Околоплодная жидкость: Подтекание околоплодных вод – симптомы, причины, признаки, диагностика и лечение в «СМ-Клиника»

Что такое амниоцентез, показания и проведение процедуры

Что такое амниоцентез?

Амниоцентез – это специфический анализ околоплодных вод. Проводится исследование путем прокола живота, зародышевой оболочки с целью получения образца амниотической жидкости, содержащей в себе клетки плода. По результатам исследований амниотической жидкости, врач может определить наличие или отсутствие у будущего ребенка генетических заболеваний. Амниоцентез в Киеве успешно проводят в институте планирования семьи IPF.

В зависимости от показаний, проводят несколько видов исследований околоплодной жидкости:

• гормональный анализ, определяет состав и количество имеющихся гормонов;
• цитологический – изучает клетки и частицы плода, содержащиеся в амниотической жидкости с целью выявления хромосомных аномалий;
• иммунологический – «расскажет» о возможных нарушениях формирующегося иммунитета;
• биохимический анализ покажет состав и свойства околоплодных вод;
• анализ на общие показатели определит цвет, прозрачность жидкости, ее количество.

Процедура амниоцентеза можно провести в клинике IPF. Запишитесь на консультацию перейдя по ссылке в контакты.

На каком сроке беременности можно делать амниоцентез?

Исследование околоплодных вод проводят не раньше 14-й недели беременности. Почему? До этого срока в околоплодных водах недостаточно клеток для получения достоверных результатов анализа.

14 недель беременности – самый ранний срок, при котором врачи могут сделать амниоцентез: на этом сроке уже можно изучать хромосомный набор эмбриона и убедиться в отсутствии/наличии аномалий, самая распространенная из которых – синдром Дауна.

Сроки проведения исследовательской процедуры – срок от 16 до 22 недель, а так как результаты анализа приходят не сразу, готовы они через несколько недель, то делать его лучше в 16-17 недель, в случае неутешительных результатов, есть возможность прервать беременность до 20-и недельного срока.

Показания и противопоказания к проведению анализа

Показания к проведению анализа

Узнав о беременности, женщина идет к акушеру-гинекологу. На приеме, врач собирает анамнез, назначает список анализов с учетом срока беременности.

Если во время сбора данных или по результатам сделанных анализов гинеколог сомневается в нормальном течении беременности, в состоянии здоровья плода и его здорового развития, он может предложить беременной женщине амниоцентез.

Какие факторы могут послужить основанием для проведения процедуры?

1. Возраст. Врач может предложить процедуру амниоцентеза беременной старше 35 лет.
2. Отягощенная наследственность. Если в ходе сбора анамнеза обнаружилось, что в роду беременной и ее мужа, а также из родственников имеются генетические заболевания.
3. У женщины в предыдущей беременность был ребенок с хромосомными отклонениями.
4. На УЗИ исследовании возникли подозрения, касающиеся отсутствия аномалий.
5. Результаты скрининговых тестов показали возможные нарушения, для уточнения которых требуется инвазивное вмешательство. Применяется инвазивное вмешательство и в случае необходимого хирургического лечения плода, а также при существовании медицинских показаний для прерывания беременности.

Противопоказания для амниоцентеза

Основное противопоказание для проведения амниоцентеза – угроза выкидыша.

Не стоит проводить процедуру, при следующих обстоятельствах:

• преждевременной отслойки плаценты;
• наличия урогенитальных инфекций;
• наличия в организме женщины острых воспалительных процессов;
• опухолевидных новообразований мышечных слоев матки больших размеров;
• обострениях хронических заболеваний.

Препятствием к проведению анализа может стать плохая свертываемость крови, аномальное развитие матки, расположение плаценты на передней стенке матки.

Если женщина опасается возникновения осложнений, она может отказаться от процедуры, но при этом должна четко понимать, какие могут быть последствия такого решения.

Методы и процесс проведения амниоцентеза

Сегодня медикам известны два метода проведения амниоцентеза:

• Первый метод называется «Методом свободной руки».

Процедуру проводят под контролем УЗИ, именно с помощью УЗИ-датчика уточняется место введения пункционной иглы.

Чтобы избежать риска возможных осложнений и угрозы выкидыша, место укола иглы выбирают там, где плацента отсутствует или, если это невозможно, в том месте, стенка плаценты максимально тонкая.

• Второй метод – «Метод с применением пункционного адаптера».

Отличие второго метода от первого заключается в том, что пункционную иглу фиксируют на УЗИ-датчике, а далее рисуется траектория, по которой пойдет игла.

Главное плюс этого метода в возможности визуальной видимости иглы и ее траектории в течение всего хода процедуры.

Однако этот метод требует от врача опыта и определенных профессиональных навыков.

Сколько времени занимает процедура амниоцентеза и насколько она болезненна?

По времени процедура займет вместе с подготовкой около 5 минут. Прокол живота пункционной иглой – 1 минута. Следующий этап амниоцентеза – забор околоплодных вод. Последующие 2 часа после операции беременная находиться на стационаре под наблюдением врачей.

Никаких сильных болевых ощущений при амниоцентезе пациентки не ощущают, процедура похожа на обычный укол. Небольшое движение внизу живота может ощущаться в момент забора околоплодных вод.

Многие беременные женщины, движимые чувством страха, просят сделать обезболивание. Да, местное обезболивание применить можно, но врачами было замечено, что обезболивающий укол вызывают больше дискомфорта, чем сама процедура амниоцентеза, а потому гинекологи рекомендуют женщинам не делать обезболивание.

Большинство женщин соглашается, ведь лучше перетерпеть один укол, вместо двух.

Как проходит процедура амниоцентеза?

Процедура проходит в кабинете, оснащенном аппаратом УЗИ. Гинеколог приглашает беременную женщину прилечь, оголить живот. Место прокола на животе обрабатывают антисептиком – йодом или спиртом. Следующий шаг – врач с помощью аппарата УЗИ определяет максимально удачное место для прокола: точка введения иглы должна быть подальше от ребенка и от плаценты.

Во время поиска удачной точки, гинеколог может попросить беременную повернуться на один бок, затем на другой – все зависит от положения плода в матке и расположение плаценты.

Все, удачная точка найдена: врач вводит тонкую пункционную иглу, прокалываю кожу живота и попадает в оболочку, окружающую амниотическую жидкость. Забор околоплодных вод проводиться под контролем УЗИ – для анализа их берут около 2 столовых ложек. Будущие малыши не чувствуют нехватки околоплодной жидкости, а вскоре количество ее восполняется.

Что если у меня отрицательный резус-фактор, а у отца ребенка положительный?

Если у беременной женщины отрицательный резус-фактор, а у отца ребенка – положительный резус фактор, то после проведения процедуры амниоцентеза беременной вводят специальный препарат, который предотвращает иммунный конфликт между организмом матери и будущего ребенка.

Что будет после амниоцентеза?

После проведения процедуры по забору околоплодных вод, специалист покажет на экране аппарата УЗИ ребенка, и женщина сама сможет убедиться, что с малышом ничего не случилось.

Несколько часов после процедуры врач наблюдает пациентку, затем беременная женщина может оправляться домой. Остаток дня рекомендуется провести в покое, работающей женщине желательно взять выходной. 2-3 дня после проведения процедуры гинекологи советуют не поднимать тяжестей, воздержаться от секса, не рекомендуется авиаперелеты в несколько ближайших дней.

Один-два дня после проведения амниоцентеза женщина может испытывать в животе небольшие спазмы. Нет причины для беспокойства – это нормальное явление после процедуры.

Необходимо срочно обратиться к гинекологу, если:

• спазмы приобретают выраженный характер, усиливаются и становятся частыми;
• появились кровянистые выделения из влагалища;
• стали выделяться обильные водянистые выделения.

Амниоцентез – как воспринимать результаты теста?

Результаты теста в рамках нормы, говорят о том, что у вашего малыша все в порядке – хромосомный набор будущего ребенка формируется нормально, признаков дефекта нервной трубки – нет. Тест достаточно точный и информативный, но, все же следует помнить, что гарантии на все 100% о рождении абсолютно здорового ребенка, никто не даст.

Если тест показал, что плод имеет врожденные пороки, развитие проходит с патологиями – беременной женщине и ее супругу, придется принимать очень непростое решение. В ряде случаев, решение зависит от различных фактов – от типа дефекта, реакции партнера на неприятную новость, личной реакции женщины к произошедшему.

Естественно, у многих женщин возникают вопросы:

• Нужно ли сохранять эту беременность?

Если у плода обнаружен серьезный порок, некоторые женщины идут на медицинский аборт. Другие же, решаются на рождение малыша с пороком.

• Где лучше рожать?

Если у плода нашли порок, требующий хирургического вмешательства при рождении, роды должны быть только в специализированных клиниках, где врачи знают, как поступать, где оказывать такие услуги – не новь.

Для малыша с отклонением какие роды лучше: естественным путем или способом кесарева сечения?

Результаты амниоцентеза покажут, понадобиться ли кесарево сечение, готов ли ребенок к родам.

Амниоцентез – существует ли аналогичный тест?

Альтернативой амниоцентезу в первый триместр беременности может стать биопсия ворсин хориона. С помощью этого теста можно выявить у будущего младенца наличие/отсутствие синдрома Дауна и других генетических заболеваний на ранних сроках беременности. Но, этот тест не обнаруживает дефекты нервной трубки.

Современные исследования подтвердили, что и амниоцентез, и биопсия ворсин хориона вызывают одинаковый процент выкидышей.

Даже если процедуры проводят опытные дипломированные специалисты, самопроизвольные аборты приходятся на 400 случаев – 1.

Другие исследования показывают на повышенный риск – на 400 случаев 2 или даже 4 выкидыша. Вот эта статистика приходится на медицинские центры, где специалисты менее профессиональны, где такие процедуры проводят не часто, особенно биопсию ворсин хориона.

Специалисты IPF –имеют высокую квалификацию, а потому риск самопроизвольного выкидыша после проведения процедур в нашей клинике минимальный.

Амниоцентез – возможный риск при проведении теста

В большинстве случаев, процедура амниоцентеза – вполне безопасна. Реакция женщин на результаты теста, который может показать, что у плода есть врожденная патология, унаследованное заболевание или синдром Дауна – более непредсказуема, чем возможный риск при проведении процедуры. Но, все же определенные риски существуют:

• Если за проведение процедуры берется неопытный специалист, он может уколоть иглой мать или плод. Для снижения подобного риска, для точного направления пункционной иглы используют УЗИ. Бывает, что при проведении процедуры прокалывают плаценту, но она быстро восстанавливается.
• Есть риск занести в амниотический мешок инфекцию – такое случается 1 на 1000 случаев.
• Выкидыши. По статистике, при проведении амниоцентеза опытными специалистами риск самопроизвольных абортов 1 на 400 случаев. Иногда выкидыши после процедуры не связаны с самой процедурой, проблема может крыться в протекании беременности или в самом плоде.
• При проведении процедуры раньше 15- недели, возникает риск развития у будущего ребенка косолапости.
• Есть риск, что при проведении амниоцентеза смешается кровь матери с кровью плода. Опасение этот факт может вызывать только тогда, когда у матери и плода разные резус факторы (у матери – отрицательный резус-фактор) и есть вероятность резус-сенсибилизации, то есть повышенной чувствительности организма к воздействию различных факторов. Чтобы избежать подобного риска, женщине, после процедуры вводят специальную вакцину, которая предотвращает этот риск.

Общие проблемы и особенности околоплодных вод

Амниотическая жидкость — это волшебная жидкость, которая, помимо прочего, позволяет жить в утробе матери. Амниотическая жидкость — это «вода», на которую люди ссылаются, когда говорят, что «моя вода вышла из строя» в конце беременности, когда ребенок вот-вот появится на свет. Во время беременности плод находится внутри мембраны, заполненной этой жидкостью, которая необходима для правильного развития плода и здоровой беременности.  Мембрана также широко известна как «водяной карман».

Индекс

• 1 Характеристики околоплодных вод
• 2 Для чего это?
• 3 Наиболее частые проблемы
  • 3.1 Аномальный цвет
  • 3.2 Когда он залит кровью
  • 3.3 Ненормальный запах
  • 3.4 Олигогидрамнион
  • 3.5 Многоводие
  • 3.6 Преждевременный разрыв преждевременных оболочек (PPRM)

Характеристики околоплодных вод

Амниотическая жидкость светло-желтого и бледного цвета, обычно без запаха, хотя некоторые говорят, что она пахнет сладко или сильнее, как отбеливатель. Количество околоплодных вод зависит от каждой беременности, но не всегда с 34 недели беременности оно начинает немного уменьшаться из-за размеров ребенка. По этой причине врачи с этой недели обращают особое внимание на околоплодные воды, так как если его количество потеряно или возникнет какая-либо аномалия, это может быть опасно для здоровья ребенка.

Еще нет списка желаний?: Создайте свой бесплатный список рождений

Амниотическая жидкость состоит из воды, электролитов, белков, углеводов, липидов, фосфолипидов и мочевины, а также клеток плода.

Для чего это?

Амниотическая жидкость имеет фундаментальное значение для благополучной беременности. Эта жидкость обеспечивает отличную амортизацию и защиту ребенка,

Кроме того, это также позволяет ребенку во время развития и роста в утробе матери иметь возможность двигаться правильно. Хорошее развитие малыша зависит также от околоплодных вод, находящихся в животе матери.

Эта жидкость наполняет легкие ребенка во время «дыхания плода». Это помогает легким ребенка правильно развиваться до рождения. Очень важно, чтобы легкие ребенка хорошо развивались, чтобы он мог дышать, когда входит в мир, хотя легкие продолжат созревать после рождения ребенка.

Как будто этого было недостаточно, в дополнение ко всем этим функциям околоплодные воды также обеспечивают относительно постоянную и адекватную температуру для поддержания жизненно важных функций ребенка, а также для того, чтобы он чувствовал себя комфортно и тепло в утробе матери.

Из околоплодных вод также образуется моча плода, так что развивающийся ребенок может без проблем проглотить и переварить ее.

Наиболее частые проблемы

Есть несколько распространенных проблем с околоплодными водами, которые должны быть оценены врачами и оценены, насколько они могут быть вредными (или нет) для развития ребенка. Некоторые из этих наиболее распространенных проблем описаны ниже.

Аномальный цвет

Жидкость может быть зеленой, коричневой или иметь кровавый оттенок. При краткосрочной или краткосрочной беременности зеленая или коричневая жидкость может указывать на то, что у ребенка был испражнения (меконий), который способствует изменению цвета. Это может быть признаком того, что ребенку угрожает опасность, или просто беременность. он распространился достаточно долго, чтобы у ребенка появился первый стул в утробе матери.

Когда он залит кровью

Амниотическая жидкость может быть окрашена кровью, особенно во время родов, если шейка матки начала расширяться или есть проблемы с плацентой. Темная жидкость также может наблюдаться при внутриутробном мертворождении, когда плод умер во время беременности.

Ненормальный запах

Если жидкость имеет неприятный запах, это обычно признак инфекции. Женщинам, когда они разбивают воду дома, следует немедленно обратиться к врачу, если жидкость имеет неприятный запах.

Олигогидрамнион

Он также известен как Олиго. Это означает, что количество околоплодных вод в матке уменьшается в результате утечки жидкости или врожденных проблем с плодом или плацентой.

Эта аномалия также может возникать, если у плода есть проблемы с почками: у плода снижен диурез и, следовательно, меньше околоплодных вод. Объем жидкости можно измерить с помощью ультразвука.

Многоводие

В этом случае жидкости больше, чем обычно, что обычно вызвано врожденными аномалиями плода, многоплодной беременностью (например, двойней или тройней) или гестационным диабетом. В некоторых случаях причина просто неизвестна. Эту аномалию также можно измерить с помощью ультразвука.

Преждевременный разрыв преждевременных оболочек (PPRM)

Осложнения могут возникнуть как у матери, так и у плода, если амниотический мешок «разорвется» слишком рано во время беременности. Осложнения включают инфекцию, нарушение развития плода или преждевременные роды.

Обычно цель состоит в том, чтобы как можно дольше отложить роды для матери и плода. Для этого может потребоваться госпитализация, постельный режим, внутривенное введение антибиотиков и кортикостероидов для ускорения созревания легких плода., которые могут задержать роды и увеличить шансы на выживание плода, если он родился преждевременно.

Вы должны знать, что существует широкий диапазон «нормальных» цветов, количества и запаха околоплодных вод. Если у вас есть сомнения, вам нужно будет только обратиться к врачу, чтобы спросить о любых ваших проблемах. Когда вы беременны, вы не сможете узнать, есть ли у вас аномальные амниотические жидкости, потому что они обычно не вызывают симптомов, если нет других связанных аспектов, которые осложняют беременность. Ваш врач определит, есть ли у вас проблема или требуется ли какое-либо лечение для вашего конкретного случая.

Помните, что для благополучного протекания беременности вы должны посещать дородовые консультации, и что ваш врач может хорошо контролировать вашу беременность. Следуйте их инструкциям, чтобы иметь хорошее здоровье и чтобы ваш ребенок правильно развивался. В случае каких-либо аномалий или симптомов, которые, по вашему мнению, не являются нормальными, обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи, чтобы оценить свое здоровье и здоровье вашего ребенка.

Проблемы с амниотической жидкостью — Проблемы со здоровьем у женщин

By

Antonette T. Dulay

, MD, Main Line Health System

Полный обзор/пересмотр Октябрь 2022 г.

ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

ПОЛУЧИТЕ БЫСТРЫЕ ФАКТЫ

Амниотическая жидкость – это жидкость, окружающая плод в матке. Жидкость и плод содержатся в оболочках, называемых амниотическим мешком. Проблемы с амниотической жидкостью включают

• Слишком много амниотической жидкости на срок беременности

• Слишком мало амниотической жидкости на срок беременности

• Инфекция жидкости, амниотического мешка и/или плаценты ( называется интраамниотической инфекцией Интраамниотическая инфекция Интраамниотическая инфекция — это инфекция тканей вокруг плода, таких как жидкость, окружающая плод (амниотическая жидкость), плацента, оболочки вокруг плода или их комбинация. .. читать далее )

Осложнения беременности, такие как избыток или недостаток амниотической жидкости, возникают только во время беременности. Они могут поражать женщину, плод или и то, и другое, и могут возникать в разное время во время беременности. Тем не менее, большинство осложнений беременности можно эффективно лечить.

Слишком большое количество амниотической жидкости (многоводие или многоводие) растягивает матку и оказывает давление на диафрагму беременных.

Слишком много жидкости может накапливаться по следующим причинам:

• Врожденные дефекты у плода, особенно закупорка пищевода Атрезия пищевода и трахеопищеводный свищ Атрезия пищевода — врожденный дефект, при котором пищевод сужается или заканчивается. Большинство новорожденных с атрезией пищевода также имеют аномальное соединение между пищеводом и трахеей… читать далее или мочевыводящие пути Дефекты почек Существует несколько различных врожденных дефектов, которые поражают почки (два органа, которые фильтруют отходы из крови для образования мочи) . Эти дефекты обычно не выявляются при осмотре врачом… читать далее

• Более одного плода (многоплодные роды) Многоплодные роды Термин «многоплодные роды» относится к наличию в матке более одного плода. За последние два десятилетия увеличилось число двойни, тройни и других многоплодных родов. … читать дальше )

• Диабет Диабет во время беременности Для женщин, которые болели диабетом до беременности, риск осложнений во время беременности зависит от того, как долго присутствует диабет и есть ли осложнения диабета, такие как… читать далее у беременной

• Анемия плода, например, вызванная резус-антителами к крови плода, вырабатываемыми беременной женщиной (Rh-несовместимость Гемолитическая болезнь плода и новорожденного Резус-несовместимость возникает, когда беременная женщина имеет резус-отрицательную кровь и плод имеет резус-положительную кровь Резус-несовместимость может привести к разрушению эритроцитов плода, иногда… читать далее )

• Другие нарушения у плода, такие как инфекции или генетическое заболевание

Однако почти в половине случаев причина неизвестна.

Слишком большое количество амниотической жидкости может привести к нескольким проблемам:

• Роды могут начаться рано — до 37 недель беременности (преждевременные роды Предродовой разрыв плодных оболочек (PROM) Предродовой разрыв плодных оболочек — это подтекание амниотической жидкости из плод в любое время до начала родов. После разрыва плодных оболочек часто вскоре следуют роды. Если роды продолжаются… читать дальше ).

• Оболочки, окружающие плод, могут оторваться слишком рано (так называемый преждевременный разрыв плодных оболочек). Разрыв плодных оболочек перед родами (PROM) Разрыв плодных оболочек до родов — это подтекание амниотической жидкости вокруг плода в любое время до начала родов. После мембраны разрываются, вскоре следуют роды. Если роды продолжаются… читать дальше ).

• Плод может находиться в ненормальном положении или предлежании Аномальное положение и предлежание плода Положение относится к тому, обращен ли плод назад (к спине женщины, то есть лицом вниз, когда женщина лежит на спине) или вперед (лицом вверх). Важно проверить… читать далее , иногда требуется кесарево сечение Кесарево сечение Кесарево сечение – это хирургическое родоразрешение путем разреза брюшной полости и матки женщины. В Соединенных Штатах до 30% родов приходится на кесарево сечение. Врачи используют кесарево сечение… читать далее .

• У женщины могут быть серьезные проблемы с дыханием.

• Пуповина может выйти из влагалища раньше, чем ребенок (это называется выпадением пуповины). Выпадение пуповины Выпадение пуповины означает, что пуповина проходит во влагалище впереди ребенка. 1000 родов.При выпадении пуповины… читать дальше ).

• Матка вытягивается и не может нормально сокращаться (состояние, называемое атонией матки).

• У женщины может быть кровотечение из влагалища после родов Обильное маточное кровотечение при родах Под обильным маточным кровотечением понимают потерю более 2 литров крови или симптомы значительной кровопотери, возникающие в течение 24 часов после родов. После родов чрезмерное… читать дальше .

• Плод может погибнуть.

При преждевременном отслойке плодных оболочек плацента может слишком рано отслоиться от стенки матки (так называемая отслойка плаценты). беременности.Женщины могут испытывать боль и болезненность в животе и вагинальное кровотечение… читать далее ).

В следующих ситуациях бывает слишком мало амниотической жидкости:

• Плацента и матка не функционируют нормально, потому что у женщины есть расстройство, такое как высокое кровяное давление или отслойка плаценты Отслойка плаценты Отслойка плаценты – это преждевременная отслойка отделения плаценты от стенки матки, как правило, после 20 недель беременности. У женщин могут возникать боли и болезненность в животе, а также вагинальное кровотечение… читать далее (преждевременная отслойка плаценты), что может привести к замедлению роста плода, как ожидалось.

• Слишком ранний разрыв околоплодных оболочек (называемый преждевременным разрывом плодных оболочек) Разрыв плодных оболочек перед родами (PROM) Разрыв плодных оболочек перед родами — это подтекание амниотической жидкости вокруг плода в любое время до начала родов.

  После плодные оболочки разрываются, и вскоре следуют роды.

• Беременность длится 42 недели и более (переношенная беременность).

• Хромосомная аномалия плода Обзор хромосомных и генных нарушений Хромосомы — это структуры внутри клеток, которые содержат гены человека. Ген представляет собой сегмент дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) и содержит код определенного белка, функционирующего в одном… читать далее .

• У плода врожденные дефекты мочевыводящих путей Общие сведения о врожденных дефектах почек и мочевыводящих путей Врожденные дефекты чаще встречаются в почках и мочевыделительной системе (мочевых путях), чем в любой другой системе организма. Дефекты могут развиться в почках — двух органах, которые фильтруют отходы из… читать далее , особенно в почках.

• Беременность продлилась слишком долго Переношенная беременность и перенашивание Переношенной беременностью считается беременность, которая длится 42 недели и более. В постзрелом возрасте плацента больше не может поддерживать здоровую среду для плода, потому что беременность продлилась слишком долго. На… читать дальше .

• Плод не вырос так, как ожидалось (так называемая задержка внутриутробного развития). Небольшой вес для гестационного возраста (SGA). процентиль) считается малым для гестационного возраста. Новорожденные могут быть маленькими, потому что их родители… читать дальше ).

• Плод погиб.

Во многих случаях причина неизвестна.

Прием некоторых препаратов, таких как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (включая эналаприл или каптоприл) во 2-м и 3-м триместрах может привести к слишком малому количеству амниотической жидкости. Этих препаратов обычно избегают во время беременности. Однако редко они используются для лечения тяжелой сердечной недостаточности. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП, таких как ибупрофен) во время беременности также может уменьшить количество амниотической жидкости.

Слишком малое количество амниотической жидкости (маловодие) также может вызвать следующие проблемы:

• Плод может погибнуть.

• Плод может расти не так, как ожидалось.

• При значительном снижении количества жидкости плод может сдавливаться, что приводит к деформации конечностей, уплощению носа, вдавленному подбородку и другим проблемам.

• Легкие плода могут не созревать нормально. (Сочетание незрелых легких и деформаций называется синдромом Поттера.)

• Плод может быть не в состоянии переносить роды, что делает необходимым кесарево сечение.

Обычно наличие слишком большого или слишком малого количества амниотической жидкости не вызывает симптомов у женщины. Женщина может почувствовать, что плод не так сильно двигается, как раньше во время беременности. Иногда, когда количество избытка амниотической жидкости велико, у женщин возникает затрудненное дыхание или болезненные схватки раньше срока.

Заболевания, вызывающие или способствующие выделению слишком большого или слишком малого количества амниотической жидкости, могут вызывать симптомы.

Врачи могут заподозрить слишком много или слишком мало амниотической жидкости, если матка слишком велика или слишком мала для продолжительности беременности или когда плод не двигается так, как ожидалось.

Иногда проблема обнаруживается случайно во время УЗИ. Если проблема обнаружена, врачи могут использовать ультразвуковое исследование, чтобы определить, сколько амниотической жидкости присутствует.

Если врачи обнаруживают слишком много или слишком мало амниотической жидкости, они проверяют возможную причину. Например, они могут осмотреть влагалище и шейку матки, чтобы определить, не слишком ли рано разорвались плодные оболочки.

Анализы крови могут проводиться для выявления заболеваний, которые могут повлиять на амниотическую жидкость (таких как инфекции или диабет). Ультразвуковое исследование и другие тесты (возможно, амниоцентез Амниоцентез Пренатальное диагностическое обследование включает обследование плода до рождения (пренатально), чтобы определить, есть ли у плода определенные аномалии, в том числе определенные наследственные или спонтанные генетические аномалии плода.

• Ультрасонография для мониторинга роста плода и для измерения уровней амниотической жидкости

• Мониторинг частоты сердечных сокращений плода

• Лечение любых основных расстройств

• Иногда удаление Amniotic Fluid

• Иногда удаление Amniotic Fluid

  0023

• . Иногда удаление Amniotic Fluid

  0023

• .

  Ультразвуковое исследование проводится регулярно, чтобы контролировать рост плода и измерять уровень амниотической жидкости. Частота сердечных сокращений плода также регулярно контролируется, когда плод лежит неподвижно и когда он двигается. Этот тест проводится для проверки состояния плода (так называемый нестрессовый тест Мониторинг плода).

  Лечатся любые основные заболевания, такие как диабет и высокое кровяное давление.

  Когда околоплодных вод слишком много, врачи редко удаляют лишнюю жидкость. Однако амниотическую жидкость можно удалить с помощью иглы через брюшную полость женщины, когда

  Когда амниотической жидкости слишком много, в некоторых случаях врачи планируют родоразрешение примерно на 39-й неделе.

  Когда амниотической жидкости слишком мало, большинство экспертов могут рекомендовать родоразрешение между 36 и 37 неделями в зависимости от состояния плода.

  ПРИМЕЧАНИЕ: Это потребительская версия. ВРАЧИ: ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

  ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

  Авторские права © 2023 Merck & Co., Inc., Рэуэй, Нью-Джерси, США и ее филиалы. Все права защищены.

  Проверьте свои знания

  Пройди тест!

  Маловодие (маловодие) — BabyCentre UK

  В этой статье

  • Что такое амниотическая жидкость?
  • Каков нормальный объем амниотической жидкости?
  • Что вызывает низкий уровень амниотической жидкости?
  • Как узнать, есть ли у меня низкий уровень амниотической жидкости (маловодие)?
  • Как маловодие влияет на моего ребенка во время беременности?
  • Как маловодие влияет на моего ребенка во время родов?
  • Что мне делать, если у меня маловодие?

  Недостаток амниотической жидкости или маловодие – распространенное осложнение беременности. Причины маловодия различаются в зависимости от того, насколько вы близки к дате родов. Это может быть вызвано отхождением вод, проблемами с плацентой или обезвоживанием.

  Что такое амниотическая жидкость?

  Амниотическая жидкость защищает вашего растущего ребенка внутри наполненного жидкостью мешка (амниотического мешка) в матке (матке). Сначала ваша амниотическая жидкость в основном состоит из воды. Затем примерно с 20 недель он в основном состоит из мочи вашего ребенка (March of Dimes, 2020).

  Стенка амниотического мешка состоит из двух оболочек: хориона и амниона. Эти мембраны удерживают вашего ребенка надежно запечатанным в мешке с амниотической жидкостью. Мембраны обычно разрываются во время родов, когда ваш ребенок готов к рождению, и жидкость вытекает. Это известно как отхождение вод.

  Амниотическая жидкость помогает вашему ребенку развиваться на протяжении всей беременности разными способами. Он:

  • Защищает вашего ребенка от травм, если вы ударите себя по животу или раздавите шишку.
  • Способствует созреванию легких и пищеварительной системы вашего ребенка, а также развитию его мышц и костей.
  • Защищает вашего ребенка от инфекций.
  • Поддерживает постоянную температуру вашего ребенка.
    (NHS 2018a, Ross and Beall 2019)

  Каков нормальный объем амниотической жидкости?

  Количество амниотической жидкости увеличивается по мере развития беременности. Вы начнете всего с нескольких миллилитров, но к 36 неделе беременности у вас будет от 800 мл (1,4 пинты) до 1000 мл (1,8 пинты) (Carter 2017, Payne 2016). Начиная с 38-й недели количество жидкости постепенно начинает уменьшаться, пока вы не будете готовы к родам (NHS 2018a, Payne 2016).

  Поскольку ваш ребенок регулярно проглатывает амниотическую жидкость и выделяет ее из тела в виде мочи, количество жидкости в амниотическом мешке обычно увеличивается и уменьшается каждый день.

  Слишком малое количество амниотической жидкости, окружающей вашего ребенка, называется маловодием, а слишком большое количество жидкости называется многоводием или многоводием.

  Недостаток амниотической жидкости — довольно распространенная проблема. Он затрагивает примерно одну из 25 беременных женщин, увеличиваясь до одной из 10 женщин, беременность которых превышает 41 неделю (Beloosesky and Ross 2020, Payne 2016).

  Что вызывает низкий уровень амниотической жидкости?

  Это зависит от того, на какой стадии беременности вы находитесь. Даже тогда не всегда понятно, почему это происходит. Тем не менее, один из следующих факторов может быть основной причиной.

  У вас отошли воды

  У большинства женщин с низким уровнем амниотической жидкости это происходит в третьем триместре, как правило, из-за отхождения вод (Beloosesky and Ross 2020, Carter 2017).

  Воды могут отходить большим потоком или жидкость может медленно вытекать из-за разрыва амниотического мешка. Иногда бывает трудно отличить отошедшие воды от случайного подтекания мочи, особенно если ваш ребенок давит на мочевой пузырь на поздних сроках беременности.

  Если вы не уверены, отошли ли у вас воды, немедленно обратитесь к акушерке или врачу. Если у вас отошли воды и у вас не начались роды в ближайшее время, вы подвергаетесь более высокому риску заражения (NICE 2008, NHS 2017).

  Если у вас отошли воды до 37 недель, ваш врач предложит вам антибиотики, чтобы продлить беременность и предотвратить инфекцию (NICE 2012, 2014, 2015, Thinkhamrop et al 2015). Используемый антибиотик будет безопасен для вас и вашего ребенка. Ваш врач может также предложить вам стероиды, в зависимости от того, на какой неделе беременности вы находитесь (NICE 2015).

  Ваш врач постарается, чтобы ваш ребенок оставался в утробе матери как можно дольше, хотя при наличии осложнений он может посоветовать вам искусственно начать роды (Bond et al 2017, NICE 2008). В противном случае вы будете находиться под наблюдением до тех пор, пока роды не начнутся естественным образом.

  Иногда разрыв амниотического мешка может снова затянуться, и амниотическая жидкость больше не подтекает (Duff 2020a, Richardson et al. 2017). Ваш врач будет внимательно следить за вашим здоровьем и здоровьем вашего ребенка. Это поможет им решить, когда рекомендовать вам рожать (Duff 2020b, NICE 2015).

  Проблема с плацентой

  Состояние, при котором плацента не может снабжать ребенка достаточным количеством крови и питательных веществ, может снизить уровень амниотической жидкости. Эти состояния включают волчанку, высокое кровяное давление, преэклампсию и диабет (Rabies et al 2017, RCOG 2013, Payne 2016).

  Если плацента плохо работает, это повлияет на рост и благополучие вашего ребенка. Ваше здоровье и развитие вашего ребенка будут тщательно контролироваться, и вы будете регулярно проходить сканирование для проверки уровня жидкости (RCOG 2013).

  Что такое плацента?

  Что такое плацента и как она доставляет ребенку кислород и питательные вещества? Узнайте в нашем видео. Другие видео о беременности

  Лекарства, которые вы принимаете

  Некоторые лекарства могут вызывать низкий уровень амниотической жидкости. К ним относятся методы лечения высокого кровяного давления (ингибиторы АПФ или антагонисты рецепторов ангиотензина II) и тип нестероидных противовоспалительных средств, называемых ингибиторами простагландинсинтазы (Carter 2017, Payne 2016). Но эти лекарства обычно не назначают при беременности (UKTIS 2015, 2018, 2019).).

  У вашего ребенка проблемы со здоровьем

  Возможно, ваш ребенок не производит или не выделяет достаточно мочи, что может быть признаком того, что у него проблемы с почками или мочевыделительной системой. Иногда это может указывать на хромосомное заболевание (Carter 2017, Payne 2016). Если это так, то, скорее всего, вы обнаружите его во время сканирования аномалий между 18 и 20 неделями плюс шесть дней беременности.

  Когда вам говорят, что у вашего ребенка проблемы со здоровьем, это может вызывать беспокойство. Чтобы убедиться, что вы получаете необходимую помощь, вас могут направить в специализированное отделение фетальной медицины. Здесь вам могут предложить процедуры, недоступные в небольших отделениях.

  Проблема с однояйцевыми близнецами

  Если у однояйцевых близнецов общая плацента, уровень амниотической жидкости иногда выходит из равновесия. Это происходит, когда один близнец получает через плаценту больше крови, чем другой. Это приведет к тому, что у близнеца с лишней кровью будет слишком много жидкости, а у другого близнеца — недостаточно (синдром трансфузии между близнецами) (Carter 2017, Payne 2016, NICE 2019).

  У вас обезвоживание

  Обезвоживание может способствовать снижению уровня амниотической жидкости (Payne 2016, Ross and Beall 2019). Употребление большого количества воды может помочь повысить уровень жидкости (Beloosesky and Ross 2020, Payne 2016, Rabie et al. 2017), особенно в жаркую летнюю погоду (Beloosesky and Ross 2020).

  Как узнать, есть ли у меня низкий уровень амниотической жидкости (маловодие)?

  Ваш врач или акушерка могут заподозрить низкий уровень амниотической жидкости, если ваш животик или ребенок кажутся меньше, чем ожидалось (маленькими для свиданий). Ваша акушерка заметит это, когда проверит размер вашего живота с помощью рулетки на одном из дородовых приемов (RCOG 2013).

  Вам также могут захотеть проверить уровень амниотической жидкости, если у вас есть факторы риска рождения ребенка с низкой массой тела при рождении, например:

  • у вас уже был ребенок, который был слишком маленьким для даты рождения или имел низкий вес при рождении вес
  • у вас особое заболевание, например, волчанка
  • у вас проблемы с кровяным давлением
    (RCOG 2013)

  Если у вашей акушерки есть опасения, она порекомендует вам пройти УЗИ (RCOG 2013).

  Специалист, проводящий сканирование (сонографист), может проверить уровень жидкости двумя способами:

  • MVP: Обозначает максимальный вертикальный карман и является наиболее надежным способом измерения жидкости (Payne 2017, RCOG 2013). Врач УЗИ измерит глубину самого большого кармана амниотической жидкости в матке. В целом, измерение MVP менее 2 см (0,8 дюйма) считается низким с конца второго триместра и далее (Payne 2017, RCOG 2013).
  • AFI: Это означает индекс амниотической жидкости, менее надежное измерение, которое до сих пор используют некоторые врачи. Специалист по УЗИ рассмотрит изображение вашей матки, разделит его на четыре части и измерит количество жидкости в каждой четверти. Среднее значение этих измерений и есть ваш AFI. Как правило, измерение AFI менее 5 см (2,0 дюйма) считается низким с конца второго триместра и далее (Payne 2017, RCOG 2013).

  Как маловодие влияет на моего ребенка во время беременности?

  Это зависит от того, что вызывает низкий уровень жидкости, насколько мало жидкости и на каком сроке вы беременны.

  Низкий уровень амниотической жидкости может вызвать проблемы с развитием легких вашего ребенка, поскольку давление на животик вашего ребенка препятствует правильному движению диафрагмы и легких (Carter 2017). Это также связано с другими осложнениями, такими как дистресс плода, проблемы с сердцем и медленный рост (Carter 2017).

  Если у вас низкий уровень амниотической жидкости в течение первого триместра и в начале второго триместра, вероятность выкидыша повышается (Beloosesky and Ross 2020).

  К сожалению, низкий уровень амниотической жидкости может привести к рождению ребенка мертвым через 24 недели (Carter 2017, Payne 2016). Когда это происходит, вполне вероятно, что у ребенка была врожденная аномалия или его легкие не могли нормально развиваться (Carter 2017, Payne 2016).

  В случае раннего отхождения вод акушерка и врач будут внимательно следить за уровнем жидкости и ростом ребенка.

  Как маловодие влияет на моего ребенка во время родов?

  Низкий уровень амниотической жидкости может вызвать осложнения в родах. Например, ваш ребенок может находиться в положении снизу вверх (ягодичном предлежании), и у него недостаточно места, чтобы повернуться головой вниз (Macharey et al 2017, Toijonen et al 2020, Zsirai et al 2016). Это ограниченное движение может означать, что пуповина вашего ребенка сдавливается до или во время родов (Beloosesky and Ross 2020, Carter 2017).

  Если у вас рано отошли воды, у вас могут начаться преждевременные роды. Ваш врач обрисует в общих чертах риски, связанные с этим, в сравнении с рисками заражения, если ваш ребенок останется в матке. Они также могут дать вам антибиотики, чтобы защитить вашего ребенка от инфекции (NICE 2015).

  Во время родов вероятность того, что у вашего ребенка возникнет дистресс, выше (Carter 2017, Rabie et al 2017). Они могут испражняться черноватым веществом, называемым меконием, в амниотическую жидкость (Beloosesky and Ross 2020, Carter 2017, Rabie et al 2017). Если они вдыхают меконий, это может вызвать у них проблемы с дыханием при рождении.

  Ваш врач, скорее всего, порекомендует вам эпидуральную анестезию во время родов. Это связано с тем, что отсутствие амниотической жидкости делает схватки более болезненными (Crafter and Gordon 2020)

  Ваша медицинская бригада будет внимательно следить за вашим ребенком во время родов, чтобы убедиться, что он чувствует себя хорошо. Если они слишком расстроены, вам может потребоваться кесарево сечение (Beloosesky and Ross 2020, Rabie et al 2017).

  Что делать, если у меня маловодие?

  Когда вам говорят, что у вас мало амниотической жидкости, это может вызывать беспокойство. Вы можете испытывать тревогу за оставшуюся часть беременности и беспокойство о благополучии вашего ребенка.

  Лучшее, что вы можете сделать для своего ребенка, — это заботиться о своем здоровье. Попробуйте:

  • посещайте все дородовые консультации и сканы роста (Payne 2016)
  • пейте достаточно воды (Beloosesky and Ross 2020, Payne 2016, Rabie et al 2017)
  • питайтесь здоровой пищей (NHS 2020)
  отдыхайте как можно больше вы можете (NHS 2018)
  • следить за любыми признаками инфекции, такими как зловонные выделения из влагалища или боль и дискомфорт в области таза

  Узнайте больше о том, что пить во время беременности.

  Каталожные номера

  Белоосский Р. , Росс М.Г. 2020. Маловодие: этиология, диагностика и лечение. Актуально. www.uptodate.com [По состоянию на апрель 2020 г.]

  Bond DM, Middleton P, Levett KM и др. 2017. Запланированные ранние роды по сравнению с выжидательной тактикой для женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек до 37 недель беременности для улучшения исхода беременности. Кокрановская база данных систематических обзоров  (3): CD004735. cochranelibrary.com [По состоянию на апрель 2020 г.]

  Carter BS. 2017. Многоводие и маловодие. Медскейп. reference.medscape.com [По состоянию на апрель 2020 г.]

  Crafter H, Gordon C. 2020. Изменения и адаптация во время беременности. В: Маршалл Дж., Рейнор М., ред. Учебник Майлза для акушерок . 17-е изд. Elsevier, 197-245

  Дафф П. 2020a. Преждевременный дородовой разрыв плодных оболочек: клиника и диагностика. Актуально. www.uptodate.com [По состоянию на апрель 2020 г.]

  Дафф П. 2020b. Преждевременный разрыв плодных оболочек: лечение. Актуально. www.uptodate.com [По состоянию на апрель 2020 г.]

  Махари Г., Гисслер М., Рахконен Л. и др. 2017. Ягодичное предлежание в срок и связанные с ним факторы акушерского риска — общенациональное популяционное когортное исследование. Arch Gynecol Obstet 295(4):833-838

  March of Dimes. 2021. Амниотическая жидкость. https://www.marchofdimes.org/pregnancy/amniotic-fluid.aspx [По состоянию на ноябрь 2021 г.] Middleton P, Shepherd E, Flenady V, et al. 2017. Запланированные ранние роды по сравнению с выжидательной тактикой (ожидание) при дородовом разрыве плодных оболочек в сроке (37 недель и более). Кокрановская база данных систематических обзоров  (1): CD005302. cochranelibrary.com [По состоянию на апрель 2020 г.]

  NHS. 2017. Признаки начала родов. NHS, Здоровье от А до Я, Беременность и ребенок. www.nhs.uk [По состоянию на апрель 2020 г.]

  NHS. 2018а. Что такое амниотический мешок? NHS, Общие вопросы о здоровье, Беременность. www.nhs.uk [По состоянию на апрель 2020 г.]

  NHS. 2018б. Усталость при беременности. NHS, Health AZ, Беременность и ребенок. www.nhs.uk [По состоянию на апрель 2020 г.]

  ГСЗ. 2020. Придерживайтесь здорового питания во время беременности. NHS, Health AZ, Беременность и ребенок. www.nhs.uk [По состоянию на апрель 2020 г.]

  NICE. 2008. Индукция родов. National Institute of Health and Care Excellence, Клинические рекомендации 70. www.nice.org.uk [По состоянию на апрель 2020 г.]

  NICE. 2012. Антибиотики при ранней неонатальной инфекции: антибиотики для профилактики и лечения ранней неонатальной инфекции. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Клинические рекомендации 149. www.nice.org.uk [По состоянию на апрель 2020 г.]

  NICE. 2014. Интранатальный уход: уход за здоровыми женщинами и их младенцами во время родов. Обновлено в феврале 2017 г. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Клинические рекомендации, 190. www.nice.org.uk [По состоянию на апрель 2020 г.]

  NICE. 2015. Преждевременные роды и роды. National Institute for Health and Care Excellence, Руководство 25. www.nice.org.uk [По состоянию на апрель 2020 г.]

  NICE. 2019. Беременность двойней и тройней. National Institute for Health and Care Excellence, Руководящий принцип 137. www.nice.org.uk [По состоянию на апрель 2020 г.]

  Payne. 2016. Маловодие. Пациент. Patient.info [По состоянию на апрель 2020 г.]

  Rabie N, Magann E, Steelman S, et al. 2017. Маловодие при осложненной и неосложненной беременности: систематический обзор и метаанализ. УЗИ Obstet Gynecol 49(4):442-449. obgyn.onlinelibrary.wiley.com [По состоянию на апрель 2020 г.]

  RCOG. 2013. Обследование и ведение плода с малым весом для гестационного возраста. 2-е издание. Незначительные изменения, январь 2014 г. Королевский колледж акушеров и гинекологов, Руководство Green-top, 31. www.rcog.org.uk [По состоянию на апрель 2020 г. ]

  Richardson LS, Vargas G, Brown T, et al. 2017. Открытие и характеристика микротрещин амниохориальной мембраны человека. Am J Pathol 187(12):2821-30. www.ncbi.nlm.nih.gov [По состоянию на апрель 2020 г.]

  Ross MG, Beall MH. 2019. Физиология регуляции объема амниотической жидкости. Актуально. www.uptodate.com [По состоянию на апрель 2020 г.]

  Thinkhamrop J, Hofmeyr GJ, Adetoro O, et al. 2015. Антибиотикопрофилактика во втором и третьем триместре для снижения неблагоприятных исходов беременности и заболеваемости. Кокрановская база данных систематических обзоров (6): CD002250. onlinelibrary.wiley.com [По состоянию на апрель 2020 г.]

  Toijonen AE, Heinonen ST, Gissler MVM, et al. 2020. Сравнение факторов риска тазового предлежания при преждевременных и срочных родах: общенациональное популяционное исследование случай-контроль. Arch Gynecol Obstet 301(2):393-403. www.ncbi.nlm.nih.gov [По состоянию на апрель 2020 г.]

  UKTIS.