Операции грыжа пупочная: Операция по удалению пупочной грыжи у взрослых и детей, цены в Клиническом госпитале на Яузе

Содержание

Грыжа пупочная — операция — Современные методы лечения в МЦОЗ

Наружные грыжи составляют три четверти всех видов грыж, локализация в области пупочного кольца – не самая частая, но довольно неприятная, так как подобные грыжи часто ущемляются. Когда у пациента грыжа пупочная операция необходима, лучше, если она проводится на ранних этапах, пока не наступили осложнения. В медицинском центре И.Медведева операции по герниопластике проводятся в соответствии с международными стандартами.

Пупочная грыжа: общая информация

Пупочная грыжа – выход части содержимого брюшной полости через пупочное кольцо (естественное слабое место в апоневрозе) под кожу передней брюшной стенки.

Предрасполагающие к образованию грыж причины:

генетическая слабость соединительной ткани
повышенное внутрибрюшное давление: беременность, нагрузки, натуживание и поднятие тяжестей, метеоризм

Производящие факторы:

резкое поднятие тяжестей
надсадный крик и плач во младенчестве

упорный кашель
запоры

Чаще всего пупочная грыжа – явление приобретенное. Врожденная пупочная грыжа (омфалоцеле) связана с выходом петель кишечника в пупочный канатик. На сроке до 10 недель это нормально, однако потом органы должны вернуться в брюшную полость, при омфалоцеле этого не происходит. В тяжелых случаях все содержимое брюшной полости перемещается в канатик, а сама брюшная полость остается недоразвитой и перед хирургом стоит задача по ее формированию.

Грыжи могут быть неосложненные и осложненные невправимостью, воспалением, ущемлением, флегмоной грыжевого мешка, застоем кала, разрывом и воспалением внутренних органов в мешке. По течению выделяют грыжи первичные, рецидивные (после герниопластики на месте старой грыжи) и послеоперационные. Пупочная грыжа может быть вправимой и невправимой (из-за спаек, сращений и ущемления). Внезапная невправимость может быть симптомом ущемления и является показанием к неотложной госпитализации и оперативному вмешательству.

По степени развития пупочная грыжа может быть начальной, канальной (содержимое в грыжевом канале) и полной (под кожей).

Диагностика пупочной грыжи

Обычно сам пациент диагностирует у себя пупочную грыжу, так как ее расположение характерно, а мягкая плотноэластическая консистенция и урчание из-за перистальтики кишечника и вовсе облегчают диагноз. Иногда в грыжу попадает печень или желудок, тогда диагностика затруднена. Хирург для определения диагноза осматривает пациента, пальпирует и выслушивает стетофонендоскопом образование в области пупка, при необходимости проводит УЗ-исследование и рентген образования.

Поскольку операция при пупочной грыже – мера обязательная, ее проведение – лишь вопрос времени, то обязательно проводится общий анализ крови, мочи, биохимия крови и коагулограмма, а также тест на вирусные гепатиты и ВИЧ. Это минимальный набор анализов для подготовки к операции.

Грыжа пупочная операция и анестезия

Обезболивание при небольших размерах грыжи может быть местное или в виде эпидуральной анестезии. При большом дефекте в брюшной стенке нужно исследовать содержимое грыжевого мешка и справиться с тонусом мышц, поэтому здесь предпочтителен интубационный наркоз с применением миорелаксантов.

Лечение пупочной грыжи

Грыжа пупочная операция: традиционная и ненатяжная методики. Считается, что при больших дефектах пластика собственными тканями вызывает их натяжение, в итоге могут разойтись или прорезаться швы. Какое именно вмешательство выбрать, решает хирург после тщательного обследования пациента. Наши специалисты со стопроцентной точностью подбирают оптимальный для конкретного пациента способ герниопластики.

Традиционные методики
Пластика собственными тканями (фасциально-апоневротическая и мышечно-апоневротическая) при грыже до 5 см. Операция пупочная грыжа у взрослых по Сапежко: формируется вертикальная продольная дубликатура апоневроза, по Мейо – горизонтальная (у тучных людей), которая затем ушивается отдельными узловыми П-образными швами. У детей пупочное кольцо просто ушивается двойным слоем швов (методика по Лексеру). Также применяется способ пластики своими тканями с армированием швов сетчатыми имплантами во избежание их прорезывания.
Ненатяжные методики с использованием сетчатого имплантата (грыжа пупочная операция с использованием аллопластики)
Метод показан при гигантских грыжах, слабости передней брюшной стенки, многочисленных грыжевых воротах, многократных рецидивах грыжи, когда есть вероятность рецидива грыжи. Если у пациента пупковая грыжа операция с использованием полимерных сеток гарантирует минимум рецидивов и хороший отдаленный прогноз.

Импланты вшиваются над (непрерывный обвивной шов) или под апоневроз (отдельные сквозные П-образные швы). Уже через полгода они не обнаруживаются в организме, так как изготавливаются из биологически нейтральных полимеров, типа полипропилена.

При гигантских грыжах дефект закрывается сеткой, на 5 см по периметру большей, чем сам дефект. Шов двойной непрерывный, отступя на 3-4 см от края дефекта брюшной стенки.

Этапы операции по удалению пупочной грыжи

Обычно операция по удалению пупочной грыжи проходит в несколько этапов:

доступ к грыжевым воротам (рассечение кожи и подкожной клетчатки)
вскрытие грыжевого мешка, выделение его содержимого, ревизия
удаление ущемленных и нежизнеспособных органов (по необходимости)

иссечение грыжевого мешка
подготовка ворот грыжи к пластике
пластика тканями пациента или синтетическими сетками
ушивание кожи, дренаж

Любая грыжа пупочная после операции требует наблюдения у доктора, поскольку возможны инфильтраты в области шва, это нормальный, но иногда пугающий пациентов процесс. При высоком мастерстве хирурга и использовании современных методик, как в нашем центре, рецидив грыжи и другие серьезные осложнения фактически невозможны, но наблюдение у доктора все же необходимо.

Лечение паховой грыжи

Хирургическое лечение грыж производится лучшими специалистами, в совершенстве владеющими эффективными методами оперативного вмешательства. Мы вернем вам прекрасное самочувствие в самые короткие сроки. Проконсультироваться с врачом по поводу хирургического лечения грыжи вы можете, записавшись на прием с помощью удобной online формы.

Удаление пупочной грыжи. Стоимость операции в Новокузнецке в хирургическом отделении клиники «Медика»

еТЕР – современная методика лечения послеоперационной грыжи

Расширенная полностью внебрюшинная герниопластика (eTEP) – инновационный метод лечения грыжевых состояний. Он получил мировое признание ведущих специалистов и осуществляется с помощью лапароскопии. Операция выполняется без разрезов с помощью 6-7 маленьких проколов (от 0,5 до 1,5 см), что делает ее малотравматичной и универсальной.

Благодаря современному шовному материалу V-loc и Stratafix в нашем центре надежно ушивают как грыжевые ворота, так и диастаз, сближая прямые мышцы на всем протяжении. Операция eTEP доступна для большинства пациентов, даже при наличии больших пупочных грыж и диастаза любой ширины. Причина возникновения при этом не важна, будь то послеродовое состояние или ожирение

Метод является достойной альтернативой открытым операциям по удалению грыж, поскольку выполняется без входа в брюшную полость, что позволяет избежать формирования внутрибрюшных спаек и повреждения органов брюшной полости. В нашем центре eTEP выполняется с 2019 года, обеспечивая отличный косметический результат. Среди возможных вариантов – возможность восстановления формы пупка без разрезов в его близости. Послеоперационное восстановление проходит быстро и с минимальной болью в сочетании с высокой надежностью метода.

На фото изображен вид живота через 7 дней после устранения пупочной грыжи и диастаза с помощью еТЕР – восстановлена форма пупка, отсутствует диастаз, малозаметные кожные рубцы

Рисунок — пупочная грыжи и диастаз прямых мышц — лечение с помощью еТЕР (схема доступов, ушивания диастаза и грыжи, постановка сетки)

Открытая пластика пупочной грыжи

Для эффективного закрытия грыжевых ворот используется плоская синтетическая или саморасправляющаяся сетка с противоспаечным покрытием из политетрафторэтилена (PTFE). Размер сетки подбирается индивидуально, операция проводится под общим наркозом или спинальной анестезией. Сетчатый имплант устанавливается в предбрюшинное или ретромускулярное пространство в зависимости от размера грыжи и наличия диастаза. Послеоперационный период проходит благоприятно, большинство пациентов проводят в стационаре от 1 до 3 суток.

На фото изображен сетчатый имплант с противоспаечным покрытием Ventralex (США)

Рисунок — Пластика пупочной и околопупочной грыжи системой Ventralex (схема)

Как проходит лечение в хирургическом отделении клиники «Медика»?

1. Первичная консультация врача-хирурга. Вы поговорите с хирургом, который узнает вашу историю болезни и желаемый результат. Он объяснит вам процедуру и ответит на интересующие вопросы. Посмотрит ваше направление и анализы, если они есть. Если нет противопоказаний к операции — даст направление на обследование.

2. Обследование. Для обследования нужно будет сдать ряд анализов: крови (клинический, биохимический, коагулограмма, на Гепатит B, С, ВИЧ и сифилис), мочи (общий) и кала (на яйца глистов). Кроме того требуются результаты ЭКГ и флюорографии. По показаниям врач может назначить дополнительные исследования.

3. Предоперационная подготовка. Хирург подберет для Вас метод операции и объяснит, как к ней подготовиться. Расскажет, нужно ли соблюдать диету или принимать лекарства. Рекомендуется отказаться от алкоголя и курения. Также вы договоритесь о дате госпитализации.

4. Операция. Вы будете оперированы под общей анестезией. Анестезиолог подберет наркоз из всех доступных вариантов в клинике. Восстановление после операции проходит в реанимации, где за вами будут присматривать врачи и аппаратура. Затем вас переведут в комфортную палату.

5. Пребывание в стационаре. Срок пребывания в стационаре зависит от операции и составляет от 1 до 7 дней. Уже к вечеру после операции вы сможете вставать и ходить, пить жидкую еду. Со следующего дня назначаем 5ти разовое диетическое меню. Перед выпиской хирург осмотрит состояние и даст рекомендации.

6. Выписка и возвращение к привычной жизни. Вы можете продолжить наблюдение в нашем медицинском центре, где результаты вашего лечения будут контролироваться командой специалистов. Или наблюдаться в поликлинике по месту проживания.

Мы лечим пупочные грыжи любой локализации, включая сложные и рецидивные случаи. Также специализируемся на лечении осложнений, связанных с герниопластикой, выполненной в других учреждениях. Врачи хирургического отделения используют инновационные методики оперативного лечения, которые основываются на индивидуальной оценке риска каждого пациента. Предлагаем эффективные методы лечения для пациентов с различными хроническими болезнями, включая сердечно-сосудистые заболевания и другие сложные случаи.

Операция по устранению пупочной грыжи

Что такое операция по устранению пупочной грыжи?

Операция по пластике пупочной грыжи — это процедура по устранению пупочной грыжи. Пупочная грыжа представляет собой выпуклость или мешок, который формируется в брюшной полости. Этот тип выпячивания возникает, когда участок кишечника или другой ткани брюшной полости проталкивается через слабое место в брюшной стенке возле пупка. Может развиваться у маленьких детей и взрослых.

В редких случаях у взрослых с пупочной грыжей может развиться серьезное состояние, называемое странгуляцией. Странгуляция возникает, когда приток крови к ткани грыжи внезапно прекращается. Это может произойти при невправимых пупочных грыжах или при невозможности вправить их обратно в брюшную полость.

Симптомы удушения включают тошноту, рвоту и сильную боль. Область вокруг пупочной грыжи может выглядеть синей, как будто у вас синяк. Грыжевое содержимое также может стать нефункциональным и погибнуть, если его сдавить.

Немедленно позвоните своему врачу, если вы подозреваете, что у вас удушение.

Пупочные грыжи не всегда требуют хирургического лечения. Операция необходима, когда грыжа:

вызывает боль
больше полдюйма
ущемленная

Пупочные грыжи довольно распространены среди младенцев. Пуповина проходит через отверстие в мышцах живота ребенка во время беременности. Отверстие обычно закрывается сразу после рождения. Если он не закрывается полностью, в брюшной стенке ребенка может образоваться слабое место. Это делает их более восприимчивыми к пупочной грыже.

У младенцев

Когда пупочная грыжа развивается при рождении, она может выдавливать пупок наружу. Пупочные грыжи у новорожденных почти всегда заживают без хирургического вмешательства. Однако врач может порекомендовать операцию, если:

грыжа не проходит к 3 или 4 годам
грыжа вызывает боль или ограничение кровотока

у взрослых

брюшная полость

перенесенные операции на органах брюшной полости

хронический перитонеальный диализ

Они также распространены среди взрослых с избыточным весом и недавно беременных женщин. Женщины, у которых была многоплодная беременность, подвергаются еще большему риску возникновения пупочных грыж.

Пупочные грыжи у взрослых с меньшей вероятностью исчезнут сами по себе. Обычно со временем они увеличиваются в размерах и часто требуют хирургического вмешательства.

Риск операции по пластике пупочной грыжи, как правило, невелик. Однако осложнения могут возникнуть, если у вас есть другие серьезные заболевания. Поговорите со своим врачом, если вы обеспокоены повышенным риском осложнений.

Другие редкие риски могут включать:

аллергическая реакция на анестезию
тромбы
инфекция
повреждение тонкой кишки или других внутрибрюшных структур

Операция по пластике пупочной грыжи обычно проводится под общей анестезией. Это означает, что вы будете полностью спать и не будете испытывать никакой боли.

Некоторые грыжи живота можно устранить с помощью спинальной блокады вместо общей анестезии. Спинальная блокада — это анестетик, который вводят вокруг спинного мозга. Это позволяет вам чувствовать онемение в области живота, которую восстанавливают. Во время этой процедуры вы будете меньше спать, но вам дадут обезболивающие и седативные препараты, чтобы вы чувствовали себя комфортно во время операции.

Вероятно, вам придется прекратить прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как аспирин и ибупрофен, за несколько дней до операции. Это уменьшит риск значительного кровотечения во время процедуры.

Голодание в течение как минимум шести часов перед операцией обычно является стандартным требованием. Однако перед операцией врач может дать вам другие инструкции.

Операция по пластике пупочной грыжи проводится двумя способами: открытой пластикой грыжи или лапароскопической пластикой грыжи.

Открытая герниопластика

Во время традиционной открытой герниопластики хирург делает надрез возле пупка, чтобы получить доступ к грыже над местом выпячивания.

Лапароскопическая герниопластика

Лапароскопическая герниопластика — менее инвазивная процедура. Хирург делает несколько небольших надрезов вокруг места выпячивания грыжи. Затем в один из разрезов вставляют длинную тонкую трубку с освещенной камерой на конце. Этот инструмент называется лапароскоп. Это позволяет хирургу видеть внутреннюю часть вашей брюшной полости на видеоэкране.

Независимо от типа операции цель процедуры одна и та же. Хирург осторожно помещает выбухший кишечник или другую внутрибрюшную ткань и слизистую оболочку живота обратно через отверстие в брюшной стенке. Затем они зашивают отверстие. Иногда в живот вставляют синтетический сетчатый материал, чтобы укрепить эту область.

Вас отвезут в послеоперационную палату, чтобы вы полностью проснулись после процедуры. Персонал больницы будет следить за вашими жизненно важными показателями, включая дыхание, оксигенацию, частоту сердечных сокращений, температуру и артериальное давление. Большинство операций по пластике пупочной грыжи проводятся амбулаторно. Это означает, что вы, скорее всего, сможете вернуться домой в тот же день или на следующее утро после ночевки.

Ваш врач даст вам обезболивающие и инструкции, чтобы ваши швы оставались чистыми и сухими. Они назначат последующую встречу через пару недель, чтобы оценить ваше выздоровление. Большинство людей могут вернуться к своему полному спектру деятельности в течение нескольких недель после операции. В будущем возможно развитие еще одной пупочной грыжи, но это довольно редко.

Особенности подхода, пластика пупочной грыжи, осложнения

Aslani N, Brown CJ. Дает ли сетка преимущества перед тканью при открытой пластике пупочных грыж? Систематический обзор и метаанализ. Грыжа . 2010 14 октября (5): 455-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Guo C, Liu Q, Wang Y, Li J. Восстановление пупочной грыжи у пациентов с циррозом печени и асцитом: систематический обзор литературы. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech . 2020 16 декабря. 31 (3): 356-362. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Миллер Х.Ю., Новицкий Ю.В. Вентральная грыжа и операции по освобождению брюшной полости. Yeo CJ, DeMeester SR, McFadden DW, Matthews JB, Fleshman JW, ред. Хирургия пищеварительного тракта Шекелфорда . 8-е изд. Филадельфия: Эльзевир; 2019. Том 1: 571-89.
Conze J, Prescher A, Schlächter M, Schumacher O. Пупочная грыжа. Шумпелик В., Фитцгиббонс Р.Дж., ред. Рецидивирующая грыжа: профилактика и лечение . Гейдельберг, Германия: Springer Medizin Verlag; 2007. 359-64.
Родригес Дж.А., Хиндер Р.А. Хирургическое лечение пупочной грыжи. Опер Техн Генерал Хирург . 2004 Сентябрь 6 (3): 156-64.
Хаскинс И.Н., Розен М.Дж., Прабху А.С., Амдур Р.Л., Розенблатт С., Броуди Ф. и др. Пластика пупочной грыжи у беременных: обзор Национальной программы повышения качества хирургии Американского колледжа хирургов. Грыжа . 2017 21 октября (5): 767-770. [Ссылка QxMD MEDLINE].
McKay A, Dixon E, Bathe O, Sutherland F. Пластика пупочной грыжи при наличии цирроза печени и асцита: результаты обследования и обзор литературы. Грыжа . 2009 13 октября (5): 461-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Yu BC, Chung M, Lee G. Восстановление пупочной грыжи у пациентов с циррозом печени: 18 последовательных серий случаев в одном институте. Энн Сург Лечит Рес . 2015 авг. 89 (2): 87-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Бисгаард Т., Кехлет Х., Бэй-Нильсен М., Иверсен М.Г., Розенберг Дж., Йоргенсен Л.Н. Общенациональное исследование повторной госпитализации, заболеваемости и смертности после пластики пупочной и эпигастральной грыж. Грыжа . 2011 15 октября (5): 541-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].
webmd.com»> Фэрроу Б., Авад С., Бергер Д.Х., Альбо Д., Ли Л., Субраманиан А. и др. Более 150 последовательных операций по поводу открытой пупочной грыжи в крупном медицинском центре Управления по делам ветеранов. Am J Surg . 2008 ноябрь 196 (5): 647-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Мейсон Р.Дж., Моаззез А., Сон Х.Дж., Берн Т.В., Катхуда Н. Лапароскопическая и открытая пластика грыжи передней брюшной стенки: 30-дневная заболеваемость и смертность с использованием базы данных ACS-NSQIP. Энн Сург . 2011 окт. 254 (4): 641-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Цильсдорф С.М., Кубасяк Дж.К., Янссен И., Майерс Дж.А., Луу М.Б. Анализ NSQIP MELD и периоперационных результатов в общей хирургии. Am Surg . 2015 авг. 81 (8): 755-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Hajibandeh S., Hajibandeh S., Sreh A., Khan A. , Subar D., Jones L. Лапароскопическая операция по сравнению с открытой пупочной или околопупочной грыжей: систематический обзор и метаанализ. Грыжа . 2017 21 декабря (6): 905-916. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Джейрам А.П., Кауфманн Р., Мюйсомс Ф., Джикель Дж., Ланге Дж.Ф. Целесообразность местной анестезии при хирургическом лечении пупочной грыжи: систематический обзор литературы. Грыжа . 2017 21 апреля (2): 223-231. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Tao Z, Ordonez J, Huerta S. Размер грыжи и размещение сетки при первичной пластике пупочной грыжи. Ам Сург . 9 декабря 2020 г. 3134820971624. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Köckerling F, Brunner W, Fortelny R, Mayer F, Adolf D, Niebuhr H, et al. Лечение небольших (< 2 см) пупочных грыж: рекомендации и современные тенденции из реестра Herniamed. Грыжа . 2021 25 июня (3): 605-617. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Shrestha D, Shrestha A, Shrestha B. Открытая сетка по сравнению с наложением швов при лечении пупочной грыжи: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Int J Surg . 2019 фев. 62:62-66. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Билезикян Дж.А., Тензел П.Л., Экхаузер Ф.Е., Хоуп В.В. Первичная неосложненная срединная вентральная грыжа: обзор подходов и противоречий. Грыжа . 2019 23 октября (5): 885-890. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Овьедо Р. Дж., Робертсон Дж. К., Десаи А. С. Роботизированная пластика вентральной грыжи и разделение эндоскопических компонентов: результаты. JSLS . 2017 июль-сен. 21 (3): [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Гонсалес А. , Эскобар Э., Ромеро Р., Уокер Г., Мехиас Дж., Галлас М. и др. Роботизированная пластика вентральной грыжи: многоцентровая оценка клинических результатов. Surg Endosc . 2017 31 марта (3): 1342-1349. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Chen YJ, Huynh D, Nguyen S, Chin E, Divino C, Zhang L. Результаты роботизированного и лапароскопического лечения небольших вентральных грыж. Surg Endosc . 2017 31 марта (3): 1275-1279. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Персона Х., Моджаллал А., Брей Ф., Шипков Х. Методы сопутствующей абдоминопластики и пластики пупочной грыжи: обзор. Эстет Сург J . 2021 14 июня. 41 (7): NP831-NP839. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Амато Г., Романо Г., Агруса А., Кану Г.Л., Гулотта Э., Эрдас Э. и др. Щупальцеобразная сетка для безфиксационной пластики пупочных грыж. Грыжа . 2019 авг.