От невралгии уколы: Уколы от невралгии — какие препараты назначают

Какие уколы от невралгии самые эффективные для инъекций?

Уколы являются вторым методом для введения лекарственных препаратов после употребления таблеток. Данный метод называется парентеральным и его нередко используются при разных видах заболеваниях. Уколы от невралгии необходимы для быстрого лечения, поскольку активные вещества быстрее начинают свое действие.

Уколы от невралгии – быстродействующее и эффективное средство терапии

Содержание

• 1 О преимуществе «уколов» над «таблетками»
• 2 Список препаратов
  • 2.1 Обезболивающие лекарства
  • 2.2 Витамины
  • 2.3 Другие средства

О преимуществе «уколов» над «таблетками»

Уколы имеют определенные достоинства, если сравнить их с таблетками. Все преимущества такого лечения представлены ниже:

1. Скорость и эффективность терапии. Препараты в таблетированной форме могут полностью начать свое действие только после всасывания в кишечнике, но для этого нужно время. Уколы от межреберной невралгии начинают работать намного быстрее, если их вводить через вену или мышцу.
2. Возможность доставлять активные вещества в необходимую зону. Это очень эффективно во время введения блокады, иными словами введение препарата в мышцу, что позволяет быстро снимать болезненные ощущения, а также может оказать проводниковую анестезию.

Уколы от межреберной невралгии намного эффективней и часто используется в медицине. Но стоит отметить, что не все виды невралгии можно лечить при помощи инъекций. В некоторых случаях инъекция применяется для быстрейшей доставки лекарства в необходимые места.

Уколы от невралгии могут использоваться самые разные и необходимо знать весь перечень возможных медикаментов, которые врачи используют для терапии.

Список препаратов

Для понимания, какие уколы используются, чтобы купировать невралгические боли при неврите определенных частей нужно разобрать пример с использованием блокаж. Суть блокады заключается в купирование болезненности и для этого медики используют раствор новокаина.

Для купирования болей на некоторое время хватит 0,25% раствора. Изначально нужно найти межреберный промежуток, где возникает дискомфорт больше всего, после чего вводится инъекция, чтобы лекарство полностью могло окружить пораженный нерв.

Подобная инъекция может применяться при невралгии тройничного нерва. Укол позволит не только сократить болезненные ощущения, но и нормализует сон, снижает мышечный тонус, что может сохраняться продолжительное время.

Другие средства тоже нередко используются, но они вводятся в ягодичную мышцу в верхней части.

Основные правила во время проведения терапии при помощи уколов таковы:

1. Раствор для укола создается сразу перед введением. Не допускается его хранение в шприце.
2. Запрещено перемешивать сразу несколько лекарственных средств, для одного укола.

Существует одно исключение из правил, которое используется до сих пор докторами скорой помощи. Они могут применять «тройчатку», иными словами, пациенту вводится в одной инъекции Анальгин, Димедрол и Но-шпа. Такое средство позволит снять боли, оказывает успокоительный эффект, а также седативное действие. Кроме того, комбинация не позволяет появляться аллергии, а укол можно применять при разных видах невралгии.

В медицинской практике для инъекций используют разные средства, название, действие и время лечения которых, представлено ниже.

Обезболивающие лекарства

Используются медикаменты, если у пациента боли появляются часто, а их интенсивность очень сильная.

Среди эффективных средств выделяют:

• Кетонал
• Кеторол
• Анальгин

Инъекции хорошо купируют боли, но длительность небольшая, в пределах 4 часов. Как правило, курс лечения составляет 5-10 уколов. Если использовать обезболивающие средства дольше 10 дней, то возможно появление патологий ЖКТ: язвы, колит, гастрит.

Кетонал – мощное обезболивающее средство

Витамины

Инъекции, в которых есть витамины группы В, считаются обязательными во время терапии невралгии. Вводятся они в мышцу, и для этого используется комплекс, в который входят витамины В1, В6, В12. Определить, какие дополнительные средства будут лучше, может только доктор. Также он назначает курс лечения и необходимую дозировку.

Цианокобаламин (витамин B12) – важный элемент комплексной терапии

Другие средства

Есть и другие медикаментозные препараты, которые можно использовать при лечении невралгии. Для этого используется:

1. Группа НПВС, к которой входит Диклофенак, Кетонал, Ортофен. Такие средства позволят снять воспаления, и окажет обезболивающее действие. Хорошо купирует боль Кетонал, а снимает воспаление Нимесулид.
2. Поливитамины, к которым входит Мильгамма, Композитум и другие средства. Характерной чертой подобного лечения является длительность курса, который составляет до 3 недель. Уколы вводятся в мышцу, а через некоторое время пациента переводят на лечение таблетками. Исходя из отзывов подобное лечение эффективное и заметное на протяжении первой недели, а длительность терапии – это только маркетинговые уловки.

Кроме введения инъекций доктора настоятельно рекомендуют использовать средства для местного нанесения, к которым входят мази, кремы. Дополнительно можно использовать физиотерапию. Инъекции в данном случае будут полезны, если боли сильные и их нужно быстро купировать.

Как правило, для терапии межреберной невралгии используется компромиссное лечение. Таким образом, на протяжении первых 5 дней применяются активно уколы, а после купирования дискомфорта, пациентов переводят на лечение таблетками.

Если у пациента есть хронические заболевания ЖКТ, то использовать уколы медики должны аккуратно, чтобы патологии не переходили в острую форму.

По сути, невралгия не является отдельным заболеванием, а выступает в качестве симптома остеохондроза или других патологий. Возникает боль в то время, когда происходит ущемление нервов. Правильное лечение может назначать только медицинский работник, после проведения диагностирования. И зачастую для невралгии используются профилактические меры, а лечат остеохондроз. Своевременное обращение к доктору позволит избежать сильного дискомфорта, осложнений невралгии, а само лечение на ранней стадии будет проходить намного проще, быстрее и дешевле.

Лечение невралгии тройничного нерва в Смоленске – Стоимость услуги, запись на прием

Лечение невралгии тройничного нерва в Смоленске – Стоимость услуги, запись на прием

• Главная
• Услуги
• Лечение по типу заболевания
• Невралгия тройничного нерва

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Запись онлайн

• Описание

Описание

Тройничный нерв — крупнейший черепной нерв с очень чувствительными волокнами. Поэтому любые неполадки в его работе вызывают сильные боли в области лица.

Определение невралгии тройничного нерва

Тройничный нерв назван так, потому что делится на три ветви: глазную, верхне- и нижнечелюстную. Он отвечает за подвижность и чувствительность лица, слизистой рта и зубов.

Невралгия тройничного нерва — это болевой синдром, который возникает при травме или повреждении тройничного нерва. Как правило, пациент чувствует резкие приступы нестерпимой боли в одной половине лица. Они могут продолжаться от нескольких секунд до 3 минут. Другие характерные симптомы невралгии тройничного нерва:

• спазмы лицевых мышц;
• усиленное слюноотделение;
• заложенность в ушах;
• затруднения при движении челюстью;
• повышенная или, напротив, низкая чувствительность кожи лица;
• повышенная температура;
• слабость и боль в мышцах.

Причины невралгии тройничного нерва

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, женщины страдают им чаще мужчин. Факторов риска развития невралгии тройничного нерва множество:

• воспаления после лечения зубов;
• переохлаждение;
• инфекции;
• травмы или операции на височной кости;
• давление на нерв сосудами или опухолью;
• воспаления наружного, среднего или внутреннего уха;
• хронический кариес или синусит;
• стресс.

Лечение невралгии тройничного нерва

Запущенная болезнь может привести к серьезным последствиям: полной потере чувствительности, атрофии лицевых мышц, глухоте. Важно вовремя обратиться за помощью к специалистам. Врачи неврологического центра «Клиника Позвоночника 2K» используют комплексный подход для лечения невралгии тройничного нерва. Наряду с приемом лекарств, пациенту могут быть назначены физиотерапия, массаж, рефлексотерапия, ЛФК, плазмотерапия.

Не откладывайте лечение — запишитесь на прием прямо сейчас!

Специалисты

Услуги

Поделиться

Назад к списку

Лечение невралгии тройничного нерва | Нейрохирургия

Варианты лечения пациентов с тригемениальной нуралгией (ТН) включают медикаментозное лечение, блокаду нервов, дополнительные подходы или различные хирургические процедуры. Ниже вы найдете более подробную информацию о каждом варианте лечения.

Лекарства

• Противосудорожные препараты используются для блокирования возбуждения нервов и обычно эффективны при лечении TN.
• Трициклические антидепрессанты используются для лечения боли, описываемой как постоянная, жгучая или ноющая.
• Обычные анальгетики и опиоиды обычно не помогают при лечении острой, повторяющейся боли, вызванной ТН.
• Если лекарства не облегчают боль или вызывают невыносимые побочные эффекты, такие как повышенная утомляемость, может быть рекомендовано хирургическое лечение.

Блокада нерва

Блокада нерва — это инъекция, которая временно подавляет способность нерва передавать болевые сигналы:

• Местные анестетики. активен. Это не средство достижения долгосрочного облегчения.
• Алкогольная блокада — алкоголь вводится в периферические ветви тройничного нерва, что приводит к облегчению боли, которое длится примерно один год. Повторные блоки менее эффективны.

Дополнительные методы

Некоторые пациенты выбирают для лечения ТН дополнительные методы, обычно в сочетании с медикаментозным лечением. Эти методы лечения не были изучены так тщательно, как медикаментозное лечение или хирургические процедуры при ТН, но некоторым людям они принесли пользу. Эти методы лечения имеют разную степень успеха. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пробовать какие-либо новые дополнительные методы лечения.

• Акупунктура
• Биологическая обратная связь
• Витаминотерапия
• Диетотерапия
• Электрическая стимуляция нервов

Хирургия

Хирургические процедуры, используемые для лечения ТН, могут быть классифицированы как деструктивные и недеструктивные.

Неразрушающие методы лечения направлены на устранение основной причины невралгии тройничного нерва без повреждения или повреждения тройничного нерва. Наиболее распространенным методом лечения в этой категории является микроваскулярная декомпрессия (MVD). Во время MVD врачи перемещают любые сдавливающие кровеносные сосуды и накладывают на нерв небольшой кусочек тефлона. МВД является единственной неразрушающей процедурой, надежно устраняющей симптомы ТН.

Деструктивные методы лечения пытаются контролировать боль, разрушая или повреждая участки тройничного нерва. Их эффекты часто носят временный характер, поэтому в некоторых случаях их необходимо повторять каждые несколько лет, чтобы поддерживать облегчение боли. При любом деструктивном лечении частота некоторых побочных эффектов (таких как онемение или потеря чувствительности) выше, чем при неразрушающем лечении. Примеры деструктивного лечения включают:

• Стереотаксическая радиохирургия (Гамма-нож)
• Ретрогассерова нейротомия
• Периферическая неврэктомия
• Трактотомия тройничного нерва
• Радиочастотное термическое воздействие
• Глицерин для инъекций
• Баллонная компрессия

Хирургия: баллонная компрессия

Во время баллонной компрессии трубка, называемая канюлей, вводится через щеку и направляется к месту, где одна ветвь тройничного нерва проходит через основание черепа. Через канюлю вводят мягкий катетер с баллончиком и баллон надувают, чтобы прижать часть нерва к твердому краю твердой мозговой оболочки (толстое покрытие, окружающее головной мозг). Давление, создаваемое этим сжатием, повреждает тройничный нерв и блокирует болевые сигналы. Большинство пациентов, проходящих процедуру, сообщают о некотором онемении лица. Некоторые испытывают временную или постоянную мышечную слабость, когда пытаются жевать.

Баллонная компрессия особенно эффективна для пациентов с болью в V-1 (верхняя область), которым не подходит микроваскулярная декомпрессия. Хотя это, как правило, амбулаторная процедура, некоторые пациенты могут оставаться в больнице на ночь.

Хирургия: инъекция глицерина

Инъекция глицерина обычно является амбулаторной процедурой, при которой пациенту внутривенно вводится успокоительное. Тонкая игла вводится через щеку рядом со ртом и направляется через отверстие в основании черепа туда, где сходятся все три ветви тройничного нерва. Затем врач вводит небольшое количество стерильного глицерина, который повреждает волокна тройничного нерва и блокирует болевые сигналы. Процедура идеально подходит для пациентов с контралатеральной болью, двигательной слабостью тройничного нерва и дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. Он также подходит для пациентов с болью в области V-1 (верхняя область), болью во всем лице, а также для пациентов, которые не являются подходящими кандидатами для более инвазивных хирургических процедур.

Инъекции глицерина связаны с высокой частотой рецидивов; вполне вероятно, что пациенту потребуется повторить процедуру в будущем. Последующие инъекции имеют более высокий риск неудачи и чаще вызывают неблагоприятные побочные эффекты.

Хирургия: радиочастотное термическое воздействие

Во время этой процедуры пациенту вводится седация, а полая игла вводится через лицо и направляется к тройничному нерву. После введения иглы пациент просыпается. Хирург вводит электрод через иглу и использует его для подачи слабого электрического тока. Это вызывает ощущение покалывания на лице пациента. Пациента спрашивают, когда и где возникает покалывание. Хирург будет использовать эту информацию, чтобы определить, какая часть нерва участвует в ощущении боли.

После того, как пациенту вводят седацию во второй раз, электрод постепенно нагревают до тех пор, пока он не повредит идентифицированную область нерва, создав травму (повреждение), которая нарушит способность нерва передавать болевые сигналы. Электрод и игла удаляются, и пациент просыпается. Если боль пациента не устранена, врач может захотеть создать дополнительные поражения.

Хирургия: стереотаксическая радиохирургия

Стереотаксическая радиохирургия (гамма-нож, кибер-нож) использует компьютерную визуализацию для направления высокосфокусированных лучей излучения на место выхода тройничного нерва из ствола мозга. Это вызывает образование поражения (травмы), которое нарушает способность нерва передавать болевые сигналы в мозг. Пациенты обычно покидают больницу в тот же день или на следующий день после лечения. Обычно они не испытывают облегчения боли в течение нескольких недель или даже месяцев после операции.

Стереостатическая радиохирургия, как правило, кажется наиболее подходящей процедурой для пожилых пациентов и пациентов с плохим состоянием здоровья, которые не могут безопасно подвергаться более инвазивным хирургическим вмешательствам. Это может быть не идеальное лечение для пациентов с болью V-1 (боль локализуется в верхнем отделе возле лба) или пациентов с болью, распространяющейся во всех трех отделах тройничного нерва (верхнем, среднем и нижнем).

Хирургия: Мирковаскулярная декомпрессия (MVD)

MVD является наиболее инвазивной из всех операций при TN, но она также предлагает наилучшие возможности для постоянного облегчения. Во время процедуры врач делает надрез за ухом. Используя микроскоп, врач перемещает любые артерии, которые сдавливают тройничный нерв, и помещает прокладку между нервом и артериями. Пациенты выздоравливают в больнице в течение нескольких дней после этого.

Если во время микроваскулярной декомпрессии кровеносный сосуд не обнаружен, может быть выполнена «нейрэктомия», при которой перерезается часть тройничного нерва. Это может привести к постоянному онемению области лица, связанной с этим сегментом нерва. Однако после проведения операции возможно, что нерв отрастет, и чувствительность в соответствующей области лица вернется.

Не бывает операций без рисков. Осложнения любой операции включают кровотечение, инфекцию, образование тромбов и реакцию на анестезию. Осложнения, непосредственно связанные с трепанацией черепа (удаление части черепа для обнажения головного мозга), включают инсульт, судороги, окклюзию венозного синуса, отек головного мозга и утечку спинномозговой жидкости. Наиболее частым осложнением МВД является повреждение нерва, которое может привести к потере слуха, двоению в глазах, онемению или параличу лица, охриплости голоса, затрудненному глотанию (дисфагия) и неустойчивой походке.

В целом, MVD очень успешно лечит невралгию тройничного нерва. Сообщается, что процедура эффективна на 95 процентов при относительно низком риске рецидива боли (20 процентов в течение 10 лет). Основным преимуществом этой процедуры является то, что она вызывает незначительное онемение лица или вообще не вызывает его по сравнению с деструктивными хирургическими подходами. Хотя МВД очень эффективна, поскольку это более инвазивная процедура, она лучше всего подходит для здоровых пациентов.

TN Повторение боли

Процедура	Последующие действия	Безболезненно
МВД (микроваскулярная декомпрессия)	7 лет	77%
Радиочастотное термическое воздействие	6 лет	75%
Глицерин Ризотомия	3 года	55%
Компрессионный баллон	3 года	76%
Радиохирургия	1,5 года	55%

Лечение невралгии тройничного нерва с помощью блокады периферических нервов

Невралгия тройничного нерва

Том 22, выпуск 4 перед направлением на нейрохирургию или повышением дозы лекарств.

Процитировать эту статью

Мехротра С., Эли Б. Лечение невралгии тройничного нерва с помощью блокады периферических нервов. Практикуйте управление болью. 2022 г., июль/август; 22(4).

6 июля 2022

Sachi Mehrotra, DDS

Bradley Eli, DMD MS

Традиционные противосудорожные препараты и интервенционные процедуры для лечения невралгии тройничного нерва сопряжены с побочными эффектами и рисками. Нужны новые варианты. iStock/victor69

Невралгия тройничного нерва — это болезненное состояние, которое проявляется в виде острой, похожей на удар током боли в лице по ходу одного или нескольких участков тройничного нерва. Также известен как tic-douloureux 9.0182, невралгия тройничного нерва считается одним из наиболее болезненных состояний, связанных с орофациальной болью, и ее лечение может быть сложным. ; эти препараты снижают порог генерации потенциала действия, тем самым подавляя болевые сигналы в головном мозге. ²

Карбамазепин считается наиболее эффективным противосудорожным средством при невралгии тройничного нерва, но у генетически предрасположенных людей он может вызывать побочные эффекты, включая апластическую анемию и синдром Стивенса-Джонсона. В результате требуется постоянный анализ крови для контроля количества клеток крови, пока пациент принимает это лекарство.

Окскарбазепин является другим широко используемым противосудорожным средством при этом заболевании с меньшим количеством общих побочных эффектов, но может вызывать гипонатриемию; таким образом, также требуется рутинный анализ крови.

Габапентин, прегабалин и ламотриджин являются дополнительными альтернативными препаратами с меньшим риском, но все же имеют побочные эффекты, включая седативный эффект и неустойчивость, которые могут быть проблематичными для пожилых людей. Эти побочные эффекты представляют собой наиболее частую причину прекращения приема лекарств, в отличие от их неэффективности.³

Хирургия

Нейрохирургические процедуры могут помочь некоторым людям с невралгией тройничного нерва. Микроваскулярная декомпрессия (MVD), то есть отделение повреждающего сосуда от тройничного нерва, обычно рассматривается, когда МРТ головного мозга показывает сосудистую компрессию тройничного нерва. Во многих случаях признаков такой сосудистой компрессии нет, поэтому пациент не считается кандидатом на процедуру.

Другие факторы, которые следует учитывать при определении необходимости хирургического вмешательства, включают возраст пациента и общее состояние здоровья, поскольку может быть более высокий риск серьезных осложнений. Пожилой человек с плохим здоровьем не был бы идеальным кандидатом для нейрохирургии по сравнению с молодым здоровым человеком. Возраст является важным фактором, который следует учитывать, поскольку невралгия тройничного нерва чаще всего возникает у женщин старше 50 лет.0003

MVD дает наилучшие долгосрочные результаты обезболивания с более низким риском потери чувствительности лица по сравнению с другими хирургическими вариантами, включая, помимо прочего, гамма-нож и глицериновую ризотомию. ⁴ Побочные эффекты последних процедур могут включать потерю чувствительности лица и/или анестезию. долороза. Эти процедуры обычно работают в течение нескольких лет, но, возможно, потребуется повторить их после того, как эффект исчезнет и боль вернется.

Подробнее о распознавании и лечении невралгии тройничного нерва от AAPM и этот автор , в том числе когда он проявляется у пациентов с рассеянным склерозом .

Невралгия тройничного нерва и блокады периферических нервов в качестве нового метода лечения

Появляющийся вариант лечения невралгии тройничного нерва включает повторные блокады периферических нервов под местной анестезией для анестезии тройничного нерва. Эти инъекции работают так же, как стоматологические инъекции, которые выполняются внутриротовой для достижения анестезии перед стоматологическим лечением.

Целью этого метода лечения является многократное обезболивание боли пациента, чтобы успокоить гиперактивную ветвь нерва, которая генерирует эктопические разряды. Передача нервного импульса происходит через открытие потенциалзависимых натриевых каналов на мембране нейронов и последующий приток натрия. Эта передача вызывает деполяризацию мембраны и распространение импульса. Местный анестетик блокирует открытие натриевых каналов, тем самым предотвращая приток натрия и деполяризацию.⁵ Таким образом, анестезия пораженной ветви тройничного нерва с помощью местных анестетиков может быть эффективным способом вмешательства в передачу болевого нервного импульса. В период анестезии можно было облегчить или уменьшить болезненные эпизоды, связанные с невралгией тройничного нерва.

Авторы провели ретроспективное пилотное исследование, чтобы определить, насколько эффективны повторные блокады периферического тройничного нерва в лечении симптомов невралгии тройничного нерва, чтобы поддержать ее использование в качестве потенциального дополнительного лечения наряду с вышеупомянутыми традиционными методами лечения.

Методы исследования

Было проведено ретроспективное пилотное исследование с использованием клинических данных пациентов, перенесших блокаду периферического тройничного нерва в частной клинике по лечению боли в рото-лицевой области в Энсинитас, Калифорния. Мы проанализировали сообщаемые пациентами уровни боли и симптоматическое облегчение, полученное после завершения серии инъекций блокады тройничного нерва у 5 женщин с диагнозом невралгия тройничного нерва.

Возраст пациентов варьировал от 53 до 85 лет, средний возраст составил 74 года. Все пациенты пробовали фармакологические и/или нейрохирургические методы лечения до начала серии блокад нервов. Одна пациентка уже перенесла MVD и две операции гамма-ножа для лечения невралгии тройничного нерва до начала серии инъекций и продолжала страдать от частых приступов невралгии тройничного нерва. Все пациенты одновременно принимали или ранее пробовали противосудорожные препараты для снятия боли.

Каждый пациент подвергался серии еженедельных инъекций в течение пяти последовательных недель для анестезии пораженной ветви (ветвей) тройничного нерва. Инъекции включали от 0,5 мл до 1 мл 0,5% бупивакаина (маркаина) без адреналина и 0,20 мг триамцинолона ацетонида в место инъекции. Чтобы избежать стимуляции тройничного нерва, использовали анестетик без эпинефрина, а к анестетику добавляли стероиды для продления продолжительности анестезии. блокада верхнего альвеолярного, нижнего альвеолярного, длинного щечного и/или подбородочного нервов. Ни у одного из пациентов в этом исследовании не было боли в области V1, поэтому блокада надглазничного нерва не использовалась. Пациенты получали соответствующие блоки в зависимости от распределения лицевой боли.

Пациенты были опрошены во время последующих посещений одним и тем же врачом, и их спросили, считают ли они, что блокады обеспечивают какое-либо долгосрочное облегчение, и если да, то как долго (в часах) и в какой степени (в процентах от уменьшения боли) опытный).

Результаты

Все пять пациентов устно сообщили, что их симптомы невралгии тройничного нерва в некоторой степени уменьшились после инъекций. Среднее зарегистрированное время облегчения, полученного от каждой инъекции, составило 49,2 часа, а средняя зарегистрированная степень облегчения, полученного от каждой инъекции, составила 77% (см. Таблицу I). Другими словами, пациенты сообщали об облегчении симптомов невралгии тройничного нерва в среднем на 77% в течение 49 дней..2 часа после каждой еженедельной инъекции. Двое из пяти пациентов сообщили о кратковременном облегчении (от 2 до 4 часов), а трое из пяти пациентов сообщили об облегчении, которое длилось несколько дней. Средняя продолжительность облегчения составила 72 часа.

Таблица I. Результаты, о которых пациенты сообщают самостоятельно, после 5-недельной блокады периферического тройничного нерва.

Пациент	Возраст (лет)	Расположение блоков	Продолжительность освобождения от каждого блока	Процент сообщенного облегчения после блоков
1	83	Правый ASA, MSA, PSA	2 часа	90%
2	53	Правый ASA, MSA, PSA, IAN, LB, умственный	4 часа	80%
3	85	Левый IAN, LB	72 часа	40%
4	65	Левый ASA, MSA, PSA, IAN, LB, умственный	72 часа	100%
5	84	Левый ASA, MSA, PSA	96 часов	75%
Средний	74	—	49,2 часа	77%

ASA — передний верхний альвеолярный, MSA — средний верхний альвеолярный, PSA — задний верхний альвеолярный, IAN — нижний альвеолярный нерв, LB — длинный щечный

После блокады нервов не сообщалось и не наблюдалось серьезных побочных реакций. Иногда наблюдался легкий дискомфорт в месте инъекции и болезненность после инъекции.

Данные этого пилотного исследования позволяют предположить, что повторные блокады периферического тройничного нерва могут быть методом лечения, который следует учитывать при лечении невралгии тройничного нерва, особенно у пожилых людей или у тех, у кого традиционные методы лечения оказались неэффективными. Трое из пяти пациентов в исследовании испытали более значительный период облегчения (дни) по сравнению с двумя из пяти пациентов, которые испытали облегчение всего на несколько часов.

Учитывая историю болезни пациента, переносимость лекарств и пригодность для нейрохирургии, они могут не подходить для фармакологического лечения или нейрохирургии. Пациенты в этом исследовании подвергались еженедельным инъекциям в течение 5 недель с 7-дневными интервалами, а затем увеличивали интервалы до того, что им больше всего подходило. Эти результаты свидетельствуют о том, что для пациентов, которые не переносят пероральные препараты или не являются кандидатами на нейрохирургическое вмешательство, эти еженедельные блокады нервов могут быть инициированы в качестве варианта лечения. Кроме того, поскольку нейрохирургия связана с рисками и периодами восстановления, это может быть одним из методов лечения, который следует рассмотреть для облегчения боли, прежде чем направлять пациента на консультацию к нейрохирургу. Эти нервные блокады безопасны для продолжения на неопределенный срок, пока место инъекции получает достаточно времени для заживления между процедурами (минимум 7 дней).

Наше экспериментальное исследование также предполагает, что традиционные методы лечения невралгии тройничного нерва могут быть дополнены этими инъекциями для улучшения результатов. Инъекции блокады периферических нервов могут быть полезны для снижения эффективных доз лекарств, необходимых для контроля симптомов, что может помочь уменьшить побочные эффекты, испытываемые пациентами. В качестве альтернативы, если лекарства используются в сочетании с этими инъекциями, могут подойти препараты второго ряда с меньшим количеством побочных эффектов, в отличие от препаратов первого ряда, таких как карбамазепин и окскарбазепин, которые имеют более высокий профиль побочных эффектов.

Практические советы

Традиционные методы лечения невралгии тройничного нерва, включая нейрохирургическую микроваскулярную декомпрессию и противосудорожные препараты, имеют побочные эффекты и риски. Блокада тройничного нерва предлагает вариант лечения с относительно низким риском в дополнение к этим методам лечения или перед тем, как обратиться к нейрохирургу или увеличить дозу лекарств.

Помимо легкого дискомфорта, связанного с инъекциями, в экспериментальном исследовании авторов с участием пяти человек с невралгией тройничного нерва серьезных побочных эффектов не наблюдалось.

Еженедельные инъекции обеспечивают быстрое облегчение и могут быть полезными в качестве дополнения к лекарствам и позволяют более низким дозам быть эффективными. Кроме того, учитывая возраст большинства людей с невралгией тройничного нерва, более мягкие препараты, такие как габапентин, могут эффективно использоваться в сочетании с этими инъекциями, в отличие от препаратов первой линии, которые имеют более высокий профиль побочных эффектов и требуют частого анализа крови.

Еще одно применение блокады тройничного нерва может заключаться в том, чтобы предотвратить обращение людей в отделения неотложной помощи при болевых приступах, которые не реагируют на лекарства. В течение нескольких минут после этих инъекций пациенты, у которых появились боли, сообщили о значительном уменьшении их симптомов. Средняя заявленная продолжительность облегчения составила 490,2 часа, но медиана продолжительности облегчения была значительно больше и составляла 72 часа.

Необходимы дальнейшие исследования для проведения РКИ с большим числом участников и включения более объективных показателей постинъекционного облегчения, включая шкалы ВАШ и другие опросники боли. Будущие исследования могут включать проверку эффективности различных анестетиков или стероидов в инъекциях.

Раскрытие информации: Авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов, а также соответствующих финансовых или нефинансовых интересов, подлежащих раскрытию. Информированное согласие было получено от всех отдельных участников, включенных в исследование. Никакого финансирования для помощи в подготовке этой рукописи получено не было. Это исследование было проведено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации.

1. Шанкар Киккери Н., Нагалли С. Невралгия тройничного нерва. В: StatPearls . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 25 ноября 2021 г.
2. Рогавски М.А., Лёшер В., Ро Дж.М. Механизмы действия противосудорожных препаратов и кетогенная диета. Колд Спринг Харб Перспект Мед. 2016;6(5):a022780. doi:10.1101/cshperspect.
3. Maarbjerg S, Di Stefano G, Bendtsen L, Cruccu G. Невралгия тройничного нерва — диагностика и лечение. цефалгия. 2017;37(7):648-657. дои: 10.1177/0333102416687280
4. Беннетто Л., Патель Н.К., Фуллер Г. Невралгия тройничного нерва и ее лечение. БМЖ. 2007;334(7586):201-205. doi:10.1136/bmj.39085.614792.BE
5. Garmon EH, Huecker MR. Местная, местная и регионарная анестезия и анестетики. В: StatPearls. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 3 мая 2022 г.