4 способа справиться с изжогой во время беременности без лекарств | Профессор Рам Дикман
Практически каждая беременная женщина сталкивается с этим ужасным жжением. Вы можете принимать таблетки либо изменить некоторые свои привычки, чтобы это явление ушло из вашей жизни.
Беременность – одно из самых захватывающих событий в жизни женщины, но, как мы знаем, этот период также сопряжен со множеством проблем, которые варьируются от женщины к женщине. Тело изменяется, появляется тошнота, прибавляется вес, увеличивается усталость, появляются боли в спине, отеки, а также изжога.
Изжога является наиболее распространенным симптомом у беременных женщин. Более половины из них сообщают об изжоге, которая увеличивается с течением беременности.
Жжение в пищеводе вызвано тем, что естественный механизм тела, который должен предотвращать попадание желудочного сока в пищевод, плохо функционирует. Изжога является симптомом заболевания, называемого гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.
По мере прогрессирования беременности и увеличения веса, увеличивается давление матки на желудок и давление желудка на пищевод, поэтому уменьшается способность сфинктера пищевода предотвращать возврат желудочного сока. Это явление может сопровождаться другими симптомами: ощущением комка в горле, отрыжкой, икотой, нарушениями сна, затруднениями при глотании и даже болью в груди, которая не имеет кардиологического происхождения.
По большей части, но не обязательно всегда, ощущение изжоги изменяется к третьему триместру, потому что живот опускается в сторону таза и уменьшает давление на нижний пищеводный сфинктер. Скорее всего, изжога не будет повторяться с той же силой у женщин, которые чувствовали ее только во время беременности.
Изжогу можно лечить, изменяя образ жизни и привычки в еде, а также используя простые лекарства, такие как антациды. В Израиле существует ряд эффективных антацидов, доступных без рецепта. В более серьезных случаях изжоги можно использовать лекарственные средства, отпускаемые по рецепту, которые замедляют выработку кислоты в желудке.
В этом контексте важно отметить, что такие препараты безопасны для использования даже во время беременности.
Старайтесь избегать употребления пикантных и жирных продуктов. Эти продукты являются триггером для появления изжоги даже без беременности, а тем более в течение беременности. Такие продукты уменьшают давление, создаваемое нижним сфинктером пищевода, тем самым увеличивая возврат желудочного сока в пищевод.
Конечно же, избегайте алкоголя (независимо от изжоги, но также и в контексте изжоги), и уменьшите потребление газированных и кофеиносодержащих напитков.
Рекомендуется не ложиться в первые 4 часа после приема пищи. После еды рекомендуется поработать или походить некоторое время. Сидеть после еды лучше чем лежать, поэтому даже подушки, придающие телу вертикальное положение, могут помочь против изжоги.
Регулярные упражнения и поддержание нормального веса тела могут также помочь против изжоги при беременности.
Во время беременности вес тела увеличивается естественным образом, поэтому вы должны это учитывать. Избыточный вес играет значительную роль в появлении изжоги. Шансы развития изжоги выше у людей с избыточным весом, чем у людей со сбалансированным весом.
Даже после родов может начаться изжога и наша рекомендация любому человеку с избыточным весом состоит в том, чтобы попытаться вернуться к нормальному весу, а сбалансированный вес связан с профилактикой множества других проблем здоровья.
Автор статьи – профессор Рам Дикман, заместитель заведующего отделением гастроэнтерологии Медицинского центра им. Рабина, больница Бейлинсон
Ответить
Оценка эффективности препарата Гавискон Форте в терапии изжоги беременных
HEALTH OF WOMAN.2016.7(113):84–90; doi 10.15574/HW.2016.113.84
Оценка эффективности препарата Гавискон Форте в терапии изжоги беременных
Щербинина М. Б., Луговская Т. В., Иванченко Н.
А., Коваленко Г. А.
Днепропетровский национальный университет имени Олеся Гончара
Центр Планирования семьи Тамары Луговской, г. Днепр
КУ «Днепропетровская Шестая городская клиническая больница» Днепропетровского областного совета
Изжога относится к распространенным диспепсическим проявлениям, которое испытывают до 80% женщин, ожидающих ребенка.
Цель исследования: оценка эффективности препарата Гавискон Форте в терапии изжоги беременных на основании клинических данных, изучения мнения беременных женщин, получавших препарат, и врачей, обеспечивавших их курацию, а также акушеров-гинекологов, которые имеют практику ведения таких пациенток.
Материалы и методы. В открытом исследовании приняли участие 94 беременные женщины (Ј38 нед беременности) в возрасте от 18 до 34 лет с клиническим проявлением изжоги. Был назначен пероральный прием препарата Гавискон Форте мятная суспензия (фирма «Реккитт Бенкизер Украина», Великобритания) курсом от 10 дней до 1 мес по 5–10 мл (1–2 ч.
л.) 3 раза в день после еды и 4-й раз – перед сном либо в течение 1 мес по 5–10 мл (1–2 ч.л) по требованию. Критериями эффективности препарата были: время купирования изжоги при однократном приеме; клиническая динамика изжоги и сопутствующих ей симптомов; мнение беременных женщин, получавших препарат, и врачей, обеспечивавших их курацию, а также акушеров-гинекологов (n=258), которые имеют практику ведения таких пациенток. Оценку переносимости и безопасности терапии проводили путем клинического мониторинга состояния беременных.
Результаты. У большинства женщин (54,2%) беременность была первой. Появление изжоги по триместрам: I – 11,7%; II – 25,5%; III – 62,8%. До беременности 63,8% женщин имели заболевания пищеварительной системы. По пятибалльной шкале выраженность изжоги была преимущественно в пределах 4 (43,6%) и 3 (26,6%) баллов. Длительность изжоги в минутах без применения лекарственных средств в среднем составила до 30 мин. Изжогу не реже 1 раза в неделю испытывали 54,3% женщин, остальные – ежедневно; 34,4% отмечали ночные эпизоды изжоги.
В сочетании с изжогой выявлено несердечную загрудинную боль – 8,5%, дисфагию – 12,8%, ощущение кома в горле – 23,4%, кашель – 9,6%, отрыжку преимущественно воздухом – 60,6% и икоту – 4,3% беременных. На фоне применения препарата Гавискон Форте постепенно снижалась частота и интенсивность изжоги и сопутствующих ей симптомов. По оценке беременных после однократного приема препарата время купирования изжоги составило 5±2,6 мин; контроль симптомов ГЭРБ при регулярном применении был достигнут через 11±3,8 дней от начала терапии; эффективность препарата оценена как «хорошая» и «очень хорошая» в 85,1% случаев. По мнению врачей, их курировавших, эффективность препарата оценена как «хорошая» и «очень хорошая» – в 86,2% случаев. Из опрошенных акушеров-гинекологов сторонники альгинатов при изжоге беременных составили 39,5% с оценкой эффективности препарата Гавискон Форте как «хорошая» и «очень хорошая» – в 100% случаев.
Заключение. Полученные данные подтвердили высокую эффективность Гавискона Форте при изжоге беременных, что позволяет сделать вывод о целесообразности назначения этого препарата для быстрого и адекватного устранения негативной симптоматики.
Ключевые слова: изжога беременных, альгинаты, Гавискон Форте.
Литература:
1. Rodriguez A., Bohlini G., Lindmark G. Symptoms across pregnancy in relation to psychosocial and biomedical factors // Acta Obstet. Gynecol. Scand. – 2001. – 80. – Р. 213–223. http://dx.doi.org/10.1034/j.1600-0412.2001.080003213.x; PMid:11207486
2. Malfertheiner S., Malfertheiner M., Kropf S. et al. A prospective longitudinal cohort study: evolution of GERD symptoms during the course of pregnancy // BMC Gastroenterol. – 2012. – N 12.– Р. 131. doi: 10.1186/1471-230X-12-131. http://dx.doi.org/10.1186/1471-230X-12-131
3. Malfertheiner S.F., Malfer-theiner M.V., Monkemuller K. et al. Gastroesophageal reflux disease and management in advanced pregnancy: a prospective survey // Digestion – 2009. -№ 2, Vol. 79. – Р. 115–120.
4. Vakil N., van Zanden S.V., Kahrilas P. et al. The Monreal Definition and Classification of Gastroesophageal Reflux Disease: A Global Evidence-Based Consensus // Am.
5. Щербинина М.Б., Луговская Т.В., Иванченко Н.А. Изжога беременных: причины и возможности улучшения качества жизни женщин в этот период // Здоровье женщины. – 2016. – № 2 (108). – С. 18–23.
6. Аргунова И.А. Изжога беременных: житейская мелочь, которую надо терпеть, или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, которую следует купировать? // Поликлиника. – Спецвыпуск № 3, Гастроэнтерология. – 2015. – С. 14–18.
7. Інструкція для медичного застосування препарату Гавіскон® Форте м’ятна суспензія, затверджено Наказом МОЗ України № 5 від 04.01.2013, Р.П. UA/6865/01/01.
8. Інструкція для медичного застосування препарату Гавіскон® м’ятні таблетки, затверджено Наказом МОЗ України № 109 від 08.02.2014, Р.П. UA/6865/02/01.
9. Strugala V., Dettmar P.W., Sarratt K. et al. A Randomized, controlled, crossover trial to investigatetimes to onset of the perception of soothing and cooling by over the counter heartburn treatments // J.
Int. Med. Res. – 2010. – Mar-Apr; 38 (2). – Р. 449–457. http://dx.doi.org/10.1177/147323001003800208; PMid:20515559
10. De Bellis I., Epifani S., Maiorino R., Tardio R. Gastroesophageal reflux in pregnancy // GiornaleItaliano di Ostetricia e Ginecologia.- 1999. – № 1, Vol. 21. – Р. 17–19.
11. Uzan M., Uzan S., Sureau C., Richard-Berthe C. Pyrosis and regurgitations during pregnancy. Efficacy and innocuousness of a treatment with Gaviscon suspension // Revue Francaise de Gynecologie et d’Obstetrique. – 1988. – № 7–9, Vol. 83. – Р. 569–572.
12. Hutt H.J., Tauber O., Flach D. Gaviscon in the treatment of reflux disease. Results of an observational study // Fortschritte der Medizin. – 1990. – Vol. 108. – Р. 598–600.
13. Lindow S.W., Regnґ ell P., Sykes J., Little S. An open-label, multicentre study to assess the safety and efficacy of a novel reflux suppressant (gaviscon advance) in the treatment of heartburn during pregnancy // International Journal of Clinical Practice.
– 2003. – № 3, Vol. 57. – Р. 175–179.
14. Strugala V., Bassin J.,Swales V.S. et al. Assessment of the Safety and Efficacy of a Raft-Forming Alginate Reflux Suppressant (Liquid Gaviscon) for the Treatment of Heartburn during Pregnancy // ISRN Obstet. and Gynecol. – 2012; 2012:481870. http://dx.doi.org/10.5402/2012/481870. Epub 2012 Nov 4.
15. Бурков С.Г. Изжога беременных // Гинекология. Приложение к журналу Consiliummedicum. – 2004. – Т. 6, № 2. – [Электронный ресурс]: URL: http://old.consilium-medicum. com/ media/ gynecology/04_02/76.shtml
16. Ramu B., Mohan P., Raja-sekaran M.S., Jayanthi V. Prevalence and risk factors for gastroesophageal reflux in pregnancy // Indian Journal of Gastroenterology. – 2011. Vol. 30 (3). – P. 144–147. http://dx.doi.org/10.1007/s12664-010-0067-3; PMid:21125366
17. Moayyedi P., Axon A.T. gastroesophageal reflux disease: the extent of the problem // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2005. – Vol. 22 (suppl.1). – P. 11–19. http://dx.
doi.org/10.1111/j.1365-2036.2005.02605.x; PMid:16042655
18. Naumann C.R., Zeling C., Napolitano P.G., Ko C.W. Nausea, vomiting, and heartburn in pregnancy: a prospective look at risk, treatment, and outcome // The Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine. – 2012. – Vol. 25 (8). – P. 1488–1493. http://dx.doi.org/10.3109/14767058.2011.644363; PMid:22122296
19. Berthon G. Aluminium speciation in relation to aluminium bioavailability, metabolism and toxiety // CoordGhem Rev. – 2002. – Vol. 228. – P. 319–341. http://dx.doi.org/10.1016/S0010-8545(02)00021-8
Изжога при беременности — PMC
1. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Дородовой уход. Март 2008 г. Доступно на http://www.nice.org.uk/guidance/cg62 (последний доступ 21 мая 2015 г.). [Google Scholar]
2. Айзенберг А., Муркофф Х.Е., Хэтэуэй С.Е. Чего ожидать, когда вы ожидаете. Нью-Йорк: Workman Publishing, 1998. [На испанском языке] [Google Scholar]
3. Richter JE.
Обзорная статья: Лечение изжоги при беременности. Алимент Фармакол Тер 2005; 22: 749–757.
[PubMed] [Google Scholar]
4. Tytgat GN, Heading RC, Müller-Lissner S, et al. Современное понимание и лечение рефлюкса и запоров у населения в целом и во время беременности: консенсусная встреча. Aliment Pharmacol Ther
2003; 18:291–301. [PubMed] [Google Scholar]5. Castro Lde P. Рефлюкс-эзофагит как причина изжоги при беременности. Am J Obstet Gynecol 1967; 98:1–10. [PubMed] [Google Scholar]
6. Барон Т.Х., Рамирес Б., Рихтер Дж.Е. Нарушения моторики желудочно-кишечного тракта при беременности. Ann Intern Med 1993; 118:366–375. [PubMed] [Google Scholar]
7. Audu BM, Mustapha SK. Распространенность гастроинтестинальных симптомов при беременности. Нигер J Clin Pract 2006; 9:1–6. [PubMed] [Google Scholar]
8. Ho KY, Kang JY, Viegas OA. Симптоматический гастроэзофагеальный рефлюкс во время беременности: проспективное исследование среди сингапурских женщин.
J Гастроэнтерол Гепатол 1998;13:1020–1026.
[PubMed] [Google Scholar]
9. Richter JE. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь при беременности. Gastroenterol Clin North Am
10. Marrero JM, Goggin PM, de Caestecker JS, et al. Детерминанты изжоги беременных. Br J Obstet Gynaecol 1992;99:731–734. [PubMed] [Google Scholar]
11. Брюс Н.В. Гестационная адаптация. В: Iffy L, Kaminetzki HA, ред. Акушерство и перинатология. Принципы и практика. Буэнос-Айрес: Médica Panamericana, 1986. стр. 706–711. [На испанском языке] [Google Scholar]
12. Аль-Амри С.М. Суточный мониторинг рН во время беременности и после родов: предварительное исследование. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2002;102:127–130. [PubMed] [Google Scholar]
13. Сантистебан С., Олива Дж. Акушерская семиология. В: Ригол О, изд. Акушерство и Гинекология. Гавана: Ciencias Médicas, 2004: 59. [На испанском языке] [Google Scholar]
14.
van Thiel DH, Gavaler JS, Joshi SN, et al. Изжога беременных. Гастроэнтерология 1977;72:666–668.
[PubMed] [Google Scholar]
15. Шрипрамоте М., Лекхьянанда Н. Рандомизированное сравнение имбиря и витамина В6 при лечении тошноты и рвоты при беременности. J Med Assoc Thai 2003;86:846–853. [PubMed] [Google Scholar]
16. Dowswell T, Neilson JP. Вмешательства при изжоге у беременных. В: Кокрановская библиотека, выпуск 4, 2014 г. Чичестер, Великобритания: John Wiley & Sons, Ltd. Дата поиска 2008 г. [Google Scholar]
17. Reisfield DR. Пироз и беременность. Curr Ther Res Clinical Exp 1971; 13:680–684. [PubMed] [Google Scholar]
18. Kovacs GT, Campbell J, Francis D, et al. Является ли мукаин подходящим лекарством для облегчения изжоги во время беременности? Азия Океания J Obstet Gynaecol 1990;16:357–362. [PubMed] [Google Scholar]
19. Rayburn W, Liles E, Christensen H, et al. Антациды по сравнению с антацидами плюс продаваемый без рецепта ранитидин при изжоге во время беременности.
Int J Gynaecol Obstet 1999; 66:35–37.
[PubMed] [Google Scholar]
20. Hofmeyr GJ, Lawrie TA, Atallah AN, et al. Добавки кальция во время беременности для предотвращения гипертонических расстройств и связанных с ними проблем. В: Кокрановская библиотека, выпуск 4, 2014 г. Чичестер, Великобритания: John Wiley & Sons, Ltd. Дата поиска 2014 г. [PubMed] [Академия Google]
21. Дулей Л., Гюльмезоглу А.М., Henderson-Smart DJ. Сульфат магния и другие противосудорожные средства для женщин с преэклампсией. В: Кокрановская библиотека, выпуск 4, 2014 г. Чичестер, Великобритания: John Wiley & Sons, Ltd. Дата поиска 2002 г. [Google Scholar]
22. Gill SK, O’Brien L, Koren G, et al. Безопасность блокаторов гистамина 2 (h3) при беременности: метаанализ. Dig Dis Sci 2009; 54: 1835–1838. [PubMed] [Google Scholar]
23. Gill SK, O’Brien L, Einarson TR, et al. Безопасность ингибиторов протонной помпы (ИПП) при беременности: метаанализ. Am J Gastroenterol 2009;104:1541–1545.
[PubMed] [Google Scholar]
24. Law R, Maltepe C, Bozzo P, et al. Лечение изжоги и кислотного рефлюкса, связанных с тошнотой и рвотой во время беременности. Can Fam Physician 2010; 56:143–144. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Вмешательства при изжоге у беременных
В чем проблема?
Этот обзор направлен на оценку эффективности вмешательств для облегчения изжоги во время беременности. Вмешательства включают рекомендации по диете, изменению образа жизни, лекарствам и дополнительным методам лечения.
Почему это важно?
Изжога – это ощущение жжения в верхней части пищеварительного тракта, включая горло. Это один из наиболее распространенных кишечных симптомов у беременных женщин, который может возникнуть в любое время во время беременности. Это вызвано тем, что гормоны беременности воздействуют на мышцы, которые удерживают пищу в желудке, и позволяют кислоте из желудка возвращаться в горло. Симптомы могут быть частыми, тяжелыми и неприятными, но серьезные осложнения встречаются редко.
Было предложено много вмешательств. Модификации образа жизни предлагаются для лечения легких симптомов. Женщинам часто советуют есть меньшими порциями, жевать жвачку, не есть поздно ночью, приподнимать изголовье кровати и избегать продуктов и лекарств, вызывающих изжогу. Рекомендуется воздержание от алкоголя и табака, чтобы уменьшить симптомы рефлюкса и избежать воздействия этих вредных веществ на плод. Для более тревожных симптомов рефлюкса иногда используются лекарства. К распространенным лекарствам, используемым для лечения изжоги во время беременности, относятся антациды, препараты, которые стимулируют мышцы желудочно-кишечного тракта, чтобы кислоты не оставались в желудке слишком долго.
Какие доказательства мы нашли?
Мы нашли четыре небольших испытания, в которых были представлены данные о 358 женщинах. Мы подсчитали, что риск систематической ошибки был низким для женщин, включенных в исследование, и исследователи знали, были ли они в группе лечения или в контрольной (или плацебо) группе.
Было неясно, существовал ли риск предвзятости в отношении того, как принимались решения о включении женщин в группы лечения или контроля/группы плацебо, для тех, кто смотрел на результаты, и сообщались ли все результаты.
Два исследования сравнивали лекарства с плацебо или отсутствием лечения. В одном исследовании изучалось влияние лекарства (сукральфата) по сравнению с рекомендациями по выбору диеты и образа жизни. В одном испытании сравнивали иглоукалывание с отсутствием лечения.
Женщины, получавшие лекарства, сообщали о полном избавлении от изжоги чаще, чем женщины, не получавшие лечения или получавшие плацебо, или женщины, получившие рекомендации по выбору диеты и образа жизни (, среднее качество доказательств ). Мы не обнаружили различий в частичном облегчении изжоги или побочных эффектов между группами лечения (9).0107 очень низкое качество доказательств ). Мы также обнаружили, что женщины, получавшие иглоукалывание, сообщали об улучшении качества жизни с точки зрения улучшения способности спать и есть, а также об отсутствии разницы в частоте побочных эффектов по сравнению с женщинами, не получавшими иглоукалывание,
.
Что это значит?
Судя по тому небольшому количеству имеющихся данных, лекарства помогают облегчить изжогу, но недостаточно данных, чтобы сказать, какое лекарство лучше. Иглоукалывание помогает женщинам лучше есть и спать, когда их беспокоит изжога.
Необходимы дальнейшие исследования для полной оценки эффективности вмешательств при изжоге во время беременности. Будущие исследования должны также касаться других лекарств, таких как антагонисты гистаминовых 2-рецепторов, стимулирующие препараты, ингибиторы протонной помпы и рафтообразующие альгинатные рефлюксные средства для лечения изжоги у беременных. Необходимы дополнительные исследования акупунктуры и других дополнительных методов лечения изжоги во время беременности. Будущие исследования также должны учитывать любые неблагоприятные исходы, удовлетворенность матерей лечением и измерять качество жизни беременных женщин в связи с вмешательством.
Выводы авторов:
Крупномасштабных РКИ для оценки облегчения изжоги во время беременности не проводилось.
Этот обзор девяти небольших исследований (включающих данные только четырех небольших исследований) показывает, что имеются ограниченные данные, свидетельствующие о том, что изжогу во время беременности можно полностью облегчить с помощью медикаментозного лечения. Три результата были оценены и присвоены рейтинги качества с использованием методов GRADE. Доказательства двух испытаний в отношении результата полного избавления от изжоги оценивались по состоянию на 9 дней.0107 среднее качество . Доказательства исходов частичного облегчения изжоги и побочных эффектов были оценены как очень низкого качества . Решения о понижении рейтинга частично основывались на небольшом размере испытаний, а также на разнородных и неточных результатах.
Недостаточно данных для оценки акупунктуры по сравнению с отсутствием лечения и нет данных для оценки других сравнений (выкидыш, преждевременные роды, удовлетворенность матери, аномалии плода, задержка внутриутробного развития, низкий вес при рождении).
Необходимы дальнейшие РКИ для полной оценки эффективности вмешательств при изжоге у беременных. Будущие исследования должны также касаться других лекарств, таких как антагонисты гистаминовых 2-рецепторов, стимулирующие препараты, ингибиторы протонной помпы и рафтообразующие альгинатные рефлюксные средства для лечения изжоги у беременных. Необходимы дополнительные исследования акупунктуры и других дополнительных методов лечения изжоги во время беременности. Будущие исследования должны также оценивать любые неблагоприятные исходы, удовлетворенность матерей лечением и измерять качество жизни беременных женщин в связи с вмешательством.
Читать аннотацию полностью…
Справочная информация:
Изжога является одним из наиболее частых желудочно-кишечных симптомов у беременных. Это может произойти во всех триместрах беременности. Симптомы изжоги во время беременности могут быть частыми, тяжелыми и неприятными, но серьезные осложнения возникают редко. Многие вмешательства были использованы для лечения изжоги во время беременности.
Эти вмешательства включают в себя рекомендации по диете, изменению образа жизни и лекарствам. Однако доказательных рекомендаций по лечению изжоги у беременных не существует.
Цели:
Оценить влияние вмешательств для облегчения изжоги во время беременности.
Стратегия поиска:
Мы провели поиск в Кокрановском регистре клинических испытаний группы по беременности и родам (30 июня 2015 г.), ClinicalTrials.gov (2 марта 2015 г.), материалах конференции Азиатско-океанского конгресса акушерства и гинекологии (AOCOG) (20–23 октября). 2013, Centara Grand & Bangkok Convention Center, Бангкок, Таиланд), а также списки ссылок на найденные исследования.
Критерии отбора:
Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) и квази-РКИ вмешательств при изжоге у беременных в сравнении с другим вмешательством, плацебо или отсутствием вмешательства. Кластерные РКИ могли бы быть включены, но ни один из них не был идентифицирован. Мы исключили исследования, доступные только в виде рефератов, и те, в которых используется перекрестный дизайн.
Вмешательства могут включать рекомендации по диете, изменению образа жизни и лекарствам (таким как антациды, сукральфат, антагонисты рецепторов гистамина 2, стимулирующие препараты и ингибиторы протонной помпы (ИПП)).
Сбор и анализ данных:
Два автора обзора независимо оценивали испытания на предмет включения и риска систематической ошибки, извлекали данные и проверяли их на точность.
Основные результаты:
Мы включили девять РКИ с участием 725 женщин. Однако пять испытаний не предоставили данных. Данные предоставили четыре испытания с участием 358 женщин. Испытания, как правило, подвергались смешанному риску систематической ошибки.
Мы нашли данные только для трех сравнений: медикаментозное лечение по сравнению с плацебо или отсутствием лечения; иглоукалывание по сравнению с отсутствием лечения и фармакологическое вмешательство по сравнению с рекомендациями по изменению питания и образа жизни.
Фармацевтическое лечение по сравнению с плацебо или отсутствием лечения
Два испытания оценивали любое фармацевтическое лечение по сравнению с плацебо или отсутствием лечения.
В одном испытании изучалось лечение, редко используемое в настоящее время (внутримышечное введение 0,5 мг простигмина в сравнении с плацебо). В одном испытании оценивалось влияние гидроксида магния и алюминия плюс жидкость и таблетка симетикона по сравнению с плацебо. Что касается основного результата этого обзора (облегчение изжоги), женщины, получавшие медикаментозное лечение, сообщали о полном избавлении от изжоги чаще, чем женщины, не получавшие лечения или получавшие плацебо (отношение рисков (ОР) 1,85, 9).5% доверительный интервал (ДИ) от 1,36 до 2,50 в двух РКИ с участием 256 женщин, I 2 = 0%, доказательства среднего качества ). Данные о частичном облегчении изжоги были разнородными и не показали четкой разницы (средний ОР 1,35, 95% ДИ от 0,38 до 4,76 в двух РКИ с участием 256 женщин, доказательства очень низкого качества ). Что касается вторичных исходов, то не было четкой разницы в частоте побочных эффектов между группой, получавшей медикаментозное лечение, и группой, получавшей плацебо/отсутствие лечения (ОР 0,63, 95% ДИ от 0,21 до 1,89 в двух РКИ с участием 256 женщин, 90–107 доказательства очень низкого качества 90–108).
Фармакологическое вмешательство в сравнении с рекомендациями по питанию и образу жизни
В одном исследовании сравнивали прием 1 г сукральфата с рекомендациями по питанию и образу жизни при лечении изжоги. Полное избавление от изжоги наблюдалось у большего количества женщин в группе, принимавшей сукральфат, по сравнению с женщинами, получившими рекомендации по выбору диеты и образа жизни (ОР 2,41, 95% ДИ от 1,42 до 4,07; участников = 65; исследование = одно). Единственным второстепенным результатом, представляющим интерес в этом испытании, были побочные эффекты. Доказательства не были четкими в отношении частоты побочных эффектов вмешательства между двумя группами (RR 1,74, 95% ДИ от 0,07 до 41,21; участники = 66; исследования = один). В фармакологической группе был только один случай побочных эффектов.
Акупунктура по сравнению с отсутствием лечения
В одном испытании сравнивали иглоукалывание с отсутствием лечения, но не сообщали данные, относящиеся к основному результату этого обзора (облегчение изжоги).