От чего в желудке желчь: почему происходит, симптомы, что делать, как лечить?

Как диагностировать желчный рефлюкс — советы гастроэнтеролога

Как диагностировать желчный рефлюкс — советы гастроэнтеролога

Запись 24/7

Найдем центр и
запишем на диагностику

+7(812)209-29-49

• Главная
• Желчный рефлюкс

Быстрая навигация

Как диагностировать желчный рефлюкс:  Первичная диагностика желчного рефлюкса потребует проведения фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) или УЗИ брюшной полости и последующей консультации у гастроэнтеролога. В качестве дополнительного обследования по результатам исследования врач может назначить:

• рентгенографию желудка с контрастом
• амбулаторные кислотные тесты
• импеданс пищевода.   

Какой врач лечит желчный рефлюкс:  При симптомах желчного рефлюкса следует сначала обратиться к врачу гастроэнтерологу.

Желчный рефлюкс возникает при попадании желчи обратно в желудок или в пищевод. Состояние может сопровождаться рефлюксом желудочной кислоты в пищевод. Желудочный рефлюкс может привести к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), потенциально серьезной проблеме, которая вызывает раздражение и воспаление тканей пищевода. В отличие от желудочно-кислотного рефлюкса, желчный рефлюкс нельзя полностью контролировать изменениями в питании или образе жизни. Лечение включает в себя прием лекарств или, в тяжелых случаях, хирургическое вмешательство.

Симптомы желчного рефлюкса

Желчный рефлюкс бывает трудно отличить от желудочно-кислотного рефлюкса. Признаки похожи, и эти два состояния могут возникать одновременно. Признаки и симптомы желчного рефлюкса включают:

• боль в верхней части живота
• частая изжога — ощущение жжения в груди, которое иногда переходит на горло, а также кислый привкус во рту
• тошнота
• рвота желчью
• кашель или охриплость
• непреднамеренная потеря веса.

Какой врач диагностирует и лечит желчный рефлюкс

Запишитесь на прием к гастроэнтерологу, если часто возникают симптомы рефлюкса или если быстро снижаете вес без усилий.

Если при диагностике ГЭРБ и приеме лекарств не чувствуете облегчение, обратитесь к гастроэнтерологу. Возможно, потребуется дополнительное лечение рефлюкса желчи.

Причины желчного рефлюкса

Желчь необходима для переваривания жиров, а также для выведения из организма изношенных эритроцитов и некоторых токсинов. Желчь вырабатывается в печени и хранится в желчном пузыре. Прием пищи, содержащей даже небольшое количество жира, заставляет желчный пузырь выделять желчь, которая по тонкой трубке поступает в двенадцатиперстную кишку.

Рефлюкс желчи в желудок

Желчь и пища смешиваются в двенадцатиперстной кишке и попадают в тонкий кишечник. Пилорический клапан — тяжелое мышечное кольцо, расположенное на выходе из желудка. Оно обычно открывается лишь слегка, чтобы выпустить около 3,75 миллилитров разжиженной пищи за раз. В случае желчного рефлюкса клапан не закрывается должным образом, и желчь вымывается обратно в желудок. Это может привести к воспалению слизистой оболочки желудка.

Рефлюкс желчи в пищевод

Желчь и желудочная кислота могут попасть в пищевод, если другой мышечный клапан — нижний пищеводный сфинктер — не работает должным образом. Нижний пищеводный сфинктер разделяет пищевод и желудок. Обычно клапан открывается достаточно долго, чтобы пища прошла в желудок. Но если он ослабевает, желчь может вымываться обратно в пищевод.

Рефлюкс желчи может быть вызван:

• хирургические осложнения. Операции на желудке, включая полное или частичное удаление, шунтирование
• пептические язвы. Пептическая язва может блокировать пилорический клапан так, что он не открывается или не закрывается должным образом. Застой пищи в желудке может привести к повышению давления в желудке и позволить желчи и желудочной кислоте вернуться в пищевод
• операция на желчном пузыре. У людей с удаленным желчным пузырем желчный рефлюкс наблюдается значительно чаще

Осложнения

Желчный рефлюкс-гастрит связан с раком желудка. Сочетание желчного рефлюкса и кислотного рефлюкса также повышает риск следующих осложнений:

• ГЭРБ. Это состояние, вызывающее раздражение и воспаление пищевода, чаще всего связано с избытком кислоты
• пищевод Барретта. Это серьезное заболевание может возникнуть, когда длительное воздействие кислоты желудка и желчи повреждает ткани в нижней части пищевода. Поврежденные клетки пищевода имеют повышенный риск стать раковыми
• рак пищевода. Существует связь между кислотным и желчным рефлюксом и раком пищевода, который может быть диагностирован только на поздних стадиях. В исследованиях на животных было показано, что только рефлюкс желчи может вызывать рак пищевода

Диагностика желчного рефлюкса

Обычно гастроэнтерологу достаточно описания симптомов и знания истории болезни, чтобы поставить диагноз. Но отличить кислотный рефлюкс от билиарного – сложно. Для этого требуется дополнительное обследование:

• УЗИ брюшной полости
• рентгенографию желудка с контрастом
• фиброгастроскопия. Тонкая, гибкая трубка с камерой вводится в горло. Эндоскоп может показать желчь, пептическую язву или воспаление в желудке и пищеводе
• амбулаторные кислотные тесты. В этих тестах используется датчик для измерения кислотности, чтобы определить, когда и как долго происходит рефлюкс кислоты в пищевод. Амбулаторные кислотные тесты могут помочь врачу исключить кислотный рефлюкс. В одном из тестов тонкая гибкая трубка с зондом на конце вводится в пищевод через нос. Зонд измеряет кислотность пищевода в течение 24 часов. В другом тесте, называемом тестом Браво, зонд прикрепляется к нижней части пищевода во время эндоскопии, а катетер удаляется.
• импеданс пищевода. Этот тест измеряет, всасывается ли газ или жидкость в пищевод. Он полезен для людей, которые отрыгивают желчь, которая не была обнаружена кислотным зондом. Как и при стандартном зондировании, при импедансном исследовании пищевода используется зонд, который вводится в пищевод с помощью катетера.

Автор: Телегина Наталья Дмитриевна

Специализация: Терапевт

Где ведет прием: МРТ центр и клиника РИОРИТ

Поделиться:

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

Безруков Юрий Николаевич

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог

Врачебный стаж: с 1990 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана

Черёмухина Лариса Вячеславовна

Специализация: Гастроэнтеролог

Врачебный стаж: с 1991 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, МЦ АБИА Королева

Тихонова (Буслова) Ирина Анатольевна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог

Врачебный стаж: с 1997 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Алексюк Елена Александровна

Специализация: Гастроэнтеролог, Врач общей практики

Врачебный стаж: с 1995 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, СМТ на Московском

Трифонова Ольга Константиновна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог

Врачебный стаж: с 2018 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Блинова Вера Викторовна

Специализация: Гастроэнтеролог

Врачебный стаж: с 2013 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Поликлиника НИИ Фтизиопульмонологии

Песоцкая Оксана Владимировна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог, Врач общей практики

Врачебный стаж: с 1991 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Дмитриева Юлия Евгеньевна

Специализация: Гастроэнтеролог, Эндоскопист

Врачебный стаж: с 1999 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, МЦ Династия Репищева

Карпова Анна Александровна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог

Врачебный стаж: с 1999 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Омельчук Алексей Ростиславович

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Рузанова Ирина Николаевна

Специализация: Гастроэнтеролог

Врачебный стаж: с 1988 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Вещева Мария Александровна

Специализация: Гастроэнтеролог

Врачебный стаж: с 2018 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр Поликарпова

Банникова Татьяна Петровна

Специализация: Гастроэнтеролог, Эндоскопист

Врачебный стаж: с 1988 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр Поликарпова

Радченко Сергей Иванович

Специализация: Гастроэнтеролог, Педиатр, Врач общей практики

Врачебный стаж: с 1989 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр Поликарпова

Очилов Некруз Абдуразакович

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог

Врачебный стаж: с 2019 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский

Овчинникова Елена Владимировна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский

Мещерякова Дарья Александровна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский, МЦ МедПросвет

Лященко Юлия Юрьевна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский

Волобуева Ольга Борисовна

Специализация: Гастроэнтеролог

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский

Пахомова Инна Григорьевна

Специализация: Гастроэнтеролог

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: МЦ Март

Дятлова Людмила Николаевна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог

Врачебный стаж: с 1995 года

Где ведет прием: МЦ Энерго Киевская

Кравчук Надежда Михайловна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог

Врачебный стаж: с 2004 года

Где ведет прием: МЦ Энерго Киевская, МЦ Восьмая клиника

Лаптева Елена Николаевна

Специализация: Гастроэнтеролог

Врачебный стаж: с 1973

Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья, Клиника ЛЕНМЕДЦЕНТР

Аширова Консуэло Владиленовна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог

Врачебный стаж: с 1992 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита

Похальская Ольга Юрьевна

Специализация: Гастроэнтеролог

Врачебный стаж: с 2004 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита

Вострикова Екатерина Борисовна

Специализация: Гастроэнтеролог, Пульмонолог

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Манило Елена Владимировна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Денисова Анна Алексеевна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

Врачебный стаж: с 2006 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Дедкова Ольга Владимировна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог, Аллерголог, Иммунолог, Диетолог

Врачебный стаж: с 2005 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова

Констанденков Андрей Михайлович

Специализация: Гастроэнтеролог, Гепатолог

Врачебный стаж: с 2019 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова

Пасечник Виктор Викторович

Специализация: Гастроэнтеролог

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Яковлева Александра Вячеславовна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

Врачебный стаж: с 2013 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Василевицкая Ирина Валерьевна

Специализация: Гастроэнтеролог, Гепатолог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Ильчишина Татьяна Алексеевна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

Врачебный стаж: с 2005 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Акаева Светлана Владимировна

Специализация: Гастроэнтеролог

Врачебный стаж: с 2020 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Андреев Александр Сергеевич

Специализация: Гастроэнтеролог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Богомазов Юрий Владимирович

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, Городская поликлиника № 106

Бочкова Ольга Юрьевна

Специализация: Гастроэнтеролог, Педиатр

Врачебный стаж: с 2006 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Булгар Ксения Ивановна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Волошина Ирина Олеговна

Специализация: Гастроэнтеролог, Гепатолог

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Гончар Виктория Николаевна

Специализация: Гастроэнтеролог, Эндокринолог

Врачебный стаж: с 2006 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Горчаков Алексей Александрович

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Грек Елена Анатольевна

Специализация: Гастроэнтеролог, Гепатолог, Аллерголог, Иммунолог

Врачебный стаж: с 1994 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Едемская Марина Александровна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, Северо-Западный центр эндокринологии на Гагарина

Ежевская Елена Николаевна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, Медицинский центр Евромедсервис в Пушкине

Ермакова Антонина Александровна

Специализация: Гастроэнтеролог, Гепатолог

Врачебный стаж: с 1996 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Князева Людмила Романовна

Специализация: Гастроэнтеролог, Гепатолог

Врачебный стаж: с 1990 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Куприянова Ирина Анатольевна

Специализация: Гастроэнтеролог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Лопатин Сергей Николаевич

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской, Петроклиника на Фурштатской, МЦ Здоровье

Магадиев Марат Фанзилович

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Некрасов Александр Владимирович

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог

Врачебный стаж: с 2005 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Потапова Ирина Валентиновна

Специализация: Гастроэнтеролог, Гепатолог

Врачебный стаж: с 1974

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Сидорова Надежда Сергеевна

Специализация: Гастроэнтеролог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Ситников Антон Александрович

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников, Травмпункт на Коломяжском

Хватова Елена Анатольевна

Специализация: Врач УЗИ, Гастроэнтеролог, Педиатр

Врачебный стаж: с 2006 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Малой Балканской

Чижова Светлана Николаевна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог, Кардиолог

Врачебный стаж: с 1980 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, МЦ Омега

Шаповалова Елена Владимировна

Специализация: Гастроэнтеролог, Гепатолог

Врачебный стаж: с 1989 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Терехова Ольга Борисовна

Специализация: Гастроэнтеролог, Педиатр

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Михайлова Виктория Евгеньевна

Специализация: Гастроэнтеролог, Педиатр

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Белотицкая Валерия Эдуардовна

Специализация: Гастроэнтеролог, Педиатр

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Тарасова Лариса Анатольевна

Специализация: Гастроэнтеролог, Педиатр, Нефролог, Инфекционист

Врачебный стаж: с 1989 года

Где ведет прием: Клиника доктора Пеля

Никитин Илья Валентинович

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог, Диетолог

Врачебный стаж: с 1996 года

Где ведет прием: Клиника доктора Пеля

Литература

1. Я. М. Вахрушев, Е.В. Сучкова, Н.А. Хохлачева, с соавт. К вопросу о роли печени и желчевыводящих путей в формировании литогенной желчи // РЖГГК-2004-№-5-С.95.
2. Вихрова Т.В. Состояние стенки желчного пузыря у больных с билиарным сладжем( по данным УЗИ)// 6-й Славяно-Балтийский научный форум. Санкт-Петербург-Гастро 2004-№2-3:-С.М26.
3. Дрожжина Ю.В. Динамика клинической картины у больных с заболеваниями желчного пузыря до и после проведения курса урсотерапии // Тезисы докладов VII съезда научного общества гастроэнтерологов России-М.-2007-С.217-218.
4. Ильченко А.А., Вихрова Т.В. Современный взгляд на проблему билиарного сладжа // Клин.мед.-2003№8-С.-17-22.
5. Маев И.В., Самсонов А.А., Кучерявый Ю.А. Болезни билиарного тракта: диагностика и лечение. // Учебное пособие. М.: ГОУВУНМЦ МЗРФ-2010-С.54-59.

Последние статьи о диагностике

Что покажет КТ брюшной полости

Проведение компьютерной томографии брюшной полости показано во многих случаях для постановки верного диагноза или оценки последствий травм области живота. В клиниках СПб такое обследование проводится на высокоточных мультиспиральных компьютерных томографах с помощью направленных

Читать далее

Дуоденогастральный рефлюкс (рефлюкс желчи) — причины и лечение

Дуоденогастральный рефлюкс: общие сведения

Дуоденогастральный рефлюкс (рефлюкс-гастрит) — это патология, при которой содержимое двенадцатиперстной кишки забрасывается в желудок.

В норме пища из желудка поступает в двенадцатиперстную кишку (верхний отдел тонкого кишечника), затем отправляется в долгое 8-метровое путешествие по тонкому, а затем толстому кишечнику.

При дуоденогастральном рефлюксе пища вместе с жёлчью и пищеварительными ферментами из двенадцатиперстной кишки возвращается в желудок. При этом агрессивные жёлчные кислоты, которые входят в состав пищеварительного сока, повреждают слизистую оболочку желудка (эпителий). А если она заселена бактерией хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), то негативный эффект от жёлчи возрастает в несколько раз.

Helicobacter pylori — спиралевидная бактерия. Она обладает 4–6 жгутиками, с помощью которых может быстро двигаться даже в густой слизи

Дуоденогастральный рефлюкс может привести к воспалению слизистой оболочки желудка (гастрит) и пищевода (эзофагит) — если жёлчные кислоты забрасываются дальше, в пищевод. Кроме того, некоторые исследования доказывают взаимосвязь ДГР и заболеваний дыхательной системы, которые проявляются болью в грудной клетке.

Причины дуоденогастрального рефлюкса

В развитии дуоденогастрального рефлюкса участвуют несколько факторов: нарушение моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, сбои в работе клапана (сфинктера), который отделяет желудок от двенадцатиперстной кишки, и повышение давления в начальных отделах тонкой кишки.

Основные причины развития дуоденогастрального рефлюкса:

• врождённое или приобретённое нарушение работы пилоруса — сфинктера, который отделяет желудок от двенадцатиперстной кишки;
• усиленная перистальтика двенадцатиперстной кишки — состояние, при котором её стенки сокращаются слишком интенсивно, что провоцирует заброс её содержимого назад, в желудок;
• несогласованность физиологических циклов расслабления и сокращения желудка и двенадцатиперстной кишки;
• дуоденальная гипертензия — повышенное давление в просвете двенадцатиперстной кишки, вызванное опущением внутренних органов, поясничным лордозом (изогнутостью позвоночника вперёд в области поясницы), грыжей или злокачественными новообразованиями;
• хронический дуоденит — воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки;
• гастродуоденит — сочетанное воспаление слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки;
• язва двенадцатиперстной кишки;
• аномалии развития двенадцатиперстной кишки;
• лямблиоз — заболевание, вызванное лямблиями (одноклеточными микроорганизмами, которые паразитируют на слизистой оболочке кишечника и вызывают её воспаление).

Одна из причин дуоденогастрального рефлюкса — нарушение работы пилоруса, клапана, который отделяет желудок от двенадцатиперстной кишки

Развитие дуоденогастрального рефлюкса может спровоцировать нерегулярный приём пищи, жирные и острые продукты, еда всухомятку и на бегу, курение и регулярное употребление спиртных напитков. Кроме того, риск развития болезни выше у людей старше 60 лет, пациентов с сахарным диабетом, а также у тех, кто перенёс операции на желудке и жёлчном пузыре.

Симптомы дуоденогастрального рефлюкса

Один из ключевых симптомов дуоденогастрального рефлюкса — боль в области желудка, которая может утихать, а затем, через 30–40 минут после еды, снова усиливаться. Выраженность боли бывает разной, но большинство пациентов характеризуют её как умеренную или сильную.

Симптомы, при которых можно заподозрить дуоденогастральный рефлюкс:

• приступообразная боль в желудке, которая усиливается после еды;
• отрыжка воздухом или горьким содержимым;
• изжога;
• горький привкус во рту;
• жёлтый налёт на языке;
• метеоризм.

Отрыжка — один из симптомов дуоденогастрального рефлюкса

Осложнения дуоденогастрального рефлюкса

Без лечения дуоденогастральный рефлюкс может привести к осложнениям, которые будут угрожать здоровью и жизни человека.

Химический гастрит — воспаление желудка, обусловленное забросом в него пищеварительных соков. Симптомы: боль в животе, дискомфорт в верхних отделах живота.

Язвенная болезнь желудка — хроническое заболевание, при котором на слизистой оболочке желудка образуются язвы. Симптомы: боль в животе, которая может отдавать в левую половину груди, левую лопатку, поясницу; обложенный язык; неприятный запах изо рта; тошнота; рвота; изжога; метеоризм; неустойчивый стул.

Эрозия слизистой оболочки желудка — воспалительное поражение, при котором на поверхности слизистой оболочки желудка формируются язвы. Симптомы: боль в животе, тошнота и рвота, примесь крови в стуле и рвотных массах.

Диагностика дуоденогастрального рефлюкса

Диагностикой и лечением дуоденогастрального рефлюкса занимается врач-гастроэнтеролог.

Осмотр

На приёме врач опрашивает пациента: уточняет жалобы, такие как боль в желудке во время и после еды. Узнаёт об особенностях образа жизни, питания, сопутствующих заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Затем проводит прощупывание и прослушивание живота, чтобы выявить болевой синдром и услышать специфические шумы в области желудка и двенадцатиперстной кишки.

Инструментальная диагностика

Чтобы подтвердить или исключить диагноз «дуоденогастральный рефлюкс», врач может направить пациента на инструментальные исследования.

Внутрижелудочная pH-метрия — диагностическая процедура, во время которой измеряют кислотность среды в желудке, пищеводе или двенадцатиперстной кишке. В ходе исследования в соответствующий отдел желудочно-кишечного тракта вводят гибкий pH-метрический зонд. Результаты, полученные с зонда, обрабатывают pH-регистратором и записывают.

Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки проводится с использованием контрастного вещества — раствора с сульфатом бария, который пациент выпивает. Сульфат бария подсвечивает движение раствора по желудку и кишечнику. Если из двенадцатиперстной кишки раствор возвращается в желудок, то это становится видно на последовательных снимках. Сегодня этот метод считается устаревшим и почти не используется.

ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) — метод, который позволяет детально рассмотреть состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Исследование проводят с помощью эндоскопа — специального инструмента, который вводят в желудок через рот и пищевод. Этот метод не позволяет оценить рефлюкс жёлчи в желудок, так как при эндоскопии заброс желудочного содержимого происходит рефлекторно и может быть не связан с болезнью — то есть его нельзя однозначно трактовать как дуоденогастральный рефлюкс.

Лабораторная диагностика

Общий анализ крови позволит оценить общее состояние здоровья и выявить воспалительные процессы. В этом случае в крови обнаружится повышенное содержание лейкоцитов и высокое СОЭ.

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений) (венозная кровь)

440 ₽

В корзину

Биохимический анализ крови выявит нарушения в работе внутренних органов и степень их выраженности.

Биохимия 13 показателей

1 990 ₽

В корзину

При подозрении на заражение бактерией хеликобактер пилори может быть показано прицельное исследование, которое обнаружит ДНК микроорганизмов в биоматериале.

Хеликобактер, ДНК (Helicobacter pylori, ПЦР) кал, кач.

410 ₽

В корзину

Хеликобактер, ДНК (Helicobacter pylori, ПЦР) кал, кол.

450 ₽

В корзину

Лечение дуоденогастрального рефлюкса

В зависимости от причины болезни, степени тяжести и скорости прогрессирования врач может назначить медикаментозное лечение или направить пациента на операцию.

Консервативная терапия

Выбор препарата, дозировку и длительность курса определяет врач с учётом специфики заболевания.

Обычно дуоденогастральный рефлюкс развивается не самостоятельно, а сопутствует различным болезням желудка и двенадцатиперстной кишки. Поэтому главная задача при лечении — устранить основные заболевания. Для этого врач может назначить пациенту препараты, которые подавляют выработку соляной кислоты в желудке и нормализуют моторику желудка и кишечника. Иногда коротким курсом назначают антациды — лекарственные препараты, которые нейтрализуют соляную кислоту в желудке.

Прогноз и профилактика дуоденогастрального рефлюкса

При своевременно начатом лечении и соблюдении всех рекомендаций врача прогноз благоприятный — дуоденогастральный рефлюкс проходит в среднем за 1–2 недели.

Запущенные случаи и самолечение могут привести к серьёзным осложнениям, таким как язвенная болезнь желудка.

Профилактика дуоденогастрального рефлюкса, как правило, состоит в регулярном рациональном питании и лечении хронических заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.

Меры профилактики дуоденогастрального рефлюкса:

• своевременное лечение заболеваний ЖКТ;
• контроль массы тела;
• правильное питание;
• отказ от сигарет и спиртных напитков;
• умеренная физическая активность;
• по согласованию с лечащим врачом исключение лекарственных препаратов, которые ухудшают работу жёлчного пузыря: антибиотиков, седативных, нестероидных противовоспалительных средств, спазмолитиков, некоторых снотворных.

Источники

1. Белоусов С. С., Муратов С. В., Ахмад А. М. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и дуоденогастральный рефлюкс. Н. Новгород, 2005.
2. Гастроэнтерология. Национальное руководство. М., 2020.

Желчный рефлюкс | Sparrow

Обзор

Желчный рефлюкс возникает, когда желчь — пищеварительная жидкость, вырабатываемая в печени, — забрасывается (рефлюксирует) в желудок и, в некоторых случаях, в трубку, соединяющую рот и желудок (пищевод).

Желчный рефлюкс может сопровождаться рефлюксом желудочной кислоты (желудочной кислоты) в пищевод. Желудочный рефлюкс может привести к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), потенциально серьезной проблеме, вызывающей раздражение и воспаление тканей пищевода.

В отличие от желудочного рефлюкса, желчный рефлюкс нельзя полностью контролировать изменением диеты или образа жизни. Лечение включает медикаментозное лечение или, в тяжелых случаях, хирургическое вмешательство.

Симптомы

Желчный рефлюкс трудно отличить от желудочного рефлюкса. Признаки и симптомы схожи, и оба состояния могут возникать одновременно.

Признаки и симптомы желчного рефлюкса включают:

• Боль в верхней части живота, которая может быть сильной
• Частая изжога — ощущение жжения в груди, которое иногда распространяется на горло, наряду с кислым привкусом во рту
• Тошнота
• Рвота зеленовато-желтой жидкостью (желчью)
• Изредка кашель или осиплость голоса
• Непреднамеренная потеря веса

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас часто возникают симптомы рефлюкса или если вы без усилий теряете вес.

Если вам поставили диагноз ГЭРБ , но лекарства не помогают, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться дополнительное лечение желчного рефлюкса.

Причины

Желчь необходима для переваривания жиров и выведения из организма изношенных эритроцитов и некоторых токсинов. Желчь вырабатывается в печени и хранится в желчном пузыре.

Употребление в пищу пищи, содержащей даже небольшое количество жира, сигнализирует желчному пузырю о выбросе желчи, которая через маленькую трубку поступает в верхнюю часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку).

Рефлюкс желчи в желудок

Желчь и пища смешиваются в двенадцатиперстной кишке и попадают в тонкую кишку. Пилорический клапан, массивное мышечное кольцо, расположенное на выходе из желудка, обычно открывается лишь слегка — этого достаточно, чтобы выпустить около одной восьмой унции (около 3,75 миллилитров) или меньше разжиженной пищи за один раз, но недостаточно, чтобы позволить пищеварительные соки забрасываются в желудок.

В случае желчного рефлюкса клапан не закрывается должным образом, и желчь вымывается обратно в желудок. Это может привести к воспалению слизистой оболочки желудка (желчный рефлюкс-гастрит).

Рефлюкс желчи в пищевод

Желчь и желудочная кислота могут рефлюксировать в пищевод, когда другой мышечный клапан, нижний пищеводный сфинктер, не работает должным образом. Нижний пищеводный сфинктер разделяет пищевод и желудок. Клапан обычно открывается достаточно долго, чтобы позволить пище пройти в желудок. Но если клапан ослабевает или ненормально расслабляется, желчь может вернуться в пищевод.

Что приводит к рефлюксу желчи?

Желчный рефлюкс может быть вызван:

• Хирургическими осложнениями. Операции на желудке, включая полное или частичное удаление желудка и шунтирование желудка для снижения веса, являются причиной большинства желчных рефлюксов.
• Пептические язвы. Пептическая язва может блокировать пилорический клапан, так что он не открывается или не закрывается должным образом. Застой пищи в желудке может привести к повышению давления в желудке и позволить желчи и желудочному соку вернуться в пищевод.
• Хирургия желчного пузыря. Люди, которым удалили желчный пузырь, имеют значительно более выраженный желчный рефлюкс, чем люди, которым не делали эту операцию.

Осложнения

Желчный рефлюкс-гастрит связан с раком желудка. Сочетание желчного рефлюкса и кислотного рефлюкса также увеличивает риск следующих осложнений:

• ГЭРБ . Это состояние, которое вызывает раздражение и воспаление пищевода, чаще всего связано с избытком кислоты, но желчь может быть смешана с кислотой.

  Желчь часто подозревают в содействии ГЭРБ , когда люди не полностью или совсем не реагируют на сильнодействующие кислотоподавляющие препараты.

• Пищевод Барретта. Это серьезное состояние может возникнуть, когда длительное воздействие желудочного сока или кислоты и желчи повреждает ткань нижнего отдела пищевода. Поврежденные клетки пищевода имеют повышенный риск стать раковыми. Исследования на животных также связывают рефлюкс желчи с пищеводом Барретта.
• Рак пищевода. Существует связь между кислотным рефлюксом, желчным рефлюксом и раком пищевода, который не может быть диагностирован до тех пор, пока он не станет достаточно запущенным. В исследованиях на животных было показано, что рефлюкс желчи сам по себе вызывает рак пищевода.

Диагностика

Описание ваших симптомов и знание вашей истории болезни обычно достаточно для того, чтобы ваш врач диагностировал проблему рефлюкса. Но различить кислотный рефлюкс и желчный рефлюкс сложно и требует дальнейшего тестирования.

Вам также могут назначить анализы на наличие повреждений пищевода и желудка, а также на наличие предраковых изменений.

Анализы могут включать:

• Эндоскопия. Тонкая гибкая трубка с камерой (эндоскопом) вводится в горло. Эндоскоп может показать желчь, пептическую язву или воспаление в желудке и пищеводе. Ваш врач может также взять образцы тканей для проверки на наличие пищевода Барретта или рака пищевода.

• Амбулаторные кислотные тесты. В этих тестах используется датчик для измерения кислотности, чтобы определить, когда и как долго происходит рефлюкс кислоты в пищевод. Амбулаторные кислотные тесты могут помочь вашему врачу исключить кислотный рефлюкс, но не желчный рефлюкс.

  В одном тесте через нос в пищевод вводят тонкую гибкую трубку (катетер) с зондом на конце. Зонд измеряет кислотность пищевода в течение 24 часов.

  В другом тесте, называемом тестом Браво, зонд прикрепляется к нижней части пищевода во время эндоскопии, а катетер удаляется.

• Импеданс пищевода. Этот тест позволяет определить, забрасывается ли газ или жидкость в пищевод. Это полезно для людей, которые отрыгивают некислотные вещества (например, желчь), которые не могут быть обнаружены кислотным зондом. Как и в стандартном зондовом тесте, при импедансе пищевода используется зонд, который вводится в пищевод с помощью катетера.

Лечение

Коррекция образа жизни и лекарства могут быть очень эффективными при кислотном рефлюксе в пищевод, но желчный рефлюкс лечить труднее. Существует мало доказательств, оценивающих эффективность лечения желчного рефлюкса, отчасти из-за сложности установления желчного рефлюкса как причины симптомов.

Лекарства

• Урсодезоксихолевая кислота. Это лекарство может уменьшить частоту и тяжесть ваших симптомов.
• Сукральфат. Этот препарат может образовывать защитную оболочку, защищающую слизистую оболочку желудка и пищевода от рефлюкса желчи.
• Секвестранты желчных кислот. Врачи часто назначают секвестранты желчных кислот, которые нарушают циркуляцию желчи, но исследования показывают, что эти препараты менее эффективны, чем другие виды лечения. Побочные эффекты, такие как вздутие живота, могут быть серьезными.

Хирургическое лечение

Врачи могут порекомендовать хирургическое вмешательство, если лекарства не облегчают тяжелые симптомы или имеются предраковые изменения в желудке или пищеводе.

Некоторые виды операций могут быть более успешными, чем другие, поэтому обязательно тщательно обсудите все «за» и «против» со своим врачом.

Варианты включают:

• Хирургическое отведение. Во время операции этого типа врач создает новое соединение для оттока желчи дальше в тонкой кишке, отводя желчь от желудка.
• Антирефлюксная хирургия. Ближайшую к пищеводу часть желудка заворачивают, а затем сшивают вокруг нижнего пищеводного сфинктера. Эта процедура укрепляет клапан и может уменьшить кислотный рефлюкс. Тем не менее, мало доказательств эффективности хирургического вмешательства при желчном рефлюксе.

Образ жизни и домашние средства

В отличие от кислотного рефлюкса, желчный рефлюкс не связан с факторами образа жизни. Но поскольку многие люди испытывают как кислотный рефлюкс, так и желчный рефлюкс, ваши симптомы могут быть облегчены изменением образа жизни:

• Бросьте курить. Курение увеличивает выработку желудочной кислоты и высушивает слюну, что помогает защитить пищевод.
• Ешьте небольшими порциями. Более частые приемы пищи небольшими порциями снижают давление на нижний пищеводный сфинктер, помогая предотвратить открытие клапана в неподходящее время.
• Оставайтесь в вертикальном положении после еды. После еды подождите два-три часа, прежде чем лечь, чтобы ваш желудок опорожнился.
• Ограничить жирную пищу. Пища с высоким содержанием жиров расслабляет нижний пищеводный сфинктер и замедляет скорость, с которой пища покидает желудок.
• Избегайте проблемных продуктов и напитков. Некоторые продукты увеличивают выработку желудочной кислоты и могут расслаблять нижний пищеводный сфинктер. Продукты, которых следует избегать, включают напитки с кофеином и газированные напитки, шоколад, цитрусовые продукты и соки, заправки на основе уксуса, лук, продукты на основе помидоров, острые продукты и мяту.
• Ограничьте употребление алкоголя или избегайте его употребления. Употребление алкоголя расслабляет нижний пищеводный сфинктер и раздражает пищевод.
• Сбросить лишний вес. Изжога и кислотный рефлюкс чаще возникают, когда лишний вес оказывает дополнительное давление на желудок.
• Поднимите кровать. Сон с приподнятой на 4–6 дюймов (10–15 сантиметров) верхней частью тела может помочь предотвратить симптомы рефлюкса. Поднятие изголовья кровати блоками или сон на поролоновом клине более эффективны, чем использование дополнительных подушек.
• Расслабьтесь. Когда вы находитесь в состоянии стресса, пищеварение замедляется, что может усугубить симптомы рефлюкса. Могут помочь техники релаксации, такие как глубокое дыхание, медитация или йога.

Альтернативная медицина

Многие люди с частыми проблемами с желудком, включая изжогу, используют безрецептурные или альтернативные методы лечения для облегчения симптомов. Помните, что даже натуральные средства могут иметь риски и побочные эффекты, включая потенциально серьезные взаимодействия с лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Всегда проводите тщательное исследование и поговорите со своим врачом, прежде чем пробовать альтернативную терапию.

Подготовка к приему

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть признаки или симптомы, характерные для желчного рефлюкса. После первоначального осмотра врачом вас могут направить к специалисту по расстройствам пищеварения (гастроэнтерологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Запишите все симптомы, которые вы испытываете и как долго.
• Составьте список своей ключевой медицинской информации, включая любые другие состояния, от которых вы лечитесь, и названия любых лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
• Найдите члена семьи или друга, который может пойти с вами на прием, , если это возможно. Кто-то, кто сопровождает вас, может помочь вспомнить, что говорит врач.
• Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу. Заранее составив список вопросов, вы сможете максимально эффективно проводить время с врачом.

Не стесняйтесь задавать вопросы во время приема. Вот некоторые вопросы, которые следует задать врачу:

• Есть ли у меня рефлюкс желчи?
• Какой подход к лечению вы рекомендуете?
• Существуют ли какие-либо побочные эффекты, связанные с этим лечением?
• Могу ли я внести какие-либо изменения в свой образ жизни или диету, чтобы уменьшить симптомы или справиться с ними?
• У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу лучше всего управлять ими вместе?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, это может дать вам время, чтобы обсудить вопросы, на которые вы хотите уделить больше времени. Вас могут спросить:

• Каковы ваши симптомы?
• Как долго у вас появились эти симптомы?
• Ваши симптомы приходят и уходят или остаются примерно такими же?
• Если ваши симптомы включают боль, где она локализуется?
• Включали ли ваши признаки и симптомы рвоту?
• Вызывает ли что-нибудь ваши симптомы, в том числе определенные продукты питания или напитки?
• Вы похудели без усилий?
• Обращались ли вы к врачу по поводу этих симптомов раньше?
• Какие методы лечения вы уже пробовали? Что-нибудь помогло?
• Были ли у вас диагностированы какие-либо другие заболевания?
• Вы перенесли операцию на желудке или удалили желчный пузырь?
• Какие лекарства вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины, травы и добавки?
• Каков ваш обычный ежедневный рацион?
• Вы употребляете алкоголь? Сколько?
• Вы курите?

---

Материал из клиники Майо Обновлено: 05. 01.2022
© Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER, 1998-2023). Все права защищены. Условия использования

Мальабсорбция желчных кислот — Guts UK

Перейти к содержимому

Обзор

Этот информационный бюллетень посвящен мальабсорбции желчных кислот.

Желчь содержит желчные кислоты, которые используются для двух основных целей. Во-первых, в расщеплении и всасывании жиров и витаминов из пищи при ее прохождении через кишечник и, во-вторых, в содействии выведению продуктов жизнедеятельности. Желчные кислоты вырабатываются в печени, хранятся в желчном пузыре и выделяются в тонкую кишку (кишечник) при приеме пищи. Практически все (97%) желчные кислоты затем реабсорбируются в конечном отделе тонкой кишки (подвздошной кишке) и возвращаются в печень. Этот цикл повторяется и называется 9-м.0305 кишечно-печеночная циркуляция . Когда этот цикл нарушается, это называется мальабсорбцией желчных кислот. Мальабсорбцию желчных кислот иногда называют мальабсорбцией желчных солей или диареей желчных кислот, и эти два термина означают одно и то же. Мальабсорбция желчных кислот затрагивает до 1 из 100 человек в Великобритании.

Причины

Причины мальабсорбции желчных кислот

Существуют три различные причины мальабсорбции желчных кислот, которые подразделяются на типы:

• Тип I: это когда есть проблема в части тонкой кишки (подвздошной кишке), где происходит реабсорбция. Причины включают воспаление или удаление подвздошной кишки из-за таких состояний, как болезнь Крона или лечение рака.
• Тип II:  в этом случае не удается найти окончательную причину, известная как первичная мальабсорбция желчных кислот.
• Тип III:  это может быть результатом других заболеваний или состояний брюшной полости, таких как удаление желчного пузыря, глютеновая болезнь, хронический панкреатит, лучевая терапия или дисбактериоз тонкой кишки.

Симптомы

Каковы обычные симптомы мальабсорбции желчных кислот?

• Диарея:  это основной симптом. Когда желчные кислоты не реабсорбируются должным образом из подвздошной кишки, они вместо этого попадают в толстую кишку (толстую кишку), раздражая слизистую оболочку толстой кишки и стимулируя секрецию солей и воды. Диарея обычно часта днем ​​и иногда ночью. Она может быть бледной, жирной и трудно смываемой или может быть необычной окраски (зеленой, желтой или оранжевой).

• Проблемы с желудком:  к ним относятся вздутие живота, спастические боли в животе и сильный метеоризм. К сожалению, многие симптомы мальабсорбции желчных кислот имитируют симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК), и у некоторых пациентов с СРК может фактически быть невыявленная мальабсорбция желчных кислот.

Как диагностируется мальабсорбция желчных кислот?

Основным исследованием для окончательного диагноза мальабсорбции желчных кислот является тест ядерной медицины, называемый сканированием SeHCAT. Искусственная желчная кислота SeHCAT (75Se-гомохолевая кислота таурин) проглатывается в виде капсулы или напитка, и в тот же день проводится первое сканирование, чтобы установить, сколько искусственной желчной кислоты находится в организме — начальное количество. Через неделю второе сканирование покажет, сколько осталось. Общий результат может установить, сколько желчных кислот теряется из организма и имеет ли место мальабсорбция. Количество радиации в тесте очень мало, и дополнительные меры предосторожности не нужны. Иногда врачи могут назначать лечение (см. ниже) вместо тестирования, поскольку реакция на лекарства может затруднить постановку диагноза (это называется испытание терапии ).

Уход

Какие существуют методы лечения мальабсорбции желчных кислот?

Лечение в основном включает медикаментозное лечение и изменение диеты. Если есть основное заболевание (тип I или III), лечение основного состояния может привести к улучшению симптомов.

Лекарства

Они работают, связываясь с желчными кислотами в тонком кишечнике и предотвращая их раздражение толстого кишечника. Они называются «секвестрантами желчных кислот» и могут облегчить симптомы и улучшить качество жизни больных. Они влияют на всасывание других лекарств, поэтому их следует принимать за четыре часа до или после приема других лекарств.

К основным лекарствам относятся:

1. Колестирамин и колестипол – эти лекарства выпускаются только в виде порошка. К сожалению, некоторым людям они могут показаться неприятными, а слишком высокая доза может вызвать запор , поэтому важно корректировать дозу в соответствии с симптомами.
2. Колесевелам — это новый препарат, выпускается в форме таблеток. Некоторым пациентам его легче принимать, чем колестирамин. Из-за текущей стоимости и лицензирования препарата колесевелам может быть недоступен.

Диета

После постановки диагноза мальабсорбции желчных кислот может быть рекомендовано направление к диетологу, и ключевым советом по питанию может быть соблюдение строгой диеты с низким содержанием жиров (40 г жира в день). Врач-диетолог может порекомендовать другие специализированные диеты в индивидуальном порядке.

Нужно ли контролировать мальабсорбцию желчных кислот, и если да, то как?

Лекарства, используемые для лечения мальабсорбции желчных кислот, могут иногда вызывать некоторые побочные эффекты. Это включает в себя снижение уровня жирорастворимых витаминов (A, D, E и K), потому что лекарства могут нарушить способ всасывания этих витаминов в организм. Кроме того, эти лекарства часто можно использовать для снижения уровня холестерина, но это может привести к увеличению содержания в крови различных видов жиров, а именно триглицеридов. Поэтому во время приема лекарства могут потребоваться анализы крови для контроля уровня триглицеридов и жирорастворимых витаминов.

При тяжелой диарее может наблюдаться потеря веса, поэтому важно следить за этим. Также может быть полезно вести записи о частоте и консистенции стула на графике, так как это может быть использовано для информирования врача о том, как контролируются симптомы, и при необходимости можно скорректировать дозы лекарств.

Поддерживать

Как на вас может повлиять нарушение всасывания желчных кислот?

Это может произойти по-разному. Наиболее распространенные проблемы связаны с частой диареей, которая может возникать до десяти или даже более десяти раз в день. Естественно, это влияет на распорядок дня и может привести к психологическим проблемам, таким как боязнь выходить из дома или путешествовать. Другие проблемы включают побочные эффекты от лекарства. Если из-за диареи организм теряет слишком много желчных кислот, существует повышенный риск образования камней в желчном пузыре и почках.

Воздействие с течением времени зависит от основной причины мальабсорбции желчных кислот. У пациентов с мальабсорбцией желчных кислот типа I это зависит от того, была ли удалена подвздошная кишка или нет, и, кроме того, реакция на лекарства может быть вариабельной. Состояние некоторых пациентов с мальабсорбцией желчных кислот типа II может естественным образом улучшиться, и им больше не требуются лекарства. Тем не менее, многим пациентам, возможно, придется оставаться на лекарствах в течение длительного времени.

Что спросить у врача о мальабсорбции желчных кислот?

• Нужно ли мне обратиться к диетологу, чтобы узнать, есть ли какие-либо изменения в моем рационе, которые могут помочь при моих симптомах?
• Как часто мне нужно делать анализы крови?
• Как мне подобрать лекарства в соответствии с моими симптомами?
• Как долго мне нужно будет принимать лекарство?

Какие другие ресурсы и организации могут помочь?

Желчная диарея, Великобритания

BAD UK — это благотворительная организация, созданная для обеспечения того, чтобы желчная диарея (БАК), также известная как мальабсорбция желчных кислот (BAM) или мальабсорбция солей желчных кислот (BSM), была широко изучена в Великобритании. населения, признанные медицинскими работниками намного раньше, и помочь сделать ПЛОХИЕ дни лучше.