продолжительности, которым был поставлен диагноз MRS.

Истории болезни

Случай 1

73-летний мужчина обратился с жалобами на двусторонний отек верхних век в течение 2 лет (рис. 1а). При осмотре выявлен безболезненный двусторонний отек без ямок, но в остальном все в норме. При гистопатологическом исследовании поверхностная дерма выглядела отечной, и были небольшие периваскулярные лимфоцитарные скопления (рис. 1b). В дерме также были обнаружены многочисленные мелкие неказеозные гранулемы. Многие из них находились в непосредственной близости от лимфатических каналов, а гистиоциты присутствовали в некоторых просветах. Рядом с неповрежденными волосяными фолликулами было замечено несколько поверхностных гранулем (рис. 1с). Некоторые дискретные гранулемы, которые экспрессировали CD68, были видны в плотной соединительной ткани в передней части орбиты (рис. 1d и e).

(a) Случай 1: 73-летний мужчина с двусторонним безболезненным отеком верхних век без изъязвлений в течение последних 2 лет. (b) Гистопатология этого случая, показывающая отек дермы и периваскулярные лимфоцитарные скопления. (гематоксилин-эозин; исходное увеличение × 20). (c) Гранулематозное воспаление рядом с сально-волосяным придатком. (гематоксилин-эозин; исходное увеличение, × 40). (d) Ограниченные гранулемы (стрелки), расположенные в орбите. (гематоксилин-эозин; исходное увеличение, × 40). (e) Гранулема с иммунореактивностью к CD68. (иммунопероксидаза; исходное увеличение, × 40).

Изображение в натуральную величину

Случай 2

71-летний мужчина поступил с жалобами на безболезненный, продолжительный и рецидивирующий отек правого верхнего века, который мешал ему видеть (рис. 2а). Гистопатологическое исследование выявило рассеянные неказеозные гранулемы, прилегающие к лимфатическим сосудам, что соответствует МРС (рис. 2b). Он подвергся односторонней редукции кожи, а через 6 месяцев развилось двустороннее заболевание.

(a) Случай 2: 71-летний мужчина поступил с безболезненной, продолжительной и рецидивирующей опухолью правого верхнего века, которая мешала ему видеть. (б) Биопсия век с отеком дермы и очагами периваскулярного гранулематозного воспаления (стрелки). (гематоксилин-эозин; исходное увеличение, × 20).

Изображение в полный размер

Случай 3

У мужчины 59 лет в течение 1 года отмечался безболезненный односторонний отек верхнего и нижнего века. Тиреоидный профиль и результаты ревматологического обследования были отрицательными. Он не ответил на пробу перорального преднизолона. Биопсия верхнего века выявила неказеозные гранулемы вокруг кровеносных сосудов и лимфатических каналов, а также внутри круговой мышцы (рис. 3а). Агрегаты гистиоцитов визуализировались в расширенных лимфатических сосудах (рис. 3b).

(a) Случай 3: Гранулема в круговой мышце. (гематоксилин-эозин; исходное увеличение × 40). (б) Гранулемы, прилегающие к лимфатическим сосудам, с скоплениями гистиоцитов в просвете лимфатических сосудов (стрелки). (D2-40; оригинальное увеличение, × 20)

Изображение в полный размер

Случай 4

52-летняя женщина с периодическим безболезненным двусторонним отеком верхнего века в течение 5 лет была обследована. У нее был изолированный отек век, больше слева. Биопсия ее века выявила лимфоцитарную инфильтрацию в поверхностной дерме и расширенные лимфатические сосуды с редкими внутрипросветными макрофагами. Также отмечен очаг гранулематозного фолликулита.

Случай 5

У 46-летней женщины в течение 2 лет наблюдалась безболезненная незудящая опухоль левого верхнего века. Гистопатология век выявила периваскулярные скопления лимфоцитов, но без признаков гранулемы.

Обсуждение

MRS — редкое заболевание неизвестной этиологии без предрасположенности к полу. Обычно он проявляется в подростковом возрасте, но может наблюдаться в детстве или у пациентов старше 50 лет. ³ Характеризуется рецидивирующим отеком рото-лицевой области, рецидивирующим параличом лицевого нерва и складчатым языком. Орофациальный отек является признаком в 86% случаев, в то время как lingua plicata всегда является врожденным. ¹ MRS имеет хроническое течение, состоящее из ремиссий и рецидивов, иногда спонтанное разрешение. ⁴

В этой серии продолжительность симптомов до установления диагноза составляла от 1 до 5 лет. Все пациенты имели изолированный отек век и не демонстрировали полную триаду MRS. Изолированный отек век при МРС встречается нечасто, безболезнен, без изъязвлений и имеет незаметное начало. ⁴ Двумя основными нозологиями в расширенной дифференциальной диагностике являются орбитопатия щитовидной железы, которую может потребоваться исключить с помощью лабораторных тестов и визуализации орбиты, и блефарохалазис. ⁵ Ни у одного из наших пациентов в анамнезе не было заболеваний щитовидной железы, хотя только случай 3 был официально исследован на предмет дисфункции щитовидной железы.

Характерной гистопатологией MRS является гранулематозный ангиит с периваскулярными воспалительными клетками и переменным отеком дермы. Гранулемы видны как внутри, так и вокруг лимфатических и кровеносных сосудов и редко распределяются в отечной дерме. Их можно найти в коже, круговой мышце и мышцах, поднимающих мышцы. ⁶ Казеоз отсутствует, и микроорганизмы не обнаруживаются. В трех наших случаях биоптаты кожи содержали очаги гранулематозного воспаления внутри и вокруг эпителия интактных волосяных фолликулов. Ни одна из гранулем внутри или вокруг фолликулов не содержала остатков клещей Demodex или другого инородного материала. Гранулематозный фолликулит ранее не был связан с MRS, и остается неясным, действительно ли это часть воспалительного процесса или просто случайная находка. В ранней стадии заболевания гранулемы могут отсутствовать, но это не должно исключать диагноз; серийные срезы образца биопсии могут предоставить гистопатологическое подтверждение. ⁷ Наши пациенты продемонстрировали спектр результатов: у трех были широко распространенные гранулемы; у трех были признаки гранулематозного фолликулита; и у одного не было гранулем, но были лимфангиэктазии и периваскулярные лимфоцитарные инфильтраты. Учитывая неспецифические патологические изменения в этом последнем случае, диагноз MRS у этого пациента основывается в первую очередь на клинических данных в настоящее время.

Это состояние часто не поддается лечению. Основу терапии составляют кортикостероиды, вводимые местно, внутри очага или системно, ⁶ , но может быть показано уменьшение кожи век, ⁸ , если отек визуально значителен, косметически неприемлем или не реагирует на медикаментозное лечение.

MRS требует высокой степени настороженности и должна учитываться при дифференциальной диагностике отека век; окончательный диагноз требует гистопатологического подтверждения.

Ссылки

1. Шапиро М., Питерс С., Спинелли Х.М. Синдром Мелькерссона-Розенталя в периокулярной области: обзор литературы и клинический случай. Энн Пласт Сург 2003; 50 : 644–648.

   Артикул Google Scholar

2. Чен С., Хуилгол С.К., Джеймс С., Сельва Д. . Синдром Мелькерссона-Розенталя проявляется отеком верхних век и параличом лицевого нерва. Can J Офтальмол. 2002; 37 : 361–363.

   Артикул Google Scholar

3. Пьер-Фильо Пде Т., Роча Э.М., Наталино Р., Синтра М.Л., Кальдато Р. . Отек верхнего века при синдроме Мелькерссона-Розенталя. Клин Эксперимент Офтальмол. 2004; 32 : 439–440.

   Артикул Google Scholar

4. Атес О, Йорук О . Односторонний передний увеит при синдроме Мелькерссона-Розенталя: клинический случай. J Int Med Res. 2006; 34 : 428–432.

   Артикул КАС Google Scholar

5. Халлет Дж.В., Митчелл Б. Синдром Мелькерссона-Розенталя. Am J Офтальмол. 1968; 65 : 542–544.

   Артикул Google Scholar

6. Кокерхэм К.П., Хидаят А.А., Кокерхэм Г.К., Деппер М.Х., Соренсен С., Цитрин А.С. и др. . Синдром Мелькерссона-Розенталя: новые клинико-патологические данные в 4 случаях. Арка Офтальмол. 2000; 118 : 227–232.

   Артикул КАС Google Scholar

7. Грин Р. М., Роджерс Р.С. Синдром Мелькерссона-Розенталя: обзор 36 пациентов. J Am Acad Дерматол. 1989; 21 : 1263–1270.

   Артикул КАС Google Scholar

8. Гликман Л.Т., Грусс Дж.С., Бирт Б.Д., Кохли-Данг Н. . Хирургическое лечение синдрома Мелькерссона-Розенталя. Plast Reconstr Surg. 1992; 89 : 815–821.

   Артикул КАС Google Scholar

Download references

Author information

Authors and Affiliations

1. Department of Ophthalmology and Visual Sciences, QEII Health Sciences Centre, Dalhousie University, Halifax, Nova Scotia, Canada

   N G Rawlings & J G Heathcote

2. Кафедра офтальмологии, Университет Тулейна, Медицинский факультет, Новый Орлеан, Лос-Анджелес, США

   A A Валенсуэла

3. Кафедра офтальмологии, Институт глаз Айви, Университет Западного Онтарио, Лондон, Онтарио, Канада

   L H Allen

4. Департамент патологии, Центр медицинских наук QEII, Университет Далхаузи, Галифакс, Новая Шотландия, Канада

   J G Heathcote

Автор

1. NG RAW для этого автора в PubMed Google Scholar

2. A A Valenzuela

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия

3. L H Allen

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

4. JG Heathcote

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

Автор, ответственный за переписку

Дж. Г. Хиткот.

Декларации этики

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Права и разрешения

Перепечатка и разрешения

Об этой статье

Эта статья цитируется

• Синдром Мелькерссона-Розенталя: ретроспективное исследование случаев биопсии

  • Марта К. Элиас
  • Фарра Дж. Матин
  • Кэтрин Р. Вейлер

  Журнал неврологии (2013)

• Re ‘Изолированный отек век при синдроме Мелькерссона-Розенталя: серия случаев’

  • А А Макнаб

  Глаз (2012)

• Ответ доктору Макнабу

  • Дж. Г. Хиткот
  • А. А. Валенсуэла

  Глаз (2012)

Старение глаз: когда следует беспокоиться о проблемах с веками

Возраст, некоторые заболевания и некоторые косметические процедуры могут повлиять на мышцы и кожу верхних и нижних век. Часто проблема касается вашего внешнего вида и не более того, но в других случаях она может мешать зрению или вызывать раздражение глаз.

Блефарит. Блефарит — воспаление век. Это может быть вызвано проблемами с сальными железами у основания век, бактериальной инфекцией или кожными заболеваниями, такими как розацеа или себорейный дерматит (перхоть кожи головы и бровей). Хотя блефарит обычно не влияет на ваше зрение, он может сделать ваши веки красными, зудящими и опухшими, а глаза красными и слезящимися. Ваш офтальмолог может порекомендовать такие процедуры, как искусственные слезы или короткий курс стероидных глазных капель, чтобы уменьшить дискомфорт от блефарита. Вы также будете лечиться от причины проблемы, например, с помощью шампуня против перхоти или глазных капель с антибиотиком. Также полезно регулярно протирать веки теплой мочалкой.

Птоз. Со временем верхние веки могут начать провисать, так как поддерживающие их мышцы теряют свою силу. Повреждения глаз, проблемы с нервной системой и заболевания (такие как диабет или миастения) также могут вызывать это состояние. Инъекции ботокса для устранения морщин в области бровей и лба также могут вызвать обвисание, которое может длиться до трех месяцев.

Хотя опущение верхнего века часто является лишь косметической проблемой, оно может мешать зрению, если веко настолько ослаблено, что закрывает или частично закрывает зрачок. Перед тем, как попробовать какое-либо лечение, вам потребуется медицинский осмотр, чтобы определить причину. Если болезнь вызвала ваш птоз, обвисание обычно улучшается при лечении болезни. Если проблема вызвана инъекциями ботокса, она должна исчезнуть примерно через три-четыре месяца, когда инъекция прекратит свое действие.

Если опущенное веко непривлекательно или мешает вашему зрению и не вызвано излечимым заболеванием, вы можете рассмотреть возможность хирургического лечения. Процедура восстановления птоза удаляет лишнюю ткань и поднимает веко. Она может проводиться под местной или общей анестезией в амбулаторных условиях. Многие страховые компании покроют эту операцию, но только в том случае, если птоз влияет на ваше зрение. Ваш офтальмолог или специалист по окулопластике может определить, имеете ли вы право на страховое покрытие.

Блефарохалазис. Когда кожа век теряет эластичность и обвисает, образуются новые складки, которые могут нависать над ресницами и блокировать верхнее поле зрения, закрывая зрачок. При блефарохалазисе начинает обвисать только кожа века, а не все веко, как при птозе (вызванном ослаблением мышц). Хирургическая процедура, называемая блефаропластикой, может исправить это состояние. Как и в случае с птозом, большинство медицинских страховщиков оплачивают этот ремонт только в том случае, если состояние мешает зрению.

Эктропион. Это состояние возникает, когда мышцы нижнего века ослабевают, в результате чего веко провисает и поворачивается наружу, в сторону от глазного яблока. В результате верхнее и нижнее веко больше не соприкасаются, когда глаз закрыт, и глаз может чрезмерно слезиться. Постоянно открытые роговица и конъюнктива могут стать красными и раздраженными. В легких случаях лечение не требуется. Вы можете использовать безрецептурные искусственные слезы и пластиковый щиток для глаз на ночь, чтобы удерживать влагу в глазах. Если вас беспокоят симптомы или внешний вид, операция может подтянуть нижнее веко и окружающие мышцы. После операции вам, возможно, придется носить повязку на глазу в течение нескольких часов и применять мазь с антибиотиком в течение нескольких дней.

Энтропион. В этом состоянии нижнее веко закатывается внутрь к глазу. Поскольку ресницы постоянно трутся о роговицу, энтропион может вызвать раздражение, ощущение чего-то в глазу, слезотечение и нечеткость.