Остеопороз околосуставный кистей рук: Остеопороз. Лечение остеопороза, симптомы, причины, диагностика

что это такое, симптомы и лечение народными средствами, локальный и эпифизарный остеопороз

Снижение плотности костей и нарушение их структуры является достаточно серьезным заболеванием, которое носит название остеопороз. Основной проблемой, которую приносит данное заболевание, является ломкость костей.

Для того, чтобы разобраться в том, что такое околосуставный остеопороз, необходимо ознакомиться с причинами и стадиями развития заболевания.

Содержание

• Причины возникновения заболевания
• Виды заболевания
• Симптомы заболевания
• Диагностика
• Лечение
  • Хирургическое вмешательство
• Профилактика
• Заключение

Причины возникновения заболевания

Кости становятся ломкими и подвергаются структурным изменениям зачастую из-за возрастных факторов, а также гормональных сбоев. Основная причина подобных нарушений заключается в том, что соединения кальция плохо усваиваются организмом, вследствие чего и происходят нарушения костной ткани и ее ослабление.

Не исключается также возможность развития данного заболевания не только самостоятельно, но и в совокупности с иными отклонениями и нарушениями в тканях и суставах.

Два вида клеток образуют костную систему: остеобласты и остеокласты.

Остеобласты отвечают за образование минерального налета на костной ткани, а остеокласты способствуют разрушению клеток.

Процесс минерализации осуществляется под воздействием следующих факторов:

1. Гормональные нарушения – дисбаланс. Зачастую происходит в связи с нарушением работы щитовидки и надпочечников, сбоях в эндокринной системе. Также менопауза у женщин способна вызвать нарушения определенного рода в костной ткани. Происходит это на фоне снижения количества эстрогенов, которые отвечают в том числе за защиту костей.
2. Наследственность также влияет на риск развития заболевания у каждого конкретного человека. По статистике наиболее подвержены остеопорозу представители монголоидной и европейской рас. Помимо расовой принадлежности также влияет на возможность развития тот факт, было ли подобное заболевание у кого-то из родственников.
3. Неправильный образ жизни: злоупотребление алкоголем, никотином, наркотическими веществами, а также неправильное питание ведет к развитию патологии.
4. В редких случаях данное заболевание может развиться на фоне приема некоторых лекарственных препаратов.

При проведении диагностики достаточно трудно выявить нарушения в костной ткани на начальной стадии, а еще сложнее определить причину, по которой началось развитие остеопороза.

Болевые ощущения не сразу проявляются, а нарастают и накапливаются постепенно.

Виды заболевания

Можно выделить несколько различных видов остеопороза в зависимости от причины его возникновения:

• постклимактерический – в результате изменения гормонального фона и снижения выработки гормонов возникает у женщин в период климакса;
• старческий – в зоне риска находятся люди в возрасте старше 65 лет, поскольку развитие заболевания происходит на фоне общего старения организма и не всегда связано с развитием других патологий;
• кортикостероидный – развивается в результате применения гормональных препаратов различного действия;
• идиопатический – причины возникновения до сих пор не определены;
• вторичный – развивается на фоне других более серьезных патологий, таких как сахарный диабет или онкология.

Как лечить околосуставной остеопороз кистей рук должен решать врач после проведения соответствующей диагностики и определения типа развившего заболевания.

Заболевание является достаточно распространенным и часто встречающимся в наше время, но лечение необходимо проводить уже на стадии развития, поскольку осложнения могут быть достаточно серьезными.

Также можно провести условной разделение заболевания на следующие формы:

• общая – развивается сразу в нескольких областях;
• локальная – болезнь развивается в конкретном месте и носит название локальный остеопороз.

Симптомы заболевания

К сожалению, остеопороз кистей рук имеет слабовыраженные симптомы и лечение может быть назначено уже запоздало.

На начальной стадии бессимптомное протекание может привести к тому, что болезнь выявляется уже после осложнений

– патологических переломов.

Но все же те люди, которые внимательно относятся к своему здоровью и следят за любыми изменениями в организме, могут обратить внимание на некоторые изменения:

1. Пальцы и кисти рук в целом сильно устают, при смене погодных условий может появляться боль в суставах и околосуставных областях.
2. Утомляемость организма наступает гораздо быстрее, чем раньше.
3. Раньше времени возникает седина.
4. Изменился цвет зубной эмали, стал более темным.
5. Сердцебиение участилось, появилась отдышка.

Помимо проявлений, отражающихся на самочувствии пациента, можно также отметить визуальные изменения: происходит деформация конечностей, изменяется внешний вид ногтевой пластины и свободного края ногтя.

Но все же самым распространенным проявлением заболевания являются патологические переломы, которые

возникают даже при минимальной нагрузке и незначительном воздействии на кости.

Легкий удар или неудачное движение, незначительное травмирование или падение с маленькой высоты может привести к повреждению кости.

Диагностика

Эпифизарный остеопороз должен быть диагностирован специалистами, а лечение назначаться в соответствии с конкретными выявленными симптомами и общим состоянием организма.

Основной способ, который помогает выявить состояние костной ткани, – это рентгенографическое исследование.

Снимки должны быть визуально оценены специалистом, поскольку пораженные области будут на вид заметно светлее здоровых. В комплексе с визуальной оценкой должны приниматься во внимание жалобы пациента.

Назначаемая терапия должна быть комплексной и не концентрироваться только на одном методе, ведь главная задача – это восстановление структуры костной ткани за счет правильного восприятия организмом соединений кальция.

Лечение

Конечно, одним из основных видов применяемого лечения является медикаментозный способ. Он направлен на уменьшение воспалительного процесса, а также на снижение болевых ощущений.

Для этого используются анальгетики, а также нестероидные противовоспалительные средства.

Для восстановления плотности костной ткани применяются препараты типа бисфосфонатов в совокупности с кальцитонином.

В том случае, если заболевание прогрессировало и достигло последней стадии, могут быть назначены уколы внутрь сустава.

Помимо медикаментов могут быть также использованы процедуры физиотерапии:

• электрофорез;
• ультразвук;
• магнитотерапия;
• прогревания;
• массаж;
• парафинотерапия.

В случае тяжелого течения болезни врач может принять решение о наложении повязки и обеспечении полного покоя руки на неопределенный срок.

Хирургическое вмешательство

В том случае, если костная ткань и сустав уже разрушены может сложиться ситуация, когда лечение лекарствами и процедурами не будет иметь должного эффекта.

При этом будет необходимость проведения операции, во время которой производится эндопротезирование – вживление искусственного сустава.

Для того, чтобы не случилось подобного, необходимо вовремя обратиться к врачу при проявлении первых симптомов заболевания.

Профилактика

Если у пациента диагностировано такое заболевание, как остеопороз кистей рук, то лечение народными средствами может привести к негативным последствиям.

При этом стоит помнить, что лучше лечения может быть только профилактика заболевания, поэтому стоит усвоить несколько моментов, которые необходимо соблюдать для того, чтобы не оказаться в зоне риска.

Чтобы избавиться от симптомов заболевания и не допустить развития болезни следует выполнять ряд простых правил:

• выстроить правильный рацион питания;
• не допускать физических перегрузок, а также не отказывать от нагрузок вовсе;
• делать лечебную физкультуру и разминку;
• принимать поливитамины и разнообразить питание фруктами и овощами;
• не употреблять алкоголь и табак;
• следить за весом и общим состоянием организма;
• проводить больше времени на свежем воздухе.

Выполняя эти простые советы можно помочь себе в избавлении от симптомов остеопороза и сохранить руки здоровыми на долгие годы.

Заключение

В статье подробно рассмотрены симптомы околосуставного остеопороза, что это такое и каким способом возможно диагностировать данное заболевание. Стоит помнить, что любой симптом является причиной для обращения к специалисту и получения квалифицированной помощи.

Смотрите это видео на YouTube

околосуставный остеопороз кистей рук как лечить

околосуставный остеопороз кистей рук как лечить

околосуставный остеопороз кистей рук как лечить

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Оглавление

• Что такое околосуставный остеопороз кистей рук как лечить?
• Эффект от применения
• Мнение специалиста
• Как заказать?
• Отзывы покупателей

Что такое околосуставный остеопороз кистей рук как лечить?

Артонин в виде густого крема помогает восстановить хрящевые и костные ткани. Он обладает противовирусной и регенерирующей активностью, действует как антисептик. Независимо от срока давности болезни, её запущенности Артонин обеспечивает терапевтическую эффективность

Эффект от применения околосуставный остеопороз кистей рук как лечить

Крем для суставов «Артонин» помогает лечить разные проблемы с суставами — крем получил положительные отзывы, так как не только помогает устранить симптомы заболеваний, но и оказывает ярко выраженное действие.

Мнение специалиста

Суставные патологии на начальных этапах часто не имеют выраженных симптомов. О наличии проблем может свидетельствовать скованность после пробуждения, хруст, щелчки в суставах, боль, судороги во время сна, физических нагрузок. При воспалении кожа над пораженным суставом отекает, краснеет, становится горячей на ощупь. У натурального наружного средства Артонин практически нет ограничений для применения. Противопоказания: индивидуальная непереносимость составляющих препарата; возраст менее 18 лет; наличие открытых ран, свежих царапин в области нанесения.

Во время беременности и грудного вскармливания допускается применение крема для суставов после консультации с врачом.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ околосуставный остеопороз кистей рук как лечить необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Юля

Я приобрела Артонин несколько месяцев назад. У нас им вся семья пользуется. Мне мазь помогает при ушибах. Мама мажет колени и кисти, когда начинают ломить на погоду. Бабушке средство от радикулита хорошо помогло, за 2 месяца боль в спине совсем исчезла. Все хорошо переносят препарат, никаких побочных эффектов мы не заметили.

София

Крем для суставов «Артонин» помогает лечить разные проблемы с суставами — крем получил положительные отзывы, так как не только помогает устранить симптомы заболеваний, но и оказывает ярко выраженное действие.

---

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Мазь помогает в виде профилактического средства: положительно влияет на сосудистую стенку, обеспечивает адекватное питание тканей, улучшает состояние — мотивация, купить гель Артонин от суставов. Где купить околосуставный остеопороз кистей рук как лечить? Суставные патологии на начальных этапах часто не имеют выраженных симптомов. О наличии проблем может свидетельствовать скованность после пробуждения, хруст, щелчки в суставах, боль, судороги во время сна, физических нагрузок. При воспалении кожа над пораженным суставом отекает, краснеет, становится горячей на ощупь. У натурального наружного средства Артонин практически нет ограничений для применения. Противопоказания: индивидуальная непереносимость составляющих препарата; возраст менее 18 лет; наличие открытых ран, свежих царапин в области нанесения. Во время беременности и грудного вскармливания допускается применение крема для суставов после консультации с врачом.

Как лечить околосуставной остеопороз кистей рук должен решать врач после проведения соответствующей диагностики и определения типа развившего заболевания. Заболевание является достаточно распространенным и часто встречающимся в наше время, но лечение необходимо проводить уже на стадии развития, поскольку осложнения могут быть достаточно серьезными. Околосуставной остеопороз кистей рук что это такое и как лечить Янв 6, 2021 Остеопороз – разрежение кортикального и губчатого слоя кости, происходящее в результате частичного растворения Кроме того, лечение остеопороза пальцев рук должно обязательно включать соблюдение специальной диеты, при которой необходимо: Употреблять в пищу продукты, содержащие большое количество кальция. Включить в ежедневный рацион продукты, содержащие магний, медь, D, А, К, В6 — они способствуют хорошему усвоению кальция. Диагностировать остеопороз в области кистей рук можно в несколько этапов. Первым делом врач устанавливает фактор возникновения патологии, с этой целью он задает больному уточняющие вопросы. После выявления причины болезни доктор назначат комплекс необходимых диагностических исследований. Медикаментозное лечение направлено на наращивание плотности костной массы, обогащение и сохранение необходимого количества кальция, устранение болевых ощущений. Основные группы применяемых препаратов: Ингибиторы резорбции костной ткани. Стимуляторы костеобразования. Оптимизаторы костного ремоделирования (изменение в гено- и фенотипе).
http://ganteltechnology.com/system/userfiles/sheinyi_osteokhondroz_kak_lechit_forum_otzyvy3300.xml
http://mks-orel.ru/upload/osteokhondroz_serdtsa_chem_lechit3340.xml
http://strefaokazji.pl/uploaded/chem_lechat_sheinyi_osteokhondroz_ukoly1841.xml
http://www.hospvetcentral.pt/site/upload/osteokhondroz_u_beremennykh_chem_lechit8313.xml
https://cgfproducts.com/fck_upload/kak_lechit_osteokhondroz_listiami_khrena1425.xml
Крем для суставов «Артонин» помогает лечить разные проблемы с суставами — крем получил положительные отзывы, так как не только помогает устранить симптомы заболеваний, но и оказывает ярко выраженное действие.
околосуставный остеопороз кистей рук как лечить
Артонин в виде густого крема помогает восстановить хрящевые и костные ткани. Он обладает противовирусной и регенерирующей активностью, действует как антисептик. Независимо от срока давности болезни, её запущенности Артонин обеспечивает терапевтическую эффективность
Артонин для суставов — купить крем на официальном сайте Артонин для суставов – специальное средство, на основе природных компонентов, способное восстановить суставы за 3 недели. У нас можно купить гель Артонин для суставов напрямую по цене, которую дает производство, без наценки сети аптек, чтобы не переплачивать посредникам. Преимущества. Состав. Инструкция Артонин для суставов — цена, купить, отзывы, инструкция, где купить в аптеке. Быстрая доставка Artonin по всей территории РФ. Артонин: Показания для применения: для суставов: Лекарственная форма: крем: Описание: мазь пластиковый флакон с дозатором 50 мл: Произведено: ООО Сашера Мед Срок годности и условия хранения. Чтобы купить Артонин для суставов, нужно заполнить заявку: указать свое имя, номер телефона. Дождаться звонка менеджера компании. Прежде чем купить Артонин, цену следует уточнить. Возможно Купить Артонин — крем для суставов на официальном сайте Гель Артонин для суставов и цена препарата – помощь людям, кто столкнулся с дискомфортом и болевыми проявлениями в области суставов.

Костная масса руки при ревматоидном артрите: обзор литературы

1. Hansen M, Florescu A, Stoltenberg M, Pødenphant J, Pedersen-Zbinden B, Hørslev-Petersen K, Hyldstrup L, Lorenzen I. Потеря костной массы при ревматоидном артрите . Влияние активности заболевания, продолжительности заболевания, функциональной способности и лечения кортикостероидами. Scand J Ревматол. 1996; 25: 367–376. [PubMed] [Google Scholar]

2. Гюлер-Юксель М., Кларенбек Н.Б., Гоекоп-Руитерман Ю.П., де Врис-Боустра Дж.К., ван дер Коой С.М., Джерардс А.Х., Рондай Х.К., Хейзинга Т.В., Дийкманс Б.А., Аллаарт С.Ф., и другие. Ускоренная потеря минеральной плотности костей кистей рук связана с прогрессирующим поражением суставов кистей и стоп при недавно начавшемся ревматоидном артрите. Артрит Res Ther. 2010;12:R96. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Devlin J, Lilley J, Gough A, Huissoon A, Holder R, Reece R, Perkins P, Emery P. Клинические ассоциации двойной энергии X- лучевая абсорбциометрия измерения костной массы кисти при ревматоидном артрите. Br J Ревматол. 1996; 35: 1256–1262. [PubMed] [Google Scholar]

4. Haugeberg G, Green MJ, Quinn MA, Marzo-Ortega H, Proudman S, Karim Z, Wakefield RJ, Conaghan PG, Stewart S, Emery P. Потеря кости руки при раннем недифференцированном артрите : оценка потери минеральной плотности костной ткани до развития ревматоидного артрита. Энн Реум Дис. 2006; 65: 736–740. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

5. Полиция Сэвилла. Количественный подход к простой рентгенографической диагностике остеопороза: его применение к остеопорозу при ревматоидном артрите. Ревмирующий артрит. 1967; 10: 416–422. [PubMed] [Google Scholar]

6. Рёбен П., Баркманн Р., Ульрих С., Гаузе А., Хеллер М., Глюер С.С. Оценка потери костной массы фаланг у больных ревматоидным артритом с помощью количественного ультразвукового исследования. Энн Реум Дис. 2001; 60: 670–677. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Zhu TY, Griffith JF, Qin L, Hung VW, Fong TN, Kwok AW, Leung PC, Li EK, Tam LS. Плотность кости и микроархитектоника: взаимосвязь между участками кисти, периферии и осевого скелета, оцененная с помощью HR-pQCT и DXA при ревматоидном артрите. Кальциф ткани Int. 2012;91: 343–355. [PubMed] [Google Scholar]

8. Ostergaard M, Hansen M, Stoltenberg M, Gideon P, Klarlund M, Jensen KE, Lorenzen I. Объем синовиальной оболочки, определяемый магнитно-резонансной томографией, как маркер активности заболевания и предиктор прогрессирующая деструкция суставов запястий у больных ревматоидным артритом. Ревмирующий артрит. 1999; 42: 918–929. [PubMed] [Google Scholar]

9. Бётчер Дж., Малич А., Пфайль А., Петрович А., Леманн Г., Хейн Дж. П., Хайн Г., Кайзер В. А. Потенциальная клиническая значимость цифровой радиограмметрии для количественной оценки деминерализации околосуставных костей у пациентов, страдающих ревматоидным артритом, в зависимости от тяжести и по сравнению с DXA. Евро Радиол. 2004; 14: 631–637. [PubMed] [Академия Google]

10. Деодхар А.А., Брабин Дж., Джонс П.В., Дэвис М.Дж., Вульф А.Д. Продольное исследование денситометрии костей кисти при ревматоидном артрите. Ревмирующий артрит. 1995; 38: 1204–1210. [PubMed] [Google Scholar]

11. Fouque-Aubert A, Chapurlat R, Miossec P, Delmas PD. Сравнительный обзор различных методов оценки повреждения костей кисти при ревматоидном артрите. Совместная кость позвоночника. 2010;77:212–217. [PubMed] [Google Scholar]

12. Njeh CF, Genant HK. Потеря кости. Методы количественной визуализации для оценки костной массы при ревматоидном артрите. Артрит рез. 2000; 2: 446–450. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

13. Деодхар А.А., Брабин Дж., Джонс П.В., Дэвис М.Дж., Вульф А.Д. Измерение минерального состава костей кисти методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии: разработка метода и его применение у здоровых добровольцев и у больных ревматоидным артритом. Энн Реум Дис. 1994; 53: 685–690. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

14. Alenfeld FE, Diesssel E, Brezger M, Sieper J, Felsenberg D, Braun J. Подробный анализ периартикулярного остеопороза при ревматоидном артрите. Остеопорос Инт. 2000; 11: 400–407. [PubMed] [Академия Google]

15. Кастаньеда С., Гонсалес-Альваро И., Родригес-Сальванес Ф., Кинтана М.Л., Лаффон А., Гарсия-Вадильо Х.А. Воспроизводимость измерений массы пястно-фаланговых костей, полученных с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии у здоровых добровольцев и пациентов с ранним артритом. Джей Клин Денситом. 2007; 10: 298–305. [PubMed] [Google Scholar]

16. Alves C, Colin EM, van Oort WJ, Sluimer JP, Hazes JM, Luime JJ. Периартикулярный остеопороз: полезный признак в диагностике раннего ревматоидного артрита? Надежность и валидность поперечного диагностического исследования с использованием двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Ревматология (Оксфорд) 2011;50:2257–2263. [PubMed] [Академия Google]

17. Moon SJ, Ahn IE, Kwok SK, Park KS, Min JK, Park SH, Kim HY, Ju JH. Периартикулярный остеопороз является характерным признаком раннего ревматоидного артрита: оценка с использованием соотношения минеральной плотности диафиза и периартикулярной кости. J Korean Med Sci. 2013; 28: 287–294. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

18. Ardicoglu O, Ozgocmen S, Kamanli A, Pekkutucu I. Взаимосвязь между минеральной плотностью костей и рентгенологическими показателями рук при ревматоидном артрите. Джей Клин Денситом. 2001; 4: 263–269.. [PubMed] [Google Scholar]

19. Florescu A, Pødenphant J, Thamsborg G, Hansen M, Leffers AM, Andersen V. Минеральная плотность дистальной пястной кости с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DEXA). Методологическое исследование и применение при ревматоидном артрите. Клин Эксперт Ревматол. 1993; 11: 635–638. [PubMed] [Google Scholar]

20. Harrison BJ, Hutchinson CE, Adams J, Bruce IN, Herrick AL. Оценка минеральной плотности околосуставной кости у пациентов с ранним псориатическим артритом или ревматоидным артритом. Энн Реум Дис. 2002;61:1007–1011. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

21. Franck H, Gottwalt J. Ассоциации с субрегиональными измерениями BMD у пациентов с ревматоидным артритом. Ревматол Интерн. 2008; 29:47–51. [PubMed] [Google Scholar]

22. Ozgocmen S, Karaoglan B, Kocakoc E, Ardicoglu O, Yorgancioglu ZR. Корреляция минеральной плотности костей кисти с кортикальным индексом пястных костей и соотношением запястных и пястных костей у больных ревматоидным артритом. Yonsei Med J. 1999; 40:478–482. [PubMed] [Google Scholar]

23. Murphy E, Roux-Lombard P, Rooney T, Fitzgerald O, Dayer JM, Bresnihan B. Сывороточные уровни тканевого ингибитора металлопротеиназы-1 и потеря околосуставной кости при раннем ревматоидном артрите. Клин Ревматол. 2009 г.;28:285–291. [PubMed] [Google Scholar]

24. Jensen T, Klarlund M, Hansen M, Jensen KE, Pødenphant J, Hansen TM, Skjødt H, Hyldstrup L. Потеря костной массы при неклассифицированном полиартрите и раннем ревматоидном артрите лучше выявляется с помощью цифрового x лучевая радиограмметрия, чем двойная рентгеновская абсорбциометрия: взаимосвязь с активностью заболевания и рентгенологическим исходом. Энн Реум Дис. 2004; 63:15–22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

25. Daragon A, Krzanowska K, Vittecoq O, Ménard JF, Hau I, Jouen-Beades F, Lesage C, Bertho JM, Tron F, Le Loët X. Перспектива Рентгеновская денситометрия и ультразвуковое исследование костей кистей у больных недавно начавшимся ревматоидным артритом. Совместная кость позвоночника. 2001; 68: 34–42. [PubMed] [Академия Google]

26. Деодхар А.А., Брабин Дж., Панде И., Скотт Д.Л., Вульф А.Д. Денситометрия костей кисти при ревматоидном артрите, пятилетнее лонгитюдное исследование: мера исхода и прогностический маркер. Энн Реум Дис. 2003; 62: 767–770. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

27. Hill CL, Schultz CG, Wu R, Chatterton BE, Cleland LG. Измерение минеральной плотности костей кисти при раннем ревматоидном артрите с использованием двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Int J Rheum Dis. 2010;13:230–234. [PubMed] [Академия Google]

28. Naumann L, Hermann KG, Huscher D, Lenz K, Burmester GR, Backhaus M, Buttgereit F. Количественная оценка периартикулярной деминерализации и синовиалита руки у пациентов с ревматоидным артритом. Остеопорос Инт. 2012;23:2671–2679. [PubMed] [Google Scholar]

29. Хаугеберг Г., Мортон С., Эмери П., Конаган П.Г. Влияние внутрисуставных инъекций кортикостероидов и воспаления на периартикулярную и генерализованную потерю костной массы при раннем ревматоидном артрите. Энн Реум Дис. 2011;70:184–187. [PubMed] [Академия Google]

30. Njeh CF, Boivin CM, Gough A, Hans D, Srivastav SK, Bulmer N, Devlin J, Emery P. Оценка ультразвукового исследования пальцев при оценке состояния костей с применением ревматоидного артрита. Остеопорос Инт. 1999; 9: 82–90. [PubMed] [Google Scholar]

31. Berglin E, Lorentzon R, Nordmark L, Nilsson-Sojka B, Rantapää Dahlqvist S. Предикторы радиологического прогрессирования и изменения плотности костей кисти при раннем ревматоидном артрите. Ревматология (Оксфорд) 2003; 42: 268–275. [PubMed] [Академия Google]

32. Szentpetery A, McKenna MJ, Murray BF, Ng CT, Brady JJ, Morrin M, Radovits B, Veale DJ, Fitzgerald O. Прирост периартикулярной кости в проксимальных межфаланговых суставах и изменения маркеров метаболизма кости в ответ на фактор некроза опухоли Ингибиторы при ревматоидном и псориатическом артрите. J Ревматол. 2013;40:653–662. [PubMed] [Google Scholar]

33. Догу Б., Куран Б., Йилмаз Ф., Усен А. , Сирзай Х. Является ли минеральная плотность костей кисти маркером функции кисти у пациентов с установленным ревматоидным артритом? Корреляция между минеральной плотностью кости руки, рентгенологическими данными и функцией руки. Клин Ревматол. 2013;32:1177–1183. [PubMed] [Академия Google]

34. Peel NF, Spittlehouse AJ, Bax DE, Eastell R. Минеральная плотность кости руки при ревматоидном артрите. Ревмирующий артрит. 1994; 37: 983–991. [PubMed] [Google Scholar]

35. Bejarano V, Hensor E, Green M, Haugeberg G, Brown AK, Buch MH, Emery P, Conaghan PG. Взаимосвязь между ранними изменениями минеральной плотности костей и долгосрочной функцией и прогрессированием рентгенологического исследования при ревматоидном артрите. Arthritis Care Res (Hoboken) 2012; 64:66–70. [PubMed] [Google Scholar]

36. Haugeberg G, Green MJ, Conaghan PG, Quinn M, Wakefield R, Proudman SM, Stewart S, Hensor E, Emery P. Денситометрия костей кисти: более чувствительный стандарт для оценки Раннее поражение костей при ревматоидном артрите. Энн Реум Дис. 2007; 66: 1513–1517. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

37. Блэк Р.Дж., Спарго Л., Шульц С., Чаттертон Б., Клеланд Л., Лестер С., Хилл С.Л., Праудман С.М. Снижение минеральной плотности кости кисти указывает на повышенный риск эрозивных изменений при раннем ревматоидном артрите. Arthritis Care Res (Hoboken) 2014; 66: 515–522. [PubMed] [Google Scholar]

38. Haugeberg G, Conaghan PG, Quinn M, Emery P. Потеря костной массы у пациентов с активным ранним ревматоидным артритом: инфликсимаб и метотрексат по сравнению с лечением только метотрексатом. Исследовательский анализ 12-месячного рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Энн Реум Дис. 2009 г.;68:1898–1901. [PubMed] [Google Scholar]

39. Deodhar A, Dore RK, Mandel D, Schechtman J, Shergy W, Trapp R, Ory PA, Peterfy CG, Fuerst T, Wang H, et al. Опосредованное деносумабом увеличение минеральной плотности костей рук связано с уменьшением прогрессирования эрозии кости у пациентов с ревматоидным артритом. Arthritis Care Res (Hoboken) 2010; 62: 569–574. [PubMed] [Google Scholar]

40. Walsh NC, Crotti TN, Goldring SR, Gravallese EM. Ревматические заболевания: влияние воспаления на кость. Immunol Rev. 2005; 208:228–251. [PubMed] [Академия Google]

41. Арнетт Ф.К., Эдуорти С.М., Блох Д.А., Макшейн Д.Дж., Фрайс Дж.Ф., Купер Н.С., Хили Л.А., Каплан С.Р., Лян М.Х., Лутра Х.С. Американская ассоциация ревматизма в 1987 г. пересмотрела критерии классификации ревматоидного артрита. Ревмирующий артрит. 1988; 31: 315–324. [PubMed] [Google Scholar]

42. Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, Funovits J, Felson DT, Bingham CO, Birnbaum NS, Burmester GR, Bykerk VP, Cohen MD, et al. Критерии классификации ревматоидного артрита 2010 года: совместная инициатива Американского колледжа ревматологов и Европейской лиги против ревматизма. Ревмирующий артрит. 2010;62:2569–2581. [PubMed] [Google Scholar]

43. Дил С. Потеря костной массы при ревматоидном артрите: системная, периартикулярная и очаговая. Curr Rheumatol Rep. 2012; 14: 231–237. [PubMed] [Google Scholar]

44. Goldring SR. Периартикулярные изменения костей при ревматоидном артрите: патофизиологические последствия и клиническая польза. Энн Реум Дис. 2009; 68: 297–299. [PubMed] [Google Scholar]

45. Hoff M, Kvien TK, Kälvesten J, Elden A, Kavanaugh A, Haugeberg G. Адалимумаб снижает потерю костной массы кисти при ревматоидном артрите независимо от клинического ответа: субанализ исследования PREMIER. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2011;12:54. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

46. Коррадо А., Неве А., Маруотти Н., Кантаторе Ф.П. Костные эффекты биологических препаратов при ревматоидном артрите. Клин Дев Иммунол. 2013;2013:945945. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

47. Ozgocmen S, Kiris A, Kocakoc E, Ardicoglu O, Kamanli A. Оценка синовита пястно-фаланговых суставов при ревматоидном артрите методом энергетического допплера: взаимосвязь между синовиальной васкуляризацией и периартикулярной минеральная плотность костной ткани. Совместная кость позвоночника. 2004; 71: 384–388. [PubMed] [Академия Google]

48. Jensen T, Hansen M, Jensen KE, Pødenphant J, Hansen TM, Hyldstrup L. Сравнение двойной рентгеновской абсорбциометрии (DXA), цифровой рентгеновской радиограмметрии (DXR) и обычных рентгенограмм в оценке остеопороза эрозии костей у пациентов с ревматоидным артритом. Scand J Ревматол. 2005; 34:27–33. [PubMed] [Google Scholar]

49. Murphy E, Bresnihan B, FitzGerald O. Измерение минеральной плотности околосуставной кости в руках пациентов с ранним воспалительным артритом с использованием двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Клин Ревматол. 2008; 27: 763–766. [PubMed] [Академия Google]

Диагностика периартикулярного остеопороза при ревматоидном артрите с помощью цифровой рентгенограммы | Исследования и терапия артрита

• Передовая статья
• Опубликовано: 24 января 2008 г.

• Йоахим Бётчер ¹ и
• Александр Пфайль ¹  

Исследования и терапия артрита том 10 , номер статьи: 103 (2008) Процитировать эту статью

• 19 тыс. обращений

• 23 Цитаты

• 19 Альтметрический

• Сведения о показателях

Abstract

Остеопороз может проявляться двумя способами при ревматоидном артрите: генерализованная потеря костной массы, которая может быть результатом неподвижности, воспалительного процесса per se и/или лечения, такого как стероиды; и периартикулярная деминерализация, которая, вероятно, связана с местным высвобождением воспалительных агентов. Цифровая рентгенограмма (DXR) является эффективным и чувствительным методом для мониторинга периартикулярного остеопороза, который является одним из самых ранних признаков ревматоидного артрита, предшествующих эрозии кости. DXR — многообещающий метод, который может предоставить количественные данные, позволяющие проводить раннюю диагностику. Во время течения ревматоидного артрита его можно использовать в сочетании с установленными методами рентгеновской оценки для обоснования решений относительно оптимальной терапии для предотвращения разрушения суставов.

Введение

В хорошо задокументированном и обширном исследовании потери периферической кости при развившемся ревматоидном артрите (РА) Хофф и его коллеги [1] оценили потерю кости в руке с помощью цифровой рентгенограммы (DXR) и двухэнергетической рентгенографии. лучевая абсорбциометрия (DXA). Они сравнили периферическую деминерализацию с центральной потерей костной ткани (количественно определяемой с помощью аксиальных измерений DXA) в поясничном отделе позвоночника и шейке бедра, учитывая длительность заболевания в течение периода наблюдения 2 года.

Это тщательно проведенное исследование выявило значительную потерю периферической кости кисти (по оценке DXR), независимо от продолжительности заболевания. Минеральная плотность кости цельной руки, определенная с помощью DXA (DXA-BMD), указывала на деминерализацию только в течение первых 3 лет РА. Исследование также показало, что активность заболевания независимо предсказывала снижение DXR-BMD, но потеря DXA-BMD руки была одинаковой у пациентов с высокой активностью заболевания и у пациентов с низкой активностью заболевания. Эти данные показывают, что DXR превосходит DXA в качестве критерия исхода как на ранних, так и на поздних стадиях РА.

РА — системное воспалительное заболевание; у 80% больных поражаются мелкие суставы кисти, что приводит к деструкции околосуставной ткани. Характерный паттерн околосуставного воспалительного процесса включает разрушение хряща, периартикулярный остеопороз и эрозию кости [2].

Многие исследования выявили влияние различных цитокинов на нарушение регуляции ремоделирования костей и хрящей. Недавно рецептор-активатор лиганда ядерного фактора-κB (RANKL) и остеопротегерин (рецептор-приманка для RANKL) были идентифицированы как центральные регуляторы рекрутирования и активации остеокластов.

Остеопороз является ранним и частым признаком РА и в течение заболевания встречается в двух формах [2, 3]: периартикулярная остеопения в непосредственной близости от воспаленных суставов, что является типичным явлением при раннем и длительном ревматоидном заболевании; и генерализованный остеопороз, поражающий осевые и аппендикулярные кости. Воспаление провоцирует более серьезную и ускоренную потерю костной массы в руке по сравнению с бедром и позвоночником [1]. Поскольку периартикулярный остеопороз при РА также является первым морфологическим признаком, связанным с заболеванием, до возникновения эрозий и сужения суставной щели, было предложено использовать количественные оценки костей кисти, которые идентифицируют периартикулярный остеопороз, в качестве критерия исхода при РА [1, 4].

Таким образом, были разработаны различные остеоденситометрические методики, направленные на количественную оценку потери костной массы, связанной с ревматоидным артритом. Тем не менее раннее выявление периартикулярной деминерализации оставалось неудовлетворительным без использования специальных решений компьютерной диагностики (CAD). Одним из наиболее сложных применений САПР является использование потенциала DXR для оценки и количественного определения состояния кортикального слоя кости с использованием оцифрованных рентгенограмм [5, 6].

Клиническое применение DXR

DXR — это новый независимый от оператора диагностический инструмент, который обеспечивает автоматизированное измерение BMD коры и пястного индекса (MCI) на основе оценки толщины коры с использованием оцифрованных рентгенограмм. Компьютерные алгоритмы, используемые в технике DXR, автоматически определяют интересующие области вокруг самых узких частей второй, третьей и четвертой пястных костей, а затем определяют внешние и внутренние края кортикального слоя исследуемых частей кортикальной кости. Оценивают среднее значение толщины кортикального слоя и общей толщины коркового слоя второй, третьей и четвертой пястных костей. Затем для каждой кости рассчитывают объем коры на единицу площади.

Этот метод CAD демонстрирует превосходную внутрирентгенографическую (от 0,05% до 0,33%) и межрентгенографическую (от 0,26% до 1,54%) воспроизводимость [5], обеспечивая уверенность в том, что предполагаемая деминерализация на самом деле связана с заболеванием, а не основана на погрешности сам денситометрический метод. Влияние костных дефектов и эрозий, связанных с РА, на расчеты DXR можно свести к минимуму, поскольку измерения проводятся в диафизарной части пястных костей [5, 6].

DXR при ревматоидном артрите

У пациентов с РА часто наблюдается ускоренное течение прогрессирования в первые годы болезни, поэтому рекомендуется проводить стандартную визуализацию кистей и стоп каждый год в начальный период после начала РА. Были утверждены и установлены различные методы оценки, основанные на традиционной рентгенографии, «золотом стандарте» и позволяющие оценивать прогрессирование РА. Рентгеновские методы оценки предназначены для полуколичественного измерения рентгенологически видимых изменений, связанных с заболеванием, в частности, эрозий и сужения суставной щели, вызванных повреждением хряща. Однако пястная остеопения предшествует периартикулярным эрозиям и разрушению суставов [2–4, 7]. Помимо этих методов, определить степень периартикулярной деминерализации можно только визуально, что неадекватно.

Недавно Stewart и коллеги [7] подтвердили, что DXR, используемый для количественной оценки связанного с РА остеопороза, хорошо предсказывал эрозивный статус пациентов. В данном исследовании снижение DXR-BMD через 1 год было достаточно специфичным (100%) и высокочувствительным (63%) при выявлении больных с ускоренным течением РА, с развитием эрозий после 4-летнего периода наблюдения. Кроме того, DXR-BMD была независимо связана с рентгенологическим повреждением суставов кисти [8].

Возможным ограничением DXR может быть то, что он позволяет измерять BMD только в кортикальной области; это происходит из-за незначительного костного метаболизма кортикального костного матрикса по сравнению с трабекулярной костной тканью. В остальном истончение кортикального слоя околосуставной кости, усиленное воспалительным процессом, является типичным признаком костной деструкции при РА [3], что может происходить в результате высокого костного обмена на внутренней поверхности кости.

Hoff и коллеги [1] сообщили, что у пациентов с высокой активностью заболевания, на что указывает DXR, но не DXA, наблюдается выраженная деминерализация рук; это было подтверждено дальнейшими сравнительными исследованиями [8–10].

По сравнению с другими методами остеоденситометрии (DXA, количественная компьютерная томография периферических сосудов и количественное ультразвуковое исследование) [1, 9, 10], DXR более надежно выявляет и количественно определяет потерю кортикальной кости, связанную с РА, с учетом активности заболевания и тяжести РА. Кроме того, DXR дает возможность анализировать все доступные рентгенограммы рук как проспективно, так и ретроспективно на протяжении всего течения РА.

В лонгитюдном исследовании пациентов с ранним РА [6] параметры DXR выявили выраженное относительное снижение МПК до 14,3% в течение первого года клинических проявлений РА. После продолжительности заболевания более 1 года наблюдалось более плоское, но стойкое снижение показателей DXR-BMD и DXR-MCI, что подтверждает результаты, полученные Хоффом и его коллегами [1]. Это исследование выявило среднегодовую потерю костной массы на 3,6% и среднегодовое снижение DXR-MCI на 3,2% в течение 6-летнего периода наблюдения [6].

Заключение

DXR как инструмент CAD предоставляет количественные данные об остеопорозе, связанном с периартикулярным РА, и служит многообещающим дополнением к рентгенологическим методам оценки, позволяя более раннюю диагностику РА, что необходимо для оптимального и своевременного лечения. Дальнейшие проспективные исследования должны быть сосредоточены на сравнении с установленными методами рентгеновской оценки для проверки метода DXR, на потенциале DXR для оценки терапевтических эффектов как недавно разработанных, так и на утвержденных стратегий лечения, а также на определении пороговых значений для DXR. параметры для дифференциации пациентов с (очень) ранним РА от пациентов с транзиторными неспецифическими заболеваниями суставов.

Сокращения

CAD:

= компьютерная диагностика

DXA:

= двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия

DXR:

= цифровая рентгенограмма

МКИ:

= пястный индекс

РА:

= ревматоидный артрит

РЕЙТИНГ:

= активатор рецептора лиганда ядерного фактора-κB.

Ссылки

1. Hoff M, Haugeberg G, Kvien TK: Потеря кости кисти как показатель исхода при развившемся ревматоидном артрите: 2-летнее обсервационное исследование, сравнивающее кортикальную и общую потерю кости. Артрит Res Ther. 2007, 9: Р81-10.1186/ар2280.

   Артикул ПабМед Центральный пабмед Google Scholar

2. Sambrook PN: Скелет при ревматоидном артрите: общий механизм костной эрозии и остеопороза?. J Ревматол. 2000, 27: 2541-2542.

   КАС пабмед Google Scholar

3. Гоф А.К., Лилли Дж., Эйр С., Холдер Р.Л., Эмери П.: Генерализованная потеря костной массы у пациентов с ранним ревматоидным артритом. Ланцет. 1994, 344: 23-27. 10.1016/S0140-6736(94)91049-9.

   Артикул КАС пабмед Google Scholar

4. Деодхар А.А., Брабин Дж., Панде И., Скотт Д.Л., Вульф А.Д.: Денситометрия костей кисти при ревматоидном артрите, пятилетнее продольное исследование: мера исхода и прогностический маркер. Энн Реум Дис. 2003, 62: 767-770. 10.1136/ард.62.8.767.

   Артикул ПабМед Центральный КАС пабмед Google Scholar

5. «>

   Бётчер Дж., Пфейл А., Рошхольм А., Малич А., Петрович А., Генрих Б., Леманн Г., Ментцель Х.Дж., Хайн Г. и др.: Влияние параметров захвата изображения на цифровую рентгеновскую радиограмметрию. Джей Клин Денситом. 2005, 8: 87-94. 10.1385/JCD:8:1:087.

   Артикул пабмед Google Scholar

6. Бёттчер Дж., Пфейл А., Рошхольм А., Петрович А., Зайдль Б.Е., Малич А., Крамер А., Леманн Г., Хейн Г., Кайзер В.А.: Цифровая рентгенограмма в сочетании с полуавтоматическим анализом расстояний суставных щелей как новый диагностический подход при ревматоидном артрите: поперечное и продольное исследование. Ревмирующий артрит. 2005, 52: 3850-3859. 10.1002/ст.21606.

   Артикул пабмед Google Scholar

7. Стюарт А., Маккензи Л.М., Блэк А.Дж., Рид Д.М.: Прогнозирование эрозивного заболевания при ревматоидном артрите. Продольное исследование изменений плотности костной ткани с помощью цифровой рентгенограммы: пилотное исследование. Ревматология. 2004, 43: 1561-1564. 10.1093/ревматология/кех485.

   Артикул КАС Google Scholar

8. Хаугеберг Г., Грин М.Дж., Куинн М.А., Марцо-Ортега Х., Праудман С., Карим З., Уэйкфилд Р.Дж., Конаган П.Г., Стюарт С., Эмери П. Потеря костной ткани кисти при раннем недифференцированном артрите: оценка потери минеральной плотности кости до развития ревматоидного артрита. Энн Реум Дис. 2006, 65: 736-740. 10.1136/ард.2005.043869.

   Артикул ПабМед Центральный КАС пабмед Google Scholar

9. Böttcher J, Pfeil A, Mentzel HJ, Kramer A, Schäfer ML, Lehmann G, Eidner T, Petrovitch A, Malich A, Hein G, et al: Состояние периферических костей при ревматоидном артрите оценивается с помощью цифровой рентгенограммы (DXR) и по сравнению с многоцентровым количественным ультразвуковым исследованием (QUS). Кальциф ткани Int. 2006, 78: 25-34. 10.1007/s00223-005-0175-8.

   Артикул пабмед Google Scholar

10. Jensen T, Klarlund M, Hansen M, Jensen KE, Podenphant J, Hansen TM, Skjodt H, Hyldstrup L, группа TIRA: потеря костной массы при неклассифицированном полиартрите и раннем ревматоидном артрите лучше выявляется с помощью цифровой рентгеновской радиограмметрии чем двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия: взаимосвязь с активностью заболевания и рентгенологическим исходом. Энн Реум Дис. 2004, 63: 15-22. 10.1136/ард.2003.013888.

    Артикул ПабМед Центральный КАС пабмед Google Scholar

Ссылки на скачивание

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить г-на А. Рошхольма, доктора философии, и г-жу М. Аренс (Arewus GmbH) за использование оборудования X-posure, а также г-на Дж. Алгулина (Sectra, Швеция). ) для выделения устройства DXR.

Информация об авторе

Авторы и организации

1. Институт диагностической и интервенционной радиологии, Университет им.