Остеохондроз стопы симптомы: Лечение стопы, голеностопа (голеностопного сустава) в Киеве

Парез стопы • Клиника Позвоночника доктора Разумовского

Все знают, что наибольшая нагрузка в теле человека на протяжении всей жизни ложится на кости скелета. Естественно, основную роль в этом играет позвоночник, но не стоит забывать, что следующими в списке по нагрузке на костные структуры стоят стопы.

По статистике человек преодолевает пешком, в среднем, около 200 километров, при этом огромная нагрузка ложится именно на ноги человека, в основном на стопы. Различают множество патологий, связанных с патологией стоп. Одной из более заметных и проблемных является парез стопы.

Парез стопы. Виды, причины и факторы риска

Парез стопы – выраженная слабость мышц голени и стопы. Это дефект, при котором стопа не поднимается в полной мере и может волочится или шлёпать по земле при ходьбе. Его также называют: «конской стопой», «висящей стопой» или «паралич топы».

Парез стопы – не является самостоятельным заболеванием, а лишь признаком патологии в нервной, мышечной или костной структуре.

Выделяют одно- и двусторонний парез стопы.

Дальнейшая классификация разделяет парез стопы по причине возникновения и градации силы.

Среди причин, которые могут привести к парезу стопы, выделяют:

• Грыжа межпозвоночных дисков (чаще поясничного отдела осложненные давлением на спинной мозг или нервные корешки).
• Повреждение малоберцового нерва.
• Травма или заболевания повреждающие седалищный нерв.
• Патология пояснично-крестцового нервного сплетения.
• Синдром конского хвоста (поражение нервных корешков внутри спинного канала).
• Травмы спинного и головного мозга.
• Заболевания спинного и головного мозга (полиомиелит, онкологические поражения, острые нарушения мозгового кровообращения).
• Генетически обусловленные патологии нервной системы (невральная амиотрофия и наследственная невропатия)

По слабости сокращения мышц стопы выделяют:

• 0 степень – сокращение при нагрузке на стопу (норма).
• 1 степень – сокращение при небольшой нагрузке на стопу.
• 2 степен – сокращение, направленное на преодоление силы тяжести.
• 3 степен – незначительное сокращение (без преодоления силы тяжести).
• 4 степен – подергивания мышц («дрожащее» сокращение).
• 5 степен – полное отсутствие сокращений (паралич).

Учитывая, что нерв, который контролирует подъем стопы, проходит близко к поверхности кожи с внешней стороны стопы, тогда любое сдавление нерва можно распознавать как фактор риска развития пареза стопы.

К таким можно отнести: привычка скрещивать ноги (нога на ногу), длительное стояние на коленях, сидение на корточках, гипсовые повязки.

Симптомы пареза стопы

Как говорилось выше, основной симптом при парезе стопы – висячая шлепающая или «петушиная» походка. Человеку, страдающему этой патологией необходимо высоко поднимать ногу или подтягивать её по земле. Из-за пареза мышц разгибателей стопа не поднимается вверх и происходит выгибание больше чем на 80%.

К сопутствующим жалобам при парезе стопы относят:

• Боль в стопе с чувством покалывания или онемения
• Нарушение сгибания стопы
• Нарушение чувствительности на тыльной и подошвенной стороне стопы
• Атрофия мышц нижней конечности (при межпозвоночных грыжах и нарушении функции центральной нервной системы)

Диагностика пареза стопы

В постановке диагноза очень важную роль играет осмотр врача невропатолога. Измеряется подвижность (сгибание) стопы и измеряется в баллах от 0 до 5, где 0 это – паралич, а 5 – норма.

Но, не забывайте, в 95% случаев парез стопы лишь симптом основного заболевания, которое привело к данным нарушения.

Для уточнения диагноза необходимо использовать полный спектр лабораторных и инструментальных методов обследования.

К таким относят общий клинический анализ крови, биохимический анализ крови, электромиографию, магнитно-резонансную томографию и магнитно-резонансную нейрографию.

Лечение

Парез стопы, причиной которого является сдавление корешков спинного мозга лечится только оперативным путем. Лишь после декомпрессии спинномозгового корешка возможно восстановить функцию стопы в полном объеме.

Если причина не в воздействии на спинной мозг и спинномозговые корешки, тогда приступают к консервативному лечению. Стоит заранее себя настроить на продолжительность восстановления. Лечение консервативными методами в среднем проходит 4-6 недель.

К консервативным методам лечения относят лечебную физкультуру и гимнастику, внутрисуставные и паравертебральные медикаментозные блокады, витамины группы В.

Из физиопроцедур отлично себя зарекомендовали амплипульс терапия, лечебные массажи, мануальная терапия, ударно-волновая терапия и иглорефлексотерапия.

Прогноз и профилактика

К основным методам профилактики относят умеренные физические нагрузки, избегание травм позвоночника и нижних конечностей, модификация образа жизни. Ежегодные профилактические осмотры у врачей .

Прогноз пареза стопы на прямую зависит от первоначальной причины. При нарушениях, связанных с травмой или повреждением нерва парез стопы поддается лечению и функции восстанавливаются в полном объеме.

В случаях, когда парез стопы связан с заболеванием нервной системы и заболевание прогрессирует, полного восстановления достичь сложнее, но, за частую, это никак не сказывается на продолжительности жизни.

Вывихи костей стопы – симптомы травмы, первая помощь и лечение, реабилитация – Отделение травматологии ЦКБ РАН

Вывихи стопы встречаются нечасто и составляют около 2% от числа всех травматических повреждений нижних конечностей человека. В большинстве случаев данные травмы сопровождаются разрывом связок и нередко в сочетании с переломами. Наиболее распространены неполные вывихи голеностопа (подвывихи), которые не сопровождаются переломами. Намного реже можно встретить изолированные (полные) вывихи голеностопного сустава, как правило, они сопровождаются переломами и разрывами связок.

Вывихи в суставах стопы подразделяются на:

• Подтаранные вывихи стопы (таранно-пяточно-ладьевидном суставе)
• Вывихи стопы в суставе Шопара (поперечном суставе предплюсны)
• Вывихи плюсневых костей в суставе Лисфранка (довольно редкое повреждение, помимо резкой боли и отека, сопровождается заметным расширением и укорочением стопы)
• Вывихи фаланг пальцев стопы

У каждого свои отличительные черты (практически все они происходят со смещением стопы).

Причины травматизации.

Подобные травмы зачастую случаются по следующим причинам:

• подвертывание стопы внутрь
• резкий поворот стопы
• прямой удар в область плюсны или пальцев
• неудачное падение или прыжок на ноги с большой высоты

Крайне важно вовремя обратиться за квалифицированной врачебной помощью, иначе последствия перенесенного вывиха стопы могут быть плачевны: велика вероятность развития таких болезней, как артрит или артроз; подвижность поврежденного сустава после его заживления может быть затруднена; возможна частичная или полная атрофия мышц, нарушение кровообращения в конечности.

Признаки вывихов костей стопы.

При различных вывихах голеностопа у больного наблюдаются следующие симптомы (проявляются достаточно быстро):

• возникает острая боль
• моментальная отечность
• кровоподтеки
• синюшность
• явная деформация в области голеностопного сустава

Диагностика.

После несчастного случая пострадавшего необходимо незамедлительно доставить в отделение травматологии, при этом ему нельзя совершать никаких движений ногой (активных и пассивных). При поступлении больного врач производит детальный осмотр травмированной конечности, составляет полный анамнез.Основным методом диагностики вывихов стопы остается рентгенография. Только с помощью рентгена врач-травматолог может поставить точный диагноз (определить тип вывиха) и начать соответствующее лечение.В случае осложненных вывихов с переломами может потребоваться вмешательство хирурга.

Лечение.

Лечение должен проводить только квалифицированный врач-травматолог.

• Вправление вывиха костей стопы с применением местной или общей анестезии
• Фиксация вправленного сустава гипсовой лонгетой
• Период иммобилизации составляет от 8 до 12 недель (зависти от типа вывиха и тяжести сопутствующих повреждений)
• Назначение обезболивающих средств (при необходимости)
• В первые дни необходимо обеспечить больному возвышенное положение ноги и холод
• На все время лечения категорически запрещено опираться и приступать на травмированную конечность

Реабилитация.

В период восстановления после снятия гипса пациенту назначают комплекс процедур.

• Физиотерапия
• Курс лечебной физкультуры (строго согласно назначению врача)
• Лечебный массаж
• Витаминотерапия
• Плавание

Профилактические меры.

• Полноценную нагрузку на ногу разрешается давать не ранее чем через месяц (при неосложненных вывихах) или через три (при тяжелых травмах). По необходимости в течение этого времени можно использовать костыли
• После травмы голеностопного сустава пациенту в течение года необходимо носить ортопедическую обувь с супинатором
• Регулярные физические нагрузки с целью укрепления мышц нижних конечностей
• Соблюдение техники безопасности на работе, при занятиях спортом, при движении по скользкой поверхности
• В ежедневный рацион питания нужно включать продукты, богатые витаминами и кальцием

Нейропатия: причины развития заболевания, симптоматика и возможные последствия | | Infopro54

В зависимости от количества и расположения пораженных нервов различают: мононейропатию, множественную мононейропатию и полинейропатию.

Симптомы

Симптоматика зависит от того, какой нерв был поврежден. Проявлений нейропатии множество, но характерных мало.

Диабетическая форма нейропатии проявляется:

• чувством покалывания в ногах;
• попеременное ощущение холода и жара в конечностях;
• боль в конечностях, которая появляется чаще всего ночью;
• повышенная чувствительность к прикосновениям, даже легкое касание вызывает боль;
• изменение форм мышечной структуры рук и ног;
• жжение в кистях и ступнях;
• долго заживают раны;
• характерный признак – чувство «перчаток или носков» при их отсутствии.

При автономной диабетической нейропатии к вышеперечисленным симптомам добавляются:

• тошнота и рвота;
• головокружение;
• проблемы с ЖКТ;
• тахикардия в состоянии покоя;
• отсутствие позывов к мочеиспусканию при переполненном мочевом пузыре;
• сильное потоотделение.

Вегетативная диабетическая нейропатия проявляется безболевым или бессимптомным инфарктом, гипогликемией без симптомов, диарея, рвота, гастропарез, урогенитальными симптомами, проблемами с терморегуляцией.

При периферической диабетической нейропатии характерны онемение, боли в ногах, появление ран и язв, атрофия и парез мышц рук и ног.

Нейропатия лицевого нерва, или еще ее называют поражением тройничного нерва, самый часто проявляющийся вид заболевания.

Ее симптомы:

• застывшая сторона лица, где поражен нерв;
• нарушение вкуса;
• слюно и слезотечение;
• характерный признак – онемение передней части языка.

Поражение малоберцового нерва обычно диагностируют у девушек 10-19 лет. При этой форме наблюдается:

• утрата способности вращать стопой;
• во время ходьбы или бега нога неожиданно подворачивается;
• стопа отвисает;
• невозможность ходить на пятках.

При моторной периферической нейропатии появляются судороги, мышечная слабость, невозможность удержать в руках предметы.

Комплексное проявление симптомов характерно для полинейропатии – поражении нескольких нервных волокон в одной зоне.

Поражение единичного нерва – мононейропатия – проявляется небольшим комплексом симптомов. Чаще всего поражает руки (лучевой или локтевой нерв), например, «туннельный синдром».

Причины

В 30% случаев возникновения нейропатии причины не установлены. В 70% нейропатия развивается вследствие тяжелого заболевания, сложных интоксикаций, в результате травм.

Диабетическая форма появляется из-за поражения высоким уровнем сахара и липидов нервных волокон.

Токсическая форма возникает после инфекционных заболеваний: ВИЧ, герпес, дифтерия и других. Может развиться после отравления химическими препаратами и лекарствами из-за поражения нервного сплетения.

Посттравматическая диагностируется в результате сдавления волокон, нарушения миелиновой оболочки нерва.

Причинами развития заболевания могут стать проблемы с почками, печенью, ревматоидный артрит, остеохондроз, системная красная волчанка, онкология и новообразования. К развитию нейропатии приводят гиповитаминоз, недостаточный уровень гормонов щитовидной железы, хронический алкоголизм, наследственная предрасположенность.

Последствия

После перенесенной нейропатии могут возникнуть:

1. расстройство чувствительности: сильные простреливающие боли, постоянные неприятные ощущения, потеря чувствительности;
2. вегетативно-трофические изменения: выпадение волос, сухость кожи, появление пигментных пятен и незаживающих язв, гангрена;
3. двигательные нарушения: судороги, мышечные спазмы, слабость и атрофия мышц, снижение коленного и ахиллового рефлексов.

Большинство видов нейропатии не излечиваются и переходят в хроническую форму.

Подагра — лечение болей в стопе

Подагра является заболеванием, которое связанно с нарушением обмена веществ, проявляющимся отложением в голеностопных суставах солей мочевой кислоты. Данное заболевание может протекать в скрытом виде, но когда проявляется, то приносит значительный дискомфорт, может иметь генетическую природу и чаще развивается у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни и несбалансированно питается. Если не принимать профилактические меры и не лечить данное заболевание, то это может привести к деформации стопы и повлиять на физическую трудоспособность.

Основным фактором развития подагры является нарушение режима питания. Злоупотребление такими продуктами как алкоголь, мясо, мясной суп, субпродукты, копчености, соленая рыба и т.д. приводит к тому, что в крови образуется повышенное количество мочевой кислоты, которая является плохо растворимой солью. В момент, когда концентрация данной кислоты достигает предельного уровня, монокристаллы этого вещества оседают в суставе. Далее из-за сниженного кровообращения ввиду гипокинезии эти соли вызывают микротравматизацию и деформацию суставов, что носит хронический прогрессирующий характер.

Как правило, первые атаки данного заболевания являются краткосрочными. Приступы болей в стопе и пальцах ног зачастую начинаются внезапно и чаще в ночное время. В большинстве случаев, пораженным оказывается большой палец ноги, но иногда могут быть воспаленными и другие суставы. Сустав в острый период очень быстро краснеет, распухает, а кожа в области больного пальца становится красной и горячей. Любое прикосновение к пораженному месту приносит болевые ощущения, но через несколько дней боль проходит. Такие приступы носят волнообразный характер и склонны к прогрессированию, т.е. с каждым новым обострением могут становятся более длительными с более короткими интервалами. Со временем боль в пораженном суставе ощущается постоянно, частички солей могут откладываться под кожей (тофус), что может привести к формированию свища. Если не менять свой образ жизни и не заботиться о своем здоровье, то данный недуг может значительно снизить качество жизни.

Остановить прогрессирование может только комплексный подход. Совместная работа специалистов по современной кинезитерапии, врачей-диетологов и физиотерапевтов может существенно изменить качество проводимого лечения людям с данной патологией. Тут необходимо подобрать индивидуальную лечебно-профилактическую программу с учетом возраста, давности заболевания и наличия сопутствующих заболеваний. В настоящее время зачастую проводится лишь симптоматическое лечение, направленное на купирование симптома боли, без устранения причин и факторов, которые приводят к прогрессированию патологии.

Но многие недооценивают значимость двигательного режима для тканей, окружающих голеностопный сустав. При этом регулярное выполнение специальных упражнений, направленных на улучшение кровообращения в области больного сустава, позволяет не только очищать сустав от отложений солей, но и предотвращать их последующее оседание. Двигательный режим и программа упражнений должны подбираться индивидуально врачом-кинезитерапевтом. Также для усиления эффекта выведения солей и кислот после сеансов кинезитерапии могут быть рекомендованы крио-, физио- или бальнеопроцедуры.

Если для вас актуальна данная проблема, рекомендуем пройти консультацию врача-кинезитерапевта. На первичную консультацию необходимо взять с собой рентгеновский снимок больного сустава (давностью не более 6 мес.), имеющиеся данные дополнительных лабораторных обследований (биохимический анализ крови, мочи, выписки). Для вас подберут оптимальную схему лечения и профилактики подагры по методу кинезитерапии (метод д.м.н., проф. С.М. Бубновского). Освоив программу упражнений со специалистами, в дальнейшем можно будет заниматься самостоятельно, поддерживая достигнутый результат. Координаты Центров, работающих по методу С.М. Бубновского, уточняйте на странице контактов.

 

 

Лечение плантарного фасциита – источника боли в пятке. Клиника «УРО-ПРО» в Екатеринбурге

Симптомы и диагностика

Основным симптомом плантарного фасциита является сильнейшая боль в пятке. Несколько реже она может распространяться по ходу фасции, возникает при нагрузке на стопу. Люди сравнивают ее с ощущениями, как будто они наступили на гвоздь, раскаленный штырь или битое стекло. По началу боль к середине дня утихает и возобновляется к вечеру, но по мере прогрессирования процесса она становится постоянной и настолько сильной, что пациенты теряют трудоспособность. Некоторые из них не могут передвигаться без костылей. Для подтверждения диагноза проводят следующее обследование:

• Рентген стопы. Смотрят область пятки, где обнаруживают воспалительные изменения мягких тканей или разрастание остеофитов.
• УЗИ пяточной области. Смотрят мягкие ткани стопы, а также непосредственно плантарную фасцию.

Лечение

Лечение направлено на устранение боли и воспалительных процессов. В первую очередь пациенту рекомендуют разгрузить стопу или пятку. Для этого назначается ношение специальных ортопедических стелек, которые минимизируют травмирование пораженных тканей. Помимо этого, назначается физиотерапевтическое лечение и медикаментозные препараты.

Одним из наиболее эффективных методов боли в пятке является ударно-волновая терапия (УВТ). В ее основе лежит обработка пораженного очага акустическими волнами с заданными параметрами. Они оказывают вибрационное действие на патологические ткани, что дает хороший лечебный эффект. Методика помогает снять воспаление плантарной фасции и убрать острые края пяточной шпоры.

УВТ при лечении пяточной шпоры

УВТ может быть самостоятельным методом лечения боли при пяточной шпоре, а может применяться в рамках комплексной терапии, например, совместно с магнитолазерной терапией (МЛТ). Для проведения процедуры требуется специальное оборудование, которое будет генерировать акустические волны заданной частоты (человеческое ухо их не воспринимает). Их фокусируют с помощью специальной насадки, которую устанавливают в проекции болевого участка.

Действие метода основано на том, что патологически измененные ткани не могут противостоять действию ударной волны, поскольку их мембраны недостаточно эластичны. Из-за этого клетки разрушаются и погибают. Такое же действие оказывается и на патологические образования – остеофиты, рубцовые деформации и др. Под действием ударной волны они разрыхляются и размягчаются. Процедура проводится следующим образом:

• С помощью пальпации определяется место наибольшей болезненности в области пятки. Туда наносят специальный гель, который улучшает проводимость звуковых волн и устанавливают аппликатор аппарата УВТ.
• Одна процедура занимает около 10-15 минут. Во время проведения сеанса пациент может испытывать боль разной степени интенсивности. 
• После окончания процедуры гель вытирается, и пациент может покинуть клинику. Никаких особых ограничений не требуется.

Большинство пациентов чувствует облегчение уже после первого сеанса. Но в некоторых случаях, наоборот, происходит обострение болевого синдрома, как правило, он утихает после 2-3 процедуры. Для достижения максимального результата требуется около 5-7 сеансов с интервалом 5-7 дней.

У 85% пациентов удается добиться полного купирования боли только с помощью одной УВТ. В остальных случаях необходимо назначение дополнительного лечения, например, медикаментозной терапии. Подробнее об УВТ читайте здесь.

Преимущества УВТ

• Малый список противопоказаний: беременность, онкология, наличие кардиостимулятора, нарушение свертываемости крови.
• Хорошо переносится пациентами.
• Обладает высокой эффективностью.
• Лечение проходит в амбулаторном режиме и практически не дает осложнений.

МЛТ при лечении боли в пятке

МЛТ представляет собой физиотерапевтический метод лечения, объединяющий в себе воздействие магнитным полем и низкоэнергетическим лазерным излучением. При этом действие обоих физических факторов потенцирует друг друга, что приводит и к усилению терапевтического эффекта:

• Уменьшается выраженность воспалительных процессов.
• Купируется болевой синдром.
• Активируются регенераторные процессы.

МЛТ абсолютно комфортно переносится пациентами. Во время сеанса чувствуется приятное тепло. Болезненных ощущений нет. Методика применяется в качестве самостоятельного лечения и совместно с другими методами. Подробнее об МЛТ читайте здесь.

Другие причины боли в пятке

Помимо плантарного фасциита, боль в пятке могут вызывать следующие патологии:

• Травмы – переломы пяточной кости, растяжения сухожилий и др.
• Артриты и артрозы, которые могут поражать и суставы стопы.
• Остеомиелит.
• Злокачественные опухоли кости.
• Трещины пятки.
• Сухие мозоли.
• Некоторые дерматологические заболевания.

В любом случае при возникновении боли в пятке необходима консультация врача, который после необходимого обследования назначит адекватное лечение. Не нужно терпеть боль и доводить себя до нетрудоспособного состояния. Проблема хорошо решается современными безопасными и доступными методами.  

Грыжа межпозвоночного диска: причины, симптомы и лечение

Боль в спине — частый спутник людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Но если не посетить врача вовремя, то даже из-за привычного сколиоза может возникнуть осложнение — грыжа межпозвоночного диска. От подобного заболевания избавиться будет уже намного труднее.

Что такое межпозвоночная грыжа?

Межпозвоночные диски снижают давления между позвонками. Грыжей называют процесс, при котором их ядра выпячивается в позвоночный канал. Это происходит из-за разрушения фиброзного кольца: в норме оно окружает диск и равномерно распределяет давление. Если оно разрушается с одной стороны, то ядро межпозвоночного диска выходит наружу.

Боль при этом наступает из-за защемления нервных корешков около позвонка. А из-за связи нервных волокон со спинным мозгом боль не концентрируется в повреждённом участке спины, а может перейти также на руку или ногу.

Симптомы заболевания

Грыжа межпозвоночного диска может развиться на любом участке позвоночника. На локализацию укажет стреляющая или тянущая боль в месте разрушения хряща. Участок может увеличиваться и начинать болеть сильнее при движениях. Кроме этого, на грыжу указывают следующие симптомы:

• ноющая боль в конечностях, плечах или грудной клетке;
• снижение подвижности позвоночника;
• сниженная чувствительность и слабость в мышцах в ногах или руках;
• неврологические расстройства: головные боли, бессонница, изменение артериального давления, слабость, головокружение;
• расстройства функций мочеполовой системы и кишечника.

Что именно проявится из симптомов — зависит от того, где располагается грыжа. Боль в плечах, онемение и слабость рук — знак повреждения шейного отдела. При разрушении межпозвоночного диска в пояснице начнутся проблемы с кишечником и органами малого таза. Онемение и боли при этом будут распространяться на бёдра, стопы или ноги полностью.

Из-за чего развивается грыжа межпозвоночного диска?

Дегенеративные процессы межпозвонковых дисков, как и многие другие болезни позвоночника, вызваны нашим неестественным для природы положением скелета. Больше всего подвержен процессу разрушения пояснично-крестцовый отдел: на него сверху давит вся масса человека.

Конечно, если вы счастливый обладатель отличного здоровья и спортивного телосложения, а также ведёте активный образ жизни, бояться вам нечего. Но если у вас уже находили заболевания позвоночника (например, остеохондроз), у вас слабо развиты мышцы спины или вы недавно получили травму, то будущая вероятность грыжи весьма высока.

Кроме этого, разрушению фиброзных колец способствует лишний вес. Позвонки и так испытывают огромное давление, и в случае превышения нормы массы тела они могут просто не выдержать высокой нагрузки. Также на развитие грыжи влияют такие факторы, как ослабленность организма из-за пожилого возраста, аутоимунные заболевания и нарушенный обмен веществ. Всё это влияет на прочность хрящей и костей в позвоночнике.

Способы диагностики

Болезнями позвоночника, в том числе и грыжами, занимаются ортопед и невролог. Также вы можете встретиться и с другими специалистами: нейрохирург будет вести операцию, если она окажется необходима. А при консервативном лечении вас направят к физиотерапевтам, массажисту и специалисту по ЛФК.

Визуальный осмотр мало что может дать в диагностировании грыжи. Конечно, врач расспросит вас о симптомах, но некоторые из них совпадают с другими болезнями. Так как боль в грудной клетке и онемение конечностей могут вызвать заболевания внутренних органов или головного мозга, сначала вас направят на рентген позвоночника. По его результатам можно понять, имеется проблема в позвонках или схожие симптомы были вызваны совершенно другими заболеваниями.

Если на рентгене подтвердилась деформация межпозвонкового диска, то для осмотра спинного мозга и близлежащих нервов вас направят на более точные исследования:

• МРТ позвоночника считается лучшим видом диагностики, так как на снимке будут видны мягкие ткани, нервные корешки и структура спинного мозга,
• КТ позвоночника куда чаще применяют при подозрении на травмы. КТ проводится быстрее МРТ, но у него есть противопоказания.

Как можно вылечить грыжу?

Небольшие выступы в межпозвоночных дисках лечатся консервативно. Вам могут порекомендовать различные препараты:

• обезболивающие помогут справиться с дискомфортом и неприятными ощущениями,
• противовоспалительные остановят патологические процессы,
• витаминно-минеральные комплексы способствуют укреплению хрящевой и костной ткани.

Лучшим лечением начальной формы грыжи считается физиотерапия: массаж, электрофорез, мануальная терапия. Отлично себя показали занятия лечебной физкультурой, а также профилактическое применение корсета и бандажа для ограничения подвижности.

Если терапия в течение нескольких месяцев не принесла улучшений, то при любой стадии болезни проводят операцию. Если заболевание не было запущено, то реабилитация не займёт много времени.

Профилактика и рекомендации

Как и у других дегенеративных заболеваний позвоночника, главная профилактика грыж — здоровый подвижный образ жизни. При дискомфорте и слабых болях не стесняйтесь обращаться к врачам. Любое повреждение спины может привести к разрушению позвонков и межпозвоночных дисков.

При уже диагностированной грыже, наоборот, следует заботиться о своей спине и не нагружать её сверх меры. Юношей с грыжей позвоночника, как правило, освобождают от службы в армии. А женщинам, желающим завести детей, советуют носить специальные поддерживающие корсеты. Если вы уже прошли лечение и теперь только поддерживаете здоровое состояние, то придётся умеренно ограничить подвижность и быть осторожней с поднятием тяжестей. Даже если вы чувствуете себя хорошо, следует строго выполнять рекомендации лечащего врача, чтобы избежать осложнений, срочного оперативного вмешательства и долгой реабилитации после.

Туннельные невропатии — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Туннельные невропатии (компрессионные невропатии, сдавливание нерва, ущемление нерва, ишемия нерва) — широко распространенные заболевания нервных стволов (нервов) среди населения Свердловской области. Это одна из частых причин нарушения здоровья.

По нашим данным, их можно поставить на одно из первых мест среди причин, вызывающих жалобы больных на онемение рук или ног, боли в конечностях, снижение силы, похудание мышц рук или ног. К сведению, заболевания позвоночника (остеохондроз или другие) являются далеко не единственной причиной, способной вызвать подобные симптомы. Мнение, что «все от позвоночника» является широко распространенным заблуждением.

Данной патологией страдают как мужчины, так и женщины.

Чаще всего, сдавливание нервов развивается на руках. У женщин, чаще всего, поражается срединный нерв, у мужчин — локтевой нерв. Больных при этом могут беспокоить онемение пальцев кистей, самих кистей, «мурашки» и «мозжание» в руке, боли в руке, в том числе, часто в ночное время.

Развиваются туннельные невропатии исподволь, постепенно или наоборот внезапно, остро. При этом больной сам не может понять, отчего у него начались онемения рук или ног, боли в них, слабость руки или ноги, поскольку явных внешних причинных факторов при этом заболевании нет.

Вместе с тем, на сегодняшний день при своевременной диагностике и установлении диагноза, больному можно помочь избавиться от страданий и восстановить трудоспособность в течение непродолжительного периода времени. Занимается такой патологией специалист со знанием нейрохирургии и неврологии, поскольку лечатся данные заболевания либо консервативными (нехирургическими методами), либо хирургическими (оперативными) методами. Каким способом лечить, определяет специалист в каждом конкретном случае.

Основные симптомы, при которых стоит обратиться к нейрохирургу-неврологу:

1. Онемение пальцев на руке или ноге, онемение кожи части руки или ноги.
2. «Мозжание», ползание мурашек, прохождение электрического тока, «токание» в пальцах кисти или стопы, или в какой — то части руки или ноги.
3. Боли в руке или ноге, боли в кисти или стопе.
4. Снижение чувствительности кожи к прикосновению или покалыванию.
5. Похудание мышц руки или ноги, кисти или стопы, снижение силы в руке или ноге. Слабость кисти или руки может проявляться выпадением ложки или кружки из рук, снижением трудоспособности руки или ноги …
6. Нарушение ночного сна, нарушение трудоспособности из-за перечисленных   симптомов.

Что такое рассекающий остеохондрит?

Рассекающий остеохондрит — болезненная проблема суставов. Чаще всего встречается у детей и подростков, которые активно занимаются спортом. Это заболевание чаще всего возникает в коленях, но у вашего ребенка оно также может быть в локтях, лодыжках и других суставах.

В большинстве случаев становится лучше, если вы немного отдыхаете. Но ваш врач может порекомендовать и другие вещи, которые также могут помочь.

Причины

Проблема начинается, когда кость под твердой толстой тканью в суставе, называемой хрящом, не получает достаточного кровотока.Это может привести к смерти кости. Когда это произойдет, кость и хрящ могут вырваться. Это может быть болезненным и может помешать вашему ребенку очень хорошо двигать этим суставом.

Врачи не знают, почему кровь перестает поступать к какой-либо части кости, но многие думают, что это происходит после чрезмерной нагрузки на сустав. Дети могут получить рассекающий остеохондрит после травмы или когда они месяцами занимаются высокоэффективной деятельностью, например бегом и прыжками.

Симптомы

Боль и отек являются наиболее частыми симптомами рассекающего остеохондрита.Они могут вспыхнуть после физических нагрузок, например подъема по лестнице или занятий спортом.

Другие симптомы могут включать:

• Слабость в суставе
• Вы не можете выпрямить сустав
• Он лопается или блокируется в одном месте

Получение диагноза

Если боль в суставах вашего ребенка не проходит или они больше не могут двигать суставом во всем диапазоне движений, вам следует записаться на прием к врачу.

Они проведут медицинский осмотр, а также могут заказать рентген или другое сканирование, чтобы осмотреть эту область.

Они будут проверять, отломился ли фрагмент кости частично или полностью, и перемещается ли этот фрагмент внутри сустава или нет.

Прежде чем обратиться к врачу вашего ребенка, запишите его симптомы, когда они начались и могли ли они быть связаны с травмой.

Лечение

Цель лечения — облегчить боль и вернуть ребенка к нормальной работе суставов.

Продолжение

У большинства детей и подростков с рассекающим остеохондритом кость может зажить сама по себе при отдыхе и защите сустава.Это может означать, что вашему ребенку придется носить шину, гипс, бандаж или использовать костыли в течение нескольких недель.

Другой вариант — физиотерапия для укрепления сустава и улучшения его подвижности.

Ваш ребенок, скорее всего, почувствует себя лучше после 2–4 месяцев отдыха и терапии.

Однако некоторым детям требуется операция, если:

• Боль не проходит
• Костный фрагмент застревает в суставе
• Сломанный кусок перемещается в суставе
• Размер фрагмента превышает 1 сантиметр (чуть меньше полдюйма), особенно у подростков старшего возраста.

Многие врачи захотят попробовать другие методы лечения в течение 4-6 месяцев, прежде чем порекомендуют операцию.

Хирургия рассекающего остеохондрита

Есть несколько типов хирургических вмешательств, которые могут помочь. К ним относятся:

• Просверливание кости в суставе для создания новых путей кровотока
• Использование штифтов или винтов для удержания мертвой кости на месте
• Замена поврежденной кости или хряща новой тканью, называемой трансплантатом . Это может привести к росту здоровой кости.

Продолжение

После операции вашему ребенку необходимо дать отдых суставу, а затем пройти физиотерапию, чтобы увеличить его силу и диапазон движений.

Многие дети могут постепенно снова начать заниматься спортом через 4–5 месяцев после операции.

Рассекающий остеохондрит голеностопного сустава

Введение

Рассекающий остеохондрит — это заболевание, вызывающее боль и скованность в голеностопном суставе. Рассекающий остеохондрит может поражать все возрастные группы и обычно возникает после скручивания голеностопного сустава, например, растяжения связок голеностопного сустава.Рассекающий остеохондрит — это нарушение кровоснабжения сегмента кости и хряща в лодыжке, которое может привести к небольшому перелому или разрушению суставной поверхности.

Анатомия

Таранная кость — одна из крупных костей стопы, которая формирует голеностопный сустав. Рассекающий остеохондрит возникает в верхней части таранной кости. В зависимости от того, как произошла травма лодыжки, состояние может возникать по бокам таранной кости.

Верхняя часть таранной кости является частью голеностопного сустава и покрыта суставным хрящом.Суставной хрящ — это белый скользкий материал, покрывающий все суставные поверхности. Суставной хрящ на таранной кости имеет толщину около одной восьмой дюйма и позволяет костям голеностопного сустава скользить друг относительно друга без особого трения.

Причины

В большинстве случаев рассекающий остеохондрит вызван реальными переломами типа чипа. Эти переломы часто возникают при сильном растяжении связок голеностопного сустава. Сторона таранной кости, на которой находится чип, зависит от того, как была вывихнута лодыжка во время первоначальной травмы.

Сломанная стружка может различаться по размеру и серьезности. Если кость под хрящом раздроблена или треснута, а суставной хрящ остается неповрежденным, вероятность смещения фрагмента снижается. Однако, если суставной хрящ сломан, фрагменты костной стружки могут сместиться, препятствуя процессу заживления.

Поскольку костная стружка отделена от остальной таранной кости, кровеносные сосуды, идущие к отколотому фрагменту, разрываются, и кровоснабжение фрагмента прекращается.Если фрагмент смещается, эти кровеносные сосуды не могут расти снова. Фрагмент теряет кровоснабжение и умирает. Это снижает вероятность заживления.

Симптомы

Рассекающий остеохондрит включает симптомы, похожие на травмы растяжения связок голеностопного сустава. Вы можете почувствовать отек и боль, а также с трудом удерживать вес на лодыжке. Постоянные проблемы с фрагментом могут вызвать еще больший отек и общую боль в лодыжке. Вы также можете почувствовать захватывающее ощущение в щиколотке в определенных положениях.Это вызвано тем, что чип при движении застревает в голеностопном суставе. Со временем рассекающий остеохондрит может привести к тяжелому артриту.

Диагностика

Диагноз рассекающий остеохондрит может быть предложен на основании вашей истории болезни и результатов медицинского осмотра. Рентген лодыжки обычно показывает проблему в верхней части таранной кости (иногда называемой куполом таранной кости). Для определения всей площади пораженной области могут потребоваться специальные тесты, такие как компьютерная аксиальная томография (компьютерная томография) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение

Консервативное лечение

Лечение рассекающего остеохондрита зависит от того, когда обнаружена проблема. При обнаружении сразу после скручивания голеностопного сустава может быть предложена иммобилизация в гипсе на шесть недель, чтобы увидеть, заживает ли травма кости. В этот период иммобилизации вам, возможно, придется снизить вес стопы и использовать костыли.

Хирургия

Если рассекающий остеохондрит не распознан на ранней стадии, костный фрагмент может не зажить и продолжать вызывать проблемы.Затем может потребоваться операция для лечения ваших симптомов.

Операция обычно включает удаление оторвавшегося фрагмента хряща и кости из голеностопного сустава и просверливание небольших отверстий в поврежденной кости. При удалении фрагмента в куполе талара остается дефект в виде небольшой кратера. В этой области просверливаются отверстия, позволяющие новым кровеносным сосудам расти и помогать рубцовой ткани формироваться, чтобы заполнить эту область. В конце концов, эта новая рубцовая ткань сглаживает дефект и позволяет лодыжке двигаться более плавно.

Операция может быть проведена несколькими способами. В некоторых случаях операцию можно провести с помощью артроскопа. Артроскоп — это специальная миниатюрная камера, которую можно вставить в сустав через очень маленький разрез. Через другие небольшие разрезы в лодыжку можно ввести специальные инструменты. Пока хирург смотрит на экран телевизора, можно удалить фрагмент и высверлить дефект.

Голеностопный сустав — это небольшой сустав, и артроскоп может с трудом попасть в определенные области сустава.Если дефект трудно охватить артроскопом, может потребоваться открытый разрез. Этот разрез обычно делается в передней части лодыжки, чтобы хирург мог увидеть сустав. Опять же, используются специальные инструменты, чтобы удалить костный фрагмент и просверлить травмированный участок.

Реабилитация

Если ваш хирург рекомендует нехирургический уход с использованием гипса или гипсового ботинка, вы можете находиться на костылях до шести недель. Во время последующих визитов в офис, вероятно, будут сделаны рентгеновские снимки, чтобы хирург мог проследить за заживлением фрагмента и определить, потребуется ли операция.

Если требуется операция, заживление костей и мягких тканей займет около восьми недель. В это время вы будете помещены в гипсовый или гипсовый ботинок, чтобы защитить кости во время их заживления. Возможно, вам понадобятся костыли. Физиотерапевт может помочь вам научиться пользоваться костылями.

Вероятно, вы будете носить повязку в течение недели после процедуры. Швы будут сняты через 10-14 дней после операции. Если ваш хирург использовал рассасывающиеся швы, их снимать не нужно.

Остеохондроз

Семья Хромых прибывает в отделение неотложной помощи с двумя детьми. Кэти, 10-летняя девочка, жалуется на боль в правой ступне. Боль усилилась в течение последнего месяца, и теперь у нее появляется некоторая жесткость. Она увлеченная спортсменка и тренируется пять раз в неделю. Ее младший брат Майкл — шестилетний ребенок с прогрессирующей болью в левом бедре. Травмы у обоих детей были атравматичными, системно они здоровы.

Введение

Остеохондроз — это нарушение роста костей, в первую очередь затрагивающее центры окостенения эпифиза. Обычно он начинается в детстве и приводит к остеонекрозу пластинки роста. Это может привести к изменению образования костей и хрящей за пределами пластинки роста.

Хотя его часто путают с апофизитом, который, более очевидно, возникает из-за травм, вызванных чрезмерным вытягиванием, остеохондроз часто описывают как идиопатический остеонекроз, поскольку не было обнаружено определенной причины.Были некоторые ссылки, показывающие, что генетические факторы и высокий уровень активности могут увеличить риск развития остеохондроза у человека.

Анамнез и обследование

Остеохондроз проявляется аналогичным образом независимо от локализации. Симптомы будут иметь подострое начало с одним или несколькими из следующих: боль в суставах, отек или дисфункция. Пациент может комментировать ухудшение симптомов при нагрузке на участок во время активности.Это типично для метания или гимнастики при остеохондрозе нижних конечностей , болезни Паннера и таких нагрузок, как бег и прыжки.

Пораженный сустав может иметь небольшую припухлость и болезненность. Другие общие признаки — скованность и уменьшенный диапазон движений. Активные дети часто обращаются за медицинской помощью, когда их боль и скованность начинают влиять на спортивные результаты.

Важными моментами, которые необходимо установить на анамнезе и при осмотре, являются отсутствие резких болей, температуры и системных жалоб.Это поможет вам учитывать важные различия, включая остеомиелит, злокачественные новообразования и стрессовые переломы.

Расследования

Рентген — лучший диагностический инструмент. Результаты зависят от анатомического расположения и стадии заболевания. Каждое место имеет свои собственные радиологические критерии, на которые можно быстро ссылаться в Интернете. В некоторых случаях может потребоваться МРТ, если после первоначальной визуализации диагноз остается неясным. Ранние типичные рентгенологические данные потенциально нормальны.Радиологические исследования обычно показывают:

Первые выводы

• Нерегулярный рост эпифизов
• Уплощение эпифиза
• Отек мягких тканей

По мере прогрессирования болезни

• Склероз
• Фрагментация
• Совместное разрушение

Анализы крови не играют роли в диагностике остеохондроза, но помогают выявить возможные различия, включая инфекции и злокачественные новообразования.

Болезнь Пертеса

10-летний мальчик поступил в отделение неотложной помощи с прогрессирующей болью в левой ноге. В течение последних нескольких месяцев при нормальном рентгеновском снимке колена прогрессирует. Теперь боль локализуется в бедре. Ему сделали рентген бедра, который показывает уплощение головки бедренной кости с расширением шейки бедра. Увеличенная суставная щель и склероз в области физики. Его рентген показывает болезнь Пертеса на поздней стадии .

Случай любезно предоставлен доктором Майклом Сарджентом, Радиопедия.орг. Из дела rID: 5978

Болезнь Паннера

13-летний игрок в крикет приходит с болью в локте. Боль начиналась постепенно во время игры в боулинг. Сейчас он жалуется на скованность и боль, которые влияют на его работоспособность. Его рентгеновский снимок показывает неправильную форму головки с сопутствующим склерозом. Эти данные согласуются с диагнозом болезнь Паннера .

Источник изображения Orthobullets.com

Болезнь Фрейберга

15-летняя бегунья жалуется на прогрессирующую боль в передней части стопы во время тренировки.

На рентгеновском снимке видно расширение плюснефалангового сустава. Уплощение головки плюсневой кости с кистозными поражениями. Эти результаты видны в болезни Фрейберга . Прогрессирующее заболевание проявляется склерозом и повышенным утолщением кортикального слоя.

Случай любезно предоставлен доктором Хани Салам, Radiopaedia.org. Из дела rID: 9296

Болезнь Колера

У 9-летнего ребенка усиливается боль в левой стопе. Рентген показывает истончение и склероз ладьевидной кости.Это типично для болезни Колера . В запущенных случаях вы можете увидеть фрагментацию.

Случай любезно предоставлен доктором Маулик С. Патель, Radiopaedia.org. Из дела rID: 18657

Лечение

Остеохондроз является самоограничивающимся, и со временем кость в определенной степени реваскуляризируется. Цель терапии — способствовать максимальной реваскуляризации при минимизации долгосрочных симптомов.

Соответствующий план лечения должен определяться в индивидуальном порядке и совместно с ортопедами, физиотерапевтами и самим пациентом.Хотя существует ограниченное количество данных для определения типа и продолжительности лечения, существуют некоторые факторы, которые могут помочь врачам.

• Рентгенологическая стадия : Для каждой формы остеохондроза существуют уникальные радиологические критерии определения стадии. Они классифицируют прогрессирование заболевания на рентгеновском снимке.
• Функция сустава: Следует оценить объем движений и жесткость пациента. Если наблюдается значительная потеря функции сустава, пациента следует лечить более агрессивно, чтобы предотвратить прогрессирование
• Симптомы пациента: Если у пациента сильная боль, ему может потребоваться некоторая иммобилизация, чтобы облегчить боль до того, как будет продолжена реабилитация.
• Возраст на момент обращения: , как показывает практика, чем моложе костный возраст пациента, тем больше вероятность, что он отреагирует на консервативное лечение.

Существуют три широкие стратегии лечения.

Консервативный: Это будет включать в себя измененную активность, чтобы гарантировать отсутствие дополнительной нагрузки на пораженную область. Программа физиотерапии может помочь укрепить область и улучшить функцию суставов. Этот подход подходит для пациентов с минимальными симптомами и ранними изменениями прогрессирования заболевания на рентгеновских снимках.

Иммобилизация: Иммобилизация может быть полезной для пациентов со значительной болью или более серьезными изменениями на рентгеновских снимках. Это может быть гипсовая повязка, прогулочный ботинок или шина, в зависимости от пораженной области. Это необходимо сопоставить с риском ухудшения жесткости суставов.

Хирургия : Очень редко, если вообще когда-либо, пациенты нуждаются в хирургическом вмешательстве. Когда он используется только на поздних стадиях заболевания и когда надлежащее консервативное лечение оказалось неэффективным.Хирургические варианты включают остеотомию, артропластику и физическое сверление.

Прогноз

Остеохондроз — это самоограничивающийся патологический процесс. Пациенты обычно демонстрируют полное клиническое и радиологическое выздоровление, если им поставлен диагноз и проведено лечение на ранней стадии. Несмотря на это, у некоторых пациентов продолжаются длительная боль и скованность; это может произойти, несмотря на соответствующие планы лечения.

Это особенно верно для пациентов с болезнью Пертеса с высоким риском артрита, которым впоследствии требуется полная замена тазобедренного сустава.Одна серия случаев показала, что > 50% всех пациентов с болезнью Пертеса потребуют полной замены тазобедренного сустава со средним возрастом первоначальной полной замены тазобедренного сустава 37,8 года .

Костный возраст <6 лет и поражение головки бедренной кости <50% оказались хорошими прогностическими факторами для Пертеса.

Хромые в восторге от вашей оценки. У Кэти диагностировали болезнь Колера. Вы помещаете ее в сапог на 4 недели для лечения симптомов.После этого она возвращается к определенному режиму активности, чтобы управлять своей тренировочной нагрузкой и восстановлением. Через 6 месяцев у нее полностью исчезли симптомы.

Майклу повезло, что ему поставили диагноз Пертеса на ранней стадии. Его рентген показывает, что он находится на ранней стадии с минимальным поражением головки бедренной кости и хорошим покрытием головки бедренной кости. Он начал проходить физиотерапевтическую программу с тщательным клиническим и рентгенологическим обследованием до полного выздоровления.

Взять дома

• Остеохондроз — идиопатический остеонекроз, поражающий детей
• Диагноз диагностирован на основании точного анамнеза и типичных рентгенологических данных
• Ранняя диагностика и лечение могут способствовать полному выздоровлению
• Костный возраст <6 лет, поражение <50% головки бедренной кости и хорошее покрытие головки бедра являются хорошими прогностическими факторами для болезни Пертеса

Не пропустить бит

• Дифференциальный диагноз, включая злокачественные новообразования и инфекции, может быть аналогичным
• Нельзя упускать из виду общие системные причины остеонекроза i.е. гематологический (серповидноклеточная, злокачественная опухоль), ревматологический (СКВ).
• Хотя патофизиология остеохондроза самоограничена. Если вовремя не лечить, это может привести к долгосрочным осложнениям.

Споры

• Возможные причинные факторы включают генетические связи и повторяющуюся активность.
• Нет никаких твердых директив относительно продолжительности лечения, включая иммобилизацию.
• Преимущества хирургического вмешательства различны, и их необходимо рассматривать в индивидуальном порядке.

Избранные ссылки

Ачар, С., Яманака, Дж. (2019). Апофизит и остеохондроз: частые причины боли в растущих костях. Американский семейный врач , 99 (10), 610–618.

Клаессен, Ф. М. А. П., Луверенс, Дж. К. Г., Дорнберг, Дж. Н., ван Дейк, К. Н., Эйгендал, Д., и ван ден Бекером, М. П. Дж. (2015). Болезнь Паннера: обзор литературы и рекомендации по лечению. Журнал детской ортопедии , 9 (1), 9–17.

Terjesen, T., Wiig, O., & Svenningsen, S. (2010). Естественная история болезни Пертеса. Acta Orthopaedica , 81 (6), 708–714.

Талусан П. Г., Диас-Колладо П. Дж. И Рич Дж. С. (2013). Нарушение Фрайберга: диагностика и лечение. Специалист по стопе и голеностопному суставу , 7 (1), 52–56.

Олстад, К., Экман, С., и Карлсон, К. С. (2015). Обновленная информация о патогенезе остеохондроза. Ветеринарная патология , 52 (5), 785–802.

Джозеф, Б. (2015). Лечение болезни Пертеса. Индийский журнал ортопедии , 49 (1), 10–16.

Масруха, К. З., Каллаган, Дж. Дж., И Моркуенде, Дж. А. (2018). Первичная тотальная артропластика тазобедренного сустава при синдроме Легга-Кальве-Пертеса: последующее 20-летнее исследование. Ортопедический журнал Айовы , 38 , 197–202.

Чан, Дж. Й., и Янг, Дж. Л. (2019). Болезнь Кехлера: аваскулярный некроз у ребенка. Клиники стопы и голеностопного сустава , 24 (1), 83–88.

Если вам понравился этот пост, почему бы не посетить наши онлайн-курсы на DFTB Digital

О Стивене Гилмартине

Ирландский стажер по неотложной медицине, интересующийся спортивной медициной и образованием. Наслаждайтесь гэльскими играми и занимайте себя, стараясь оставаться в развитии более продвинутым, чем мой малыш.

Посмотреть все сообщения Стивена Гилмартина

Остеохондроз второй плюсневой кости

Изображения: Ссылки по теме на внешние сайты (из Bing)

Онтология: Болезнь Фрейберга (C0264099)

Концепции	Заболевание или синдром ( T047 )
MSH	C535636
SnomedCT	28466007
Голландский	Зикте ван Фрайберг, Фрайберг; остеохондроз, инфрактион; Фрайберг, остеохондроза; Фрайберг
Французский	Maladie de Freiberg
Немецкий	Freiberg-Krankheit
Итальянский	Малаттия ди Фрайберг
Португальский	Doença de Freiberg
Испанский	Enfermedad de Freiberg, Infracción de Freiberg, ювенильный остеокондроз дель второго полугодия метатарсиано (трасторно), ювенильный остеокондроз второго этапа метатарсиано
Японский	フ ラ イ バ ー グ 病, ﾌ ﾗ ｲ ﾊﾞ ｰ ｸﾞ ﾋﾞ ｮ ｳ
Английский	ювенильный остеохондроз второй плюсневой кости (диагноз), ювенильный остеохондроз второй плюсневой кости, синдром Фрейберга-Колера, вторая болезнь Колера, болезнь Фрейберга, остеохондроз второй плюсневой кости, инфаркт Фрейберга, болезнь Фрейберга, вторая инфаркта Фрейберга, ювенильный остеохондроз остеохондроза второй плюсневой кости, ювенильный остеохондроз остеохондроза второй плюсневой кости плюсневой (расстройство), Фрейберг; остеохондроз по Фрейбергу, инфаркта; Фрайберг, остеохондроз; Фрайберг, Остеохондроз Фрейльберга, Остеохондроз второй плюсневой кости
Чешский	Фрейбергова немоц
Венгерский	Freiberg betegség

Поражения рассекающего остеохондрита (ОКР) | Ортопедия | Университетские больницы | Кливленд, Огайо

Рассекающий остеохондрит (ОКР) поражения может вызывать легкую или сильную боль в голеностопном суставе и стопе.Если не лечить должным образом, это состояние чрезмерного использования может привести к более болезненному остеоартриту и ограничению функции суставов. Поэтому важно обратиться к специалисту, имеющему опыт лечения этого состояния стопы и голеностопа.

Врачи-ортопеды университетских больниц обладают высокой подготовкой и опытом в диагностике и лечении ОКР поражений, в том числе у спортсменов любого уровня подготовки. Обладая опытом лечения самых элитных спортсменов, наши специализированные бригады по уходу разработают план лечения, который устранит дискомфорт и нестабильность поражений, вызванных ОКР, и вернет вас в игру.

---

Понимание поражений ОКР

Дискомфорт в лодыжке или стопе из-за поражений ОКР может быть ошибочно принят за растяжение лодыжки или «дерновину пальца ноги», если боль затрагивает большой палец ноги. Без надлежащей диагностики и лечения эти поражения могут привести к длительной хронической боли в лодыжке, нестабильности и даже к остеоартриту.

Повреждения голеностопного сустава часто возникают, когда кость, составляющая нижнюю часть голеностопного сустава, называемую таранной костью, была сломана или кровоснабжение кости было нарушено после травмы.Иногда в хряще образовывались ямки или выбоины из-за удара в результате травмы. Сустав большого пальца стопы, называемый плюснефаланговым суставом, также может иметь поражения ОКР из-за растяжения этого сустава.

Независимо от причины, наши специалисты-ортопеды стопы и голеностопного сустава используют расширенные диагностические методы визуализации, чтобы точно определить местоположение поражения ОКР и составить план лечения, чтобы вернуть стопу или лодыжку в нормальное состояние. Эти визуализационные тесты могут включать рентген, который может определить, был ли перелом.Скорее всего, будет выполнено магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы определить точное местоположение и размер поражения.

---

Варианты малоинвазивного хирургического вмешательства

Некоторые очаги ОКР можно вылечить с помощью покоя, иммобилизации и физиотерапии, в зависимости от повреждения таранной кости или сустава. В других случаях, особенно при более сложных травмах, может потребоваться операция. Признанные на национальном уровне хирурги-ортопеды университетских больниц обладают высокой квалификацией и опытом в удалении повреждений, ремонте выбоин на поверхности хряща и восстановлении кровоснабжения для ускорения заживления.Наши специалисты по ортопедической хирургии стопы и голеностопного сустава используют малоинвазивные хирургические процедуры и артроскопические инструменты для восстановления повреждений голеностопного сустава или суставов стопы. Наши расширенные процедуры включают:

• Удаление костной стружки и рыхлого хряща для заживления кости.
• Сверление в лодыжке или кость стопы с помощью крошечного иглоподобного приспособления для улучшения кровотока и восстановления кости.
• Пересадка новой кости и хряща для замены поврежденных тканей.

---

Индивидуальная программа реабилитации

С хирургическим вмешательством или без него пациентам, выздоравливающим от поражений ОКР, обычно требуется программа реабилитации после продолжительного периода отдыха.Реабилитация может включать ходьбу или бег на специальной беговой дорожке AlterG, в которой используется антигравитационная технология, позволяющая снизить вес травмированной лодыжки или стопы. С помощью технологии DartFish пациенты также могут записываться на видео во время ходьбы или бега, чтобы медицинская бригада могла следить за вашим прогрессом.

Команда ортопедов нашей университетской больницы также включает специального специалиста по ортопедии, который может модифицировать обувь или спортивное снаряжение, такое как ботинки или коньки, чтобы предотвратить будущие поражения ОКР, когда вы снова станете активным.

---

Узнать больше о лечении поражений ОКР

Если вы страдаете от боли в лодыжке или стопе, включая такие травмы, как рассекающий остеохондрит (ОКР), обратитесь к одному из наших специалистов-ортопедов стопы и голеностопного сустава. Мы поможем вам вылечить и снизить риск более обширных травм. Свяжитесь с одним из наших специалистов по стопе и голеностопному суставу в университетских больницах в любом удобном для вас месте.

Рассекающий остеохондрит (ОКР) таранная / большеберцовая кость | Хирургия стопы и голеностопного сустава Форт-Уэрта

Нехирургическое лечение

Лечение зависит от тяжести поражения ОКР.Если поражение стабильное (без оторвавшихся кусков хряща или кости) и если симптомы легкие, можно рассмотреть возможность консервативного лечения.

• Фиксация / Отдых. В зависимости от типа травмы иммобилизация может быть начата с использованием короткой повязки на ногу или съемного прогулочного ботинка для защиты таранной кости. Могут быть рекомендованы упражнения на диапазон движений (без нагрузки).
• Лед. Приложите пакет со льдом к болезненному участку, а также за коленом, поместив тонкое полотенце между льдом и кожей.Используйте лед на 20 минут, а затем подождите не менее 40 минут, прежде чем снова заморозить.
• Лекарства. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут быть полезны для уменьшения боли и воспаления на ранней стадии заболевания.
• Физиотерапия. Упражнения на диапазон движений и укрепляющие упражнения полезны после заживления поражения. Физиотерапия также может включать методы уменьшения боли и отека.
• Ортез на голеностоп. Ношение фиксатора голеностопного сустава может помочь защитить пациента от повторной травмы, если лодыжка нестабильна.

Хирургический

В зависимости от степени повреждения хряща голеностопного сустава может развиться артрит, ограничивающий подвижность сустава. Лечение на ранних стадиях ОКР может отличаться от лечения.

Если нехирургические подходы не помогают облегчить симптомы ОКР, может потребоваться операция. Ваш хирург выберет лучшую процедуру для восстановления поражения ОКР, которая может включать удаление рыхлой кости и фрагмента хряща, а также артроскопическую очистку сустава от любого воспаления.

Операция обычно проводится в амбулаторных условиях (дневная хирургия) и назначается в удобное для вас время.

После операции на вашу хирургическую ступню / лодыжку наложат шину или ботинок. Не рекомендуется нагружать хирургическую стопу / лодыжку до тех пор, пока ваш хирург не посоветует выдерживать нагрузку (обычно через 6 недель после операции).

Лечение рассекающего остеохондрита голеностопного сустава в Милуоки | OCD Хирургия и восстановление таранной кости | Боль в талусе при ходьбе | Костный чип в лодыжке после растяжения | Advanced Foot & Ankle of Wisconsin LLC Milwaukee — Brookfield

Общие сведения о поражениях голеностопного сустава и методах лечения ОКР

Рассекающий остеохондрит (ОКР) может возникнуть в любом возрасте, обычно после скручивания голеностопного сустава.Сохраняющаяся боль после растяжения связок голеностопного сустава или ощущение, что ваша лодыжка «застревает» или «цепляется», может быть признаком отлома лодыжки. Существуют эффективные методы лечения ОКР таранной кости. Заботливые хирургические ортопеды в Advanced Foot & Ankle of Wisconsin диагностируют истинный источник боли в лодыжке, чтобы вы могли вылечиться.

Свяжитесь с нами сегодня!

Что такое ОКР голеностопного сустава?

Таранная, малоберцовая и большеберцовая кости составляют голеностопный сустав.

Костно-хрящевые поражения — это тип перелома поверхности голеностопной кости (таранной кости).Поражения ОКР также называют рассекающим остеохондритом или костно-хрящевыми переломами.

Костно-хрящевые поражения чаще всего встречаются в коленном суставе, а голеностопный сустав является следующим по частоте поражением.

Поражение голеностопного сустава при ОКР — это особый тип повреждения нижней кости голеностопного сустава. Большая часть таранной кости покрыта хрящом. Вместе с большеберцовой и малоберцовой костями (голеностопными костями) он образует голеностопный сустав.

При травме перекатывания или скручивания часть таранной кости может раздавить или порезаться о другую кость в голеностопном суставе.Это может вызвать:

• Волдыри на хрящевых слоях
• Кистообразные образования на кости под хрящом
• Перелом костей и хрящей
• Частичное или полное отделение куска кости (перелом костной стружки)

Костно-хрящевое поражение таранной кости (ОТП) — это общий термин, описывающий любое повреждение или аномалию таранной кости и хряща.

Остеохондрит — это поражение, которое обычно вызывает боль и скованность голеностопного сустава и поражает все возрастные группы.

Причины появления OLT

Остеохондрит таранной кости вызван травмой голеностопного сустава, обычно перекатывающимся внутрь растяжением голеностопного сустава. OLT может быть вызван любой травмой голеностопного сустава в виде скручивания, если она достаточно серьезная.

Иногда травмы голеностопного сустава лечить труднее, потому что кровоснабжение лодыжек не так обильно, как в других частях тела.

Если кровоснабжение таранной кости нарушено из-за травмы, это может привести к отмиранию участка кости, что приведет к перелому осколка.Таким образом можно диагностировать остеохондрит голеностопного сустава, даже если недавно не было серьезной травмы голеностопного сустава.

Остеохондрит может быть вызван недавней или недавней травмой лодыжки.

Симптомы поражений при ОКР голеностопного сустава

Как и другие растяжения связок голеностопного сустава, рассекающий остеохондрит вызывает отек, боль и неспособность переносить вес. Со временем отек может сохраняться, а боль может стать более общей.

В зависимости от расположения костной стружки некоторые пациенты испытывают ощущение «захвата» при определенных движениях голеностопного сустава.

Независимо от того, как давно произошла травма лодыжки, если боль не проходит, чрезвычайно важно пройти профессиональную оценку. Если костно-хрящевые поражения на лодыжке не диагностированы на ранней стадии, костный фрагмент вряд ли заживет и может продолжать вызывать проблемы.

Варианты лечения ОКР поражений голеностопного сустава

Если диагноз ОТП ставится сразу после травмы, иммобилизация стопы и голеностопного сустава на определенный период времени обычно решает проблему. Скорее всего, вам понадобится гипс, и вам нужно будет использовать костыли в течение нескольких недель, чтобы травма кости зажила.Однако в более тяжелых случаях может быть показана операция на голеностопном суставе.

Рассечение остеохондрита, хирургия голеностопного сустава

Профессиональная диагностика — первый шаг к исцелению.

Во время операции из голеностопного сустава удаляются незакрепленные фрагменты хряща и кости, а в некоторых случаях в дефекте проделываются небольшие просверленные отверстия, чтобы стимулировать новые кровеносные сосуды и помочь сформировать рубцовую ткань, которая заполнит дефект.

Восстановление после рассекающего остеохондрита хирургического вмешательства на голеностопном суставе, вероятно, связано с тем, что на какое-то время ваш вес будет меньше, чем на лодыжке.Ваш врач может также порекомендовать упражнения или физиотерапию для улучшения диапазона движений, силы и функциональности.

Профилактика травм голеностопного сустава при ОКР

Профилактика костно-хрящевых повреждений означает предотвращение травм лодыжки, таких как растяжения связок. Наши ортопеды рекомендуют:

• Растяжка до и после тренировки
• Выполняйте упражнения для улучшения равновесия и укрепления стоп и лодыжек
• Включите растяжку в свой распорядок упражнений, чтобы улучшить гибкость ног (недостаточная подвижность бедер и колен может подвергнуть вас риску травм лодыжки)
• Наденьте ортез на лодыжку или используйте стяжную ленту для стабилизации слабой лодыжки

Если у вас растяжение связок голеностопного сустава, вы подозреваете, что у вас ОКР поражение таранной кости, или у вас есть какие-либо проблемы с одной или обеими лодыжками, обратитесь к ортопеду в Advanced Foot & Ankle of Wisconsin сегодня.